Lapse maksahaigused (1. osa)

Share Tweet Pin it

Ligikaudsete hinnangute kohaselt vastsündinute maksahaiguse esinemissagedus jõuab 1-ni 2 500-le elussündinutele.

Varajane äratundmine on eriti oluline vastsündinutel ja imikutel, kuna diagnoosi viivitus võib negatiivselt mõjutada prognoosi.

On selge, et kui kahe kuu vanustel diagnoositakse biliaarse atresiooni, väheneb kirurgilise korrektsiooni (hepatoportoenterostoomia) edukus järsult.

Pealegi, kui maksafunktsiooni häire jätkub, võimaldab varajane äratundmine patsiendil edukamat toitumisalast toetust ja maksafunktsiooni languse võimalikku aeglustumist. Tulemuseks võib olla kasvu paranemine ja kõrvaltoimete arvu vähenemine.

See on oluline, sest ortotoopne maksa siirdamine on tavaliselt lapsele edukam, kes kaalub operatsiooni kauem kui 10 kg (maksa siirdamine on tõsise maksahaigusega pediaatriline patsient).

Kahjuks on tõsine maksahaiguse õigeaegne tuvastamine pediaatrilises patsiendis endiselt tõsine probleem. Selle üks tegur on see, et lapse patsiendi maksakahjustus on piiratud arvu ilmingutega.

Järelikult on erinevatel häiretel peaaegu identsed esmased ilmingud.

Näiteks maksakahjustusega vastsündinud on peaaegu alati kollatõbi. Kahjuks on sageli alahinnatud "füsioloogilise hüperbilirubineemia" ja hüperbilirubineemia erinevust, mis viitab raskele maksakahjustusele. Ühendkuningriigi andmetel registreeriti mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa maksahaigusega laste hilinemisele (tabel 1).

Tabel 1
Maksahaigusega laste spetsialisti poole pöördumise edasilükkamise põhjused

  • Vastsündinu kollatõbe (kaasa arvatud seerumi bilirubiini fraktsioneerimata) järelkontroll
  • Hemorraagia / koagulopaatia ebapiisav uuring
  • Kolestaasi (konjugeeritud bilirubi neemia) vale diagnoosimine rinnapiima poolt põhjustatud ikteruseks (konjugeerimata bilirubi neemia)
  • Bilirubiini kontsentratsiooni languse või pigmenteerunud väljaheidete põhjustatud vale usaldus

ETIOLOOGIA

Pediaatriliste patsientide maksahaiguse põhjused varieeruvad vastavalt vanusele (tabel 2).

Tabel 2.
Kõige levinumad maksahaiguse põhjused eri vanuses lastel

NEWBORNS JA IMANANID

  • - Seedetraktiline atresia
  • - Kolestiku tsüst
  • - Inhepaatiliste sapiteede puudus (nt Allagile'i sündroom)
  • - Progressiivse perekondliku intrahepaatilise kolestaasi sündroom (Byleri haigus ja sündroom)
  • - Healoomuline korduv intrahepaatiline kolestaas (Caroli haigus ja sündroom)
  • - Sapi paksenemine (S / P hemolüütiline haigus)
  • - Kolelitiaas

Idiopaatiline neonataalne hepatiit ja haigused, mis jäljendavad seda

  • - Tsüstiline fibroos
  • - Alfa-1-antitrüpsiini defitsiit
  • - Hüpopiituarism / hüpotüreoidism
  • - Neonataalse raua säilitamise haigus

    Viiruslik hepatiit ja vastsündinute muud nakkushaigused

  • - Tsütomegaloviirus
  • - Herpes simplex / inimese herpesviirus 6 /
  • - Epsteini-Barri viirus
  • - Parvoviirus B19
  • - Rubella
  • - Reovrus - tüüp 3
  • - Adenoviirus
  • - Enteroviirus
  • - Süüfilis
  • - Tuberkuloos
  • - Toksoplasmoos

    Metaboolne haigus

  • - Peroksüstilised funktsioonihäired (Zellwegeri sündroom)
  • - Sapphappe metabolismi häired
  • - Karbamiiditsükli rikkumine (arginaasi defitsiit)
  • - Aminohapete metabolismi rikkumine (türosineemia)
  • - Lipiidide ainevahetuse häired (Niemann-Picki tüüp C / Gaucher / Wolman)
  • - Sahhariidide metabolismi häired (galaktoosemia, fruktosemia, IV tüüpi glükogeeni säilitamise haigus)

    Toksiline / farmakoloogiline kahjustus (nt atsetaminofeen (paratsetamool), üldine parenteraalne toitumine, hüpervitaminoos A)

    Kasvajad (intra- ja ekstrahepaatilised)

    MUUD vanemad ja alaealised lapsed

  • Hepatiit

    • Viiruse hepatiit (B-hepatiidi viirus, C-hepatiidi viirus)
    • Autoimmuunne hepatiit
    • Mürgine
    • Farmakoloogiline (nt atsetaminofeen)
  • Kroonilise põletikulise soolehaigusega, skleroseeriva kolaginiidiga seotud maksahaigus
  • Parasiitide põhjustatud infektsioonid
  • Toksiinid ja farmakoloogilised ained
  • Pahaloomulised haigused
  • Wilsoni tõbi
  • Maksa veeni oklusioon
  • Rasvavesi raseduse ajal
  • Maksa rasvtõve infiltratsioon (mitte-kolline steatohepatiit)
  • Hüpotensioon / isheemia / südamepuudulikkus
  • Seedetraktiatrit ja idiopaatilist neonataalset hepatiiti jälgitakse ainult sünnituse ajal või varsti pärast seda. Vastupidi, alkoholimürgitus, atsetaminofeen ja Wilmsi tõbi on tüüpilisemad vanematele lastele, eriti noorukitele.

    Veelgi enam, kuigi "vastsündinu hepatiit" võib olla põhjustatud viirustest, ei ole vanematele lastele ja noorukitele täheldatud viirusliku hepatiidi sama nnoloogiline üksus.

    Kuigi laste maksahaigust põhjustavate mitmesuguste põhjuste nimekirjad on väga pikkad, moodustavad ligikaudu 95% kõigist täheldatud kolestaasidest umbes 10 haigust, millest rohkem kui 60% põhjustavad biliratoorse atresia ja vastsündinu hepatiidi.

    Harilikult arvab vastsündinu esmakordselt vastsündinu maksahaigus, mis kaasneb klassikaliste sümptomitega, nagu püsiv kollatõbi, hepatomegaalia, koagulopaatia või massihoog.
    Muudel juhtudel on seerumi uuringus randomiseeritud kõrvalekalded.
    Eakatel, noorukitel ja ägedas hepatiidis või pärast kokkupuudet toksiiniga täheldatakse kollatõbi, segadust ja koomat. Vanematel lastel täheldatud sügelust võib pidada väikelaste ärritavaks.

    Anamnees ja maksahaiguse tunnused
    Vastsündinud beebi
    Kuigi lapsel võib sünnituse ajal tekkida ikterust (füsioloogiline hüperbilirubineemia) või kui seda toidetakse rinnapiima, on ühegi nimetatud põhjuse tõttu oluline ravida kollatõbe vanemate kui 14 päeva vanustel lastel.

    Kõigil üle 2-aastastel vanustel esinev ikterus põhjustab maksahaiguse kahtlust ja viib läbi sobiva hinnangu.

    Põhjalik ajalugu võib olla näide maksahaiguse olemasolust ja tüübist.

    Näiteks võib toitumise muutustega seotud maksahaiguse tekkimine põhjustada kaasasündinud häirete kahtlust süsivesikute ainevahetuses, näiteks võimet metaboliseerida galaktoosi või fruktoosi.

    Kahtlustatava geneetilise haiguse positiivne perekonnaajalugu peaks keskenduma esialgsele hindamisele selles suunas. Perekordne kliiniline fenotüüp perekonnas viitab pärilikele häiretele nagu türosineemia või Byleri sündroom (progresseeruv perekondlik idiopaatiline kolestaas).

    Idiopaatiline vastsündinu hepatiit on poiste hulgas, eriti enneaegsete ja madala rasvasisaldusega beebide puhul tavalisem.

    Seevastu sapiteede atresia esineb sagedamini tütarlaste puhul, kellel on normaalne kaal, ja perekonnasiseste korduste määr on null. Ka kaasne polüsplenie sündroom toetab sapiteede atresia diagnoosi.

    Biliaarse atresiaga patsientidel on varem esinenud kollatõbi ja skoorivoolu väljaheide võrreldes neonataalse hepatiidiga.

    Kolestaatilise haigusega täheldatakse kollatõbi peaaegu alati esimesel elukuul.

    Ahokool väljaheid on samuti väga olulised lapseootel oleva kolestaasile. Ekstra või intrahepaatilise obstruktsiooni juuresolekul eritub väike kogus bilirubiini soolestikus või ei eritata üldse, mistõttu puudub vormitud väljaheite materjali värvus.

    Kuigi pigmendi sisaldavate rakkude väljaheide väljaheites võib sisaldada sapiteede obstruktsioonis väljaheidetes teatud kogust pigmendi.

    Pealegi näitab juhiku lagunemine tükkideks tavaliselt, et pigment on ainult pealiskaudne, kuid selle sisemine osa on parimal juhul savi värv.

    Emade palavik või muud nakkusnähud tekitavad vastsündinutele ikteruse põhjuseks sepsise kahtlust. Gramnegatiivsed bakterid (nt E coli), mis põhjustavad kuseteede infektsiooni, on eriti levinud.

    Vanem laps
    Vanemad lapsed, kellel on anoreksia ajalugu. palavik, oksendamine, kõhuvalu, tumedad uriinid viivad A-hepatiidi viiruse (HAV) nakkuse kahtluse alla.
    HAV-i infektsioon on ka maksahaiguse etioloogia kõigis lapsega, kellel on gripilaadne haigus ajaloos ja kellel tekib stabiilse kontakti hepatotoksiliste ainete puudumisel äkiline kollatõbi koos kõrgenenud aminotransferaasitasemega. Hepatiit A on noorematel kui 5-aastastel lastel sageli antikriformiline ja seda sageli ei tunnustata.

    Maksahaiguse märgid tätoveeritud patsientidel, kes on kasutanud intravenoosseid ravimeid või kellel on parenteraalselt manustatud veretoodete (hemodialüüs, hemofiilia, kirurgia) suurenenud kokkupuude enne laialdast skriinimist (1992), võib põhjustada nakkuse kahtlust hepatiit C.
    Kollatõenäolisi noorukeid tuleks küsida konfidentsiaalsena intravenoossete ravimite kasutamise kohta, kokkupuude puhta kokaiiniga, intranasaalne kasutamine, mis võib olla seotud hepatiit C (ja võimalike hepatiit B) nakkusega.

    Kui kinnitatud hepatiit B infektsioon on eriti raskendatud, tuleks kahtlustada hepatiidi (D) delta kaasinfitseerimist või superinfektsiooni.

    Alati on oluline välja selgitada andmed potentsiaalsete hepatotoksiliste ravimite, sealhulgas isonasiidi, nitrofurantoini, sulfoonamiidide ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu atsetaminofeen ja ibuprofeen, kokkupuute kohta.

    Kui üleannustamine või mürgistus põhjustab maksafunktsiooni häiret, võivad lapsed muutuda vaimse seisundi ja isegi kooma.

    Segadus ja kooma põhjustavad maksapuudulikkuse või metaboolse haiguse kahtlust, põhjustades hüperamoneemiat, hüpoglükeemiat ja nende kombinatsiooni.
    Noorte tüdrukud, kellel on kollatõbi ja kellel on akne, vahelduvat artriiti ja väsimust, võib olla autoimmuunne hepatiit; See nooloogiline üksus on poistel ja noorematel lastel vähem levinud.

    Immuunpuudulikkusega ja kollatõvega patsiendid võivad tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse või retroviiruse infektsioonidesse sattuda.

    Patsientidel, kellel on ka kollatõbi, splenomegaalia ja lümfadenopaatia, on varem esinenud farüniti, viitab Epstein-Barri viirusega nakatumisele.

    Kõhuõõne ülemises parempoolses kvadrandis ja iivelduse anamneesis (eriti pärast rasvhapete allaneelamist) on näidustatud sapipõie haigus, mis esineb sagedamini vanematel lastel.

    Arvesse tuleb võtta südame-, sisesekretsiooni- või soolehaiguse rasvumise märke ja sümptomeid, sest seerumi aminotransferaasi häired võivad kajastada sekundaarset maksakahjustust süsteemses haiguses (maks kui "süütu kõrvalseisja").
    Aminotransferaaside (eriti AST) kontsentratsiooni suurenemine võib olla ka lihashaiguste ilming.

    Vanemad lapsed ja maksahaigusega noorukid võivad esialgu kaevata skleroosi anoreksia, väsimuse ja ikteruse.

    Kolestaas võib põhjustada selliseid kaebusi nagu prurit ja eriti tume ja vahva uriiniga. See värvus on tingitud holuria (sapi pigmendi uriinis); vahu olemasolu näitab koleuuria (sapi soolad uriinis).

    Vere soolad on pesuvahendi molekulid, mis vähendavad lahuste pindpinevust, luues nii nähtava vahu.

    FÜÜSILISED EKSPERIMENDID
    Spetsiifiliste maksahaigustega seotud tavalised füüsilised ilmingud on toodud tabelites 3-6.

    Tabel 3.
    Kollatõve / maksaensüümide aktiivsuse põhjustatud haigused

    BABY
    Nakkus

    • - Bakteriaalne sepsis (E coli)
    • - Viiruslikud infektsioonid: tsütomegaloviirus, punetised, Coxsackie viirus, echo-viirus, herpesviirus, adenoviirus.
    • -Ainevahetushäired
    • -Pärilik: alfa-1-antitrüpsiini defitsiit, galaktoosemia, pärilik fruktoosi talumatus, tsüstiline fibroos, Niemann-Pick haigus, türosineemia
    • -Omandatud: kolestaas ja maksahaigus, mida põhjustab tavaline parenteraalne toitumine, hüpotüreoidism, panhypopituitarism
    • -Idiopaatilised häired
    • -Neonataalne hepatiit, progresseeruv perekondlik intrahepaatiline kolestaas (endine Byleri haigus),
    • Ivemarki sündroom, tserebro-hepatorenaalne (Zellwegeri) sündroom

    Sapijuhade väärarengud

    • - Inhepaatiliste sapiteede atresia / puudulikkus: mittesündroomne ja sündroomne (Allagile'i sündroom)
    • - Tsüstilised väärarendid: kolledoki tsüstid, intrahepaatiliste sapiteede tsüstiline laienemine (Caroli haigus), kaasasündinud maksafibroos, polütsüstiline maks ja neeruhaigus.

    MORE vanemad lapsed ja alaealised

    Äge viirushepatiit (HAV)

    • Wilsoni tõbi
    • tsüstiline fibroos,
    • maksa porfüüria
    • Dubiini-Johnsoni sündroom
    • Rotori sündroom
    • hepatotoksilised ravimid
    • toksiinid (intesticides süsivesikud, alkohol, organofosfaadid, hüpervitaminoos A, seened, atsetaminofeen).
    • schistosomiasis
    • leptospiroos,
    • vistseraalne vastsed migrans

    Idiopaatilised või sekundaarsed kahjustused: krooniline hepatiit, põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit), reumatoidartriit, rasvumine.

    Selliste füüsiliste avaldumiste arvukuse hulgas on kõige sagedasemad hepatomegaalia ja kollatõbi.

    Maksatalitlus on sageli ainus maksahaiguse ilming, kuigi maksa serva palpeerimine võib olla eksitav konstantsi normi muutuste, keha harjumuse või maksa serva nihutamise kaudu külgnevate elundite või välise või sisemise kasvajaga.

    Seetõttu on maksa laiuse mõõtmine kasulikuks täiendavaks meetodiks palpatsioonil esmase ringluse ajal ja järgneval vaatlusel.
    Maksa laius on vahemaa maksa serva ja tuimuse ülemise piiri vahel, mis on määratud lööklainega parempoolses keskjälgiliinis. Keskmine laius varieerub varases noorukieas alates 4,5 cm-lt 1-nädalase vanuselt 6-7 cm-ni.

    Tavaliselt on maks ümmargune ja pehme ning pind on sile. Raskelt õhuke serv ja nodulaarne pind võib viidata fibroosi või tsirroosi esinemisele.
    Viimane seisund on tihti seotud ka väikese maksaga.

    Maksa paksenemine epigastrikeskkonnas tähendab kas tsirroosi esinemist või Riedel'i vägistust (parema väsi normaalne anatoomiline pikenemine, mida võib hepatomegaalia puhul eksitada).

    Tabel 4.
    Haigused, mis põhjustavad hepatomegaali

    LAPSED JA LAPSED
    Akumulatsiooni haigused

    • -Äge: Ray'i sündroom (rasv)
    • - Krooniline: glükogeen, mukopolüsahharidoos, Gaucher 'tõbi, Niemann-Pick'i tõbi, ganglionidoos, Wolmani tõbi
    • -Toitumisega seotud probleemid: kogu parenteraalne toitumine (kalorsuse ülekoormus, kwashiorkor, diabeet)
    • -Infiltratiivsed häired: leukeemia, lümfoom, Langerhans'i rakkude histiotsütoos, granuloomid (sarkoidoos, tuberkuloos)
    • Kaasasündinud maksafibroos

    Kasvajad

    • - esmane: hepatoblastoomid, hematoom, hemangioendotelioom
    • - metastaasid: neuroblastoom, Wilmsi kasvaja, gonadaalsete kasvajate esinemine.

    Tabel 5.
    Maksapuudulikkust põhjustavad haigused

    NEWBORNS JA IMANANID

    Infektsioonid:

    • herpesviirused
    • kaja
    • adenoviirused
    • sepsis.
      Ainevahetushäired: pärilik fruktoositalumatus,
    • mitokondrite haigused,
    • türosineemia,
    • galaktoosemia
    • Raua akumulatsiooni närvisüsteem.
      Isheemia / šokk: kaasasündinud südamehaigus,
    • müokardiit
    • raske hüpotensioon.
      Narkootikumide / toksiinide: valproaadi,
    • atsetaminofeen

    LASTE JA TEENUSED
    Infektsioonid:

  • herpesviirused
  • kaja
  • adenoviirused
  • sepsis
    Narkootikumide / toksiinide: valproaadi,
  • atsetaminofeen
  • seened (amanita)
    Pahaloomuline haigus
    Isheemia / šokk: kaasasündinud südamehaigus,
  • müokardiit
  • raske hüpotensioon.
    Metaboolne:
  • Wilsoni tõbi
  • rasedusaegne rasvaviirus.

    Tabel 6.
    Maksahaigusega seotud mitmesugused füüsilised ilmingud

    BABY
    Microcephaly:

  • kaasasündinud tsütomegaloviirus,
  • punetised
  • toksoplasmoos
    Iseloomuliku näo tüüp:
  • ariohepaatiline düsplaasia (Allagile'i sündroom)
    Katarakt:
  • galaktoosemia
    Retina pigmentatsioon: Allagille'i sündroom
    Ebanormaalsed ilmingud kopsuotsimise ajal: tsüstiline fibroos.
    Neuromuskulaarsed häired (treemor, letargia): lipiidide akumulatsiooni haigus, Wilsoni tõbi, oksüdatiivse fosforüleerimise häired

    LASTELE
    Prutit:

  • krooniline kolestaas
    Hemangioomid:
  • maksa hemangioomatoos
    Kayseri-Fleischeri sõrmused:
  • Wilsoni tõbi
    Glossiit:
  • tsirroos
  • Neerude laienemine: kaasasündinud maksafibroos või polütsüstiline haigus
    Artriit ja nodoosne erüteem: kroonilise põletikulise soolehaigusega maksahaigus. akne, väsimus: autoimmuunne hepatiit.

    Kõhupallatsioon võib näidata ka laienenud põrna esinemist, mis tavaliselt on maksahaiguse varajastes staadiumides normaalne suurus.

    Kui põrn suureneb, tuleks kahtlustada porfüüri-hüpertensiooni või haiguste kogunemise paljudest põhjustest.
    Palpeerumise valu koos hepatomegaaliaga võib lihtsalt peegeldada kerge viiruslikku insuldi koos Glissoni kapsli laienemisega turse tõttu, mis põhjustab maksa piirkonnas lokaliseeritava tajutav valu.

    Raske hepatosplenomegaalia näitab akumuleerumishaigust või pahaloomulist haigust, kuigi eriti muljetavaldav hepatomegaalia iseenesest on seotud väljendunud maksafibroosiga

    Selle seisundi puhul on vaja neereid hinnata, et kaotada eksisteeriv autosomaalne retsessiivne või domineeriv polütsüstiline neeruhaigus.

    Maksa auklatsioon võib lubada arstil tuvastada veresoonte verevalumite tekitatud anatoomilisi vaskulaarseid kahjustusi või maksa verevoolu.

    Astsiit näitab suurenenud portaalveenide rõhku ja maksafunktsiooni kahjustust.

    Mõned füüsikalised märkid põhjustavad märkimisväärseid kahtlusi konkreetsete maksahaiguste vastu. Kaasasündinud infektsiooniga kaasasündinud vastsündinutele kaasnevad sageli kaasnevad sümptomid mikrotsefaalia, korioretiniidi, purpuri, väikese sünnikaaluga ja üldise organi puudulikkusega.

    Mõned kromosomaalsed kõrvalekalded võivad olla düsfunktsionaalsed omadused. Alagille'i sündroomiga patsientidel on oftalmoloogilises uuringus tavaliselt iseloomulik nägatüüp (ninamiku kujuline nina, suur otsmik, liblikas kujuline lüli ja südame-veresoonkonna auskulatsioonimüra perifeerse kopsuhaiguse ja postriikliku embrüotoksiinina).

    Vastsündinu perioodiline oksendamine, eriti kui see ei ole nõrk, võib näidata kaasasündinud ainevahetushäiret, mis on tavaliselt seotud ka halva toitumishäirega ja ärrituvusega. Sümptomite (nt oksendamine) esinemine pärast galaktoosi või fruktoosi sisaldava uue toote kasutuselevõtmist võib põhjustada galaktoosemiat või pärilikku fruktoositalumatust.

    Kaasasündinud astsiit võib viidata maksapuudulikkusele, tsirroosile või akumuleerumisele.
    Holestasega lapsed põevad tihti intensiivset prurtit, mis on iseloomulik obstruktiivsele maksahaigusele, mis esineb peamiselt ärrituvuses.

    Lapse maksahaigused

    Maksakahjustusega seotud haigused lastel võivad esineda mitmesugustel põhjustel. Igal juhul kujutab see endast tõsist ohtu lapse tervisele ja arengule.

    Maks on üks peamisi elundeid, kelle töö mõjutab kõiki teisi. Ta vastutab vere kujunemise, kudede toitumise eest rakkude konstrueerimiseks vajalike ainetega, et eemaldada mürgiseid aineid organismist.

    Lastel esinevad maksahaigused

    Laste keha töödes võib kõrvalekalle ilmneda järgmistel põhjustel:

    • Maksa või sapiteede kaasasündinud hüpoplaasia;
    • Pärilikud haigused;
    • Viirusinfektsioonid;
    • Uimastite mürgitus;
    • Toidumürgitus;
    • Krooniline soolepõletik;
    • Rasvumine;
    • Südamehaigus;
    • Parasiitide nakatumine.

    Haiguse peamised sümptomid

    Lapse keha reageerib kiiresti igasugusele ebamugavusele. Kerge üleliigne, ebaharilik toit, stress võib põhjustada palavikku, seedehäiret, meeleolu muutusi ja muid märke. Selliseid sümptomeid ei tohiks eirata. Need võivad põhjustada tõsiseid haigusi.

    Järgmised kõrvalekalded peaksid vanemate tähelepanu juhtima:

    • Naha ja silmavalgede kuumenemine;
    • Valu kaebused paremal poolel;
    • Temperatuuri tõus;
    • Isu puudumine;
    • Unisus ja vähenenud aktiivsus;
    • Iiveldus, oksendamine;
    • Sooleärritus;
    • Tool on valge;
    • Uriini tumenemine.

    Sümptomeid saab leevendada, eriti külmetushaiguste korral. See võib isegi arstile eksitada. Tavaliselt näeb ta ette uriini ja vereanalüüside edastamise. Uriini värvus võib isegi visuaalselt kahtlustada lapsi, kellel on maksapuudulikkus. Täielik vereanalüüs näitab maksa poolt toodetud bilirubiini värvi sisaldust. Heeboglubiini tase tervetel lastel on normaalne või veidi alahinnatud. Hepatiidi korral suureneb hemoglobiinisisaldus. Vere hüübimine sõltub ka maksa seisundist. Vähendatud hüübimine võib olla haiguse tunnuseks. Erütrotsüütide ja trombotsüütide arv muutub ka. Pärast testitulemuste uurimist otsustab arst lapse saatmise keerukama eksamiga. Uriini analüüs näitab bilirubiini kontsentratsiooni, toksiliste ühendite olemasolu, valgete vereliblede sisalduse suurenemist, mis viitab põletikulisele protsessile.

    Maksa haigused, võimalikud lastel

    Erineva raskusastmega maksahaigused võivad tekkida igas vanuses lastel. Selliste kõrvalekallete vormide nagu vastsündinu kollatõbi, mõõduka hepatomegaalia võib omada füsioloogilisi põhjuseid. Rasked vigastused võivad esineda järgmistes haigustes:

    • Viirushepatiit. Neid võib lapsele anda sünnitusjärgselt haigestunud emalt. Infektsioon võib esineda vanemas eas haigete inimeste (A-, B-hepatiidi) kokkupuutel hambaarsti või haiglaravi külastamisel, operatsioonide, intravenoossete süstide (C-hepatiidi) korral;
    • Toksiline hepatiit (ravim, toit, kodukemikaalid);
    • Parasiidi nakkuse põhjustatud nakkushaigused;
    • Autoimmuunne hepatiit on maksa koe põletik immuunsuse häirete tõttu organismis;
    • Rasvane hepatiit (võib esineda rasvumisega lapsel, kõhunäärmehaiguste ja teiste organite haigustega). Sellisel juhul levib maksakude rasva kogunemise tõttu;
    • Sapijuha takistamine;
    • Kasvajahaigused (hemangioomid).

    Vastsündinute ja imikute maksahaigus

    Vastsündinute maks ei pruugi normaalsetel tingimustel koheselt kohaneda vastsündinutega kaasneva sapiteede loodusliku arenemisega. Ilmub nn füsioloogiline ikterus. Imetamine võib põhjustada kehavigastuste ja silmade tekkimist vastsündinutel, kui emal on rasv piim. Tavaliselt kuni kahe nädala vanuseni ei ole see kollatõbi ohtlik, läbib see iseenesest. Kui kollatõbi kahe nädala pärast ei kao, võib haigus olla põhjus. Lapsi tuleks uurida ja haiguse kinnitamisel ravida, pöörates tähelepanu vähimatki riigi muutustele. Tüsistus võib olla väga ohtlik, sest see juhtub tavaliselt äkki (seda nimetatakse ka "tuumade kollatõbiseks"), mis viib lapse surma.

    Imiku sügelus võib tekkida ka siis, kui imetav ema muutub. Keha võib reageerida puuviljadele, piimale. See seisund tekib laktoosi defitsiidi või fruktoosi talumatuse korral. Selleks, et kõrvaldada anomaalia imikus, piisab sellest, kui ema jõuab dieedile. Mis toode põhjustab lapse keha sellist reaktsiooni, analüüsib seda.

    Mõnikord võib kollatõbi lastel olla pärilik sapi liigesepõletik organismis (perekondlik kolestaas). Kõige sagedamini tekib see haigus ühe kuu vanusel kujul. Negatiivse sapi moodustumise tunnuseks on pruunide lahtritega heterogeense koostisega valge väljaheide.

    Meie lugejad soovitavad

    Meie regulaarne lugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on leidnud, et maksa puhastamiseks on parim viis. 5 aastat teadustööd. Enesehooldus kodus! Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

    Lapsepõhja kollatõbi on sageli nakkushaiguste esinemine emal raseduse ja sünnituse ajal. See võib olla nakkused kuseteede, günekoloogiliste haiguste, herpes, süüfilis, punetised, tuberkuloos ja teised.

    Imetavad rasked haigused hõlmavad biliaarse atresia - sapiteede obstruktsiooni. Seda haigust praktiliselt ei ravita, maksa siirdamine on vajalik. Raske kirurgia võib olla eluohtlike komplikatsioonide (tsirroos ja teised).

    Kõrvalekalded võivad tekkida ka siis, kui naine võtab raseduse või rinnaga toitmise ajal kasutusele ravimeid, alkoholi või suitsetab. Laps saab toksilise hepatiidi.

    Haigused vanematel lastel

    5-7-aastastel lastel võib maksapuudulikkuse suurenemine (hepatomegaalia) lastel tekkida, mis on sageli füsioloogilistel põhjustel põhjustatud laste organismi sapiteede järkjärgulisest arengust. See ei pruugi ilmneda. Mõnel juhul võib esineda kollatõbi, kerge ebamugavustunne. Sellistel juhtudel ei vaja laps ravi, ta vajab ainult dieettoitu - rasvavaba, soolata toitu, mõõdukat maiustuste tarbimist. Toidus peaks olema puuviljad, köögiviljad, kodujuust ja piimatoidud. See toit toetab immuunsüsteemi, soodustab kudede parandamist.

    Noorte laste tavaline haigus on maksakudede toksiline kahjustus, mis tekib alkoholi tarbimise, narkootikumide sõltuvuse ja muude halbade harjumuste tõttu.

    Viirusliku hepatiidi A või B nakkamine võib esineda tavaliste koostisainete või hügieenivahendite haige sugulasega. Viirusliku hepatiit C infektsioon võib olla viiruse kandjate juhuslik verevoog meditsiinivahenditele hambaarsti kontoris ning see võib esineda ka kirurgiliste operatsioonide käigus, intravenoossete ravimitega. Äge hepatiidi manifestatsioon lastel on kollatõbi, sügelev nahk, hepatomegaalia, väsimus, närvisüsteemi häired, teadvusekaotus ja kooma. Kui laps kaotab kehakaalu kiiresti, tal on parema külje kõhuvalu, esineb iiveldus ja oksendamine, siis tuleb arstile võimalikult kiiresti seda näidata.

    Lastel esinevate maksahaiguste diagnoosimine ja ravi

    Kui teil on haigus kahtlustatav, on vaja laboratoorseid meetodeid kiiresti uurida. Seda tehakse: vere üldine ja biokeemiline analüüs, immunoloogilised analüüsid, mis võimaldavad tuvastada viirustevastaseid antikehi. Nende abiga on võimalik kindlaks teha, kuidas maksakudede mõju avaldub ja ennustada haiguse arengut. Haiguse kinnitamiseks kasutatakse ultraheli, röntgenikiirgusid ja muid meetodeid. Pärast uuringut teab arst täpselt haiguse olemust, selle arenguetappi, võimalikke tüsistusi. Maksakoe kahjustuse tõsised vormid on tsirroos ja vähk. Selliste haiguste põhjuseks võib olla kroonilise viirushepatiidi komplikatsioon.

    Lapsevanema maksahaiguse ravimeetodid on järgmised:

    1. Konservatiiv - narkootikumide ja toitumise abil;
    2. Kirurgilised - veretult toimivad toimed maksa kudedele ja sapiteele (laparoskoopia) ning kõige raskemate kõhuõõneoperatsioonide korral (nt maksa siirdamine).

    Kõik operatsioonid lastel viiakse läbi täieliku anesteesia abil.

    Konservatiivse ravi korral määratakse range toitumine, füüsilise tegevuse vabastamine, spordiüritused. Sõltuvalt haiguse olemusest määratakse ravim: antibiootikumid (nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside puhul), hepatoprotektorid (hepatiidi, tsirroosi ja muude raskete haiguste korral), koloreetilised ravimid, vitamiinid.

    Õigeaegne diagnoosimine ja ravi, isegi rasketes olukordades, võib taastada lapse tervise ja mõnikord päästa elusid.

    Kes ütles, et raske maksahaiguse ravimine on võimatu?

    • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita.
    • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

    Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

    Lapse maksahaigused. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi.

    Lapse maksahaigused. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi.

    Praegu statistiliste andmete kohaselt on vastsündinud vastsündinud vastsündinutel üks 2500-st sündinud meie riigis.

    Vastsündinutel ja imikutel on maksahaiguse varajane diagnoosimine äärmiselt oluline, kuna selle abil on võimalik vältida haiguse negatiivset kulgu ja selle negatiivseid tagajärgi. See on samuti tähtis, kuna maksatalitluse erinevad häired ja sellega seotud üldised häired lapse kehas suurenevad koos vanusega. Näiteks 2-kuises ja vanemas lapsena sapiteede atresia tuvastamine vähendab oluliselt kirurgilise ravi või kirurgilise korrektsiooni efektiivsust ja edukust. Maksakahjustuse varajane äratundmine võimaldab vanematel ja arstidel korrigeerida lapse päeva režiimi, toitmissüsteemi ja toitumisalast abi, samuti muid ravimeid, mis ei ole ravimid ja mitte kirurgilised, mis võivad haiguse järk-järgulist käiku aeglustada. Tulemuseks võib olla kõrvaltoimete arvu vähenemine ja lapse paranenud kasv.

    Maksahaiguste varajane diagnoosimine on samuti väga tähtis, kuna vajadusel on ortotoopiline siirdamine kirurgilise sekkumise korral tavaliselt edukam lastel, kes kaaluvad üle kümne kilo.

    Kahjuks on praegu raske maksakahjustuse varajane diagnoosimine tõsine probleem ning seda on keerulised identsed esmased ilmingud. Vastsündinud patsientide seas ei esine maksahaigusel selgelt väljendunud sümptomeid ja neil on mittespetsiifilised kliinilised tunnused. Näiteks, kui vastsündinu maksakudede mõju on tekkinud, tekib kõigepealt naha kollatärastus, see on pediaatrite poolt tihti märganud ja see on tingitud vastsündinute füsioloogilisest kollatõvest. Sellega seoses peaksid pediaatrilised ja vanemad pöörama rohkem tähelepanu vastsündinu seisundile ja püüdma tuvastada võimalikke märke, mis viitavad maksakahjustusele õigeaegselt.

    Kõige sagedasemad maksahaiguse põhjused esimesel eluaastal lastel:

    • kolestaatilised häired: sapiteede atresia, koletsüstiline haigus, sapijuha puudulikkus, kolledoki tsüst, hemolüütiline haigus - sapiteede paksenemine, progresseeruvad perekonna kolestaasi sündroomid, healoomuline korduv kolestaas jne;
    • viirushepatiit ja vastsündinute teised nakkushaigused: herpesviirus, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, Epsteini-Barri viirus, punetised, süüfilis, enteroviirus, adenoviirus jt;
    • pärilikud metaboolsed haigused: suhkurtõbi, sapphapete metaboolsed häired, süsivesikute metaboolsed häired, valgud ja rasvad, karbamiiditsükli häired ja muud fermentopaatiad;
    • toksiline (farmakoloogiline) toime organismile: hüpervitaminoos A, teatud tüüpi ravimid, üldine parenteraalne toitumine.
    • Seega on maksahaiguse põhjused lastel väga erinevad, kuid 95% neist on tingitud sapi stagnatsioonist sapipõies (kolestaas), mis tekib kaasasündinud sapiteede ummistumise (sapiteede atresia) ja vastsündinu hepatiidi (vastsündinu hepatiit) tagajärjel.

    Maksahaiguse märgid

    Täiskasvanute maksa talitlushäirete peamised sümptomid ilmnevad püsivast füsioloogilisest ebakõlast, isegi 14 päeva pärast sünnitust. Kui 2 nädala vanemal lapsel esineb ikteruse tunnuseid, tuleb maksa põhjalik uurimine läbi viia. Tervetel lastel läheb bilirubiin, mis leiab aset sapis, siseneda sapipõie soolestikku ja pärast mitmeid muudatusi läbib pigmendi sterkobiini, mis annab vastsündinu toole iseloomuliku pruuni värvi. Kui kollatõbi varajases järgus on kaasnenud achoolse (värvitu) väljaheite ilmnemisega, võib see näidata kolestaasi, mille puhul sapi sapipõie seisab ja ei sisene soolestikku, mistõttu lapse väljaheites ei ole värvi. Samuti võib analüüsis tuvastatud hüübimishäire näidata maksatalitluse häiret.

    Teine maksakahjustuse märk on selle suuruse suurenemine, mõnikord visuaalselt nähtav. Haigelise lapse korral on parema hüpohondriumil esinev maksaväljavahetus (samal ajal kui see on tervislikul lapsel, vaid paremal kaldakaarul allapoole 1-2 sentimeetrit), võib selle alumine piir langeda kõhu keskossa ja mõnikord ka madalamale. Kõhupiirkond muutub märgatavalt asümmeetriliseks ja maksa pind võib olla pisike. Haiguse progresseerumiseks võib olla põrna suurenemine.

    Teine märk maksahaiguse tõsise komplikatsiooni kohta on maksapuudulikkuse tekkimine - astsiit, mis põhjustab kõhuõõnes liigse vedeliku kogunemise tõttu kõhupiirkonna suurenemist. Maksapuudulikkusega lapsel põhjustab plasmavalkude kontsentratsiooni languse tõttu verehüüvete rikkumist ja selle tagajärjel tekivad tursed ja keha mürgistus. Mõnikord on astsiit kaasasündinud ja tavaliselt viitab kaasasündinud maksapuudulikkusele, maksatsirroosile või akumuleerumisele. Selliste raskete maksahaigustega lapsed surevad teisel või kolmandal eluaastal maksapuudulikkusest.

    Vastsündmuste ja väikelaste maksahaiguse ravi allutatakse pärast lapse põhjalikku uurimist ja täpse diagnoosi. Igal juhul on vajalikud erinevad ravimeetodid: operatsioon, näiteks sapiteede atresia puhul või ainult toitumisravi ja uimastiravi. Te ei tohi mingil juhul pöörduda lapse iseoptika poole homöopaatiliste ravimite või toidulisanditega ilma arstide määramata. Varasema diagnoosi puudumine, vanemate ja arstide tähelepanuhäire ning piisava ravi puudumine võivad oluliselt kahjustada lapse tulevase elu kvaliteeti ja lühendada selle kestust. Seda tuleb alati meeles pidada!

    Laste maksahaiguse sümptomid

    Statistiliste andmete kohaselt on maksapatoloogia leitud 2500 vastsündinu kohta. Selle perioodi oluline punkt on varajane diagnoos, mis võimaldab haiguse avastamist ja tüsistuste tekkimise vältimist. On tõestatud, et imiku maksa ja sapiteede (maksa, sapiteede ja põie) haiguste ravi hilinenud alustamine oluliselt halvendab elu prognoosi. Kui kanalite atresia diagnoositakse kahe kuu vanuse järel, väheneb hepatoportoenterostoomi (sapi kuivendamise taastamine) efektiivsus mitu korda.

    Varasemas faasis maksahaiguse tuvastamine võimaldab blokeerida patoloogilist protsessi, vältides seeläbi tõsiseid tagajärgi. Võttes arvesse maksa mitmekülgsust ja tähtsust lapse jaoks, saab ainult arvata, millised komplikatsioonid võivad ilmneda selle puudulikkuse taustal.

    Kahjuks registreeritakse juhtudel, kui pediaatrias esineb raske maksahaigus füsioloogilise ikteruse maski all.

    Laste maksahaiguse tunnused

    Vanemate laste maksahaiguse kliinilised tunnused ei erine oluliselt täiskasvanute sümptomitest. Vastsündinute puhul hakkavad esimesel eluaastal ilmnema pärilikud haigused.

    Kahe esimese nädala jooksul pärast sünnitust ilmneb maksa ja sapiteede maksatalitluse häire, näiteks naha kollasus. See tekib emakasisese kõhulahtisuse (atresia) tagajärjel, kui puuduvad sapiteede läbilaskvus või rasvapiimaga lapse toitmise taust.

    Kollatõbi võib areneda ka vastusena täiendavate toitude kasutusele võtmisele ja muutustele ema toidus fruktoositalumatuse või laktaasi puudulikkuse taustal.

    Kollakusti põhjuseks võib olla peidetud perekonna kolestaas, mis on diagnoositud esimesel elukuul pärilikult sapiteede vallandamisel. Lisaks limaskestade ja naha ikteritsiidile (kollaseks muutumisele) esineb fekaalsete masside värvimuutus.

    Lisaks sellele täheldatakse vastsündinu maksakahjustust, kui rase naine on kannatanud ägeda nakkushaiguse, alkoholi kuritarvitamise või loote transportimise ajal hepatotoksiliste ravimitega.

    Laste maksahaiguse sümptomid

    Lapseeas haiguste diagnoosimise raskused on tingitud piiratud arvust lubatud uurimismeetoditest, samuti esimese eluaasta jooksul suheldes patsiendiga. Lapse maksahaiguse sümptomiteks on mitte ainult maksa ja sapiteede kahjustused, vaid ka seedetrakti ja närvisüsteemi talitlushäired.

    Maksa patoloogia esialgne sümptom on valu süderoom, mis on lokaliseeritud parempoolse hüpohoonia piirkonnas. Valu intensiivsus suurendab rasvaseid toite ja jookseb. See võib olla kramp, lõikamine, lõhkemine või valu. Mõnikord esineb valulikkus kuni veerandi tunni ulatuses.

    Lisaks ilmnevad laste maksahaigused:

    • sülitades pärast söömist;
    • iiveldus;
    • oksendamine koos sapiga;
    • kibedus suus;
    • uriini tumenemine;
    • kõhulahtisus;
    • tõsine halb enesetunne;
    • peavalu;
    • kehv isu;
    • kõhupuhitus;
    • limaskestade ja naha kõõlus.

    Lisaks sellele on unehäire, sellepärast, et laps muutub päeva jooksul meeletuks, pisaravaks ja uniseks.

    Maksavalu põhjused

    Maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia sümptomid sõltuvad suuresti selle esinemise põhjusest. Igal juhul ei ole valud parema hüpohoonia piirkonnas normaalne ja vajavad hoolikat diagnoosi. Lapsel võib valu maksa piirkonnas põhjustada:

    1. kehaline aktiivsus;
    2. toiduvägivald;
    3. maksa kapsli venitamine hepatomegaalia tõttu (näärme laienemine);
    4. sapipõie ärevushäired.

    Füüsiline treening

    Valu parema hüpoglüoomi piirkonnas võib tekkida pärast rasket füüsilist koormust. Paljud meist kogenud kooli või raskust maksas pärast jooksmist või spordivõistluste läbiviimist.

    Sellisel juhul haigestub lapse maks, kuna ta täidab verd. Fakt on see, et kehalise aktiivsuse ajal toimub vere ümberjaotamine, mille tõttu keha suurus suureneb veidi, kapsli venitades. Närvisüsteemi retseptorite ärrituse tagajärjel tekkiv tõsidus ja valulikkus.

    Valu vältimiseks on soovitatav soojeneda enne, kui võimsus koormatakse või töötab. Lisaks peate järgima ajavahemikku pärast sööki ja enne sportimist. Treeningu ajal on keelatud juua palju vedelikku, peate korralikult hingama ja võtma komplekti vahel pausi.

    Alatoitumus

    Igaüks meist teab, et maks osaleb seedimisega aktiivselt. Üks selle peamistest ülesannetest on sapipõis sünteesida, mis koguneb põisas, kus see vabaneb liigsest veest ja muutub kontsentreeritumaks. See on vajalik:

    1. rasva lõhustamine;
    2. soolestiku liikuvuse stimuleerimine;
    3. maosisust pärineva toidu happesuse neutraliseerimine, kus see puutub kokku vesinikkloriidhappe ja pepsiiniga;
    4. hoides kanalit mikrofloora, vältides seeläbi nakkusliku põletiku arengut;
    5. kolesterooli, toksiinide ja bilirubiini eritumine;
    6. hormoonide (sekretiin, koletsüstokiniin) sünteesi stimuleerimine, mis aktiveerivad seedetrakti ensüüme.

    Kui võtate rasvaseid toite, kuuma vürtse, suures koguses maiustusi, praetud toitu või suitsetatud liha, suureneb maksa koormus märkimisväärselt. Selle tulemusena suureneb selle maht pisut, kapsel venib ja valud ilmuvad parempoolse ristlõike piirkonnas.

    Kiuline kapsel venitades

    Kiudude kapsli venitamise tõttu võib ilmneda valu, mis on seotud maksakoe suurenemisega. Lastel tuleb esile tõsta selliseid maksahaigusi, millega kaasneb hepatomegaalia:

    1. põletikulised haigused (viiruslik hepatiit, sepsis, kaasasündinud infektsioonid, toksiliste ravimite kahjustused, ehhüokokesi patoloogia parasiitiline geneeze, samuti bakteriaalsed abstsessid);
    2. ainevahetushäired (amüloidoos, porfüüria, mukopolüsahhariidoosid, glükogeenid, Wilsoni tõbi, vase metabolism);
    3. vere staasi (venoosne tromboos, tsirroos, südamepuudulikkus);
    4. infiltratsiooniprotsessid maksas (leukeemia, imikute hemolüütiline haigus, hemochromatosis, ekstramedullaarne hematopoees, kui vererakkude moodustumine toimub "atüüpiliste" kohtades);
    5. täiendavad kasvajad (tsüstid, metastaasid ja primaarsed hepatoomkasvajad).

    Sapitee ja kusepõletik

    Esitatakse nimekiri patoloogilistest seisunditest, mille puhul sapiteede vool on häiritud:

    • sapiteede atresia, kui ductali läbilaskvus puudub ja täheldatakse ummikuid. Ainus lapse abiks on kirurgia. See koosneb anastomooside moodustamisest kanalite ja soolestiku vahel, et taastada sapi läbipääsu;
    • sapikivitõbi (koletsüstiline haigus). Seda iseloomustab kivide moodustumine sapiteede süsteemis. Haigust diagnoositakse lapseeas väga harva (kõigist seedetrakti haigustest 1%). Akuutne valusündroom tekib suukulli obstruktsiooniga suurte kivide abil, mis takistab sapiteedet;
    • sapiteede düskineesia, mis on põie ja kanalite kontraktiilsuse rikkumine, mis põhjustab kolestaasi. Kõigi sapiteede haiguste puhul on düskineesia juhtpositsioonil;
    • koletsüstiit ja kolangiit, mille arendamise aluseks on põie ja katetega lokaalne põletikuline protsess. Selle tulemusena on sapi liikumine katkenud ja parema hüpohoonia piirkonnas esineb raskust;
    • põie ebanormaalne areng. Need võivad ilmneda elundi, mittestandardse suuruse, ebatüüpilise asukoha või intravesikaalsete vaheseinte puudumise tõttu;
    • sapiteede traumajärgne kahjustus (giardiaas, opisthorchiaas, amebiasis).

    Diagnostika

    Diagnostikat alustatakse patsiendi kaebuste uuringuga. Laps peaks talle rääkima, mis on teda vaevanud ja näitab talle, kus valu on. Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, keskendudes limaskestade ja naha värvile, samuti sondid parempoolse hüpohoonia alale, kus see võib avastada hepatomegaaliat ja valu palpatsioonil.

    Pärast vanemate intervjueerijat ja andmete analüüsimist määrab arst kindlaks diagnoosikogemused, mis võimaldavad tal haigust kinnitada.

    Instrumentaalsed meetodid

    Siseorganite, eriti hepatobiliaarse süsteemi visualiseerimiseks näeb spetsialist ette ultraheli. Seda peetakse lastele ohutumaks ja seda võib korrata mitu korda. Uuringu käigus kajastavad lained, mis läbivad erinevaid tihedusi kudesid, ekraanil suurema või väiksema intensiivsusega varjud. Seega võib arst määrata maksa suuruse, struktuuri, visualiseerida kanalit, kive, täiendavaid koosseisusid või arenguhäireid.

    Kõhunäärme kontraktiilsuse ja Oddi sfinkteri seisundi hindamiseks korratakse ultraheli pärast hommikusööki. See peaks sisaldama tooteid, mis stimuleerivad sapiteedi.

    Näidustuste kohaselt saab läbi viia kahekümnendaadmelise kõvera, mis võimaldab analüüsida suu koguseid ja sapi koostist. Üksikasjalikuma uurimise eesmärgil kasutatakse koletsüsto-või kolangiopankreatograafiat.

    Vereanalüüsid

    Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:

    1. vere üldine kliiniline analüüs, kus registreeritakse leukotsüütide taseme tõus ja kiirendatud ESR, mis näitab põletikulise protsessi esinemist kehas. Kui avastatakse eosinofiilide arvu suurenemine, on vaja kahtlustada parasiitide haigust;
    2. immunoloogilised testid (RSK, RNGA) on vajalikud parasiitide avastamiseks spetsiifiliste valkude avastamisel;
    3. nakkusliku hepatiidi kinnitamiseks (viiruste, antigeenide, spetsiifiliste Ig-ide, samuti patogeeni RNA või DNA sektsioonide antikehade otsimine);
    4. vere hüübimise vere hüübimiskatse.

    Eriti tuleks öelda Katstsoni proovi, mis on vajalik ehhinokokoosi kinnitamiseks. Katse tehakse järgmiselt. Parasiitilise tsüsti sisu sisestatakse käsivarre abiga. Reaktsioon peetakse positiivseks, kui ilmneb hüperemia ja kudede turse kriimustustsoonis.

    Maksakatsed

    Vere biokeemiline analüüs sisaldab paljusid näitajaid, kuid mitte kõik arst kasutab seda maksahaiguse diagnoosimiseks. Tulemuste dekodeerimine viiakse läbi, võttes arvesse vanusepiiranguid. Veri tuleb võtta tühja kõhuga. Kui materjal imetakse imikutel, peaks spetsialist võtma arvesse aega, mil laps sõitis viimast korda.

    Analüüs analüüsib sageli järgmisi näitajaid:

    1. alaniini aminotransferaas. Ensüümi leidub paljudes keha rakkudes, enamasti maksas ja neerudes. Vere taseme tõusuga kahtlustatakse, et kahtlustatakse hepatiiti, leukeemiat, metastaatilisi kahjustusi näärmast, nakkuslikku mononukleosi, metaboolseid häireid või maksa hüpoksiat;
    2. aspartaataminotransferaas. Ensüüm on leitud maksa- ja müokardist. Tavaliselt puudub see veres, seega näitab selle välimus hepatiidi, kasvajate, mononukleoosi ja ainevahetushäirete koekahjustusi;
    3. gamma-glutamüültransferaas. Selle maksimaalne sisaldus on täheldatud maksas, neerudes ja kõhunäärmes. Selle suurenemisega tuleks välistada hepatiit, mürgistus, intra - ja ekstrahepaatiline sapiteede seis.

    Kui gamma-glutamüültransferaas väheneb, siis kahtlustatakse hüpotüreoidismi, mis on lapsepõlves väga ohtlik ja võib põhjustada vaimset ja füüsilist aeglustumist.

    1. aluseline fosfataas. Maksimaalne maksumus on maksas ja seetõttu on selle suurenemist täheldatud nakkusliku hepatiidi, kasvajate, köistete olemasolul köites, nabavähki või mononukleoosi. Aluseline fosfataas ei ole alati usaldusväärne maksahaiguse näitaja. Fakt on see, et seda sünteesitakse ka luukoosis, mille tagajärjel võib selle kasvu täheldada lapse kasvu kiire kasvu taustal;
    2. kogu bilirubiin on punavereliblede hävitamise produkt, mis siseneb maksa organismi eemaldamiseks sapiga. Kolestaas tõuseb selle tase vereringesse. Seda täheldatakse hemolüütilises ikterus, hepatiit, tsüstiline fibroos, sapiteede kateetri obstruktsioon, mis on tingitud kummilise luumenemise blokeerimisest või eritunud trakti atresia tausta taustast.

    Ravi

    Arsti taktika põhineb labori- ja instrumentaalanalüüsi tulemustel. Mida varem ravi algab, seda vähem haiguse raskendavad haigused. Üks olulisemaid raviprobleeme on toitumine.

    Lapsele on määratud tabel nr 5, mis võimaldab vähendada maksa ja sapiteede süsteemi koormust ja normaliseerida sapiteedi voolu. Siin on toitumise põhiprintsiibid:

    • juua rohkelt vett;
    • maiustuste, värske küpsetamise, hapupiima ja soola piiramine;
    • kuuma vürtside, suitsutatud liha, rikkaliku piima, liha ja kalatoodete väljajätmine;
    • murdosa (kuni kuus korda päevas väikeste portsjonite kaupa);
    • rikas rikastamine teravilja, kliid, taimne õli, madala rasvasisaldusega piimatooted, liha, kalatooted ja köögiviljad.

    Kui lapsele toidetakse rinnaga toitu, kohaldatakse ema suhtes toidupakkumisi.

    Meditsiiniline abi

    Konservatiivne ravi taktika hõlmab ravimite kasutamist, mille toime eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus ja leevendada väikse patsiendi seisundit. Arst võib määrata:

    1. põletikuvastased ravimid, et kõrvaldada valu ja vähendada põletikulise protsessi raskust;
    2. spasmolüütikud võimaldavad teil laieneda sapiteede rajad ja normaliseerida sapiteed;
    3. rahustid;
    4. antibakteriaalsed, viirusevastased või antiparasiidivastased ravimid patogeensete patogeenide kõrvaldamiseks;
    5. kolagoga tähendab hoida ära stagnatsiooni.

    Kirurgiline ravi

    Sapiglihaiguse arenenud staadiumis võib vajalikuks osutuda põie kirurgiline eemaldamine, mida nimetatakse koletsüstektoomiaks. Sekkumine toimub laparoskoopiliste vahenditega. Sile juhuslike kanalite atresia korral moodustatakse sapi voolu taastamiseks anastomoosid.

    Rasketel maksakahjustusega juhtudel võib kaaluda siirdamise esinemist.

    Füüsiline teraapia, galvaniseerimine, psühhoteraapia ja füsioterapeutilised protseduurid, nagu parafiinivannid, elektroforees ja massaaž, on ennast hästi tõestanud. Neid kasutatakse koos ravimitega ja pärast operatsiooni.

    Maksahaiguste ennetamine on õige toitumise, spordiürituste ja pediaatri korrapäraste kontrollide läbiviimisel.


    Seotud Artiklid Hepatiit