Viiruse hepatiidi maks

Share Tweet Pin it

Hepatiit on maksakude põletik.

Viiruslik hepatiit on viirusnakkuse põhjustatud hepatiit.

Põletik ja maksahaigus üldiselt võivad olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Need võivad olla näiteks:

mürgised ained (alkohol, ravimid, mürk)
autoimmuunne agressioon teatud tuberkuloosi oma maksarakkudes ja epiteelis teatud haigustes
vase ja raua metabolismi häired
kaasasündinud alfa-1 antitrüpsiini defitsiit

Peamine erinevus viirushepatiidi ja mitte-viirusliku hepatiidi vahel seisneb esiteks nende põhjuses: erinevad hepatiidi viirused, mis määravad nii haiguse kulgu kui ka selle vastu võitlemise viise.

Sümptomid

Soovitatav on konsulteerida arstiga, kui te arvate, et olete nakatunud hepatiidiga; kollatõbi, tumedad uriinid, väljaheited hele värv; raske üldine seisund, isu järsk langus, valu parema hüpohoomi piirkonnas. Reeglina tuleb viirusliku hepatiidi korral koheselt hospitaliseerida.

Krooniline

Ravi sõltub haiguse tõsidusest, kuid alati sisaldab selliseid aineid: ravi, mille eesmärgiks on haiguse põhjuse kõrvaldamine (viiruse hävitamisel, toksiliste ainete eemaldamisel jne), maksa struktuuri ja funktsiooni säilitamine ja taastamine ning eriline toitumine.

Sellise tõsise haiguse korral võib ainult retseptide järgimine anda häid tulemusi ja säilitada patsiendi elukvaliteet normaalsel tasemel.

Viirust mõjutab mittespetsiifiliste normaalsete valkude kasutamine, millel on antifibrootiline ja immunomoduleeriv toime. B-hepatiidi korral on ette nähtud interferoon-a ja lamivudiin.

Maksa stabiilsuse suurendamiseks patogeensetest teguritest ja nende regenereerimisprotsesside tõhustamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid. Praegu on nende parimad komplekssed preparaadid, mis koosnevad otseselt mitte ainult aminohapetest ja vitamiinidest, vaid ka taimsetest ekstraktidest, mis kompositsiooni täiendavad. Näiteks narkootikumide Sirin - see vähendab kolesterooli, parandab sapi ja mikrotsirkulatsiooni omadusi, inhibeerib atseetaldehüüdi sünteesi, omab samuti antioksüdanti ja taastavat toimet.

Toitumise osas peaks kroonilise hepatiidiga patsiendi toitumine esiteks alkoholi täielikult välistama. Keelatud suitsutatud, praetud, soolatud, tulekindlad rasvad (seapekk). Samal ajal on rasvad kaloreetilised ained, seega peaksid nad toituma umbes 35% toidus (loomset rasva soovitatakse asendada taimsete rasvadega).

Ravi

Kaasaegsed hepatiidiravi meetodid

Äge hepatiit ei vaja viirusevastast ravi.

Kroonilise viirusliku hepatiidi B ja C ravimise tänapäevased meetodid on kombineeritud viirusevastase ravi, sealhulgas nukleosiidi analoogide (asendades viiruse geneetilise materjali nukleosiidid) ja interferoonidega (suurendades võitlust viiruse vastu inimrakkudes). See kombinatsioon võimaldab teil peatada viiruste paljunemise ja säästa maksa kahjustustest. Seda on kombineeritud raviskeemid, sest eraldi need ravimid ei ole väga tõhusad.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravimisel ei ole tõestatud efektiivsust.

Milliseid ravimeid kasutatakse hepatiidi ravis?

Täna on kroonilise viirusliku hepatiidi raviks väga vähe tõhusaid ravimeid - 4 nukleosiidi analoogi (Venemaal on ainult 2) ja mitut tüüpi interferooni. Kliinilistes uuringutes on veel mõned uued vahendid.

Kaasaegseid viirusevastaseid ravimeid toodavad erinevad tootjad erinevate nimedega. Paljud neist ravimitest valmistatakse välismaal ja need on kallid, eriti arvestades pikka ravikuuri.

Täna näete näpunäiteid ja muid kroonilise viirusliku hepatiidi ravimeetodeid - ravimtaimedest ja alternatiivmeditsiini vahenditest "terapeutilisteks" seadmeteks ja täiesti "meditsiiniliste" nimetuste ja keerukate kirjeldustega tablettidena. Kuulsad inimesed ja institutsioonid võivad neid soovitada, saate kuulata lugusid sellest, kes ja kuidas nad "aitasid".

Kuid kõigil neil ravimitel ei ole tõestatud tõhusust hepatiit. Peamine asi - ärge hilja selle raviga. Ja ärge võtke midagi ilma arsti nõuanneteta.

Hepatiidi ravi hõlmab mitmeid erinevaid protseduure. Lisaks ravimitele on ette nähtud eriline režiim ja dieet, taastumisperioodil viiakse läbi füsioteraapia kursus ja soovitatakse sanatoorsete abinõude kasutamist.

Ägedas faasis viirushepatiidi et eemaldada kehast mürgiseid aineid patsiendile on kujutatud sooja jooki dekoktide ja tõmmised taimed, millel on võime seonduda toksiinid ja väljastada need kehast: rastsropshi täpiline, neeru- tee, lina tavalised, kibuvitsamari kaneel, kummel, õisikud punase ristiku. Näiteks võime soovitada järgmist kogumit.

Nõutav: kummeli lilled - 2 osa, kaneeli lehed - 2 osa, piparmündi - 1 osa, kolmekordne split - 2 osa, tavaline lina - 3 osa.
Valmistamis- ja kasutusmeetod. Valmistage nende taimede kogumiseks vesi infusioon suhtega 1:20. Võtke 60 ml 4 korda päevas enne sööki.

Hepatiidi maks

Hepatiit on suur hulk põletikulisi maksahaigusi. Haiguse nimetus sisaldab juba asukohta ja olemust, st "maksa hepatiit" on vale. Hepatiidi kohustuslik märk on tüüpilisi muutusi maksa parenhüümis.

Protsessi teataval etapil häiritakse elundi funktsioone ja inimene põeb kahjulikke räbu aineid, valku, vitamiine, metabolismi häiritud.

Hepatiidi tüüpide uurimine võimaldas tuvastada haiguse olemust, tuvastada teatavat liiki maksa põletikku põhjustavaid toimeaineid, arendada optimaalseid lähenemisviise ravile, vältida tsirroositaseme üleminekut.

Mis on hepatiit?

Olemasolev hepatiidi klassifikatsioon näeb ette liikide jaotuse põhjuste, kliinilise käitumise, põletikulise protsessi aktiivsuse järgi. Hepatiidi põhjuste alusel jagatakse patoloogia infektsioosseks ja mitteinfektsioosseks.

Infektsioosne maksapõletik hõlmab:

  • viirusliku hepatiidi rühma, said nad nime viiruse (viirushepatiidi A, B, C ja G-viiruse) nimetuse all, millel on oma omadused, kuid kõik erinevad maksarakkude spetsiifilisel selektiivsel lesioonil (hepatotroopia);
  • sekundaarne hepatiit, kui maks mõjutab teisi viiruseid (punetised, herpes, gripp, mumps, mononukleoos, kollapalavik, AIDS), neil puudub sihtmärk ja siseneb maksakudet teistest haiguspuhangutest;
  • leptospiroosi, listerioosi, süüfilise, pneumokoki, stafülokoki, streptokoki põhjustatud bakteriaalne hepatiit;
  • parasiitne hepatiit - võib tekkida toksoplasmoosi, amebiase, fastsioliaasi, schistosomiase, opisthorchiasis.

Mitte-infektsioosne hepatiit sisaldab:

  • mürgisus - omakorda jaguneb keemilise mürgistuse põhjustatud alkohoolseteks, ravimiteks ja hepatiiteks;
  • kiirgus - on kiirgushaiguse lahutamatu osa;
  • autoimmuunne - sagedasem naistel ja lastel, peamine mehhanism, mis on seotud hepatotsüütide ümbrisega kaasnevate ensüümide kaasasündinud puudulikkusega.

Haiguse vormid

Hepatiidi vormid määravad kliiniline kulg, organismi vastus maksapõletiku raviks. Kliinikud eristavad järgmisi vorme. Äge hepatiit, mis on sageli põhjustatud mürgistusest, enteroviirustest, patogeensetest soolestiku bakteritest, ilmneb seisundi, palaviku ja mürgistuse sümptomite järsu halvenemisest.

Vereanalüüsid näitavad transaminaaside, leelisfosfataasi ja teiste näitajate suurenemist, mis näitavad maksa lagunemist. Kestus on kuni kolm kuud. Enamikul juhtudel võib haigus katkestada, haigust peetakse ravitavaks.

Pikaajaline vorm - kestab kuni kuus kuud, hepatiidi ilmingud "lahkuvad" järk-järgult, muidugi on loid, kuid prognoos on soodne. Krooniline - võib esineda ärevushäire korral või eraldi vormis. Ägeda vormi iseloomustab selline näitaja nagu kroonilisuse sagedus.

Patoloogia reetlikkus seisneb pika sekretatiivse perioodi jooksul - põletikuliste nähtuste järkjärguline üleminek maksa koe düstroofiasse. Pikaajaline ravi (üle 6 kuu) on harva võimalik haigust ravida. Tüüpiline muundumine tsirroosiks.

Mis põhjustab maksapõletikku?

Hepatiidi nakkuse põhjused määravad enamasti viiruse olemuse. Tuntud patogeenidel on infektsiooni struktuuril ja viisidel oma omadused. Kindlasti on olemas tuum DNA-ga või RNA-ga, mis määrab geneetilise teabe.

Suurimad raskused patsiendi ravimisel on mutatsiooniviirused (näiteks C-hepatiit) nende võimet genoomi muuta. Vere- ja suu kaudu manustatav ülekandemehhanism on iseloomulik viiruslikule hepatiitile E ja A. Mikroorganismid on keskkonnas stabiilsed, jõuavad nad patsiendiga kokkupuutel saastunud vee ja toidu kaudu.

Sellised hepatiidi tüübid nagu C, B, D ja G on parenteraalsed. Nende aktiivsus on madalam kui A tüüpi viirus. Inimesed läbivad vereproovide kaudu vereülekandeid, meditsiinilise manipuleerimisega, väikeste vigastustega (maniküür, tätoveering), narkomaanide kaudu tavapäraste süstalde kaudu, seksuaalselt, platsenta kaudu emalt lootele.

Siirdamine inimverest soolestikus või süstla otsese nakatamisega viirused liiguvad maksa, sissetungivad maksarakudesse, korrutatakse ja hävitatakse.
Mürgine hepatiit, välja arvatud alkohol ja selle asendajad, põhjustavad:

  • kontakti tööl ja igapäevaelus koos valge fosfori, süsiniktetrakloriidi, tööstuslike mürgiste ühenditega;
  • mürgitus seentega (kahvatu ja valge kurk, amanita);
  • pikaajalised ravimid (paratsetamool, anti-TB ravimid, metüüldopa, amiodaroon, nifedipiin, asatiopriin, tetratsükliinantibiootikumid, klaritromütsiin, indometatsiin, ibuprofeen, hormonaalsed ravimid, kontratseptiivid).

Autoimmuunhepatiit - mida igal aastal avastatakse 15-20 inimesel 100 000 elanikkonna kohta, peetakse iseseisvaks haiguseks. Arengu peamine põhjus on inimese immuunsüsteemi defekt, kusjuures oma maksarakud võetakse võõrasteks. Sageli kaasneb kõhunäärme, kilpnäärme ja süljenäärmete kaasatus.

Samal ajal ei ole patsiendi kehas viirusliku hepatiidi markerid, puuduvad alkoholismi näitajad, kuid on leitud antinukleaarseid aineid ja silelihaste antikehi, IgG immunoglobuliini ja hepato-neeru mikrosomaalsete antikehade kõrget taset.

Millised on hepatiidi sümptomid?

Maksa põletiku sümptomid jagunevad maksa- ja ekstrahepaatilisteks, varaseks ja hiljaks. Hepatiidi maksa manifestatsioonid on: kõhuvalu koos hüpohondriumil paikneva parema ja epigastriumi lokaliseerimisega, iiveldus, röhitsemine, naha ja limaskestade kollaseks muutumine, maksa ja põrna laienemine.

Hepatiidi kahjustuste mõju erinevate organite ja süsteemide (aju, ainevahetus, veresooned, sisesekretaanid) funktsioonide tõttu tekivad maksa põletiku ekstrahepaatikumid. Nende hulka kuuluvad:

  • maksa entsefalopaatia;
  • nahalööve, valulik sügelus;
  • vaskulaarsed "tärnid" (telangiektasia), kapillaarid;
  • verejooksu igemed, ninaverejooksud, naistel on pikenenud menstruatsioonivool;
  • punased palmid ja vaarika keel;
  • mao veritsus söögitoru laienenud veenides;
  • viljatus

Iga rikkumise tunnuseid selgitatakse iseloomulike morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutustega, mida kinnitavad diagnostilised meetodid (biokeemilised testid, biopsiaproovid maksapunktsiooni ajal). Seepärast ühendatakse need hepatiidi sündroomide tüüpiliseks.

Mõne tüüpi kroonilise hepatiidi tunnuseks on pikk asümptomaatiline suund (näiteks viirushepatiidi B ja C korral). Peaaegu esimesed hepatiidi sümptomid on võimatu märkida. Retrospektiivse uuringu käigus täheldasid patsiendid perioodilist nõrkust, ebamääratust nahalöövet, hüpohangujärgse raskustunde pärast söömist.

Nakkusliku hepatiidi diagnoosimiseks on oluline, et selle aja jooksul oleksid patsiendid juba nakkushaigused teistele. Tuvastamine ja ravimine on tingitud mitte ainult raskete komplikatsioonide ennetamisest patsiendil, vaid ka haiguse leviku tõkestamiseks.

Esimesed hepatiidi nähud võivad olla näidustatud lihasvalu, töös väsimuse, aeg-ajalt temperatuuri tõusu ja söögiisu halvenemisega. Hilinenud sümptomid on tingitud tüsistuste tekkimisest. Tuvastatud on maksa tsirroos, veritsus söögitorus, maksapuudulikkus, kahtlustatav pahaloomuline kasvaja.

Millised sündroomid viitavad maksapõletikule?

Hepatiidi diagnoosimisel tuleb kaaluda kliinilise pildi, biokeemiliste ja immunoloogiliste laboriparameetrite ja koebiopsia morfoloogiliste uuringute tulemuste kombinatsiooni kasutamist. Mitte kõik maksafunktsioonid ei muutu samaaegselt. Põletiku arenguga kaasneb esmane kahjustus ja see avaldub teatud kliiniliste ja laboratoorsetes sündroomides.

Tsütolüüsi sündroomi seostatakse düstroofiaga ja seejärel hepatotsüütide nekroosiga, mis on põhjustatud nakkusohtlike ainete, toksiliste ainete, toksiinide otsese kokkupuutest. Kliinik võib avastada palavikku, valu ja maksa suurenemist (eriti pärast treeningut), põrna suurenemine on võimalik, uriin muutub pimedaks ja väljaheited muutuvad halliks.

Laboratoorsed märgid on:

  • maksa transaminaaside (alaniini ja asparagiini), ensüümide (glutamüültranspeptidaas, laktaatdehüdrogenaas, koliinesteraas, arginaas) suurenenud sisaldus, peetakse neid andmeid tsütolüüsi protsessi markeriteks;
  • konjugeerimata (kaudne), vähemal määral otseselt - bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine.

Kolestaasi sündroom - peamine rikkumine on intrahepaatiliste sapijuhade sünteesi ja sekretsiooni kahjustus. Selle tulemusena moodustatakse mitte-mehaaniline staasi (ilma kivide liigutamata).

Patsiendi uurimisel ja uurimisel tuvastati kolestaasi sümptomid:

  • kollakaspruunid laigud (ksantoomid) näo ja keha nahal, kantselasmid väikeste tüükadena kujutatavate silmalaugude kujul;
  • sklera, naha, limaskesta tugev suhkru kollaseks muutumine;
  • tumeda uriini ja väljaheite värvimuutus;
  • pärast söömist parajalt ülemises kvadrandis on igav valu;
  • verejooks, mis on seotud K-vitamiini sünteesi lõpetamisega;
  • hägune nägemine öösel ja öösel A-vitamiini puuduse tõttu;
  • naha kuivus, sügelus.

Biokeemiliste testide seas avastati:

  • otsese bilirubiini, kolesterooli, sapphapete, lipoproteiinide, triglütseriidide, fosfolipiidide, ensüümi aluselise fosfataasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, vase kasvu veres;
  • koagulogrammi muutused põhjustavad koagulogrammi muutusi;
  • verega väheneb kaltsiumi ja rasvlahustuvate vitamiinide sisaldus (E, A, D, K).

Immuun-põletikuline sündroom - ei ilmne kliiniliselt, vaid tuvastatakse immuunsuse näitajate kontrollimisel. Seda iseloomustab gamma-globuliini (langenud albumiini-globuliini suhe) suurenenud sisaldus, DNA või RNA antikehade esinemine silelihaskiudude järele.

Uuringus kasutati ensüümi immuunanalüüsi, immunoblottimise, radioimmunoloogilise analüüsi. Meetodid võimaldavad arvutada nakkusliku hepatiidi viiruslikku koormust. Polümeraasi ahelreaktsiooni abil avastatakse geneetilist teavet viiruse tüübi kohta.

Hepatotsellulaarne puudulikkus - sündroom tekib siis, kui osa hepatotsüütidest sureb ja maks kaotab sünteesi ja detoksikatsiooni funktsioonid. Peamised laboratoorsed sümptomid:

  • valgu vähenemine veres albumiini, proconvertiini, protrombiini tõttu;
  • rasva metabolismi langus (kolesterool, triglütseriidid, fosfolipiidid, lipoproteiinid);
  • positiivsed tümool ja sublimeeritavad proovid;
  • funktsionaalsete testide läbiviimine (bromsulfaleiin, antipüriin, ammoniaak, fenool) annab positiivse tulemuse.

Tõsise maksapuudulikkuse kui sündroomi iseloomustab kiire liikumine, entsefalopaatia areng, veresoonte toonuse paresis, koagulopaatia. Patsiendil ilmneb äkki iiveldus, oksendamine, nõrkus, kollatõbi.

Samal ajal langeb arteriaalne rõhk, südametegevus ja hingamine, temperatuur tõuseb, teadvus on häiritud (patsient langeb kooma). Seisukord on nii kiire, et midagi ei ole võimalik midagi teha. Surma põhjuseks on aju turse.

Maksa-entsefalopaatia sündroom on tuvastatud neuroloogiliste ja vaimsete muutuste nähtudega. Patsiendil:

  • liikumise koordineerimine on häiritud;
  • paljastavad üldise apaatia, lähedaste huvi kaotuse;
  • käitumine muutub ärrituvuse või letargia kalduvuseks;
  • kõnefunktsioon on häiritud;
  • tahtmatu defekatsioon, kusepidamatus;
  • ümbritsevast suust tundub omapärane lõhn (maksa);
  • võimalik treemor ja krambid jäsemetes;
  • teadvus on järk-järgult kadunud, läheb kooma.

Portaali hüpertensiooni sündroom on põhjustatud tsirroosi tekkest ja rõhu suurenemisest portaalveeni süsteemis. Sellisel juhul ilmub patsient:

  • püsiv iiveldus;
  • puhitus;
  • vahelduv väljaheide;
  • veritsus, kalduvus mao-ja sooleverejooks;
  • valu ja ebamugavust epigastrias ja paremal hüpohondriumil pärast söömist;
  • splenomegaalia;
  • vedeliku kogunemise tõttu tekkiv kõhu maht (astsiit);
  • söögitoru, mao ja pärasoole dilatatsioonid, subkutaansed naba ümber.

Kui hepatiit tekib õõnsuste (pleura, kõhu) ja kudede ülekaalukale vedeliku kogunemisele, siis nimetatakse sündroomi ödeemaadiks. Tavaliselt areneb see portaali hüpertensiooni tagajärjel haiguse hilises staadiumis. Lõhemuste, näo (anasarca) turse paisub astsiidiga. Hingamine on raske pleuriõõne efusiooni tõttu.

Hepatorenaalne sündroom - kujutab endast maksa ja neerude funktsiooni samaaegset lõpetamist. Kliinilised maksapuudulikkuse sümptomid süvendavad neerude eritustõrjumise häired.

On olemas maitse moonutusi, oliguria päevase diureesiga kuni 500 ml, muutused sõrmede kujul (närbumiskummid) ja küüned ("kellaklaasid"), maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine meestel suureneb piimanäärmed.

Laboratoorsed näitajad muudavad mitte ainult maksakatseid, vaid ka kreatiniini kogunemist, aga jääb lämmastikku. Uriini valk väljub, ja veres langeb veelgi rohkem. Neerutuubulites reabsorptsiooni katkestamise tõttu suurenevad elektrolüütide kaod.

Mis vahe on hepatiidi ja aktiivsuse etappidel?

Põletiku aktiivsust hinnatakse iga hepatiidi tüübi puhul biokeemiliste parameetrite kombinatsiooniga (mitteinfektsioosse kahjustuse puhul) ja viiruse koormusega. Biopsia uurimisel on eraldi läbi viidud morfoloogiliste muutuste tõlgendamine.

Ravistrateegia valimine on vajalik immuunrakkude aktiivsuse faasi tuvastamiseks kahjuliku teguri suhtes. See toimib automaatse agressiivsuse mehhanismi raskusastme näitajana. 1 astme aktiivsus - lümfotsüüdid ja makrofaagid paiknevad intrahepaatilistes veresoontes, on võimalik, et immuunkarakkude sisemus on lehtede sees, kuid terminalplaadil ei ole kahjustusi.

Pilt vastab patoloogilise protsessi üldisele aktiivsusele, viirushaavanditele ja patogeeni paljunemise staadiumile. 2 kraadi - immuunrakkude proliferatsioon hävitab maksarakkude terminali membraani ja läheb kesksesse tsooni. Hepatotsüütide tsütoplasmasse sisestatakse eriti agressiivsed lümfotsüüdid.

Morfoloogiline pilt langeb kokku hepatiidi 2 astme aktiivsusega. 3 kraadi - muutusi iseloomustavad ulatuslikud hävitamiskohad, rakkude nekroos. Viiruse hepatiidi ajal on 4 etappi:

  • inkubeerimine;
  • preiterterne (prodromaalne);
  • icteric;
  • taastusravi (taastumine).

Millised on hepatiidi ravimeetodid?

Hepatiidi ravimisel kasutage tingimata säästvat dieeti, voodipesu. Kahjustuste tekitamiseks ja maksarakkude toetamiseks tuleb patsiendile määrata:

  • detoksifitseerivate omadustega veenisisused lahused (5% glükoos, Hemodez, Trisol elektrolüüdid, Lactosol);
  • hepatoprotektiivne ravim Heptral manustatakse;
  • intramuskulaarselt vajavad suuri annuseid vitamiine;
  • viirusliku hepatiidi, Interferoon-alfa, Ribaveriin on ainus etioloogiline ravi;
  • bakteriaalne hepatiit nõuab antibiootikume;
  • Kortikosteroidide annus sõltub protsessi aktiivsusest.

Et sümptomaatilisi häireid kuidagi eemaldada, määrab arst kolorektaalseid ravimeid koos aneemiaga, raua sisaldavate ravimitega, komplekssete vitamiinide ja mikroelementidega.

Mürgise hepatiidi korral tuleb lõpetada kokkupuude toksilise ainega. Alkoholismi all kannatavatele inimestele on oluline loobuda igat liiki alkoholist. Hepatiidi täpse põhjuse kindlakstegemine võib olla raske, seetõttu on vaja alustada uurimist ja sümptomaatilist ravi varajaste haigusnähtude jaoks.

Viirushepatiit

Viiruslik hepatiit on infektsioosne patoloogia, mis mõjutab kogu maksa ja põhjustab selle organi kudede põlemist. Haigus ei ole vanuse ja soo järgi piiratud ja see mõjutab erinevate vanuserühmade mehi, naisi ja lapsi.

Selle haiguse peamiseks allikaks on viirus, mis siseneb nakatunud inimese tervele inimesele. Igal tüüpi haigustel on oma viiruse edasikandumise mehhanism.

Enamikul juhtudel ei ole sümptomatoloogia spetsiifiline, mistõttu ei ole võimalik õigesti diagnoosida ainult kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Viirusliku maksakahjustuse tüübi kindlakstegemiseks kasutatakse laboratoorsed testid, kuid lisaks võib osutuda vajalikuks instrumendi diagnostika.

Ravi taktika on sageli konservatiivne, kuid mõnel juhul tehakse otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.

Viiruslik hepatiit omab oma tähendust Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis. ICD-10 kood on B15-B19.

Etioloogia

Viiruslik hepatiit on põhjustatud selle patogeenide tüüpidest - HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV ja HGV või nende kombinatsioon. Sõltumata haiguse tüübist on viiruse kandja alati inimene.

A-hepatiidi või Botkin'i tõbe saab edastada saastunud toidu või vee kaudu või kasutades nakatunud inimestega ühiseid leibkonna esemeid.

Enamikel juhtudel edastatakse viirusliku hepatiidi B ja C kaudu otsene kokkupuude nakatatud verd või sugu viiruse kandjaga ilma kaitsvate aineteta.

D-hepatiidi eripära on see, et selle moodustamiseks peab isik varem olema viiruse kahjustuse saanud B-tüüpi maksa suhtes. Sellest järeldub, et see ei ole iseseisev haigus.

E hepatiit viitab verel läbi viidud parenteraalse viirusliku hepatiidi rühmale. Kuid lisaks võib infektsiooni täita saastunud toidu või vee tarbimisega.

G-hepatiidi viirus siseneb terve inimese kehasse vere kaudu, emalt lapsele ja tavaliste leibkonnakujunduste kaudu.

Viimase viirusliku maksahaiguse tüüp on hepatiit F, mille põhjustav toimeaine on ülekandunud väljaheide-suu kaudu ja hematogeenne manustamine.

Eeltoodust järeldub, et viiruste edastamise peamised režiimid on järgmised:

  • kontakti nakatunud verega;
  • saastunud toidu ja vee allaneelamine;
  • vereülekanne;
  • kaitsmata sugu haige inimesega;
  • Infektsiooni "vertikaalne" mehhanism - lapse nakatumine toimub emalt;
  • kasutades ühiseid esemeid, nagu habemeajamisvahendid, küünekäärid ja hambaharjad;
  • tätoveerimine või augustamine;
  • süstivad narkootikume süstlaga, mida kasutab viiruse kandja;
  • külastada küünte salongide ja hambaravi büroos.

Lisaks eristatakse kõige haruldasemaid edastusviise:

  • õhus olevate tilgakestega - nii saate haigestuda ainult hepatiit A, mis põhjustab laste levimust;
  • imiku rinnaga toitmine, kuid ainult siis, kui rikutakse ema nibude või vastsündinu suu limaskesta struktuuri terviklikkust;
  • suudlused - sellistel juhtudel toimub nakkus raske haiguse, eriti C-hepatiidi, samuti nii tervete kui haigete suu haavade või haavandite esinemisel;
  • oraalseks

Tasub märkida, et inimese vastuvõtlikkus konkreetse viiruse vastu sõltub tema immuunsüsteemi seisundist.

Mõned etioloogilised tegurid on iseenesest välistatud, tuleb järgida ainult viirusliku hepatiidi ennetamise eeskirju.

Klassifikatsioon

Viirusliku hepatiidi klassifikatsioonid on erinevad, millest esimene hõlmab tervisehäirete eraldamist sõltuvalt ravitava olemusest. Seega on need:

  • äge - kuni kolm kuud. See rühm peaks sisaldama A-tüüpi nakkust;
  • pikaajaline - kuni kuus kuud. Sellesse kategooriasse kuuluvad - hepatiit C, E ja B;
  • krooniline - võib G, D, B, F ja C-hepatiidi korral kesta kauem kui kuus kuud.

Sõltuvalt sümptomite väljendamisest väljastavad:

  • asümptomaatiline - kõige tüüpilisem tüüp B või C viirusliku hepatiidi korral. Nime põhjal puuduvad pikka aega kliinilised ilmingud;
  • subkliiniline vorm - erineb selle poolest, et seda võib täheldada mis tahes haiguse korral. Sellistel juhtudel ekspresseeritakse mittespetsiifilisi sümptomeid, mis ei võimalda täpselt diagnoosida. Haiguse identifitseerimine viiakse läbi laboriuuringute käigus saadud andmete põhjal;
  • ilmselge vool, mis omakorda on jagatud ikteriks või antikütmiks.

Nagu ükskõik milline muu haigus, esineb see viirushepatiit nii ägedate kui ka krooniliste vormide korral.

Erinevalt sellest, mis viirust inimest tabab, on haiguse inkubatsiooniperioodi kestus erinev:

  • A-hepatiit - 14 päeva kuni 6 nädalat;
  • B-hepatiit - 8 kuni 24 nädalat;
  • C-hepatiit - alates 2 nädalast kuni 150 päeva;
  • D-hepatiit - 20 kuni 180 päeva;
  • Hepatiit E - 2 kuni 8 nädalat;
  • Hepatiit G - 30 päeva;
  • F-hepatiit - mitte rohkem kui 28 päeva.

Igal vormil on mitu raskusastmust:

  • lihtne
  • mõõdukas;
  • raske või keeruline.

Tüüpiline infektsioonirada on neli perioodi:

  • inkubatsioon - aeg, mis kulgeb infektsiooni hetkest kuni esimese sümptomini;
  • prodromal - mida iseloomustab kliiniliste tunnuste kerge ekspressioon, mida inimesed enamikul juhtudel ignoreerivad;
  • ikteraalne - pidas haiguse kõrgust;
  • taaskasutamine, mida mõnel juhul võib segi ajada kroonilise haigusega.

Lisaks tavapärasele loomulikule vormile on viirushepatiit anikteetiline ja kustutatud.

Samuti peaksime välja selgitama kõige ohtlikuma maksa viirusliku kahjustuse - fulminatiivse vormi või fulminantse hepatiidi. Sellistel juhtudel paraneb patsiendi seisund mõne tunni pärast ja eluohtlike komplikatsioonide tekkimine toimub umbes kahe nädala jooksul.

Sümptomatoloogia

Igas selle haiguse alamtüübil on oma kliiniline pilt. Siiski on mitmeid märke, mis iseloomustavad maksa nakatumist põhjustavat infektsiooni. Seega eristuvad järgmised viirusliku hepatiidi esimesed sümptomid:

  • juhuslik nõrkus ja väsimus;
  • halb enesetunne ja jõudluse vähenemine;
  • peavalud;
  • kerge temperatuuri tõus, kuid mitte üle 37,5 kraadi;
  • söögiisu vähenemine;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • ärritunud väljaheide;
  • ebamugavustunne paremal hüpohondriumil.

Viiruse hepatiidi A kõige iseloomulikumad sümptomid:

  • kõhuõõne, eriti pärast söömist;
  • iiveldus, mis peaaegu alati lõpeb sügava oksendamisega;
  • tugev valge ala parempoolsete ribide all;
  • mõjutatud organi suuruse suurenemine, mis on palpimise ajal hästi määratletud.

B-hepatiidi kliiniliste tunnuste hulka tuleb märkida:

  • terav tõrjutus mõne toidu lõhna;
  • põrna mahu muutus;
  • une häired;
  • suu kuivus;
  • raskustunne peas;
  • iivelduse tekkimine, mis võib aeg-ajalt kaasa tujuda;
  • asjatut sügelust.

C-hepatiiti iseloomustab asjaolu, et enamikul juhtudel on see täiesti asümptomaatiline, kuid mõnikord võib juhtuda:

  • tugevad peavalud;
  • unetus;
  • eelnevalt lemmikantennide talumatus;
  • maksa laienemine, mis põhjustab tõsist ebamugavust õiges hüpohoones;
  • murduv väljaheide.

Viiruse hepatiidi D ja G märgid on sarnased B-tüüpi nakkuse kliinilisele kujule.

E-tüüpi viirusmakkil on järgmised eristavad sümptomid:

  • vererõhu alandamine;
  • ninakinnisus;
  • kurguvalu;
  • korduv iiveldus;
  • nõrkus ja nõrkus;
  • hepatosplenomegaalia.

Ülejäänud kursus vastab hepatiit A-le.

Viiruse hepatiiti F iseloomustab:

  • suurenenud higistamine;
  • külmavärinad;
  • verejooksud igemed;
  • depressiivne seisund;
  • kõhu väljaheide;
  • väljaheitehäire;
  • raske pearinglus;
  • suurenenud maks.

Kui kollatähnilisel kujul esineb ükskõik milline infektsioon, ilmnevad kõige konkreetsemad maksakahjustused, sealhulgas:

  • teadmata etioloogia nahalööve;
  • sügelus;
  • naha omandamine ja kollakas värvusega nähtavad limaskestad;
  • kibedus suus;
  • iroonia ja kõrvetised;
  • tume uriin;
  • fekaalne pleegitamine.

Kõige tõsisemat patoloogiat esineb lastel, eakate vanuserühma kuuluvatel inimestel, samuti HIV-nakkusega inimestel või AIDS-is ja naistest raseduse ajal.

Diagnostika

Korrektse diagnoosi tegemiseks ja infektsiooni eristamiseks teisest, on vaja teha laboratoorsed vereanalüüsid. Kuid enne nende määramist peab nakkushaiguste spetsialist mitmesuguseid tegevusi iseseisvalt läbi viima. Seega on viirusliku hepatiidi primaarne diagnoos:

  • üksikasjaliku patsiendiuuringu läbiviimine - võimaldab kliinilisel määrata haigusseisundi kliinilise pildi;
  • arsti tutvumine haiguse ajalooga ja patsiendi elu ajalugu - näitab haiguse esinemise ja leviku põhjuseid
  • põhjalikult läbiviidud füüsilise läbivaatuse rakendamine, mis on suunatud kõhuõõne eesmise seina palpatsioonile ja löökpillidele, pöörates erilist tähelepanu parempoolsete ribide all olevale alale, temperatuuri mõõtmisele ja vererõhule, naha seisundi ja sklera uurimisele.

Laboratoorsed uuringud on suunatud:

  • üldine ja vere biokeemiline analüüs;
  • PCR - viirusliku hepatiidi markerite avastamiseks;
  • uriinianalüüs;
  • väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
  • vere hüübimisvõime hindamine;
  • ensüümi immuunanalüüsid.

Patsiendi instrumentaalsete uuringute hulgas on kõige diagnostilisem väärtus:

Ravi

Ühe või teise viirushepatiidi kõrvaldamine toimub järgmiste konservatiivsete meetoditega:

  • uimastite tarvitamine;
  • säästva dieedi järgimine. Täiesti kõik viirusliku hepatiidi patendid on näidatud viies dieedis;
  • füsioteraapia;
  • kasutades traditsioonilise meditsiini retsepte, kuid alles pärast eelnevat konsulteerimist raviarstiga.

Viirusliku hepatiidi ravimine toimub iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuid sageli on see ette nähtud:

  • hepatoprotektorid;
  • viirusevastased ained;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinide kompleksid;
  • choleretic ravimid;
  • ravimid, mis stabiliseerivad seedetrakti;
  • valuvaigistid.

Mõnedel juhtudel, kui haigus on tõsine, võib olla vajalik doonorloomade siirdamine.

Tüsistused

Asümptomaatiline suund, kliiniliste tunnuste ignoreerimine ja viirusliku hepatiidi viivitatud ravi põhjustab sageli eluohtlikke tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

  • maksakahjustus koos tsirroosiga;
  • maksa entsefalopaatia;
  • onkoloogilise protsessi areng;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • maksa kooma.

Ennetamine

Kõik ennetavad meetmed on jagatud konkreetseteks ja mittespetsiifilisteks. Esimene viirusliku hepatiidi ennetamise meetodite rühm hõlmab vaktsineerimise rakendamist. Väärib märkimist, et täna on vaktsineeritud ainult A-ja B-hepatiidi vastu. Kõik muud tüüpi nakkused viitavad üldreeglite järgimisele:

  • tervisliku ja aktiivse elustiili säilitamine;
  • kõikide inimeste kehavedelikega kokku puutuvate ohutusreeglite järgimine ja patsientide ravis;
  • ainult süüa tõestatud toitu ja vedelikke;
  • keeldumine hamba- või maniküüri ruumi külastamisest, ka tätoveerimine või augustamine, kahtlaste tööriistade kahtluse korral;
  • vältimaks tavaliste leibkonna esemete kasutamist nakatunud isikuga;
  • ainult kaitsetud soo harjutamine;
  • regulaarne ennetav terviseuuring.

Soodsaks prognoosiks on ainult viiruslik hepatiit A ja E, sest pärast taastumist kujunevad inimesed kogu elu haiguse vastu. B- ja C-tüüpi nakkused peetakse kõige ohtlikumaks, kuna neil on kalduvus ja kordumine. Kõik ägedad viirushepatiidid võivad lõppeda surmaga.

Hepatiit

Hepatiit on maksa koe difuusne põletik toksilise, nakkusliku või autoimmuunse protsessi tõttu. Üldised sümptomid - raskustunne ja valu paremal hüpohoones koos kiiritusrajatisega paremal õlavarrastusel, iiveldus, kuivus ja kipitus suus, isutus, iiveldamine. Rasketel juhtudel - kollatõbi, kehakaalu langus, nahalööve. Hepatiidi tulemus võib olla krooniline vorm, maksa kooma, tsirroos ja maksavähk. Hepatiidi diagnoos hõlmab biokeemiliste vereproovide uuringut, maksa ultraheliuuringut, hepatokoletsistotsüklograafiat, nõelbiopsiat. Ravi põhineb toitumisest kinnipidamisel, hepatoprotektorite lubamisel, detoksikatsiooni, spetsiifilise etiotroopse ja patogeneetilise ravina.

Hepatiit

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Voolu olemuse tõttu eristatakse ägedat ja kroonilist hepatiiti. Äge hepatiit tekib raskete sümptomitega ja sellel on kaks tagajärge: täielik ravi või üleminek kroonilisele vormile. Enamikul hepatiit (90%) omab alkohoolset, viiruslikku või ravimi etioloogiat. Hepatiidi esinemissagedus erinevates üksikisikute rühmades varieerub sõltuvalt haiguse vormist ja põhjusest.

Krooniline on hepatiit, mis kestab üle kuue kuu. Kroonilise protsessi morfoloogiline pilt on düstroofilised muutused põletikulise päritoluga maksa koes, mis ei mõjuta elundi lobulaarset struktuuri. Esmane krooniline hepatiit esineb esialgu kas tõsiste sümptomitega või minimaalse manifestatsiooniga. Haigus on sageli avastatud arstliku läbivaatuse ja teiste patoloogiate uuringute käigus. Enamasti arenevad mehed, kuid naistel on suurem tendents teatud hepatiidi suhtes. Erilist tähelepanu pööratakse ägeda hepatiidiga patsientidele, kes on Austraalia antigeeni kandjad, ja ka neid, kes alkoholi kuritarvitavad või ravivad hepatotoksilisi ravimeid, maksa seisundile.

Hepatiidi klassifikatsioon

  • arengu tõttu - viiruslik, alkohol, ravim, autoimmuunne hepatiit, spetsiifiline hepatiit (tuberkuloos, opisthorhosis, ehhinokokk jne), sekundaarne hepatiit (teiste patoloogiate komplikatsioonid), krüptooniline hepatiit (ebaselge etioloogia);
  • vooluga (äge, krooniline);
  • kliiniliste tunnuste järgi (kõhulahtisus, anikteriaalne, subkliiniline vorm).

Viiruse hepatiit on äge (hepatiit A ja B viirused) ja krooniline (hepatiit B, D, C). Hepatiidi võib põhjustada ka viiruse ja viirusega sarnanev infektsioon, mis ei ole spetsiifiline maksa suhtes - mononukleoos, tsütomegaloviirus, herpese, kollapalavik. Autoimmuunne hepatiit sõltub tüüpilistest antikehadest (tüüp 1, tüüp 2, tüüp 3) sõltuvalt tüübist.

Hepatiidi patogenees

Äge hepatiit areneb kas otsese maksakahjustuse tagajärjel hepatotoksiliste tegurite või viirusnakkuse tõttu või autoimmuunhaiguse tekke tagajärjel - antikehade tekke suhtes organismi enda kudedele. Mõlemal juhul tekib maksakudes äge põletik, hepatotsüütide kahjustus ja hävitamine, põletikuline turse ja elundi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Maksa funktsiooni puudumine on bilirubi neemia algpõhjus ja sellest tulenevalt kollatõbi. Kuna maksakudedes ei esine valu retseptori tsooni, on valu sündroom harva väljendunud ja seostatud suurenenud maksaga, hästiinivastatud kapsli venitamine ja sapipõie põletikulised protsessid.

Krooniline põletik tekkib tavaliselt töötlemata või ebapiisavalt paranenud ägeda hepatiidi tõttu. Tihtipeale ei tuvastata ajutine ja asümptomaatilisi hepatiidi vorme, ning põletikuline protsess muutub krooniliseks, esineb düstroofia ja maksakoe degeneratsiooni fookus. Maksa funktsionaalse aktiivsuse langus süveneb. Sageli muutub krooniline hepatiit järk-järgult tsirroosiks.

Hepatiidi sümptomid

Hepatiidi kurss ja sümptomid sõltuvad maksakude kahjustuse määrast. Sama sõltub haiguse tõsidusest. Ägeda hepatiidi kergeid vorme võib asümptomaatiline ja sageli kroonilises vormis voolata, kui haigust ei avastata ennetava kontrolli käigus juhuslikult.

Raskematel juhtudel võib sümptomeid ekspresseerida, kiiresti kasvada, koos organismi üldise joobe, palaviku ja elundite ja süsteemide toksilise kahjustusega.

Nii ägeda hepatiidi kui ka haiguse kroonilise vormi ägenemise korral on tavaline safrani toon naha ja naha ikterus tavaline, kuid haigus võib esineda ka ilma tõsise ikteruseta. Sellegipoolest on kerge hepatiidi vormil võimalik tuvastada kõhunäärme kergeid kollateraate ja kõhupiirkonna limaskestade kollasus. Uroi tumeneb, kui väljendunud sapphapete süntees on nõrk, ekseklased kaotavad värvuse ja muutuvad valkjas-saviseks.

Patsiendil võivad tekkida sellised sümptomid nagu sügelev nahk, naha punased laigud - petehhia, bradükardia, neurootilised sümptomid.

Palpatsioonil on maks mõõdukalt laienenud ja veidi valus. Samuti võib põrna suureneda.

Kroonilist hepatiiti iseloomustab järgmiste kliiniliste sündroomide järk-järguline areng:

  • asthenovegetative (nõrkus, väsimus, unehäired, vaimne labiilsus, peavalu) - keha mürgistuse tõttu suurenenud maksapuudulikkuse tõttu;
  • düspeptilisi (iiveldus ja mõnikord - oksendamine, isutus, kõhupuhitus, kõhulahtisus vahelduvalt kõhukinnisusega, röhitsus ebameeldivat kibedat maitset suus) seostatakse seedetrakti häired ebapiisava tootmise maksaensüümide vajalikud seedimist ja sapphapete);
  • valusündroom (konstantse valu, valu valulikkus paikneb paremas hüpoglüosioonis, raskendab füüsilist koormust ja pärast äkilisi toitumisharjumusi) - võib epigastrias olla mõõdukas raskustunne;
  • subfebriili seisund (mõõdukas temperatuuri tõus kuni 37,3 - 37,5 kraadi võib kesta mitu nädalat);
  • püsivalt peopesade punetus (palmar erüteem), telangiektasia (spider veenid nahal) kaelal, näol, õlgadel;
  • hemorraagiline (petehhia, krooniline verevalumid ja verevalumid, ninakinnisus, hemorroidid, emaka veritsus) on seostatud verehüübimise vähenemisega, mis on tingitud hüübimisfaktorite ebapiisavast sünteesist maksa rakkudes;
  • kollatõbi (naha ja limaskestade kollaseks muutumine - bilirubiini taseme tõus veres, mis omakorda seostub selle kasutamisega maksas);
  • hepatomegaalia - maksa suurenemine, võib olla kombineeritud splenomegaaliaga.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi diagnoos põhineb sümptomite olemasolul, gastroenteroloogi või terapeudi füüsilisel uurimisel, funktsionaalsel ja laboratoorsetel uuringutel.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad: maksa biokeemilisi uuringuid, bilirubiineemia määramist, seerumi ensüümide aktiivsuse vähenemist, gamma-albumiini taseme tõusu ja albumiini sisalduse vähenemist; samuti märgitakse protrombiini, hüübimisfaktorite VII ja V, fibrinogeeni sisalduse vähenemine. Tümooli ja sublimeeritavate proovide indikaatorite muutus.

Kõhuorganite ultraheli juhtimisel on täheldatud maksa tõusu ja selle heli läbilaskvuse muutust ning lisaks on täheldatud põrna suurenemist ja võimalusel vena-kaava laienemist. Hepatiidi diagnoosimiseks on ka informatiivne reohepatograafia (maksa verevoolu uuring), hepatokoletsüstostsintograafia (sapirada radioisotoopide uuring), maksa punktsioonibiopsia.

Hepatiidi ravi

Äge hepatiidi ravi

Ravi viiakse tingimata läbi haiglas. Lisaks:

  • ette nähtud dieet nr 5A, pool voodit (tõsise käigu korral - voodipesu);
  • kõikides hepatiidi vormides on alkohol ja hepatotoksilised ravimid vastunäidustatud;
  • selle maksa funktsiooni kompenseerimiseks tehakse intensiivse detoksikatsiooni infusioonravi;
  • näidake hepatoprotektiivseid ravimeid (olulised fosfolipiidid, silymariin, piima Thistle ekstrakt);
  • ette nähtud igapäevane kõrge klemmen;
  • toota metaboolne korrektsioon - valmistised kaaliumi, kaltsiumi ja mangaani, vitamiinide kompleksid.

Viiruslikku hepatiiti ravitakse nakkushaiguste haiglate spetsiaalsetes osakondades, toksilised - mürgituse spetsialiseerunud osakondades. Kui nakkuslik hepatiit põhjustab infektsiooni allika sanitisi. Hepatiidi ägedate vormide ravis ei kasutata laialdaselt viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid aineid.

Raske hüpoksia üldise seisundi parandamisel on häid tulemusi andnud hapnikravi, hapnik-baroteraapia. Kui esineb hemorraagilise diatsesiini nähud, tuleb manustada intravenoosselt K-vitamiini (vikasol).

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidiga patsientidel on ette nähtud ka terapeutiline toitumisravi (toitumine nr 5A ägedas faasis ja toitumine nr 5 ilma ägeda seisundita), alkoholi täielik tagasilükkamine ja füüsilise koormuse vähenemine. Teravuse perioodil on gastroenteroloogia osakonnas statsionaarne ravi vajalik.

Farmakoloogiline teraapia hõlmab hepatoprotektoreid sisaldavat baasravi, seedeelundite ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatavaid ravimeid ja soole bakteriaalse floora korrigeerimiseks kasutatavaid bioloogilisi preparaate.

Hepatoprotektiivne ravi viiakse läbi koos preparaatidega, mis soodustavad maksakoe (silymariini, oluliste fosfolipiidide, tetraoksüflavonooli, kaaliumi orotaadi) regenereerimist ja kaitset, ning seda määratakse 2-3-kuuste kursuste korral poolaasta vaheaegadega. Ravikursustel on multivitamiinkompleksid, ensüümpreparaadid (pankreatiin), probiootikumid.

Detoksifitseerumismeetodina kasutatakse 5% glükoosilahuse infusiooni C-vitamiini lisamisega. Intestinaalse keskkonna detoksikatsiooniks on ette nähtud enterosorbendid (aktiivsüsi, hüdrolüüsitud ligniin, mikrotselluloos).

Viirusevastase hepatiidi B, C, D diagnoosimiseks on ette nähtud viirusevastane ravi. Kasutatakse autoimmuunse hepatiidi kortikosteroide ja immunosupressante. Ravi viiakse läbi biokeemiliste vereproovide pideva jälgimisega (transferaasi aktiivsus, vere bilirubiin, funktsionaalsed testid).

Hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Viirusliku hepatiidi esmane ennetamine - hügieeninõuete täitmine, sanitaar- ja epideemiateeemide rakendamine, infektsiooni allikaks saamise võimalike ettevõtete sanitaarkontroll, vaktsineerimine. Teiste hepatiidi vormide ennetamine on maksahaiguste tegurite - alkoholi, narkootikumide, toksiliste ainete - vältimine.

Kroonilise hepatiidi sekundaarne ennetamine vastab dieedile, raviskeemile, meditsiinilistele soovitustele, regulaarsele kontrollimisele, kliiniliste vererandmete jälgimisele. Patsientidele soovitatakse regulaarset spaa-ravi, vesiravi.

Ägeda hepatiidi õigeaegse diagnoosi ja ravi prognoosimine on tavaliselt soodne ja toob kaasa paranemise. Äge alkohoolne ja toksiline hepatiit lõppeb 3... 10% -l juhtudest, sageli raske haigusjuhtumiga, mis on seotud keha nõrgenemisega teiste haiguste poolt. Kroonilise hepatiidi tekkimisel sõltub prognoos terapeutiliste meetmete, dieedi ja säästva raviskeemi kasulikkusest ja õigeaegsusest.

Hepatiidi ebasoodsat kulgemist võib raskendada maksa tsirroos ja maksapuudulikkus, mille puhul surmajuhtum on väga tõenäoline. Muud kroonilise hepatiidi tavalised komplikatsioonid on ainevahetushäired, aneemia ja koagulatsiooni häired, suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad (maksavähk).

Viiruslik hepatiit: sümptomid ja sümptomid, ravi, maksahaiguse diagnoos, haigusseisundi vormid, ennetus

Praegu on viis viiruslikku hepatiiti:

  • "A"
  • "B"
  • "C"
  • "D"
  • "E"

moodustavad nakkushaiguste rühma.

Nende põhjustatud maksakudede patoloogiat nimetatakse ka "kollatõbiseks" või Botkin'i tõveks. Tänaseks sai tuntuks kuues liik - G.

Viiruse hepatiidi sisuliselt

Milline hepatiit on viiruslik? Patogeenid levivad kehas läbi vere, mõjutades nakatunud inimese maksakudet. Hepatiidi viirusel on omadus siduda CD81 retseptori valku. Pärast rakku sisenemist sisestatakse viiruse RNA oma geneetilisele aparaadile. Selle paljundamine algab, pärast mida rakk sureb, vabastades nad väljapoole. Infektsioon levib edasi. Haiguse kulg avaldub mitmel kujul:

  1. Botkini tõbi. Lihtsaim ja kõige tavalisem vorm. Infektsioon toimub hügieenimeetmete mittetäitmise tõttu nakatunud isiku asjadega. Ajalugu näitab, et ülekantud hepatiit A tekitab kehas püsiva immuunsuse haigusele.
  2. Erineb tugevamast kursusest. Infektsioon vere kaudu, seksuaalvahekord, sünnitus. Põhjustab tõsist maksakahjustust.
  3. Tähistatud kui HCV. Sellel on võime muutuda krooniliseks vormiks. Infektsioon toimub verd, seksuaalvahekordi, meditsiinivahendeid.
  4. Seda iseloomustab äge käik, mille tulemusena on maksarakkudele tohutu kahju. Viiruse paljunemine sõltub B-tüüpi viiruse olemasolust. Ainus võimalus nakatumiseks on veri.
  5. Viiruse tüüp A muutmine. Nakatunud inimestel on võimalik nakatada vee kaudu.
  6. C-tüüpi nõrgem variatsioon

Vastavalt ICD-10 koodile on kõik viirusliku hepatiidi tüübid tähistatud kui B15-B19.

Viirusliku hepatiidi põhjused

Viirusliku hepatiidi põhjused on nakkushaigused, alkohol, uimastitioloogia. Kuid haiguse krüptogeense ja autoimmuunse tüübi puhul ei saa põhjust leida. Infektsioonide teke on hepatiidi haigus jagatud kahte rühma:

  • suu infektsioonidest tingitud enteraalne (A, E);
  • parenteraalsed (B, C, D, G), mis on edastatud verest.

Viirusliku hepatiidi põhjustava aine nakkus ja ülekanne

Viirusliku hepatiidi tekitaja esineb nakkusel ja transmissioonil kahel viisil:

  1. Suu ja fekaal. Haiguse väljaheide satub pinnasesse. Halb hügieen, saastunud joogiveeallikad aitavad kaasa viiruse levimisele. Kõige sagedamini levib A-, E-hepatiit.
  2. Läbi vere. Teiste haigusseisundi põhjustavad ained sisenevad kehasse pärast nakatunud verega kokkupuutumist. See tekib pärast vereülekannet seksuaalvahekorra ajal mittesteriilsete meditsiinivahendite tõttu. Nii edastatakse B, C, D, G hepatiit. Narkomaanide esinemissagedus on eriti tugev, levib ühiste vahendite kaudu.

Viiruse klassifikatsioon

Viirusliku hepatiidi vormid on erinevad, klassifitseerib need vastavalt voolu kestusele kolme liiki:

  • äge loodus, mis kestab umbes 3 kuud (A);
  • pikaajaline, kuni kuus kuud (B, C);
  • krooniline, isemõeldud, kestab üle 6 kuu (B, C, D).

Kliiniliste ilmingute raskusaste klassifitseerib haiguse kahte vormi:

  • manifest, mis esineb kollatõenäosuse ilmnemisel või puudumisel;
  • asümptomaatiline.

Viirusliku hepatiidi sümptomid ja tunnused

Akuutne vorm esineb erinevate viiruste tõttu, nende alamtüüpidel on oma kliiniline pilt. Ühes pildis on viirushepatiilil järgmised infektsiooni sümptomid ja tunnused:

  • väsimus, nõrkus, halb une;
  • valu paremas hüpohoones;
  • düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, isutus);
  • naha sügelus;
  • liigesvalu;
  • limaskestade ja naha kõõlus, kuid see võib puududa;
  • ARVI märgid;
  • tumedad uriinid, värvimata väljaheited.

Kliiniline pilt kestab 2 kuni 4 nädalat. Ravi viivitus on surmav.

Kuidas viirust diagnoosida

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine toimub mitmel etapil. Diagnoosi algfaasis:

  • Anamnestilised andmed kogutakse.
  • patsiendi kliiniline läbivaatus.

Haiguste testid

On vaja küsida abi haiguse algfaasis (prodromaalne). Siis tehakse viirusliku hepatiidi testid. Diagnostiliste tegevuste aluseks on:

  • epidemioloogilise ajaloo andmed,
  • biokeemilised näitajad
  • kliinilised uuringud.

Mitmesuguste testide abil otsitakse viiruslikke antigeene spetsiaalsetes laborites.

Tuvastatud patsiendi viiruste ja nende antikehade vereosakesed aitavad kaasa:

  • patogeeni tüübi kindlaksmääramine
  • haiguse aktiivsus.

PCR meetod

Hepatiidi C avastamiseks PCR meetodil. Diagnoosimise teine ​​oluline faas on vere biokeemiline analüüs. On olemas maksaensüümide määratlus veres ja bilirubiini fraktsioonid. Maksa struktuuri morfoloogiliste muutuste esinemise avastamiseks kasutatakse ultraheliuuringut (ultraheli). Kui viiruslik hepatiit on diagnoositud, tuleb ravi kohe manustada.

Viirusliku hepatiidi ravi

Pärast viirusliku hepatiidi markerite tuvastamist ja viiruse tüübi väljaselgitamist määratakse sobiv ravi. Peamised ravivad ravimid on:

Raske hepatiidiga kaasneb:

  • Reamberin
  • hormonaalsed ravimid
  • mõnikord võib antibiootikume ravida.

Vitamiinravi on määratud põletikulise protsessi peatamiseks. Detoksifitseerimine toimub ka kasutades:

C-hepatiit pole ravitav. Arstide poolt kasutatavad meetodid suudavad ainult selle paljunemist ära hoida. Haiguse progresseerumise peatamine võimaldab nakatunud isikul jätkata normaalset elu.

Narkootikumid viiruse raviks

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid:

Toitumine ja toitumine viirushepatiidi korral

Viirusliku hepatiidi erilises kohas muutub patsiendi toitumine. Arstide poolt välja töötatud toit sisaldab kergesti seeditavaid tooteid, mis ei anna kahjustatud elundile koormust.

Keelatud toidud

  • Keelatud rasvhape ja piimatooted.
  • Samuti jäetakse menüüst välja praetud roogiroogid, marineeritud, küpsetatud.
  • Keelatud on vürtsikas toit, alkohol, sooda.

Inimeste tervisele kahjulike toiduainete kohta saate lisateavet selle lingi kohta.

Viiruse hepatiidi elutsükkel

Lubatud tooted

Tooted, mis on lubatud:

  • keedetud köögiviljad;
  • tailiha, kala;
  • madala kalorsusega piimatooted;
  • munavalge;
  • puuviljad;
  • kallis, moos

Sellel lingil leiate lisateavet maksa puhastamiseks ja taastamiseks mõeldud toidu kohta.

Viirusliku hepatiidi oht

Viirusliku hepatiidi tekke peamised tagajärjed on rohkem sapiteede funktsionaalsed häired. Kõige tõsisem ja surmav tüsistus on maksa kooma - maksarakkude surm.

Verdesse sisenevad maksa lagunemisproduktid mõjutavad kesknärvisüsteemi, mis häirib kõiki kehas elutute funktsioone. See on haiguse fulminantse vormi märk, mis põhjustab sageli patsiendi surma. Väga ohtlik krooniline vorm, mis põhjustab tsirroosi ja maksavähki. Samuti on väga ohtlik mitme viiruse tüübi kombinatsioon.

Ennetamine

Viiruse hepatiidi leviku vastu on kehtestatud SanPiN-i eeskirjad. Ennetavate meetmete peamised juhtumid on:

  • Isiklik hügieen ja toitumine.
  • Täiskasvanuid tuleb usaldusväärselt kaitsta suhtenõu ajal.
  • Teiste inimeste kehavedelikega kokkupuutest tuleks välistada.
  • Isikliku hügieeni tooteid peaks kasutama ainult omanik.
  • Maniküür, tätoveeringud ja keha augustamine on võimalik teha ainult kontrollitud salongides, veenduge, et need on steriilsed.

Ennetava meetmena ei tohiks hoida hepatiidi vaktsineerimist.

Järelduse asemel

Viiruslik hepatiit on organismi nakatamisega seotud haigus, seega on enesehooldus kasutu ja süvendab seda probleemi. Infektsiooni esimesed kahtlused või sümptomid peaksid spetsialist viivitamatult kontrollima.


Eelmine Artikkel

C-hepatiidi viiruse antikeha

Järgmine Artikkel

Essentiale forte for liver

Seotud Artiklid Hepatiit