Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos

Share Tweet Pin it

Intrathoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloos on lümfisõlmede tuberkuloosset nakkust esmane kahjustus, mis esineb ilma esmase infiltratsiooni tekkimiseta kopsudesse ja lümfangiidi tekkimiseni. Haigus ilmneb nõrkusest, palavikust, isukaotusest ja kehakaalust, higistamisest, paraspetsiifilistest reaktsioonidest, mõnikord köhest ja lämmatamisest. Diagnoos tehakse vastavalt kontrollile, röntgenograafiale ja rindkere CT-le, tuberkuliini proovidele, lümfisõlmede biopsiale. Tuberkuloosi ravi VLHU pikk; sisaldab tuberkuloossete ravimite, immunomodulaatorite, dieedi, plasmapereesi, lümfadenektoomia kombinatsiooni.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos

Intrathoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloos (tuberkuloosne bronhideadeniit) on kesknärvisüsteemi tüve lümfisõlmede spetsiifiline põletik ja mükobakterite tuberkuloosist põhjustatud kopsu juur. Intrathoraciliste lümfisõlmede (VLHU) tuberkuloos on peamine tuberkuloosi kliiniline tüüp lastel, noorukitel ja 18-24-aastastel noorukitel (kuni 80-90% juhtudest). Massilise BCG vaktsineerimise ja kemoprofülaktika tõttu on see sagedamini sõltumatu; harvemini - esmase tuberkuloosikompleksi (koos kopsukahjustusega) invuvantvormina. Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi iseloomustab krooniline rada, kus pika koega säilitatakse spetsiifilise protsessi aktiivsus ja aeglane regressioon. Enamik komplikatsioone (kuni 70%) täheldatakse enne 3-aastaseks saamist.

Tuberkuloosi põhjused VLHU

Tuberkuloos (sealhulgas hilar lümfisõlmed) on põhjustatud perekonna Mycobacterium bakteritest, kõige sagedamini M. tuberculosis ja M. bovis. Bronchoadenitis areneb mükobakteri tuberkuloosi primaarse hematogeense või lümfogeense tungimise ajal kõhukinnisuse lümfisõlmedes ja kopsude juurest. Harvemini võib see olla eelnevalt esineva tuberkuloosi infektsiooni endogeense reaktivatsiooni tulemusena intradermaalsete lümfisõlmede rühmas.

Infektsioon toimub tavaliselt läbi patsiendi-bakterite separaatorist pärinevate õhus olevate tilkade, harva toidu, leibkonna ja transplatsentraalse marsruudi kaudu. Tuberkuloosse bronhidadeniidi esinemise riskirühm sisaldab vaktsineerimata ja sobimatult vaktsineeritud lastele ja täiskasvanutele, immuunpuudulikkusega inimestele (sealhulgas HIV-nakkusega inimestele), kroonilise patoloogiaga suitsetajatele, kehva elamistingimustele, liigse koormuse tekkele, toitumisvajadusele.

Tuberkuloos võib mõjutada ühte või mitut intrathoraatiliste lümfisõlmede rühma - paratrahaeesi, trahheobronhiia, bifurkatsioon, bronhopulmonaarne. Intrathoracic lümfisõlmed, nagu kopsu immuunsüsteemi põhistruktuur, reageerivad aktiivselt primaarsele tubinfektsioonile. Samal ajal täheldatakse lümfoidkoe hüperplaasia koos sõlme mahu suurenemise ja spetsiifilise põletiku tekkimisega koos nekroosi fookusjälgede järkjärgulise moodustumisega (kaseoos). Tulevikus võivad fookused tihendada ja asendada laimi petrifitseerimisega ning kapsel võib hüalinatsiooni või sulatada läbimurdega ja infektsiooni levikuga ümbritsevatesse kudedesse.

Tuberkuloosi VLHU klassifikatsioon

Tuberkuloosne bronhideadeniit on sagedamini ühepoolne, harvemini kahepoolne (raske kõrvalekalded). Kliinilise ja morfoloogilise pildi põhjal eristatakse fütosiopulmonoloogias infiltratsioonilisi (hüperplastilisi), kasvaja-sarnaseid (kausid) ja väheseid intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi.

Kasvaja vorm on tõsine bronhodeneniidi tüüp, mida sageli tuvastatakse väikelastel, kellel on suur nakkushaigus, ja see väljendub lümfisõlmede olulises suurenemises (kuni 5 cm läbimõõduga), mis on tingitud kapsli lümfoidkoe kasvus ja kaseoosist. Mõjutatud sõlme saab jootmiseks moodustada konglomeraate. Kui infiltratiivsele vormile on lisatud lümfisõlmede kerge tõus, esineb perinodulaarne põletik väljaspool kapslit kopsude basaalsete piirkondade infiltratsiooniga. Intrathoraciliste lümfisõlmede väike vorm on sagedamini kui varem ja see avaldub ühe või kahe lümfisõlme vähesel määral suurenemisel (kuni 0,5-1,5 cm).

Tuberkuloosi VLHU sümptomid

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi kliinikus on vahendatud spetsiifilise kahjustuse olemus, topograafia, maht ja ümbritsevate struktuuride kaasatus. Seda haigust iseloomustab joobeseisundi, hingamisteede ilmingute ja sagedaste komplikatsioonide sümptomite ülekaal. Tavaliselt algab bronhoadeniit järk-järgult. Lapsed on suurendanud väsimust, isukaotust, kehva une, öiseid higistamisi, madalat palavikku, närvilisust, kehakaalu langust.

Kasvaja- ja infiltratsioonivormides on sümptomid rohkem väljendunud; nende käiguga kaasneb üldine nõrkus, valulikkus, palavik (kuni 38-39 ° C) ja pikaajaline subfebriili temperatuur. Varases eas võib bronhoadeniit olla akuutne, kõrge palavik ja rasked üldised häired. Bronhide hüperplastiliste lümfisõlmede kokkusurumise tagajärjel tekkiv läkaköha või kõhupuhitus. Sõlmede bifurkatsioonigrupi kiire kasv võib põhjustada lämbumist.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi võib kroonida koos ülitundlikkuse kliiniliste tunnuste - nn. paraspetsiifilised reaktsioonid (rõngakujuline erüteem, blefariit, konjunktiviit, vaskuliit, polüserosiit, polüartriit). Väikesed haigusvormid on varjatud. BCG-ga vaktsineeritud või laste kemoprofilaktikumide saamisel kustutatakse bronhideadeniidi sümptomid, lainetarnane temperatuuri tõus, vahelduv köha või köha, mõõdukas higistamine ilma paraspetsiifiliste reaktsioonideta.

Tuberkuloosne bronhideadeniit esineb tihti koos komplikatsioonidega: kaseinne sõlm, mis tekitab lümfobronhiaalsete ja lümfotrahhealsete fistulite, bronhide tuberkuloosi, kopsu segmentaalse atelkeaasi arengu. Mittespetsiifiline katarraalne endobronhiit, eksudatiivne pleuriit, tuberkuloosi levimine kopsudesse võib olla sagedane komplikatsioon. Radikaalsed bronhekahvid, hemoptüübid ja kopsuverejooks, bronhitoos võib esineda kaugele.

Tuberkuloosi VLHU diagnoosimine

Kui kahtlustatakse intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi, on vajalik ettevaatlik ajalugu, konsulteerimine ftitsiatristiga, tuberkuliiniproovid, pulmonaarne röntgen, bronhoskoopia ja vajadusel lümfisõlmede biopsia, kui see on näidustatud. Bronhideadeniidi tüüpilised nähtavad nähud on venoosse võrgu väikeste pindmiste veresoonte laienemine rinnal ja seljal (Wiederhoferi ja Franki sümptomid). Märkimisväärsete kahjustuste korral määratakse petersiili positiivne sümptom palpatsiooniga (valu, kui surutakse ülemise rindkere selgroolüli). Kuulda löökkindlust, kui mõnikord esineb bronhofoonia ja hingetoru hingamine allpool esimest selgroogu.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos tuvastatakse sageli pärast kopsude radiograafiat lapsele, kellel on tuberkuliiniproovide omakorda pöörde- või hüperergiline reaktsioon. Infiltratsiooni vormi iseloomustab välimiste kontuuride hägusus, kopsujuure varju väike laienemine ja hägustamine. Kaltsineerimised on ebakorrapärased ümarad või ovaalsed varjud. Kasvajaga sarnasel kujul on märkimisväärne selgelt määratletud ebaühtlase kontuuriga kopsude juurte varju laienemine, pikenemine ja intensiivistumine. Infiltratsiooni faasis "väikeste" vormide diagnoosimisel kasutatakse kaudseid radioloogilisi märke. Lümfisõlmede suuruse ja struktuuri määramiseks kasutatakse rindkere MSCT-d.

Veres on võimalik väike leukotsütoos, eosinofiilia, lümfotsütoos, suurenenud östrogeenravi kiirgus. Bronhoskoopia on näidustatud bronhide tuberkuloosi kahtluse korral, mittespetsiifiline endobronhiit, lümfobronhiaalsed fistulid ja diferentsiaaldiagnostika. VLHU tuberkuloos tuleb eristada mittespetsiifilistest adenopaatiatest kopsupõletikes, gripis, leetrites, köha; lümfogranulomatoos, lümfosarkoom ja kopsu sarkoidoos, lümfotsütaarne leukeemia, kesknärvisüsteemi kasvajad ja tsüstid, vähktõve metastaasid.

Tuberkuloosi ravi VLHU

Varajase alguse, järjepidevuse ja kestuse (10-18 kuud) seisundi intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi ravi võimaldab välja arvata komplikatsioone ja tagada patsiendi täielik taastumine. Esimesel raviperioodil (esimesed 2-6 kuud) on patsiendid tuberkulooshaiglas. Neil on määratud spetsiifilised, detoksifitseerivad ja patogeneesed ained. On näidatud 3-4 ravimite kombinatsioon - tuberkulostaatilised (isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, streptomütsiin, etambutool), hepatoprotektorid, immunomodulaatorid, millel on kõrge tundlikkus tuberkuliin-kortikosteroidide suhtes. 1,5-2-aastase ravi positiivse dünaamika puudumisel, komplikatsioonide ja mediastiinse tuberkuloomi tekkimisega kombineeritakse kemoteraapiat kirurgilise raviga - taaselustatud hilar-lümfisõlmede lümfadenektoomia.

Oluline tegur on suure valgusisaldusega rikastatud toiduga arvestamine. Täiendav ravi jätkub sanatooriumi tingimustes, seejärel ambulatoorsetel alustel. Soovitav on, et haiged lapsed ja noorukid jääksid spetsialiseeritud lasteaedadesse ja internaatkoolidesse.

Intrathoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloosi prognoos, eriti selle väikeses vormis, on soodne, tänu lümfoidkoe spetsiifilisele põletikule ja taastumisele. Suhteliselt soodsaks tulemuseks on lümfisõlmede kaltsifikatsioon, kopsu juurest-skleroos ja bronhekahia tekkimine. Tuberkuloosiprotsessi progressioon näitab ebasoodsat suundumust.

Lümfisüsteemi muutused vähi korral: miks lümfisõlmed suurenevad

Lümfisüsteem on inimkeha ainulaadne ja loomulik kaitsesüsteem, mis katab iga kehaosa oma kudede kilbiga. See koosneb lümfikoest, lümfisõlmede võrgustikust ja selle vedelast osast - lümfist. See barjääri mehhanism mängib olulist rolli vähkkasvajate esinemise vältimisel ja see väärib alati hoolikat uurimist nende ohtlike kasvajate korralikuks diagnoosimiseks.

Käesolevas artiklis tutvustame teile lümfisüsteemi rolli ja selle muutusi, mis ilmnevad vähkide tekke ja metastaasi ajal.

Väike anatoomia

Lümfisüsteemi koe on hajutatud kogu keha piirkondades, isegi kõige väiksemates piirkondades, eri suurusega klastrite kujul, mida nimetatakse lümfisõlmedeks.

  • Nende ülesandeks on toota plasmarakud ja makrofaagid, mis on kaitsvad rakud.
  • Lisaks sellele on lümfoidkoes immuunsüsteemi põhikomponentide paljunemine ja küpsemine - T- ja B-lümfotsüüdid.

Lümfisaadused "filtrid" asuvad nahakile all või sügavamalt lihaste, siseorganite, õõnes ja mööda veresooni. Need on omavahel ühendatud lümfisõlmede võrgustikuga.

Selline veresoonte võrk algab kõige õhemate kapillaaridega, millesse interstitsiaalne vedelik imendub, kudede rakkude (lihaste, luude, närvisüsteemi, sidekoe jms) ja elundite pesemine. See vedelik siseneb läbi kapillaaride seina valendiku ja loob teise vedeliku keskmise - lümfi. Selle sisenevad patogeensed ained - bakterid, toksilised ühendid, muteerunud rakud - viiakse suuremate anumate juurde, mis moodustuvad lümfikapillaaride liitmise teel, ja jõuavad seejärel lümfisõlmedesse. Nende filtreerimisel neutraliseerib lümf kaitserakkude poolt ja hakkab liikuma kaugemale - teistele kaugele "kollektsionääridele".

Lõplik kogumissaite peaaegu terveks (3/4 kogu lümfisüsteemi vedeliku) lümfist on rindkere lümfikanal. See suur laev:

  • esineb kõhuõõnes;
  • tungib rinda;
  • asub söögitoru ja aordikadu taga.

Kõhulahtiseme selgroo tasemel VII jõuab see kaela sisse ja voolab sisemise vasaku jalgulaevu valendikusse või vasakpoolse kloviaveeni liitmise piirkonda.

Milline on vähktõve lümfisõlmede funktsioon?

Need on lümfisõlmed, mis on teatud tüüpi vähirakkude aktiivsete tapjarakkudega filter, mis suudab vältida muteerunud rakkude levikut kogu kehas. Kui neid lümfisüsteemi komponente ei eksisteerinud, võivad kasvajarakud vabalt liikuda mööda lümfi- ja tsirkulatoorseid kanaleid, mõjutades nende kudede ja elundite teket ning moodustades neis metastaase. See tähendab, et tuumor läheks kohe minema IV viimase etapi ning võitlus vähi vastu oleks peaaegu mõttetu.

Need on lümfisõlmed, mis suudavad kasvaja teatud aja jooksul hoida, nii et nad võimaldavad efektiivseks raviks aega. Onkoloogid on leidnud otsese seose vähi suuruse ja lümfiga "filtrite" lüüa. Vastavalt maailma statistikale:

  • kuni 2 cm suuruse kasvaja korral leiame lümfisõlmede metastaase 12% -l patsientidest;
  • kasvajaprotsessiga kuni 3 cm - 32%;
  • kuni 4 cm - 50%;
  • kuni 6 cm - 65%;
  • rohkem kui 6 cm - 90% patsientidest.

Kuidas ja miks metastaasid moodustuvad lümfisõlmedes

Peaaegu kõik pahaloomulised kasvajad suudavad metastaaseerida, st oma rakkude levitamiseks lümfisõlmedesse. Kasvaja kasvu ajal - ligikaudu kasvajaprotsessi II etapist - see muutub kudedeks rasvemaks ja rakud pestakse interstitsiaalse vedelikuga, sisenevad lümfisõlmedesse. Siis lähevad need lümfivooluga neoplasmile lähedaste lümfisõlmede (see tähendab sentinellide sõlmedele) lähedale.

Nendes "filtrites" väherakkude osa neutraliseeritakse, kuid teine ​​osa neist säilib, mitmekordistab ja moodustab primaarse neoplasmi keskne keskpunkt - metastaasid. See uus kasvaja hakkab samuti kasvama, kuid teatud aja jooksul piiravad kaitsvad rakud selle levikut. See tähendab vähktõve protsessi ajutist lokaliseerimist umbes kuude või aastate jooksul (sõltuvalt vähirakkude pahaloomulisusest).

  • Kui see mehhanism nõrgeneb, muutub tuumor puruks ja selle rakud levivad limaskabiinide ja -anumate kaudu.
  • Seejärel siseneb kasvajakoe uude piirkondlikku lümfisõlme. Seal ka vähkkasvaja levik on mõnda aega piiratud, kuid pärast mõnda perioodi muteeruvad rakud rändavad veelgi suuremate kaugemate lümfisõlmedesse.

Sellised kesised lümfisõlmed asuvad keskele, tagasiulatuvas ruumis ja suurtes anumates.

Sõltuvalt metastaasist määratakse vähi protsessi staadium.

Üks tähtsamaid kriteeriume, mille alusel hinnatakse vähi raskust, on metastaasid lümfisõlmedes. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on see väärtus väljendatud tähega "N" ja numbritega, mis esindavad metastaase:

  • I - ei metastaase, tähistatud kui N0;
  • II - tuvastatakse ainult üksikud metastaasid lähimates (sentinell) lümfisõlmedes, N1;
  • III - mitmesugused metastased, mis on tuvastatud piirkondlikes lümfisõlmedes, N2;
  • IV - piirkondlikud ja kauged lümfisõlmed on ka mõjutatud metastaasidest, N3.

Iga vähi tüübi puhul võivad onkoloogid kasutada ka ulatuslikumat klassifitseerimissüsteemi, milles on näidatud järgmised väärtused: N2a, N2b jne. Nx koostises on sümbol "x", mis näitab, et lümfisüsteemi kahjustuste andmete diagnoosimisel metastaase ei saadud.

Millised on peamised lümfisõlmede rühmad, on vähi diagnoosimisel ülioluline

Inimese kehas on suur hulk erinevaid lümfisõlme - väikeste ja suurte. Antikulaarse põhimõtte alusel juhinduvad onkoloogid eristavad täpselt neid lümfoidkoe rühmitusi, mille kohaselt vähkkasvajad metastaksid. Kuid üldiselt on sellised "kogujad" liigitatud:

  • subkutaanne;
  • sügav, st paiknevad lihaste ja õõnsuste vahele - rindkere, kõhu ja vaagna õõnsused.

Vähiprotsessi levikus on ülitähtsad järgmised pindmiste lümfisõlmede rühmad:

Sügavatele lümfisõlmedele kuuluvad järgmised rühmad:

  • intrathoracic;
  • kõhuõõne;
  • vaagnärv;
  • retroperitoneaalne.

Emakakaela lümfisõlmede rühm

Kaelal tähistavad lümfisõlmed järgmisi rühmi:

  • pindmine - asetseb otse naha alla;
  • sügav - paikneb rinnaku lihaste ja paneeli all;
  • tagumised - paiknevad rinnaku lihaste taga;
  • supraklavikulaarne - asetseb sügavustes, mis on ristluu kohal.

Emakakaela lümfisõlmede metastaasid võivad põhjustada vähki:

Kui esialgu ilmneb metastaseerumine, ei muutu emakakaela sõlmed nende järjepidevuses ega suurene. Hiljem muutuvad need suureks ja need on määratletud ümmarguste või ovaalsete tuumoritega, mis väljaulatuvad või mitte väljaulatuvad nahapinna kohal. Nende järjepidevus muutub tiheks ja võib piirduda nihkumisega külgedele. Tavaliselt ei suurenda sellised suurenenud lümfisõlmed valu ja nende suurus võib varieeruda vahemikus 2 kuni 8 cm. Lümfogranulomatoosi korral on metastaasitud "filtrid" ühendatud ühe konglomeraadiga, mis ulatub muljetavaldavalt.

Kui peamistes emakakaela lümfisõlmedes esineb sekundaarne vähk, ilmub see naha kohal ja sarnaneb vutimuna või oad. Nendel juhtudel, kui sügavad lümfisõlmed "kollektorid" on mõjutatud, ei ole sõlme kontuur, kuid see avaldub kaela paksemise või asümmeetria näol.

Aksilaarsete lümfisõlmede rühm

Hingede lümfisõlmede rühma esindavad paljud lümfoidkoe klastrid 6 rühma kujul. Üks aksillaarne sõlmest asub käsivarre seinte kõrval, samas kui teised asuvad sügavamal - närvide koonuste ja veresoonte piki.

Aksiaalsete lümfisõlmede metastaasid võivad tekitada selliseid vähkkasvajaid:

  • piimanääre;
  • lümfogranulomatoos;
  • naha melanoom või lamerakk-kartsinoom kätel;
  • õlavöötme nahk ja ülemine rindkere.

Selle metastaaside lümfisõlmede rühma katkemise esimene märk on tihti võõra objekti ebamugav tunne nõgus. Lisaks sellele kurdavad mõned onkoloogihaigeid valusid, mis esinevad juhtudel, kus metastaasid paiknevad närvi lähedal ja suurenenud sõlme kahjustab selle kudesid. Mõnel juhul võib patsiendil olla nõtke käsi ja naha kihelus. Kui laienenud lümfisõlmed hakkavad laeva pigistama, võib patsient märgata käe turset.

Vähktõve poolt mõjutatavate lümfisõlmede nõgusate kontrollimisel ilmneb mõnikord, kui käsi tõstetakse. Peale selle on selles kehaosas nahk väga õhuke ja ilmnevad vormid on kergesti palpeeritavad.

Reieluu lümfisõlmede rühm

See looduslike "filtrite" rühm lokaliseerub küünarvarre, mis paikneb alakõhus ja ülemiste reied. Pindmised kubeme lümfisõlmed paiknevad nahaalusesse rasvkoesse ja sügelad küünarad lümfisõlmede asuvad reieluukude all karkassi all.

Selle lümfikollektori rühma lööb vähk:

  • munandid;
  • kusepõis;
  • välised suguelundid;
  • emakakael;
  • rektum;
  • eesnäärmevähk;
  • mitte-Hodgkini lümfoomid;
  • Hodgkini tõbi;
  • jalgade, kubeme, kõhuõõne või iivelduse piirkonna naha melanoom või lamerakk-kartsinoom.

Kõhulihaste "kollektorite" metastaasid ilmnevad naha turse, mis sarnaneb herniaga. Kui vereringe närvi veeni või tüve suurenenud sõlmega kokkusurumine toimub, tekib patsiendil alajäseme või valu paistetus.

Intrathoraatiliste lümfisõlmede rühm

See "filtrite" rühm on jagatud kahte alarühma:

  • parietaalne - kontsentreeritud mööda pleura (parasternal, intercostal ja pleura) mööda õõnsuse sisepinda;
  • vistseraalne (või elund) - asub elundite ja suurte veresoonte (perioösofageaalne, perikardi, parabronhiaal) läheduses.

Kõik elundikollektorid jagunevad ka eesmise ja tagumise kõhukelme lümfisõlmede vahel.

Intrakraniaalsed lümfifiltrid võivad mõjutada järgmisi vähktõbe:

  • söögitoru;
  • kopsud;
  • piimanääre;
  • vöötohatis;
  • lümfoomid;
  • lümfogranulomatoos;
  • kaela ja pea neoplasmid.

Mediastiini vistseraalseid "filtreid" võivad mõjutada vaagnaelundite, kõhuõõne, kaugelearenenud pahaloomulised kasvajad.

Kui on kahjustatud intradermaalsete lümfisõlmede metastaseerumine, sümptomite raskusaste sõltub nende teiseste kasvajate suurusest. Patsiendil võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • õhupuudus;
  • pikenenud köha;
  • tunne, kui raske on toidu kaudu söögitoru liigutada;
  • valu rinnus ja rinnal;
  • hääle muutused (haisatus, hoorus);
  • arütmia.

Kõrgema vena cava tihendamisel tekib patsiendil kava sündroom:

  • naha turse käte ja keha ülemises osas, kaela ja pea koed;
  • õhupuudus;
  • südame-ja hingamishäireid.

Lümfisõlmede rühm kõhu ja vaagnapõõsas

Kõhuõõnes paiknevad arvukalt lümfikollektorid: piki soolte ja soolestikku, omentum'is ja soolejaamas, kõhukinnislehe külgseina lähedal, suurel hulgal kogustes, mis asuvad maksas ja põrna portaalis.

Vaagnaõõnes on sellised looduslikud lümfifiltrid lokaalsed seeni lähedal põlvete veresoontes, vaagnaeleorganite ümbruses (emakas, eesnäärme, põis ja pärasooles) ümbritsevas koes.

Nende lümfisõlmede rühm võib levitada selliste organite vähki:

  • soole;
  • mao;
  • pankreas;
  • maks;
  • naiste suguelundid;
  • eesnäärmevähk;
  • kusepõis.

Metastaatiliste kõhu lümfisõlmede sümptomite olemus sõltub nende lokalisatsioonist:

  • maksa portaalis - portaalhüpertensiooni sündroom, mida väljendatakse jalgade turses, astsiidis, mao ja söögitoru veenilaiendites, mis võib viia ohtliku sisemise verejooksuni;
  • mesentery - kõhukinnisus (kuni soole obstruktsioon), valu nagu soolte kollikad.

Tavaliselt sümptomid ilmnevad ainult siis, kui suurte lümfisõlmede on mõjutanud kasvajad, mis suureneva suurusega hakkavad avaldama survet lähedalasuvatele laevadele ja elunditele. Väikeste lümfisõlmede tekkimisel ilmnevad metastaasid pikema aja jooksul mingil moel ja tuvastatakse ainult eri tüüpi instrumentaalsete uuringute käigus.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil esineb mingeid lümfisõlmede rühma kahjustusi, peate võtma ühendust oma arstiga või pediaatriga. Pärast kõigi kliiniliste ilmingute, patsiendi kaebuste uurimist määrab arst spetsialistile mitmeid täiendavaid uuringuid (vereanalüüsid, ultraheliuuringud, CT-skannid, MRI jne):

Lümfisüsteem mängib olulist rolli organismi kaitsmisel vähi leviku vastu. Sellepärast pööravad onkoloogid nende keha "filtrite" uurimist põhjalikult tähelepanu. Diagnoos arvestab alati lümfisõlmede seisundit, mis jäävad pahaloomulise kasvaja poolt mõjutatava anatoomilise ala piiridesse.

Lümfisõlmede suurenemise kohta programmis "Kõige olulisemal":

Toratoorsed lümfisõlmed - N

Mediastiini lümfisõlmede seisundi hindamise juhtiv meetod on hetkel CT. Selle meetodi ulatuslik kliiniline rakendamine, CT andmete ja morakoloogiliste uuringute võrdlus pärast torakotoomiat ja autopsiat võimaldas selgitada mediastiinumi lümfisõlmede topoloogiat ja töötada välja nende määramise ja asukoha ühtne skeem.

Praegu on American Thoracic Society (America :: Thoracic Society, ATS) pakutud intrahorosiooniliste lümfisõlmede kõige levinum klassifitseerimine radioloogia, torakaarse ja patoloogilise anatoomia terminoloogia standardimiseks (Tisi G.M. et al., 1983).

Üldisemalt võib lümfisõlmede mehaaniliselt rühmitada vastavalt keskseenuse eristamise traditsioonilisele radioloogilisele skeemile. Samal ajal eristatakse eesmise, keskmise (keskmise) ja tagumise mediastiinumi sõlme. Kopsuvähis on patoloogilises protsessis kõige sagedamini seotud keskhaju kõhukinnisus, mis paikneb hingetoru ja suurte bronhide küljel. Mõnikord on need määratletud asperi-bronhiiniga. Enam-ja tagumikku keskajäne lümfisõlmede metastaseerumist jälgitakse palju harvem ja reeglina pärast keskse keskepetiku sõlmede kahjustust.

Vastavalt TNMi klassifikatsioonile tuleb eristada järgmisi intrahorokaalse lümfisõlme vorme:

N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaase ei tuvastatud;

N1 - metastaasid ipsilateraalse kopsujuuri lümfisõlmedes, kaasa arvatud kasvaja otsene neelamine;

N2 - metiastaini ipsilateraalsete lümfisõlmede või bifurkatsiooni lümfisõlmede metastaasid;

N3 - metastaasid keskmise kõhunäärme lümfisõlmedesse, kopsujuure vastas, ipsilateraalsed või kontralateraalsed supraklavlilisused lümfisõlmed.

Rutiinne röntgentomograafiline uuring võib olla üsna efektiivne ainult bronhopulmonaalse lümfisõlmede, samuti parempoolse paratraheaalse ja traheo-bronhiaalse lümfisõlmede tuvastamisel, kui need oluliselt suurenevad. Bifurkatsiooni lümfisõlmede märkimisväärset suurenemist saab tuvastada söögitoru iseloomuliku kõrvalekaldega, kui see on kontrastiks baariumisuspensiooniga.

Kombutomograafia võimaldab teil kõige täpsemini hinnata mediaanoonte lümfisõlmede topoloogiat ja suurust. See on tingitud asjaolust, et need on selgelt nähtavad madala tihedusega rasvkoe taustal. Selle ebapiisava väljenduse, eriti noorte või vastupidi, vananemisega, on vaja rakendada booluse "pildi suurendamise" meetodit. Sõlmede metastaatilise kahjustuse peamine CT-märk on nende läbimõõdu suurenemine üle 10 mm. Kuna lümfisõlmedel ei ole alati regulaarset ümmargust kuju, mõõdetakse tavaliselt lühikese läbimõõduga. Modifitseeritud sõlmede kontuuride kuju, struktuur ja olemus ei ole diagnoosimisel olulised. Kaudsed metastaatiliste kahjustuste tunnused on suurenenud sõlmede vastavus teatud lümfikollektoritele, nende järjestikune kaasatus patoloogilises protsessis, olenevalt primaarse tuumori lokalisatsioonist, samuti üksikute sõlmede liitmine konglomeraatidesse.

Hoolimata keskmise suurenenud lümfisõlmede avastamise suurest potentsiaalist, on metastaatiliste kahjustuste CT diagnoosimise täpsus suhteliselt väike ja ületab harva üle 70%. See on tingitud asjaolust, et põhiliselt on ainsaks kriteeriumiks tuumori metastaseerumine lümfisõlmedele CT andmete kohaselt nende läbimõõdu suurenemise. Kuid selliseid muutusi võib täheldada mitte ainult tõelise metastaatilise kahjustusega, vaid ka reaktiivse põletikulise hüperplaasia tekkimisega. See on eriti tavaline kesknärvisüsteemi vähiga patsientidel, kellel on atelkeaas ja sekundaarne obstruktiivne pneumoniit. Seevastu kliiniliste sõlmede normaalne suurus (vähem kui 10 mm) ei taga nendes mikrometastaaside puudumist. Sellistel juhtudel täheldatakse metastaatilist kahjustust 5-7% patsientidest.

Kõhunäärme lümfisõlmede klassifikatsioon

X supraklavikulaarsed lümfisõlmed;

2R parempoolsed paratraheaalsed lümfisõlmed.

Hingetoru keskosa paremal küljel on hingetoru ja kopsu tipu nimega arteri alumise serva ristumiskoht;

2L Vasak ülemine paratraheaalse (supraortaalse) lümfisõlmede. Hingetoru keskkoha vasakpoolne külg asetseb aordikaare ülemise seina ja kopsu tipu vahel;

4R parempoolsed paratraheaalsed lümfisõlmed.

Asetseb trahhea keskpaigas parempoolse paarset veeni ülemise seina ja hingetoru nimetava arteri alumise serva ristumiskohas;

4L Vasak alumine paratraheaalsete lümfisõlmede.

Asetseb vasaku külje hingetõu keskosa vahel aordiku kaare ülemise seina ja bifurkatsiooni taseme vahel, ligandiumi arteriosu sissepoole;

5 Aordi-kopsu lümfisõlmed.

Vasaku kopsuarteri esimesest harust lähemal asuva ligamentumarteriuse või aordi või kopsuarteri väljastpoolt paiknevad subaortlikud ja paraoraalsed sõlmed;

6 Vasaku kõhulahtisuse lümfisõlmed.

Asetsev aordi ja nimetamatu arteri ette; Bifurkatsiooni lümfisõlmed.

Asuvad hingetoru bifurkatsiooni all, kuid ei ole seotud kopsu alamjooksu bronhide või arteritega;

8 parassofageaalsed lümfisõlmed.

Asub hingetoru tagumise seina taga, söögitorus paremale ja vasakule;

9 kopsu sidemete parem- ja vasakpoolsed lümfisõlmed;

1O Õigus trahheobronhiaalsed lümfisõlmed.

Hingetoru keskosa paremal küljel on paarsenud veeni ülemise seina tase ja parempoolse ülemise õlavarre bronhi tühjenduskoht; 10L Vasak tracheobronhiaalsed lümfisõlmed.

Hingetoru keskkoha vasakpoolne külg selle bifurkatsiooni ja vasaku ülemise äärepoolse bronhi tühjaksjäämise vahel;

11 Sisesed kopsu lümfisõlmed.

Asetsev distaalsus peamistest bronhide jaotusest hõreda.

Varasemad uuringud, mis viidi läbi enne 1985. aastat, näitasid CT kõrge tundlikkust ja spetsiifilisust, ulatudes 8590% -ni. Kuid pärast esialgset optimistlikku tulemust ei kinnitunud pärast intrathoraatiliste lümfisõlmede topograafilise skeemi sissetoomist ja põhjalikult standarditud uuringuid kohustusliku eemaldamise ja järgneva morfoloogilise uuringu läbiviimisega kõigis mediaansüsteemi lümfisõlmede rühmas. Vastavalt McLoud et al. (1992). Meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 62% ja 64%. Praegu on üldiselt nõus, et CT on piiratud haiguse N2 ja N3 astmete eraldamisega. Sarnased raskused tekivad MRI-ga, mille informatsioonisisaldus selle probleemi lahendamisel ei ületa CT-i tulemusi.

Vaatamata nendele piirangutele, võimaldab CT-l saada olulist kliinilist teavet mediaaniidi lümfisõlmede seisundi kohta. On oluline mõista, et CT-i ja ka teiste radioloogilise diagnoosimise meetodite andmed ei saa olla lümfisõlmede kahjustuse või normaalse seisundi absoluutne kriteerium. Need on ainult soovituslikud ja neid tuleks mediastinoskoopia või transbronhiaalse biopsia näitajate kindlaksmääramisel ning kirurgilise sekkumise tüübi valimisel arvestada.

1.4 rindkere lümfisõlmed

Lümfiringide rahvusvaheline anatoomiline nomenklatuur võeti vastu Pariisis toimunud VI rahvusvahelisel anamüümide kongressil 1955. aastal, seda täiendati VII kongressil New Yorgis (1960), seejärel Wiesbadenis ja Leningradis (1970). Siin on Intrathoracic lümfisõlmede rahvusvahelise klassifikatsiooni viimane versioon.

I. Parietaalsed lümfisõlmed.

1. eesmine parietaalne (okologrudinnye).

2. Tagumine parietaalne: a) paravertebral; b) vahemerelised.

3. Vistseraalsed lümfisõlmed.

1. Eesmine mediastiin: a) predvenoosne; b) preaortorhape; c) horisontaalse ahela sõlmpunktid.

2. Tagumine mediastiin: a) periproesofageaalne; b) peaaegu aordne; c) harvaesinev vaagen.

3. Peritrahebronhiaal: a) bronhopulmonaalne; b) madal traheoobronhiaal (bifurkatsioon); c) parema ja vasaku ülemise traheobronhiaali.

Järgmistel rühmadel on suurim praktiline tähendus.

Humoraalsed lümfisõlmed (4-8) paiknevad rinnaku servadel mööda rinnanäärme sisekülge, kaldalapaistel või vahemerelised lihased. Need on kõige selgemad esimeses - teises põlvnemisruumis.

Anterior mediastiinumi lümfisõlmed paiknevad südamealusbaasi anuma esiosas ja jagunevad tavaliselt paremale ja vasakule vertikaalsetele ahelatele ja ühele horisontaalsele. Parem vertikaalne ahel (2-5 eelvoolsed lümfisõlmed) asub parempoolse venakaava esipinnal, samuti brachiocephalic veenide ühinemiskoha ees.

Vasak vertikaalne ahel (4-9 preorthokrootilised lümfisõlmed) algab arteriaalse sideme sõlmil, siis tõuseb üles ja asub aordikaru anterolaarsele pinnale. Horisontaalse ahela sõlmed on ekspresseerimata ja paiknevad brachiocephalic veeni ülemises ja alumises servas.

Bronhopulmonaalsed lümfisõlmed paiknevad parema ja vasaku kopsu juurtes, peamiselt ümber peamist bronhide, kuni vistseraalse pleura keskmise pinnani. Paremal küljel on parema bronhopulmonaalse ja ülemise traheobronhiaalse sõlme vahelise piiri paarsenud veeni kaar. Vasakul on see piir tingimuslik. Bronhopulmonaalsed sõlmed peamise bronhi suhtes jagunevad eesmise, tagumise, ülemise ja alumise osa vahel. Alumised bronhopulmonaalsed sõlmed (paremal 2-3, vasakul 4-9) moodustavad eraldi rühma (kopsu sidemete sõlmed).

Ülemised trahheobronhiaalsed lümfisõlmed asuvad paremas ja vasakpoolses trahheo-bronhiaalses nurgas ja rindkere trahhea anterolaarsetes pindades. Ülemine äär õige trahheobronhiaalse lümfisõlmed peetakse õlavarre pagasiruumi mõned autorid - tase ärajuhtimist paremal RANGLUUALUSE arteri alates õlavarre pagasiruumi [Borzyak EI 1972]. Vasakul on see aordikark. VASukonnikov (1903) jagas traheobronhiaalsete lümfisõlmede ülemist osa (ahel mööda trahheaa) ja madalam (traheobronhiaalnurga piirkond). Lümfisõlmed võivad kogu hõivatud ruumis või ühest piirist klastrite kujul hajutada. Nende arv jääb paremale 7-10 ja vasakul 5-10.

Alam trahheobronhiaalse (hargnemispunktist - 8/2) all paiknevad lõhenemine hingetoru ja piiratud põhjaseina peabronhides ülemine, tagumine - esiseina söögitoru oksad parempoolse ja vasakpoolse uitnärvist, paremal esipind rinnaaordist ees - tagumine lehtede perikardi.

Efferent veresooned ees nagu lümfisõlmed paremal bronhosredostennogo pagasiruumi jäävad sageli õigesse lümfi kanalis, lümfisõlmed paremal jugulaarsesse ja paremale jugulaarsesse kanalis, vähemalt - otse venoosse täisnurga või paremale paratrahheaalses lümfisõlmed.

Parema kõhukelme eesmiste lümfisõlmede väljatõstmislaagrid moodustavad tihti esiosa keskmise kõhuga, mis suunab lümfi eelvenoosse sõlmedelt. See langeb parempoolsesse rätikust pagasiruumi või veeni nurga all otse veeni. Enne ortokrootilisi lümfisõlmede tulevad laevad voolavad rindkere, vasakukäeliste või horisontaalse ahela ja vasaku rätikuga.

Horisontaalne ahel tühjendab lümfi rindkere juurest, parempoolsest rätikust pagasiruumi, paratraheaali paremale, preorto-rototüüdi, vasakule rindkerele, ülemistesse trahheobronhiaalsetesse sõlmedesse. Horisontaalne ahel viitab põiki mediastiinsele rajale. 8-10% juhtudest voolavad bifurkatsiooni lümfisõlmed ja vasakpoolsed bronhopulmonaalsed sõlmed kandvad ained otse rindkere lümfisõlmesse.

Aastal 1979 avaldas Ameerika Vähiuuringute Ühiskomitee kohalike lümfisõlmede asukoha topograafiline kaart. Mugav juhised on välja töötatud selleks, et tähistada 13 erineva suurusega sõlme rühma. Nende tsoonide kaotus on mugavalt kaardil näidatud ja arvestatud radikaalravi, kiiritusravi ajal, patomorfoosi hindamisel ravi mõju all. Lümfisõlmede rühmad on järgmised (joonis 3, 6).

1. Ülemine mediaan: kõrge, ülemine paratraheaaalne eel- ja retrotraheerne, alumine paratraheaaalne (kaasa arvatud 1-4 paaritatud veenõlmed).

2. Aortik: subaortikum (aordiaknad), paraoreetiline (kasvav aort või phreniknärvi sõlmed koguses 5-6).

3. Alumine mediastiin: bifurkatsioon, alumiste kopsu sidemete sõlmed (7-8).

4. Basal (10).

Hingetoru pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse määramisel selged juhised pole veel ametlikult heaks kiidetud. Kuid määramisel etapi rindkere hingetoru vähkkasvaja metastaaside esimesel etapil (N1) peetakse paratrahheaalses kaotusega retrotrahealnyh periesophageal või hargnemispunktist lümfisõlmed. Metastaaside (N2) teisel etapil tuleks pidada silmas pealetükkide ja supraklaviliste tsoonide kahjustust.

Enne torakotoomiat ei ole võimalik määrata paljude kirjeldatud rühmade seisundit. Näiteks on tavaliselt juurte lümfisõlmede metastaaside puhul tavaliselt võimatu eristada halva paratrahhea, kaasa arvatud paarunud veeni sõlme, kahjustusi. Samal ajal on see resekteeritavuse määramisel ülioluline.

Kaasaegsete kaartide, diagrammide metastaaside tsoonide piiride selgitamiseks otsustati loobuda terminitest "mediastiinne" ja "basaal" lümfisõlmede tõttu selgete anatoomiliste piiride puudumise tõttu. Anatoomilised maamärgid on kergesti kindlaks määratud mediastinoskoopia ja torakotoomia abil. Tuleb rõhutada kirurgiliste toodete nõuetekohase märgistamise erilist tähtsust. Kuid ka lümfisõlmede identifitseerimine peaks olema kättesaadav ka radioloogidele, kemoterapeutidele, patoloogidele, radioloogidele ja üldistele onkoloogidele. Lisaks praegusele skeemile, mis jagab intradermaalsete lümfisõlmede 13 rühma, on määratlused välja töötatud mõne parema (P) ja vasakpoolse (L) joonise 4 ala selgema määratlemise jaoks.

Anatoomilised maamärgid hingetoru vähi lümfogeense metastaaside piirkondlike tsoonide piiride kindlaksmääramiseks. Lümfisõlmed:

1 - kõrge mediastiinne.

2P - hingetoru telje paremal küljel asuv ülemise paratraheaaia (parempoolse kopsu tipu ja nimega arteri ja hingetoru ristumiskoha vahel).

2L - traumajärgi telje vasakpoolsest ülemisest paratraheaali (vasaku kopsu tipu ja nimega arteri ja trahhea ristumiskoha vahel).

3 - pre- ja retrotraheaalne.

4P - alumine parempoolne paratrahheaalses hingetoru telje (ülemise serva paardumata veenid, õlavarre-arteri ja paremal seina hingetoru, sealhulgas osaliselt pretracheal lümfisõlmed).

4A - paratrahalnye alumises vasakpoolses osas hingetoru telje (ülemise kaare punkti ja tasemest carina aordi alates arteriaalse mediaalne ligament, sealhulgas osaliselt pretracheal lümfisõlmed).

5 - aordopulmonaarne (subaortne ja paraorthaalne, väljastpoolt arteri sidet, aordi või vasakpoolset kopsuarteri, kuni esimese kopsuarteri vasaku haru esimene hargnevus).

6 - eesmine kõhukinnisus (langetava aordi või nimetamata arteri ees, kaasa arvatud osaliselt hingetoru ja eelsoorse lümfisõlmed).

7 - bifurkatsioon (hingetoru tagumise seina taga ja söögitoru esiosa poolringis, välja arvatud bifurkatsioon).

8 - söögitoru lähedal (hingetoru tagaosa ja põlve söögitoru esiosas, välja arvatud bifurkatsioon).

9 - kopsu sidemete sõlmed.

10P - parem traheoobronhiaal (hingetoru telje paremal küljel, paarsenud veeni ülemisest servast kuni bronhide ülemisse ossa).

10L - vasakpoolne peribronhiaal (vasakpoolne hingetoru telg karina ja vasaku ülemise õlavarre bronhi vahel väljastpoolt arteri sideme).

11 - intrapulmonaalne, sealhulgas peamistest bronhide kahvlitest kaugemal asuvad tsoonid, sh interlobar, hambar, intersegmentaalne ja segmendiline.

Tagantne hingetoru ja membraanseina seest, eriti lümfide äravoolu normaalsete tsoonide blokeerimisel, viiakse läbi läbi lokaalsed veresooned, mis on paralleelsed vahemereliste veenidega. IV tasandil lümfisüsteem tühjeneb allapoole suunas mosaiigist allapoole jääva rinnakorvi tsisterni piki retroperitoneaalset ruumi ja maksa.

Seega on piirkondlike tsoonide asukoht selgelt seotud mitte ainult hingetoru spetsiifilise segmendiga, vaid ka pahaloomulise kasvaja kasvu suunas mööda seinte esiosa või tagumist poolringi. Tuleb alati meeles pidada, et patoloogilistes tingimustes (põletik, hüperplaasia) teostatakse lümfisüsteemi drenaaž mitte ainult otseselt, vaid ka mõlema poole lümfisõlmede vahel paiknevate anastomooside kaudu.

Intrahädalised lümfisõlmed

Mis tahes põletikulist protsessi või infektsiooni iseloomustab lümfisõlmede suurenemine. Põletikulised lümfisõlmed on nähtavad palja silmaga või palpeerimise abil. Näiteks intrathoracic lümfisõlmed asuvad keha kõhuosades ja neid ei ole võimalik eritehnikate abil avastada.

Miks on VLU suurenenud?

Lümfisõlmed asuvad inimkehas nii, et see ei lase nakkust siseneda kõige olulisematele siseorganitele ja süsteemidele. Suurenenud lümfisõlm tekib välismaise aine sisenemise tõttu lümfivoogu.

Ükskõik kas see on mikroobid, viirused või vähirakud, viib see lümf kogu kehasse, mis põhjustab keha immuunvastust. Lümfisõlmed, mis lekivad lümfisõlmede vahel, lähevad kaugemale südame-veresoonkonna süsteemi ja selle poolt toodetud patogeensed valgud kogunevad lümfikoesse. Põletik ja laienenud lümfisõlmed on väliselt ühekordsed. Ühekordse moodustamise koht on otseselt seotud teatud organi või sisemise süsteemi põletikuga.

VLU lokaliseerimine

Sõltuvalt asukohast kuuluvad sisejulgeolekupõhised (rindkere või mediastiinumi) lümfisõlmed sisemistele saitidele. Nime järgi hinnates on lümfisõlmed rinnal. Need on esitatud grupirühmade vormis ja nende klassifikatsioon on järgmine:

  1. Parietaalne - asub rinnaõõne seina lähedal. Nende hulka kuuluvad vahemerelised ja okolrudinnye lümfisõlmed.
  2. Orga - asub rindkere organite kõrval. On perioesofageaalsed ja bronhopulmonaalsed lümfisõlmed.
  3. Päikesepõimiku rindkere lümfisõlmed jagunevad omakorda eesmise, tagumise ja keskmise keskele.

Mediastiin on kopsude vahel asuvad elundid ja anumad. Närviline organ on kujutatud terve rühma lümfisõlmedest:

  • paratraheaalne;
  • trahheobronhiaal;
  • bifurkatsioon;
  • bronhopulmonaalne;
  • paraaurne;
  • tagasilangus;
  • parasfageaalne.

Suurendamise põhjused

Lümfisõlmede suurenemise füsioloogilised põhjused puuduvad. Intrathoraciliste lümfisõlmede suurenemist põhjustavad peamised patoloogilised põhjused võib jagada kahte rühma: kasvaja-sarnane ja mittetuumoraalne etioloogia.

  1. Kasvaja etioloogia. Lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on vähk, lümfisüsteemi metastaasid ja kopsu pahaloomulised kasvajad.
  2. Ei kasvaja etioloogia. Seda tüüpi patogeneesi põhjus võib olla pikk ravim. Autoimmuunhaigused ja parasitaarsed invasioonid põhjustavad harva lümfisõlmede põletikku, kuid on selliseid juhtumeid. Lümfadeniidi peamine põhjus on nakkushaigused, viirus- ja bakteriaalsed haigused.

Kopsukoes esinevad pneumoonia, bronhiit, tuberkuloos, sarkoidoos ja pahaloomulised kasvajad on haigused, mis põhjustavad imetussüsteemi, nimelt intrathoraatilise piirkonna lümfisõlmede, kõrgendatud seisundile. Tuleb märkida, et mitmesuguste haiguste korral muutub mitte ainult lümfisõlme suurus (tavaliselt 0,5-30 mm), vaid ka muud hinnangulised näitajad:

  • pinna muutused: siledast ja mägisest riigist;
  • konsistents muutub pehmemaks (normaalne lümfisõlm on kõvasti);
  • põletikuliste või muude protsesside tõttu omavahel liituvad, lümfisõlmed kaotavad oma liikuvuse, lisaks nakatunud kohtadele asendatakse sidekoe, mis tavaliselt viib lümfisõlme kasutuskõlbmatuks.

Peamised põhjused ja haigused, mis põhjustavad VLHU suurenemist

Kopsuvähk

Kopsuvähk on tõsine vähk. Mida kõrgem on vähihaigus, seda tugevam on sümptomid, seda raskem on leevendada patsiendi kannatusi ja tuua ta tagasi kogu elu.

Kopsuvähi põhjused:

  • aktiivne ja passiivne suitsetamine;
  • kokkupuude kantserogeenidega (nikkel, asbest, kroom, berüllium ja arseen);
  • uraani lagunemissaadus on radoongaas;
  • ebasoodne ökoloogia;
  • geneetiline eelsoodumus.

Onkoloogilise protsessi iseloomulikud tunnused kopsudes:

  • hoides häälega hirmu;
  • pidev õhupuudus;
  • rindkerevalud;
  • üldine halb enesetunne (peavalu, temperatuur, valgustundlikkus);
  • erakorraline kaalulangus.

Tänu lümfisüsteemile ei saa vähirakud kohe siseneda vereringesse, vaid asuvad lümfisõlmedes. Kui lümf lõpeb läbi lümfisõlme lünkade, langevad suuri valkude osakesed. Lümfisõlmed inhibeerivad kasvajaprotsessi, mille tõttu saab ta vähki aegsasti tuvastada ja takistada selle üleminekut 4. metastaatilisele staadiumile.

Lümfisõlmede suurenemine kopsuvähis sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haige organi asukohast.

Kasutatavad ravimeetodid sõltuvad protsessi staadiumist ja vähi histoloogilisest tüübist. Esimestel etappidel kasutatakse järgmisi kontrollimeetmeid: kiiritusravi, kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia. 3. astme vähk on üsna raske ravida. Patsient saab hooldusravi tugevate valuvaigisteid, narkootilisi aineid ja köhavastaseid ravimeid. Mõnel juhul kasutatakse keemiaravi. 4. etapp ei ole ravitav, sest kui vähk on mõjutanud kõiki elutähtsaid elundeid ja süsteeme, sureb inimene.

Mediastiinumi laienenud lümfisõlmed pärast bronhopneumooniat

Bronhopneumoonia on põletikuline protsess, mis hõlmab kopsukude ja bronhiide. Haigus on looduses mikroobne - pneumokokid ja streptokokid muutuvad sageli patogeenideks. Bronhopneumooniaga on lümfisõlmede vähene suurenemine. Kõige sagedamini ilmnes pärast ARVI ja ORZ-i ülekandmist. Lisaks sellele on põletikulises protsessis kaasatud lümfi- ja vaskulaarsüsteem, suureneb lümfotsüütide moodustumine, mille tagajärjel säilib lümfadenopaatia.

Suurenenud VLHU tuberkuloosiga

Tuberkuloos on Kochi pulgadest põhjustatud nakkushaigus (Mycobacterium tuberculosis). Peamine sümptom on tuberkuloossete tuberkuli moodustamine. Kopsu-tuberkuloosi korral on bifurktsioonilised lümfisõlmed sageli põletikud ja laienenud. Selle haigusega kaasneb valu rinnus, hemoptüüs ja üldised tervisehäired. Tuberkuloosi iseloomulik tunnus on lümfisõlmede tühjendamine. Pärast ravi on kahjustatud kopsukude asendatud kiulise kudedega, tekivad armid.

Sarkoidoos kui lümfadeniidi põhjustaja

Sarkoidoos on autoimmuunhaigus. Haiguse täpseid põhjusi ei ole kindlaks tehtud. Pikaajalisel kokkupuutel viiruste, bakterite ja seentega, on inimese immuunsüsteem rikkis. Varasematel etappidel kaasneb sarkoidoosiga tracheobronhiaal- ja bronhopulmonaarsete lümfisõlmede suurenemine ja asümmeetriline kahjustus.

Selle haiguse kohta lisateabe saamiseks vaadake Lümfisõlm Sarcoidosis Review.

Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise sümptomid

Lümfadenopaatia - immuunvastus patoloogilistele protsessidele, mis esinevad kopsudes ja teistes läheduses asuvates organites.

Eriomaduseks on haiguse selge kliiniline ilming:

  1. Tugev valu rinnus, valu levib õlgadele ja kaelale.
  2. Ilmneb raputus ja köha.
  3. Tinnitus ja peavalud.
  4. Rasketel juhtudel on toidu läbimine keeruline.

LU mediastiini põletiku põhjused on seotud välismaiste ainete, bakterite ja patogeensete mikroobide sisenemisega, põhjustades keha suurema leukotsüütide, sealhulgas lümfotsüütide tekke. Pahaloomulisi kasvajaid kesknärvisüsteemi lümfisõlmedes nimetatakse lümfoomiks.

On tavaline eristada haiguse arengu kolme etappi:

  • äge (tekib järsult ja ootamatult)
  • krooniline (esineb palavik, nõrkus ja turse)
  • korduv (uuesti puhkemine).

Diagnostilised meetmed

Diagnoos põhineb haiguse ajaloos. Vere annetatakse biokeemiliste uuringute ja Wassermani reaktsiooni jaoks (süüfilise kinnitamine). Määrati vereanalüüsi lõpuleviimiseks, bakteriaalse röga kultuuris ja loodusliku ravimi mikroskoopiliseks uurimiseks. Gramimähk ja atüüpilised rakud.

Viia läbi radiograafiline uuring, samuti bronhoskoopia ja fluoroskoopia. Mõnikord võib läbi viia kopsukoe biopsia, ja kui kahtlustatakse vähktõbe, võetakse seljaaju vedelikku.

Ravi

Ravi meetodid sõltuvad haigusest ennast ja selle arenguastmest. Rakenda ravi meditsiiniliste preparaatidega, füsioterapeutiliste ja riiklike meetoditega.

Paratraheaalsete lümfisõlmede suurenemine

Paratraheaalsete lümfisõlmede suurenemine on murettekitav sümptom, mis võib kaasneda tõsiste haigustega. Lümfisõlmed - inimese immuunsüsteemi struktuur. Need on tegurid organismi spetsiifilises ja mittespetsiifilises kaitses viiruste, bakterite või muude välisteabeallikate leviku vastu.

Sisukord:

Paratraheaalsed ja bifurkatsioonilised lümfisõlmed

Lümfisüsteem koosneb laudadest, sõlmedest ja elunditest. Lümf on selge vedelik, mis oma koostises on väga lähedane vereplasmale. See eemaldab kehast antigeenid, toksiinid ja ainevahetusproduktid. Lümfisõlmed jaotuvad kogu kehas ebaühtlaselt. Neid kogutakse rühmadesse, mis reeglina asuvad elunde lähedal, pakkudes lümfisüsteemi drenaaži filtreerimist.

Väljaspool olev lümfisõlm on kaetud kapsliga, kust vaheseinad liiguvad sissepoole. Sõlme pinnas koosneb koorikust ja marmelaadist. Nendes struktuurides on lümfotsüütide produktsioon ja küpsemine. Need rakud pakuvad kohalikku ja üldist immuunsust, aitavad võidelda viiruste ja bakteritega.

Paratraheaalsed ja bifurkatsioonilised lümfisõlmed paiknevad rindkere keskmes. Mediastiin on elundite kompleks, veresoonte vahel paiknevad kopsud. Selles anatoomilises struktuuris eristatakse järgmisi tsoone:

  • Ülemine keskmine - see sisaldab tüümust, veenide, hingetoru ülemist osa ja söögitoru.
  • Madalam keskmine - sisaldab südant, artereid, söögitoru, lümfisõlme ja veresooni.

Hingetoru jagunemist kaheks peamiseks bronhiks nimetatakse bifurkatsiooniks. Seega on vastavalt bifurkatsiooni lümfisõlmede nimi. Mediastiinis on ka teisi lümfisõlmede rühmi: paraaurne, paratraktiline, retrosternaalne, parasfageaalne (ümber söögitoru). Normaalsed sõlmed ei tohi ületada 1-3 sentimeetrit. Tavaliselt ei ole need nähtavad röntgenikiirgus või fluorograafia ajal. Nende kaudu läbib lümfivedelikku rindkeres paiknevatest organitest: kopsud, süda, hingetoru, söögitoru.

Lümfisõlmede laienemise põhjused

Kuna traheoobronhiaal (paratrahheaalne ja bifurkatsioon) lümfisõlmed koguvad läände keskmise lümfi vedelikku, tekib nende haiguse ajal lümfadenopaatia. Haigused, milles hilari lümfisõlmede suureneb:

  • Tuberkuloos.
  • Pahaloomulised lümfoidkoehaigused: Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid.
  • Sarkoidoos.
  • Perifeerne ja tsentraalne kopsuvähk.
  • Kopsude erinevate lokaliseerumiste kasvaja protsessid metastaasid.
  • Naabruskonnas asuvate elundite pahaloomulised kasvajad: kõri, neel, piimanäärmed.

Mõningatel juhtudel on sõlmede suurenemisega seotud lümfadeniidi põhjused kopsude põletikulised haigused: bronhiit, kopsupõletik, pleuriit. Sel juhul suureneb normaliseerimine pärast ravikuuri edukat läbimist.

Hingetoru ümbruse lümfadenopaatia kliinilised tunnused

Hilar'i lümfadenopaatia kliinilised tunnused on jagatud kahte rühma. Esimene - need, mis on otseselt seotud lümfisõlmede suuruse suurenemisega. Teine on primaarhaigusega kaasnevad sümptomid.

Tabelis on näidatud haigused, milles esineb lümfadenopaatia, nende kliiniline liikumine ja sümptomid.


Seotud Artiklid Hepatiit