Viiruslik hepatiit (B15-B19)

Vajadusel täpsustage transfusioonijärgse hepatiidi põhjus, kasutage täiendavat koodi (klass XX [V01-Y98]).

Välistatud:

• tsütomegaloviiruse hepatiit (B25.1)
• herpes simplex hepatiit (B00.8)
• viirusliku hepatiidi mõjud (B94.2)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

Viirushepatiit

Viirushepatiit - rühm etioloogiliselt heterogeenne Zooantroponoosid põhjustatud hepatotroopne viirused, millel on erinevad mehhanismid infektsiooni ja seda iseloomustab primaarse lesiooni hepatobiliaarsüsteemi tekkega süsteemset toksilisust, düspeptilisi ja hepatolienal sündroomid, maksafunktsiooni ning sageli kollatõbi. Praegu on olemas mitmeid haigusi hepatiidi viiruse põhjustatud viirustest: hepatiidi A, B, C, D, E, G ja A-hepatiidi ega audio ega G. Viirushepatiit A või G - rühm äge nakkuslik inimhaiguste mis toimuvad kliinilised ja laboratoorsed nähud ägeda viirusliku hepatiidi korral, kuid viiruse hepatiidi (A, B, C, D, E, G) juba teadaolevate patogeenide seerumis puuduvad markerid. Praegu on TTV (1997) ja SEN (1999) hiljuti avastatud viirused tõenäolised viirushepatiidi põhjustajad, mitte A ega G.

Viiruse hepatiit A (Botkin'i tõbi). Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Viiruse hepatiit A (nakkuslik hepatiit, epideemiline hepatiit, Botkin'i tõbi) on patsiendi ägeda viirusliku haiguse viirushaigus, kelle patogeeni ülekandumine on väljaheites. Maksa põletikku iseloomustab tsükliline healoomuline liikumine, millele võib kaasneda ikterus.

B15 Äge hepatiit A.
B15.0. Hepatiit A koos maksa kooma.
B15.9. A-hepatiit ilma maksatooma.

Viiruse hepatiit E. Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Viiruse hepatiit E (HEV) on ägeda viirusliku haigusega, mille patogeeni ülekandumise väljaheide-suu kaudu manustatav mehhanism on iseloomulik tsüklilisele kulgule ja sagedasele OPE arengule rasedatel naistel.

ICD-10 kood
B17.2.

Hepatiit E viirus

E-hepatiidi viirusel (HEV) on sfääriline kuju, läbimõõt on umbes 32 nm ja sarnaneb kalitsiviiruse (Caliciviridae perekond) omadustega. Viiruse genoomi esindab üheahelaline RNA. Viirus kiiresti laguneb kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite toimel. See on keskkonnas vähem stabiilne kui HAV.

B-hepatiit on äge. Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Viiruse B-hepatiit (HBV) või B-hepatiit on viiruse antroponoosne nakkushaigus, mille patogeen on kontakteerunud ja vertikaalse mehhanismiga. Seda iseloomustab tsükliliselt läbiviidav parenhümaalne hepatiit, mõnel juhul esineb kollatõbi ja võimalik krooniline seisund.

B16. Äge viiruslik hepatiit B.
B16.2. Äge viiruslik hepatiit B ilma maksa kooma sisaldava delta-ainega.
B16.9. Äge viiruslik hepatiit B ilma deltaagregatiivita, ilma maksa kooma.

B-hepatiidi etioloogia

B-hepatiidi viirus (HBV) kuulub hepadnaviiruste perekonda (hepara - maks, DNA - DNA, st DNA - d sisaldavaid viirusi, mis nakatavad maksa), sugukonda Orthohepadnavirus. HBV või Dane'i osake on kerakujuline, läbimõõt 40-48 nm (keskmiselt 42 nm). Kest koosneb 7 nm paksusest fosfolipiidist kaksikkihist, kus pinnaantigeeni osakesed on sukeldatud, mis koosneb mitmest sajast valgu molekulist, glükoproteiinidest ja lipoproteiinidest. HBV sees on nukleokapsiid või tuum (südamik), millel on 28 nm läbimõõduga ikosader, mis sisaldab HBV genoomi, terminaalset valku ja DNA polümeraasi ensüümi. HBV genoomi esindab osaliselt kaheahelaline DNA molekul, millel on avatud ringikujuline kujul ja mis sisaldab umbes 3200 aluspaari (3020-3200). HBV DNA sisaldab neli geeni: S-geen, mis kodeerib ümbrise pinnaantigeeni - HBSAg; C-geen, mis kodeerib HBCAg-d; P-geen, mis kodeerib teavet ensüümi DNA polümeraasi kohta, millel on pöördtranskriptaasi funktsioon; X-geen, mis sisaldab teavet X-valgu kohta.

B-hepatiit krooniline. Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Krooniline B-hepatiit (CHB) on ägeda B-hepatiidi tulemus, mis on põhjustatud viiruse püsivusest organismis. Jagatakse kroonilise B-hepatiidi 2 peamist varianti põhimõtte infektsioon "wild" (HBE-positiivse kroonilise hepatiit B) või mutant variant HBV (HBE-negatiivne / anti-HBe positiivne hepatiit B - pre-core / corepromoter mutant variandid). Kõik need variandid on erinevates piirkondades ebavõrdselt jaotunud, erineb HBV aktiivsuse spetsiifiline biokeemiline ja replikatsiooniprofiil ning ravivastus nii interferooni kui ka nukleosiidi analoogidega. Kroonilise B-hepatiidi varases staadiumis patsiendil on võimalik tuvastada nii "looduslikku" tüüpi HBV-d kui ka HBEAg-negatiivset mutantset tüve. Kuna nakkuse kestus suureneb organismi immuunsüsteemi toimel, kasvab viiruse "looduslik" tüvi ja muteeruvate vormide protsent järk-järgult domineerib ja seejärel mutantse variant asendab "loodusliku" viiruse tüüpi.

Entekaviir (Baraclude) hepatiit B ravis

Entekaviiril (Baraklyud) on guanosiini nukleosiidanaloog tugevatoimeline ja selektiivne toime DNA polümeraasi viiruse hepatiit B. See kiiresti ja tugevalt pärsib viiruse replikatsiooni mittetuvastatavale tasemed, samuti madal resistentsuse.

D. Hepatiit D. D-hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

D-hepatiit (Delta hepatiit, B-hepatiit koos deltaagregaadiga) - viiruslik hepatiit, mille patogeeni ülekandemehhanism on defektne viirus, mille replikatsioon on võimalik ainult siis, kui organismis on HBSAg. Seda haigust iseloomustab tugev kurss ja ebasoodne prognoos.

ICD-10 koodid
B16.0. Äge B-hepatiit koos delta-ainega (kaasinfektsioon) ja maksa kooma.
B16.1. Äge hepatiit B koos deltaagregaatiga (koinfektsioon) ilma maksa kooma.
B17.0. Hepatiit B viiruse kandja akuutne delta (super) infektsioon

Krooniline viirushepatiit B deltaagregaadiga (D-hepatiit)

Krooniline B-hepatiit koos delta-ainega (või kroonilise D-hepatiidiga) on enamikul juhtudest raskem kui kõhukinnisusega delta viirus. On tõendeid selle kohta, et viiruse faktorid (genotüüp) võivad mitmel viisil kindlaks määrata haiguse kulgu. Üldine, erinevalt krooniline hepatiit B ja hepatiit C, mille juures vähemalt 70-50% patsientidest elavad oma elu ilma teket maksatsirroos, 100% patsientidest, kellel on krooniline hepatiit D 15-30 aastat alates nakkuse paratamatult tsirroosi areneb ravi puudumisel. Lisaks on 10-aastane ellujäämise määr 58% asümptomaatilise maksatsirroosiga ja 40% kliiniliselt väljendunud tsirroosiga. Keskmiselt jälgib 15% -l patsientidest aeglaselt progresseeruvat kurssi (30 aastat või rohkem enne tsirroosi tekkimist), 5-10% -l patsientidest, vastupidi, haigus kiiresti (mitu kuud kuni kaks aastat) suureneb maksa tsirroosiga.

Viiruse hepatiit C on äge ja krooniline. Põhjused, sümptomid ja ravi

Hepatiit C (C-hepatiit, C-hepatiidi, C-hepatiit) - anthroponotic nakkushaiguse patogeeni kontaktiga ülekandemehhanismi, mida iseloomustab kerge või subkliinilise akuutses perioodis haigusest, sagedasi moodustumist krooniline hepatiit C võimalikku arengut tsirroosi ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

ICD-10 koodid
B17.1. Äge hepatiit C.
B18.2. Krooniline hepatiit C.

Hepatiit C viirus

Selline põhjustaja on C-hepatiidi viirus (HCV), mis on viidatud perekonnale Flaviviridae. Viirusel on lipiidmembraan, sfääriline kuju, keskmine läbimõõt on 50 nm, nukleokapsiid sisaldab üheahelalist lineaarset RNA-d. Genoom sisaldab ligikaudu 9600 nukleotiidi. HCV genoom eraldatakse kaks piirkonda, millest üks (locus valusaks, E1 ja E2 / NS 1) kodeerib struktuurseid valke, mis moodustavad virioni (nukleokapsiidi ümbrisproteiinid) ja teine ​​(locus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A ja NS5V) - mittekonstruktsioonilised (funktsionaalsed) valgud, mis ei kuulu virioni, vaid millel on ensümaatiline aktiivsus ja mis on olulised viiruse replikatsiooniks (proteaas, helikaas, RNA-sõltuv RNA polümeraas). HCV-genoomi mittestruktuurilises piirkonnas kodeeritud ja viiruse replikatsioonis osalevate valkude funktsionaalne roll on otsustava tähtsusega uute ravimite loomiseks, mis võivad viiruse replikatsiooni blokeerida.

Hepatiidi klassifikatsioon ICD-10 - haiguse koodid

Tavaliselt on hepatiit (kood ICD-10 sõltub patogeenist ja on klassifitseeritud vahemikku B15-B19), mis on polüeetoloogiline põletikuline maksahaigus, on viiruslikku päritolu. Täna on selle organi patoloogiate struktuuris esimene koht viiruslikku hepatiiti. Infektsionistlikud hepatoloogid ravivad seda haigust.

Hepatiidi etioloogia

Haiguse klassifikatsioon on keeruline. Heptiit jagatakse etioloogilise faktori järgi kaheks suureks rühmaks. Need on mitte-viiruslikud ja viiruslikud patoloogiad. Ägeda vorm sisaldab mitut kliinilist võimalust, millel on erinevad põhjused.

Praktikas eristatakse järgmisi mitteseotud viiruslike haiguste liike:

1. Põletikulise nekrootilise iseloomuga autoimmuunivariantil on progresseeruv maksakahjustus, st kui autoimmuunne hepatiit areneb. Oma immuunsus hävitab maksa.
2. Pikaajalise kiirituse tõttu annustes üle 300-500 rad 3-4-kordsel perioodil areneb maksakoe põletiku kiiritusvariant.
3. Tihti esineb toksilist hepatiiti põhjustav nekroos (ICD-10 kood K71). Kolestaatiline tüüp on seotud sapi ärajätmisega - väga raske maksahaigusega.
4. Selle patoloogia struktuuris määratakse kindlaks määramata hepatiit. Selline haigus muutub märkamatuks. See on haigus, mis ei ole muutunud maksa tsirroosiks. Samuti ei jõua see 6 kuu jooksul.
5. Nakkushaiguste taustal tekivad seedetrakti patoloogiad põletikulise ja düstroofilise iseloomuga maksarakkude kahjustused. See on reaktiivne hepatiit (ICD kood K75.2).
6. Toksiline või kollatõbi on jagatud ravimiliseks või alkoholivormiks, mis tekib kahjulike jookide või ravimite kuritarvitamise tagajärjel. Arst arendab ravimit või alkohoolset hepatiiti (ICD-10 kood K70.1).
7. Tundmatu etioloogiaga haigust peetakse krüptogeenseks hepatiitiks. See põletikuline protsess lokaliseerub ja liigub kiiresti maksa.
8. Süüfilisega nakatumise tagajärg, leptospiroos on maksakude bakteriaalne põletik.

Viirushaigused

Organismi väikseimate intratsellulaarsete parasiitide erinevad liigid põhjustavad patoloogia viiruslikku versiooni. Igasugused patogeenid põhjustavad tõsist maksapõletikku. Praegu on uuringuid läbi viinud teadlased leidnud 7 hepatiidi viiruse sorti. Sellisteks maksahaiguste vormideks olid tähtnumbrid: A, B, C, D, E, F ja G. Viimastel aastatel on avastatud ka TTV-tüüpi kahjustusi. Iga täht määrab konkreetse haiguse ja spetsiifilise patogeeni.

Praegu uuritakse üksikasjalikult kõigi nende patogeenide etioloogiat. Igas haigusliigis leiti genotüüpe - viiruste alamliik. Igal on oma eripära.

Haiguse allikaks on viiruse kandja või haige isik. Parasiidi tungimine terve inimese verdesse on nakkuse peamine teekond, kuid seda ei peeta ainsaks. Sel põhjusel tegelevad kaasaegsed teadlased viiruslike patoloogiate levikuteed. Haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 4 nädalat.

Viirused A ja E on kõige vähem ohtlikud. Sellised nakkusohtlikud ained edastatakse saastunud joomise ja toiduga, määrdunud kätega. Kuu või pool aastat on see tüüpi kollatõbi raviperioodiks. Kõige ohtlikumad on viirused B ja C. Need ebatõenäoline kollatõbi tekitavad haigused levivad seksuaalselt, kuid sagedamini läbi vere.

See põhjustab tõsise kroonilise B-hepatiidi (ICD-10 V18.1 kood) arengut. Viirusliku päritoluga kõhukinnisus C (CVHS) on sageli asümptomaatiline kuni 15 aastat. Haigusprotsess toimub järk-järgult patsiendi kehas kroonilise hepatiit C-ga (ICD kood B18.2). Täpsustamata hepatiit kestab vähemalt kuus kuud.

Kui patoloogiline põletikuline protsess areneb üle 6 kuu, diagnoositakse haiguse krooniline vorm. Samal ajal ei ole kliiniline pilt alati selgelt väljendatud. Krooniline viirushepatiit jätkub järk-järgult. Selline vorm põhjustab tsirroosi tekkimist sageli, kui pole korralikku ravi. Kirjeldatud patsiendi organ suureneb, ilmneb tema valu.

Haiguse mehhanism ja sümptomid

Maksa peamised multifunktsionaalsed rakud on hepatotsüüdid, mis mängivad olulist rolli selle välise sekretsiooni näärme toimimisel. Need muutuvad hepatiidi viiruste sihtmärgiks ja neid mõjutavad haiguse tekitajad. Arendab maksa funktsionaalset ja anatoomilist kahju. See põhjustab tõsiseid haigusi patsiendi kehas.

Kiiresti arenev patoloogiline protsess on äge hepatiit, mis kuulub kümnenda versiooni haiguste rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks järgmiste koodide all:

• äge vorm A - B15;
• äge vorm B - B16;
• äge vorm C - B17.1;
• äge E-B17.2 vorm.

Vereanalüüs, mida iseloomustab suur arv maksaensüüme, bilirubiin. Lühikese aja jooksul ilmneb kollatõbi, patsiendil esinevad mürgistusnähud. Haigus lõpeb taastumise või kroniseerimisega.

Haiguse ägeda vormi kliinilised ilmingud:

1. Hepatolienaalne sündroom. Suuruse järgi suureneb põrn ja maks kiiresti.
2. Hemorraagiline sündroom. Homöostaasi rikkumise tõttu suureneb vaskulaarne hemorraagia.
3. Düspeptilised sümptomid. Need probleemid ilmnevad seedimist rikkudes.
4. Uriini värvuse, väljaheidete muutmine. Iseloomustab tooli hallikasvalge värv. Uriine muutub pimedaks. Omandage kollase varjundiga limaskestad, nahk. Kõhunäärme- või antikehalises vormis võib esineda äge hepatiidi vorm, mida peetakse tüüpiliseks.
5. Aeg-ajalt tekkinud asteenia sündroom. See on emotsionaalne tasakaalutus, väsimus.

Viirusliku ikteruse oht

Maksa ja sapiteede süsteemi kõikidest patoloogiatest põhjustab haiguse viiruse tüüp sageli vähktõve või maksatsirroosi tekkimist.

Viimase moodustumise ohu tõttu on hepatiit eriti ohtlik. Nende patoloogiate ravimine on äärmiselt raske. Viirusliku hepatiidi korral on surma sageli täheldatav.

Diagnostilised testid

Uuringu eesmärk on patoloogia patogeeni kindlaksmääramine haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks.

Diagnostika sisaldab järgmisi protseduurireegleid:

1. Morfoloogilised uuringud. Nõelte biopsia. Biopsia proovide uurimiseks tehakse kudede läbistamiseks õhuke õõnesnõel.
2. Instrumentaalanalüüsid: MRI, ultraheli, CT. Laboratoorsed uuringud: seroloogilised reaktsioonid, maksafunktsiooni testid.

Terapeutilised toimed

Eksperdid, kes põhinevad diagnostiliste testide tulemustel, määravad konservatiivse ravi. Spetsiifiline etioloogiline teraapia on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Mürgiste ainete neutraliseerimiseks on vajalik detoksifitseerimine.

Antihistamiinikumid on näidustatud mitmesuguste tervisehäirete jaoks. Nõua kindlasti dieediteraapiat. Hepatiidi jaoks on hädavajalik tasakaalustatud ja õrn dieet.

Esimesel märal probleemidest on oluline viivitamatult pöörduda kogenud spetsialisti poole.

Krooniline viirushepatiit C täiskasvanutel

C-hepatiidi esinemissagedus Vene Föderatsioonis pidevalt suureneb. Kroonilise hepatiit C eripära on paljude aastate jooksul nõrk sümptom. Sageli tuvastatakse sellised patsiendid juhuslikult, kui nad lähevad arstidele teiste haiguste korral, enne operatsiooni, läbides tavapärase arstliku läbivaatuse. Mõnikord pöörduvad patsiendid arsti poole ainult siis, kui haiguse tagajärjel tekivad tõsised komplikatsioonid. Seepärast on tähtis diagnoosida viirushepatiit C aja jooksul ja alustada ravi.

Viiruse hepatiit C on nakkushaigus. Seda iseloomustab kerge (kuni asümptomaatiline) ajutine vorm. Kõige sagedamini omandab haigus kroonilise seisundi, mis hõlmab raskete komplikatsioonide tekkimist - tsirroos ja maksarakkinoom.

Ainus hepatiit C viiruse allikas on haige inimene.

Maailmas on HCV hinnanguliselt ligikaudu 170 miljonit inimest.

Viimase läbivaatamise (ICD-10) haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis on viiruse hepatiit C koodid:

• B17. 2 - äge hepatiit C.
• B18. 2 - krooniline hepatiit C.

Patoloogia põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV). Selle viiruse eripära on selle suutlikkus muteeruda. Genotüübi varieeruvus võimaldab C-hepatiidi viirusel kohaneda inimese keha haigusseisunditega ja pikema aja jooksul toimida. Selle viiruse on 6 erinevat sorti.

Spetsiifilisel nakatumisjuhtumil viiruse geneetilise tüübi määramine ei määra haiguse tagajärgi, kuid genotüübi tuvastamine võimaldab teil prognoosi ravi efektiivsuse kohta ja mõjutab selle kestust.

C-hepatiidi iseloomustab patogeeni edasikandumise verega kokku puutuv mehhanism. Mehhanismi rakendamine toimub loomulikult (viiruse edastamine emalt lootele - vertikaalne, kontakt - kodus esinevate esemete ja seksuaalsete kontaktide ajal) ja kunstlikult.

Infektsioonide kunstlik teekond toimub nakatunud vere ja selle komponentide ülekandumisega meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste protseduuride käigus, millega kaasneb naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine nakatunud verd sisaldavate vahendite manipuleerimisel.

Inimeste vastuvõtlikkus viirusele on suur. Infektsiooni esinemine sõltub suuresti sellest, kui palju patoloogilist ainet siseneb kehasse.

Äge C-hepatiit on asümptomaatiline, mistõttu diagnoosimine on raske. Seetõttu esineb peaaegu 82% juhtudest krooniline C-hepatiit.

Täiskasvanute haiguse kroonilise kulgemise eripära on sujuv sümptomid või isegi sümptomite puudumine. Maksaensüümide aktiivsuse tõus, viiruse markerite avastamine seerumis kuueks kuuks on selle haiguse näitajad. Sageli saavad patsiendid arsti juurde alles pärast maksatsirroosi esinemist ja selle komplikatsioonide ilmnemist.

Kroonilise HCV infektsiooni korral võib aasta jooksul pärast korduvaid uuringuid kaasneda maksaensüümide täielikult normaalne aktiivsus.

Mõnedel patsientidel (15% või rohkem) leiab maksa biopsia korral tõsist bioloogilist organi struktuuri. Vastavalt teaduslikule meditsiinilisele kogukonnale esineb rohkem kui pooled patsiendid selle haiguse ekstrahepaatilisi ilminguid. Nad määravad haiguse prognostilised andmed.

Haigusprotsessi keerulised on sellised ekstrahepaatilised häired nagu ebanormaalsete verevalkude, samblike plaanide, glamulonefriidi, naha porfüüria, reumaatika tekitamine. On välja kujunenud viiruse roll B-rakulise lümfoomi arengus, trombotsütopeenia, sisemiste näärmete kahjustus (türeoidiit) ja välimine sekretsioon (süljas ja limased näärmed), närvisüsteem, silmad, nahk, liigesed, lihased.

Kroonilise hepatiit C diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ülekuulamise ja uurimise meetodeid, vere ja uriini biokeemiliste parameetrite määramist dünaamikas ning HCV- ja HCV-vastase RNA olemasolu vereseerumis. Kroonilise viirusliku hepatiit C diagnoosimise standard on maksa punktsioonibiopsia, mis on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on selles elundis kroonilise põletikulise protsessi diagnoosikriteeriumid. Biopsia eesmärkideks on määrata maksakudede patoloogiliste muutuste aktiivsuse tase, selgitada haigusseisundi kindlakstegemist kiudude muutuste tugevuse järgi (fibroosiindeksi määramine). Biopsia abil saab hinnata ravi efektiivsust.

Maksa histoloogiast lähtuvalt määrake patsiendi raviskeem, viirusevastase ravi näpunäited ja prognoosige haiguse tagajärgi.

On olemas selge standard patsiendi, kes kahtlustatakse viirushepatiit C, uurimiseks. Eksamikava sisaldab laboratoorseid analüüse ja instrumendi diagnostikat.

Kohustuslikud laboratoorsed diagnostilised testid:

• täielik vereanalüüs;
• vere biokeemiline analüüs (bilirubiin, ALT, AST, tümooli test);
• immunoloogiline analüüs: anti-HCV; HBS Ag;
• uriinianalüüs.

Täiendavad laboratoorsed diagnostilised testid:

• vere biokeemia;
• koagulogram;
• vere tüüp, Rh tegur;
• täiendav immunoloogiline uuring;
• varise varjatud vere analüüsimine.

• Kõhuorganite ultraheli;
• EKG;
• rinna röntgenkiirgus;
• perkutaanne maksa biopsia;
• esophagogastroduodenoscopy.

Viirusliku hepatiit C ravi peaks olema kõikehõlmav. See tähendab põhi-ja viirusevastast ravi.

Põhiline ravi hõlmab dieediga (tabel nr 5), ravimite kasutamist, mis toetavad seedetrakti aktiivsust (ensüümid, hepatoprotektorid, koloreetilised ravimid, bifidobakterid).

On vaja vähendada füüsilist aktiivsust, jälgida psühho-emotsionaalset tasakaalu, mitte unustada seotud haiguste ravi.

Kroonilise hepatiit C etiotroopse ravi eesmärk on viiruse aktiivsuse pärssimine, viiruse täielik eemaldamine kehast ja patoloogilise nakkusprotsessi lõppemine. Viirusevastane ravi on haiguse progresseerumise aeglustumise alus, see stabiliseerib ja vähendab patoloogilisi muutusi maksas, takistab tsirroosi ja primaarse maksakartsinoomi moodustumist ning parandab elukvaliteeti.

Vastavalt soovitustele toimub ravi viirusevastaste ravimitega ainult täiskasvanud patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C, kusjuures HCV RNA esineb veres ja histoloogiliselt kinnitatud maksakahjustusega.

Praegu on kroonilise viirushepatiidi C etiotroopseks raviks parim viis pegüleeritud alfa-2-interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni kasutamisest 6 kuud kuni 1 aasta (sõltuvalt haigusest põhjustatud viiruse genotüübist).

Viiruse hepatiit mkb-s 10

HEPATIIS VIRAL CHRONIC (kood ICD-10 - V18

Maksa pikk (üle 6 kuu) põletikuline ja düstroofne protsess maksas, mis on põhjustatud raku- ja makrofaagide immuunsuse puudulikkuse B, C, CO-viiruste püsivusest. Krooniline hepatiit tekib sagedamini pärast viirusliku hepatiidi atüüpiliste (antiketiliste ja subkliiniliste) vormide kujunemist ja see areneb peamiselt krooniliseks protsessiks. Eriti sageli esineb esimesel eluaastal kroonilist hepatiiti hepatiidiga emade või hepatiidi viiruste kandjate perinataalse infektsiooni tagajärjel.

Joon. 3. Maksatsirroos, maksa kooma 2,3

Hepatiit kestab üle 6 kuu. Seda haigust iseloomustavad asthenodispeptilised nähtused, hepatolienaalne sündroom ja muutused vere biokeemilises analüüsis hüperfermenteemia, düsproteemia, mõnikord kollatõbi ja hüperbilirubineemia kujul, mida kinnitavad üldtunnustatud morfoloogilised näitajad ja spetsiifilised vererakud. Krooniline hepatiit on morfoloogiliselt esindatud erineva pilguga difuusne maksakahjustus, mõnel juhul kalduvus tsirroosi tekkele. Kroonilise hepatiidi tulemusena võib tekkida hepatokartsinoom. Viirusliku hepatiidi etioloogia kinnitatakse B-hepatiidi, E, C, O-viiruse markerite tuvastamisel.

Teostatakse aktiivsuse (AlAT aktiivsuse järgi) ja viiruse replikatsioonimarkerite (RNA NSU, RNA LEU, DNA NVU, HBEA) tuvastamine rekombinant-interferoon alfa-2 (viferon, roferoon A, intron A jne) manulusel 6-12 kuud.

Annustamisskeem: Viferon määratakse ööpäevas annuses 3-5 miljonit RÜ 1 m2 keha pinda küünlaid igal teisel päeval, Roferon A ja Intron A - 3 miljonit RÜ intramuskulaarselt iga 3 päeva järel 3 korda nädalas. Mõned autorid soovitavad määrata tsükloferooni 10 mg / kg kehamassi kohta 6-12 kuud. Usutakse, et tsükloferooni viirusevastane toime on seotud mitte niivõrd interferooni tootmise suurenemisega, vaid tsütokiinide immunoregulatiivse toimega. Holestaaside sündroomi korral on soovitatav kasutada antioksüdandi sooli ja komponentide lahust - 1,5% reambergeeni ja tsütoplaviini ning sõltumata protsessi aktiivsusest ja fibroosist kombineeritakse ravi 6... 12 kuu jooksul rekombinantse interferooniga

Ma söön ursodeoksükoolhapet (ursofalk) annuses 10-15 mg / kg päevas 3-6 kuud. Kui autoimmuunse hepatiidi ravi toimub prednisooniga kiirusega 2-3 mg / kg

2-4 nädalat, vähendage annust 1... 3 kuu jooksul 0,5 mg / kg manustamiseks ja andke 12... 18 kuu jooksul koos asatiopriiniga 2 mg / kg üks kord ööpäevas kuni remissiooni saavutamiseni, seejärel jätkake

Joon. 7. Maksavähk

ravi säilitusannusega 0,5 mg / kg 12-18 kuu jooksul.

viiruslik hepatiit C kood ikbil 10

viiruslik hepatiit C kood ikoonil 10? Vastus on! Heptsinaat-lp on India üldtuntud Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) parim geneeriline nimetus, mille Natcopharma avaldas 28. oktoobril (uudised on ettevõtte ametlikul kodulehel). Heptsinaat-lp toimeained on täiesti sarnased Harvoni valmistises sisalduvate toimeainetega, erinevus on ainult hinnas. Kuigi Harvoni ravikursuse maksumus on 100 000 dollarit, on Hepcinat-lp hind kolme kuu jooksul vähem kui 1500 USD. Ravimil Heptsinaat-lp on C-hepatiidi vastases võitluses peaaegu sada protsenti tõhusus, mida kinnitavad ka uuringutulemused. Hepcinat-lpil on kõik vajalikud litsentsid ja sertifikaadid, nagu on näha Natcopharma ametlikul kodulehel. viiruslik hepatiit C kood ikoonil 10? Ainult Heptsinaat-lp. 1. parim kaasaegne geneeriline; 2. ei nõua teiste ravimitega kombinatsioone, mis reeglina on väga mürgised (välja arvatud teiste genotüüpide, välja arvatud 1., 3. ja 4. kohase ravi korral, kui rabaviriini tuleks kursusele lisada); 3. Madalaim kulu tänaseni; 4. Ainult üks kõrvaltoime on kerge väsimuse tunne; 5. Kiire ja efektiivne ravi (tavaliselt 12-nädalane kursus). Kõik teised geneerilised ravimid, mis replitsevad teisi C-hepatiidi vastu võitlemise meetodeid, on kõikides aspektides halvemad kui Heptsinaat-lp, mida on lihtne näha juhiste lugemisega. Ärge segage ka Heptsinaat-lp ja lihtsalt Heptsinaat - need on erinevad ravimid, teine ​​ei jõua esimesele poolele. Me aitame Hepcinat-lp-i tarnimist otse Indiast kõikjalt maailmast ja pakume tänapäeval parima hinna. Otseme osa vahenditest hepatiit C heategevusfondile. Igaüks, kes pakub ravimit "laos Moskvas" - lihtsalt petturid, sest narkootikum ei ole mõeldud müügiks Venemaal, pealegi on see lihtsalt vabastatud. viiruslik hepatiit C kood ikoonil 10? Sa juba tead vastust. Aeg, kui inimestel on hirmunud hepatiit C, lõpeb. Monsteri jõud lõpeb. Kui varem saavad ainult mõned, kes saavad ravi, saavad täna kõik. Purustage roomajaid koos!

Krooniline viiruslik hepatiit C kood ICB 10 järgi

Viiruse hepatiit C kood ICD 10 on nakkushaigus, millel on peamiselt negatiivne mõju ja see mõjutab maksakudet, kilpnääri ja luuüdi. Inimorganismi läbilaskmine, viirus pikka aega ei avaldu üldse ja seega ähvardab, et selle aja jooksul võib see põhjustada pöördumatuid tagajärgi organismis.

Infektsiooni viisid

C-hepatiidi viirus inimkehasse võib olla täiesti teistsugune. See toimub põhimõtteliselt järgmiselt:

• parenteraalne;
• instrumentaalne;
• seksuaalselt;
• emalt lapsele.

Kui tuginete kohalikele protokollidele määratud teabele, tekib hepatiit C järgmistel põhjustel:

• nakatunud doonori vereülekande ajal;
• seksuaalvahekorra ajal;
• süstlõikuse korduva kasutamise tulemusena süstimise teel;
• raseduse ajal, kui emal on diagnoositud ägeda haigusvorm;
• juuksuri või küünte salongis, kui antiseptiliste või steriliseerimisseadmete teatud eeskirju ei järgita.

C-hepatiidi viirus võib tungida inimkehasse täiesti erineval viisil.

Kuid nagu näitab paljude aastate praktika, peaaegu pooled kõigist diagnoositud juhtudest ei ole ikka veel võimalik välja selgitada põhjus, mis on muutunud oluliseks.

Sümptomid

Kroonilise viirusliku hepatiidi viiruse iseloomulike tunnuste puhul, mille kood on mcb 10, saab neid süsteemselt esile kutsuda ja kaduda, samuti on nad erineva raskusastmega. Peamised sümptomid on järgmised:

• korduva iivelduse esinemine;
• valu esinemine epigasmist piirkonnas;
• liigeste ja lihaste valud;
• apaetilised seisundid;
• palavik;
• mitmesugused allergilised reaktsioonid;
• kõhulahtisus;
• külmetuse ja viirushaiguste kalduvus;
• isukaotus, mille tagajärjeks on kehakaalu märkimisväärne vähenemine.

Kuid nagu näitab praktika, on kõik ülalnimetatud sümptomid tugevad manifestatsioonid ainult siis, kui haigus on ägedas vormis. Kroonilise staadiumi puhul ei ole sümptomid sel juhul selgesti tõstetud ja võivad ilmneda aeg-ajalt.

Mõnedes olukordades võib krooniline viirushepatiit C põhjustada hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mis avaldub inimese kehas järgmiste sümptomite poolt:

• valu ilmumine maksas;
• üldise joobeseisundi sümptomid;
• süsteemne nõrkuse tunne ja kiire väsimus;
• märkimisväärne kehakaalu kaotus;
• kiiresti kasvav hepatomegaalia.

Edasistumates etappides kasvajate areng provotseerib kollatõve esinemist, samuti kõhtpinna veenide esinemist ja astsiidi väljanägemist. Mõnes olukorras on patsientidel kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.

Diagnostika

Hepatiidi C tunnuseks on see, et haigus on sageli täiesti asümptomaatiline, seetõttu on mõnikord probleeme selle diagnoosimisega.

Täpse diagnoosi andmiseks peab patsient läbima tervikliku diagnoosi. Kui patsient läheb arsti juurde, pöördub arst konfidentsiaalsena temaga. Seda tehakse selleks, et välja selgitada võimalik põhjus, mis võib põhjustada nakkust. Vestluse ajal peaks inimene olema väga aus, sest tema tervis ja soodsa prognoos taaskasutamise jaoks sõltuvad sellest enamasti.

Pärast vestlust kontrollib arst tingimata patsiendi palpatsiooniga. Nende andmete põhjal määratakse kindlaks täiendavad diagnostikameetodid, mis aitavad esialgset diagnoosi kinnitada või eitada.

Täpse diagnoosi andmiseks peab patsient läbima tervikliku diagnoosi.

Kinnitamiseks tuleb järgida järgmisi protseduure:

• Antigeenide ja immunoglobuliinide ELISA test;
• PCR-test;
• läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi;
• läbima koagulogrammi;
• ultraheliuuring;
• Röntgenikiirgus
• CT ja MRI;
• maksa biopsia.

Eeltoodud uuringute tulemuste põhjal saab spetsialist täpselt diagnoosida ja valida kõige tõhusama ravi, sõltuvalt patoloogilise protsessi hooletusest. Tuleb meeles pidada, et hepatiit C tuvastamisel ei tohi mingil juhul ennast ravida, kuna see toob kaasa haiguse progresseerumise ja tõsiste ja korvamatute tagajärgede tekkimise.

Ravi

Viirusliku hepatiit C ravi tuleb läbi viia põhjalikult, ainult sel juhul on võimalik patoloogiast lühikese aja jooksul vabaneda ja kehasse kahjustamata. Kombineeritud ravi hõlmab ravimite ja dieedi kasutamist. Tuleb meeles pidada kaasnevate haiguste ravi, samuti vajadust kontrollida kehalist aktiivsust ja emotsionaalset tasakaalu.

Patoloogia arengu aeglustamiseks pakutakse patsiendile viirusevastast ravi, sest see, kes ta regresseerib ja stabiliseerib absoluutselt kõik patoloogilised muutused maksas. See omakorda aitab vältida tsirroosi tekkimist ja primaarse maksakartsinoomi tekkimist. Samuti tahaksin märkida, et viirusevastane ravi on suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele.

Viirusliku hepatiidi C ravi on vajalik integreeritud viisil.

Pöörake tähelepanu! Hepatiit C viirusevastane ravi on näidustatud ainult täiskasvanud patsientidele, kellel on laboratoorne ja instrumenteeritud maksakahjustus.

Kroonilise hepatiidi raviks on järgmiste ravimite kasutamine:

• ravimid, millel on viirusevastane toime, näiteks interferoon;
• immunosupressantide, nagu prednisoon või asatiopriin, kasutamine;
• kombineeritud ravimite kasutamine;
• patogeneetiliste ravimite kasutamine.

Mis puudutab interferooni eesmärki, siis tuleks neid võtta kursustel. Seejuures tuleks arvesse võtta asjaolu, et neil on keelatud määrata, kas patsiendil on järgmised haigused või kõrvalekalded:

• kui patsient on siirdanud doonororganeid;
• esineb sageli epilepsia episoode;
• südame- või veresoonte haigused on tõsised;
• krambid esinevad süstemaatiliselt;
• on kalduvus tromboosile;
• on depressiivsed seisundid või vaimsed häired;
• dekompenseeritud maksatsirroosiga diagnoositud.

Samuti võib kroonilise C-hepatiidi raviks kasutada etiotroopset ravi, mille eesmärgiks on viiruse aktiivsuse pärssimine ja viiruse täielik eemaldamine kehast. Teatud ajavahemiku jooksul on sellise ravi kõige tõhusam meetod pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kombineeritud kasutamine. Sellise ravi kestust valib raviarst iga üksikjuhtumi puhul ning see varieerub ligikaudu poolteist aastat kuni ühe aastani.

Erinevad meditsiinitöötajad tegelevad selliste haiguste nagu hepatiit C ravimisel olenevalt selle vormist. Sellisel juhul, kui teil on diagnoositud ägeda patoloogilise vormi, peaksite sel juhul haiguse spetsialisti abi otsima ja kui patoloogia on omandanud kroonilise vormi, siis sellises olukorras kaasneb ravi hepatoloog või gastroenteroloog.

Haiguse mis tahes vormis ravi kestab umbes kakskümmend üks päeva, mille jooksul peab patsient alati järgima kõiki tema arsti soovitusi.

On oluline muuta toidukordade ajakava.

Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit C vorm, peavad kogu eluea jooksul toituma, kuna ainult sellisel viisil saab maksa toimimist oluliselt hõlbustada. Sellises olukorras soovitatakse patsientidel jääda viiendasse dieedilauale.

Peale selle on hädavajalik muuta söömisharjumusi ja eelistada murdosasööki. Sööge umbes kuus korda päevas väikestes portsjonides. Samuti tuleks jälgida veetasakaalu. Selleks jooge igapäevaselt umbes kaks liitrit vedelikku.

Selleks, et ravi saaks tulemusi, on soovitav, et inimene loobuks kõigist halvadest harjumustest.

Toit tuleks välja jätta järgmiste toitude puhul:

• pähklid;
• kaunviljad;
• rasvane liha ja kala;
• kala ja konserveeritud liha;
• rasvapiimatooted, samuti loomsed rasvad;
• suitsutatud liha;
• praetud ja soolased toidud;
• vürtsikas ja marineeritud toidud;
• kana munad;
• lihapuljongid;
• vorstid;
• muffin ja šokolaad;
• tooted, millele on lisatud värvaineid ja säilitusaineid;
• gaseeritud joogid.

Ennetusmeetodid

Selleks, et vältida hepatiit C esinemist, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• lõpetama narkootiliste ainete kasutamine;
• kõrvaldada promiscuous soo;
• kasuta alati oma isiklikke hügieenitooted;
• seksuaalvahekordade ajal kindlasti kondoome;
• jälgige instrumentide steriilsust maniküüri salongides ja juuksurisalongides.

Nende lihtsate eeskirjade järgimisega suudate vältida hepatiidi nakatumist, kuid selleks, et vältida patoloogilist protsessi kroonilises vormis, peaksite süsteemselt külastama ennetusraviasutust. Esimeste sümptomite ilmnemisel ei tohi mingil juhul ennast ravida ja konsulteerida kohe arstidega. Ravi ajal peate järgima kõiki raviarsti soovitusi, mitte asendama ravimeid analoogidega ega muutma annust.

K73 Krooniline hepatiit, mujal liigitamata.

Krooniline hepatiit on maksapõletik, mis erineval põhjusel kestab vähemalt 6 kuud. Riskitegurid erinevad üksi. Vanus ei ole oluline. Kuigi krooniline hepatiit on enamasti kerge, ilma sümptomita, võib see järk-järgult hävitada maksa, põhjustades tsirroosi tekkimist. Lõpuks võib tekkida maksapuudulikkus. Kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga inimestel on suurenenud maksavähki.

Krooniline hepatiit võib esineda mitmesugustel põhjustel, kaasa arvatud viirusnakkus, autoimmuunne reaktsioon, milles keha immuunsüsteem hävitab maksarakud; teatud ravimite võtmine, alkoholi kuritarvitamine ja mõned ainevahetushaigused.

Mõned viirused, mis põhjustavad ägeda hepatiidi, põhjustavad tõenäolisemalt pikaajalist põletikulist protsessi kui teised. Kõige sagedasem kroonilise põletikuvastase viirus põhjustab C-hepatiidi viirust. Vähem sagedamini põhjustavad kroonilise protsessi arengut B- ja D-hepatiidi viirused. Viiruste A ja E nakkus ei võta kunagi kroonilist vormi. Mõned inimesed ei pruugi enne kroonilise hepatiidi sümptomite tekkimist olla teadlikud eelmisest ägeda hepatiidist.

Autoimmuunse kroonilise hepatiidi põhjused on endiselt ebaselged, kuid naised kannatavad selle haiguse all rohkem kui mehed.

Mõnedel ravimitel, näiteks isoniasiidil, võib olla kõrvaltoimeks krooniline hepatiit. See haigus võib olla ka pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärg.

Mõnel juhul krooniline hepatiit läbib sümptomeid. Kui need ilmnevad, on sümptomid tavaliselt kerged, ehkki nende raskusaste võib olla erinev. Need hõlmavad järgmist:

• isukaotus ja kehakaalu langus;
• suurenenud väsimus;
• naha ja silmavalgede kollasus;
• puhitus;
• ebamugavustunne kõhus.

Kui krooniline hepatiit on tsirroosiga keeruline, on seedetrakti ja maksa ühendavate veresoonte vererõhu tõus võimalik. Suurenenud rõhk võib põhjustada seedetrakti verejooksu. Kui ülalkirjeldatud sümptomid arenevad, peate konsulteerima arstiga. Arst määrab füsioloogilised testid, vereanalüüsid; diagnoosi kinnitamiseks on võimalik, et patsiendile antakse täiendavaid uuringuid, näiteks ultraheli skaneerimist. Patsiendil võib läbi viia maksa biopsia, mille käigus võetakse temast pisaratükk maksakudest ja seejärel uuritakse mikroskoobi all, mis võimaldab tuvastada maksa kahjustuse olemust ja ulatust.

B-hepatiidi ja C-viiruste põhjustatud kroonilist hepatiidi saab edukalt ravida teatud viirusevastaste ravimitega.

Kroonilise hepatiidi all kannatavad patsiendid, kellel on organismi autoimmuunne reaktsioon, põhjustavad tavaliselt kortikosteroidide eluaega, mida saab kombineerida immuunsupressantidega. Kui mis tahes ravim kahjustas maksu, peaks selle funktsionaalsus pärast ravimi kasutamise lõpetamist aeglaselt taastuma.

Krooniline viiruslik hepatiit areneb tavaliselt aeglaselt ja raskete komplikatsioonide, nagu maksa tsirroos ja maksapuudulikkus, tekkimiseks võib kuluda aastaid. Kroonilise hepatiidiga inimestel on suurenenud risk maksahaiguse tekkeks, eriti kui hepatiit B on põhjustatud B- või C-hepatiidi viirusest.

Krooniline hepatiit, mis on ainevahetushaiguse komplikatsioon, kaldub järk-järgult kehavigastama, mis põhjustab sageli maksapuudulikkust. Kui maksapuudulikkus areneb, on võimalik teha otsus maksa siirdamise kohta.

Täielik meditsiiniline viide / Trans. inglise keeles E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006- 1104 koos

Viiruslik hepatiit ja kood ICB 10

HEPATIIT E (ICD-10 kood - V17.2

Paljudes arengumaades levinud haigus, kus on kuum kliima ja veevärgiga seotud probleemid. Haiguse põhjustajaks on RNA-d sisaldav viirus. Ta ei ole antigeense kogukonna A-hepatiidi viirus ja ei peeta variant või alatüüp. E-hepatiidi viirus (Neu) leitud rooja patsientide kliinilised akuutne hepatiit. Nakkuse allikas on isik, kes kannatab haiguse tüüpilise või ebatüüpilise vormi all. Seda tüüpi hepatiit ei kaldu kroonilist protsessi. HEU edastatakse väljaheide-suu kaudu, peamiselt nakatunud vee kaudu; võimalik toitumine toidus ja igapäevases kontaktis. Hooajaline tõus esinemissagedus langeb kokku, et hepatiit A. SRÜ riikide kõrgeim esinemissagedus registreeritud Kesk-Aasia, peamiselt sügisel ja talvel. Enamik juhtudest on täiskasvanud, lapsed moodustavad ligikaudu 30% juhtudest.

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 10 kuni 50 päeva. Haigus algab letargia, isutus, iiveldus ja korduv oksendamine, kõhuvalu. Harva märgatav palavik. Seejärel ilmneb uriin tumedamaks ja kolletub 2-3 korda päevas järk-järgult. Kollatõgususe ilmnemisel ei kao joobeseisundi sümptomid. Maks on laienenud kõigile patsientidele. Põlve suurenemine on täheldatav 10-30% juhtudest. Biokeemilise vereanalüüsi käigus suureneb kogu bilirubiini kogus konjugeeritud fraktsiooni tõttu 2-10 korda. Al-AT aktiivsus suureneb mõõdukalt 5-10 korda. Thymol-test jääb normaalseteks piirideks või suureneb mitte rohkem kui 2 korda. Haigus esineb tavaliselt ägedalt ja enamikul lastel lõpeb täielik taastumine. Täiskasvanud patsientidel, eriti rasedatel naistel, on kirjeldatud surmaga lõppevaid pahaloomulisi vorme. Kroonilise hepatiidi moodustumist ei ole kirjeldatud.

E-hepatiidi täpne diagnoos määratakse kindlaks hepatiit E klassi 1-M antikehade tuvastamiseks ELISA-seerumis ja viiruse RNA-s PCR-is

Toimitakse samadel põhimõtetel nagu muu hepatiidi ravimisel.

Spetsiifilist ennetamist ei arendata. Passiivne immuniseerimine viiakse läbi sarnaselt hepatiit A-ga.

Haiguse põhjuseks on flaviviiruste, C-hepatiidi viiruse (LEU) esindaja.

Umbes hepatiit B viiruse genoomi esindatud üheahelalise RNA oma organisatsioonis on sarnane RNA NSO nakkus B-hepatiidi viirus esineb umbes vereülekannete ja parenteraalne sekkumist. Võimalik on nakatunud ema lapsele seksuaalne ülekanne ja vertikaalne ülekanne, kuid neid marsruute rakendatakse harva. Viirust saab avastada seerumis, plasmas, perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes ja süljas. Siirdatud neerude, maksa ja südamega patsientidel esineb sageli LEU RNA-d. Sellistel juhtudel soodustab kroonilise veo areng NSO immunosupressiooni.

Kõige sagedamini tuvastatakse teiste parenteraalselt viirusliku hepatiidi (HB, HS, GB) patsientidel O-hepatiidi viirus. B-hepatiidi, B-hepatiidi või O-hepatiidi koopia avastatakse sagedamini kui monoinfektsioon.

Inkubatsiooniperiood on 2-26 nädalat. Kliiniliselt toimub O-hepatiit sarnaselt erineva etioloogiaga parenteraalsele hepatiidile. Seda iseloomustab mõõdukas seerumi transaminaaside aktiivsuse tõus. Paar kohta näitavad, et LEU võib põhjustada fulminantne hepatiit, mida iseloomustab suhteliselt madal areng maksapuudulikkus (16-45 päeva), LEU nakkuse korral võib tekkida kroonilise maksahaiguse pikenemisega püsivust RNA NSO Clinical funktsioon H SU-nakkuse - välimus biokeemilisi tunnuseid kolestaas GGTP ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemisega. Võimalik, et NCS põhjustab intrahepaatilise kolestaasi sündroomi sapiteede spetsiifilist kahjustust. Üldiselt on C-hepatiit lihtsam kui C-hepatiit ja see on sageli kergemini paranenud. Pärast hepatiit O kannatust tekib kaitsev immuunsus.

Peamine marker O-hepatiidi viiruse tuvastamiseks, diagnoosimiseks ja haiguse epidemioloogia uurimiseks on RNA NSO (PCR). O-hepatiidi viiruse (anti-NSO E1, anti-NSO E2) antikehad viitavad sageli ülekantud hepatiit C.

Teostatakse vastavalt samadele põhimõtetele, mida on kirjeldatud teiste viirushepatiidi puhul.

A-hepatiit lastel

Ravi

Ravi eesmärgid. mürgistuse leevendamine, ikteruse sündroom, hepatotsüütide tsütolüüs.

Ravimiteta ravi (põhiline teraapia):
1. Haiguse ägeda perioodi jooksul tuleb hoolikalt jälgida HAV-i eelkesta, pikatoimelist perioodi, hoolimata raskusastmest.
2. Toidulauad nr 5a, 5, valkude, rasvade ja süsivesikute suhe 1: 1: 4,5, nende arv vastab vanuse normidele.
3. Detoxification therapy vedelike kaudu suu kaudu.

Narkootikumide ravi:
1. HAV-i kerge ja mõõduka raskusega patsiente ravitakse kodus.

2. Raske HAV raskustes kasutatava patogeneetiline ravi põhivara:
- deokstroosimeetodid: 5-10% dekstroosi, kristalloide (naatriumkloriid, kaaliumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat), reopolüglukiini, refortaani lahused;
- antostaatilised ained - ursodeoksükoolhape;
- kolektaalse toimega koloreetilised ravimid (ikterilise sündroomi vähendamise perioodil) 5-10% magneesiumsulfaadi lahus suu kaudu, holosasid;
- proteolüüsi inhibiitorid (kontikal, trasilool jne);
- antioksüdandid ja hepatoprotektorid (askorbiinhape, tokoferool, olulised fosfolipiidid, silymariini preparaadid;
- hemostaatiline ravi (värske külmunud plasma, aminokaproiinhape jne);
- posindromnaya teraapia.

Põhimaterjalide loetelu: ei.

Täiendavate ravimite loetelu:
1. 5-10% dekstroosi lahused
2. kristalloidid
3. värske külmutatud plasma
4. proteaasi inhibiitorid
5. Ursodeoksükoolhape
6. silymariini preparaadid
7. antioksüdandid
8. holosas

Muud töötlemisviisid: pole näidatud

Kirurgiline sekkumine: pole nõutav.

Viirusliku hepatiidi A ennetamine

Ennetus- ja kontrollistrateegia:
- Elanikkonna varustamine ohutu joogiveega;

- Tagada piisav sanitaartingimuste eelkooliealistele organisatsioonide ennetamiseks kontakt-majapidamises edastamise tee koolid ja muud haridusasutused, pöörates erilist tähelepanu joomise režiimi ja loomise põhitingimused isikliku hügieeni (seep, tualettpaber);

- Keeldu rangelt keelata üliõpilaste kaasamine kooliruumide puhastamisse;

- Kontaktisikute laboratoorsed uuringud biokeemiliste vereanalüüside jaoks määrab arst, kui on olemas kliinilised näidustused;

- Lõplik desinfitseerimine toimub lasteaedade ja laste organisatsioonidega avatavad jagades toitu, jääda ja magada laste pärast isolatsiooni patsiendi kollektiivsest (kinnitamine Sanitaartehnika Reeglid Sanitaartehnika nõudeid organisatsiooni ja tegevuse kohta sanitaar- ja anti-epideemia (ennetava) ennetus- nakkushaiguste zabolevaniyPostanovlenie valitsus Kasahstani Vabariik 12. jaanuaril, number 33;

- HAV vaktsineerimise spetsiifiline ennetamine.

Vaktsineeritavad olendid:
1. Lapsed vanuses 2 aastat;
2. HAV-i fookuste kontaktpunktid vanuses kuni 14-aastased, kaasa arvatud esimesel 2 nädala möödumisel kontaktandmisest;
3. Lapsed kuni 14-aastased, kroonilise viirusliku hepatiidi B ja C patsiendid remissiooni ajal.

Vaktsineerimine toimub 2 korda 6-kuulise intervalliga. Vaktsiini manustamisel tekkivad kõrvaltoimed pole iseloomulikud. On lubatud manustada vaktsiini HAV-i vastu koos teiste vaktsiinidega, tingimusel et neid manustatakse eraldi.

Edasine juhtimine
Kliiniline järelevalve:
Esimene eksam on 15-30 päeva pärast haiglast väljumist, mida korratakse 3 kuu järel. Järelejäänud toimete puudumisel ja maksaproovide täieliku normaliseerimise korral eemaldatakse rekonstituaatidest registrid. Järelejäänud toimete esinemisel viiakse järelkontroll läbi kuni täielik taastumine.

Ravitõhususe näitajad:
- joobeseisundi kadumine (isu taastamine, heaolu parandamine);
- pigmendi metabolismi normaliseerimine, maksa suurus;
- täielik kliiniline ja laboratoorne taastumine.

Hospitaliseerimine

Haiglaravi näitajad:
1. Plaaniline CAA, pikaajaline suund, kolestaatiline variant.
2. Hädaolukord tõsise HAV raskusastmega.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi Tervise Arengu Eksamikomisjoni koosolekute protokollid,
   1. 1. viirusliku hepatiidi ravi A.A. Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya et al., Toim. A.A. Klyuchareva - Minsk: Doctor Disign Ltd., 2003. - 216 p. 2. Mayer K.-P. Hepatiit ja hepatiidi mõjud: praktiline. Käed Per.s see. / toimetaja A.A. Sheptulina. // M. Gzotari meditsiin, 1999. - 432 lk. 3. Uchaykin V.F. Laste nakkushaiguste juhised / / M. G. Gotzar Medicine, 2001.- 809 p. 4. Sherlock S. Dooley J. Maksa ja sapiteede haigused: praktilised käed. tõlge inglise keelest / Redigeerinud Z.G. Aprosinoy, N.A. Mukhina - M. Gaotari meditsiin, 1999. - 864 p. 5. Kuntz E. Kuntz H. Hepatoloogia: põhimõtted ja praktika: ajalugu, morfoloogia, biokeemia, diagnoos, kliinikud, ravi. - Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 2002.- 825 p. 6. Lok A.S. Heathcote E.J. Hoofnagle J.H. Hepatiit B 2000 juhtimine, seminaride kokkuvõte. Gastroenteroloogia 2001; 120: 1828-53. 7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Tsütokiinid ja hügieenilised juhtumid, mis on peenikesed / Th2 / Yani kohta | Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh Zh 2009 okt; 23 (5): 352-4. 8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. C-hepatiidi viirus ja nahk

Teave

III. PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Arendajad:
1. Kuttykozhanova G. G. - Ph.D. Professor, pediaatria infektsioonhaiguste osakonna juhataja, KAZ NMU. Asfendiyarov.
2. Efendiyev I.M. Ph.D. Dekoratiivne professor, Semey riikliku meditsiinitehnikaülikooli pediaatriliste nakkushaiguste ja ftisioloogia osakonna juhataja.
3. Atkenov S. B. - Ph.D. Dotsent, pediaatria infektsioonhaiguste osakond JSC Meditsiiniteaduskond Astana

Hindajad:
1. Baesheva D.A. - Ph.D. Pediaatria infektsioonhaiguste osakonna juhataja JSC Medical University Astana.
2. Kosherova B.N. - kliinilise töö ja jätkukoolituse prorektor, MD. Infektsioonhaiguste professor, KarSMU

Huvide konflikti puudumise viide. ei

Protokolli läbivaatamise tingimuste täpsustamine:
- muudatused Kasahstani Vabariigi reguleerivas raamistikus;
- WHO kliiniliste suuniste läbivaatamine;
- väljaannete kättesaadavus kontrollitud ja randomiseeritud uuringutes saadud uute andmete põhjal.

Lisatud failid

Hepatiit A on:

A-hepatiit on äge enteroviiruse infektsioon, millel on väljaheite-suu kaudu manustatav ülekandemehhanism. Viirus on stabiilne väliskeskkonnas ja seetõttu saab seda kergesti üle anda madala hügieeni tasemega rühmades. Nagu kõik hepatiidi viirused, on see ka maksakudede tropism. A-hepatiidi viiruse on otsene tsütopaatilise toime, erinevalt B-hepatiidi viirus, mis on võimeline otseselt kahjustamata hepatotsüütides (BP Bogomolov NAKKUSHAIG). Iseloomustatud necrobiotic ja põletikuliste muutuste maksakoes ja toksilisuse sündroom, suurenenud maks ja põrn, kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute maksatalitlushäirega mõningatel juhtudel kollatõbi. Viiruse genoomi esindab üheahelaline RNA.

Haigestunud immuunsüsteem tekitab antikehi, mis tagavad järgnevate haiguste suhtes immuunsuse. Vaktsineerimine on samuti võimalik, vältides haiguse tekkimist 15 kuni 30 aasta jooksul.

Vaata ka

Wikimedia Sihtasutus. 2010

Vaadake, mis hepatiit A on teistes sõnastikes:

hepatiit A - (hepatiit A) vt. hepatiit nakkuslik... suur meditsiiniline sõnastik

Hepatiit - Microgramm maksarakkidest, mida mõjutab al... Wikipedia

HEPATIIT - äge või krooniline maksapõletik. Hepatiidi mitmesugused vormid on diferentseeritud põhjusel, mis neid põhjustas. Hepatiit võib põhjustada mõningaid raviaineid, nagu trankvilisaatorid (rahustid) või nr 8230;... Collieri entsüklopeedia

Hepatiit A - ICD 10 BB 15 15. 15. RHK 9 070.1 070.1 070.1 HaigusedDB... Wikipedia

HEPATIIS VIRAL SHARP - kallis. Äge viiruslik hepatiit (AVH) on ägeda viirushaiguse rühm, mis esineb maksa difuusse põletikul. Etioloogia • A-hepatiidi viirused (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV), F (HFV), G (HGV). Pathogens on keskkonnas resistentsed... Haiguste juhend

Hepatiit on äge või krooniline maksapõletik. Hepatiidi mitmesugused vormid eristuvad nende põhjustatud põhjusel. Akuutne toksiline hepatiit, mis on põhjustatud ravimitest, küünarvarvide seene mürk, morels nr 8230;... Haiguste juhend

A-hepatiit - viiruslik hepatiit on viiruse põhjustatud maksa nakkushaigus. Viiruse allikaks on hepatiidi patsiendid. A-hepatiit A, B ja C on erinevad. A-hepatiit on nakkushaigus, mille põhjustas viirus, mis oli # 8230;... Uudistekirjade entsüklopeedia