Viiruse hepatiit C

Share Tweet Pin it

Viirusevastane hepatiit C on enamikus olukordades ainuüksi antroponootilise profiiliga latentne nakkushaigus, mis sarnaneb viirusliku hepatiit B epidemioloogilistele kriteeriumidele, mida iseloomustab haiguse taastumise prognoos ja patsiendi elu. C-hepatiidi viirus aktiivsus on laialt levinud erinevates maailma piirkondades, kuid teatud piirkondades on see kõige tugevam, kuigi viirusliku hepatiidi C levimisteed on identsed B-hepatiidi viirusega, näiteks haiguse areng ühes või teises isikus ei toimu alati, kuna inimkeha loomulikud bioloogilised saladused sisaldavad põhjuslikku viirust minimaalse kontsentratsiooniga.

Kui me võtame arvesse hepatankelate süsteemi elundite üldise struktuuri, on viirusliku hepatiit C nakkamine kroonilise maksapatoloogia arengut stimuleeriva agensi juhtiv positsioon. Põhjustava viiruse esialgne tuvastamine teostati 90ndatel aastatel, mistõttu nägi C-hepatiit nakkushaiguste esinemisel eraldi nosoloogilises vormis.

Vastavalt maailma statistikale mitmesuguste nakkushaiguste levimuse kohta kogu maailma elanikkonna hulgas on viirushepatiidi C osakaal vähemalt 1,5%, mida haigustekitajate arvates on väga ebasoodsad epidemioloogilised tunnused. Egiptuses esineb C-hepatiidi maksimaalset viiruslikku aktiivsust ja see moodustab kuni 20% kogu elanikkonnast. Kuid eksperdid on Euroopa regioonides, samuti Ameerika Ühendriikide ja Jaapani riikides soodsamate näitajatega (1,5-2%) märkinud, et elanikkonna nakatumiskiiruse aastakasv suureneb, mida nimetatakse "peidetud epideemiaks".

Viirusliku hepatiidi C põhjused ja põhjustaja

Kuna viiruslik hepatiit C on eranditult antroponoosne patoloogia, võib patogeeni ainus levikuallikas olla isik, kellel on viirusliku hepatiit C kliinilised või laboratoorsed markerid. Infektsiooloogid viitavad sellele patoloogiale verega kontakteeritud haigustele, mille arengumehhanism võib tekkida looduslikult ja kunstlik viis. Enamikus olukordades viirusliku hepatiidi C kunstlikud ülekandmisteed täidetakse viiruse patogeeni sisaldavate vereproduktide vereülekandega ning ka parenteraalsete manipulatsioonidega, tingimusel et nakatunud verd nakatunud tööriistade kasutamine toimub.

Samuti leiab aset viirusliku hepatiidi C loomulik infektsioon, kuid selle rakendamine võrreldes viirusliku hepatiit B-ga on palju väiksem, kuna viiruse patogeen on madala kontsentratsiooniga inimese bioloogilistes vedelikes.

Kui nakkushaigused registreerivad raseduse ajal viiruslikku hepatiit C, ei ole lapse nakatumise oht suurem kui 7%. Kuna inimese bioloogilistes substraatides ei esine hepatiit C patogeenide märgatavat kogunemist, ei põhjusta nakatumise märke emal emasloomale keelata, tingimusel et nibudele ei kahjustata. Samal põhjusel ei ole diagnoositud viirushepatiit C lastel põhjus organiseeritud laste rühmade külastuste piiramiseks.

Kui üks püsivatest seksuaalpartneritest tuvastas viiruse hepatiit C markerid, ei ole vaja kasutada barjäärimeetodeid.

Uimastisõltlastega täheldatakse maksimaalset viirusliku hepatiit C nakkusega kaasnevat ohtu, kui täiel määral järgitakse ohutute süstimismeetodite mittevastavust, mis kajastub Maailma Terviseorganisatsiooni statistikas. Seega on viirusliku hepatiidi C esmase registreerimise puhul 85% -l viirusliku narkootikumi võtnud isik.

C-hepatiidi viirusega nakatumise peamiseks ohukategooriaks on inimesed, kes võtavad narkootiliste ainete süstitavaid vorme, vähki põevad patsiendid, süstemaatilise hemodialüüsi vajavad haiged, meditsiinitöötajad ja doonorid. Vaatamata rahvusvahelise doonoriprogrammi ohutute süstimismeetodite kasutamise kõrgele efektiivsusele ei ole isegi sellisel ülitundlikul meetodil nagu ELISA 100% kindel, mis võimaldab viiruslikku hepatiit C täielikult eemaldada doonorilt. Mittemeditsiinilised parenteraalsed manipulatsioonid kujutavad endast suurt ohtu viirushepatiidi C leviku suhtes meditsiiniasutused järgivad rangelt sanitaar- ja hügieenistandardeid ning selliseid kosmeetilisi protseduure nagu augustamine ja tätoveerimine jne. mida saab kasutada piisavalt desinfitseeritud vahendid.

Siiski on inimese viirusliku hepatiidi C põhjustatud raviaine loomulik vastuvõtlikkus kõrgel tasemel, mis sõltub otseselt infektsioossest annusest. Inimese seerumis tuvastatud viirushepatiidi antikehade tuvastamine ei ole kinnine immuunsus, sest igapäevases praktikas on nakkushaiguste spetsialistid korduvalt nakatunud.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid ja tunnused

Viiruse hepatiit C kliiniliste ilmingute debüüt on reeglina järk-järguline ja see seisneb patsiendi väsimuse suurenemisse, söögiisu halvenemisesse ja mõõduka intensiivsusega kõhuvalusündroomi. Maksahaiguse paranhhüümi muutused on tekkinud pärast mitu päeva ja ilmne hepatomegaalia ja parenhüümi tihendamine. Suurenenud põrna esineb ainult 30% viirusliku hepatiit C korral.

Kerge viirusliku hepatiit C kliinilise käitumise korral ilmneb motiotiline nõrkus, isu halvenemine ja mõõdukalt väljendunud kõhuvalu sündroom. Mõnedel patsientidel võib tekkida lühiajaline subfebriil. Alates kliiniliste ilmingute debüüdi hetkest kuni kollatõbi ilmnemiseni viirusliku hepatiit C-ga patsiendil läheb üle 7 päeva.

Viirushepatiidi C südamega ei kaasne patsiendi seisundi halvenemine, kuid 90% juhtudest areneb see hepatolinaalse sündroomi taustal (maksa ja põrna paranhüümi induratsiooni parameetrite tõus), mis kestab keskmiselt seitse päeva.

Selles olukorras on hepatiit C laboratoorsed mittespetsiifilised markerid bilirubiini kõrgenenud taseme tuvastamine vereseerumis ja hepatotsellulaarsete ensüümide aktiivsuse märkimisväärne suurenemine.

Viirusevastase hepatiidi C kliiniline liikumine mõõdukalt raske haiguse korral seisneb haiguse alguses asteniitide ja düspeptiliste nähtuste märgatavas intensiivsuses ning kehas palavikulise temperatuuri suhtes, mis on mürgistuse kinnitus. Kardinaine kestus ei ületa kaheksat päeva.

Kollatõbi ilmneb alati koos joobesündroomi intensiivsuse suurenemisega maksimaalselt viiendal päeval. Viiruse hepatiidi C mõõdukat kulgu iseloomustab pikaajaline ikteriline periood 16-20 päeva. Mõõdukate patsientide kõrval esineb väljakujunenud hepatosplenilise sündroomi puhul mõnedel patsientidel hemorraagilise sündroomi ilmnemisel naha ühe verevalumid.

Lisaks iseloomulikele laboratoorsete paranüühika kahjustuse märketele mõõduka raskusastmega on protrombiiniindeksi vähenemine 60-65%.

Lastel esinevat viirushepatiiti C iseloomustab enamasti raske haigusjuhtum, kuid täiskasvanu populatsioonis seda praktiliselt ei täheldata. Sellises olukorras eristuvad märgid on kõhulahtisuse ja hemorraagilise sündroomi tõsidus, mis avaldub paljude nahareaktsioonide ilmnemisele naha petehiaalsetes elementides, nina veritsemise kalduvuse.

C-viirushepatiidi subkliinilisel kujul ei ole patsiendil täielikult mingeid kliinilisi ilminguid, mis viitavad maksa parenhüümi kahjustusele, ning samal ajal registreeritakse biokeemilisi ja seroloogilisi muutusi.

Viirusliku hepatiit C healoomulise väljaheites on patsient täielikult ravitud, tekitades maksa parenhüümi, biliaarset düskineesiat, fibroosi vormis jääkmuutusi. Pikaajalise hüperfermenteemiaga (kuni üks aasta) pikeneb viirushepatiidi C käigus, isegi täieliku kollatõvega seotud seisundi korral.

Nakkushaiguste spetsialistid teevad järelduse "krooniline viirushepatiit C" kindlaks ainult siis, kui patoloogilise protsessi aktiivsus maksa parenhüümil kestab üle kuue kuu. Selline patoloogia üldarvestuses on kuni 70%.

C-hepatiit viiruskoormus

Nakkushaiguse spetsialistid kasutavad viirusliku hepatiit C all kannatava patsiendi viiruskoormuse diagnoosimisel erinevaid katseid. Seega võivad kvaliteetsed laboratoorsed katsed tuvastada viiruse patogeeni RNA, mis on vaieldamatu tõsiasi organismi nakatumisest. Enamikus olukordades kasutatakse seda analüüsi kroonilise viirusliku hepatiidi C kontrollimiseks.

Kvantitatiivsete testide kohaldamise eesmärk ei ole mitte ainult määrata C-hepatiidi viiruse esinemine inimese kehas, vaid ka viiruse hulga ja kontsentratsiooni mõõtmiseks vere koguse ühiku kohta. Selliseid uurimismeetodeid kasutavad nakkushaiguste spetsialistid kui kindel interferoonravi efektiivsuse kontroll.

Viirusliku hepatiidi C viiruskoormuse määramiseks määravad spetsialistid RNA patogeeni koguse veresegmendis, mis kinnitab viiruse aktiivset replikatsiooni ja suurendab veelgi patoloogilise protsessi intensiivsust. Kõigil patsientidel, kellel viiruse hepatiit C antikehi avastati igal etapil, on hädavajalik määrata viiruse koormustesti. Viiruse koormuse lõpptulemus määratakse viiruse RNA koguse järgi 1 ml veres.

Viirusliku hepatiidi C viiruskoormuse määramiseks kvalitatiivse testi vormis kasutatakse tsirkuleeriva vereringe viirusliku RNA tuvastamiseks isegi PCR-diagnoosi isegi juhul, kui viiruse kontsentratsioon veres on alla 50 RÜ / ml. Viiruslike koormuste määramiseks kasutatakse kvantitatiivseid meetodeid sekundaarsete diagnostiliste meetoditena.

Hargnenud RNA kvantitatiivne meetod on levinud C-hepatiidi viiruse koormuse määramisel, kuna see on odav ja lihtsam. Kuid seda laborikatset ei saa pidada väga spetsiifilisteks, kuna see võimaldab mõõta viiruslikku koormust ainult siis, kui patogeeni kontsentratsioon ületab 500 RÜ / ml.

Transkriptsioonilise võimendamise alus, mis on üks patsiendi viiruse koormuse määramise meetoditest, on inimese vere nukleiinhapete määramine, mis on viiruse patogeeni geneetilise materjali komponent. See laborikatse on liigitatud väga spetsiifilisteks, kuna see võimaldab teil määrata koormust isegi viiruse kontsentratsioonil 5 RÜ / ml.

Viiruslike koormate määratlus on epidemioloogiliselt tähtis, kuna korrelatiivne sõltuvus organismist küllastumise astmest patogeeni ja nakkusohtlike ainete leviku riski tervetele inimestele on korreleeruv. Niisiis, olukorras, kus inimese viiruskoormus väheneb konkreetse ravimiarvestuse taustal, leiavad nakkusteadlased seda tulemust soodsa tulemusega, mis suurendab oluliselt taastumisvõimalusi.

Vastupidine olukord on täheldatud viirusliku hepatiit C patsiendi viiruskoormuse aeglase vähenemisega, mis on aluseks pikaajalise viirusevastase ravi määramisele. Madal viiruskoormus on viiruse kontsentratsiooni avastamine 800 000 RÜ / ml. Tervislikul inimesel on viiruse koormusindeks null.

Hepatiit C viiruskoormuse määramise skeem on määrata patogeeni kontsentratsioon kohe pärast hepatiit C seerumi antikehade ja samuti viirusevastaste ravimite võtmise 4., 12. ja 24. nädalal.

Äge viirushepatiit C

Ägeda viirusliku hepatiit C preikteriaalse faasi puhul on iseloomulik asteno vegetatiivse sümptomite kompleksi levimus, mis väljendub märgatavas nõrkuses ja isegi harjumuspärase kehalise aktiivsuse võimatusena. Lisaks sellele on haiguse selles faasis patsientide sagedased kaebused düspeptilised häired söögiisu puudumise, vähese intensiivsusega valusündroomi ja parema hüpohooniaga, oksendamine, mis ei ole seotud toiduga. Mõnedel patsientidel täheldatakse ka artralgia sündroomi ja väljendunud sügeluse ilmingute arengut.

Äge viiruslikku C-hepatiidi iseloomustab kerge ebanormaalne haigus võrreldes teise parenteraalse hepatiidiga. Äge hepatiidi C-tüüpi patognomoonilised kliinilised ilmingud, mida täheldatakse peaaegu 98% -l juhtudest, on progresseeruv nõrkus ja erineva intensiivsusega kõhuvalu sündroom. Iiveldus ja sügelus tekivad ainult kolmandikul patsientidest ja suhteliselt harva C-hepatiidi sümptomiteks on peapööritus, peavalu ja oksendamine.

Maksa parenhüümi patoloogiliste muutuste objektiivsed nähud on suuruse ja struktuuri suurenemine, mida saab määrata palpatsiooniga ja ultraheli abil. Ägeda viirusliku hepatiit C korral näitab inimene iseloomulike muutuste ilmnemist biokeemilises profiilis, mida täheldatakse koos teiste parenteraalsete hepatiitidega. Olemasoleva kollatõbe korral suureneb bilirubiin, samuti suureneb ensümaatiline aktiivsus. Bilirubiini normaliseerimine nõuab pikka aega.

70% juhtudest esineb viirusliku hepatiit C äge vorm keskmise raskusega. Õnneks on äärmiselt haruldane patoloogiline akuutse hepatiidi C fulminantne vorm, mis on surmaga lõppev. Veerand ägeda hepatiit C patsientidest taastub spontaanselt, ülejäänud 75% -l tekib krooniline hepatiit C.

Kokkuvõte "ägeda viirusliku hepatiit C spontaanne taastumine" on kindlaks tehtud, kui pärast ägeda faasi haigus kaob ilma viirusevastase ravi kasutamata, on täielik mitte ainult kliiniliste näitajate, vaid ka konkreetsete laboratoorsete kriteeriumide normaliseerimine. Noortel naistel, kellel on teatav histoloogilise kokkusobivuse geenide kombinatsioon, on spontaanne taastumine. Akuutse viirushepatiidi C inkubatsiooni periood ei ületa 26 nädalat. Enamik neist on anitteriaalne äge hepatiit C, mis on asümptomaatilised.

Peamine etioloogiline faktor ägeda viirushepatiidi C kujul on Flavivirida perekonna spetsiifilise patogeense viiruse sisenemine makroorganismi. Viirioon on kaetud lipiidmembraaniga ja selle sfääriline kuju, mille keskmised parameetrid ei ületa 50 nm, ja nukleokapsiidi esindab üheahelaline lineaarne RNA. Viiruse genoom sisaldab ligikaudu 9600 nukleotiidi. Tõhusate viirusevastaste ravimite väljatöötamise aluseks on valkude funktsionaalse tähtsuse uurimine, mis on kodeeritud HCV genoomi mittestruktuurses osas ja mis on otseselt seotud viiruse replikatsiooniga.

Akuutse viirushepatiidi C põhjustav aine tsirkuleerib organismis geneetiliselt sarnase tüvede segu, mida nimetatakse "kvaasiliikideks". Selle põhjusliku viiruse genoomi eripära on selle kõrge mutatsiooniline virulentsus, mis tähendab võimet muuta antigeenset koostist, mis võimaldab virionil püsida kehas pikka aega.

Krooniline viirushepatiit C

Viirushepatiidi C kroonilise arengu areng on eranditult teisene iseloomuga ja moodustub pärast haiguse ägeda faasi lõppu. See patoloogia on peamise parenhüümi viiruslike kahjustuste erinevate vormide esinemissageduse osas peamine. Ägeda hepatiidi C lõppu ja kroonilise hepatiit C tekke vahel on kliiniline ja laboratoorne heaolu lühike periood, mille järel on hiljuti märgitud hüperfermenteemia tekkimine ja määratakse seerumi RNA-patogeen.

Enamikus olukordades ei kaasne patsiendi kroonilise viirushepatiidi C biokeemiliste nähtude ilmnemisega maksa olulise põletikulise reaktsiooni tekkimist. Ainult ühel kolmandikul patsientidest tekib kroonilise hepatiit C progresseeruv liikumine koos maksa tsirroosi edasise moodustumisega, mis on lõppenud surmaga. Dekompenseeritud tsirroosi tunnuste areng kroonilise hepatiit C tulemusena on maksa siirdamise absoluutne näitaja. Lisaks on kroonilise C-hepatiidi ebasoodsaks tulemuseks hepatotsellulaarne kartsinoom koos hepatotsellulaarse puudulikkusega ja raske hemorraagiline sündroom, mis 70% -l juhul lõpetab surma.

Kroonilise hepatiit C järk-järgulise progressi väljaarendamise mittereguleeritavad riskifaktorid on meessoost sugu, vanadus, HIV-nakkus. Lisaks tuleb märkida rasvumuse kahjulikke mõjusid, millega kaasneb maksa parenhüümi rasvapiirkonna infiltratsioon, mis muudab end fibroosiks.

Viirusliku hepatiidi C kroonilise variandi tunnus on paljude aastate kalduvus latentsele või asümptomaatilisele kulgemisele ja ikterus puudumine. Kroonilise viirushepatiidi C absoluutne pathognomoloogiline kriteerium hõlmab patsiendi poolteist aastat ALT ja ACT aktiivsuse suurenemist ning viiruse antikehade tuvastamist seerumis HCV RNA. Enamikus olukordades kuulub see patoloogia kategooriasse "juhuslikud leiud".

20% juhtudest võib inimesel esineda krooniline C-hepatiit, kus pikaajaline viiruse replikatsioon esineb samaaegselt tavalise ALAT-aktiivsusega. Kõigi selle "kujutletava heaolu" tagajärjel patsiendil on täheldatud selgelt väljendunud fibroossete muutuste tekkimist maksa parenhüümis, mis määratakse kindlaks biopsia abil.

30% -l juhtudest krooniline hepatiit C, ekstrahepaatilistest tähistatud arengut kliinilisi ilminguid tüüpi segatüüpi krüoglobulineemia, lame lihhen, mesangiokapillaarne glomerulonefriit, porfüüria cutanea tarda, reumatoidartriidi sümptomid, mis enamikel juhtudel kindlaks prognoosiga haigus. Kroonilise viirushepatiidi C taustal on võimalik selliste patoloogiate nagu B-rakuline lümfoom, idiopaatiline trombotsütopeenia ja endokriinsete ja eksokriinsete näärmete kahjustus.

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Et teostada kontrolli alguses viirushepatiit C, samuti muude kõhukelme hepatiit, on vaja võtta arvesse epidemioloogilist olukorda piirkonnas, inimasustus, ajalugu andmed tõendavad, eelmise vereülekannet, kirurgilise abivahendid, hemodialüüsi, samuti narkomaania.

Arvestades kõnealuse patoloogia esinemissageduse märkimisväärset kasvu kogu maailma elanikkonna erinevate osade hulgas, töötati nakkushaiguste spetsialistide ülemaailmne organisatsioon 2000. aastal välja programmi haiguse diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Kõige sagedasemateks meetoditeks C-hepatiidi nakkuse kiireks määramiseks peaks olema patogeeni viiruse ja ELISA-spetsiifiliste antikehade tuvastamine. PCR-diagnostika peaaegu 99% kindlus seoses "viirusliku hepatiit C" diagnoosimisega, kuid selle kõrge hinna tõttu ei saa seda patsiendi uurimise kohustuslikuks algoritmiks lisada. Biopsia edasist histoloogilist uurimist võib kasutada punktsioonibiopsiat teise patsiendi uurimiseks, kuigi see meetod ei võimalda tuvastatud muutuste etioloogiat määrata.

Kõige tavalisem ja ligipääsetavam seroloogiline meetod viirushepatiidi C diagnoosimiseks on ensüümi immuunanalüüs, mida haigusetekitajate arvates kasutatakse patsiendi esmaseks uuringuks maksapatoloogia kliiniliste ilmingutega. Suhe on ühekordse negatiivse ELISA nakkushaiguse kaotatakse täielikult nakatumine inimese C-hepatiidiga määramisel valepositiivseid ELISA tulemused tuleb välistada, kas patsiendil on autoimmuunse haiguse olemust.

Pärast positiivse tulemuse saamist ELISA-s, püsiva viirushepatiidi C usaldusväärse kinnituse saamiseks tuleks kasutada viiruse määramiseks kvalitatiivset meetodit (transkriptsiooni vahendatud võimendusmeetod), mille usaldusväärsus on kuni 98%. Positiivse tulemuse saamisel on võimalik usaldusväärselt hinnata viiruse aktiivset replikatsiooni, kuid negatiivset tulemust ei saa pidada usaldusväärseks kinnituseks vireemia puudumisele.

Lisaks konkreetsete laboratoorsete diagnostiliste testide läbiviimisele on hädavajalik, et ALT aktiivsuse näitajaid jälgitaks dünaamiliselt vähemalt kord kuus.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Patsiendil viirusliku hepatiidi C kroonilise ravis kliiniliste ja laboratoorsete nähtude tuvastamine on absoluutne põhjus viirusevastase ravirežiimi väljakirjutamiseks. Eriti on see spetsiifiline ravi näidustatud patsientidele, kellel on progresseeruv haigus, mille tulemuseks on maksa tsirroos. Viirusevastase põhjuslikku ravi C-hepatiidi viiruse kasutatakse täielikuks kaotamiseks viirus, patogeen, progresseerumise pidurdumine patoloogilisi protsesse maksas, parandades histoloogilise struktuuri maksakoes, vähendades muundamiseks maksarakuline vähk.

Narkootikumide ravi patsiendil, kes kannatab viirusliku hepatiit C, tuleb rakendada spetsiaalsetes meditsiinikeskustes, mis vastavad sanitaar- ja epidemioloogilise kontrolli eeskirjadele spetsialisti ühiskontrolli all.

Viirusliku hepatiit C ravi etiotroopseks ja patogeneetiliseks komponendiks kasutatakse spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid nagu interferoon, tsütokiinid koos immunosupressantidega. Interferoon vähendab viiruste, patogeenide, nende eliminatsiooni ja immunomoduleerivate toimete tootmist. Hiljuti on pikaajalist interferoonpagasiit korduvalt nädalas nahaaluselt laialdaselt kasutatud.

Roferon A, Intron A ja Reaferon annus on 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas subkutaanselt ja kogu ravikuur on üks aasta. Seda interferooni monoteraapiat rakendatakse noortele naissoost patsientidele, kellel puuduvad ülekaalulisuse probleemid, kus kiude muutused maksas on mõõdukad.

Kuna absoluutne vastunäidustatud interferooni peetakse patsiendile kättesaadav väljendatakse neuropsühiaatrilised muutusi, trombotsütopeenia (vähem kui 50 000 rakku 1 l) ja leukopeenia (alla 1500 rakku), dekomensirovanny tsirroosi ja raskete somaatiliste kaashaigestumistega.

Kui kombinatsioonis interferoonide kasutamisega koos Ribaviriini päevase annusega 800-1200 mg, suurendab ursodeoksükoolhape päevas annuses 600 mg viirushepatiidi C ravi efektiivsust.

Kroonilise viirushepatiidi C põdevatel patsientidel, kellel on keeruline progresseeruva fibroosi või tsirroosi kujunemine, ravitakse mitut viirusevastast ravi. Pikaajalisel kasutamisel interferooni, võib patsient arendada kõrvaltoimete vormis pürogeenne sümptom, gripilaadsed sündroom, depressioon, unetus, jõuetus, peavalu, sügelus, alopeetsia, anoreksia.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine

Ülemaailmsed nakkusohvrid tõmbavad üldsuse tähelepanu probleemidele, mis on seotud hepatiit C elanikkonna erinevate segmentide viiruskoormuse suurenemisega ning vajadusega ennetavate meetmete järele, et vältida selle meditsiinilise ja sotsiaalse probleemi edasist levikut. Ennetamise tõhusus on madal vaktsineerimise vormis spetsiifiliste kaitsemeetodite puudumise tõttu.

Üks viirusliku hepatiidi C ennetamiseks kõige tavalisematest mittespetsiifilistest meetoditest on ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutuselevõtmine kõikides verega kokkupuutuvates piirkondades. Meditsiinitöötajate mehaaniliste tõkkekaitsemeetoditena soovitatakse kasutada ühekordselt kasutatavaid kindaid, korduvkasutatavate instrumentide ja tööriistade töötlemiseks mõeldud erivahendeid.

Viiruse hepatiit C spetsiifilise ennetamise eesmärgil tuleb märkida, et doonorivere ranget jälgimist rakendatakse, samuti viiruse kandjate süsteemset avastamist. Selline süsteemne laboriuuring hõlmab inimesi, kes põevad uimastisõltuvust, HIV-nakkust, hemofiiliat, lapsi, kes on sündinud naistel, kellel on raseduse ajal esinenud viirushepatiit C.

Erinevate spetsialiseeritud laborite spetsialistide jõupingutusi kasutatakse immuniseerimise tõhusate meetodite väljatöötamiseks. Hepatiit C vastase vaktsiini väljatöötamise raskused on see, et see peab isoleerima isoleeritud spetsiifiliste alatüüpide mutatsioonide ja hepatotsüütide kahjustavate üksikute nukleotiidide üksuste mutatsioonide eraldamiseks. Selle päeva spetsialistid ei suutnud identifitseerida üht valku, millel on spetsiifilisus kõigi viirushepatiidi C alamliikide puhul.

Viiruse hepatiit C - mis arst aitab? Viiruse hepatiidi C esinemise või kahtluse korral konsulteerige viivitamatult arstiga, näiteks nakkushaiguse spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog või immunoloog.

Viiruse hepatiit C

Viiruse hepatiit C on viiruse ja parenteraalse kahjustuse põhjustatud antroponootiline haigus. Kõige sagedamini esineb äge või krooniline (kõige sagedamini) maksapõletik. Paljud inimesed nimetavad seda haigust "helluks", sest selle sümptomid on tavaliselt väga sarnased teiste haigustega. Statistika kohaselt on maailmas hinnanguliselt 500 miljonit inimest, kes on haiged või on hepatiit C viiruse kandjad.

Hepatiidi C olemus on multifaktoriline. Seal esineb esmane hepatiit - viirushaigus ja sekundaarne hepatiit, mis esineb teiste haiguste taustal. Nagu mitteinfektsioonilise (nagu haigused seedeorganite ja erinevate verehaigused ja toksikoosist rasedate) ja infektsioonid (infektsioosse mononukleoosi, sepsis, soolenakkuse adenoviirusnakkus) haigused.

Samuti on sellist tüüpi haigus nagu äge C-hepatiit. See tekib mitmesuguste ravimite, tööstuslike mürgiste jäätmete, kiirguskahjustuste ja kurstooli mürgituse tõttu.

Arsti statistika ja vaatlused viitavad sellele, et lähiaastatel muutub C-hepatiit kahjuks tervishoiu organisatsioonide peamiseks ülesandeks. Suur osa inimkonnast on sellele haigusele vastuvõtlik, ja selle levik kogub haigete inimeste arvu kasvu kiiresti.

Kõik maksa mõjutavad haigused on C-hepatiit peamiseks ohuks inimkonnale. Nagu juba mainitud, on sellise haiguse nagu hepatiit C põhjustav aine viirus ja sellel on oma etioloogia. See kuulub perekonda Flaviviridae, sellel on oma kest ja läbimõõt on 60-70 nm. Mikroskoobi diagnostika abil on viiruse ümbrise pinnal väga selgelt nähtavad kõrgus 6-7 nm. See patogeen on väliskeskkonna mõjude suhtes väga ebastabiilne.

Peamine nakatumisviis on parenteraalne tee, see tähendab, et nakatunud isiku biomaterjal, antud juhul veri, siseneb teise, nakatumata verevoolu. Sellisel juhul on infektsioon võimalik. Verejooksuga siseneb viirus maksa ja hakkab paljunema. Haigus esineb mitte ainult viiruse jäätmetega, vaid ka immuunsüsteem ise, lümfotsüütidega, hävitab nakatunud maksarakud. Infektsioon on võimalik parenteraalsete manipulatsioonidega (süstid, nahahoolitsused uimastitega, hambaravi teenustega) ning mõnel muul juhul, näiteks naha tätoveeringute, juuksuritööde tegemise, juuksuritööde tegemisega. Väga vähesed infektsiooni juhtumid, näiteks C-hepatiit, seksuaalse kontakti kaudu. Infektsioon on sellisel viisil 15%. Seksuaalse kontakti kaudu edastatakse ka B-hepatiidi viirus, kuid ainult teist rühma - B-hepatiit.

Väga sageli, kui viirus on nakatunud, ei toimu midagi ennast, see tähendab, et haigus ei alguse ega kliinilisi sümptomeid. Nakatunud inimene muutub viiruse kandjaks, kuid tal puudub hepatiit C ise. Nakkuse kandjad saavad omakorda teada, et nad on nakatunud, kui neid testitakse C-hepatiidi viiruse verd. Mõned inimesed ei ole nende nakkust teadlikud. Nii juhtub, et haiguse kandjad elavad 50-60 aastat, absoluutne teadmatus.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid

Infektsiooni hetkest kuni esimese kliinilise sümptomi ilmnemiseni võib see kesta 3 kuni 27 nädalat. Esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad kui akuutsed liigesevalu, seedehäired, nõrkus ja halb enesetunne. Need viirushepatiidi C sümptomid on iseloomulikud ainult esialgseks perioodiks, mis kestab umbes 2-9 nädalat. Tavaliselt ei erista ägeda C-hepatiidi sümptomite ilmnemine, mistõttu ei ole selle haiguse alguses ega hiljem nähtavad selle ilmingud. Samuti ei ole tüüpiline seda tüüpi hepatiidi ja hüpertermia puhul. temperatuuritõusu juhtub hepatiit B. Aasta alguses haiguse, kui mitte õigeaegse diagnoosi ja alustada kohest ravi - väga kõrge progresseerumise riski krooniline etapp, mis on tulvil tsirroosi ja halvimal juhul ja maksavähki. Kui teil on krooniline C-hepatiit, võib peamised sümptomid tavaliselt suurendada väsimust ja vaimset depressiooni. Need on põhjustatud C-hepatiidi viiruse elutse aktiivsuse mõjust organismi närvisüsteemile.

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Otsuse tegemisel ja diagnoosi kindlaksmääramisel, et inimesel on selline haigus nagu viirushepatiit C, on palju lihtsam, kui arstil on täielik ja täpne teave kõigi varasemate haiguste ja inimeste eksamite kohta.

Nagu näitab praktika, saavad inimesed üldiselt teada, et neil on hepatiit C haige, annetades verd või tavapärase eksami sooritamise protsessis.

Kõigi testide läbimiseks ja kõigi testide läbimiseks tuleb oma keha tuvastada hepatiit C, kui:

  • kui vereanalüüs on halb, siis on mõni väga terve maksakahjustuse sümptom. Võimalik, et kasutate doonoriteenuseid ja saanud hepatiit C isikult annetatud verd;
  • kasutasid mittesteriilsed süstlad, ükskõik kui see oli, isegi kui see oli mitu aastat tagasi;
  • kui te töötate institutsioonides, kus sellist haigust põdevad inimesed pöörduvad ja võtate ühendust nende inimeste verest või nende süstimisseadmetega või kui on kokkupuude inimeste teiste hepatiit C patsientide muude vedelikega;
  • kui teie seksuaalpartner on C-hepatiidi patsientide loendis;
  • kui teie neerud normaalse töö käigus ebaõnnestusid, ja nad läbisid seadme kaudu filtreerimise protsessi, nn hemodialüüsi.

Viirushepatiidi C diagnoosimine hõlmab mitmeid uuringuid, meditsiinitöötajad võtavad veret analüüsimiseks, nn "maksafunktsiooni testid". Laboris kontrollitakse "maksa" ensüümide aktiivsust mikroskoopilise ja bakterioskoopilise meetodi abil. Samuti tehakse uuringuid C-hepatiidi viirusega nakatumise markerite esinemise kohta. Lisaks kõigile eespool loetletud meetoditele võib lisada ka kinnituskatseid. Need võimaldavad eristada valepositiivseid proove vereproovidest, mis sisaldavad tegelikult C-hepatiidi viirusega toodetud antikehasid. Nendes testides kasutatakse immunoblot-põhimõtteid, näiteks RIBA testi või Lia TEK HCV-testi.

Enne kui väidate, et patsient sai tõepoolest hepatiit C-ga haigeks, aga mitte selle mingil muul viisil, võetakse arvesse ka haigete tegelikku ajalugu. Teine, tingimata, teostas maksa ja põrna ultraheliuuringu, et neid suurendada.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Praegu puudub C-hepatiidi 100% -line ravi. Kuigi paar aastat tagasi näitas statistika, et positiivsed tulemused selle haiguse ravis moodustasid vaid 30-40% juhtudest. Praegu oli sama statistika paremaks muutuseks ja nüüd võivad selle valdkonna eksperdid kindlalt öelda, et see arv on kasvanud 50-80% ni. Ja nõuetekohase ja hästiplaneeritud ravi korral saab selle haiguse raviks inimesi 60-90% võrra saavutada.

Kui katsetulemused näitavad muutusi maksas, st nad on avastanud haiguse, ei tohiks viirushepatiidi C ravi edasi lükata.

Kõige tõhusamaid tulemusi saab anda kombineeritud viirusevastase ravi abil. Sellise teraapia ravimite koosseis sisaldab interferooni ja ribaviriini. Üksikult on need kaks ravimit vähem tõhusad. Kuid on juhtumeid, kui ühe ravimi väljakirjutamine on vastunäidustatud, siis võib välja kirjutada ühe ravimi, nn monoteraapia.

Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi viirus muteerub väga kiiresti ja kohandub inimese immuunsüsteemiga, nii et ravimid, mis olid tänapäeval võitluses edukad, võiksid homme olla nii tõhusad.

Ikka harjutanud sümptomaatiline ravi, st ravi on suunatud midagi, mis oleks sümptomite peatamiseks C-hepatiidiga Tagasivõtmine psüühikahäirete ja taseme languse väsimuse amfetamiini, klorofülliinisisaldus jne, samuti suurendada vastupanuvõimet immuunsüsteemi. Selleks, et see sobib immunomoduleerivate ravimite nagu fosprenil, neotame, neoferon, ribotan jne Samuti tuleb kindlasti toetada kannatavad maksa maksa kaitsjatega :. Gepabene, Essentiale® Forte Phosphogliv, Galstena. Kuid sellised ravimid toetavad ja parandavad ainult maksa funktsiooni, neil puudub viirusevastane toime.

Tänapäeval on reklaam inimese teadvusel väga mõjukas. Ja kahjuks on palju reklaamivaid ravimeid, sealhulgas hepatiidi raviks. Kuid ärge unustage, et reklaam ei ole alati tõsi. Neid ravimeid võib kahjustada ja need ei too kaasa, kuid kasu ei ole nii kindel. Seetõttu ei tohi ennast ravida, vaid pöörduge spetsialistide poole, kes ei keelduta teie aitamisest, ja ma kindlasti registreerin, siis aitab teil hepatiit C ravi.

Kõige raskem ravi on äge ja krooniline C-hepatiit üle 40-aastastel inimestel, eriti meestel. Samuti on üsna raske saavutada positiivseid tulemusi selle haiguse ravis selle pikkuses inimese kehas.

On juhtumeid, kui pärast ravi ei olnud võimalik saavutada positiivset tulemust või see osutub mittetäielikuks. Sellistel juhtudel on olemas spetsiaalsed kordusravi kavad ja kursused. C-hepatiidi vastu võitlemiseks on uued ravimid ja need on palju tõhusamad kui eelmised, seega on tõenäosus, et uued ravimid aitavad ja annavad positiivse tulemuse.

Iga patsiendi C-hepatiidi ravi kestus on individuaalne ja sõltub paljudest erinevatest põhjustest, eriti C-hepatiidi astmest ja selle esinemisest patsiendil. Viirushepatiidi C ravi võib kesta umbes 12 kuud.

Hepatiidi ravimisel võib esineda mõningaid kõrvaltoimeid. Nagu näitab statistika, kannatavad enamasti noored kergesti ravi. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised kõrvaltoimed: vereanalüüsis on märgatud kerge hemolüütiline aneemia, st punaste vereliblede hävitamine; ka kerge düspepsia; kusihappe sisaldus veres; on peavalu; harvadel juhtudel ravimite talumatus. Interferoonravi korral on kõrvaltoimed garanteeritud, kuid need on prognoositud. Ravi algfaasis harjub keha ravimeid palaviku kujul, valu liigestes ja lihastes, mõnikord külmavärinaid, samuti keha nõrkust. See sõltuvus tekib mitu päeva. Pärast keha saab ära kasutada, kuid väsimus ja nõrkus jäävad. Harvadel juhtudel on interferoonravi korral meeleolu vähenemine, juuste väljalangemine, kehakaalu langus, depressiooni seisund, kuiv nahk. Seetõttu peab ravi ajal olema arsti järelevalve all.

Kahjuks on inimeste kategooriad, kelle jaoks viirusliku hepatiidi C kombineeritud ravi on vastunäidustatud. Nende kategooriate hulka kuuluvad:

  • südamepuudulikkusega, diabeeti põdevatel patsientidel, hüpertensiooniga patsientidel, krooniliste kopsuhaigustega inimestel;
  • inimesed, kes kasutasid doonoriteenuseid ja kellel olid neile siirdatud kops, süda, neer;
  • kilpnäärmehaigusega inimesed;
  • naised raseduse ajal;
  • kuni 3-aastased lapsed;
  • need, kes ei talu mingit ravimit hepatiit C raviks.

Viirusliku hepatiidi C komplikatsioonid

Muidugi, nagu iga tõsise haiguse korral, tekivad komplikatsioonid. Kuna viirushepatiit C kuulub paljudele rasketele ja halvasti ravitavatele haigustele, on sellel mitmeid tagajärgi. Mõned arvavad, et C-hepatiit pole diagnoos, vaid lause. Seetõttu on kõige ohtlikum ja ebameeldiv komplikatsioon psühholoogilise olemuse probleem. See võib hõlmata selliseid märke nagu: üksinduse kardamine, lähedaste nakatumise hirm, surmahirm, samuti alaväärsuse tunne teravdatakse. Sel perioodil vajab patsient tõepoolest lähedaste toetust, sellises olukorras on inimene lihtsalt kõigist inimestest psühholoogiliselt ja moraalselt lahus.

Lisaks psühholoogilistele probleemidele on mitmeid muid ohtusid. Viirushepatiidi C komplikatsioonid on kõige sagedamini sapiteede põletikulised ja funktsionaalsed haigused, samuti neeru kooma, mis on põhjustatud maksarakkude surmast. Selle kooma põhjuseks on see, et maksakoe surnud osakesed satuvad vereringesse, mõjutades seeläbi organismi kesknärvisüsteemi, mis viib kogu organismi elutähtsate funktsioonide väljasuremisele.

C-hepatiidi ennetamine

Hepatiidi C ennetamine on palju lihtsam kui kõvenemine. Seetõttu on kõige lihtsamate ja ennetusmeetodite ja ennetusmeetodite hulka inimestega seotud haridus- ja teavitustegevus. Mida rohkem inimesel on teavet haiguse kohta, seda vähem on tõenäoline, et ta ennustab haiguse ohtu.

On vajalik vältida mitmesuguseid kontakte koos esemetega (käärid, habemeajamisvahendid, maniküüri komplektid jne), mida valitseb hepatiit C. Samuti vältige kontakti patsiendi verest hepatiit C vastu.

Praegu kahjuks ei ole ravimeid haiguse ennetamiseks olemas. Seepärast viiakse C-hepatiidi ennetamine läbi meetoditega, mis viivad läbi asjaolu, et doonorvere testimine, uimastisõltlaste ennetamine ning haridusalane töö noorte ja noorukite hulgas jne on vajalikud.

C-hepatiidi põhjustav aine

Selle patogeeni omadused viitavad sellele haigusjuhtumile - C-hepatiidi viirusele. Flaviviridae. Virionid on sfäärilise kujuga (35-50 nm) ja on ümbritsetud superkapsiidiga. Genoom - üheahelaline "+" RNA. Seal on 6 serovarianti, millest igaüks on leitud teatavates riikides. Epidemioloogia. Patogeeni allikas ja reservuaar on nakatunud inimene. Peamine ülekandetee on parenteraalne. Peamine erinevus on väiksem võime edastada rasedast naisest lootele ja seksuaalse kontakti kaudu. Patsient vabastab viiruse mitu nädalat enne kliiniliste sümptomite ilmnemist ja 10 nädala jooksul pärast sümptomite tekkimist. Haigus on sagedamini registreeritud USAs ja Aafrikas. Patogenees ja kliinikud. C-hepatiit tekib tavaliselt krooniliselt ja seda iseloomustab hepatiidi krooniliste vormide, mille tulemuseks on tsirroos ja primaarne maksarakkinoos, domineeriv areng. Kliinilist pilti iseloomustavad muutused maksa ühtsuses ja suuruses. Aktiivse protsessiga on maks suurenenud ja valulik, selle konsistents on mõõdukalt tihe. Laboratoorsed diagnoosid. Antikehade (IgM) tuvastamine viiruse antigeenidele, kasutades ELISA ja viiruslikku RNA-d, kasutades PCR-i. Antikehad ilmnevad keskmiselt 3 kuu pärast. ning näidata võimaliku nakatumist C-hepatiidi viirusega või edasi lükatud infektsiooni. Seronegatiivsel perioodil tuvastatakse viiruslik RNA. ELISA testi tulemuste kinnitamiseks rekombinantse immunoblottimise meetodil, mis kõrvaldab valepositiivsed tulemused. Ravi ja ennetamine.

Spetsiifilise ravi vahendid puuduvad. Krooniliste infektsioonide korral võib kasutada interferooni. Interferoonravi taustal väheneb põletikuprotsess 40-70% patsientidel, kuid kursuse lõpus põletik taastub 40-50% patsientidel. Puudub spetsiifilise immuniseerimise viise. Mittespetsiifiline profülaktika on sama mis B-hepatiidi puhul.

Viiruse hepatiit C

C-hepatiit on transfusiooni kaudu leviva maksa viirusinfektsioonne haigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harva mõõdukas suundumus esmase nakkuse faasis ja kalduvus krooniliseks, tsirroosiks ja pahaloomulisuseks. Enamikul juhtudel on C-hepatiidi anteriit, oligosümptomaatiline sündmus. Seoses sellega võib see jääda diagnoosimata mitu aastat ja tuvastatakse, kui tsirroos tekib juba maksa kudedes või toimub hepatotsellulaarse kartsinoomi pahaloomuline muundumine. Hepatiit C diagnoosi peetakse piisavalt mõistlikuks, kui viiruslik RNA ja selle antikehad tuvastatakse veres PCR-i ja mitmesuguste seroloogiliste reaktsioonide korduvate uuringute tulemusel.

Viiruse hepatiit C

C-hepatiit on transfusiooni kaudu leviva maksa viirusinfektsioonne haigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harva mõõdukas suundumus esmase nakkuse faasis ja kalduvus krooniliseks, tsirroosiks ja pahaloomulisuseks. Viiruse hepatiit C on põhjustatud Flaviviridae perekonna RNA-d sisaldavast viirusest. Selle nakkuse kalduvus krooniliseks on tingitud patogeeni võimest püsida kehas pikka aega, põhjustamata nakkuste intensiivseid ilminguid. Nagu teisedki flaviviirused, on C-hepatiidi viirus võimeline korrutama mitmesuguste seroloogiliste variantidega kvaasitamide moodustamiseks, mis takistab kehal piisavat immuunvastust ja ei võimalda tõhusa vaktsiini väljatöötamist.

C-hepatiidi viirus ei paljune rakukultuuris, mistõttu ei ole võimalik täpselt uurida selle resistentsust väliskeskkonnas, kuid on teada, et see on pisut resistentsem kui HIV, sureb ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ja talub kuumutamist temperatuurini 50 ° C. Nakatunud reservuaar ja allikas on haigeid inimesi. Viirus leitakse patsientide vereplasmas. Kongestiivne kui ägeda või kroonilise C-hepatiidi haigete ja asümptomaatilise nakkusega isikute seas.

Hepatiit C viiruse ülekandemehhanism on parenteraalne, peamiselt vere kaudu edasi kanduv, kuid mõnikord võib see nakatuda, kui see puutub kokku teiste bioloogiliste vedelikega: sülg, uriin ja sperma. Nakkuse eeltingimus on otseselt tervisliku inimese veres piisav kogus viirust.

Enamikul juhtudest toimub infektsioon nüüd, kui intravenoosset ravimit kasutatakse koos. Infektsioon levib narkomaanide seas 70-90%. Narkootikumide kasutajad on viirusliku hepatiidi C kõige ohtlikum epideemiline allikas. Lisaks suureneb nakkusoht patsientidel, kes saavad mitmesuguseid vereülekandeid, kirurgilisi sekkumismeetodeid, parenteraalseid süstimisi ja punktid, kasutades mittesteriilseid korduskasutatavaid vahendeid. Ülekandmist saab teostada tätoveeringute, aurutamise, lõikamise ajal maniküüri ja pediküüri, manipulatsioonide hambaravi.

40-50% juhtudest ei ole infektsioonide viisi võimalik jälgida. Meditsiinilistes töögruppides ei ületa C-hepatiidi esinemissagedus elanikkonna hulgas. Ema lapsele edastamine toimub siis, kui viiruse kõrge kontsentratsioon koguneb ema verdesse või kui hepatiit C viirus on ühendatud inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

Võimalik C-hepatiidi tekitamine väikese koguse patogeeniga, mis on terve inimese vereringesse jõudnud, on väike. Nakkuse seksuaalne levik on harva mõistetav, peamiselt inimestel, kellel on samaaegselt HIV-infektsioon, kalduvus seksuaalpartnerite sagedaseks muutumiseks. Inimese loomulik vastuvõtlikkus C-hepatiidi viirusele sõltub suuresti patogeeni vastuvõetavast doosist. Postinfektsioosne immuunsus ei ole hästi teada.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid

Viirushepatiidi C inkubatsiooniperiood varieerub 2 kuni 23 nädalat, mõnikord viivitus kuni 26 nädalat (mis on tingitud sellest, kas üks või teine ​​transmissiooni viis). Valdav enamikul juhtudest (95%) ei esine infektsiooni ägedat faasi raskekujuliste sümptomite ilmnemisel, jätkates anikterilist subkliinilist versiooni. Hiljem võib hepatiit C seroloogilist diagnoosimist seostada "immunoloogilise akna" tõenäosusega - perioodiga, mil infektsioonist hoolimata puuduvad patogeenile antikehad või nende tiiter on mõõtmatult väike. 61% -l juhtudest diagnoositakse viiruslikku hepatiiti 6 või enam kuud pärast esimest kliinilist sümptomit.

Kliiniliselt võib viirushepatiidi C manifest avalduda ühiste sümptomite kujul: nõrkus, apaatia, isu vähenemine, kiire küllastus. Võib märgata kohalikke märke: raskus ja ebamugavustunne paremal hüpohoones, düspepsia. Palavik ja mürgistus viirushepatitis C on üsna haruldased sümptomid. Kehatemperatuur, kui see tõuseb, siis subfebriili väärtustele. Teatud sümptomite ilmnemise intensiivsus sõltub sageli viiruse kontsentratsioonist veres ja üldisest immuunsuse seisundist. Sümptomid on tavaliselt väikesed ja patsiendid ei soovi seda tähtsaks pidada.

C-hepatiidi ägeda perioodi jooksul vereanalüüsil esineb sageli leukotsüütide ja trombotsüütide väikest sisaldust. Veerand juhtudest on täheldatud lühiajalist mõõdukat ikterust (sageli piiratud ikterilise skleraga ja biokeemiliste ilmingutega). Tulevikus kaasneb haiguse ägenemistega krooniline infektsioon, kollatõusude episoodid ja maksa transfektsioonide aktiivsuse tõus.

Raske viirushepatiit C on täheldatud mitte rohkem kui 1% juhtudest. Samal ajal võivad tekkida autoimmuunhaigused: agranulotsütoos, aplastiline aneemia ja perifeersete närvide neuriit. Sellise loomulikuga on prenataalsel perioodil tõenäoliselt surmav. Tavaliselt jätkub viirushepatiit C aeglaselt, ilma raskekujuliste sümptomitega, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Viirushepatiidi C komplikatsioonid on tsirroos ja primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Erinevalt viiruslikust B-hepatiidist, kus on võimalik viiruslikku antigeeni eraldada, tehakse viirusliku hepatiidi C kliiniline diagnoos seroloogiliste meetoditega (IgM-vastased antikehad määratakse ELISA ja RIBA abil), samuti viiruse RNA määramine veres PCR abil. Sellisel juhul tehakse PCR-i kaks korda, sest on olemas valepositiivse reaktsiooni võimalus.

Kui avastatakse antikehad ja RNA, võib öelda, et diagnoos on piisavalt usaldusväärne. IgG sisaldus veres võib tähendada nii viiruse esinemist kehas kui ka varem üleantud infektsiooni. Hepatiit C patsientidele määratakse biokeemilised maksakatsed, koagulogrammid, maksa ultraheli ja mõnede raskete diagnostiliste juhtudel maksa biopsia.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Hepatiidi ravitoimik on sama, mis viirusliku hepatiit B puhul: on ette nähtud dieet nr 5 (rasvade piiramine, eriti tulekindlate koos valkude ja süsivesikute normaalse suhtega), sapphiiride ja maksaensüümide sekretsiooni stimuleerivate toodete väljajätmine (soolased, praetud, konserveeritud toidud ), dieedi küllastumine lipolüütiliselt aktiivsete ainetega (kiudained, pektiinid), suures koguses vedelikku. Alkohol on täielikult välistatud.

Viiruse hepatiidi spetsiifiline ravi on interferooni manustamine koos ribaviriiniga. Terapeutilise ravikuuri kestus on 25 päeva (viiruse variandiga, mis on viirusevastase ravi suhtes resistentne, võib kestus pikeneda kuni 48 päeva). Holestaasi ennetamise eesmärgil lisatakse ursodeoksükoolhappe preparaadid terapeutiliste meetmete kompleksina ja antidepressant (kuna patsiendi psühholoogiline seisund mõjutab sageli ravi efektiivsust) ademetioniin. Viirusevastase ravi mõju sõltub otseselt interferoonide kvaliteedist (puhastusastmest), ravi intensiivsusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Näidustest lähtuvalt võib baastravi täiendada suuõõne võõrutamise, spasmolüütikute, ensüümide (mesim), antihistamiinide ja vitamiinide raviks. Rasketel juhtudel esineb C-hepatiidi korral intravenoosne detoksikatsioon elektrolüütide lahustega, glükoos, dekstraan ja vajadusel täiendatakse ravi prednisooniga. Kui tüsistused arenevad, täiendab ravikuur asjakohaseid meetmeid (tsirroosi ja maksavähi ravi). Vajadusel toota plasmapheesis.

Viirushepatiidi C prognoos

Nõuetekohase töötlemise korral lõpeb taastumine 15-25% juhtudest. Kõige sagedamini muutub C-hepatiit krooniliseks, mis aitab kaasa komplikatsioonide arengule. C-hepatiidi surm on tavaliselt tingitud tsirroosist või maksavähist ja suremus on 1-5%. B-hepatiidi ja C-viirusega nakatumisprognoos on ebasoodsam.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine

Üldised meetmed hepatiidi C vältimiseks hõlmavad sanitaarrežiimi hoolikat jälgimist meditsiinilistes asutustes, transfusioonivere vereringe kvaliteedi ja steriilsuse kontrollimist ning tervishoiuteenuseid pakkuvate asutuste sanitaarkontrolli, mis kasutavad traumeerivaid meetodeid (tätoveerimine, augustamine).

Muu hulgas viiakse noorte seas läbi harivaid tegevusi, reklaamitakse individuaalset ennetust: ohutut seksi ja narkootikumide keeldumist, meditsiiniliste ja muude traumaatiliste protseduuride rakendamist sertifitseeritud asutustes. Ühekordsed süstlad levitatakse narkomaanide seas.


Seotud Artiklid Hepatiit