Markerite väärtus viirusliku hepatiidi B diagnoosimisel

Share Tweet Pin it

B-hepatiidi viirus (HBV) on oma DNA ja proteiinkatte kompleksne moodus. Seda iseloomustab suur korduvus, võime muteeruda, integreerida inimese genoomi.

Antigeenide, antikehade, viirusliku DNA kombinatsioon moodustab seroloogiliste (seerum) markerite süsteemi, mille tuvastamine määrab haiguse faasi, aitab seda teha retrospektiivseks analüüsiks ja prognoosida tulemust ning säilitada dünaamiline kontroll nakkuse arengu üle.

Organismis viirus purustab osadesse, tuum tungib hepatotsüütidesse, kus ta hakkab tootma uut DNA-d ja valke, millest kogutakse kokku terveid virionid.

HBV DNA tsirkuleerub veres, selle membraanide osad on antigeenid. Mõne aja pärast tekib keha immuunvastus vastavalt "antigeeni-antikeha" põhimõttele.

Kompleksne HBsAg - anti-HBsAg

B-hepatiidi pinnaantigeen (Austraalia antigeen) identifitseeriti esmakordselt Austraalia aborigeenides, mille jaoks sai ta nime. See on B-hepatiidi viiruse välise valgukatte pinnaantigeen. Sellel on mitmeid alatüüpe, mida tinglikult tähistavad ayw, ayr, adw, adrq, adrq + koodid, millel on mõned struktuuri erinevused.

See on HBsAg, mis mängib võtmerolli haiguse arengus ja progresseerumises, tagab viiruse elujõulisuse ja selle hepatotroopia on maksarakkude sisestamine. Selle esinemine viitab B-hepatiidi infektsioonile ja selle antikehade põhjal on loodud immuunkaitse.

HBsAg ilmub verd inkubatsiooniperioodi kestel, tavaliselt 15-25 päeva pärast nakatamist. Nüüdsest nakatumine muutub nakkuseks, see tähendab, et see võib edastada vedajalt teistele.

Viiruse DNA hepatotsüütides toodab nii palju HBsAg, et selle kogus ületab kogu virioni sadu tuhandeid kordi. Mõningast osast kogutakse uute viiruste ümbrik, ülejäänud valk jõuab verdesse. Nende küllastumine võib ulatuda 500 μg / ml-ni, mis on võrreldav keha enda vadakuvalguga.

Kogu antigeeni prodromaalne (preikteriaalne) ja iroortne periood tsirkuleerub veres ja haiguse ägedate haigusseisundite lõpuks kaduvad ja kaovad 80... 140 päeva pärast haiguse esimestest ilmingutest. Üle 180 päeva antigeeni olemasolu näitab kroonilise hepatiidi vormi tekkimist.

Immuunvastus - antikehad HB-le (anti-HBsAg) - ilmnevad pärast mõnda aega pärast antigeeni kadumist - 1 kuni 6 kuud, tavaliselt 2-4 kuud. Ajavahemik antigeeni kadumise ja antikehade ilmumise vahel on seroloogiline aken, antigeenide asendamine antikehadega nimetatakse serokonversiooniks. See on selge näitaja akuutset perioodi lõppu ja taastumise algust viiruse eluaegse puutumatuse moodustamisega.

Selle dünaamilise stsenaariumi rikkumine, seroloogilise akna puudumine, HB-de antikehade ilmumine liiga kiiresti on ebasoodne märk. On olemas hüperimmuunreaktsiooni oht, haiguse fulminantse vormi areng koos raskete maksa- ja muude organite kahjustustega. Seerumi markerite samaaegne avastamine pärast haiguse mitu kuud näitab hepatiidi kroonilist vormi.

HBsAg-i vereanalüüsi tulemus ei ole alati usaldusväärne. Vale negatiivsed vastused on võimalikud järgmistel põhjustel.

  • liiga lühike ajavahemik infektsiooni ja uuringu vahel - vähem kui 3 nädalat;
  • antigeeni alamtüübi ja diagnostilise immunoensüümkomplekti antigeeni valkude ja antikehade erinevus on erinev;
  • segainfektsiooni tõenäosus - HIV, hepatiit C.

Kui esineb kahtlus B-hepatiidi nakkuse ja antigeeni negatiivsete testitulemuste kohta, viiakse läbi viiruse DNA ja teiste viiruse markerite olemasolu PCR-testid, korratakse analüüsi mõne aja pärast.

HBsAg-i suhtes on positiivne test inimestele, kellel ei ole hepatiiti, nn terved viirusekandjad. Üleannustamise oht teistele säilib, hoolimata kliiniliste ilmingute puudumisest, meditsiiniline järelevalve on vajalik.

Hepatiit B immuunsus

HBsAg antikehad on ainsad kaitsvad immuunsed elemendid, mis kaitseb keha täielikult B-hepatiidi nakkuse eest.

Need anti-HBsAg omadused on sätestatud vaktsineerimise põhiprintsiibis. Vaktsiin sisaldab rekombinantset (kunstlikult saadud) Austraalia antigeeni, mis on kombineeritud alumiiniumhüdroksiidiga. Pärast vaktsiini intramuskulaarset süstimist hakkavad antikehad hakkama arenema kahe nädala jooksul, pärast kolmekordse inokulatsiooni tuleb moodustada täisväärtuslik immuunsus.

Anti-HBsAg kaitsev tase on üle 100 mIU / ml. Aja jooksul, pärast 8-12 aastat, võib anti-HB-de kontsentratsioon väheneda.

Vaktsiini manustamisel on negatiivne või nõrk immuunvastus võimalik, kui antikeha tase ei ületa 99 mIU / ml. Siin on mitu tegurit:

  • vanus alla 2 või üle 60 aasta;
  • pikaajaliste krooniliste infektsioonide esinemine;
  • nõrk üldine immuunsus;
  • vaktsiini ebapiisav doos.

Need olukorrad, samuti antikehade nõutava kaitsetaseme vähendamine on põhjus, miks vaktsiin suurendab (täiendavat) annust aasta jooksul.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

See antigeen kontsentreerub ainult hepatotsüütidel, tuvastatakse ainult maksa punktormaterjali uurimisel ja moodustunud selle tervislik antikehad ilmnevad peaaegu haiguse esimestel päevadel, kui haiguse kliinilisi tunnuseid veel ei ole.

HBcoreAgile on olemas kahte tüüpi antikehi:

  1. IgM-i immunoglobuliinid suurenevad hepatiidi ägedas faasis ja kroonilise vormi ägenemise ajal, kadudes remissiooni ajal ja pärast taastumist. HBcore-IgM kogu eluea pikkus veres on 6-12 kuud. See marker on akuutse hepatiidi B peamine näitaja;
  2. Klassi G immunoglobuliinid (HBcore-IgG) leitakse eluks kõigil, kellel on kunagi olnud hepatiit B, kuid millel ei ole kaitsvaid omadusi.

Nende antikehade tuvastamine aitab haiguse diagnoosimist seroloogilise akna ajal HBs-markerite puudumisel.

HBcore-IgM ja HBcore-IgG testimise positiivsed tulemused võivad mõnikord olla ebausaldusväärsed - lihas-skeleti süsteemi teatud haiguste korral toodetakse M- ja G-klassi immunoglobuliine.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigeen moodustub osa HBcoreAg transformatsioonist ja on iseloomulik aktiivse viiruse replikatsiooni faasile maksasrakkudes. Selle markeri välimus näitab ka vere nakkust ja patsiendi väljaheite suurenemist. Hepatiidi ägedas vormis soodne käik vähendab HBeAg kontsentratsiooni 20-40 päeva pärast haiguse algust koos antikehade samaaegse suurenemisega (anti-HBeAg), kuni need täielikult asendavad antigeenid.

Serokonversioon ja eriti selle märgid, näiteks antikehade kontsentratsiooni kiire tõus - näitaja peaaegu taastumiseks, mis välistab krooniliseks võimaluse. Vastupidi, nõrgad HBeAg-vastased indikaatorid või nende pikaajaline puudumine suurendavad hepatiidi kroonilise integratiivse vormi - viiruse genoomi sisenemist hepatotsüütide DNA -se riski - riski.

Haiguse kroonilises vormis näitab HBeAg kõrge kontsentratsiooni olemasolu ja viiruse DNA koopiate olemasolu, et säilitatakse aktiivne replikatsioon. Vähendatud antigeeni tiitrid ja DNA tasemed (10 ^ 5 koopiat / ml.

Pärast taastumist jääb anti-HBeAg verd veel kuueks kuuks kuni viieks aastaks.

B-hepatiidi markerite avastamise meetodid

B-hepatiidi seroloogiliste markerite esinemise kõige tõhusamad meetodid on ELISA ja PCR.

Ensüümimonoomianalüüs on väga tundlik informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada viirusliku hepatiidi markereid, praktiliselt taastades "antigeeni-antikeha" reaktsiooni laboris. Puhastatud seerumiproovi kombineeritakse reagendiga, mis sisaldab antikeha või antigeeni. Saadud immuunkompleks värvitakse eriainega ensüümi näidustuste ajal. Tulemust uuritakse optiliselt.

Analüüsi spetsiifilisus võimaldab saavutada täpse tulemuse ka veres sisalduva elemendi madalal kontsentratsioonil. Erinevalt teistest uuringutüüpidest tuvastab ELISA mitte ainult HBcoreAg-i, vaid ka HBcore-IgM-i ja HBcore-IgG-i eraldi, mis suurendab infosisu.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) kasutatakse viiruse DNA osakeste tuvastamiseks, nende olemasolu kvalitatiivseks analüüsiks ja vere kvantitatiivseks viiruse koormamiseks. PCR puhul piisab ühe uuritud proovis oleva DNA molekuli esinemisest. Seda saab kasutada infektsiooni avastamiseks inkubatsiooniperioodil - see "näeb" viirust teisel nakatunenädal. Kõrge tundlikkusega PCR võimaldab diagnoosimisel saada 100% usaldusväärset teavet. Haigusjuhu täielikuks dünaamiliseks seireks tuleb PCR-i diagnoosimist teha vähemalt iga kolme kuu tagant.

Kõikidel juhtudel võetakse pärast eelkättesaadavust uuringu veeniveri, mis sisaldab 12-tunnist kiirust, keeldub alkoholi ja ravimite joomist.

Seroloogiline profiil

Seroloogiliste markerite testide tulemused, nende kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste pädevuslik lugemine aitavad tuvastada nakkuse olekut - selle olemasolu või puudumine organismis, haiguse perioodi ja vormi kindlaksmääramine, ennustada selle edasist arengut.

Mida tähendab see, kui hepatiit B antikehi leitakse veres?

Valgu molekulid, mis organismis sünteesitakse vastusena maksa nakatamise viiruste invasioonile, on tähistatud terminiga "hepatiit B antikehad". Nende antikehade markerite abil avastatakse kahjulik mikroorganism HBV. Inimese keskkonnas tekitatav patogeen põhjustab B-hepatiidi, nakkus-põletikuline maksahaigus.

Eluohtlik haigus avaldub erineval viisil: kergest subkliinilisest seisundist tsirroosi ja maksavähini. Oluline on kindlaks teha haigus varases arengujärgus, kuni tekivad tõsised komplikatsioonid. Seroloogilised meetodid aitavad tuvastada HBV viirust - analüüsides hepatiit B viiruse HBS antigeeni antikehade seost.

Markerite määramiseks uurige verd või plasmat. Vajalikud indikaatorid saadakse immunofluorestsentsireaktsiooni ja immunokeemilise analüüsi läbiviimise teel. Katsed võimaldavad teil diagnoosi kinnitada, määrata haiguse raskusaste, hinnata ravi tulemusi.

Antikehad - mis see on?

Viiruste pärssimiseks tekitavad keha kaitsemehhanismid spetsiaalsed valgumolekulid - antikehad, mis avastavad patogeene ja hävitavad neid.

B-hepatiidi antikehade tuvastamine võib tähendada järgmist:

  • haigus on varajases staadiumis, see voolab salaja;
  • põletik kaotab;
  • haigus on kroonilise seisundiga;
  • maks on nakatunud;
  • immuunsus tekkis pärast patoloogia kadumist;
  • inimene on viiruse kandja - ta ei haige ennast, vaid nakatab inimesi tema ümber.

Need struktuurid ei kinnita alati infektsiooni esinemist ega näitavad taandavat patoloogiat. Need on välja töötatud ka pärast vaktsineerimist.

Antikehade tuvastamine ja moodustamine veres on tihti seotud teiste põhjuste esinemisega: mitmesugused infektsioonid, vähkkasvajad, kaitsemehhanismide häired, sealhulgas autoimmuunpatoloogia. Selliseid nähtusi nimetatakse valepositiivseteks. Hoolimata antikehade olemasolust ei arene B-hepatiit.

Markerid (antikehad) toodetakse patogeenile ja selle elementidele. On olemas:

  • anti-HB-de pinna markerid (sünteesitud HBsAg-le - viiruse kestad);
  • anti-HBc tuuma-antikehad (toodetud HBcAg-i vastu, mis on osa viiruse valgumolekuli südamikust).

Pinna (Austraalia) antigeen ja markerid sellele

HBsAg on võõrvalk, mis moodustab B-hepatiidi viiruse väliskestad. Antigeen aitab viirusel kleepuda maksarakkudesse (hepatotsüütidesse), et nad tungiksid oma siseruumi. Tänu teda viirus edukalt areneb ja korrutab. Kest säilitab kahjuliku mikroorganismi elujõulisuse ja võimaldab sellel olla pikka aega inimese keha.

Valgu kest on varustatud uskumatu vastupanuvõimega erinevatele negatiivsetele mõjudele. Austraalia antigeen talub keemistemperatuuri, ei sure ei külmumise ajal. Valk ei kao oma omadusi, lööb leeliselist või happelist keskkonda. Seda ei hävita agressiivsete antiseptikumide (fenool ja formaliin) mõju.

HBsAg antigeeni vabanemine esineb ägenemise perioodil. See saavutab maksimaalse kontsentratsiooni inkubatsiooniperioodi lõpuks (ligikaudu 14 päeva enne selle lõppu). Verega püsib HBsAg 1-6 kuud. Seejärel hakkab patogeeni arv vähenema ja pärast 3 kuud selle arv on null.

Kui Austraalia viirus on kehas enam kui kuus kuud, tähendab see haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.

Kui profülaktilise uuringu käigus leitakse HBsAg antigeen tervetel patsienditel, ei järeldu kohe, et ta on nakatunud. Esmalt kinnitage analüüs, viies läbi teisi uuringuid ohtliku nakkuse esinemise kohta.

Inimesed, kelle antigeen tuvastatakse veres 3 kuu pärast, klassifitseeritakse viiruse kandjana. Ligikaudu 5% B-hepatiidi patsientidest on nakkushaiguse kandjad. Mõned neist on elu lõpuni nakatavad.

Arstid viitavad sellele, et Austraalia antigeen, mis on organismis pikka aega, provokeerib vähki.

Anti-HBs antikehad

HBsAg antigeeni määramiseks kasutatakse anti-HB-d, mis on immuunvastuse marker. Kui vereanalüüs annab positiivse tulemuse, tähendab see, et inimene on nakatunud.

Viiruse pinnaantigeeni antikehad on leitud patsiendil, kui taastumine on alanud. See juhtub pärast HBsAg eemaldamist, tavaliselt pärast 3-4 kuud. HB-vastased antikehad kaitsevad inimesi B-hepatiidi vastu. Nad seonduvad viirusega, mis ei lase organismil levida kogu kehas. Tänu neile immuunrakud arvestavad kiiresti ja tapavad patogeene, hoides ära nakkuse progresseerumise.

Pärast nakatamist ilmnenud kogukontsentratsioon on immuunsuse tuvastamiseks pärast vaktsineerimist. Normaalsed indikaatorid näitavad, et soovitatav on inimese uuesti vaktsineerida. Aja jooksul väheneb selle liigi markerite kogukontsentratsioon. Siiski on terved inimesed, kelle viiruse antikehad eksisteerivad kogu elu vältel.

Anti-HB-de esinemist patsiendil (kui antigeeni kogus ulatub nullini) peetakse haiguse positiivseks dünaamikaks. Patsient hakkab taastuma, tundub talle pärast nakkuslikku hepatiidi immuunsust.

Situatsioon, kus markerid ja antigeenid leiavad nakkuse ägedal liikumises, viitab haiguse ebasoodsale arengule. Sellisel juhul muutub patoloogia progresseeruks ja süveneb.

Millal tehakse Anti-HB-de testid?

Antikehade tuvastamine toimub:

  • kroonilise hepatiidi B kontrollimisel (testid tehti üks kord kuue kuu jooksul);
  • ohustatud inimestele;
  • enne vaktsineerimist;
  • vaktsineerimismäärasid võrrelda.

Negatiivne tulemus loetakse normaalseks. See on positiivne:

  • kui patsient hakkab taastuma;
  • kui on olemas võimalus nakatumiseks teise hepatiidi viirusega.

Tuuma antigeen ja markerid sellele

HBeAg on B-hepatiidi viiruse tuumavalkemolekul. See ilmneb infektsiooni ägeda infektsiooni ajal, mõnevõrra hiljem HBsAg-ga, ja vastupidi, see kaob varem. Viiruse südamikus paiknev madala molekulmassiga valgu molekul näitab, et inimene on nakkav. Kui leitakse vastsündinu naise verd, on tõenäosus, et laps sünnib nakatunud, üsna kõrge.

Kroonilise B-hepatiidi ilmnemist näitavad kaks tegurit:

  • HBeAg kõrge kontsentratsioon veres haiguse varases staadiumis;
  • säilivus ja aine olemasolu 2 kuud.

HBeAg antikehad

Anti-HBeAg määratlus näitab, et äge seisund on lõppenud ja inimese nakkushaigus on vähenenud. See avastatakse analüüsi tegemisega 2 aastat pärast nakatumist. Kroonilises B-hepatiidis kaasneb HBeAg-vastase antikehaga Austraalia antigeen.

See antigeen on kehas seotud vormis. Seda määravad antikehad, mis toimivad spetsiaalse reagendi proovidega või analüüsivad biomaterjali, mis on võetud maksa koe biopsia põhjal.

Markeri vereanalüüs tehakse kahel korral:

  • pärast HBsAg avastamist;
  • kontrollides infektsiooni kulgu.

Negatiivse tulemusega testid peetakse normaalseks. Positiivne analüüs toimub, kui:

  • nakkus on halvenenud;
  • patoloogia on kroonilises seisundis ja antigeen ei ole avastatud;
  • patsient taastub ja anti-HB-sid ja anti-HBc-d esineb tema veres.

Antikehi ei tuvastata, kui:

  • isik ei ole hepatiit B-ga nakatunud;
  • haiguse ägenemine on algetapis;
  • nakkus läbib inkubatsiooniperioodi;
  • kroonilises staadiumis aktiveeriti viiruslik reproduktsioon (positiivne HBeAg-test).

B-hepatiidi tuvastamist ei uurita eraldi. See on täiendav analüüs teiste antikehade tuvastamiseks.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG markerid

HBc-vastase IgM-i ja anti-HBc IgG-ga määratakse kindlaks infektsiooni liik. Neil on üks vaieldamatu eelis. Markerid on veres seroloogilises aknas - HBsAg-i kadumise hetkel ei ole anti-HB-d veel ilmnenud. Aknal luuakse tingimused vale negatiivsete tulemuste saamiseks proovide analüüsimisel.

Seroloogiline periood kestab 4-7 kuud. Halb prognostiline tegur on antikehade hetkeseisund pärast väliste valgumolekulide kadumist.

IgM anti-HBc marker

Akuutse infektsiooni korral ilmnevad IgM anti-HBc antikehad. Mõnikord toimivad nad üheainsa kriteeriumina. Neid leidub ka haiguse ägenenud kroonilises vormis.

Selliste antigeenide antikehade tuvastamine ei ole lihtne. Reumaatiliste haiguste all kannataval inimesel valitakse proovide uurimisel valepositiivseid näitajaid, mis põhjustavad ekslikke diagnoose. Kui IgG tiiter on kõrge, on anti-HBcor IgM puudulik.

IgG anti-HBc marker

Pärast IgM kadumist verest tuvastatakse selles anti-HBc IgG. Pärast teatud ajaperioodi muutub IgG markeriteks domineerivaks liigiks. Keha sees jäävad nad igavesti. Kuid ärge näita mingeid kaitsvaid omadusi.

Selliste antikehade tüüp on teatud tingimustel ainus nakkuse märgiks. See tuleneb hepatiidi segu tekkimisest, kui HBsAg toodetakse ebaolulistes kontsentratsioonides.

HBe antigeen ja markerid sellele

HBe on antigeen, mis näitab viiruste reproduktiivset aktiivsust. Ta märgib, et DNA molekuli konstruktsiooni ja kahekordistamise tõttu on viirus aktiivne. Kinnitab B-hepatiidi raske kursi. Kui rasedatel on leitud HBe-vastaseid proteiine, siis nad viitavad suure tõenäosusega loote ebanormaalsele arengule.

HBeAg markerite identifitseerimine on tõestusmaterjal selle kohta, et patsient on alustanud taaskasutamise protsessi ja viiruste eemaldamist kehast. Haiguse kroonilises staadiumis näitab antikehade tuvastamine positiivset suundumust. Viirus peatab korrutamise.

B-hepatiidi kujunemisega tekib huvitav nähtus. Patsientide veres kasvab anti-HBe antikehade ja viiruste tiiter, ent HBe antigeeni arv ei suurene. See olukord viitab viiruse mutatsioonile. Sellise ebanormaalse nähtusega muudavad nad ravirežiimi.

Inimestel, kellel on viirusnakkus, püsib anti-HBe mõnda aega veres. Hävitamise periood kestab 5 kuud kuni 5 aastat.

Viirusnakkuse diagnoosimine

Diagnostika läbiviimisel jälgivad arstid järgmist algoritmi:

  • Sõelumine tehakse HBsAg, anti-HB-de, HBcor antikehade määramiseks tehtud testidega.
  • Tehke hepatiidi antikehade testimine, mis võimaldab infektsiooni põhjalikku uurimist. HBe antigeen ja selle markerid on kindlaks määratud. Uurige viiruse DNA kontsentratsiooni veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tehnikat.
  • Täiendavad katsemeetodid aitavad määrata ravi rationality, kohandada raviskeemi. Selleks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs ja maksakoe biopsia.

Vaktsineerimine

B-hepatiidi vaktsiin on süstelahus, mis sisaldab HBsAg antigeeni valgumolekule. Kõigis annustes leitakse 10-20 ug neutraliseeritud ühendit. Sageli vaktsineerimine Infanrixi, Endzherikese abil. Kuigi vaktsineerimisvahendid toodetud palju.

Süstimisest, mis sisenes kehasse, tungib antigeen järk-järgult verre. Selle mehhanismi abil kaitsed kohanduvad võõrvalgudega, tekitavad vastuse immuunvastuse.

Enne hepatiit B antikehade ilmnemist pärast vaktsineerimist läbib kahe nädala. Süstet manustatakse intramuskulaarselt. Kui subkutaanne vaktsineerimine moodustab nõrga viirusinfektsiooni immuunsuse. Lahus provotseerib epiteeli koes olevaid abstsessi esinemist.

Pärast vaktsineerimist vastavalt hepatiit B antikehade kontsentratsiooni tasemele veres näitavad nad vastuse immuunvastuse tugevust. Kui markerite arv on üle 100 mMe / ml, on märgitud, et vaktsiin on saavutanud ettenähtud eesmärgi. Hea tulemus on fikseeritud 90% -l vaktsineeritud inimestest.

Leiti, et vähenenud indeks ja nõrgenenud immuunvastus on 10 mMe / ml kontsentratsioon. Seda vaktsineerimist peetakse ebarahuldavaks. Sel juhul korratakse vaktsineerimist.

Kontsentratsioon väiksem kui 10 mMe / ml näitab, et vaktsineerimisjärgset immuunsust pole tekkinud. Sellise indikaatoriga inimesi tuleks B-hepatiidi viiruse suhtes uurida. Kui nad on terved, peavad nad uuesti juurima.

Kas vaktsineerimine on vajalik?

Edukas vaktsineerimine kaitseb 95% B-hepatiidi viiruse levikust organismi. 2-3 kuud pärast protseduuri tekitab isik viirusliku infektsiooni suhtes stabiilset immuunsust. See kaitseb keha viiruste sissetungi eest.

Vaktsineeritud vaktsineerimine tekib 85% -l vaktsineeritud inimestelt. Ülejäänud 15% pole see pinge korral piisav. See tähendab, et nad saavad nakatuda. 2-5% vaktsineeritud, immuunsus ei ole üldse tekkinud.

Seetõttu peavad 3 kuu möödudes vaktsineeritud inimesed kontrollima B-hepatiidi immuunsuse intensiivsust. Kui vaktsiin ei andnud soovitud tulemust, tuleb neid kontrollida B-hepatiidi suhtes. Kui antikehi ei leita, soovitatakse seda uuesti võtta.

Keda vaktsineeritakse

Vaktsineeritud ennekõike viirusinfektsioonist. See vaktsineerimine on klassifitseeritud kohustuslikuks vaktsineerimiseks. Esimest korda manustatakse süstimine haiglas mõni tund pärast sündi. Siis nad panid selle, järgides teatud skeemi. Kui vastsündinud ei vaktsineerita kohe, vaktsineeritakse 13-aastaselt.

  • esimene süst manustatakse määratud päeval;
  • teine ​​- 30 päeva pärast esimest;
  • kolmas on siis, kui üks aasta pärast 1 vaktsineerimist läbib pool aastat.

Süstige 1 ml süstelahust, mis sisaldab viiruse neutraliseeritud valgumolekule. Pange vaktsiin õla kohal olevasse deltalihasesse.

Vaktsiini kolmekordse manustamise korral tekib 99% vaktsineeritud patsientidest stabiilse immuunsuse. Ta peatab haiguse arengu pärast nakatumist.

Vaktsineeritud täiskasvanute rühmad:

  • nakatunud teist tüüpi hepatiidiga;
  • igaüks, kes on sisenenud intiimse suhtega nakatunud isikuga;
  • need, kellel on perekonnas B hepatiit;
  • tervishoiutöötajad;
  • vere uurivad laboritehnikud;
  • patsiendid, kes saavad hemodialüüsi;
  • narkomaanid süstlaga, et süstida sobivaid lahendusi;
  • meditsiinilised õpilased;
  • promiscuous seksuaaltervisega inimesed;
  • gei inimesed;
  • Aafrika ja Aasia riigid puhkavad turistid;
  • karistustoimingute parandamine kohtus.

B-hepatiidi antikehade testid aitavad tuvastada haiguse varajases arengu faasis, kui see on asümptomaatiline. See suurendab kiiret ja täielikku taastumist. Katsed võimaldavad teil määrata pärast vaktsineerimist kaitstud immuunsuse teket. Kui see on välja töötatud, on viirusliku nakkuse levimise tõenäosus ebaoluline.

B-hepatiidi viiruse antikehade tiiter

B-hepatiidi viirus (HBV, hepatiit B), HBs-antikehad, kõrgekvaliteediline veri

Näitaja esinemise kaitsvat immuunsust B-hepatiidi viiruse vastane hepatiidivastased-antikehad enamikus ägeda B-hepatiidi, leidub kaug perioodi kaua pärast kadumist hepatiidivastased-Ag. Selle lõhe kestus on tavaliselt 3-4 kuud, mille kõikumine on kuni üks aasta sõltuvalt immuunseisundi omadustest ja patsiendi immuunvastuse aktiivsusest. Ainult väike osa patsientidest näitab seda tüüpi antikehi viirusliku hepatiidi B kroonilises ravis, jätkates HBs antigeemiat. Taseme määramisel B-hepatiidi-antikehade hindamiseks kasutatakse voolu infektsiooniprotsess ja selle tulemusi (kriteeriumina kaitsva immuunsuse B-hepatiidi viiruse).Titr B-hepatiidi-antikehade harva kõrge ja järk-järgult väheneb kuni tuvastamatu kontsentratsioonid, kuigi mõned lyudeyanti - HBs-antikehad võivad säilida kogu elu. Tuvastamine B-hepatiidi-antikehade sõeluuringust uuringud kinnitasid möödunud hepatiit B viirusinfektsiooni 10-15% inimestest pärast kannatab hepatiit B ja taastamine (isegi aastaid hiljem pärast kadumist HBsAg) B-hepatiidi-antikehade ei ole anti vyyavlyatsya.Opredelenie -HBs-antikehad kasutatakse sageli tõhususe kontrollimiseks vaktsineerimine B-hepatiidi Erinevalt looduslikult omandatud immuunsuse, immuunsus, arendades pärast vaktsineerimist patsiendid muutuvad B-hepatiidi-positiivsete ja anti-HBc-negatiivne. Anti-HBs-antikehade tiitri uuring viiakse läbi enne vaktsineerimist, pärast selle lõpetamist ja 5 aastat pärast vaktsineerimist. Anti-HBs-vastaste antikehade minimaalne kaitse tase ja soovitatav aeg uuesti vaktsineerimiseks on järgmised:

Meetod

Võrdlusväärtused - norm
(B-hepatiidi viirus (HBV, hepatiit B), HBs antikehad, kõrgekvaliteediline veri)

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Kontrollväärtuste piires:


1. B-hepatiidi puudumine ajaloos (kui teiste hepatiit B markerite uuringute tulemused on negatiivsed).

2. Äratu B-hepatiidi väljajätmise võimatus: inkubatsioon või ägedad perioodid.

3. Kroonilise B-hepatiidi kõrge nakkavusvõimega väljajätmise võimatus.

4. Madala replikatsiooniga HBs-antigeeni kandja väljajätmine on võimatu.

5. Vaktsineerimisjärgse sõeluuringu puhul ei saavutata vaktsineerimise mõju.

Näidustused

1. B-hepatiidi viiruse kaitsva immuunsuse kindlaksmääramine, sealhulgas vaktsineerimise ettevalmistamisel.

2. Vaktsineerimise efektiivsuse kinnitamine.

3. Immuunvastuse kulgu hindamine viirushepatiidi B korral.

Suurendage väärtusi (positiivne)

1. Efektiivne vaktsineerimine B-hepatiidi vastu

2. Äge B-hepatiit: taastumisfaas.

3. Krooniline hepatiit B, millel on madal nakkavus (mõnikord).

Kus analüüs viiakse

Leidke see analüüs teises piirkonnas.

B-hepatiidi antikehade iseloomustamine

B-hepatiit on maksa nakkushaigus. Seda iseloomustab mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, ulatudes kergest subkliinilistest vormidest ja lõpeb maksapuudulikkuse, tsirroosi või maksavähi nähtudega. B-hepatiidi antikehad on valguühendid, mis toodetakse vastusena viiruslike antigeenide - tüve struktuurielementidele - tungimisele. Kliinilises praktikas nimetatakse neid ka markeriteks. Sellisel juhul on põhjustav toimeaine HBV - hepatiit B viirus.

Kui B-hepatiidi viirus tabab, hakkab meie keha tootma antikehi. Neid saab kindlaks määrata seroloogiliste meetoditega - antigeeni ja antikeha vastastiktoimega. Nendeks on ELISA - immunofluorestsentsireaktsioon ja ILA - immunokeemiline analüüs. B-viirusliku hepatiidi markerite määramise materjaliks võib olla kas täisvere või plasma.

Pinna antigeen HBsAg. See võõrvalgu ilmneb 8-12 nädalat pärast nakatamist, see on tegelikult inkubatsiooniperioodi jooksul. Seda saab määrata enne, kui ilmnevad biokeemilised markerid - ALT (alaniini aminotransferaas) ja AST (aspartaataminotransferaas) - ja kõik sümptomid. Sellised antigeenid ringlevad veres veel nelja kuni kuue kuu jooksul ja nende olemasolu pärast seda perioodi peetakse haiguse kroonilise vormi tunnuseks.

Antikeha klassi anti-HB-d. Need on vastus HBsAg-i läbitungimisele. Esita pärast viimase kadumist. Seetõttu tähistatakse selliste markerite määratlust paranemise taastumisena - patsiendi taastumisena. Samuti tuleb märkida, et märkimisväärsel arvul inimestel, kellel on olnud hepatiit B, need antikehad ringlevad veres ülejäänud eluks. Seetõttu uuritakse neid ka vaktsineerimise tõhususe ja teostatavuse kindlakstegemiseks.

Viimastel aastatel on laienenud anti-HBs-antikehade kvantifitseerimise meetod, mille abil on võimalik eristada nakkuse akuutset perioodi ja normaalset vedu. See võimaldab teil hinnata interferooniga ravimise efektiivsust.

HBsore'i antigeen. See on viiruse tuumikomponent. See on koore, mis säilitab selle geneetilise aparaadi. In vaba olekus puudub organismis. Selle esinemist saab määrata alles pärast kokkupuudet vere reagendiga.

Määrake üks kuni kaks nädalat pärast nakatumist. Seda antigeeni saab tuvastada ka maksa biopsia ja biopsia uuringute abil.

Teiste antikehade peamine omadus

Antikehad anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG. Seda liiki markereid on kahte tüüpi. Nende tõlgendamine aitab arstil ja labori diagnostikul selgitada haiguse olemust. Nende antikehade eeliseks on see, et neid võib leida veres isegi nn seroloogilises aknas. See on ajavahemik, mis seisneb HBsAg kadumise ja anti-HB-de ilmnemise vahel. Selle akna olemasolu võib uuringus põhjustada vale negatiivseid tulemusi.

Sellise perioodi kestus on neli kuni seitse kuud. Ebasoodsateks prognostilisteks märkideks on HBsAg antikehade peaaegu hetkeline välimus pärast antigeeni enda kadumist.

  1. IgM anti-HBc on viirusliku hepatiidi ägeda vormi markerid. Mõnel juhul võib nende olemasolu olla ainus kriteerium. Kroonilise B-hepatiidi ägenemise korral on need kindlaks määratud. Samuti võivad selle klassi antikehade tuvastamisel esineda mõningaid raskusi. Näiteks reumaatilistel inimestel määratakse valepositiivsed tulemused, mis põhjustavad diagnostilisi vigu. Lisaks on IgG väga kõrge kontsentratsiooniga IgM anti-HBcor tuvastamine ebapiisav.
  2. IgG anti-HBc ilmneb vaid mõnda aega pärast IgMi kadumist verest (mitu nädalat). Aja jooksul muutuvad nad valdavaks klassiks. Anti-HB-dega säilib elu, kuid erinevalt viimastest ei ole neil kaitsemeetmeid. 10% -l juhtudest võivad HBcor-vastased ained olla ainsad hepatiidi nähud. Seda seetõttu, et segatüüpi hepatiit tekib mõnikord siis, kui HBsAg antigeeni toodetakse väga väikestes kogustes.

HBe antigeen; selle antikehad - anti-HBe. See antigeen on viiruse replikatsiooni marker. Replikatsioon on viiruse aktiivne jaotus, ehitades ja kahekordistades DNA-d. Selle esinemine viitab haiguse tõsisele käigule ja ka siis, kui seda tuvastatakse rasedatel naistel, on lootele suur tüsistuste oht.

HBeAg antikehade dekodeerimine ja määramine võib kinnitada patogeeni taastumise algust ja organismi eemaldamist. Kui patsiendil on krooniline viirushepatiit B, siis peetakse nende antikehade esinemist ka positiivseks: see viitab viiruse paljunemise lõpetamisele. On konkreetne nähtus, kui viiruse DNA ja anti-HBe kontsentratsioon veres suureneb, kuid HBe antigeeni kogust ei suurendata. Selline olukord näitab diagnoosijat, et viirus on muteerunud, tuleb muuta ravi taktikat. Pärast haiguse esinemist leitakse anti-HBe inimveres viie kuu kuni viie aasta jooksul.

B-hepatiidi diagnoosimise algoritm

Vastavalt Euroopa Maksunduste Uurimise Assotsiatsiooni rahvusvahelistele soovitustele peaksid arstid järgima neid reegleid:

  1. HBsAg ja anti-HB-de, samuti HBcor-vastaste antikehade määramiseks kasutatakse skriinimise katseid.
  2. Hepatiidi edasise ja sügavama diagnoosi testid. Need hõlmavad HBe antigeeni ja seega ka selle antikehade määratlust. Need uuringud võivad hõlmata ka viiruse DNA koguse määramist veres polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil.
  3. Täiendavad uurimismeetodid, mis annavad võimaluse mõista ravi teostatavust ja määrata selle taktikat. Nende hulka kuuluvad biokeemilised vereanalüüsid, maksa biopsia.

Antikehad ja vaktsineerimine

On teada, et hepatiit B kannatanud inimeste vaktsineerimine ei ole mitte ainult majanduslikult otstarbekas, vaid ka patsiendi jaoks ohtlik. See on tingitud asjaolust, et täiendav antigeenne koormus võib põhjustada vaktsiiniga seotud hepatiidi esinemist. Sellepärast on enne vaktsineerimist vaja kontrollida HBsAg, anti-HBsid ja anti-HBcor'i. Kui veres leitakse vähemalt üks eespool nimetatud markeritest, siis tuleb vaktsineerimine keelduda. Kuid seda menetlust rakendatakse kahjuks väga harva, mis kahjustab patsientide tervist.

Ka pärast vaktsineerimist 2-30% juhtudest ei täheldatud antikehade hulga soovitud suurenemist. See on tingitud iga inimese individuaalsetest omadustest. Nende hulka kuuluvad: patsiendi vanus, teiste elundite ja süsteemide seisund, primaarse (kaasasündinud) või sekundaarse (AIDSi, raskete haiguste) immuunpuudulikkuse esinemine.

Analüüs

B-hepatiidi viiruse antigeeni anti-HBs-antikehad (kokku)

B-hepatiidi viiruse antigeeni S antikehad, pinnaantigeeni antikehad, antigeeni antikehad S, Hbs-vastased antikehad, anti-HB-d, maksa- ja sapiteed. Hepatiit. Viirushepatiit, hepatiit

340 r.

  • RU-SPE 260 p.
  • RU-VLA 260 p.
  • RU-VOR 260 p.
  • RU-IVA 225 p.
  • RU-KAZ 260 p.
  • RU-KLU 260 p.
  • RU-KOS 260 p.
  • RU-KUR 235 р.
  • RU-SAM 235 р.
  • RU-NIZ 260 p.
  • RU-ORL 225 р.
  • RU-PRI 260 p.
  • RU-RYA 225 lk.
  • RU-TVE 260 p.
  • RU-TUL 235 р.
  • RU-UFA 235 р.
  • RU-CU 260 p.
  • RU-YAR

    Teie säästud: 345 p.

    Tähtaeg

    3 päeva, välja arvatud pühapäev (välja arvatud biomaterjali võtmise päev)

    Analüüsitav materjal

    Uurimismeetod

    Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

    Kirjeldus

    B-hepatiit on maksahaigus, mis on põhjustatud DNA-st B-hepatiidi viiruse (HBV) (Hepadnaviridae perekond) poolt. B-hepatiidi viirus koosneb kestast ja nukleokapsiidist. Kattekiht sisaldab pinnaantigeeni - "s" (HBsAg). Nukleokapsiid sisaldab tuumasegude antigeeni, südamikku (HBcAg) ja antigeeni e (HBeAg), samuti viiruse ensüüme ja DNA-d. Immuunvastuse käigus moodustatakse ümbrise ja viiruse tuuma antigeenidele erinevad antikehad.

    B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) on ​​muutuva suurusega polüpeptiid, mis on hepatiit B viiruse osakeste välispaketi komponent. HBsAg sisaldav determinant α, mille vastu suunatud immuunvastus on valdavalt suunatud, on levinud kõigile hepatiit B viiruse osakestele. olulised determinandid on kas d või y ja w või r. Erinevate mõjude (viirusevastane ravi, immuunsüsteemi toime) tulemusena võib viirus ekspresseerida mitmesuguseid HBsAg mutantseid vorme (nn põgenenud mutandid). Mõnede mutantide esinemine võib viia nakatunud isiku tuvastamiseni, kui kasutatakse üldkasutatavaid müügilolevaid katsesüsteeme.

    Selles uuringus määratakse IgM ja IgG klasside (kokku) antikehad hepatiit B viiruse (anti-HBs) pinnaantigeeni suhtes. B-hepatiidi viiruse (HB-vastased antigeenid) antikehad on spetsiifilised (peamiselt IgG) antikehad, mis on suunatud hepatiit B viiruse antigeeni vastu. HB-vastased antikehad võivad tekkida B-hepatiidi olemasolul või pärast spetsiifilist vaktsineerimist. Antikehad on suunatud kõigi B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni (HBsAg) determinantidele a, mis on ühine kõikidele alatüüpidele ja teiste alamtüübile spetsiifilistele determinantidele.

    Anti-HBs-antikehade esinemine on hepatiit B viiruse kaitsva immuunsuse näitaja. Enamusel patsientidest, kellel on olnud äge B-hepatiit, tuvastatakse need antikehad 3-4 kuud pärast HBsAg kadumist ja püsivad kuni ühe aasta jooksul sõltuvalt patsiendi immuunsussüsteemi aktiivsusest. Väikesel osal patsientidest on võimalik viirusliku hepatiidi B kroonilises ravis antikehade tuvastamist. HB-de vastase antikeha taseme kindlaksmääramiseks kasutatakse haiguse kulgu ja selle tulemust (B-hepatiidi viiruse kaitsva immuunsuse vastu võitlemise kriteerium). Anti-HBs-antikehade tase on harva kõrge ja järk-järgult väheneb, kuigi mõnel inimesel võivad antikehad püsida kogu elu. HBs-vastaste antikehade tuvastamine sõeluuringutes näitab minevikus nakatumist või vaktsineerimist. Anti-HBs-antikehade tuvastamist kasutatakse sageli vaktsineerimise tõhususe jälgimiseks.

    Näidustused

    • B-hepatiidi viiruse immuunsuse kindlakstegemine, sealhulgas vaktsineerimise ettevalmistamisel.
    • Vaktsineerimise efektiivsuse kinnitamine.
    • Haiguse hindamine.

    Analüüsi ettevalmistamine

    • Vere uurimiseks soovitatakse võtta tühja kõhuga, võite juua ainult vett.
    • Pärast viimast söögikorda peaks minema vähemalt 8 tundi.
    • Uuringut tuleks teha enne ravimi alustamist (võimaluse korral) või mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravimi tühistamist. Kui uuringute suunas ei ole võimalik ravimeid tühistada, tuleb märkida, milliseid ravimeid patsient saab ja millistel annustel.
    • Päeval enne vere võtmist, piirata rasva ja praetud toitu, ära võtta alkoholi ja kõrvaldada raske füüsiline koormus.

    Analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid

    Uuringu määrav arst

    Üldarst, nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog, üldarst, kirurg, immunoloog, hematoloog, sünnitusabiarst ja günekoloog.

    Uurimistulemuste tõlgendamine Krüptimine veebis

    Pärast hepatiit B kannatust võib pärast edukat vaktsineerimist, ägeda hepatiit B (taastumisfaas), mõnikord kroonilise B-hepatiidi vähese nakkavuse korral tekkida positiivne tulemus (10 U / l).

    anti-HB-d, antikehad

    Viiruse hepatiidi B vastu spetsiifiliste kaitsvate postinfektsioossete või vaktsineerimisvastaste antikehade kvantitatiivne määramine veres.

    Vene sünonüümid

    B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehad, anti-HBs a / t.

    Inglise keele sünonüümid

    B-hepatiidi pinnaantigeeni, anti-HB-de, kogu, HBsAb, IgG, IgM, B-hepatiidi antikehade, B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad.

    Uurimismeetod

    Mõõtühikud

    mIU / ml (rahvusvaheline milli ühik milliliitri kohta).

    Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

    Kuidas õppimiseks valmistuda?

    Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

    Uuringu üldine teave

    Viiruse B-hepatiit (HBV) on DNA-sisaldava B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud maksa nakkushaigus. Akuutse hepatiidi ja kroonilise viirusnakkuse kõigi põhjuste hulgas peetakse B-hepatiidi viirust maailmas kõige levinumateks. Nakatunud tegelike arv ei ole teada, kuna paljudel inimestel ei esine infektsioonil erekeelseid kliinilisi sümptomeid ja nad ei otsi arstiabi. Sageli avastatakse viirus ennetavate laborikatsete käigus. Vastavalt ligikaudsetele hinnangutele mõjutab B-hepatiidi viirus ligikaudu 350 miljonit inimest maailmas ja igal aastal surma 620 000 inimest.

    Nakkuse allikaks on HBV-ga patsient või viiruse kandja. HBV edastatakse vere ja teiste kehavedelikega. Võite nakatuda kaitsmata sugulise vahekorra abil, kasutades mittesteriilseid süstlaid, vereülekandeid ja doonororganite siirdamist, lisaks võib infektsioon emale lapsele või pärast sünnitust (nipelte pragude kaudu) üle minna. Riskirühm hõlmab tervishoiutöötajaid, kellel on tõenäoliselt kokkupuude patsiendi verd, hemodialüüsi, süstivate narkomaanide, paljude kaitsmata sugulastega inimestega, HBV emadele sündinud lastega.

    Haiguse inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 4 nädalat kuni 6 kuud. Viiruse B-hepatiit võib esineda nii mitu nädalat kestvate kergete vormide kujul kui pikaajalise kroonilise kroonilise infektsiooni kujul. Hepatiidi peamised sümptomid on: naha kollasus, palavik, iiveldus, väsimus, testid - ebanormaalse maksafunktsiooni tunnused ja B-hepatiidi viiruse spetsiifilised antigeenid. Akuutne haigus võib kiiresti, surmavalt minna kroonilisele infektsioonile või lõpetada täielik taastumine. Usutakse, et pärast HBV-ga kannatamist tekib tugev immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi tekkimisega.

    Praeguse või viivitatava viirushepatiidi B diagnoosimiseks on mitu testi. Detekteeritakse kroonilise infektsiooni jälgimiseks viiruse antigeenid ja antikehad kandeasendi, ägedate või krooniliste infektsioonide tuvastamiseks sümptomite esinemise või puudumise korral.

    Viirusel on keeruline struktuur. Ümbrise peamine antigeen on viiruse pinnaantigeen HBsAg. HBsAg on biokeemilised ja füüsikalis-keemilised omadused, mis võimaldavad seda jagada mitmeks alatüübiks. Iga alatüüp toodab oma spetsiifilisi antikehi. Erinevad antigeeni alamtüübid leitavad erinevates maailma piirkondades.

    Anti-HBs-antikehad hakkavad ilmnema veres 4... 12 nädala jooksul pärast nakatamist, kuid on viivitamatult seotud HBsAg-ga, mistõttu saab kindlaksmääratud koguses neid tuvastada alles pärast HBsAg kadumist. Ajavahemik antigeeni kadumise ja antikehade väljanägemise vahel ("akna" või "seroloogilise lõhe" periood) võib olla 1 nädal kuni mitu kuud. Antikeha tiitrid kasvavad aeglaselt, ulatudes maksimaalselt 6-12 kuu pärast ja neid säilitatakse suures koguses rohkem kui 5 aasta jooksul. Mõningaid taastumatuid antikehi leidub veres juba mitu aastat (mõnikord kogu elu).

    Anti-HB-d tekivad ka siis, kui viiruse antigeenne materjal siseneb HBV-vastase vaktsiini vastu ja näitab tõhusat immuunvastust vaktsiinile. Kuid vaktsineerimisjärgsed antikehad ei ole nii pikaks ajaks veres säilinud kui postinfektsioossed. Mõiste Anti-HB-d kasutatakse selleks, et otsustada, kas vaktsineerimine on sobiv. Näiteks positiivse analüüsi puhul ei ole vaktsiini kasutusele võtmine vajalik, sest spetsiifiline immuunsus on juba olemas.

    Mis on teadustöö?

    • Kroonilise hepatiit B (mis on määratud koos teiste antigeenide ja B-hepatiidi viiruse antikehade määratlemisega).
    • Ülekantud viirushepatiidi B kindlaksmääramine ja postinfektsioosse immuunsuse areng.
    • Hinnata vaktsineerimise efektiivsust ja vaktsineerimisjärgset immuunsust.
    • HBV nakkuse riskifaktoriga inimeste valimiseks vaktsineerimise eesmärgil.
    • Otsustada immunoglobuliini manustamise soovitatavuse üle patsientidele, kellel on kõrge risk viirusliku hepatiidi lekitamiseks.

    Millal on plaanitud uuring?

    • Kroonilise viirusliku hepatiidi B ja selle raviks kontrollimiseks iga 3-6 kuud.
    • Kui on olemas teadmata etioloogia varem esinev hepatiit.
    • Uurides patsiente, kellel on kõrge risk haigestuda HBV-ga.
    • Vaktsineerimise vajaduse üle otsustamisel viiruse hepatiidi B vastu.
    • Paar kuud või aastaid pärast vaktsiini kasutuselevõttu.

    Mida tulemused tähendavad?

    Kontsentratsioon: 0-10 mIU / ml.

    • Taastumisfaas pärast hepatiit B kannatust (sel juhul ei ole analüüsidega HBsAg).
    • Efektiivne vaktsineerimine (revaktsineerimine on vajalik mitte varem kui pärast 5 aastat).
    • B-hepatiidi viiruse teise alatüübi nakkamine (samaaegselt anti-HBs ja HBsAg detekteerimisega).
    • Viirusliku hepatiidi B puudumine (teiste uuringute negatiivsed tulemused).
    • Vaktsiini immuunsuse puudumine.
    • Viiruse hepatiit B inkubeerimisel, ägedal või kroonilisel perioodil (teiste antigeenide ja antikehade puhul positiivsete tulemustega).
    • Verega esinevad spetsiifilised antikehad väikestes kogustes (vaktsineerimist võib aasta võrra edasi lükata).
    • Soovitav on analüüsi korrata mõnda aega (sõltuvalt arsti kliinilisest olukorrast ja otsusest).

    Mis võib tulemust mõjutada?

    Patsientidel, kellel on vere- või plasmakomponentide transfusioon, on tõenäoline valepositiivne tulemus.

    Olulised märkused

    Anti-HBs-antikehade olemasolu ei ole absoluutne näitaja viirusliku hepatiidi B täielikust taastumisest ja täieliku kaitse re-infektsiooni vastu. Arvestades B-hepatiidi erinevate seroloogiliste alatüüpide esinemist, võib ühe tüübi pinnaantigeenide vastaste antikehade olemasolu veres ja tegeliku organismi nakatumise vastu teise alatüübi B-hepatiidi viirusega. Sellistes patsientides saab HB-de ja HBs antigeeni antikehi üheaegselt detekteerida veres.

    Samuti soovitatav

    Kes teeb uuringu?

    Infektsioos, hepatoloog, gastroenteroloog, üldarst, üldarst, kirurg, immunoloog, hematoloog, sünnitusabiarst ja günekoloog.

    Kirjandus

    1. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. väljaanne NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
    2. Zh.I. Vozianova Nakkushaigused ja parasiithaigused: 3 tonni. - K.: Tervis, 2000. - Köide 1: 601-636.

    Nr 78, Anti-HB-d (hepatiit B viiruse HBs antigeeni antikehad)

    B-hepatiidi viiruse kaitsva immuunsuse esinemise näitaja.

    Anti-HBs-antikehad ilmuvad ägeda hepatiidi B taastumisfaasis, tavaliselt 3... 4 kuud pärast HBsAg (nn akna faasi) kõrvaldamist. Akna faasi kestus võib sõltuda patsiendi immuunsussüsteemi seisundist 1... 1 aasta jooksul. Selle "akna" perioodi jooksul on tähtis uurida patsiendi anti-HBc IgM-i suhtes.

    • Vaktsineerimise ettevalmistamine.
    • Vaktsineerimise efektiivsuse kinnitamine.
    • HBs antigeeni tuvastamine.
    • Viirusliku hepatiidi kliiniline pilt, muu viirushepatiidi markerite ja HBs antigeeni puudumisel.

    Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

    Laboratoorsed mõõtühikud INVITRO: mesi / ml.

    • 10 mesi / ml: immuunvastuse olemasolu.
    1. edukas B-hepatiidi vaktsineerimine;
    2. äge B-hepatiit - taastumisfaas;
    3. madala infektsioonilisusega B-krooniline hepatiit B

    Võrdlusvahemiku väärtused:

    1. vaktsineerimise mõju ei saavutata;
    2. ülekantud hepatiidi B puudumine minevikus (muude B-hepatiidi markerite puudumisel);
    3. ägeda B-hepatiidi ei saa välistada - inkubatsioon või ägedad perioodid;
    4. krooniline B-hepatiit, millel on suur nakkavus, ei saa välistada;
    5. Madala replikatsiooniga HBs antigeeni vedu ei saa välistada.

    B-hepatiidi antikehad: mida need tähendavad?

    Maksa viirushaigused, sealhulgas hepatiit, on üsna valusad haigused, mis põhjustavad inimestele palju probleeme.

    Esiteks on see tingitud asjaolust, et inimene võib tunda end hästi ka haiguse arengu ajal, sest maks on pigem "patsiendi" elund ja ei teavita koheselt isikut tööl esinevatest eeskirjade eiramistest. Kui te hepatiidi analüüsiks regulaarselt annetate verd, võib haiguse kindlaks määrata juba "kollatõve" ilmumise staadiumis.

    Orgaanilise probleemi hilinenud ja hooletu ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas maksa tsirroos, mis omakorda võib põhjustada surma. Seetõttu on kaasaegses meditsiinis palju tähelepanu pööratud sarnastele haigustele.

    On teada, et B-hepatiidi viirusel (B) on kolm antigeeni - HbsAg (HBs-antigeen), HBcAg (HBcor-antigeen), HBeAg (HBe-antigeen). Nende katkestamisega hakkab immuunsüsteem võitlema, vabastades antikehad (valgulised ühendid) võitlusse: Anti-HBs, Anti-HBe, Anti-HBcor IgM, Anti-HBcor IgG.

    Käesolevas artiklis uurime B-hepatiidi antikehasid, nende eesmärki, kui need ilmuvad ja kaovad, kuna arstid analüüsivad nende esinemist.

    Üldteave

    Sajad tuhandeid aastaid on õpetanud meie keha kaitsma pahatahtlike viiruste levikut. Igal neist on oma struktuur ja mõju organile. Meie keha tajutab võõrkehi kui antigeene ja võitleb nendega, tekitab antikehasid.

    See kehtib viirusliku haiguse, näiteks hepatiidi kohta. Iga haiguse tüübi puhul annab organism teistsuguse "immuunvastuse". Meditsiinis kasutatakse antikehasid sageli nn markeritena, analüüsides, millised arstid diagnoosivad olukorda patsientide ravis.

    Järgmine pilt näitab B-hepatiidi viiruse struktuuri:

    Nagu eespool kirjeldatud, võib selle viiruse vastu võidelda 4 tüüpi antikehi. Seejärel analüüsige neid üksikasjalikult.

    Anti-HB-d

    Kirjeldus

    Seda tüüpi antikeha toodab keha B-hepatiidi viiruse vastase võitluse viimases etapis. Kui anti-HB-d ilmuvad veres, tähendab see seda, et organism on hakanud oma immuunsust kujunema olemasoleva haiguse vastu võitlemiseks.

    Need võivad olla 10-aastased või vanemad, mis näitab immuunsüsteemi valmisolekut selle viiruse uutele rünnakutele.

    Olemasolu analüüs

    Anti-HB-sid hinnatakse, kui esineb:

    • HBs antigeeni olemasolu organismis;
    • B-hepatiidi korral;
    • valmisolek ja vaktsineerimise tulemus.

    Võimalikud väärtused

    Tähendus

    Iseloomulik

    Immuunvastus ei tekkinud.

    Täpsustatud väärtusega võite vaidlustada:

    • vaktsineerimise positiivne mõju puudub;
    • organism ei talu enne viirust (kui ei ole teisi B-hepatiidi markereid);
    • ooterežiimis võib olla haiguse äge vorm või viirus;
    • haiguse kroonilise vormi esinemine kõrge nakkavusega;
    • väikse paljunemisvõimega HBs-antigeeni olemasolu ei ole välistatud.

    Suurendades väärtust:

    • immuunvastuse olemasolu;
    • vaktsineerimine oli edukas;
    • taastumisfaas (äge);
    • madal nakkavus (krooniline vorm).

    Anti-HBe

    Kirjeldus

    Selliste antikehade tootmine algab umbes 9 nädala pärast kehas viirusega 90% patsientidest. See protsess tähendab seda, et B-hepatiidi tekitajatel ei ole enam võimalust paljuneda, mis tähendab, et nende vastu võitlemine läheb õiges suunas.

    Siiski on võistluse algusest peale viiruse replikatsiooni kohta võimalik vaid pärast antigeenide sobivate testide tegemist täielikult arutada. Kuna viirus võib hakata tekitama HBeAg- negatiivse mutantse vormi, mis isegi eespool nimetatud antikehadega suudab paljuneda.

    Sageli ei ole täieliku taastumise järel täheldatud Anti-HBe olemasolu organismis.

    Olemasolu analüüs

    Anti-Hbe abil saate tuvastada:

    • HbsAg esinemine;
    • hepatiit B kliiniline pilt;
    • hepatiit B krooniliste ja ägedate vormide ravi efektiivsus.

    Võimalikud väärtused

    Tähendus

    Iseloomulik

    • haiguse ägedas vormis taastumise faas;
    • kroonilise hepatiit B esinemine;
    • mitteaktiivse "unerežiimiga" viiruse olemasolu (inimene on kandja, haiguse sümptomeid pole).

    keha ei olnud varem nakatunud viirusega;

    • HBeAg-antigeeni vormi olemasolu on võimalik;
    • madala paljunemisvõimega HBs-antigeeni olemasolu ei ole välistatud;
    • haiguse krooniline vorm ei ole välistatud.

    Anti-HBcor klass M ja G

    Kirjeldus

    Need antikehad esinevad organismi kahjustuse algfaasis HbsAg antigeenidega hepatiit B akuutses vormis. Ajal, kui need võõrkehad on lüüa, on need valkühendid seisva seisundina (püsivad), kuni anti-HB-d ilmuvad.

    Olemasolu analüüs

    • jälgima B-hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide kulgu;
    • määrata ravi efektiivsus HBeAg- ja Anti-HBs-antikehade defektse vormi puudumisel;
    • et tuvastada viimase hepatiidi esinemine.

    Võimalikud väärtused

    Tähendus

    Iseloomulik

    Räägib B-hepatiidi olemasolu kohta. Sellisel juhul määratakse haiguse staadium või vorm teiste markerite abil.

    Antikehi ei leitud

    • mingit haigust (kui ei ole teisi B-hepatiidi markereid);
    • haiguse ägeda vormi olemasolu inkubatsiooniperioodil ei ole välistatud;
    • krooniline hepatiidi vorm ei ole välistatud.

    Soovitused testimiseks

    Analüüsimiseks võib sõrme või veeni vere koguda.

    B-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kindlakstegemiseks võetakse vereanalüüsid. Seda tuleks teha regulaarselt, nii et 90% juhtudest võib haigus olla asümptomaatiline.

    Eriti tähtis on rasedate naiste, viiruse pereliikmete, seksuaalpartnerite vahetamise jms testide õigeaegne kättetoimetamine. Sellisel viisil võite olla ohutud ka siis, kui olete vigastatud või süstidud mittesteriilse ainega.

    Kuna analüüsi materjaliks on veri (võib võtta nii sõrmust kui veenist), on enne nende tarnimist vaja kasutada üldisi soovitusi nende ettevalmistamiseks:

    1. Analüüsid tehakse tühja kõhuga (vähemalt 8-12 tundi pärast viimast sööki).
    2. Enne tarvitamist võite juua vett (näiteks joogid, näiteks tee ja kohv on keelatud).
    3. Alkohol on keelatud 24 tundi enne vere kogumist.
    4. Tund enne protseduuri soovitatakse suitsetamisest loobuda.
    5. Ülevõtmine toimub reeglina hommikul.
    6. Patsiendil ei tohiks 1-2 päeva enne protseduuri mingit füüsilist ega psühheemoidset stressi.
    7. Kui te võtate ravimeid ja ravimeid, teavitage sellest kindlasti sellest arsti.

    Põhimõtteliselt antakse testide tulemusi (dekodeerimine) arstile ja patsiendile just järgmisel päeval.

    Kui avastatakse antikehi

    Juhul, kui B-hepatiidi antikehade esinemine viitab viiruse poolt keha võõrutusnähtudele, näeb raviarst ette lõpliku analüüsi lisakatseid ja / või määrab vajalikud meetmed kehahoolduseks.

    Mis puudutab patsiendi tegevust, siis on hädavajalik, et kõik sugulased ja teised inimesed, kellel on tihe kontakt, oleksid infektsioonist teada. Isiklike igapäevaste hügieenikaupade kasutamine aitab kaitsta armastatuid viirusega nakatumise eest.

    Võimalikud viisid viiruse edastamiseks:

    Patsiendil soovitatakse tervislikku eluviisi viia, et aidata organismil haigusega toime tulla. Keelatud on alkoholi joomine, kuna see mõjutab nii maksa kui ka hepatiiti negatiivselt. Mõlemad tegurid võivad organi tööd tõsiselt häirida kuni tõsiste tagajärgede ilmnemiseni, näiteks maksa tsirroos.

    Järeldus

    Kokkuvõtteks:

    1. Keha suudab toota B-hepatiidi viiruse nelja tüüpi antikehi: anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.
    2. Iga määratletud valguühend toodetakse haiguse käigus teatud etapis ja see on seotud spetsiifiliste viiruse antigeenide tüübiga.
    3. Vere antikehade olemasolu või puudumise tõttu saavad arstid näha haiguse kliinilist pilti ja valitud ravi efektiivsust, nii et neid nimetatakse B-hepatiidi markeriteks.
    4. Selleks, et antikehade testid oleksid tõesed ja pole vaja uuesti katsetada, tuleb järgida artiklis toodud soovitusi.
    5. Antikehade avastamise ja B-hepatiidi esinemise diagnoosimise korral on väärt teavitada inimesi, kellel on patsiendiga tihedad kontaktid, et vältida viirusega nakatumist.
    6. B-hepatiidi esinemisel soovitatakse säilitada tervislik eluviis, loobuda alkoholist.

  • Seotud Artiklid Hepatiit