Viirushepatiit B

Share Tweet Pin it

Viiruse B-hepatiit on maksa äge infektsioonhaigus, mille põhjustav toimeaine on hepadniiruse perekonna HVS-viirus, mida iseloomustab progresseeruv maksakahjustus, maksapuudulikkuse areng ja portaal-hüpertensioon (suurenenud rõhk portivoones), mis põhjustab veelgi maksatsirroosi.

Haigus levib üle kogu maailma ja on tervishoiuministeeriumiks globaalne probleem. Igal aastal haigestub 2 miljard inimest B-hepatiidi ja sureb haigusest umbes 200 miljonit inimest.

Kõige sagedamini leitakse viirushepatiit B Põhja-Ameerikas (Kanadas, Alaska), Lõuna-Ameerikas (Argentina, Brasiilia, Peruu), Aasias (Iraagis, Iraanis, Saudi Araabias, Indias, Hiinas, Pakistanis, Indoneesias), Aafrikas (Nigeeria, Sudaan, Etioopia, Angola, Namiibia, Botswana) ja Okeaanias. Kõige soodsamad riigid on Ameerika Ühendriigid, Tšiili, Euroopa riigid ja Austraalia, kannatab B-hepatiit vähem kui 0,01% elanikkonnast.

Viimastel aastatel on Venemaal olnud tendents kasvada, samal ajal kui 1999. aastal oli viirushepatiidi B patsientide arv kõigist viirushaigustest ligikaudu 17,9 inimest 100 000 elaniku kohta, siis 2010. aastaks oli see näitaja tõusnud 43,5-ni.

Noorte ja keskmise vanuserühmade (15-35-aastased) isikud on viirusliku hepatiidi B suhtes vastuvõtlikumad, sugu ei mõjuta haiguse esinemissagedust.

Haiguse prognoos ei ole soodne. B-viiruse hepatiidi viiruse raviks. Ravi ainult parandab ja normaliseerib viirusega nakatunud maksa tööd. Surmajuhtum tekib 15... 20 aasta jooksul alates haiguse esilekutsuvatest komplikatsioonidest (maksapuudulikkus, maksatsirroos, maksavähk).

Põhjused

Haiguse esinemine kutsub esile DNA-d sisaldava viiruse perekonnast Orthohepadnavirus, perekonna gepadnoviirused. B-hepatiidi viiruse koostises on kolm antigeeni (osad) - HBs-antigeen, HBe-antigeen ja HBcor-antigeen.

Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Haigus läheb haige isikult terveks mitmel viisil:

  • Parenteraalne ülekanne (kõige sagedasem) toimub läbi verre (operatsiooni ajal, vereülekanded jne).
  • Seksuaalne ülekanne - kaitsmata seksuaalvahekorras.
  • Loote edastamine - haigestunud emalt lootele.

Eraldi eristatakse riskirühma, st need isikud, kellel on eelsoodumus viirusliku hepatiit B vastu:

  • arstid ja õendustöötajad;
  • operatsiooniga patsiendid;
  • annetus;
  • isikud, kes saavad hemodialüüsi (vere puhastamine kunstliku neeru masina abil);
  • isikud, kes külastavad sageli ilusalongid ja tätoveeringuklubisid;
  • gay mehed (homoseksuaalid);
  • narkomaanid;
  • inimesed, kes põevad immuunsust mononukleosi, HIV-nakkuse või AIDSi korral.

Klassifikatsioon

Raskusastme järgi:

  • Kerge viiruslik hepatiit;
  • Viirushepatiit B on mõõdukas;
  • Viiruse hepatiit B on raske.

B-hepatiidi käik jaguneb:

  • Äge (fulminantne) hepatiit;
  • Krooniline hepatiit.

Haigusperioodide kaupa jagatakse:

Viirusliku hepatiidi B sümptomid

Haiguse sümptomaatilises pildis on mitu perioodi, mil täheldatakse erinevaid sümptomeid.

Inkubatsiooniperiood

30 kuni 180 päeva kestel on iseloomulikud manifestatsioonid järgmised:

  • peavalud;
  • iiveldus;
  • väsimus;
  • apaatia;
  • söögiisu vähenemine;
  • mälu ja tähelepanu vähenemine;
  • üldine nõrkus;
  • õhtul temperatuuri kerge tõus.

Dozheltushny periood

  • oksendamise nähtus;
  • kõrvetised;
  • iidamine;
  • kõhupuhitus;
  • artralgia (liigesevalu);
  • müalgia (lihasvalu);
  • kehatemperatuur jõuab 38,0 ° C

Ikteri periood

  • ikterus (naha ja limaskestade kollaseks muutumine);
  • sügelus;
  • hemorraagiate ilmnemine nahal;
  • verejooksud igemed;
  • tume uriin;
  • rooja värvumine;
  • laienenud maks;
  • valu paremas hüpohoones ja epigasmist piirkonnas;
  • une häired;
  • intensiivsed peavalud ja peapööritus;
  • vererõhu alandamine;
  • südamepekslemine;
  • alajäseme turse.

Peale selle, kui hepatiit muutub krooniliseks, sümptomaatilised manifestatsioonid vähenevad ja haigus leiab aset remissiooni perioodil. Iga uus viirusliku hepatiidi ägenemine on raskem kui eelmine, see on tingitud pidevast maksa hävimisest, mis järk-järgult põhjustab tsirroosi ja maksapuudulikkuse arengut.

B-hepatiit üleminek tsirroosile

  • vaimne häire;
  • entsefalopaatia (dementsuse) ilmumine;
  • verejooks söögitoru, kõhu ja pärasoole veenidest;
  • astsiidi välimus (vaba vedelik kõhuõõnes);
  • naha blanšeerumine;
  • vähendada ja tihendada maksa.

Diagnostika

Kui esineb haiguse esmakordne sümptom, tulevad patsiendid perearstidele või üldarstidele, kellel on üldine halb enesetunne ja kerge kehatemperatuuri tõus. Kogenud arst viitab sellisele patsiendile laboratoorse vereanalüüsi ning näitajate kindlakstegemisel, mille olemasolu näitab maksapõletikku, viidatakse gastroenteroloogile edasiseks vaatamiseks ja järelkontrolliks. Gastroenteroloogid või nakkushaiguste arstid tegelevad haiguse arengu raviga ja jälgimisega.

Laboratoorsed uurimismeetodid - see on haiguse diagnoosimise esimene etapp:

  • Täielik vereanalüüs, mis suurendab leukotsüüte, üle 9-11 * 10 9 / l, nihkub leukotsüütide valemit vasakule ja ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemist rohkem kui 30-40 mm / h.
  • Üldine uriinianalüüs, kus nähtavas valguses esineb valkude jälgi (tavaliselt ei ole) ja lampea-epiteeli rohkem kui 15-20, võib vaadelda ka individuaalseid erütrotsüüte.
  • Maksakatsed:

B-hepatiit

B-hepatiit on viirushaigus, mille põhjustav toime on hepadnaviiruste perekonnast B-hepatiidi viirus (spetsiaalses kirjanduses seda võib nimetada "HBV viiruseks", HBV-le või HBV-le).

Viirus on väga vastupidav erinevatele füüsikalistele ja keemilistele teguritele: madal ja kõrge temperatuur (sealhulgas keetmine), mitmekordne külmutamine ja sulatamine, pikaajaline kokkupuude happelise keskkonnaga. Toatemperatuuril võib hepatiit B viirus püsida kuni mitu nädalat: isegi kuivatatud ja tundmatul määral vereplastikul, raseerimisteralil nõela otsas. Seerumis temperatuuril + 30 ° C püsib viiruse nakkavus 6 kuud, temperatuuril -20 ° C umbes 15 aasta jooksul; kuivas plasmas - 25 aastat. 30-minutilise autoklaavimise abil inaktiveeritakse, kuumtöötlemine soojendatakse 160 ° C juures 60 minutit, soojendatakse 60 ° C juures 10 tundi.

Epidemioloogia

B-hepatiidi viiruse (HBV) infektsioon jääb ülemaailmseks rahvatervise probleemiks ning üle 2 miljardi inimese kogu maailmas on selle viirusega nakatunud, enam kui 350 miljonit inimest on haige.

Edastamise mehhanism on parenteraalne. Infektsioon toimub looduslikul (seksuaal-, vertikaalne, leibkond) ja kunstlik (parenteraalne) viis. Viirus esineb veres ja mitmesugustes bioloogilistes vedelikes - süljas, uriinis, sperma, tupe sekretsioonides, menstruatsiooniviires jne. B-hepatiidi viiruse nakkavus (nakkavus) ületab HIV-nakkust 100 korda.

Varem oli kõige olulisem parenteraalne trasport - infektsioon ravi ajal ja diagnostilistes manipulatsioonides, millega kaasnes naha- või limaskesta terviklikkuse rikkumine meditsiini-, hambaravi-, maniküüri- ja muude vahendite abil, vereülekanne ja selle ettevalmistamine.

Viimastel aastatel on arenenud riikides muutunud üha olulisemaks viiruse seksuaalne levik, mis on tingitud esiteks parenteraalse tee vähenemisest (ühekordsete tööriistade ilmumine, tõhusate desinfektsioonivahendite kasutamine, haigete doonorite varane avastamine) ja teiseks nn seksuaalversioon : seksuaalpartnerite sagedane muutus, harvaesinev anaalkontakt, millega kaasneb suurem limaskestade trauma ja seeläbi suurenenud viiruse sisenemise oht vereringesse. Samuti on võimalik suudlustega nakatuda, eriti kui tervisliku partneri huulte ja suu limaskesta kahjustused (erosioon, haavandid, praod jne). Sõltuvuse suurenemine mängib samuti suurt rolli, kuna "intravenoossetel" narkomaanidel on suur oht ja nad ei ole ühtlasi isoleeritud rühmad ja kergesti sisenevad teiste inimestega ebakorrapäraselt kaitsmata seksi. Ligikaudu 16-40% kaitsmata seksuaalkontaktiga seksuaalpartneritega on nakatunud viirusega.

Kui kodumaise viis nakkuse toimub nakatumine kasutamisel ühise žiletitera, küünte ja vann tooteid, hambaharjad, käterätid jms. D. Sellega seoses ohtlike tahes naha mikrotraumasid või limaskesta objektide (või nendega kokku puutunud vigastatud naha (marrastused, haavade, praod, nahapõletik, torke- põletuste ja m. p.) või limaskestade kaudu), mis on isegi mICROQUANTITIES eksudaatidest nakatunud inimeste (uriin, higi, verd, spermat, sülg jne) ning isegi kuivatatud kujul ilma silmatorkamatu palja silmaga. Andmeid kogutakse viiruse leibkonna edastusviiside olemasolu kohta: arvatakse, et kui peres on viiruse kandja, nakatakse kõik pereliikmed 5-10 aasta jooksul.

Viiruse intensiivse ringluse riikides (kõrge esinemissagedusega) riikides on suur tähtsus vertikaalses edastusviisis, kui laps nakatub emalt, kus rakendatakse ka vere kokkupuute mehhanismi. Tavaliselt nakatub laps nakatunud emaga tööajal, kui see läbib sünnikanooli. Ja see, kui haigusseisund on nakkuse protsess ema kehas, on väga tähtis. Seega, kui positiivne HBe antigeen näitab kaudselt protsessi kõrget aktiivsust, suureneb nakkuse oht 90% -ni, samas kui ühe positiivse HBs antigeeniga on see risk mitte suurem kui 20%.

Aja jooksul Venemaal on ägeda viirushepatiidi B patsientide vanuseline struktuur oluliselt erinev. Kui 70-80-ndatel 40-50-aastastel oli hepatiidi hepatiidi sagedamini haigeid, on viimastel aastatel 70... 80% ägeda hepatiit B patsientidest 15-29-aastased.

Pathogenesis

Viiruse hepatiidi B kõige olulisem patogeneetiline tegur on nakatunud hepatotsüütide surm oma immuunvastuse põhjustatud rünnaku tagajärjel. Hepatotsüütide massiline surm põhjustab maksa häireid, eriti detoksikatsiooni, ja vähemal määral sünteetilisi.

Praegune

B-hepatiidi infektsiooniperiood (infektsioonist kuni sümptomite ilmnemiseni) on keskmiselt 12 nädalat, kuid võib varieeruda 2-6 kuud. Nakkusprotsess algab siis, kui viirus siseneb verdesse. Pärast viiruste sisenemist maksa levib viiruse osakeste paljunemise ja kogunemise latentsusfaas läbi verd. Kui teatud viiruse kontsentratsioon saavutatakse, tekib maksakahjustusega äge hepatiit B. Mõnikord langeb äge hepatiit inimesele peaaegu märkamatult ja leitakse juhuslikult, mõnikord esineb see kerget anikterilist vormi, mis avaldub ainult inhalatsiooni ja efektiivsuse vähenemise kaudu. Mõned teadlased usuvad, et asümptomaatiline suund, anikteriaalne vorm ja "ikteraalne" hepatiit on grupis mõjutatud isikute arvuga võrdsed. See tähendab, et tuvastatud diagnoositud ägeda hepatiidi B juhud moodustavad ainult kolmandiku kõigist ägeda hepatiidi juhtudest. Teiste teadlaste sõnul on ägeda hepatiidi B ühekordse kollatõbise korral 5 kuni 10 haigusseisundit, mis harilikult arstide vaateväljale ei satu. Vahepeal on kõigi kolme rühma esindajad potentsiaalselt nakkuslikud teistele.

Äge hepatiit kaob järk-järgult viiruse eliminatsioonist ja jätab stabiilse immuunsuse (maksa funktsiooni taastatakse mõne kuu pärast, kuigi jäävad mõjud võivad inimesele kogu elu jätkata) või muutub krooniliseks.

Krooniline hepatiit B tekib lainetes, perioodiliste (mõnikord hooajaliste) ägenemistega. Kirjanduses kirjeldatakse seda protsessi tavaliselt kui viiruse integreerimise ja replikatsiooni faasi. Järk-järgult (intensiivsus sõltub nii viirusest kui ka inimese immuunsüsteemist), hepatotsüüdid asendatakse stromaalrakkudega, tekib maksa fibroos ja maksatsirroos. Mõnikord on krooniline HBV-infektsioon peamine rakuline maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom). D-hepatiidi viiruse ühinemine nakkusprotsessiga muudab oluliselt hepatiidi kulgu ja suurendab tsirroosi tekke riski (reeglina ei ole sellistel patsientidel maksavähi tekkimisel aega areneda).

Tasub pöörata tähelepanu järgmisele skeemile: mida varem inimene haige, seda suurem on kroonilises käitumises tõenäosus. Näiteks taastub üle 95% ägeda hepatiit B täiskasvanutelt. Ja vastsündinute B-hepatiidi juhtudest vabaneb viirus ainult 5% -st. 1-6-aastaste nakatunud laste puhul on kroonika ligikaudu 30%.

Kliinik

Kõik viirusliku hepatiidi B sümptomid on põhjustatud joobeseisundist, mis on tingitud maksa ja kolestaasi detoksikatsioonifunktsiooni vähenemisest - sapi voolu rikkumine. Peale selle eeldatakse, et eksponeeritud mürgitus domineerib ühes patsiendirühmas - toksiinist, mis kaasneb toiduga või moodustunud seedimise käigus soolestikus ja teistes endogeensete patsientide rühmas - valku metabolismi põhjustanud toksiinidest oma rakkudes ja hepatotsüütide nekroosiga.

Kuna närvikoe on eriti tundlik mis tahes toksiinide vastu, eriti aju neurocytes, esineb peamiselt cerebrotoksilist toimet, mis põhjustab suurenenud väsimust, unehäireid (ägedate ja krooniliste hepatiidide kergete vormidena) ja segasusse kuni maksa kooma (massiivne hepatotsüütide nekroos või maksatsirroosi hiline staadium).

Kroonilise hepatiidi, millega on kaasnenud ulatuslik fibroos ja tsirroos, hilisematel etappidel on peamiseks põhjuseks portaalhüpertensiooni sündroom, mida südamefunktsiooni vähenemise tõttu süveneb vaskulaarne nõrkus. Hemorraagiline sündroom on iseloomulik ka fulminantse hepatiidile.

Mõnikord tekib B-hepatiidi korral polüartriit.

Diagnostika

Kliiniliste andmete alusel tehakse lõplik diagnoos pärast laborikatsetusi (maksafunktsiooni näitajad, tsütolüüsi tunnused, seroloogilised markerid, viiruse DNA eraldamine).

Kroonilise HBV infektsiooni diagnostilised markerid

Replikatsioonifaas: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc IgG

Mitte (madal) replitseeriv: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Precore mutandid: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

Diferentsiagnostika

Tavaliselt ei ole viirushepatiit B korral õigesti diagnoositud. Raskused tekivad ainult super- ja kaasinfektsioonide korral (kui praegu aktiivset ainet on raske eraldada) ning maksa ja sapiteede infektsioossete haiguste esinemise korral.

Ravi

Sümptomaatiline ravi (patsiendi seisundi leevendamine), detoksikatsioon, patogeneetiline (suunatud immuunsüsteemi korrigeerimiseks) ja viirusevastane toime. Mõõduka ja raske vormis ägeda hepatiidi ja kroonilise hepatiidi ägenemise korral vajavad puhkeasjad isegi pärast haiglast väljumist 1-3 kuud, isegi rasket kodutööd ja välistada igasugune füüsiline ülekoormus. Toitumine on vajalik: kaevandavate ainete piiramine, alkoholi kaotamine.

Äge hepatiidi ravi

Kõige sagedamini piirdub kaitserežiim, detoksikatsioon ja sümptomaatiline ravi. Mõnikord ühendatakse hormoonid (prednisoon ja derivaadid).

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise B-hepatiidi ravi põhineb pikaajaliselt kasutatavate nukleosiidi analoogide või interferoonide (lühiajaline või pikaajaline) ravikuuride kasutamisel. Enamikul patsientidest saavutatakse B-hepatiidi viiruse kontsentratsiooni langus või selle tuvastamatu sisaldus, kuid pärast ravi katkestamist leiab haigus tihtipeale uuesti.

Ennetamine

Ennetus, nii spetsiifiline (vaktsineerimine) kui ka mittespetsiifiline, mille eesmärk on katkestada ülekandeliinid: inimkäitumise korrigeerimine; ühekordsete tööriistade kasutamine; igapäevaelu hügieeni reeglite hoolikas järgimine; bioloogiliste vedelike transfusioonide piiramine; tõhusate desinfektsioonivahendite kasutamine; ainus tervisliku seksuaalpartneri olemasolu või muul juhul kaitstud sugu (viimane ei anna 100% garantiid nakatumisteta eest, kuna igal juhul on kaitsetu kontakti partneri teiste bioloogiliste sekretsioonidega - sülg, higi jne).

Nakkuse ennetamiseks kasutatakse laialdaselt vaktsineerimist. Korrapärane vaktsineerimine võetakse vastu peaaegu kõigis maailma riikides. WHO soovitab alustada lapse vaktsineerimist esimesel päeval pärast sündi, vaktsineerimata kooliealistele lastele, samuti riskigruppide inimestele: kutsegrupid (arstid, hädaabiteenused, sõjaväeteenistused jne), ebatraditsiooniliste seksuaalsete eelistustega inimesed, narkomaanid, patsiendid, kes sageli saavad veretooteid, programmeeritud hemodialüüsi inimesed ja mõned teised. Vaktsineerimiseks kasutatakse tavaliselt B-hepatiidi viiruse vastast vaktsiini, mis on viiruse osakeste kattevalk, nn. HBs antigeen. Mõnedes riikides (näiteks Hiinas) kasutatakse plasma vaktsiini. Mõlemat tüüpi vaktsiinid on ohutud ja väga tõhusad. Vaktsineerimiskursus koosneb tavaliselt kolmest vaktsiiniannusest, mis manustatakse intramuskulaarselt ajavahemiku jooksul.

Nakkavatele emadele sündinud vastsündinute vaktsineerimise efektiivsus tingimusel, et esimene annus manustati esimesel 12 elunädalal, kuni 95%. Haigusvaktsineerimine tihedas kontaktis nakatunud inimestega, kui nakatunud veri jõuab terve inimese verdesse, on mõnikord koos spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõtmisega, mis peaks teoreetiliselt suurendama võimalusi, et hepatiit ei arene.

Rasedus ja imetamine. On tõendeid selle kohta, et lamivudiinravi raseduse viimasel kuul vähendab B-hepatiidi viiruse vertikaalse ülekande ohtu. Aktiivse viirusliku hepatiidi esinemine ei ole rinnaga toitmise vastunäidustus, kuna see ei mõjuta hepatiidi leviku ohtu lapsele.

B-hepatiidi vaktsiin kaitseb ka D-hepatiidi vastu (ajalooline nimi on delta-hepatiit), kuna D-hepatiidi viirus ei saa paljuneda ilma B-hepatiidi viiruseta.

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit on viirusliku etioloogia organismi nakkus, mis põhineb maksarakkude või hepatotsüütide kahjustuse immunoloogilisel põhimõttel, mis põhjustab sageli mitmesuguste patoloogiliste muutuste käivitamist elundis. Viirusliku hepatiidi B edasikandumise viisid on parenteraalsed, seksuaalsed ja kontakt-igapäevased, kui haigusetekitaja viiakse tervele organismile limaskestade isegi väiksemate vigastuste esinemise korral. Haigusjuhtum on sageli üsna raske pikaajaline ravi. Immuunsus selle viiruse vastu uuringu järgi on loodud kogu eluaja jooksul.

B-hepatiidi viiruskoormus on üks olulisemaid laboratoorseid parameetreid haiguse staadiumi määramiseks ja, mis kõige tähtsam, ettenähtud raviks. Selle patoloogia ennetamine põhineb isiklike meetmete järgimisel nakkuse vältimiseks ja kõige tähtsam vaktsineerimisprotsessi rakendamine alates lapsepõlvest.

Viiruse patogeen viiruslik hepatiit B

DNA molekuli sisaldav viirus toimib selle haiguse põhjustajatena. On leitud, et pärast nakatumist patsiendi kehas on selle viiruse kolme tüüpi morfoloogilised osakesed. Sfäärilised ja filamentaalsed osakesed ei ole organismi jaoks ohtlikud, kuid õõnsad, niinimetatud Dane'i osakesed on iseloomustatud nakkushaigustega. Väljaspool nad on kaetud kaitsekestaga, mida esindab supercapsid.

Nakkuslike osakeste koostises tuvastab Dane vastavalt antigeenid, pinnad ja tuumad, vastavalt HBsAg ja HBcAg, mis aitavad inimese antikehadel tekitada vastuseid, kui nad nakatavad inimesi. Samuti eraldage veel kaks tuumantigeeni - HBeAg ja HBxAg. HBxAg-uuring on arenemas, kuid arvatavasti on see vastutav maksa rakkude mutatsiooniprotsesside arengu eest. HBeAg kuulub protsessi nakkavuse näitajatele, mis on tingitud tema vabast vereringest patsiendi veres ja seondumisest saadud antikehadega. HBcAg vastutab viiruse replikatsiooni eest hepatotsüütide tuumades ja HBsAg vastutab patsiendi veres pikaajalise eksisteerimise võimaluse eest.

Hepatiit B viiruse peamised füüsikalised omadused on järgmised:

- sureb keemistemperatuuril pärast 1 tunni möödumist;

- talub külmumist hästi ja pikka aega - umbes 15 aastat;

- keskkonnas toatemperatuuril säilib virulentsus 90 päeva;

- see on vastupidav erinevate keemiliste mõjurite mõjule, näiteks võib ta vastupidavaks kloori töötlemisele ligikaudu 2 tunni jooksul, formaliiniga ligikaudu 7 päeva;

- 80% kontsentratsiooniga alkohol võib põhjustada B-hepatiidi viiruse surma 2 minuti jooksul pärast selle kasutamist.

Mitmete uuringute ja eelduste tõttu maailmas on ligikaudu üle 300 miljoni B-hepatiidi viiruse kandja, kellel ei pruugi kahtlustada, et neil on haigus. See põhineb asjaolul, et viirus avaldub pärast seda, kui terve inimene siseneb verdesse ainult vähemalt 2 nädalat ja maksimaalselt umbes 2 kuud. Sellest tulenevalt toimivad nakkuse levinud allikad mitte ainult väljapaistvate kliinikutega isikud ja muutused veres ja kehas, vaid ka viirusekandjad.

Võimalikud viisid viirushepatiidi B edasikandmiseks on järgmised:

- infektsiooni parenteraalne teetamine, mis on võimalik vereülekande ajal, nakatunud inimese vereplasm tervele inimesele, samuti juhul, kui seda patoloogiat patsiendiga kokkupuutel kasutatakse meditsiiniseadmete steriliseerimiseks;

- seksuaalne edasikandumine, mida iseloomustab viiruse võime sekreteerida sperma, verd ja süljest, mis suurendab eriti suu kaudu, vaginaalse ja anaalse seksuaalse kontakti kaudu nakatumise ohtu;

- ka leibkonna infektsioonitee diagnoositakse juhul, kui kasutatakse tavalisi rätikud, hambaharjad, nõusid, habemeajamisvahendeid, kuid tervislikule isikule mikrokreemi hädavajalik olemasolu, haavad, mis võivad loetletud leibkonna esemeid nakatunud bioloogilistest vedelikest saada;

- haiguse vertikaalne ülekanne, mis sageli registreeritakse vahetult sünnituse ajal;

- Üsna tihti on viirusliku hepatiidi B nakkusega juhtumeid maniküüri komplektid salongides ja juuksurisalongides, tätoveeringute tegemisel ja tavapäraste süstalde kasutamisel.

B-viirushepatiidi põhjustava aine ülekande fakte suudluste, käteklapide ja käepidemete kaudu ei tuvastata, kui aevastati, köhiti ja räägiti, rinnapiima söötmisel.

Enamasti määratakse diagnoos vanusevahemikus 15-30 aastat. Infektsioonide koguarvu hulgas määratletakse enamasti nii parenteraalselt kui ka seksuaalsel kujul valitsevaid nakkuse teke.

Nakkuse inimese keha patogeensete mõjude peamised mehhanismid on järgmised:

1. Patogeen siseneb vereringesüsteemi läbi erinevate kahjustuste nahal, levib maksa koos hepatotsüütide fikseerimisega pinnal;

2. Maksa rakkudes esineb viiruse osakeste aktiivne paljunemine;

3. On olemas maksarakkude tsütolüüs, immuunkomplekside moodustamine, mis lähevad veresse ja on võimelised nakatama teisi elundeid, näiteks glomerulonefriidi tekkega neerud;

4. Järk-järgult algab maksarakkude tsükli ja düstroofia protsess, mis viib alati fibrootiliste muutuste arengusse.

Läbiviidud uuringu kohaselt tehti kindlaks, et viirusliku hepatiidi B aluseks on autoimmuunsete reaktsioonide käivitamine, mis kahjustab viiruse poolt nende võitluse tõttu võõraste tajumistega võõrkehi.

B-viirushepatiidi sümptomid ja tunnused

Selle haiguse inkubatsiooniperiood on üsna pikk ja võib varieeruda 1-6 kuud, kuid keskmine on 3 kuud. Praegu ei ole patsiendil häiritud ja viiruse võimalikku esinemist organismis pole.

Inkubatsiooniperioodi lõpus algab anikteriaalne periood, mis kestab umbes 1-2 nädalat. Seda iseloomustab selliste sümptomite esinemine, mille mõnikord patsient ei pööra piisavalt tähelepanu, kuna ilmnevad sümptomid sarnanevad külmetusega. Seal on nõrkus, letargia ja unisus, ninakinnisus, keha valude tunne, peavalu, köha, mõnikord palavik, isegi iiveldus ja isegi oksendamine. Sagedane sümptom on valu avaldumine erinevate liigeste piirkonnas, millel puuduvad muutused nende funktsiooni halvenemises. Sageli võib liigeste projektsioonide piirkonnas esineda lööbe eksanthemioidset elementi, mis sarnaneb lööbega urtikaaria ajal, millele sageli kaasneb ka temperatuuri tõus.

Tihtipeale hakkavad patsiendid häirima hemorraagilist sündroomi vereerivate igemete kujul, nina veritsuse äkilist esinemist.

Veelgi enam, B-hepatiidi ajal esineb haiguse ikteruse periood, millega kaasneb juba olemasolevate sümptomite ägenemine ja seedetrakti häirete nähtude suurenemine anoreksia kujul, kehakaalu langus, püsiv iiveldus ja perioodiline oksendamine.

Ikteriaalse perioodi alguse esimene märk on uriini värvuse muutus pimedale, mis sarnaneb sageli sellele tunnusele tumeda õluga. Pisut hiljem avaneb silmade klaas ja suu, peopesa limaskestade kollane värvus. Kollatärvi protsessi viimane hõlmab nahka.

Samuti hakkate nägema valu paremas hüpohoones, raskustunne. Registreeritakse väljaheidete värvus valgeks, nn acholiks.

Üldiselt ulatub naha kollaseks muutumine maksimaalselt 7-9 päeva jooksul alates selle manifestatsiooni algusest. Nahavärvi muutused, limaskestadega kaasnevad kihelus koos hemorraagiate tekkega, kummide suurenenud verejooks, naiste raske menstruatsiooni esinemine.

Maksa suuruse suurenemine, palpeerumise ajal valulikkus. Sageli on samaaegselt hepatomegaaliaga diagnoositud splenomegaalia, see tähendab laienenud põrn.

Kardiovaskulaarsüsteemi osaks on diagnoositud summutatud südamehäired, vererõhu langus ja impulsi vähenemine.

Kõhulihase perioodi kestus on keskmiselt umbes 1 kuu või rohkem.

Taastumise või taastumise perioodiga kaasneb biokeemiliste vereanalüüside järk-järguline normaliseerumine, düspeptiliste sümptomite vähenemine, suurenenud maksa aeglane, kuid siiski järkjärguline langus, samuti põrn. Reeglina taastumine toimub nelja kuu jooksul alates ikteruse ilmnemise algusest. Kuid paljudel juhtudel sõltub selle patoloogia prognoos ja areng sõltuvalt ka inimkeha üldisest seisundist, õigeaegselt meditsiinilise abi otsimisel, vajalike ravimite võtmisel hepatiidi raviks, keha kaitse- või immuunsüsteemi seisundist.

Viiruse hepatiidi B ajal eristatakse kahte selle peamist vormi - see on äge ja krooniline.

B-hepatiidi ägedat vormi iseloomustab kiire ja teatud määral fulminantne haigus, haiguse sümptomite kiire areng, maksapuudulikkuse tekkimisega kaasnevad komplikatsioonid. Sageli on ägedat vormi keeruline komaotiliste riikide areng ja surmajärgne sündmus.

B-hepatiidi krooniline vorm selle patogeneesis võib olla nii selle patoloogia ägeda vormi tulemuste põhjus kui ka iseseisva protsessi areng. Haigus esineb esialgu väga aeglaselt ja märkamatult, inkubatsiooniperiood on pikenenud, antikesia ja ikterilised perioodid. Selle vormi üldine liikumine on infektsiooni ägenemise märke ja selle käigus tekkinud remissiooni faaside vaheldumine.

Mõlema viirusliku hepatiidi viiruse vormide puhul on iseloomulik raskete rasestumisvastaste komplikatsioonide tekkimise võimalik areng, mis võib isegi põhjustada patsiendi surma. Patsiendi kõige ohtlikumateks haigusteks on vaja märkida ajuturse, sepsis, hingamissüsteemi patoloogilises protsessis, südame ja neerude arengut, katkestades nende töö, kuni elu ebasoodsa puudulikkuse tekkimiseni.

Samuti sageli, selle haiguse kulgu taustal, arenevad kiiresti verehüübimishäirete häired, mida väljendavad sellised sümptomid nagu ninaverejooks, seedetrakt, emaka verejooks naistel ja kopsu. Sageli võivad nad viia ka patsiendi surma.

Kõige sagedasem viirusliku hepatiidi viiruse tekkemehhanism on hepaatiline entsefalopaatia, mis väljendub unisust, segadust, unustust ja hallutsinatsioonide esinemist. Selle tüsistuse esinemise kõige tõsisemad tagajärjed on kooma diagnoosimine, patsiendi närvisüsteemi depressioon.

Maksatsirroosi diagnoositakse sageli kui viirusliku hepatiidi B pikaajalise kroonilise käitumise tulemust.

Selle patoloogia taustal võib tekkida ka maksavähk või hepatotsellulaarne kartsinoom.

Üsna sageli esineb viirusliku hepatiidi B käik rasketeks ja fulminantseks, eriti bakteriaalsete infektsioonide lisamise korral, samuti viirusliku hepatiidi viiruse, näiteks viirushepatiidi C infektsiooni korral.

Äge viiruslik hepatiit B

Ägeda viirusliku hepatiidi B iseloomulik keskmine inkubatsiooniperiood on umbes 4 kuud. Selle patoloogia raskus sõltub otseselt immuunvastuse tugevusest ja adekvaatsusest. Immuunsüsteemi viivitatud reaktsiooni korral on täheldatav kerge käre.

Anikteriaalne periood kestab maksimaalselt 4 nädalat ja vähemalt 7 päeva ning sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu peavalu, väsimus ja nõrkus, unisus, düspeptilised sümptomid, valu liigeses, sügelemine nahal, lööve läbi keha, see tähendab täiesti keeruline sümptomid, mis on tüüpilised selle patoloogia tõttu selle haiguse aja jooksul.

Kõhulihase periood kestab umbes 2 nädalat ja algab ka muutusega uriinis, nimelt pimedaks, selle haiguse selle staadiumi arengu peamiseks ja esimseks märgiks. Selle infektsiooniperioodi alguses hakkab patsiendi seisund kiiresti halvenema, kõik ülaltoodud sümptomid hakkavad halvenema, esinevad hemorraagilised komplikatsioonid, maksa- ja põrna suurenemine. Sageli avaldub kolestaasi sümptomid, südame töö on häiritud.

Sageli diagnoositakse ka arsti praktikas akuutse viirushepatiidi antikeha vormi, mida iseloomustab haiguse vähem märgatav liikumine, astenovegetatiivse sündroomi areng ja seda saab diagnoosida ainult seda tüüpi hepatiidi markerite spetsiifiliste testide abil.

Taastumisperioodi vältel kaob kõik sümptomid järk-järgult, taastatakse maksatalitlus. Siiski on sageli selle patoloogia kordumine.

Võimalik viirusliku hepatiidi B akuutse vormi krooniline muutumine on alati kõrge ja sõltub otseselt protsessi tõsidusest ja immuunvastuse tekkimisest.

Raske viirushepatiidi B korral on kõiki sümptomeid iseloomustanud kiire manifestatsioon, eriline intensiivsus ja tõsine tõsiste komplikatsioonide oht.

Raske patoloogia korral avastatakse selliseid märke nagu nõrkus, pearinglus, maksa projitseerimispiirkonna valu, eriti palppimise ajal, astsiidi tekkimine, perifeerne ödeem, hemorraagiline sündroom ja isegi äge neeru- või maksapuudulikkus.

Hepatotsüütide suurte surmade, maksatalitluse kõrvalekaldumise ja neuropsühhiaatriliste sümptomite tekkimise tagajärjel võib tekkida maksa kooma. Selle käigus on järjepidev kolmeastmeline muutmine:

1. Prekoma I-ga kaasneb patsiendi seisundi kiire halvenemine koos kõikide manifestatsioonide sümptomite, hemorraagiliste ilmingute suurenemisega. Patsiendile mõtlemine ja rääkimine aeglustub, muretseb pearinglus, une süvenemine. Aatahtlik tunne vaheldub tihti ahistamise, sageli agressiivsuse ilmnemisega. Patsiendid kannatavad valu suurenemise piirkonnas, tahhükardia, palavik, mööduva teadvuse häired.

2. Precoma II-ga kaasneb teadvuse segadus, patsiendi ajalooliste kadumiste kadumine aja jooksul, suurenenud mürgistusprotsessid, samuti kõik enne seda tekkinud sümptomid ja tunnused. Uurimise käigus avastatakse alajäsemete turseid, kõhupiirkonda. Maks väheneb järk-järgult, käte värisemine.

3. Prekomaasi III või otseselt kooma iseloomustab madal teadvusekaotus, kus reaktsioon on stimulatsioonidele osaliselt säilinud. Arendage tahtmatuid defekatsiooni ja urineerimise toiminguid. Aeglaselt halveneb patsiendi seisund ja reaktsioon mis tahes stiimulile kaob. Kõige sagedamini surevad patsiendid raske südamepuudulikkuse tekkimise tagajärjel.

Segatõve diagnoosimise korral iseloomustab äge B-hepatiit fulminantset patoloogiat, mis viib surma.

Kuid ligikaudu 90% viirusliku hepatiidi B tulemustest on soodne ja sellega kaasneb taastumine. Pika patoloogilise kulgemise korral, nimelt üle kuue kuu, on sageli täheldatud haiguse üleminekut ägedast kuni kroonilise staadiumiga. Kuid sellise arengu protsent on väike ja moodustab ligikaudu 10% registreeritud haigusjuhtude koguarvust.

Ägeda viirusliku hepatiit B ravi kerge käitumisega võib läbi viia ka kodus. Raske nakkuse korral on tüsistuste vältimiseks soovitatav hoolikalt jälgida hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas.

Sageli pärast taastumist registreeritakse hilinenud komplikatsioonide esinemine, näiteks Oddi sfinkteri, sapipõie, sapiteede hüpotoonse või hüpertensiivse tüübi talitlushäire. Samuti on võimalik HBsAg-viiruse asümptomaatiline transport.

Tuleb märkida, et kroonilise protsessi võimalikku varianti diagnoositakse kõige sagedamini ägeda hepatiidi B käigus, kuid mitte kerge, vaid raske.

Krooniline viirushepatiit B

Kroonilise viirushepatiidi B ajal on täheldatud järgmisi tunnuseid:

1. Enamikul juhtudel, kui selle patoloogia areng on, haigus jätkub asümptomaatiliselt. Erinevalt teistest muudest kroonilistest haigustest, mille areng on nende pika aja jooksul krooniline, on kõnealuse viiruse hepatiidi viiruse tüüpiline tüüpiline iseseisev ja esialgne areng.

2. Sageli kustutatakse kõik selle patoloogia kliinilised sümptomid aasta või rohkem.

3. Kroonilise viirushepatiidi B kliinilisteks sümptomiteks on nõrkuse, väsimuse, uimasuse, düspeptiliste sümptomite, raskustunne ja mõnikord isegi parema nõgestõve valu. Üsna sageli on naha sügelus, valu liigeses, mida iseloomustab perioodiline kehatemperatuuri tõus. Patoloogilisest progresseerumisest ilmneb ja süveneb hemorraagiline sündroom.

4. Tavaliselt on peaaegu enamikul haiguse arengu korral maksa suurenemine ja selle tihe konsistentsi omandamine. Sageli samal ajal suureneb ja põrn.

5. Samuti on mitmeid ekstrahepaatilisi sümptomeid, mis sageli kaasnevad kroonilise viirushepatiidi B progresseerumisega - glomerulonefriidi tekkega neerude rikkumine; endokriinide haigus; nägemishäire; selliste nahakahjustuste väljaarendamine nagu hingamisteede, akne, nodoosi erüteem, igasugused allergilised reaktsioonid.

6. Sageli kroonilise B-hepatiidi arenguga ei diagnoosita kollast B-hepatiidi perioodi, kuid algsel esinemisel, nagu ägeda kroonilise B-hepatiidi korral, muutub uriini värv tumedaks, siis jäävad peopesad ja küünlad kollaseks ja pärast kollatähni varjundi ka nahka. Mõnikord võib kollatõbi minema ja mõne aja pärast korduda uuesti.

Hoolimata sellest, et haiguse kroonilise vormi rahulikku ja mõõdetavat liikumist iseloomustavad ka teatud määral teravdatud ägenemised ja erinevate komplikatsioonide areng.

Hobuste hepatiit B viiruse koormust peetakse üsna oluliseks indikaatoriks, staadiumi diagnoosimiseks ja õige ravi määramiseks, eriti seoses kroonilise B-hepatiidiga.

B-hepatiidi viiruskoormus on näitaja, mis sisaldab mitte ainult andmeid viiruse DNA olemasolu kohta inimveres, vaid ka selle kvantitatiivset koostist. Oluline parameeter on patsiendi veres 1 milliliitris sisalduva viiruse DNA määramine. Diagnoosikriteerium ei ületa teatud piirväärtuste kvantitatiivseid väärtusi, mis näitab patoloogia arengut ja keha katkemist.

Kroonilise B-hepatiidi ajal isoleeritakse ka haiguse niinimetatud integreeriv faas, mis määratakse kindlaks patogeeni replikatsioonimarkerite puudumise tõttu patsiendi veres. Sellisel juhul määratletakse haiguse kulgu healoomulisel kujul, kuna puudub selge sümptomaatika. Samuti on täheldatud kõikide maksaensüümide näitajate vere normaliseerumise biokeemilist analüüsi. Selle haiguse käigus saab diagnoosi kindlaks teha ainult haigusmärgistuse olemasolu arvutamise laboratoorsel meetodil, samuti maksa struktuuri tüüpilistel muutustel - see on põletiku esinemine parenhüümi ja portaaltraktides, kerge fibroos.

Selle haiguse tagajärgede kõige tõsisemad komplikatsioonid on: maksatsirroosi tekkimine, mis on registreeritud enamikul juhtudel pikaajalisest patoloogiast ja hepatotsellulaarne kartsinoom, mis on pahaloomuline elundikahjustus.

Selle kroonilise B-hepatiidi viiruse komplikatsiooni, nagu maksatsirroos, aluseks on organi parenüühma ümberkorraldamine normaalse koe asendamisega sidekoega. Tsirroosiga kaasnevad tüüpilised sümptomid ja sümptomid on kahheksia, astsiidi areng, sügelus, põrna suurenemine ja maksa ise. Palpatsioonil on maks tihe, kergesti palpeeritav ja üldjuhul valutu.

Tsirroosi peetakse kroonilise viirushepatiidi B lõplikuks tulemuseks ja selle haiguse kestus on kõige sagedamini umbes kaks aastat, aeglaselt arenev rada võib seda aega pikendada 5 aastani.

Kõnealuse haigusega seotud maksatsirroosiga kaasneb alati verejooks, peamiselt söögitoru, maksa kooma, portaalveeni tromboos.

Tuleb märkida, et maksa tsirroosi diferentsiaaldiagnostikas tuleb arvestada asjaolu, et ravi ei saa mõjutada maksa suurust ja selle struktuuri.

Kroonilise hepatiidi korral, ilma et adekvaatset tsirroos tekiks, täheldatakse selle suuruse järkjärgulist langust.

Hepatotsellulaarne kartsinoom on kiiresti progresseeruv vähk, mis on seotud maksatsirroosi aluseks olevate regeneratiivsete ja proliferatiivsete protsessidega. Selle patoloogia arengu põhjustavad tegurid ei ole mitte ainult B-hepatiidi viiruse kandja, vaid ka selle replikatsioon maksas, vaid ka immunogeetilised tegurid (enamasti üle 50-aastased mehed), tasakaalustamata toitumine, alkoholi kuritarvitamine, söögitoru veenilaiendid.

Hepatotsellulaarse maksavähi iseloomulik tunnus on metastaaside puudumine.

Viirusliku hepatiidi B ravi

Selle patoloogia prognoosid ja tõenäolised tulemused on järgmised:

1. Akuutse B-hepatiidi tekke korral on selle õigeaegne avastamine ja ravi, prognoos on soodne ja taastumine tekib ning ka sageli täiskasvanud patsientidel ei pruugi etioloogiline ravi osutuda vajalikuks, sest haigus taandub end ise;

2. Protsessi kestuse korral aitab sobiv viirusevastane ravi määrata maksa hävimise, viiruse aktiivsuse vähendamise ja tsirroosi tekkimise ärahoidmise.

On soovitatav viia viirusliku hepatiidi B ravi nakkushaiguse statsionaarsesse üksusesse. Ainult harvadel juhtudel on kerge vooluga lubatud seda patoloogiat kodus ravida.

Viiruse hepatiidi B raviks on olemas järgmised üldised juhised:

- haiguse ägeda perioodi ajal on soovitav järgida voodipesu;

- Sööta tuleks keeta, topelt, kuid mitte mingil moel praetud, aga ka vürtsikas, rasvane. Reeglina on määratud 5 Pevsneri tabelit;

- kindlasti juua palju ja sageli kuni 2 liitrit päevas mahlad, puuviljajoogid, tee, mis aitab kõrvaldada toksiine ja hoiab ära dehüdratsiooni, kui tekib düspeptiline sündroom;

- nõuab täielikku loobumist alkoholist;

- Mis puudutab kõiki ravimeid, siis tuleb neid hoolikalt jälgida ja kasutada neid ainult arstiga konsulteerides, kuna enamik ravimeid võib kahjustada maksa;

- Oluline on, et ägeda sümptomid ei ületa kehalise aktiivsuse lubatud piirmäära.

Kroonilise B-hepatiidi ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist, tekkinud patoloogia raskusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Selle patoloogia ravimisel kasutatakse enamasti järgmisi meetodeid:

- aktiivse detoksifitseerimisravi läbiviimine Ringeri lahuste määramisega, glükoos, albumiin, soolalahus, reopoliglukiin;

- glükokortikosteroidide, proteolüüsi inhibiitorite ja desensibiliseerivate ravimite sisseviimine, millel on põletikuvastane toime;

- ravimite määramine, mis võivad parandada maksa metabolismi, näiteks Essentiale, vitamiinid E, C ja A;

- Tekkivate komplikatsioonide korrigeerimine, näiteks turse ja astsiidi moodustumise sümptomite korral on soovitatav manustada diureetikume, DIC-i tekkimise korral kasutatakse Vikasolit, Aminokaproiinhapet;

- Immuunsust parandavate ravimite, nimelt immunostimulantide, immunosupressantide, ravimisel on oluline roll;

- ravimite määramine, mis parandavad seedimist, näiteks laktuloos;

- spasmolüütilise toimega ravimite võtmine, näiteks No-shpa.

Viiruse hepatiidi B raviks on viirusevastaste ravimite kasutamine, mille seas on kõige tõhusamad adefoviir, tenoviir, limivudiin, entekaviir ja interferoon-alfa. Ravimeid süstitakse tavaliselt mitu korda nädalas. Sihtotstarbelised raviskeemid põhinevad täielikult haiguse staadiumil ja selle raskusastmel. Nende ravimitega ravi kestus võib sageli ületada 6 kuud või kauem.

Tuleb märkida, et ravi võib sageli põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mida arst peaks eeldama ja tingimata kontrollima.

Ravi tõhusus määratakse laboratoorsete meetoditega. Patoloogia avastamise korral arengu varases staadiumis, tsirroosi märkete puudumisel võib viirusevastane ravi parandada ja isegi taastada maksatalitlust.

Samuti on oluline viirusliku hepatiidi B ravimise kulu hetk, kuna kulutatud raha sõltub otseselt ravirežiimist ja enamikul juhtudel ei kehti see odavatele ravimitele.

Selle patoloogia raviks ei ole ainult palliatiivne meetod, vaid ka radikaalne, mis sisaldab kirurgilist ravi, see tähendab maksa siirdamist. Maksa siirdamise meetod põhineb sobivate doonorite leidmisel, sest see on sageli ravi kõige olulisem ja raskem staadium.

Viirusliku hepatiidi B ennetamine

Kuna viirusliku hepatiidi B edastusviisid on hästi teada, nakkuse vältimiseks on väga oluline jälgida järgmisi meetmeid:

- Ärge kunagi kasutage kellegi teise hambaharja, habemeajamisvahendeid ja muid isikliku hügieeni tooteid;

- Pidage alati meeles, et kondoomi kasutamine juhusliku soo korral aitab kaitsta nakkuse eest;

- Mis tahes süstide läbiviimisel on vajalik kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu;

- Maniküüri, aroomi, tätoveeringute puhul on oluline olla kindel, et kõik instrumendid on läbinud kvaliteetse steriliseerimise.

Samuti on välja töötatud ennetavate meetmete kompleks, mida tuleks jälgida patsiendi diagnoosimisel viirusliku hepatiidi B patsiendiga. Soovitav on põranda märg puhastamine vähemalt kaks korda päevas veega, lisades pleegitajat. Pärast kasutamist tuleb patsiendi toidud pärast kasutamist pesta ja eraldi töödelda, keedetakse vähemalt 15 minuti jooksul sooda lisamisega.

Kui lastekodus on lapsi või patsiendil, kellel viiruslik hepatiit B tuvastati laste meeskonnas, siis on kõik selle liikmed meditsiinilise vaatluse 35 päeva jooksul kohustatud läbi viima asjakohased testid, temperatuuri mõõtmine ja palpatsioonieksam.

Parenteraalselt manustatava hepatiidi ennetamise meetmete pakett sisaldab järgmisi sätteid:

- doonori hoolikas valimine vereülekannete jaoks;

- meditsiiniliste asutuste nakkuste ennetamine meditsiiniliste ja diagnostikaprotseduuridega otseselt seotud töötajate seas;

- viirusliku hepatiit B infektsiooni võimaluse kohustuslik kontroll kõigil rasedatel naistel, et vältida vastsündinu selle patoloogiaga nakatumist, samuti nende kohustusliku järelvalvega;

- elanikkonna spetsiifilise vaktsineerimise läbiviimine.

Seoses vaktsineerimisega viirusliku hepatiit B vastu viitab see kohustuslikule ja on lisatud immuniseerimiskavale. Lapsed vaktsineeritakse vastavalt arenenud skeemile alates sündimisest. On kindlaks tehtud, et immuunsus pärast vaktsineerimisravi täielikku väljakujundamist toimub 15 aasta jooksul.

Kuna viirushepatiidi B vastu vaktsiin sisestati mitte nii kaua aega tagasi, soovitati seda manustada täiskasvanutele, kes kuuluvad järgmistesse rühmadesse:

- tervislikud pereliikmed, kelle elus on selle patoloogia kandjad;

- inimesed, kes vajavad hemodialüüsi, perioodilised vereülekandeprotsessid ja selle komponendid;

- Isikud, kes ajutiselt elavad parandusasutustes;

- inimestele, kes on kindlaks teinud mitmesuguseid muid maksakahjustusega kroonilise etioloogiaga haigusi;

- Isikud, kes on kohustatud töötama, et külastada ja elada piirkondades, kus selle haiguse esinemissagedus on kõrge.

Täiskasvanud on vaktsineeritud õlal, vastsündinutel ja kuni kolmeaastastel lastel - reitel. Reeglina on vaktsineerimisprotsess hästi talutav, kõrvaltoimed arenevad väga harva ning neid võib esineda punetus või tihenemine süstekohas.

Allergilised reaktsioonid on väga haruldased ja neid seostatakse sagedamini kõrvaltoimetega pagaripärmi sisaldusele vaktsiinis.

Samuti on olemas viirusliku hepatiit B infektsiooni vältimine erakorraliselt, mis toimub järgmistel juhtudel:

- tekkinud seksuaalse kontakti loomine B-hepatiidi viiruse kandjaga;

- sündinud vastsündinud ema, kes on nakatunud seda tüüpi viirusega;

- kui see avastati ühe selle patoloogia liikme perekonnas;

- raseduse planeerimise korral.

Kui erakorraline vaktsineerimine on vajalik, viiakse see läbi vastavalt teatud musterile: esimene vaktsiin tuleb manustada hiljemalt 24 tunni jooksul pärast kokkupuudet või sünnitust 7 päeva pärast, seejärel 3 nädala pärast ja 12 kuu pärast.

Samuti saate viirusliku hepatiidi B erakorralise profülaktika spetsiifilise immunoglobuliiniga. Pakutakse välja seksuaalse kontakti loomisega infektsiooni kandjaga. Immunoglobuliini kasutuselevõtt viiakse läbi 14 päeva jooksul pärast kokkupuudet ja seejärel algab ise vaktsineerimine.

Kui tulevased emad kannatavad raseduse esimesel trimestril viirusliku hepatiidi B all, ei sure laps, kuid kui nakatus esineb hiljem, suureneb nakkusohtu nakatumata lapsele märkimisväärselt.

Emade lapsed, kes on seda haigust raseduse ajal saanud, saavad ühe süstiga 12 tunniks spetsiifilise immunoglobuliini annuse ja teisel teisel vaktsiiniannusel. Tulevikus toimub vaktsineerimine vastavalt ülaltoodud skeemile.

Kui B-hepatiidi põdevale patsiendile on kokku puutunud terve inimesega, kellel on bioloogiliste vedelike limaskestad, on vaja ka ajutise immunoglobuliini süstida ja vaktsineerida vastavalt teadaolevale hädaolukorra profülaktika süsteemile. Samuti on soovitav läbi viia laboratoorne diagnostika, määrates kaitsvate antikehade kontsentratsiooni terve inimese kehas. Kuid seda arvu tuleks uurida ainult isikult, kes on eelnevalt vaktsineeritud. Kui tuvastatakse kaitsvate antikehade väike sisaldus, on soovitatav läbi viia revaktsineerimine üks kord.

Kõik inimesed, kes ei kuulu riskirühmadesse, on soovitatav vaktsineerida üksi. Ei saa eeldada, kus ja millal võib infektsioon tekkida, sest nakkuse levimise mehhanismid on äärmiselt ulatuslikud ja seotud juuksurisalongide, maniküürikruumide, polikliinike ja mitmesuguste meditsiiniasutuste rajatistega. Lisaks diagnoositakse sageli B-hepatiidi viiruse kroonilise transportimise protsess, mis ei ilmne mingil viisil sümptomaatiliselt ja võimaldab haiguse levimist elanikkonna hulgas.


Seotud Artiklid Hepatiit