Rasvane hepatoos

Share Tweet Pin it

Rasvapõletikku või rasvtõve rasvumist kahjustavat düstroofiat nimetatakse maksa düstroofia pöörduvaks krooniliseks protsessiks, mis tekib lipiidide (rasvade) liigse kogunemise tõttu maksarakkudes.

Rasvhappe nakkuse esinemine sõltub otseselt inimese eluviisist, süstemaatilistest söömishäiretest ning rafineeritud ja rasvase toidu rikkusest. Haigus on pöörduv: toitumise normaliseerumine ja kehakaalu langus on "maksimaalne kehakaal" samaaegselt kogu kehaga.

Põhjused

Toitainet (toit) mõjutavate tegurite tõttu esineb rasvane hepatoos. Kõigepealt peamine roll on:

  • kokkupuude süstemaatilise alkoholitarbimisega,
  • ülekaaluline
  • rasvaste toitude allaneelamine
  • ülemäärane toitumine magusat toitu, muundamine rasvadeks,
  • taimetoitlus, tingitud süsivesikute ainevahetuse häiretest loomne valgu puudus.

Samuti tõstetakse esile rasket hepatoosi arengut soodustavaid tegureid, sealhulgas istuv eluviis, mugavate toiduainete ja odavate toiduainetega toidud, nende järgnev väljumine ja terav overeating, kokkupuude ravimitega, toksiinid või ravimid, diabeet, podagra, hüpertensioon ja ateroskleroos. Lisaks võib maksa rasvhapatoos olla mõne pärilike ainevahetushaiguste üheks sümptomiks.

Ainevahetushäire tõttu tekib maksas rasvade sadestumine ja nende rasvade lagunevate ensüümide aktiivsus on allasurutud. Selle tulemusena on rasvade sissevool üle selle jaotumise, mis toob kaasa rasvalise hepatoosi.

Raskusaste

Raskusastme järgi on üldine maksa rasvumise neli etappi eristada:

  • Rasvapõletiku esialgne staadium esineb siis, kui väikesed rasva tilgad kogunevad ainult üksikutes maksarakkudes.
  • 1. etapp avaldub mõõdukas maksakahjustuses, rasvapiimade suured kogunenud rakkude üksikud osad.
  • 2. klass annab peaaegu kõikide maksarakkude rasvumise erineva raskusastmega - väikesest kuni suureni ja suuremaks.
  • 3. aste - rasvumise ulatuslik hajumine ja samaaegne rasvade rakuväline kogunemine, rasvaga täidetud makstsüsti moodustumine.

Rasvhappe nakkuse sümptomid

See patoloogiline protsess võib väga pikaks ajaks olla täiesti asümptomaatiline ja seda saab avastada ultraheli sõelumiseks täiesti erinevatel põhjustel.

Alg- ja 1 kraad

Üks rasvapõletuse nähtustest võib pidevalt kõikuv maksaensüümide aktiivsuse tase - ensüümid AlAT ja AsAT-i, nad võivad suureneda poolelt rasvapõletuse tunnustega patsientidest. Maksa rasvumise tagajärjel tekib loid praegune põletikuline protsess, mis põhjustab maksa tsirroosi või isegi selle vähkkasvaja tekkimist.

2 kraadi

Kui sümptomid suurenevad, siis patsientidel

  • parema hüpohooniaga on raskustunne
  • ebamugavustunne kõhupiirkonnas, rohkem paremal küljel,
  • Suurenenud maksa saab tuvastada, mille marginaal on kolm kuni viis sentimeetrit, mis ulatuvad selle servani,
  • Ultraheli näitab tihedusega modifitseeritud maksu, millel on suurem ehhogenergia.
  • kui teostada uuringulahuseid maksas näitab, et verevool selles on vähenenud.

3 rasvhappegaasi sisaldus

Haigus progresseerub järk-järgult selliste sümptomitega nagu

  • püsiv iiveldus
  • valu maos ja paremal küljel ribide all, valu või igav püsiv iseloom,
  • parempoolne tulistamine
  • tugev kõhupuhitus ja kõhukinnisus
  • toidu seedimist rikkudes.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on maksa kontroll ja palpatsioon. Uuringuid täiendavad ultraheli, maksaanograafia, MRI ja maksaensüümid, ALT ja AST.

Raske hepatoosi diferentsiaaldiagnostika on oluline mitmesuguste etioloogiate kroonilise hepatiidi korral, maksatsirroos,

Diagnoosi andmisel tuleb seroloogiliste uuringute abil välja arvata viiruslik hepatiit.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletiku diagnoosimisel ja ravimisel oli tegemist gastroenteroloogiga.

Kõigepealt on elustiili normaliseerimine ja toitumine vajalik, et vähendada rasvade taset maksas. On vaja suurendada füüsilist aktiivsust ja sobivust, vähendada nende tarbimise suurendamiseks kulutatud kalorite arvu, normaliseerida ainevahetust. Aeglane kehakaalu langus on vajalik 0,5 kg nädalas.

Rasvapõletiku dieet

Lisateavet toitumise järgimise eeskirjade kohta leiate siit.

Lubatud tooted

Töötlemislaud nr 5 määratakse koos suure valgusisaldusega, loomsete rasvade piirangutega ja toidu rikastamisega toodetega, mis lahustavad rasvu maksas - teraviljad, riis, kodujuust.

On vaja suurendada köögiviljade arvu, eriti vähese kolorektaalse toimega - kõigi sortide, porgandi, kõrvitsa kapsas. Kasulikud juured värsked, keedetud ja hautatud. On vaja võtta proteiinisisaldusega toitu - liha ja kala keedetud ja hautatud kujul.

Oluline on tarbida vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, süüa väikestes osades ja osaliselt.

Kasulik keefir, hapupiim, riaženka.

Keelatud tooted

Rasvapiimatooted on piiratud - piim ja koor, juustud.

Alkohol, gaseeritud joogid, magusad limonaadid, valge leib ja saiakesed, maiustused ja pasta, majonees, vorstid ja margariin on rangelt keelatud.

Vähemalt on vajalik suhkru koguse vähendamine toidus.

Praetud toidud on vastuvõetamatud, broilerikanad piirduvad vastuvõtuga - maksa on palju kahjulikke aineid.

Narkootikumide ravi

Ravilase hepatoosi ravimpreparaat hõlmab maksa ja selle rakkude funktsiooni parandamiseks ravimite kasutamist:

  • Essentsed fosfolipiidid (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sulfamiinhappe rühm (tauriin või metioniin),
  • taimsed preparaadid-hepatoprotektorid (Kars, LIV-52, artišoki ekstrakt),
  • antioksüdantsete vitamiinide võtmine - tokoferool või retinool,
  • seleeni preparaatide võtmine
  • B-rühma ravimid intramuskulaarselt või tablettidena.

Phytoteraapia on ennast hästi tõestanud - ravimeid kasutatakse holagol, gepabene, kurkumi ekstraktid, piimakarja, lokkis sorrel.

Prognoos ja ennetamine

Põhimõtteliselt on rasvapõletuse prognoos positiivne ravi õigeaegse alustamise ja kehakaalu vähenemisega, esimesed ravi tulemused on märgatavad pärast 2-4 nädalat, on maksa täielik taastumine mõne kuu pärast võimalik.

Rasvhappe nakkuse ennetamise alus on tervislik eluviis, kehaline aktiivsus, kehakaalu kontroll ja tasakaalustatud toitumine piisava hulga valkudega, samal ajal piirates rasvu ja süsivesikuid.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Maksa hepatiit - sümptomid ja ravi, sealhulgas maksa rasvapõletus

Mis on hepatoos maks

Hepatoosi sümptomid sõltuvad haiguse põhjusest, kuid maksapuudulikkus, ikterus ja seedetrakti häired on levinud kogu hepatoosile. Hepatoosi diagnoos hõlmab sapipõie, maksa- ja sapijuha ultraheli, maksa MRI ja biopsia. Hepatiil on äge ja krooniline vorm. Kuid haiguse kõige levinum vorm on rasvaline hepatoos.

Hepatoosi tüübid

Eraldage omandatud ja pärilik hepatoos.

Omandatud hepatoosid, s.o eluea jooksul töötanud mitmete tegurite mõjul:

Pärilik hepatoos, mis on põhjustatud geenide defektist:

Hepatoos maksa põhjused

Hepatoosi põhjused jagunevad kahte rühma: välimine ja pärilik.

Maksa rasvapõletiku põhjused on:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • kilpnäärmehaigus;
  • diabeet;
  • ülekaalulisus.

Maksa toksilise hepatoosi põhjused on järgmised:

  • mürgistus suures koguses alkoholi või selle asendajaid;
  • mürgistus mürgitus;
  • narkomaania;
  • mürgised mürgised seened ja taimed.

Pärilik hepatoos tekib maksa metaboolsetes häiretes.

Järgnevad tegurid põhjustavad päriliku hepatoosi ägenemist:

  • stress;
  • tühja kõhuga;
  • alkoholitarbimine;
  • madala kalorsusega toitumine;
  • liigne harjutus;
  • rasked infektsioonid;
  • traumaatiline kirurgia;
  • mõned antibiootikumid;
  • anaboolsete steroidide kasutamine.

Maksa rasvapõletus: ravi, sümptomid, põhjused, staadiumid, diagnoos, dieet, prognoos ja ennetus

See tekib rasvade töötlemisel kasutatud ainete hulga vähendamisel. Selle tulemusena ladestatakse rakkudes fosfolipiidide moodustumine rasvadest, beeta-lipoproteiinidest, letsitiinist ja rasvadest.

Protsessi edenedes kaotab maks oma võime neutraliseerida toksiine. Rasvrakud võivad muutuda, põhjustades fibroosi ja seejärel maksatsirroosi. Reeglina toimub maksa rasvapõletik kroonilises vormis.

Rasvtõve hepatoosi põhjused

Rasvhappe nakkuse peapõhjuseks on:

  • rasvumine;
  • ainevahetushaigused;
  • hüpodünaamia;
  • overeating;
  • taimetoitlus, rikkudes süsivesikute ainevahetust;
  • kaalulangus toitumine;
  • alfa-antitrüpsiini keha puudus;
  • HIV viirusevastane ravi;
  • A-vitamiini üleannustamine;
  • sisese sekretsiooni organite haigused;
  • alkoholi süstemaatiline kuritarvitamine;
  • kiirgus kokkupuude;
  • seedetrakti haigused.

Lisaks sellele põhjustab teatud ravimite pikaajaline tarbimine rasvapõletikku:

  • Cordarone;
  • diltiaseem;
  • aegunud tetratsükliin;
  • tamoksifeen.

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • toidupoolsed tooted ja rämpstoitu;
  • kõrge vererõhk;
  • diabeet;
  • podagra;
  • ateroskleroos;
  • rasedus;
  • inimese papillomatoosi viiruse vedu.

Maksa rasvapõletuse arengu üheks põhjuseks võib olla raseduse ajal naisorganismi hormonaalne muutumine. Mõju ja üleelamine, mis on iseloomulik rasedatele emadele.

Rasvmaksa staadiumid

Vastavalt lipiidide kogunemise tasemele ja hepatotsüütide kahjustuse tasemele maksa rasvapõletuse arengus toimub 3 etappi:

1. etapp

Ilmuvad triglütseriidide (glütserooli ja rasvhapete segud) suure hulga rakkude rühmitused eraldi.

2. etapp

Iseloomulikud on fokusseeritud ala suurenemine ja hepatotsüütide vahelise sidekoe kasvu algus.

3. etapp

Sidekude on selgelt nähtav ja rasvarakkude kogunemine on väga suur.

Rasvmaksa sümptomid

Rasvane hepatoos pikka aega ilma sümptomiteta.

Enamik patsiente ei pööra tähelepanu esimesele haigusseisundile, mis on:

  • iiveldus;
  • gaasikoguse suurenemine;
  • raskust või ebamugavust paremal ribide all;
  • alopeetsia;
  • töövõime langus;
  • koordineerimise halvenemine.

Haiguse progresseerudes ilmnevad järgmised sümptomid:

  • püsiv iiveldus;
  • valu paremal küljel ribide all;
  • kõhukinnisus;
  • suurenenud väsimus;
  • puhitus;
  • allergilised ilmingud;
  • nahalööve;
  • hägune nägemine;
  • rasvase toidu talumatus.

Kui maksa hepatoosi ei ravita, ilmnevad maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse sümptomid:

  • käitumise muutus;
  • kollatõbi;
  • kõne monotoonsus;
  • nõrkus;
  • toiduga vastumeelsus;
  • astsiit;
  • kooskõlastamise rikkumine.

Rasvade maksade diagnoosimine

Rasvapõletiku esialgset diagnoosimist saab teha patsiendi ajaloo ja kaebuste põhjal. Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse uuritavate instrumentaalseid meetodeid: ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, biopsia. Kolesterooli tase patsiendi veres on sageli suurenenud.

Rasvmaksa ravi

Rasvaste hepatooside ravis positiivse efekti saavutamiseks on vaja kehvat rasket dieeti ja -meetmeid kehakaalu vähendamiseks, mis aitab rasvade eemaldamist hepatotsüütidest, vähendab samaaegse maksapõletiku ja sellega kaasneva sidekoe tekkimise ohtu. Lisaks toitumise läbivaatamisele, alkoholi tarbimise peatamisele, on patsientidel näidatud ravimite võtmist hepatoprotektorite rühmas.

Maksa rasvapõletuse ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

Taimsete koostisosade valmistamine:

Essentsed fosfolipiidpreparaadid:

Alfa-lipoehapet sisaldavate preparaatide valmistamine:

Vere viskoossuse omadusi parandavad preparaadid:

Samuti nimetatakse:

  • tauriini preparaadid;
  • hepatoprotektor "Heptral;
  • seleeni preparaadid;

Kui maksahaigustel ei ole kive, tuleb välja kirjutada koertele vastavad ravimid:

  • B-rühma vitamiinid rasvade eemaldamiseks maksas;
  • Antioksüdandid: vitamiinid A ja E.

Kui patsiendil on diabeet, vajab ta endokrinoloogi konsultatsiooni suhkrusisaldusega ravimite või insuliini väljakirjutamise kohta. Kui verega tuvastatakse kõrge triglütseriidide sisaldus, määratakse statiinide rühma (lovastatiin, atorvastatiin) või fibraate (klofibraat, bezafibrat) ravimid.

Lisaks on ette nähtud teised ravimeetodid:

  • ultraheliravi;
  • vere laservärvimine intravenoosselt;
  • taimne ravim;
  • hirudoteraapia

Toit rasvapõletuse korral maksa

Isik, kellel on diagnoositud maksa rasvapõletus, peab oma elustiili ja toitumist täielikult üle vaatama, kusjuures loomset rasva tarbimist on vaja kõrvaldada.

Samal ajal peaks toit sisaldama toitu, mis aitab maksas talletatud rasvade lahustumist. Söömine peaks olema väikestes kogustes 5 korda päevas, et vähendada maksa koormust.

  • rasvalised piimatooted: hapukoor, kreem, juust;
  • gaseeritud joogid;
  • valge leib;
  • praetud toidud;
  • vorstid;
  • broileri kanad mis tahes kujul;
  • margariin;
  • majonees;
  • alkohol;
  • pasta;
  • seened;
  • maiustused ja kuklid;
  • kiirtoit;
  • redis;
  • konservid;
  • vürtsikas roogasid.
  • keedetud, aurutatud või aurutatud köögiviljad;
  • auru omeleid;
  • keedetud ja hautatud kala, tailiha;
  • piim;
  • keedetud munad;
  • puderid;
  • roheline tee;
  • petersell;
  • till;
  • piima- ja taimetoitlussupp;
  • 1% keefir või jogurt.

Soovitatav on lisada toitumisse võimalikult palju tooteid, mis sisaldavad vitamiini B15 (pantogamiinhape):

  • riisi kapsas;
  • melon;
  • arbuus;
  • kõrvits;
  • aprikoosi kaevandikud;
  • riisikliid ja pruun riis;
  • õllepärm.

Igal hommikul peate alustama klaasi porgandimahust, mis aitab maksa rakkude taastuda.

Rasvapõletiku prognoosimine ja ennetamine

Rasvapõletiku prognoos on soodne. Esimesed ravi tulemused algasid õigeaegselt 2-4 nädala pärast.

Maksa rasvapõletuse ennetamine peab vastama järgmistele reeglitele:

  • kaalujälgimine;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • alkoholi piirang;
  • tervislik toitumine;
  • ravimite võtmine ainult retsepti alusel.

Hepatoos maksa sümptomid

Kroonilise hepatoosi sümptomid esmastel etappidel ei ole avaldatud, kuid aja jooksul on maksapuudulikkuse nähtude järkjärguline suurenemine. Kuna haigus areneb, võib patsiendil tekkida järgmised ebameeldivad sümptomid:

  • väsimustunne;
  • raskustunne paremal hüpohoones;
  • nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhukinnisus ja kõhupuhitus;
  • rasvase toidu talumatus;
  • kõhu väljaheide;
  • kõhuvalu tunne.

Ühe nendest märgistest ilmneb hepatoso üleminek ohtlikule staadiumile. Maksa hepatiit on tavaline tsirroosi ja isegi maksavähki põhjustav põhjus, mistõttu tuleb pöörata tähelepanu nende sümptomite ilmnemisele ja konsulteerida viivitamatult arstiga.

Äge hepatoosivaadi sümptomid arenevad kiiresti. Haigus esineb seedetrakti häirete kujul, millega kaasneb raske mürgistus ja kollatõbi. Haiguse esialgsel etapil suureneb maksa pisut suurenemise korral, kui see on pehme, kui aeg langeb, kui elundi löökide suurus muutub väiksemaks ja palpeerimine muutub võimatuks.

Maksa hepatoosi diagnoosimine

Millise arstiga tuleb hepatoosiga konsulteerida:

Need avastavad erinevate maksakahjustuste olemasolu ja määravad vajaliku ravi.

Hepatooside diagnoos algab muude maksatalituste välistamisega. Selleks viiakse läbi vereanalüüs, et määrata kindlaks viirushepatiidi antikehad, antikehad, biokeemilised maksaproovid, sapipigmentide väljaheide ja uriinitestid ja koagulogrammid.

Diagnoos, mille puhul peaksite maksa kontrollima:

  • kõhu vistseraalne rasvumine;
  • insuliiniresistentsus;
  • hüperinsulineemia;
  • mikroalbuminuuria;
  • hemostaasi häired.

Maksa ja sapipõie ultraheli on diagnoosi esimeses etapis üsna informatiivne meetod, mis võimaldab avastada maksa morfoloogilisi ja struktuurilisi muutusi. Ultraheli puhul on maksa ühtlane laienemine, tiheduse hajuv suurenemine, samal ajal säilitades selle ühetaolisuse jne. Täpsema info saamiseks võib kasutada magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat.

CT-s tuvastatakse maksa parenhüümi densitomeetriliste indeksite väljendunud hajuv vähenemine ja üldjuhul täheldatakse elundi suuruse suurenemist. Rasvapõletiku piiratud alad on võimalik tuvastada muutumatute maksakudetega. Hepatoosi lõplik diagnoos võib kinnitada maksa biopsiaga, kui see pole vastunäidustatud.

Hepatoosi diagnoosimise üldplaan:

  • haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs;
  • eluajaloo analüüs;
  • perekonna ajaloo analüüs;
  • naha uurimine, valu tuvastamine maksa, pankrease, põrna uurimisel;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • uriinianalüüs;
  • viirusliku hepatiidi vereanalüüs;
  • coprogram;
  • usside munade väljaheidete analüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Maksa seisundi üksikasjalikumat hindamist kõhuorganite kemoteraapia;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • maksa biopsia;
  • elastograafia - maksakude uurimine raseduse algul.

Maksa hepatiit

Iga hepatoosi tüübi ravi taktikat määrab selle etioloogia. Ägeda hepatoosi sümptomitega patsiendid on haiglas. Kui mürgistus on vajalik võimalikult kiiresti, et viia läbi ravimeetmed, mille eesmärk on kiiritada toksiinide kõrvaldamist.

Peale selle on erakorralise ravi eesmärk võidelda hemorraagilise sündroomi, joobeseisundi ja madala kaaliumisisaldusega veres. Raske patoloogia korral kortikosteroidide määramine ja maksapuudulikkuse ravi.

Üks võimsamaid looduslikke detoksifitseerijaid on alfa-lipoidsed (tioktoidsed) happed, mis suudavad peaaegu igasuguseid mürgistusi kehalt eemaldada. Arstid soovitavad võtta tioktiinhapet, et kaitsta maksa - eriti Thioctacid. See on saadaval nii Thioctacid 600T ampullides kui ka Thioctacid BV kiire vabanemise tableti kujul ja see ei sisalda lisandeid - laktoosi, tselluloosi, tärklisi, propüleenglükooli.

Tioktiline hape selle koostises osaleb aktiivselt maksa töös - see seob ja eemaldab rasketest metallidest ja toksiinidest kehast, vähendab oksüdatiivset stressi, taastab maksarakud - hepatotsüüte. Lisaks normaliseerib rasvade ainevahetus, tioktraanhape maksa rasvade degeneratsioonist hepatosos.

Krooniline hepatoos

Maksa kroonilise hepatoosiga on oluline vältida aktiivse faktori kahjulikku mõju, alkoholi kasutamine on keelatud. Patsiendile määratakse madala rasvasisaldusega toit ja kõrge loomne valk.

Soovitatavad on lipotroopsed tegurid nagu koliinkloriid, lipohape, foolhape. Vitamiin B12 ja preparaat koos maksa hüdrolüsaadi ekstraktiga - "Sirepar". Kroonilise hepatoosi ravis on ette nähtud kortikosteroidid. Patsiendid vajavad meditsiinilist järelevalvet.

Mittealkohoolne rasvkapsas

Mittealkohoolse rasvalise hepatoosi ravis peamine tähtsus on toitumise ja mõõduka füüsilise koormuse järgimisel. Rasva ja süsivesikute kogusisalduse vähenemine toidus koos valkude annuste suurenemisega vähendab maksa rasva. Lisaks mittealkohoolsele hepatoosile on näidustatud membraani stabilisaatorite ja hepatoprotektorite määramine.

Alkohoolne maksahaigus

Alkohoolse maksahaiguse ravi hõlmab ka toitumist ja mõõdukat harjutust, kuid peamine terapeutiline faktor on alkoholi täielik tagasilükkamine.

Pärilik hepatoos

Pärilik hepatoos nõuab nende tervise austamist. Sellised patsiendid peaksid valima töö, mis välistab raske füüsilise ja vaimse stressi.

Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale. Kaks korda aastas peate te määrama B-vitamiiniravi ravikuuri. Füsioteraapiat ja pärilikku hepatoosi ravist ei ole näidatud.

Gilbert'i tõbi

Gilbert'i tõbi ei vaja erilisi ravimeetmeid - isegi ravi täielikkuse puudumisel normaliseerub bilirubiini tase tavaliselt spontaanselt 50 aasta võrra. Mõne eksperdi seas on arusaam, et Gilberti tõvega seotud hüperbilirubineemia tõttu tuleb pidevalt kasutada aineid, mis ajutiselt vähendavad bilirubiini (fenobarbitaali) taset.

Kliinilised uuringud tõestavad, et see taktika ei paranda patsiendi seisundit, vaid viib depressiivsete häireteni. Patsiendile tekib arvamus, et tal on tõsine haigus, mis vajab pidevat ravi.

See kõik lõpeb sageli raskete psüühikahäiretega. Samal ajal on Gilberti tõve ravivajaduse puudumine patsientidel positiivne, arvestades nende patoloogiat ja seisundit.

Criggler-Nayari sündroom

1. tüüpi Criggler-Nayari sündroomi ravis on efektiivsed ainult fototeraapia ja asendusliini transfusioon. Teise tüübi haiguse ravis kasutatakse edukalt ensüümi indutseerijaid (fenobarbitaali) ja mõõdukat fototeraapiat. Suurepärane terapeutilise toimega rinnapiima kollatõulisus on üleminek kunstlikule söötmisele. Ülejäänud pärilik pigmendi hepatoos teraapia meetmete läbiviimisel ei ole vajalik.

Hepatoosi ravivate inimeste ravimeetodid

Rahvaparandusained on efektiivsed maksa hepatoosi ravis juhul, kui neid kasutatakse koos peamise raviga. Üks kõige tõhusamaid taimseid taimi on piimakarja, mida saab osta apteegis. Tükeldatud ürdi lisatakse toidule või võetakse teelusikatäis 1-2 korda päevas veega.

Piimakarjaekstrakti põhjal loodi ravim Legalon, mille toimeaineks on silibiniin, mis tugevdab maksarakkude rakumembraane ja hoiab ära toksiinide tungimise nendesse.

Hepatoprotektor Legalon soodustab maksa aktiivsust, tema rakkude regenereerimist ja põletikuvastast toimet. Seda vahendit kasutatakse mitte ainult hepatoosi raviks, vaid ennetamiseks. Legalon vähendab suure rasvasisaldusega loomsete toodete ja alkoholi negatiivseid mõjusid.

Teised tõhusad vahendid on Cirepar ja Essentiale Forte.

Maksahaiguse ravimiseks on olemas mitmeid tõhusaid rahvapäraseid abinõusid.

Rasvane hepatoos

Rafine hepatoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioon ja rasvapiima kogunemine nii rakkudes kui ka rakusisese aine sees.

Rabas hepatoos esineb peaaegu 100% alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidest ja umbes 30% mittealkohoolsete kahjustustega patsientidest. Tegelikult on see patoloogia alkohoolse maksahaiguse algfaasis, mis lõpeb hiljem tsirroosiga, kroonilise maksapuudulikkusega ja seejärel surmaga. Naised on haigusele vastuvõtlikumad - statistika kohaselt on patsientide koguarvust 70%.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga.

Rasvhapatoos on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See suurendab oluliselt tsirroosi, metaboolsete ja endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste, veenilaiendite, allergiliste patoloogiate tekke riski, mis omakorda piirab oluliselt patsientide võimet töötada, põhjustada puude.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel on rasvapõletuse suurenemine maksas põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest alkoholi ja selle metaboliitide poolt. On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Tihtipeale areneb diabeedi taustal rasvane hepatoos. Hüperglükeemia ja insuliiniresistentsus suurendavad rasvhapete kontsentratsiooni veres, mis suurendab hepatotsüütide triglütseriidide sünteesi. Selle tulemusena ladestub rasv rasvkoes.

Rasvapõletike maksarengu teine ​​põhjus on üldine rasvumine. Märkimisväärselt suurenenud kehamassi ei kaasne mitte ainult rasvkoe protsentuaalne tõus patsiendi kehas, vaid ka insuliiniresistentsuse metaboolse sündroomi areng. Prooton-spektroskoopia tulemused näitavad, et on olemas otsene seos insuliini tühja kõhuga seerumi kontsentratsiooni ja rasvade sadestumise vahel maksas.

Paljud muud haigusseisundid, mis tekivad ainevahetushäiretega, võivad põhjustada ka rasvade hepatoosi:

  • kasvajad;
  • krooniline kopsuarteri puudulikkus;
  • krooniline südamepuuring;
  • isheemiline südamehaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi (vase ainevahetuse kaasasündinud häire, muud nimetused: hepatolentiline degeneratsioon, hepatotserebraalne düstroofia);
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • türeotoksikoos;
  • myxedema;
  • seedetrakti kroonilised haigused, millega kaasneb imendumise protsessi rikkumine.

Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe.

Rasvapõletikku võib käivitada ebatervislik toitumine - lihtsate süsivesikute kõrge sisaldus toidus, hüdrogeenitud rasvad, nn lääne toitumine (toidus sisalduva rafineeritud toidu levimus, jämeda kiudaine puudumine) ja istuv eluviis.

Rasvapõletiku märgid esinevad sageli inimestel, kellel esineb pärilik ensüümide puudus, mis on seotud lipiidide ainevahetusega.

Seega on rasvhappe nakkuse peamine põhjus paljudel juhtudel insuliiniresistentsus, samal ajal kui hepatotsüütide rasvade degeneratsioon muutub üheks metaboolse sündroomi moodustumise seosest.

Teised tegurid, mis aitavad kaasa rasva kogunemisele rakkudes ja maksa rakusisese aine, on:

  • hüperlipideemia;
  • raskade utiliseerimise rikkumine peroksüdatsiooni protsessis;
  • apoproteiini sünteesi - ensüümi, mis osaleb rasvade transpordivormide moodustumisel ja nende eemaldamisel rakkudest.

Rasvapõletike tekkimist maksas tavaliselt ei põhjusta üksainus konkreetne tegur, vaid nende kombinatsioon, näiteks alkoholi tarbimine ravimi või alatoitluse ajal.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on rasvhappe nakkushaigus jagatud mittealkohoolseks steatohepatiidiks ja alkoholisisaldusega rasvmaksa düstroofiaks. Kui tehakse maksa biopsia, diagnoositakse alkoholivaba steatohepatiit umbes 7% juhtudest. Alkohoolse rasvade degeneratsioon on tuvastatud palju sagedamini.

Rasvkapsas on kahte tüüpi:

  • esmane - seotud endogeensete (sisemiste) ainevahetushäiretega (hüperlipideemia, diabeet, rasvumine);
  • sekundaarse - tingitud välistest (eksogeensed) mõjutustele, mis viib ainevahetushäirete (kortikosteroidid, tetratsükliin, metotreksaat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sünteetilised östrogeenid, Wilsoni tõbi - Konovalova, nälgimise, pikenenud parenteraalse toitmise korral resektsioon sooles, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoos).

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine.

Rasvade ladestumise omadustest sõltuvalt jagatakse rasvkapsas järgmisteks vormideks:

  • fokaalne levik - tavaliselt toimub ilma kliiniliste ilminguteta;
  • raske levitatakse;
  • tsooniline - rasv ladestub maksa mõne erinevasse tsooni;
  • mikrovesikulaarne steatoos (difuusne).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Rasvapõletiku spetsiifilised kliinilised tunnused, isegi oluliste morfoloogiliste muutustega maksas, puuduvad. Paljudel patsientidel on ülekaalulisus ja / või II tüüpi diabeet.

Rasvapõletiku märgid ei ole spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

  • pisarav väljendatud valu kõhu paremas ülemises ruudus, valus loodus;
  • kerge ebamugavuse tunne kõhuõõnes;
  • maksa väike tõus;
  • asteenia;
  • düspeptiline sündroom (iiveldus, mõnikord oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus).

In märgitud rasva gepatoze saab arendada icteric värvunud naha ja limaskestade ärritust. Rasvkoes degeneratsiooni hepatotsüütide kaasas vabanemisega tumoronekrotiziruyuschego tegur, mis põhjustab minestus, alandab vererõhku, suurenenud veritsus (hemorraagia kalduvus).

Diagnostika

Maksa rasvapõletuse diagnoosimine on väga raske, kuna haigus on enamasti asümptomaatiline. Biokeemilised analüüsid ei näita märkimisväärseid muutusi. Mõnel juhul on seerumi transaminaaside aktiivsus veidi suurenenud. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et nende normaalne aktiivsus ei võimalda raskest hepatoosist välja arvata. Seepärast põhineb selle seisundi diagnoos peamiselt muude maksatalitluste välistamisel.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Faktilise hepatoosi tekke tagajärjel tekkinud põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed uuringud:

  • autoimmuunse hepatiidi markerite identifitseerimine;
  • hepatiidi viiruste, punetiste, Epsteini-Barri, tsütomegaloviiruse antikehade avastamine;
  • hormonaalse seisundi uurimine;
  • seerumi glükoosikontsentratsiooni määramine;
  • insuliini taseme määramine veres.

Ultraheliuuringus ilmneb rasvhappe steatoos ainult märkimisväärse rasvade sadestumisega maksas koes. Rohkem informatiivne on magnetresonantstomograafia. Patoloogia fookusvormis on näidatud maksa radionukliidi skaneerimine.

Maksa detoksifikatsioonifunktsioonide hindamine ja normaalselt toimivate hepatotsüütide arv võimaldab C13-metatsettiini hingamisteede testi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia histoloogiline analüüs. Rasvhappe nakatumise histoloogilised tunnused on:

  • rasvade degeneratsioon;
  • steatonekroos;
  • fibroos;
  • intralobulaalne põletik.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi ravib ambulatoorse gastroenteroloogi. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult maksa märkimisväärse rasvkoe degeneratsiooniga, millega kaasneb selle funktsiooni ilmselgne rikkumine, esmajoones detoksifitseerimine.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga. Proteiini tarbimine peaks olema 100-110 g päevas. Keha tuleb tarnida mineraalide ja vitamiinide piisavas koguses.

Rasvastumuse suurendab oluliselt risk haigestuda tsirroosi, metaboolne ja endokriinsed haigused, kardiovaskulaarse süsteemi, veenilaiendite haigusega, allergilised haigused.

Parandatud nõutud kõrgenenud kehakaal, mis on võimelised alandama, ning mõnedel juhtudel täiesti kõrvaldatud insuliiniresistentsuse, mille tulemuseks on normaalse lipiidide ja süsivesikute metabolismi. Patsiendid FH peaks kaotama mitte rohkem kui 400-600 grammi nädalas - kiiremini rasvastumuse kaalulangus hakkab progresseeruda kiiresti ja võib viia kivide moodustumist sapiteede, maksapuudulikkus. Kudede moodustumise ohu vähendamiseks võib välja kirjutada ursodeoksükoliinhappe preparaate.

Kõrvaldamiseks rasvmaks kasutatavates preparaatides litotropnye (eeterlikud fosfolipiidid, lipoehape, vitamiin B, foolhape).

Vajadusel insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks antakse patsientidele välja biguaniidid ja tiasolidiindioonid.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Tõsise rasvhappega nakatumise korral otsustatakse lipiidide taseme langetava ravi asjakohasus statiinidega. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt, sest statiinid võivad ise kahjustada maksarakke.

Kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (tauriini, betaiini, ursodeoksükoolhapet, E-vitamiini). Meditsiinilises kirjanduses on teavet võimaliku angiotensiini ja pentoksüfülliini retseptorite kasutamise kohta rasvhappega.

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine. Vajadusel saadetakse patsient konsultatsiooniks narkoloogi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vajaliku ravi puudumisel suurendab rasvaline hepatoos järgmiste haiguste tekke riski:

  • veenilaiendid;
  • sapikivitõbi;
  • vahetushäired;
  • maksa tsirroos.

On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud. Patsiendid peavad pikka aega hoolikalt järgima raviarsti soovitusi (keeldumine alkohoolsetest jookidest, dieediga töötamine, aktiivse elustiili säilitamine).

Kui põhjustavatest faktoritest ei kõrvaldata, rasvastumuse on aeglane edasiliikumiseks, põhjustades degeneratiivsed ja põletikulised muutused maksakoes järjest, kuni jõuab põhjus tsirroosi ja arengut kroonilise maksapuudulikkuse korral.

Ennetamine

Rasvapõletiku ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • aktiivne elustiil;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • seedetrakti organite ainevahetushaiguste ja nende aktiivse ravi õigeaegne tuvastamine.

Maksa diagnoosi rasvapõletus

Maksa hepatiit - haiguste rühma, mis on saadud mesenhümaalsete rakuliste reaktsioonidega elundi parenhüümi düstroofiliste transformatsioonide tulemusena.

Vastavalt arengutasemele võib tuvastada ägedat ja kroonilist hepatoosi. Viimatinimetatu hulgas on rasvhappe nakkus tähelepanuväärne koht, milleks on tervete maksarakkude (nn hepatotsüütide) asendamine rasvkoes. See haigus võib esineda ilma märke või sümptomeid.

Kuid pärast patoloogia avastamist on paljud mures küsimusena: kas hepatoos on ravitav? " Väärib märkimist, et haiguse edasilükatud staadiumid võivad võimaldada kroonilise hepatiidi või isegi maksa tsirroosi tekkimist. Kuid ravimi õigeaegne ravi ja rangelt arsti ettekirjutuste järgimine on haiguse tulemus suhteliselt hea.

Sümptomid

Hepatiidi sümptomid maksas ägedas vormis arenevad kiiresti. Patoloogia ilmneb düspepsia kujul ja sellega kaasnevad rasked mürgistused, kollatõbi. Haiguse esialgsel etapil suureneb maksa pisut suurenemise korral, kui see on pehme, kui aeg langeb, kui elundi löökide suurus muutub väiksemaks ja palpeerimine muutub võimatuks.

Vereanalüüside laboratoorsete uuringute läbiviimisel on kõrge aminotransferaaside kontsentratsioon, eriti alaniinaminotransferaas, fruktoos-1-fosfataldolaas, urokinaas. Raske haiguse korral on madal vere kaaliumisisaldus, suurenenud ESR. Maksafunktsiooni testide muutused ei ole alati ja ei ole loomulikud.

Kroonilise rasvhappega kaasnevad düspeptilised häired, tugevus kadu, tühine valu parema hüpohooniaga. Maks on veidi laienenud, selle pind on sile ja palpatsiooniga patsient märgib valu; erinevalt tsirroosist ei ole maksal tihe konsistents ja terav serv.

Sagedane satelliithepatiit ja tsirroos - splenomegaalia - rasvapõletik ei ole tüüpiline. Sellel haigusel on aminotransferaaside kontsentratsioon veres veidi kõrgem ja kolesterool ja B-lipoproteiinid võivad sageli olla kõrged. Bromsulfaleiini ja woevferdinovoja proovide spetsiifilisus ja tulemused on oma omadused. Sageli esineb viivitusi nende ravimite eemaldamisel maksas. Diagnoosi andmisel mängib olulist rolli maksa biopsia.

Maksa kolestaatiline hepatoos võib esineda ägedal või kroonilisel kujul. Sellisel juhul on hepatoosi peamised sümptomid maksas kaasatud kolestaasi sündroomist. Seda iseloomustab kollatõbi, sügelus, uriini värvumine pimedas värvuses, väljaheite värvimuutus, kehatemperatuuri tõus. Laboratoorsete uuringute käigus on täheldatud bilirubiiniset toimet, kõrge leelisfosfataasi ja leutsiin-aminopeptidaasi aktiivsust veres, kõrge kolesteroolitaset ja kõrgeid ESR väärtusi.

Äge rasvkapsas esineb raskekujulisel maksapuudulikkuse sümptomil ja see võib põhjustada patsiendi suremise maksa kooma või sekundaarset hemorraagiat. Soodsama tulemuse korral muutub patoloogia krooniliseks, kui haigus põhjustav etioloogiline tegur mõjutab inimkeha ka edaspidi.

Kroonilise rasvapõletiku käik on soodsam. Väga sageli taastumine toimub eriti siis, kui mõju kõrvaldatakse kahjulikust ainest ja õigeaegne ravi. Ebasoodsates tingimustes võib maksa rasvapõletus muutuda krooniliseks hepatiitiks ja tsirroosiks. Kolestaatiline hepatoos muutub suhteliselt kiiresti hepatiidiks, kuna esineb maksa retikulohistiotsüütiline strooma ja sekundaarse kolangiidi tekkimine.

Maksa hemokromatoosi ravi võrdlusena.

Märgid

Vältida võib alati ilmseid maksahaiguse tunnuseid. Tavaliselt jätkub haigus märkimisväärselt, ilma aktiivselt arenemata, kuid maksa peapõhjuseks on selle väike tõus. Seda sümptomit võib tuvastada ultraheliga - ultraheli. Patsientidel, kellel on maksa rasvkoe infiltreerumine, on selle haiguse sümptomid sagedased kehas sagenenud külmetusnähud, mis on otseselt seotud immuunsüsteemi häiretega (ja see faktor omakorda on maksa hepatoosi otsene tagajärg), samuti kopsupõletik. Eriti allergilised akuulivastased ained on allergilised.

Põhjused

Haiguse põhjused

Tihtipeale põhjustab hepatooside areng põhjust ebatervislik toitumine, rasvade ja süsivesikute toidu ülejääk, samuti tervisliku eluviisi tagasilükkamine, mille tagajärjel maks ei suuda lihtsalt selliseid raskusi vastu pidada. Liigne rasv ja toob kaasa nende häirete eemaldamise maksa, metabolismi muutused oma rakkudes.

Rasva suurenemise põhjused maksas.

Rasvaste toitude ja süsivesikute kuritarvitamine.

Glükogeeni maksa vähenemine, mille tagajärjel ladestatakse rasvast depoost ja ladestub suures koguses maksas.

Rasva oksüdatsiooni vähendamine kehas NADH aeglase oksüdatsiooni ja selle akumulatsiooni tõttu kohalikus lipogeneesis (alkoholism, üldine rasvumus, hingamispuudulikkus, aneemia).

Hüpofüüsi somatotroopse hormooni suurenenud sekretsioon, mis vabastab rasva depoos rasva.

Maksa rasvade eemaldamise põhjused.

P-lipoproteiinide, mis on vahend rasvade eemaldamiseks, moodustumine on vähenenud. Seda seisundit täheldatakse, rikkudes valkude ainevahetust, vähendades organismis valkude kogust ja alkoholi kuritarvitamist.

Triglütseriidide sünteesimine ja seega fosfolipiidide, eriti letsitiini, sünteesi vähenemine.

Rasvhapete lagundamise inhibeerimine maksarakkudes ebapiisava oksüdatiivse fosforüülimise tõttu.

Pärilik puudus ja ensüümide moodustumise vähendamine, mis reguleerivad rasvade metabolismi maksas.

Diagnoos

Rasvade maksahaiguste diagnoosi saab selgelt diagnoosida arvutitulemuse ja maksa ultraheli abil.

Enamikul juhtudel on rasvtõvehaiguse olemasolu võimalik eeldada, analüüsides ainevahetuse häirete ja maksa suurenemise põhjuseid.

Oluline abi diagnoosimisel võib põhjustada glükeemilise profiili, kolesterooli suurenemist, triglütserideemiat.

Mittealkohoolse steatohepatiidi spetsiifilised kliinilised ja biokeemilised tunnused puuduvad.

Põletiku ja fibroosi taset ultraheli abil on üsna raske hinnata. Sellest tulenevalt võib NASH diagnoosimise aluseks olla maksa punktsioonibiopsia.

NASH diagnoosi võib teha kolme sümptomiga:

alkoholi kuritarvitamine;

histoloogilised omadused (kõige olulisem on alkohoolse hepatiidiga sarnanevate muutuste esinemine, samuti rasvade degeneratsioon);

kliiniliste uuringute andmed, mille põhjal võib välja jätta ka teisi kroonilisi maksahaigusi.

NASHi diagnostika hõlmab aktiivseid otsinguid ja teiste põhjuste väljajätmist, mis võivad põhjustada ebanormaalset maksatalitlust. Sageli kogutud ajaloo põhjal võib kahtlustada maksakahjustusi alkoholi või narkootikumidega.

Viirusliku hepatiidi avastamiseks peaks läbi viima seroloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada viiruslikku hepatiiti. Samuti on vajalik uurida raua metabolismi ja läbi viia geneetilisi uuringuid, mis võimaldavad eristada NASH-i ja idiopaatilist (pärilikku) hemokromatoosi.

Ravi meetodid

Päriliku hepatoosi ravi põhiprintsiibid

On vaja säilitada pidev toitumine (Pevzneri tabel nr 5), piisav töö ja puhkus (stressi ja ülemäärase töötamise vältimiseks), hoiatades uimasteid, eriti neid, mis võivad maksa tööd halvasti mõjutada. Soovitav on regulaarselt võtta hepatoprotektoride kursuseid.

Omandatud hepatoosi ravi põhiprintsiibid

Ägeda mürgise hepatoosiga on vajalik haiglaravi. Samal ajal pööratakse suurt tähelepanu hemorraagilise sündroomi, üldise toksoosiga võitlemisele, rasketel juhtudel lisatakse ravile kortikosteroidid, samuti maksapuudulikkuse ravi (või ennetamine).

Kroonilise hepatoosiga on vaja peatada haiguse esinemist põhjustava teguri kokkupuude. See peaks rangelt kinni pidama loomasööda piirangutega toidust, kuid kõrgetasemeliste loomsete valkude sisaldusega. On soovitatav võtta hepatoprotektoreid - ravimeid, mis parandavad metaboolseid protsesse maksarakkudes ja kaitsevad neid surma eest.

Kolestaatilise hepatoosi korral määratakse lisaks dieedile sageli kortikosteroide ja hepatoprotektoreid.

Ennetamine

Steatoosi (hepatoos) ennetamine on üsna lihtne:

See peaks sööma korralikult ja tasakaalustatult;

Õigeaegselt ravivad mao ja soolestiku haigusi, takistades neid minema kroonilises staadiumis;

Võimaluse korral vältige mürgiste ainete, eriti alkoholi maksa kahjustamist.

Hormoonide pikaajalise kasutamise korral peaksite lisaks võtma ravimeid, mis on kavandatud maksa kaitsmiseks ja selle toimivuse parandamiseks.

Rasvane hepatoos

Rasvane hepatoos on sekundaarne või sõltumatu patoloogiline sündroom, mida iseloomustab rasva kogunemine maksa koes. Selle seisundi põhjus on alkoholi kasutamine; ainevahetushäired (suhkurtõbi, kilpnäärme häired, malabsorptsioon jne), samuti teatud ravimite võtmine. Rasvase hepatoosil puudub spetsiifiline kliiniline pilt ja see on pikka aega asümptomaatiline. Diagnoosiks on maksa biopsia, samuti pildistamisuuringud (maksa MRI, stsintigraafia, ultraheliuuring). Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Rasvane hepatoos

Rafine hepatosoos on patoloogiline protsess, mis seisneb maksakudede regenereerimises ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioonis. Morfoloogilisi muutusi iseloomustab rasvaloendude intratsellulaarne ja / või rakkudevaheline kogunemine. See patoloogia esineb kolmandikul patsientidest, kellel on alkoholivaba rasvmaksa haigus ja enamus alkoholist põhjustatud kahjustusega patsiente. Rasvine hepatoos on alkohoolse maksahaiguse algusjärgus ja võib põhjustada pöördumatuid tsirroosseid muutusi ja surma. Praegu peetakse rasvhappe nakatumist globaalseks probleemiks mitte ainult gastroenteroloogia, vaid ka tervikliku meditsiini jaoks, kuna see haigus on seotud maksa tsirroosi, kardiovaskulaarse patoloogia, sisesekretsiooni- ja ainevahetushäirete, allergiliste haiguste, veenilaiendite ja muude tõsiste muutuste suurenenud riskiga.

Rasvapõletiku põhjused

Rasvmaksa arengu kõige olulisem tegur on hepatotsüütide alkoholi kahjustus. Morfoloogiliste muutuste tõsidus ja tsirroosile ülemineku oht sõltuvad otseselt alkoholi tarbimise kogusest ja kestusest. Rasvapõletiku moodustamisel on oluline osa diabeedi raviks. Insuliiniresistentsusega hüperglükeemia põhjustab vabade rasvhapete kontsentratsiooni suurenemist veres, mille tagajärjel suureneb triglütseriidide sisaldus maksas. Kui nende moodustumise kiirus ületab VLDL-TG komplekside moodustumise vahetusreaktsioone, tekib rasvade sadestumine maksas.

Rasvapõletiku ja rasvumise vastastikune seos on tõestatud ja peamist rolli mängib mitte rasvkoe protsent kehas, vaid metaboolse sündroomi tekitatud insuliiniresistentsus. Läbiviidud uuringutes oli prooton-spektroskoopiaga määratud maksa rasvhape otseses sõltuvuses tühja kõhuga insuliini tasemest.

Põhjuste rasvmaks võib olla ka muid haigusi, millega kaasneb ainevahetushäired: myxedema, Cushingi sündroom, kilpnäärme ületalitlust, krooniliste haiguste seedetrakti malabsorbtsiooni (kaasa arvatud krooniline pankreatiit), Wilsoni tõbi, patoloogias kardiovaskulaarse süsteemi ( hüpertensioon, isheemiline südamehaigus), muud kroonilised haigused, mis põhjustavad patsiendi ammendumist (onkatoomia, kopsu ja südamepuudulikkus).

Niinimetatud "lääne" dieet toob kaasa ka rasvade, süsivesikute ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni - kõrge hüdrolüüsitud rasvade sisalduse, lihtsate süsivesikute sisalduse - ja kehalise aktiivsuse madala tasemega eluviiside häireid. Rasvade akumuleerumisest tingitud eraldi tegurite grupp on lipiidide ainevahetusega seotud ensüümide pärilik puudus.

Seega, hoolimata haiguse esmastest põhjustest, rasvhappega (eriti mittealkohoolse etioloogiaga) esineb insuliiniresistentsus, omakorda on maksa degeneratiivsed muutused üks metaboolse sündroomi patogeneesid. Rasvakogumiseks hepatotsüüdides ja nendevahelise tõttu liigtarbimist rasvad tingitud hüperlipideemia või alkohoolse kahjustuste rikutakse nende kasutamise protsessis peroksüdatsiooni ja vähenenud eritumise molekulide rasva rakust rikkumise tõttu sünteesi apoproteiini moodustades transpordi vormis rasvad (see seletab alipotropnoe rasvmaks).

Tihti pole võimatu kindlaks teha konkreetse patsiendi etioloogilist tegurit, sest ühe või teise geneeziumi maks ei kahjusta ühtki võrgu. Toitumishäired, alkoholi tarbimine, ravimite kasutamine - tegurid, mis esinevad peaaegu igas patsiendis.

Rasvade hepatiidide klassifikatsioon

Etioloogilise klassifikatsiooni järgi esineb rasvapõletuse kahte vormi, mis on iseseisvad nosoloogilised ühikud: alkohoolne rasvhapete düstroofia ja mittealkohoolne steatohepatiit. Kõigist patsientidest, kes läbivad maksa biopsia, registreeritakse mittealkohoolset steatoosi 7-8% juhtudest. Alkoholikahjustus on sagedasem - esineb 10 korda sagedamini.

Rasvapõletik liigitatakse primaarseks, mis on põhjustatud endogeensetest ainevahetushäiretest (rasvumine, suhkurtõbi, hüperlipideemia), ja teisene - see on tingitud välistest mõjudest, mille taustal tekivad ainevahetushäired. Sekundaarne rasvhapetiit sisaldab teatud ravimite võtmisel maksakahjustust (kortikosteroidid, sünteetilised östrogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, metotreksaat, tetratsükliin); malabsorptsiooni sündroom kirurgilistes sekkumistes seedetrakti organites (ileo-jejunal anastomoos, gastroplasty kui rasvumuse ravimeetod, soolte sektsioonide resektsioon); pikaajaline parenteraalne toitumine, tühja kõhuga, Wilsoni-Konovalovi tõbi jne

Olenevalt rasva ladestumine maksas sagarik on järgmised morfoloogilised vormid rasvastumuse: fookuskaugusega levitatakse (tihti ka ilma kliiniliste ilmingute) väljendatuna levitatakse tsoonipoliitikale (rasv kogunenud erinevates osades maksa- lobules) ja hajus (mikrovesikulaarse rasvastumuse).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Selle patoloogia keerukus seisneb selles, et vaatamata olulistele morfoloogilistele muutustele, puudub enamikul patsientidel raskekujulise hepatoosi spetsiifilised kliinilised tunnused. 65-70% patsientidest on naised, kellest enamus on ülekaalulised. Paljudel patsientidel on insuliinsõltumatu suhkurtõbi.

Enamikul patsientidel pole maksakahjustusele iseloomulikke sümptomeid. Võibolla on ebamugavustunne kõhuõõnes, kerge vaevatu valu parema hüpohooniaga, asteenia. Maks on laienenud, palpeatsioon võib olla veidi valus. Mõnikord kaasneb haigusega düspeptiline sündroom: iiveldus, oksendamine, väljaheide. Võimalik on naha kollasus.

Hajuv maksakahjustusega võib esineda hemorraagia episoode, hüpotensioon ja minestus, mis on seletatav põletikulise protsessi tulemusena kasvaja nekroosifaktori vabanemisega.

Rasvapõletiku diagnoosimine

Selle haiguse kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised, gastroenteroloogiga konsulteerimine näitab rasvapõletikku ja määrab diagnostilise taktika. Maksa biokeemilised testid ei näita olulisi muutusi, transaminaaside seerumit võib 2-3 korda suurendada, samas kui nende normaalsed indikaatorid ei välista rasvapõletuse esinemist. Peamised diagnostilised meetodid on suunatud teiste maksahaiguste välistamisele.

Veenduge kindlasti viiruse hepatiidi, tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse, punetiste spetsiifiliste antikehade esinemise suhtes vereanalüüsi tegemiseks; autoimmuunse maksakahjustuse markerite identifitseerimine. Uuritakse vere türoidhormoonide taset, kuna hüpotüreoidism võib olla rasvapõletiku põhjustaja.

Kõhuorganite ultraheliuuringud võimaldavad tuvastada rasvade steatoosi märke, kui haavand hõlmab rohkem kui kolmandikku maksakudest. Olulist rolli mängib maksa biopsia biopsia morfoloogilise uuringuga. Rasvapõletiku histoloogilised tunnused hõlmavad rasvade degeneratsiooni nähtusid, intralobulaarset põletikku, fibroosi ja steatonekroosi. Kõige sagedamini ilmnes suuremahulise düstroofia olemasolu.

Väga informatiivne diagnostilist meetodit parenhüümi muutuste tuvastamiseks - maksa MRI. Rakutage radionukliidi skaneerimine maksa fokaalse steatoosi tuvastamiseks. Diagnostikaprogramm peab hõlmama meetodeid, mis võimaldavad hinnata haigusi, mis mõjutavad maksakahjustuse progresseerumist ja patsiendi prognoosi. Maksa detoksikatsioonifunktsiooni hindamiseks viiakse läbi C13-metatsetina hingamisteede analüüs. Selle uuringu tulemused võimaldavad meil hinnata toimivate hepatotsüütide arvu.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi toimub ambulatoorse ravi või gastroenteroloogia osakonnas. Toitumisharjumust hinnatakse tingimata ja määratakse dieediteraapia. Mõnel juhul on dieet, mis on võti ja ainus rasvhappega nakatumise meetod. Meditsiiniline toitumine võimaldab loomset rasva piirata, valgu tarbimist 100-110 g päevas, piisava koguse vitamiine ja mikroelemente.

Ravi on konservatiivne, teostatakse mitmes suunas. Kasutatakse lipotroopseid ravimeid, mis elimineerivad rasvade infiltratsiooni maksas: foolhapet, B6-vitamiini, B12-d, lipohapet, olulisi fosfolipiide. Peamise patogeneetilise faktori (insuliiniresistentsuse) mõju vähendamiseks on ülekaalulisuse korrigeerimine kohustuslik. Kaalu kaotamine 5... 10% -ni põhjustab süsivesikute ja rasvade ainevahetuse märkimisväärset paranemist.

Kuid kaalulangus peaks olema 400-700 g nädalas, kiirem kehakaalu langus võib põhjustada rasvapõletuse progresseerumist ja maksapuudulikkuse arengut ning sapipõie kalgunike moodustumist (kudede moodustumise vältimiseks on ette nähtud ursodeoksükoolhappe preparaadid). Oksüdatiivse fosforüleerimise aktiivsuse suurendamiseks lihastes ja sellest tulenevalt rasvhapete kasutamisel on näidatud füüsiline aktiivsus, mis samuti parandab insuliini retseptorite tundlikkust. Insuliiniresistentsuse farmakoterapeutiline ravi viiakse läbi tiasolidiindioonide ja biguaniidide abil.

Järgmine ravigrupp on lipiidide taset alandav ravi. Siiski ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas statiinide kasutamine rasvhappega nakatumise eest on ohutu, kuna need ravimid võivad ise kahjustada hepatotsüüte. Maksa funktsioonide normaliseerimiseks on ette nähtud hepatoprotektorid. Kandke E-vitamiini, ursodeoksükoolhapet, betaiini, tauriini. Selles patoloogias on läbi viidud uuringud pentoksüfülliini ja angiotensiini retseptori blokaatorite efektiivsuse kohta.

Seega on rasvapõletuse raviks võtmetähtsusega etioloogiline tegur (sealhulgas alkohol), kehakaalu ja toitumise normaliseerumine. Narkootiline ravi on teisese tähtsusega. Alkoholismi all kannatavatele patsientidele on narkoloogiaalast ravi prioriteetne.

Rasvapõletiku prognoosimine ja ennetamine

Rasvase hepatoosiga on suhteliselt hea prognoos. Enamikul juhtudel on maksa taastamiseks piisav haiguse põhjuse kõrvaldamine. Patsientide töövõime salvestatud. Järgige kindlasti gastroenteroloogi soovitusi dieedi, kehalise aktiivsuse ja alkoholi väljajätmise kohta. Hepatotroopsete tegurite jätkuva toime korral suurenevad põletikulised ja düstroofsed muutused maksas ja haigus võib muutuda tsirroosiks.

Rasvaste hepatooside ennetamine seisneb selles, et välistatakse toksiliste kahjulike tegurite, sealhulgas atseetaldehüüdi toime, endokriinide ja muude haiguste õigeaegne tuvastamine ja nende tõhus ravi, säilitades normaalse kehakaalu ja piisava aktiivsuse taseme.


Seotud Artiklid Hepatiit