Viirusliku hepatiidi tüübid ja sümptomid

Share Tweet Pin it

Viiruslik hepatiit on rühm nakkushaigustest, mis mõjutavad peamiselt maksa. Hepatiit eksisteerib mitmes sorti: A, B, C, D, E.

Hepatiit A

Alternatiivne nimetus on Botkin'i tõbi. See on sooleinfektsioonide rühma kuuluv akuutne nakkushaigus. Erineb suhteliselt lihtne rada ja tugeva puutumatuse loomine.

Haiguse põhjuseks on RNA-d sisaldav enteroviirus-72. Viirus on resistentne väliskeskkonna ilmingutele. Enteroviirus vabaneb patsiendi väljaheidest inkubatsiooniperioodi viimases osas ja haiguse esimesel nädalal.

Nakkuse leviku allikas on haige. Viiruse ülekandemeetod on fekaal-oraalne, mida realiseerivad toiduained, kontakt-majapidamis- ja veeteed. Tundlikkus viirusele on universaalne. Kõige sagedamini esineb lastegruppides epideemilisi puhanguid. Iseloomustab hooajalised haigestumisharjumused. Inimesed, kellel pole eelnevat haigust, võivad nakatuda igas vanuses.

Kõigepealt siseneb viirus soole limaskestale, kogudes seda enterotsüütides. Seejärel siseneb viirus maksa, mille tõttu on hepatotsüütide hävitamine (tsütolüüs). Kahjustuse raskusaste sõltub kliinilise hepatiidi vormidest - alates kustutamisest kuni väljendunud ilmingute ilmnemiseni.

Inkubeerimine kestab 7 kuni 45 päeva. Kuna täheldatud vormide ja epidemioloogilise ajaloo kliiniline pilt on ebapiisav, on raskusi hepatiidi leviku ohtu kujutavate kustutatud vormidega patsientide tuvastamisel. Ekspresseeritud vorme iseloomustab äge debüüt hepatiidi sündroomiga ja joobeseisundiga.

Hepatiidi sündroomi diagnoosimisel määravaks teguriks on iseloomulikud sümptomid:

  • laienenud maks;
  • raskustunne kõhu eesmises osas (epigasmistne piirkond), rasvumine pärast söömist;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väljaheited muutuvad saviseks ja valguseks;
  • uriin muutub oranžiks, ja hiljem - pruuniks.

Mürgistuse sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri kiire tõus;
  • unetus;
  • lihased ja peavalu;
  • isu puudumine;
  • üldine nõrkus.

Kõrge temperatuur on täheldatud 2-3 päeva ja peaaegu alati normaalne viiendal päeval. Patsiendi heaolu paraneb, kuigi nahk ja sklera, mis on varem subikeersed, omandavad intensiivse kollase värvuse.

Naha sügelemine suureneb, eriti õhtul ja öösel. 10-12 päeva pärast ilmnevad ikteruse sümptomid, iiveldus peatub, suukuivus kaob, uriin muutub normaalseks, muutub isu tagasi, tugevus taandub ja une normaliseerub. Kolmanda nädala lõpuks (mõnikord hiljem) lõpeb täielik taastumine.

Diagnostikameetmed nakkusfookuses ei ole keerulised. Diagnoosi kinnitab sapipigmentide, kõrgenenud ALAT (vähem oluline on AsAT), bilirubiiniste, tümoli testide tuvastamine uriinis. Viimane näitaja on kõrgem haiguse esimestel päevadel, erinevalt teist tüüpi hepatiidist. Sama diagnostilised protseduurid võimaldavad diagnoosida hepatiiti haiguse kustutamisega (antikesiaalsete) vormidega.

Taastunud patsientidel täheldatakse spetsiifiliste viirusevastaste antikehade esinemist. Krooniliste vormide ja kordumise arengut ei täheldatud.

Viiruse sekretsiooni funktsiooni taastamiseks on vajalik 10-15 päeva jooksul voodipesu säilitada, järgides dieeti nr 5, võttes Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tabletti pärast sööki).

Aja jooksul ägeda haiguse käigus ei saa vähendada kehatemperatuuri. Optimaalne kiirus on 38 ° C. See tase aitab kaasa immunoloogilise resistentsuse ja kiire taastumise kehas. Hüpertermia perioodil on soovitatav kinnitada jäämullid otsmikule, määrida käte ja kaela nahk koos tualeti äädika, klamase naatriumvesinikkarbonaadi lahusega 2% -lise kontsentratsiooniga, külma kreemiga.

Tulenenud sekretsiooni taastamiseks kasutatakse lisaks ülaltoodud ettevalmistustele koloreerimiskogust. Üks supilusikatäis kollektsiooni asetatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 15 minutit. Kasutage infusiooni 50 ml 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Soovitatav on valida ka teisi ravimeid:

  • flamün või berberiinsulfaat (1 tablett kolm korda päevas enne sööki);
  • maisist pärinevate närimiskummide, immorteli ja piparmündi infusioon;
  • tunni möödumisel söögikorda kuumutatakse temperatuuril 38 ° C kuumustamata leeliseline mineraalvesi (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa jt).

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • patsientide isoleerimine kuni täieliku taastumiseni;
  • kambri desinfitseerimine kloori sisaldavate ainetega;
  • laboratoorsed testid ja patsientidega kokkupuutuvate isikute 35-päevane jälgimine;
  • rasedatel ja alla 14-aastastel lastel manustatakse intramuskulaarset doonori immunoglobuliini (0,5-1,5 ml ravimit kasutatakse üks kord, mitte hiljem kui 7-10 päeva pärast nakkuskahtlust).

B-hepatiit

Seda tüüpi hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt maksa ja esineb kroonilistes, pikaajalistes, ägedates vormides.

Daniiniosakeseks on haiguse põhjustaja. Osakeste avastamine toimub nakatunud patsientide maksas ja seerumis. On kolm viirusespetsiifilist antigeeni:

  • nakkavuse antigeen;
  • medullaarne;
  • pealiskaudne (austraalia).

Selle liigi põhjustaja on väga vastupidav.

Infektsiooni levitaja on patsient (kõigil haiguse vormidel) inkubatsiooniperioodil. Nakkuse allikaks on pinnaantigeen bioloogilistes vedelikes ja veres. Infektsioon on läbi seksuaalse kontakti, kahjustatud naha ja limaskestade membraanid.

Parenteraalselt tungides vereringesse, fikseeritakse haigusetekitaja hepatotsüütide membraanidele, mis on hepatiidi viirusega sensibiliseeritud lümfotsüütide tsütotoksilised toimed. Haiguse raskus ja selle tagajärjed sõltuvad autoimmuunreaktsioonidest. Need on põhjustatud hepatiidist pärinevate rakkudevaheliste membraanstruktuuride antikehade vastastikmõjust ja nende eesmärk on kahjustatud rakkude kõrvaldamine ja seal patogeeni fikseerimine.

Immuunkomplekside vereringe tuvastamine pärast 3-4 kuu möödumist haiguse tekkimisest näitab ohtu, et viiruslik hepatiit B võib muutuda krooniliseks staadiumiks. Haiguse prognoosimiseks on soodne märk viiruse antigeeni kadumine ja antikehade moodustumine selle vastu, mis viitab viiruse replikatsiooni puudumisele.

Varjatud periood kestab 45 kuni 180 päeva. Haiguse sümptomid kasvavad järk-järgult - esineb äge hepatiidi sündroom ja esinevad mürgistuse nähud. Kuid kehatemperatuur ei suurene. Algne periood pikeneb 2-3 nädalat. Haiguse sümptomatoloogia on tingitud maksa välistest, funktsionaalsetest ja morfoloogilistest häiretest. Selle tulemusena on organismi detoksifikatsiooni ja ainevahetuse funktsioonid destabiliseerunud.

Hepatiidi sündroomi sümptomid:

  • suurenenud maks - see on palpeerumise suhtes tundlik;
  • Epigastrias püsiva raskusastme tundmine, pärast söömist või kehaasendite muutumist tugevnemine;
  • põrna võimalik laienemine;
  • vastumeelsus toidu lõhnadele;
  • iiveldus;
  • muutma uriini värvi;
  • sügelus;
  • subikeersed sklerid.

Üldise mürgistuse sündroomi sümptomid:

  • väsimuse kiire käivitumine;
  • üldine nõrkus;
  • unehäired;
  • suu kuivus;
  • isu puudumine;
  • raskustunne peas.

Kui ignoreerite haiguse ajalugu, epidemioloogilist ajalugu, laboratoorsed uuringud - valu valu liigeses on sageli ekslikult reumaatilise artriidi.

Viiruse hepatiidi B esialgne diagnoos tehakse mitmete tegurite kombinatsiooni alusel:

  • sapipigmentide olemasolu uriinis;
  • bilirubineemia;
  • kõrgenenud aminotransferaaside sisaldus, hoolimata asjaolust, et tümooli testi tulemused on normaalsed ja muutused veres leukotsüütide valgus on väikesed (leukopeenia);
  • aeglane või normaalne ESR.

Neid sümptomeid ei saa kinnitada mitte ainult kollatõbe, vaid ka antikesetes vormides, kus võib esineda ka viirushepatiiti B. Viimati nimetatakse 10 korda sagedamini kollatõbi. Kõhulihase perioodi alguses sümptomid laienevad, maksapuudulikkus suureneb:

  • varajased sümptomid muutuvad tugevamaks;
  • väljaheide muutub;
  • oksendamine, anoreksia ilmnemine;
  • vere hüübimine on häiritud;
  • mikrohematuuria ja oliguuria esineb;
  • neerude vähenenud kontsentratsioon;
  • häiritud pankrease aktiivsus, mis ilmneb kliiniliste sümptomitega ja ensümaatiliste muutustega.

Taastumisprotsess kulgeb aeglaselt ja taastumisperiood pikeneb 3 kuuni või kauem. Sellised perioodid on tingitud mitmesugustest kaasnevatest haigustest, eksogeensetest mürgistustest, sapiteede ja sapipõie bakteriaalsetest kahjustustest ning immunosupressantide kasutamisest.

B-hepatiidi pikaajaliseks raviperioodiks võib seletada A-hepatiidi järjestikune nakkus, mis väljendub selle sisusündinud sümptomite suhtes ja kestab tihti rasketes vormides. Samuti on võimalik olukorda tagasi pöörata, kui lisaks olemasolevale hepatiit A tekib järjestikune hepatiit B infektsioon. Sellisel juhul on vajalik seroloogiline testimine.

Mõnikord on CPH - krooniline püsiv hepatiit ja seejärel CAG-krooniline aktiivne hepatiit - pikaajalise viirushepatiidi B muundamine. Kõige sagedamini on CPG-i üleminek CAG-ile põhjustatud delta superinfektsioonist, millele lisaks on kaks võimalust: aeglane (kuni 10 aastat) ja kiire (kuni 1,5 aasta pikkune) maksatsirroosi tekkimine.

Diagnostikameetmed põhinevad epidemioloogilise ajaloo, dünaamika ja biokeemiliste andmete ning kliiniliste andmete põhjal. Diagnoos kinnitatakse, kui tuvastatakse viiruse markerid - HBc, HBe, HBs ja nende antigeenide antikehad - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

Kõige tundlikumad meetodid on ensüümi immuunanalüüsid ja radioimmuunanalüüsid (ELISA ja RIA). See on informatiivne ennekõike HBV klassi lgM haiguse ägeda haigusperioodi jooksul patsientide seerumis ja hiljem klassi IgG. HBsAg esinemine on patogeeni olemasolu marker kehas inkubatsiooniperioodi jooksul.

Aeg-ajalt, krooniliselt, pikaajalisel B-hepatiidi, sealhulgas latentse vormi, CAH, CPP ägenemisel, põhjustab see maksa tsirroosi tekkimist. Anti-HB-de detekteerimine samaaegselt puuduva HBsAg-ga on taaskasutamise tunnuseks.

Hepatiit D

D-hepatiidi tekitaja on RNA-d sisaldav viirus, mis on võimeline hepatotsüütides replitseeruma ainult HBsAg-i (B-hepatiidi viiruse) väliskest.

Kaasinfektsiooni allikaks võivad olla ägeda ja kroonilise hepatiidiga patsiendid. Inimesed, kes on sõltuvuses, on eriti ohtlikud. Infektsioon viiakse läbi verd läbi parenteraalselt, nagu viirusliku hepatiidi viirusega nakatumise korral.

Kahe viiruse samaaegse nakatumise korral tekib kombineeritud äge haigus - kaasinfektsioon. HBsAg juba haigete kandjate järjestikune nakatamine põhjustab superinfektsiooni. Mõlemal juhul mõjutavad delta-nakkused haiguse kulgu.

Koinfektsiooni kliiniline kulg sarnaneb B-hepatiidi arengule. Koinfektsiooni kliiniline pilt erineb lühema inkubatsiooniperioodi jooksul.

  • kollatõbi (ja mõnikord kollatõbi) kaasneb ka kehatemperatuuri tõus;
  • valu paremas hüpohoones;
  • iiveldus;
  • väljendunud asteenia sündroom;
  • kahelaine voog, millega kaasneb bilirubiini järsk tõus veres;
  • gamma globulineemiaga seotud hüpoalbuminaemia;
  • kõrge aminotransferaaside tase (esmajoones AsAT);
  • mõnel juhul suurendas tümooli proovid.

Raskekujulise haiguse areng võib põhjustada kiiresti arenevat maksapuudulikkust, mis ohustab patsiendi elu. Siiski on enamasti järk-järgult paranenud biokeemiliste ja kliiniliste näitajate hea dünaamika ja deltaanantigeeni antikehade moodustumine.

Delta viirusega super-infektsioon on seotud latentse viiruse nakkuse (HBsAg-i veo) muutmisega kliiniliselt ekspresseeritavateks, samuti krooniliste haigusvormide üleminekuks CAH-ile. Ka superinfektsiooni iseloomustab laine-sarnane areng koos biokeemiliste ja kliiniliste ägenemiste sümptomitega:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • ödeem-astsiitsündroom koos maksatsirroosi tekkimisega.

Biokeemilised muutused on sarnased kaasinfektsiooni muutustega.

Haiguse diagnoosimine põhineb biokeemiliste ja kliiniliste uuringute tulemustel ja epidemioloogilise ajaloo kohta. Diagnoosi kinnitab delta-delta IgG ja lgM tuvastamine ELISA-ga.

Hemorraagilise sündroomiga patsientide kiiresti suureneva maksapuudulikkuse korral täheldatakse hepatosplenomegaalia, valkude sünteetilise funktsiooni tõsiseid häireid, anti-delta tiitrite tõusu, mis näitab autoimmuunprotsesside suurenemist.

C-hepatiit

Nagu muu viiruslik hepatiit, on selle haiguse vorm nakkushaiguseks. Selline põhjustaja on RNA-d sisaldav viirus, mis on liigitatud flaviviiruste üheks esindajaks. Nakkuse levik on kroonilise C-hepatiidiga patsiendid.

Nakkus levib läbi vereringe, peamiselt vereülekande kaudu (transfusioonijärgne hepatiit). Sporaadilised juhud ja grupipuhangud on võimalikud. Varjatud periood kestab 2 nädalast kuni 6 kuuni (tavaliselt kuni 60 päeva) ja viiruse antikehasid toodetakse hilja (6-8 nädalat), kuid need püsivad kaua.

Hepatiidi C käigus on sarnased sümptomid, mis esinevad kergetes B-hepatiidi vormides. Vaatamata sümptomite nõrgale raskusastmele on täheldatud maksa tõusu kõikidele C-hepatiidi tüüpidele (latentne, kerge, latentse).

Ägeda debüüdi korral on esimene haigusperiood 2-3 nädalat ja toimub liigesvalu, seedehäirete ja nõrkuse taustal. Palavik ja kollatõbi, erinevalt B-hepatiidist, on haruldased. Paljudel juhtudel on hepatiit C sümptomiks depressioon, mis avaldub isegi enne diagnoosi.

Üleminekut haiguse kroonilisele staadiumile täheldatakse ligikaudu 90% täiskasvanud patsientidest ja 20% -l lastest. Kroonilise hepatiit C prognoos on sarnane B-hepatiit-CPP-ga, mis transformeerub CAG-i, seejärel tsirroosiks või maksavähiks. Kui C-hepatiit muutub samaaegseks teiste hepatiidi tüüpidega, muutub haigus märkimisväärselt raskemaks ja on surmaoht.

Lisaks laienenud maksa ja põrna hulka kuuluvad kroonilise C-hepatiidi sümptomid maksaensüümide ja anti-HCV sisalduse tõus vähemalt kuus kuud, välja arvatud muud liiki kroonilised maksahaigused.

Diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini kahte testi:

  • ensüümi immuunanalüüs;
  • immunoblot

Mõlemal meetodil on puudusi: need annavad tulemuse praeguse ja lahutatud haiguse tagajärjel, kuid antikehad ei määra alati nakkuse korral 3-6 kuud. Samuti võivad immunosupressiooni ja veretoonoritega patsiendid saada negatiivset vastust.

Ravi aluseks on kombineeritud viirusevastane ravi ribaviriini ja interferooniga. C-hepatiidi ravi on efektiivne ainult 50-80% -l juhtudest. Kuigi kõige uuemad ravimid - Telapreviir ja Boceprevir - võimaldavad teil saavutada positiivse toime 95-98% -l juhtudest.

E-hepatiit

See haigus käivitub RNA-d sisaldava viirusega, mis on sarnane rotaviirusega. Nüüd on teadlased õppinud viiruse kloonimist ja diagnoosi tegemise katsesüsteemi välja töötamist.

Levivad toimeained on E-hepatiidi patsiendid (inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse ägedal käigus). Haigus esineb peamiselt veega. Kuid kliimas riikides on täheldatud haiguspuhanguid.

Haiguse areng on sarnane hepatiit A-ga. Haigus lakkab tavaliselt kergelt ja lõpeb taastumisega.

E-hepatiidi eripära - haiguse tüsistused rasedatel naistel. Võimalikud katkestused, ägeda maksapuudulikkuse sümptomid. Survitav hepatiit E rasedatel ületab 25%.

Ravi

Viiruse B, D, E viiruslikku hepatiiti ravitakse samade soovituste alusel, mis on eespool nimetatud seoses hepatiit A-ga. Patsiendid tuleb haiglasse viia spetsiaalsetes osakondades.

Ennetamine

Viirusliku hepatiidi B, D ja C tõrjeks saate jälgida rea ​​reegleid:

  • välistada veresoonte ja nende toodete transfusioonid doonoritest, kes ei ole testi läbinud;
  • kõrvaldada manipulatsioonid asjakohaselt ravimata meditsiinivahenditega;
  • võimaluse korral kasutada ühekordselt kasutatavaid tööriistu;
  • Ärge kasutage narkootikume või mitte.

Viiruslik hepatiit kujutab endast tõsist ohtu tervishoiutöötajatele. Arstid kalduvad hepatiidi esinemissagedusele rohkem esindama teisi elukutseid. Infektsioonide juhtumid on eriti levinud polikliinike ja kirurgiliste haiglate, hambaarstide, samuti vereülekande jaamade ja laboratooriumide vereproovide võtmise ja testimise laborite arstide ja meditsiiniõdede seas. Nakkuse vältimiseks tuleb kasutada kindaid.

Samuti on haigusseisundi vähendamise oluline tingimus ennetusmeetmete edendamine.

Viiruslik hepatiit - sümptomid ja ravi

Viiruslik hepatiit on tavaline ja ohtlik inimestele nakkushaigusi, mis erinevad väga erinevalt, mis on põhjustatud erinevatest viirustest, kuid millel on siiski ühine tunnus - see on haigus, mis mõjutab peamiselt inimese maksa ja põhjustab selle põletikku.

Seepärast kombineeritakse erinevat liiki viiruslikku hepatiiti nimega "kollatõbi", mis on üks hepatiidi kõige tavalisemaid sümptomeid.

Klassifikatsioon

Protsessi kestuse ajal on viiruslik hepatiit:

  • Äge - kuni 3 kuud (hepatiit A);
  • Pikaajaline - kuni 6 kuud (hepatiit B, C);
  • Krooniline - üle 6 kuu (hepatiit B, C, D).

Kliiniliste ilmingute raskus avaldab:

  1. Asümptomaatilised vormid (viirusetransport on iseloomulik hepatiit B, C puhul, võib subkliiniline vorm olla mis tahes hepatiidi korral).
  2. Manifesti vormid (võivad olla kollatõbi ja antikütused).

Tsükliline ja atsükliline (koos ägenemistega) on iseloomulik viiruslikule hepatiidile.

Kuidas viirushepatiit levib

Infektsioonid edastatakse haigetelt tervislikule inimesele. Edastusrajad võivad olla järgmised:

  • A-hepatiit - väljaheited, sülg;
  • B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
  • C-hepatiit - veri;
  • Hepatiit E - väljaheited, sülg;
  • D-hepatiit - veri, sperma.

Inkubatsiooniperiood varieerub oluliselt kestusega.

  • A-hepatiit - 2 kuni 6 nädalat;
  • B-hepatiit - 8 kuni 24 nädalat;
  • C-hepatiit - 6-12 nädalat;
  • Hepatiit E - 2 kuni 8 nädalat;
  • D-hepatiit - pole paigaldatud.

A, E ja F-hepatiit saab elus ainult üks kord, teist tüüpi viirused võivad põhjustada hepatiidi sama ja sama isikuga. Haigus tekib ka pärast maksa siirdamist.

Mis juhtub, kui hepatiidi viirus siseneb kehasse?

Vere vooluga sisenevad viirused maksa. Maksa rakkudel on retseptori valk CD81, mis seondub viirusega rakku. Järgmine algab kõigile viirustele iseloomulik kahjulik töö. See viirus sisestab oma RNA raku geneetilisele aparaadile. Ja juba siin, nagu maatriksil, hakkavad üksteise järel "printida" viiruse täpne koopia, mis on kasvanud uue raku sees oleva membraaniga.

See kestab seni, kuni rakk ennast sureb, kuna see on vastuolus viirusega põhjustatud elu rikkumistega või seda ei hävita keha enda immuunsüsteem. Pärast rakusurma ja hävitamist sisenevad vastsündinu viirused rakuvälisesse ruumi ja nakatavad muud, veel mõjutamata rakud. Protsessi korratakse uuesti.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Sõltumata haiguse vormist on viirusliku hepatiidi sarnased üldised sümptomid:

  1. Kõhulahtisuse häired (iiveldus, oksendamine, iiveldamine, kibe maitse suus, isutus);
  2. Üldine halb enesetunne (mõnikord viirusliku hepatiidi tekkimine on nagu gripp - kehatemperatuuri tõus, peavalu, kehavalu);
  3. Valu paremas hüpoglüosioonis (pikk, paroksüsmaalne, valuv, tuuline, kiirguv paremale õlgale või õlale);
  4. Kollatõbi - naha ja limaskestade kollaseks muutumine (kuid esineb ka antikulilisi hepatiidi vorme);
  5. Uriini tumenemine, fekaalide värvimuutus;
  6. Pruritus

Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus. Krooniline viirushepatiit on ohtlik, sest see põhjustab järk-järgult tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

A-hepatiit - Botkin'i tõbi

Kõige tavalisem ja kõige vähem ohtlik viiruslik hepatiit. Nakkuse inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 2 kuud. Infektsioon tekib halva kvaliteediga toidu kaudu. Lisaks sellele edastatakse äge hepatiit A otsese kontakti kaudu haige inimese asjadega ja määrdunud kätega.

Enamikul juhtudel lõpeb infektsioon spontaanse taastumisega, kuid mõnikord on patsiendid ette nähtud tilgad, mis vähendavad maksa toksilisuse intensiivsust.

B-hepatiit

See on tõsisem haigus kui A-hepatiit, kuna hepatiit B võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. B-hepatiidi viirus võib olla seksuaalse kontakti kaudu vere kaudu nakatatud, ja viirus võib sünnituse ajal emalt lapsele edasi anda.

Nagu Botkin'i tõbi, algab B hepatiit ka temperatuuri tõusuga. Patsiendid kannatavad liigesvalu, nõrkuse, iivelduse ja oksendamise all. B-hepatiidi korral võib esineda maksa- ja põrna suurenemine, uriini pimenemine ja väljaheidete värvumine. B-hepatiidi sügelus on haruldane. Maksakahjustus võib olla väga raske, kuni maksatsirroosi ja vähi tekkeni. Hepatiit B ravi on keeruline, kasutades hepatoprotektoreid, antibiootikume, hormoone ja immuunsüsteemi ravimeid.

C-hepatiit

Omakorda on see 11 alamliiki, mis erinevad põhjusliku viiruse geenide komplektist. Sellega seoses ei ole praegu olemas tõhusat vaktsiini haiguse vastu. Kõigist viiruslikust hepatiidist on C-hepatiit kõige raskem vorm, mis aitab kaasa haiguse kroonilisele kulgemisele.

Kõige levinumad infektsioonimeetodid on nakatuda vereülekanded, kirurgiliste ja hambaraviinstrumentide kasutamine ning valimatu seksuaalne kontakti loomine. Hepatiit C ravi on kõige kallim muude haigusseisundite hulgas.

Hepatiit D

D-hepatiidi sümptomid on täielikult kooskõlas B-hepatiidi sümptomitega. B- ja D-hepatiidi viirus nakkub reeglina samaaegselt, sest D-hepatiidi viirus ei saa inimese kehas endast eksisteerida. B- ja D-hepatiidi segihaiguse tekkimisel tekivad sageli haiguse rasked vormid, mis põhjustab maksa tsirroosi.

E-hepatiit

Viiruse hepatiit E on põhjustatud rotaviirusega sarnasest RNA viirusest. Selle kloonimise meetodid on välja töötatud, diagnoosi kinnitamiseks on loodud katsesüsteem. Nakkuse allikaks on viirusliku hepatiidi E patsiendid inkubeerimise lõpust ja haiguse ägeda perioodi jooksul.

Peamine rada on veekogu, puhanguid kirjeldatakse riikides, kus on kuum kliima. Loomulikult sarnaneb peamiselt kerge käitumisega viiruslik hepatiit A ja taastumine. E-viirusliku hepatiidi E eristusvõime on see rasedatel naistel: sagedased spontaansed abordid ja ägeda maksapuudulikkuse ägenemised kiiresti, kui suremus on kuni 25% või rohkem.

Ravi

Ravi väljakirjutamisel võetakse arvesse, milline viirus on spetsiifiliselt põhjustanud haiguse arengut. Viiruse hepatiidi korral koosneb ravi aluseks retseptid viirusevastastest ainetest, interferoonidest, mis aitavad organismil luua viiruste, hepatoprotektorite ja antihistamiinikumide vastu võitlemiseks antikehasid. Raske haigusvormi korral manustatakse Reamberinit intravenoosselt, hormonaalsete ravimite manustamisel, harva antibiootikumide manustamisel.

Viirushepatiidi ravi pikka aega toimub haiglas. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud alkoholi ja rasvade joomine, laadides keha töötoiduga. Kui tsirroos tekib, võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

Hepatiidi nakkuse eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid. Ärge kasutage keedetud vett, puude ja köögiviljade alati peske, ärge unustage toodete kuumtöötlust. Nii saate ennetada A-hepatiidi nakatumist.

Üldiselt on vaja vältida kontakti teiste inimeste bioloogiliste vedelikega. Kaitsmaks B- ja C-hepatiidi vastu, peamiselt verega. Mikroskoopiliste koguste korral võib veri jääda habemeajamisvahenditele, hambaharjadesse, küünte kääridesse. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega. Kirurgitust ja tätoveeringuid ei tohiks teha mittesteriilsete seadmetega. On vaja võtta ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras.

Mis on viiruslik hepatiit? Põhjused, ülekanne, sümptomid ja ravi

Täna on viirushepatiit maailmas esimene maksahaiguste struktuur. Peale selle põhjustab maksa ja sapiteede süsteemi kõige sagedamini viiruslik hepatiit tsirroosi ja maksavähki, mida on raske ravida ja enamikul juhtudest on surmaga lõppenud.

Mis on viiruslik hepatiit?

Viiruslik hepatiit on maksa nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste rühma, mis põhinevad kahjustatud funktsiooni hepatotsüütide viiruskahjustusel.

Sõltuvalt patogeeni tüübist on aktsepteeritud jagada kõik viirushepatiid A, B, C, D, E, F ja G. Viimase nelja tüübid on väga haruldased.

Kõige tavalisem on viiruslik hepatiit A ning kõige salakavalam ja ohtlikum on C-hepatiit.

Haiguse viirusliku hepatiidi kestus võib jagada fulminantseks, ägedaks, krooniliseks ja pikaajaliseks.

Fulminantne või fulminantne muidugi esineb A-hepatiidi, B, C, D-ga. See on viirusliku hepatiidi, mille puhul maksakahjustus, keha mürgistus ja kesknärvisüsteemi häired käivad, keeruline variant.

Kuid viirusliku hepatiidi täieliku lõpetamise korral, isegi õigeaegse ravi korral, on suur surmavus.

Viiruse hepatiidi ägedaks vormiks on iseloomulik mürgistus ja maksafunktsiooni häired. Enamikul juhtudest lõpeb taastumine, kuid mõnikord võib tekkida krooniline viirushepatiit.

Äge viiruslik hepatiit kestab kuni kolm kuud. Seda varianti jälgitakse hepatiit A korral.

Pikaajaline viiruslik hepatiit sarnaneb ägedale kulgemisele, kuid pikema pikatoimelise perioodiga. Pikaajaline kulg kestab umbes kuus kuud ja leiab hepatiit B ja C.

Krooniline viiruslik hepatiit esineb pikka aega ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Haiguse sümptomite raskusaste sõltub patogeeni tüübist, patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja samaaegse patoloogia olemasolust.

See on tähtis! Kõige sagedasem krooniline viirushepatiit B, C ja D, mis sageli muutub maksapuudulikkuse, tsirroosi ja maksavähi tekkeks.

Viirusliku hepatiidi tunnused:

  • viiruslik hepatiit kuulub antroponootiliste infektsioonide rühma;
  • viiruslikku hepatiiti saab edastada parenteraalsete, seksuaalsete ja toitainete kaudu;
  • hepatiidi viirused on keskkonnategurite suhtes väga vastupidavad;
  • viiruslikud hepatiidi patogeenid on hepatotroopsed viirused, mis paljunevad maksarakkudes ja kahjustavad neid;
  • viiruslik hepatiit näitab sarnaseid laboratoorseid märke;
  • ravi printsiibid on kõigi viirusliku hepatiidi viiruse puhul ühesugused.

Viirusliku hepatiidi põhjused

A-hepatiidi viirus on hepatotroopne RNA-viirus, millel on nõrk tsütopatogeenne toime, mis kuulub Picornaviiruse perekonda. Feustone'i isoleeriti 1973. aastal isoleeritud hepatiit A viirus.

See viirus on väga vastupidav kõrgetele ja madalatemperatuuridele, kuivatamine, külmutamine. Pikk säilitab patogeensuse vees, toidus, kanalisatsioonis, samuti objektides ja pindadel.

Huvitav Inaktiveerige hepatiit A viirust, mida võib keeda viiekümne minuti jooksul ja kui seda töödeldakse valgendi, kaaliumpermanganaadi, kloramiini või formaliini lahustega.

B-hepatiidi viirus on Gepadnoviiruse perekonna perekonna Ortoviiruse DNA viiruste liige. Viiruse DNA kujutab endast kahe järjestuse rõngast.

Valgu-lipiidmembraani pinnal on olemas pinnaantigeen, HBsAg, ja viiruse raku sees on veel kolm südame-kujuga - HBxAg, HBeAg ja HBcAg. HBsAg ja HBcAg antigeenid patsiendi kehas tekitavad antikehasid ja moodustub elutne immuunsus.

B-hepatiidi ja A-hepatiidi viiruse põhjustaja on resistentne agressiivsete keskkonnategurite suhtes. Toatemperatuuril võib elada mitu kuud ja külmutatud kujul - juba mitu aastat.

Temperatuuril 120 ° C sureb see 45 minuti jooksul ja 180 ° C juures tund. B-hepatiidi viirus on tundlik vesinikperoksiidi, kloramiini ja formaliini sisaldavate desinfitseerivate lahuste suhtes.

C-hepatiidi viirus on Flavoviiruse perekonna RNA-d sisaldav viirus. RNA komplekti erinevate variantide suure hulga tõttu on teada 6 tüüpi ja üle 60 C-hepatiidi viiruse alatüüpi.

Igas piirkonnas on haigus teatud tüüpi viirus. Erinevate viiruse tüüpide ja alatüüpide rist immuunsus ei ole moodustatud. Lisaks sellele on hepatiidi viirusel hepatotsüütide pikaajalise püsivuse olemasolu ilma haiguse tunnusteta.

Hepatiit C viirus säilitab oma aktiivsuse temperatuuril 50 ° C, külmumisvastane. Temperatuuril 25-27 ° C võib elada kuni 4 päeva. Viiruse inaktiveerimine toimub ultraviolettkiirguse ajal 9-11 minutit ja temperatuuril 100 ° C 2-3 minuti jooksul.

D-hepatiidi viirus on defektne RNA viirus, mis sarnaneb rohkem selle omadustega virioidiga. Hepatiidi D viiruse loomine selle RNA-le annab B-hepatiidi viiruse ümbrise pinna valke, nii et seda nimetatakse parasiidi viiruseks.

D-hepatiidi viirus on vastupidav kuumusele ja külmutamisele, samuti hapetele, nukleaasidele ja glükosiididele.

Viirusliku hepatiidi edasikandumise mehhanismid ja viisid

Kõigi viirusliku hepatiidi haiguse allikas on haige või viiruse kandja.

Fekaalse suu kaudu manustatav mehhanism on patogeenide levik saastunud käte, köögiviljade ja puuviljade ning joogivee kaudu. Nii saate nakatuda hepatiit A ja E.

Levitamise parenteraalne mehhanism seisneb patogeeni ülekandmises verd ja muudes bioloogilistes vedelikes. See mehhanism on iseloomulik hepatiidi viirustele B, C, D ja G.

Viirusliku hepatiidi ülekande viisid võivad olla järgmised:

  • vereülekanne - vereülekanne ja selle komponendid;
  • süstlad ja nõelad, mis sisaldavad hepatiit-viirusega nakatatud vereloome jääke;
  • seksuaalvahekord - vahekorra ajal ilma kondoomi kasutamata;
  • vertikaalne - haigestunud emalt lapsele sünnituse ajal või tema eest hoolitsemisel;
  • tätoveeringute teostamisel, nõelravi, läbitorkamine mittesteriilsete nõeltega;
  • maniküüri, pediküüri, raseerimise, epileerimise, püsiva meigieeni jaoks, kui tööriistu ei töödelda desinfitseerivate lahustega.

Viirusliku hepatiidi kliiniline liikumine

Viiruslik hepatiit võib esineda tsükliliselt ja atsükliliselt.

Huvitav Haigus asümptomaatilisi vorme diagnoositakse juhuslikult, kui uuritakse isikuid, kes on viirusliku hepatiidiga kokku puutunud, samuti erineva patoloogia ja ka preoperatiivse ettevalmistamise ajal.

Seda seletatakse asjaoluga, et viirusliku hepatiidi viirused puuduvad, kuid transaminaaside aktiivsus suureneb, hepatiidi viiruste vastased antikehad, nende antigeenid ja geneetiline materjal määratakse veres.

Viirusliku hepatiidi tsüklilise vormi kulgu võib jagada järgmisteks etappideks:

  • inkubeerimine;
  • preiterterne või prodromaalne;
  • ikteriline või kõrgus;
  • taastumine või taastumine.

Inkubatsiooniaeg (periood)

Hepatiit A-l on lühim inkubeerimisperiood 2-4 nädalat ja C-hepatiidi pikkus on kõige rohkem 2 kuud ja mõnikord 5-20 aastat. Inkubatsiooniaja kestus sõltub infektsioonis kehasse sisenenud viiruse suurusest, viiruse tüübist ja inimese immuunsuse seisundist.

Prodermaalne staadium (periood)

Prodermaalne periood, mis võib ilmneda järgmistel sündroomidel ja sümptomitel:

1. Asteno-vegetatiivne sündroom:

  • väsimus;
  • madal jõudlus;
  • üldine nõrkus;
  • unisus või unetus.

2. Düspeptiline sündroom:

  • vähendada või lõpetada isutus;
  • epigastri raskustunne;
  • kõhupuhitus;
  • lahtised väljaheited või kõhukinnisus.

3. Artralgiline sündroom:

  • rännakud lihastes ilma põletikunähtudeta.

4. Intoksikatsiooni sündroom:

  • kehavalu;
  • lihasvalu;
  • palavik;
  • külmavärinad;
  • liigne higistamine;
  • valud.

5. Allergiline sündroom:

Haiguse kõrgus (ikteriline)

Patsiendil on naha, sklera ja teiste limaskestade kollaseks muutumine. Kollatõusu tekkega suureneb keha mürgistus ja patsiendi seisund halveneb veelgi.

Selle perioodi jooksul ka uriin tumeneb, kuna selles on palju urobilinogeeni. Uriin meenutab tugevat mustat teed või tumedat õlut.

Fekaalsed säravad ja muutuvad täielikult värvituks, kuna see ei sisalda sterkobilinogeeni, mis plekib oranžipruun värvi.

Rekonvereerimisperiood

Rekonvereerimisperiood on aeg alates haiguse sümptomite leviku algusest kuni nende täieliku kadumise ja kõikide vereräirete normaliseerimiseni. Sellel perioodil on patsiendil väsimus, üldine nõrkus ja vere biokeemilised parameetrid on häiritud.

Viirusliku hepatiidi diagnoosimise meetodid

Täielik vereanalüüs määratakse kehas põletikulise protsessi tuvastamiseks, mis on iseloomulik: valgete vererakkude arvu suurenemisele, vasakule leukotsüütide valemile üleminekule, erütrotsüütide sadestumise kiirenemisele.

Uuringud näitavad, et organismis on bilirubiinisisaldus - suur arv sapphappeid, otseselt bilirubiini ja urobiliini. Eksektsioonide üldanalüüs. Sterkobilin kaob väljaheite eest, mis annab sellele loomuliku värvuse.

Vere biokeemiline analüüs on kõige informatiivsem, kuna see näitab maksa funktsiooni rikkumist. Viirushepatiidi iseloomuliku suurenemist maksa transaminaaside (alaniinaminotransferaas, aspartataminotrasferaza, aluseline fosfataas, glutamildegidrogenaza laktaatdehüdrogenaas), vähendatud kogustes koguproteiin ja selle fraktsioonid tasakaaluhäired, protrombiini, fibrinogeen, suurendades bilirubiini, kolesterool.

Ensüümi immunoloogiline analüüs on viiruslike hepatiidi patogeenide identifitseerimiseks spetsiifiline meetod. Selle meetodi abil määratakse viirusliku hepatiidi markerid - hepatiidi viiruste antikehad ja nende antigeenid - kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt veres.

Polümeraasi ahelreaktsioon on viirusliku hepatiidi tekitava viiruliigi määramise teine ​​viis. See meetod on tuvastada viiruse geneetiline materjal (DNA, RNA) patsiendi veres ja väljaheites.

Maksa ja sapiteede ultraheliuuringut kasutatakse maksa struktuurimuutuste diagnoosimiseks, samuti viirusliku hepatiidi diferentseeritud diagnoosimiseks maksa ja sapiteede süsteemi erineva patoloogiaga.

Maksa biopsia viiakse läbi, et määrata kindlaks aktiivsus, protsessi ulatus ja komplikatsioonide olemasolu.

Viirusliku hepatiidi ravi

Kogu viirushepatiiti ravitakse üldiste põhimõtete kohaselt, sealhulgas järgmised:

  • ette nähtud ainult olulised ravimid, et mitte maksa üle koormata;
  • ravimi valik sõltub haiguse perioodist, kaasuvate haiguste või tüsistuste esinemisest;
  • võimaluse korral ravitakse samaaegselt kroonilist patoloogiat pärast maksafunktsiooni normaliseerumist;
  • ägeda viirusliku hepatiidi korral või kroonilise ägenemise korral on ette nähtud voodipunkt;
  • dieet on viirusliku hepatiidi ravi oluline osa.

Viirushepatiidi ravi hõlmab etiotroopset ja patogeneetilisi ravimeid.

Etiotroopiline ravi on selliste ravimite väljakirjutamine, mis peatavad viiruste replikatsiooni ja tapavad neid.

Hepatiidi viirusevastase ravi aluseks on lühiajalise ja pikaajalise toime interferoonid, samuti ribaviriin, lamivudiin, atsükloviir, retroviir, zinovudiin ja teised. Sõltuvalt viirusliku hepatiidi tüübist kasutatakse monoteraapiat või kombinatsioonravi. Äge viirushepatiidi ravi kestab keskmiselt 1 kuu ja krooniline - 6-12 kuud.

Viirushepatiidi patogeneetiline ravi sisaldab järgmisi punkte:

  • hepatoprotektorid hepatotsüütide taastamise protsesside aktiveerimiseks ja nende kaitsmiseks negatiivsete tegurite eest (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars jt);
  • enterosorbendid, mis kiirendavad bilirubiini ja organismi viiruste (Enterosgel, Lactofiltrum jt) eritumist;
  • võõrutusravi (5% glükoos, 0,95 naatriumkloriid, reosorbilakt, ringer-laktaat, disool, trisool jne);
  • glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon);
  • spasmolüütiline ravi (No-shpa, Papaverin);
  • koleretsteraapia (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • vitamiinipreparaadid (tsüanokobalamiin, nikotiinhape, askorbiinhape jt).

Viirusliku hepatiidi komplikatsioonid

  • biliaarne düskineesia;
  • koletsüstiit, kolangiit;
  • maksa kooma;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

See on tähtis! Viiruslik hepatiit põhjustab sageli tõsiseid ja ohtlikke komplikatsioone ning nende ravi on mitte ainult pikaajaline, vaid ka kallis.

Seetõttu on parem viirusliku hepatiidi ennetamine:

  • vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi vastu;
  • kvaliteetse joogivee, puhtalt pestud köögiviljade ja puuviljade kasutamine;
  • kõik tooted peavad läbima piisava kuumtöötluse;
  • Ärge kasutage kellegi teise maniküüri tarvikuid, käärid, habemenuga, hambaharjasid;
  • teha tätoveeringud ja lipsud ainult spetsiaalsetes salongides, kus viiakse läbi vastavad epidemioloogilised normid;
  • kasutage kondoome seksuaalvahekordade ajal;
  • Ärge kasutage süstivaid ravimeid.

Infektsioonivastane arst tegeleb viirushepatiidi ja hepatoloogiga.

Kui arvate, et teil on viiruslik hepatiit, peate viivitamatult konsulteerima arstiga diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks.

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne. Infektsioonile piisav viiruse kontsentratsioon leitakse ainult patsiendi bioloogilistes vedelikes. Seetõttu võib B-hepatiidi nakatus tekkida parenteraalselt vereülekande ja erinevate traumaatiliste protseduuride (hambaravi, tätoveeringud, pediküürid, augustamine) korral, samuti seksuaalselt. HBsAg antigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine mängib olulist rolli hepatiit B diagnoosimisel. Viirushepatiidi B ravi hõlmab põhilist viirusevastast ravi, kohustuslikku toitumist, detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne.

Patogeeni omadused

B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-d, kuulub Orthohepadnaviiruse perekonda. Nakatunud inimestel leitakse veres kolme tüüpi viiruseid, mis erinevad morfoloogilistest tunnustest. Viiruseosakeste kerakujulised ja filamentaalsed vormid ei ole virulentsed, Dane'i osakestel esinevad nakkuslikud omadused - kahekihilised ümarad täielikult struktureeritud viiruse vormid. Nende populatsioon veres on harva üle 7%. B-hepatiidi viiruse osakesel on pinnaantigeen HbsAg ja kolm sisemist antigeeni: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

Viiruse vastupanu keskkonnatingimustele on väga kõrge. Vere ja selle preparaatide puhul säilib viirus oma elujõulisuse aastaid, see võib eksisteerida mitu kuud toatemperatuuril pesu, meditsiinivahendite ja patsiendi veres saastunud esemetega. Viiruse inaktiveerimine toimub autoklaavi ajal ravi ajal, kui kuumutatakse temperatuuril 120 ° C 45 minutit või kuiva kuumutusahju temperatuuril 180 ° C 60 minutit. Viirus sureb keemiliste desinfektsioonivahenditega kokkupuutel: kloramiin, formaliin, vesinikperoksiid.

B-viirusliku hepatiidi allikas ja reservuaar on haigeid inimesi, samuti terved viirusekandjaid. B-hepatiidi nakkusega inimeste veri nakatub palju varem, kui on märgitud esimesed kliinilised ilmingud. Krooniline asümptomaatiline transport toimub 5-10% juhtudest. B-hepatiidi viirus levib kontakti mitmesuguste kehavedelikega (veri, sperma, uriin, sülg, sapi, pisarad, piim). Peamine epidemioloogiline oht on veri, sperma ja teatud määral sülg, sest tavaliselt ainult nendes vedelikes on nakkuse jaoks piisav viiruse kontsentratsioon.

Nakkuse levik esineb valdavalt parenteraalselt: vereülekande ajal, meditsiinilised protseduurid mittesteriilsete instrumentidega, hambaarstide terapeutiliste manipulatsioonide ajal, samuti traumaatiliste protsesside ajal: tätoveerimine ja augustamine. Maniküüri ja pediküüri viimistlemisel on küünesealadel nakatuda. Kontaktteavitamise tee realiseerub seksuaalvahekorras ja igapäevaelus isikliku hügieeni esemete jagamisel. Viirus sisestatakse inimese keha läbi naha ja limaskestade mikrodamagede.

Vertikaalne ülekanne realiseerub intranataalselt, normaalse raseduse ajal ei ületa platsentaarbarjääri viirusele, kuid platsentaarkuu ruptuuride korral on viiruse edasikandmine võimalik enne sünnitust. Loote infektsiooni tõenäosust korratakse, kui lisaks HbsAg-le tuvastatakse rase HbeAg. Inimestel on suhteliselt kõrge nakkusohtlikkus. Vereülekande kaudu levib hepatiit 50-90% -l juhtudest. Haiguse tekkimise tõenäosus pärast nakatumist sõltub otseselt patogeeni vastuvõetavast doosist ja üldisest immuunsusest. Pärast haiguse üleviimist moodustub pikaajaline, tõenäoliselt eluaegne puutumatus.

Enamik B-hepatiidi inimesi on 15-30-aastased. Nende hulgas, kes surid seda haigust, on narkomaanide osakaal 80%. Inimestel, kes süstivad ravimeid, on kõige suurem oht ​​nakatuda B-hepatiidi vastu. Sagedase otsese kokkupuute tõttu verest ohustavad ka tervishoiutöötajad (kirurgid ja töötavad õed, laboritehnikud, hambaarstid, vereülekande jaamad jms) viirusliku hepatiidi ohtu V.

Viirusliku hepatiidi B sümptomid

Viirushepatiidi B inkubeerimisperiood varieerub üsna laiades piirides, ajavahemik infektsiooni hetkest kuni kliiniliste sümptomite tekkeni võib olla 30 kuni 180 päeva. B-hepatiidi kroonilise vormi inkubeerimisperioodi on sageli võimatu hinnata. Akuutne viirushepatiit B algab sageli samamoodi nagu viirushepatiit A, kuid selle eelküüriperiood võib esineda ka artralgilisel kujul, samuti asthenovegetatiivsel või düspeptilisel variandil.

Kursi düspeptiline variandil on isutus (kuni anoreksia), püsiv iiveldus, ebamõistliku oksendamise episoodid. B-hepatiidi eesnäärme perioodi kliinilises kulgu iseloomustab palavik ja üldised joobeseisundi sümptomid (tavaliselt ilma katarraalse sümptomideta), kuid sageli, enamasti öösel ja hommikul, artralgia (visuaalselt, liigesed ei muutu). Pärast liigese liigutamist langeb valu tavaliselt mõneks ajaks.

Kui selle aja jooksul esineb artralgia koos lööve tüüpi urtikaariaga, siis haiguse käik lubab olla raskem. Enamasti kaasnevad selliste sümptomitega palavik. Esimeses etapis võib esineda tõsine nõrkus, unisus, pearinglus, verejooksud ja nina veritsuse episoodid (hemorraagiline sündroom).

Kollatõve ilmnemisel ei parane heaolu, sageli süvenevad üldised sümptomid: düspepsia, asteenia tõus, naha sügelus, hemorraagiate intensiivistumine (naistel võib hemorraagiline sündroom kaasa aidata menstruatsiooni varajasele esinemisele ja intensiivsusele). Kõhulihaste ja lööbe nägemise vältel kaovad. Nahal ja limaskestadel on intensiivne ookervärv, on täheldatud petehhiat ja ümmargusi hemorraagiaid, uriin pimedas, roojas muutub kergemaks kuni täielikku värvumist. Patsientide maks suureneb, selle serv ulatub kaldakaarast allapoole ja puudutades on see valus. Kui maks püsib naha intensiivse ikteritsiidiga normaalse suurusega, on see raskemate infektsioonide esinemissagedus.

Poolas ja juhtudel kaasneb hepatomegaalia suurenenud põrn. Kuna südame-veresoonkonna süsteem: bradükardia (või raske hepatiidi tahhükardia), mõõdukas hüpotensioon. Üldist seisundit iseloomustab apaatia, nõrkus, pearinglus, unetus. Kõhulahtisus võib kesta kuus või kauem, seejärel hakkab taastuma: esiteks kaovad düspeptilised sümptomid, seejärel ilmnevad ikteriliste sümptomite ja bilirubiini taseme normaliseerumine järk-järgult. Maksa tagasitulek tavapärasele tasemele kestab tavaliselt mitu kuud.

Hooldushaiguse kalduvuse korral võib hepatiit muutuda loidukaudseks. Samas on joobes leebe, pidevalt tõusnud bilirubiini tase ja maksaensüümide aktiivsus, fekaalhaaliit, tumedad uriinid, maksa pidev tõus, kehatemperatuur hoitakse subfebriili piirides. 5-10% juhtudest on viirushepatiit B krooniline ja aitab kaasa viirusliku tsirroosi tekkimisele.

Viirusliku hepatiidi B komplikatsioonid

Viiruse hepatiidi B kõige ohtlikum komplikatsioon, mida iseloomustab suur suremus, on äge maksapuudulikkus (hepatargia, maksa kooma). Hepatotsüütide massilise surma korral tekib maksafunktsiooni märkimisväärne kaotus, tekib raske hemorraagiline sündroom ja sellega kaasneb kesknärvisüsteemile tsütolüüsi teel vabanevate ainete toksiline toime. Maksa entsefalopaatia areneb läbi järjestikuste etappide.

  • Precoma I: patsiendi seisund halveneb järsult, kollatõbi ja düspepsia (iiveldus, korduv oksendamine) süvenenud, hemorraagilised sümptomid ilmnevad, on patsientidel spetsiifiline maksa lõhn suust (nauseatingly magus). Orientatsioon ruumis ja ajas on katki, märgitakse emotsionaalset lability (apaatia ja letargia asendatakse hüper-põneusega, eufooria, ärevus on suurenenud). Mõeldes on aeglane, on unerežiim (öösel, patsiendid ei saa magama jääda, päevas tunnevad nad ületamatu uimasust). Selles etapis on rikkunud trahvi motoorseid oskusi (ülekandmine paltsenosovoy proovis, käekirja moonutamine). Maksa piirkonnas võivad patsiendid märgata valu, kehatemperatuuri tõus, pulss on ebastabiilne.
  • Prekoma II (ähvardav kooma): teadvuse halvenemine areneb, on see sageli segaduses, täheldatakse täieliku disorientatsiooni ruumis ja ajas, lühiajalised eufooria puhangud ja agressiivsus asendatakse apaatia, joobeseisundi ja hemorraagiliste sündroomidega. Selles staadiumis tekivad edematoorset astsiitsündroomi tunnused, maks muutub väiksemaks ja kaob ribide all. Pange tähele jäsemete trahvi, keele. Eelkoma staadiumid võivad kesta mitu tundi 1-2 päeva. Tulevikus süvenevad neuroloogilised sümptomid (patoloogilised refleksid, meningeaalsed sümptomid, hingamisteede häired nagu Kussmul, Cheyne-Stokes) ja maksa kooma iseenesest.
  • Terminali staadiumiks on kooma, mida iseloomustab teadvuse langus (stuupor, stuupor) ja veelgi täielikku kadu. Esialgu säilivad refleksid (sarvkesta, neelamine), võivad patsiendid reageerida intensiivsetele ärritavatele toimingutele (valulik palpatsioon, tugev helitugevus), edasised refleksid on inhibeeritud, reaktsioon stimulatsioonidele kaob (sügav kooma). Patsiendi surm tuleneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisest.

Rasketel juhtudel võib viirushepatiit B (fulminantne kooma), eriti kui see on kombineeritud hepatiit D ja hepatiit C-ga, sageli varakult areneb ja 90% juhtudest sureb. Äge maksa entsefalopaatia omakorda aitab kaasa sekundaarsele infektsioonile sepsise kujunemisega ja ähvardab ka neerude sündroomi arengut. Intensiivne hemorraagiline sündroom võib põhjustada olulist verekaotust koos sisemise verejooksuga. Krooniline viirushepatiit B tekib maksatsirroosil.

Viirusliku hepatiidi B diagnoosimine

Diagnoosimine toimub viiruse spetsiifiliste seerumi antigeenide ja nende immunoglobuliinide tuvastamiseks veres. PCR-i kasutades saate isoleerida viiruse DNA, mis võimaldab kindlaks määrata selle aktiivsuse taseme. Diagnoosi määramisel on määrava tähtsusega HbsAg pinnaantigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine. Seroloogiline diagnoos tehakse ELISA ja RIA abil.

Maksa funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks haiguse dünaamikale tehakse regulaarselt laboratoorsed uuringud: vere ja uriini biokeemiline analüüs, koagulogramm, maksa ultraheliuuring. Protrombiiniindeksile on tähtis roll, mille langus näitab kuni 40% ja allpool patsiendi kriitilist seisundit. Üksikute põhjuste korral võib läbi viia maksa biopsia.

Viirusliku hepatiidi B ravi

Viiruse hepatiidi B kombineeritud ravi sisaldab toitumist (ette nähtud maksa säästvaks dieediks nr 5, sõltuvalt haiguse faasi ja haiguse raskusastmest), põhiline viirusevastane ravi ning patogeneetilised ja sümptomaatilised ained. Haiguse äge faas on stabiilse ravi näide. Soovitav on voodipesu, rikkalik jook, kategooriline alkoholi keeldumine. Põhiline ravi hõlmab interferooni (kõige efektiivsema alfainterferooni) määramist kombinatsioonis ribaviriiniga. Ravi kestus ja annus arvutatakse individuaalselt.

Täiendavaks raviks kasutatakse detoksikatsioonilahuseid (raskete haiguste korral on näidustatud kristalloidi lahuste infusioon, dekstraan, kortikosteroidid vastavalt näidustustele), vahendid vee-soolasisalduse tasakaalustamiseks, kaaliumpreparaadid, laktuloos. Silma sapiteede ja maksa veresoonte võrgu leevendamiseks - drotaveriin, aminofülliin. Koos kolestaasi kujunemisega on näidatud UDCA preparaate. Raskete komplikatsioonide (maksa entsefalopaatia) korral - intensiivravi.

Viirusliku hepatiidi B prognoosimine ja ennetamine

Äge viirushepatiit surmaga harva (ainult Tugeva välguvoolud), prognoos on oluliselt halvenenud samaaegne kroonilise maksapuudulikkusega patoloogiate koos lesiooni C-hepatiidi ja hepatiit-nakkusega D. Surm saabub mõne aastakümne jooksul, mille tulemuseks on sageli krooniline kulg ning tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

Kokku ennetamiseks B-viirushepatiidi keeruliste sanitaar- ja epidemioloogilise meetmeid nakkuse ohu vähendamise vereülekandega, kontrolli steriilsus meditsiinilised instrumendid, sissejuhatus mass tava ühekordsed nõelad, kateetrid, jne jne.. Isikliku Vältimismeetmed kaasata kasutada teatud asjade isikliku hügieeni ( habemeajamisvahendid, hambaharjad), nahahaiguste ennetamine, ohutu seks, narkootikumide keeldumine. Vaktsineerimine on näidustatud kutsealase riskigrupi isikute jaoks. Immuunsus pärast vaktsineerimist B-hepatiidi vastu püsib umbes 15 aastat.


Seotud Artiklid Hepatiit