Maksa portaali veen

Share Tweet Pin it

Portaalveen (portaalveen või IV) on suur vaskulaarne koon, mis kogub verd maost, põrnast, soolest ja edastab selle maksa. Seal puhastatakse veri ja naaseb hemirculatsioonikanale.

Anatoomia laev on üsna keeruline: peamine pagasiruumi kahvli sisse venuleed ja muud veresoonte erineva läbimõõduga. Tänu portaalveeni (PV) maksale on küllastunud hapnik, vitamiinid, mineraalid. See laev on väga oluline normaalse seedimise ja vereproovide võtmiseks. Lõhkeainete lagunemisega ilmnevad tõsised patoloogiad.

Portaali veeni süsteem

Nagu varem mainitud, on maksa porruveenil keeruline struktuur. Portaalisüsteem on omamoodi täiendav verevoolu ring, mille peamine ülesanne on toksiinide ja lagunemissaaduste puhastamine plasmas.

Portaalveeni süsteemi (UHV) puudumisel sattuvad kahjulikud ained kohe viletsa vena cava (IVC), südame, kopsu vereringe ja suurte arteriaalsete osade hulka. Selline rikkumine esineb hepaatilise parenhüümi difusioonilises muutuses ja tihenemises, mis ilmneb näiteks tsirroosist. Tulenevalt asjaolust, et venoosse veri korral pole filtrit, suureneb aine metaboliitide raske mürgituse tõenäosus.

Anatoomia käigus on teada, et paljudel elunditel on arterid, mis küllastavad neid kasulike ainetega. Ja nendest on veenid, mis transpordivad verd pärast töötlemist südame paremasse külge, kopse.

PS on paigutatud veidi teisiti - nn maksavärav siseneb arterisse ja veeni, veri, millest läbib parenhüüm ja jõuab uuesti elundi veeni. See tähendab, et moodustub vereringesüsteemi abiliin, mis mõjutab keha funktsionaalsust.

UHV moodustumine tuleneb suurte veeni asetsevate tüvedest, mis on ühendatud maksa kõrval. Mesenteersed veenid kannavad verd soolestikust, põrnaribast väljub sama nimega elund ja saab mao, kõhunäärme toitaine vedeliku (veri). Pärast viimast elundit ühendavad suured veenid, mis põhjustavad UHV-i.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Pankreatiidudeenuse sideme ja PV vahel läbivad mao-, paramubiilsed, prepüloorilised veenid. Selles piirkonnas paikneb PV maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega see vastab maksa väravale.

Elundi värava lähedal paikneb venoosne pagasiruumi lõhkeaine parem- ja vasakpoolsed harud, mis langevad läbi maksaõõsade ja haru venulee vahel. Väikesed veenid katavad maksarõu väljastpoolt ja seestpoolt ning pärast vere kokkupuutumist maksarakkudega (hepatotsüütidega) liiguvad nad kesetesse veenidesse, mis ulatuvad igast vähkist keskelt. Keskvenooslaevad on ühendatud suurematega, mille järel nad moodustavad maksavedelikuid, mis voolavad IVC-sse.

Portal Vein Pool

Maksa portaal süsteem ei ole teistest süsteemidest isoleeritud. Nad liiguvad kõrvuti nii, et kui selles piirkonnas on verevarustust rikkunud, on võimalik "üleliigset" vere kallutada teistele venoossetele anumatele. Seega kompenseeritakse patsiendi seisundit aeg maksa parenhüümi või tromboosi tõsiste patoloogiate korral, kuid see suurendab hemorraagia tõenäosust.

PV ja muud venoosse kollektorid on ühendatud tänu anastomoosidele (ühendused). Nende paigutus on hästi tuntud kirurgidele, kes sageli peatavad verejooksud anastoomiseerumispaikadest.

Ühenduste portaal ja õõnesveenide anumad ei väljenda, sest neil ei ole erilist koormust. Kui lõhkeainete funktsionaalsus laguneb, kui verevool maksa raskendub, suureneb portaalanõus, rõhk tõuseb, selle tulemusena vere voolab anastomoosidesse. See tähendab, et vere, mis pidi PV-sse jõudma, läbib portokavaali anastomoosid (fistulite süsteem), täidab vena cava.

Lõhkeaine kõige olulisemad anastomoosid:

  • Ühendused mao ja söögitoru veenide vahel.
  • Reetaalsete venoossete veresoonte vahel esinev fistula.
  • Anastomoosid eesmise kõhuseina veenides.
  • Seedeelundite veenide ühendamine retroperitonaalsete ruumide veresoontega.

Nagu varem mainitud, on vere sisselaskmise võimalus õõnestoru kaudu läbi söögitoru anumate piiratud, nii et need liiguvad ülekoormuse tõttu, suureneb ohtlik hemorraagia. Söögitoru alumises ja keskmises kolmandikus olevad laevad ei kollapsi, kuna need on paigutatud pikisuunas, kuid nende söömise, oksendamise, tagasijooksu ajal on oht nende kahjustamiseks. Sageli täheldatakse tsirroosiga mao varikoossete veenide, söögitoru, mao verejooksu.

Soolestiku veenidest surutakse veri PS-le ja IVC-le. Kui rõhk tõuseb lõhkeainete kogumisse, toimub maksa ülemise osa veresoonte veresoontes asuv seisund, kust vedelik siseneb jämesoole alaosa keskjooksu kaudu kollateraalide kaudu. Selle tulemusena ilmuvad hemorroidid.

Kolmas koht, kus kaks venoosset basseini ühendab, on kõht eesmine seina, kus paramõlisaiuse aluste laevad võtavad "ekstra" verd, laienevad äärele lähemale. Seda nähtust nimetatakse "millimalli peaks."

Sõrmejälje ruumide ja PV-de vahelised ühendused ei ole nii suured kui eespool kirjeldatud. Nimetage need välistest sümptomitest ei toimi, kuid need ei ole eelsoodumusega hemorraagia.

Plahvatusohtlik tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on patoloogia, mida iseloomustab verevoolu aeglustamine või blokeerimine trombi poolt. Vereülekanded pärsivad vere liikumist maksas, põhjustades veresoonte hüpertensiooni.

Portatiivveeni maksa tromboosi põhjused:

  • Tsirroos.
  • Soolevähk
  • Nabaväädi põletik imiku kateteriseerimise ajal.
  • Seedetrakti põletikulised haigused (sapipõie, soolte, haavandite jne põletik).
  • Vigastused, operatsioonid (mööduva operatsioon, splenektoomia, koletsüstektoomia, maksa siirdamine).
  • Coagulation häired (Vaisezi tõbi, pankrease kasvaja).
  • Mõned nakkushaigused (portaal-lümfisõlmede tuberkuloos, tsütomegaloviirusnakkus).

Tromboos põhjustab kõige tõenäolisemalt rasedust ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida naine võtab pikka aega. See kehtib eriti üle 40-aastastele patsientidele.

Inimestel esineb TBV, ebamugavustunne, kõhuvalu, iiveldus, oksendamise ja väljaheidete häired. Lisaks on võimalik palavik, rektaalne verejooks.

Progresseeruva tromboosiga (krooniline) verevool PV-is on osaliselt säilinud. Siis muutuvad portaalhüpertensiooni sümptomid märksa selgemaks:

  • vedelik kõhuõõnes;
  • laienenud põrn;
  • raskustunne ja valu vasakul ribade all;
  • söögitoru veenilaiendid, mis suurendab ohtliku verejooksu tõenäosust.

Kui patsient kaotab kehakaalu kiiresti, kannatab liigne higistamine (öösel), siis on vaja läbi viia kvalitatiivne diagnoos. Kui tal on laienenud lümfisõlme lähedal maksa väravad ja elund ise, siis me ei saa ilma pädeva ravita. See näitab lümfadenopaatiat, mis on vähi märgiks.

Ultraheli pildistamine aitab tuvastada lõhkeainete tromboosi; pilt näitab, et porruveeni trombi näol on tegemist ultraheli lainete suure tihedusega tekega. Verehüüde täidab VV ja ka selle oksad. Ultraheli Doppler näitab, et kahjustatud piirkonnas puudub verevool. Väikesed venud laienevad, selle tulemusena on veresoonte kaevandiline degeneratsioon.

Endo-ultraheli, arvutatud või MRI skaneerimine aitab tuvastada väikesi trombeid. Lisaks on nende uuringute abil võimalik välja selgitada tromboosi põhjused ja selle tüsistused.

Portaali hüpertensioon

Portaal-hüpertensioon (PG) on seisund, mis avaldub PS-is rõhu suurenemisega. Patoloogia kaasneb tihti trombiga, raskete süsteemsete haigustega (enamasti maksa).

PG-d tuvastatakse, kui vereringe on blokeeritud, mis suurendab survet UHV-s. Blokeerimine võib tekkida lõhkeainete (enne maksa PG) tasemel, sinusoidaalsete kapillaaride (maksa PG) ees, venakaava madalamal (suprahepaatiline PG).

Tervislikul inimesel on PV rõhk umbes 10 mm Hg. Art., Kui seda väärtust suurendatakse 2 ühikuga, siis on see selge märk kassihoonegaaside tekkeks. Sellisel juhul kaasatakse järk-järgult lõhkeainete lisajõgede, samuti ülemise ja alumise õõnsate veenide lisajõgede fistul. Seejärel mõjutavad veenilaiendid veenisid (vereringeradasid).

Kasvuhoonegaaside arendamise tegurid:

  • Tsirroos.
  • Maksa veeni tromboos.
  • Erinevad hepatiidi tüübid.
  • Kaasasündinud või omandatud muutused südame struktuuris.
  • Ainevahetushäired (nt pigmenteerunud tsirroos).
  • Põrnaveeni tromboos.
  • Tromboos PV.

KHG avaldub düspepsiaga (kõhupuhitus, soolehaigused, iiveldus jne), kõhupuhitus rinda paremal, naha värvimine, kollase värvusega limaskestad, kehakaalu langus, nõrkus. Kui rõhk UHV-s suureneb, ilmneb splenomegaalia (põrna laienenud). See on tingitud asjaolust, et põrn kannatab kõige enam venoosse ülekoormuse tõttu, sest veri ei saa jätta sama nime veeni. Lisaks esineb astsiid (vedelik kõhuõõnes), samuti väikse söögitoru veenilaiendid (pärast manööverdamist). Mõnikord on patsiendil maksa väravas laienenud lümfisõlmed.

Kõhuõõne organite ultraheliuuringu abil saab avastada maksa, põrna ja vedeliku suuruse muutust kõhus. Doppleromeetria aitab hinnata laeva läbimõõtu, verd liikumise kiirust. Reeglina on PG-ga portaal suurendatud paremaid mesenteriaalseid ja põrnenõudeid.

Portaalveeni kaernoskoopia

Kui patsiendil diagnoositakse portaalveeni kaevornisisene ümberkujundamine, ei mõista kõik, mida see tähendab. Kavernoom võib olla maksahaiguste kaasasündinud väärareng või maksahaiguse tagajärg. Lõhkeaine portaalhüpertensiooni või tromboosi korral on pagasiruumi lähedal vahetevahel palju väikseid anumaid, mis omavahel ühendavad ja kompenseerivad selles piirkonnas verevarustust. Cavernoom väljub väljapoole väljapoole, nii on see nn. Kui moodustused on diferentseeritud, on oluline alustada ravi (kirurgia).

Noorematel patsientidel näitab kaevandune transformatsioon kaasasündinud kõrvalekaldeid ja täiskasvanutel - portaalhüpertensioon, tsirroos ja hepatiit.

Pyleflebiit

Portaalveeni ja selle okste püstine põletikuline katkestamine on pyleflebiit, mis sageli muutub TBB-le. Sageli põhjustab haigus ägedat appendiiti, see lõpeb maksakudepõletik-nekrootilise põletikuga ja on surmav.

Pieflebitil pole iseloomulikke sümptomeid, mistõttu on raske seda tuvastada. Mitte väga ammu, selline diagnoos anti patsientidele pärast nende surma. Nüüd, tänu uutele tehnoloogiatele (MRI), saab haiguse kogu elu jooksul tuvastada.

Palavik, külmavärinad, tõsine mürgitus ja kõhuvalu on põletik. Mõnikord esineb söögitoru või kõhu veenides esinev hemorraagia. Kui maksa parenhüüm on nakatunud, tekivad luumurrud, mis väljendub ikterus.

Pärast laboratoorseid uuringuid on teada, et erütrotsüütide settimise määr on suurenenud, leukotsüütide kontsentratsioon on suurenenud, mis näitab ägedat mürgist põletikku. Kuid "pieflebit" diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast ultraheliuuringut, CT-skannimist, MRI-d.

Diagnostilised meetmed

Enamasti kasutatakse ultraheli portaalveeni muutuste tuvastamiseks. See on odav, taskukohane ja ohutu diagnostiline meetod. Menetlus on valutu, sobib erinevate vanuserühmade patsientidel.

Ultraheli Doppler võimaldab teil hinnata vere liikumise olemust, on portaalveeni näha maksa väravas, kus see jaguneb kaheks oksjoniks. Vere liigub maksa suunas. 3-D / 4-D-ultraheli abil saate laeva kolmemõõtmelist kujutist. Lõhkeaine valendiku normaalne laius ultraheli ajal on umbes 13 mm. Laeva läbilaskevõime on diagnoosimisel väga tähtis.

See meetod võimaldab ka poriilses veenis tuvastada hüpoheoloogilist (vähendatud akustiline tihedus) või hüperheoeetilist (suurenenud tiheduse) sisaldust. Sellised fookused osutavad ohtlikele haigustele (TIA, tsirroos, abstsess, kartsinoom, maksavähk).

Portaalhüpertensiooniga näitab ultraheli, et veresoonte läbimõõt on suurenenud (see kehtib ka maksa suuruse kohta) ja vedelik on kogunenud kõhuõõnde. Värvilise dopleri abil on võimalik näidata, et vereringe aeglustus, ilmnes kaevanduslikud muutused (portaalhüpertensiooni kaudne sümptom).

Magnetresonantstomograafia on kasulik, et aidata kindlaks teha portaalveeni süsteemi muutuste põhjuseid. Maksa, lümfisõlmede ja ümbritsevate vormide parenhüümi uurimine. MRI näitab, et tavaliselt maksimaalse vererõhu maksimaalse maksa vertikaalne suurus on 15 cm, vasakule on 5 cm, maksavärava suurusega bilobaar suurus 21 cm. Kõrvalekalded muutuvad need väärtused.

Lisaks instrumentaaluuringutele viiakse läbi ka laboratoorsed uuringud. Tema abiga avastavad nad kõrvalekaldeid (liigsed leukotsüüdid, maksaensüümide aktiivsuse tõus, seerum sisaldab suures koguses bilirubiini jne).

Ravi ja prognoos

Portaalveeni patoloogiate raviks on vaja kompleksset meditsiinilist ravi ja kirurgilist sekkumist. Patsiendile antakse tavaliselt antikoagulante (hepariin, pelentaan), trombolüütilisi ravimeid (streptokinaas, urokinaas). Esimene ravimitüüp on vajalik tromboosi ennetamiseks, veeni läbipaistvuse taastamiseks ja teine ​​hävitab verehüübe ennast, mis blokeerib IV valendiku. Portatiivse veenitromboosi vältimiseks kasutatakse mitteselektiivseid β-blokaatoreid (Obsidan, Timolol). See on kõige tõhusam ravim TBV raviks ja ennetamiseks.

Kui ravimid on ebaefektiivsed, siis määrab arst transdepaatilise angioplastika või trombolüütilise ravi, mille käigus manustatakse porosüstemaatiliselt maksa. IV tromboosi peamine komplikatsioon on söögitoru veenide, samuti soole isheemia, verejooks. Neid ohtlikke patoloogiaid tuleb ravida ainult kirurgiliselt.

Portivooni patoloogiate prognoos sõltub sellest, kui suur on nende tekitatud kahju. Kui trombolüütiline ravi ägeda tromboosi ravis ei olnud täielikult efektiivne, ei saa me operatsiooni teha ilma operatsioonita. Kroonilise kurdi tromboos ähvardab ohtlikke komplikatsioone, mistõttu patsiendil tuleb kõigepealt esmaabi anda. Vastasel juhul suureneb surmaoht.

Seega on portaalveen oluline anum, mis kogub vett maost, põrnast, pankreast, soolest ja transpordib selle maksa. Pärast filtreerimist pöördub see tagasi venoossele voodile. Lõhkeainete patoloogiad ei liigu ilma jälgi jätmata ja ähvardavad ohtlikke komplikatsioone, isegi surma, mistõttu on tähtis haigus kindlaks määrata õigeaegselt ja läbi viia pädev ravi.

Maksa portaali veen: patoloogia ja ravi

Maks on keeruline ja samal ajal oluline organ, mis täidab mitmeid funktsioone ja vastutab enam kui ühe kehasüsteemi toimimise eest. Sellesse sisemusse sisenevad veresooned on äärmiselt olulised. Nad ei anna orelile verd, vaid on üks inimkeha kogu verevoolu struktuuri põhikomponentidest. Sellepärast on oluline teada selle laeva süsteemi ülesehitus ja selle funktsioonid, et mõista, kuidas veeniga seotud patoloogiaid tunnustatakse ja kuidas neid ravitakse. Selleks, et neid õigel ajal kindlaks teha ja ravida õigeaegselt.

Värava süsteem

Kus on portaal või portaalveen? Anatoomia on järgmine: kaks suurt vereteedet on "ühendatud" maksaga, maksa veenid, portaalvein ja maksaarter, "voolavad" elundisse. Viimane kannab vere hapnikuga rikastatud maksa ja kõik vajalikud toitained. Mõnede andmete kohaselt saab organism kehas umbes veerandi selle keha kogu verevarustuse kohta, vastavalt teistele andmetele - umbes 30 protsenti. See on just niisugune oluline vedeliku kogus, et maks on piisav, et toita koos vajalike ainetega iseenesest ja jätkata toimimist, tagades kõigi seonduvate süsteemide toimimise.

Maksa poriivool (seda nimetatakse ka portaalveeni) - selle tunneli kaudu saab keha suurema osa verest, umbes 70% (vastavalt teistele allikatele kuni 75). Ja see on veri, millega inimkeha filter peab "tööle". Portaalveen "viitab" maksa venoossele verd, mis pärineb peaaegu kõigist seedetrakti organitest - sooltest (paksud ja õhukesed), mao, pankrease, põrna... Niipea, kui see veri kogub, satub kõik viimati mainitud kahjulikud ained aeg keha mis tahes viisil, jõuab maksa juurde, siis lülitub sisse inimkeha looduslik filter. Maksakuded toimivad nagu absorbeerivad vahendid, neelavad kõik verega kaasnevad "lisandid" ja saadavad selle juba filtreeritud ja ohutuks elundite ja süsteemide jaoks.

Kuidas see läheb? Maksa sissepääsu porruveen jagatakse harukollastesse (paremale ja vasakule), millest igaüks neist on väiksemad veresooned - venuleid. Venulid tungivad täiesti organi kudedesse sisse ja välja. Tema sõnul jõuab veri hepatotsüütidele - maksa spetsiaalsed rakud, neis on need puhastatud ja naasevad vereringesse. Kõik ülaltoodud on maksa portaalveeni süsteem ja selle töö peamised etapid.

Maksa porrutiini juured

Anatoomiliselt on see laev üsna keeruline. Veeni juured on ained, millest moodustub maksavärav, kus vere voolab neist. Neist kolm on: parem ja madalam mesenteric, samuti põrna. Parem soosteriinsuliin kannab soolestiku, mao ja kõhunääre portaalveeni, alumine osa ka soolestiku eri osadest. Põrnakujuline veen varustab vere põrnust, mis on üks mao- ja põrna sektoritest.

Patoloogiate põhjused

Kuid juhtub, et see süsteem ebaõnnestub. Arstid eristavad selliseid peamised haigused, mis kahjustavad maksatalitust.

  1. Kaasasündinud aplosia on elundi, laeva või selle fragmendi täielik või osaline puudumine.
  2. Kaasasündinud stenoos on laeva katastroofiline ebanormaalne kitsendus.
  3. Aneurüsm - emakasisene või omandatud defekt anuma seintel, nende venitamine, mille tõttu verevool on liiga suur.
  4. Aeg-ajalt regeneratiivne hüperplaasia - mitmete sõlmede moodustumine.
  5. Tromboos ja hüpertensioon.

Miks saavad patsiendid oma portaalveeni süsteemiga seotud diagnoosid oma meditsiinilistes dokumentides? Patoloogiad võivad olla kaasasündinud ja põhjuseid on sel juhul raske kindlaks teha. Nad võivad olla midagi halvast ökoloogiast pärilikkusest, vanemate halvast eluviisist või mõnest geenimutatsioonist. Ka need haigused võivad põhjustada vigastusi või maksahaigust.

Kuid selle laeva süsteemi kõige tõsisemat patoloogiat peetakse maksa porrutiini tromboosiks. Nimetus räägib iseenesest: haigus on tingitud verehüübimisest, mis võib selle suurte ja oluliste veresoonte osaliselt või täielikult blokeerida (verehüüb võib olla erinevates kohtades - elundi sees olevas veinis või selle kokkuvõttes maksaga). Verevoolu läbimõõt väheneb ja see võib olla täiesti suletud, ja siis veri ei lase voolata mitte ainult maksa, vaid inimese üldine vereringesüsteem häirida.

Tromboosi võib põhjustada mitmed tegurid:

  1. Tromboos võib olla tromboflebiidi tagajärg või järgmine etapp. Ta võib omakorda olla pärilik, sünnipärane või omandatud kogu eluaja jooksul.
  2. Rasked haigused maksas, nagu tsirroos.
  3. Seedetrakti põletiku ja neerudega seotud diagnoosid.
  4. Onkoloogilised kasvajad sooles.
  5. Kõhukelme või kirurgia mehhaanilised vigastused sisikonnale, vigastatud, rikutud.
  6. Viiruslik infektsioon, näiteks tuberkuloos või tsütomegaloviirus.
  7. Lastel võib haiguse põhjuseks olla nakkus, mis tekib nabaväädi lõikamisel (vastsündinutel) või lisandi eemaldamisel tekkinud nakkust.
  8. Mõnikord võib maksaensüümide tromboos põhjustada hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite pikaajalist kasutamist. Eriti ohustavad naised vanuses 40+. Samuti võib põhjus olla raskendatud rasedus.

Kliiniline pilt

Maksakvenetüve tromboosi tekkimise ajal tekkivad sümptomid on järgmised. Patsient tunneb tõsist ebamugavust kõhukelme piirkonnas, eriti paremal poolel. Need tunded muutuvad järk-järgult valuks. Ka selle patoloogiaga kaasneb iiveldus, sageli raske oksendamine, kontrollimatu kõhulahtisus või vastupidi - pikaajaline kõhukinnisus. Kõigi sellega võib patsient suurendada kehatemperatuuri kriitilistest väärtustest ja avada veretust pärasoolest ja pärakust.

Tihti võivad maksa tromboosi tunnuseid segi ajada muu ohtliku patoloogiaga, mis on portaalne hüpertensioon. Tõepoolest, arstid ütlevad, et kui tromboos muutub krooniliseks, siis tromb (või vere hüübimised) ei blokeeri täielikult veenide läbimist ja verevool, kuigi mitte täielikult, jääb. Siis on märke, mis eristavad laeva laienemist, sarnased sümptomid.

Maksa veeni laienemine põhjustab

Selle haiguse anatoomia on järgmine: porruveenis suureneb teatud tegur (või isegi rohkem kui üks) oluliselt rõhku. Laeva seina kokkupuute kiirus suureneb oluliselt ja nad lihtsalt ei koorma. Kui rõhk on normaalne, on indikaator tähistatud kümne millimeetri elavhõbedaga. Ka paari ühiku kiiruse tõus on juba patoloogia.

Siis suureneb veeni suurus, ilmuvad selle peale kaadrid ja sõlmed. See on portaalne hüpertensioon. Kindel veenilaiendid. Aga kui veenilaiendid tekivad alajäsemete veenides, siis on portaalne hüpertensioon seotud portaalveeni.

Põhjused, miks laeva suurus suureneb ja hüpertoonia tekib:

  1. Hüpertensioon võib olla venoosse tromboosi (nii maksa kui ka teiste sisikondade veresoonte) tulemus.
  2. Raske maksapuudulikkuse korral põletik, erinevate klasside hepatiit, tsirroos tekib suurenev laeva suurus.
  3. Ainevahetus.
  4. Samuti võib maksaaneli suurust mõjutada südamepatoloogia, nii omandatud kui ka kaasasündinud.

Diagnostika

Need näitavad ultraviolettkiirguse korral tromboosi ja hüpertensiooni, samuti teisi vähimalgi määral ohtlikke portaalveeni patoloogiaid. Anatoomia hõlmab standardse suurusega veresooni, mis on iseloomulik normaalsele tervele inimesele.

Ultraheli ajal näeb arst muutusi oreli vaskulaarses musteris. Veenid on näidatud laiendatud uuringus. Lisaks on nende suurus varieeruv hüpertensiooni ja tromboosi korral.

Portivoona patoloogiate diagnoosimisel kasutatakse Doppleri ultraheli, samuti kolmemõõtmelist või isegi nelja-mõõtmelist ultraheli. Enamasti arstid pööravad suurt tähelepanu portivööri ristlõikele maksa sissepääsu juures. Ideaalis peaks see näitama numbrit 13 millimeetrit. Kõik muu - kõrvalekalded, mis viitavad patoloogia olemasolule.

Lisaks, kui uuring näitas, et verevoolu tiheduse suurenemise veenis on fookuses, siis arstid kindlasti diagnoosivad tromboosi. Anumate läbimõõdu suurenemine ja samal ajal vedeliku kogunemine kõhukelmesse näitavad selgelt hüpertensiooni.

Ravi ja prognoos

Patoloogia ravi BB on jagatud mitut tüüpi. Ja raviarst määrab ravi sõltuvalt diagnoosimise keerukusest ja hooletusest.

Kui arst järeldab, et haiguse vorm ei ole veel kriitilistele tasemetele jõudnud, määratakse patsiendile ravimaine. Patsient on välja kirjutanud ravimeid, mis võivad verehüübe "murda", parandada verevoolu, tugevdada veresoonte seinu (kui pöördumatud muutused pole veel toimunud).

Kui haigus on juba alanud ja ravi ei ole õigeaegselt rakendatud, on ainus väljapääs kirurgiline sekkumine. Vaskulaarsed kirurgid täidavad veresoonte seina sunnitud laiendamist, verehüüvete eemaldamist ja vajaduse korral mööduvaid operatsioone.

Kui lõhkeainete patoloogiad on kindlaks määratud õigeaegselt ja patsiendile antakse kompleksne piisav ravi õigeaegselt, on hea prognoos. Võib-olla mitte täielik taastumine, vaid vähemalt olukorra stabiliseerimine ja ägenemise ohu vähendamine. Haiguse hooletuse ja ravi puudumise korral võivad veenid olla blokeeritud või kõhukinnisus võib tekkida. Ja siis võivad tagajärjed olla pöördumatud - ka surmava tulemuse saavutamiseks.

Maksa portaali veen ja selle patoloogia

Maksa porruveen (IV, portugulaarveen) on suur pagasiruumi, mis võtab põrnast, soolest ja maost vere. Seejärel liigub ta maksa. Keha annab verd puhastamiseks ja see taas siseneb peavoolu.

Portaali veeni süsteem

Portaalveeni anatoomiline struktuur on keeruline. Tüli on palju venibeleid ja teisi diameetreid sisaldavaid veresooni. Portaalisüsteem on teine ​​verevoolu ring, mille eesmärk on puhastada vereplasm lagunemisproduktidest ja toksilistest koostisosadest.

Portaalveeni muutunud suurus võimaldab teil diagnoosida teatud patoloogiaid. Selle normaalne pikkus on 6-8 cm ja selle läbimõõt ei ületa 1,5 cm.

Võimalikud patoloogiad

Portivooni kõige sagedasemad patoloogiad on:

  • tromboos;
  • portaalhüpertensioon;
  • cavernous transformatsioon;
  • pyleflebiit

Plahvatusohtlik tromboos

Portaalveeni tromboos on raske patoloogia, mille käigus moodustub luumenis verehüübed, mis takistab selle väljavoolu pärast puhastamist. Kui ravimata, diagnoositakse veresoonte rõhu suurenemist. Sellest tulenevalt areneb portaalhüpertensioon.

Patoloogia tekke peamistest põhjustest võib seletada:

  • tsirroosne maksakahjustus;
  • seedetrakti pahaloomuline kasvaja;
  • nabaväädi põletik imikute kateetrite paigutamise protsessis;
  • seedetrakti põletik;
  • põrna, maksa, sapipõie vigastused ja kirurgia;
  • veritsushäired;
  • infektsioonid.

Harvaesinevad tromboosi põhjused on: rasedusaeg, suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine. Selle haiguse sümptomiteks on: tugev valu, iiveldus, oksendamise lõppemine, düspepsia, palavik, hemorroidi verejooks (mõnikord).

Tromboosi järkjärgulise kroonilise vormi korral, kus osaline porruveeni säilitamine, on tüüpilised järgmised sümptomid: vedeliku kogunemine kõhuõõnes, põrna suuruse suurenemine, valulikkus / raskustunne vasakpoolsel hüpohondriumil, söögitoruveeni dilatatsioon, mis suurendab verejooksu riski.

Tromboosi diagnoosimise peamine viis on ultraheliuuring. Monitoril on trombiks defineeritud hüpohekoorne (tihe) moodus, mis täidab venoosset valendikut ja oksasid. Endoskoopilise ultraheli ajal tuvastatakse väikesed verehüübed. CT ja MRI meetodid võimaldavad tuvastada patoloogia täpseid põhjuseid ja tuvastada kaasuvaid haigusi.

Cavernous transformatsioon

Patoloogia areneb veenide moodustumise kaasasündinud väärarengute taustal - kitsenev, täielik / osaline puudumine. Sellisel juhul leitakse koeveeni piirkonnas kaheroomi. See on väikeste laevade komplekt, mis teatud määral kompenseerib portaalisüsteemi kahjustatud vereringet.

Lapsepõlves avastatud koobaste transformatsioon on märk maksa veresoonte süsteemi kaasasündinud väärarengu näol. Täiskasvanutel viitab kaevlik haridus portaalhüpertensiooni tekkele, mida põhjustab hepatiit või tsirroos.

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaali hüpertensioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab portaalisisene rõhu suurenemine. See muutub verehüüvete tekkeks. Poriiviini rõhu füsioloogiline norm ei ole suurem kui 10 mm Hg. st. Selle näitaja suurendamine kahe või enama ühikuga muutub portaalhüpertensiooni diagnoosimise põhjuseks.

Patoloogia tekitavad tegurid on:

  • maksa tsirroos;
  • maksa veeni tromboos;
  • erineva päritoluga hepatiit;
  • raske südamehaigus;
  • ainevahetushäired;
  • põrnaveenide verehüübed ja portaalveen.

Portaali hüpertensiooni kliiniline pilt on järgmine: düspeptilised sümptomid; vasaku hüpoglüoani raskusaste, kollatõbi, kehakaalu langus, üldine nõrkus.

Selle sündroomi iseloomulik tunnus on põrna mahu suurenemine. Põhjus muutub venoosseks staasiks. Veri ei saa elundist välja jätta põrnavienide blokeerimise tõttu. Peale splenomegaalia tekib vedeliku kogunemine kõhuõõnes, samuti söögitoru alaosa veenilaiendid.

Ultraheliuuringu ajal näitas maksa ja põrna suurenemine, vedeliku kogunemine. Portivoole ja verevoolu suurust mõõdetakse Doppleri sonograafia abil. Portaali hüpertensioonile iseloomulik on selle läbimõõdu suurenemine, samuti paremate mesenteriaalsete ja põrnaveenide laienemine.

Pyleflebiit

Põletikuliste protsesside seas on juhtiv koht hõivatud poräärivähi pankreasepõletikuga - pyleflebiit. Äge apenditsiit on kõige sagedamini provotseeriv tegur. Ravi puudumisel ilmneb maksakoe nekrotiseerumine, mille tagajärjeks on inimese surm.

Haigusel pole iseloomulikud sümptomid. Kliiniline pilt on järgmine:

  • kõrge palavik; külmavärinad;
  • ilmnevad mürgistusnähud;
  • tugev kõhuvalu;
  • sisemine hemorraagia söögitoru ja / või mao veres;
  • maksa parenhüümi kahjustuse põhjustatud ikterus.

Laboratoorsed uuringud näitavad leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemist, erütrotsüütide settimise määra tõusu. Selline näitajate nihe näitab ägedat mürgast põletikku. Kinnitage, et diagnoos on võimalik ainult ultraheli, MRI ja CT abil.

Portaalveeni patoloogiate sümptomid ja võimalikud komplikatsioonid

Haigus esineb ägedas ja kroonilises vormis, mis kajastub praegustes sümptomites. Ägeda kujuga on iseloomulikud järgmised sümptomid: tugev kõhuvalu, kehatemperatuuri tõus märkimisväärsele tasemele, palavik, põrna mahu suurenemine, iivelduse areng, oksendamine, kõhulahtisus.

Sümptomatoloogia areneb samal ajal, mis toob kaasa üldise seisundi olulise halvenemise. Krooniline haigusjuht on ohtlikult täiesti täielik sümptomite puudumine. Haigus diagnoositakse täiesti juhuslikult ultraheliuuringu käigus.

Patoloogiliste sümptomite puudumine põhjustab kompenseerivate mehhanismide käivitamist. Selleks, et kaitsta valu, iivelduse ja muude ilmingute eest, käivitab keha vasodilatatsiooni protsess - maksaarteri läbimõõdu suurenemine ja kaheroomi moodustumine.

Kui patsient halveneb, tekivad teatud sümptomid: nõrkus, söögiisu häired. Portaali hüpertensioon on eriti ohtlik inimestele. Seda iseloomustab astsiidi areng, eesmise kõhuseina küljes olevate saphenooside tõus ja söögitoru variksid.

Tromboosi kroonilist staadiumi iseloomustab portaalveeni põletik. Riigi märgid võivad olla:

  • igav, lakkamatu kõhuvalu;
  • pikaajaline madala palavikuga palavik;
  • suurenenud maks ja põrn.

Diagnostilised meetmed

Peamine diagnostiline tehnika, mis võimaldab avastada muutusi portaalveenis, jääb ultraheli. Uuringut võib manustada naistele positsioonis, lastel ja eakatel patsientidel. Doppleromeetria, mida kasutatakse koos ultraheliga, aitab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Tavaliselt peaks see olema suunatud keha poole.

Tromboosi tekkimisel laeva valendikus leidis hüperhegeneetiline (tihe) heterogeenne haridus. See võib täita nii kogu laeva valemist kui ka osaliselt kattuda. Esimesel juhul peatub vere liikumine täielikult.

Portaal-hüpertensiooni sündroomi arenguga avastatakse vaskulaarse luumenuse laienemine. Lisaks tuvastab arst suurenenud maks, vedeliku kogunemine. Doppler näitab verevoolu kiiruse vähenemist.

Võimalik portaal-hüpertensiooni märk muutub kaheroosseks. Et hinnata söögitoru anastomooside seisundit, tuleb patsiendile määrata FGDS. Lisaks võib soovitada söögitoru ja mao esophagoscopy ja radioloogiat.

Lisaks ultraheliuuringutele võib kasutada ka kontrastainet sisaldava kompuutertomograafiat. CT skaneerimise eeliseks on maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude vahetus läheduses paiknevate struktuuride visualiseerimine.

Angiograafia on kõige täpsem portaalveeni tromboosi diagnoosimise meetod. Instrumentaaluuringuid täiendavad vereanalüüsid. Kliiniline huvi on leukotsüütide, maksaensüümide ja bilirubiini näitajad.

Patoloogiline ravi

Haiguste ravi hõlmab integreeritud lähenemist ja hõlmab ravimeid, kirurgiat. Narkomaania hõlmab järgmisi ravimeid:

  • antikoagulantide rühma kuuluvad ravimid - takistab verehüüvete teket ja parandab veresoonte läbilaskvust;
  • trombolüütikumid - lahustuvad olemasolevad hüübimised, vabastades porruveeni luumeniku.

Valitud ravimite terapeutilise tulemuse puudumisel määratakse patsiendile kirurgiline ravi. Transgepaatilise angioplastika või trombolüüsi võib läbi viia.

Kirurgilise ravi peamine komplikatsioon on söögitoru verede veritsus ja soole isheemia areng. Maksa porrutiini kõik patoloogiad on tõsine haigusseisund, mis nõuab piisava ravi seisundi määramist.

Portaalveeni anatoomia ja selle patoloogiad

Portaalveen (VV) on üks suurimaid anuma kehas. See on vastutav seedetrakti toimimise eest.

BB abiga maksas on vere detoksifikatsioon. Artiklis räägime lõhkeainete kõige sagedasemast patoloogiast ja nende tagajärgedest.

Portaalveeni vereringe anatoomia

Alustuseks võime vastata küsimusele, kus on lõhkeained. Veebisaidi teine ​​vea nimi on portaal. Tema süsteem täidab väga olulist ülesannet - see kogub vett maos asuvatest organitest. Anatoomiliselt on BB peamine mesenteriaalne veen ja põrna madalam veen.

Mõnel inimesel on pisut teistsugune struktuur. Nõrkema mesenteriaalveeniga on ühendatud põrna. Portaalveeni kere moodustatakse, kui põrnarompost ja peenest mesenteriaalset veeni kombineeritakse.

Portaalveenide anatoomia on organismis kõige keerukam. Tegelikult on süsteem eraldi venoosse ringluse ring.

See täiendav ring on vahend, mis eemaldab vereplasma metaboliidide ja kahjulike toksiinide ülejäägi.

Sellise puhastusmehhanismi puudumisel tungivad metaboliidid ja toksiinid kohe otse venakaavasse. Veelgi enam, nende tee läbib südant ja kopsu ringi süsteemsesse vereringesse või pigem selle arteriaalsesse sektorisse.

Seda patoloogiat jälgitakse, kui inimesel on maksa parenhüüm. See nähtus on iseloomulik inimestele, kellel on diagnoositud raske maksakahjustus.

Väga sageli on parenhüümi patoloogiat täheldatud maksa tsirroosiga. Sel juhul pole patsiendil filtrit, mis puhastaks verd, mis voolab läbi seedetraktist. Vahetatud tooted muutuvad toksiini juhtivateks aineteks.

Portivoeni toimimise ja struktuuri kiirus

Enamik kehas asuvatest veenidest teostab ülesandeks kõrvaldada need jäätmevärvidest, mis olid varem organite poolt arterite kaudu üle antud.

BB süsteemil on mõnevõrra erinev seade. See erineb enamikust veenisüsteemidest asjaolust, et normaalse funktsioneerimise korral moodustab see täiendava verevoolu.

Venoosne anum, sisenev maks, eemaldab verd, mis seejärel siseneb teistesse veenidesse. Need veenid on maks, ja nad läbivad parenhüümi. Kõikide teiste elundite seisund sõltub sellest, kui hästi toimivad maksaensüümide vereringe.

Portaali veenid moodustuvad suurte tüvede ristumisest. Viimati ühendatakse maksa piirkonnas - elundi vahetus läheduses.

Mesindiaalsed veenid vastutavad vere transportimise eest soolestiku silmadest. Punetiste veenide ja kõhunäärmete veenide veri eemaldab põrna veeni.

Kõhunääre pea taga on ühendatud venoosse kanali süsteemid, mis on portaalveeni süsteemi alguses.

Paramubiilsed, mao- ja prepiliirsed veenid sisenevad portaalveeni. Seos süsteemiga toimub kahe pankreatiiduuendusliku sideme lehe vahel, kus maksararter katab portaalveeni väljastpoolt.

Siin on sapi kanal. Ta lõhkematerjale saatjastab maksa väravasse.

Maksa süsteemis on portaalveen jagatud kaheks oksjoniks. See tekib sentimeetri võrra väravatele. Iga haru langeb igale maksa tüvele, kus toimub töödeldud toodete lõhkeainete neutraliseerimine.

Kui täheldatakse toimivuse määra, jõuab veri verest madalama vena-kaavaga. Kui ebanormaalne, see tähendab hemodünaamika rikkumisel, annab keha kaitse mehhanismi, kui liigne veri siseneb teistesse veenidesse.

Kui portaalveeni suurus on muutunud, on diagnoosimisprotsessis mõeldav, et see viitab ühele mitmest võimalikust patoloogilisest seisundist. Tavalisel pikkusel on 8 kuni 10 sentimeetrit.

Normaalne läbimõõt - natuke vähem või veidi rohkem kui pool sentimeetrit. Ideaalis on tavalised diameetrilised näitajad - 1,4 sentimeetrit.

Portaali süsteemi patoloogiad: põhjused ja tüübid

Kaelariin on üks inimkeha anumatest, mis on tihti altid ja väga altid erinevate vigastuste tekkele.

Patoloogiate põhjused:

  • Kaasasündinud stenoos;
  • Kaasasündinud aplasia;
  • Cavernoma;
  • Aneurüsm;
  • Lõhkeainete ja veenide trombi tungimine;
  • Regeneratiivne nodulaarne hüperplaasia.

Peaksime selgitama ka koobast. Tavaliselt muutub see pärast sünnitust moodustunud verehüüvete tagajärjeks. Teine cavernoma põhjus võib olla veresoonte moodustumine.

Portaali hüpertensiooni sündroom

Peamised haiguste tüübid:

  • Portaalveeni tromboos;
  • Portaali hüpertensioon;
  • Kavernoosne ümberkujundamine;
  • Põletikud

IV tromboos: põhjused ja sümptomid

Kõigepealt selgitame, mis see on - tromboos, ilma portaalveeni puudutamata.

See on verehüüve moodustumine, mis ei saa mitte ainult osaliselt, vaid ka täielikult blokeerida veresoonte teket.

Kui ühes maksa veenides esineb verehüüve, tekib seedetrakti organites oluline hemodünaamiline häire.

Selle patoloogia arendamiseks on mitu tegurit:

  • Kohalik tüüp;
  • Süsteemi tüüp

Kohalikud tegurid hõlmavad põletikku, mis esineb kõhuõõnes. Veeni mehaanilised ja traumaatilised vigastused kuuluvad ka kohalike tegurite hulka.

Tromboosi süsteemne olemus on võimalik trombofiilia või vaegse hüübimisega. Need nähtused võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Portivoinni tromboosi põhjused:

  • Tsirroos;
  • Soolestiku pahaloomulised kasvajad;
  • Põletik seedetraktist;
  • Traumaatilised vigastused;
  • Manööverdamine;
  • Splenektoomia;
  • Maksa siirdamine;
  • Kõhunäärme kasvajad;
  • Nakkushaigused.

Harvaesinevad tromboosi põhjused hõlmavad rasestumisvastaste pillide pikaajalist kasutamist ja rasedust. Kuid see väide kehtib ainult keskmise vanusega naiste kohta.

Lõhkeaine tromboos ilmneb kõhuvalu, oksendamise, palavikuga. Kui nähtus on krooniline ja progresseeruv, siis voolab vereringe osaliselt läbi laeva. Sel juhul täheldatakse splenomegaalia ja vedeliku kogunemist kõhuõõnes.

Mees tunneb valu. Kui söögitoruveenid on laienenud, tekib verejooksu oht.

Parim viis BB-ultraheli tromboosi diagnoosimiseks koos Doppleri uuringuga. Sellisel juhul on tromb selgelt nähtav portaalveenil. Samal ajal on selle suurus kindlaks määratud.

Portaali hüpertensioon: põhjused ja sümptomid

Portaali hüpertensioon on nähtus, kui lõhkeaine rõhk suureneb. See võib põhjustada väga tõsiseid patoloogiaid igas elundis. Kõige sagedamini mõjutab seedetrakti maks ja organid.

Portaali hüpertensioon ja VV tromboos on sageli üksteise tagajärjed.

Tavaline portaalveeni rõhk on 10 millimeetrit elavhõbedat. Kui see näitaja on ületatud vähemalt kahe millimeetri võrra, võime rääkida sellest, et patsiendil tekkis portaalhüpertensiooni sündroom. Hüpertensioon põhjustab tagatiste väljavoolurakti variksid.

Portaalhüpertensiooni põhjused:

  • Maksa tsirroos;
  • Viiruslik hepatiit;
  • Kõrge riskiga südamehaigus;
  • Maksa veeni tromboos;
  • Trombide moodustumine põrna veenides.

Portaal-hüpertensiooni manifestatsioonid on raskustunne paremas ülemises kvadrandis, kehakaalu langus, kogu keha nõrkus.

Kui põrna põrnomegalia moodustab veres stagnatsiooni veenides, kuna viimane ei saa põrna veeni välja jätta. Söögitoru alumises osas on täheldatud veenilaiendeid.

Kui ultraheliuuring tehakse kõhuõõnes, näitab see, et maks ja põrn on laienenud ja vedelik on olemas õõnsuses.

Doppleri täiendav uuring võimaldab meil hinnata hemodünaamikat, aga ka seda, et portaalveen on laienenud läbimõõduga, samuti põrnaveenid.

Cavernous Transformation

Cavernoma on kaevandusliku transformatsiooni tsoon. See on komplekt väikelaevu, mis omavahel põimuvad. Need laevad täidavad portaali süsteemis verevarustuse puudumist.

Kavernoom - nähtus, mis tekib maksa veenide geneetiliste defektide tagajärjel, kui viimased on osaliselt või täielikult puudulikud või märgatavalt kitsendatud.

Välistpoolt on seda tüüpi transformatsioon sarnane kasvajate toimele.

Kui lastel diagnoositakse kaevandune muundumine, on see sageli maksaensüümide kaasasündinud arengu kõrvalekallete tunnus.

Kui täiskasvanutel leitakse koeromana, tähendab see, et portaalhüpertensioon on arenemas. Hüpertensioonile eelneb tavaliselt hepatiidi ja tsirroosi ilmumine.

Põletikud

Äge vähkkasvaja põletik - pyleflebiit - üks portaalveeni kõige haruldasemaid kahjustusi. Kliiniline pilt ja täiendavad uuringud näitavad selgelt, et kahjustus võib põhjustada vere hüübimist portaalveeni.

Pyleflebiidi põhjus on äge apenditsiit tingitud pankrease peritoniit. Pyleflebiidi tulemus, mida aja jooksul ei tuvastatud, oli surmav.

Selle pankrease põletiku õigeaegne diagnoosimine on peaaegu võimatu, kuna selle sümptomid on mittespetsiifilised. Enne magnetresonantstomograafide väljaarendamist oli haigus võimalik kindlaks teha ainult lahkimise tulemuste põhjal. Nüüd võimaldab MRI probleemi lahendada ja surma ennetada.

Pyleflebiidi harulduse tõttu on vähesed eksperdid pigem kontrollivad oma patsiente veresoonte põletikuliselt.

Kuid laboriuuringud võimaldavad tuvastada ilmseid infektsiooni märke, mille järel patsiendile saadetakse MRI, CT, ultraheli ja Doppleri uuring.

Sigmoidi divertikulaarse pyleflebiidi areng ↑ sisaldusele

Patoloogia diagnoosimine

Lisaks patsiendi uurimisele ja anamneese võtmisele seisneb diagnoos visuaalsete uurimismeetodite kasutamises:

  • Ultraheliuuring;
  • Dopleri eksam;
  • CT ja MRI;
  • Kontrastainega radiograafia;
  • Kontrastsusportograafia;
  • Angiograafia.

Teine meetod, mida kasutatakse portaalveeni patoloogia esinemise kindlakstegemiseks, on portaaltsintigraafia. Selle protsessis kasutatakse radiofarmatseutilist sensorit, mis on inimkehasse sisse lülitatud. Andur on fikseeritud anumasse.

Kuid peamine diagnostiline meetod oli ja jääb ultraheli, lisades seda nagu Doppleri uuringus.

Need võimaldavad teil näha:

  • Kui suur on portaalveeni dilatatsioon (laienemine);
  • Verevoolu kiirus;
  • Verevoolu suund.

Kõik eespool loetletud patoloogiad, välja arvatud pyleflebiit, tuvastatakse kiiresti ultraheli abil. Doppleromeetria abil saate näha verehüüve tekkekohta täieliku angiumi blokeerimisega.

Veel üks suurepärane verehüüvete tuvastamise võimalus on angiograafia. See meetod on üks kõige täpsemaid ja täpsemaid koos CT ja MRI-ga.

Instrumentaalsete uurimismeetoditega kaasnevad alati vereanalüüside tulemused, välised sümptomid.

Patoloogiate ravi: üldised ravimeetmed

Portaaliarteri mis tahes patoloogia peamine teraapia on ravimeid. Operatsiooni kasutatakse tavaliselt siis, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Teine põhjus kirurgiliste meetodite kasutamiseks - patoloogia põhjustatud komplikatsioonide kõrvaldamine.

Tromboosile ettenähtud ravimite hulgas on antikoagulandid tingimata olemas. Kõige sagedamini kasutatav traditsiooniline hepariin. Samal ajal kasutatakse trombolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid - streptokinaasi.

Antikoagulandid peavad vältima uute verehüüvete moodustumist. Trombolitiki võimaldab teil kõrvaldada olemasolevad.

Lõhkeainete patoloogiate prognoosimine

Prognoos sõltub otseselt patoloogia põhjustatud kahjust. Kirurgia on patsientidele alati märkimisväärne risk.

Kui patoloogia põhjustab tüsistusi, mis põhjustavad kroonilisi tagajärgi, võib prognoos olla pettumusttekitav. Hoolimata asjakohase abi andmisest võib haiguse käik muutuda paremaks.

Positiivne ennustus on võimalik õigeaegse ja täpse diagnoosiga.

Sellisel juhul takistavad patsiendi hüvitamise mehhanismid iseseisvalt patoloogiat pöördumatute tagajärgede tagajärjel.

Kaasaegsed vahendid ja uued ravimid võimaldavad inimese elu pikendada patoloogiliste haiguste korral.

Portaali veen: portaali tsirkulatsioonisüsteemi funktsioonid, struktuur, haigused ja diagnostika

Portaalveen (IV, portaalveen) on üks suurimaid veresoonte ahelaid inimese kehas. Ilma selleta ei ole seedetrakti normaalne toimimine ja piisav vereproovide võtmine võimatu. Selle laeva patoloogia ei jää märkamatuks, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Maksa portaalveeni süsteem kogub verd kõhu organitest. Laev moodustatakse, ühendades parema ja halvema mesenteriaalse ja põrnaveeni. Mõnedel inimestel voolab põrna veeni alumine sisselõige veeni, seejärel moodustab parempoolse mesenteriaalse ja põrna veenide ühend lõhkeaine varre.

Portsiini veenisüsteemi vereringe anatoomilised tunnused

Portaalveeni süsteemi anatoomia (portaalisüsteem) on keerukas. See on selline ekstra süles veeniringele vaja puhastus plasma toksiinide ja jäätmed metaboliidid, ilma milleta nad kohe vajuvad põhja õõnsa, siis süda ja viiakse kopsuringest ja arteriaalse osa suur.

Viimasel juhul on täheldatud maksa parenhüümi kahjustusi, näiteks tsirroosiga patsientidel. Seedetrakti veenisisest verest ei ole täiendavat "filtrit", mis loob eeldused tugevaks mürgituseks ainevahetusproduktidega.

Pärast kooli anatoomia põhialuste uurimist on paljud inimesed meeles pidanud, et enamus meie kehas asuvatest organitest sisaldab arteri, mis kannab hapnikku ja toitaineid rikka vere ja veeni, mis kannab verd südame ja kopsu paremale poole.

Portaali veenide süsteem on korraldatud mõnevõrra teistsugusel viisil, mille tunnuseks võib pidada asjaolu, et lisaks arterile siseneb venoosne anum maksa, millest veri voolab jälle veenidesse - maks, mis läbib elundi parenüümi. Loomulikult luuakse täiendav verevool, mis sõltub kogu organismi seisundist.

Portaalisüsteemi moodustumine tuleneb suurte venoossete kampide tõttu, mis ühinevad üksteisega maksa lähedal. Mesenteriaalsed veenid transpordivad verd sisikonna silmadest, põrnavesi väljub põrnast ja saab vere mao ja kõhunäärme veenidest. Kõhunäärme pea taga on venoossete "kiirteede" ühendus, mis toob kaasa portaali süsteemi.

Lõhkeainetesse langevad pankreatio-deen-ahelduse lehed, mao-, paramubiilsed ja prepüloorsed veenid. Selles piirkonnas asetseb plahvatusoht maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega see vastab maksa väravale.

Maksevärava juures või pooleteise sentimeetri pikkusel jõudmisel on portaalveeni paremal ja vasakul filiaalil jagunemine, mis siseneb mõlema maksaõõnde ja jaguneb väiksemateks veenilaienditeks. Maksahaiguste jõudmine, venulid põimuvad seda väljastpoolt, sisenevad sisse ja pärast seda, kui veri on hepatotsüütidega kokkupuutel deaktiveeritud, siseneb see kesksetesse veenidesse, mis jätavad iga hobuse keskpunktist välja. Tsentraalsed veenid kogunevad suuremateks ja moodustavad maksa, mis kannavad verd verest ja voolavad madalama vena-kaavaga.

Suuruse muutmine BB kannab suurt diagnostilist väärtust ja võib viidata erinevate patoloogiate -. Tsirroosist, venoosne tromboos, patoloogiate põrn ja kõhunääre ja maks jne pikkus värativeen on tavaliselt umbes 6-8 cm ja kitsenemine - poolteist sentimeetrit.

Portaalveeni süsteem ei eksisteeri isoleeritult teistest vaskulaaridest. Loodus näeb ette võimaluse viia "ekstra" veri teistesse veenidesse, kui selles osas on hemodünaamika rikutud. On arusaadav, et võimalus sellise maksuvabastuse on piiratud ja ei saa kesta lõputult, kuid nad võimaldavad teil vähemalt osaliselt kompenseerida patsiendi seisund raske maksahaigusi parenhüümi või veeni tromboos ise, kuigi mõnikord on ise põhjus ohtlikes tingimustes (verejooks).

Portaalveeni ja teiste keha veenide reservuaaride vaheline ühendus toimub anastomooside abil, mille lokaliseerimine on kirurgidele hästi teada ja kellel esineb tihti anastomoosi tsoonide äge verejooks.

Portaali anatoomasid ja õõnesveeni tervislikus kehas ei avaldata, sest neil ei ole mingit koormust. Patoloogia korral, kui verevarustus maksa sees muutub raskemaks, suureneb portaalveen, surve suureneb ja veri on sunnitud otsima teisi väljavoolu teid, mis muutuvad anastomoosideks.

Neid anastomoose nimetatakse portocavilleks, see tähendab, et veri, mis pidi plaanima laskma saatma, läheb vena-kaavasse teiste veresoonte kogumitega ühendatud veresoonte abil.

Portivoeni kõige olulisemad anastomoosid hõlmavad järgmist:

  • Mao- ja söögitorupõletike ühendamine;
  • Anastomoosid jämesoole veenide vahel;
  • Eesmise kõhuseina fistula veenid;
  • Anastomoosid seedetrakti veenide ja retroperitonaalsete ruumide veenide vahel.

Kliinikus on kõige olulisem anastomoos mao- ja söögitoru vahel. Kui lõhkeainesisest süsteemist verevool on häiritud, see on laienenud, suureneb portaalhüpertensioon, seejärel surub veri sissevoolu anumasse - mao-veenid. Viimastel on söögitoru tagatiste süsteem, kus venoosne veri, mis ei ole maksa läinud, suunatakse ümber.

Kuna verejooksu veenide kaudu verejooksu verejooksu võimalus on piiratud, tekitab ülekoormus üleliigse koguse korral varicose dilatatsiooniga verejooksu tõenäosust, mis on sageli surmav. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku pikisuunas paiknevatel veenidel ei ole võimalust langeda, kuid neil on oht, et nad söövad vigastusi, gag refluks, maovähk. Maksatsirroosi veenilaiendite ja mao esialgse osa veritsemine ei ole aeg-ajalt esinenud maksatsirroosil.

Verejooks vereproovist pärasoolest toimub nii plahvatusohtlikus süsteemis (ülemine kolmas) kui ka vahetult õõnes, mööda maksa. Portaalisüsteemi ülerõhuga suureneb stagnatsioon paratamatult elundi ülemise osa veenides, kus see tühjeneb tagatiste abil pärasoole keskmise veeni. Kliiniliselt on seda väljendatud varicose hemorroidid - hemorroidid areneda.

Kahe venoosse basseini kolmas ristmik on kõhu seina, kus nabapiirkonna nabapiirkond võtab vere "üle" ja laieneb äärepikkuse suunas. Kujutluslikult nimetatakse seda nähtust "millilihase juuksed", sest sellel on mõnevõrra välisilmne sarnasus müütilise Medusa Gorgoni peaga, mille peal aset leidnud juuksed asus muhvides maod.

Sümptomaatilise ruumi veenide ja lõhkeainete vahelised anastomoosid ei ole nii suured kui ülalpool kirjeldatud, neid on võimatu välismärgistega jälgida, nad ei ole verejooksu suhtes altid.

Video: loeng vereringluse suure ringi veenides

Video: põhiteave portaali veeni kohta ülevaatest

Portaali süsteemi patoloogia

Lõhkeainega seotud patoloogiliste seisundite seas on:

  1. Tromboos (ekstra ja intrahepaatiline);
  2. Poraali hüpertensiooni sündroom (LNG), mis on seotud maksahaigusega;
  3. Kavernoosne ümberkujundamine;
  4. Põletikuline põletikuline protsess.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on ohtlik seisund, mille korral veres ilmuvad IV konvendid, mis takistavad selle liikumist maksa suunas. Selle patoloogiaga kaasneb surve suurenemine veresoontes - portaalhüpertensioon.

Portaalveeni tromboosi 4 staadiumi

Statistiliste andmete kohaselt on veeldatud maagaaside seas lõhkeainete trombi moodustumine kolmandikus juhtudel arenevate piirkondade elanike seas. Üle poole tsirroosest surmanud patsientidest võib trombootilisi hüübeid tuvastada postuumselt.

Tromboosi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Pahaloomulised soole kasvajad;
  • Nabaväädi põletik imikutele kateteriseerimise ajal;
  • Seedetrakti põletikulised protsessid - koletsüstiit, pankreatiit, soolehaavand, koliit jne;
  • Vigastused; kirurgilised sekkumised (ümbersõit, põrna eemaldamine, sapipõie, maksa siirdamine);
  • Vere hüübimishäired, sealhulgas mõnede neoplaasiate (polütsüteemia, pankreasevähk);
  • Mõned nakkused (portaalne lümfisõlme tuberkuloos, tsütomegaloviiruspõletik).

Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite rasedus ja pikaajaline kasutamine on väga harvaesinevad TBV põhjused, eriti kui naine ületab 35-40-aastast verstaposti.

TBV sümptomiteks on tugev kõhuvalu, iiveldus, düspeptilised häired ja oksendamine. Võimalik kehatemperatuuri tõus, hemorroidide veritsemine.

Krooniline progresseeruv tromboos, kui osaliselt säilitatakse vereringe läbi anuma, kaasneb veeldatud maagaasi tüüpilise pildi suurenemisega maos, suureneb põrn, vastab vasaku hüpohondriumiga iseloomulik tugevus või valulikkus, ja söögitoru laieneb kõrge oht ohtliku verejooksu tekkeks.

Peamine TBB diagnoosimise viis on ultraheli, samal ajal kui porruveeni trombi näol on tegemist tiheda (hüperheoloogilise) moodustusega, mis täidab nii veeni kui ka selle okste luumenit. Kui ultraheli on täiendatud Doppleriga, puudub verevool kahjustatud piirkonnas. Samuti peetakse iseloomulikuks väikeste kaliibriveenide laienemisega seotud laevade kaevanduslik degeneratsioon.

Portsüsteemi väike tromb võib tuvastada endoskoopilise ultraheli abil, CT ja MRI võivad määrata täpsed põhjused ja leida trombi tekkimise võimalikud tüsistused.

Video: mittetäielik portaalveeni tromboos ultraheliuuringul

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaali hüpertensioon on veresoonte süsteemi rõhu suurenemine, mis võib kaasneda kohaliku tromboosiga ja siseorganite, peamiselt maksa patoloogiaga.

Tavaliselt on lõhkeaine rõhk mitte üle 10 mm Hg. st, kui te ületate selle näitaja 2 ühiku võrra, võite juba rääkida veeldatud maagaasist. Sellistel juhtudel kaasatakse järk-järgult portugali anastomoosid ja varjatakse tagatiste väljavoolurada.

Veeldatud maagaasi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Budd-Chiari sündroom (maksa veeni tromboos);
  • Hepatiit;
  • Rasked südamepuuded;
  • Vahetushäired - hemokromatoos, amüloidoos koos maksa koega pöördumatu kahjustusega;
  • Põrnaveeni tromboos;
  • Portaalveeni tromboos.

LNG kliinilisi tunnuseid peetakse düspeptilisteks häireteks, raskustunne paremal hüpohoones, kollatõbi, kehakaalu langus, nõrkus. Lõhkeainete suurenenud rõhu klassikalised avaldumised on splenomegaalia, see tähendab venoosse staasi põdeva laienenud põrna, kuna veri ei saa põrnaveeni, samuti astsiidist (vedelik maos) ja söögitoru alumise segmendi veenilaiendist (venoosse vere ümbersõidu tulemusena) välja jätta )

Veeldatud maagaasi kõhu ultraheli näitab maksa, põrna ja vedeliku esinemise suurenemist. Veresoonte luumenuse laiust ja vere liikumise olemust hinnatakse Doppleri ultraheli abil: lõhkeaineid suurendatakse läbimõõduga, suurenevate mesenteriaalsete ja põrnaveenide luud laienevad.

Cavernous transformatsioon

LNG, TBB, sisenemisveeni kapi kaasasündinud väärarengud maksa veres (kitsenev, osaline või täielik puudumine) on sageli võimalik nn koobaste avastamiseks. Kavernoosse ümberkujundamise tsooni esindavad väikese läbimõõduga ahelad, mis osaliselt kompenseerivad portaali süsteemis verevarustuse puudumist. Cavernous transformatsioonil on välimine sarnasus kasvajaga sarnase protsessiga, mistõttu seda nimetatakse kaavernoomiks.

Kavernoomi tuvastamine lastel võib olla kaudne maksa veresoonte süsteemi kaasasündinud anomaalia, täiskasvanutel, kes räägivad tihti arenenud portaal-hüpertensioonist tsirroosi, hepatiidi taustal.

Põletikulised protsessid

näide sigmoid divertikulist tingitud pyleflebiidi arengu kohta

Portaalveeni haruldaste kahjustuste hulka kuuluvad äge põrutuspõletik - pyleflebiit, millel on tugev tendents "tõhustada" tromboosi. Pyleflebiidi peamine süüdlane on äge apenditsiit, mille tagajärjeks on maksa koes olev abstsess ja patsiendi surm.

VV-i põletiku sümptomid on väga mittespetsiifilised, seetõttu on väga raske selle protsessi kahtlustada. Hiljem diagnoositi enamasti postuumselt, kuid MRI kasutamise võimalus on mõnevõrra muutnud diagnoosi kvaliteeti paremaks ning pyleflebiiti saab kogu elu jooksul tuvastada.

Pylefleitiini sümptomiteks on palavik, külmavärinad, raske mürgistus ja kõhuvalu. Lõhkeaine müguline põletik võib põhjustada surve suurenemist veresoones ja sellest tulenevalt verejooksu söögitoru ja mao veredelt. Kui infektsioon siseneb maksa parenhüümi ja luuüdi limaskestade arengusse, ilmneb kollatõbi.

Pyleflebiidi laboratoorsed testid näitavad ägeda põletikulise protsessi esinemist (ESR suureneb, leukotsüütide arv suureneb), kuid usaldusväärselt hinnatakse pyleflebiidi esinemist ultraheli, doppleromeetria, CT ja MRI-ga.

Portaalveeni patoloogia diagnoosimine

Portiviini muutuste diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring, mille eeliseid võib lugeda ohutuseks, madala hinna ja kõrge kättesaadavuse jaoks paljudele inimestele. Uuring on valutu, ei võta palju aega, seda saab rakendada lastele, rasedatele ja eakatele.

Doppleromeetrit peetakse kaasaegseks rutiinse ultraheli täienduseks, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Ultraheli lõhkeaineid vaadeldakse maksa väravas, kus see on jagatud horisontaalselt asetsevate parem- ja vasakpoolseteks harudeks. Nii et Doppleri veri on suunatud maksa suunas. Ultraheli normiks on anuma läbimõõt 13 mm.

Kui veeni tromboos avastatakse hüpereootiline sisu, heterogeenne, anuma läbimõõduga osa või täielikult kogu luumeniga, mille tagajärjeks on verevoolu täielik katkestamine. Color Doppler kaardistamine näitab verevoolu puudumist täieliku obstruktsiooni verehüübiga või selle peaaegu seina iseloomuga ümber veresoont.

Ultraheli LNG-ga tuvastab arst veresoonte luumenuse laienemise, maksa mahu suurenemise, vedeliku kogunemise kõhus, verevoolu kiiruse vähenemise värv-doppleril. Veeldatud maagaasi kaudseks märgiks on kaevanduslikud muutused, mida Doppler võib kinnitada.

Lisaks ultraheliuuringule kasutatakse portaalveeni patoloogia diagnoosimiseks kontrastset CT-skannimist. MRI eeliseid võib pidada portaalisüsteemi muutuste põhjuste kindlakstegemise võimaluseks, maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude lähedalasuvate vormide uurimine. Puuduseks on kõrge hind ja vähene kättesaadavus, eriti väikelinnades.

Angiograafia on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid portaali tromboosiks. Portaal-hüpertensiooni korral hõlmab eksam tingimata fibro-astroduodenoskoopiat, et hinnata söögitoru portokavali anastomooside seisundit, esophagoscopy't, võimalusel söögitoru ja mao renaalsete uuringute läbiviimist.

Instrumentaalsete uuringute meetodite andmeid täiendavad vereanalüüsid, mis näitavad kõrvalekaldeid (leukotsütoos, maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiin jne) ja patsiendi kaebusi, mille järel saab arst teha portaali süsteemis kahjustuse täpse diagnoosi.


Seotud Artiklid Hepatiit