Rasvane hepatoos

Share Tweet Pin it

Rasvapõletikku või rasvtõve rasvumist kahjustavat düstroofiat nimetatakse maksa düstroofia pöörduvaks krooniliseks protsessiks, mis tekib lipiidide (rasvade) liigse kogunemise tõttu maksarakkudes.

Rasvhappe nakkuse esinemine sõltub otseselt inimese eluviisist, süstemaatilistest söömishäiretest ning rafineeritud ja rasvase toidu rikkusest. Haigus on pöörduv: toitumise normaliseerumine ja kehakaalu langus on "maksimaalne kehakaal" samaaegselt kogu kehaga.

Põhjused

Toitainet (toit) mõjutavate tegurite tõttu esineb rasvane hepatoos. Kõigepealt peamine roll on:

  • kokkupuude süstemaatilise alkoholitarbimisega,
  • ülekaaluline
  • rasvaste toitude allaneelamine
  • ülemäärane toitumine magusat toitu, muundamine rasvadeks,
  • taimetoitlus, tingitud süsivesikute ainevahetuse häiretest loomne valgu puudus.

Samuti tõstetakse esile rasket hepatoosi arengut soodustavaid tegureid, sealhulgas istuv eluviis, mugavate toiduainete ja odavate toiduainetega toidud, nende järgnev väljumine ja terav overeating, kokkupuude ravimitega, toksiinid või ravimid, diabeet, podagra, hüpertensioon ja ateroskleroos. Lisaks võib maksa rasvhapatoos olla mõne pärilike ainevahetushaiguste üheks sümptomiks.

Ainevahetushäire tõttu tekib maksas rasvade sadestumine ja nende rasvade lagunevate ensüümide aktiivsus on allasurutud. Selle tulemusena on rasvade sissevool üle selle jaotumise, mis toob kaasa rasvalise hepatoosi.

Raskusaste

Raskusastme järgi on üldine maksa rasvumise neli etappi eristada:

  • Rasvapõletiku esialgne staadium esineb siis, kui väikesed rasva tilgad kogunevad ainult üksikutes maksarakkudes.
  • 1. etapp avaldub mõõdukas maksakahjustuses, rasvapiimade suured kogunenud rakkude üksikud osad.
  • 2. klass annab peaaegu kõikide maksarakkude rasvumise erineva raskusastmega - väikesest kuni suureni ja suuremaks.
  • 3. aste - rasvumise ulatuslik hajumine ja samaaegne rasvade rakuväline kogunemine, rasvaga täidetud makstsüsti moodustumine.

Rasvhappe nakkuse sümptomid

See patoloogiline protsess võib väga pikaks ajaks olla täiesti asümptomaatiline ja seda saab avastada ultraheli sõelumiseks täiesti erinevatel põhjustel.

Alg- ja 1 kraad

Üks rasvapõletuse nähtustest võib pidevalt kõikuv maksaensüümide aktiivsuse tase - ensüümid AlAT ja AsAT-i, nad võivad suureneda poolelt rasvapõletuse tunnustega patsientidest. Maksa rasvumise tagajärjel tekib loid praegune põletikuline protsess, mis põhjustab maksa tsirroosi või isegi selle vähkkasvaja tekkimist.

2 kraadi

Kui sümptomid suurenevad, siis patsientidel

  • parema hüpohooniaga on raskustunne
  • ebamugavustunne kõhupiirkonnas, rohkem paremal küljel,
  • Suurenenud maksa saab tuvastada, mille marginaal on kolm kuni viis sentimeetrit, mis ulatuvad selle servani,
  • Ultraheli näitab tihedusega modifitseeritud maksu, millel on suurem ehhogenergia.
  • kui teostada uuringulahuseid maksas näitab, et verevool selles on vähenenud.

3 rasvhappegaasi sisaldus

Haigus progresseerub järk-järgult selliste sümptomitega nagu

  • püsiv iiveldus
  • valu maos ja paremal küljel ribide all, valu või igav püsiv iseloom,
  • parempoolne tulistamine
  • tugev kõhupuhitus ja kõhukinnisus
  • toidu seedimist rikkudes.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on maksa kontroll ja palpatsioon. Uuringuid täiendavad ultraheli, maksaanograafia, MRI ja maksaensüümid, ALT ja AST.

Raske hepatoosi diferentsiaaldiagnostika on oluline mitmesuguste etioloogiate kroonilise hepatiidi korral, maksatsirroos,

Diagnoosi andmisel tuleb seroloogiliste uuringute abil välja arvata viiruslik hepatiit.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletiku diagnoosimisel ja ravimisel oli tegemist gastroenteroloogiga.

Kõigepealt on elustiili normaliseerimine ja toitumine vajalik, et vähendada rasvade taset maksas. On vaja suurendada füüsilist aktiivsust ja sobivust, vähendada nende tarbimise suurendamiseks kulutatud kalorite arvu, normaliseerida ainevahetust. Aeglane kehakaalu langus on vajalik 0,5 kg nädalas.

Rasvapõletiku dieet

Lisateavet toitumise järgimise eeskirjade kohta leiate siit.

Lubatud tooted

Töötlemislaud nr 5 määratakse koos suure valgusisaldusega, loomsete rasvade piirangutega ja toidu rikastamisega toodetega, mis lahustavad rasvu maksas - teraviljad, riis, kodujuust.

On vaja suurendada köögiviljade arvu, eriti vähese kolorektaalse toimega - kõigi sortide, porgandi, kõrvitsa kapsas. Kasulikud juured värsked, keedetud ja hautatud. On vaja võtta proteiinisisaldusega toitu - liha ja kala keedetud ja hautatud kujul.

Oluline on tarbida vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, süüa väikestes osades ja osaliselt.

Kasulik keefir, hapupiim, riaženka.

Keelatud tooted

Rasvapiimatooted on piiratud - piim ja koor, juustud.

Alkohol, gaseeritud joogid, magusad limonaadid, valge leib ja saiakesed, maiustused ja pasta, majonees, vorstid ja margariin on rangelt keelatud.

Vähemalt on vajalik suhkru koguse vähendamine toidus.

Praetud toidud on vastuvõetamatud, broilerikanad piirduvad vastuvõtuga - maksa on palju kahjulikke aineid.

Narkootikumide ravi

Ravilase hepatoosi ravimpreparaat hõlmab maksa ja selle rakkude funktsiooni parandamiseks ravimite kasutamist:

  • Essentsed fosfolipiidid (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sulfamiinhappe rühm (tauriin või metioniin),
  • taimsed preparaadid-hepatoprotektorid (Kars, LIV-52, artišoki ekstrakt),
  • antioksüdantsete vitamiinide võtmine - tokoferool või retinool,
  • seleeni preparaatide võtmine
  • B-rühma ravimid intramuskulaarselt või tablettidena.

Phytoteraapia on ennast hästi tõestanud - ravimeid kasutatakse holagol, gepabene, kurkumi ekstraktid, piimakarja, lokkis sorrel.

Prognoos ja ennetamine

Põhimõtteliselt on rasvapõletuse prognoos positiivne ravi õigeaegse alustamise ja kehakaalu vähenemisega, esimesed ravi tulemused on märgatavad pärast 2-4 nädalat, on maksa täielik taastumine mõne kuu pärast võimalik.

Rasvhappe nakkuse ennetamise alus on tervislik eluviis, kehaline aktiivsus, kehakaalu kontroll ja tasakaalustatud toitumine piisava hulga valkudega, samal ajal piirates rasvu ja süsivesikuid.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Maksa rasvapõletik - mis see on? Sümptomid ja ravi, toitumine, prognoos

Kiire üleminek lehele

Foie gras inimestel või rasvane hepatoos maksa

Sellises suurtes ja sõltumatutes gastroenteroloogia osades, nagu hepatoloogia, on seotud seonduvad teadused ja erialad, näiteks nakkushaigus-hepatoloog või hepatoloog-transplantoloog. Maks on ainulaadne ja asendamatu elund, mis täidab inimestel palju funktsioone. Kuid kõiki selle elundi haigusi ja kahjustusi saab vähendada lihtsateks ja arusaadavateks protsessideks.

Kui kudede ja maksarakkudes esineb põletikuline protsess, esineb hepatiit, kellel on mürgistusnähud ja ikterus. Kui koe taastumine on häiritud ja selle stroma või sidekoe skeleti kasvab, suureneb krooniline maksapuudulikkus ja suureneb maksafibroos või tsirroos.

Ja lõpuks, kui hepatotsüütides valitsevad düstroofia või nekroosi protsessid, nimetatakse seda protsessi hepatoosiks. Teisisõnu, rasvane hepatoos on rasvade degeneratsioon, mis võib olla nii peidetud kui ilmne, jõudes kliiniliste ilmingute ja sümptomite tasemele.

Info düstroofika ja hanede kohta

Kui nii? Miks on düstroofia nimetusega rasvane? Kui mõni inimene väärib solvava hüüdnime "düstroofiline", siis on see kindlasti ebamugav ja ahne mõrvar. Ja rasvade düstroofia korral on kõik teineteist nii ilmselt juhtub? Jah, täpselt. Lisaks sellele on rasvane hepatoos selgelt näha: paljud arvavad, et ta on delikaatsed ja on valmis selle haiguse eest suuri summasid maksma.

Me räägime kuulsast roogi "foie gras" -st, mis on üleliigne rasune hanumaks. Ilma sellest teadmata see, et selle roogi tootjad ja hanede kasvatajad modelleerisid paljude sajandite jooksul patoloogilist protsessi, mida nimetatakse rasvatuks düstroofiaks.

Näeme, mis juhtub rakkudega ja kuidas haigus ilmneb ennast.

Rasvane hepatoos - mis see on?

Maksa rasvapõletus on haigus, mille krooniline kurss on iseloomulik rakkude liigse kogunemisele rakkudes - hepatotsüütidele. Rasvade metabolismi protsessi hepatotsüütides on keeruline ja mitmeastmeline. Nii võime eristada järgmisi võimalusi rasvade metabolismi rikkumiseks:

  • Ensüümsüsteemide puudumine, kui rasv rakku satub palju või selle tootmine suureneb;
  • Lipiidide ja rasvhapete ainevahetuse peamised rajad on blokeeritud (see juhtub toksiinide kogunemisega, enamasti alkohol ja ravimid);
  • Aminohapete puudus, mis tuleb lipiidide külge kinnitada keerukamate ühendite loomiseks. See on sarnane sellele, kuidas alltöövõtjate "vähesest pakkumisest" tulenevalt on laos kogunenud vahesaadused.

Need on tüüpilised patoloogilised mehhanismid, mis põhjustavad mitte ainult hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni, vaid ka rasvade kogunemist teistes elundites ja süsteemides. Veelgi enam, kõik düstroofia arengu üldised põhimõtted on loetletud eespool.

Muide, kui olete kuulnud sellist fraasi nagu "rasvamaksa hepatoos", peaksite teadma, et viimane sõna lisati asjata. Esimesed kaks on üsna piisavad.

Maksa rasvumise põhjused

Seega on rasvumise põhjustavad tegurid multifaktorilised. Siin on kõige kuulsamad:

  • pikenenud tühja kõhuga;
  • madala proteiinisisaldusega toit (valk);
  • vitamiinide puudus;
  • rasvade levimus toidus, mis on "kuhugi" ära kasutada;
  • "kiire" süsivesikute, mis teisendatakse rasvaks, esinemine;
  • hormonaalse süsteemi häired (diabeet, hüpotalamuse-ajuripatsi häired);
  • mürgised tegurid (alkohol, pestitsiidid, ravimid, mõned ravimid);
  • maksa infektsioossed kahjustused (malaaria, hepatiit);
  • üldine rasvumus;
  • kroonilised hüpoksilised seisundid, näiteks südamepuudulikkuse korral.

Loomulikult on meie ühiskonnas kõige sagedasem põhjus, miks maks muutub rasvava hepatoosi kujul, ei ole üldse "tapmise" nuumamine, nagu foie gras, vaid alkoholist tingitud kahjustus.

Krooniline alkohoolne maksahaigus põhjustab raskekujulise degeneratsiooni märke kuu jooksul, kui etanooli päevane annus on 160 ml etüülalkoholi (või 400 g) viina.

Seda kinnitab asjaolu, et RKD-10-s on rasvapõletuse diagnoos paigutatud mitte kuhugi, vaid sektsiooni "alkohoolne maksahaigus" ja K-70.0 krüpteeritud.

Rasvmaksa staadiumid

Rasvhapatoos on astmeline seisund, mis sõltub kõigi uute häirete kaasamisest:

  • Esimene etapp on rasvkoe kogunemine hepatotsüütides, nad jätkavad oma funktsiooni täitmist, neid ei hävitata ja ümbritsev stroma (mesenhüüm) on rahul ja ei reageeri üldse;
  • Teist etappi iseloomustab hepatotsüütide nekrobioos ja sidekoe baasi kaasatus, mida patoloogilises anatoomias kutsutakse "mesenhümaalseks reaktsiooniks";
  • Kolmandal etapil algab maksa märkimisväärne degeneratsioon ja muutub selle lobulaarne struktuur. Dead rakud on asendatud sulatatud, suurte rasvapiimaga, tekivad nn rasvunud tsüstid, koos sidekoe kasvu ja tsirroosiga.

Maksa rasvapõletuse sümptomid, esimesed märgid

Maksa rasvapõletuse sümptomid ilmnevad järk-järgult. Reeglina ei esine varasematel etappidel sümptomeid ega põhjuseid muretsemiseks. Kuid isegi siis, kui rasvane hepatoos hakkab esimesi märke andma, on need nii mittespetsiifilised ja neil puudub eripära, et nad võivad esineda teistes haigustes, otsustada iseenda, hepatoos, juhtub:

  • nõrkus, letargia;
  • paremal hüpohondriumil vaigulised ja valulikud valud;
  • kerge ja mööduv kollatõbi (mööduv);
  • aeg-ajalt kibedus suus;
  • laienenud maks;
  • mao düspepsia sümptomid (kõõmbumine, kõrvetised, iiveldus hommikul).

Neid märke saab kergesti kohandada sapikivitõbi, parasiitide invasioon (opisthorchiasis) ja muud haigused.

Lõpuks on rasvane hepatoos kroonilise alkohoolse hepatiidi lahutamatu osa ja need sümptomid võivad rääkida rohkem maksa põletikust ja tsütolüüsi sündroomist kui rasvapõletikust.

Teave diagnostika kohta

Ainuke viis diagnoosida, mis on 100% usaldusväärne - on maksa biopsia. Kõik muud meetodid (ultraheli, MRI, tundlikkus, biokeemilised analüüsid) võivad hepatoosi esinemist enam-vähem tõenäoliselt näidata.

Praegu on kliinilises praktikas kasutusele võetud uued meetodid fibroosi taseme hindamiseks ilma biopsiaeta, näiteks elastomeetria. See põhineb maksa elastsuse muutuste hindamisel, mis on korrelatsioonis fibroosi tasemega.

Rasvapõletuse, toitumise ja narkootikumide ravi

On selge, et rasvane hepatoos ise sõltub diagnoosist. Seal on palju põhjuseid, nii endogeensete kui ka eksogeensete. On vaja alustada maksa rasvapõletuse ravimist, kui võimalik, kõrvaldades põhjuse, näiteks lõpetades joomise. On teada, et maks on orga, millel on tohutu "tugevuse" varud ja suurepärased võimalused taastumiseks ja taastamiseks ning narkootikumide ravi pole mõnikord vajalik.

Kuidas saab rasvtõvehaigust ilma ravimita ravida? Järgnevalt:

  1. Alkoholi täielik tagasilükkamine;
  2. Kõigi ravimite läbivaatamine. Te peate võtma ainult arsti ettekirjutusi;
  3. Suurendada kehalist aktiivsust;
  4. Kehakaalu alandamine (10%, mitte rohkem). Kui te kaalus väga palju, vastupidi, rasvade düstroofia võib valgu puuduse tõttu süveneda.
  5. Toidu abil.

Ravi aluseks on dieet, peaks rasvade hepatooside menüü olema suunatud rasva metabolismi optimeerimisele.

Toit rasvapõletuse korral maksa

Tavaliselt tõmbatakse artiklite saba juurde mitmesuguste haiguste Ruandis toimuvate toitumistega seotud artiklid. Nad otsivad ravimeid ja terapeutiline toitumine läbib muidugi muidugi.

Hepatiidi puhul on toitumine ravi aluseks ja nurgakiviks. Ärge unustage, et kogu oma koormuse ja funktsionaalsuse rohkus on maks seedetrakt ja selle seisund sõltub suurel määral seedimistest ja toiduvalikust.

See on eriline "maksa tabel" või Pevsneri toitumine nr 5. See toitumine on näidustatud üldiselt kõigile inimestele, kes kannatavad hepatobiliaarsete tsoonide haiguste (hepatiit, sapikivitõbi, tsirroos, krooniline koletsüstiit, pankreatiit) all.

Toidu aluseks on murdosa toidu tarbimine, toiduvalmistamismeetod - keetmine, röstimine ja aurutamine. Rasva, valgu ja süsivesikute sisalduse suhe peaks olema 1: 1: 4.

  • Keelatud vürtsikas, praetud, suitsutatud, marineeritud, rasv. Sa ei saa küpsetada, hapu kvassi ja gaseeritud karastusjooke, eriti värvainetega.

Toitest väljajäetud on kaunviljad, vürtsised rohelised sibulad, sealiha, konserveeritud liha ja kala, koor, või, kakao, kohv. Rangelt välistatud alkohol mis tahes kujul.

Dieet - suurepärane vahend mitte ainult rasvmaksa raviks, vaid üldiselt maksa funktsiooni parandamiseks. Eelistatakse selliseid tooteid nagu:

  • lahjad liha ja liha;
  • piim ja piimatooted;
  • köögiviljad ja mitte-happelised puuviljad;
  • värsked saiakesed, leiba;
  • teraviljad ja pastatooted;
  • taimeõli, kalaõli.

Sellisel juhul, kui kõik ravikomponendid valitakse korrektselt ja patsient jälgib motoorikat, siis kaalulangus on aeglane - mitte rohkem kui 1 kg nädalas. See võimaldab hepatotsüütidel vabaneda rasvavarudest valutult.

Hepatoosi ravimid, ravimid

Kuidas ravimine mõjutab rasvunud maksa hepatoosi teket? Ravimid on sekundaarsed ja rasvhappe nakkuse ravimisel on parem ilma nendega ravida. Loomulikult, kui hepatotsüütide düstroofia on tekkinud kaasasündinud häirete, näiteks hepatotserebraalse düstroofia tagajärjel, siis tuleb ravimeid (penitsillamiin) võtta kogu eluaja vältel.

Alkohoolse degeneratsiooni ja rasvapõletiku korral võite end piirata järgmiste vahenditega:

  • Holekinetikami (sapi stagnatsiooni vähendamine) - "Allohol";
  • Spasmolüütikumid (valu vähendamine) - "No-shpa", "Halidor", papaveriin ja teised;
  • Ensüümi preparaadid (parandavad ja hõlbustavad seedimist) - Creon, Festal, Panzinorm, Pancreatin jt;
  • Hepatoprotektorid (vastavalt tootja taotlusele peaksid hepatotsüütide talitlust parandama).

Cholekinetics, ensüümid ja spasmolüütikumid on sümptomaatilised ravimid, mis võivad vähendada valu, kibedus suus, raskust pärast söömist.

Prognoos

Rasvapõletiku sümptomid maksas on salajased ja ravi ei anna alati soovitud tulemusi, eriti arenenud juhtudel. Eespool on loetletud selle patoloogilise protsessi etapid. On oluline teada, et:

  • Haiguse esimeses etapis, üks kuu pärast täielikku loobumist alkoholist, taastab maks täielikult oma funktsioone;
  • Teises etapis saate vähendada patoloogilise protsessi tõsidust, kuid elundi normaalseks taastamiseks on võimatu täielikult taastada;
  • Kolmandas etapis võite tsirroosi tekkimist juba mitu aastat edasi lükata.

Reeglina, väljendunud rasvhappega, patsiendi elu ei ületa 12-15 aastat. Surm on kõige sagedamini esinenud kas progresseeruva maksapuudulikkuse sümptomitega või söögitorustiku varrokside veritsuse tõttu.

Kuid tuleb meeles pidada, et maks toodab antikehi. Ja progresseeruva tsirroosi korral on nende arv mõnikord nii väike, et inimene sureb lihtsatest nakatunud nakkustest madala immuunsuse tõttu.

Rasvane hepatoos

Rafine hepatoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioon ja rasvapiima kogunemine nii rakkudes kui ka rakusisese aine sees.

Rabas hepatoos esineb peaaegu 100% alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidest ja umbes 30% mittealkohoolsete kahjustustega patsientidest. Tegelikult on see patoloogia alkohoolse maksahaiguse algfaasis, mis lõpeb hiljem tsirroosiga, kroonilise maksapuudulikkusega ja seejärel surmaga. Naised on haigusele vastuvõtlikumad - statistika kohaselt on patsientide koguarvust 70%.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga.

Rasvhapatoos on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See suurendab oluliselt tsirroosi, metaboolsete ja endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste, veenilaiendite, allergiliste patoloogiate tekke riski, mis omakorda piirab oluliselt patsientide võimet töötada, põhjustada puude.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel on rasvapõletuse suurenemine maksas põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest alkoholi ja selle metaboliitide poolt. On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Tihtipeale areneb diabeedi taustal rasvane hepatoos. Hüperglükeemia ja insuliiniresistentsus suurendavad rasvhapete kontsentratsiooni veres, mis suurendab hepatotsüütide triglütseriidide sünteesi. Selle tulemusena ladestub rasv rasvkoes.

Rasvapõletike maksarengu teine ​​põhjus on üldine rasvumine. Märkimisväärselt suurenenud kehamassi ei kaasne mitte ainult rasvkoe protsentuaalne tõus patsiendi kehas, vaid ka insuliiniresistentsuse metaboolse sündroomi areng. Prooton-spektroskoopia tulemused näitavad, et on olemas otsene seos insuliini tühja kõhuga seerumi kontsentratsiooni ja rasvade sadestumise vahel maksas.

Paljud muud haigusseisundid, mis tekivad ainevahetushäiretega, võivad põhjustada ka rasvade hepatoosi:

  • kasvajad;
  • krooniline kopsuarteri puudulikkus;
  • krooniline südamepuuring;
  • isheemiline südamehaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi (vase ainevahetuse kaasasündinud häire, muud nimetused: hepatolentiline degeneratsioon, hepatotserebraalne düstroofia);
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • türeotoksikoos;
  • myxedema;
  • seedetrakti kroonilised haigused, millega kaasneb imendumise protsessi rikkumine.

Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe.

Rasvapõletikku võib käivitada ebatervislik toitumine - lihtsate süsivesikute kõrge sisaldus toidus, hüdrogeenitud rasvad, nn lääne toitumine (toidus sisalduva rafineeritud toidu levimus, jämeda kiudaine puudumine) ja istuv eluviis.

Rasvapõletiku märgid esinevad sageli inimestel, kellel esineb pärilik ensüümide puudus, mis on seotud lipiidide ainevahetusega.

Seega on rasvhappe nakkuse peamine põhjus paljudel juhtudel insuliiniresistentsus, samal ajal kui hepatotsüütide rasvade degeneratsioon muutub üheks metaboolse sündroomi moodustumise seosest.

Teised tegurid, mis aitavad kaasa rasva kogunemisele rakkudes ja maksa rakusisese aine, on:

  • hüperlipideemia;
  • raskade utiliseerimise rikkumine peroksüdatsiooni protsessis;
  • apoproteiini sünteesi - ensüümi, mis osaleb rasvade transpordivormide moodustumisel ja nende eemaldamisel rakkudest.

Rasvapõletike tekkimist maksas tavaliselt ei põhjusta üksainus konkreetne tegur, vaid nende kombinatsioon, näiteks alkoholi tarbimine ravimi või alatoitluse ajal.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on rasvhappe nakkushaigus jagatud mittealkohoolseks steatohepatiidiks ja alkoholisisaldusega rasvmaksa düstroofiaks. Kui tehakse maksa biopsia, diagnoositakse alkoholivaba steatohepatiit umbes 7% juhtudest. Alkohoolse rasvade degeneratsioon on tuvastatud palju sagedamini.

Rasvkapsas on kahte tüüpi:

  • esmane - seotud endogeensete (sisemiste) ainevahetushäiretega (hüperlipideemia, diabeet, rasvumine);
  • sekundaarse - tingitud välistest (eksogeensed) mõjutustele, mis viib ainevahetushäirete (kortikosteroidid, tetratsükliin, metotreksaat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sünteetilised östrogeenid, Wilsoni tõbi - Konovalova, nälgimise, pikenenud parenteraalse toitmise korral resektsioon sooles, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoos).

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine.

Rasvade ladestumise omadustest sõltuvalt jagatakse rasvkapsas järgmisteks vormideks:

  • fokaalne levik - tavaliselt toimub ilma kliiniliste ilminguteta;
  • raske levitatakse;
  • tsooniline - rasv ladestub maksa mõne erinevasse tsooni;
  • mikrovesikulaarne steatoos (difuusne).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Rasvapõletiku spetsiifilised kliinilised tunnused, isegi oluliste morfoloogiliste muutustega maksas, puuduvad. Paljudel patsientidel on ülekaalulisus ja / või II tüüpi diabeet.

Rasvapõletiku märgid ei ole spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

  • pisarav väljendatud valu kõhu paremas ülemises ruudus, valus loodus;
  • kerge ebamugavuse tunne kõhuõõnes;
  • maksa väike tõus;
  • asteenia;
  • düspeptiline sündroom (iiveldus, mõnikord oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus).

In märgitud rasva gepatoze saab arendada icteric värvunud naha ja limaskestade ärritust. Rasvkoes degeneratsiooni hepatotsüütide kaasas vabanemisega tumoronekrotiziruyuschego tegur, mis põhjustab minestus, alandab vererõhku, suurenenud veritsus (hemorraagia kalduvus).

Diagnostika

Maksa rasvapõletuse diagnoosimine on väga raske, kuna haigus on enamasti asümptomaatiline. Biokeemilised analüüsid ei näita märkimisväärseid muutusi. Mõnel juhul on seerumi transaminaaside aktiivsus veidi suurenenud. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et nende normaalne aktiivsus ei võimalda raskest hepatoosist välja arvata. Seepärast põhineb selle seisundi diagnoos peamiselt muude maksatalitluste välistamisel.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Faktilise hepatoosi tekke tagajärjel tekkinud põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed uuringud:

  • autoimmuunse hepatiidi markerite identifitseerimine;
  • hepatiidi viiruste, punetiste, Epsteini-Barri, tsütomegaloviiruse antikehade avastamine;
  • hormonaalse seisundi uurimine;
  • seerumi glükoosikontsentratsiooni määramine;
  • insuliini taseme määramine veres.

Ultraheliuuringus ilmneb rasvhappe steatoos ainult märkimisväärse rasvade sadestumisega maksas koes. Rohkem informatiivne on magnetresonantstomograafia. Patoloogia fookusvormis on näidatud maksa radionukliidi skaneerimine.

Maksa detoksifikatsioonifunktsioonide hindamine ja normaalselt toimivate hepatotsüütide arv võimaldab C13-metatsettiini hingamisteede testi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia histoloogiline analüüs. Rasvhappe nakatumise histoloogilised tunnused on:

  • rasvade degeneratsioon;
  • steatonekroos;
  • fibroos;
  • intralobulaalne põletik.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi ravib ambulatoorse gastroenteroloogi. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult maksa märkimisväärse rasvkoe degeneratsiooniga, millega kaasneb selle funktsiooni ilmselgne rikkumine, esmajoones detoksifitseerimine.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga. Proteiini tarbimine peaks olema 100-110 g päevas. Keha tuleb tarnida mineraalide ja vitamiinide piisavas koguses.

Rasvastumuse suurendab oluliselt risk haigestuda tsirroosi, metaboolne ja endokriinsed haigused, kardiovaskulaarse süsteemi, veenilaiendite haigusega, allergilised haigused.

Parandatud nõutud kõrgenenud kehakaal, mis on võimelised alandama, ning mõnedel juhtudel täiesti kõrvaldatud insuliiniresistentsuse, mille tulemuseks on normaalse lipiidide ja süsivesikute metabolismi. Patsiendid FH peaks kaotama mitte rohkem kui 400-600 grammi nädalas - kiiremini rasvastumuse kaalulangus hakkab progresseeruda kiiresti ja võib viia kivide moodustumist sapiteede, maksapuudulikkus. Kudede moodustumise ohu vähendamiseks võib välja kirjutada ursodeoksükoliinhappe preparaate.

Kõrvaldamiseks rasvmaks kasutatavates preparaatides litotropnye (eeterlikud fosfolipiidid, lipoehape, vitamiin B, foolhape).

Vajadusel insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks antakse patsientidele välja biguaniidid ja tiasolidiindioonid.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Tõsise rasvhappega nakatumise korral otsustatakse lipiidide taseme langetava ravi asjakohasus statiinidega. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt, sest statiinid võivad ise kahjustada maksarakke.

Kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (tauriini, betaiini, ursodeoksükoolhapet, E-vitamiini). Meditsiinilises kirjanduses on teavet võimaliku angiotensiini ja pentoksüfülliini retseptorite kasutamise kohta rasvhappega.

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine. Vajadusel saadetakse patsient konsultatsiooniks narkoloogi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vajaliku ravi puudumisel suurendab rasvaline hepatoos järgmiste haiguste tekke riski:

  • veenilaiendid;
  • sapikivitõbi;
  • vahetushäired;
  • maksa tsirroos.

On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud. Patsiendid peavad pikka aega hoolikalt järgima raviarsti soovitusi (keeldumine alkohoolsetest jookidest, dieediga töötamine, aktiivse elustiili säilitamine).

Kui põhjustavatest faktoritest ei kõrvaldata, rasvastumuse on aeglane edasiliikumiseks, põhjustades degeneratiivsed ja põletikulised muutused maksakoes järjest, kuni jõuab põhjus tsirroosi ja arengut kroonilise maksapuudulikkuse korral.

Ennetamine

Rasvapõletiku ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • aktiivne elustiil;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • seedetrakti organite ainevahetushaiguste ja nende aktiivse ravi õigeaegne tuvastamine.

Mis on rasvane hepatiit, millised on ravimeetodid ja ennetused?

Rasvane hepatoos on krooniline kahjustus maksakudale, ilma et tekiks põletikuline vastus. Haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised, mis võib kaasa tuua meditsiinilise abi hilja ja haiguse märkimisväärse progresseerumise. Reeglina, ravi õigeaegse diagnoosimise ja valiku abil taastatakse keha, ilma et see kahjustaks inimeste tervist.

Oluline on märkida, et ravi peaks alati valima ainult raviarst. Eneseerituse katsed võivad oluliselt halvendada patsiendi seisundit.

Haiguse kohta

Rasvhapatoos on tavaline haigus, mida iseloomustab funktsionaalselt aktiivsete maksarakkude asendamine rasvkoega. Haigus areneb inimestel paljude ebasoodsate tegurite taustal: krooniline mürgisus kemikaalidega, pikaajaline kokkupuude mitmete ravimitega, üldine rasvumine jne.

Huvitav Haigus esineb üsna tihti: umbes 20% vanuril on maksakoe rasvade asenduste ja ülekaalulise rasestumisvõimega inimeste puhul rasvapõletuse esinemissagedus 85-95%.

See diagnoos tehakse juhul, kui üle 5% maksaraketest on asendatud rasvarakkudega. Kerge aeglustumine koos maksapuudulikkuse järkjärgulise arenguga võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust, teiste siseorganite töö katkemist ja kui ravimit ei kasutata, võib see lõppeda surmaga.

Sõltuvalt rasvkoe levimusest organismis on tavaks eristada nelja haigusseisundit:

  • nullpunktis täheldatakse isoleeritud rasvarakke, mis ei mõjuta maksafunktsiooni;
  • Esimeses etapis täheldatakse maksakude mõõdukalt fokaalseid asendusi rasvarakkudega. Reeglina ei ole selle haiguse arenguetapis patoloogia kliinilised ilmingud endiselt puudulikud;
  • teises etapis täheldatakse märkimisväärseid muutusi maksarakkudes, mis toob kaasa nende tõhususe märkimisväärse vähenemise. Sellisel juhul hakkab patsient hakkama nägema maksapuudulikkuse sümptomeid;
  • hepatotsüütide düstroofilised muutused ja nende asendamine rasvkoega põhjustab kroonilise maksapuudulikkuse ilminguid, mis nõuab kompleksseid terapeutilisi meetmeid.

Pärast diagnoosi kinnitamist tuleb määrata kompleksteraapia, mis hõlmab nii meditsiinilisi kui ka muid ravimeetodeid.

Võimalikud põhjused ja peamised ilmingud

Maksakude asendamine rasvrakkudega areneb inimestel teatud tingimustel. Arstid tuvastavad järgmised rasvhappe nakatumise üldised põhjused:

  • kehv toitumine, mis võib olla kas pikaajalise näljahäda kujul, mis põhjustab siseorganite düstroofseid muutusi või liigset ülekuumenemist, kui liigsed toitained kogunevad rasva kujul, kaasa arvatud maksa;
  • pikaajaline alkoholi kuritarvitamine põhjustab maksa mittepõletikulisi muutusi, mis on peamiselt seotud keha funktsionaalse kudede asendamisega rasvakihtidega;
  • mitmed ravimid, nagu östrogeenid, seenevastased ravimid, glükokortikosteroidid ja viirusevastased ravimid, avaldavad negatiivset mõju pikaajalise ja kontrollimatu kasutusega maksakudele;
  • mürgised ained, sealhulgas pestitsiidid, mürgid seenedes ja muudes toodetes, samuti mitmesugused keemilised toidu lisaained võivad olla tegur rasvkoe ladestumise kujunemisel maksas, mis viib haiguse ilmnemiseni;
  • rasked muutused maksakudedes on täheldatud ka teiste siseorganite haigustes, näiteks suhkurtõve, viirusliku hepatiidi, pankrease kahjustuste jms korral.

On tähtis märkida! Rasvava hepatiidi välimuse kindlaksmääramine patsiendil võimaldab teil valida optimaalse ravi, mille eesmärk on muu hulgas ka negatiivse teguri kõrvaldamine, ning ennetusmeetmete väljatöötamine haiguse kordumise ennetamiseks tulevikus.

Seda haigust iseloomustab kliiniliste sümptomite järk-järguline ilmnemine, mille raskusaste rasvapõletuse progresseerumisel suureneb. Samal ajal on esialgsetes staadiumides täheldatud mittespetsiifilisi kliinilisi ilminguid:

  • ebamugavustunne raskustunne ja ebamugavustunne paremal hüpohoones;
  • juhuslik iiveldus, mis ei ole seotud söömise või muude mõjudega kehale;
  • kiire füüsiline ja vaimne väsimus.

Nende sümptomite ilmnemisel pöörduvad patsiendid väga harva meditsiinilist abi, kuna need on seotud tavalise väsimuse, une ja muude põhjustega. Kuid praeguses etapis viib ravi kõige efektiivsemalt ja kiiremini kaasa maksa koe funktsiooni täieliku taastumise.

  • naha ja naha kõõlus;
  • akuutne valu parema hüpohooniaga;
  • laienenud maksa saab kergesti tunda kaldakaare all;
  • isutus, iiveldus toidu nägemisel jne.

Parempoolsel küljel esinevad kollatõbi ja äge valu on patsientide peamised põhjused arsti vaatamiseks. Need sümptomid on reeglina täheldatud juhul, kui maks on juba oluliselt kahjustatud.

Laste haiguse arengul on see oluline tunnus - rasvhappe nakkuse sümptomid ilmnevad sageli juba maksakudede kriitilise kahjustusega, kui efektiivse ravi rakendamine on oluliselt keeruline. See on tingitud asjaolust, et olemasolev, mitte mõjutatav osa maksast võtab arvesse elundi kahjustatud osi.

Diagnostilised meetmed

Täpne diagnoos on vajalik efektiivse ravi valimiseks, mille eesmärk on taastuda maksa koe ja kõrvaldada haiguse algpõhjus. Üldjuhul toimub diagnoos vastavalt konkreetsele algoritmile:

  1. Arst küsitleb patsienti ja kogub kõik kaebused, sealhulgas patsiendi muude haigustega seotud kaebused. On väga tähtis saada teavet kaasuvate haiguste kohta, isiku eluviisist, tema ametialase tegevuse omadustest jne.
  2. Kliiniline läbivaatus viiakse läbi seedetrakti ja teiste sisemiste organitega seotud probleemide lahendamiseks.
  3. Vere ja uriini üldanalüüs võimaldab teil hinnata keha üldist seisundit ja tuvastada seonduvaid haigusi.
  4. Biokeemiline uuring määrab ASAT, ALT aktiivsuse ja bilirubiini kontsentratsiooni. Need ained suurenevad veres maksahaiguste, sealhulgas rasvkapslite korral.
  5. Maksa ultraheliuuring võimaldab meil hinnata elundite suurust, selle homogeensust ja määrata ka rasvade hoiuseid. Maksapuudulikkuse mitteinvasiivse hindamise meetodid on kliinilises praktikas leidnud mõningast levikut. See näitaja muutub oluliselt rasvkoe asendamiseks.
  6. Samal eesmärgil kasutatakse magnetresonantstomograafiat, mis võimaldab saada täpsemaid ja kõrgekvaliteedilisi kujutisi maksakudest, mis on eriti oluline elundikahjustuste ulatuse hindamiseks.
  7. Raskete diagnostiliste juhtude korral võib läbi viia maksa biopsia, millele järgneb morfoloogiline uuring. See meetod on kõige täpsem, kuid seda ei tehta kõikide patsientide jaoks, kuna on vaja sissetungivat sekkumist kõhuõõnes.
  8. Võimalikud on ka kaasnevate haiguste (endokrinoloog, günekoloog jne) juuresolekul liitlaste spetsialistid.

Tervikliku diagnoosi teostamine labori- ja instrumentaalsete meetoditega võimaldab haiguse möödalaskmist puududa ja selle tõsidust õigesti hinnata.

Tõhus ravi

Patoloogia ravi peaks põhinema integreeritud lähenemisviisil ja sisaldama järgmisi efekte:

  • faktorite kõrvaldamine, mis põhjustavad rasvade muutusi maksa koes.

Selleks on vaja kõrvaldada alkohoolsete jookide kasutamine, ravida kaasuvaid haigusi, võimaluse korral loobuda ravimitest jne;

  • tasakaalustatud toitumine ja elustiili muutused;
  • ravimite kasutamine, et parandada maksarakkude seisundit ja vähendada nende kahjustusi.
  • Piisavate ravimeetodite taustal paraneb patsiendi üldine seisund juba 10-14 päeva jooksul. Sellisel juhul lõpeb haiguse progresseerumine täielikult.

    Üldised soovitused

    Efektiivseks raviks on tähtis tegur dieet. Patsientidel soovitatakse süüa suures koguses kööki ja puuvilju, samuti lahja liha nagu kana ja kala. Selline toit sisaldab rikkalikult toitaineid ja sisaldab minimaalset hulka lihtsaid süsivesikuid ja rasvu.

    On oluline jätta toidust välja kõik rasvased, praetud, vürtsikad soolased toidud, samuti erinevad pooltooted, sh laastud, šokolaad jne. Need roogad kahjustavad ainevahetust ja põhjustavad rasvkoe hulga suurenemist, sealhulgas mõjutatud maksas.

    Samuti soovitatakse patsientidel muuta oma elustiili. On vaja normaliseerida une ja ärkveloleku, tagades samas magamise ja tõstmise samal ajal. Samuti peate lisama korrapärase iganädalase treeningu.

    Tuleb märkida, et toitumise ja elustiili parandamiseks on soovitatav kasutada dieediarsti teenuseid, kes suudavad pädevalt hinnata patsiendi seisundit ja valida optimaalse dieedi ja füüsilise koormuse.

    Ravimid

    Ravimite õige kasutamine võib parandada maksarakkude toimimist ja kiirendada nende taastumist. Selleks võib kasutada mitut ravimirühma, millest peamised on:

    1. Essentiale, Legalon ja muud hepatoprotektorid, mis kaitsevad hepatotsüütide membraane negatiivsete mõjude eest, samuti võimaldab neil parandada nende metaboolseid protsesse.
    2. Antioksüdandid (dihüdrokestertsiin, tokoferool) võimaldavad teil peatada maksarakkude rasvade asenduste ja nende kahjustuste tekkimise protsessid.
    3. Vitamiinikompleksid, eriti B-vitamiinid jne.

    Mis tahes ravimite määramine peaks toimuma alles pärast arstiga konsulteerimist. Enesehoolitsuse katsed võivad põhjustada ebaefektiivset ravi ja ravimite kõrvaltoimete tekkimist.

    Ennetusmeetmed

    Rasvapõletiku arengu ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimiseks. Sellega seoses peavad kõik inimesed järgima teatavaid preventiivseid soovitusi, mis on levinud maksahaiguse ennetamisel:

    • prügi, mis võib kahjustada seedetrakti ja kogu keha: kõik rasvhapped, soolased, vürtsised nõud, kiirtoit, mugavustarbed jne;
    • lõpetama alkoholi ja tubaka kuritarvitamise;
    • peaks korrapäraselt tegelema kehalise kasvatusega;
    • on vaja minimeerida mürgiste ainete (atsetooni, orgaanilisi lahusteid jne) mõju organismile;
    • läbi regulaarselt arstlikud uuringud, sealhulgas ALAT, ASAT ja bilirubiini uuring veres.

    Need soovitused võivad vähendada rasvapõletuse ja teiste maksahaiguste ohtu, mis on täiskasvanute hulgas samuti üsna tavalised.

    Rasvhappepõletik on tõsine maksakude. Kahjumi krooniline iseloom, vaatamata ekspresseerimata põletikulisele komponendile, põhjustab haiguse pikka asümptomaatilist kulgu. See toob kaasa hilise diagnoosi märkimisväärse maksakahjustuse staadiumis, kui funktsiooni ei ole enam võimalik täielikult taastada.

    Sellega seoses, kui ilmnevad haiguse sümptomid (ebamugavustunne paremal hüpohondriumil, iiveldus ilma põhjuseta, väsimus jne), peaksite pöörduma haigla poole. Spetsialist näeb ette üldise eksami, samuti valib konkreetsed labori- ja instrumentaalsete uuringute meetodid, mis võimaldavad teil teha täpset diagnoosi ja valida iga patsiendi jaoks tõhus ravi.

    Maksa rasvapopuloos
    (Alkoholivaba rasvmaksa ravi)

    Mis on rasvane hepatoos? Rasvapõletik või rasvata maksa mittealkohoolne haigus - NAFLD (maksa steatoos, rasvapoolne infiltratsioon, maksa rasva degeneratsioon) on seisund, mille korral üle 5% maksa massist on rasv, peamiselt triglütseriidid. Kui rasvasisaldus ületab 10% keha kehakaalust, siis ületab maksarakud enam kui 50% rasvkoest ja rasvakihist kogu maksa koes.

    Rasvapõletiku põhjused

    Rasvhappe nakkuse põhjus on metaboolne sündroom - ainevahetushäired ja hormonaalsed muutused. Samal ajal areneb diabeet ja veres leiduva lipiidide taseme tõus koos südame-veresoonkonna tüsistuste tekke ohuga.

    Rasvase hepatoos võib põhjustada:

    • alkoholi kuritarvitamine
    • ülekaalulisus
    • mõned viirusnakkused (hepatiit B ja C viirused),
    • söömishäired
    • diabeedi metaboolsed häired,
    • maksaensüümide (ALT, AST, GGT) tõus,
    • karbamiiditsükli pärilikud defektid ja rasvhapete oksüdatsioon,
    • geneetilised tegurid
    • mõned ravimid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

    NAFLDi keskmes on insuliiniresistentsus (rakuline insuliiniresistentsus) ja ainevahetushäired, peamiselt lipiidid ja süsivesikud. Maksa rasvade degeneratsioon tuleneb rasvhapete suurenenud tarbimisest maksas, kas toiduga või suurema lipolüüsiga (rasvade lagunemine rasvkoes).

    Kes ohustab NAFLDi arendamist?

    NAFLD on multifaktoriaalne haigus, mis tuleneb erinevate riskifaktoritega kokkupuutest:

    • kõhuõõne rasvumine (vöökoht on naistel 94 cm ja naistel 80 cm);
    • triglütseriidide suurenenud sisaldus veres üle 1,7 mmol / l, kolesterool ja kõrge tihedusega lipoproteiinide vähenemine;
    • vererõhu tõus üle 130/85 mm Hg;
    • glükoositaluvuse häire, pikaajaline hüperglükeemia (2. tüüpi diabeet);
    • insuliiniresistentsus.

    Mis on ohtlik rasvhapatoos?

    Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) areneb järk-järgult ja on ohtlik tsirroosi tekkeks. Rasvane maksahaigus on järgmise 20-30 aasta jooksul kõige sagedasem tsirroos, mis vajab siirdamist. NAFLD sisaldab järgmisi haigusseisundeid: maksatoote steatoos, mittealkohoolne steatohepatiit ja fibroos, mille tulemuseks võib olla maksatsirroos, mille puhul on suurenenud risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

    Paljude aastate jooksul peeti steatoosi mitteohtlikuks haiguseks, kuid kogemused on näidanud, et selle haigusega suureneb kardiovaskulaarsete tüsistuste ja suhkurtõve oht.
    NAFLDi levimus on 20-25% ja ülekaalulistel patsientidel - 90%.
    Rasvade haigus areneb, tavaliselt vanuses 40-60 aastat, naised haigeid sagedamini.

    Kuidas NAFLD manifesteerib rasvapõletuse sümptomeid?

    Kliiniliselt iseloomustab maksarakkude rasvhapatoos esialgsetes staadiumides asümptomaatilist suundumust ja väljendunud fibroosi ilmnevad iseloomulikud maksatsirroosi tunnused. Võimalikud sümptomid on ebamugavuse esinemine paremas hüpohoones ja hepatomegaalia (maksa suurenemine).

    Rasvapõletiku diagnoosimine (NAFLD)

    Peamine diagnostiline meetod on maksa ultraheliuuring, samuti kaudne elastometry, mis võimaldab kiiresti ja ilma invasiivse sekkumiseta hinnata fibroosi raskust. Rasvhappe nakatumise määra saab määrata ka STEATOSKRINi ja FIBROMAXi meetodite abil, kasutades biokeemilisi parameetreid. Biokeemilised muutused on mittespetsiifilised ja võivad tekkida teistes maksahaigustes (näiteks viirushepatitis).

    Maksafibroosi määr määrab haiguse tõsiduse. Maksakahjustus on 4 korda, kus "0" tähendab tervislikku maksa, "4" tähendab tsirroosi (METAVIRi skaalal).

    Tsirroosiga seotud riskifaktorid on naissoost sugu, vanus üle 50 aasta, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud aluseline fosfataas ja GGT, väike trombotsüütide arv. Sageli on lipiidide spektri rikkumine.

    NAFLDi ja rasvapõletiku arengu ja progresseerumise oluline riskitegur on geneetiline faktor - PNPLA 3/148 M geeni polümorfism.

    NAFLDi ravi, rasvane hepatoos

    Praegu puudub NAFLDi standardne ravi, seega peamine eesmärk on tsütolüüsi (maksa rakkude hävitamine) ja põletikku iseloomustavate biokeemiliste parameetrite parandamine, fibroosi aeglustamine ja blokeerimine.

    Igal juhul algab ravi alguse eluviisiga, mille all mõeldakse nii toitumise muutust kui ka kehalise aktiivsuse suurenemist.

    Harjutus suurendab insuliinitundlikkust, aitab vähendada siseorganite rasvkoe, vähendab maksa steatoosi taset.

    Nende eesmärkide saavutamiseks peetakse piisavaks 3-4 aeroobset harjutust nädalas. On tõestatud, et 8-10% kehamassi vähenemisega kaasneb NAFLDi histoloogilise struktuuri paranemine. Kõige füsioloogilisemaks peetakse kehamassi vähenemist 500-1000 g nädala jooksul, millele on lisatud kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite positiivne dünaamika, insuliiniresistentsuse vähenemine ja maksa steatoosi tase. Liiga kiire kaalukaotus toob kaasa haiguse süvenemise.

    Narkootikumide ravi meetodid hõlmavad insuliini sensibiliseerivaid aineid (insuliinitundlikkust soodustavad ravimid), hepatoprotektoreid ja antioksüdante standardina. Insuliini sensibiliseerivate ainete (metformiin) kasutamisel on insuliiniresistentsuse ületamiseks oluline metaboolsete häirete korrigeerimine. Lisaks on näidatud ursosaani kasutamine metaboolsete häirete normaliseerimiseks ja hepatoprotektorina maksa histoloogilise pildi parandamiseks.

    NAFB patsientide ja C-hepatiidi metaboolse sündroomi ravi taktikad

    Kui metaboolse sündroomi (rasvata maksa mittealkohoolne haigus - steatoos) tulemusel HCV-de patsientidel samaaegse maksakahjustuse kindlakstegemiseks tuleb seda haigust iseloomustavate ainevahetus- ja hormonaalsete häirete indikaatorite täiendavat analüüsi teha.

    Soovitatav on hinnata maksakahjustuse taset vereanalüüsiga - Fibromax, mis võimaldab eraldi hinnata maksakahjustuse ulatust viiruse ja metaboolse sündroomi eest eraldi.

    Ravi taktika sõltub maksakahjustuse üldisest tasemest ja iga kahjuliku tegurina eraldi. Ravi viirusevastaste ravimitega saab koheselt määrata ja metaboolse sündroomi edasise ravi pärast SVR-i manustamist.

    Kui maksa kahjustus viirusele on oluliselt väiksem kui metaboolse sündroomi korral, on võimalik alustada viirusevastast ravi pärast metaboolse sündroomi ravimist.

    Samaaegsete maksahaiguste esinemise korral on vaja määrata ravi eesmärk mitte ainult SVR saamiseks, vaid ka teiste patoloogiliste teguritega mõjutatud maksa säilitamiseks ja taastamiseks.

    NAFLDi ja rasvapõletuse eduka ravi kõige olulisem osa on õige toitumine.

    Toitumisnõuanded

    Toit, mis sobib kõigile eranditeta, ei eksisteeri. Rasvhappega nakatunud patsiendid peavad kõigepealt vähendama igapäevase dieedi kalorikogust. Üheks soovituseks võiks olla nõu, mis puudutab küllastunud rasvhapete rikaste toitude piiramist ja nende asendamist monoküllastumata või polüküllastumata rasvade (piim, oliiviõli, kalaõli) sisaldavate toitude tarbimisega.

    Toidu peamised osad on valgud, rasvad, süsivesikud, vesi, mineraalid ja vitamiinid, mis peavad olema rangelt tasakaalustatud. Valkude, rasvade ja süsivesikute suhe peab olema 1: 1: 4.

    Loomset päritolu proteiinid peaksid moodustama ligikaudu 60% kogu valgusisaldusest. Rasva kogusisaldusest peaks 20-25% olema polüküllastumata rasvhapete allikas taimeõli.

    Süsivesikute tasakaalu väljendatakse tärklise, suhkru, kiudainete ja pektiinide suhtena. Suhkrut peaks esindama puuviljad, marjad, piimatoit, kallis. On äärmiselt oluline säilitada vitamiinide ja mineraalide tasakaalu, mida tuleb päevas tarbida vastavalt päevasele vajadusele.

    See on söögikordade arv ja intervall nende vahel ja päeva jooksul. Tervetele inimestele 3-4 korda päevas 4-5 tunni intervallidega. Mõnede kaasnevate haiguste, näiteks rasvumisega, on vaja süüa 5-6 korda päevas.

    Toitumine maksahaiguste korral

    Rasvapõletiku dieet peab olema õrn ja maksimaalse rahu saavutamiseks. On vaja vähendada rasva hulka ja rikastada dieeti toiduga, mis on kõrge kvaliteediga valkude vitamiinide allikad, suhkrusisalduse vähendamine ja vedeliku hulga suurendamine. Toitlustamine peaks olema sagedane ja väikestes kogustes.
    On vaja välja jätta rasvmut, suitsutatud liha, vürtsid, vürtsikas, kondiitritooted. Absoluutselt ei ole alkoholi.

    Sobiva dieedi valimiseks konsulteerige arstiga.

    Millised arstid ravivad rasvhappe nakatumist

    Nabbpi ja rasvhappe nakkuse ravi võib olla täielik taastumine.

    Nende haiguste raviks tegelevad kaks arsti: hepatoloog ja endokrinoloog.

    Arst endokrinoloog ravib haiguse põhjust (hormonaalsed ja ainevahetushäired) ja hepatoloog - tagajärg (maksakahjustus).

    Meie keskuse spetsialistidel on ulatuslikud kogemused hepatoosi eriliste tunnuste väljaselgitamisel ja rasvunud maksahaiguse edukal käsitlemisel.


    Järgmine Artikkel

    Elu hepatiit C-ga

    Seotud Artiklid Hepatiit