Kõik viirushepatiit C ja selle ravi

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on üks kõige tõsisemaid maksa kahjustavaid haigusi. Viiruse vastupanu mõjutab, sest selle bakterid suudavad püsida pinnal kuni neli päeva. Saate neid hävitada ainult keetmisega.

Haigusel on kaks vorm: krooniline ja äge. Haiguse kroonilises ravis võib see esineda nii varjatud kujul kui ka paljude sümptomite korral. Ägeda kujuga sümptomid on tavaliselt sarnased teiste hepatiidi tüüpidega. Kõigepealt kannatab C-hepatiit maksas. Keha immuunsüsteem ei suuda viirust ise hävitada, mille tagajärjel tekib tsirroos. C-hepatiidi viirus võib muteeruda, moodustades erinevaid tüüpe ja see muudab selle eriti ohtlikuks.

C-hepatiidi nakkuse põhjused

C-hepatiit on viirusliku hepatiidi kõige tõsisem ja ohtlikum vorm.

Inimesele on C-hepatiidi viiruse kohta mitmeid põhjuseid. Viiruse nakatumine verd (parenteraalne). Samal ajal ei ole nakatunud vere kogus oluline - piisab, kui terve inimese kehasse saab annust näha vaid palja silmaga.

C-hepatiidi nakkusriski piirkond:

  • Ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite korduvkasutamiseks või korduskasutatavate meditsiinivahendite (nõelte, süstalde, tätoveerimisseadmete ja aurutamisvarustuse lisaseadmete, skalpellide jne) desinfitseerimiseks;
  • Kui kasutate nakatunud isiku isiklikku hooldust (hambahari, maniküüri tööriistad, habemeajamisvahend jne);
  • Otsene kontakt nakatunud inimese verest (vereülekanded, tervishoiutöötajad jne).
  • Kui kasutate ravimeid.
  • Viiruse nakatumine seksuaalse kontakti kaudu. See tekib limaskestade kaitsmata kujul, millel on mikrotraume.
  • Kui promiscuous seksuaalelu.
  • Kui teil on regulaarne partner, kes on nakatunud või hepatiit C kandja.

Hepatiit C sümptomid

Väga sageli on hepatiit C esialgne staadium asümptomaatiline.

Hepatiidi C sümptomeid saab tunnistada, kui haigus on äge. Kroonilise, nimelt kõige enam selle haiguse vormi nakkusega, sümptomid võivad ilmneda aastaid. Hepatiidi C inkubatsiooniperiood on 2 nädalat kuni 6 kuud.

Järgmised sümptomid võivad näidata hepatiit C viiruse infektsiooni:

  • Suurenenud väsimus.
  • Depressiivsed seisundid.
  • Söögiisu vähenemine või puudumine.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Valu parema hüpohooniaga.
  • Suurendage maksa ja põrna suurust.
  • Uriin tumedat värvi.
  • Kärpimine hall.
  • Liigeste kaotus.
  • Kollane nahk ja valged silmad.

Kui nakatunud isikul on madal immuunsus, võivad infektsiooni esimesed sümptomid ilmneda SARS-i kõrval ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Allergilised reaktsioonid.
  • Suurenenud temperatuur.
  • Seedetrakti häired.

Kuna väga sageli on hepatiit asümptomaatiline, siis pärast 15-20 aasta jooksul haiguse kulgu, on maks nakatunud (tsirroos). Seda saab tunnustada järgmiste sümptomitega:

  • Veresoonte laienemine ja sellest tulenevalt naha ja kapillaaride spiderweb (peopesad, rind, õlad) punetus.
  • Kõhu ja jalgade turse.
  • Lihaskrambid.
  • Venoosne verejooks.
  • Närvisüsteemi ja aju kahjustus (igav teadvus, unohusus jne).

Haiguse diagnoos ja võimalikud komplikatsioonid

Biokeemiline vereanalüüs - hepatiit C esinemise või puudumise efektiivne diagnoos

Diagnoos toimub kahes etapis: esimene eesmärk on tuvastada viirus inimveres ja teine ​​hindab patsiendi seisundit, eriti maksa.

Tavaliselt viib läbi järgmised uuringud:

  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • Varjatud veri analüüs väljaheites
  • Antikehade avastamise analüüs ELISA ja RNA abil (hepatiidi viiruse tuvastamine)
  • Ultraheli või kõhuõõne organite skaneerimine
  • Maksa biopsia (arvatavasti tsirroos)

Uurimiskompleksi tulemuste põhjal on ravi ette nähtud.

On tähtis, et ravitud tuvastatud hepatiit C oleks õigeaegselt ravitud, kuna inaktiivsus põhjustab väga palju erinevaid komplikatsioone.

Kõige tõsisemad komplikatsioonid on ebanormaalne maksafunktsioon:

  • Steatoos (rasvarakkude akumuleerumine maksas).
  • Fibroos (armekoe moodustumine maksas).
  • Tsirroos (maksakahjustus).

Omakorda põhjustab maksatsirroos kehas järgmisi ohtlikke muutusi:

  • Maksakahjustuse ilmnemine.
  • Verejooksu ilmnemine (vere hüübimine on katki).
  • Aju häire (mürgitus toksiinidega, mida haige maks ei saa neutraliseerida).
  • Astsiidi välimus (liigse vedeliku olemasolu kõhuõõnes).
  • Vähkkasvajate esinemine maksas, kuni vähk.

Hepatiidi viirus areneb üsna aeglaselt, sest maksa tsirroosi ilmnemisel võib vajada 15-50 aastat. Haiguse arengu määr sõltub paljudest teguritest:

  • Nakatunud inimese vanus.
  • Nakatunud isiku immuniteet.
  • Nakatunud inimese eluviis.
  • Kirg alkoholi ja suitsetamise vastu.
  • Haiguse õigeaegne avastamine ja ravi.
  • Samaaegsed haigused, mis nakatunud isikul on.

C-hepatiidi ravimeetodid

Hepatiit C ravi sõltub haiguse vormist ja raskusastmest.

Kahjuks ei ole C-hepatiidi viirus täielikult ravitud. Siiski on oluline mõista, et viiruse kandja ja hästi valitud ravi korral on haiguse põhjustatud komplikatsioone täielikult välistatud.

C-hepatiidi raviks kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

  • Interferoon
  • RNA inhibiitorid
  • Proteaasi inhibiitorid
  • Hepaprotektorid maksa jaoks

Ravi kestus võib varieeruda vahemikus 15 kuni 75 päeva, samal ajal kui ravimeid kombineeritakse, et suurendada ravi efektiivsust. Nõuetekohaseks raviks on vaja teada C-hepatiidi tüüpi, samuti loobuda halvast harjumustest (alkohol, suitsetamine, ravimid).

Lisaks peaksite toitumise järgselt viima tervisliku eluviisi.

Mõnedel juhtudel on haiguse kordumine pärast ravikuuri võimalik:

  • Kui ravikuur ei ole täielik.
  • Halbade harjumuste ja ebatervisliku toitumise juuresolekul.
  • Rasvumisega.
  • Maksa olulise kahjustuse ilmnemisel.
  • Menopausi tekkimisega.

Traditsioonilised C-hepatiidi ravimeetodid

Tuleb meeles pidada, et traditsioonilised meetodid on ainult täiendav teraapia hepatiit C raviks

Traditsioonilises meditsiinil on suur retseptide arsenal võitluseks C-hepatiidi vastu. Kuid kõik meetodid peavad olema kooskõlastatud teie arstiga.

  • Kallis ravi. Honey suudab taastada häid maksarakke. Võtke supilusikatäis meest ja valage klaasi veega. Võtke klaasi pool tundi enne sööki (kolm korda päevas). Kursus on mõeldud kaheks kuuks ja seda tuleb pidada kaks korda aastas.
  • Mumiye avaldab ka soodsat mõju maksale. Võtke kolm liitrit vett ja lisage sellele kolm grammi mummi. Võtke klaas pool tundi enne sööki (kolm korda päevas). Kursus koosneb kümnest päevast, mille järel peate viiepäevase pausi võtma. Ravi on kavandatud pikka aega, kuni patsiendi seisund paraneb.
  • Röstitud piimakarbi tinktuuraga. Võtke 500 ml viina, mis nõuab kahe nädala jooksul 50 grammi hariliku seemne olemasolu. Pool tl kuusikatäit lahjendatakse 100 ml vees. See maht on jagatud neljaks doosiks, mida toodetakse pool tundi enne sööki. Kursuse kestus on kaks kuud.
  • Märjapõõsaste keetmisega töötlemine. Maisihelki supilusikatäis purustatakse ja lisatakse 150 ml keeva veega. Nõuda kaks tundi ja kasutada kolme lusikat pool tundi enne sööki.

Paremaid retsepte soovitatakse kombineerida spetsiaalse võimlemisega, milleks on maksa piirkonna hõõrumine ja tavaline, lihtne harjutus. Kui kollatõve nähtused aitavad kummelil kastmist ära kasutada.

Hepatiit C dieet

Õige toitumine on oluline C-hepatiidi raviks

Hepatiidi C tõhusamaks raviks soovitatakse järgida dieeti. Õnneks ei ole see nii rangelt tähtis, kuid siiski ei talu rikkumisi.

Toitumise põhireeglid:

  • Madala osaga toitumine, mis ei ületa kolme tuhat kalorit päevas.
  • Toidukaupade praetud, suitsutatud ja soolatud toidu väljajätmine. Lisaks ei ole lubatud kasutada pooltooteid, konserve, alkoholi.
  • Kõige edukam nõudlus - püree.
  • Suurendage dieedis tarbitava kiudaine kogust.
  • Piisav vedeliku kogus (enamasti puhas vesi) peaks olema vähemalt kaks liitrit päevas.

Ravil kasutatavad ravimid:

  • Madala rasvasisaldusega liha ja kala
  • Erinevad teravilja teraviljad ja pasta
  • Puu- ja köögiviljad
  • Või (võid, köögivilja)
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted
  • Munad (üks päevas)
  • Leib (rukis ja nisu)
  • Mahlad (värskelt pressitud)
  • Tee (must, roheline)
  • Kompoteet ja želatiin
  • Maiustused: vahukommeljad ja vaalad, mett ja moosid

Lisateavet C-hepatiidi kohta leiate videost:

Tooted, mida on ravi ajal keelatud kasutada:

  • Kondiitritooted
  • Lihapuljong
  • Caviar
  • Konserveeritud toidud
  • Suitsutatud, soolatud, marineeritud, vürtsikad ja rasvased toidud
  • Seened
  • Hapu puu
  • Sibul ja küüslauk
  • Redis
  • Spinat
  • Šokolaad ja jäätis
  • Kaunviljad
  • Alkohoolsed joogid
  • Gaseeritud joogid

Haiguste ennetamine

Hepatiit C-nakkuse ennetamine on palju lihtsam, sest kahjuks on haigus täielikult võimatu ravida. Kõige olulisem haiguse ennetamise tegur on teada, mis see on ja kuidas käituda nakkuse vältimiseks.

Põhilised ettevaatusabinõud:

  1. Kasuta kaitset juhusliku sugu vastu ja pole seksuaalelu.
  2. Järgige hügieenieeskirju (käsipesu, keev vesi jne).
  3. Keelab keegi teine ​​isikliku hügieeni tooteid (maniküüri tarvikud, hambaharjad jne).
  4. Vältige otsest kontakti kellegi teise verd.
  5. Loobu halbadest harjumustest.
  6. Järgige tervislikku eluviisi.
  7. Sööge hästi.

Kuna C-hepatiidi vaktsiini veel ei eksisteeri, tuleb arvestada haiguse põhjustatud tagajärgedega.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

Kõik C-hepatiidi kohta

C-hepatiit ("c", hepatiit C) on viiruse põhjustatud maksa nakkushaigus. C-hepatiidi viirusest põhjustatud nakkus võib tekkida kõigil inimestel ja noorematel on see sagedasem. Hepatiidi C esinemissagedus suureneb.

C-hepatiidi viirus on üle verd. Enamik C-hepatiidi juhtumeid on märganud ja muutuvad krooniliseks mitmeaastase ilma sümptomitega. Krooniline hepatiit C reageerib hästi uute ravimitega ravile. Praegust vaktsiini hepatiit C ennetamiseks veel ei eksisteeri, kuid infektsiooni saab vältida.

Nendel lehekülgedel saate rohkem teavet C-hepatiidi kohta.

Hepatiit C viiruse nakkus

Kes saab C-hepatiidi sagedamini?

C-hepatiit on noortele sagedasem. Kuid nakkuse "vanus" suureneb järk-järgult.

Krooniline hepatiit C mõjutab üle 170 miljoni maailma elanikkonna. Igal aastal nakatatakse 3-4 miljonit inimest. Haigus on kõigis riikides tavaline, kuid ebaühtlane.

Kust ma saan C-hepatiidi?

Saate nakatuda huulte, tätoveeringute tegemisel - vastavates salongides. Statistiliste andmete kohaselt nakatatakse see sagedamini kohtades, kus narkootikume süstitakse ühiselt. Kõrge nakatumise oht vanglates. Meditsiinitöötajad võivad nakatuda tööl (haiglas, kliinikus) nakatuda, kui nad on vigastatud nakatunud verega töötamisel. Vereülekanne (vereülekanne) on praegu patsientidel harva nakatumise põhjus, nende osalus ei ole suurem kui 4%. Varem iseloomustas C-hepatiidi kui "transfusiooni järgselt". Arstliku protseduuri nakatumise risk võib arengumaades püsida. Kui sanitaarnormid on rängalt rikutud, siis võib ükskõik milline büroo, kus meditsiinilisi protseduure tehakse, nakatumiskohaks.

Sageli ei ole C-hepatiidi puhul võimalik kindlaks teha täpse infektsiooniallika.

Kuidas on nakkuse levimine?

Nakkuse peamine mehhanism on hematogeenne, parenteraalne (läbi vere). Kõige sagedamini esineb C-hepatiidi viirusega nakatumine, kui süstinud tavalise nõelaga süstitakse piisavalt nakatunud verd.

Infektsioon võib tekkida siis, kui läbistavad ja tätoveeringud tehakse tööriistadega, mis on saastunud patsiendi verd või infektsiooni kandjaga, võimalusel jagades hambaid, küünekaunistusi ja isegi hambaid (nakatunud veri, mis võib infektsiooni tekitada) hammustada.

Arenenud riikides on tõenäosus, et C-hepatiidi nakkamine verepreparaatidega operatsioonide ja vigastuste korral, meditsiiniliste ravimite kasutuselevõtt ja massiline vaktsineerimine on hambaravis.

Seksuaalselt edastatav infektsioon

Hepatiidi C seksuaalne ülekandmine on vähetähtis. Kaitsmata seksuaalse kontakti viiruse kandjaga on edastamise tõenäosus 3-5%. Monogammne abielu on edastamise oht minimaalne, kuid see suureneb koos paljude partnerite ja juhuslike ühendustega. Ei ole teada, kui palju suulist seksi aitab edastada.

Kondoomi soovitatakse inimestele, kes on seksuaalvahekorras C-hepatiidi või viiruse kandjatega. Sellisel juhul ei saa inimese näo järgi reeglina öelda, kas ta on hepatiit C-ga haige, ja veelgi vähem, kui ta on viiruse kandja.

C-hepatiit ülekanne emalt lapsele

C-hepatiidi viirus on harva nakatatud emalt loodele üle viidud, mitte rohkem kui 5% juhtudest. Infektsioon on võimalik ainult sünni ajal sünnikadooni läbimisega. Nakkuse ennetamine täna pole võimalik.

Enamikul juhtudel on lapsed sündinud tervena. Pikemas perspektiivis infektsioonijuhtumite andmed ei ole veel piisavad, samuti pole koostatud vastsündinute ravimise protokolle.

Andmeid ei ole ja see viitab võimaliku viiruse edasikandumisele ema piimaga. Imetamine C-hepatiidi esinemisel emal soovitatakse tühistada rinnanäärmete naha terviklikkuse rikkumise korral verejooks.

Kas hepatiit C levib tavalistes leibkondade kontaktides?

C-hepatiidi ei edastata õhus olevate tilgadena (rääkides, aevastades, süljega jne), kätt raputades, kallistades, ühiseid toiduvalikuid, toitu või jooke. Kui nakkuse levik on aset leidnud igapäevaelus, tuleb patsiendi või C-hepatiidi viiruse kandja verekogus siseneda nakatunud inimese verdesse (vigastuste, lõikude, abrasiivide jne korral).

Hepatiit C viiruse patsiente ja kandjaid ei tohiks pereliikmetelt ega ühiskonnalt eraldada, neid ei tohiks piirata ega luua eritingimusi tööl, koolil ja nende eest hoolitsemisel (lapsed, eakad inimesed) ainult nakkuse olemasolu alusel.

Kuidas ma saan teada, kas mul on C-hepatiidi tekke oht?

On olemas inimeste rühmad, kellel on suurem risk nakatuda hepatiit C-ga. CDC epidemioloogid tuvastavad kolme suurenenud riski astme. Suurim nakkusoht on:

· Süstivad narkomaanid

· Isikud, kellega verehüübimisfaktorid olid enne 1987.

Keskmine (keskmise suurusega) hepatiit C-nakkuse risk on:

· Hemodialüüsi patsiendid ("kunstlik neeru" aparaat)

· Isikud, kellele elundeid siirdati (siirdamine) või kellele vere ülekantud enne 1992. aastat ja kõigile, kes said vereülekannet doonorilt, kes hiljem leidis endaga positiivse tulemuse hepatiit C

· Täpsustamata maksahaigustega isikud (probleemid)

· Nakkusega emadele sündinud lapsed

Järgmised kategooriad (madala riski suurenemine) hõlmavad järgmist:

· Meditsiinitöötajad ja sanitaar-epidemioloogilise teenistuse töötajad

· Isikud, kellel on palju partnereid

· Isikud, kes on seksitud ühe nakatunud partneriga

Kõrge ja keskmise riskirühma kuuluvaid inimesi tuleb hepatiit C vastu testida. Siiski tuleks testida ka juhtudel, kui (nt) uimastite süstimine toimus vaid mitu korda mitu aastat tagasi. Kõigil HIV-nakkusega inimestel kontrollib ka C-hepatiidi. Infektsiooniga emadest sündinud lastel viiakse analüüs läbi 12-18 kuu vanuselt. Meditsiinitöötajaid tuleb uurida kõikidel juhtudel, kui väidetav kokkupuude nakatudaega on verega (näiteks kui nad nõrgalt või nõrgalt silma löövad).

C-hepatiidi teatavate riskirühmade üksikisikud tuleks vaktsineerida B-hepatiidi vastu, kuna neil on nakkusoht.

Millised testid tõestavad nakkuse fakti?

Esimene analüüs, mida tavaliselt soovitatakse teha, on C-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HCV). Seda tehakse enamikus meditsiiniasutustes. See analüüs näitab ainult infektsiooni fakti praeguses või minevikus. Lisaks sellele võib see analüüs mitmel põhjusel anda valepositiivse (analüüsi on positiivne, kuid infektsioon ei ole tegelikult) ja valenegatiivsed tulemused (analüüs on negatiivne, kuid nakkus on tegelikult). Seetõttu on C-hepatiidi täpseks diagnoosimiseks keerukam kontroll.

Kas ma saan nakatuda C-hepatiidi viirusega ja mitte haige?

Võite nakatuda ja taastuda C-hepatiidist, s.o. saada hästi Selle tõenäosus on umbes 10-20%. Võite nakatuda ja saada C-hepatiidi viiruse kanduriks. Viirused paljunevad peremeesorganismi kehas, kuid nad ei põhjusta kõige rohkem kahju. Sellistel inimestel ei leidu maksa biopsiaga seotud maksakatsete ja hepatiidi nähud. Samas on ka varjatud progressioon.

Kuid ikkagi, kui nakatunud C-hepatiidi viirusega, nakatunud inimesed omandavad kroonilise C-hepatiidi. Selle tõenäosus on umbes 70%. Kõik nakatunud inimesed vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna neil on haiguse aktiveerimise oht.

Kas ma saan uuesti nakatada hepatiit C?

Jah, võite nakatunud ja haigestuda uuesti. Isegi kui ravi on edukas, ei tekita hepatiit C viiruse immuunsust, mistõttu põhjustab haiguse taasinfektsioon (sealhulgas muu HCV tüüp).

Mida teha, kui perekonnas on C-hepatiidi patsient?

Haigestunud või nakatunud pereliige peab järgima kõiki meetmeid, mis takistavad viiruse ülekandmist teistele pereliikmetele, sealhulgas:

· Ärge annake siirdamiseks verd ega elundeid.

· Ärge kasutage tavalisi leibkonnakujundusi, mis võivad olla ülekandetegurid (habemeajamisvahendid ja seadmed, epilaatorid, hambaharjad ja -niidid, maniküüri komplektid)

· Lõikude ja abrasiivide korral katke need sideme või kipsi abil nii, et veri ei pääseks välja (kui teil on vaja riivida või kipsi panna, peate kandma meditsiinilisi kindaid)

On kindlaks tehtud, et C-hepatiidi viirus püsib toatemperatuuril väliskeskkonnas (näiteks kuivatatud veres pudelites) vähemalt 16 tundi ja isegi kuni 4 päeva. Kõigil kohtadel, kus nakatunud pereliikme veres langesid kogemata, tuleb ravida desinfitseeriva lahusega - näiteks kloori sisaldavad pesuvahendid või valgendamislahus lahuses 1: 100. Pesemine 60 kraadi inaktiveerib viiruse 30 minuti jooksul, keetmine - 2

Mida võib põhjustada C-hepatiit?

Kas C-hepatiit võib ilma ravita minema?

Ägeda hepatiidi C taastumise ja taastumise tõenäosus sõltub mitmesugustest allikatest kuni 10-30%. Äge C-hepatiit praktiliselt ei ole diagnoositud ja muutub enamikul juhtudel krooniliseks. Krooniline hepatiit C ei kandu ise ega vaja ravi.

Kas on võimalik ilma ravita C-hepatiiti jätta ja arst ei näe?

Infektsioon põhjustab reeglina kroonilise C-hepatiidi tekkimist. Enamikul juhtudel on kroonilise C-hepatiidi käik healoomuline: sümptomitega vedamise või kerge hepatiidi korral. Sel juhul vajab inimene arstlikku järelevalvet.

See on vajalik, sest haiguse aktiveerimise oht (ja ohtlike tagajärgede areng) püsib kogu aeg. Kui esineb krooniline C-hepatiit koos maksafunktsiooni testide oluliste muutustega, siis vajavad need patsiendid viirusevastast ravi, kuna neil on suur oht maksa tsirrooside tekkeks.

Kes on raskem kannatada C-hepatiidi vastu?

Alkoholi kuritarvitajad. Nad tekitavad tsirroosi 5-8 aasta jooksul. Samuti on haigeid vanemad inimesed ja lapsed. Lisaks on sageli vastunäidustatud täisväärtuslik viirusevastane ravi. Vanemad inimesed näivad tõenäoliselt kroonilise C-hepatiidi ja selle ebasoodsate tagajärgede (tsirroos) tekkega võrreldes noorematega.

Mis on oht C-hepatiidi raviks raseduse ajal?

Nakatunud naistel on tavaliselt normaalne rasedus. Enamikul juhtudel sündivad lapsed tervena, kuigi on oht, et nad saavad oma emalt vereringet üle C-hepatiidi.

C-hepatiidi kursus

C-hepatiit võib olla äge ja krooniline. Äge C-hepatiit on diagnoositud väga harva ja sagedamini juhuslikult. Seal on kolm stsenaariumi - võimalused pärast ägeda hepatiidi C sündmusi:

· Taastumine 6... 12 kuu jooksul C-hepatiidi markerite kadumisega. See on ligikaudu 20% nakatunud patsientidest.

· Infektsiooni viimine hepatiit C viiruse niinimetatud kandurseisundisse, kui maksatõve sümptomid ja laboratoorsed tunnused kaovad ja testid näitavad viiruse esinemist veres (püsivus). Selliseid juhtumeid (kuni 20%) saab esmakordselt avastada "mitte-erilise" ja "juhusliku" eksamiga. Ebasoodsate tagajärgede esinemissagedus selle C-hepatiidi viisi variandis ei ole täielikult kindlaks tehtud. Isegi laboriparameetrite maksakahjustuse puudumisel võib C-hepatiit edasi areneda.

· Kroonilise hepatiidi tekkimine maksakahjustusega seotud kliiniliste ja laboratoorsetes ilmingutes. See on kuni 60-70% kõigist inimestest, kellel on olnud äge hepatiit.

Akuutse hepatiidi C krooniliseks muutumine toimub järk-järgult ja see ei sõltu ägeda faasi ilmingute astmest. Mitu aastat on maksarakkude kahjustus suurenemas ja fibroos areneb. Maksafunktsiooni saab pikka aega säilitada.

Haigus areneb aeglaselt, seega hakkab inimene silmitsi seisma hepatiit C kahjulikest tagajärgedest ühe või mitme aastakümne jooksul, kui analüüsitakse praeguse haigete jälgimise kogemust.

Hepatiidi C kestus

Akuutse hepatiidi C taastumine võib tekkida aasta jooksul. Krooniline hepatiit C võib esineda aastakümneid.

Kroonilise hepatiit C tulemused

Aktiivse hepatiidi patsientidel, st pidevalt suurenenud transaminaaside aktiivsus, 20 aasta jooksul muutub tsirroosiks 20%. 5% -l tsirroosiga patsientidest võib tekkida primaarne maksavähk. Maksahaiguse tekke tõenäosus on suurem kahe infektsiooni - B-hepatiidi ja C-hepatiidi samaaegse raviga. Pikaajaline alkoholitarbimine on seotud ka kõrgema maksavähi tekke riskiga.

Hepatiidi C tulemuste üldstatistika on järgmine. Kümnest 100-st inimesele, kes on nakatunud hepatiit C viirusega,

· 55-85 inimesel on krooniline infektsioon (krooniline hepatiit või ilma sümptomitega vedu)

· 70 inimesel esineb krooniline maksahaigus

· 20-30 aasta jooksul areneb 25-20 inimest tsirroosi

· Kroonilise C-hepatiidi (tsirroos või maksavähk) korral sureb 1-5 inimest

Kroonilise C-hepatiidi tagajärgede vältimiseks peate te ravima.

Muud kroonilise hepatiit C mõjud

Kroonilise hepatiit C-ga kaasnevad ekstrahepaatilised ilmingud, mis on tõenäoliselt põhjustatud autoimmuunprotsessidest. Hepatiidi ajal immuunsüsteemi rakud "harjuvad" võitlema oma kehade kudedega. Hepatiit C ekstrahepaatilised manifestatsioonid on glomerulonefriit (neeru torukujuline kahjustus), segatud krüoglobuliin, hiline nahaporfiiria ja mõned muud haigused. Nad võivad võtta suhteliselt raske kurssi.

Kas C-hepatiit võib põhjustada surma?

HCV-ga seotud tsirroosist sureb oht. Sageli on C-hepatiidi patsientidel, kes tarbivad alkoholi. Tsirroosiga patsientide 10-aastane elulemus on umbes 50%. See tähendab, et 10 aasta jooksul sureb pooled patsiendid.

C-hepatiidi märgid ja sümptomid

Kui kiiresti pärast nakatumist esinevad esimesed hepatiit C märkid?

Hepatiidi C latentse (inkubatsiooni) periood on umbes 50 päeva (20 kuni 140). Hepatiit C sümptomid ei pruugi kunagi ilmneda. Nakkuse levimusi võib üldiselt tuvastada ainult siis, kui hepatiit muutub tsirroosiks.

Hepatiit C tavalised sümptomid

Üldiselt on C-hepatiit asümptomaatiline haigus, mida sageli diagnoositakse juhuslikult, kui inimesi uuritakse teiste haiguste puhul. Seetõttu on analüüsid tähtis õigeaegse diagnoosimise korral.

Enamik teisi sümptomeid on iseloomulik asteenia, nõrkus, väsimus. Kuid need sümptomid on väga mittespetsiifilised (nende olemasolu ei võimalda meil rääkida C-hepatiidi). Maksa tsirroos võib ilmneda kollatõbi, kõhuõõne (astsiit) suureneb, spider veenid ilmuvad ja nõrkus suureneb.

Milliste haiguste korral võivad olla samad sümptomid?

Kroonilistele infektsioonidele ja mürgistustele võib kaasneda nii asteenia sündroom, nõrkus kui väsimus.

Millised on esimesed C-hepatiidi sümptomid?

Äge C-hepatiit on harva diagnoositud ja sagedamini juhuslikult. Seda iseloomustab suhteliselt kõrge maksa transaminaaside aktiivsus (sageli ALT-i tõus 10 korda või rohkem) kliiniliste ilmingute puudumisel (patsiendi kaebused, haiguse mis tahes välised nähud).

Äge hepatiidi C sümptomiteks on mürgistus, isutus, nõrkus, iiveldus ja mõnikord valu liigeses. Seejärel võib tekkida kollatõbi, mille välimus võib väheneda transaminaaside aktiivsus. Võib esineda suurenenud maks ja põrna (hepatosplenomegaalia). Üldiselt on mürgistus ja suurenenud transaminaasid vähem väljendunud kui A-hepatiidi ja B-hepatiidi puhul.

Kui kaua pärast C-hepatiidi infektsiooni nakatumist muutub positiivne?

Antikehad (anti-HCV) leiti 70% -l patsientidest haiguse esimese sümptomite ilmnemisega ja 90% -l patsientidest haigusega kolme kuu jooksul. Kuid tegelikult on sümptomid sageli mitte.

Viiruse RNA (täpsem analüüs PCR-ga) tuvastatakse 1-2 nädala jooksul pärast infektsiooni tekkimist.

Millised on C-hepatiidi nähud ja sümptomid?

Väga harva täheldatakse C-hepatiidi täielikku arengut. See võib esineda samaaegse nakkusega B-hepatiidi viirusega või inimestel, kellel juba on maksahaigus (tsirroos) või pärast maksa siirdamist immuunosupressantidega ravi ajal. Hepatiidi C ekstrahepaatilistest ilmingutest (nt naha, liigeste, neerude muutused) on mitmesuguseid võimalusi.

Kas maksafunktsiooni skoorid jäävad normaalseks?

Saab Kroonilist C-hepatiidi iseloomustavad perioodilised kõikumised maksafunktsiooni näitajates. Transaminaaside aktiivsus võib kasvada ja väheneda, normaalväärtustele naasmine ja neile pikkade püsimine. Kuid haigus jätkub. On vajalik regulaarselt hinnata maksafunktsiooni seisundit (vähemalt üks kord aastas pikaajalise transaminaaside aktiivsuse vähenemisega).

Kuidas vältida valeandmeid hepatiit C testimisel?

HCV-vastase antikeha (ELISA, ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi) standardkatse kinnitab rekombinantse immunoblottimise (PIBA) abimeetod või viiruse RNA tuvastamine (genoomide diagnostika polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil, PCR). RNA analüüs võib anda ka valenegatiivseid tulemusi, nii et seda korratakse.

Millised testid kinnitavad selgelt hepatiit C diagnoosi?

Hepatiit C viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

Miks C-hepatiidi PCR diagnostika? Mida ta näitab?

PCR-diagnostika võimaldab määrata C-hepatiidi viiruse RNA-d veres. Seega kinnitab see nii nakkuse esinemist kui ka viiruste replikatsiooni (paljunemise) olemasolu organismis.

Kas on võimalik määrata viiruse hulk kehas? Mida teeb viiruskoormus?

Võite. Üks PCR-i meetoditest (kvantitatiivne polümeraasi ahelreaktsioon). Vere viiruste arv (viiruskoormus) võimaldab teil hinnata viiruste aktiivsust ja kiirust. Mida kõrgem on viiruskoormus, seda aktiivsem on viiruste replikatsioon. Kõrge viiruskoormus on viirusevastase ravi efektiivsust vähendav tegur. Mida madalam on viiruslik koormus, seda suurem on eduka ravivõtmise võimalus. Lisaks, kui viiruse sisu on kõrge, siis patsient tõenäolisemalt nakatab teisi isikuid (seksuaalpartnereid, pereliikmeid).

Kuidas arst diagnoosib C-hepatiidi?

Hepatiit C täieliku diagnoosimise jaoks on vaja läbi viia vereanalüüside seeria, peamiselt biokeemiline vereanalüüs, HCV-RNA (kvalitatiivne, kvantitatiivne, genotüpiseerimine) PCR, täielik vereanalüüs, koagulogramm (verehüübimine).

Samuti on vajalik teostada kõhuorganite ultraheli, maksa punktsioonibiopsia võib olla näidustatud. Kõigi tulemustega saab arst täielikult diagnoosida, määrata viiruseprotsessi taset kehas, hinnata maksa seisundit ja selle kahjustust, leida efektiivset ja ohutut ravi.

Miks ja kui määratakse kindlaks C-hepatiidi viiruse genotüüp?

Teatud HCV genotüüpidega nakatunud haigetel võib standardravi režiimi efektiivsus olla väiksem. Sellisel juhul valitakse neile pikem ravirežiim, mis võimaldab parandada selle tulemust. Genotüüp määratakse ainult üks kord.

Mis juhtub C-hepatiidiga?

Kas C-hepatiit kasutab igavesti?

Võite. Kroonilise C-hepatiidi raviks on rohkem võimalusi kui krooniline B-hepatiit. Pärast C-hepatiidi ravi saavutatud tegelik taastumisjärk on mitu aastat tagasi 30-40%.

Nüüd võib korralikult planeeritud ja läbi viidud ravi korral taastuda 60-90% -ga kroonilise C-hepatiidiga patsientidest. Rahvusvahelistes uuringutes on tihtipeale öeldud, et sõltuvalt haiguse omadustest on tõenäosus 50-80%. Kuid selleks, et nendesse protsentidesse jõuda, vajate nii arsti kui patsiendi jõupingutusi.

Kuidas alustada hepatiit C-ga?

Esiteks, ravi arstiga ja eksamiga. Uuringu käigus määratakse infektsioonide liik ja faas ning hinnatakse maksa seisundit. Kõik see mõjutab ravirežiimi valikut, selle efektiivsust ja ohutust.

Millal peaksin arsti juurde minema ja ravi alustama?

Kui te esimest korda avastasite C-hepatiidi nähud (vähemalt anti-HCV-d), peaksite minema arsti juurde kohe. Ravi alustatakse, kui toimub maksa muutus (näiteks suurenenud ALAT).

Mis arsti juurde peaksin minema?

Kroonilise C-hepatiidi raviks peaks olema kogenud heptaalogeen. See tagab ravi maksimaalse efektiivsuse, selle hea talutavuse ja aitab vältida lisakulusid.

Paljud arstid hakkavad hepatiidi raviks, arvestades tänapäeva suurt vajadust. Kuid paljudel ei ole asjakohast väljaõpet ja, mis kõige tähtsam, on kliiniline kogemus kaasaegse ravi jaoks kroonilise hepatiit C korral.

Kroonilise hepatiit C efektiivse kombineeritud ravi ajakohased ravimid ja skeemid ei ilmunud nii kaua aega tagasi ning nende kasutamisest saadud kogemus meie riigis oli koondatud mitmesse spetsialiseeritud keskusesse. Suurim kogemus hepatiit C ravis on hepatoloogid, kes osalevad rahvusvahelises kliinilises uuringus nende ravimitega, mida praegu ravitakse või mida lähitulevikus laialdaselt kasutatakse.

Kroonilise hepatiit C praegune ravistrateegia

Hepatiit C ravi - kombineeritud viirusevastane ravi - aluseks. Rahvusvahelised uuringud ja kliiniline tava on näidanud, et praegu on kahe ravimi, interferoon-alfa ja ribaviriini kombinatsioon osutunud kõige tõhusamaks. Individuaalselt on need vähem efektiivsed. Kuid haiguse erijuhtudel (näiteks vastunäidustused mõne ravimi määramisel) võib monoteraapia ühe ravimiga välja kirjutada. Ravimi annuseid ja ravi kestust valib arst eraldi, võttes arvesse mitmeid tegureid.

Puuduvad muud ravimeetodid, millel on tõestatud efektiivsus, mis võib täna C-hepatiidi viiruse kõrvaldada. Me kirjutame kõikidest uutest meetoditest, mis on tõestatud tõhusus kroonilise C-hepatiidi ravis käesolevas osas niipea, kui need ilmuvad.

Milliseid muid ravimeetodeid saab kasutada?

Hepatoprotektorid (Essentiale, fosfoglüve, lipoiinhape, Silymar jne) ei oma viirusevastast toimet, nad on toetavad ravimid, parandades maksa rakkude mõningaid funktsioone. Tõestatud efektiivsusega immunomodulaatorite manustamine aitab stimuleerida immuunvastuse individuaalseid seoseid, võimaldades organismil infektsiooni tõhusamalt võidelda.

Kõigi arstide üldised soovitused - mitte ennast ravida.

Hoolikalt aktsepteerige teiste ravivõimaluste soovitusi, arutage seda alati oma arstiga. Täna leiate palju reklaami ja väiteid hepatiit C ja uute ravimite väidetavalt efektiivse ravi kohta - kas immuunsüsteemi mõjutavad ravimid, maksa, vitamiinide, toidulisandite või füsioteraapia meetodite tugevdamine. Ärge pöörake tähelepanu valjadele nimedele ja kindlatele helisignaalidele. Parimal juhul ei kahjusta neid meetodeid, kuid nende eeliseid pole praktikas kunagi tõestatud.

Peamine asi on "jätta tähelepanuta" infektsiooni arengu ohtlik stsenaarium ja õigeaegselt välja kirjutada hepatiidi C tõeliselt tõhus ravi.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist. Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Mis juhtub, kui patsient pärast ravikuuri ei lange ravitud protsendini?

Kursused ja spetsiaalsed uuesti raviskeemid antakse inimestele, kes ei saavuta ravi tulemust või on leitud olevat mittetäielikud (infektsioon tekkis vahetult pärast ravi).

Hepatiidi C ravimid ja ravi protokollid on pidevalt paranenud, nende efektiivsus suureneb ja võib olla suurem kui eelmine raviskeem, mis ei andnud soovitud tulemust.

Kas maksahaigus taastub pärast ravi?

Ravi prognoos on soodne, isegi kui viiruste replikatsiooni ei ole võimalik täielikult ära hoida. Viirusevastase ravi ajal on hepatiit C (ja maksa kahjustus) progresseerumine oluliselt inhibeeritud. Ja kui HCV-RNA ei tuvastata veres aasta jooksul pärast ravi lõppu, siis enamikul juhtudel võib patsient ennast ravida. Sellisel juhul taastatakse täielikult maksafunktsioon.

Kui kaua saab C-hepatiidi ravi kesta?

Abikava valik ja ravi kestus sõltuvad arsti poolt määratud hepatiidi C kursusest ja staadiumist. Interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi võib kesta 12 kuud.

Samal ajal, erinevalt paljudest teistest nakkushaigustest, ei esine kroonilise C-hepatiidi korral ühtset ravistandardit, erijuhtudel on soovitatav individuaalne planeerimine. Võttes arvesse viiruse genotüüpi, maksa seisundit (selle funktsiooni indikaatoreid ja selle koe muutusi biopsia ajal), viiruslikku koormust, on keerulised raviprotokollid. Uimastite annused ja nende sihtkoha skeemid võivad varieeruda ning sõltuda ka ravimite tüüpidest (näiteks interferooni erinevad vormid).

Kas hepatiit C ravi on lihtne? Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kombineeritud ravi interferooni ja ribaviriiniga on patsientidel loomulikult mõningad kõrvaltoimed. Noored suhtuvad enamikel juhtudel C-hepatiidi raviks üsna hästi, kohanemisel sellega kiiresti.

Ribaviriin on tavaliselt hästi talutav. Kuid vere üldanalüüsis esineb sageli kerget hemolüütilist aneemiat (punaste vereliblede hävitamist). Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad. Pärast interferooni esimest süstimist on enamikul patsientidel gripilaadne sündroom. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihasevalu, liigesevalu, tugev nõrkus. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. Kuu jooksul kohandub keha interferooni kasutuselevõtuga, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma. Teisel või kolmandal ravikuul võib kogu vereanalüüs muutuda. Leukotsüütide (valgete vereliblede) ja trombotsüütide arv väheneb loomulikult. Oluline on jälgida nende muutuste ulatust, see on arsti ülesanne. Vajadusel vähendatakse või tühistatakse interferooni annus teatud aja jooksul, kuni vereräire on taastatud ohututeks väärtusteks. Leukotsüütide arvu märkimisväärne vähenemine võib kaasa aidata bakteriaalsete infektsioonide levimisele ja hemorraagilise sündroomi (verejooksu) põhjuseks võib olla väike trombotsüütide arv. Oluline on nende tüsistuste vältimine, nii et kõik interferooni saavad patsiendid peavad arsti visiidil üks kord kuus ja vereanalüüside tegemiseks (täielik vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs). Vähem levinud interferooni manustamine võib põhjustada juuste väljalangemist, meeleolu langust, depressiooni, naha kuivust, kehakaalu langust ja eelsoodumusega isikutel kilpnäärme talitlushäireid. Seepärast on vajalik meditsiiniline järelevalve hepatiit C ravimisel mis tahes ravimitega.

Hiljuti on pegüleeritud interferoone laialdaselt kasutatud. Peg-interferoonid saadakse, kinnitades polüetüleenglükooli molekuli interferooni molekuli. See annab ravimi pikaajalisema toime ja terapeutilise efektiivsuse.

Kuidas hinnata ravi tõhusust ja ohutust?

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust. Kõrvaltoimete arengut kontrollib üldise vereanalüüsi tulemused, kilpnäärme hormoonide tase.

Hepatiidi C ravimise kulud

Töötlemiseks vajalike kaasaegsete ravimite maksumus võib ulatuda 550 dollarilt 2500 dollarini kuus. Ravi kestus on 12 kuud (vastavalt 6600-30000 eurot aastas). Tuntumate ettevõtete jaoks valmistatud ettevalmistused on uuemad, efektiivsemad, õppimisvõimalused, kallimad.

Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Kellele ravi on vastunäidustatud?

Praegu on mitmed inimeste kategooriad, kelle jaoks on hepatiit C kombineeritud viirusevastane ravi vastunäidustatud:

· Patsiendid, kellel on tavalised rasked haigused, sealhulgas dekompenseeritud suhkurtõbi, südamepuudulikkus, raske isheemiatõbi ja hüpertensioon, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

· Inimesed, kellel on siirdatud neer, süda, kops

· Patsiendid, kellel interferooni manustamine suurendab maksa või teiste organite autoimmuunhaigust

· Ravimata hüpertüreoidismiga patsiendid (kilpnäärmehaigus)

· Alla 3-aastased lapsed

· Isikud, kellel on ükskõik milline C-hepatiidi raviks kasutatav ravimi talumatus

Kas ma pean valmistuma C-hepatiidi raviks?

Enne esmakordselt antiviiruslike ravimite manustamist tuleb üldise analüüsi, biokeemilise analüüsi, kilpnäärme hormoonide, koagulogrammi, HCV-RNA-de (kvalitatiivse ja kvantitatiivse genotüpiseerimise korral, kui neid parameetreid eelnevalt ei ole uuritud) annetada veri. Kroonilise hepatiit C-ga patsientidel on kõrge hemoglobiini sisaldus (üle 160 g / l), soovitatav uurida raua seerumit.

Pärast 2 ravinädalat tehakse üldine vereanalüüs, saab läbi viia biokeemilise vereanalüüsi ja jälgida HCV-RNA olemasolu seerumis, kuna HCV-RNA varane kadumine loetakse ravitõhususe soodustatud prognostiliseks teguriks.

Seejärel korratakse analüsid selles mahus veel kaks nädalat ja seejärel üks kord kuus. Kord kolme kuu tagant on vajalik kilpnäärme hormoonide kontroll. Vajadusel võib arst määrata ja täiendavalt kontrollida.

Laboratoorsete uuringute tulemuste uurimiseks ja hindamiseks on vajalik laboratoorsete analüüside tulemuste uurimiseks ja hindamiseks vajalike arstite igakuine nõustamine, et ravi kõrvaltoimeid või tüsistusi tunnustataks ja korrigeeritaks õigeaegselt või pigem nii, et ebasoovitavad ja ähvardavad sündmused üldse ei areneks.

Kas mul on vaja C-hepatiidi raviks dieedi ja erilist eluviisi?

Vajad alkoholi loobuda.

Reeglina on soovitatav Pevzneri toitumine nr 5, mille piires on rasvad toidus ja ainetes, mis suurendavad seedeproovide mahla sekretsiooni (soolased, vürtsikad, praetud, säilitusained jne). Toitumine iseenesest, kui tsirroos puudub, ei mõjuta maksa funktsiooni.

Olulised elustiili muutused ei ole vajalikud. Arst peab arutama erinevate ravimite kasutamist teiste seonduvate haiguste puhul. Lubatud spordiga mängida tavapäraste koormuste hulka.

Kuidas kaitsta C-hepatiidi eest?

Kas on olemas C-hepatiidi vaktsiin?

Praegu pole vaktsiini. Kuid selle otsing on käimas.

Teadlased ei suuda pikka aega tuvastada stabiilse viirusliku valgu, mis on spetsiifiline kõigi C-hepatiidi viiruse genotüüpide ja alamliikide jaoks, mis tekitaks neutraliseerivaid antikehi. Uuritakse geenitehnoloogiatehnoloogia võimalusi sellise vaktsiini loomiseks.

Praegu on mitmed teadlaste rühmad otsivad tehnoloogiaid C-hepatiidi viiruse vastaste vaktsiinide loomiseks. Vastavalt WHO-le on Euroopas läbiviidud kliinilised uuringud C-hepatiidi raviks mõeldud vaktsiini saamiseks. On olemas mitmeid rahvusvahelisi projekte ennetava vaktsiini väljatöötamiseks hepatiit C vastu.

Mida teha, et vältida C-hepatiidi viirusega nakatumist?

Isegi kui te ei ole ohus, peaksite

· Ärge kunagi kasutage süstivaid ravimeid. Kui te ei saa neid keelduda ja sõltuvusest loobuda, ärge kunagi jagage nõela, süstlaid, lahuseid ega samalaadseid seadmeid kellegi teisega ega kasuta teisi inimesi

· Kui te kasutate süstimisega seotud ravimeid, tuleb teil vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. See aitab teie maksa kokku hoida koos nakkuse ohu korral

· Ärge kunagi jagage ega kasutage kellegi teise raseerimisriistas ja -vahendit, hambaharja ega muid asju, millel võib olla veri.

· Kui olete meditsiinipersonal, peaksite alati järgima ettevaatusabinõusid, eriti mis tahes teravate esemetega töötamisel. Sa pead saama B-hepatiidi vaktsiini.

· Kui jõuate arsti juurde või hambaarsti juurde, veenduge, et kõiki võimalikke ohtlikke manipuleerimisi tehakse ainult ühekordselt kasutatavate vahenditega.

· Mõtle hoolikalt enne kui lähete ja saada tätoveering või augustamine, ja vaata, kus ja kellele te lähete. Kapten peab pesema käsi ja töötama ühekordselt kasutatavates kindades. Võib olla nakatunud nakatunud verd sisaldava nõelaga.

Mis siis, kui võite seksida nakatunud inimesega?

Teie partner võib anda teile ka teisi infektsioone. Sa peaksid

· Kasutage alati kondoome.

· Võtta vaktsineeritud B-hepatiidi vastu

Mis siis, kui võimalik nakkus on juba toimunud?

Erinevalt hepatiit A ja B hepatiit C-st ei saa immunoglobuliini manustamine takistada infektsiooni arengut. Puuduvad tõendid selle kohta, kuidas muud meetodid (sealhulgas interferoon) võivad teadaoleva nakatunud inimese infektsiooni korral ennetada C-hepatiidi arengut.

Kuidas maksa kaitsta, kui teil on juba C-hepatiit

Kui testid on näidanud nakkuse esinemist (anti-HCV), siis peate:

· Koheselt lõpetage joomine

· Leidke oma arst ja näitake teda perioodiliselt

· Ärge võtke arsti ettekirjutusi kasutamata mingeid ravimeetodeid (sh retseptita, mittetraditsioonilisi, lubatud kui kahjutuid)

· Võtta vaktsineeritud B-hepatiidi vastu (igal juhul) ja hepatiit A vastu (maksakahjustuse muutused)


Seotud Artiklid Hepatiit