Hepatoloog

Share Tweet Pin it

Ravimi "Hepatoloogia" jao nimi pärineb kahest sõnast kreeka keelest: "hepar" - maks, "logos" - teadus, õpetus. See haru on seotud maksahaiguste ennetamise meetmete uurimisega, nende kvalitatiivse ja õigeaegse diagnoosimise ning sapiteede, sapipõie, nakkusliku ja mitteinfektsioosse päritoluga maksa patoloogiate ravimeetodite täiustamisega.

Kes on hepatoloog?

Arst, kes uurib maksa normaalset ja patoloogilist füsioloogiat ja selle haiguste ravimeetodeid, nimetatakse hepatoloogiks.

Kogu oma elu jooksul on maksa tohutu surve mürgiste ainete neutraliseerimisel, seedetrakti ensüümide tootmisel ja paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesil.

Keha põhifunktsioonid

  1. Välistest sissetoodavate kahjulike mürkainete töötlemine, nende neutraliseerimine ja eritumine organismist ohutute ühendite kujul. Eelkõige kehtib see mürkide, allergeenide ja toksiinide kohta;
  2. Maks on seotud mürgiste ainete eemaldamisega organismi ainevahetusvahenditest (etanool, ammoniaak, atsetoon, fenool), samuti ülemäärane hulk hormoone, vitamiine ja vahendajaid;
  3. Maks annab kehale vajaliku energia, on seotud seedimisega. See organ läbib keerulise glükoneogeneesi protsessi, see tähendab glükoosi aminohapete, piimhappe, glütserooli ja vabade rasvhapete sünteesi;
  4. Nõutavad energiavarud on ladestatud glükogeeni kujul, neid kiiresti mobiliseeritakse. See tähendab, et maks osaleb aktiivselt energia metabolismis;
  5. Hepatotsüüdid on teatud vitamiinide hoidmine: A, D, B12, samuti mõned katioonid (vask, raud, koobalt). Vitamiinide PP, A, K, E, D, C, foolhappe metabolism eeldab hepatotsüütide otsest osalemist;
  6. Maks on üks vereloome peamistest elunditest lapse loote arengu ajal. Selle rakkudes sünteesitakse suur hulk plasmavalke: globuliine (alfa-ja beeta), albumiini, vere hüübimisega seotud proteiinid, antikoagulant-süsteemi stabiilsuse tagamine, samuti mõned vitamiinide ja hormoonide transportvalgud;
  7. Osalemine lipiidide ainevahetuses: kolesterool, estrid, lipiidide ja fosfolipiidide süntees, mõned lipoproteiinid;
  8. Hepatotsüüdid eritavad sapi, bilirubiini ja sapphappeid;
  9. Suur verekaotus, see elund toimib "doonorina", sest see on veretuba. Oma veresoonte spasmi tõttu vabaneb veritsus, mis on vajalik verejooksuks;
  10. See sünteesib seedimist soodustavaid ensüüme ja hormoone.

Mida ravib hepatoloog?

Spetsialistiga kõige sagedasem põhjus on erineva päritoluga hepatiit. Hepatiit, olenemata selle põhjustest, on mitmeid tüüpilisi sümptomeid: naha värvuse muutus, väljaheide, uriin, naha sügelus, mürgistusnähud ja halvenenud heaolu. Patsientide vastuvõtt viiakse läbi põhjalikult, sest uuringu käigus peaks hepatoloogid suutma teha diferentsiaaldiagnoosi teiste haigustega, millega kaasnevad sarnased sümptomid, teha esialgne diagnoos ja määrata selle põhjal edasine diagnoosiuuringute kava.

Hea hepatoloog peab olema võimeline rakendama teadmisi maksa ja sapiteede süsteemi normaalsest anatoomilisest seisundist, maksa ja sapiteede füsioloogiast ja patoloogiast, teadma ravimite farmakoloogiat ja farmakodünaamikat ning toksikoloogia aluseid. Need omadused aitavad haiget õigeaegselt ja õigesti diagnoosida ning määrata edasist ravi taktikat.

Hepatoloogi poolt ravitavate haiguste loetelu:

  1. hepatiit (erinevates etappides: äge, krooniline, alajäpiline);
  2. alkohoolne maksakahjustus;
  3. toksoplasmoos;
  4. tsirroos;
  5. bakteriaalse päritolu hepatiit;
  6. tsütomegaloviirusest põhjustatud hepatiit;
  7. kalkuleeruv koletsüstiit;
  8. legionelloos;
  9. enteroviiruse hepatiit;
  10. hepatiidi autoimmuunsed vormid;
  11. hepatiit C ja toksiline;
  12. kolaensia;
  13. nakkuslik mononukleoos;
  14. Gilbert'i sündroom;
  15. kollapalavik;
  16. steatohepatiit, alkoholivaba;
  17. leptospiroos;
  18. reaktiivne hepatiit.

Hepatoloog viib läbi vastuvõtu vastavalt üldtunnustatud standardile.

Kõigepealt arutleb arst patsiendi esmaste kaebuste, tervise olemuse, selle muutuse ja ebatavaliste sümptomite ilmnemise üle. Erilist tähelepanu tuleb pöörata pärilikkuse küsimusele, kuna paljudel patsientidel on geneetiline eelsoodumus haigustele (Gilberdi sündroom, hepatiidi autoimmuunsed vormid).

Enamiku maksa ja sapiteede süsteemi haiguste kujunemisel mängib olulist rolli elustiil, toitumine, kehaline aktiivsus, halbade harjumuste olemasolu või puudumine. Patsiendil peaks hepatoloog avastama haiguse väidetavad põhjused (kokkupuude nakkushaigustega, teadmata allikad joogivesi, vereülekanded või operatsioonid).

Pärast patsiendi intervjuud ja uurimist kirjeldavad hepatoloogid vajalikke põhi- ja täiendavaid uuringuid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • üldine uriinianalüüs;
  • Verebiokeemia (sõltuvalt Labori- ja arsti nõuete analüüs võib sisaldada andmeid tase järgmistest komponentidest vere hemoglobiini, haptoglobuliin, uurea, glükoos, Jääkverest lämmastiku, kreatiniini Üldlipiidide, kolesterool ja selle fraktsioonid, fosfolipiidid ja triglütseriidid, üldbilirubiini ja selle fraktsioonid, totaalse valgu, AST, ALT, amülaas, lipaas, reumatoidfaktorit, C-reaktiivse valgu, aluseline fosfataas, alfa-, gamma-, beeta-globuliinid, mitmesugused makro- ja mikroelemente);
  • maksa ja sapiteede süsteemi ultraheliuuring ja vajadusel ka teised elundid;
  • magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia;
  • radioloogilised diagnostikavahendid;
  • biopsia;
  • hepatiidi põhjustavate viiruste antikehade vereanalüüs;
  • vajalike spetsialistide konsultatsioonid (kirurg, onkoloog);
  • Sterkobiliini väljaheidete analüüs;
  • retikulotsüütide ja punavereliblede arvu vereanalüüs;
  • elektroentsefalograafia;
  • vere ja uriini analüüs hemoglobiini koguses (oluline viiruse hepatiidi E puhul).

Laste hepatoloog tegeleb järgmiste haigustega:

  1. erineva etioloogiaga hepatiit;
  2. toksoplasmoos;
  3. maksa tsirroos;
  4. nakkuslik lesioon (leptospiroos, nakkuslik mononukleoos, kollapalavik);
  5. asthenovegetatiivne sündroom;
  6. steatohepatoos.

Arst, hepatoloogiga ja konsultatsiooni on vaja, kui laps leiti need sümptomid: verejooksude (eriti kummi), uimasus, väsimus, naha värvimuutus, lööve, valu kaebusi paremal pool ülakõhus või kõhu, kaalukaotus, värvimuutus uriin ja fekaalid.

Arst hepatoloogiga määrata nii jagatud ja täiendavaid uurimismeetodite (kliinilised analüüsid vere ja uriini biokeemiline profiili ultraheliuuring on hepatobiliaarsüsteemi, nõustamine seotud spetsialistid, nt gastroenteroloog).

Nakkushaiguste heptoloog on kõige nakkavate hepatiidide ravis ja diagnoosimisel kõige paremini ettevalmistav ja teadlik.

Seega võib hepatoloog avastada infektsioosse hepatiidi A või B kergesti teistest haigustest, mis on sümptomitega sarnased.
Nakkushaiguste spetsialist kohtleb ka parasiitide haigusi, näiteks opisthorchiasis, samuti patoloogiat kroonilises perioodis. Eraldi on tegemist nakkusliku mononukleoosi ravi ja õige diagnoosimisega, sest see haigus mõjutab sageli lapsi ja on kliiniline pilt ARVI-st. Kui meditsiiniliste meetmete võtmata jätmise korral muutub haigus pikemaks või isegi krooniliseks.

Patsiendid, kellel on kohaldatud hepatoloogiga ja ta on tuvastanud haiguse hepatobiliaarsüsteemi, peaks teadma, et ravi selliste patoloogiate sageli kestab piisavalt kaua, kuid mõnede haiguste on kalduvus muutuda krooniliseks faasi (hepatiit B, C). Ravi efektiivsuse tagamiseks peab patsient ise pingutama. See on toitumine, puhke- ja töörežiim, arst sooritades vajalikke ravimeid, et piirata sidepidamist nakkushaigustega, vajadusel muuta töökohta ja pärilikke eelsoodumusega isikuid ennetusmeetmete jälgimiseks. Kahjuks vähendavad mõned haigused oluliselt elukvaliteeti, selle kestust. Nende hulka kuuluvad viiruslik põletik, hepatotsüütide alkoholisisene degeneratsioon, vähk.

Selliste haiguste patoloogia ravi on suunatud konservatiivsetele ja operatiivsetele meetoditele. Enamiku haiguste raskusaste määrab tervikliku käsitluse kasutamise. Hepatoloog võib oma praktikas kasutada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid (laparoskoopia, drenaaž ja punktsioon). Operatsioonid viiakse läbi ultraheli seadmete kontrolli all ning operatsioonijärgne periood on võimalikult hõlpsasti üle kantud ja sellega kaasneb peaaegu mitte kunagi komplikatsioonid.

Konservatiivseks raviks kasutage viirusevastase toimega ravimeid, parandades metabolismi hepatotsüütides, koloreetilises ja spasmolüütikutes jne.

Hepatoloog

Hepatoloog on meditsiini spetsialist, kus teostatakse maksa organi erinevate haiguste diagnostika ja ravi. Tegelikult on selle põhjal võimalik mõista, kes on hepatoloog, mida ta kohtleb ja milliseid probleeme temale tuleb pöörata. Vahepeal ei ole selline seletus nii üksikasjalik ja seetõttu vaatleme allpool neid hetki, mis on kuidagi seotud hepatoloogide tegevusega, et mõista, mis keskendub spetsiifiliselt tema tegevusele.

Hepatoloogia kui meditsiini valdkond on gastroenteroloogia osaks, mis keskendub eespool nimetatud piirkonna uurimisele (see tähendab maksa, sapipõie, sapiteede). Muide, on olemas ka laste hepatoloogia, mis on hiljuti esile tõstetud eraldi hepatoloogia osana. Pediaatriline hepatoloogia uurib maksa omadusi selle struktuuri ja arengu seisukohast ning selge on see, et sel juhul räägime varases eas patsientidest.

Milliseid haigusi ravib hepatoloog?

Enne kui me pöördume konkreetse haigusseisundi nimekirja, mille hepatoloog on ravimisega otseselt seotud, peame silmas pidades, et enamasti on enamus maksahaigustest piisavalt tõsine ja nende ravi on sageli pikk. Võttes arvesse seda, võtab see palju jõupingutusi patsiendi ravimiseks, hepatoloogi poolt ette nähtud ravi, sealhulgas toitumise tõsiseks lähenemiseks, mis on ka üks sellist ravi peamistest suundadest. Lisaks maksahaiguste ennetamiseks spetsiifiliste piirkondade diagnoosimisele, ravile ja arendamisele käsitleb hepatoloog ka nende meetmete rakendamist seoses sapiteede ja sapipõiega.

Selle arsti poolt ravitavate haiguste seas on järgmised:

  • hepatiit (haiguse äge ja krooniline vorm);
  • maksa tsirroos;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • herpeetiline hepatiit;
  • toksoplasmoos;
  • gramnegatiivsete bakteritega kokkupuutel käivitatav hepatiit;
  • Leegioniiride haigus;
  • sapikivitõbi;
  • tsütomegaliline hepatiit;
  • mittealkohoolne steatohepatiit;
  • kollapalavik;
  • enteroviiruse hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • toksiline hepatiit;
  • hepatiit C;
  • Gilbert'i tõbi (Gilbert'i sündroom);
  • hemokromatoos;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • kolaensia;
  • leptospiroos;
  • asthenovegetatiivne sündroom;
  • reaktsioonivõimelise hepatiidi mittespetsiifiline vorm jne

Kui patsiendil on maksavähk, viitab hepatoloog talle onkoloogi. Teiste seedetraktihaiguste tuvastamine määrab vajaduse gastroenteroloogi järelkontrolliks.

Hepatoloogi vastuvõtt: kuidas ta läheb?

Hepatoloogi konsultatsioon tema vastuvõtu osana on patsiendi intervjuu tegelike kaebuste ja sümptomitega. Samuti kaalutakse eraldi eraldi pärilikkuse (teatud suguelundite esinemisega seotud teatud maksahaiguste eelsoodumus) küsimus. Kahtlemata võetakse arvesse patsiendi elustiili ja tavapäraseid eelistusi, mille mõju paljudel juhtudel mängib peamist rolli teatud haiguse esinemise korral.

Hepatoloogide testid

Üldiste andmete põhjal, samuti kavandatava diagnoosi toetamiseks võib hepatoloog määrata patsiendi seisundi täpsemaks määratlemiseks järgmised peamised uurimisvõimalused:

  • tavaline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini analüüs.

Lisaks nendele uurimisvõimalustele, mida lugeja võib märgata, on standardid sõltumata sellest, milline arst patsiendid lähevad, võib sellel olla teatud lisandusi. Sellisena saab määrata ultraheli- ja laboratoorseid analüüse ning kasutada radioloogilisi diagnostikameetodeid. Teatud uurimisvõimaluste tõttu on teave patsiendi seisundi kohta terviklikum, mis vastavalt aitab kaasa konkreetse haiguse ja selle staadiumi loomisele.

Hepatoloogi poolt ette nähtud täiendavad uuringud

Kuid see nimekiri pole veel kõik. Tõstame esile mitmeid täiendavaid uuringuid, mida ka spetsialist võib määrata:

  • väljaheite analüüs steriilsete ainete sisalduse kohta;
  • vereanalüüs erütrotsüütide ja retikulotsüütide sisalduse kohta;
  • Maksa ultraheli, CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia);
  • herpesviiruse nakkuse esinemise analüüs (Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus);
  • maksa biopsia (see uurimismeetod viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, siis haiglaravi kestab mitu tundi);
  • elektroentsefalograafia;
  • viirusliku hepatiidi E, uriini ja veri asjakohasuse kahtluse korral kontrollitakse nende koostises hemoglobiinisisaldust.

Hepatoloogide ravi

Hepatoloogi poolt ette nähtud ravi põhiprintsiibid on piiratud järgmiste põhipunktidega:

  • terviklik ravi keskendub konkreetse haiguse patogeeni kõrvaldamisele, teisisõnu, see on viirusevastane ravi;
  • täiendavate ravimeetodite rakendamine, mille raames patsiendil on erinevat tüüpi kroonilised haigused (eriti need võivad olla kuseteede haigused, südame-veresoonkonna haigused, hingamissüsteem jne);
  • toitumine (dieet nr 5 on peamiselt ette nähtud, mõnel juhul saab toitumise põhimõtteid individuaalselt välja töötada).

Sümptomid, mida tuleks hepatoloogile suunata

Sellisel juhul leiame kõige levinumad maksahaigused ja seega nende haiguste esilekutsumise sümptomid, mis seeläbi peatuvad maksatsirroosil ja hepatiitil C.

Maksatsirroos: sümptomid

Haigus kulgeb mitmel põhifaktoril ja maksa tsirroosi sümptomid ilmnevad vastavalt nendele etappidele. Seega esmaseid etappe iseloomustab sümptomite ilmnemise vähene tähtsus, ehkki teatud väljakutsed on olulised tähelepanu pööramiseks. Maksa tsirroosiga, nagu ka teiste haigustega, seda enam, kui patsient taotleb meditsiinilist abi ja alustab ettenähtud ravi, siis on suurem tõenäosus maksa organi täielikuks taastumiseks, säilitades samas selle kudede elujõulisuse. Samuti meenutame, et maksu, mis sobiva lähenemisviisi ja haiguse kulgu pööratava staadiumi raames, iseloomustab suhteliselt suur enesetundevõime, teisisõnu enesehooldus.

Läheme sümptomite juurde tagasi. Nende hulka kuuluvad verejooksu igemed, kõhuvalu, kõhuõõne ise hakkab järk-järgult suurenema. Patsientide meeleolu on ka muutunud, seda eriti peegeldab see keskendumisvõimet, samuti unisust ja väsimust. Haigel on suguelundi probleeme (see on vastavalt vähenenud), nahk muutub kollaseks. Muudatused on märgitud väljaheite värviga, mis muutub sageli kergeks ja muutub uriin, omandades värvi, mis on sarnane kvassi / õllega (see tähendab, et see tumeneb). Me kordame, et nende sümptomite õigeaegne jaotamine ja patsiendi sobivate meetmete võtmine võimaldab lisaks maksa tsirroosi tekkimise peatada.

C-hepatiit: sümptomid

Sellisel juhul on haigus salakavalam, sest enamik selle muidugi kaasneb konkreetsete sümptomite puudumisega. Hepatiidi C areng, samuti selle edasine üleminek ägedast kuni kroonilise vormini, toimub varjatud viisil ja see võib kesta kuni 25 aastat. Selle aja jooksul ei pruugi patsiendid isegi eeldada, et nad on selle haigusega nakatunud.

Kui sümptomid ilmnevad, siis kõige sagedamini kõhuvalu, nõrkuse, kehakaalu ja söögiisu kujul. Seal on sügelemine, iseloomulikud nahainfektsioonid. Tuleb märkida, et C-hepatiit avaldub mõnel juhul mitte ainult maksakahjustuse, vaid ka teiste kehasüsteemide kujul. Eelkõige on see verevarustus, endokriinsüsteem, lihased ja liigesed, veresooned, neerud, närvisüsteem jne.

Hepatoloog: millist arsti ja milliseid haigusi ta kohtleb

Hepatoloog on arst, spetsialiseerunud maksa, sapipõie ja selle kanalite patoloogiliste seisundite diagnoosimisele ja ravile.

Ta pöördub kaebustega valu valu kohta, et saada kohtumisi eksamiks, testimiseks.

Tulemuste kohaselt arst teeb diagnoosi, näeb ette ravi. Hepatoloog kohtleb mõningaid haigusi iseendaga, teised - seotud erialade arstidega, sest ravi, taastusravi, komplikatsioonide ennetamine viiakse läbi terviklikult, mitte ainult maksa suhtes.

Haigused Hepatoloog ravib

Patoloogia, mis tegeleb hepatoloogiga:

  • äge, krooniline hepatiit;
  • toksoplasmoos;
  • tsirroos (viirus, alkohol, ravim, seedetraktiline, stagnantne, kaasasündinud);
  • kollapalavik;
  • herpese, enteroviiruse, autoimmuunse, toksilise reaktiivse hepatiidi raviks;
  • Leegioniiride haigus;
  • Gilbert'i sündroom (bilirubiini ei töödelda maksa kaudu). Patoloogia on päritud;
  • kolaensia;
  • sapipõiehaigused (koletsüstiit, kasvajad, kolangiit, sapikivitõbi, kanalisüstiineesia);
  • mononukleoos;
  • maksa ja sapiteede süsteemi vaskulaarsed haigused;
  • hemokromatoos;
  • alkoholikaotus.

Ülaltoodud nimekiri ei ole kõik patoloogiad, diagnostika, mida ravib spetsialist.

Selles videos õppisite kõike hepatiit C kohta:

Millal minna konsulteerima hepatoloogiga

Meditsiinis nimetatakse hepatoloogiat gastroenteroloogiaks. See on haru, mis arvestab mitte ainult maksa patoloogiat, vaid ka kõiki seedetrakti organeid, seedetrakt.

Arvestades, et maksahaiguste ravis tuleb korrigeerida patsiendi kehamassi, järgida teatud toitumist, viivad hepatoloogid jõude gastroenteroloogidega kokku, pakkudes patsiendile terviklikku lähenemisviisi ravile.

Maksimaalse tähelepanu vajavad haigused on tsirroos, C- ja B-hepatiit. Esinemissageduse esimeste ilmingute puhul tuleb minna arsti juurde. Järgnevad näited on maksaprobleemid.

Üldised tunnused, mis näitavad, et maksa ja sellega seotud elundite töös esineb tõrkeid, on järgmised:

  • ebamugavustunne, raskustunne, valu rindade all paremal. Ebamugavustunne pärast pikka aega ei kao;
  • suhu kibedus maitse, olenemata söönud toidu liigist;
  • düspeptilised sümptomid, seedehäired. Te saate kindlaks teha kõhupuhitus, iiveldus (mõnikord enne oksendamist), isutus. Sageli esineb väljaheites probleeme (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • lõhnatunne äkki muutub ägedaks, väikseimad lõhnad tunduvad kõige ebameeldivamad;
  • sügelev lööve, mis katab nahka kogu kehas, pigmendilõhed ja muud dermatoloogilised probleemid, mis ei ole seotud olemasolevate haigustega;
  • vähene jõudlus, väsimus, tugevuse puudumine tavaliste asjade jaoks;
  • uriin, fekaalide massid omandavad teistsuguse värvi (uriin pimedab ​​ja väljaheidpruunid);
  • silmade klaas, nahk muutub kollaseks.

Peale üldise kliinilise pildi peate teadma sümptomitega, mis on seotud kõige tavalisemate ja ohtlikumate haigustega.

Maksa tsirroos on kahtlustatav järgmistel põhjustel:

  • verejooksud igemed;
  • parema külje all olevate ribide all;
  • unisus, väsimus, kehv kontsentratsioon, passiivne seisund;
  • kõhtu suureneb;
  • nahk muutub kollaseks;
  • meestel suurenevad piimanäärmed;
  • libiido vähenemine;
  • punased palmid;
  • väikesed hemorraagid näol.

Need sümptomid ei ilmne korraga, vaid vaid väike osa neist võib avastada. See kehtib eriti algse etapi kohta, kui haigus on just hakanud arenema.

Esmalt ei ole alati võimalik kahtlustada C-hepatiiti - haigus eelistab latentselt areneda. Sellel on rasked tüsistused, sest patoloogiates on hilisemates staadiumides vaja loota maksarakkude täielikule taastumisele.

Kui patsiendil pole kaebusi, soovitatakse regulaarselt hepatoloogi külastada. Hepatiidi kroonimine on pikk protsess, kroonilises vormis üleminek äge, kestab kaks või enam aastakümmet.

Sümptomid, mis võivad kaasneda hepatiit

  1. Valu paremal küljel.
  2. Naha sügelus, dermatoloogilised probleemid.
  3. Halva isu, mis on seotud kehakaalu langusega.
  4. Nõrkus, väsimus.

Vastuvõtt hepatoloogil

Kui tuvastate need sümptomid, võite pöörduda terapeudi poole või pöörduda hepatoloogi poole. Arst viib läbi uuringu, selgitab kaebusi, haiguse alguse ajastust ja sellega seotud küsimusi. Tuleb arvestada, kas sugulastel on maksa patoloogia, haigused on pärilikud.

Üksikasjalik uuring hõlmab küsimusi elustiili, gastronoomiliste harjumuste, kahjulike hobide kohta. See teave aitab arstil piirata mitmesuguseid põhjuseid, mis võivad kahjustada maksu ja muid organeid. Saadud teabe põhjal annab arst välja diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks, saadab ta patsiendile instrumentaalse laboratoorset diagnoosi. Peamised haigustegevuse liigid:

  • KLA (vere loendeid uuritakse);
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • OAM (oluliste uriiniparameetrite laboratoorsed kontrollid).

Lisaks neile standardtestidele saadab arst vajaduse korral täiendava diagnostika, kui tekib vastuoluline probleem. Aitab selgitada ultraheli, röntgenikiirte ja väljaheidete analüüsi olukorda. Diagnostiliste protseduuride kompleks võimaldab teil luua tervisliku pildi patsiendi tervislikust seisundist, diagnoosida, kindlaks teha põhjus ja valida sobiv ravi.

Hepatoloog on nakkuslik kui hepatoloog

Kui patsiendil on kahtlustatav maksahaigus, mis on põhjustatud viirustest, helmintiinisest invasioonist, keha krooniliste haiguste patoloogilisest liikumisest, peate te uurima nakkushaiguste spetsialist.

Ta tegeleb nakkavate haigustega, näeb ette ravi, mille eesmärk on vähendada kõrvaltoimeid, komplikatsioonide tõenäosust. Nakkushaiguste spetsialist vastutab laste ja täiskasvanute vastu vaktsineerimise eest hepatiidi viiruste vastu. Vaktsineerimine on vajalik neile, kes on ohustatud.

Nakkushaiguste heptoloog võib kergesti eristada A-hepatiidi viirust B-hepatiidist ja kliinilisest pildist sarnaseid haigusi. Seda arsti ravitakse parasitaarhaiguste (askariis, amebias, opisthorchiasis, toksoplasmoos, ehhinokokoos), nakkusliku mononukleoosi, mille sümptomid sarnanevad ARVI-ga.

Tänu kitsale spetsialistile saate haiguste arengu peatada ja takistada nende kroonilist muutumist.

Hepatoloogi soovitused

Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaldage üleliigne kogus alkoholi ja rasvaste toitude, nad ülekoormavad maksa. Ohtlike haiguste vältimine aitab hoolitseda tervise eest.

Hepatiidi nakkuse korral aitab soovitusi:

  • toidu kuumtöötlus, köögiviljade, puuviljade pesemine enne tarbimist;
  • kõrvaldada kokkupuude vere, keha vedelike volitamata isikutega;
  • ärge kasutage teiste inimeste hügieeni esemeid;
  • seksuaalvahekord - ainult kaitsevarustusega;
  • välistada ühe süstla, nõela jagamine. Hoolikalt peate minema tattoo salonidesse, juuksuritesse (augustamine, maniküür) - iga uue kliendi ette tuleb töödelda tööriistu;
  • kui rase naine on hepatiit, tuleks võtta meetmeid, et vältida loote haigusest haigestumist.

Hepatiidi põhjustav viirus on resistentsed patogeensed mikroorganismid, infektsiooni tee ei ole täielikult teada. Seetõttu soovitavad arstid vaktsineerimist parimal viisil haiguse vältimiseks.

Kes on hepatoloog ja mida ta ravib

Hepatoloogia on arstiteadus, mis on lahutamatu gastroenteroloogilisest, endokrinoloogilisest ja hematoloogilisest profiilist tingitud asjaolust, et selle uuringu peamine teema on seedimine, hormoonide süntees ja vere moodustumine. Peale selle kuuluvad sellised elundid nagu sapipõie ja sapijuha oma huvialas.

Gastroenteroloogia peamine pindala on hepatoloogia aluseks, kuid maksu uurimise tähtsus seisneb selles, et seda struktuuri peetakse organi peamiseks uurimiskeskuseks, kus esinevad sapipõihapete, plasmavalkude, lipiidide, hormoonide, ensüümide ja bilirubiini koosmõju.

Samuti on maksa oluliseks funktsiooniks vere ja keha tervikuna detoksikatsioon. Rakkudesse võivad siseneda mitmesugused mürgised ained, mis pärinevad keskkonnast tulenevatest uimastidest, toksiinidest ja allergeenidest. Kõik see tuleks filtreerida ja väljastada.

Aga toitainetes, nagu glükoos ja selle jääkproduktid, vitamiinid ja mikroelemendid, vastupidi, nende reservid salvestatakse puudulike riikide puhul.

Selle valdkonnaga seotud spetsialisti nimetatakse hepatoloogiks ja hepatoloogiks ja mida ta kohtleb, siis õppisite edasi.

Kes on hepatoloog?

Hepatoloog on arst, kes tegeleb maksa ja sapiteede süsteemi probleemidega, mis koosneb:

  • Maks;
  • Sapipõie;
  • Seksuaaljuhtmed.

Iga haigus, funktsionaalne kahjustus ja ebaõnnestumine nende töö mehhanismis on hepatoloogid. Ta suudab diagnoosida ja välja kirjutada nõutavat ravi, kuid see kõik on võimatu ilma laialdaste teadmisteta hepatobiliarrakti anatoomiast, mõistmaks tema struktuuride normaalse ja patoloogilise võimekuse füsioloogiat, samuti sümptomeid ning provotseerivate tegurite ja vanusega seotud muutuste mõju haiguse progresseerumisele.

See on arst, kes peaks läbi viima patsientidega tööalast tööd, et nad oleksid teadlikud hepatoloogiliste haiguste ennetamisest, mis mõjutaksid maksa ja kuidas vältida mürgistust.

Tema pädevusse kuulub soovituste koostamine dieet, sanatooriumi ravi määramine ja patsiendi seisundi hindamine kolleegidele terapeutilise või kirurgilise profiili saatmisega.

Mida ravib hepatoloog?

Maksaprobleemidel võib olla erinevat päritolu, esineda ägedas või kroonilises vormis, neil on sarnased ja eristavad märgid, kuid tagajärjed, mille tagajärjel nad viivad ühele asjale - organi kahjustused ja keha mürgistus.

  • Kõige sagedasem ja sagedam haigus on hepatiit. See on maksarakkude põletikuline protsess, mis algab pärast viiruse tungimist, nakkust verre või regulaarset kokkupuudet mürgiga, mis sisaldub alkoholis, teatud ravimites ja muudes ainetes. Mõned spetsiifilised sümptomid on naha ikterne värvus ja sügelus, muutused eksikatsioonides ja uriinis, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, samuti üldine seisundi halvenemine. Hepatiidi täpse olemuse kindlaksmääramiseks on vaja teha hepatoloogi läbivaatus ja läbida vereanalüüs.
  • Vähem ohtlik ja sagedane patoloogiline seisund on maksa tsirroos. Selle esinemise põhjuseks peetakse pikaajalist alkoholimürgitust. Kuid mõnel juhul võib etioloogia olla parasiitiline haigus või B-, C- ja D-tüüpi B-hepatiidi komplikatsioon. Haiguse käigus asendatakse elundi parenhüümirakud kiulistega, mille tõttu koed kaovad oma pehmuse ja elastsuse, muutuvad jämedaks, karmimaks ja ebaühtlasemaks, mis võib kaasa tuua inimese surma.

Mida hepatoloog teeb ja mida ta teeb?

Me ei mõtle määratluse üle, kes on hepatoloog ja mida ta kohtleb, mistõttu jätkame ka seda, mis on tema kohustustes.

Kaebuse esitanud patsiendile tuleb diagnoosida. See sisaldab hepatoloogi vestlust ja eksamit. Spetsiaalsed sonde ja koputab maksa ala, et teha järeldus selle suuruse, valuliku sümptomi olemasolu ja vedeliku olemasolu kohta õõnes.

Kui kahtlustatakse hepatoloogilisi haigusi, määratakse laboratoorsed diagnoosid, lähtudes:

  • Üldise vereanalüüsi korral, kus leukotsüütide arvu suurenemine põletiku esinemise korral on võimalik aneemia;
  • Vere biokeemilisel analüüsil, et määrata bilirubiini, kolesterooli ja valgukomponentide kogus;
  • Hepatiidi vere analüüsimisel, selle tüübi selgitamiseks jne.

Lisaks kasutatakse hepatoloogias laialdaselt instrumentide diagnostikat, eelkõige:

  • Maksa ja sapiteede ultraheli;
  • Röntgenuuring kontrastainetega;
  • Duodenoskoopia;
  • Laparoskoopia;
  • Cholangiograafia (transkepaatiline ja perkutaanne);
  • Magnetresonantstomograafia;
  • Arvutitomograafia.

Kõikide nende tulemuste põhjal tehakse diagnoos, mille järel koostatakse raviplaan. Hepatoloog peab olema teadlik ravimite toimega seotud farmakoloogilistest probleemidest, kuna maksahaigusega võivad nad kahjustada mõjutatud rakke.

Hepatoloogiliste haiguste sümptomid

Kõige sagedamini satuvad seda tüüpi haigustega patsiendid arsti hepatoloogi, kellel on peamine sümptom - valu paremal hüpohoones. Nad märgivad, et praetud toit ja rasvade toidu tarbimine toovad kaasa selle paranemise.

Valu olemus võib olla täiesti erinev, mis vastab teatud tüüpi haigustele.

  • Tsirroos, hepatiit ja sapiteede düskineesia, valu ja kõverad valu on iseloomulikud;
  • Sapikivitõbi - äge ja paroksüsmaalne ebamugavustunne.

Lisaks märgib patsient iiveldust, oksendamist, kõhupuhitus ja kibedat maitset suus. Naha ja silma valkude kollasus näitab hepatobiliaarsete struktuuride tööga seotud probleeme.

Sagedased sümptomid hõlmavad asjaolu, et maksakahjustusega inimesed kaaluvad väga palju ja nõrgendavad vaimselt ja füüsiliselt.

Nende ravimiseks võib kasutada konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Maksa ettevalmistamine peaks sisaldama mittetoksilisi komponente ja parandama rakkude metabolismi, samuti suurendama elundite hepatoloogilise süsteemi taastumisprotsesse.

Käimasolevad manipulatsioonid tänapäeva meditsiinis liiguvad madala tasemega tasemele, sest nad kasutavad üha enam laparoskoopiat, punktsioonimist ja drenaaži.

Hepatoloogi nõuanded

Kõigepealt mõjutab see, mida me sööme, maksa seisundit ja tööd, nagu ka teisi sisemisi organeid. Nüüd on õige toitumine muutunud väga moes, kuid see on väike "populaarne harjumus", mis teile kasu toob. Peate oma dieeti hoolikalt kontrollima ja täielikult eemaldama praetud toidud ja rasvad. Kuid looduses on regulaarseid ja vajalikke rasvhappeid, mis sisalduvad taimeõlides (oliivis, linaseemnes, seesamises), röstitud pähklites, merekalalis ja mereannetes. Nendega pole kunagi unustatud.

Süsivesikute puhul võib nende liigne tarbimine olla ka kahjulik. Keskendudes teraviljale, köögiviljale ja puuviljadele, võite olla rahul oma maksa tervisega.

Alkohol on keha mürk. Nende liigne entusiasm toob kaasa kogu organismi järkjärgulise hävitamise. Nii et piirata end haruldaste hea veini klaasidega.

Kontrollimatu ja pikaajaline ravim ei ravi teid, vaid vastupidi - hävitada. Vajalik on võtta ravimeid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja jälgida kõiki ravitoime ja doseerimisvajadusi.

Ja ärge unustage aktiivset elustiili juhtima, sest muidu on ka sisemised protsessid pärsitud, mis on äärmiselt negatiivne.

Mida ravib hepatoloog?

Maksahaigused moodustavad olulise osa seedetrakti patoloogiast. Suurte põhjuste, patogeneetiliste mehhanismide ja rakendatud ravi taktikate nimekiri tõi kaasa kitsa teraapia ja gastroenteroloogia - hepatoloogia.

Hepatoloog tegeleb ainult maksa-, sapipõie ja sapijuha funktsionaalsete ja orgaaniliste häirete probleemidega, mis moodustavad koos maksa ja sapiteede süsteemi.

Professionaalsed ülesanded

Hepatoloog on spetsialiseerunud maksa ja sapiteede haiguste diagnoosimisele ja ravile. Arst peab olema täiesti teadlik hepatobiliaarse süsteemi anatoomilisest, normaalse ja patoloogilisest füsioloogiast, vanusega seotud tunnustest, mis võivad patsiendi haiguse arengut mõjutada.

Hepatoloogi kutsealase tegevuse oluline suund on ennetav töö. Ta arendab ravi taktikat, kuid samal ajal tutvustab patsiendiga vajalikke meetmeid, mis parandavad tema seisundit ja takistavad patoloogilise protsessi dekompensatsiooni.

See võib kavandada igapäevast režiimi, soovitusi toitumiseks, spaa hoolduseks. Hepatoloog hindab üldist tervislikku seisundit ja vajadusel suunab patsiendi konsultatsiooniks vastavate valdkondade spetsialistidele, nii terapeutilistele kui kirurgilistele.

Hepatoloogia on reeglina sekundaarne spetsialiseerumine. See tähendab, et arst on juba omandanud meditsiinieriala ja on läbinud täiendava väljaõppe, mis võimaldab tal liikuda mitmel pool korraga.

Nakkushaiguste spetsialist-hepatoloogil on ulatuslikud teadmised maksa viirushaiguste etioloogiast, patogeneesist ja ravist ning hepatobiliaarse süsteemi ja seedetrakti kombineeritud patoloogiad tegelevad gastroenteroloog-hepatoloog.

Pidades silmas, et ravi ja pediaatria on piiratud täiskasvanute ja laste rohkearvuliste erinevuste tõttu lapse maksahaiguse korral, soovitab pediaatriline anatoomia hepatoloog.

Nõuanded konsulteerimiseks

Mida ravib hepatoloog? See on mõeldud patsientidele, kellel on omandatud või geneetiliselt päritud maksa ja sapiteede süsteemi kroonilised patoloogiad. Loetelu sisaldab selliseid haigusi nagu:

  1. Hepatiit (maksakude põletik).
    Hepatiit klassifitseeritakse peamiselt etioloogilistel alustel. Esimene paiknemine levimuse poolest on viiruslik hepatiit, millele järgnevad mürgised (provotseeritud leibkonna ja tööstuslikud mürgid, ravimid, alkohol) ja autoimmuunsed (mis on põhjustatud immuunsüsteemi agressiivsusest organismi kudede vastu). Ägeda viirushepatiidi ravib nakkushaiguse arst. Hepatoloogi eelis on kinnitada kroonilise hepatiidi diagnoosi ja staadiumi, otsida põhjusi, valida ravimeetod, korrigeerida ravi ajal ja hinnata tulemuslikkuse efektiivsust ning vältida tüsistusi.
  2. Tsirroos (liigse kudede liigne tootmine ja funktsionaalsete hepatotsüütide asendamine - maksarakud).
    Tsirroosiprotsess käivitub hepatotsüütide kahjustuse ja nekroosiga, sellel on krooniline kurk. See tekib hepatiidi, raske hüpoksia (hapnikuvaeguse) ja šoki tagajärjel.
  3. Alkohoolne maksahaigus.
    See on kombineeritud patoloogia, mis hõlmab kroonilist hepatiiti ja maksa tsirroosi.
  4. Akumuleeruvad haigused, mis mõjutavad maksa.
    Need on lipiidid ja düslipoproteineemiad, mukopolüsahhariidoosid, glükogeenid, mille tõttu maksa ladestub ülemäärase koguse mis tahes aine.
  5. Pärilik patoloogia.
    Nende hulka kuuluvad Gilbert'i sündroom või perekondlik mittehemolüütiline ikterus, Wilson-Konovalovi tõbi või hepatotserebraalne düstroofia.
  6. Sapipõie ja sapiteede haigused.
    Nende hulgas on erinevate etioloogiate koletsüstiit ja kolangiit, sh esmane skleroseeriv kolagitis.

Sümptomid, mis nõuavad hepatoloogi nõustamist

Lisaks juba diagnoositud haigustele võib patsient viidata hepatoloogile, tuginedes selliste sümptomite ilmumisele:

  • nõrkus, väsimus;
  • isukaotus, kehakaalu langus;
  • palavik, mis kestab rohkem kui nädal;
  • Pikaajaline iiveldus, vahelduv oksendamine;
  • valu ja kõhukinnisus peamiselt ülemises paremas ruumis;
  • naha, lima-membraanide, silma sklerarakkude nahaärritus;
  • tumeda uriiniga, väljaheidete selgitamine;
  • hematoomide (verevalumite) moodustumise tendents, nina, igeme verejooks;
  • seedetrakti verejooksude episoodid;
  • kõhu suurenemine üldise ammendumise taustal
  • pahaloomuliste veenide laiendatud võrgustiku olemasolu kõhu esiseintel.

Maksa või sapiteede kroonilise põletiku puhul sümptomeid ei esitata eraldi, ehkki mõni neist võib domineerida.

Hepatoloogiga konsulteerimine aitab mõista nende välimuse olemust. Kui tuvastatud patoloogia ei kuulu ametialaste ülesannete hulka, suunab hepatoloog patsiendi nõutud spetsialistile.

Hepatoloogi vastuvõtmine

Hepatoloog kohtleb kroonilisi haigusi, mis tähendab, et on vaja mitmeid konsultatsioone. Esiteks küsib arst kaebusi, kogub anamneesi, teostab üldise uuringu ja seejärel määrab hulga labori- ja instrumentaaluuringuid, mis selgitavad haiguse pilti.

Vajadusel ajutiselt tühjendada sümptomaatilisi aineid. Viimane ravivõimalus valitakse alles pärast terviklikku uurimist.

Hepatoloogi küsimust saab tasuta paljude võrgu meditsiiniasutustes. Kuid saadud nõuanded ei asenda täielikku konsulteerimist. Selle probleemi täielikuks mõistmiseks vajab arst sisekontrolli, samuti võimalust küsida patsientidelt kaebusi ja sümptomeid üksikasjalikult.

Hepatoloog

Hepatoloog on arst, kes tegeleb maksa, pankrease, sapipõie ja sapiteede haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

Sisu

Kuna maks, pankreas ja sapipõie asuvad kõhuõõnes ja kuuluvad seedetrakti, ravivad gastroenteroloogid seedetrakti ravimist, patsiendid, kellel on nende organite teatud haigused, pöörduvad sageli gastroenteroloogi. Kuna mitte kõik patsiendid ei tea, et hepatoloog tegeleb mõne seedetrakti haigusega, kes seda teeb ja mida see spetsialist ravib, on see sageli gastroenteroloog, kes vajadusel suunab patsiendi hepatoloogi, kitsamate profiilidega spetsialisti.

Selleks, et teada saada, millal ja millisele neist spetsialistidest peate taotlema, peate teadma, millised haigused on hepatoloogi professionaalne valdkond.

Milliseid haigusi ravib hepatoloog

Hepatoloog kohtleb:

  • Viiruslikku hepatiiti (hepatiit A, B, C, D ja E), esinevad ägedal ja kroonilisel kujul. A- ja E-hepatiidid levivad väljaheite- ja suu kaudu (nad sisenevad kehasse saastunud vee või toidu kaudu), tavaliselt healoomuline (hepatiit E on naistel raseduse viimasel trimestril ebasoodne). A-hepatiit, mis moodustab 40% kogu ägeda viirushepatiidist, ei muutu krooniliseks ega põhjusta maksa püsivat kahjustust. Lisaks sellele moodustatakse sellist tüüpi viiruseid antikehad. Hepatiit E registreeritakse peamiselt kuuma kliimaga riikides. Enamikul juhtudest edastatakse B, C ja D hepatiit üle parenteraalse kontakti viirusega, sperma ja teiste viirusega nakatatud kehavedelikega (vereülekanded, saastunud meditsiinilised instrumendid jne). B-hepatiidi võib kodus või sünnituse ajal edastada emalt lapsele. Ägeda kujuga kaasnevad üldise keha mürgistuse ja maksatalitluse häired ning krooniline vorm on sageli asümptomaatiline.
  • Maksa tsirroos. See on pöördumatu krooniline haigus, mille korral tavaline maksakudede (parenhüümide) asendus sidekoega. Selle haigusega kaasneb maksa paksenemine, selle suurenemine või vähenemine, nõrkus, düspeptilised häired, kehakaalu langus, palavik, valu liigestes ja kõhu ülemises osas. Tsirroos võib olla alkohol, viirus, stagnant või primaarne biliaarne (see areneb geneetiliste häirete tõttu immunoregulatsioonil).
  • Herpeetiline hepatiit, mis esineb sagedamini vastsündinutel ja immuunpuudulikkusega lastel. Haigus on tingitud herpes simplex-viirusest (millel on mitu serotüüpi), mille laps nakatub sünnituseelse või sünnitusjärgse perioodi jooksul. Maksakahjustus täheldatakse vastsündinutel üldise herpes-nakkuse vormis. Haigus areneb 5-10 päeva jooksul ja sellega kaasneb kõrge palavik, letargia, mürgistus, maksa- ja põrna laienemine, oksendamine, hemorraagiline sündroom, hingamispuudulikkus. Samuti on sageli täheldatud kollatõbi, teadvuse võimalik depressioon ja krambid. Raske haigusvorm põhjustab tugevat kolestaasi (sapi komponentide stagnatsioon), ägeda maksaensüümide ja maksapuudulikkuse korral.
  • Alkohoolne maksahaigus, mis tekib alkoholi pikaajalisel kasutamisel ja millel on otsene hepatotoksiline toime. Selle haiguse esimene (pöörduv) etapp on steatoos, maksa rasvne infiltratsioon, enamikul juhtudel asümptomaatiline. Haiguse teises etapis tekib patsiendil maksa põletik (alkohoolne hepatiit) ja viimane on tsirroos. Haiguse areng meestel tuleneb 40-80 g puhta etanooli päevas ja naistel üle 20 g.
  • Tsütomegaliline hepatiit, mis põhjustab tsütomegaloviirust, millel on epiteeli kudedes tropism (orientatsioon). See viirus kuulub herpesviiruste perekonda, mis on pikka aega võimelised jääma keha varjatud olekusse. See levib õhus olevate tilgadena ja seksuaalvahekorras, veres vereülekannetes, süljes, uriinis ja rinnapiimas ning vertikaalselt (siseneb platsentaarbarjäärile ja läbib sünnitust). Täiskasvanutel aktiveeritakse viirus immunosupressiivse ravi abil. Kaasasündinud tsütomegalilise hepatiidi tekke vastsündinutel ja esimestel eluaastatel võib kaasneda tõsine kopsupõletik, reageeriv erütroblastios, hemorraagiline sündroom ja ikterus ning vanemate laste kollatõbi ja hepatosplenomegaalia on mõõdukas. Haiguse antikteriaalset vormi iseloomustavad halvad sümptomid ja lapse rahuldav seisund, mis võib esineda soodsas ja ebasoodsas vormis. Tsütomegaliaalse hepatiidi ebasoodne vorm esineb hävitava kolageiti tekke ja biliaarse tsirroosi tekkimisega.
  • Mittealkohoolne steatohepatiit (maksa rasva degeneratsioon), mis eristab alkoholist põhjustatud maksakahjustuse histoloogilisi tunnuseid alkoholi kuritarvitamise puudumisel. Täheldatud maksa parenhüümi ja stroomi põletikuline infiltratsioon ja fokaalsete nekrooside esinemine. Haigus võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmane vorm on metaboolse sündroomi, mis on seotud insuliiniresistentsuse (täheldatud rasvumuse, diabeedi, düslipideemia korral) metabolismisündroomi puhul. Haiguse teisene vorm on seotud mitokondriaalse kahjustusega, kahjustatud rakulise hingamise ja rasvhapete β-oksüdatsiooni häiretega. Sellise maksa kahjustamine kutsub esile teatud ravimite (glükokortikoidid, östrogeenid jms), malabsorptsioonisündroomi, äkilise kehakaalu languse, tsüstilise fibroosi, pikaajalise parenteraalse toitumise, Niemann-Picki haiguse jms sissepääsu.
  • Hepatiit, mille on põhjustanud Coxsackie A ja B viirused. Enteroviiruse infektsiooni üldised (gripilaadsed) ilmingud mängivad haiguse kliinilises pildis juhtivat osa ning hepatomegaalia, funktsionaalsete testide kõrvalekalle ja ikterus paljudel patsientidel on põhjustatud maksa sekkumisest patoloogilises protsessis.
  • Autoimmuunne hepatiit, mille progresseeruv põletikuline nekrootiline maksakahjustus seostatakse vereseerumi antikehade esinemisega, mis on orienteeritud maksa vastu (maks on hävitanud organismi immuunsüsteem). Haiguse põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud. Esilekutsuvad tegurid hõlmavad leetrite viirust, Epsteini-Barri viirust, hepatiiti A, B, C ja teatud ravimite võtmist (interferoon jne). Haigus on kolm peamist vormi, mis erinevad kliinilisest esinemisest ja ravimeetoditest. Haigus areneb äkki, kliinilised tunnused vastavad ägeda hepatiidi sümptomitele.
  • Toksiline hepatiit on äge või krooniline maksahaigus, mis tekib siis, kui ravimite, kemikaalide ja seente toksiinide allaneelamine põhjustab nende ainete toksilisi mõjusid maksarakkudes. Selle haigusega kaasneb suurenenud maks, valud paremal hüpohilles ja kollatõbi. Võib olla äge ja krooniline. Akuutne vorm on seotud ühe mürgise kokkupuutega märkimisväärse kontsentratsiooni või toksilise aine väikese doosiga tingimusel, et sellel on afiinsus maksarakkude suhtes (sümptomid ilmnevad 2-5 päeva pärast). Kroonilised vormid on põhjustatud mürgiste ainete väikeste dooside korduvast allaneelamisest, millel puudub afiinsus maksarakkude suhtes (sümptomid ilmnevad pikka aega).
  • Reaktiivne hepatiit (mittespetsiifiline vorm, sekundaarne hepatiit) on maksakeskme reaktsioon, mis tekib ekstrahepaatilise haiguse korral. Need põletikulise ja düstroofse looduse kahjustused tekivad seedetrakti haiguste, raskete nakkushaiguste, mürgistuse, sidekoehaiguste jms korral. Reaktiivse hepatiidi põhjus on toksiinid, mis tekivad siis, kui organismis on mitmesuguseid patoloogilisi protsesse. Toksiinid põhjustavad järk-järgult põletikulisi ja düstroofseid muutusi maksarakkudes ja elundite düsfunktsiooni.

Hepatoloog ravib ka sapipõie haigusi ja kõhunäärme haigusi. Peale selle suunatakse need hepatoloogile geneetiliste, viiruslike, parasiitide ja sapronotiliste haiguste eest, millega kaasneb maksa sekundaarne kahjustus.

Hepatoloog ka kohtleb:

  • Gallstone-haigus, mille käigus tekivad sapiteedis kivid (kivid). Selle haiguse etioloogiat ei ole piisavalt uuritud, kuid on teada, et haigus esineb 3-5 korda sagedamini naistel kui meestel ning enamasti tekib kivide moodustumine mitmetes naistel. Haigus põhjustab sapi stagnatsiooni, mis tekib raseduse ajal, terava kehakaalu langus jne.
  • Cholangiit, mille puhul on soole, sapipõie, veresoonte või lümfikanalite kaudu levinud sapijuhade põletik. Võib olla bakteriaalne või parasiitne.
  • Hemokromatoos, mida iseloomustab raua ainevahetuse ja selle järgneva akumuleerumisega organites ja kudedes rikkumine. Raua liigne kogunemine mõjutab maksa, pankrease, põrna, müokarda jt. Liigne rauasisaldus maksas põhjustab tsirroosi tekkimist. See haigus võib olla primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (see tekib korduvat vereülekannet, megaloblastiliste ja hemolüütiliste aneemia korduvate kriiside korral, rauapreparaatide ebaõige ravi).
  • Gilbert'i tõbi (pigmentaasne hepatoos), mida iseloomustab mõõdukas perioodiline mittesisaldatava bilirubiini sisalduse suurenemine veres bilirubiini rakusisese transpordi kahjustuse tõttu hepatotsüütides. See pärilik haigus päritakse autosoomse retsessiivsusega viisil ja seda iseloomustab krooniline healoomuline liikumine. Haigusel on mitu vormi. Kui maksahaigus näitab hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni ja kollakaspruuni pigmendi lipofustsiini maksarakkudes akumuleerumist.
  • Nakkuslik mononukleoos, mis on äge viirushaigus, levib õhus olevate tilgad või vereülekanne. Haigust iseloomustab erineval määral palavik, kurgu ja suurenenud lümfisõlmede, maksa ja põrna kahjustus, muutused veres.
  • Toksoplasmoos, mis on inimeste ja loomade parasiitne haigus. Selline põhjustav aine on Toxoplasma, mille loomad taluvad (enamasti kasside). Haigus levib nakatunud looma või selle ekskrementidega kokku puutudes, kui sööb toores või halvasti töödeldud liha elundisiirdamise ja vereülekande ajal ning tokso-rasmoosi esinemise korral vanematel. See võib esineda ägedas vormis (esineb kõrge temperatuur, maksa- ja põrna suurenemine või närvisüsteemi kahjustus) või kroonilises vormis (subfebriili temperatuur, peavalu, tõhusus väheneb, maksa- ja lümfisõlmede suurenemine). Haigus on latentne.
  • Leegioniiride haigus, mis on sapranoosne haigus (patogeen elab elututeks esemeteks), esineb ägedas vormis. Selles haiguses esineb üldist mürgistust, rasket palavikku, maksa suurenemist, kopsude ja kesknärvisüsteemi kahjustust, samuti seedetrakti organeid. Extrapurunalused sümptomid on peamiselt põhjustatud joobeseisundist. Teadvus, disorientatsioon, düsartria, krambid ja tserebrakterhaigused on võimalikud. Praegu on haiguse kolm liiki, erinevad kliinilised protsessid.
  • Kollapalavik, mis on viirusliku päritoluga äge transmissiooniline hemorraagiline haigus. Viirus levib sääskede hammustustest Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas. Haigus esineb raskes vormis, mida iseloomustab terav algatus, kõrge temperatuur (39-41 ° C), iiveldus, oksendamine, selja ja jäsemevalu, tugev peavalu. Maksakahjustuse tagajärjel muutub patsiendi nahk kollaseks. Haigusel on kaks vormi - džunglist palavik (sääsk edastab viirust nakatunud ahvidel) ja asunduste palavik (sääsk edastab viiruse haigestunud isikult tervele inimesele). Suremus on 5-20%.
  • Leptospiroos on äge zoonootiline haigus, mida iseloomustab maksa, lihaste ja neerude kahjustus, haruldane käitumine, palavik ja mürgistus. Haiguse põhjustajaks on Leptospira perekonna bakterid. Nakkusallikad on närilised, koduloomad ja nakatunud looduslikud allikad (veekogud seisva veega).

Kui avastatakse maksavähk, suunatakse patsiendile onkoloogi teiste seedetraktihaiguste korral - gastroenteroloogile.

Kui peate hepatoloogiga ühendust võtma

Hepatoloog on vajalik inimestele, kellel on:

  • naha kollasus, silmavalged, limaskestad;
  • maksa transaminaaside ALAT ja ASAT või bilirubiini sisaldus veres;
  • ultraheli diagnostika näitas muutusi maksas;
  • paremal hüpohandrias või valu esines raskustunne;
  • esineb isutus, püsiv kibedus suus, sageli kõrvetised ja iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • vürtsikas ja rasvane toit, samuti alkohol põhjustab halvenemist;
  • uriin omandas tumedat värvi ja / või väljaheidete värvi omandas kerge (hallikasvalge) varju;
  • ilmus teadmata päritolu või spider veenide sügelev lööve;
  • liigeses on valusid.

Hepatoloog on vajalik ka nende inimeste jaoks, kes on olnud viirusliku hepatiit A-ga patsientidega kokku puutunud (oma tervise jälgimiseks).

Meditsiinilise konsultatsiooni etappid

Hepatoloog konsultatsiooni ajal:

  • selgitab patsiendi kaebusi ja uurib ajalugu;
  • uurib patsiendi (kaasa arvatud maksa piirkonna palpatsioon);
  • uurib varasemate uuringute tulemusi ja määrab vajaduse korral täiendava eksami;
  • diagnoosib, arendab individuaalset ravirežiimi ja soovitab terviseprogrammi.

Diagnostika

Diagnoosimiseks viitab hepatoloog patsiendile:

  • vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised);
  • uriinianalüüs;
  • Maksa, sapipõie, pankrease ultraheli.

Samuti, kui täiendav uuring on vajalik, näeb hepatoloog ette:

  • koprogramm - väljaheite analüüs, mis võimaldab kindlaks teha sterkoliini (tetrapürooli sapiteede pigmendi kogus, mis moodustub bilirubiini töötlemisel);
  • Maksa ja sapiteede CT ja MRI;
  • herpesviiruse infektsiooni (ELISA ja PCR) olemasolu analüüs, mis võimaldab tuvastada tsütomegaloviirust, Epstein-Barri viirust ja herpes simplex-viirust;
  • maksa biopsia (kohalik anesteesia rakendatakse, hospitaliseerimine on näidatud mitu tundi);
  • elektroencefalograafia (näidustatud raske viirushepatiidi kahtluse korral);
  • hepatiit B kahtlustatava hemoglobiinisisalduse puhul uriini- ja vereanalüüsid.

Vajadusel teostavad nad ka esophagoscopy't, hormoonide ja radioisotoopide uuringuid, spetsiifilisi vereanalüüse (FibroMax, Fibrotest), mis võimaldavad hinnata maksakoe seisundit.

Väljaselgitamisel hepatiit või krooniline MAKSAPÕLETIKUD hepatoloogiga suunab patsiendi elastometry - mitteinvasiivne uurimise, võimaldades ulatuse hindamiseks maksafibroosi (fibroos - põhinäidik haiguse raskuse). Selle uuringu jaoks kasutatakse Fibroscan seadet.

Ravi meetodid

Kuna igasugune viirushepatiit mõjutab maksarakke, jätkub erinevate patogeenidega haigus vastavalt sarnasele stsenaariumile. Sellega seoses viirusliku hepatiidi ravi viiakse läbi vastavalt üldisele põhimõttele. Akuutse hepatiidi vormiga patsiendid on haiglasse paigutatud haiglasse, kerge ja mõõdukas vormis, on näidatud poolvoodi režiim ja raskel kujul voodipesu.

Hepatoloog määrab maksa mahalaadimiseks enterosorbendid (mikrokristalliline või hüdrolüütiline tselluloos jne) ja kasutatakse multivitamiine, et parandada maksa üldist seisundit ja toimimist. Võibolla fermentatsiooni preparaatide määramine, mis parandab seedimist. Raske viirushepatiidi korral süstitakse plasma valke ja verepreparaate.

Viiruse hepatiit A ja E puhul, kellel on haiguse äge haigus ja peaaegu alati soodne prognoos, enamikel juhtudel ei nõuta viirusevastaseid aineid, samal ajal kui teist tüüpi viirushepatiid näitab viirusevastaste ainete (sünteetiliste nukleosiidide või interferoonide) kasutamist.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravi põhineb ravirežiimi järjepidevusel, keerukusel ja individuaalsel valikul.

Tsirroosi ravi on suunatud haiguse progresseerumise peatamiseks või aeglustamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Narkootikumide ravi sõltub tsirroosi põhjusest:

  • Kui tsirroos on viirusliku B-hepatiidi või C-hepatiidi tagajärg, määratakse viirusevastane ravi, mis pärsib viiruse aktiivsust ja omab anti-fibroosi ja tsirroosivastaseid toimeid.
  • Kui alkohoolse maksahaiguse tagajärjel tekib tsirroos, on välja kirjutatud hepatoprotektorid, mis, kui te täielikult loote alkoholi, peatavad tsirroosi progressiooni ja vähendavad fibroosi taset.
  • Kui tsirroosi arendab tõttu metaboolse sündroomi või alkoholivabad rasvmaks, hormonaalsed normaliseerumiseni mis kombineerituna dieet, füüsiline aktiivsus ja maksaensüümide vastuvõtu, antioksüdante ja insulinosensitayzerov võib põhjustada regressiooni maksafibroosiks ja kogumine.

Dekompenseeritud maksatsirroos nõuab mõnel juhul endoskoopilist ja kirurgilist ravi. Patsiendi elu salvestamine tsirroosi lõppfaasis on võimalik ainult siirdamise abil.

Sapiglihaiguse korral on konservatiivne ja kirurgiline ravi võimalik. Konservatiivse ravi korral (võimalusel kuni 2 cm läbimõõduga kive) kasutatakse šokolaadsete litotriptsiate ja sapphapete preparaate. Kirurgiline ravi hõlmab laparoskoopilist koletsütektoomiat, laparoskoopilist koletsüstolitotoomiat ja sapipõie eemaldamist.

Hepatoloog valib ka patsiendi toitumise mis tahes maksakahjustusega (tavaliselt dieet nr 5) ja taastusravi.


Seotud Artiklid Hepatiit