Maksa portaali veen

Share Tweet Pin it

Portaalveen (portaalveen või IV) on suur vaskulaarne koon, mis kogub verd maost, põrnast, soolest ja edastab selle maksa. Seal puhastatakse veri ja naaseb hemirculatsioonikanale.

Anatoomia laev on üsna keeruline: peamine pagasiruumi kahvli sisse venuleed ja muud veresoonte erineva läbimõõduga. Tänu portaalveeni (PV) maksale on küllastunud hapnik, vitamiinid, mineraalid. See laev on väga oluline normaalse seedimise ja vereproovide võtmiseks. Lõhkeainete lagunemisega ilmnevad tõsised patoloogiad.

Portaali veeni süsteem

Nagu varem mainitud, on maksa porruveenil keeruline struktuur. Portaalisüsteem on omamoodi täiendav verevoolu ring, mille peamine ülesanne on toksiinide ja lagunemissaaduste puhastamine plasmas.

Portaalveeni süsteemi (UHV) puudumisel sattuvad kahjulikud ained kohe viletsa vena cava (IVC), südame, kopsu vereringe ja suurte arteriaalsete osade hulka. Selline rikkumine esineb hepaatilise parenhüümi difusioonilises muutuses ja tihenemises, mis ilmneb näiteks tsirroosist. Tulenevalt asjaolust, et venoosse veri korral pole filtrit, suureneb aine metaboliitide raske mürgituse tõenäosus.

Anatoomia käigus on teada, et paljudel elunditel on arterid, mis küllastavad neid kasulike ainetega. Ja nendest on veenid, mis transpordivad verd pärast töötlemist südame paremasse külge, kopse.

PS on paigutatud veidi teisiti - nn maksavärav siseneb arterisse ja veeni, veri, millest läbib parenhüüm ja jõuab uuesti elundi veeni. See tähendab, et moodustub vereringesüsteemi abiliin, mis mõjutab keha funktsionaalsust.

UHV moodustumine tuleneb suurte veeni asetsevate tüvedest, mis on ühendatud maksa kõrval. Mesenteersed veenid kannavad verd soolestikust, põrnaribast väljub sama nimega elund ja saab mao, kõhunäärme toitaine vedeliku (veri). Pärast viimast elundit ühendavad suured veenid, mis põhjustavad UHV-i.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Pankreatiidudeenuse sideme ja PV vahel läbivad mao-, paramubiilsed, prepüloorilised veenid. Selles piirkonnas paikneb PV maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega see vastab maksa väravale.

Elundi värava lähedal paikneb venoosne pagasiruumi lõhkeaine parem- ja vasakpoolsed harud, mis langevad läbi maksaõõsade ja haru venulee vahel. Väikesed veenid katavad maksarõu väljastpoolt ja seestpoolt ning pärast vere kokkupuutumist maksarakkudega (hepatotsüütidega) liiguvad nad kesetesse veenidesse, mis ulatuvad igast vähkist keskelt. Keskvenooslaevad on ühendatud suurematega, mille järel nad moodustavad maksavedelikuid, mis voolavad IVC-sse.

Portal Vein Pool

Maksa portaal süsteem ei ole teistest süsteemidest isoleeritud. Nad liiguvad kõrvuti nii, et kui selles piirkonnas on verevarustust rikkunud, on võimalik "üleliigset" vere kallutada teistele venoossetele anumatele. Seega kompenseeritakse patsiendi seisundit aeg maksa parenhüümi või tromboosi tõsiste patoloogiate korral, kuid see suurendab hemorraagia tõenäosust.

PV ja muud venoosse kollektorid on ühendatud tänu anastomoosidele (ühendused). Nende paigutus on hästi tuntud kirurgidele, kes sageli peatavad verejooksud anastoomiseerumispaikadest.

Ühenduste portaal ja õõnesveenide anumad ei väljenda, sest neil ei ole erilist koormust. Kui lõhkeainete funktsionaalsus laguneb, kui verevool maksa raskendub, suureneb portaalanõus, rõhk tõuseb, selle tulemusena vere voolab anastomoosidesse. See tähendab, et vere, mis pidi PV-sse jõudma, läbib portokavaali anastomoosid (fistulite süsteem), täidab vena cava.

Lõhkeaine kõige olulisemad anastomoosid:

  • Ühendused mao ja söögitoru veenide vahel.
  • Reetaalsete venoossete veresoonte vahel esinev fistula.
  • Anastomoosid eesmise kõhuseina veenides.
  • Seedeelundite veenide ühendamine retroperitonaalsete ruumide veresoontega.

Nagu varem mainitud, on vere sisselaskmise võimalus õõnestoru kaudu läbi söögitoru anumate piiratud, nii et need liiguvad ülekoormuse tõttu, suureneb ohtlik hemorraagia. Söögitoru alumises ja keskmises kolmandikus olevad laevad ei kollapsi, kuna need on paigutatud pikisuunas, kuid nende söömise, oksendamise, tagasijooksu ajal on oht nende kahjustamiseks. Sageli täheldatakse tsirroosiga mao varikoossete veenide, söögitoru, mao verejooksu.

Soolestiku veenidest surutakse veri PS-le ja IVC-le. Kui rõhk tõuseb lõhkeainete kogumisse, toimub maksa ülemise osa veresoonte veresoontes asuv seisund, kust vedelik siseneb jämesoole alaosa keskjooksu kaudu kollateraalide kaudu. Selle tulemusena ilmuvad hemorroidid.

Kolmas koht, kus kaks venoosset basseini ühendab, on kõht eesmine seina, kus paramõlisaiuse aluste laevad võtavad "ekstra" verd, laienevad äärele lähemale. Seda nähtust nimetatakse "millimalli peaks."

Sõrmejälje ruumide ja PV-de vahelised ühendused ei ole nii suured kui eespool kirjeldatud. Nimetage need välistest sümptomitest ei toimi, kuid need ei ole eelsoodumusega hemorraagia.

Plahvatusohtlik tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on patoloogia, mida iseloomustab verevoolu aeglustamine või blokeerimine trombi poolt. Vereülekanded pärsivad vere liikumist maksas, põhjustades veresoonte hüpertensiooni.

Portatiivveeni maksa tromboosi põhjused:

  • Tsirroos.
  • Soolevähk
  • Nabaväädi põletik imiku kateteriseerimise ajal.
  • Seedetrakti põletikulised haigused (sapipõie, soolte, haavandite jne põletik).
  • Vigastused, operatsioonid (mööduva operatsioon, splenektoomia, koletsüstektoomia, maksa siirdamine).
  • Coagulation häired (Vaisezi tõbi, pankrease kasvaja).
  • Mõned nakkushaigused (portaal-lümfisõlmede tuberkuloos, tsütomegaloviirusnakkus).

Tromboos põhjustab kõige tõenäolisemalt rasedust ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida naine võtab pikka aega. See kehtib eriti üle 40-aastastele patsientidele.

Inimestel esineb TBV, ebamugavustunne, kõhuvalu, iiveldus, oksendamise ja väljaheidete häired. Lisaks on võimalik palavik, rektaalne verejooks.

Progresseeruva tromboosiga (krooniline) verevool PV-is on osaliselt säilinud. Siis muutuvad portaalhüpertensiooni sümptomid märksa selgemaks:

  • vedelik kõhuõõnes;
  • laienenud põrn;
  • raskustunne ja valu vasakul ribade all;
  • söögitoru veenilaiendid, mis suurendab ohtliku verejooksu tõenäosust.

Kui patsient kaotab kehakaalu kiiresti, kannatab liigne higistamine (öösel), siis on vaja läbi viia kvalitatiivne diagnoos. Kui tal on laienenud lümfisõlme lähedal maksa väravad ja elund ise, siis me ei saa ilma pädeva ravita. See näitab lümfadenopaatiat, mis on vähi märgiks.

Ultraheli pildistamine aitab tuvastada lõhkeainete tromboosi; pilt näitab, et porruveeni trombi näol on tegemist ultraheli lainete suure tihedusega tekega. Verehüüde täidab VV ja ka selle oksad. Ultraheli Doppler näitab, et kahjustatud piirkonnas puudub verevool. Väikesed venud laienevad, selle tulemusena on veresoonte kaevandiline degeneratsioon.

Endo-ultraheli, arvutatud või MRI skaneerimine aitab tuvastada väikesi trombeid. Lisaks on nende uuringute abil võimalik välja selgitada tromboosi põhjused ja selle tüsistused.

Portaali hüpertensioon

Portaal-hüpertensioon (PG) on seisund, mis avaldub PS-is rõhu suurenemisega. Patoloogia kaasneb tihti trombiga, raskete süsteemsete haigustega (enamasti maksa).

PG-d tuvastatakse, kui vereringe on blokeeritud, mis suurendab survet UHV-s. Blokeerimine võib tekkida lõhkeainete (enne maksa PG) tasemel, sinusoidaalsete kapillaaride (maksa PG) ees, venakaava madalamal (suprahepaatiline PG).

Tervislikul inimesel on PV rõhk umbes 10 mm Hg. Art., Kui seda väärtust suurendatakse 2 ühikuga, siis on see selge märk kassihoonegaaside tekkeks. Sellisel juhul kaasatakse järk-järgult lõhkeainete lisajõgede, samuti ülemise ja alumise õõnsate veenide lisajõgede fistul. Seejärel mõjutavad veenilaiendid veenisid (vereringeradasid).

Kasvuhoonegaaside arendamise tegurid:

  • Tsirroos.
  • Maksa veeni tromboos.
  • Erinevad hepatiidi tüübid.
  • Kaasasündinud või omandatud muutused südame struktuuris.
  • Ainevahetushäired (nt pigmenteerunud tsirroos).
  • Põrnaveeni tromboos.
  • Tromboos PV.

KHG avaldub düspepsiaga (kõhupuhitus, soolehaigused, iiveldus jne), kõhupuhitus rinda paremal, naha värvimine, kollase värvusega limaskestad, kehakaalu langus, nõrkus. Kui rõhk UHV-s suureneb, ilmneb splenomegaalia (põrna laienenud). See on tingitud asjaolust, et põrn kannatab kõige enam venoosse ülekoormuse tõttu, sest veri ei saa jätta sama nime veeni. Lisaks esineb astsiid (vedelik kõhuõõnes), samuti väikse söögitoru veenilaiendid (pärast manööverdamist). Mõnikord on patsiendil maksa väravas laienenud lümfisõlmed.

Kõhuõõne organite ultraheliuuringu abil saab avastada maksa, põrna ja vedeliku suuruse muutust kõhus. Doppleromeetria aitab hinnata laeva läbimõõtu, verd liikumise kiirust. Reeglina on PG-ga portaal suurendatud paremaid mesenteriaalseid ja põrnenõudeid.

Portaalveeni kaernoskoopia

Kui patsiendil diagnoositakse portaalveeni kaevornisisene ümberkujundamine, ei mõista kõik, mida see tähendab. Kavernoom võib olla maksahaiguste kaasasündinud väärareng või maksahaiguse tagajärg. Lõhkeaine portaalhüpertensiooni või tromboosi korral on pagasiruumi lähedal vahetevahel palju väikseid anumaid, mis omavahel ühendavad ja kompenseerivad selles piirkonnas verevarustust. Cavernoom väljub väljapoole väljapoole, nii on see nn. Kui moodustused on diferentseeritud, on oluline alustada ravi (kirurgia).

Noorematel patsientidel näitab kaevandune transformatsioon kaasasündinud kõrvalekaldeid ja täiskasvanutel - portaalhüpertensioon, tsirroos ja hepatiit.

Pyleflebiit

Portaalveeni ja selle okste püstine põletikuline katkestamine on pyleflebiit, mis sageli muutub TBB-le. Sageli põhjustab haigus ägedat appendiiti, see lõpeb maksakudepõletik-nekrootilise põletikuga ja on surmav.

Pieflebitil pole iseloomulikke sümptomeid, mistõttu on raske seda tuvastada. Mitte väga ammu, selline diagnoos anti patsientidele pärast nende surma. Nüüd, tänu uutele tehnoloogiatele (MRI), saab haiguse kogu elu jooksul tuvastada.

Palavik, külmavärinad, tõsine mürgitus ja kõhuvalu on põletik. Mõnikord esineb söögitoru või kõhu veenides esinev hemorraagia. Kui maksa parenhüüm on nakatunud, tekivad luumurrud, mis väljendub ikterus.

Pärast laboratoorseid uuringuid on teada, et erütrotsüütide settimise määr on suurenenud, leukotsüütide kontsentratsioon on suurenenud, mis näitab ägedat mürgist põletikku. Kuid "pieflebit" diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast ultraheliuuringut, CT-skannimist, MRI-d.

Diagnostilised meetmed

Enamasti kasutatakse ultraheli portaalveeni muutuste tuvastamiseks. See on odav, taskukohane ja ohutu diagnostiline meetod. Menetlus on valutu, sobib erinevate vanuserühmade patsientidel.

Ultraheli Doppler võimaldab teil hinnata vere liikumise olemust, on portaalveeni näha maksa väravas, kus see jaguneb kaheks oksjoniks. Vere liigub maksa suunas. 3-D / 4-D-ultraheli abil saate laeva kolmemõõtmelist kujutist. Lõhkeaine valendiku normaalne laius ultraheli ajal on umbes 13 mm. Laeva läbilaskevõime on diagnoosimisel väga tähtis.

See meetod võimaldab ka poriilses veenis tuvastada hüpoheoloogilist (vähendatud akustiline tihedus) või hüperheoeetilist (suurenenud tiheduse) sisaldust. Sellised fookused osutavad ohtlikele haigustele (TIA, tsirroos, abstsess, kartsinoom, maksavähk).

Portaalhüpertensiooniga näitab ultraheli, et veresoonte läbimõõt on suurenenud (see kehtib ka maksa suuruse kohta) ja vedelik on kogunenud kõhuõõnde. Värvilise dopleri abil on võimalik näidata, et vereringe aeglustus, ilmnes kaevanduslikud muutused (portaalhüpertensiooni kaudne sümptom).

Magnetresonantstomograafia on kasulik, et aidata kindlaks teha portaalveeni süsteemi muutuste põhjuseid. Maksa, lümfisõlmede ja ümbritsevate vormide parenhüümi uurimine. MRI näitab, et tavaliselt maksimaalse vererõhu maksimaalse maksa vertikaalne suurus on 15 cm, vasakule on 5 cm, maksavärava suurusega bilobaar suurus 21 cm. Kõrvalekalded muutuvad need väärtused.

Lisaks instrumentaaluuringutele viiakse läbi ka laboratoorsed uuringud. Tema abiga avastavad nad kõrvalekaldeid (liigsed leukotsüüdid, maksaensüümide aktiivsuse tõus, seerum sisaldab suures koguses bilirubiini jne).

Ravi ja prognoos

Portaalveeni patoloogiate raviks on vaja kompleksset meditsiinilist ravi ja kirurgilist sekkumist. Patsiendile antakse tavaliselt antikoagulante (hepariin, pelentaan), trombolüütilisi ravimeid (streptokinaas, urokinaas). Esimene ravimitüüp on vajalik tromboosi ennetamiseks, veeni läbipaistvuse taastamiseks ja teine ​​hävitab verehüübe ennast, mis blokeerib IV valendiku. Portatiivse veenitromboosi vältimiseks kasutatakse mitteselektiivseid β-blokaatoreid (Obsidan, Timolol). See on kõige tõhusam ravim TBV raviks ja ennetamiseks.

Kui ravimid on ebaefektiivsed, siis määrab arst transdepaatilise angioplastika või trombolüütilise ravi, mille käigus manustatakse porosüstemaatiliselt maksa. IV tromboosi peamine komplikatsioon on söögitoru veenide, samuti soole isheemia, verejooks. Neid ohtlikke patoloogiaid tuleb ravida ainult kirurgiliselt.

Portivooni patoloogiate prognoos sõltub sellest, kui suur on nende tekitatud kahju. Kui trombolüütiline ravi ägeda tromboosi ravis ei olnud täielikult efektiivne, ei saa me operatsiooni teha ilma operatsioonita. Kroonilise kurdi tromboos ähvardab ohtlikke komplikatsioone, mistõttu patsiendil tuleb kõigepealt esmaabi anda. Vastasel juhul suureneb surmaoht.

Seega on portaalveen oluline anum, mis kogub vett maost, põrnast, pankreast, soolest ja transpordib selle maksa. Pärast filtreerimist pöördub see tagasi venoossele voodile. Lõhkeainete patoloogiad ei liigu ilma jälgi jätmata ja ähvardavad ohtlikke komplikatsioone, isegi surma, mistõttu on tähtis haigus kindlaks määrata õigeaegselt ja läbi viia pädev ravi.

Portaali veeni süsteem

Venoosne veri väljavool kõhuõõne puhtadest organitest ei esine otse üldises vereringesüsteemis, vaid läbi porruveeni maksa.

Portal vein, v. portae, kogub verd kahjustamata kõhuorganitest. See moodustub kõhunääre pea taga, ühendades need kolm veenid: halvem mesenteric veine, v. mesenterika madalam, parem mesenteriaalne veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. lienalis.

Alumine mesenterikaline veen, v. mesenterika madalam, kogub verd sirge, sigmoidse jämesoole ülemise osa seestest ja kahanevas käärsoost ning selle oksad vastavad kõigile halvema mesenteriaarteri harudele.

Superior mesenteric vein, v. mesenteria superior, kogub verest peensoole ja selle soolekinnistikku, varba kujunemisprotsessi ja silmakust, kasvavat ja põiki käärsoole ning mesenteersed lümfisõlmed nendes piirkondades. Parema mesenteriaalveeni pagasiruumi asub sama nimega arteri paremal ja selle harukontoritega kaasneb kõik arteri harud.

Splenin vein, v. lienalis kogub verd põrnest, maost, kõhunäärmest ja suuremast omentumist. See on moodustatud põrna väravasse paljudest vv-dest. lääneosakesed, mis tekivad põrna sisust. Põrna väravast suunatakse põrnaveen paremale mööda kõhunäärme ülemist serva, mis asub sama nimega arteri all.

Portaali veeni selle moodustamise kohast saadetakse hepato-kaksteistsõrmiku sidemele, mille lehed jõuavad maksa väravani. Paksus tüürelektroodi Viin ligament paiknev koos sapijuha ja ühine maksaarterisse et kanal on paigutatud võimalikult paremale vasakule on tavaline maksaarterisse ning sügavam ja vahel - paisu Viin. Maksa väravas v. portae on jagatud kaheks oksjoniks: vasakpoolne haru, ramüüriga kurjategija ja parempoolne haru, ramus dexter, vastavalt parema ja vasaku tiivad. Kolm veenid: halvem mesenteric vein, v. mesenterika madalam, parem mesenteriaalne veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. lienalis, millest v on moodustatud. portae, nimetatakse portaalveeni juured.

Lisaks sellele, et portaalveeni moodustavad veenid, voolavad otse oma pagasiruumi järgmised veenid: vasak ja parem maoloputusveen, vv. gastricae sinistra et dextra, pankrease veenid, vv. pankreasehäired. Lisaks on portaalveen ühendatud eesmise kõhuseina veenidega läbi paramumbiliste veenide, vv. paraumbilicales.

Venoossete anastomooside mõiste

Venoosne voodi on mitu korda suurem kui arterite maht ja struktuur ja funktsioon on mitmekesisemad. Veenisüsteemis toimivad lisaks peamistest sügavustest ja nende lisajõedest täiendavad vere väljavooluradad ka pindmised või nahaalused veenid, samuti laialt levinud venoosne põlved, mis moodustavad tugevama kõrvalekalde. Mõned neist mängivad rolli spetsiaalsete veenide depoosid. Venoossete koonuste lisajõed moodustavad mitmesuguseid võrgustikke ja plekke elundite sees ja väljas. Need ühendid või anastomoosid (kreeka keeles Anastomoo - ma andsin suu, teavitan, ühendan) aitavad liikuda verd eri suundades, liigutades seda ühest piirkonnast teise.

Venoosne anastomoos mängivad väga olulist rolli verejaotuses kehapiirkondades ning on eriti olulised patoloogilistel põhjustel tsirkulaarhaiguste tekkeks peamiste venoossete maanteede või nende lisajõgede puhul, mis tagavad tagumise (ringi) ringluse, st vere liikumise põhiliste laevade külgsektsioonide kaudu.

Kogu keha venoosne veri on kogutud kahe peamise venoosse kollektoriga - parema ja alumine vena-cava, mis viib selle paremale aatriumile. Kõhuõõnes on lisaks sellele ka väiksema vena-cava süsteemile ka selle lisajõgedega portaalvein, mis kogub verest maost, soolestikus, kõhunäärmes, sapipõies ja põrnas.

Anastomoosid, mis ühendavad suurte veenide lisajõgesid omavahel, paiknevad laeva filiaalide kogumi sees, on pigem sissüsteemi kui erinevad süsteemide veenide lisajõed ühendavad intersisüsteemi anastomoosid. On kava-kaval ja porto-caval intersystemanastomoses (joonis 1).

Cava-caval anastomooside pakkuda kõver verevarustust paremasse kotta juhtumite tromboos, plaastrid, kokkusurumine õõnesveen ja nende oluliste lisajõgede ja moodustanud veenid rinna ja kõhu seinad, samuti seljaaju veenipõimikus.

Joon. Anastomooside skeem portaali vahel, parem ja madalam vena-cava (vastavalt V. N. Tonkovile).

1 - v. jugularis interna;

2 - vv. intercostales posteriores;

3 - v. hemiazygos accesoria;

4 - söögitoru veneos;

18 - v. paraumbilicalis;

19 - v. thoracoepigastrica;

20 - v. epigastrica superior;

21 - v. cava superior;

22 - v. subklavia;

23 - v. Brachiocephalica.

Rindkere ja kõhu tagumise seina anastomoos (joonis). Neli vv. lumbales voolavad v. cava madalam, on mõlemal küljel pikisuunaliste anastomoosidega ühendatud, moodustades vertikaalselt laieneva ülestõstetud nimme veeni - v. lumbalis ascendens, mis jämesoole suunas jätkub paremale v-st. azygos ja vasakul - v. hemiazygos kõrgema vena cava süsteemist. Seega on retroperitonaalsest ruumist venoosse vere väljavoolu kahekordne tee: esiteks v. cava madalam, teiseks, need, kes lähevad tagumise mediastiiniruumini v. azygos ja v. heemiazygos v. cava superior. Tugev areng v. azygos täheldatakse, kui v on pressitud. cava madalam, näiteks suurte raseduste korral - mitmikrasedus, kui keha alaosas olev venoosne veri on sunnitud otsima uusi väljavoolu teid.

Joon. Rindkere ja kõhu tagumise seina anastomoosi skeem.

4 - v. lumbalis ascendens;

Anastomoosid, mis moodustuvad venoosse spiraalse spinaadi poolt (pilt)

Seal on välimine ja sisemine selgroolüli. Sisemine selgroolüli moodustab eesmine ja tagumine osa. Praktiliselt on oluline üksnes selgroolülide eesmine osa; tagumist osa on kujutatud õhukeste venoossete veresoontega, mille kahjustuse ajal ei kaasne märgatav verejooks. Vertebraalse põlvedega läbi vv. teatatakse intervertebrales: emakakaela lülisammas - selgroolülid, vv. selgrootud, samuti kolju põhja veenid ja kõhupiirkonna venoosne nina; rindkere piirkonnas - vahemerelised veenid, vv. intercostales posteriores; nimmepiirkonnas - nimmepiirkonna veenides, vv. lumbales; sakraalses piirkonnas - väikese vaagna seina ja kudede veenid.

Seega, selgroo venoosne põrn ei võta mitte ainult verd selgroo ja selgroogu poolt, vaid ka rikkalikult suhelda erinevate kehade piirkondade veenidega. Verevarustus lülisamba venoosse põrniku korral võib ventiili puudumise tõttu läbi viia suvalises suunas. Plekk, nagu ühendab õõnsate veenide sissevoolu, on nendevaheline ühendus. Need kujutavad olulist verevoolu ümbersuunamist ülemast vena-kaavast madalamale ja vastupidi. Seetõttu on nende roll veenisiseses ringluses väga märkimisväärne.

Joon. Lülisamba venoosse põlve moodustunud anastomooside skeem.

1 - v. intervertebralis;

4 - v. Brachiocephalica sinistra;

9 - v. iliaca communis sinistra;

Rindkere ja kõht ees- ja külgseinte anastomoosid (joonis).

Veenide anastomoosi tõttu moodustuvad venoosilised püksid ülakeha ja alumise õõnesveeni süsteemist kõhuseina ees, suhtlevad teineteisega: pindmine (subkutaanne) ja sügav (rectus abdominis lihase tupes).

Sügavast põrnest pärinev vere tühjeneb ühelt poolt ülaküpsetest veenidest, vv. epigastricae superiores, lisajõed vv. thoracicae internae, ja nad omakorda langevad aju-pead venudesse; ja teisest küljest mööda alakeemseid veene, vv. epigastricae inferiores, lisajõed vv. iliacae externae alasest vena-cava süsteemist. Alates subkutaansest pleegitusest moodustatakse vv. thoracoepigastricae, voolav vv. thoracicae laterales. ja need, kes on vv. axillares, ja ka - vv. epigastricae superficiales - lisajõed vv. femoraalid alaväärsest vena-cava süsteemist.

Anastomoosid, mis kuuluvad ka kava kavalisse, näiteks südame- ja kopsuveenide, südame ja diafragma veenide vahel, on neerupealsete veenide neerukapslite veenides ja munandite (munasarjade) veenides jne teatud funktsionaalne tähendus.

Joon. Rindkere ja kõhu ees- ja külgseinte anastomoosi skeem.

1 - v. Brachiocephalica;

Põhilised Cava kavala anastomoosid

Süsteemi parem vena cava

Madalama vena cava süsteem

Rindkere ja kõhuõõne tagumine sein

v. azygos, v. hemiazygos

v. lumbalis ascendens

vv intercostales posteriores

(v. azygos, v. hemiazygos)

Rindkere ja kõhu ees- ja külgseinad

1) v. epigastrika parem

(v. thoracica interna)

2) v. thoracoepigastrica

1) v. epigastria madalam

(v. iliaca externa)

2) v. epigastrica superficialis

Portaalveeni süsteem sisaldab üle poole kogu vere kogusest kehas ja on väga oluline vereringesüsteemi osa. Mis tahes verevoolu häired v. portae põhjustab suurenenud rõhku ja portaalhüpertensiooni sündroomi arengut. Põhjuseks võib olla kaasasündinud ahenemine või kokkusurumine tromboos värativeen (obstruktiivne blokaad), maksahaigus (tsirroos, kasvajad), mis toob kaasa kokkusurumine veenid vputripechenochnyh (intrahepaatilisi blokaad) ja häirete venoosse väljavool maksa- veenid (neerupealised blokaad). Portaalveeni ärevus on tavaliselt surmaga lõppenud. Järkjärguline on vereringehäired tema süsteemi põhjustab arengu tagatiseks ringlusse sisene, Porto-portaali anastomooside (vahel lisajõed kõige Värativeen), mis viiakse läbi peamiselt läbi veenid sapipõie mao veenilaiendid ja laiendamine portaali veenid ja Intersystem, Porto-caval anastomoosid.

Porto-kivi anastomoosid on tavaliselt halvasti arenenud. Need oluliselt laienevad koos vere väljavoolu rikkumisega portaali kaudu. Sellisel juhul moodustavad portokavalnised anastomoosid vere möödaviigu, mis ei ole detoksifitseeritud, portaalveeni süsteemist ülemiste ja alumiste õõnesveeni süsteemidesse. Verevool vastupidises suunas ei ole väga praktiline.

Sadamakanali anastomooside väärtus on ainult suhteline, mehaanilisem kui bioloogiline. Tänu neile väheneb rõhk portaalveeni süsteemis ja südame resistentsus väheneb.

Portaali totaalide ja õõnesveeni vahel on 4 anastomooside rühma, mis moodustavad tagatiste verevoolu radasid.

Porto-kava-kavala anastomoos esiosa kõhu seinal. (joonis).

Joon. Skeem portokavalpogo anastomoos esiosa kõhu seina.

3 - v. toracica interna;

5 - v. epigastrica superior;

7 - v. paraumbilicalis;

8 - v. epigastrica superficialis;

9 - v. epigastrica madalam;

12 - v. iliaca externa;

Nabavääre piirkonnas on retikulise abdominaalse lihase tupes venoosne põrn, mis omakorda on seotud nahaaluse nabapelgaga. Nendest plexustest moodustuvad veenid ülemise ja alumise õõnesveeni süsteemist (vt kava-caval anastomoos), samuti vv. paraumbilikaalid, mis asuvad maksimaalse kuusnurga sideme esiservas, mis on ümbritsetud nabavääve läheduses (maksa ümmargune sidemega), suhtlevad portaalveeni vasaku haruga või maksa väravaga pagasiruumi juures.

Nabavääts osaleb ka selle anastomoosi tekkes, mis sageli säilib oma valendikust. Terve ajutamist täheldatakse ainult selle distantsilõigul 2-4 cm kaugusel nabast.

Kui vere staasi portaali venoosse süsteemi laiendamine nabanööri veenid mõnikord kuni diameeter femoraalveen ja kõhu eesseina veenid naba ringi, mida nimetatakse «Caput medusae», mis on täheldatud maksatsirroosi ja näitab suurt ohtu patsiendi elu.

Anastomoos mao ja kõhu söögitoru kardiaalses seinas (joonis).

Joon. Anastomoosi skeem söögitoru kardiaalselt mao- ja kõhuosas.

Rindkere söögitoru venoosse põrnakordist vv. söögitoru kuuluvad v. azygos ja v. hemiazygos (parempoolse vena cava süsteem), kõhuosast - v. gastrica sinistra, mis on portaalveeni sissevool.

Portaal-hüpertensiooniga on madalama söögitoru venoosne plexus väga laialt laienenud, omandades sõlmede iseloomu, mis on kergesti vigastunud toidu läbimise ajal ja diafragma hingamisteede väljavoolamisel. Söögitoru veenide laiendamine rikub järsult südame sphincteri toimet, mille tulemuseks on kardiatõmbumine ja söögitoru happelise mao sisu viskamine. Viimane põhjustab sõlmede haavandeid, mis võivad põhjustada surmavat verejooksu.

Kasvava ja langetava käärsoole seina anastomoos (Retzius süsteem) (joonis).

Vere ja kõhupiirkonna venoosne plexus moodustuvad vastavalt v. colica dextra v. mesenterica superior ja v. colica sinistra - v. mesenterika madalamad, mis on portivoeni juured. Käärsoole nende osade tagune osa ei ole kõhukelmega kaetud ja on selja kõhu seina lihaste kõrval, kus vv asub. Lumbales - madalama vena-cava sissevool, mille tulemusena võib vere osa kõhu tõusva ja langetava käärsoole venoosne plexus voolata madalama vena-cava süsteemi.

Joon. Anastomoosi skeem üleneva ja langeva käärsoole seinal (Retzius süsteem).

3 - v. colica sinistra;

5 - v. cava madalam;

7 - käärsoole tõusuteed;

8 - v. colica dextra;

9 - v. mesenterika parem.

Portaal-hüpertensiooniga on jämesoole käärsoole osade venoosne pleegitus, mis võib põhjustada soolestiku verejooksu.

Anastomoos pärasoole seinal (Joonised A, B).

Seedetrakti sisemised (alamõmbekujulised), välised (alamfaskalised) ja subkutaansed venoosne põlved, mis on üksteisega otseselt seotud. Sisemine põlvest vere voolab välisesse põlvisse ja v moodustab viimasest. rectalis superior - sissevool v. mesenterika madalam - portaalveeni üks juurtest ja v. rectalis meedium, mis voolab v. iliaca interna - madalama vena cava süsteemist. Subkutaanse venoossest põrnast hüübimispiirkonnas moodustub v. rektaalis halvem, mis voolab v. pudenda interna - inflow v. iliaca interna.

Põletikumi peamine äravooluava on ülemine rektaalne veen, mis tühjendab vere limaskesta ja anankaanlõike ning vaagna soolestiku kihti. Ülemine rektaalne veeni ei leitud ühtegi klapi. Alamast ja keskelt rektaalsetest veenidest on elundist vere väljavoolult piirkondlik tähendus, need on väga erinevad ja mõnikord võivad mõni või mõlemad pooled puududa. ummikuid õõnesveeni või värativeeni võib kaasa variceal pärasoole ja moodustamise hemorroidid, mis võivad thrombosed ja süütama ja teo roojamine sõlmed põhjustavad kahjustusi hemorrhoidal verejooks.

Joon. Anastomoosi skeem pärasoole seinal.

1 - v. portae; 2 - v. cava madalam; 3 - v. mesenterica interjöör; 4 - v. iliaca communis; 5 - v. pudenda interna; 6 - v. rektaalis halvem; 7 - v. rectalis meedia; 8 - v. iliaca interna; 9 - v. rectalis parem.

Lisaks mainitud sadamakavanide anastomoosidele on ka tagumises ruumis asuvad täiendavad: veenide vahel on käärsoole allakäikud ja v. renalis sinistra; toraalide vahel v. mesenterica superior ja v. testicularis dextra; vahel v lienalis, v. renalis sinistra ja juured v. azygos või v. hemiazygos.

Peamised sadamakava anastomoosid

Portaali veeni süsteem

Süsteemi parem vena cava

Madalama vena cava süsteem

Esiosa kõhu seina

v. epigastrika parem

(v. thoracica interna)

v. epigastria madalam

(v. iliaca externa)

v. epigastrica superficialis

Kõhu söögitoru ja kardiaalse kõhuga sein

(v. gastrica sinistra)

Käärsoole ascendens ja descendens

v. colica dextra

(v. mesenterica parem)

v. colica sinistra

Rektaalne sein

v. rectalis parem

v. rectalis meedium

(v. iliaca interna)

v. rektaalsed halvemad

(v.pudenda interna)

Loote vereringet nimetatakse muidu platsentaarseks vereringeks: platsentris toimub ainevahetus lootevere ja emalt vere vahel (ja ema ja loote vere ei segune). Platsentas, platsent, algab juurtega nabavään, v. neelupõletik, mille kaudu platsentris oksüdeeritud arteriaalne veri suunatakse lootele. Pärast koosseisus nabanööri (nabaväädi), funiikul nabaveeniga naispatsiendil, loote nabaväädi Viin siseneb läbi nabanööri tsükkel, anulus nabaveeniga naispatsiendil, kõhuõõnes, suunatakse maksa, kus osa vere kaudu venoosse kanali (ductus venosus) väljutatakse õõnesveeni, v. cava madalam, kus see segatakse venoosset verd ja teine ​​osa verest läbib maksa ja läbi maksa veenide samuti voolab madalama vena cava. Veri õõnesveeni suubub paremasse kotta, kus tema peamine klapi mass abil õõnesveeni, valvula venae cavae inferioris, läbib ovaalava avatus, ovaalava avatus, interatriaalseptiga vaheseina meie vasak koda.

Joon. Veiste vereringe. 1 - arteriaalne kanal (ductus arteriosus); 2 - nabapiirilised arterid (muud kui umbleelid); 3 - portaalveen (v. Portae); 4 - nabavään (v. Umbilicalis); 5 - platsenta (platsenta); 6 - venoosne kanal (ductus venosus); 7 - maksa veenid (vv Hepaticae); 8 - ovaalne auk (foramen ovale).

Siit saadab see vasaku vatsakese ja seejärel aordi, mille harud on suunatud peamiselt südamele, kaelale, pea ja ülemistele jäsemetele. Õige aatrium, välja arvatud madalam vena cava, v. cava madalam, venoosne veri toob hea vena cava, v. cava superior ja südame pärgarteri sinus, sinus coronarius cordis. Veenisisene veri, mis jõuab paremale aatriumile kahest viimasest anumast, suunatakse koos väikese koguse segaverega alaväärsest venakaavast paremale vatsakesele ja sealt kopsuhaagisesse truncus pulmonalis. Arteriaalne kanal, ductus arteriosus (Botallov kanal), mis ühendab aordi kopsuhaagistega ja mille kaudu viimane vere voolab aordi, voolab aordiku kaare allapoole kohast, kus vasakpoolne klakkiaarter jätab selle. Kopsuhaagistest voolab vere läbi kopsuarterite kopsudesse ja selle üleminek läbi arteriaalse kanali, ductus arteriosus, läheneb laskuvale aordile. Seega, ductus arteriosus liitumisjoont ümbritsev aort sisaldab verevoolu, mis voolab selle vasakust ventrikulisse, mis on arteriaalse verega rikas ja vere venivast verest koosneva arteriaalse kanaliga. Rindade ja kõhu aordi okste kõrval on see segu verer suunatud rindkere ja kõhuõõnde, vaagnale ja alajäedele. Osa sellest verest peaks olema kahes - paremas ja vasakpoolses nabapiirkonna arterites, aa. nabaväädid dextra et sinistra, mis paiknevad põie mõlemal küljel, ulatuvad kõhuõõnde läbi nabanööri ja nabaväädi nöörijuhi koostis, jõudma platsenta. Platsental annab lootevere toitaineid, vabastab süsinikdioksiidi ja hapnikuga rikastatud, suunatakse jälle nabaväädi kaudu lootele. Pärast sünnitust hakkab järk-järgult laskma vereringe kopsu ring ja nabaväädi ligeerimine, nabaväädi, venoossed ja arteriaalsed kanalid ning nabapiirkonna arterite distaalsed osad; kõik need kooslused hävitatakse ja moodustuvad sidemed.

Umbiline vein, v. umbilikalis, moodustab maksa ümmarguse sideme, lig. teres hepatis; venoosne kanal, ductus venosus - venoosne sidumine, lig. venosum; arteriaalne kanal, ductus arteriosus - arteriaatom, lig. arteriosum ja mõlemad nabanärid, aa. nabanemad, lõngad, nabanööri keskmised sidemed, ligg. umbilicalia medialia, mis paiknevad eesmise kõhuseina sisepinnal. Ka kasvab ovaalne ava, eesmine ovaal, mis muutub ovaalseks läätseks, läätse ovaaliks ja madalama vena-cava ventiiliks, valvula v. Cavae inferioris, mis kaotas oma funktsionaalse väärtuse pärast sünnitust, moodustab väikese voldiku, mis on venitatud kõhunääre suu kaudu venitatud ovaalse tuhja suunas.

Füsioteraapia ja portaalveen

Portaali vein. v. portae, kogub verd kahjustamata kõhuorganitest.

Füüsikaliste tegurite valikuline energia neeldumine füsioteraapiast erinevat tüüpi tajutavate rakkude ja bioloogiliste struktuuride abil näitab erineva looduse füsioterapeutiliste tegurite ja nende terapeutiliste toimete terapeutiliste efektide heterogeensust (heterogeensust). Füsioteraapia heterogeensus määrab mitmesuguste modaalsete füüsikaliste faktorite terapeutilise toime tajutavate sihtstruktuuride (aktseptorid) heterogeensuse, molekulaarsete, rakuliste ja süsteemsete mehhanismide.

Füsioteraapia terapeutilist toimet määravad omavahel seotud protsesside kombinatsioon, mis areneb füüsilise teguri mõjul, mille energiajaotamine sõltub sihtkudede omadustest.

Erineva iseloomuga füsioteraapia terapeutiliste füüsikaliste tegurite terve organismi reaktsioonide moodustumise heterogeensus võimaldab igal konkreetsel juhul ennustada teatavaid konkreetseid terapeutilisi mõjusid, samuti valida konkreetse füüsikalise faktori ja selle kasutamise meetodi olemasolevast komplektist ja määrata ainult sellele omast terapeutilist toimet. Kesknärvisüsteemi organisatsiooni universaalsed mehhanismid tagavad keha kohanemisreaktsioonide arengu protsesside ühtsuse konkreetsele füsioteraapia tegurile, eriti pikaajalisel kokkupuutel. Terapeutiliste füsioterapeutiliste tegurite toimemehhanismide heterogeensuse ja ühtsuse dialektika kehas on patsiendi üldise adaptiivse reageerimise oluline osa, mille eesmärk on taandada kahjustatud funktsioone. Sellise dialekti keskmes on füsioterapeutiliste tegurite terapeutiliste mõjude heterogeensus.

See moodustub kõhunääre pea taga, ühendades need kolm veenid: halvem mesenteric veine, v. mesen-terica madalam, peen soolestiku veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. lienalis. Portaali joon selle moodustamise kohast tõuseb üles ja paremale, läbib kaksteistsõrmiksoole ülemist osa ja siseneb hepato-kaksteistsõrmiksoole sidetesse lehtede vahel, mille kaudu see jõuab maksa väravani. Selle sideme paksuses paikneb portaalveen koos tavalise sapijuha ja tavalise maksaarteriga nii, et kanal kulgeb paremal positsioonil, vasakul pool on tavaline maksaarter ja sügavam ja nende vahel on portaalveen. Maksa väravas v. portae on jagatud kaheks oksjoniks: vasakpoolne haru, ramüüriga kurjategija ja parempoolne haru, ramus dexter, vastavalt parema ja vasaku tiivad. Portaalveeni parem hing on laiem kui vasakpoolne; see siseneb läbi maksa värava maksa parema pahla paksuseni, kus see on jagatud eesmise ja tagumise haruga, rr. eesmine ja posterior. Vasakpoolne haru on õige pikem; mis liigub maksa väravate vasakule poole, annab see mööda põikisuunalist haru, g transverssi. filiaalid kuplakohale, sabapoolikud, rr. caudati, külgmised ja keskmised oksad, rr. laterales et mediates, maksa vasaku tiivas parenhüüm. Kolm veenid: halvem mesenteric vein, v. mesenterika madalam, parem mesenteriaalne veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. lienalis, millest v on moodustatud. portae, mida nimetatakse portaalveeni juurteks; Portaalveen võtab vastu vasaku ja parema mao veresid, vv. gastricae sinistra et dextra. previsal vein, v. prepylorica, pankrease veenid, vv. pankreasehäired.

  1. Alumine mesenterikaline veen, v. mesenterika madalam, kogub verd sirge, sigmoidse jämesoole ülemise osa seestest ja kahanevas käärsoost ning selle oksad vastavad kõigile halvema mesenteriaarteri harudele. See algab vaagnapõõnes, mida nimetatakse paremaks rektaalseks veeniks, v. rectalis superior, mis on seotud pärasoole seina rektaalse venoossusega, plexus venosus rectalis. Parema rektaalse veeni suunatakse ülespoole, ristib eesmiste nõgusate vaskulaaride, vasa iliaca, vasakpoolse keratüüria liigese tasemel ja võtab vastu sigmoidveene, vv. sigmoidid, mis tulenevad sigmoidkesta osast. Madalam mesenteric vein asub retroperitoneaalselt ja tõuseb ülespoole, moodustab väikese kaare, kumer vasakule. Vastu võetud käärsoole veeni, v. colica smistra, halvema mesenteriaalse veeni kõrvalekaldumine paremale, läheb kohe passaažis oleva flexura duodenojejunalis vasakule ja ühendub enamasti põrnaveeniga. Mõnikord siseneb poräänveeni otse vähenev mesenteriaalne veen.
  2. Superior mesenteric vein. v. mesenteria superior, kogub verest peensoole ja selle soolekinnistikku, varba kujunemisprotsessi ja silmakust, kasvavat ja põiki käärsoole ning mesenteersed lümfisõlmed nendes piirkondades. Parema mesenteriaalveeni pagasiruumi asub sama nimega arteri paremal ja selle harukontoritega kaasneb kõik arteri harud. Parem soolestiku veen algab ileotsekaalse nurga piirkonnas, kus seda nimetatakse ileal-käärsoole veeni. Ilealum vein, v. ileocolica kogub vere terminali iileust, liili ja silmakust. Peale ülespoole ja vasakule jääb jämeseljakesta veen otse paremasse mesenteriaalsesse veeni. Kõrge mesenteriaalne veen asub peensoole soole keskosas ja vasakule ja allapoole libisev kaar moodustab veenide arvu.

a) Jejunum ja iileum veenid, vv. jejunales et ilei, nummerdatud 16-20, pärinevad peensoole sooletorust, kus nad toovad oma harudega harud aa. soolestikud. Intestinaalsed veenid süttivad paremat mesenteriaalset veeni vasakul.

b) parem käärsoole veenid, vs colicae dextrae, tõusva käärsoole vastassuunas liikumine ja iiveldatud käärsoole ja keskmise käärsoole veenide anastomoos.

c) Middle Vienna Vein, v. kollakeemia, mis paikneb risti käärsoole ahela lehtede vahel; ta kogub verd flexura hepatica ja käärsoole transversumi. Käärsoolevähi piirkonnas flexura coli sinistra anastomoosid vasakpoolse käärsoole veeni, v. colica sinistra, moodustades sellega suur arcade.

d) õige gastroresistentne veen, v. gastroepiploica dextra, kaasneb sama nimega arter piki kõhu kõverust; vett valatakse maost läbi mao-veenide, vv. gastricae ja suur omentum on omental veenides, vv. epiploicae; pylori tasemel langeb see paremasse mesenteriaalsesse veeni. Enne sissevoolu võtab see kõhunäärme- ja pankreatio-deeniavooluveine, vv. pancreaticoduodenales, mis koguvad vere kaksteistsõrmiksoole ja pankrease.

  • Splenin vein, v. Uenalis kogub verd põrnast, maost, kõhunäärmest ja suuremast omentumist. See on moodustatud paljudes w-põrna värava piirkonnas. lääneosakesed, mis tekivad põrna sisust. Siin toimub põrnaveen: vasakpoolne gastroepiploic veen, v. gastroepiploica sinistra, mis kaasneb sama nimega arteriga ja kogub verd maos, suurem omentum ja lühikesed maologud, vv. gastricae breves, - mao alt. Põrna väravast suunatakse põrnaveen paremale mööda kõhunäärme ülemist serva, mis asub sama nimega arteri all. See läbib aordi esiosa vahetult peenise mesenteric arteri kohal ja ühendab peenise mesenteric veeni, moodustades portaalveeni. Põrnaveen võtab pankrease veenides vv. rap-creaticae ja näärmepea piirkonnas - kaksteistsõrmiksoole veenid. Lisaks nendele veenidele moodustavad portaalveeni järgmised veenid otse oma pagasiruumi.
  • a) Pankrootideenuste veenid - kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole pea.

    b) Pankrease veenid.

    c) Provincial vein, v. prepylorica, algab mao pürolosas ja kaasneb õige maoarteriga.

    d) mao-veenid, vasakul ja paremal, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, minna mööda mao väiksemat kõverikku ja kaasas mao artereid.

    Pürolüüsi piirkonnas voolavad pürolüünilised veenid kõhu südameosa, söögitoru veeni. Maksa sisuks liigub portaalvein ühe suure ja mitu väikest veeni; tsüstiline veen, v. tsüstika, veenid veenide seintelt, maksararterid ja maksatalud, samuti diafragma veenid, mis on lig. Suspensorium jõuab maksa. Portaalveen on ühendatud eesmise kõhuseina veenidega läbi paramumbiliste veenide. Parumbiilsed veenid, vv. paraumbilikaalsed, algavad naba ümber esineva kõhu seina, kus nad anastomaalsed pindmiste ja sügavate ülemiste ja alumiste kõhugaarsete veenide okstega. Maksa suunas liiguvad maksa suunas, nabaväätid liidetakse ühte pagasiruumi või mitme silmaga langevad portaalveeni.

    Füsioterapeutilise toime eesmärk portaalveenil haiguse aktiivses faasis on saavutada patoloogilise protsessi stabiliseerumine ja regressioon, mitteaktiivses faasis sündroomi leevendamine.

    Portal vein on pealkiri

    Portaalvein (maksa) (v. Portae hepatis) on suurim vistseraalse veeni 5-6 cm pikkune, 11-18 mm läbimõõduga, maksa nn portaalisüsteemi peamine laev. Maksa portaalveen paikneb hepatoduodenaalsete sideme paksuses maksaarteri ja ühise sapijuha taha koos närvide, lümfisõlmede ja anumatega. Portaalveen moodustub kõhuõõnsuste puutumatute organite veenidest: mao, väikese ja jämesoole (va analkanal), põrna ja kõhunääre. Neist elunditest voolab venoosne vere läbi sisselaskeveeni maksa ja sellest läbi maksa veenide alumine vena-cava. Portaalveeni peamised lisajõud on paremad mesenteriaalsed, põrnakujulised ja halvemad mesenteriaalsed veenid, mis ühinevad üksteisega kõhunäärmepea taha (joonis 171, tabel 29). Maksa väravate sisenemisel jagatakse portaalveen suurema parempoolse haruga (Dexteri rütm) ja vasakpoolse haruga (Sinister). Kõik need oksad jagunevad esmalt segmentideks ja seejärel väiksema läbimõõduga oksadesse, mis muutuvad kollakujulisteks veenideks. Sinusoidlaevad väljuvad nendest hõredadesse osadesse, mis voolavad tsentraalsesse veeni limaskestesse. Igast hobust on alamrubuline veen, mis ühendab endasse 3-4 vaaraadet (v.a Hepaticae). Seega verevool, mis voolab madalama vena-cava piki maksavedelike kaudu, läbib oma kahte kapillaarivõrku: asub seedetrakti seintes, kus on portaalveeni sissevool ja mis moodustub maksa parenhüümilt selle läätsede kapillaaridest.

    Poriiviini voolab hepatoduodenaalsete sideme paksus, sapipõieveen (v. Cystica), parema ja vasaku mao-veenid (v.a Gastricae dextra et sinistra) ja eellasenne veen (v.prepylorica). Vasaku maoliviini anastomoosid söögitorupõletikega - parema vena-cava süsteemi süsteemist moodustamata paisunud veeni lisajõed. Maksa ümmarguse sideme paksus on naba-kõri (v.a Paraumbilicales), mis algavad naba piirkonnas, anastomoosid ülemise

    Joon. 171. Portsiiniveeni ja selle lisajõgede skeem, vaatevaade: 1 - söögitoruveenid; 2 - vasakpoolne mao-veen; 3 - magu; 4 - põrn; 5 - vasakpoolne seedetrakti veen; 6 - põrnaveen; 7 - halvem soolesiirkonna veen; 8 - vasakpoolne veen; 9 - vasakpoolne üldine iileaalne veen; 10 - parem rektaalne veen; 11 - õige üldine iileaalne vein; 12 - madalam vena cava; 13 - parempoolsed veenid; 14 - keskmine hingamisteede veen; 15 - parem mesenteriaalne veen; 16 - parem seedeelundite veen; 17 - kaksteistsõrmiksool; 18 - parem maoloputus; 19 - maksaväravaine; 20 - maks; 21 - maksa portaalveeni parem hing; 22 - maksa portaalveeni vasakpoolne haru

    Tabel 29. Portaalveeni süsteem

    ülakõhus veenid - sisemised rindkere veeni lisajõed (System laitmatu õõnesveeni) ja pinnalt ja madalama ülakõhus veenid (vv epigastricae superficiales et halvem.) - lisajõed välise niude ja reieveenid of õõnesveeni.

    Portaalveeni lisajõed. Ülemine mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen superior) kulgeb radikaalselt soolekinnistist paremal arteri sama nime. Lisajõgedega on veenides ja niudesooles (vv. Jejunales et iledles), pankrease veenid (vv. Pancredticae), pankrease, kaksteistsõrmiku veenid (vv. Pancreaticoduodenales), ilio-umbsoole Viin (v. Ileo- colica), eks seedenääret Viin (v. gastroepipldica Dextra), paremale ja keskelt käärsoole veenid (vv. colicae media et Dextra), Viin liite (v. appendicularis), mis ülemise kinnistiarteri veeni äravoolamine vere seintelt ja niudesooles liite kasvavalt põiki jämesoolte osa maos, kaksteistsõrmiksooles ki shki ja kõhunääre, omentum suur.

    Põrna Viin (v. Liendlis) kulgeb piki ülemise serva pankreases allpool põrna arteri vasakul, ees läbivate aordis. Taga pea kõhunäärme põrna Viin ühineb kõrgema mesenteersete veeni. Lisajõgede põrna veeni on pankrease veenid (vv. Pancredaticae), lühike mao veenide (vv. Gdstricae brdves) ja jäeti mao-täitematerjaliks Viin (v. Gastroepipldica sinistra). Viimase anastomooside üldises kumerust mao paremal veeni sama nime. Põrna Viin kogub vere põrnast osa mao, pankrease ja Rasvikus.

    Alam mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen inferior) ühinemisel moodustatava ülemise pärasoole veenilaiendid (v. Rectalis superior), vasaku käärsoole veenid (v. Colica sinistra) ja sigmovidnokishechnyh veenid (vv. Sigmoideae). Alam mesenteersete Viin suunaga ülespoole, paiknedes paigale vasakul käärsoole arteri möödub taga pankrease zhe leży ja suubub põrna veeni (mõnikord ülemise kinnistiarteri veeni). Alam mesenteersete Viin kogub vere seintelt ülaosa pärasoole sigmakäärsooleni, käärsoole alanevas soolestikus.


    Seotud Artiklid Hepatiit