Viirusliku tsirroosi diagnoosimine ja ravi

Share Tweet Pin it

Maksatsirroos - kroonilise hepatiidi käigu viimane etapp. Kiulinete sõlmede moodustumise tõttu on maksa parenhüümi (koe) struktuur häiritud. Sõlmed - mingi sidekoe - ei ole elastsed ja neil on jämedad kiud, nende nöörid deformeerivad parenhüümi, mis viib funktsioonide desorptsioonini. B, C ja D hepatiit on põhjustatud maksa viiruslikust maksatsirroosist. Need on kroonilised haigused, mida on raske ravida.

Põhjused ja patogenees

Nende tüüpide viiruste nakatumine toimub peamiselt parenteraalselt, s.o verest. Nakkuse allikaks võivad olla saastunud vahendid, sealhulgas süstlanõelad, samuti vereülekanded (vereülekanded).

Suur oht on otseses kokkupuutes nakatunud verd vigastuste korral. Viiruse edasikandumine hambaharjatena ei ole välistatud, sest pärast suu puhastamist võib vere säiluda harjastega. Infektsioon toimub ka seksuaalvahekorras, kuid see on rohkem iseloomulik hepatiit B suhtes.

Kõiki selle rühma viirusi saab edastada emalt lapsele - sellist infektsiooni nimetatakse vertikaalseks.

Viiruste põhjustatud põletik toob kaasa maksakoe kahjustuse ja hepatotsüütide nekroosi. Ito stellaadrakkude aktiveerimine toimub. Need on osa sinusioididest - kapillaarid, mis viivad verd hepatotsüütidele ja koguvad rasvu. Pärast aktiveerimist vähendatakse nende funktsiooni kollageeni, fibrillaarse valgu, mis mängib juhtrolli sidekoe joonte moodustamisel - fibrogeensis, tootmiseks. Kiudne koe sõlmed pigistavad sinusoide, vältides normaalset verevoolu. See põhjustab hüpoksiat (ebapiisav hapnikuvarustatus) ja uue tõukefirogeneesi.

Viiruslike etioloogiate maksatsirroosiga kaasnevad mitmed komplikatsioonid:

  • porruveenirõhu tõus;
  • astsiit (vedelik kõhuõõnes);
  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • trombotsütopeenia, leukopeenia (trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine veres);
  • punaste vereliblede hemolüüsi (hävitamise) tõttu tekkinud aneemia;
  • söögitoru veritsus veenilaiendist.

Tsirroosi tekkimise viimane etapp muutub maksapuudulikuks.

Sümptomid

Haigus algab sageli järk-järgult. Sageli eraldub nakatumise hetk erksate ilmingute staadiumist suure intervalliga. Selline rada on iseloomulik hepatiit C - "õrn tapja". Selle haiguse muutused avastatakse pöördumatu staadiumis. Maksa tsirroosi tekkimise kohta võib rääkida mitmetest peamistest ilmingutest:

  1. Nõrkus, letargia, tulemuslikkuse vähenemine.
  2. Perioodiline või pidev valu parema hüpohondriumil on igav või valulikkus, kõhuõõne ja ebamugavustunne kõhus.
  3. Iiveldus, vähem oksendamine; kõhupuhitus, kehakaalu langus.
  4. Maksa laienemine ja kõvenemine.

Kui maksapuudulikkus areneb, on protsessi kliiniline pilt teistsugune:

  1. Suur nõrkus, pearinglus, unehäired, meeleolu kõikumine.
  2. Iiveldus, sage oksendamine, kõhulahtisus, märkimisväärne kehakaalu langus.
  3. Astsiit, jäsemete turse, käte värisemine.
  4. Maksa piiride vähendamine - hepatotsüütide surmaga seotud "sulamine".
  5. Naha ja limaskestade tugev kollasus, naha intensiivne sügelemine.
  6. Süstekoha veretustamine, suu limaskestad, seedetraktist.
  7. Hüpotensioon (vererõhu langus), arütmia (südame rütmihäired).

Diagnostika

B-rühma tsirrooside täpse diagnoosimise, nagu ka kõigi teiste hepatiidi viiruste rühmade diagnoosimiseks, on vaja kinnitada nende esinemist veres, kasutades viiruse markerite määratlust. Patsiendi seisundi hindamiseks tehakse järgmised uuringud:

  • täielik vereanalüüs (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia);
  • vere biokeemiline analüüs (ASAT, ALAT, aluselise fosfataasi, üldise ja otsese bilirubiini taseme tõus);
  • Maksa ultraheli ja arvuti tomograafia.

Ravi

Viirusliku tsirroosravi aluseks on interferooniravimite (alfa-interferoon, lamivudiin, ribaviriin) pidev manustamine. Samuti on välja kirjutatud hepatoprotektorid (silymariin, tsitrarginiin, Essentiale), B-vitamiinid, E-vitamiin ja ursodeoksükoolhape.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult hädaolukorras (söögitoru või mao veritsus).

Maksapuudulikkust ravitakse sõltuvalt staadiumist ja see hõlmab infusioonravi, hapnikuravi ja pidevat patsiendi seisundi jälgimist.

Autor: Torsunova Tatiana

Millised on haiguse väljanägemise tunnused.

Raske patoloogia sümptomid, kursuse staadium. Soovitatavad ravimeetmed.

Haiguse etioloogia ja patogenees. Diagnostika, ravimeetmed. Võimalikud tüsistused.

Patoloogia põhjused. Peamised sümptomid, prognoos ja ravijuhendid.

Viiruslik tsirroos

Artikli sisu:

Viiruslik tsirroos

Mis on viiruslik tsirroos?

Viiruslik tsirroos on protsess, mille tagajärjeks on elundi hävitamine, kus terved koed asetatakse räni, millega kaasneb maksarakkude - hepatotsüütide surm. Patoloogilise protsessi etioloogia seisneb viirusinfektsioonis.

Statistika näitab, et 55% -l kõigist haiguste tekke juhtudest on eeldatavaks omandatud hepatiit. C-hepatiit, millel on kõrge aktiivsus, moodustab 21% kõigist tsirroosiga patsientidest. Kuid ohtu esindavad hepatiit A, B ja D. Lisaks on kaasaegsed teadlased tuvastanud hepatiidi G., mis toob kaasa ka omandatud destruktiivse protsessi maksas ja lõpuks ka elundi tsirroosi arengule.

Enamikul juhtudest puutub haigus kokku noorte ja keskmise vanusega inimestega peaaegu alati - nad on mehed.

Viirusliku tsirroosi sümptomid

Hoolimata asjaolust, et haigus on põhjustatud erinevat tüüpi viirustest, on kliiniline pilt üsna sama.

Peamised sümptomid on järgmised:

Varem ülekantud või praegu saadaval olev hepatiit B viirus.

Kaebused abitumishäirete tekkimise kohta, liigne väsimus, vähene jõudlus.

Valu tekkimine paremas hüpohoones.

Iiveldus, vahetevahel oksendamine.

Seedetrakti häired: kibe maitse suus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. liigne gaaside moodustumine, isutus.

Madalam kehakaal.

Tundunud ikteruse areng.

Seedetrakti ja kõhu veenilaiendid. Viirusliku tsirroosiga arstid näevad seda sümptomit palju varem kui alkoholiga. Aga astsiit, nagu moodustunud koormus, on vastupidi vähem levinud.

Patoloogilise protsessi ja kibreeritud kudede surma korral suurenevad sümptomid. Sisemine veritsus võib tekkida, fekaalid omandavad hele värvi, ja uriin, vastupidi, muutub tumedamaks. Valud intensiivistuvad, kehatemperatuur hoitakse kõrgetel kõrgustel. Keskmiselt on patsiendi eluiga pärast diagnoosi 12 aastat.

Viirusliku tsirroosi taust

Selle haiguse arengu eeltingimus muutub keha nakkuseks ühe või teise hepatiidi viirusega. Nad omakorda hakkavad kahjustama hepatotsüüte, põhjustades põletikulist reaktsiooni ja autoimmuunvastuse tekkimist. Selle tagajärjel hakkab organism aktsepteerima hepatiidist kärbitud maksarakke kui võõramaiseid ning püüab neid aktiivselt hävitada. Nekroos kasvab ja elund enam ei allu talle määratud ülesannetele. Lisaks on viirustel endil (C- ja D-hepatiidil) maksakudede jaoks laastav ja toksiline toime.

Haiguse tekkimise ohu põhjuste hulgas:

Toores süstalde sisestamine süstimise teostusvariandiks.

Infitseerunud vereülekande fakt.

Kaitsev sugu.

Isikliku hügieeni reeglite eiramine (välisriigi kääride, hambahari jne kasutuselevõtt).

Võimalus emakasisene nakkus.

Peale hepatiidi viiruste põhjustab tsirroos, kuigi väga harva, pliiviiruseid, nagu näiteks herpesviirus. HIV Epsteini-Barri viirus. tsütomegaloviirus ja teised. Nad moodustavad kuni viie protsendi kogu viraalsest tsirroosist.

Viirusliku tsirroosi ravi

Paranemise jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Narkootikumid, mis võitlevad viirusega: pegasus, copegus, interferoon, inron, laferon, koos lamivudiiniga (B-hepatiidi viirusega) või ribaviriiniga (koos C-hepatiidi viirusega).

Hepatoprotektorid: Essentiale Forte N (ilma kolestaasita), glutargiin, Ursosan, Ursofalk, Simepar, Legalon, Karsil jt. Lisateavet maksatsirroosiga ravitavate hepatoprotektorite kohta.

Detoksifitseerivad preparaadid: reosorbilakt, Ringeri lahus.

Valmistised sorbendid: smekta, aktiveeritud või valge kivisüsi.

Ensüümid: anapriilin, kreon, nitrosorbid.

Diureetikumid: furosemiid, dikaar, trifaadid, spironolaktoonid jne

Vahendid, mis aitavad vähendada veresoonte rõhku: anapriiliin, nitrosorbid jne.

Valgu taseme languse ja turse arengu korral on albumiin välja kirjutatud.

Antioksüdantset mõju omavad vitamiinid ja mikroelemendid: alvitiil, unikap, tokoferool, namatsit, triovit.

Ravimid, mis võivad leevendada joobes maksa: orniketiil, tsitrarginiin.

Kui te lõpetate tsirroosi progressiooni, on narkootikumide kasutuselevõtt ebarealistlik, on ainus võimalus operatsiooniks ja eriti maksa siirdamiseks.

Lisaks on ebatervislik vajadus loobuda alkohoolsete jookide tarbimisest ja järgida teatud dieettoitu. Keelatud on rasvata liha ja kala, kaunviljad, seened, konservid ja vorstitooted, gaseeritud joogid ja mahlad. Igapäevases menüüs on lubatud lisada köögiviljapuljongi, tailiha, köögivilja ja puuvilju, kuumtöödeldud, munavalge, kuivatatud leiba. Kui saate saavutada stabiilse remissiooni, võib patsiendi menüü mõnevõrra erineda.

Viirusliku tsirroosi vältimine

Mitte lubada haiguse arengut ükskõik millise tervisliku inimese võimul, vaid lihtsalt kergete ennetusmeetmete järgimiseks, mille hulgas:

Tõsine isiklik hügieen;

Keeldumine halbadest harjumustest, nimelt narkootiliste ainete tarbimisest;

Ühekordsete meditsiiniliste instrumentide ja tööriistade kasutuselevõtmine;

Isiklike kosmeetikavahendite ja intiimhügieeniseadmete kasutamine;

Kondoomi poolt kaitstud seksuaalvahekord.

See hoiab ära viirusliku hepatiidi nakatumise ja seega haiguse ja selle tüsistuste, sealhulgas maksavähi, sisemise verejooksu, maksa kooma, maksapuudulikkuse, peritoniidi ja paljude muude haiguste, ennetamise. Viirusliku tsirroosi kulgemise prognoos on peaaegu täielikult määratud ravimi piisavuse, haiguse staadiumi ja patsiendi elustiili järgi.

Maksatsirroos

Maksatsirroos on haigus, mida iseloomustab maksa parenhümaalse koe muutumine kiudesse sidekoesse. Paralleelne kõhukinnisus, ebamugavustunne, kollatõbi, suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis koos veresoonega (söögitoru, hemorroidaalne), mis on iseloomulik portaal-hüpertensioonile, astsiidile jne. Haigus on krooniline. Maksa tsirroosi diagnoosimisel on otsustava tähtsusega ultraheli, maksa CI ja MRI, biokeemiliste testide indikaatorid, maksa biopsia. Maksa tsirroosi ravi hõlmab ranget alkoholisisest loobumist, dieedist, hepatoprotektorite võtmist; rasketel juhtudel doonori maksa siirdamine.

Maksatsirroos

Tsirroosi iseloomustab maksakudede sidekoe sõlmede ilmnemine, sidekoe kasv, "valede" hõrenemiste moodustumine. Tsirroos eristatakse väikese sõlme (paljud sõlmed kuni 3 mm läbimõõduga) moodustavate sõlmede suuruse ja suurte sõlmedega (sõlmed ületavad 3 mm läbimõõduga). Elundi struktuuri muutused erinevalt hepatiitist on pöördumatud, seega maksa tsirroos on ravimatu haigus.

Maksa tsirroosi põhjuste hulgas on alkoholi kuritarvitamine (35,5% kuni 40,9% patsientidest). Teisel kohal on C-viiruslik hepatiit. Meestel esineb tsirroos sagedamini kui naistel, mis on seotud meeste keskkonnas esineva alkoholi kuritarvitamise suure esinemissagedusega.

Etioloogia ja patogenees

Enamikel juhtudel põhjustab maksatsirroosi alkoholi kuritarvitamise ja viirushepatiit B ja C. Regulaarne alkoholi annustes 80-160 ml etanoolis viib arengut alkoholist põhjustatud maksahaigus, mis omakorda edeneb esinemise tsirroosi. Nende hulgas, kes 5-10 aastat alkoholi kuritarvitavad, kannatab 25% tsirroosist.

Krooniline hepatiit põhjustab tihti ka maksa koe fibrootilist degeneratsiooni. Esiteks diagnoosimise sageduses on viirushepatiit B ja C (C-hepatiit on tundlikumad ja sagedasem kui tsirroos). Samuti võib tsirroos tekkida kroonilise autoimmuunse hepatiidi, skleroseeriva kolganiti, primaarse kolestaatilise hepatiidi, sapiteede vähenemise ja sapi stagnatsiooni tagajärjel.

Tsirroos, mis tekib sapi vereringe häirete tõttu, nimetatakse sapiteeks. Need jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks. Enamikul juhtudel on kõige sagedasemad tsirroosi põhjused kroonilised B- ja C-hepatiidi viirused ja alkoholi kuritarvitamine. Maksa tsirroosi tekkimise põhjuseks võib olla metaboolne patoloogia või ensüümipuudulikkus: tsüstiline fibroos, galaktoosemia, glükogeen, hemokromatoos.

Riskifaktoritega degeneratsiooni maksakoe ka: hepatolentikulaarne degeneratsiooni (Wilsoni tõbi), vastuvõtt hepatotoksilist narkootikume (metotreksaat, isoniazid, amiodaroon, metüül- dopa), krooniline südamepuudulikkus, Bud-Chiari sündroom, kirurgilisel sekkumisel sooles samuti parasiitse kahjustuse soolestik ja maks. 20-30% -l juhtudest naistel ei ole tsirroosi tekkimise põhjust võimalik kindlaks teha, sellist tsirroosit nimetatakse krüptogeenseks.

Peamine patogeneetiline faktor maksatsirroosi tekkimisel on hepatotsüütide trofismi krooniline rikkumine, nende hävitamine. Tulemuseks on sõlmede järkjärguline moodustumine - sidekoe osa. Formeeritud sõlmed pigistavad veresooni hõrenemiste ja vereringe ebaõnnestumise edenedes. Sellisel juhul aeglustub vereringe liikumine portaalveeni süsteemis, anumad paisuvad üle ja venivad üle. Vere hakkab otsima töövahendeid ja liigub peamiselt läbi kantserogeensete veresoonte, mööda maksa. Anumad, mille puhul eeldatakse põhiosa maksa verevooluga - veenides söögitorus ja maos ning hemorroidid, kõhu eesseina - märkimisväärselt siirdetakse veenilaiendite nende hõrenemist seinad, mis kutsub esile verejooksu.

Tsirroosi sümptomid

Kliiniliste sümptomite raskusaste sõltub tsirroosi põhjustest, progresseerumise aktiivsusest ja maksakahjustusest.

Asümptomaatiline täheldatud 20% patsientidest, sageli haigus esineb algselt minimaalse sümptomid (puhitus, jõudluse vähenemine), võib hiljem liituda perioodilise igav valu paremal ülakõhus, provotseerib alkoholi või halvenenud dieedi ja ei reageeri vastuvõtt spasmolüütikumide, varajane küllastumus (täiskõhutunne kõhuvalu) ja sügelus. Mõnikord on kehatemperatuuri kerge tõus, nina veritsus.

Edasise progresseerumise korral avastatakse kollatõbi, portaalhüpertensiooni tunnused, söögitoru ja hemorroidi veenide varikatoosi veritsused, astsiidid (vedeliku suurenemine kõhuõõnes).

Tüüpilised sümptomid patsientidel maksatsirroos "trummipulgad" (spetsiifiline paksenemine Varbalülid), "tunnis klaasist" (tunnus küünte muutused), palmar erüteem (punetus peopesade), telangiektaasiat ( "kapillaarilaiendid", eend õhukese nahaaluse laevade näol ja tele).

Meestel võib esineda piimanäärmete suurenemist (günekomastia) ja vähenenud munandit. Reeglina põhjustab maksa progresseeruv maksatsirroos kehakaalu langust, düstroofiat.

Tsirroosi tüsistused

Üks tsirroosiga seotud eluohtlikest tüsistustest on maksapuudulikkus. Äge maksapuudulikkus on lõplik seisund, mis nõuab kiireid parandusmeetmeid, põhjustab krooniline maksapuudulikkus närvisüsteemi tõsiseid häireid, mis on tingitud ülemäärasest ammoniaagist veres ja aju mürgistus. Kui ravimata, vereerib maksa kooma maksa kahjustus (maksapuudulikkuse patsientide suremus on 80... 100%).

Enamikul juhtudel on astsiidist ja portaal-hüpertensioonist keeruline progresseeruv tsirroos. Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mis ilmneb kõhupiirkonna suurenemisena, määratakse kindlaks füüsilise läbivaatuse, löökriistade meetodi abil. Sageli kaasneb jalgade paistetus. Selle esinemine on seotud proteiini homeostaasi rikkumisega.

Portaali hüpertensioon - veresoonus portaalveeni süsteemis, mida iseloomustab suurenenud möödaviik (tagatis) venoosne väljavool. Selle tulemusena moodustuvad söögitoru, kõhu ja pärasoole veenilaiendid, nende seinte rebimine ja verejooks. Visuaalselt portaalne hüpertensioon on määratud sümptomiga "millimalli pea" - laienenud veenid ümber naba, mis erinevad eri suundades.

Lisaks ülaltoodule võib maksa tsirroos olla keeruline nakkuse lisamise, pahaloomulise kasvaja (hepatotsellulaarse kartsinoomi) esinemisega maksas ja neerupuudulikkuse tekke tõenäosus.

Maksatsirroosi diagnoosimine

Diagnoosi teeb gastroenteroloog või hepatoloog, tuginedes ajaloo ja füüsilise läbivaatuse kombinatsioonile, laboratoorsed testid, funktsionaalsed testid ja instrumendi diagnostika meetodid.

Üldiselt võib maksa tsirroosiga vereanalüüsis ilmneda aneemia, leukotsütopeenia, trombotsütopeenia (tavaliselt näitab hüpersplenismi arengut), koagulogrammi andmed näitavad protrombiiniindeksi vähenemist. Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide (Alt, AST, aluselise fosfataasi aktiivsuse), vere bilirubiini (mõlema fraktsiooni), kaaliumi ja naatriumi, karbamiidi ja kreatiniinisisalduse suurenemist, vähenenud albumiini sisaldust. Samuti tehakse katseid hepatiidi viiruste vastaste antikehade tuvastamiseks ja alfa-fetoproteiini sisalduse määramiseks.

Instrumendiagnostilised meetodid, mis aitavad täheldada tsirroosiga seotud kliinilist pilti, hõlmavad kõhuorganite ultraheli (maksa suuruse ja kuju muutused, selle heli läbilaskvus, portaal-hüpertensiooni tunnused ja põrna muutused). Kõhuõõne kompuutertomograafia võimaldab maksa, veresoonte, sapijuhtide suuremat visualiseerimist. Vajadusel tehakse maksa MRI ja maksaanide doppleromeetria.

Lõpliku diagnoosi ja ravi taktika valiku jaoks on vajalik maksa biopsia (see võimaldab hinnata morfoloogiliste muutuste olemust ja teha ettekujutust tsirroosi põhjustest). Selle haiguse põhjuse kindlakstegemise abimeetoditena kasutatakse ensüümi puudulikkuse tuvastamiseks meetodeid, uurides raua ainevahetuse näitajaid, valkude aktiivsust - metaboolsete häirete markereid.

Tsirroosi ravi

Tsirroosiga patsientide ravi peaks lahendama järgmisi ülesandeid: lõpetama maksakude järk-järgult degenereerima, kompenseerima olemasolevaid funktsionaalseid häireid, vähendama verevarustuse veenide koormust, vältima tüsistuste tekkimist.

Kõigil patsientidel on määratud eriline dieet ja soovitatav toitumine. Kompensatsioonifaasis oleva tsirroosi korral on vajalik valgude, rasva ja süsivesikute tasakaalu säilitamiseks täielikult süüa vajalike vitamiinide ja mikroelementide võtmiseks. Maksa tsirroosiga patsiendid peaksid kategooriliselt loobuma alkoholi tarbimisest.

Kui suur entsefalopaatia, maksapuudulikkuse oht tekib, viiakse patsiendid madala valgusisaldusega toidule. Astsiidide ja ödeemi puhul soovitatakse patsiendile soolade ärritust. Soovitused režiimi kohta: regulaarne söögikord 3-5 korda päevas, kehaline aktiivsus, füüsilise aktiivsuse vältimine (jalutuskäik, ujumine, harjutusravi). Paljud patsiendid on maksa tsirroosiga patsientidel vastunäidustatud. Samuti on soovitav piirata ravimtaimede ja toidulisandite kasutamist.

Maksatsirroosi ravimraviks on metaboolsete häirete, hepatoprotektorite (ademetioniini, ornitiini, ursodeoksükoolhappe) kasutamine. Kasutatakse ka ravimeid, mis soodustavad ammoniaagi eemaldamist ja soolefloora normaliseerumist (laktuloos), enteroseptikume.

Lisaks tsirroosi otsesele ravile on ette nähtud ravimite ravi, et võidelda maksakoe degeneratsiooni põhjustanud patoloogiaga: viirusevastane interferoonravi, autoimmuunhaiguste hormoonravi jne.

Raske astsiidi korral tekib paratsentesis ja kõhuõõnes välja pumbatakse liigset vedelikku. Alternatiivse verevoolu moodustamiseks on kõrvalasjad mööda. Kuid tsirroosi ravi on kardioloogiline kirurgiline meetod doonori maksa siirdamisel. Transplantatsioon on näidustatud raske kursi, kiire arengu, maksa koe degeneratsiooni ja maksapuudulikkusega patsientidel.

Maksatsirroosi ennetamine ja prognoosimine

Maksa tsirroosi vältimine on piirata alkoholi tarbimist, viirusliku hepatiidi ja muude haiguste, mis aitavad kaasa tsirroosi tekkimisele, õigeaegse ja õige ravi. Soovitatav on ka tervislik, tasakaalustatud toitumine ja aktiivne elustiil.

Tsirroos on ravimatu haigus, kuid kui avastatakse varajane etioloogiline tegur ja järgitakse soovitusi toitumis- ja elustiili kohta, on elulemuse prognoos suhteliselt soodne. Alkohoolse maksatsirroosi korral, kus alkoholi kuritarvitamine jätkub, on tõenäoline kiire dekompensatsioon ja ohtlike komplikatsioonide tekkimine.

Arenenud astsiidiga patsientidel on ellujäämisprognoos ligikaudu 3-5 aastat. Verejooks veritsus veenilaiendite verejooksu korral on esimese episoodi suremus umbes 30-50%. Maksa- kooma areng põhjustab enamikul juhtudel (80-100%) surma.

Viiruslik tsirroos

Mis on viiruslik tsirroos?

Viiruslik tsirroos on krooniline haigus, mille puhul elund kahjustub, asendades terved koed kiuliste kiududega ja hepatotsüütide funktsionaalsete rakkude surmaga. Patoloogilise protsessi etioloogia seisneb viirusinfektsioonis.

Statistika näitab, et 55% -l kõigist haiguse moodustumise juhtudest on põhjus viiruslik hepatiit. C-hepatiit, millel on suur aktiivsus, moodustab 21% kõigist tsirroosiga patsientidest. Siiski on ohtlikud ka A-, B- ja D-hepatiidi viirused. Ka tänapäeva teadlased on tuvastanud hepatiidi G, mis põhjustab ka kroonilist destruktiivset protsessi maksas ja tsirroosi tekkimist.

Kõige sagedamini on haigus vastuvõtlik noorte ja keskmise vanuse inimestele, enamikul juhtudel on nad mehed.

Viirusliku tsirroosi sümptomid

Hoolimata sellest, et haigus on põhjustatud erinevat tüüpi viirustest, näib kliiniline pilt üsna sama.

Peamised sümptomid on järgmised:

Varem ülekantud või praegu saadaval hepatiidi viirus;

Kaebused nõrkuse tunnetuse, väsimuse, tegevuse halvenemise kohta;

Valu ilmumine paremas hüpohoones;

Iiveldus, mõnikord vahelduv oksendamine;

Seedetrakti häired: kibe maitse suus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, gaaside tekke suurenemine, isutus;

Kaalulangus;

Kerge ikteruse areng;

Söögitoru ja mao veenilaiendid. Viirusliku tsirroosiga arstid näevad seda sümptomit palju varem kui alkoholiga. Siiski tekib astsiit haiguse komplikatsioonina vastupidi harvem.

Patoloogilise protsessi ja kahjustatud maksakoe surma korral sümptomid suurenevad. Sisemine verejooks võib avaneda, fekaalid võtavad valguse varju ja vastupidi, uriin tumeneb. Valud intensiivistuvad, kehatemperatuur hoitakse kõrgetel kõrgustel. Keskmiselt on patsiendi eluiga pärast diagnoosimist 8-12 aastat.

Viirusliku tsirroosi põhjused

Haiguse arengu põhjustab keha nakkus ühe või teise hepatiidi viirusega. Nad omakorda hakkavad hepatotsüüte kahjustama, põhjustades seeläbi põletikulist reaktsiooni ja autoimmuunvastuse tekkimist. Selle tulemusena hakkab keha tajuma hepatiidi kahjustatud maksarakke kui võõramaiseid ning püüab neid aktiivselt hävitada. Nekroos kasvab ja elund lakkab sellega toime pandud ülesanded. Lisaks sellele on C-ja D-hepatiidi viirustel endil laastav ja mürgine toime maksa kudedele.

Haiguse arengu riskifaktorite seas:

Mittesteriilsete süstalde kasutamine süstimiseks;

Saastunud vere üleviimise fakt;

Kaitsmata sugu;

Isikliku hügieeni reeglite eiramine (kellegi teise kääride, hambaharja jne kasutamine);

Võimalus emakasisene nakkus.

Lisaks hepatiidi viirustele põhjustavad viirused, nagu näiteks herpesviirus, HIV, Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus jt tsirrooside tekke, kuigi väga harva. Nad moodustavad kuni viie protsendi kogu viraalsest tsirroosist.

Viirusliku tsirroosi ravi

Ravi jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Viirusevastased ravimid: Pegasis, Kopegus, Interferon, Inron, Laferon kombinatsioonis lamivudiiniga (B-hepatiidi viirusega) või kombinatsioonis Ribaviriiniga (C-hepatiidi viirusega);

Hepatoprotektorid: Essentiale Forte N (kolestaasi puudumisel), Glutargin, Ursosan, Ursofalk, Sirepar, Legalon, Carsil jt. Lisateavet maksatsirroosiga ravitavate hepatoprotektorite kohta;

Detoksifitseerivad preparaadid: Reosorbilakt, Ringeri lahus;

Valmistised sorbendid: Smecta, aktiveeritud või valge kgi;

Ensüümid: Pankreatiin, Mezim, Creon, Enzistal;

Diureetikumid: furosemiid, diokarb, trifas, spironolaktoonid jne;

Vahendid rõhu vähendamiseks portaalveeni: anapriiliin, nitrosorbiid jne;

Valgu taseme languse ja turse arengu korral määratakse albumiin;

Antioksüdandi toimega vitamiinid ja mikroelemendid: Alvitil, Unicup, Tocopherol, Namacyte, Triovit;

Ravimid, mis võivad leevendada joobes maksa: Orncecetil, Citrarginine.

Kui tsirroosi progresseerumist ei saa ravimi kasutamisega lõpetada, on ainus võimalus operatsioon, nimelt maksa siirdamine.

Lisaks peab patsient keelduda alkohoolsete jookide aktsepteerimisest ja järgima teatud dieettoitu. Keelatud on rasvata liha ja kala, kaunviljad, seened, konservid ja vorstitooted, gaseeritud joogid ja mahlad. Igapäevases menüüs on lubatud lisada köögiviljapuljongi, tailiha, köögivilja ja puuvilju, keedetud munavalgeid, kuivatatud leiba. Kui saate saavutada stabiilse remissiooni, võib patsiendi menüü olla mõnevõrra erinev.

Viirusliku tsirroosi vältimine

Et vältida haiguse arengut tervisliku inimese jõu all, peate lihtsalt järgima lihtsaid ennetusmeetmeid, sealhulgas:

Isikliku hügieeni rangelt kinnipidamine;

Halbade harjumuste keelamine, eelkõige alkoholi ja narkootikumide kasutamisest;

Ühekordselt kasutatavate meditsiiniliste instrumentide ja seadmete kasutamine;

Isiklike kosmeetikavahendite ja intiimhügieeniseadmete kasutamine;

Kondoomi poolt kaitstud seksuaalvahekord.

Sellega välditakse viirusliku hepatiidi nakkust ja seega välditakse haiguse ja selle tüsistuste, sealhulgas maksavähi, sisemise verejooksu, maksa kooma, maksapuudulikkuse, peritoniidi ja paljude muude haiguste arengut. Viirusliku tsirroosi kulgemise prognoos sõltub suuresti ravi sobivusest, haiguse staadiumist ja patsiendi elustiilist.

Viiruslik tsirroos

Üks tsirroosi kõige tavalisemaid põhjuseid on viirushepatiit.

B, C ja D-hepatiidi viirused põhjustavad tsirroosi. Enamasti krooniline C-hepatiit levib tsirroosiga.

Mis on viiruslik hepatiit?

Viiruslik hepatiit on krooniline nakkushaigus, mis tekib B-, C- või D-hepatiidi viiruste allaneelamise tõttu.

Peale selle põhjustavad viirused B ja C haiguse ise, viirus D on seotud viirusega B.

Kuna Kuna haigused on nakkushaigused, siis on patoloogilise protsessi arenguks vajalik, et viirus siseneks kehasse haigestunud isikust või kandjast.

Viiruste edasikandumise tee on hematogeenne, st läbi nakatunud veri. Viiruse hepatiidiga nakatumise viisid on samad:

  • Läbi töötlemata süstalde veenisisene süstimine meditsiiniasutustes, kuid kuna süstlad on praegu ühekordselt kasutatavad, see tee on ebatõenäoline. Suuremale astmele on intravenoossete ravimite kasutamisel narkomaanidel kasutatav süstimistee.
  • Erinevate kirurgiliste sekkumiste, hambaravi, tätoveeringute, küünte salongide jne vahendite abil.
  • Saastunud vere ülekandmisel
  • Seksuaalne viis - kaitsmata kontaktiga
  • Majapidamise viis - läbi kääride, habemeajamisvahendite ja muude isiklike esemetega, mis puutuvad kokku verd
  • Viiruse edastamine emalt lapsele töö ajal

Tuleb märkida, et C-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas halvasti stabiilne, viirus sureb kiiresti ja keeb kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid.

Lisaks sellele on nakkuse tekitamiseks vajalik suur viirus ja pikaajaline kokkupuude, mistõttu kodune vedu, sünnijärgne ülekanne praktiliselt ei kuulu.

Samal ajal võib hepatiit B viirus väliskeskkonnas elada suhteliselt pikka aega, seda ei hävita keetmisega, selle viirusega nakatumine on kiirem ja lihtsam kui hepatiit C.

Seetõttu on B-hepatiit, mida iseloomustab seksuaalne, leibkonna ülekandmine, sünnitusjärgne transients, kuigi loomulikult mängib kõige olulisemat osa ka meditsiinilised manipulatsioonid ja sõltlase süstal.

Kuidas viiruslik hepatiit põhjustab maksa tsirroosi?

Viiruslik tsirroos tekib infektsiooni tekke, viiruse kahjuliku mõju tõttu hepatotsüütidele, põletikulisele reaktsioonile ja ka autoimmuunreaktsioonidele.

Hepatiit B viiruse ise ei oma hepatotoksilist toimet. Kui viirus siseneb vereringesse, jõuab see maksa ja hakkab aktiivselt oma rakkudes jagunema.

Hepatotsüütide mutatsioonid on olemas. Inimese keha hakkab tajuma maksarakke kui võõrad ning hävitab neid.

Hepatotsüütide surma korral algab sidekoe kasv, mis iseenesest kahjustab normaalseid maksarakke ja tekitab arvukalt nekroosi.

Hepatiit C ja D viirused, lisaks autoimmuunsele mehhanismidele ja sidekoe kasvule, mõjutavad maksale ka hepatotoksilist toimet.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Kroonilise hepatiit B ja C areng tekib pärast ägedat hepatiiti.

Ägeda viirusliku hepatiidi puhul on mitu etappi: eelküpsed, ikterilised, taastumine. Predikterilisel perioodil esinevad järgmised sümptomid:

  • Nõrkus, letargia, halb enesetunne, isutus
  • Palavik
  • Iiveldus, oksendamine
  • Unisus
  • Pearinglus, peavalu
  • Liigesevalu
  • Pruritus
  • Tume uriin
  • Kerge kala
  • Suurenenud maks

Kollatäielisel perioodil esineb kollatõbi, suurenenud mürgistuse nähud, suurenenud maks ja põrn.

Taastumisaja jooksul kõik sümptomid vähenevad, seisund paraneb, kollatõbi kaob.

Pärast ägeda viirusliku B-hepatiidi ülekandmist toimub kroonilises vormis üleminek harva (5% juhtudest), siis pärast ägeda hepatiidi C riski see on väga kõrge - umbes 80%.

Kroonilise viirusliku hepatiidi korral iseloomustavad sellised tunnused:

  • Kõrvalekalded üldises heaolus
  • Kõhulahtisuse nähtused (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus)
  • Suurenenud maks ja põrn
  • Iiveldus (vahelduv)
  • Pruritus
  • Aneemia, ESR tõus, leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine)
  • ASAT ja ALAT, teiste maksaensüümide, bilirubiini, globuliinide sisalduse suurenemine
  • Hepatiit C-le iseloomustab ka ekstrahepaatilise iseloomu (nahahaigused, neerupuudulikkus, endokriinsüsteem, silmad, närvikahjustus, liigesepatoloogia)

Seroloogiline diagnoos

Viiruse hepatiidi diagnoosimisel on kõige tähtsam seroloogia, st vere seerumi uuring hepatiidi markerite esinemise kohta.

Viiruse B-hepatiidi, HBsAg, HBeAg, HBV-DNA, DNA-polümeraasi leidub veres.

Samal ajal on HBV-DNA viiruse aktiivsuse määra kindlaksmääramise meetod (kui HBV-DNA sisaldus on üle 200 ng / l, aktiivsus on kõrge).

Viiruse hepatiit C omab järgmisi markereid: HBcAg, anti-HCV, RNA-HBV.

Viiruse hepatiiti D iseloomustab RNA-HDV, anti-HDV sisaldus veres.

Ravi ja prognoos

Viirushepatiidi ravi on viirusevastaste ravimite (interferoon-alfa, ribaviriin) kombinatsioonide kasutamine.

Viirusliku etioloogia maksatsirroosi korral sõltub prognoos suuresti haiguse ravimise efektiivsusest.

C-hepatiidi põhjustatud tsirroos peetakse üheks agressiivsemaks.

Protsess üsna kiiresti jõuab dekompensatsiooni staadiumini. Kuid tsirroosiga edukalt ravides võib oodatav eluiga olla suhteliselt kõrge.

Kuidas ravida viiruslikku tsirroosit

Viiruslike etioloogiate maksatsirroos on tõsine haigus, mida iseloomustab organi struktuuri ja rakusurma rikkumine. Enamikul juhtudel on haigus viirusliku hepatiidi B, C, D või E viirusliku hepatiidi tulemus. Patoloogilised koodid vastavalt ICD 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) - K 74.3 - K 74.6. Viiruslik loodus on omane 30-40% kõigist diagnoositud maksa tsirroosist.

Mis on viiruslik tsirroos?

Viiruslikku tsirroosi iseloomustab elundi parenhüümi struktuuri järkjärguline muutmine - elastsed terved koed asendatakse sidemega. Kui see tekib, vabanevad maksa funktsionaalsed rakud - hepatotsüütidest. Tsirroosiprotsessi põhjus on viirusinfektsioon.
Enamik viirusliku tsirroosiga patsiente on noorte ja keskealiste mehed. Kõige sagedamini esineb seda patoloogiat kroonilise maksapõletiku tulemusena, mis tuleneb viiruste B ja C poolt käivitatavast nakkusprotsessist. Väga harvadel juhtudel areneb ägeda hepatiidi tõttu kiiresti maksa viiruslik tsirroos. Suurim oht ​​on hepatiit, mida põhjustab viiruse tüüp C, kuna see tüvi on väga aktiivne. Siiski on ka muud tüüpi hepatiidi viirused ohtlikud.
Maksa läbiviidav tsirroosne protsess võtab üsna pikka aega. Enamikus haigusprognoos on ebasoodne. Kui põletik areneb tsirroosiks, on elundi kudedes toimuvad muutused pöördumatud. Kuid piisava ravi abil on võimalik oluliselt aeglustada.

Haiguse põhjused

95% -l juhtudest muutuvad maksa parenhüümi mõjutavad viirusnakkused viirusliku tsirroosi tekkeks. Viirused, mis integreeruvad maksa struktuuris, kahjustavad hepatotsüüte ja sellest tulenevalt areneb põletikuline protsess. Keha reageerib immunoloogilise reaktsiooniga. Ta hakkab viirusliku infektsiooni poolt kahjustatud hepatotsüüte võtma välismaiste elementide jaoks ja sisaldab patogeeni hävitamiseks mõeldud kaitsemehhanisme. Keha enda immuunrakud hakkavad hepatotsüüte hävitama. Sama mehhanism on omane sellisele haigusele nagu autoimmuunne tsirroos.

Patoloogilise protsessi progresseerumise tulemusena algab rakkude surm. Kui C- ja D-hepatiidi viirused muutuvad tsirroosiks, leevendab haiguse kulgu toksiline toime maksa parenhüümile.

Hepatiidi tekkega seotud tegurid on:

  • süstalde taaskasutamine;
  • nakatunud vereülekanne;
  • seksuaalne kontakti ilma kontratseptiivideta nakatunud partneriga;
  • hügieenireeglite hooletussejätmine, välismaiste hügieenitarvete kasutamine;
  • haigestunud ema nakatus sünnitusjärgsel perioodil või sünnituse ajal.

Hepatiit põhjustab lisaks viiruslikule tsirroosile ka sellise patoloogilise protsessi nagu atroofiline maksatsirroos. Umbes 5% viirusliku etioloogia tsirroosi juhtudest on esile kutsutud herpesviirused, sealhulgas tsütomegaloviirus ja Epsteini-Barri viirus, inimese immuunpuudulikkuse viirused, paramüksoviirused, flaviviirused.

Viirusliku tsirroosi sümptomid

Viirusliku hepatiidi patogeneesi iseloomustab pikkade ja järk-järgult sümptomite suurenemine. Patoloogilise protsessi kiirus on igal üksikjuhul individuaalne. Mis tahes etioloogiaga maksa tsirroos on kliiniline pilt sarnane. Patsiendid kurdavad tugevat valu paremas servas, regulaarne iiveldus ja oksendamine, kibe maitse pidev esinemine suus, puhitus, kõhupuhitus. Täheldatakse soolefunktsiooni tõsiseid häireid: kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse perioodid vahelduvad.
Lisaks on maksahaigusel järgmised sümptomid:

  • naha, limaskestade ja silmade värvimuutus muutub kollaka värvusega;
  • spider veenide välimus kehade erinevates osades, eriti märgitud venoosne võrk kõhuplastikul;
  • punased palmid;
  • spetsiifiliste kollakate rasvade moodustumine näol;
  • küünte deformeerumine ja sõrmede äärmuslike falangeenide suurenemine;
  • kõhu kõht üldise kõhnuse taustal.

Viiruslik tsirroos omab oma iseloomulikke tunnuseid. Nina võib esineda sageli verejooksu, verejooksu igemed, kehakaalu langus, liigesevalu. Lisaks põhjustab infektsioon selliseid ilminguid nagu üldine toon, väsimus pärast väiksemat treeningut.
Kuna patoloogia progresseerub, asendatakse funktsionaalne kude üha enam sidekoega, muutub maksa struktuur, muutub oma funktsioonide tavapäraseks täitmiseks ebasobivaks. Haiguse kulg viib haavatava elundi kudede atroofia.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasemad maksatsirroossete protsesside komplikatsioonid on maksa kooma, maksa entsefalopaatia, organi puudulikkus ja surm.

Mõnel juhul põhjustab tsirroos vähkkasvajate arengut. Üks levinumaid komplikatsioone on seisund, mida nimetatakse astsiidiks. Seda iseloomustab suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Rasketel juhtudel võib astsiidi maht ulatuda kümnele liitrini.
Sageli põhjustab patoloogia progresseerumine portaalhüpertensiooni arengut. Portaalveenis, mille funktsiooniks on verre maksta selle edasiseks puhastamiseks, suureneb rõhk patoloogiliselt, mis muudab selle töö oluliselt keerukaks.
Kuna patoloogia areng tekitab vereringeelundite kõrvalasuvate elementide funktsionaalsust ja vähendab tsirroosi tüsistusi, on see sageli sisemine verejooks. Need tingimused nõuavad viivitamatut ravi, konto läheb sõna otseses mõttes tundide kaupa. Kui õigeaegne abi ei anna, on tohutu sisemine verejooks surmav.

Diagnostika

Täpse diagnoosi ja nõuetekohase ravi väljaandmiseks tehakse mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid. Uuritakse patsiendi anamneesi, viiakse läbi uuring ja füüsiline läbivaatus. Kui haiguse ajaloos on krooniline või äge viirushepatiit ja patsiendi kaebused on tsirroosiga kahtlustatavad, on kavas läbi viia terviklik uuring.
Esiteks on testid määratud mis tahes maksahaiguse standardile. Need on üldised uriinid ja vereanalüüsid, biokeemiline analüüs, maksakatsed, koagulogramm, lipidogramm.
Nakkusohu tüübi ja tüübi määramiseks määratakse nn seroloogilised testid. Tsirroosiprotsessiga mõjutatud organi seisundi visuaalseks hindamiseks määratakse järgmised uuringud:

  • ultraheliuuring;
  • fibrogastroduodenoskoopia;
  • magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • sigmoidoskoopia.

Protsessi etapi, histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute kindlakstegemiseks ja patoloogilise agensi tuvastamiseks võib määrata kahjustatud kudede punktsiooni.

Viirusliku tsirroosi ravimeetodid

Ravi viiakse läbi kogu terapeutiliste meetmete kompleksiga. Narkootikumide ravi on ette nähtud, läbitud mitmes suunas korraga. Kui standard, st meditsiinilised meetmed on ebaefektiivsed, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Maksakahjustusega patsientide eelduseks on eriline toitumine.

Narkootikumide ravi

Niipea, kui viiruse tüüp määratakse diagnostiliste meetmete abil, määratakse sobiv ravimiravim. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid, mille eesmärk on hepatiidi viiruste elutähtsuse pärssimine. Nende hulka kuuluvad Kopegus, Inron, Pegasys, Laferon, Ribavirin.

Maksa funktsioneerimise säilitamiseks ja haigete hepatotsüütide taastumise käivitamiseks on vaja hepatoprotektiivseid ravimeid. Kuna kahjustatud organ ei täida oma filtreerimisfunktsiooni, on organism mürgitatud. Seepärast kasutatakse ravis detoksifitseerimist ja enterosorbente.

Portaal-hüpertensiooni kõrvaldamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu anapriiliin jms. Valgu ülekoormuse vähendamiseks on albumiinil hea raviv toime. Tsirroosi ravis on ka olulised ravimid, nagu diureetikumid, ensüümpreparaadid, immunomodulaatorid, antioksüdandid.

Kirurgiline ravi

Kui tsirroosne protsess võtab ohtlikke vorme ja ei ole ravitav standardsete meditsiiniliste meetoditega, kasutavad arstid kirurgiat. Operatsioonile vastunäidustused on patsiendi vanus, samuti patoloogilise protsessi tüsistused, näiteks maksa entsefalopaatia, progresseeruv ikterus.

Kasutatavate kirurgiliste meetodite hulgas tuleb märkida portocavali vaskulaarne anastomoos, laparatsentees ja splenektoomia (põrna eemaldamine). Kõik need meetodid võimaldavad mõnevõrra aeglustada patoloogilist protsessi, vältida tsirroosiga seotud tõsiseid tagajärgi, luua verevarustuse protsessi kõhuõõnes, eemaldada portaalhüpertensioon, vältida massilise sisemise verejooksu avanemist.

Toitumine

Rütmiline toit, mille eesmärgiks on vähendada tsirroosiga mõjutatud elundi koormust, on üks peamistest põhimõtetest maksa patoloogiate ravis.

Nõuetekohaselt formuleeritud toit aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse, tugevdab keha immuunsust, vähendab oluliselt ohtlikke tüsistusi.

Toit, millel on tsirroos, peaks olema osaline. Toitu võetakse väikestes kogustes lühikese aja jooksul. Seedetraktist ei tohi kasutada praetud rasva toitu. Kuumtöötlusproduktid tuleb läbi viia auruga, süüa võib ka keedetud või küpsetatud toitu. Toitu tuleb võtta madalal temperatuuril. Absoluutselt kuumad või väga külmad tooted ei ole soovitatavad.

Te ei saa süüa toitu, mis põhjustab mao intensiivset sekretsiooni. Vere väljavoolu suurendamiseks on soovitatav süüa värskeid puu-ja köögivilju. Ka gastroenteroloogid soovitavad kasutada madala rasvasisaldusega liha ja kala liike, teravilja poolvedelate teraviljade kujul, kerge toitumispuljongi ja köögiviljasuppe. Soole mikrofloora toetamiseks on soovitatav süüa piimatooteid.

Keelatud on süüa toitu, mis sisaldab säilitusaineid ja suures koguses soola, suitsutatud toitu, kaunvilju, seeni ja magusaid gaseeritud jooke. Kategooriliselt ei saa te juua kohvi ja seda rohkem alkoholi. On vaja keelduda küpsetamisest, maiustustest, šokolaadist, rasvapiimast.

Viirusliku tsirroosi vältimise meetmed

Kui viiruslikku hepatiiti koheldakse kiiresti ja korrektselt, on võimalik tsirroosist vältida. Kõige tõhusam ennetusmeetod viirusliku etioloogiaga tsirroosile on hepatiidi nakkuse ennetamine. Selleks on vaja rangelt järgida hügieenieeskirju, mitte kasutada teiste inimeste tarvikuid.

Väga sageli diagnoositakse viiruslikku hepatiiti narkomaanidel. Mittesteriilsete süstalde kasutamine pärast nakatumist põhjustab tõenäoliselt viiruslikku infektsiooni. Inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi, põevad maksatalitlustest. Selleks, et vältida viirusliku hepatiidi nakatumist ja sellest tulenevalt tsirroosi tekkimist, peaksite loobuma halvadest harjumustest.

Meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel veenduge, et kõik kasutatavad vahendid oleksid ühekordseks kasutamiseks või steriliseeritud kvaliteediga. Meditsiiniliste asutuste töötajad nakatunud verega töötamisel peavad järgima rangeid ettevaatusabinõusid ja järgima kõiki ettenähtud juhiseid.

Nakkuse vältimiseks peaksite hoolikalt kaaluma seksuaalpartnerite valikut ja vältima kaitsetut kontakti.

Viiruslik tsirroos on äärmiselt tõsine haigus, mille tuvastamine on seotud teatud raskustega. Selleks, et ära hoida selliseid rasked seisundid nagu keha püsiv mürgistus, maksapuudulikkus, entsefalopaatia, kooma ja lõpuks surm, peate olema ettevaatlik oma tervise suhtes, viirusliku hepatiidi vastane vaktsineerimine, regulaarne arstlik läbivaatus koos tervikliku uurimisega.

Viiruslik tsirroos

Viiruslik tsirroos on äärmiselt tõsine maksahaigus, mille tagajärjel muutub maksa osakesed (maksa morfofunktsionaalne ühik) koos sidekoega fibroosi tekkega, mis põhjustab organite funktsiooni täielikku kadu.

Viiruslik tsirroos on 10-60% -l patsientidest, kellel on krooniline viirushepatiit, harvadel juhtudel areneb ägeda viirusliku hepatiidiga patsientidel 2-7% patoloogilisest protsessist, mööda kroonilise protsessi staadiumi.

Haigus levib kogu maailmas ja moodustab 3-5 juhtu 100 000 terve populatsiooni kohta. Igal aastal sureb 15 miljonit inimest viirusliku tsirroosiga. Kõige sagedamini esineb see maksakahjustus riikides ja piirkondades, kus viiruslik hepatiit on levinud.

Viiruse hepatiidi kõrge levikuga riigid:

Alaska; Brasiilia; Venezuela; Argentina; Kesk- ja Lõuna-Aafrika riigid; umbes Madagaskar; Saudi Araabia; Mongoolia; Hiina; Tiibet; Tai; Okeaania riigid.

Viiruse hepatiidi keskmise levikuga riigid:

Mehhiko; Kesk-Ameerika riigid; Põhja-Aafrika; Portugal; Hispaania; Itaalia; Rumeenia; Bulgaaria; Tšehhi Vabariik; Slovakkia; Venemaa; Jaapan

Viiruse hepatiidi madala levikuga riigid:

Ameerika Ühendriigid; Kanada; Ühendkuningriik; Iirimaa; Prantsusmaa; Saksamaa; Rootsi; Norra; Soome; Valgevene; Ukraina; Austraalia

Endiste SRÜ riikide territooriumil läbiviidud uuringute tulemusel täheldati haigestumuse suurenemist. Viimase kümne aasta jooksul on maksa viirusliku maksatsirroosiga inimesed 4 korda kasvanud. Selliseid andmeid arvestades võib eeldada, et sellise haiguse suurenemisega on 5-7 aasta järel endise SRÜ riigid üks suurema viirusliku hepatiidi esinemissagedusega riikide hulgas.

Pärast B-hepatiidi nakatumist tekib pärast C-hepatiidi viiruse nakatumist keskmiselt 5 aasta lõpus 0,7-1,2% viirusarteriilisest tsirroosist, 21% -l patsientidest tekib tsirroos; juhtudel.

Haigus on rohkem kui 40 aastat, põrand ei mõjuta viirusliku tsirroosi tekkimist.

Töö ja elu prognoos ei ole soodne. Kõik patsiendid on lõppenud surmaga keskmiselt 3 kuni 10 aastat.

Põhjused

Viiruslik tsirroos on viiruse etioloogia maksa ägeda või kroonilise põletiku tagajärg. Viirusevastaste ainete seas, mis võivad põhjustada maksa tsirroosi, on:

Hepatiit B viirus; Hepatiit C viirus; Hepatiit D viirus; Hepatiit E viirus; Viscerophilus tropicus - flaviviiruse perekonna arboviirus - kollapalaviku põhjustav toimeaine; Herpeviruse perekonna tsütomegaloviirus; Rubella viirus perekonnast Togaviridae - punetiste tekitaja; Paramüksoviiruste perekonnast pärinev RNA viirus on endeemilise parotii tekitaja; Epsteini-Barri viirus - mononukleoosi põhjustav aine; Herpesviirus; Arenaviridae perekonnast pärit arenaviirus on Lassa palaviku põhjustaja; HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus); AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom).

Esiteks, viirusliku tsirroosi esinemissagedus on B, C, D ja E hepatiit, mis on 95% kõigist teistest viirusnakkustest.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt morfoloogiast on viiruslik tsirroos jagatud:

mikronodulaarse (väikese sõlme) viirusarteriatsüklopeenia, mille maksa parenhüümi korral on sidekoe sõlmede läbimõõt vahemikus 1 kuni 3 mm; makroskoopiline (suured sõlmede) viiruslik tsirroos, mille sõlme läbimõõt on üle 3 mm.

Makronoodulaarne viiruslik tsirroos esineb ligikaudu 70% juhtudest.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusest maksas on viiruslik tsirroos jagatud kolmeks etapiks - kompenseerimine, subkompensatsioon ja dekompensatsioon. Selle taseme hõlpsa kasutamise jaoks loonud autorid tabel, kus on märgitud protsessi raskusastme peamised kriteeriumid ja neile kohaldatavad skoorid.

Ka selles tabelis saate määrata nende patsientide oodatava eluea.

Astsiit (vaba kõhuõõne vedelik)

Väike kogus, kerge ravida.

Suur hulk vedelikku, mida ei saa arstilt ravida

Seerumi bilirubiin, μmol / l (mg%) - hävitatud punaseid vereliblesid, mida kasutatakse maksa kaudu

Vähem kui 34 (2,0) kiirusega kuni 20 (0,5)

Albumiin, g - valgulisi aineid, mis sünteesitakse maksas

Üle 35 (norm on 40 ja kõrgem)

PTI (protrombiiniindeks) - maksa toodetud aine, mis on seotud verehüübimisega

Üle 60 (norm 60-100)

Pallide kokkuvõtte tulemusena saame tulemuste tõlgenduse:

Skoor 5 - 6 vastab klassi A (hüvitusetapp) - haiguse ilmnemisi ei esine. Selliste patsientide oodatav eluiga on umbes 15-20 aastat.

7 - 9 skoor vastab klassile B (subcompensation stage) - haigus jätkub arenenud kliiniliste sümptomitega ja sagedaste ägenemistega. Selliste patsientide oodatav eluiga on 5-7 aastat.

Punktide 10-15 summa vastab C-klassi (dekompenseerimise etapp) - haigus kasvab pidevalt, nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet ja täielikku hooldust. Selliste patsientide eeldatav eluiga on 1-3 aastat.

Viirusliku tsirroosi sümptomid

üldine nõrkus; peavalu; ärrituvus; pearinglus; uimasus; töövõime, mälu ja tähelepanu vähenemine; letargia; apaatia; depressioon; nägemiskahjustus; hallutsinatsioonid; kehatemperatuuri tõus või langus; hingelduse tekkimine; kuiv köha; valu rinnus ja südame piirkonnas; vererõhu alandamine; südametegevuse tõus; õige südame rütmi rikkumine; isu puudumine; iiveldus; väheses koguses verega segatud soolestiku oksendamine; Oksendav kohvipaksus (veritsuse märge söögitoru või mao alumisest kolmandikust); kõrvetised; kõhupuhitus; valu maos; parema ja vasaku hüpohondriumi valu; maksa suuruse suurenemine; põrna suuruse suurenemine; astsiit (vabade vedelike ilmumine kõhuõõnes); ärritunud väljaheide; vere esinemine väljaheites (hemorroidi veenide veritsuse märk); must, tarri väljaheide, mis näitab veritsust ülemisest seedetraktist; nimmevalu; uriini päevase koguse langus; anuuria (täielik urineerimine); alajäseme tursed, munanditükk, kõhuõõne eesmine seina; libiido langus (seksuaalne soov); günekomastia (rindade suurendamine - sagedamini meestel); vähenenud potentsiaal; impotentsus; meeste või naiste viljatus; maksa entsefalopaatia (dementsus).

Kui spetsialist (üldarst, perearst, gastroenteroloog või nakkushaiguste spetsialist) uurib, juhivad nn maksanähised endile tähelepanu:

naha ja nähtavate limaskestade kollaseks muutumine (kollatõbi); telangiectasia - spider veenid nahal; palmar erüteem (peopesade punetus); lakitud keel on helge punane sile, läikiv pind; Ksanthelasma (punktieritud kollase nahaaluse rasva) naha nahale; Dupuytreni kontraktur (suutmatus käes käes käia 1-2 käega); sõrmede deformeerumine "rühtmärkide" kujul (viimase sõrme falanki laiendamine) ja "kellaklaasid" (küünteplaadi deformatsioon); suurenenud maksa, põrna ja astsiidi vedeliku suurenenud kõhu maht; nabanöör.

Diagnostika

Viirusliku tsirroosi diagnoosimine hõlmab laboratoorset, seroloogilist ja instrumentaalset eksami meetodit.

Laboratoorsete uuringute meetodid

Laboratoorsed vereanalüüsid tehakse, et teha kindlaks maksas esineva patoloogilise protsessi raskusaste. Uuringu meetodid hõlmavad järgmist:

Üldine vereanalüüs:

ESR (erütrotsüütide settimise määr)

Uriini analüüs:

Leeliseline või neutraalne

1 - 3 silmapaistev

10 - 12 silmapiiril

1 - 2 silmapaistev

7 - 12 silmapiiril

8 - 14 silmapiiril

Biokeemiline vereanalüüs:

16,4 - 18,1 mmol / l

0,044 - 0,177 mmol / l

1,044 - 2,007 mmol / l

8,6 - 20,5 umol / l

30,5 - 150 mikronit / l ja üle selle

6,0- 60,0 umol / l

30-55 IU / l ja üle selle

50 - 85 IU / l ja üle selle

130 - 190 RÜ / l ja üle selle

Koagulogramm (verehüübimine):

APTT (aktiivne osaline tromboplastiini aeg)

Vähem kui 30 sekundit

Lipiidogramm (kolesterooli kogus ja selle fraktsioonid veres):

3,11 - 6,48 μmol / l

1,11 - 2,48 μmol / l

0,565-1,695 mmol / l

0,565 mmol / l ja alla selle

suure tihedusega lipoproteiinid

madala tihedusega lipoproteiinid

35 - 55 ühikut optiline tihedus

35 eset optiline tihedus ja madalam

Seroloogilised uurimismeetodid

Vere seroloogiline uuring viiakse läbi, et määrata kindlaks maksakahjustust põhjustav nakkushaigus. Kõige tundlikumad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon); RIA (radioimmuunanalüüs); CSC (komplemendi sidumise reaktsioon); ELISA (ELISA); Röntgen-fluorestsentsanalüüs (röntgen-fluorestsentsanalüüs).

Seroloogiline uurimine põhineb spetsiifiliste antikehade avastamisel vere seerumis, mis on toodetud vastusena erinevatele patogeenidele. Selleks, et tekitada maksa viirusliku tsirroosiga infektsioosne aine, tuleb verd uurida järgmiste markeritena:

hepatiit B viirus - HbsAg, HBeAg, HBcAg, anti-HBc, IgM anti-HBc, anti-HBe, anti-HB, HBV-DNA; C-hepatiidi viirus - anti-HCV klassi M immunoglobuliin, anti-HCV tuumiklassi G immunoglobuliin, anti-HCV NS immunoglobuliin G, HCV-RNA; D-hepatiidi viirus - IgM anti-HDV, IgG anti-HDV, HD antigeen, HDV-RNA. hepatiit E viirus - HEVIgM, HEVIgG; kollapalaviku põhjustaja - Viscerophilus tropicus; tsütomegaloviirus; punetiste patogeen - rubella viirus; endeemilise mumpsi põhjustaja on paramüksoviirus; Epsteini-Barri viirus; herpesviirus; patogeenide palavik Lassa - arenaviirus. HIV; AIDS

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

Maksa ultraheli, mille käigus näete fibroosi sõlmed; Maksa CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) võimaldab tuvastada tsirroosi, astsiidi ja suurenenud põrna esinemist; Maksa magnetresonantstomograafia (MRI) näitab organi struktuuri rikkumist, portaali hüpotensiooni esinemist ja lähedal asuvate elundisüsteemide hindamist; EGD (fibro-astroduodenoskoopia) teostatakse ainult siis, kui esineb verega seotud kaebusi veres. See uuring võimaldab hinnata söögitoru ja mao limaskesta seisundit, vt veenilaiendeid ja tuvastada veritsuse allikat; RRS (rektoromanoskoopia) - uurimine viiakse läbi, kui vere tuvastatakse väljaheites. See on jämesoole ja sigmoidist käärsoole endoskoopiline uurimine, mille käigus tuvastatakse verejooksu allikas; Maksa biopsia - on kõige täpsem uurimisinstrument, mis kinnitab viirusliku tsirroosi diagnoosi.

Ultraheli juhtimisel imendub eesmine kõhu seina maksa projektsioonis biopsia nõela ja võetakse maksakudet. Seejärel valmistatakse preparaat materjalist ja uuritakse mikroskoobis mikrobioloogilises laboris.

Viirusliku tsirroosi ravi

Narkootikumide ravi

Pegasis 1 ampul 1 kord nädalas naha alla reide või õla. Ravi kestus on 50 nädalat; Copegus 1000 kuni 1200 mg kaks korda päevas pärast sööki. Ravi kestus on 3-5 kuud; interferoon 2 kuni 3 tilka igasse nina kaudu 5 korda päevas. Ravi viiakse läbi kursustel 10 päeva kahe nädala pausiga. glutargiin 0,75 mg (1 tablett) 3 korda päevas. 3-kuuline ravikuur koos ühe kuu pikkusega; Essentiale, 5,0 ml 15,0 ml patsiendi veres, intravenoosselt, aeglaselt veenisiseselt; Ursodeoksükoolhape (Ursosan, Ursofalk), 3 tabletti öö kohta. Ravi on pikk.

Ringeri lahus 200,0 ml intravenoossel tilgutamisel 1 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva; Reosorbilak 200,0 ml intravenoosne tilk 1 kord päevas. Ravi kestus on 10 päeva. Polysorb 1 supilusikatäis või atoxil 1 kott, mis lahustatakse ½ tassi vett 3 korda päevas toidukordade vahel. Creon 25 000 RÜ või mezim-forte 20 000 RÜ 3 korda päevas toiduga. Ravi kestus on 1-3 kuud.

Raviained, mis vähendavad veresoonte rõhku:

nitrosorbid 1 tablett 2... 3 korda päevas. Ravi kestus on pikk; Anapriliin 1 tablett 2 korda päevas. Ravi on pikk.

Trifaadid 10 mg hommikul tühja kõhuga iga päev. Ravi kestus on pikk; furosemiid 40 - 80 mg hommikul tühja kõhuga 2-3 korda nädalas. Ravi on pikk.

Plasmopheresis - toksiliste ainete vere puhastamine spetsiaalse aparaadi abil.

erütrotsüütide mass 100,0-150,0 ml raske aneemia korral (erütrotsüütide sisaldus veres on alla 2,5 * 1012 / l ja hemoglobiin on alla 70-60 g / l); trombotsüütide mass 150,0 - 200,0 trombotsüütide arvu vähenemise ja sagedase, pikaajalise verejooksu esinemise korral; albumiini 100,0 - 150,0 ml koos valgusisaldusega (alla 60-50 g / l) ja ödeemoosse sündroomiga, mida diureetikumide kasutamisel ei eemaldata.

Kirurgiline ravi

Peamised näited viirusliku tsirroosiga kirurgiliseks raviks on portaalhüpertensiooni väljendunud efektid.

Kirurgilise ravi määramiseks on vastunäidustatud üle 55-aastane vanus ja naha ja limaskesta membraani progresseeruv kollaseks muutumine, maksa entsefalopaatia.

Selle haiguse all kannatavate patsientide üldise seisundi leevendamiseks kasutage:

Portokavaali vaskulaarsed anastomoosid. Operatsiooni eesmärk on vähendada vererõhku portaalveenis, juhtides osa verest, et mööda maksa, kohe alaväärsesse vena-kaavasse. See vähendab söögitoru, mao ja pärasoole veenide veritsemise ohtu. Selle operatsiooni puudused on mürgiste ainete esinemine kehas, mida ei ole maksa kasutanud. Selle probleemi lahendamist soodustavad detoksikatsiooni ettevalmistused, sorbendid ja plasmaperees. Põrna eemaldamine (splenektoomia). Viirusliku tsirroosiga patsientidel täheldatakse tihti hüpersplenismi - vereliistakute (erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide) suurenenud hävimine põrnas. Selle oreli eemaldamisel on võimalik saavutada nende elementide suurenemine veres, mis soodustab haiguse kulgu. Laparatsentesis. Operatsioon on näidustatud intensiivse astsiidi korral. Esiosa kõhu seina on torgatud naba alt üles või alla, kõhuõõnde, mille kaudu voolab astsiitvedelik, sisestatakse trokaar (õõnes rauast toru).

Rahvatervis

Sigurijuur segatakse segistis, 2 supilusikatäit saadud pulbrit valatakse 500 ml keeva veega ja infundeeritakse 24 tundi soojas ja kuivas kohas. Võtke infusioon ½ tassi, eelkuumutades seda mikrolaineahjus või veevannis heas soojas olekus 3-4 korda päevas enne kirjutamist. Kuivatatud mädarõika lilled kuivatatakse 1 tassi kuuma piima, lastakse küpsetada 15-20 minutit, saadud infusioon tuleb võtta 1 tassi 2 korda päevas, kirjutada söögikordade vahel. Segatakse võrdsetes kogustes eelnevalt kuivatatud ja tükeldatud piparmündi lehti, vastset, nõgestõugu, taku, heina, tilli, tsellulooslillede, kummeli, maasikate ja roosade puusad. 2 spl seda segu vala 500 ml keeva veega ja nõuda 1 öö termos. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas, poole tunni jooksul enne sööki. Valmistatud jäätis säilitatakse külmikus kuni 3 päeva. Sega 2 spl kohupiima, 3 söögikombinaari sigurist, 3 supilusikatäit koorega, 3 tl takjapuu lehti, 2 söögikorda jarjest, 3 söögikombinaali võililli lehti, 2 supilusikatäit nõgestõuna lehti, 1 spl siduriliiva. Saadud segust võta 2 supilusikatäit ja vala 500 ml keeva veega, jätke üheks ööks termosesse. Samaaegselt infusiooni ettevalmistamisega võta porgand, takjas, magus ristik, niiskus ja kaerahelbed võrdses vahekorras. Sega ja külmutage mahlad külmikus spetsiaalsetes mahutites jääle. 1/3 tassi infusiooni lisage üks kuubik külmutatud mahlast 2-3 korda päevas tühja kõhuga.

Toitumine, mis hõlbustab haiguse kulgu

Lubatud tooted:

kana- ja vasikaliha teise puljongi kerged supid; köögiviljasuppid; teraviljad (kaerahelbed, tatar, riis) ilma võid, vees keedetud; liha ja kala pole keedetud või küpsetatud rasvataimesid; keedetud või küpsetatud köögiviljad; madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted (keefir, kodujuust) mõõdukas koguses; keedetud munavalge; valge kuivatatud leib; küpsetatud puuviljad, puuviljakompostid, puuviljajoogid

Tooted, mis on keelatud:

rasvane liha, kala ja linnuliha mis tahes kujul; seened; uba (sparglid, oad, oad, läätsed, herned); vürtsikas, rasvane, praetud, soolane toit; konservid; suitsutatud liha; täispiim ja fermenteeritud piimatooted (hapukoor, kreem, jogurt, kohupiim); kohv, maiustused, kuum šokolaad, kondiitritooted; gaseeritud joogid ja mahlad tetraketidena; alkohol

Tüsistused

peritoniit (kõhuõõne lehtede põletik); maksapuudulikkus; maksa kooma; maksa entsefalopaatia; maksavähk; surm; intensiivne astsiit (suure koguse (üle 10 liitri) vedeliku kogunemine kõhuõõnes); nabaväädlus; portaalhüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveeni, mis annab kliirensile vere maksa); verejooks söögitoru alumises kolmandikus; verejooks mao ja kaksteistsõrmiku veenidest; veretust pärasoole veenidest.

Ennetamine

isiklik hügieen; tasakaalustatud toitumine; aktiivne elustiil; halbade harjumuste tagasilükkamine; kondoomi kasutamine; ühekordselt kasutatavad meditsiinilised ja kosmeetikavahendid; verega töötamisel kasutada ühekordselt kasutatavaid kindaid (kirurgid, meditsiiniõed, vereülekandekeskused, DDT osalejad jne); kosmeetika eeskirjade järgimine, hambaravi; meditsiinivahendite ohutu puhastamine ja steriliseerimine; elanike sanitaar- ja haridusalane töö; inimeste sanitaar- ja elamistingimuste parandamine; joogivee usaldusväärne puhastamine; usaldusväärne reovee ärajuhtimine.

Kõige usaldusväärsem viis viirusliku tsirroosi esinemise ärahoidmiseks on elanikkonna vaktsineerimine.

Mis on viiruslik tsirroos?

Viiruslik tsirroos on krooniline haigus, mille puhul elund kahjustub, asendades terved koed kiuliste kiududega ja hepatotsüütide funktsionaalsete rakkude surmaga. Patoloogilise protsessi etioloogia seisneb viirusinfektsioonis.

Statistika näitab, et 55% -l kõigist haiguse moodustumise juhtudest on põhjus viiruslik hepatiit. C-hepatiit, millel on suur aktiivsus, moodustab 21% kõigist tsirroosiga patsientidest. Siiski on ohtlikud ka A-, B- ja D-hepatiidi viirused. Ka tänapäeva teadlased on tuvastanud hepatiidi G, mis põhjustab ka kroonilist destruktiivset protsessi maksas ja tsirroosi tekkimist.

Kõige sagedamini on haigus vastuvõtlik noorte ja keskmise vanuse inimestele, enamikul juhtudel on nad mehed.

Viirusliku tsirroosi sümptomid

Hoolimata sellest, et haigus on põhjustatud erinevat tüüpi viirustest, näib kliiniline pilt üsna sama.

Peamised sümptomid on järgmised:

Varem ülekantud või praegu saadaval hepatiidi viirus;

Kaebused nõrkuse tunnetuse, väsimuse, tegevuse halvenemise kohta;

Valu ilmumine paremas hüpohoones;

Iiveldus, mõnikord vahelduv oksendamine;

Seedetrakti häired: kibe maitse suus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, gaaside tekke suurenemine, isutus;

Kaalulangus;

Kerge ikteruse areng;

Veritsustugevus, ninaverejooks;

Liigesvalu;

Söögitoru ja mao veenilaiendid. Viirusliku tsirroosiga arstid näevad seda sümptomit palju varem kui alkoholiga. Siiski tekib astsiit haiguse komplikatsioonina vastupidi harvem.

Patoloogilise protsessi ja kahjustatud maksakoe surma korral sümptomid suurenevad. Sisemine verejooks võib avaneda, fekaalid võtavad valguse varju ja vastupidi, uriin tumeneb. Valud intensiivistuvad, kehatemperatuur hoitakse kõrgetel kõrgustel. Keskmiselt on patsiendi eluiga pärast diagnoosimist 8-12 aastat.

Viirusliku tsirroosi põhjused

Haiguse arengu põhjustab keha nakkus ühe või teise hepatiidi viirusega. Nad omakorda hakkavad hepatotsüüte kahjustama, põhjustades seeläbi põletikulist reaktsiooni ja autoimmuunvastuse tekkimist. Selle tulemusena hakkab keha tajuma hepatiidi kahjustatud maksarakke kui võõramaiseid ning püüab neid aktiivselt hävitada. Nekroos kasvab ja elund lakkab sellega toime pandud ülesanded. Lisaks sellele on C-ja D-hepatiidi viirustel endil laastav ja mürgine toime maksa kudedele.

Haiguse arengu riskifaktorite seas:

Mittesteriilsete süstalde kasutamine süstimiseks;

Saastunud vere üleviimise fakt;

Kaitsmata sugu;

Isikliku hügieeni reeglite eiramine (kellegi teise kääride, hambaharja jne kasutamine);

Võimalus emakasisene nakkus.

Lisaks hepatiidi viirustele põhjustavad viirused, nagu näiteks herpesviirus, HIV, Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus jt tsirrooside tekke, kuigi väga harva. Nad moodustavad kuni viie protsendi kogu viraalsest tsirroosist.

Viirusliku tsirroosi ravi

Ravi jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Viirusevastased ravimid: Pegasis, Kopegus, Interferon, Inron, Laferon kombinatsioonis lamivudiiniga (B-hepatiidi viirusega) või kombinatsioonis Ribaviriiniga (C-hepatiidi viirusega);

Hepatoprotektorid: Essentiale Forte N (kolestaasi puudumisel), Glutargin, Ursosan, Ursofalk, Sirepar, Legalon, Carsil jt. Lisateavet maksatsirroosiga ravitavate hepatoprotektorite kohta;

Detoksifitseerivad preparaadid: Reosorbilakt, Ringeri lahus;

Valmistised sorbendid: Smecta, aktiveeritud või valge kgi;

Ensüümid: Pankreatiin, Mezim, Creon, Enzistal;

Diureetikumid: furosemiid, diokarb, trifas, spironolaktoonid jne;

Vahendid rõhu vähendamiseks portaalveeni: anapriiliin, nitrosorbiid jne;

Valgu taseme languse ja turse arengu korral määratakse albumiin;

Antioksüdandi toimega vitamiinid ja mikroelemendid: Alvitil, Unicup, Tocopherol, Namacyte, Triovit;

Ravimid, mis võivad leevendada joobes maksa: Orncecetil, Citrarginine.

Kui tsirroosi progresseerumist ei saa ravimi kasutamisega lõpetada, on ainus võimalus operatsioon, nimelt maksa siirdamine.

Lisaks peab patsient keelduda alkohoolsete jookide aktsepteerimisest ja järgima teatud dieettoitu. Keelatud on rasvata liha ja kala, kaunviljad, seened, konservid ja vorstitooted, gaseeritud joogid ja mahlad. Igapäevases menüüs on lubatud lisada köögiviljapuljongi, tailiha, köögivilja ja puuvilju, keedetud munavalgeid, kuivatatud leiba. Kui saate saavutada stabiilse remissiooni, võib patsiendi menüü olla mõnevõrra erinev.

Teema järgi: dieet maksa tsirroosiga - mida süüa ja mida mitte?

Viirusliku tsirroosi vältimine

Et vältida haiguse arengut tervisliku inimese jõu all, peate lihtsalt järgima lihtsaid ennetusmeetmeid, sealhulgas:

Isikliku hügieeni rangelt kinnipidamine;

Halbade harjumuste keelamine, eelkõige alkoholi ja narkootikumide kasutamisest;

Ühekordselt kasutatavate meditsiiniliste instrumentide ja seadmete kasutamine;

Isiklike kosmeetikavahendite ja intiimhügieeniseadmete kasutamine;

Kondoomi poolt kaitstud seksuaalvahekord.

Sellega välditakse viirusliku hepatiidi nakkust ja seega välditakse haiguse ja selle tüsistuste, sealhulgas maksavähi, sisemise verejooksu, maksa kooma, maksapuudulikkuse, peritoniidi ja paljude muude haiguste arengut. Viirusliku tsirroosi kulgemise prognoos sõltub suuresti ravi sobivusest, haiguse staadiumist ja patsiendi elustiilist.


Eelmine Artikkel

Hepatiit diabeediga

Järgmine Artikkel

Toit seedetrakti haiguste puhul

Seotud Artiklid Hepatiit