Krooniline viirushepatiit (B18)

Share Tweet Pin it

B-hepatiit (viirus) NOS

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

Kui nakatunud on C-hepatiidi viirus, omandab enamus nakatunud inimestel kroonilise C-hepatiidi. Selle tõenäosus on umbes 70%.

Krooniline C-hepatiit areneb 85% -l patsientidest, kellel esineb äge infektsioon. Haiguse tekkimise protsessis on tõenäoline, et ägeda viirusliku hepatiidi → krooniline hepatiit → tsirroos → hepatotsellulaarne kartsinoom on ahelas.

Pange tähele, et see artikkel sisaldab ainult üldist tänapäevast arusaamist kroonilise hepatiit C kohta.

Krooniline viirushepatiit C - sümptomid Palju ohtlikum kui krooniline vorm - haigus kestab juba pikka aega asümptomaatilist haigust, ainult krooniline väsimus, ammendumine ja energia signaali puudumine.

KROONILINE HEPATIIT C

Krooniline C-hepatiit on C-hepatiidi viirusega põhjustatud maksa põletikuline haigus, mis on 6-kuulise või pikema perioodi jooksul paranenud. Sünonüümid: krooniline viiruslik hepatiit C (HVG), krooniline HCV-nakk (inglise hepatiit C viirusest), krooniline hepatiit C.

Viiruse hepatiit C avastati alles 1989. aastal. Haigus on ohtlik, peaaegu asümptomaatiline ja ei ilmne kliiniliselt. Äge viiruslik hepatiit C on ainult 15-20% juhtudest lõpetatud taaskasutamise, ülejäänud minna krooniline vorm.

Sõltuvalt nakkusprotsessi aktiivsusest eristatakse kroonilist viirushaigust koos minimaalse, kerge, mõõdukalt väljendunud, väljendunud aktiivsusega, fulminentsel hepatiidil koos maksa entsefalopaatiaga.

Krooniline viiruslik hepatiit C, millel on minimaalne aktiivsus (krooniline püsiv viirushepatiit), esineb geneetiliselt määratud nõrga immuunvastuse tingimustes.

ICD-10 tarkvarakood V18.2 Krooniline viirushepatiit C.

Hepatiidi C epidemioloogia

Kroonilise HCV nakkuse levimus maailmas on 0,5-2%. On olemas viirusliku hepatiit C levimusega alad: isoleeritud asulad Jaapanis (16%), Zaira ja Saudi Araabia (> 6%) jt. Venemaal on ägeda HCV nakkuse esinemissagedus 9,9 100 000 elaniku kohta (2005).

Krooniline viirushepatiit C viimase viie aasta jooksul esines kõige sagedamini komplikatsioonide esinemissageduse ja raskuse poolest.

Hepatiit C viirusel on 6 peamist genotüüpi ja rohkem kui 40 alamtüüpi. See on põhjuseks kroonilise viirushepatiidi C kõrge esinemissagedus.

HEPATIISI VÄLTIMINE C

Mittespetsiifiline profülaktika - vt "Krooniline B-hepatiit".
Uuringutulemused näitavad HCV-nakkuse seksuaalse leviku vähest tõenäosust. Hepatiidi C vältimiseks on välja töötatud vaktsiin.

Krooniline hepatiit C on üks peamisi põhjuseid maksa siirdamiseks.

Sõelumine

Määratakse kogu anti-hepatiit C antikehad (anti-HCV). Soovitatav on kinnitada positiivse ensüümi immuunanalüüs, kasutades rekombinantset immunoblottimist.

HEPATIISI C, ETIOLOOGILISED INFEKTSIOONID

Selle patogeeniks on kaetud RNA-d sisaldav viirus, mille läbimõõt on 55 nm perekonnast Flaviviridae. Seda viirust iseloomustab E1 ja E2 / NS1 valku kodeeriva genoomi piirkondade kõrge mutatsioonide sagedus, mis põhjustab HCV nakkuse märkimisväärset varieeruvust ja võimalust samaaegselt infitseerida erinevat tüüpi viirustega.

Ülekanne toimub hematogeenselt, vähem seksuaalselt või nakatunud emalt lootele (3-5% juhtudest).

C-hepatiidi viirus on üle verd. Seksuaalne viis pole asjakohane ja harva esineb seksuaalvahekorraga nakatumist C-hepatiidi viirusega. Viiruse edasikandamine emalt raseduse ajal on samuti äärmiselt haruldane. Imetamine ei ole C-hepatiidi korral keelatud, kuid hoolitseda tuleb, kui nipeltel ilmub veri.

Kui te tätoveeringute, aurutamise, maniküüri ruumi külastamist, verega tehtavaid meditsiinilisi manipulatsioone, sealhulgas vereülekandeid, veretoodete manustamist, operatsioone, hambaarsti juures, võite nakatuda viirusega. Samuti on võimalik nakatuda hambaharjade, raseerimisseadmete, küünte lisaseadmete üldise kasutamisega.

Igapäevastes kontaktides ei ole võimalik nakatada C-hepatiidi viirusega. Viirust ei edastata õhus olevate tilkade kaudu, kätt raputades, kallistades ja kasutades ühiseid vahendeid.

Kui viirus siseneb inimverdesse, siseneb see maksa kaudu vereringesse, nakatab maksarakke ja korrutab seal.

HEPATIISI SÜMPTOMID C - KLIINILINE PILT

Krooniline viirushepatiit C tekib reeglina kehva kliinilise esinemise ja mööduvate transaminaaside tasemetega.

Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. 6% -l patsientidest ilmnes asteenia sündroom. Paremal hüpohondriumil on sageli igav, vahelduv valu või raskus (need sümptomid ei ole otseselt seotud HCV nakkusega), harvem iiveldus, isutus, sügelus, artralgia ja müalgia.

Viirusliku hepatiidi C ekstrahepaatilised kliinilised ilmingud:

  • sageli segatud krüoglobulineemia - manifest purpura, artralgia.
  • neerukahjustus ja harva närvisüsteem;
  • membraanne glomerulonefriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • lichens planus;
  • autoimmuunne trombotsütopeenia;
  • hiline naha porfüüria.

HEPATIITI DIAGNOOS C.

Anamnees annab infot võimaliku infektsiooni marsruudi ja mõnikord ka ägeda hepatiidi C kohta.

Hepatiit C füüsiline kontroll

Vähesel informatiivsel eelkirrootilisel etapil võib olla väike hepatomegaalia. Kollatõbi, splenomegaalia, telangiektaasia näitab maksa dekompensatsiooni või erinevate etioloogiate (HDV, alkohol, ravimite poolt põhjustatud hepatiit jne) ägeda hepatiidi lisamist.

Hepatiit C laboratoorsed testid

Vere biokeemiline analüüs hepatiit C: tsütolüütiline sündroom peegeldab transaminaaside aktiivsust (ALAT ja AST). Kuid nende normaalsed väärtused ei välista hepatiidi tsütoloogilist aktiivsust. Kroonilise C-hepatiidi korral on ALT-aktiivsus harva kõrgete väärtustega ja seda põhjustab spontaanne kõikumised. Pidevalt normaalne transaminaaside aktiivsus ja 20% juhtudest ei korreleeri histoloogiliste muutuste tõsidusega. Ainult suurenenud ALAT-aktiivsusega 10 korda või rohkem on võimalik (suur tõenäosus, mis viitab maksa siirde nekroosi esinemisele)

Tulevikuuuringute andmetel on ligikaudu 30% kroonilise viirusliku hepatiit C (CVHC) patsientidel aminotransferaasi aktiivsus normaalväärtuses.

Hepatiit C seroloogilised testid: peamine C-hepatiidi viiruse esinemissagedus organismis on HCV-PHK. Aichi-HCV-d ei tohi avastada kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega isikutel emadele vastsündinutel või ebapiisavalt tundlikel diagnostilistel meetoditel.

Enne viirusevastase ravi alustamist on vaja määrata HCV genotüüp ja viiruse koormus (viiruse RNA eksemplaride arv 1 ml veres, indikaatorit võib väljendada ka ME-s). Näiteks, genotüübid 1 ja 4 on vähem interferoonidega raviks. Viiruse koormuse väärtus on eriti kõrge, kui HCV on nakatunud 1. genotüübiga, kuna selle väärtus on väiksem kui 2x10 ^ 6 koopiat / ml või 600 IU / ml, on raviperioodi võimalik lühendada.

Kroonilise hepatiit C ravi

Kroonilise C-hepatiidiga tuleb ravida patsiente, kelle biokeemiliste ja histoloogiliste tunnustega on määratletud suur tsirroosirisk. Kroonilise hepatiit C ravi on suunatud püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisele, see tähendab seerumi HCV-PHK eliminatsiooni 6 kuu jooksul pärast viirusevastase ravi lõppu, sest sel juhul on haiguse retsidiivid haruldased.

Viroloogilise ravivastusega kaasneb biokeemiline (ALAT ja ACT normaliseerimine) ja histoloogiline (fibroosiindeksi histoloogilise aktiivsuse indeksi vähenemine) muutused. Histoloogiline vastus võib edasi lükata, eriti kõrge esialgse fibroosiga. Kui viroloogiline ravi saavutab biokeemilise ja histoloogilise vastuse puudumise, nõuab teiste maksakahjustuste põhjuste hoolikas kõrvaldamine.

Hepatiit C ravi eesmärgid

  • Seerumi transaminaaside aktiivsuse normaliseerimine.
  • Seerumi HCV-PHK eliminatsioon.
  • Maksa histoloogilise struktuuri normaliseerimine või paranemine.
  • Tüsistuste ennetamine (tsirroos, maksavähk).
  • Vähendatud suremus.

Kroonilise hepatiit C ravimine

Kroonilise hematüüdi C viiruseravim sisaldab alfa interferooni (lihtsat või pegüleeritud) kasutamist kombinatsioonis ribaviriiniga.

Hepatiit C farmakoteraapia skeem sõltub HCV genotüübist ja patsiendi kehakaalust.

Preparaate kasutatakse kombinatsioonis.

• Ribaviriin suukaudselt 2 korda päevas järgmises annuses: koos kehakaaluga kuni 65 kg - 800 mg / päevas, 65-85 kg - 1000 mg / päevas, 85-105 kg 1200 mg / päevas. üle 105 kg - 1400 mg päevas.

• Interferoon alfa annuses 3 miljonit ME 3 korda nädalas intramuskulaarsete või subkutaansete süstide kujul. Või subkutaanselt peginterferoon alfa-2a annuses 180 mg üks kord nädalas. Või subkutaanselt peginterferoon alfa-2b annuses 1,5 mg / kg üks kord nädalas.

Kui HCV on nakatunud 1. või 4. genotüübiga, kombineeritud ravi käigus on 48 nädalat. Kui HCV nakatatakse teise genotüübiga, kasutatakse seda raviskeemi 24 nädala jooksul.

Praegu töötavad välja uued viirusevastased preparaadid HCV ensüümide (proteaasid, helikaasid, polümeraasid) inhibiitoritena. Kroonilise hepatiit C tulemuse korral leevendab maksa kompenseeritud tsirroos viirusevastast ravi vastavalt üldistele põhimõtetele. Samal ajal on püsivat viroloogilist vastust vähendav tõenäosus väiksem ja ravimite kõrvaltoimete esinemissagedus suurem kui tsirroosit mitte saanud patsientidel.

Kroonilise hepatiit C prognoos

Maksa tsirroosi esinemissagedus tavapärase kroonilise hepatiit C-ga on 20-25%. Kuid selle indikaatori kõikumised on märkimisväärsed piirid, sest maksa tsirroosi tekkimine sõltub haiguse käigu individuaalsetest omadustest ja täiendavatest kahjulikest teguritest (eriti alkoholist). Maksa tsirroosi tekkeprotsess kestab 10 kuni 50 aastat (keskmiselt 20 aastat). Kui nakatatakse 50-aastastel ja vanematel, kiireneb haiguse progresseerumine.

Maksatsirkulatsiooni kartsinoomi tekke oht tsirroosiga patsientidel on vahemikus 1,4 ja 6,9%. Ainus viis, kuidas vältida raskete kroonilise hepatiit C raskete komplikatsioonide tekke haigestumise kõrge riskiga patsientidel, on viirusevastane ravi.

Isegi dekompenseeritud tsirroosiga vähendab see geotrakulise kartsinoomi tekkimise riski 0,9-1,4% aastas ja vajadust maksa siirdamise järele 100% -lt 70% -ni.

ICD 10 viirusliku hepatiidi kood

Sofosbuvir + Daclatasvir

Kohaletoimetamine Vene Föderatsiooni ja Valgevene piirkondadesse - 3 päeva ilma ettemakseta

viiruslik hepatiit C kood ikbil 10

Tere tulemast! Teie küsimusele on ainult üks vastus: viiruslik hepatiit C kood mkb 10 C-hepatiidi kiire ja täieliku vabastamise võti on viimane põlvkond, mis on heaks kiidetud ja sertifitseeritud geneerilise Lesovir-C, mille on välja töötanud Beximco Pharmaceuticals LTD Bangladeshis. Võimalik on ravida 1. (kõige tavalisem Venemaal), 2. ja 6. genotüüpe, samuti 3. mitteametlikke andmeid. Ravivõimalus on 98%, mida kinnitavad ka uuringutulemused. Kõik teised "India geneerilised ravimid", mida tänapäeval "müüakse", ei ole veel vabastatud, vaid need on välja kuulutatud ja seda on lihtne kontrollida. Nüüd on ravim valmistatud ainult Bangladeshis. Kasu Lesovir-S: 1. Juba eksisteerib; 2. madal hind (kümme korda odavam kui Euroopa kolleegid); 3. Kõrgeim ravivastuse määr (kõik Venemaal müüdavad tooted pakuvad vaid 50% tõenäosust). 4. ei nõua teiste ravimitega kombinatsioone; 5. Madal mürgisus; 6. praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed; 7. Lühike "kursus" - pole vaja ravimeid aastaid tarvitada; 8. toode on heaks kiidetud ja sertifitseeritud; 9. Mis tahes teavet teda on lihtne leida avatud allikatest. Kontrollige, veenduge ja tulge tagasi. viiruslik hepatiit C kood MCB 10 Lesovir-S - ilmselge lahendus. Meie kogemused farmaatsiatööstuse turul on parim sertifitseeritud geneerilised ravimid - rohkem kui 8 aastat. Meie ettevõte aitab narkootikumide saatmist kõikjal maailmas. Ettevõtte büroo asub Dhaka (Bangladeshis) tootmisettevõtte lähedal, mis võimaldab teil hoida dumpinguhinnaga. Kui leiate usaldusväärse Lesovir-S tarnijaga odavamalt, andke meile teada - meie hind on alati väiksem. Töötame tagatisega - raha pärast kauba kättesaamist - nii et meie arvates on usaldusväärsus kindlaks määratud. Alati lahendame kliendi kasuks kõik tarneprobleemid. Meie ettevõte annab sajaprotsendilise võimaluse. Kui teil on küsimusi - helistage meile määratud telefoni teel või kasutage tagasisidevormi, võtame teiega kohe ühendust. Ja teie küsimus on viiruslik hepatiit, mille kood on b 10. On ainult üks vastus ja olete juba leidnud selle vastuse. Sa oled kindel.

Ekspertarvamus

Mis on heptsinaat?

Madal mürgisus

Kõrvaltoimed - kerge väsimus

Suur võimalus ravida

Koos teiste ravimitega on raviskeem 100%.

Põletikuliste maksahaiguste rühm, mida iseloomustab hepatotsellulaarse nekroosi ja põletikulise erineva suurusega kestus üle 6 kuu.

Laserauuringute ülesanded hõlmavad immuunsüsteemi moduleerimist, hepatoprotektiivse toime aktiveerimist, metaboolsete ja mikrotsirkulatsiooni häirete taastamist, sapiteede parandamist ekstrahepaatilistesse ja intrahepaatilistesse kanalitesse ning endotoksikoosi vastu võitlemist.

Nimekiri peamisi kiiritamist on: ekstravasaalne või intravenoossel vere kiiritamist projektsioon küünarnuki laevad, vere kiiritamist projektsioon kõhuaordi photomodification režiimis, maksa kokkupuute projektsioonis alumisest servast ja interkostaalselt projektsioonis esi- ja külgseinad rinnus, mõju cholic projektsiooniala kusepõie ja sapiteede. Lisaks teostati kiiritamist põrn, kilpnäärme, lame piirkonna harknääre, kaksteistsõrmiksool segmentaaltasandi innervatsiooni maksa tsooni tasandil C3-C5 ja Th8-Th10, kaugel või kontakti skaneeriva kokkupuute vastuvõtjana maksa piirkonnas paikneb projektsioon Parietaal- ala peanahka ja ülakõhus.

Joon. 108. Mõjualad kroonilise hepatiidi ravis. Legend: Pos. 1 - kilpnäärme projektsioon, pos. 2 - maksa alumise serva projektsioon, pos. 3 - ulnara laevade projektsioon, pos. 4 - kaksteistsõrmiksoole projektsioon, pos. 5 - tüümuse projektsioon, pos. 6 - põrna projektsioon, pos. 7 - kõhu aordi projektsioon, pos. 8 - maksa segmendilise inervatsiooni tsoon C3-C5 tasemel, pos. 9 - maksa segmentaalse inervatsiooni tsoon Th8-Th10 tasemel.

Protseduuride läbiviimisel on soovitatav mõju maksa piirkonnas 1 või 2 päeva pärast.

Ravipiirkondade kiiritamise viisid kroonilise hepatiidi ravis

PJSC Kubanenergo slaavi filiaali spetsialistid taastasid täielikult Temryuki rajooni Tamani küla toite, mis häiritud detsembrikuu hommikul kolmanda osapoole sõidukitega. Raskete sõidukite buumiga seotud jõupingutusi põhjustavate lahkarvamuste tõttu oli kõrgepingeliin traat kahjustatud. Selle juhtumi tagajärjel jäid Tamani küla mõned tarbijad ilma toiteallikata.

Tšaikovi rajooni Tamani küla toide varustatakse Tadžikistani Kubanenergo slaavi filiaali spetsialistidega, mis on häiritud 24. detsembri hommikul kolmanda osapoole poolt. Raskete sõidukite buumiga seotud jõupingutusi põhjustavate lahkarvamuste tõttu oli kõrgepingeliin traat kahjustatud. Selle juhtumi tagajärjel jäid Tamani küla mõned tarbijad ilma toiteallikata.

Tänavune, kesksel turgude lihapabiljonil toimus Kubani toorainetoodete tarbijate degusteerimine "Uusaasta lauale". Üritus toimus kvartaliprogrammi "Kvaliteet" raames. Võimalik oli maitsta tooteid, milleta traditsiooniliselt ei toimu uusaasta pidustusi: majonees, rohelised herned, vorstid, juust, šampanja

Lindude gripp on viirusega põhjustatud äge nakkushaigus. Inimeste nakkus esineb tihedas kontaktis nakatunud koduloomade ja metslindudega. Mõnel juhul on inimesel võimalik nakatuda, kui haiglaslindude liha ja mune söövad ilma piisava kuumtöötlemiseta. Nakatunud linnudest väljumine, mis siseneb keskkonda, võib inimese nakatuda läbi vee, õhus olevate tilkade ja ka mustade käte kaudu. Lümfispetsiifiliseks inimesehaiguseks algab äge külmavärinad, palavik kuni 38 ° C ja kõrgem, lihased ja peavalud, kurguvalu. Võimalikud lahtised väljaheidud, korduv oksendamine. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, on arsti diagnoosimiseks ja raviretsepti leidmiseks koheselt konsulteerida, sest ravi hilinenud käivitamine viib paratamatult tüsistuste tekkimiseni.

Ringkonnavalitsuses toimus valimiskampaania pidulik auhinnatseremoonia. Kutsele anti välja tunnustustunnid ja tähed tänu nende aktiivsele osalemisele valimiskampaanias ning kohusetundlikkus valimiste ettevalmistamise ja läbiviimise suhtes.

Kuidas oli vallaühingu Temryuki kohaliku filiaali liikmed arutanud restoranis "Lakomka" toimunud ühiskondlikus ja kultuurilises ürituses läinud aasta?

Krooniline viiruslik hepatiit C kood ICB 10 järgi

Viiruse hepatiit C kood ICD 10 on nakkushaigus, millel on peamiselt negatiivne mõju ja see mõjutab maksakudet, kilpnääri ja luuüdi. Inimorganismi läbilaskmine, viirus pikka aega ei avaldu üldse ja seega ähvardab, et selle aja jooksul võib see põhjustada pöördumatuid tagajärgi organismis.

Infektsiooni viisid

C-hepatiidi viirus inimkehasse võib olla täiesti teistsugune. See toimub põhimõtteliselt järgmiselt:

  • parenteraalne;
  • instrumentaalne;
  • seksuaalselt;
  • emalt lapsele.

Kui tuginete kohalikele protokollidele määratud teabele, tekib hepatiit C järgmistel põhjustel:

  • nakatunud doonori vereülekande ajal;
  • seksuaalvahekorra ajal;
  • süstlõikuse korduva kasutamise tulemusena süstimise teel;
  • raseduse ajal, kui emal on diagnoositud ägeda haigusvorm;
  • juuksuri või küünte salongis, kui antiseptiliste või steriliseerimisseadmete teatud eeskirju ei järgita.

C-hepatiidi viirus võib tungida inimkehasse täiesti erineval viisil.

Kuid nagu näitab paljude aastate praktika, peaaegu pooled kõigist diagnoositud juhtudest ei ole ikka veel võimalik välja selgitada põhjus, mis on muutunud oluliseks.

Sümptomid

Kroonilise viirusliku hepatiidi viiruse iseloomulike tunnuste puhul, mille kood on mcb 10, saab neid süsteemselt esile kutsuda ja kaduda, samuti on nad erineva raskusastmega. Peamised sümptomid on järgmised:

  • korduva iivelduse esinemine;
  • valu esinemine epigasmist piirkonnas;
  • liigeste ja lihaste valud;
  • apaetilised seisundid;
  • palavik;
  • mitmesugused allergilised reaktsioonid;
  • kõhulahtisus;
  • külmetuse ja viirushaiguste kalduvus;
  • isukaotus, mille tagajärjeks on kehakaalu märkimisväärne vähenemine.

Kuid nagu näitab praktika, on kõik ülalnimetatud sümptomid tugevad manifestatsioonid ainult siis, kui haigus on ägedas vormis. Kroonilise staadiumi puhul ei ole sümptomid sel juhul selgesti tõstetud ja võivad ilmneda aeg-ajalt.

Mõnedes olukordades võib krooniline viirushepatiit C põhjustada hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mis avaldub inimese kehas järgmiste sümptomite poolt:

  • valu ilmumine maksas;
  • üldise joobeseisundi sümptomid;
  • süsteemne nõrkuse tunne ja kiire väsimus;
  • märkimisväärne kehakaalu kaotus;
  • kiiresti kasvav hepatomegaalia.

Edasistumates etappides kasvajate areng provotseerib kollatõve esinemist, samuti kõhtpinna veenide esinemist ja astsiidi väljanägemist. Mõnes olukorras on patsientidel kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.

Diagnostika

Hepatiidi C tunnuseks on see, et haigus on sageli täiesti asümptomaatiline, seetõttu on mõnikord probleeme selle diagnoosimisega.

Täpse diagnoosi andmiseks peab patsient läbima tervikliku diagnoosi. Kui patsient läheb arsti juurde, pöördub arst konfidentsiaalsena temaga. Seda tehakse selleks, et välja selgitada võimalik põhjus, mis võib põhjustada nakkust. Vestluse ajal peaks inimene olema väga aus, sest tema tervis ja soodsa prognoos taaskasutamise jaoks sõltuvad sellest enamasti.

Pärast vestlust kontrollib arst tingimata patsiendi palpatsiooniga. Nende andmete põhjal määratakse kindlaks täiendavad diagnostikameetodid, mis aitavad esialgset diagnoosi kinnitada või eitada.

Täpse diagnoosi andmiseks peab patsient läbima tervikliku diagnoosi.

Kinnitamiseks tuleb järgida järgmisi protseduure:

  • Antigeenide ja immunoglobuliinide ELISA test;
  • PCR-test;
  • läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi;
  • läbima koagulogrammi;
  • ultraheliuuring;
  • Röntgenikiirgus
  • CT ja MRI;
  • maksa biopsia.

Eeltoodud uuringute tulemuste põhjal saab spetsialist täpselt diagnoosida ja valida kõige tõhusama ravi, sõltuvalt patoloogilise protsessi hooletusest. Tuleb meeles pidada, et hepatiit C tuvastamisel ei tohi mingil juhul ennast ravida, kuna see toob kaasa haiguse progresseerumise ja tõsiste ja korvamatute tagajärgede tekkimise.

Ravi

Viirusliku hepatiit C ravi tuleb läbi viia põhjalikult, ainult sel juhul on võimalik patoloogiast lühikese aja jooksul vabaneda ja kehasse kahjustamata. Kombineeritud ravi hõlmab ravimite ja dieedi kasutamist. Tuleb meeles pidada kaasnevate haiguste ravi, samuti vajadust kontrollida kehalist aktiivsust ja emotsionaalset tasakaalu.

Patoloogia arengu aeglustamiseks pakutakse patsiendile viirusevastast ravi, sest see, kes ta regresseerib ja stabiliseerib absoluutselt kõik patoloogilised muutused maksas. See omakorda aitab vältida tsirroosi tekkimist ja primaarse maksakartsinoomi tekkimist. Samuti tahaksin märkida, et viirusevastane ravi on suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele.

Viirusliku hepatiidi C ravi on vajalik integreeritud viisil.

Pöörake tähelepanu! Hepatiit C viirusevastane ravi on näidustatud ainult täiskasvanud patsientidele, kellel on laboratoorne ja instrumenteeritud maksakahjustus.

Kroonilise hepatiidi raviks on järgmiste ravimite kasutamine:

  • ravimid, millel on viirusevastane toime, näiteks interferoon;
  • immunosupressantide, nagu prednisoon või asatiopriin, kasutamine;
  • kombineeritud ravimite kasutamine;
  • patogeneetiliste ravimite kasutamine.

Mis puudutab interferooni eesmärki, siis tuleks neid võtta kursustel. Seejuures tuleks arvesse võtta asjaolu, et neil on keelatud määrata, kas patsiendil on järgmised haigused või kõrvalekalded:

  • kui patsient on siirdanud doonororganeid;
  • esineb sageli epilepsia episoode;
  • südame- või veresoonte haigused on tõsised;
  • krambid esinevad süstemaatiliselt;
  • on kalduvus tromboosile;
  • on depressiivsed seisundid või vaimsed häired;
  • dekompenseeritud maksatsirroosiga diagnoositud.

Samuti võib kroonilise C-hepatiidi raviks kasutada etiotroopset ravi, mille eesmärgiks on viiruse aktiivsuse pärssimine ja viiruse täielik eemaldamine kehast. Teatud ajavahemiku jooksul on sellise ravi kõige tõhusam meetod pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kombineeritud kasutamine. Sellise ravi kestust valib raviarst iga üksikjuhtumi puhul ning see varieerub ligikaudu poolteist aastat kuni ühe aastani.

Erinevad meditsiinitöötajad tegelevad selliste haiguste nagu hepatiit C ravimisel olenevalt selle vormist. Sellisel juhul, kui teil on diagnoositud ägeda patoloogilise vormi, peaksite sel juhul haiguse spetsialisti abi otsima ja kui patoloogia on omandanud kroonilise vormi, siis sellises olukorras kaasneb ravi hepatoloog või gastroenteroloog.

Haiguse mis tahes vormis ravi kestab umbes kakskümmend üks päeva, mille jooksul peab patsient alati järgima kõiki tema arsti soovitusi.

On oluline muuta toidukordade ajakava.

Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit C vorm, peavad kogu eluea jooksul toituma, kuna ainult sellisel viisil saab maksa toimimist oluliselt hõlbustada. Sellises olukorras soovitatakse patsientidel jääda viiendasse dieedilauale.

Peale selle on hädavajalik muuta söömisharjumusi ja eelistada murdosasööki. Sööge umbes kuus korda päevas väikestes portsjonides. Samuti tuleks jälgida veetasakaalu. Selleks jooge igapäevaselt umbes kaks liitrit vedelikku.

Selleks, et ravi saaks tulemusi, on soovitav, et inimene loobuks kõigist halvadest harjumustest.

Toit tuleks välja jätta järgmiste toitude puhul:

  • pähklid;
  • kaunviljad;
  • rasvane liha ja kala;
  • kala ja konserveeritud liha;
  • rasvapiimatooted, samuti loomsed rasvad;
  • suitsutatud liha;
  • praetud ja soolased toidud;
  • vürtsikas ja marineeritud toidud;
  • kana munad;
  • lihapuljongid;
  • vorstid;
  • muffin ja šokolaad;
  • tooted, millele on lisatud värvaineid ja säilitusaineid;
  • gaseeritud joogid.

Ennetusmeetodid

Selleks, et vältida hepatiit C esinemist, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • lõpetama narkootiliste ainete kasutamine;
  • kõrvaldada promiscuous soo;
  • kasuta alati oma isiklikke hügieenitooted;
  • seksuaalvahekordade ajal kindlasti kondoome;
  • jälgige instrumentide steriilsust maniküüri salongides ja juuksurisalongides.

Nende lihtsate eeskirjade järgimisega suudate vältida hepatiidi nakatumist, kuid selleks, et vältida patoloogilist protsessi kroonilises vormis, peaksite süsteemselt külastama ennetusraviasutust. Esimeste sümptomite ilmnemisel ei tohi mingil juhul ennast ravida ja konsulteerida kohe arstidega. Ravi ajal peate järgima kõiki raviarsti soovitusi, mitte asendama ravimeid analoogidega ega muutma annust.

Kroonilise hepatiidi C kodeerimine ICD-s

Viiruse hepatiit C (hepatiit C) on nakkushaigus, mis enamasti mõjutab maksakudede ja muude organite nagu kilpnääret ja luuüd. Haiguse eripära iseloomustab ICD 10 krooniline hepatiit C kood.

Ta kuulub hepatiit B15-B19 kategooriasse. Salakiri üldise kontseptsiooni maksahaigus kroonilises vormis dokumendid rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni nägema B18 ja krooniline hepatiit C, mis omakorda on koodi all V18.2.

Püütud inimkeha viirus pikka aega on, ja võib vahel ei avaldu, kuid asjaolu, et see on krooniline hävitava, sest kaotatud aega võib põhjustada pöördumatuid protsesse maksas.

Viirus tapab maksakudede rakke ja nende kohale ilmuvad sidekoe ja kiudained, mis põhjustab veelgi elutähtsa elundi tsirroosi või vähki.

Infektsiooni viisid

Viirusliku hepatiit C nakkus toimub parenteraalselt, instrumentaalselt, seksuaalselt ja emalt lapsele. Kohalike protokollide korral on C-hepatiidi koodil kõige levinumate tegurite kirjeldus:

  • vereülekanne doonorilt retsipiendile;
  • infektsiooni kõige sagedasem viis peetakse ühekordselt kasutatava nõela korduvat kasutamist erinevatele inimestele süstimise teel;
  • seksuaalne kontakti;
  • raseduse ajal võib loote nakatuda ainult ema ägeda vormi korral;
  • küünte salongid ja juuksurisalongid on nakkusoht, kui ei järgita kõiki aseptilisi, antiseptilisi ja steriliseerimisreegleid.

Praeguses praktikas 40% infektsiooni juhtudest pole veel teada.

Iseloomulikud sümptomid

Mõned sümptomid võivad ilmneda, kuid nende ebakindlus ja lõtvus ei põhjusta enamiku inimeste ärevust ja vajadust arsti järele.

Subjektiivsed kaebused võivad olla järgmised:

  • korduv iiveldus;
  • valu lihased ja liigesed;
  • söögiisu vähenemine;
  • väljaheidete ebastabiilsus;
  • apaetilised seisundid;
  • epigastimaalses piirkonnas valulikkus.

Erinevalt haiguse ägedast vormist on kroonilist haigusjuhte raske identifitseerida ilma hepatiidi markerite spetsiifilise analüüsita. Tavaliselt esineb progresseeruva agensi avastamine siis, kui organismi kontrollitakse juhuslikult täiesti erineva patoloogia jaoks.

C-hepatiidi ICD-10 korral on kood B18.2, mis määrab diagnoosimeetmete tüübid ja standardse ravi kasutamine, mis on viirusevastase ravi määramine. Suhe mõju raviks seda patoloogiat eksperdid kasutada järgmisi diagnostikatehnoloogiad: biokeemiliste vereanalüüsil AST, ALT, bilirubiini ja valgu täielik vereanalüüs, ultraheliuuring ja kõhu, vereanalüüsi viiruse antikehade, maksa biopsia.

Haiguse ägeda vormi ravi meditsiinilistes asutustes teostab nakkushaiguste spetsialist, samal ajal kui gastroenteroloog või hepatoloog tegeleb kroonilise patoloogiaga.

Mõlemal juhul kestab ravi vähemalt 21 päeva.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet sotsiaalvaldkonnas. võrgud

Krooniline viirushepatiit C täiskasvanutel

C-hepatiidi esinemissagedus Vene Föderatsioonis pidevalt suureneb. Kroonilise hepatiit C eripära on paljude aastate jooksul nõrk sümptom. Sageli tuvastatakse sellised patsiendid juhuslikult, kui nad lähevad arstidele teiste haiguste korral, enne operatsiooni, läbides tavapärase arstliku läbivaatuse. Mõnikord pöörduvad patsiendid arsti poole ainult siis, kui haiguse tagajärjel tekivad tõsised komplikatsioonid. Seepärast on tähtis diagnoosida viirushepatiit C aja jooksul ja alustada ravi.

Viiruse hepatiit C on nakkushaigus. Seda iseloomustab kerge (kuni asümptomaatiline) ajutine vorm. Kõige sagedamini omandab haigus kroonilise seisundi, mis hõlmab raskete komplikatsioonide tekkimist - tsirroos ja maksarakkinoom.

Ainus hepatiit C viiruse allikas on haige inimene.

Maailmas on HCV hinnanguliselt ligikaudu 170 miljonit inimest.

Viimase läbivaatamise (ICD-10) haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis on viiruse hepatiit C koodid:

  • B17. 2 - äge hepatiit C.
  • B18. 2 - krooniline hepatiit C.

Patoloogia põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV). Selle viiruse eripära on selle suutlikkus muteeruda. Genotüübi varieeruvus võimaldab C-hepatiidi viirusel kohaneda inimese keha haigusseisunditega ja pikema aja jooksul toimida. Selle viiruse on 6 erinevat sorti.

Spetsiifilisel nakatumisjuhtumil viiruse geneetilise tüübi määramine ei määra haiguse tagajärgi, kuid genotüübi tuvastamine võimaldab teil prognoosi ravi efektiivsuse kohta ja mõjutab selle kestust.

C-hepatiidi iseloomustab patogeeni edasikandumise verega kokku puutuv mehhanism. Mehhanismi rakendamine toimub loomulikult (viiruse edastamine emalt lootele - vertikaalne, kontakt - kodus esinevate esemete ja seksuaalsete kontaktide ajal) ja kunstlikult.

Infektsioonide kunstlik teekond toimub nakatunud vere ja selle komponentide ülekandumisega meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste protseduuride käigus, millega kaasneb naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine nakatunud verd sisaldavate vahendite manipuleerimisel.

Inimeste vastuvõtlikkus viirusele on suur. Infektsiooni esinemine sõltub suuresti sellest, kui palju patoloogilist ainet siseneb kehasse.

Äge C-hepatiit on asümptomaatiline, mistõttu diagnoosimine on raske. Seetõttu esineb peaaegu 82% juhtudest krooniline C-hepatiit.

Täiskasvanute haiguse kroonilise kulgemise eripära on sujuv sümptomid või isegi sümptomite puudumine. Maksaensüümide aktiivsuse tõus, viiruse markerite avastamine seerumis kuueks kuuks on selle haiguse näitajad. Sageli saavad patsiendid arsti juurde alles pärast maksatsirroosi esinemist ja selle komplikatsioonide ilmnemist.

Kroonilise HCV infektsiooni korral võib aasta jooksul pärast korduvaid uuringuid kaasneda maksaensüümide täielikult normaalne aktiivsus.

Mõnedel patsientidel (15% või rohkem) leiab maksa biopsia korral tõsist bioloogilist organi struktuuri. Vastavalt teaduslikule meditsiinilisele kogukonnale esineb rohkem kui pooled patsiendid selle haiguse ekstrahepaatilisi ilminguid. Nad määravad haiguse prognostilised andmed.

Haigusprotsessi keerulised on sellised ekstrahepaatilised häired nagu ebanormaalsete verevalkude, samblike plaanide, glamulonefriidi, naha porfüüria, reumaatika tekitamine. On välja kujunenud viiruse roll B-rakulise lümfoomi arengus, trombotsütopeenia, sisemiste näärmete kahjustus (türeoidiit) ja välimine sekretsioon (süljas ja limased näärmed), närvisüsteem, silmad, nahk, liigesed, lihased.

Kroonilise hepatiit C diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ülekuulamise ja uurimise meetodeid, vere ja uriini biokeemiliste parameetrite määramist dünaamikas ning HCV- ja HCV-vastase RNA olemasolu vereseerumis. Kroonilise viirusliku hepatiit C diagnoosimise standard on maksa punktsioonibiopsia, mis on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on selles elundis kroonilise põletikulise protsessi diagnoosikriteeriumid. Biopsia eesmärkideks on määrata maksakudede patoloogiliste muutuste aktiivsuse tase, selgitada haigusseisundi kindlakstegemist kiudude muutuste tugevuse järgi (fibroosiindeksi määramine). Biopsia abil saab hinnata ravi efektiivsust.

Maksa histoloogiast lähtuvalt määrake patsiendi raviskeem, viirusevastase ravi näpunäited ja prognoosige haiguse tagajärgi.

On olemas selge standard patsiendi, kes kahtlustatakse viirushepatiit C, uurimiseks. Eksamikava sisaldab laboratoorseid analüüse ja instrumendi diagnostikat.

Kohustuslikud laboratoorsed diagnostilised testid:

  • täielik vereanalüüs;
  • vere biokeemiline analüüs (bilirubiin, ALT, AST, tümooli test);
  • immunoloogiline analüüs: anti-HCV; HBS Ag;
  • uriinianalüüs.

Täiendavad laboratoorsed diagnostilised testid:

  • vere biokeemia;
  • koagulogram;
  • vere tüüp, Rh tegur;
  • täiendav immunoloogiline uuring;
  • varise varjatud vere analüüsimine.
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • EKG;
  • rinna röntgenkiirgus;
  • perkutaanne maksa biopsia;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Viirusliku hepatiit C ravi peaks olema kõikehõlmav. See tähendab põhi-ja viirusevastast ravi.

Põhiline ravi hõlmab dieediga (tabel nr 5), ravimite kasutamist, mis toetavad seedetrakti aktiivsust (ensüümid, hepatoprotektorid, koloreetilised ravimid, bifidobakterid).

On vaja vähendada füüsilist aktiivsust, jälgida psühho-emotsionaalset tasakaalu, mitte unustada seotud haiguste ravi.

Kroonilise hepatiit C etiotroopse ravi eesmärk on viiruse aktiivsuse pärssimine, viiruse täielik eemaldamine kehast ja patoloogilise nakkusprotsessi lõppemine. Viirusevastane ravi on haiguse progresseerumise aeglustumise alus, see stabiliseerib ja vähendab patoloogilisi muutusi maksas, takistab tsirroosi ja primaarse maksakartsinoomi moodustumist ning parandab elukvaliteeti.

Vastavalt soovitustele toimub ravi viirusevastaste ravimitega ainult täiskasvanud patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C, kusjuures HCV RNA esineb veres ja histoloogiliselt kinnitatud maksakahjustusega.

Praegu on kroonilise viirushepatiidi C etiotroopseks raviks parim viis pegüleeritud alfa-2-interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni kasutamisest 6 kuud kuni 1 aasta (sõltuvalt haigusest põhjustatud viiruse genotüübist).

Viirushepatiit

Viirushepatiit - rühm etioloogiliselt heterogeenne Zooantroponoosid põhjustatud hepatotroopne viirused, millel on erinevad mehhanismid infektsiooni ja seda iseloomustab primaarse lesiooni hepatobiliaarsüsteemi tekkega süsteemset toksilisust, düspeptilisi ja hepatolienal sündroomid, maksafunktsiooni ning sageli kollatõbi. Praegu on olemas mitmeid haigusi hepatiidi viiruse põhjustatud viirustest: hepatiidi A, B, C, D, E, G ja A-hepatiidi ega audio ega G. Viirushepatiit A või G - rühm äge nakkuslik inimhaiguste mis toimuvad kliinilised ja laboratoorsed nähud ägeda viirusliku hepatiidi korral, kuid viiruse hepatiidi (A, B, C, D, E, G) juba teadaolevate patogeenide seerumis puuduvad markerid. Praegu on TTV (1997) ja SEN (1999) hiljuti avastatud viirused tõenäolised viirushepatiidi põhjustajad, mitte A ega G.

Viiruse hepatiit A (Botkin'i tõbi). Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Viiruse hepatiit A (nakkuslik hepatiit, epideemiline hepatiit, Botkin'i tõbi) on patsiendi ägeda viirusliku haiguse viirushaigus, kelle patogeeni ülekandumine on väljaheites. Maksa põletikku iseloomustab tsükliline healoomuline liikumine, millele võib kaasneda ikterus.

B15 Äge hepatiit A.
B15.0. Hepatiit A koos maksa kooma.
B15.9. A-hepatiit ilma maksatooma.

Viiruse hepatiit E. Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Viiruse hepatiit E (HEV) on ägeda viirusliku haigusega, mille patogeeni ülekandumise väljaheide-suu kaudu manustatav mehhanism on iseloomulik tsüklilisele kulgule ja sagedasele OPE arengule rasedatel naistel.

ICD-10 kood
B17.2.

Hepatiit E viirus

E-hepatiidi viirusel (HEV) on sfääriline kuju, läbimõõt on umbes 32 nm ja sarnaneb kalitsiviiruse (Caliciviridae perekond) omadustega. Viiruse genoomi esindab üheahelaline RNA. Viirus kiiresti laguneb kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite toimel. See on keskkonnas vähem stabiilne kui HAV.

B-hepatiit on äge. Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Viiruse B-hepatiit (HBV) või B-hepatiit on viiruse antroponoosne nakkushaigus, mille patogeen on kontakteerunud ja vertikaalse mehhanismiga. Seda iseloomustab tsükliliselt läbiviidav parenhümaalne hepatiit, mõnel juhul esineb kollatõbi ja võimalik krooniline seisund.

B16. Äge viiruslik hepatiit B.
B16.2. Äge viiruslik hepatiit B ilma maksa kooma sisaldava delta-ainega.
B16.9. Äge viiruslik hepatiit B ilma deltaagregatiivita, ilma maksa kooma.

B-hepatiidi etioloogia

B-hepatiidi viirus (HBV) kuulub hepadnaviiruste perekonda (hepara - maks, DNA - DNA, st DNA - d sisaldavaid viirusi, mis nakatavad maksa), sugukonda Orthohepadnavirus. HBV või Dane'i osake on kerakujuline, läbimõõt 40-48 nm (keskmiselt 42 nm). Kest koosneb 7 nm paksusest fosfolipiidist kaksikkihist, kus pinnaantigeeni osakesed on sukeldatud, mis koosneb mitmest sajast valgu molekulist, glükoproteiinidest ja lipoproteiinidest. HBV sees on nukleokapsiid või tuum (südamik), millel on 28 nm läbimõõduga ikosader, mis sisaldab HBV genoomi, terminaalset valku ja DNA polümeraasi ensüümi. HBV genoomi esindab osaliselt kaheahelaline DNA molekul, millel on avatud ringikujuline kujul ja mis sisaldab umbes 3200 aluspaari (3020-3200). HBV DNA sisaldab neli geeni: S-geen, mis kodeerib ümbrise pinnaantigeeni - HBSAg; C-geen, mis kodeerib HBCAg-d; P-geen, mis kodeerib teavet ensüümi DNA polümeraasi kohta, millel on pöördtranskriptaasi funktsioon; X-geen, mis sisaldab teavet X-valgu kohta.

B-hepatiit krooniline. Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Krooniline B-hepatiit (CHB) on ägeda B-hepatiidi tulemus, mis on põhjustatud viiruse püsivusest organismis. Jagatakse kroonilise B-hepatiidi 2 peamist varianti põhimõtte infektsioon "wild" (HBE-positiivse kroonilise hepatiit B) või mutant variant HBV (HBE-negatiivne / anti-HBe positiivne hepatiit B - pre-core / corepromoter mutant variandid). Kõik need variandid on erinevates piirkondades ebavõrdselt jaotunud, erineb HBV aktiivsuse spetsiifiline biokeemiline ja replikatsiooniprofiil ning ravivastus nii interferooni kui ka nukleosiidi analoogidega. Kroonilise B-hepatiidi varases staadiumis patsiendil on võimalik tuvastada nii "looduslikku" tüüpi HBV-d kui ka HBEAg-negatiivset mutantset tüve. Kuna nakkuse kestus suureneb organismi immuunsüsteemi toimel, kasvab viiruse "looduslik" tüvi ja muteeruvate vormide protsent järk-järgult domineerib ja seejärel mutantse variant asendab "loodusliku" viiruse tüüpi.

Entekaviir (Baraclude) hepatiit B ravis

Entekaviiril (Baraklyud) on guanosiini nukleosiidanaloog tugevatoimeline ja selektiivne toime DNA polümeraasi viiruse hepatiit B. See kiiresti ja tugevalt pärsib viiruse replikatsiooni mittetuvastatavale tasemed, samuti madal resistentsuse.

D. Hepatiit D. D-hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

D-hepatiit (Delta hepatiit, B-hepatiit koos deltaagregaadiga) - viiruslik hepatiit, mille patogeeni ülekandemehhanism on defektne viirus, mille replikatsioon on võimalik ainult siis, kui organismis on HBSAg. Seda haigust iseloomustab tugev kurss ja ebasoodne prognoos.

ICD-10 koodid
B16.0. Äge B-hepatiit koos delta-ainega (kaasinfektsioon) ja maksa kooma.
B16.1. Äge hepatiit B koos deltaagregaatiga (koinfektsioon) ilma maksa kooma.
B17.0. Hepatiit B viiruse kandja akuutne delta (super) infektsioon

Krooniline viirushepatiit B deltaagregaadiga (D-hepatiit)

Krooniline B-hepatiit koos delta-ainega (või kroonilise D-hepatiidiga) on enamikul juhtudest raskem kui kõhukinnisusega delta viirus. On tõendeid selle kohta, et viiruse faktorid (genotüüp) võivad mitmel viisil kindlaks määrata haiguse kulgu. Üldine, erinevalt krooniline hepatiit B ja hepatiit C, mille juures vähemalt 70-50% patsientidest elavad oma elu ilma teket maksatsirroos, 100% patsientidest, kellel on krooniline hepatiit D 15-30 aastat alates nakkuse paratamatult tsirroosi areneb ravi puudumisel. Lisaks on 10-aastane ellujäämise määr 58% asümptomaatilise maksatsirroosiga ja 40% kliiniliselt väljendunud tsirroosiga. Keskmiselt jälgib 15% -l patsientidest aeglaselt progresseeruvat kurssi (30 aastat või rohkem enne tsirroosi tekkimist), 5-10% -l patsientidest, vastupidi, haigus kiiresti (mitu kuud kuni kaks aastat) suureneb maksa tsirroosiga.

Viiruse hepatiit C on äge ja krooniline. Põhjused, sümptomid ja ravi

Hepatiit C (C-hepatiit, C-hepatiidi, C-hepatiit) - anthroponotic nakkushaiguse patogeeni kontaktiga ülekandemehhanismi, mida iseloomustab kerge või subkliinilise akuutses perioodis haigusest, sagedasi moodustumist krooniline hepatiit C võimalikku arengut tsirroosi ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

ICD-10 koodid
B17.1. Äge hepatiit C.
B18.2. Krooniline hepatiit C.

Hepatiit C viirus

Selline põhjustaja on C-hepatiidi viirus (HCV), mis on viidatud perekonnale Flaviviridae. Viirusel on lipiidmembraan, sfääriline kuju, keskmine läbimõõt on 50 nm, nukleokapsiid sisaldab üheahelalist lineaarset RNA-d. Genoom sisaldab ligikaudu 9600 nukleotiidi. HCV genoom eraldatakse kaks piirkonda, millest üks (locus valusaks, E1 ja E2 / NS 1) kodeerib struktuurseid valke, mis moodustavad virioni (nukleokapsiidi ümbrisproteiinid) ja teine ​​(locus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A ja NS5V) - mittekonstruktsioonilised (funktsionaalsed) valgud, mis ei kuulu virioni, vaid millel on ensümaatiline aktiivsus ja mis on olulised viiruse replikatsiooniks (proteaas, helikaas, RNA-sõltuv RNA polümeraas). HCV-genoomi mittestruktuurilises piirkonnas kodeeritud ja viiruse replikatsioonis osalevate valkude funktsionaalne roll on otsustava tähtsusega uute ravimite loomiseks, mis võivad viiruse replikatsiooni blokeerida.

Kroonilise C-hepatiidi eluiga

Kahekümne esimesel sajandil on meditsiin jõudnud uuele tasemele - mitmete ebasoodsate tingimuste tõttu saab mitmete ravimite ja meetodite leiutist täita juba algusest peale. Kahjuks ei kehti see siiski maksahaiguste suhtes - need on endiselt kõige populaarsemate patoloogiate nimekirjas esimeses kohas. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) andmetel on tänapäeval rohkem kui kaks miljardit inimest haige või kroonilise viirushepatiidi kandjad. Need on tõeliselt hirmutavad numbrid, arvestades kiirust, millega patogeen levib ebaselgelt. Nakkuslik maksahaigus ei kahjusta mitte ainult kindlat patsienti, vaid kujutab endast paljude riikide tervishoiu- ja majandussektorite laiaulatuslikku probleemi, eriti neid, kus on välja töötatud programmid patsientide sotsiaalseks toetamiseks. Sellest artiklist saate teada, mis on krooniline hepatiit C, miks seda peetakse nii ohtlikuks - ja milliseid haiguse vastu võitlemise viise peetakse kõige tõhusamaks.

Põhjused

Maksa viirushaigused, nagu ka kõik teised nakkushaigused, on olulised omadused - neil on alati patogeen, mille olemasolu saab kontrollida laboratoorsete meetoditega. See võimaldab mitte ainult määrata täpset diagnoosi, vaid ka valida spetsiaalse nn etiotroopse ravi. Krooniline C-hepatiit (C, HCV) areneb pärast inimese nakatumist viirusega, mis sisaldab genoomis RNA-d (ribonukleiinhape). Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on see krüpteeritud koodi B18.2 all.

Nakkus ei esine kohe - patsient võib tunda esimesi sümptomeid pärast kuud ja aastaid alates hetkest, mil ohtlik aine on kehasse sisenenud. Paljudel inimestel on see juba tsirroosi staadiumis - sel põhjusel nimetatakse C-hepatiidi nn õrnaks tapjuseks, sest hilisemate muutuste etapis ei ole inimene võimalik ravida. Samal ajal põhjustab maksahaigust mitte ainult viiruseosakeste olemasolu oma rakkudes (hepatotsüütidel). Lisaks nende otsesele mõjule jälgitakse ka immuunsüsteemi agressiivset reaktsiooni, mis põhjustab elundi funktsionaalsete osakeste püsivat hävinemist ja aktiivset põletikulist protsessi.

Kroonilise hepatiit C sümptomid

Haigusel on pikk latentsusperiood, mille jooksul nakatunud inimene midagi ei kaevata; mõnikord on ta mures üldiste tunnuste pärast - väsimus, nõrkus. Need on mööduvad ja lõpetavad üksi. Kroonilise C-hepatiidi põdevad inimesed elavad, teadmata infektsiooni, kuude, aastate ja isegi aastakümnete pärast.

Tüüpilised ilmingud

See on sümptomite rühm, mille esinemine näitab selgelt maksakahjustust:

  1. Iiveldus, oksendamine, isutus puudub.
  2. Suurenenud maks, raskustunne maos.
  3. Tume uriin, roojesegu hall.
  4. Erineva intensiivsusega naha värvimine, sügelus
  5. Valu liigeses, lihastes ja ka kõhu paremas ülemises kvadrandis.

Need märgid suurenevad järk-järgult.

Tsirroosi tekkimine (tihedad kiudised sõlmed maksas) viib erinevasse aega, kuid siis kroonilise hepatiit C sümptomitega seostub ammendumine - patsient kaotab kehakaalu, kannatab pideva iivelduse, mao raskustunde.

Portaali hüpertensioon, mille põhjuseks on vererõhu suurenenud rõhk, viib sellise avaldumise sisse nagu laienenud (laiendatud) venoosne võrk kõhuõõnes. Seda on visuaalselt kontrollitud. Lisaks suureneb söögitoru ja mao veenide luumenuse läbimõõt, kuid kinnituseks on vaja fibroösofagagastroduodenoskoopiat (FGDS), mille käigus neid osi uuritakse painduva optilise endoskoobitoruga. Kõhuõõnes määrab seerum efusioon (astsiit).

Ebatavalised ilmingud

Neid võib nimetada ka üldisteks, mittespetsiifilisteks - need täiendavad eelmises lõigus kirjeldatud objektiivset pilti, kuid samal ajal ei saa neid seostada üksnes maksakahjustusega kaasnevate sümptomitega. Kroonilist viiruslikku hepatiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • väsimus isegi väikese koormusega;
  • püsiv nõrkus, ärrituvus, närvilisus, depressioon;
  • ilma objektiivse põhjuseta püsiv kehatemperatuuri tõus.

Väsimus võib lugeda igapäevase töökoormuse tagajärjel ja sageli jääb tähelepanuta - nad hakkavad seda hindama patoloogia sümptomina alles pärast tüüpilise väljakujunemiskompleksi väljaarendamist. Palavik on tavaliselt subfebriil (37,1-37,9 ° C juures). Haiguse ajaloos registreeritakse sageli depressiivseid häireid.

Kuidas krooniline C-hepatiit levib?

Haigus kuulub maksa transfusioonpatoloogiasse. Paar aastakümmet tagasi ei tekkinud isegi seda kahtlustatav patogeene. Transfusiooniks ettevalmistatud veri ei läbinud testi, ja paljud inimesed, kes tunnevad selle protseduuri vajadust, on nakatunud. Kuid see pole ainus tee; Infektsiooni peamised mehhanismid hõlmavad mitmeid rühmi:

  • parenteraalne (kahjustatud naha või limaskesta kokkupuude patsiendi verega vereülekande ajal, kokkupuude selle jääkidega meditsiiniliste protseduuride instrumentidega, kosmeetilised manipulatsioonid, süstimine);
  • seksuaalvahekord (mitte kondoomi poolt kaitstud seksuaalne kontakt);
  • vertikaalne (lapse nakatumine emakasiseseks või haige naise sünnikanale läbimise ajal).

Kuidas krooniline viirushepatiit C levib leibkonnakontaktist? Perekond või lähedane rühmitus on võimalik levitada, kui inimesed jagavad hambaharja haavade olemasoluga patsiendiga hambahari, söögiriistu.

Suudlus on ohtlik, kui mõlema partneri suu limaskestal on vähemalt minimaalne kahju.

Kui paljud elavad kroonilise C-hepatiidi korral?

See on suuresti tingitud täiendavatest maksahaigustest, mis võivad kiirendada tüsistuste arengut, samuti patsiendi individuaalseid omadusi. Moodsate ravimitega alustatakse (kuni tsirroosi tekkeni), prognoos on suhteliselt soodne - inimene suudab elada veel mitu aastakümmet kuni väga vananemiseni.

Kui patsient ei saa ravi, võib viirus tervisele kahjustada. Väärtusel on kombineeritud nakkus teiste ainetega, ravimite mõju, vanus. Varjatud ajavahemiku kestus sõltub:

  • maksa tingimused;
  • selle koe kaasnevad kahjustused;
  • teiste elundite ja süsteemide haigused;
  • immuunsuse staatus.

Alkoholi, ravimite, hepatotoksiliste ravimite sagedase / pikaajalise kasutamise või ägeda mürgistuse kasutamine võib mängida päästiku (käivitusfaktori) rolli.

Kuidas suurendada oodatavat eluiga?

Kas kroonilist C-hepatiidi saab ravida? Viimaste aastate jooksul on farmaatsiaturul esitatud mitmeid viirusevastaseid ravimeid - haiguse etioloogia võimaldab neid kasutada selliselt, et saavutatakse üleminek remissioonile - seisund, kus ei esine sümptomeid, ja laboratoorsete näitajate normaliseerumine. Kuid teraapia kättesaadavus on endiselt väga madal, mida rõhutavad WHO ja muud rahvatervise rühmad.

Narkootikumide ravi

Põhineb peamiselt spetsiifiliste viirusevastaste ravimite puhul, mis võivad mõjutada hepatiit C patogeeni replikatsiooni (paljunemist). Suurim Inglismaal toodetud Sofosbuviir oli esimene, millele järgnesid teised toimeainete variandid:

  1. Daclatasvir. Saadaval tableti kujul (30 või 60 mg).
  2. Simeprevir. Pakutakse samas annuses (150 mg) kapslite kujul.
  3. Ledipasvir. Kombineeritud versioon (90 mg) koos Sofosbuviriga (400 mg).

Nad lisavad:

Praeguseks on C-hepatiidi vastu võitlemiseks mitmesuguseid viirusevastaseid ravimeid, mis ei ole jagatud headeks või halbadeks, kuid on mõeldud mõjutama konkreetse viiruse genotüübi, mis on identifitseeritud labori diagnoosimisel. Esialgseid farmakoloogilisi tooteid valmistavad arendusettevõtted - näiteks inglise keeles Sovaldi, mis sisaldab toimeainet Sofosbuvir. See on saadaval ka madalama hinnaga kui geneeriline (sama koostisega esmaste ainete ravimitega, mille on valmistanud teine ​​ettevõte patendiomaniku nõusolekul):

Enamik geneerilisi ravimeid toodetakse Indias. Ettevõtted kasutavad arendaja valemit, et saavutada originaalravimi täielik vastavus. Litsentsitud versioonid, mille valmistamine on patendiomanikega kokku lepitud ja läbi viidud asjakohastel tingimustel, toimib tavaliselt hästi.

Enamik kaasaegseid C-hepatiidi ravimeid on ette nähtud ainult kombinatsioonraviks.

See tähendab, et mitu aktiivset toimeainet kombineeritakse ühel kursusel - eraldi, nad ei saa aidata viirusega toime tulla. Lisaks sellele on hepatoprotektorid (Silymarin, Essentiale) mõeldud maksa toetamiseks ja taastamiseks. Samuti on ära hoitud B-hepatiidi nakatus (vaktsineerimine). Soovitatav on läbi vaadata ravimeid, mida patsient pidevalt kasutab, et rõhutada nende potentsiaalselt mürgiseid omadusi, järgneva väljajätmise või asendamisega vähem ohtliku analoogiga.

Rahvameditsiin

Paljud inimesed usuvad koju abinõusid mitte vähem kui apteegid. Hepatiit C ravis ei saa välistada farmakoloogiliste viirusevastaste ravimite kasutamist, kuid ei ole keelatud ravimi manustamist iseenesest valmistatud ravimitega täiendada. Peaasi, et patsiendil pole allergiat; Samuti on oluline meeles pidada, et mitte kõik taimsed koostisosad ei ühildu Sofosbuviri ja teiste ravimitega (eriti kehtib see Hypericum perforatum'ile). On mitmeid populaarseid retsepte:

  1. Marjad marjaga. Võtke jõhvikaid või viburnumit, pese ja peenestage. Veenduge, et filiaalid poleks kohanud. Segage võrdsetes kogustes meega, võtke üks teelusikatäis kolm korda päevas. Ravim peab olema värske.
  2. Kasulikke jäätmeid. Võtke 100 g kaeraineid ühe liitri kohta vette, valage need väikesesse kastruni ja keetke 20 minutit. Nõuda pool tundi, jooma kuumalt, lisades mesi päeva jooksul.
  3. Tervendav porgand. Peske ja puhastage mõned väikesed juurviljad. Kallutage mahl, tüvi, joomad värskelt iga päev kaks kuni kolm nädalat.

Traditsioonilise meditsiini retseptid ei ole mõeldud viiruse vastu võitlemiseks, need aitavad tugevdada immuunsüsteemi, suurendada infektsiooni vastupidavust.

Dieediteraapia

Kroonilise hepatiit C ravi peaks alustama toitumishäirega. Alkohoolsete jookide andmisest keeldumine on kohustuslik, rasvased, praetud, vürtsikad toidud, kunstlisandid on piiratud või välja jäetud. Pevzneri soovituslik toit nr5 on kõige tasakaalustatuma dieediga meditsiiniline tabel kalorite ja koostise kohta:

  1. Supid Võite süüa köögivilju, puuvilju või piima.
  2. Lean liha ja kala. Valige madala rasvasisaldusega (veiseliha, kana jne) valikud. Neid töödeldakse auru, prahise, küpsetamise ja keetmisega.
  3. Piimatooted, teraviljad. Sa peaksid süüa värsket ja küpsetatud kodujuustu, madala rasvasusega hapukoort, piima. Teraviljast, eelistatavalt kaerahelbedest, oderist, tükist.
  4. Köögiviljad, rohelised. Värske kujul - väikestes kogustes, kuumtöödeldud - peamise roogina ananassi.

Leib on parem valida eile; küpsetus, eriti magus, on piiratud. Võite sipelgaid, vahukommi, moosi, mett ja marmelaadi süüa minimaalsel tasemel (keskmiselt kuni 70 g päevas). Õige toitumine vähendab maksa üldist koormust, vähendades seeläbi taastumisaega.

Elustiili korrigeerimine

Kui patsient on huvitatud kroonilise C-hepatiidi sümptomitest ja ravist, peaks tal olema ka ettekujutus halvenemise vältimiseks. Selleks on soovitatav:

  • jälgige päeva õiget režiimi - ilma füüsilise ülekoormuse ja emotsionaalse stressita;
  • järgige menüüst vastavalt terapeutilisele toidule;
  • süüa väikestes kogustes kuni 5 korda päevas;
  • tagada tervisliku une, minna pidevalt voodisse korraga;
  • piisava puhkeajaga töötamisperioodid.

Patsiendil, kellel sümptomeid ei ägenenud, on soovitatav teha võimlemisjõud, harjutada regulaarselt harjutusi vähemalt kodus, et säilitada lihaste toonust. Oluline on alkoholist loobuda, suitsetamine - etanool ja nikotiin kahjustavad maksa ja kogu keha. Isegi passiivset kontakti tubakasuitsuga tuleks vältida.

Patsient peab olema teadlik kursuse omadustest ja võimalikest kahjustuse ohudest, rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi ning järgima isikliku ja avaliku hügieeni eeskirju, et vältida viiruse levikut.

Kas teie arvates on C-hepatiidi ravimine võimatu?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.


Seotud Artiklid Hepatiit