Maksa hepatiit - sümptomid ja ravi, sealhulgas maksa rasvapõletus

Share Tweet Pin it

Rasvhappepõletik (teisisõnu rasvkoe degeneratsioon või maksa rasvumine) kuulub pöörduva, düstroofse, kroonilise maksahaiguse rühma, mis on põhjustatud suure hulga lipiidide kogunemisest. Praegu on selle haiguse kiire kasv tänu süstemaatilisele toitumisalasele rikkumisele, samuti inimese väärale eluviisile. Haiguse arengut on võimalik peatada, määrates kindlaks tegurid, mis mõjutavad rasvapõletuse esinemist. Paremaid muudatusi jälgitakse pärast kuu aega õigeaegse ravi korral.

Rasvapõletik põhjustab maksa

Rasvhappe nakkuse põhjused on arvukad, kuid alkoholitarbimine ja rasvumine on endiselt peamised. Üllatavalt võib veganne toitumine põhjustada rasvaldüstroofiat. Põhjuseks on süsivesikute ainevahetuse rikkumine toidust puuduva valgu tõttu. Tsivilisatsiooni saavutamine ja nende eelised on muutnud paljude inimeste elu. See on autovarustus ja arvutitool, hubane kodune diivan. See käitumine põhjustas vedeliku stagnatsiooni ja rasvapõletuse ilmnemise. Järgnevad põhjused on ülekaalulisus, metaboolne sündroom, üleliigne (gluttony), tühja kõhu, kiire kaalukaotus, täielik parenteraalne (intravenoosne) toitumine, ravimite üleannustamine, ravimid, toksiinid, tööstuslikud pestitsiidid, bensiin, pinnase bakter Bacillus cereus. Riskirühm sisaldab inimesi, kellel on sellised haigused nagu hüperglükeemia, hüperurikeemia, hüpertriglütserideemia, hepatiit (steatohepatiit), hüpertensioon ja madal lipoproteiinide sisaldus. Weber-kristalne haigus, Ray'i sündroom, Konovalov-Wilsoni tõbi, Wolmani tõbi, anastoomid, gastriit, divertikulaarne, inimese papilloomiviirused, alfa-1 antitrüpsiini defitsiit on rasvunud maksa hepatoosi tekketegurid. Rasvapõletiku patogeneesi aluseks on rasva metabolismi rikkumine. Põhjuseks on insuliiniresistentsus ja selle tulemusena suureneb rasvhapete transport maksas. Samaaegselt on retseptori inhibeerimine kaasatud rasvapõletuse esinemisse. Toksiinid, alkohol, ravimid võivad kahjustada rakulisi mitokondriike, mis toob kaasa rasvhapete kasutamise

Rasvhappe nakatumise määr

Rasvapõletik on neli kraadi. Null kraadi, väikesed tilgad rasva rünnaku üksikute rühmade maksarakud. I-ndal kraadil on mõõdukalt väljendunud, samuti täheldatakse suurt rasvumist maksarakkudes. Maksa rasvhappega II-astmel on väikene langus, keskmise suurusega, suured-langenud rakusisene rasvumus. Maksa rasvhappega III raskusastmel on täheldatud rakuvälise rasvumusega rasvunud suure rasvasisaldusega hapnikuid, samuti on täheldatud rasvade tsüstide moodustumist.

Rasvhappe nakkuse sümptomid

See haigus on asümptomaatiline ja usaldusväärselt ultraheliuuringul. Maksaensüümide sisaldus (ALAT, AST) võib pidevalt kõikuda ja tõusta 50% juhtudest, mis põhjustab raskusi haiguse diagnoosimisel. Pikaajaline põletikuline protsess maksas võib põhjustada maksa või hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähi) uue maksatsirroosi.

Rasvapõletiku raskekujuliste sümptomite korral on patsiendil õigus nõrkus ja ebamugavustunne paremal hüpohoones. Maks võib mõõdukalt suureneda kaldakaari alt 5 cm-ni ja ultraheli skaneerimine näitab selgitatud maksu koos suurema ehhogenisusega. Doppleri maksa läbiviimisel tuvastati verevoolu vähenemine. Kompuutertomograafia võib näidata põrna väiksemat tihedust. Progressiivse haiguse sümptomiteks on iiveldus, valu epigasmist piirkonnas, valulikud tuimade tunded paremal hüpohoones, nägemishäired

Rasvapõletik ravi

Maksa rasvata hepatiid ravi vähendatakse maksa rasva degeneratsiooni põhjustavate tegurite kõrvaldamisse, kaasa arvatud ainevahetuse korrigeerimine, detoksikatsioon ja maksa taastamine. Paralleelselt narkootikumidega mängib olulist rolli haige inimese elustiil ja tema toitumisharjumuste korrigeerimine.

Rasvhappe nakkusravim sisaldab membraani stabiliseerivaid ja antioksüdante, mis jagunevad kolme rühma:

- Esimene rühm sisaldab olulisi fosfolipiide, nende roll on kaitsta hepatotsüüte. Nende hulka kuuluvad Essentiale forte, fosfogliv, Esssliver Forte, Berlition

- Teine rühm sisaldab sulfamiinhappeid. See on metioniin, tauriin, ademetioniin

- Kolmas grupp hõlmab köögiviljade toorainet. Nende hulka kuuluvad Liv, Carsil

Berlitiooni kasutatakse annuses kuni 300 mg (1 tab). Kaks korda päevas kuni 2 kuud. Raske dünaamika korral manustatakse Berlitioni intravenoosselt kahe nädala jooksul 600 mg-ni, millele järgneb tabletid 300-600 mg päevas.

Essentiale't manustatakse kuni 2 kapslit (600 mg) 3 korda päevas. Ravi kestus on kuni 3 kuud. Annus järk-järgult langetatakse 1 kapsli 3 korda päevas.

Tõhus membraani stabiliseeriv ravim on artišokk - hofitool. Määrake 3 nädala jooksul kolme tabletti enne sööki (3 korda päevas).

Eriti tähtis rasvhappe nakatumisega tauriini ravis. Narkootikumide sisu on Dibikor, Taufon. Need ravimid on väärtuslikud, kuna neil on mitu mehhanismi: membraani stabiliseeriv ja antioksüdant.

Antioksüdantne vitamiin E, C-vitamiin, seleen on kasulikud, kuid väikestes kogustes. Niatsiin aitab ribovlaviini maksa toksikoloogiliseks raviks

Rasvapõletiku rahvatravi

Võite kasutada ravimeid ravimtaimed Kurkum (Curcuma), kurkum (kurkum). Ingveri perekonnas on antioksüdant, mis vähendab suhkru taset. Saadaval ravimina Holagol. Määrake 10 tilka enne sööki (suhkrutükil) kolm korda päevas 6 nädala jooksul.

Piimakarikas (piimarikas) on efektiivne. Saadaval piimapulberõli ja ravimi Gepabene kujul. Ravimit manustatakse kapsliga kolm korda päevas ja valu suurendatakse annuseni 4 kapslit.

Curly sorrel saab vähendada rasva kogust maksas. Valmistage keetmine ja võtke supilusikatäis söögikorda

Rasvapõletiku ennetamine

Ennetus hõlmab õiget eluviisi, hüperdünaamilist (lihaste aktiivsust), 30-minutilist igapäevast treenimist, jalutuskäiku, ronida trepist, jälgida toitu ja vältida üleöömist. Soovitav on vähendada kehakaalu kuni 500 grammi nädalas

Rasvapõletiku dieet

Patsientidel soovitatakse järgida Nõukogude toitumisspetsialisti M.I. Pevznerom. Nende hulka kuuluvad dieet nr 5, tabel nr 5 ja toitumise number 5a, samuti dieet number 8, tabel nr 8. Nende toitumiste eesmärk on kõrvaldada haiguse ägenemine ja lõpetada ravi. Toit peaks sisaldama kodujuustu, tatti, kaerajahu, nisutäraseid, pruuni riisi, köögivilju, artišokke, puuvilju, kala, meretooteid. Eelistatavalt aurutatud, küpsetatud või keedetud tooted. Päevas tarbitav vedelik peab olema kuni kaks liitrit. On vaja piirata rasvapiimatoodete, suhkru, magusainemonaadi, rasvade, valgete saiakonverterite, valmis teraviljapühade, margariini, džemmi tarbimist, kuid alkohol tuleks täielikult kõrvaldada või vähemalt pesta veega. Proovige süüa kiudaineid, mis on rohkesti kliid, jämeda jahu valmistatud leib.

Ärge alusta oma haigust, tehke jõupingutusi ja rasvane hepatoos kindlasti taganeda, kuid pidage meeles, et kui jätkate oma normaalset elustiili, kõik läheb tagasi oma kohale. Tuleb märkida, et see haigus esineb inimese enda süü tõttu. See haigus ilmnes tänu "tsivilisatsiooni saavutamisele". Need on värvained, lõhna- ja maitseained E lisandid. Olge ettevaatlik, valides tooteid, eelistades looduslikke tooteid. Igal sammul meid ahvatlevad küpsetamine, maiustused, rafineeritud süsivesikud ja sellest tulenevalt organismis esinev ainevahetushäire ja sellega seotud haigused. Alkoholi propageerimine, Coca-Cola joogid, maksa hävitamine ja narkomaania tekitamine. Ravim hepatoos suudab ületada nii sileda kui ka sportlikke inimesi. Kõik seepärast, et kasutatakse meditsiinilisi sünteetilisi ravimeid, mis mürgivad maksa. Tetratsükliini antibiootikumid ja hormonaalsed ravimid on eriti ohtlikud. Toidu valmistamisel on oluline kaaluda neid roogasid, milles me sööme. Parem on teflonist, mikrolaineahjudest ja alumiiniumriistadest keelduda.

Rasvane hepatoos

Rasvapõletikku või rasvtõve rasvumist kahjustavat düstroofiat nimetatakse maksa düstroofia pöörduvaks krooniliseks protsessiks, mis tekib lipiidide (rasvade) liigse kogunemise tõttu maksarakkudes.

Rasvhappe nakkuse esinemine sõltub otseselt inimese eluviisist, süstemaatilistest söömishäiretest ning rafineeritud ja rasvase toidu rikkusest. Haigus on pöörduv: toitumise normaliseerumine ja kehakaalu langus on "maksimaalne kehakaal" samaaegselt kogu kehaga.

Põhjused

Toitainet (toit) mõjutavate tegurite tõttu esineb rasvane hepatoos. Kõigepealt peamine roll on:

  • kokkupuude süstemaatilise alkoholitarbimisega,
  • ülekaaluline
  • rasvaste toitude allaneelamine
  • ülemäärane toitumine magusat toitu, muundamine rasvadeks,
  • taimetoitlus, tingitud süsivesikute ainevahetuse häiretest loomne valgu puudus.

Samuti tõstetakse esile rasket hepatoosi arengut soodustavaid tegureid, sealhulgas istuv eluviis, mugavate toiduainete ja odavate toiduainetega toidud, nende järgnev väljumine ja terav overeating, kokkupuude ravimitega, toksiinid või ravimid, diabeet, podagra, hüpertensioon ja ateroskleroos. Lisaks võib maksa rasvhapatoos olla mõne pärilike ainevahetushaiguste üheks sümptomiks.

Ainevahetushäire tõttu tekib maksas rasvade sadestumine ja nende rasvade lagunevate ensüümide aktiivsus on allasurutud. Selle tulemusena on rasvade sissevool üle selle jaotumise, mis toob kaasa rasvalise hepatoosi.

Raskusaste

Raskusastme järgi on üldine maksa rasvumise neli etappi eristada:

  • Rasvapõletiku esialgne staadium esineb siis, kui väikesed rasva tilgad kogunevad ainult üksikutes maksarakkudes.
  • 1. etapp avaldub mõõdukas maksakahjustuses, rasvapiimade suured kogunenud rakkude üksikud osad.
  • 2. klass annab peaaegu kõikide maksarakkude rasvumise erineva raskusastmega - väikesest kuni suureni ja suuremaks.
  • 3. aste - rasvumise ulatuslik hajumine ja samaaegne rasvade rakuväline kogunemine, rasvaga täidetud makstsüsti moodustumine.

Rasvhappe nakkuse sümptomid

See patoloogiline protsess võib väga pikaks ajaks olla täiesti asümptomaatiline ja seda saab avastada ultraheli sõelumiseks täiesti erinevatel põhjustel.

Alg- ja 1 kraad

Üks rasvapõletuse nähtustest võib pidevalt kõikuv maksaensüümide aktiivsuse tase - ensüümid AlAT ja AsAT-i, nad võivad suureneda poolelt rasvapõletuse tunnustega patsientidest. Maksa rasvumise tagajärjel tekib loid praegune põletikuline protsess, mis põhjustab maksa tsirroosi või isegi selle vähkkasvaja tekkimist.

2 kraadi

Kui sümptomid suurenevad, siis patsientidel

  • parema hüpohooniaga on raskustunne
  • ebamugavustunne kõhupiirkonnas, rohkem paremal küljel,
  • Suurenenud maksa saab tuvastada, mille marginaal on kolm kuni viis sentimeetrit, mis ulatuvad selle servani,
  • Ultraheli näitab tihedusega modifitseeritud maksu, millel on suurem ehhogenergia.
  • kui teostada uuringulahuseid maksas näitab, et verevool selles on vähenenud.

3 rasvhappegaasi sisaldus

Haigus progresseerub järk-järgult selliste sümptomitega nagu

  • püsiv iiveldus
  • valu maos ja paremal küljel ribide all, valu või igav püsiv iseloom,
  • parempoolne tulistamine
  • tugev kõhupuhitus ja kõhukinnisus
  • toidu seedimist rikkudes.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on maksa kontroll ja palpatsioon. Uuringuid täiendavad ultraheli, maksaanograafia, MRI ja maksaensüümid, ALT ja AST.

Raske hepatoosi diferentsiaaldiagnostika on oluline mitmesuguste etioloogiate kroonilise hepatiidi korral, maksatsirroos,

Diagnoosi andmisel tuleb seroloogiliste uuringute abil välja arvata viiruslik hepatiit.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletiku diagnoosimisel ja ravimisel oli tegemist gastroenteroloogiga.

Kõigepealt on elustiili normaliseerimine ja toitumine vajalik, et vähendada rasvade taset maksas. On vaja suurendada füüsilist aktiivsust ja sobivust, vähendada nende tarbimise suurendamiseks kulutatud kalorite arvu, normaliseerida ainevahetust. Aeglane kehakaalu langus on vajalik 0,5 kg nädalas.

Rasvapõletiku dieet

Lisateavet toitumise järgimise eeskirjade kohta leiate siit.

Lubatud tooted

Töötlemislaud nr 5 määratakse koos suure valgusisaldusega, loomsete rasvade piirangutega ja toidu rikastamisega toodetega, mis lahustavad rasvu maksas - teraviljad, riis, kodujuust.

On vaja suurendada köögiviljade arvu, eriti vähese kolorektaalse toimega - kõigi sortide, porgandi, kõrvitsa kapsas. Kasulikud juured värsked, keedetud ja hautatud. On vaja võtta proteiinisisaldusega toitu - liha ja kala keedetud ja hautatud kujul.

Oluline on tarbida vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, süüa väikestes osades ja osaliselt.

Kasulik keefir, hapupiim, riaženka.

Keelatud tooted

Rasvapiimatooted on piiratud - piim ja koor, juustud.

Alkohol, gaseeritud joogid, magusad limonaadid, valge leib ja saiakesed, maiustused ja pasta, majonees, vorstid ja margariin on rangelt keelatud.

Vähemalt on vajalik suhkru koguse vähendamine toidus.

Praetud toidud on vastuvõetamatud, broilerikanad piirduvad vastuvõtuga - maksa on palju kahjulikke aineid.

Narkootikumide ravi

Ravilase hepatoosi ravimpreparaat hõlmab maksa ja selle rakkude funktsiooni parandamiseks ravimite kasutamist:

  • Essentsed fosfolipiidid (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sulfamiinhappe rühm (tauriin või metioniin),
  • taimsed preparaadid-hepatoprotektorid (Kars, LIV-52, artišoki ekstrakt),
  • antioksüdantsete vitamiinide võtmine - tokoferool või retinool,
  • seleeni preparaatide võtmine
  • B-rühma ravimid intramuskulaarselt või tablettidena.

Phytoteraapia on ennast hästi tõestanud - ravimeid kasutatakse holagol, gepabene, kurkumi ekstraktid, piimakarja, lokkis sorrel.

Prognoos ja ennetamine

Põhimõtteliselt on rasvapõletuse prognoos positiivne ravi õigeaegse alustamise ja kehakaalu vähenemisega, esimesed ravi tulemused on märgatavad pärast 2-4 nädalat, on maksa täielik taastumine mõne kuu pärast võimalik.

Rasvhappe nakkuse ennetamise alus on tervislik eluviis, kehaline aktiivsus, kehakaalu kontroll ja tasakaalustatud toitumine piisava hulga valkudega, samal ajal piirates rasvu ja süsivesikuid.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Rasvane hepatoos

Rasvane hepatoos on sekundaarne või sõltumatu patoloogiline sündroom, mida iseloomustab rasva kogunemine maksa koes. Selle seisundi põhjus on alkoholi kasutamine; ainevahetushäired (suhkurtõbi, kilpnäärme häired, malabsorptsioon jne), samuti teatud ravimite võtmine. Rasvase hepatoosil puudub spetsiifiline kliiniline pilt ja see on pikka aega asümptomaatiline. Diagnoosiks on maksa biopsia, samuti pildistamisuuringud (maksa MRI, stsintigraafia, ultraheliuuring). Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Rasvane hepatoos

Rafine hepatosoos on patoloogiline protsess, mis seisneb maksakudede regenereerimises ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioonis. Morfoloogilisi muutusi iseloomustab rasvaloendude intratsellulaarne ja / või rakkudevaheline kogunemine. See patoloogia esineb kolmandikul patsientidest, kellel on alkoholivaba rasvmaksa haigus ja enamus alkoholist põhjustatud kahjustusega patsiente. Rasvine hepatoos on alkohoolse maksahaiguse algusjärgus ja võib põhjustada pöördumatuid tsirroosseid muutusi ja surma. Praegu peetakse rasvhappe nakatumist globaalseks probleemiks mitte ainult gastroenteroloogia, vaid ka tervikliku meditsiini jaoks, kuna see haigus on seotud maksa tsirroosi, kardiovaskulaarse patoloogia, sisesekretsiooni- ja ainevahetushäirete, allergiliste haiguste, veenilaiendite ja muude tõsiste muutuste suurenenud riskiga.

Rasvapõletiku põhjused

Rasvmaksa arengu kõige olulisem tegur on hepatotsüütide alkoholi kahjustus. Morfoloogiliste muutuste tõsidus ja tsirroosile ülemineku oht sõltuvad otseselt alkoholi tarbimise kogusest ja kestusest. Rasvapõletiku moodustamisel on oluline osa diabeedi raviks. Insuliiniresistentsusega hüperglükeemia põhjustab vabade rasvhapete kontsentratsiooni suurenemist veres, mille tagajärjel suureneb triglütseriidide sisaldus maksas. Kui nende moodustumise kiirus ületab VLDL-TG komplekside moodustumise vahetusreaktsioone, tekib rasvade sadestumine maksas.

Rasvapõletiku ja rasvumise vastastikune seos on tõestatud ja peamist rolli mängib mitte rasvkoe protsent kehas, vaid metaboolse sündroomi tekitatud insuliiniresistentsus. Läbiviidud uuringutes oli prooton-spektroskoopiaga määratud maksa rasvhape otseses sõltuvuses tühja kõhuga insuliini tasemest.

Põhjuste rasvmaks võib olla ka muid haigusi, millega kaasneb ainevahetushäired: myxedema, Cushingi sündroom, kilpnäärme ületalitlust, krooniliste haiguste seedetrakti malabsorbtsiooni (kaasa arvatud krooniline pankreatiit), Wilsoni tõbi, patoloogias kardiovaskulaarse süsteemi ( hüpertensioon, isheemiline südamehaigus), muud kroonilised haigused, mis põhjustavad patsiendi ammendumist (onkatoomia, kopsu ja südamepuudulikkus).

Niinimetatud "lääne" dieet toob kaasa ka rasvade, süsivesikute ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni - kõrge hüdrolüüsitud rasvade sisalduse, lihtsate süsivesikute sisalduse - ja kehalise aktiivsuse madala tasemega eluviiside häireid. Rasvade akumuleerumisest tingitud eraldi tegurite grupp on lipiidide ainevahetusega seotud ensüümide pärilik puudus.

Seega, hoolimata haiguse esmastest põhjustest, rasvhappega (eriti mittealkohoolse etioloogiaga) esineb insuliiniresistentsus, omakorda on maksa degeneratiivsed muutused üks metaboolse sündroomi patogeneesid. Rasvakogumiseks hepatotsüüdides ja nendevahelise tõttu liigtarbimist rasvad tingitud hüperlipideemia või alkohoolse kahjustuste rikutakse nende kasutamise protsessis peroksüdatsiooni ja vähenenud eritumise molekulide rasva rakust rikkumise tõttu sünteesi apoproteiini moodustades transpordi vormis rasvad (see seletab alipotropnoe rasvmaks).

Tihti pole võimatu kindlaks teha konkreetse patsiendi etioloogilist tegurit, sest ühe või teise geneeziumi maks ei kahjusta ühtki võrgu. Toitumishäired, alkoholi tarbimine, ravimite kasutamine - tegurid, mis esinevad peaaegu igas patsiendis.

Rasvade hepatiidide klassifikatsioon

Etioloogilise klassifikatsiooni järgi esineb rasvapõletuse kahte vormi, mis on iseseisvad nosoloogilised ühikud: alkohoolne rasvhapete düstroofia ja mittealkohoolne steatohepatiit. Kõigist patsientidest, kes läbivad maksa biopsia, registreeritakse mittealkohoolset steatoosi 7-8% juhtudest. Alkoholikahjustus on sagedasem - esineb 10 korda sagedamini.

Rasvapõletik liigitatakse primaarseks, mis on põhjustatud endogeensetest ainevahetushäiretest (rasvumine, suhkurtõbi, hüperlipideemia), ja teisene - see on tingitud välistest mõjudest, mille taustal tekivad ainevahetushäired. Sekundaarne rasvhapetiit sisaldab teatud ravimite võtmisel maksakahjustust (kortikosteroidid, sünteetilised östrogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, metotreksaat, tetratsükliin); malabsorptsiooni sündroom kirurgilistes sekkumistes seedetrakti organites (ileo-jejunal anastomoos, gastroplasty kui rasvumuse ravimeetod, soolte sektsioonide resektsioon); pikaajaline parenteraalne toitumine, tühja kõhuga, Wilsoni-Konovalovi tõbi jne

Olenevalt rasva ladestumine maksas sagarik on järgmised morfoloogilised vormid rasvastumuse: fookuskaugusega levitatakse (tihti ka ilma kliiniliste ilmingute) väljendatuna levitatakse tsoonipoliitikale (rasv kogunenud erinevates osades maksa- lobules) ja hajus (mikrovesikulaarse rasvastumuse).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Selle patoloogia keerukus seisneb selles, et vaatamata olulistele morfoloogilistele muutustele, puudub enamikul patsientidel raskekujulise hepatoosi spetsiifilised kliinilised tunnused. 65-70% patsientidest on naised, kellest enamus on ülekaalulised. Paljudel patsientidel on insuliinsõltumatu suhkurtõbi.

Enamikul patsientidel pole maksakahjustusele iseloomulikke sümptomeid. Võibolla on ebamugavustunne kõhuõõnes, kerge vaevatu valu parema hüpohooniaga, asteenia. Maks on laienenud, palpeatsioon võib olla veidi valus. Mõnikord kaasneb haigusega düspeptiline sündroom: iiveldus, oksendamine, väljaheide. Võimalik on naha kollasus.

Hajuv maksakahjustusega võib esineda hemorraagia episoode, hüpotensioon ja minestus, mis on seletatav põletikulise protsessi tulemusena kasvaja nekroosifaktori vabanemisega.

Rasvapõletiku diagnoosimine

Selle haiguse kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised, gastroenteroloogiga konsulteerimine näitab rasvapõletikku ja määrab diagnostilise taktika. Maksa biokeemilised testid ei näita olulisi muutusi, transaminaaside seerumit võib 2-3 korda suurendada, samas kui nende normaalsed indikaatorid ei välista rasvapõletuse esinemist. Peamised diagnostilised meetodid on suunatud teiste maksahaiguste välistamisele.

Veenduge kindlasti viiruse hepatiidi, tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse, punetiste spetsiifiliste antikehade esinemise suhtes vereanalüüsi tegemiseks; autoimmuunse maksakahjustuse markerite identifitseerimine. Uuritakse vere türoidhormoonide taset, kuna hüpotüreoidism võib olla rasvapõletiku põhjustaja.

Kõhuorganite ultraheliuuringud võimaldavad tuvastada rasvade steatoosi märke, kui haavand hõlmab rohkem kui kolmandikku maksakudest. Olulist rolli mängib maksa biopsia biopsia morfoloogilise uuringuga. Rasvapõletiku histoloogilised tunnused hõlmavad rasvade degeneratsiooni nähtusid, intralobulaarset põletikku, fibroosi ja steatonekroosi. Kõige sagedamini ilmnes suuremahulise düstroofia olemasolu.

Väga informatiivne diagnostilist meetodit parenhüümi muutuste tuvastamiseks - maksa MRI. Rakutage radionukliidi skaneerimine maksa fokaalse steatoosi tuvastamiseks. Diagnostikaprogramm peab hõlmama meetodeid, mis võimaldavad hinnata haigusi, mis mõjutavad maksakahjustuse progresseerumist ja patsiendi prognoosi. Maksa detoksikatsioonifunktsiooni hindamiseks viiakse läbi C13-metatsetina hingamisteede analüüs. Selle uuringu tulemused võimaldavad meil hinnata toimivate hepatotsüütide arvu.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi toimub ambulatoorse ravi või gastroenteroloogia osakonnas. Toitumisharjumust hinnatakse tingimata ja määratakse dieediteraapia. Mõnel juhul on dieet, mis on võti ja ainus rasvhappega nakatumise meetod. Meditsiiniline toitumine võimaldab loomset rasva piirata, valgu tarbimist 100-110 g päevas, piisava koguse vitamiine ja mikroelemente.

Ravi on konservatiivne, teostatakse mitmes suunas. Kasutatakse lipotroopseid ravimeid, mis elimineerivad rasvade infiltratsiooni maksas: foolhapet, B6-vitamiini, B12-d, lipohapet, olulisi fosfolipiide. Peamise patogeneetilise faktori (insuliiniresistentsuse) mõju vähendamiseks on ülekaalulisuse korrigeerimine kohustuslik. Kaalu kaotamine 5... 10% -ni põhjustab süsivesikute ja rasvade ainevahetuse märkimisväärset paranemist.

Kuid kaalulangus peaks olema 400-700 g nädalas, kiirem kehakaalu langus võib põhjustada rasvapõletuse progresseerumist ja maksapuudulikkuse arengut ning sapipõie kalgunike moodustumist (kudede moodustumise vältimiseks on ette nähtud ursodeoksükoolhappe preparaadid). Oksüdatiivse fosforüleerimise aktiivsuse suurendamiseks lihastes ja sellest tulenevalt rasvhapete kasutamisel on näidatud füüsiline aktiivsus, mis samuti parandab insuliini retseptorite tundlikkust. Insuliiniresistentsuse farmakoterapeutiline ravi viiakse läbi tiasolidiindioonide ja biguaniidide abil.

Järgmine ravigrupp on lipiidide taset alandav ravi. Siiski ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas statiinide kasutamine rasvhappega nakatumise eest on ohutu, kuna need ravimid võivad ise kahjustada hepatotsüüte. Maksa funktsioonide normaliseerimiseks on ette nähtud hepatoprotektorid. Kandke E-vitamiini, ursodeoksükoolhapet, betaiini, tauriini. Selles patoloogias on läbi viidud uuringud pentoksüfülliini ja angiotensiini retseptori blokaatorite efektiivsuse kohta.

Seega on rasvapõletuse raviks võtmetähtsusega etioloogiline tegur (sealhulgas alkohol), kehakaalu ja toitumise normaliseerumine. Narkootiline ravi on teisese tähtsusega. Alkoholismi all kannatavatele patsientidele on narkoloogiaalast ravi prioriteetne.

Rasvapõletiku prognoosimine ja ennetamine

Rasvase hepatoosiga on suhteliselt hea prognoos. Enamikul juhtudel on maksa taastamiseks piisav haiguse põhjuse kõrvaldamine. Patsientide töövõime salvestatud. Järgige kindlasti gastroenteroloogi soovitusi dieedi, kehalise aktiivsuse ja alkoholi väljajätmise kohta. Hepatotroopsete tegurite jätkuva toime korral suurenevad põletikulised ja düstroofsed muutused maksas ja haigus võib muutuda tsirroosiks.

Rasvaste hepatooside ennetamine seisneb selles, et välistatakse toksiliste kahjulike tegurite, sealhulgas atseetaldehüüdi toime, endokriinide ja muude haiguste õigeaegne tuvastamine ja nende tõhus ravi, säilitades normaalse kehakaalu ja piisava aktiivsuse taseme.

Rasvane hepatoos

Rafine hepatoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioon ja rasvapiima kogunemine nii rakkudes kui ka rakusisese aine sees.

Rabas hepatoos esineb peaaegu 100% alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidest ja umbes 30% mittealkohoolsete kahjustustega patsientidest. Tegelikult on see patoloogia alkohoolse maksahaiguse algfaasis, mis lõpeb hiljem tsirroosiga, kroonilise maksapuudulikkusega ja seejärel surmaga. Naised on haigusele vastuvõtlikumad - statistika kohaselt on patsientide koguarvust 70%.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga.

Rasvhapatoos on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See suurendab oluliselt tsirroosi, metaboolsete ja endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste, veenilaiendite, allergiliste patoloogiate tekke riski, mis omakorda piirab oluliselt patsientide võimet töötada, põhjustada puude.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel on rasvapõletuse suurenemine maksas põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest alkoholi ja selle metaboliitide poolt. On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Tihtipeale areneb diabeedi taustal rasvane hepatoos. Hüperglükeemia ja insuliiniresistentsus suurendavad rasvhapete kontsentratsiooni veres, mis suurendab hepatotsüütide triglütseriidide sünteesi. Selle tulemusena ladestub rasv rasvkoes.

Rasvapõletike maksarengu teine ​​põhjus on üldine rasvumine. Märkimisväärselt suurenenud kehamassi ei kaasne mitte ainult rasvkoe protsentuaalne tõus patsiendi kehas, vaid ka insuliiniresistentsuse metaboolse sündroomi areng. Prooton-spektroskoopia tulemused näitavad, et on olemas otsene seos insuliini tühja kõhuga seerumi kontsentratsiooni ja rasvade sadestumise vahel maksas.

Paljud muud haigusseisundid, mis tekivad ainevahetushäiretega, võivad põhjustada ka rasvade hepatoosi:

  • kasvajad;
  • krooniline kopsuarteri puudulikkus;
  • krooniline südamepuuring;
  • isheemiline südamehaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi (vase ainevahetuse kaasasündinud häire, muud nimetused: hepatolentiline degeneratsioon, hepatotserebraalne düstroofia);
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • türeotoksikoos;
  • myxedema;
  • seedetrakti kroonilised haigused, millega kaasneb imendumise protsessi rikkumine.

Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe.

Rasvapõletikku võib käivitada ebatervislik toitumine - lihtsate süsivesikute kõrge sisaldus toidus, hüdrogeenitud rasvad, nn lääne toitumine (toidus sisalduva rafineeritud toidu levimus, jämeda kiudaine puudumine) ja istuv eluviis.

Rasvapõletiku märgid esinevad sageli inimestel, kellel esineb pärilik ensüümide puudus, mis on seotud lipiidide ainevahetusega.

Seega on rasvhappe nakkuse peamine põhjus paljudel juhtudel insuliiniresistentsus, samal ajal kui hepatotsüütide rasvade degeneratsioon muutub üheks metaboolse sündroomi moodustumise seosest.

Teised tegurid, mis aitavad kaasa rasva kogunemisele rakkudes ja maksa rakusisese aine, on:

  • hüperlipideemia;
  • raskade utiliseerimise rikkumine peroksüdatsiooni protsessis;
  • apoproteiini sünteesi - ensüümi, mis osaleb rasvade transpordivormide moodustumisel ja nende eemaldamisel rakkudest.

Rasvapõletike tekkimist maksas tavaliselt ei põhjusta üksainus konkreetne tegur, vaid nende kombinatsioon, näiteks alkoholi tarbimine ravimi või alatoitluse ajal.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on rasvhappe nakkushaigus jagatud mittealkohoolseks steatohepatiidiks ja alkoholisisaldusega rasvmaksa düstroofiaks. Kui tehakse maksa biopsia, diagnoositakse alkoholivaba steatohepatiit umbes 7% juhtudest. Alkohoolse rasvade degeneratsioon on tuvastatud palju sagedamini.

Rasvkapsas on kahte tüüpi:

  • esmane - seotud endogeensete (sisemiste) ainevahetushäiretega (hüperlipideemia, diabeet, rasvumine);
  • sekundaarse - tingitud välistest (eksogeensed) mõjutustele, mis viib ainevahetushäirete (kortikosteroidid, tetratsükliin, metotreksaat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sünteetilised östrogeenid, Wilsoni tõbi - Konovalova, nälgimise, pikenenud parenteraalse toitmise korral resektsioon sooles, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoos).

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine.

Rasvade ladestumise omadustest sõltuvalt jagatakse rasvkapsas järgmisteks vormideks:

  • fokaalne levik - tavaliselt toimub ilma kliiniliste ilminguteta;
  • raske levitatakse;
  • tsooniline - rasv ladestub maksa mõne erinevasse tsooni;
  • mikrovesikulaarne steatoos (difuusne).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Rasvapõletiku spetsiifilised kliinilised tunnused, isegi oluliste morfoloogiliste muutustega maksas, puuduvad. Paljudel patsientidel on ülekaalulisus ja / või II tüüpi diabeet.

Rasvapõletiku märgid ei ole spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

  • pisarav väljendatud valu kõhu paremas ülemises ruudus, valus loodus;
  • kerge ebamugavuse tunne kõhuõõnes;
  • maksa väike tõus;
  • asteenia;
  • düspeptiline sündroom (iiveldus, mõnikord oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus).

In märgitud rasva gepatoze saab arendada icteric värvunud naha ja limaskestade ärritust. Rasvkoes degeneratsiooni hepatotsüütide kaasas vabanemisega tumoronekrotiziruyuschego tegur, mis põhjustab minestus, alandab vererõhku, suurenenud veritsus (hemorraagia kalduvus).

Diagnostika

Maksa rasvapõletuse diagnoosimine on väga raske, kuna haigus on enamasti asümptomaatiline. Biokeemilised analüüsid ei näita märkimisväärseid muutusi. Mõnel juhul on seerumi transaminaaside aktiivsus veidi suurenenud. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et nende normaalne aktiivsus ei võimalda raskest hepatoosist välja arvata. Seepärast põhineb selle seisundi diagnoos peamiselt muude maksatalitluste välistamisel.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Faktilise hepatoosi tekke tagajärjel tekkinud põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed uuringud:

  • autoimmuunse hepatiidi markerite identifitseerimine;
  • hepatiidi viiruste, punetiste, Epsteini-Barri, tsütomegaloviiruse antikehade avastamine;
  • hormonaalse seisundi uurimine;
  • seerumi glükoosikontsentratsiooni määramine;
  • insuliini taseme määramine veres.

Ultraheliuuringus ilmneb rasvhappe steatoos ainult märkimisväärse rasvade sadestumisega maksas koes. Rohkem informatiivne on magnetresonantstomograafia. Patoloogia fookusvormis on näidatud maksa radionukliidi skaneerimine.

Maksa detoksifikatsioonifunktsioonide hindamine ja normaalselt toimivate hepatotsüütide arv võimaldab C13-metatsettiini hingamisteede testi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia histoloogiline analüüs. Rasvhappe nakatumise histoloogilised tunnused on:

  • rasvade degeneratsioon;
  • steatonekroos;
  • fibroos;
  • intralobulaalne põletik.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi ravib ambulatoorse gastroenteroloogi. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult maksa märkimisväärse rasvkoe degeneratsiooniga, millega kaasneb selle funktsiooni ilmselgne rikkumine, esmajoones detoksifitseerimine.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga. Proteiini tarbimine peaks olema 100-110 g päevas. Keha tuleb tarnida mineraalide ja vitamiinide piisavas koguses.

Rasvastumuse suurendab oluliselt risk haigestuda tsirroosi, metaboolne ja endokriinsed haigused, kardiovaskulaarse süsteemi, veenilaiendite haigusega, allergilised haigused.

Parandatud nõutud kõrgenenud kehakaal, mis on võimelised alandama, ning mõnedel juhtudel täiesti kõrvaldatud insuliiniresistentsuse, mille tulemuseks on normaalse lipiidide ja süsivesikute metabolismi. Patsiendid FH peaks kaotama mitte rohkem kui 400-600 grammi nädalas - kiiremini rasvastumuse kaalulangus hakkab progresseeruda kiiresti ja võib viia kivide moodustumist sapiteede, maksapuudulikkus. Kudede moodustumise ohu vähendamiseks võib välja kirjutada ursodeoksükoliinhappe preparaate.

Kõrvaldamiseks rasvmaks kasutatavates preparaatides litotropnye (eeterlikud fosfolipiidid, lipoehape, vitamiin B, foolhape).

Vajadusel insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks antakse patsientidele välja biguaniidid ja tiasolidiindioonid.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Tõsise rasvhappega nakatumise korral otsustatakse lipiidide taseme langetava ravi asjakohasus statiinidega. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt, sest statiinid võivad ise kahjustada maksarakke.

Kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (tauriini, betaiini, ursodeoksükoolhapet, E-vitamiini). Meditsiinilises kirjanduses on teavet võimaliku angiotensiini ja pentoksüfülliini retseptorite kasutamise kohta rasvhappega.

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine. Vajadusel saadetakse patsient konsultatsiooniks narkoloogi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vajaliku ravi puudumisel suurendab rasvaline hepatoos järgmiste haiguste tekke riski:

  • veenilaiendid;
  • sapikivitõbi;
  • vahetushäired;
  • maksa tsirroos.

On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud. Patsiendid peavad pikka aega hoolikalt järgima raviarsti soovitusi (keeldumine alkohoolsetest jookidest, dieediga töötamine, aktiivse elustiili säilitamine).

Kui põhjustavatest faktoritest ei kõrvaldata, rasvastumuse on aeglane edasiliikumiseks, põhjustades degeneratiivsed ja põletikulised muutused maksakoes järjest, kuni jõuab põhjus tsirroosi ja arengut kroonilise maksapuudulikkuse korral.

Ennetamine

Rasvapõletiku ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • aktiivne elustiil;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • seedetrakti organite ainevahetushaiguste ja nende aktiivse ravi õigeaegne tuvastamine.

Seotud Artiklid Hepatiit