Hepatiit raseduse ajal

Share Tweet Pin it

Maksakoe põletikku nimetatakse hepatiitiks ja see võib olla äge ja krooniline. Hepatiidi (viirused, bakterid, alkohol, autoimmuunhaigused jne) põhjused on paljud. Viiruste poolt põhjustatud maksa põletik on tulevastele emadele huvipakkuv, kuna teatud tingimustel võivad need viirused olla sündimata lapsele ja vastsündinule ohtlikud.

Viiruse hepatiidi viiruse peamine liik sõltub viiruse tüübist, mis põhjustab maksapõletikku: A, B, C, D ja E hepatiit. Kuigi neid viirusi nimetatakse hepatiidi viirusteks, võivad mõned neist nakatuda teisi elundeid ja elundisüsteeme. Hepatiidi võib põhjustada ka teised viirused: adenoviirused, Epsteini-Barri viirused, tsütomegaloviirus ja isegi harvadel juhtudel herpes simpleksviirused. Kuni 95% kõigist ägedatest viirushepatiidi juhtumitest on tingitud hepatiidi viiruste nakkustest. Igat viirust edastatakse erineval viisil, seega ei saa kõiki viirusi edastada emalt lootele. B-, D- ja C-hepatiidi viirused edastatakse seksuaalselt ja platsenta kaudu beebile - enamasti edastatakse B-hepatiidi viirus.

Möödunud sajandi jooksul on enam kui pooled paljudest riikidest, eriti noorukid ja noored, nakatunud hepatiit A viirusega. Peaaegu kõik teavad haigust nagu kollatõbi või Botkin'i tõbi. Kuigi kollatõbi võib esineda mitmel põhjusel, kuid alla 20-aastastel inimestel oli kollatõbine põhjus viirushaigus A-ga. Enamiku inimeste sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamisel hakkasid A-hepatiidi juhtumid muutuma üha vähem. A-hepatiidi viirus levib tihti määrdunud käte ja saastunud toidu ja vee kaudu. Enamikul juhtudel on hepatiit A mõne nädala jooksul ennastpidav ja ei kahjusta inimesi. Pärast esimest kokkupuudet A-hepatiidi viirusega on inimesel eluaegne immuunkaitse. Meditsiinil on ainult üks ägeda hepatiidi A juhtum rase naine, kui laps oli ka hepatiit A-ga nakatunud.
B-hepatiit, mida sageli nimetatakse Austraalia antigeeniks, on suur oht tulevastele emadele. Kuni 1965. aastani arstid ei teadnud sellest viirusest midagi. Probleemiks on see, et seda tüüpi viirust saab seksuaalselt edasi saata ning nakatunud partneri ülekandumise risk tervislikule inimesele on peaaegu 25%. Arvatakse, et homoseksuaalid ja uimastisõltlased on nakatunud B-hepatiidi viirusega, kuid hoolimata B-hepatiidi suurest esinemisest selle inimese rühma hulgas on täheldatud arvukalt viirusekandjaid tavapärase seksuaalse sättumuse ja laste seas. Seda viirust võib edastada emalt lapsele ja enamikul juhtudel sünnituse ajal, samuti veretoodete kaudu (verevooluvedelikud plasmas, veres jne), korduvkasutatavate süstlanõelude, tööriistade kasutamine.
90-95% -l B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest on täielik taastumine, ilma et tekiks tõsiseid tüsistusi, kuid kui nakkus ilmnes sünnituse ajal, taastub ainult 5% vastsündinutelt. Seetõttu on paljudes maailma riikides B-hepatiidi viiruse veetmiseks rasedaid naisi testitud.
Ainult ligikaudu 2-5% -l täiskasvanutel võib olla pikem nakkusperiood perioodiliste reaktivatsioonidega ja 15... 40% neist patsientidest on oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks.
Tänu intensiivsele vaktsineerimisele selle viirusliku haiguse vastu, eriti selle levinud levialadel (Aasia ja Aafrika riigid), on uued hepatiit B juhtumid muutunud väga harva. Arenenud riikides nakatatakse B-hepatiidi viirusega 1-3 rasedat 1000-st.
Kuigi kirjanduses leiate palju teavet selle kohta, et B-hepatiidi viirus on ema lapsele üle kantud, on oluline mõista, et enamikul juhtudel on tegemist sünnitusjärgse ülekandega. Viiruse "vaikne" kandja, kui seda ei tuvastata veres, võib 10-20% juhtudest laps sünnituse ajal nakatuda. Viiruse nakkuse taasaktiveerimisel viiruse kroonilistes kandjates täheldati peaaegu 90% juhtudest B-hepatiidi viiruse ülekandmist lapsele sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast sündi (suudluste, rinnapiima, tiheda kokkupuutega). Sama kõrge nakatumise tase ja primaarse infektsiooni korral naine, eriti sünnitusele lähemal.
Õnneks on B-hepatiidi viiruse ülekandumine emasest loost kõrge ainult teoreetiliselt, kuid peaaegu isoleeritud B-hepatiidi viirusega loote nakkusega juhtude korral. Platsent on suurepärane barjääri roll lapse kaitsmisel seda tüüpi nakkust. Seetõttu on arstide peamine tähelepanu suunatud lapse nakatumise ennetamisele sünnituse ajal.

Kõigil rasedatel soovitatakse testida B-hepatiidi viiruse kandja staatuse kindlakstegemiseks, mida viiakse läbi paljudes kliinikutes. Kuid enamasti ei tea arstid ega naised ise, et B-hepatiidi korral on veres täpselt vaja määrata verd. B-hepatiidi viirust nimetatakse antigeeniks (Austraalia antigeen), kuid selle struktuur on keeruline, seetõttu eraldatakse pinnaantigeen HBsAg ja tuuma HBcAg. Neid antigeene võib avastada seerumis, kuid mitte kõigi infektsiooniperioodide jooksul. Samuti on olemas antigeen HBeAg, kuid see ei ilmne alati nakatunud inimese veres. Antikehi (immunoglobuliine) toodetakse igat tüüpi antigeenide jaoks, et neutraliseerida viirus.
Esimesed ilmuvad IgManti-HBc. Siis on IgG klassi immunoglobuliinid: anti-HBc ja anti-HBs. Kuna IgG-i on mitu alamklassi, võib hepatiidi viiruste (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) valmistada erinevaid antikehi, mis mõnevõrra raskendab diagnoosi. Mitmed inimesed saavad tuvastada anti-Hbe'i, kuid kuna mitte kõik viirused sisaldavad seda tüüpi antigeeni, ei saa kõik need antikehad tuvastada.
Kõige sagedamini, kui tuvastatakse üksiku antikeha tüüp, määratakse naisele vere hepatiidi raviga mitteseotud ravimite kogu arsenal. Kuna see nakkushaiguste haru on meditsiinis väga uus ja viiruse hepatiit on viimastel 10-15 aastatel hakanud rohkem tähelepanu pöörama (tegelikult on kogu HIV-i ja AIDS-i haruartikli väljaarendamine), on paljudel arstidel viirushepatiidi kohta pealiskaudsed teadmised. Seega, igal juhul tuleb avastada mis tahes antikehi, on soovitav konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud nakkushaiguste spetsialistiga.
Kõige optimaalseima ja ratsionaalse testimise viisiks on vastata küsimustele, kas naine on nakatunud B-hepatiidi viirusega ja kas nakkus on aktiivne. Selleks peate teadma, kas hepatiidiviirus esineb seerumis ja seega HBsAg antigeeni olemasolu kindlakstegemiseks. See on oluline teada, et vältida vastsündinu nakatumist, samuti neid, kes on naisega tihedas kontaktis.
Kui raseduse esimesel poolel on tulemus negatiivne, siis seda katset korratakse tavaliselt raseduse teisel poolel. Kui tulemus on positiivne, siis naist pakutakse niinimetatud testpaneelina B-hepatiidi Tavaliselt tuleb kindlaks määrata ka teist tüüpi C-hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade Nendes antigeene: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, B-hepatiidi. Probleem on selles, et paljud arstid ei tea, mida täpselt naise seerumis määrata ja kuidas tulemusi tõlgendada. Milliseid naisi soovitatakse läbi viia, eriti seoses raviga, ei ole sageli kaasas ükski kaasaegse meditsiini raamistik.

Alljärgnev tabel näitab tulemuste kombinatsioone ja selgitusi nende tulemuste tähenduse õigesti tõlgendamise kohta. Ma tsiteerin seda tabelit, sest ma saan palju kirju murettekitavatest naistest, kellel on šokk, kui nad avastavad midagi "Austraalia antigeeni" kujul ja arstid kohe hirmutavad naise väga kohutavate tagajärgedega. Kui ma täpsustan, mida täpselt nad kindlaks määravad, milliseid näitajaid, kuidas uuring läbi viidi, siis 99% juhtudest oli tihe mets: uuring viidi läbi valesti, halvasti ja väga pinnapealselt. Kuid järeldused on väga hirmutavad, samuti määratakse ravi arsenal, mida nimetatakse "plahvatusohtlikuks seguks".
Praegused "B-hepatiidi viiruse diagnostika paneelid" hõlmavad mitmeid antikehade klasse ja alamklasse, nii et seda sageli ei täpsustata suunas ja tulemustes. Näiteks võivad mõned anti-HBc sisaldavate kommertsiaalsete testide hulka kuuluda mitmed IgG (IgG1, IgG3) ja isegi teiste antikehade (IgM, IgA1) alamklassid. Seepärast katsetatakse selliste diagnostikameetodite tundlikkust allpool spetsiifilisi kiiruskatseid, mis on juba välja töötatud, ja neid rakendatakse järk-järgult. Seega kaaluge, mis on määratud seoses B-hepatiidi viiruse diagnoosiga ja millised tulemused tähendavad: B-hepatiidi katsepaneeli tulemuste õige tõlgendamise tabelit.

Seoses rasedusele ennustus me ainult huvitatud tulemustest, et kombinatsioon, kus on aktiivne infektsioon, kuna suure tõenäosusega edastamine vastsündinut sünnituse ajal ning viiruse kuna aktiveerimist nakkus võib tekkida igal ajal raseduse ajal. Kuid see ei tähenda, et B-hepatiidi viiruse kroonilisi kandjaid tuleb kontrollida raseduse ajal igal kuul. B-hepatiidi viirus ei ole peaaegu lootele üle viidud, ja ülekandumine sünnituse ajal on ohtlik. Seetõttu viiakse uuring kolmanda trimestri lõpuks läbi protsessi aktiivsuse määramiseks.

Uutlastest, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad, kohe pärast sündi, manustatakse antikehi (immunoglobuliine) ja antakse viirusevastane vaktsineerimine. Sellised meetmed võivad oluliselt vähendada ohtu, et laps nakatub B-hepatiidiga.

A-tüüpi hepatiidi juhtude ravi viirusevastaste ravimitega on äärmiselt haruldane ja enamikul juhtudel on toetav ravi ette nähtud teiste ravimitega. Interferooni, mida hakati kasutama agressiivsete krooniliste infektsioonide (sagedaste ägenemistega) ravimisel, ei kasutata sünnitusabias, sest selle mõju lootele ei ole enamikku uuritud. Raseduse teisel poolel on raseduse teisel poolel ette nähtud teised viirusevastased ravimid, mis on loode nakatumise vältimiseks sünnituse ajal väga haruldased, kuid sellise ravi edukus on ebaoluline.

C-hepatiidi viirus on läbi vere, st hematogeenne teekond, kui vereproduktid süstitakse kehasse (süstid, transfusioonid), välismaiste verest saastunud instrumendid ja väga harva seksuaalvahekorraga. Verepreparaatide ja -vahendite puhtuse range kontrollimise tõttu on C-hepatiidi viirusega nakatumine äärmiselt haruldane ja peamiselt vanglates kinnipeetavate, narkosõltlaste, hemodialüüsi kasutavate patsientide, sagedaste vereülekannete tõttu. C-hepatiidi ülekandumist emakasse lootele praktiliselt ei täheldata, kuigi teoreetiliselt on oht. Umbes 8% vastsündinuid nakatub sünnituse ajal, kui emale leitakse aktiivne nakkus.

D-hepatiidi viirus levib B-hepatiidi viirusega ja sageli on neid kahte tüüpi viirusi leidnud Aafrika ja Aasia riikides ning teistes maailma riikides äärmiselt haruldased. Viimasel kümnendil on arstide ja teadlaste tähelepanu pööranud hepatiit E viirusele, sest E-hepatiidi ravimisel rasedatel kaasnevad tõsised tüsistused.

Hepatiit raseduse ajal, viiruslik hepatiit raseduse ajal

Viiruslik hepatiit on haiguste seeria, mille allikad on erineva iseloomuga viirused, mis nakatavad nakkushaigused.

Viiruste levik inimkehasse on võimalik mitmel viisil. Selle tulemusena tekib maksakahjustus ja selle toimimine on kahjustatud. Praegu on hepatiidi esinemissagedus rahvastikus üsna suur, mis on seotud nii kaasaegse eluviisi iseärasustega kui ka viiruste iseärasustega. Viiruslik hepatiit rasedatel naistel kujutab endast teatud ohtu nii ema kui ka lapse elu. Rasedusnähtude riskiaste sõltub paljudest teguritest: hepatiidi liik, raseduse kestus haiguse alguses, naise sotsiaalsed tingimused, ravi võimalused ja elustiil. Kuid kõige olulisemad seisundid on hepatiidi tüüp ja raseduse kestus. Praegu on olemas erinevad hepatiidi klassifikatsioonid, kõige sagedasem on hepatiidi jaotus hepatiit A (Botkini tõbi), B-hepatiidi, C-hepatiidi, D-hepatiidi ja hepatiidi E vahel.

Hepatiit raseduse ajal

Hepatiit on maksa põletik, millega kaasnevad külmavärinad, kollatõbi, kõhuvalu, armide kude paistetus ja kasv maksas ja mõnel juhul maksa püsiv kahjustus, mis võib põhjustada selle ebaõnnestumise, eluohtliku seisundi. Enamasti on hepatiit põhjustatud viirusest, kuigi see võib põhjustada ka ravimeid, alkoholi, ainevahetushaigusi, autoimmuunhaigusi. Haigus on ohtlik, kuna selle sümptomid võivad olla sarnased gripile ja nad ei pruugi üldse olla, nii et haigused ei tea sageli patoloogia kohta. Viirus võib jääda veres kuu ja aasta, mis mõjutab maksa. Hepatiidi diagnoosimine on raske, sest selle olemasolu on mitut tüüpi. Iga kiri on mõeldud nende eristamiseks viiruste poolt, mis neid põhjustavad. Siin on lühike ülevaade hepatiidi tähestikust.

On mitmeid tüüpe: hepatiit A, B, C, D, E, esimesed kolm on kõige levinumad.

Sümptomid või asümptomaatilised. See haigus ilmneb samamoodi nagu ükski teine ​​viirus. See võib esineda täiesti märkamatuks või ilmneda kui väsimus, iiveldus, liigesevalu, keha sügelus ja võib olla seotud kollatõbe (naha ja limaskestade kollane värvus).

A-hepatiit rasedatel naistel

See on mitteohtlik haigus, mis tekib mürgiste toitude (köögiviljad, mereandid) söömisel. Lootele ei ole ohtu, isegi kui ema sureb raseduse ajal.

A (tuntud ka kui nakkuslik hepatiit)

Sümptomid on sarnased gripiga:

  • iiveldus
  • kerge kuumus
  • peavalud
  • isukaotus
  • nõrkus

Edastatud toiduga või veega, mis on saastunud nakatunud väljaheitega.

Tavaliselt läheb ilma ravita.

Hepatiit A on viirusega põhjustatud äge haigus. Seda tüüpi hepatiidi nakkust esineb fekaal-suu kaudu (s.o saastunud kätega, veega, saastunud toodetega, avalike hüvedega), mistõttu hepatiidi A juhtude arv suvel ja sügisel suureneb, kui inimesed söövad palju puu-ja köögivilju, sageli halvasti pesta. Viirus põhjustab maksarakkude põletikku ja surma. Kõige sagedamini haigus Botkin mõjutab lapsi vanuses 3-12 aastat, samuti noori (sh reproduktiivse vanuse naised). Enamik inimesi 40-aastaseks saanuks loob hea haiguse immuunsuse. Kui see siseneb soole, viirus paljuneb, siseneb vereringesse ja viiakse maksa, kus see hakkab avaldama kahjulikku mõju maksa rakkudele. Viiruse allaneelamise tagajärjel käivitub immuunsüsteem ja tekib aktiivne immuunsus, viirus organismist eemaldatakse ja taastumine algab. See hepatiit on soodne, kuna ei esine kroonilisi infektsiooni vorme, kuid teiste hepatiidi liikide liitumine oluliselt halvendab seda. Haigusvälised ilmingud on erinevad: nad avaldavad varjatud vormi või kustuvad (kui puuduvad kaebused või patsient arstiga nõu ei võta), antikesiaalne (naha ebakindel - kollane värvumine ning silma ja suu limaskesta) ja kollatõbi. Vastavalt valguse raskusastmele, mõõdukale ja raskele liikumiskiirusele. Enne nakatunud isiku kaebuste ilmnemist kulgeb keskmiselt 21-50 päeva alates viiruse sisenemisest organismi. See on aeg, mil inimene ei tea oma haigusest, kuid on juba muutumas teiste inimeste nakatumise allikaks. Siis on kaebusi, mis on väga mitmekesised. Haiguse alguses: ootamatu ja järsk tõus temperatuuril 38-40 ° C 1-3 päeva, üldine nõrkus, ninakinnisusega kaasnevad kaebused ja neelamisvalu, peavalu, isutus, iiveldus või oksendamine, ebamugavustunne pärast söömist. 2-4 päeva pärast haiguse selliseid ilminguid märgib patsient uriini pimedust kuni õlle värvini ja väljaheite selgust helehalli värvusega. Uurimise ajal haiguse sellel etapil pöördudes arsti poole, määratakse kindlaks maksa suuruse ja selle valu suurenemine. Siis on patsiendil nädala pärast kollatõbi ning nende heaolu paraneb, kui temperatuur langeb. Kollatõbi kestab keskmiselt 2-3 nädalat, selle kadumine on märk alguse taastumisest. Söögiisu naaseb haigetele, nõrkus kaob, maksa suurus normaliseerub. Taastamine on sageli venitatud aja jooksul, isegi kuni kuus kuud. Peaaegu kõik patsiendid taastuvad (suremus ei ületa 5%). Hoolimata sellest on rasedus mõnevõrra muutnud hepatiit A liikumise pilti, on mitmed uuringud näidanud, et rasket haigusvormide areng rasedatel on väga haruldane. A-hepatiidi spetsiifiline tunnus rasedatel naistel on mõnikord raseduse esimese poole toksoosiga sarnase haigusseisundi tekkimine, siin on vaja sünnitusabi kliiniku arstide tähelepanu. Patsiendid kurdavad iiveldust ja oksendamist, mis kestavad keskmiselt seitse päeva, ei esine iiveldust hommikul ja leevendust pärast oksendamist, märgatavat kehakaalu langust kehakaalu asemel, aga ka teisi hepatiidi kaebusi. Rasedatel naistel ei ole sageli võimalik haigust tuvastada, sest praegu on A-hepatiit salajane ning nõrgenemise ja ebamugavuse kaebused on seotud raseduse olukorraga. Rasedatel naistel esinevad sageli kaebused naha kerge sügeluse (eriti hilisematel perioodidel). A-hepatiidi korral on lapsel praktiliselt ebatõenäoline emakasisene infektsioon, naistel sünnitatakse ilma patoloogiateta "ja ei nõua eritingimusi. Selle haiguse esinemise vältimiseks tuleb jälgida isiklikku hügieeni. Ainult väikese osa rasedate naiste puhul võib loote nakatuda intrauteriíliselt.

Siis ilmneb infektsioon järgmiselt:

  1. laps sureb isegi ema südame sees viiruse toime tõttu;
  2. sünnipärase kollatõbisega, kuid üsna elujõuline ja hea raviga taastumine;
  3. mõnikord sureb elu esimestel päevadel maksa hävitamise tõttu.

A-hepatiit võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid, kui sellega kaasnevad muud infektsioonid, sealhulgas hepatiit.

B-hepatiit rasedatel

Tõsisem haigus kui eelmine kannab vereringe süsteemi (nt määrdunud süstalde abil) või ebapiisava seksuaalvahekorra ajal. Umbes 10% juhtudest võib see muutuda krooniliseks; ja 20% -l kroonilistel hepatiit-juhtudel on maks aeglaselt, kuid tõsiselt hävitatud - esineb tsirroos, mis omakorda võib areneda maksavähki.

Lisaks sellele võib B-hepatiidi viirusega rase naine selle üle kanduda lapsele sünnituse või rinnaga toitmise ajal. Seetõttu on vajalik hepatiit B ravimine kuuendast kuust. Kui test on positiivne, sünnitab vaktsineeritud laps, mis kaitseb teda juhusliku nakkuse eest; niipea kui laps on vaktsineeritud, võib ema toita teda piimaga.

Sümptomid on sarnased A-hepatiidi nähtudega või mõnel juhul puuduvad.

Võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja selle ebaõnnestumist.

Saadetud kontakti kaudu nakatunud verd ja kehavedelikega. Seda saab edastada ka emalt lapsele. Infektsioon võib olla äkiline ja äge või krooniline ja pikaajaline. Selle viiruse kandjad on enam kui miljon ameeriklast, ja paljud ei tea sellest.

B-hepatiit põhjustab suurimaid probleeme raseduse ajal. Kui naisel on tema veres B-hepatiit, on 75-protsendiline võimalus, et ta edastab selle lapsele. Enamikul emast nakatunud lastest on krooniline haigus ja kui nad kasvavad, on neil tõenäolisemalt mingi maksahaigus. Arstid tavaliselt testivad B-hepatiidi raseduse alguses. Kui test on positiivne, võib imiku vaktsineerimine ja immuunglobuliini kaadrid takistada viiruse edasikandumist.

B-hepatiit või, nagu seda nimetatakse, "seerumi hepatiit" on spetsiifilise viirusega põhjustatud nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi, isegi maksa rakkude vähki. B-hepatiidi viirus on üsna keerukas, omab keerukat struktuuri ja suudab oma enda sarnaste viiruseosakeste hea reprodutseeritavuse. Väliskeskkonnas väga stabiilne ja erinevate temperatuuride ja muude tegurite mõju. Haiguse allikas on nakatunud inimene, enamasti vedaja (mille puhul haigus ei ilmu ja hea on heaolu). Praegu on B-hepatiidi viirusekandjate arv peaaegu 450 miljonit inimest. Võite nakatuda mitmel viisil: kaitsmata sugu, vereülekanded nakatunud doonoritelt, viiruse ülekandmine platsentaani kaudu lapsele, mitmesuguste toimingute ja meditsiiniliste protseduuride ajal, tätoveeringute ajal ja tööriistade kasutamisel. Varasemalt mängisid B-hepatiidi levikus suurt rolli ühiskonna sellised kiired nagu homoseksuaalid, narkomaanid ja prostituudid. Seoses vaba seksuaalkäitumise ja vereülekande arendamisega leiab praegu B-hepatiiti täiesti sotsiaalselt kohandatud inimestega. Vereülekanne on infektsiooniga seoses eriti ohtlik, sest äsja nakatunud doonor võib olla oma haigusest teadlik ja hepatiidi markerid (viiruse osakesed, mis kinnitavad haigust) ei ole veres veel ilmnenud, võib see ilmneda keskmiselt veel 3-4 kuud, inimese verega võetud haigus areneb ja tema haigus areneb. Selleks ajaks on antennipõhistele kliinikutele alati vaja teavitada arsti vereülekannetest (vereülekannetest), mitu korda ja millisel eesmärgil need naistele tehti. Pärast B-hepatiidi viiruse levikut levib see kogu vereringesse ja levib maksarakkudes, kus viirus korrutab edukalt. Viiruse toime: vastusena selle olemasolule tekib suur hulk antikehi (immuunsüsteemi rakud), mille eesmärgiks on selle hävitamine; kuna viirus paikneb maksasrakul endas, hävitavad antikehad omaenda maksarakud, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Hepatiidi käigus esineb mitmeid vorme: akuutne, krooniline, vedu, maksavähk. Ägeda kujuga haiguse varjatud periood kestab 2-4 kuud. Siis hakkab patsient kurnama nõrkust, halba tuju, isutus, isu kadu, liigesetöötlemisega seotud valud jne. Varsti ilmub kollatõhe (nüüd on kollatõbi vähem ja vähem), mõnikord on haigus tugevam, seda tugevam on värvus - "safran" varju. Kollatõenäosuse kestus on keskmiselt 2-6 nädalat. Samal perioodil kurdavad patsiendid tõsist nõrkust, ärritatavust, unehäireid, iiveldust või oksendamist, raskust paremal hüpohandrius, naha sügelust. Siis on väga pikk taastumisaeg, mis kestab mitu aastat. B-hepatiidi ägedas pahaloomulises vormis ilmnevad kõik kirjeldatud muutused väga kiiresti ja inimene võib kuu jooksul surra; Õnneks on see haruldane, kuid noorematel naistel reproduktiivse vanuse korral levinud.

Viiruse kandja ja krooniline vorm esinevad samas järjekorras nagu äge, kuid kõik patsiendi kaebused on tasandatud või puuduvad, ei pruugi nad pikka aega arstiga nõu pidada. Rasedatel naistel esineb B-hepatiit samade vormide ja kaebustega, kuid rasedus halveneb hepatiidi tekkega ning tõsiste vormide arv, mis ähvardab nii ema kui ka loote suurenemist. B-hepatiit levib vere, nabaväädi ja loote membraanide kaudu. B-hepatiidi rasedate naiste suremus on kolm korda suurem kui rasedatel naistel ja üheksa korda suurem kui meestel. Veelgi enam, raseduse katkestamine haiguse ägedas vormis tõstab ainult hepatiidi tekke. B-hepatiidi mõju rasedusele avaldub peamiselt asjaolust, et haigus suurendab märkimisväärselt raseduse katkemise ja raseduse katkemise või abordi, samuti enneaegse sünnituse ohtu. Praegu on rasedate naiste terviseseisund juba ebarahuldav, kuna neil on palju seotud haigusi ja naine ei suuda vastu astuda hepatiidi vastu. Selle haigusega esineb gestoos raseduse esimesel ja teisel poolel, maksapuudulikkus jne. B-hepatiit põhjustab rasedate emade muutusi: lapse rasedus; keeruline rasedus; rasked sünnitusjärgsed sünnitusjärgsed komplikatsioonid (verejooks, infektsioon), millest naine võib surra; kui hepatiidi üleminek pahaloomulisel kujul raseduse taustal ja ägenemine pärast sünnitust. B-hepatiidi vastsündinute osakaal on keskmiselt 50%, mis on väga halb. Lapse muutused: enneaegne; kaasasündinud väärarengud - lapse mitmesugused defektid (südamepuudulikkus, suu puudumine, aju puudumine jne). Näiteks, kui naine nakatuda raseduse teisel poolel, suureneb kesknärvisüsteemi defektide (aju ja seljaaju) ilmnemise oht. B-hepatiidi lisamine ja viiruse aktiveerimine lapsel võib viia imiku väga kiire surma (esimese nädala jooksul). Selleks, et vältida nakkuse rasedate peaks olema väga ettevaatlik: kuni tervislikke eluviise, sugu tohib kaitstud, proovige vereülekande vältimiseks ja erinevate meditsiiniliste manipulatsioonide (ainult märgitud), et vältida külastuse tätoveering, augustamine ja ilusalongid (pediküür, maniküür). Praegu pakub vaktsineerimine usaldusväärset kaitset B-hepatiidi vastu. Vaktsineerimine peab toimuma enne rasedust, kuna ei ole teada, kuidas see mõjutab lootele. Vaktsineeritakse kolmel etapil, regulaarselt. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel vaktsineeritakse kõiki vastsündinud lapsi 3-4 päeva jooksul rasedus- ja sünnitushaiglas ka hepatiidi vastu. Vaktsineerimise ajal on eelistatav kasutada häid vaktsiine, tekib immuunsus 5-7 aastat, siis on vaja uuesti vaktsineerida.

C-hepatiit rasedatel naistel

See toimub peamiselt vere kaudu; on seksuaalvahekorra ja raseduse ajal nakatuda risk, kuid see on veel vähe uuritud. Sellel hepatiidi vormil on tõsine oht krooniliseks muutuda - 50% juhtudest. Puudub nii vaktsiin kui ka ennetav meede, mis kaitseb loote haigusest, kui tema ema on viiruse kandja.

Viirusesse sattumisel emakas sünnib laps rangelt meditsiinilist kontrolli. Söötmine ei ole alati vastunäidustatud.

Kõige ohtlikum hepatiidi tüüp.

Allaneelatud kontakti kaudu nakatunud kehavedelikega. See põhjustab enamasti eluohtlikku maksahaigust.

Seda on väga raske ravida ja see on maksa siirdamise kõige levinum nähtus. Rasedate naiste puhul ei testita tavaliselt C-hepatiiti, mistõttu kui arvate, et olete nakatunud, küsige oma arstilt analüüsi. Infektsioon edastatakse emalt lapsele vähem kui 10% juhtudest.

C-hepatiit on C-hepatiidi viirusest põhjustatud nakkushaigus, mis esineb ilma erakordse ikteruseta ja kalduvusega. nakkusallikas on see haigus on haige või sõiduki, millest viirus eritub läbi kehavedelike: vere, sperma, rinnapiim, sülg jne Enamasti toimub nakatumine läbi vereülekande erinevate verekomponentide abivajajale, kasutades üht süstalt, põranda- kontakt ja. läbi platsenta. Inimeste puhul, kes kasutavad intravenoosset ravimit, on hepatiit C levimus 80%. Haigusjuhu latentseks perioodiks on keskmiselt 6-8 nädalat. Selle haiguse ägedad ja kroonilised vormid (C-hepatiit on väga krooniline). Haigus areneb järk-järgult, väga märkamatult (seda nimetatakse "helluks tapjaks"). Umbes kuu jooksul nakatunud inimene hakkab tundma nõrkust, halb enesetunne, söögiisu häired, lihasvalud ja muud alamnähud. Haiguse ägeda protsessi perioodil iseloomustab kollatõve puudumine, tugev nõrkus, ärrituvus, unehäired, iiveldus või oksendamine, kõhukinnisus paremas hüpohandrias, sügelev nahk. Käigus haiguse mõju viiruse maksarakud hepatiit C on väga sarnased hepatiit B, kroonilise hepatiidi vorm C tulu soodsamalt kui hepatiit B, samas hepatiit C on raskem tuvastada, sest inimene võib olla haige aastat ja ei tea seda. Nagu ka kogu hepatiidi korral, on nende kombinatsioon haiguse pilt. Sünteetiline praktika ja rasedad naised ise on C-hepatiit suur probleem: reproduktiivse vanuse haigete naiste arv kasvab iga päev, emade suremus raseduse ja sünnituse ajal jõuab teatud andmete järgi 25% -ni. Ägeda maksapuudulikkuse (maksapuudulikkus oma funktsioonide täitmisel) ägenemisel on raseduse erinevatel etappidel väga ohtlik. Patsiendi seisundi halvenemisele eelneb selline kaebus: valu ja kõhuõõne tunne, valu valu rinnanäärmetes ja paremas hüpohoones. Raskete maksapuudulikkuse vormide korral rasedatel ilmub tume uriin. Pärast sünnitust võib naine suured verekaotusest surra. Raske C-hepatiidi vormid kahjustavad loote ja selle arengut: surnud lapse sünni sagedus jääb vahemikku 15-40%, umbes 10% sünnist sureb esimese kuu jooksul erinevate haiguste tõttu, teised lapsed on väga halva tervisega (need on FIC-i kategooriasse - sageli haigeid lapsi), mis on märkimisväärne viletsuse ja kehalise arengu poolest eakaaslaste seas.

D-hepatiit rasedatel naistel

D (tuntud ka kui delta hepatiit)

See mõjutab juba hepatiit B-ga haigeid inimesi. See võib tõsiselt kahjustada maksa.

Hepatiit D või d-infektsioon on spetsiifiline hepatiit, mille viirus võib oma kahjulikku toimet maksale avaldada vastavalt hepatiit B viiruse esinemisele, mida iseloomustab väga ebasoodus kurss. Viirus esineb sama rada nagu hepatiit B. nakkuse ainult d-nakkuse haigus on kerge, kui segavormis peiteajata kulub 1,5-6 kuud, hepatiidi vorme täheldatud kiiret surmaga. Kaasinfektsiooni prognoos on väga ebasoodne. D-infektsiooni ajal on parem katkestada rasedus: enamikul juhtudel lõpeb see spontaanse raseduse katkemisega, surnultsündimisega, maksapuudulikkuse arenguga emal ja lapse ja ema surmaga.

E-hepatiit rasedatel naistel

E (tuntud ka kui epideemiline hepatiit)

Saastunud joogivee kaudu; kõige sagedamini leitud halva kanalisatsioonisüsteemiga riikides.

Hepatiit E on väga spetsiifiline hepatiit, mis on väga sarnane hepatiit A haigusmudeliga ja on läbi viidud fekaal-suukaudsel manustamisel: saastunud käte, vee, saastunud toodete, tavapäraste kasutusobjektide kaudu. Haigus latentne periood kestab keskmiselt kuus. Haiguse eripära on rasedate naiste selektiivne kahjustus (raseduse teine ​​pool) ja rasedate emade kõrge suremus (keskmiselt 50%). Sageli esineb naise seisundi järsk halvenemine pärast raseduse katkemist (laps sureb emaka). Väga iseloomulik on ägeda maksapuudulikkuse kiire areng, millega kaasneb veritsus, neerupuudulikkus. Samal ajal on teistel inimestel haiguse jaoks hea prognoos. Rasedatel on seda hepatiiti raske ravida. Tunnused raseduse ja sünnituse rasedate hepatiit: väga sagedased raseduse ja raseduse katkemise ohtu, kõrgem enneaegse sünnituse ja sünni enneaegsetel imikutel, suure tõenäosusega rohket verejooksu sünnituse ajal, erinevate mädane-põletikuliste haiguste sünnitusjärgsel perioodil (endometriiti mastiit jne.), esimesele elukuule vastsündinute kõrge suremus, kaasasündinud haigustega lapse sünd.

C-hepatiit pole lause. Kas ma saaksin sünnitada nakatunud?

Loote emakasisese infektsiooni ja infektsiooni korral raske töö ajal on kõrge risk. Raseduseelse C-hepatiidi probleemi kiireloomulisus suureneb, sest statistiliste andmete kohaselt suureneb nakatunud inimeste arv.

Viirushepatiit

Rasedatel on hepatiit palju halvem. Erineb järgmine viirushepatiit: A, B, C, D ja E.

  1. Hepatiit A. Akuutne enteroviiruse infektsioon on sagedasem enneaegsetele ja koolilastele. Infektsiooni tee on fekaal-oraalne.
  2. B-hepatiit. Infektsioon viirusega võib olla nii äge kui ka krooniline. Inkubatsiooniperiood võib kesta kuus kuud. Lapse nakatumise oht sünnituse ajal on 50%.
  3. C-hepatiidi viirushaigus võib olla asümptomaatiline 40-75% naistest. Krooniline hepatiit areneb 50% ja tsirroos registreeritakse 20%. Infektsioon toimub vere, sülje, tupe sekretsiooni kaudu. C-hepatiidi peetakse kõige tõsisemaks ja ohtlikuks viiruslikuks infektsiooniks.
  4. D-hepatiit. Selle viirushaiguse korral võib hepatiidi B markerid veres puududa. Haigus areneb kiiresti ja lõpeb taastumisega.
  5. Viirusliku nakkuse leviku tee E - vesi ja fekaal-oraalne. Inkubatsiooniperiood on 35 päeva.

Sümptomid

Hepatiidi C inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7-8 nädalat, kuid võimalikud muud ajavahemikud on 2-27 nädalat. 3. astme viirusnakkused - äge, varjatud ja reaktivatsioonifaas.

Kõhukinnisus areneb ainult 20% nakatunud patsientidest. Antikehad ilmnevad mitu nädalat pärast nakatumist. Akuutne infektsioon võib põhjustada täieliku taastumise, kuid sagedamini satub see vorm varjatud faasi. Patsiendid samal ajal isegi ei tea oma haigust.

Reaktivatsioonifaasi iseloomustab krooniline hepatiit. Haigus, mis jätkub selles vormis 10-20 aastat, muutub maksatsirroosiks ja pahaloomuliseks kasvajaks (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Diagnostika

Ohtliku viirusega nakatumise diagnoosi võib teha ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal. Kui tuvastatakse C-hepatiidi viiruse antikehad, siis kahtlustatakse haigust, kuid see tähendab ainult seda, et viirus oli inimese kehas. Seejärel on vajalik viiruse RNA vereanalüüs. Kui selle tulemusena leitakse endiselt, tuleb viiruse ja genotüübi koguseks teha vereanalüüs. Selleks, et valida õige ravimeetod, tehke vere biokeemiline analüüs.

Infektsiooni käigu tunnused

Kui RNA viirus on leitud rasedatel, vaadeldakse C-hepatiidi viirust, milline on selle levimus. Kui leitakse rohkem kui 2 miljonit eksemplari, tekib emakasisese nakkuse tõenäosus 30%. Kui viiruste arv on alla 1 miljoni, on loode nakatumise tõenäosus minimaalne.

Krooniline viiruslik hepatiit C rasedatel naistel on ebaoluline. Loote infektsioon võib sünnituse ajal esineda, kui ema veri satub lapse kehasse vigastatud piirkondadesse.

Imiku nakatumise tõenäosus on null, kui rase naisele on C-hepatiidi viiruse antikehad ja viiruse RNA ei tuvastata. Sellisel juhul teatavad arstid, et lootele ei nakatunud. Ema antikehi hoitakse beebi veres kuni 2 aastat. Vere-uuringud lapse viiruse esinemise kohta ei toimu enne seda vanust. Kui ema vereanalüüsis tuvastatakse nii viiruse antikehad kui ka RNA-d, on lapse uurimist vaja. Arst soovitab seda teha, kui laps on 2 aastat vana.

C-hepatiidi vereanalüüs tehakse enne rasedust. Pärast eduka viirusliku ravi sa võid planeerida rasedust kuue kuu jooksul.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Kui rase naine on viirusega nakatunud, on vaja tervist üldiselt hinnata. Kroonilise maksahaiguse tunnused. Ema täielik läbivaatus viiakse läbi pärast sünnitust.

Kui ema on viiruse kandja, peaks ta olema teadlik nakkuse edasikandumisest majapidamisvahenditega. Tööriistad nagu hambaharja ja habemenuga tuleks individuaalselt kohandada. Kui viirus siseneb haavade, sugulisel teel levivate nakkuste kaudu, peaks see olema kogu sellest teadlik. Viiruslik ravi (nii raseduse kui ka pärast sünnitust) määrab arst. Hepatiidi C leevendamise tõenäosus suureneb koos HIV-nakkusega.

Esimesel ja kolmandal trimestril tuleb mõõta rasedate viiruskoormust. Uuringud aitavad täpsemalt prognoosida loote nakatumist. Imetamise võimaluse tõttu ei ole soovitatav kasutada perinataalse diagnoosi mõningaid meetodeid.

Ravimid

Hepatiit C viiruse ravi kestus raseduse ajal on 24... 48 nädalat. Kuni 90ndani kasutati ainult ühte ravimit, mis kuulub lineaarsete interferoonide rühma. Sellel ravimil on madal efektiivsus.

Meditsiiniline ravim Ribaviriin sünteesiti 90ndate lõpus. Seda hakati kasutama kombinatsioonis interferooniga, mis suurendas taaskasutamise protsenti. Kõrgeimad tulemused saadi pegüleeritud interferoonide kasutamisel. Interferooni toimet suurendades suureneb viroloogilise ravivastuse vastupanu.

American Pharmaceutical Corporation on loonud uue ravimi - "Botseprevir". Seda kasutatakse edukalt kroonilise hepatiidi raviks, kuid ravim on raseduse ajal keelatud, kuna see võib põhjustada loote puudusi.

Teine meditsiiniline ravim Telapreviiri vabastab teine ​​Ameerika farmaatsiaettevõte. Ravim omab otsest viirusevastast toimet ja suurendab viroloogilise ravivastuse taset. Rasedaid naisi C-hepatiidi raviks võib määrata ainult arst pärast eksamit.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Arstidel puudub üksmeel nakatunud naiste sünnitamise parima viisi osas. Itaalia teadlased väidavad, et hepatiidi ülekandumise oht emalt lapsele väheneb keisrilõikega. Vastavalt nende andmetele on operatsiooni ajal vastsündinu nakatumise oht ainult 6% ja loodusliku sünnituse korral 32%.

Teadlased ütlevad ainult, et naisi tuleks teavitada, kuid ta otsustab ise. Oluline on kindlaks teha ema viiruskoormus. On vaja võtta kõik meetmed ja võimaluse korral vältida loote nakatumist.

Imetamine

Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et laps saab piima kaudu C-hepatiiti. Saksa ja Jaapani teadlased viisid läbi uuringud, mis andsid negatiivse tulemuse. Samal ajal on vaja teada, et teised nakkused edastatakse ema piima kaudu, näiteks immuunpuudulikkuse viirus.

Lapse sünd on nakatunud emale.

Kui ema on hepatiidi viirusega nakatunud, tuleb lapsi pidevalt jälgida. Katsetamine toimub eri vanuses - 1, 3, 6 kuud ja laps on üheaastane. Kui kõikides analüüsides puudub RNA viirus, siis see näitab, et laps ei ole nakatunud. Samuti peaks see välistama nakkuse krooniline vorm.

C-hepatiidi ennetamine

Teadlased viivad läbi uuringuid C-hepatiidi vaktsiini tehnoloogiate kohta, kuid siiani on see olemas. Praegu on selle ravimi kliinilised uuringud seotud ameeriklastega.

Nakkuse vältimiseks on soovitatav:

  • ärge kasutage teiste inimeste hügieenitooted;
  • vältida kärpeid arstliku läbivaatuse ajal;
  • teevad tätoveeringud, püsiva meigiksi, pediküüri, maniküüri ja aksessuaarid, järgides kõiki ohutus- ja hügieenieeskirju. Samuti pidage silmas ühekordselt kasutatavate nõelte ja steriilsete instrumentide kasutamist;
  • jälgida hambaravi ja muude meditsiiniseadmete steriilsust;
  • kasutage kondoome ja omandage B-hepatiidi vaktsiin, kui teie partner on nakatunud.

Riskirühmad

On 3 riskirühma. Suurim rühm (1) sisaldab:

  • sõltlased;
  • inimesed, kes said verehüübimisfaktorit enne 1987. aastat.

Keskmine rühm sisaldab:

  • kunstliku neeru patsiendid;
  • patsiendid, kellel on elundisiirdamine või annetatud veri;
  • nakatunud ema sündinud lapsed;
  • uurimata maksahaigusega isikud.

Kõige tõenäolisemalt haige kolmandast grupist. Need hõlmavad järgmist:

  • inimesed, kellel on palju seksuaalseid kontakte;
  • ühe nakatunud partneriga isikud;
  • meditsiinitöötajad.

C-hepatiidi haigus ei tähenda, et rasedus oleks teile vastunäidustatud, kuna lootel ei nakatuda alati viiruslikku infektsiooni. Eelneva uurimise ja ravi raseduse planeerimine on sellises tõsises asjas parim lahendus.


Seotud Artiklid Hepatiit