Maksa portaali veen ja selle patoloogia

Share Tweet Pin it

Maksa porruveen (IV, portugulaarveen) on suur pagasiruumi, mis võtab põrnast, soolest ja maost vere. Seejärel liigub ta maksa. Keha annab verd puhastamiseks ja see taas siseneb peavoolu.

Portaali veeni süsteem

Portaalveeni anatoomiline struktuur on keeruline. Tüli on palju venibeleid ja teisi diameetreid sisaldavaid veresooni. Portaalisüsteem on teine ​​verevoolu ring, mille eesmärk on puhastada vereplasm lagunemisproduktidest ja toksilistest koostisosadest.

Portaalveeni muutunud suurus võimaldab teil diagnoosida teatud patoloogiaid. Selle normaalne pikkus on 6-8 cm ja selle läbimõõt ei ületa 1,5 cm.

Võimalikud patoloogiad

Portivooni kõige sagedasemad patoloogiad on:

  • tromboos;
  • portaalhüpertensioon;
  • cavernous transformatsioon;
  • pyleflebiit

Plahvatusohtlik tromboos

Portaalveeni tromboos on raske patoloogia, mille käigus moodustub luumenis verehüübed, mis takistab selle väljavoolu pärast puhastamist. Kui ravimata, diagnoositakse veresoonte rõhu suurenemist. Sellest tulenevalt areneb portaalhüpertensioon.

Patoloogia tekke peamistest põhjustest võib seletada:

  • tsirroosne maksakahjustus;
  • seedetrakti pahaloomuline kasvaja;
  • nabaväädi põletik imikute kateetrite paigutamise protsessis;
  • seedetrakti põletik;
  • põrna, maksa, sapipõie vigastused ja kirurgia;
  • veritsushäired;
  • infektsioonid.

Harvaesinevad tromboosi põhjused on: rasedusaeg, suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine. Selle haiguse sümptomiteks on: tugev valu, iiveldus, oksendamise lõppemine, düspepsia, palavik, hemorroidi verejooks (mõnikord).

Tromboosi järkjärgulise kroonilise vormi korral, kus osaline porruveeni säilitamine, on tüüpilised järgmised sümptomid: vedeliku kogunemine kõhuõõnes, põrna suuruse suurenemine, valulikkus / raskustunne vasakpoolsel hüpohondriumil, söögitoruveeni dilatatsioon, mis suurendab verejooksu riski.

Tromboosi diagnoosimise peamine viis on ultraheliuuring. Monitoril on trombiks defineeritud hüpohekoorne (tihe) moodus, mis täidab venoosset valendikut ja oksasid. Endoskoopilise ultraheli ajal tuvastatakse väikesed verehüübed. CT ja MRI meetodid võimaldavad tuvastada patoloogia täpseid põhjuseid ja tuvastada kaasuvaid haigusi.

Cavernous transformatsioon

Patoloogia areneb veenide moodustumise kaasasündinud väärarengute taustal - kitsenev, täielik / osaline puudumine. Sellisel juhul leitakse koeveeni piirkonnas kaheroomi. See on väikeste laevade komplekt, mis teatud määral kompenseerib portaalisüsteemi kahjustatud vereringet.

Lapsepõlves avastatud koobaste transformatsioon on märk maksa veresoonte süsteemi kaasasündinud väärarengu näol. Täiskasvanutel viitab kaevlik haridus portaalhüpertensiooni tekkele, mida põhjustab hepatiit või tsirroos.

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaali hüpertensioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab portaalisisene rõhu suurenemine. See muutub verehüüvete tekkeks. Poriiviini rõhu füsioloogiline norm ei ole suurem kui 10 mm Hg. st. Selle näitaja suurendamine kahe või enama ühikuga muutub portaalhüpertensiooni diagnoosimise põhjuseks.

Patoloogia tekitavad tegurid on:

  • maksa tsirroos;
  • maksa veeni tromboos;
  • erineva päritoluga hepatiit;
  • raske südamehaigus;
  • ainevahetushäired;
  • põrnaveenide verehüübed ja portaalveen.

Portaali hüpertensiooni kliiniline pilt on järgmine: düspeptilised sümptomid; vasaku hüpoglüoani raskusaste, kollatõbi, kehakaalu langus, üldine nõrkus.

Selle sündroomi iseloomulik tunnus on põrna mahu suurenemine. Põhjus muutub venoosseks staasiks. Veri ei saa elundist välja jätta põrnavienide blokeerimise tõttu. Peale splenomegaalia tekib vedeliku kogunemine kõhuõõnes, samuti söögitoru alaosa veenilaiendid.

Ultraheliuuringu ajal näitas maksa ja põrna suurenemine, vedeliku kogunemine. Portivoole ja verevoolu suurust mõõdetakse Doppleri sonograafia abil. Portaali hüpertensioonile iseloomulik on selle läbimõõdu suurenemine, samuti paremate mesenteriaalsete ja põrnaveenide laienemine.

Pyleflebiit

Põletikuliste protsesside seas on juhtiv koht hõivatud poräärivähi pankreasepõletikuga - pyleflebiit. Äge apenditsiit on kõige sagedamini provotseeriv tegur. Ravi puudumisel ilmneb maksakoe nekrotiseerumine, mille tagajärjeks on inimese surm.

Haigusel pole iseloomulikud sümptomid. Kliiniline pilt on järgmine:

  • kõrge palavik; külmavärinad;
  • ilmnevad mürgistusnähud;
  • tugev kõhuvalu;
  • sisemine hemorraagia söögitoru ja / või mao veres;
  • maksa parenhüümi kahjustuse põhjustatud ikterus.

Laboratoorsed uuringud näitavad leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemist, erütrotsüütide settimise määra tõusu. Selline näitajate nihe näitab ägedat mürgast põletikku. Kinnitage, et diagnoos on võimalik ainult ultraheli, MRI ja CT abil.

Portaalveeni patoloogiate sümptomid ja võimalikud komplikatsioonid

Haigus esineb ägedas ja kroonilises vormis, mis kajastub praegustes sümptomites. Ägeda kujuga on iseloomulikud järgmised sümptomid: tugev kõhuvalu, kehatemperatuuri tõus märkimisväärsele tasemele, palavik, põrna mahu suurenemine, iivelduse areng, oksendamine, kõhulahtisus.

Sümptomatoloogia areneb samal ajal, mis toob kaasa üldise seisundi olulise halvenemise. Krooniline haigusjuht on ohtlikult täiesti täielik sümptomite puudumine. Haigus diagnoositakse täiesti juhuslikult ultraheliuuringu käigus.

Patoloogiliste sümptomite puudumine põhjustab kompenseerivate mehhanismide käivitamist. Selleks, et kaitsta valu, iivelduse ja muude ilmingute eest, käivitab keha vasodilatatsiooni protsess - maksaarteri läbimõõdu suurenemine ja kaheroomi moodustumine.

Kui patsient halveneb, tekivad teatud sümptomid: nõrkus, söögiisu häired. Portaali hüpertensioon on eriti ohtlik inimestele. Seda iseloomustab astsiidi areng, eesmise kõhuseina küljes olevate saphenooside tõus ja söögitoru variksid.

Tromboosi kroonilist staadiumi iseloomustab portaalveeni põletik. Riigi märgid võivad olla:

  • igav, lakkamatu kõhuvalu;
  • pikaajaline madala palavikuga palavik;
  • suurenenud maks ja põrn.

Diagnostilised meetmed

Peamine diagnostiline tehnika, mis võimaldab avastada muutusi portaalveenis, jääb ultraheli. Uuringut võib manustada naistele positsioonis, lastel ja eakatel patsientidel. Doppleromeetria, mida kasutatakse koos ultraheliga, aitab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Tavaliselt peaks see olema suunatud keha poole.

Tromboosi tekkimisel laeva valendikus leidis hüperhegeneetiline (tihe) heterogeenne haridus. See võib täita nii kogu laeva valemist kui ka osaliselt kattuda. Esimesel juhul peatub vere liikumine täielikult.

Portaal-hüpertensiooni sündroomi arenguga avastatakse vaskulaarse luumenuse laienemine. Lisaks tuvastab arst suurenenud maks, vedeliku kogunemine. Doppler näitab verevoolu kiiruse vähenemist.

Võimalik portaal-hüpertensiooni märk muutub kaheroosseks. Et hinnata söögitoru anastomooside seisundit, tuleb patsiendile määrata FGDS. Lisaks võib soovitada söögitoru ja mao esophagoscopy ja radioloogiat.

Lisaks ultraheliuuringutele võib kasutada ka kontrastainet sisaldava kompuutertomograafiat. CT skaneerimise eeliseks on maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude vahetus läheduses paiknevate struktuuride visualiseerimine.

Angiograafia on kõige täpsem portaalveeni tromboosi diagnoosimise meetod. Instrumentaaluuringuid täiendavad vereanalüüsid. Kliiniline huvi on leukotsüütide, maksaensüümide ja bilirubiini näitajad.

Patoloogiline ravi

Haiguste ravi hõlmab integreeritud lähenemist ja hõlmab ravimeid, kirurgiat. Narkomaania hõlmab järgmisi ravimeid:

  • antikoagulantide rühma kuuluvad ravimid - takistab verehüüvete teket ja parandab veresoonte läbilaskvust;
  • trombolüütikumid - lahustuvad olemasolevad hüübimised, vabastades porruveeni luumeniku.

Valitud ravimite terapeutilise tulemuse puudumisel määratakse patsiendile kirurgiline ravi. Transgepaatilise angioplastika või trombolüüsi võib läbi viia.

Kirurgilise ravi peamine komplikatsioon on söögitoru verede veritsus ja soole isheemia areng. Maksa porrutiini kõik patoloogiad on tõsine haigusseisund, mis nõuab piisava ravi seisundi määramist.

Maksa ultraheli anatoomia

Portatiivveeni normaalne läbimõõt on 10-14 mm, maksavoolud - 6-10 mm suu kaugusel 2 cm kaugusel. Portselina veenis oleva põhiriba läbimõõt hepatoduodenaalse sideme piirkonnas, olenevalt patsiendi konstitutsioonist, on 10-14 mm. Maksa uurimise kompleks hõlmab ka madalama vena-cava kontrolli maksa seondumiskohas. Parema vasakpoolse ja vasaku tiibade vahele asetsev vena-cava on madalam. Selle ristlõike läbimõõt võib olla kuni 20-25 mm, selgelt nähtavad seinad ja ovaalse kujuga. Maksaarteri nähakse värava piirkonnas maksana väikese läbimõõduga torukujulise struktuurina, tavaliselt kuni 4-6 mm, millel on väga ehhilised seinad. Maksararteri filiaalid on B-režiimis detekteeritud bifurkatsiooni ja hõbeda okste valdkonnas. Väiksemad gradatsioonid ei erista tavaliselt. Võimalus tuvastada ja tuvastada väikeste segmentaalsete ja subsegmentidega maksaarteri okste on võimalik kasutada kõrgekvaliteediliste diagnostikavahendite puhul, millel on kõrge eraldusvõime ja funktsioonid värvide ja spektraalsete Doppleri uuringutega. Maksa sapiteede kanalid eristuvad ainult hõredatest. Neil on ka väga ehhogenilised seinad ja väike läbimõõt - umbes 1 mm. Mõnedel juhtudel võib täheldada näiteks maksaanalüüside struktuuri ja asukoha teatavaid omadusi, näiteks täiendavaid veresooni - maksaarteri täiendavat haru pindala, vööttuuni või V-segment, mille õigeaegne avastamine võib takistada mõningaid komplikatsioone maksa- ja sapiteede operatsioonidel. Torukujuliste struktuuride diferentseerimine ei tähenda tavaliselt märkimisväärseid raskusi, kui võtta arvesse kõiki märke, sealhulgas uuringut "kogu", st jälgides torukujulise struktuuri edasist kulgu mõlemas suunas. Värvide ja impulsside modernsed meetodid Doppleri uuringud võimaldavad valdavatel juhtudel kergesti neid struktuure eristada värvisignaali olemasolu ja kiiruste erinevuse ja verevoolu suuna kaudu neis. Maksa värav on uurija jaoks suuremat huvi pakkuv tsoon, sest paljudel juhtudel võimaldavad nad diagnostiliste probleemide lahendamist, võttes arvesse suurte veresoonte, sapiteede ja lümfikanalite asukohta. Uuringu oluliseks osaks on detekteeritavate torukujuliste struktuuride eristamine - portaalveeni peamine pagasiruumi, oma maksaarter, tavalised maksa- ja tavalised sapiteed. Esialgse võrdluse kohaselt on selle piirkonna ristlõige, mis on tehtud kaldkinnitusega, välja nagu "Miki-hiire pea", kus pea on portaalveen, vasakust kõrvalt on sapijuhik, ja parem kõrv on oma maksararter (joonis 17). Kuna kanalis ja arteril eristatakse reeglina, võivad tekkida raskused neil on seinte kujutise läbimõõt, asukoht, suund ja iseloom. Täpseks hindamiseks kasutatakse uuringut "kogu", pulsatsiooni tuvastamiseks Doppleri tehnikate (spektraal- ja värviuuringud, võimsus doppler) kasutamist.

Enamiku teadlaste sõnul on muutumatu maksa parenhüümi struktuur kujutatud peeneteralise kujutisega, mis koosneb paljudest väikesest punktist ja lineaarsest struktuurist, mis on ühtlaselt jaotunud kogu lõigatud piirkonnas (joonis 18). Mõnikord võib muutumatu parenhüümi variant olla jämedama kujuga, tingimusel et koed jäävad homogeensemaks. Ehhogeensuse poolest on normaalse maksa koel võrreldav või veidi suurem kui neerukoorne aine ehhoogsus (see on standard selle organi patoloogia puudumisel) (joonis 18). Mõnedel juhtudel võib maksa väravas olla vähene paranhüümia ehhogeneensus. Haiguse ehhogeneeruvus selle asukoha tõttu võib sageli olla mõnevõrra madalam kui ekseenide ehhoogsus, sagedamini ümmargune sidumine ja maksavärav ultraheli sagedasem imendumine ja peegeldus. Teine tähtis märk on oreli juhtimine, mis on tavaliselt hea ja maksa sügavate osade ja diafragma selge visualiseerimine on uuringus võimalik. Heli juhtivus iseloomustab kangas peegeldavat, neelavat ja hajutamist. Mida rohkem muudatusi esineb koes (rasv, kiud jne), seda halvemaks on selle helijuhtivus ja seega sügavalt asuvate osakondade ja struktuuride visualiseerimine.

Maksa portaali veenide süsteem

Jäta kommentaar 1,408

Ülejäänud maksa veenid, mille kaudu verevool voolab elunditest, on maksa porrutiin eriline koht. See on vistseraalse suurim veen ja samal ajal ling (üks komponente, millest moodustatakse maksa portaal süsteem). Patoloogiate diagnoosimisel arvestatakse selle suurust, verevoolu kiirust ja teiste parameetrite väärtust.

Tervislik portaalveen on aluseks normaalsele maksafunktsioonile.

Kirjeldus, asukoht, struktuur

Asetseb arteri takso-kaksteistsõrmiku sideme juures, kanalis kohas, kus asuvad närvid, lümfisõlmed ja veresooned. See koosneb paljudest seedetrakti organite veenidest: mao, kõhunääre, kaks soolestikku (õhuke, paks) ja põrn. Seedetrakti ülalpool olevatest organitest vere läbib veeni maksa, millest see siseneb alumistesse osadesse. Enne enda maksu värava sisenemist läbivad teised veenid portaali portaalisse ja suunavad verd elundisse kõhuõõne erinevatest osadest.

Portaali hüpertensioon

Patoloogia on sündroom, mis areneb tingituna asjaolust, et verevool organismis on häiritud ja veresoonkonna rõhk suureneb. Portaali hüpertensiooni iseloomustavad düspepsia, söögitoru veenilaiendid, kõhuõõne, splenomegaalia, mao ja soolte verejooks.

Piletromboz

Patoloogilises protsessis tekib trombi tõttu porruveeni tromboos. Pületermoos põhjustab tihti maksa tsirroosi, vastsündinu nabavere infektsiooni, pyleflebiiti ja teatud tüüpi maksa kasvajaid. Piletromboos põhjustab sageli hüpertensiooni tekkimist. Tromboos põhjustab maksatüve süstemaatilise ringluse resistentsuse suurenemist. Tundub maksa tsirroosist, kasvaja arengust, põletikulistest protsessidest jms. Peamine maksararter on verevoolu suurenemine - see aitab kompenseerida hapniku puudumist, mis on tingitud veeniprotsesside katkemisest. Verehüübeme tekkimisel on teiste verevoolu häirete ilmnemine võimalik.

Maksa porrutiini diagnoosimine

  • Ultraheliuuring (ultraheli). Uurimise ajal kontrollige maksa, uurides seda vaheldumisi kahes suunas - pikisuunas ja risti. Veenide ultraheli (või Doppleri ultraheliuuring) aitab näha, kuidas veri läheb maksa. Kui patsient muudab keha asendit, hingab erinevalt, võib see verevoolu muuta. Näiteks selle portaalveeni kiirus on oluliselt vähenenud, kui inimene istub ja võtab täieliku hinge.
  • Splenomanomeetria. Diagnostiline protseduur viiakse läbi manomeetriga ühendatud spetsiaalse nõelaga.
  • Portomanomeetria. Võimaldab mõõta rõhku portaalveeni. Selleks sisestatakse kateeter.
  • Hepatomanomeetria. Seda tüüpi uuring viiakse läbi pärast punktsioonimist. Sõltumata sellest, kuidas nõel asub maksa sees, näitab sinusoidide lähedane rõhk porruveeni ise rõhku.
  • Portomanomeetria. See meetod viiakse läbi portohepatograafia abil - kontrastaine komponent sisestatakse venoosse piirkonnani kateetri abil, mis võimaldab hinnata veresoonte seisundit maksas.
  • Splenoportograafia. Diagnoos viiakse läbi pärast põrnaomanomeetria lõpetamist. Selleks sisestatakse kontrastosa põrnaks kateetri abil. See meetod võimaldab teil saada mõista splenoportaalse voodri läbilaskvuse oleku, veresoonte hargnemise jne.
  • Hepatoloogia See aitab tuvastada Badza-Chiari sündroomi.
  • Gastroskoopia. See diagnostiline meetod näitab söögitoru, kõhuõõne veenilaiendeid, mida peetakse patsiendi hüpertensiooni selgeks sümptomiks.
  • Retroomanoskoopia. See meetod võimaldab tuvastada veenilaiendeid, millel on tagatised. Soolestiku ümbruses nähtavad laienenud veenid.
  • Selektiivne arteriograafia. Seda meetodit kasutatakse harva enne operatsiooni harva. See meetod aitab hinnata verevoolu ja maksaarteri seisundit.
  • Arvutitomograafia. Üks tõhusamaid ja informatiivseid diagnostikameetodeid, mis määravad, kas venoosseid piirkondi on suurendatud.

Ultraheli tulemused: norm ja patoloogia

Kui maksa seisund on normaalne ja veen ei laiene, ei tohiks rõhk ületada 120-150 millimeetrit veekogu (8,5-10,7 millimeetrit elavhõbedat). 200 kuni 300 millimeetri veesamba rõhk viitab mõõduka hüpertooniatõve olemasolule, 300 kuni 500 millimeetrit veesambast näitab märgatavalt väljendunud hüpertensiooni. Kui portaalipinna laienemine pole toimunud, ei tohiks patsiendi lõppedes ultraheli läbimõõt olla üle 10 millimeetri, sissehingamise ajal - rohkem kui 12 millimeetrit. Laiendamisel on see näitaja rohkem kui 12 millimeetrit, kui hingata ja peaaegu mitte sisse hingata, võite rääkida hüpertensiooni esinemisest patsiendil.

Doppleri ultraheliuuringute kaudsed manifestatsioonid hüpertensioonil on järgmised:

Maksa porruveeni uuringud annavad teavet selle verevoolu, vormi, rõhu kiiruse kohta ning on vajalikud teatud haiguste kindlakstegemiseks.

  • verevoolu näitajate arvu vähenemine (vähem kui 10 sentimeetrit sekundis);
  • maksa veeni tromboos;
  • venoosne muundumine.

Hüpertensiooni otseste ilmingute hulka kuuluvad:

  • maksa verevool;
  • portocaval anastomoosid.
Tagasi sisukorra juurde

Ravi ja ennetamine

Tromboosiga suurendatud veeni ravitakse mitmesuguste antikoagulantidega - neid kasutatakse esmaseks ravivahendiks. Kombineeritud toimetega antibiootikume kasutatakse ainult pyleflebiidi tekke korral. Esiteks valib arst ravimeid, mida tuleb manustada intravenoosselt. Valides ravimeid raviks, juhivad arstid patsiendi organismi individuaalseid omadusi, mistõttu tellib ta eelnevalt eksami.

Kaudset kokkupuudet ravimitega rakendatakse järk-järgult annuse vähendamisega. Kirurgiline sekkumine ei tähenda alati kirurgiat, kuna on olemas konservatiivsed ravimeetodid. Eelkõige hõlmab skleroseeriv süstimismeetod spetsiaalse meditsiinilise preparaadi kasutuselevõtmist, mis võimaldab veenilaiendite veenide liimimist. Lisaks kasutatakse sondit, mis asetatakse kõhuõõnde ja abiga, veenid surutakse söögitoru vastu.

Selliste haiguste progresseerumist saab vältida, kui patsient järgib raviarsti soovitusi haiguste ennetamise kohta. Eelkõige peaksid sellised meetmed viima patsiendid, kellel on haigestumise oht. Kõige tõhusamateks ennetavateks meetmeteks on füüsilise vormi säilitamine füüsiliste harjutuste (ilma rasketöödeta) ja sagedate kõnnakute, õige toitumise, vähese sõltuvuse vältimise ja suure koguse kohvi tarbimisega.

Portaali veen: portaali tsirkulatsioonisüsteemi funktsioonid, struktuur, haigused ja diagnostika

Portaalveen (IV, portaalveen) on üks suurimaid veresoonte ahelaid inimese kehas. Ilma selleta ei ole seedetrakti normaalne toimimine ja piisav vereproovide võtmine võimatu. Selle laeva patoloogia ei jää märkamatuks, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Maksa portaalveeni süsteem kogub verd kõhu organitest. Laev moodustatakse, ühendades parema ja halvema mesenteriaalse ja põrnaveeni. Mõnedel inimestel voolab põrna veeni alumine sisselõige veeni, seejärel moodustab parempoolse mesenteriaalse ja põrna veenide ühend lõhkeaine varre.

Portsiini veenisüsteemi vereringe anatoomilised tunnused

Portaalveeni süsteemi anatoomia (portaalisüsteem) on keerukas. See on selline ekstra süles veeniringele vaja puhastus plasma toksiinide ja jäätmed metaboliidid, ilma milleta nad kohe vajuvad põhja õõnsa, siis süda ja viiakse kopsuringest ja arteriaalse osa suur.

Viimasel juhul on täheldatud maksa parenhüümi kahjustusi, näiteks tsirroosiga patsientidel. Seedetrakti veenisisest verest ei ole täiendavat "filtrit", mis loob eeldused tugevaks mürgituseks ainevahetusproduktidega.

Pärast kooli anatoomia põhialuste uurimist on paljud inimesed meeles pidanud, et enamus meie kehas asuvatest organitest sisaldab arteri, mis kannab hapnikku ja toitaineid rikka vere ja veeni, mis kannab verd südame ja kopsu paremale poole.

Portaali veenide süsteem on korraldatud mõnevõrra teistsugusel viisil, mille tunnuseks võib pidada asjaolu, et lisaks arterile siseneb venoosne anum maksa, millest veri voolab jälle veenidesse - maks, mis läbib elundi parenüümi. Loomulikult luuakse täiendav verevool, mis sõltub kogu organismi seisundist.

Portaalisüsteemi moodustumine tuleneb suurte venoossete kampide tõttu, mis ühinevad üksteisega maksa lähedal. Mesenteriaalsed veenid transpordivad verd sisikonna silmadest, põrnavesi väljub põrnast ja saab vere mao ja kõhunäärme veenidest. Kõhunäärme pea taga on venoossete "kiirteede" ühendus, mis toob kaasa portaali süsteemi.

Lõhkeainetesse langevad pankreatio-deen-ahelduse lehed, mao-, paramubiilsed ja prepüloorsed veenid. Selles piirkonnas asetseb plahvatusoht maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega see vastab maksa väravale.

Maksevärava juures või pooleteise sentimeetri pikkusel jõudmisel on portaalveeni paremal ja vasakul filiaalil jagunemine, mis siseneb mõlema maksaõõnde ja jaguneb väiksemateks veenilaienditeks. Maksahaiguste jõudmine, venulid põimuvad seda väljastpoolt, sisenevad sisse ja pärast seda, kui veri on hepatotsüütidega kokkupuutel deaktiveeritud, siseneb see kesksetesse veenidesse, mis jätavad iga hobuse keskpunktist välja. Tsentraalsed veenid kogunevad suuremateks ja moodustavad maksa, mis kannavad verd verest ja voolavad madalama vena-kaavaga.

Suuruse muutmine BB kannab suurt diagnostilist väärtust ja võib viidata erinevate patoloogiate -. Tsirroosist, venoosne tromboos, patoloogiate põrn ja kõhunääre ja maks jne pikkus värativeen on tavaliselt umbes 6-8 cm ja kitsenemine - poolteist sentimeetrit.

Portaalveeni süsteem ei eksisteeri isoleeritult teistest vaskulaaridest. Loodus näeb ette võimaluse viia "ekstra" veri teistesse veenidesse, kui selles osas on hemodünaamika rikutud. On arusaadav, et võimalus sellise maksuvabastuse on piiratud ja ei saa kesta lõputult, kuid nad võimaldavad teil vähemalt osaliselt kompenseerida patsiendi seisund raske maksahaigusi parenhüümi või veeni tromboos ise, kuigi mõnikord on ise põhjus ohtlikes tingimustes (verejooks).

Portaalveeni ja teiste keha veenide reservuaaride vaheline ühendus toimub anastomooside abil, mille lokaliseerimine on kirurgidele hästi teada ja kellel esineb tihti anastomoosi tsoonide äge verejooks.

Portaali anatoomasid ja õõnesveeni tervislikus kehas ei avaldata, sest neil ei ole mingit koormust. Patoloogia korral, kui verevarustus maksa sees muutub raskemaks, suureneb portaalveen, surve suureneb ja veri on sunnitud otsima teisi väljavoolu teid, mis muutuvad anastomoosideks.

Neid anastomoose nimetatakse portocavilleks, see tähendab, et veri, mis pidi plaanima laskma saatma, läheb vena-kaavasse teiste veresoonte kogumitega ühendatud veresoonte abil.

Portivoeni kõige olulisemad anastomoosid hõlmavad järgmist:

  • Mao- ja söögitorupõletike ühendamine;
  • Anastomoosid jämesoole veenide vahel;
  • Eesmise kõhuseina fistula veenid;
  • Anastomoosid seedetrakti veenide ja retroperitonaalsete ruumide veenide vahel.

Kliinikus on kõige olulisem anastomoos mao- ja söögitoru vahel. Kui lõhkeainesisest süsteemist verevool on häiritud, see on laienenud, suureneb portaalhüpertensioon, seejärel surub veri sissevoolu anumasse - mao-veenid. Viimastel on söögitoru tagatiste süsteem, kus venoosne veri, mis ei ole maksa läinud, suunatakse ümber.

Kuna verejooksu veenide kaudu verejooksu verejooksu võimalus on piiratud, tekitab ülekoormus üleliigse koguse korral varicose dilatatsiooniga verejooksu tõenäosust, mis on sageli surmav. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku pikisuunas paiknevatel veenidel ei ole võimalust langeda, kuid neil on oht, et nad söövad vigastusi, gag refluks, maovähk. Maksatsirroosi veenilaiendite ja mao esialgse osa veritsemine ei ole aeg-ajalt esinenud maksatsirroosil.

Verejooks vereproovist pärasoolest toimub nii plahvatusohtlikus süsteemis (ülemine kolmas) kui ka vahetult õõnes, mööda maksa. Portaalisüsteemi ülerõhuga suureneb stagnatsioon paratamatult elundi ülemise osa veenides, kus see tühjeneb tagatiste abil pärasoole keskmise veeni. Kliiniliselt on seda väljendatud varicose hemorroidid - hemorroidid areneda.

Kahe venoosse basseini kolmas ristmik on kõhu seina, kus nabapiirkonna nabapiirkond võtab vere "üle" ja laieneb äärepikkuse suunas. Kujutluslikult nimetatakse seda nähtust "millilihase juuksed", sest sellel on mõnevõrra välisilmne sarnasus müütilise Medusa Gorgoni peaga, mille peal aset leidnud juuksed asus muhvides maod.

Sümptomaatilise ruumi veenide ja lõhkeainete vahelised anastomoosid ei ole nii suured kui ülalpool kirjeldatud, neid on võimatu välismärgistega jälgida, nad ei ole verejooksu suhtes altid.

Video: loeng vereringluse suure ringi veenides

Video: põhiteave portaali veeni kohta ülevaatest

Portaali süsteemi patoloogia

Lõhkeainega seotud patoloogiliste seisundite seas on:

  1. Tromboos (ekstra ja intrahepaatiline);
  2. Poraali hüpertensiooni sündroom (LNG), mis on seotud maksahaigusega;
  3. Kavernoosne ümberkujundamine;
  4. Põletikuline põletikuline protsess.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on ohtlik seisund, mille korral veres ilmuvad IV konvendid, mis takistavad selle liikumist maksa suunas. Selle patoloogiaga kaasneb surve suurenemine veresoontes - portaalhüpertensioon.

Portaalveeni tromboosi 4 staadiumi

Statistiliste andmete kohaselt on veeldatud maagaaside seas lõhkeainete trombi moodustumine kolmandikus juhtudel arenevate piirkondade elanike seas. Üle poole tsirroosest surmanud patsientidest võib trombootilisi hüübeid tuvastada postuumselt.

Tromboosi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Pahaloomulised soole kasvajad;
  • Nabaväädi põletik imikutele kateteriseerimise ajal;
  • Seedetrakti põletikulised protsessid - koletsüstiit, pankreatiit, soolehaavand, koliit jne;
  • Vigastused; kirurgilised sekkumised (ümbersõit, põrna eemaldamine, sapipõie, maksa siirdamine);
  • Vere hüübimishäired, sealhulgas mõnede neoplaasiate (polütsüteemia, pankreasevähk);
  • Mõned nakkused (portaalne lümfisõlme tuberkuloos, tsütomegaloviiruspõletik).

Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite rasedus ja pikaajaline kasutamine on väga harvaesinevad TBV põhjused, eriti kui naine ületab 35-40-aastast verstaposti.

TBV sümptomiteks on tugev kõhuvalu, iiveldus, düspeptilised häired ja oksendamine. Võimalik kehatemperatuuri tõus, hemorroidide veritsemine.

Krooniline progresseeruv tromboos, kui osaliselt säilitatakse vereringe läbi anuma, kaasneb veeldatud maagaasi tüüpilise pildi suurenemisega maos, suureneb põrn, vastab vasaku hüpohondriumiga iseloomulik tugevus või valulikkus, ja söögitoru laieneb kõrge oht ohtliku verejooksu tekkeks.

Peamine TBB diagnoosimise viis on ultraheli, samal ajal kui porruveeni trombi näol on tegemist tiheda (hüperheoloogilise) moodustusega, mis täidab nii veeni kui ka selle okste luumenit. Kui ultraheli on täiendatud Doppleriga, puudub verevool kahjustatud piirkonnas. Samuti peetakse iseloomulikuks väikeste kaliibriveenide laienemisega seotud laevade kaevanduslik degeneratsioon.

Portsüsteemi väike tromb võib tuvastada endoskoopilise ultraheli abil, CT ja MRI võivad määrata täpsed põhjused ja leida trombi tekkimise võimalikud tüsistused.

Video: mittetäielik portaalveeni tromboos ultraheliuuringul

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaali hüpertensioon on veresoonte süsteemi rõhu suurenemine, mis võib kaasneda kohaliku tromboosiga ja siseorganite, peamiselt maksa patoloogiaga.

Tavaliselt on lõhkeaine rõhk mitte üle 10 mm Hg. st, kui te ületate selle näitaja 2 ühiku võrra, võite juba rääkida veeldatud maagaasist. Sellistel juhtudel kaasatakse järk-järgult portugali anastomoosid ja varjatakse tagatiste väljavoolurada.

Veeldatud maagaasi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Budd-Chiari sündroom (maksa veeni tromboos);
  • Hepatiit;
  • Rasked südamepuuded;
  • Vahetushäired - hemokromatoos, amüloidoos koos maksa koega pöördumatu kahjustusega;
  • Põrnaveeni tromboos;
  • Portaalveeni tromboos.

LNG kliinilisi tunnuseid peetakse düspeptilisteks häireteks, raskustunne paremal hüpohoones, kollatõbi, kehakaalu langus, nõrkus. Lõhkeainete suurenenud rõhu klassikalised avaldumised on splenomegaalia, see tähendab venoosse staasi põdeva laienenud põrna, kuna veri ei saa põrnaveeni, samuti astsiidist (vedelik maos) ja söögitoru alumise segmendi veenilaiendist (venoosse vere ümbersõidu tulemusena) välja jätta )

Veeldatud maagaasi kõhu ultraheli näitab maksa, põrna ja vedeliku esinemise suurenemist. Veresoonte luumenuse laiust ja vere liikumise olemust hinnatakse Doppleri ultraheli abil: lõhkeaineid suurendatakse läbimõõduga, suurenevate mesenteriaalsete ja põrnaveenide luud laienevad.

Cavernous transformatsioon

LNG, TBB, sisenemisveeni kapi kaasasündinud väärarengud maksa veres (kitsenev, osaline või täielik puudumine) on sageli võimalik nn koobaste avastamiseks. Kavernoosse ümberkujundamise tsooni esindavad väikese läbimõõduga ahelad, mis osaliselt kompenseerivad portaali süsteemis verevarustuse puudumist. Cavernous transformatsioonil on välimine sarnasus kasvajaga sarnase protsessiga, mistõttu seda nimetatakse kaavernoomiks.

Kavernoomi tuvastamine lastel võib olla kaudne maksa veresoonte süsteemi kaasasündinud anomaalia, täiskasvanutel, kes räägivad tihti arenenud portaal-hüpertensioonist tsirroosi, hepatiidi taustal.

Põletikulised protsessid

näide sigmoid divertikulist tingitud pyleflebiidi arengu kohta

Portaalveeni haruldaste kahjustuste hulka kuuluvad äge põrutuspõletik - pyleflebiit, millel on tugev tendents "tõhustada" tromboosi. Pyleflebiidi peamine süüdlane on äge apenditsiit, mille tagajärjeks on maksa koes olev abstsess ja patsiendi surm.

VV-i põletiku sümptomid on väga mittespetsiifilised, seetõttu on väga raske selle protsessi kahtlustada. Hiljem diagnoositi enamasti postuumselt, kuid MRI kasutamise võimalus on mõnevõrra muutnud diagnoosi kvaliteeti paremaks ning pyleflebiiti saab kogu elu jooksul tuvastada.

Pylefleitiini sümptomiteks on palavik, külmavärinad, raske mürgistus ja kõhuvalu. Lõhkeaine müguline põletik võib põhjustada surve suurenemist veresoones ja sellest tulenevalt verejooksu söögitoru ja mao veredelt. Kui infektsioon siseneb maksa parenhüümi ja luuüdi limaskestade arengusse, ilmneb kollatõbi.

Pyleflebiidi laboratoorsed testid näitavad ägeda põletikulise protsessi esinemist (ESR suureneb, leukotsüütide arv suureneb), kuid usaldusväärselt hinnatakse pyleflebiidi esinemist ultraheli, doppleromeetria, CT ja MRI-ga.

Portaalveeni patoloogia diagnoosimine

Portiviini muutuste diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring, mille eeliseid võib lugeda ohutuseks, madala hinna ja kõrge kättesaadavuse jaoks paljudele inimestele. Uuring on valutu, ei võta palju aega, seda saab rakendada lastele, rasedatele ja eakatele.

Doppleromeetrit peetakse kaasaegseks rutiinse ultraheli täienduseks, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Ultraheli lõhkeaineid vaadeldakse maksa väravas, kus see on jagatud horisontaalselt asetsevate parem- ja vasakpoolseteks harudeks. Nii et Doppleri veri on suunatud maksa suunas. Ultraheli normiks on anuma läbimõõt 13 mm.

Kui veeni tromboos avastatakse hüpereootiline sisu, heterogeenne, anuma läbimõõduga osa või täielikult kogu luumeniga, mille tagajärjeks on verevoolu täielik katkestamine. Color Doppler kaardistamine näitab verevoolu puudumist täieliku obstruktsiooni verehüübiga või selle peaaegu seina iseloomuga ümber veresoont.

Ultraheli LNG-ga tuvastab arst veresoonte luumenuse laienemise, maksa mahu suurenemise, vedeliku kogunemise kõhus, verevoolu kiiruse vähenemise värv-doppleril. Veeldatud maagaasi kaudseks märgiks on kaevanduslikud muutused, mida Doppler võib kinnitada.

Lisaks ultraheliuuringule kasutatakse portaalveeni patoloogia diagnoosimiseks kontrastset CT-skannimist. MRI eeliseid võib pidada portaalisüsteemi muutuste põhjuste kindlakstegemise võimaluseks, maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude lähedalasuvate vormide uurimine. Puuduseks on kõrge hind ja vähene kättesaadavus, eriti väikelinnades.

Angiograafia on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid portaali tromboosiks. Portaal-hüpertensiooni korral hõlmab eksam tingimata fibro-astroduodenoskoopiat, et hinnata söögitoru portokavali anastomooside seisundit, esophagoscopy't, võimalusel söögitoru ja mao renaalsete uuringute läbiviimist.

Instrumentaalsete uuringute meetodite andmeid täiendavad vereanalüüsid, mis näitavad kõrvalekaldeid (leukotsütoos, maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiin jne) ja patsiendi kaebusi, mille järel saab arst teha portaali süsteemis kahjustuse täpse diagnoosi.

Maksa ultraheli tõlgendamine: norm ja patoloogia

Maks on oma anatoomiliste omaduste tõttu sageli seotud kõhuõõne bakteriaalsete või parasiitidega. See on ainus kehaväline keha, mis omab kahekordset verevarustust - portaalveeni süsteemist (portaal) olevad anumad ja maksaarteri lähenemine sellele. See võimaldab infektsiooni teistelt elunditesse liigutada maksa: liha, käärsoole, mao, pankrease jne. Kaasasündinud väärarendid, kokkupuude mürgiste ainetega (alkohol, raskmetallid, ainevahetushäired (Wilson-Konovalov tõbi) või spetsiifilised viirused (hepatiit A, B, C jne) võivad põhjustada struktuurseid häireid.

Selle haiguse sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks on vaja skriinimismeetodit, mis võimaldab piisavalt üksikasjalikult uurida maksa struktuuri. Vastavalt MEA-le (meditsiinilised standardid hoolduseks) on ultraheli optimaalne esmase diagnoosimise meetod. See on ligipääsetav, turvaline ja ei vaja palju aega kulutamiseks.

Näidustused

Maksa ultraheli on tingimata läbi viidud kõhuõõne uurimisel. Lisaks on professor Zubarevi kliinilistes soovitustes esile tõstetud näpunäited, kui on vaja uurida selle organi struktuuri ultraheli abil:

  • maksa kasvajate (adenoomid või vähk) kahtlus;
  • sümptomite või laboratoorsete andmete olemasolu (suurenenud ALAT ja ASAT), mis näitavad selle organi kahjustust;
  • maksapuudulikkuse suurenemise määramine palpimise ajal (palpatsioon);
  • minimaalselt invasiivsete sekkumiste kontroll (maksapunktsioon biopsiaga, abstsessi perkutaanne drenaaž jne);
  • vajadus jälgida maksahaiguse dünaamikat (näiteks abstsessi kõrvaldamise kinnitamine, portaalhüpertensiooni kadumine).

Praegu viiakse ennetava kontrolli eesmärgil läbi ultraheli täiskasvanud töötavas osas elanikkonnast.

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Parima kvaliteediga uuringute jaoks on vaja kõrvaldada kõik takistused ultraheli laine läbipääsu läbi keha. Kõige sagedasem takistus on soolestiku gaasid, mis tekivad normaalse mikrofloora metaboolsete protsesside tulemusena. Võttes arvesse seda, tehakse maksa ultraheli ettevalmistamine järgmiselt:

Kui patsient on kõik soovitused täitnud, on ultraheli tulemused võimalikult usaldusväärsed. Indikaatorite nõuetekohaseks dešifreerimiseks peate võtma ühendust kvalifitseeritud arstiga, kuna suur hulk nüansse ja normaalse maksa suuruse võimalusi võib viia patsiendi valede järeldusteni.

Maksa ultraheli tõlgendamine

Maksa seisundit määravad kaks peamist sümptomite rühma. Esimesed iseloomustavad oma kude (parenhüüm), teine ​​- veresooned, mis osalevad oreli verevarustuses. Reeglina täheldatakse mõlemas rühmas korraga strukturaalseid häireid (nt portivüna laienemine maksatsirroosi korral). Ainult haiguse varases staadiumis võivad ükskõik millised isoleerivad kahjustused. Tulemuste dekodeerimiseks on see suurepärane diagnostiliseks väärtuseks.

Kliinilised juhised näitavad, et täiskasvanute maksa parenhüümi uurimisel tuleb tähelepanu pöörata. Need on loetletud järgmises tabelis:

Ultraheli dekodeerimine ei lõpe maksakude seisundi hindamisega. Samuti on vaja määrata verevarustuses osalevate veresoonte patoloogia olemasolu või puudumine. Need hõlmavad järgmist:

  • Portal (portaal) vein - selle tavaline põikisuurus ei tohi ületada 13 mm. Tuleb märkida, et see sõltub hingamise faasist (sissehingamine / väljahingamine), mistõttu patsiendil on soovitatav rahulikult ja ühtlaselt hingata. Verevool tuleb suunata maksa, ultraheli dekodeerimiseks tuleb seda tähelepanu pöörata. Kui see liigub tagasi, on see portaalhüpertensiooni märk. Verevoolu kiiruse mõõtmiseks palutakse patsiendil hingata väljahingamisel. Tavaliselt ei ületa see 24 cm / s;
  • Maksaarter - laeva normaalne struktuur tähendab, et see jaguneb paremale ja vasakule okstele. Suurus ei ületa 6 mm ja verevoolu kiirus 80 cm / s;
  • Maksa veenid - normaalsest struktuurist on kaks võimalust, mis on määratud ultraheli abil. See on lahutamatu tüüp, kui laevad ja nende oksad on arvukad (üle 10) ja sarnanevad puu juurtega. Teine võimalus on kolme peamise haru (parem, vasak ja keskmine) olemasolu. Tervete maksaensüümide suurus on tavaliselt 0,6-1 cm;
  • Madalam veen (vena cava) - läbimõõt on selle seisundi hindamisel kõige olulisem. Normaalne kiirus - 2 cm kuni 2,5 cm.

Selle laevade ultraheliuuringu läbiviimiseks kasutatakse täiendavalt dopplerograafia meetodit. Patsient ei tunne protseduuri protseduuri erinevust, kuid arstil on see suurepärane diagnostiline väärtus, kuna see iseloomustab verevoolu.

Maksa ultraheliuuring on kiire ja taskukohane diagnostiline meetod, mis tagab kohapealsete tulemuste. Nende õiget tõlgendamist peaks läbi viima kvalifitseeritud arst, kes hindab saadud andmeid kombinatsioonis ja eeldab haiguse esinemist või puudumist.

Maksa portaali veen

Portaalveen (portaalveen või IV) on suur vaskulaarne koon, mis kogub verd maost, põrnast, soolest ja edastab selle maksa. Seal puhastatakse veri ja naaseb hemirculatsioonikanale.

Anatoomia laev on üsna keeruline: peamine pagasiruumi kahvli sisse venuleed ja muud veresoonte erineva läbimõõduga. Tänu portaalveeni (PV) maksale on küllastunud hapnik, vitamiinid, mineraalid. See laev on väga oluline normaalse seedimise ja vereproovide võtmiseks. Lõhkeainete lagunemisega ilmnevad tõsised patoloogiad.

Portaali veeni süsteem

Nagu varem mainitud, on maksa porruveenil keeruline struktuur. Portaalisüsteem on omamoodi täiendav verevoolu ring, mille peamine ülesanne on toksiinide ja lagunemissaaduste puhastamine plasmas.

Portaalveeni süsteemi (UHV) puudumisel sattuvad kahjulikud ained kohe viletsa vena cava (IVC), südame, kopsu vereringe ja suurte arteriaalsete osade hulka. Selline rikkumine esineb hepaatilise parenhüümi difusioonilises muutuses ja tihenemises, mis ilmneb näiteks tsirroosist. Tulenevalt asjaolust, et venoosse veri korral pole filtrit, suureneb aine metaboliitide raske mürgituse tõenäosus.

Anatoomia käigus on teada, et paljudel elunditel on arterid, mis küllastavad neid kasulike ainetega. Ja nendest on veenid, mis transpordivad verd pärast töötlemist südame paremasse külge, kopse.

PS on paigutatud veidi teisiti - nn maksavärav siseneb arterisse ja veeni, veri, millest läbib parenhüüm ja jõuab uuesti elundi veeni. See tähendab, et moodustub vereringesüsteemi abiliin, mis mõjutab keha funktsionaalsust.

UHV moodustumine tuleneb suurte veeni asetsevate tüvedest, mis on ühendatud maksa kõrval. Mesenteersed veenid kannavad verd soolestikust, põrnaribast väljub sama nimega elund ja saab mao, kõhunäärme toitaine vedeliku (veri). Pärast viimast elundit ühendavad suured veenid, mis põhjustavad UHV-i.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Pankreatiidudeenuse sideme ja PV vahel läbivad mao-, paramubiilsed, prepüloorilised veenid. Selles piirkonnas paikneb PV maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega see vastab maksa väravale.

Elundi värava lähedal paikneb venoosne pagasiruumi lõhkeaine parem- ja vasakpoolsed harud, mis langevad läbi maksaõõsade ja haru venulee vahel. Väikesed veenid katavad maksarõu väljastpoolt ja seestpoolt ning pärast vere kokkupuutumist maksarakkudega (hepatotsüütidega) liiguvad nad kesetesse veenidesse, mis ulatuvad igast vähkist keskelt. Keskvenooslaevad on ühendatud suurematega, mille järel nad moodustavad maksavedelikuid, mis voolavad IVC-sse.

Portal Vein Pool

Maksa portaal süsteem ei ole teistest süsteemidest isoleeritud. Nad liiguvad kõrvuti nii, et kui selles piirkonnas on verevarustust rikkunud, on võimalik "üleliigset" vere kallutada teistele venoossetele anumatele. Seega kompenseeritakse patsiendi seisundit aeg maksa parenhüümi või tromboosi tõsiste patoloogiate korral, kuid see suurendab hemorraagia tõenäosust.

PV ja muud venoosse kollektorid on ühendatud tänu anastomoosidele (ühendused). Nende paigutus on hästi tuntud kirurgidele, kes sageli peatavad verejooksud anastoomiseerumispaikadest.

Ühenduste portaal ja õõnesveenide anumad ei väljenda, sest neil ei ole erilist koormust. Kui lõhkeainete funktsionaalsus laguneb, kui verevool maksa raskendub, suureneb portaalanõus, rõhk tõuseb, selle tulemusena vere voolab anastomoosidesse. See tähendab, et vere, mis pidi PV-sse jõudma, läbib portokavaali anastomoosid (fistulite süsteem), täidab vena cava.

Lõhkeaine kõige olulisemad anastomoosid:

  • Ühendused mao ja söögitoru veenide vahel.
  • Reetaalsete venoossete veresoonte vahel esinev fistula.
  • Anastomoosid eesmise kõhuseina veenides.
  • Seedeelundite veenide ühendamine retroperitonaalsete ruumide veresoontega.

Nagu varem mainitud, on vere sisselaskmise võimalus õõnestoru kaudu läbi söögitoru anumate piiratud, nii et need liiguvad ülekoormuse tõttu, suureneb ohtlik hemorraagia. Söögitoru alumises ja keskmises kolmandikus olevad laevad ei kollapsi, kuna need on paigutatud pikisuunas, kuid nende söömise, oksendamise, tagasijooksu ajal on oht nende kahjustamiseks. Sageli täheldatakse tsirroosiga mao varikoossete veenide, söögitoru, mao verejooksu.

Soolestiku veenidest surutakse veri PS-le ja IVC-le. Kui rõhk tõuseb lõhkeainete kogumisse, toimub maksa ülemise osa veresoonte veresoontes asuv seisund, kust vedelik siseneb jämesoole alaosa keskjooksu kaudu kollateraalide kaudu. Selle tulemusena ilmuvad hemorroidid.

Kolmas koht, kus kaks venoosset basseini ühendab, on kõht eesmine seina, kus paramõlisaiuse aluste laevad võtavad "ekstra" verd, laienevad äärele lähemale. Seda nähtust nimetatakse "millimalli peaks."

Sõrmejälje ruumide ja PV-de vahelised ühendused ei ole nii suured kui eespool kirjeldatud. Nimetage need välistest sümptomitest ei toimi, kuid need ei ole eelsoodumusega hemorraagia.

Plahvatusohtlik tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on patoloogia, mida iseloomustab verevoolu aeglustamine või blokeerimine trombi poolt. Vereülekanded pärsivad vere liikumist maksas, põhjustades veresoonte hüpertensiooni.

Portatiivveeni maksa tromboosi põhjused:

  • Tsirroos.
  • Soolevähk
  • Nabaväädi põletik imiku kateteriseerimise ajal.
  • Seedetrakti põletikulised haigused (sapipõie, soolte, haavandite jne põletik).
  • Vigastused, operatsioonid (mööduva operatsioon, splenektoomia, koletsüstektoomia, maksa siirdamine).
  • Coagulation häired (Vaisezi tõbi, pankrease kasvaja).
  • Mõned nakkushaigused (portaal-lümfisõlmede tuberkuloos, tsütomegaloviirusnakkus).

Tromboos põhjustab kõige tõenäolisemalt rasedust ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida naine võtab pikka aega. See kehtib eriti üle 40-aastastele patsientidele.

Inimestel esineb TBV, ebamugavustunne, kõhuvalu, iiveldus, oksendamise ja väljaheidete häired. Lisaks on võimalik palavik, rektaalne verejooks.

Progresseeruva tromboosiga (krooniline) verevool PV-is on osaliselt säilinud. Siis muutuvad portaalhüpertensiooni sümptomid märksa selgemaks:

  • vedelik kõhuõõnes;
  • laienenud põrn;
  • raskustunne ja valu vasakul ribade all;
  • söögitoru veenilaiendid, mis suurendab ohtliku verejooksu tõenäosust.

Kui patsient kaotab kehakaalu kiiresti, kannatab liigne higistamine (öösel), siis on vaja läbi viia kvalitatiivne diagnoos. Kui tal on laienenud lümfisõlme lähedal maksa väravad ja elund ise, siis me ei saa ilma pädeva ravita. See näitab lümfadenopaatiat, mis on vähi märgiks.

Ultraheli pildistamine aitab tuvastada lõhkeainete tromboosi; pilt näitab, et porruveeni trombi näol on tegemist ultraheli lainete suure tihedusega tekega. Verehüüde täidab VV ja ka selle oksad. Ultraheli Doppler näitab, et kahjustatud piirkonnas puudub verevool. Väikesed venud laienevad, selle tulemusena on veresoonte kaevandiline degeneratsioon.

Endo-ultraheli, arvutatud või MRI skaneerimine aitab tuvastada väikesi trombeid. Lisaks on nende uuringute abil võimalik välja selgitada tromboosi põhjused ja selle tüsistused.

Portaali hüpertensioon

Portaal-hüpertensioon (PG) on seisund, mis avaldub PS-is rõhu suurenemisega. Patoloogia kaasneb tihti trombiga, raskete süsteemsete haigustega (enamasti maksa).

PG-d tuvastatakse, kui vereringe on blokeeritud, mis suurendab survet UHV-s. Blokeerimine võib tekkida lõhkeainete (enne maksa PG) tasemel, sinusoidaalsete kapillaaride (maksa PG) ees, venakaava madalamal (suprahepaatiline PG).

Tervislikul inimesel on PV rõhk umbes 10 mm Hg. Art., Kui seda väärtust suurendatakse 2 ühikuga, siis on see selge märk kassihoonegaaside tekkeks. Sellisel juhul kaasatakse järk-järgult lõhkeainete lisajõgede, samuti ülemise ja alumise õõnsate veenide lisajõgede fistul. Seejärel mõjutavad veenilaiendid veenisid (vereringeradasid).

Kasvuhoonegaaside arendamise tegurid:

  • Tsirroos.
  • Maksa veeni tromboos.
  • Erinevad hepatiidi tüübid.
  • Kaasasündinud või omandatud muutused südame struktuuris.
  • Ainevahetushäired (nt pigmenteerunud tsirroos).
  • Põrnaveeni tromboos.
  • Tromboos PV.

KHG avaldub düspepsiaga (kõhupuhitus, soolehaigused, iiveldus jne), kõhupuhitus rinda paremal, naha värvimine, kollase värvusega limaskestad, kehakaalu langus, nõrkus. Kui rõhk UHV-s suureneb, ilmneb splenomegaalia (põrna laienenud). See on tingitud asjaolust, et põrn kannatab kõige enam venoosse ülekoormuse tõttu, sest veri ei saa jätta sama nime veeni. Lisaks esineb astsiid (vedelik kõhuõõnes), samuti väikse söögitoru veenilaiendid (pärast manööverdamist). Mõnikord on patsiendil maksa väravas laienenud lümfisõlmed.

Kõhuõõne organite ultraheliuuringu abil saab avastada maksa, põrna ja vedeliku suuruse muutust kõhus. Doppleromeetria aitab hinnata laeva läbimõõtu, verd liikumise kiirust. Reeglina on PG-ga portaal suurendatud paremaid mesenteriaalseid ja põrnenõudeid.

Portaalveeni kaernoskoopia

Kui patsiendil diagnoositakse portaalveeni kaevornisisene ümberkujundamine, ei mõista kõik, mida see tähendab. Kavernoom võib olla maksahaiguste kaasasündinud väärareng või maksahaiguse tagajärg. Lõhkeaine portaalhüpertensiooni või tromboosi korral on pagasiruumi lähedal vahetevahel palju väikseid anumaid, mis omavahel ühendavad ja kompenseerivad selles piirkonnas verevarustust. Cavernoom väljub väljapoole väljapoole, nii on see nn. Kui moodustused on diferentseeritud, on oluline alustada ravi (kirurgia).

Noorematel patsientidel näitab kaevandune transformatsioon kaasasündinud kõrvalekaldeid ja täiskasvanutel - portaalhüpertensioon, tsirroos ja hepatiit.

Pyleflebiit

Portaalveeni ja selle okste püstine põletikuline katkestamine on pyleflebiit, mis sageli muutub TBB-le. Sageli põhjustab haigus ägedat appendiiti, see lõpeb maksakudepõletik-nekrootilise põletikuga ja on surmav.

Pieflebitil pole iseloomulikke sümptomeid, mistõttu on raske seda tuvastada. Mitte väga ammu, selline diagnoos anti patsientidele pärast nende surma. Nüüd, tänu uutele tehnoloogiatele (MRI), saab haiguse kogu elu jooksul tuvastada.

Palavik, külmavärinad, tõsine mürgitus ja kõhuvalu on põletik. Mõnikord esineb söögitoru või kõhu veenides esinev hemorraagia. Kui maksa parenhüüm on nakatunud, tekivad luumurrud, mis väljendub ikterus.

Pärast laboratoorseid uuringuid on teada, et erütrotsüütide settimise määr on suurenenud, leukotsüütide kontsentratsioon on suurenenud, mis näitab ägedat mürgist põletikku. Kuid "pieflebit" diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast ultraheliuuringut, CT-skannimist, MRI-d.

Diagnostilised meetmed

Enamasti kasutatakse ultraheli portaalveeni muutuste tuvastamiseks. See on odav, taskukohane ja ohutu diagnostiline meetod. Menetlus on valutu, sobib erinevate vanuserühmade patsientidel.

Ultraheli Doppler võimaldab teil hinnata vere liikumise olemust, on portaalveeni näha maksa väravas, kus see jaguneb kaheks oksjoniks. Vere liigub maksa suunas. 3-D / 4-D-ultraheli abil saate laeva kolmemõõtmelist kujutist. Lõhkeaine valendiku normaalne laius ultraheli ajal on umbes 13 mm. Laeva läbilaskevõime on diagnoosimisel väga tähtis.

See meetod võimaldab ka poriilses veenis tuvastada hüpoheoloogilist (vähendatud akustiline tihedus) või hüperheoeetilist (suurenenud tiheduse) sisaldust. Sellised fookused osutavad ohtlikele haigustele (TIA, tsirroos, abstsess, kartsinoom, maksavähk).

Portaalhüpertensiooniga näitab ultraheli, et veresoonte läbimõõt on suurenenud (see kehtib ka maksa suuruse kohta) ja vedelik on kogunenud kõhuõõnde. Värvilise dopleri abil on võimalik näidata, et vereringe aeglustus, ilmnes kaevanduslikud muutused (portaalhüpertensiooni kaudne sümptom).

Magnetresonantstomograafia on kasulik, et aidata kindlaks teha portaalveeni süsteemi muutuste põhjuseid. Maksa, lümfisõlmede ja ümbritsevate vormide parenhüümi uurimine. MRI näitab, et tavaliselt maksimaalse vererõhu maksimaalse maksa vertikaalne suurus on 15 cm, vasakule on 5 cm, maksavärava suurusega bilobaar suurus 21 cm. Kõrvalekalded muutuvad need väärtused.

Lisaks instrumentaaluuringutele viiakse läbi ka laboratoorsed uuringud. Tema abiga avastavad nad kõrvalekaldeid (liigsed leukotsüüdid, maksaensüümide aktiivsuse tõus, seerum sisaldab suures koguses bilirubiini jne).

Ravi ja prognoos

Portaalveeni patoloogiate raviks on vaja kompleksset meditsiinilist ravi ja kirurgilist sekkumist. Patsiendile antakse tavaliselt antikoagulante (hepariin, pelentaan), trombolüütilisi ravimeid (streptokinaas, urokinaas). Esimene ravimitüüp on vajalik tromboosi ennetamiseks, veeni läbipaistvuse taastamiseks ja teine ​​hävitab verehüübe ennast, mis blokeerib IV valendiku. Portatiivse veenitromboosi vältimiseks kasutatakse mitteselektiivseid β-blokaatoreid (Obsidan, Timolol). See on kõige tõhusam ravim TBV raviks ja ennetamiseks.

Kui ravimid on ebaefektiivsed, siis määrab arst transdepaatilise angioplastika või trombolüütilise ravi, mille käigus manustatakse porosüstemaatiliselt maksa. IV tromboosi peamine komplikatsioon on söögitoru veenide, samuti soole isheemia, verejooks. Neid ohtlikke patoloogiaid tuleb ravida ainult kirurgiliselt.

Portivooni patoloogiate prognoos sõltub sellest, kui suur on nende tekitatud kahju. Kui trombolüütiline ravi ägeda tromboosi ravis ei olnud täielikult efektiivne, ei saa me operatsiooni teha ilma operatsioonita. Kroonilise kurdi tromboos ähvardab ohtlikke komplikatsioone, mistõttu patsiendil tuleb kõigepealt esmaabi anda. Vastasel juhul suureneb surmaoht.

Seega on portaalveen oluline anum, mis kogub vett maost, põrnast, pankreast, soolest ja transpordib selle maksa. Pärast filtreerimist pöördub see tagasi venoossele voodile. Lõhkeainete patoloogiad ei liigu ilma jälgi jätmata ja ähvardavad ohtlikke komplikatsioone, isegi surma, mistõttu on tähtis haigus kindlaks määrata õigeaegselt ja läbi viia pädev ravi.


Eelmine Artikkel

Miks muutub uriin pruuni?

Järgmine Artikkel

Miks muutub uriin pruuni?

Seotud Artiklid Hepatiit