Viiruslik hepatiit - sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

Viiruslik hepatiit on tavaline ja ohtlik inimestele nakkushaigusi, mis erinevad väga erinevalt, mis on põhjustatud erinevatest viirustest, kuid millel on siiski ühine tunnus - see on haigus, mis mõjutab peamiselt inimese maksa ja põhjustab selle põletikku.

Seepärast kombineeritakse erinevat liiki viiruslikku hepatiiti nimega "kollatõbi", mis on üks hepatiidi kõige tavalisemaid sümptomeid.

Klassifikatsioon

Protsessi kestuse ajal on viiruslik hepatiit:

  • Äge - kuni 3 kuud (hepatiit A);
  • Pikaajaline - kuni 6 kuud (hepatiit B, C);
  • Krooniline - üle 6 kuu (hepatiit B, C, D).

Kliiniliste ilmingute raskus avaldab:

  1. Asümptomaatilised vormid (viirusetransport on iseloomulik hepatiit B, C puhul, võib subkliiniline vorm olla mis tahes hepatiidi korral).
  2. Manifesti vormid (võivad olla kollatõbi ja antikütused).

Tsükliline ja atsükliline (koos ägenemistega) on iseloomulik viiruslikule hepatiidile.

Kuidas viirushepatiit levib

Infektsioonid edastatakse haigetelt tervislikule inimesele. Edastusrajad võivad olla järgmised:

  • A-hepatiit - väljaheited, sülg;
  • B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
  • C-hepatiit - veri;
  • Hepatiit E - väljaheited, sülg;
  • D-hepatiit - veri, sperma.

Inkubatsiooniperiood varieerub oluliselt kestusega.

  • A-hepatiit - 2 kuni 6 nädalat;
  • B-hepatiit - 8 kuni 24 nädalat;
  • C-hepatiit - 6-12 nädalat;
  • Hepatiit E - 2 kuni 8 nädalat;
  • D-hepatiit - pole paigaldatud.

A, E ja F-hepatiit saab elus ainult üks kord, teist tüüpi viirused võivad põhjustada hepatiidi sama ja sama isikuga. Haigus tekib ka pärast maksa siirdamist.

Mis juhtub, kui hepatiidi viirus siseneb kehasse?

Vere vooluga sisenevad viirused maksa. Maksa rakkudel on retseptori valk CD81, mis seondub viirusega rakku. Järgmine algab kõigile viirustele iseloomulik kahjulik töö. See viirus sisestab oma RNA raku geneetilisele aparaadile. Ja juba siin, nagu maatriksil, hakkavad üksteise järel "printida" viiruse täpne koopia, mis on kasvanud uue raku sees oleva membraaniga.

See kestab seni, kuni rakk ennast sureb, kuna see on vastuolus viirusega põhjustatud elu rikkumistega või seda ei hävita keha enda immuunsüsteem. Pärast rakusurma ja hävitamist sisenevad vastsündinu viirused rakuvälisesse ruumi ja nakatavad muud, veel mõjutamata rakud. Protsessi korratakse uuesti.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Sõltumata haiguse vormist on viirusliku hepatiidi sarnased üldised sümptomid:

  1. Kõhulahtisuse häired (iiveldus, oksendamine, iiveldamine, kibe maitse suus, isutus);
  2. Üldine halb enesetunne (mõnikord viirusliku hepatiidi tekkimine on nagu gripp - kehatemperatuuri tõus, peavalu, kehavalu);
  3. Valu paremas hüpoglüosioonis (pikk, paroksüsmaalne, valuv, tuuline, kiirguv paremale õlgale või õlale);
  4. Kollatõbi - naha ja limaskestade kollaseks muutumine (kuid esineb ka antikulilisi hepatiidi vorme);
  5. Uriini tumenemine, fekaalide värvimuutus;
  6. Pruritus

Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus. Krooniline viirushepatiit on ohtlik, sest see põhjustab järk-järgult tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

A-hepatiit - Botkin'i tõbi

Kõige tavalisem ja kõige vähem ohtlik viiruslik hepatiit. Nakkuse inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 2 kuud. Infektsioon tekib halva kvaliteediga toidu kaudu. Lisaks sellele edastatakse äge hepatiit A otsese kontakti kaudu haige inimese asjadega ja määrdunud kätega.

Enamikul juhtudel lõpeb infektsioon spontaanse taastumisega, kuid mõnikord on patsiendid ette nähtud tilgad, mis vähendavad maksa toksilisuse intensiivsust.

B-hepatiit

See on tõsisem haigus kui A-hepatiit, kuna hepatiit B võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. B-hepatiidi viirus võib olla seksuaalse kontakti kaudu vere kaudu nakatatud, ja viirus võib sünnituse ajal emalt lapsele edasi anda.

Nagu Botkin'i tõbi, algab B hepatiit ka temperatuuri tõusuga. Patsiendid kannatavad liigesvalu, nõrkuse, iivelduse ja oksendamise all. B-hepatiidi korral võib esineda maksa- ja põrna suurenemine, uriini pimenemine ja väljaheidete värvumine. B-hepatiidi sügelus on haruldane. Maksakahjustus võib olla väga raske, kuni maksatsirroosi ja vähi tekkeni. Hepatiit B ravi on keeruline, kasutades hepatoprotektoreid, antibiootikume, hormoone ja immuunsüsteemi ravimeid.

C-hepatiit

Omakorda on see 11 alamliiki, mis erinevad põhjusliku viiruse geenide komplektist. Sellega seoses ei ole praegu olemas tõhusat vaktsiini haiguse vastu. Kõigist viiruslikust hepatiidist on C-hepatiit kõige raskem vorm, mis aitab kaasa haiguse kroonilisele kulgemisele.

Kõige levinumad infektsioonimeetodid on nakatuda vereülekanded, kirurgiliste ja hambaraviinstrumentide kasutamine ning valimatu seksuaalne kontakti loomine. Hepatiit C ravi on kõige kallim muude haigusseisundite hulgas.

Hepatiit D

D-hepatiidi sümptomid on täielikult kooskõlas B-hepatiidi sümptomitega. B- ja D-hepatiidi viirus nakkub reeglina samaaegselt, sest D-hepatiidi viirus ei saa inimese kehas endast eksisteerida. B- ja D-hepatiidi segihaiguse tekkimisel tekivad sageli haiguse rasked vormid, mis põhjustab maksa tsirroosi.

E-hepatiit

Viiruse hepatiit E on põhjustatud rotaviirusega sarnasest RNA viirusest. Selle kloonimise meetodid on välja töötatud, diagnoosi kinnitamiseks on loodud katsesüsteem. Nakkuse allikaks on viirusliku hepatiidi E patsiendid inkubeerimise lõpust ja haiguse ägeda perioodi jooksul.

Peamine rada on veekogu, puhanguid kirjeldatakse riikides, kus on kuum kliima. Loomulikult sarnaneb peamiselt kerge käitumisega viiruslik hepatiit A ja taastumine. E-viirusliku hepatiidi E eristusvõime on see rasedatel naistel: sagedased spontaansed abordid ja ägeda maksapuudulikkuse ägenemised kiiresti, kui suremus on kuni 25% või rohkem.

Ravi

Ravi väljakirjutamisel võetakse arvesse, milline viirus on spetsiifiliselt põhjustanud haiguse arengut. Viiruse hepatiidi korral koosneb ravi aluseks retseptid viirusevastastest ainetest, interferoonidest, mis aitavad organismil luua viiruste, hepatoprotektorite ja antihistamiinikumide vastu võitlemiseks antikehasid. Raske haigusvormi korral manustatakse Reamberinit intravenoosselt, hormonaalsete ravimite manustamisel, harva antibiootikumide manustamisel.

Viirushepatiidi ravi pikka aega toimub haiglas. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud alkoholi ja rasvade joomine, laadides keha töötoiduga. Kui tsirroos tekib, võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

Hepatiidi nakkuse eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid. Ärge kasutage keedetud vett, puude ja köögiviljade alati peske, ärge unustage toodete kuumtöötlust. Nii saate ennetada A-hepatiidi nakatumist.

Üldiselt on vaja vältida kontakti teiste inimeste bioloogiliste vedelikega. Kaitsmaks B- ja C-hepatiidi vastu, peamiselt verega. Mikroskoopiliste koguste korral võib veri jääda habemeajamisvahenditele, hambaharjadesse, küünte kääridesse. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega. Kirurgitust ja tätoveeringuid ei tohiks teha mittesteriilsete seadmetega. On vaja võtta ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras.

AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskus

VIRAALNE HEPATIIT B ja C

B- ja C-hepatiidi viirused on viirused, mis nakatavad maksa ja võivad hiljem põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu tsirroos ja maksavähk, mõnel juhul surm.

Hepatiidi viirused võivad elada väljaspool keha mitu nädalat ja jääda aktiivseks. B-hepatiit on väga nakkav (100 korda rohkem infektsioosne kui HIV).


B-hepatiidi viirus levib vere-, seemne- ja tupe-vedelike kaudu, samuti emalt lapsele raseduse või sünnituse ajal. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (infektsiooni hetkest kuni esimese märgi ilmnemiseni) on keskmiselt 12 nädalat, kuid võib varieeruda 2-6-kuulise perioodi jooksul.

B-hepatiidi viiruse ülekandumine süljes on ebatõenäoline, kuna viirus on süljes väike, kuigi infektsioon on endiselt võimalik, kui nakatumata inimese limaskestal on mikrotraume.

Haiguse ägedas faasis võivad esineda järgmised sümptomid:
1. väsimus;
2. lihasevalu ja lihasevalu;
3. isutus, iiveldus, oksendamine;
4. sügelus ja palavik;
Uriini ja väljaheite värvimuutuse pimenemine;
6. valu paremal hüpohondriumil.
Äge B-hepatiidi viirus ületab järk-järgult viiruse täielikku eliminatsiooni organismist ja stabiilse immuunsuse tekkimist (mõne kuu pärast taastatakse maksafunktsioon, kuigi jäävad mõjud võivad inimesel kogu oma elu jätkata) või muutub krooniliseks.

Krooniline hepatiit B tekib lainetes, perioodiliste (mõnikord hooajaliste) ägenemistega. Maksarakud surevad, asendatakse sidekoega, maksa fibroos ja maksatsirroos areneb järk-järgult. Mõnikord on esmane maksavähk viirusliku hepatiidi tagajärjel.

Vaktsineerimist kasutatakse hepatiit B ennetamiseks. Meditsiiniasutustes saate teha kolme vaktsineerimise seeria, mis kaitseb B-hepatiidi vastu.

C-hepatiidi viirus levib peamiselt otsese vere-kontakti kaudu, mis on sageli leitud mittesteriilsete süstimisseadmete kasutamisel narkootikumide süstimisel.

Samuti on võimalik infektsiooni seksuaalne levik. Sugulisel teel levivate nakkuste oht suureneb, kui inimesel on muu sugulisel teel leviv nakkus.

Suudluste infektsioon on ebatõenäoline ja teoreetiliselt võimalik ainult siis, kui mõlema partneri suu limaskesta kahjustus (veretustugevus või haavandid) on kahjustatud.

Hepatiidi C vertikaalne ülekandumine (emalt lapsele) on haruldane, kuid risk on HIV-nakkusega emade hulgas suurem.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab 4 päeva kuni 6 kuud.

Hepatiidi C eripära on põletikulise protsessi aeglane kulg ja sellest tulenev maksatsirroosi ("südamlik tapja") areng. Akuutse haiguse ilmnemise korral kestab esialgne periood 2-3 nädalat ja koos B-hepatiidiga kaasneb liigesevalu, nõrkus ja seedehäire. Erinevalt B-hepatiidist on temperatuuri tõus harva. Kõhukinnisus on ka hepatiit C korral aeg-ajalt.

Kõige ohtlikum on haiguse krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks ja maksavähiks. Krooniline haigus tekib ligikaudu 90% -l täiskasvanud patsientidest ja kuni 20% -l lastel.

Sageli on vaimne depressioon ja väsimus kroonilise viirusliku hepatiidi ainsad ilmingud enne diagnoosi ja ühte viirusliku hepatiit C ekstrahepaatilistest ilmingutest. Inimene võib tunduda tervena ja nakatada haigusi teadmata. Ainult vereanalüüs võib diagnoosi täpselt kindlaks määrata.

Erinevalt B-hepatiidist ei tekita C-hepatiit viiruse suhtes immuunsust, mis tähendab võimalust uuesti nakatada.

C-hepatiidi vastu vaktsiini ei ole. Kuid on olemas ravi, mis võib pärssida C-hepatiidi viiruse paljunemist ja vähendada tsirroosikiirust (ravi määrab nakkushaiguste spetsialist).

Kuidas vältida B- ja C-hepatiidi infektsiooni:

  • Võtke vaktsineeritud B-hepatiidi vastu (täielik kursus - 3 vaktsineerimist).
  • Kiiresti ravige haavasid (kärpeid, haavandeid ja eriti käsi) joodiga või särava rohelisega ja kinnitage kleeplindiga.
  • Suguvahekorras kasutage kondoomi.
  • Vältige habemeajamist, habemeajamist, hambaid, hambaid, hambaharju.
  • Tätoveerimine ja augustamine toimub ainult spetsialiseeritud salongides.

Kui teil on juba diagnoositud hepatiit B või C:

  • Vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi.
  • Kõrvaldage alkoholi kasutamine.
  • Vältige rasvaseid, praetud ja vürtsikas toite.
  • Joogid, mineraalvesi, kompotid.
  • Sööge nii palju värskeid puu-ja köögivilju kui võimalik, tailiha.
  • Piimatoodetest on kasu värske kodujuust, keefir, kerged juustud, piiratud kogus hapukoort.
  • Alates magusast: mee, moosid, vahukommeljad, mittetoitlikud küpsised.
  • Söö väiksemat sööki, aga sagedamini.

Jaga seda infot nendega, kes teiega on. TEADMISED EI OLE KÕRVALT!

B ja C viirushepatiit: sümptomid, põhjused, ravi

Hepatiit B ja C on kõige sagedasemad viirusliku hepatiidi hulgas. Need haigused levivad parenteraalselt (verre kaudu) ja seksuaalselt, on enamasti asümptomaatilised ja põhjustavad raskete komplikatsioonide tekkimist.

B- ja C-hepatiidi oht

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas umbes 240 miljonit inimest kroonilise B-hepatiidi ja igal aastal sureb sellest nakkust ligikaudu 780 000 inimest. C-hepatiit on vähem levinud - sellest kannatab ligikaudu 150 miljonit inimest, kuid selle nakkuse suremus ei ole madalam - igal aastal sureb umbes 500 000 patsienti.

Hepatiit C nimetatakse sageli "magusaks tapjaks", sest see on varjatud täiesti erineva haigusena või üldse mitte, kuid see hävitab ka maksa. Ligikaudu 30% haiguse kroonilise vormiga patsientidest, ravi puudumisel, tekitab 10... 20 aasta jooksul tsirroosi.

Vene Föderatsioonis avastati 2015. aastal esmakordselt enam kui 12 000 kroonilise B hepatiidi juhtumit ja enam kui 40 000 kroonilise C-hepatiidi patsienti. Arstid diagnoosivad ägedaid haigusvorme harvemini (keskmiselt 2000 juhtu aastas). See on tingitud haiguse varjatud suundumuse suurest sagedusest või kohe haiguse kroonilise vormi tekkimisest.

B-hepatiidi patogeen

B-hepatiidi põhjustav aine on hepadnaviiruse perekonna viirus (seda nimetatakse sageli kui lühend HBV või HBV). See on väga vastupidav erinevatele keemilistele ja füüsilistele mõjudele, nii et lihtsa pesemise, keetmisega ei piisa, et desinfitseerida esemeid, mis puutuvad patsiendi verd kokku. See seletab nakatumise progresseeruvat levikut maailma elanikkonna hulgas.

Hiljuti on patsientidel enam tuvastatud HBV viiruse muteerunud tüved. Mutantsed tüved põhjustavad sagedamini haiguse kroonilise vormi arengut, mis on haiguse raviks halvem ja enamasti prognoositud tavalisest "looduslikust" HBV-tüvest põhjustatud haigusest võrreldes ebasoodsamas olukorras.

C-hepatiidi põhjustav aine

Hepatiit C viirus (HCV või HCV) on flaviviirus, mida esindab 11 genotüüpi. Igal neist on oma geograafiline paiknemine, tundlikkus viirusevastaste ravimite suhtes ja võime põhjustada haiguse teatud tunnuseid. Venemaal ja Euroopa piirkonnas on kõige olulisemad 1, 2 ja 3 genotüübi viirused. HCV genotüübi 1 poolt põhjustatud haigus on raviks ja põhjustab sageli tüsistuste tekkimist.

Infektsiooni viisid

Parenteraalse hepatiidi allikad on nii infektsiooni patsiendid kui ka kandjad, ja arvukad arvud on arstidele nende arvuga teada, kuid tegelikult võib neid inimesi palju rohkem. Seetõttu peaksid kõik teadma, kuidas C-hepatiit ja B-hepatiit levivad.

Nende ohtlike haigustega saab nakatuda järgmistel viisidel:

  • Kokkupuude patsiendi verega. Hepatiit patsient külastab ka hambaravi büroosid, maniküüri, pediküüri, tätoveeringu, kirurgia salongi ja mitmesuguseid meditsiinilisi protseduure. Kui pärast seda pole tööriistu korralikult töödeldud, on võimalik, et teised inimesed saavad nende kaudu nakatuda. Süstivad uimastitarbijad nakatavad sageli ühe süstlaga.
  • Seksuaalvahekorras. Sellisel viisil nakatumise võimalus on B-hepatiidi puhul (umbes 30%) suurem kui C-hepatiidi puhul.
  • Haigestunud ema emaka või sünnituse ajal.

Mis kallistusi, suudlusi, majapidamiskontakte, viirusliku hepatiidi nakatumist ei esine. Kuid haigete sugulased peaksid arvestama, et ohtlike viiruste allikaks on patsiendi raseerimisvahendid, hambaharjad, maniküüri- ja pediküürivahendid, samuti muud vere saamiseks vajalikud asjad.

Nende nakkuste levikuteede arvessevõtmiseks võib eristada järgmisi parenteraalse hepatiidi infektsiooni riskirühmi:

  • Süstivad narkomaanid.
  • Inimesed, kellel on seksuaalne sugu.
  • Hepatiidi patsientide seksuaalsed partnerid.
  • Hepatiidi patsientide sugulased ja kooselu.
  • Meditsiinitöötajad.
  • Homoseksuaalid ja inimesed, kes eelistavad väärkohtlemise vorme (pervertsete seksuaalvahekordadega on suur lüaamembraanide vigastuse tõenäosus ja seega nakkus).
  • Hepatiidi emade lapsed on sündinud.
  • Inimesed, kes põevad haigusi, mis vajavad vereülekannet või hemodialüüsi.
  • Isikud, kes tihti oma keha alt tätoveerivad ja läbistavad.

Parenteraalse hepatiidi sümptomid

B-hepatiit ja C-hepatiidi sümptomid on sarnased. Alates hetkest, kui viirus siseneb kehasse kuni B-hepatiidi haigusjuhtumite ilmnemiseni, kulub keskmiselt 2-6 kuud ja C-1,5-2 kuud. Haiguse tekkimine võib olla äärmiselt väljendunud või peidetud.

Äge seisundi ilmnemisel ilmnevad järgmised hepatiidi nähud:

  • naha ja silmavalgede kollasus;
  • tume uriin;
  • tooli kergitus;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • nõrkus, halb enesetunne;
  • iiveldus

Ägeda hepatiidi tulemus on kas täielik taastumine või haiguse üleminek kroonilisele vormile, mis on suuresti määratud patsiendi immuunsusega. Kui lapsepõlves esineb hepatiidi infektsioon, on kroonilise infektsiooni oht palju suurem. Näiteks esinevad esimesel eluaastal lastel 80-90% juhtudest krooniline hepatiit. See seletab vajadust vaktsineerida B-hepatiidi vastu vahetult pärast sündi.

Haiguse asümptomaatilise alguse tõttu õpib patsient oma seisundit sageli, kui krooniline põletikuline protsess maksas põhjustab elundi suurenemist ja selle funktsiooni rikkumist. Samal ajal on parema hüpohondriumil (maksa membraani venitamise tõttu), iiveldusel ja seedetrakti häiretel esinevad ebameeldivad valulikud aistingud. Selliste patsientide vere biokeemilisel analüüsil on ka vastavad kõrvalekalded. Seega, kui kirjeldatud sümptomid on seotud või uuringu käigus tuvastatakse, muutused maksa seisundit kajastavas biokeemilise vere parameetris (isegi kui puuduvad kaebused), tuleb viiruslikku hepatiiti uurida.

Tüsistused

Viiruse hepatiidi komplikatsioonid kujutavad endast potentsiaalset ohtu patsiendi elule. Need tüsistused hõlmavad järgmist:

  • Maksa tsirroos koos kõigi selle tagajärgedega - astsiit, portaalne hüpertensioon, verejooks.
  • Maksapuudulikkus.
  • Maksavähk

Et vältida nende haiguste arengut, peaksid riskigrupid regulaarselt hepatiidi verd kontrollima.

Parenteraalne hepatiit ja rasedus

Kuna laps võib saada ema viiruslikust hepatiidist, kontrollitakse kõiki rasedaid naisi HBV antigeenide olemasoluga veres ja riskirühmade naisi uuritakse ka hepatiit C kohta. Haigusehaigete emakasisese infektsiooni tekkeks on võimalik intradermaalselt platsentaarkuuputuse ajal ja protseduure, mis rikuvad membraanide terviklikkus (nt amniotsentees). Enamikul juhtudel esineb nakkus sünnituse ajal, nii et arstid soovitavad sellistel patsientidel teha söömishäireid, mida sellistes olukordades peetakse ohutumaks. Lõplik valik sõltub naise olukorrast ja nakkusprotsessi aktiivsusest.

Kohe pärast sünnitust manustatakse immunoglobuliini B-hepatiidi emadele lastele ja vaktsineeritakse vastavalt spetsiaalsele skeemile. C-hepatiidi korral sellist võimalust pole, seetõttu kontrollitakse regulaarselt imikuid haiguse ilmnemise kindlakstegemiseks ajas.

Imetamine viirusliku hepatiidi B või C ema juuresolekul ei ole vastunäidustatud.

B-hepatiidi diagnoosimine

Selleks, et kinnitada, et patsiendil on B-hepatiit ja selle vorm (äge või krooniline), tehakse hepatiidi markerite eriline vereanalüüs. Neid markereid on üsna vähe ja nad ei otsi neid kohe. Kõige esimene diagnostiline test on HBV HBV pinnaantigeeni määramine, mis esineb nii patsientide kui ka kandjate veres.

Kui HBsAg tuvastatakse, on patsiendil juba ette nähtud teised uuringud - HBV PCR (viiruse DNA otsing), HBeAg, antikehad jne Nende analüüside tulemuste põhjal tehakse kindlaks, kas haigus on ja millises faasis nakkusprotsess on.

Markeri hindamine toimub järgmiselt:

Hepatiidi C diagnoosimine

Diagnoosi esimeses faasis tuvastatakse HCV-vastased antikehad. Kui need on, tehke HCV PCR (viiruse kvalitatiivne RNA tuvastamine). Selle katse positiivne tulemus kinnitab infektsiooni esinemist kehas. Järgmises etapis määratakse kindlaks viiruskoormus (HCV PCR kvantitatiivne) ja hepatiidi C genotüüp. Lisaks tuleb patsiendi maksa uurida biopsia või elastomeetriga (mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab määrata maksafibroosi taset). Kõik need andmed on vajalikud ravitaktika valikul.

Hepatiit B ravi

Selle haiguse ägedas vormis ei toimu spetsiifilist viirusevastast ravi. Patsiendid on soovitatav dieet, puhata, võõrutusravi. Kui tuvastatakse krooniline hepatiit, võib viirusevastane ravi takistada tsirroosi tekkimist, parandada patsiendi seisundit, kuid ei taga täielikku taastumist. Kroonilise hepatiit B patsientide ravirežiim hõlmab:

  • Toit, mille minimaalne sisaldus on loomsetes rasvades ja kõrge lipotroopsete saaduste sisaldus (taimeõlid, madala rasvasusega piimatooted, kala, pektiinid ja puuviljad), samuti alkoholi täielik tagasilükkamine.
  • Viirusevastane ravi. Kasutatakse tenofoviiri, entekaviiri ja interferoonide baasil valmistatud ravimeid.
  • Hepatoprotektorid.

Hepatiit C ravi iseärasused

C-hepatiidi korral on oluline ka dieedi ja alkoholi äratõukereaktsioon. Selle haiguse standardseks ravirežiimiks on pegüleeritud interferoon ja ribaviriin. Need ravimid ei ole alati patsientide poolt hästi talutavad, eriti pikaajalise kasutamise korral.

Uued C-hepatiidi ravimid (Ledipasvir, Sofosbuvir jne) on saanud arstiteaduses tõeliseks läbimurreks, kuid teadusuuringud selles suunas on veel pooleli.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

B-hepatiidi puhul on kõige tõhusam ennetusmeede vaktsineerimine. Seda tehakse vastavalt järgmisele skeemile: laps saab kolm ravimi annust - esimestel elupäevadel kuus ja kuus kuud. Immuunsus moodustub peaaegu kõigis vaktsineeritud ja kestab 10 aastat või rohkem. Revaktsineerimine toimub iga 10 aasta tagant tõendite olemasolul (näiteks kui inimene on ohus). Täiskasvanud tuleb vaktsineerida ka.

Muud hepatiit B ennetusmeetmed on samad kui C-hepatiidi puhul, millest ei ole vaktsineeritud: kaitsev soo, ühekordselt kasutatavate süstalde kasutamine, maniküüri salonite külastuste minimeerimine, keha augustamine, tattoo, igapäevaelu ohutuse tagamine (hepatiidi põdevatel inimestel), vastutav meditsiinitöötajate suhtumine töökohustesse (instrumentide desinfitseerimine) jne.

Külastage seda videoreklaami vaadates üksikasjalikumat teavet B-ja C-hepatiidi viiruse ning diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta:

Olga Zubkova, meditsiiniline ekspert, epidemioloog

8,708 kogu vaateid, 1 täna vaatamist

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit on viirusliku etioloogia organismi nakkus, mis põhineb maksarakkude või hepatotsüütide kahjustuse immunoloogilisel põhimõttel, mis põhjustab sageli mitmesuguste patoloogiliste muutuste käivitamist elundis. Viirusliku hepatiidi B edasikandumise viisid on parenteraalsed, seksuaalsed ja kontakt-igapäevased, kui haigusetekitaja viiakse tervele organismile limaskestade isegi väiksemate vigastuste esinemise korral. Haigusjuhtum on sageli üsna raske pikaajaline ravi. Immuunsus selle viiruse vastu uuringu järgi on loodud kogu eluaja jooksul.

B-hepatiidi viiruskoormus on üks olulisemaid laboratoorseid parameetreid haiguse staadiumi määramiseks ja, mis kõige tähtsam, ettenähtud raviks. Selle patoloogia ennetamine põhineb isiklike meetmete järgimisel nakkuse vältimiseks ja kõige tähtsam vaktsineerimisprotsessi rakendamine alates lapsepõlvest.

Viiruse patogeen viiruslik hepatiit B

DNA molekuli sisaldav viirus toimib selle haiguse põhjustajatena. On leitud, et pärast nakatumist patsiendi kehas on selle viiruse kolme tüüpi morfoloogilised osakesed. Sfäärilised ja filamentaalsed osakesed ei ole organismi jaoks ohtlikud, kuid õõnsad, niinimetatud Dane'i osakesed on iseloomustatud nakkushaigustega. Väljaspool nad on kaetud kaitsekestaga, mida esindab supercapsid.

Nakkuslike osakeste koostises tuvastab Dane vastavalt antigeenid, pinnad ja tuumad, vastavalt HBsAg ja HBcAg, mis aitavad inimese antikehadel tekitada vastuseid, kui nad nakatavad inimesi. Samuti eraldage veel kaks tuumantigeeni - HBeAg ja HBxAg. HBxAg-uuring on arenemas, kuid arvatavasti on see vastutav maksa rakkude mutatsiooniprotsesside arengu eest. HBeAg kuulub protsessi nakkavuse näitajatele, mis on tingitud tema vabast vereringest patsiendi veres ja seondumisest saadud antikehadega. HBcAg vastutab viiruse replikatsiooni eest hepatotsüütide tuumades ja HBsAg vastutab patsiendi veres pikaajalise eksisteerimise võimaluse eest.

Hepatiit B viiruse peamised füüsikalised omadused on järgmised:

- sureb keemistemperatuuril pärast 1 tunni möödumist;

- talub külmumist hästi ja pikka aega - umbes 15 aastat;

- keskkonnas toatemperatuuril säilib virulentsus 90 päeva;

- see on vastupidav erinevate keemiliste mõjurite mõjule, näiteks võib ta vastupidavaks kloori töötlemisele ligikaudu 2 tunni jooksul, formaliiniga ligikaudu 7 päeva;

- 80% kontsentratsiooniga alkohol võib põhjustada B-hepatiidi viiruse surma 2 minuti jooksul pärast selle kasutamist.

Mitmete uuringute ja eelduste tõttu maailmas on ligikaudu üle 300 miljoni B-hepatiidi viiruse kandja, kellel ei pruugi kahtlustada, et neil on haigus. See põhineb asjaolul, et viirus avaldub pärast seda, kui terve inimene siseneb verdesse ainult vähemalt 2 nädalat ja maksimaalselt umbes 2 kuud. Sellest tulenevalt toimivad nakkuse levinud allikad mitte ainult väljapaistvate kliinikutega isikud ja muutused veres ja kehas, vaid ka viirusekandjad.

Võimalikud viisid viirushepatiidi B edasikandmiseks on järgmised:

- infektsiooni parenteraalne teetamine, mis on võimalik vereülekande ajal, nakatunud inimese vereplasm tervele inimesele, samuti juhul, kui seda patoloogiat patsiendiga kokkupuutel kasutatakse meditsiiniseadmete steriliseerimiseks;

- seksuaalne edasikandumine, mida iseloomustab viiruse võime sekreteerida sperma, verd ja süljest, mis suurendab eriti suu kaudu, vaginaalse ja anaalse seksuaalse kontakti kaudu nakatumise ohtu;

- ka leibkonna infektsioonitee diagnoositakse juhul, kui kasutatakse tavalisi rätikud, hambaharjad, nõusid, habemeajamisvahendeid, kuid tervislikule isikule mikrokreemi hädavajalik olemasolu, haavad, mis võivad loetletud leibkonna esemeid nakatunud bioloogilistest vedelikest saada;

- haiguse vertikaalne ülekanne, mis sageli registreeritakse vahetult sünnituse ajal;

- Üsna tihti on viirusliku hepatiidi B nakkusega juhtumeid maniküüri komplektid salongides ja juuksurisalongides, tätoveeringute tegemisel ja tavapäraste süstalde kasutamisel.

B-viirushepatiidi põhjustava aine ülekande fakte suudluste, käteklapide ja käepidemete kaudu ei tuvastata, kui aevastati, köhiti ja räägiti, rinnapiima söötmisel.

Enamasti määratakse diagnoos vanusevahemikus 15-30 aastat. Infektsioonide koguarvu hulgas määratletakse enamasti nii parenteraalselt kui ka seksuaalsel kujul valitsevaid nakkuse teke.

Nakkuse inimese keha patogeensete mõjude peamised mehhanismid on järgmised:

1. Patogeen siseneb vereringesüsteemi läbi erinevate kahjustuste nahal, levib maksa koos hepatotsüütide fikseerimisega pinnal;

2. Maksa rakkudes esineb viiruse osakeste aktiivne paljunemine;

3. On olemas maksarakkude tsütolüüs, immuunkomplekside moodustamine, mis lähevad veresse ja on võimelised nakatama teisi elundeid, näiteks glomerulonefriidi tekkega neerud;

4. Järk-järgult algab maksarakkude tsükli ja düstroofia protsess, mis viib alati fibrootiliste muutuste arengusse.

Läbiviidud uuringu kohaselt tehti kindlaks, et viirusliku hepatiidi B aluseks on autoimmuunsete reaktsioonide käivitamine, mis kahjustab viiruse poolt nende võitluse tõttu võõraste tajumistega võõrkehi.

B-viirushepatiidi sümptomid ja tunnused

Selle haiguse inkubatsiooniperiood on üsna pikk ja võib varieeruda 1-6 kuud, kuid keskmine on 3 kuud. Praegu ei ole patsiendil häiritud ja viiruse võimalikku esinemist organismis pole.

Inkubatsiooniperioodi lõpus algab anikteriaalne periood, mis kestab umbes 1-2 nädalat. Seda iseloomustab selliste sümptomite esinemine, mille mõnikord patsient ei pööra piisavalt tähelepanu, kuna ilmnevad sümptomid sarnanevad külmetusega. Seal on nõrkus, letargia ja unisus, ninakinnisus, keha valude tunne, peavalu, köha, mõnikord palavik, isegi iiveldus ja isegi oksendamine. Sagedane sümptom on valu avaldumine erinevate liigeste piirkonnas, millel puuduvad muutused nende funktsiooni halvenemises. Sageli võib liigeste projektsioonide piirkonnas esineda lööbe eksanthemioidset elementi, mis sarnaneb lööbega urtikaaria ajal, millele sageli kaasneb ka temperatuuri tõus.

Tihtipeale hakkavad patsiendid häirima hemorraagilist sündroomi vereerivate igemete kujul, nina veritsuse äkilist esinemist.

Veelgi enam, B-hepatiidi ajal esineb haiguse ikteruse periood, millega kaasneb juba olemasolevate sümptomite ägenemine ja seedetrakti häirete nähtude suurenemine anoreksia kujul, kehakaalu langus, püsiv iiveldus ja perioodiline oksendamine.

Ikteriaalse perioodi alguse esimene märk on uriini värvuse muutus pimedale, mis sarnaneb sageli sellele tunnusele tumeda õluga. Pisut hiljem avaneb silmade klaas ja suu, peopesa limaskestade kollane värvus. Kollatärvi protsessi viimane hõlmab nahka.

Samuti hakkate nägema valu paremas hüpohoones, raskustunne. Registreeritakse väljaheidete värvus valgeks, nn acholiks.

Üldiselt ulatub naha kollaseks muutumine maksimaalselt 7-9 päeva jooksul alates selle manifestatsiooni algusest. Nahavärvi muutused, limaskestadega kaasnevad kihelus koos hemorraagiate tekkega, kummide suurenenud verejooks, naiste raske menstruatsiooni esinemine.

Maksa suuruse suurenemine, palpeerumise ajal valulikkus. Sageli on samaaegselt hepatomegaaliaga diagnoositud splenomegaalia, see tähendab laienenud põrn.

Kardiovaskulaarsüsteemi osaks on diagnoositud summutatud südamehäired, vererõhu langus ja impulsi vähenemine.

Kõhulihase perioodi kestus on keskmiselt umbes 1 kuu või rohkem.

Taastumise või taastumise perioodiga kaasneb biokeemiliste vereanalüüside järk-järguline normaliseerumine, düspeptiliste sümptomite vähenemine, suurenenud maksa aeglane, kuid siiski järkjärguline langus, samuti põrn. Reeglina taastumine toimub nelja kuu jooksul alates ikteruse ilmnemise algusest. Kuid paljudel juhtudel sõltub selle patoloogia prognoos ja areng sõltuvalt ka inimkeha üldisest seisundist, õigeaegselt meditsiinilise abi otsimisel, vajalike ravimite võtmisel hepatiidi raviks, keha kaitse- või immuunsüsteemi seisundist.

Viiruse hepatiidi B ajal eristatakse kahte selle peamist vormi - see on äge ja krooniline.

B-hepatiidi ägedat vormi iseloomustab kiire ja teatud määral fulminantne haigus, haiguse sümptomite kiire areng, maksapuudulikkuse tekkimisega kaasnevad komplikatsioonid. Sageli on ägedat vormi keeruline komaotiliste riikide areng ja surmajärgne sündmus.

B-hepatiidi krooniline vorm selle patogeneesis võib olla nii selle patoloogia ägeda vormi tulemuste põhjus kui ka iseseisva protsessi areng. Haigus esineb esialgu väga aeglaselt ja märkamatult, inkubatsiooniperiood on pikenenud, antikesia ja ikterilised perioodid. Selle vormi üldine liikumine on infektsiooni ägenemise märke ja selle käigus tekkinud remissiooni faaside vaheldumine.

Mõlema viirusliku hepatiidi viiruse vormide puhul on iseloomulik raskete rasestumisvastaste komplikatsioonide tekkimise võimalik areng, mis võib isegi põhjustada patsiendi surma. Patsiendi kõige ohtlikumateks haigusteks on vaja märkida ajuturse, sepsis, hingamissüsteemi patoloogilises protsessis, südame ja neerude arengut, katkestades nende töö, kuni elu ebasoodsa puudulikkuse tekkimiseni.

Samuti sageli, selle haiguse kulgu taustal, arenevad kiiresti verehüübimishäirete häired, mida väljendavad sellised sümptomid nagu ninaverejooks, seedetrakt, emaka verejooks naistel ja kopsu. Sageli võivad nad viia ka patsiendi surma.

Kõige sagedasem viirusliku hepatiidi viiruse tekkemehhanism on hepaatiline entsefalopaatia, mis väljendub unisust, segadust, unustust ja hallutsinatsioonide esinemist. Selle tüsistuse esinemise kõige tõsisemad tagajärjed on kooma diagnoosimine, patsiendi närvisüsteemi depressioon.

Maksatsirroosi diagnoositakse sageli kui viirusliku hepatiidi B pikaajalise kroonilise käitumise tulemust.

Selle patoloogia taustal võib tekkida ka maksavähk või hepatotsellulaarne kartsinoom.

Üsna sageli esineb viirusliku hepatiidi B käik rasketeks ja fulminantseks, eriti bakteriaalsete infektsioonide lisamise korral, samuti viirusliku hepatiidi viiruse, näiteks viirushepatiidi C infektsiooni korral.

Äge viiruslik hepatiit B

Ägeda viirusliku hepatiidi B iseloomulik keskmine inkubatsiooniperiood on umbes 4 kuud. Selle patoloogia raskus sõltub otseselt immuunvastuse tugevusest ja adekvaatsusest. Immuunsüsteemi viivitatud reaktsiooni korral on täheldatav kerge käre.

Anikteriaalne periood kestab maksimaalselt 4 nädalat ja vähemalt 7 päeva ning sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu peavalu, väsimus ja nõrkus, unisus, düspeptilised sümptomid, valu liigeses, sügelemine nahal, lööve läbi keha, see tähendab täiesti keeruline sümptomid, mis on tüüpilised selle patoloogia tõttu selle haiguse aja jooksul.

Kõhulihase periood kestab umbes 2 nädalat ja algab ka muutusega uriinis, nimelt pimedaks, selle haiguse selle staadiumi arengu peamiseks ja esimseks märgiks. Selle infektsiooniperioodi alguses hakkab patsiendi seisund kiiresti halvenema, kõik ülaltoodud sümptomid hakkavad halvenema, esinevad hemorraagilised komplikatsioonid, maksa- ja põrna suurenemine. Sageli avaldub kolestaasi sümptomid, südame töö on häiritud.

Sageli diagnoositakse ka arsti praktikas akuutse viirushepatiidi antikeha vormi, mida iseloomustab haiguse vähem märgatav liikumine, astenovegetatiivse sündroomi areng ja seda saab diagnoosida ainult seda tüüpi hepatiidi markerite spetsiifiliste testide abil.

Taastumisperioodi vältel kaob kõik sümptomid järk-järgult, taastatakse maksatalitlus. Siiski on sageli selle patoloogia kordumine.

Võimalik viirusliku hepatiidi B akuutse vormi krooniline muutumine on alati kõrge ja sõltub otseselt protsessi tõsidusest ja immuunvastuse tekkimisest.

Raske viirushepatiidi B korral on kõiki sümptomeid iseloomustanud kiire manifestatsioon, eriline intensiivsus ja tõsine tõsiste komplikatsioonide oht.

Raske patoloogia korral avastatakse selliseid märke nagu nõrkus, pearinglus, maksa projitseerimispiirkonna valu, eriti palppimise ajal, astsiidi tekkimine, perifeerne ödeem, hemorraagiline sündroom ja isegi äge neeru- või maksapuudulikkus.

Hepatotsüütide suurte surmade, maksatalitluse kõrvalekaldumise ja neuropsühhiaatriliste sümptomite tekkimise tagajärjel võib tekkida maksa kooma. Selle käigus on järjepidev kolmeastmeline muutmine:

1. Prekoma I-ga kaasneb patsiendi seisundi kiire halvenemine koos kõikide manifestatsioonide sümptomite, hemorraagiliste ilmingute suurenemisega. Patsiendile mõtlemine ja rääkimine aeglustub, muretseb pearinglus, une süvenemine. Aatahtlik tunne vaheldub tihti ahistamise, sageli agressiivsuse ilmnemisega. Patsiendid kannatavad valu suurenemise piirkonnas, tahhükardia, palavik, mööduva teadvuse häired.

2. Precoma II-ga kaasneb teadvuse segadus, patsiendi ajalooliste kadumiste kadumine aja jooksul, suurenenud mürgistusprotsessid, samuti kõik enne seda tekkinud sümptomid ja tunnused. Uurimise käigus avastatakse alajäsemete turseid, kõhupiirkonda. Maks väheneb järk-järgult, käte värisemine.

3. Prekomaasi III või otseselt kooma iseloomustab madal teadvusekaotus, kus reaktsioon on stimulatsioonidele osaliselt säilinud. Arendage tahtmatuid defekatsiooni ja urineerimise toiminguid. Aeglaselt halveneb patsiendi seisund ja reaktsioon mis tahes stiimulile kaob. Kõige sagedamini surevad patsiendid raske südamepuudulikkuse tekkimise tagajärjel.

Segatõve diagnoosimise korral iseloomustab äge B-hepatiit fulminantset patoloogiat, mis viib surma.

Kuid ligikaudu 90% viirusliku hepatiidi B tulemustest on soodne ja sellega kaasneb taastumine. Pika patoloogilise kulgemise korral, nimelt üle kuue kuu, on sageli täheldatud haiguse üleminekut ägedast kuni kroonilise staadiumiga. Kuid sellise arengu protsent on väike ja moodustab ligikaudu 10% registreeritud haigusjuhtude koguarvust.

Ägeda viirusliku hepatiit B ravi kerge käitumisega võib läbi viia ka kodus. Raske nakkuse korral on tüsistuste vältimiseks soovitatav hoolikalt jälgida hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas.

Sageli pärast taastumist registreeritakse hilinenud komplikatsioonide esinemine, näiteks Oddi sfinkteri, sapipõie, sapiteede hüpotoonse või hüpertensiivse tüübi talitlushäire. Samuti on võimalik HBsAg-viiruse asümptomaatiline transport.

Tuleb märkida, et kroonilise protsessi võimalikku varianti diagnoositakse kõige sagedamini ägeda hepatiidi B käigus, kuid mitte kerge, vaid raske.

Krooniline viirushepatiit B

Kroonilise viirushepatiidi B ajal on täheldatud järgmisi tunnuseid:

1. Enamikul juhtudel, kui selle patoloogia areng on, haigus jätkub asümptomaatiliselt. Erinevalt teistest muudest kroonilistest haigustest, mille areng on nende pika aja jooksul krooniline, on kõnealuse viiruse hepatiidi viiruse tüüpiline tüüpiline iseseisev ja esialgne areng.

2. Sageli kustutatakse kõik selle patoloogia kliinilised sümptomid aasta või rohkem.

3. Kroonilise viirushepatiidi B kliinilisteks sümptomiteks on nõrkuse, väsimuse, uimasuse, düspeptiliste sümptomite, raskustunne ja mõnikord isegi parema nõgestõve valu. Üsna sageli on naha sügelus, valu liigeses, mida iseloomustab perioodiline kehatemperatuuri tõus. Patoloogilisest progresseerumisest ilmneb ja süveneb hemorraagiline sündroom.

4. Tavaliselt on peaaegu enamikul haiguse arengu korral maksa suurenemine ja selle tihe konsistentsi omandamine. Sageli samal ajal suureneb ja põrn.

5. Samuti on mitmeid ekstrahepaatilisi sümptomeid, mis sageli kaasnevad kroonilise viirushepatiidi B progresseerumisega - glomerulonefriidi tekkega neerude rikkumine; endokriinide haigus; nägemishäire; selliste nahakahjustuste väljaarendamine nagu hingamisteede, akne, nodoosi erüteem, igasugused allergilised reaktsioonid.

6. Sageli kroonilise B-hepatiidi arenguga ei diagnoosita kollast B-hepatiidi perioodi, kuid algsel esinemisel, nagu ägeda kroonilise B-hepatiidi korral, muutub uriini värv tumedaks, siis jäävad peopesad ja küünlad kollaseks ja pärast kollatähni varjundi ka nahka. Mõnikord võib kollatõbi minema ja mõne aja pärast korduda uuesti.

Hoolimata sellest, et haiguse kroonilise vormi rahulikku ja mõõdetavat liikumist iseloomustavad ka teatud määral teravdatud ägenemised ja erinevate komplikatsioonide areng.

Hobuste hepatiit B viiruse koormust peetakse üsna oluliseks indikaatoriks, staadiumi diagnoosimiseks ja õige ravi määramiseks, eriti seoses kroonilise B-hepatiidiga.

B-hepatiidi viiruskoormus on näitaja, mis sisaldab mitte ainult andmeid viiruse DNA olemasolu kohta inimveres, vaid ka selle kvantitatiivset koostist. Oluline parameeter on patsiendi veres 1 milliliitris sisalduva viiruse DNA määramine. Diagnoosikriteerium ei ületa teatud piirväärtuste kvantitatiivseid väärtusi, mis näitab patoloogia arengut ja keha katkemist.

Kroonilise B-hepatiidi ajal isoleeritakse ka haiguse niinimetatud integreeriv faas, mis määratakse kindlaks patogeeni replikatsioonimarkerite puudumise tõttu patsiendi veres. Sellisel juhul määratletakse haiguse kulgu healoomulisel kujul, kuna puudub selge sümptomaatika. Samuti on täheldatud kõikide maksaensüümide näitajate vere normaliseerumise biokeemilist analüüsi. Selle haiguse käigus saab diagnoosi kindlaks teha ainult haigusmärgistuse olemasolu arvutamise laboratoorsel meetodil, samuti maksa struktuuri tüüpilistel muutustel - see on põletiku esinemine parenhüümi ja portaaltraktides, kerge fibroos.

Selle haiguse tagajärgede kõige tõsisemad komplikatsioonid on: maksatsirroosi tekkimine, mis on registreeritud enamikul juhtudel pikaajalisest patoloogiast ja hepatotsellulaarne kartsinoom, mis on pahaloomuline elundikahjustus.

Selle kroonilise B-hepatiidi viiruse komplikatsiooni, nagu maksatsirroos, aluseks on organi parenüühma ümberkorraldamine normaalse koe asendamisega sidekoega. Tsirroosiga kaasnevad tüüpilised sümptomid ja sümptomid on kahheksia, astsiidi areng, sügelus, põrna suurenemine ja maksa ise. Palpatsioonil on maks tihe, kergesti palpeeritav ja üldjuhul valutu.

Tsirroosi peetakse kroonilise viirushepatiidi B lõplikuks tulemuseks ja selle haiguse kestus on kõige sagedamini umbes kaks aastat, aeglaselt arenev rada võib seda aega pikendada 5 aastani.

Kõnealuse haigusega seotud maksatsirroosiga kaasneb alati verejooks, peamiselt söögitoru, maksa kooma, portaalveeni tromboos.

Tuleb märkida, et maksa tsirroosi diferentsiaaldiagnostikas tuleb arvestada asjaolu, et ravi ei saa mõjutada maksa suurust ja selle struktuuri.

Kroonilise hepatiidi korral, ilma et adekvaatset tsirroos tekiks, täheldatakse selle suuruse järkjärgulist langust.

Hepatotsellulaarne kartsinoom on kiiresti progresseeruv vähk, mis on seotud maksatsirroosi aluseks olevate regeneratiivsete ja proliferatiivsete protsessidega. Selle patoloogia arengu põhjustavad tegurid ei ole mitte ainult B-hepatiidi viiruse kandja, vaid ka selle replikatsioon maksas, vaid ka immunogeetilised tegurid (enamasti üle 50-aastased mehed), tasakaalustamata toitumine, alkoholi kuritarvitamine, söögitoru veenilaiendid.

Hepatotsellulaarse maksavähi iseloomulik tunnus on metastaaside puudumine.

Viirusliku hepatiidi B ravi

Selle patoloogia prognoosid ja tõenäolised tulemused on järgmised:

1. Akuutse B-hepatiidi tekke korral on selle õigeaegne avastamine ja ravi, prognoos on soodne ja taastumine tekib ning ka sageli täiskasvanud patsientidel ei pruugi etioloogiline ravi osutuda vajalikuks, sest haigus taandub end ise;

2. Protsessi kestuse korral aitab sobiv viirusevastane ravi määrata maksa hävimise, viiruse aktiivsuse vähendamise ja tsirroosi tekkimise ärahoidmise.

On soovitatav viia viirusliku hepatiidi B ravi nakkushaiguse statsionaarsesse üksusesse. Ainult harvadel juhtudel on kerge vooluga lubatud seda patoloogiat kodus ravida.

Viiruse hepatiidi B raviks on olemas järgmised üldised juhised:

- haiguse ägeda perioodi ajal on soovitav järgida voodipesu;

- Sööta tuleks keeta, topelt, kuid mitte mingil moel praetud, aga ka vürtsikas, rasvane. Reeglina on määratud 5 Pevsneri tabelit;

- kindlasti juua palju ja sageli kuni 2 liitrit päevas mahlad, puuviljajoogid, tee, mis aitab kõrvaldada toksiine ja hoiab ära dehüdratsiooni, kui tekib düspeptiline sündroom;

- nõuab täielikku loobumist alkoholist;

- Mis puudutab kõiki ravimeid, siis tuleb neid hoolikalt jälgida ja kasutada neid ainult arstiga konsulteerides, kuna enamik ravimeid võib kahjustada maksa;

- Oluline on, et ägeda sümptomid ei ületa kehalise aktiivsuse lubatud piirmäära.

Kroonilise B-hepatiidi ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist, tekkinud patoloogia raskusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Selle patoloogia ravimisel kasutatakse enamasti järgmisi meetodeid:

- aktiivse detoksifitseerimisravi läbiviimine Ringeri lahuste määramisega, glükoos, albumiin, soolalahus, reopoliglukiin;

- glükokortikosteroidide, proteolüüsi inhibiitorite ja desensibiliseerivate ravimite sisseviimine, millel on põletikuvastane toime;

- ravimite määramine, mis võivad parandada maksa metabolismi, näiteks Essentiale, vitamiinid E, C ja A;

- Tekkivate komplikatsioonide korrigeerimine, näiteks turse ja astsiidi moodustumise sümptomite korral on soovitatav manustada diureetikume, DIC-i tekkimise korral kasutatakse Vikasolit, Aminokaproiinhapet;

- Immuunsust parandavate ravimite, nimelt immunostimulantide, immunosupressantide, ravimisel on oluline roll;

- ravimite määramine, mis parandavad seedimist, näiteks laktuloos;

- spasmolüütilise toimega ravimite võtmine, näiteks No-shpa.

Viiruse hepatiidi B raviks on viirusevastaste ravimite kasutamine, mille seas on kõige tõhusamad adefoviir, tenoviir, limivudiin, entekaviir ja interferoon-alfa. Ravimeid süstitakse tavaliselt mitu korda nädalas. Sihtotstarbelised raviskeemid põhinevad täielikult haiguse staadiumil ja selle raskusastmel. Nende ravimitega ravi kestus võib sageli ületada 6 kuud või kauem.

Tuleb märkida, et ravi võib sageli põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mida arst peaks eeldama ja tingimata kontrollima.

Ravi tõhusus määratakse laboratoorsete meetoditega. Patoloogia avastamise korral arengu varases staadiumis, tsirroosi märkete puudumisel võib viirusevastane ravi parandada ja isegi taastada maksatalitlust.

Samuti on oluline viirusliku hepatiidi B ravimise kulu hetk, kuna kulutatud raha sõltub otseselt ravirežiimist ja enamikul juhtudel ei kehti see odavatele ravimitele.

Selle patoloogia raviks ei ole ainult palliatiivne meetod, vaid ka radikaalne, mis sisaldab kirurgilist ravi, see tähendab maksa siirdamist. Maksa siirdamise meetod põhineb sobivate doonorite leidmisel, sest see on sageli ravi kõige olulisem ja raskem staadium.

Viirusliku hepatiidi B ennetamine

Kuna viirusliku hepatiidi B edastusviisid on hästi teada, nakkuse vältimiseks on väga oluline jälgida järgmisi meetmeid:

- Ärge kunagi kasutage kellegi teise hambaharja, habemeajamisvahendeid ja muid isikliku hügieeni tooteid;

- Pidage alati meeles, et kondoomi kasutamine juhusliku soo korral aitab kaitsta nakkuse eest;

- Mis tahes süstide läbiviimisel on vajalik kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu;

- Maniküüri, aroomi, tätoveeringute puhul on oluline olla kindel, et kõik instrumendid on läbinud kvaliteetse steriliseerimise.

Samuti on välja töötatud ennetavate meetmete kompleks, mida tuleks jälgida patsiendi diagnoosimisel viirusliku hepatiidi B patsiendiga. Soovitav on põranda märg puhastamine vähemalt kaks korda päevas veega, lisades pleegitajat. Pärast kasutamist tuleb patsiendi toidud pärast kasutamist pesta ja eraldi töödelda, keedetakse vähemalt 15 minuti jooksul sooda lisamisega.

Kui lastekodus on lapsi või patsiendil, kellel viiruslik hepatiit B tuvastati laste meeskonnas, siis on kõik selle liikmed meditsiinilise vaatluse 35 päeva jooksul kohustatud läbi viima asjakohased testid, temperatuuri mõõtmine ja palpatsioonieksam.

Parenteraalselt manustatava hepatiidi ennetamise meetmete pakett sisaldab järgmisi sätteid:

- doonori hoolikas valimine vereülekannete jaoks;

- meditsiiniliste asutuste nakkuste ennetamine meditsiiniliste ja diagnostikaprotseduuridega otseselt seotud töötajate seas;

- viirusliku hepatiit B infektsiooni võimaluse kohustuslik kontroll kõigil rasedatel naistel, et vältida vastsündinu selle patoloogiaga nakatumist, samuti nende kohustusliku järelvalvega;

- elanikkonna spetsiifilise vaktsineerimise läbiviimine.

Seoses vaktsineerimisega viirusliku hepatiit B vastu viitab see kohustuslikule ja on lisatud immuniseerimiskavale. Lapsed vaktsineeritakse vastavalt arenenud skeemile alates sündimisest. On kindlaks tehtud, et immuunsus pärast vaktsineerimisravi täielikku väljakujundamist toimub 15 aasta jooksul.

Kuna viirushepatiidi B vastu vaktsiin sisestati mitte nii kaua aega tagasi, soovitati seda manustada täiskasvanutele, kes kuuluvad järgmistesse rühmadesse:

- tervislikud pereliikmed, kelle elus on selle patoloogia kandjad;

- inimesed, kes vajavad hemodialüüsi, perioodilised vereülekandeprotsessid ja selle komponendid;

- Isikud, kes ajutiselt elavad parandusasutustes;

- inimestele, kes on kindlaks teinud mitmesuguseid muid maksakahjustusega kroonilise etioloogiaga haigusi;

- Isikud, kes on kohustatud töötama, et külastada ja elada piirkondades, kus selle haiguse esinemissagedus on kõrge.

Täiskasvanud on vaktsineeritud õlal, vastsündinutel ja kuni kolmeaastastel lastel - reitel. Reeglina on vaktsineerimisprotsess hästi talutav, kõrvaltoimed arenevad väga harva ning neid võib esineda punetus või tihenemine süstekohas.

Allergilised reaktsioonid on väga haruldased ja neid seostatakse sagedamini kõrvaltoimetega pagaripärmi sisaldusele vaktsiinis.

Samuti on olemas viirusliku hepatiit B infektsiooni vältimine erakorraliselt, mis toimub järgmistel juhtudel:

- tekkinud seksuaalse kontakti loomine B-hepatiidi viiruse kandjaga;

- sündinud vastsündinud ema, kes on nakatunud seda tüüpi viirusega;

- kui see avastati ühe selle patoloogia liikme perekonnas;

- raseduse planeerimise korral.

Kui erakorraline vaktsineerimine on vajalik, viiakse see läbi vastavalt teatud musterile: esimene vaktsiin tuleb manustada hiljemalt 24 tunni jooksul pärast kokkupuudet või sünnitust 7 päeva pärast, seejärel 3 nädala pärast ja 12 kuu pärast.

Samuti saate viirusliku hepatiidi B erakorralise profülaktika spetsiifilise immunoglobuliiniga. Pakutakse välja seksuaalse kontakti loomisega infektsiooni kandjaga. Immunoglobuliini kasutuselevõtt viiakse läbi 14 päeva jooksul pärast kokkupuudet ja seejärel algab ise vaktsineerimine.

Kui tulevased emad kannatavad raseduse esimesel trimestril viirusliku hepatiidi B all, ei sure laps, kuid kui nakatus esineb hiljem, suureneb nakkusohtu nakatumata lapsele märkimisväärselt.

Emade lapsed, kes on seda haigust raseduse ajal saanud, saavad ühe süstiga 12 tunniks spetsiifilise immunoglobuliini annuse ja teisel teisel vaktsiiniannusel. Tulevikus toimub vaktsineerimine vastavalt ülaltoodud skeemile.

Kui B-hepatiidi põdevale patsiendile on kokku puutunud terve inimesega, kellel on bioloogiliste vedelike limaskestad, on vaja ka ajutise immunoglobuliini süstida ja vaktsineerida vastavalt teadaolevale hädaolukorra profülaktika süsteemile. Samuti on soovitav läbi viia laboratoorne diagnostika, määrates kaitsvate antikehade kontsentratsiooni terve inimese kehas. Kuid seda arvu tuleks uurida ainult isikult, kes on eelnevalt vaktsineeritud. Kui tuvastatakse kaitsvate antikehade väike sisaldus, on soovitatav läbi viia revaktsineerimine üks kord.

Kõik inimesed, kes ei kuulu riskirühmadesse, on soovitatav vaktsineerida üksi. Ei saa eeldada, kus ja millal võib infektsioon tekkida, sest nakkuse levimise mehhanismid on äärmiselt ulatuslikud ja seotud juuksurisalongide, maniküürikruumide, polikliinike ja mitmesuguste meditsiiniasutuste rajatistega. Lisaks diagnoositakse sageli B-hepatiidi viiruse kroonilise transportimise protsess, mis ei ilmne mingil viisil sümptomaatiliselt ja võimaldab haiguse levimist elanikkonna hulgas.


Seotud Artiklid Hepatiit