Parenteraalne hepatiit

Share Tweet Pin it

Põletikulised maksahaigused, mis tekivad erinevate faktorite mõjul, nimetatakse parenteraalseks hepatiiteks. Nakkus levib kahjustatud naha ja limaskestade kaudu. Enamikul juhtudel edastatakse viirus läbi vere, veidi vähem - nakatunud isiku teiste bioloogiliste vedelike kaudu.

Parenteraalne hepatiit on ohtlik, sest infektsioonist piisab minimaalsest nakatunud materjalist. Parenteraalsed infektsioonid on põhjustatud viirustest B, D, C, F, G. Patogeensed mikroorganismid põhjustavad ohtlikke haigusi, mis on tihti surmaga lõppevad.

Nakkushaigused

Parenteraalne viirushepatiit tekib pärast paljudele teatud rühmadele kuuluvate viiruste tungimist organismi. Arstid eristavad järgmisi hepatiidi tüüpe, mis ilmnevad naha ja limaskestade terviklikkuse kahjustuse tagajärjel:

  • HBV kutsub esile hepatiidi B, see kuulub hepadnaviiruste rühma, sellel on keeruline struktuur. Patsiendil on resistentsus füüsikalise ja keemilise kokkupuute suhtes. Seda säilitatakse temperatuuril -20 ° mitu aastat, keetmine 30 minutit ja ka happelises keskkonnas. Steriliseerimise ajal (160 °) viirus sureb 60 minuti pärast. Kloramiini lahus (3-5%) inaktiveerib HBV pärast 1 tund, fenool (3-5%) - 24 tunni pärast, etanool (70%) - 2 minuti pärast, vesinikperoksiid (6%) - 60 minuti pärast.
  • HCV kuulub flaviviiruse rühmale. Parenteraalne tee on nakkuse peamine režiim. Patsiendil on võimalus pidevalt muteeruda ja paljuneda ennast erinevates variatsioonides. Selle funktsiooni tõttu muudab seroloogiliste uuringute (antikehade vereanalüüs) keeruline immuunvastuse tekke raskeks, tekib probleeme vaktsiini loomisega. Sageli on infektsioon peidetud ja muutub krooniliseks.
  • HDV on delta viiruste esindaja. Infektsioon toimub parenteraalselt. See viirus ei suuda toota paljundamiseks vajalikke valke. Ta kasutab replikatsiooniks HBV valke.
  • HFV on veel uuritud. On teada, et struktuuris on see sarnane adenoviiruse infektsiooniga. Põhiline ülekandeviis on hematogeenne ja fekaal-oraalne. HFV suudab paljundada mitmekihilistesse raku struktuuridesse.
  • HGV on parenteraalne ülekandeinfektsioon. Viirust eristab selle heterogeensus. Mitte harva esineb HGV hemofiiliaga patsientidel (krooniline veritsemine) ja muud kroonilise hepatiidi vormid. Selle tuvastamiseks tehakse PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon) ja ensüümi immuunanalüüsi vereanalüüs.

Need on parenteraalselt manustatud hepatiidi peamised patogeenid.

Edastamise viisid

Parenteraalne infektsioon tekitab patsientidele ja patsientidele, kes on nakkuse kandjad. Need patoloogiad on väga ohtlikud, sest pärast seda, kui viirus siseneb inimkehasse, esineb infektsioon.

HBV leitakse veres, sperma, süljes, uriinis ja muudes salajas. Viiruse edasikandumise peamine mehhanism on parenteraalne.

Arstid eristavad järgmisi hepatiit B infektsiooni meetodeid:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • Süstivad ravimid, vere ja selle komponentide ülekanne. Infektsioon toimub haiglates (meditsiiniasutustes), kui diagnostika või ravi ajal kasutatakse halvasti puhastatud või steriliseerimata instrumente.
  • Viirus levib seksuaalse kontakti kaudu ilma barjäärsete kontratseptiivide kasutamiseta.
  • HBV võib leida kuivatatud verest kodumajapidamistes (hambaharjad, habemeajamisvahendid, õmblusnõelad jne).
  • Infektsioon edastatakse emalt lootele.

HCV enamasti edastatakse vere ja selle ettevalmistuste kaudu. Riskirühm sisaldab hemodialüüsi patsiente (neerupuudulikkuse ekstrarenaalne vere kliirens). Suure tõenäosusega infektsioon inimestele, kes süstivad narkootikume, kes jagavad süstalt. HCV ülekandumise oht seksuaalvahekorras on madalam kui HBV-ga.

Lisaks tekib "juhuslik" hepatiit C - seletamatu infektsiooniga infektsioon. Meditsiinistatistika kohaselt ei suuda 40% patsientidest kindlaks teha HCV ülekande teed.

Väga harva infektsiooni edastab perinataalne meetod (emalt lapsele).

Meditsiinistatistika järgi on HDV organismis 15 miljonit inimest. Delta viiruse ülekanne on seotud viiruse B nakkusega. Patogeensed mikroorganismid sisenevad kehasse läbi vere, selle toodete, intiimsuhetes ilma kondoomi kasutamata.

On võimalik, et samaaegselt nakatub B- ja D-hepatiit. Superinfektsioon on võimalik ka siis, kui HDV liitub HBV-ga. Viimase stsenaariumi korral on haigus raske ja prognoos halveneb.

HGV edastamise viis on sarnane HCV epideemilise protsessiga. Patoloogilisuse tõenäosus suureneb sagedaste vereülekannete, uimastite süstimisega. Info selle nakkuse levimuse kohta maailmas puudub. Arstid teevad uuringuid, et välja selgitada raskmetallide roll, kuna mõned neist usuvad, et see viirus on ainult tõsiste patoloogiate tunnistaja.

Viirusliku hepatiidi viiruse levimise tõenäosus suureneb patsientidel, kes külastavad ilusalongid, kus nad teevad maniküüre, tätoveeringuid ja ilustamisvahendeid.

Sümptomid

Viiruse hepatiit B-l on pikk inkubatsiooniperiood 1,5 kuni 6 kuud ja mõnikord pikeneb see kuni 1 aasta. Prodromaalpiperioodil (ajavahemik inkubeerimise ja haiguse vahel) avaldub valu liigeses, mono- ja polüartriit. Haiguse algfaasis esineb palavik harva. Patsiendid kurdavad valu kõhuõõnes või paremas hüpoglüosioonis, iiveldust, oksendamise, isutuskaotuse ja väljaheidete häirete esinemist.

HBV sügelus võib kesta umbes 1 kuu. Seda perioodi iseloomustavad sapi väljavoolu rikkumised, naha sügeluse ilmnemine, hepatomegaalia (suurenenud maksa) areng. Palpimise ajal leiab arst, et näär on sile ja tihe.

HBV avaldub artriidis, nahalööbe, lihasvalu, vaskuliidi (vaskulaarse seede põletik ja hävitamine), neuroloogiliste häirete, neerukahjustuse korral. Võibolla on leukotsüütide, suurenenud lümfotsüütide, monotsüütide, plasmarakkude arvu vähenemine, ESRi suurenemine (erütrotsüütide settimise määr).

Kollatärilises HBV-s taandub patsient 4 kuud pärast sümptomite tekkimist. Krooniline infektsioon kestab umbes kuus kuud. Esimesel kuul võib haigus olla maksaensüümide haigus.

HCV korral kestab inkubatsiooniperiood umbes 2 kuud. Paljudel patsientidel ei ilmne haigus raskeid sümptomeid. Pärast haiguse kustutamist võib esineda iiveldust, oksendamist, valu rebide all paremal, redutseerumine väljaheitega ja uriini tumenemine.

C-hepatiidi korral on alaniini aminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AsAT) ensüümid, mis näitavad maksahaigust, suureneda 10 kuni 15 korda. Transaminaaside tase erineb lainete hulgast, kuid jääb normiks 12-kuuliseks. Seega, HCV muutub krooniliseks. Statistiliste andmete kohaselt areneb 20% nakatunud hepatiidist, põhjustades tsirroosi.

HDV-l on samad sümptomid nagu HBV. Reeglina on prognoos ohutu, patsient taandub.

Mõnikord on D-hepatiit kahefaasiline, ALT ja ASAT aktiivsus suureneb 2... 4-nädalase intervalliga. Teise laine ajal tekib palavik ja ilmnevad iseloomulikud sümptomid.

Supernatervise korral on hepatiit raske, millega kaasneb hepatotsüütide nekroos ja maksaensüümide haigusseisundid (neuropsühhiaatrilised häired maksa talitlushäirete tõttu).

Puudub usaldusväärne teave raskeveinide kliiniliste ilmingute kohta. Infektsioon võib kaasneda tõsiste sümptomitega või mitte. Hepatiit G mõjutab ka sapijuha. Üldised sümptomid sarnanevad HCV sümptomitega, kuid kergemal kursil. See patoloogia esineb sageli ägedalt, kuid rasked nähud ja komplikatsioonid puuduvad. HGV ja HCV samaaegsel arengul tõuseb haigus kiiresti ja ohustab patsiendi tervist.

Diagnostilised meetmed

Kui ilmnevad nakkuse sümptomid (naha kollasus, limaskestad, üldine nõrkus, rooja värvimuutus, tumedad uriinid), tuleb külastada arsti. Esiteks viib spetsialist läbi visuaalse kontrolli ja kogub anamneesi.

Diagnoos koosneb venoosse vere laboratoorsetest uuringutest. Bioloogilist materjali testitakse spetsiifiliste viiruste markerite esinemise suhtes. Lisaks määratakse bilirubiini (sapipigendi) kontsentratsioon, määratakse maksaensüümide aktiivsus, tuvastatakse nende antigeenid ja spetsiifilised antikehad.

Diagnoosi kinnitamiseks hinnake näärmekahjustuse ulatust ja tüsistuste tõsidust, määrake ultraheli, arvutatav ja magnetresonantstomograafia.

Järgmised näited näitavad parenteraalset hepatiiti:

Vere, uriini või rooja üldanalüüs väljendub ennast:

  • Agrunulotsütoos - neutrofiilide kontsentratsiooni vähenemine.
  • Lümfotsütoos on lümfotsüütide arvu suurenemine.
  • Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine.
  • Suurendatud ESR.
  • Urobilinuria - urobiliini vabanemine uriiniga.
  • Sterkobiini puudumine fekaalide massides.

Vere biokeemilise analüüsi käigus täheldati järgmisi muutusi:

  • Bilirubiini kontsentratsioon suureneb.
  • AlAT, aldolaasi, dehüdrogenaasi ja teiste maksaensüümide aktiivsus suureneb.
  • Kõrge leeliselise fosfataasi aktiivsus, gamma-glutamüültranspeptidaas.
  • Suurendab kolesterooli, rasva kontsentratsiooni.
  • Protrombiin, albumiin, fibrinogeen on vähenenud.
  • Globuliinid suurenevad.

Spetsiifiliste viiruste markerite tuvastamiseks viiakse läbi immunoensüümide vereanalüüs. Selleks, et määrata viiruse DNA ja arvutada selle kontsentratsioon veres, võib kasutada analüüsi, mis viiakse läbi polümeerse ahelreaktsiooni (PCR) meetodil.

Ravi meetodid

Kui patsiendil on parenteraalne hepatiit, tuleb ta haiglasse viia. Kerge nakkuse korral taastub patsient paar nädalat või kuud. Kui haiguse vorm on mõõdukas või raske, siis määratakse patsiendile ravim, voodipesu, dieet nr 5 ja vitamiinid (B6, Sisse12, C) Keha üldise mürgituse korral on patsiendil ette nähtud infusioonikäsitsemine erilahendustega.

Haigla viibimise ajal peab patsient järgima järgmisi toitumisreegleid:

  • Loomse valgu päevane kogus ei ületa 1,5 g / kg ja rasv - 1 g / kg.
  • Soovitav on kasutada piimarasva (hapukoor, või, koor). Lisaks on kasulikud taimeõlid.
  • Toiduenergia väärtus ei tohiks ületada 3000 kcal (see sisaldab valkude, rasvade ja dioksiinide ööpäevast annust ning ülejäänud on täiendatud süsivesikutega).
  • Päev peab juua vähemalt 2,5 liitrit vedelikku (vesi ilma gaasi või leeliselise mineraalita, magusa tee, puuviljamahlad, puuviljajoogid, puuviljajoogid).

Kui patsiendi seisund paraneb, laieneb tema toitumine järk-järgult. Koju naasmisel peab patsient järgima 3-6 kuu pikkust dieeti.

Akuutse hepatiidi C ja krooniliste B, C, D ja G tüüpi infektsioonide ravimeetodid hõlmavad rekombinantsete α-2 interferoonide kasutamist. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 3 miljonit ühikut igal teisel päeval. Ravi jätkub seni, kuni viirus täielikult verest kaduma läheb.

Pärast parenteraalse hepatiidi nakatamist viiakse läbi patogeneetiline ravi. See teraapia aitab parandada organite funktsiooni halvenemist, normaliseerida ainevahetust, suurendada mittespetsiifilist resistentsust ja organismi immuunreaktiivsust. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimi rühmi:

  • Detoksifitseerivad ained (glükoosilahus (5-10%), albumiin (10%), trisool, acesool, reopolügliukiin).
  • Narkootikumid, mis normaliseerivad ainevahetust (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminale jne).
  • Kolestaatilised ravimid (kolestüramiin, Ursosan, heptraal jne).
  • Ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni (Odeston, Flamin, Allohol).
  • Ravimid põletikuvastase toimega (glükokortikosteroidid meditsiinilistel põhjustel, pankrease ensüümide toimet pärssivad ained, nagu Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
  • Antioksüdandid ja preparaadid, mis taastavad maksa struktuuri (tiotriasoliin, E-vitamiin, Essentiale, Legalon jt).
  • Imureguleerivate omadustega ravimid (Delagil, asatiopriin, Timoliin, Timogeen).
  • Diureetikumid, samuti kristalloidi lahused (naatriumvesinikkarbonaat, trisamiin).
  • Hemostaatiline ravi (värske külmutatud vereplasma, Vikasol, Kontrykal).
  • Vitamiinid, mis sisaldavad vitamiine C, B-rühma elemente, samuti vitamiine A ja E (kui kolestaasi puudub).
  • Maksa koe regenereerimise kiirendamiseks määrake Ursosan, preparaadid hodgepodge'i baasil.
  • Tõhusad ravimeetodid, mille puhul kasutatakse toksiine vere puhastamiseks (plasmavahetus, hemosorptsioon).

Vajadusel valib arst sümptomaatilisi ravimeid: enterosorbente (Smekta, Enterosgel), fermenteeritud tooteid (Creon, Mezim), spasmolüütikumid (No-spa, Riobal).

Ennetusmeetmed

Parenteraalse hepatiidi ennetamine aitab ennetada haigusi ja päästa elusid.

Vaktsineerimine on nakkushaiguste vältimine, pärast seda protseduuri on inimkeha kaitstud patogeense mikroorganismi tungimise eest.

Järgmisi patsientide kategooriaid tuleb vaktsineerida:

  • Vastsündinud (2-3 päeva pärast sündi).
  • Meditsiinitöötajad.
  • Patsiendid, kes vajavad vereülekannet.
  • Inimesed, kes on viirusega patsiendil või kandjal tihedas kontaktis.
  • Isikud, keda enne operatsiooni ei vaktsineeritud.

Lisaks tehakse vaktsineerimisi laboratooriumis.

Peamised meetmed hepatiidi ennetamiseks:

  • Vältige juhuslikke intiimseid ühendusi, kasutage kondoome.
  • Kasutage ainult oma isiklikke hügieenitarbeid ja majapidamistarbeid (käterätikud, hambaharjad, habemenuga jne).
  • Kosmeetiliste või meditsiiniliste protseduuride ajal peate instrumendi steriliseerima või kasutama uut.
  • Loobuge uimastitest, eriti süstides narkootikume, ega tohi alkoholi kuritarvitada.
  • Kui teil tekib tõsine vigastus, pöörduge arsti poole.

Uuemad lapsed on sageli nakatunud sünnituse ajal, kui ema on haige. Seetõttu tuleb naise HBV antikehade testimist raseduse ajal kontrollida. Antigeenide tuvastamisel on soovitatav kontrollida verd HCV olemasolu suhtes.

Kui ema on haige, soovitatakse keisrilõike. Erakorralise profülaktika korral antakse lapsele vaktsiin esimesel päeval pärast sündi. Täiendav immuniseerimine toimub skeemi kohaselt.

Parenteraalse hepatiidi sümptomid ja prognoos sõltuvad viiruse tüüpidest (B, C, D, F, G). Infektsiooni ravi peaks olema terviklik: ravimiteraapia, toitumisreeglite järgimine, füüsilise koormuse vähendamine ja halbade harjumuste tagasilükkamine. Selle haiguse vältimiseks peate vaktsineerima õigeaegselt, järgima arstide soovitusi elustiili kohta.

Hepatiit koos parenteraalse ülekandega

Hepatiit - maksa patoloogiad, mis esinevad negatiivsete tegurite mõjul. Parenteraalset hepatiiti saab edastada ainult inimese kokkupuutel nakatunud kandematerjaliga. Viirus siseneb vereringesse läbi nahakoe kahjustatud piirkondade.

Haiguse sordid

Hepatiidi oht on see, et nende arenguks on vajalik väike kogus saastunud materjali. Enteroviiruse hepatiidi hulka kuuluvad ka A- ja E-tüüpi patoloogiad, mida edastatakse fekaal-suukaudse meetodi abil. B, D, C, F ja G tüüpi haigused - parenteraalse infektsiooniga hepatiit. Nad põhjustavad maksarakkude surma ja on tihti surmaga lõppevad.

  1. B-hepatiit. Selle patogeeni viirusel on keeruline struktuur. Patogeenide eripära on vastupidavus keemilisele töötlemisele ja terav temperatuurilangus. Viirus hoiab oma elutähtsat toimet kuumutamisel, jahutamisel ja happelises keskkonnas. Rakku on võimalik inaktiveerida ainult steriliseerimise teel vähemalt 160 minuti jooksul vähemalt 60 minutit.
  2. C-hepatiit on flaviviiruse perekonnast põhjustatud haigus. Patogeen siseneb verd läbi parenteraalse ülekande. Sageli kaob haigus ilma igasuguste sümptomiteta ja voolab kroonilisse vormi. Lisaks võib haiguse raskesti diagnoosida, kuna see on märketel sarnane paljude muude probleemidega.
  3. D-hepatiit. Selle liigi hepatiidi viirus kuulub delta-viiruste hulka, mis sisenevad kehasse parenteraalselt. Haigus areneb ainult hepatiit B taustal.
  4. Hepatiit F. Vastavalt patogeenirakkude morfoloogilistele tunnustele on adenoviirus sarnane. Iseloomulik on monokihiliste kultuuride paljunemise võimalus.
  5. Hepatiit G. Viirust leitakse patsientidel, kes on saanud vereülekannet või operatsiooni. Mõnel juhul diagnoositakse haigust hemofiilia või krooniliste hepatiidi vormide all kannatavatel inimestel. Viirus sureb kiiresti temperatuurimuutuste ja happelise keskkonna mõjul. Hepatiit G viirus sureb mõne sekundi jooksul keemise ajal.

Meditsiinipraktikas on kõige levinum hepatiidi tüüp B, C ja D. Harvem on diagnoositud viirushaigused G, F.

Infektsiooni viisid

Parenteraalsed infektsioonid edastatakse haigetelt tervislikule isikule läbi hemokontakti. Parenteraalse hepatiidi nakatamiseks on mitmeid viise:

  1. Kui jagate patsiendi meditsiiniseadmeid, näiteks süstalt. Eriti on selline edastusviis narkomaanidele oluline.
  2. Transplacentally.
  3. Lapse toitmisel.
  4. Isikliku hügieeni eeskirjade eiramise korral. Kasutades kellegi teise raseeri, võib taskurätik põhjustada parenteraalse hepatiidi nakatumist.
  5. Kaitsev sugu. Mitte kõige levinumat infektsiooni meetodit (ligikaudu 7% kõigist diagnoositud juhtudest) hoolimata sellest, et viiruses esineb suur spermide kontsentratsioon. Sellisel juhul vähendab barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine nakkusohtu.

Bioloogiliste vedelike loetelu, mille kaudu infektsioon tekib, on järgmised:

  • veri;
  • rinnapiim;
  • sapi;
  • uriin;
  • sperma;
  • tupest eemaldamine;
  • sülg.

Viiruse suurim kontsentratsioon on täheldatud patsiendi sperma ja veres. Nende kehavedelikega kokkupuutumise tõenäosus suureneb kuni 100% -ni. Sülg sisaldab palju vähem hepatiit-viiruse rakke, seega klassifitseeritakse see suhteliselt ohutuks materjaliks.

Parenteraalse infektsiooniga hepatiit on võimalik läbi viia vereülekannet haige isikult tervele inimesele. Kuid tänu kaasaegsetele diagnostikameetmetele ilmnevad sellised meditsiinilised juhtumid vähem ja vähem.

Sümptomid

Igat tüüpi hepatiit võib esineda ilma sümptomiteta. See on ohtlik, kuna inimene ei suuda tuvastada temaga toimunud muutusi ja võtta ravi õigeaegseid meetmeid. Selle tulemusena muutub haigus sageli krooniliseks, ravimatuks staadiumiks. Hepatiit B koos D-tüüpi patoloogiaga on 60% juhtudest krooniline, C-hepatiit muutub 80... 90% -l juhtudest ravimatuks. Maksa rakkude prolongeeritud põletik põhjustab tsirroosi või vähi tekkimist. Akuutsete haiguste korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • siseorganite - maksa ja põrna suurenemine;
  • tumedad uriinid ja väljaheidete selgitus;
  • mürgistusnähud - nõrkus, iiveldus.

Pärast nende sümptomite esinemist haigus voolab ikterilise faasi.

Samaaegselt võib tervislik seisund olla palju halvem kui enneaegne. Kuid pärast seda faasi tekib taastuv periood.

Ravi

Parenteraalse hepatiidi vastu võitlemise peamine viis on toitumine ja ravimid. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatavate ravimite hulgast tuleks anda viirusevastased ravimid - Interferoon, Pegasys, ribaviriin.

Sümptomaatiline pilt patoloogiast eemaldatakse, kasutades järgmist:

  • võõrutusvahendid - glükoosilahus, soolalahus;
  • sorbendid, nagu Filtr, Smecta, Enterosgel;
  • kääritatud valmistised (Creon, Mezim-forte);
  • spasmolüütikumid (No-spa, Ryobal);
  • toonilised preparaadid (need on B-vitamiinid, askorbiinhape, naatriumglükonaat);
  • asendusteraapia on trombotsüütide massi või plasma infusioon.

Narkootikumide ravi tuleb täiendada dieedi ja voodipesuga (haiguse ägeda perioodi jooksul). Hiljuti on ravimeid, mis selektiivselt mõjutavad maksarakke, ravimeid.

Parenteraalse hepatiidi ravi taktikad on üsna keerukad, seega on enesehooldus vastuvõetamatu. Edukas prognoos sõltub suuresti patsiendi immuunsüsteemist, viiruse tüübist ja igapäevase ravirežiimi järgimisest. Parenteraalselt manustatud haigused ei ole alati ravimi abiga raviks.

Ennetusmeetmed

Peamine viis maksahaiguse ärahoidmiseks on vaktsineerimine, mis kaitseb keha viiruse sissetoomise eest.

Vaktsineerimine on näidatud järgmiste kategooriate kodanike jaoks:

  • vastsündinud (3. eluaastal);
  • õpilastele;
  • patsiendid, kes on valmis vereülekandeks;
  • inimesed, kes olid tihedas kontaktis hepatiidi patogeuse kandjaga;
  • patsiendid, kes ei ole varem enne operatsiooni vaktsineeritud.

Töötajad, kes regulaarselt töötavad patsientide bioloogiliste materjalidega, vaktsineeritakse kohustuslikult. D-hepatiit areneb ainult B tüüpi patoloogia puhul, mistõttu aitab see vaktsiin ka tema jaoks.

Eluviisile pööratakse erilist tähelepanu:

  • on oluline, et oleks üks seksuaalpartner ja vältida juhuslikke suhteid;
  • on soovitav kasutada barjäärseid rasestumisvastaseid vahendeid seksuaalvahekorras, see vähendab nakkusohtu;
  • Soovitatav on kasutada ainult oma hügieenitoodet (rätik, seep, taskurätik);
  • kosmeetilised protseduurid tuleks läbi viia ainult litsentseeritud asutustes;
  • peate loobuma harjumustest nagu alkoholi suitsetamine ja joomine;
  • Kui tööl tekib tõsiseid vigastusi, peate kohe haiglasse minema.

Laps on sageli nakatunud emakas patoloogiaga. Raseduse ajal testitakse kõiki naisi hepatiit B antikehade suhtes. Rasedate naiste antigeenide manulusel antakse hepatiit C kohta täiendav vereanalüüs.

Viirus suudab tungida lapse kehasse sünnituse ajal. Seetõttu on parenteraalse hepatiidi korral naistel soovitatav kasutada keisrilõike. Sellisel juhul süstitakse vastsündinule esimesel päeval immunoglobuliine ja skeemi kohaselt vaktsiini.

Parenteraalne hepatiit, erinevalt enteroviiruse patoloogia tüüpidest, ei edastata välja fekaal-oraalse meetodi abil. Sümptomaatiline pilt ja prognoos sõltub keha sisestatud patogeeni tüübist - B, C, D, F, G. Ravi viiakse läbi vastavalt ühele skeemile: ravi hõlmab ravimite võtmist, dieedi ja füüsilise koormuse piiramist. Parenteraalse hepatiidi ennetamine hõlmab vaktsineerimist ja teatud eluviisiga seotud eeskirjade järgimist.

Minski linna sanitaar- ja epidemioloogiline teenistus

Peamenüü

Töötajate jaoks

Küsitlus

Parenteraalne viirushepatiit

1. Mis on parenteraalne viirushepatiit?

Parenteraalne viiruslik hepatiit on maksa põletikuline haigus, mille põhjustavad viirused, mis sisenevad inimese kehasse kahjustuste ja kahjustuste kaudu, mis kahjustavad naha ja limaskestade terviklikkust. Infektsioon toimub kontakti kaudu saastunud vere või teiste kehavedelikega.

2. Etioloogia.

Parenteraalsete viiruste rühm hõlmab B, D, C, F, G, TTV, Sen V hepatiiti. Viiruste keskkonnasäästlikkus on äärmiselt kõrge - esemete ja pindade toatemperatuuril püsib viiruste nakkavus 3-6 kuud ja külmutatud kujul - 15-25 aastat.

3. Nakkuse allikas.

Parenteraalse viirusliku hepatiidi nakkuse allikas on isik - ägeda, kroonilise hepatiidi või viiruse kandjaga patsient, kellel haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Viirust leitakse kõikides infektsiooniallika bioloogilistes vedelikes: vere, sperma, tupe sekretsiooni. Väiksemates kontsentratsioonides - süljes, uriinis, rinnapiima, higist, sapist. Infektsiooni korral piisab veres väikesest tilgast (10-6 - 10-7 ml verest), mõnikord isegi palja silmaga nähtavaks.

4. Edastamise viisid.

Infektsioon toimub looduslikul ja kunstlikul viisil.

Looduslikud viisid realiseeritakse (1) seksuaalsel kontaktil, (2) emalt lapsele (emaka kaudu platsenta või sünnitusjärgse sünnitust läbiva sünnituse ajal). Oluliseks kohaks on (3) nakatumise kontakti leibkond. Võta ühendust leibkonna viisiga:

a) patsiendi ühiste isikliku hügieeni esemete kasutamisel (raseerimisseadmed, maniküüri tarvikud, puhastuslapid, juukseharjad, voodilinad);

b) kokkupuutel ruumide ja verega saastunud esemete pindadega (kontaktlõikude ja mikrotraumide juuresolekul);

c) tänavate võitluses tekkida võiv infektsioon;

Käitlemise kunstlikke viise kasutatakse kõige sagedamini siis, kui (4) teostatakse mittemeditsiinilisi parenteraalseid sekkumisi, eelkõige süstides süstlaid tavaliste süstalde, nõelte või juba nakatunud ravimiga.

Tätoveeringute, kehaõmbluste, maniküüri ja määrdunud tööriistadega pediküüri kaudu on nakatuda oht.

Meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel on oht infektsiooni tekkeks: vereülekande ajal, hemodialüüsi ajal, mitmesuguste kirurgiliste protseduuridega. Kuid meie riigis on see risk minimaalne, kuna Süstimiseks ja manipuleerimiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid steriilseid süstlaid, tööriistu ja sidemeid ning selleks, et ära hoida nakatumist doonorvere kaudu, uuritakse kõiki vereannetamisel PVH-markereid.

5. haiguse sümptomite kohta.

Haigus võib esineda kliiniliselt väljendunud ja asümptomaatilises vormis. Inkubatsiooniperiood (ajavahemik infektsiooni hetkest kuni esimese kliinilise manifestatsioonini) keskmiselt 6 nädalat kuni 6 kuud. Selle aja jooksul viirus korrutab ja selle kontsentratsioon kehas suureneb. Seal on predikteriaeg (4-10 päeva), mille jooksul esineb üldine nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, isu halvenemine, kuni tema puudumiseni, suurte liigeste valu, eriti hommikul, ei muuda lihase väljanägemist. haiguse alguse võimalik gripilaadne variant. Maks ja põrn suureneb järk-järgult, sügelev nahk paistab, uriin muutub tumedamaks ja muutub õlle värviks, ja väljaheited muutuvad värvi muutumatuks. Mõnikord võib ilmneda lööve tüüp "urtikaaria". Ja lõpuks tuleb ikterikuline periood, mis kestab 2 nädalat kuni 1,5 kuud. Esialgu muutuvad silmad, kõva mao limaskestad ja keelekarkass kollaseks ja nahk on hiljem värvitud. Kevatusega kaasneb sügelus ja üldise seisundi halvenemine, mürgistuse sümptomid kasvavad (peavalu, uimasus, palavik). Parema hüpohooniaga esineb raskustunne ja valu või esmakordne valu, mis on eriti raskendatud maksa palpeerimisega. Maksa biokeemiliste parameetrite muutmine. Seejärel kaob kollatõbi ja algab taastumisperiood. Kuid mõne patsiendi äge infektsioon siseneb PVH-i või kroonilise hepatiidi markerite kandurina. Kui hepatiit B-le iseloomustab protsessi kroniseerimine 5-10% juhtudest, siis hepatiit B + D puhul 60% juhtudest, siis hepatiit C puhul 80-90% juhtudest. Maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tsirroosi tekkimine tuleneb viiruse pikaajalisest püsivusest organismis.

6. Ennetus.

Ennetavate meetmete alus B-hepatiidi viirusega nakatumise vältimiseks on vaktsineerimine. Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 05.12.2006 nr 913 "Profülaktilise vaktsineerimise korraldamise parandamise kohta" kohaselt on Minskis asuvas linnas vaktsineeritud hepatiit B vastu:

  • vastsündinud lapsed
  • 13-aastased
  • lapsed ja täiskasvanud, kelle peres on HBsAg kandja, ägeda või kroonilise B-hepatiidi patsient.
  • lapsed ja täiskasvanud, kes saavad regulaarselt vere ja selle ettevalmistusi, samuti hemodialüüsi ja hematoloogilisi patsiente.
  • isikud, kes on puutunud kokku B hepatiidiga saastunud materjaliga.
  • meditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku vere ja muu inimese bioloogilise vedelikuga.
  • isikud, kes tegelevad immunobioossetest preparaatidest doonori ja platsentriga.
  • meditsiinikõrgkoolide õpilased ja teiseste meditsiinikoolide õpilased.
  • preoperatiivsed patsiendid, kes ei olnud varem vaktsineeritud

Väga olulised ennetusmeetmed hõlmavad meetmeid riskikäitumise vältimiseks:

  • on vaja vältida juhuslikke seksuaalseid suhteid, olla üks usaldusväärne seksuaalpartner.
  • seksuaalvahekorda kasutades kondoomi;
  • Ärge kunagi katsetage ega tohi narkootikume kasutada;
  • kosmeetilised protseduurid (tätoveeringud, ilutulestikud, maniküürid, pediküürid) tuleks läbi viia ainult spetsiaalsetes asutustes, millel on luba nende teostamiseks.
  • Kasutage ainult isikliku hügieeni esemeid: raseerimis- ja maniküüri tarvikud, käärid, kammid, pestav käterätid, käterätid.

Kuidas saate viiruslikku hepatiiti parenteraalse ülekande korral?

Iga inimese tase ja elukvaliteet sõltuvad otseselt tema tervislikust seisundist. Täna on kõige ohtlikum haigus parenteraalne hepatiit, mis on levinud kõikjal maailmas. Igal aastal kasvab pidevalt patsientide arv - haige märgi on juba möödunud miljard märgi. Parenteraalne hepatiit on eriti ohtlik, sest selle viirust saab nakatunud isikult kergesti hankida. Haiguse õigeaegse ravi puudumine põhjustab haiguse ülekandmist raskesti ravitavale kujule, maksatsirroosile, vähile. Kuidas kindlaks teha hepatiidi juurdekasv, kuidas haigus terviklikult ravida?

Haiguse kirjeldus ja selle eripärad

Parenteraalne hepatiit, mis sisaldab B, C, D ja G-vorme, on kõige kohutavamad patoloogiad, mis mõjutavad üha rohkem inimesi igal aastal. Nagu näitab statistika, on kolmel inimesel sajast sellist diagnoosi, mis hämardab elu oluliselt.

Mis on parenteraalne hepatiit? See haigus ühendab mitut tüüpi viiruslikke põletikke, mis arenevad patsiendi kehas, kui patogeen tungib läbi vere ja limaskestade, mööduvaid seedetrakti.

Mõnikord liidetakse B-hepatiidi teiste tüüpi maksapatoloogiaga. Enamik arste võrdleb seda haigust HIV-nakkusega, kuid seda on palju raskem püüda kui hepatiidi viiruse saamist.

See on tingitud asjaolust, et HIV viirus suudab elada nakatunud inimesest eraldi ainult 7 minutit - pärast seda sureb ohtlik mikroorganism. Ja B-hepatiidi põhjustav aine elab keskkonda palju kauem. Lisaks võtab see palju aega ja jõupingutusi, et eemaldada see esemete või meditsiiniseadmete pinnast, sest sellel on tugev kaitse, mida esindab paks välimine kest. Nende nakatumine on palju lihtsam kui HIV-viirusega, kuna see võib siseneda tervisliku inimese kehasse mitmel viisil.

Sellepärast peetakse verega kaasnevat hepatiiti täna kõige ohtlikumateks haigusteks, mille põhjustav toimeaine ei ole nii lihtne ületada. Patogeensete patogeenide tunnuseks on see, et ravimi viiruste valesti valitud annus muutub selle suhtes resistentseks ja selline keskkond ei ole neile enam hävitav. Seepärast on nakkavat hepatiiti koheldud rangelt kursusel, mis valitakse paljude kriteeriumide järgi.

Hepatiit B on eriti levinud, ravimiresistentsus ja agressiivse tüvega. See tähendab, et haigust on võimalik ravida ainult rangelt järgides ravimeetodit ja söömist õigesti. Oluline on diagnoosida ja kindlaks teha hepatiidi täpne tüüp, sõltub sellest ravirežiim.

Eriti tihti on parenteraalsed haigused nakatunud seksuaalvahekorda, mistõttu ka tänapäeva noored kannatavad selle haiguse all. Statistika näitab, et 20-45-aastased inimesed nakatavad enamasti.

Arstid ütlevad, et parenteraalne hepatiit on inimestele nagu HIV või AIDS ka kohutav, nii et peate olema ettevaatlik, et haigus ei satuks. Kuid selleks on oluline teada saada, kuidas viiruse patogeen võib siseneda tervisliku inimese kehasse.

Hepatiidi viiruse etioloogiaga nakatunud nakkus võib olla erinev - see sõltub patogeeni tüübist:

  1. Enteraalse hepatiidi (fekaal-suukaudne). Seda tüüpi haigusi on võimalik koguda musta käte kaudu, mis puudutasid nakatunud asju toidu, pesemata mänguasjade ja vee kaudu. Kui isik ei järgi isiklikku hügieeni, võib see kaasa tuua ka nakkuse. Sel viisil edastatakse A-tüüpi viirus.
  2. Parenteraalsed haigused. Nendeks on B, C, D ja G hepatiit. Kuna patoloogiline nakatus on palju võimalusi, peate hoolikalt jälgima oma tervist, hindama selle seisundit uutes tuttajades, sest enamasti tekib infektsioon tiheda kontakti kaudu nakatunud inimestega.

On oluline märkida, et külmutamise ajal on patogeen jäänud aktiivseks 25 aastaks! Seetõttu on raske ette kujutada, kui palju inimesi võib nakatuda sellise viirusega. Samal ajal on peaaegu igast pinnast raske eemaldada ja see põhjustab suurt arvu nakkusi, eriti väikelaste hulgas.

Haiguse ühe tunnusjooni tuleb märkida - pärast seda, kui viirus siseneb kehasse, annab see haiguse ägedad sümptomid inkubatsiooniperioodi lõpus ja need kaovad ning patoloogia ei avaldu mingil moel. See muutub nakatunud inimeste tervisele ohtlikuks, sest maksa kaob järk-järgult ilma tema teadmata. Sellisel juhul võib viirus põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis kahjustavad inimese seisundit. Seepärast on tähtis haigus kindlaks määrata aeglaselt, et see täielikult ravida, mitte nakatuda lähedastele. Reeglina iseloomustab aktiivse arengu parenteraalset hepatiiti suure hulga patogeenide kogunemine veres ja sperma, mille kaudu infektsioon esineb kõige sagedamini.

Haigusjuhu vormid ei ole isegi pärast terviklikku ravi võimalik saada lahti. See tähendab, et haigus kaasneb nakatunud inimestega ülejäänud eluks.

Kuidas saab parenteraalset hepatiiti

Seda haigust iseloomustab asjaolu, et patogeeni viiruse hulk on patsiendi maksas ja peaaegu kõigis bioloogilistes vedelikes sama suur. Seepärast on mikroorganismide kogumine tervislikule inimesele üsna lihtne.

Viirus võib levida järgmiste vedelike kaudu:

Kõigist bioloogilistest vedelikest on terve inimese jaoks kõige ohtlikum seemnevedelik ja veri, kuna 99% juhtudest võivad nad edastada infektsiooni, mis hakkab aktiivselt arenema uues organismis. Süljas on ka hepatiidi põhjustav aine suur kogunemine, kuid see ei põhjusta sageli nakkust - ainult 70% juhtudest.

Arstid ütlevad, et uimastisõltlased on sageli nakatunud parenteraalse hepatiidiga, sest nad kasutavad sama süstalt, nõela ja konteinerit ravimite paljunemiseks. Samuti on infektsioon sageli levinud vereülekande ajal. Suguvahekorra ajal nakatatud vedelik tungib mikrokirakidesse vereringesse, millest patogeen liigub kiiresti maksa rakkudesse. Siin hakkab ta integreeruma oma geneetilise aparaadiga ja paljunema.

Tihtipeale tekib hepatiit pärast seda, kui külastate ilusalonge ja tätoveeringu rakendamisel. See on tingitud asjaolust, et sellised institutsioonid võivad menetluse käigus kasutatavate tööriistade halvasti käsitseda.

Tervisliku inimese jaoks on tähtis järgida hügieeninorme, sest ohtlikku viirust saab ka isiklike esemete kaudu koguda.

Need hõlmavad järgmist:

  • rätik;
  • habemeajamisvahend;
  • hambahari;
  • maniküüri komplektid.

Sellisel juhul toimub ohtliku viiruse levimine kiiresti, patsient ise muutub hepatiidi tekitajaks.

Enamik salakavalaid viirusi

Haiguse esimesed etapid ja inkubatsiooniperiood jätkuvad ilma ilmse sümptomideta haigusele. Lisaks sellele mõnikord hepatiidi viiruslik etioloogia maskeeritakse muude haiguste, mis kannatavad vähem ohtu tervisele, käiguga.

Pärast nakatumist on hepatiidi tekkimist võimalik tuvastada mõne nädala või kuu järel. See juhtub individuaalselt, sest mõnel juhul ilmneb haigus peaaegu kohe, samas kui teistes patogeeni ei tunne pikka aega. Sellisel juhul ei teata nakatunud isik haiguse käigust ega võta meetmeid selle raviks.

Täna eristavad arstid mitut tüüpi parenteraalset tüüpi hepatiiti, mida põhjustavad järgmised patogeenid:

  1. Rühma B viirus. Inkubatsiooniperiood võib kesta pool aastat. Seda haigust iseloomustavad silma ja naha kollane valge ja püsiv väsimus, mida võib näha igas vanuses patsiendile. Haiguse iseloomulik tunnus on ka maksa suurenemine, mida saab ultraheli abil tuvastada. Kui nakatunud inimene ei suuda õigeaegselt toime tulla, võivad viirusega nakatatud rakkudes ilmneda tõsised muutused, aidates kaasa vähi arengule.
  2. Viirus C. Selline haigus on patsiendile kõige ohtlikum, kuna see ei põhjusta naha kollatust ega ka siseorganite paljusid haigusi. Isik, kellel on C-hepatiidi areng ja ei mõista, et kokkupuude vere või muu bioloogilise vedelikuga võib põhjustada tõsiseid haigusi. Sageli muutub patoloogia liikuvaks, mis võib põhjustada tsirroosi.
  3. Viirus D. Selline viirus ei saa inimkehas iseseisvalt eksisteerida ja tavaliselt ilmneb, kui patsiendil juba on hepatiit B. Mõlemat tüüpi haigused põhjustavad tõsist kahju nakatunud inimese tervisele ja arenevad ka kiiremini kui muud haiguse vormid. Pikaajaline ravi puudumine põhjustab vähki ja maksa tsirroosi. Sümptomiteks on nõrkus, valu keha paremal poolel, naha kollasus.
  4. Virus G. Sellist infektsiooni tüübi uurivad teadlased jätkuvalt. Selle hepatiidi oht on see, et see areneb sapiteede tekkeks. Haigusjuhu liik on sarnane C-hepatiidiga, kuid kui need kaks vormi esinevad kehas, põhjustab see infektsiooni kiiret arengut.

Soovitus: kui tuvastatakse hepatiidi nähud, tuleb kohe arstiga konsulteerida ja diagnoosida, sest haigus põhjustab tõsist kahju mitte ainult nakatunud, vaid ka ümbritsevatele inimestele.

Parenteraalse hepatiidi sümptomid

Enamikus patsientidest on pärast inkubatsiooniperioodi lõppu tuvastatud tervisehäireid iseloomustavad sümptomid.

Need hõlmavad järgmist:

  • iiveldus, mis võib mõnikord muutuda oksendamiseks;
  • palavik;
  • külmavärinad;
  • süvenemine või täielik isutus;
  • mis tahes laadi kõhuvalu;
  • palavik;
  • raskustunne kere paremal poolel.

Enamik patsiente arvab, et hepatiit peaks läbima kollatõve kujunemise ja väljasuremise. Kuid see ei ole nii. Sageli ei esine kollatõbi lihtsalt ilmsiks, ei esine kuuldust (naha kollasus) kõigis hepatiidi vormides.

Aegunud kliinilised sümptomid võimaldavad õigeaegset ravi - muidu põhjustab haigus komplikatsioone ja viib surma. Ebaõnnestunud spetsialisti külastamine põhjustab ägeda ülemineku tähelepanuta jäetud vormis, mida täheldatakse 80% patsientidest.

On võimalik elada täisväärtuslikku elu peaaegu kõigi haiguse krooniliste vormidega - peamine on jätkata ravi, mis taastab maksarakud ja säilitab elundi normaalse funktsioneerimise.

Parenteraalse hepatiidi diagnoosimine

Haiguse kõikehõlmav ravi sõltub diagnoosist, sest diagnostilised protseduurid aitavad määrata kindlaks hepatiidi taseme, tüübi ja raskusastet, samuti tuvastada viiruse poolt mõjutatud maksa piirkonnad. Ilma diagnoosita on arstil õigus ravi välja kirjutada.

Tavaliselt tehakse katse patsiendile kohe pärast arsti külastamist, kes viib läbi eksami ja selgitab välja kõik patsiendi kaebused.

Esialgne diagnoos põhineb haiguse sümptomitel ja sümptomitel, mida võib näha palja silmaga.

Need hõlmavad järgmist:

  • naha kollaseks muutumine;
  • silmade klaaside kollaseks muutumine;
  • nõrkus;
  • üldine tervise halvenemine.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

  • bilirubiini ja transaminaaside taseme määramine;
  • antigeenide ja antikehade identifitseerimine;
  • vere valgusisalduse uurimine;
  • patoloogiliste markerite identifitseerimine.

Kui testid ei anna usaldusväärset pilti haiguse käigust, võib täiendavaid katseid läbi viia kaasaegsete seadmete, nimelt MRI, ultraheli ja CT abil. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, määrab arst patsiendi tervikliku ravi.

Parenteraalse hepatiidi komplikatsioonid

B-hepatiidi peetakse kõige ohtlikumaks haigusjuhtumiks. Selle ravi puudumisel põhjustab see tõsiseid terviseprobleeme, mis põhjustavad tihti nakatunud surma.

Kõige ohtlikumad haigusseisundid:

  • maksa kooma;
  • tsirroos;
  • hepatargia (raske maksapuudulikkus);
  • keha funktsionaalse kude asendamine rasvakihiga (sellisel juhul ei saa normaalset struktuuri taastada);
  • fibroos (armistumine hepatotsüütide põletikul ja nekroosil);
  • pahaloomulise kasvaja areng.

Nakatunud inimese eriti ohtlik seisund on korraga mitmete hepatiidi vormide väljaarendamine. See tõsiselt kahjustab maksa tööd ja seisundit ning põhjustab ka selle tohutu lüüa. Kahjuks ei saa kahe või enama hepatiidi liigi kombinatsiooni täielikult ravida, nii et patsient peab kogu oma elu toetavat ravi kulutama, kui see muidugi annab kasu kahjustatud elundile.

Kui maksa struktuur on täielikult asendatud liitmike või rasvkoega (need ilmnevad peamise elundikkude terviklikkuse rikkumisega), nõuab see siirdamist, kuna elund ei suuda enam toksiine neutraliseerida ega keha puhastada.

Kui seda ei tehta, ilmneb patsiendile tervislikku seisundit kahjustav joobeseisund.

Kuidas on haiguse ravi ja ennetamine

Parenteraalse hepatiidi diagnoosimisel diagnoositud patsiendid peavad läbima tervikliku ravi. Kui haigus areneb tõsiselt või mõõdukalt, viiakse ravi läbi haiglas, sest patsient peab järgima voodipesu ja samuti täielikult keelduma alkohoolsetest jookidest, kuna need põhjustavad maksa rakkude surma.

Kompleksse ravi määramisel võtab arst tingimata arvesse patsiendi tervislikku seisundit ja tema individuaalseid omadusi.

Põhimõtteliselt on haiguse ravi järgmine:

  • viirusevastaste ravimite võtmine, mis sisaldavad ribaviriini ja interferooni;
  • ranged dieedid, mis ei tohiks olla suures koguses rasva ja valku;
  • võttes vitamiine A, B ja E, samuti nikotiini ja askorbiinhapet;
  • kahjulike maksarakkude taastamiseks mõeldud ravimid on hepatoprotektorid, millest kõige tõhusamad on Essentiale, Ursosan ja Silymarin;
  • normaalse metabolismi taastamine: Heptraal, Mildronaat;
  • choleretic ravimid, mis sisaldavad Allohol ja Flamin;
  • kui patsient on joobes, viiakse läbi albumiini infusioon, 5% glükoos, reopolüglütsiini lahus.

Samuti on oluline ennetusviis läbi viia, mis kaitseb keha ja takistab viiruse aktiivset paljunemist. B-hepatiidi vaktsineerimist peetakse kõige tõhusamaks ja pikaajaliseks ennetusmeetodiks.

Ka saastumise vältimiseks on vajalik käte sagedamini pesemine, intiimsuse ajal kaitsemeetmete kasutamine, mitte narkootikumide võtmine. Haiglas töötavad inimesed peavad järgima tööriistadega töötamise reegleid.

Haiguse õigeaegsed sümptomid aitavad taastada maksarakud, samuti vältida haiguse tüsistusi. Peamine eesmärk on ravida kõiki eeskirju, mida arst kirjeldab, ja siis on võimalik tervist säilitada.

Parenteraalne viirushepatiit

Parenteraalse viirusliku hepatiidi eest kaitsta ennast ja oma lähedasi

Parenteraalne (hemokontaak) viirushepatiit on B, C, D ja teiste hepatiidi põhjustatud maksa põletikuline haigus.

Inimesed, kellel on suur nakkusoht, hõlmavad inimesi, kes kasutavad uimasteid; võttes promiscuous sex; elab koos parenteraalsete hepatiidiviirustega nakatunud patsientidega; vere ja selle komponentide, elundite ja (või) kudede, inimeste bioloogiliste materjalide saajad; muude invasiivsete meditsiiniliste sekkumistega; nakatunud emadest sündinud lapsed. Professionaalse infektsiooni riskirühm sisaldab järgmisi valdkondi: keskharidusjärgse haridusasutuse õpilased, kõrgharidusasutused haridusprofiilis "Tervishoid"; meditsiinitöötajad, teiste erialade töötajad, kes oma tegevuse käigus puutuvad kokku vere ja selle komponentide või muude inimketiliste materjalidega.

Parenteraalse viirusliku hepatiidi (PVH) nakkamine (B, C, D) toimub naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega. Edastamise mehhanism on parenteraalne. Infektsioon toimub: looduslik (seksuaalne, vertikaalne - emalt lapsele raseduse ja sünnituse ajal, kontakt-leibkonna) ja kunstlik (artifaktaalsed, mittemeditsiinilised ja meditsiinilised manipulatsioonid, millega rikutakse naha ja limaskestade terviklikkust). Nakkuse allikaks on ägeda, kroonilise hepatiidi või viiruse kandja, kellel ei esine haiguse kliinilisi ilminguid. Viiruste resistentsus keskkonnas on äärmiselt kõrge - toatemperatuuril säilivad objektid ja välispinnad kuni 3 kuud. Viirus esineb veres ja mitmesugustes bioloogilistes vedelikes - süljes, uriinis, sperma, tupe sekretsioonides, menstruatsiooniviiruses jne. Ligikaudu 16-40% seksuaalpartneritest nakatunud viirusega nakatunud sugulisel kokkupuutel. Infektsioonide kokkupuuteviiside korral tekib infektsioon, kui kasutatakse tavalisi habemeajamisvahendeid, labasid, maniküüre ja vannitooteid, hambaid, rätikud, juukseharjad jne, mille kasutamine on seotud naha ja limaskestade kahjustusega. Selles suhtes võivad nahk ja limaskestad, nende esemed (või nendega kokkupuutuvad), mis võivad sisaldada ka mikroosakesi nakatunud inimeste sekretsiooni (uriin, veri, veri jne), mikrokreemid (kühvlid, kärped, praod, nahapõletikud, punktid, põletused jne) higi, sperma, sülg jne) ja isegi kuivas vormis, nähtamatu palja silmaga. Viiruse kontakt-leibkonna edastamise olemasolevad andmed näitavad, et kui peres on viiruse allikas, siis on pereliikmete nakatumise tõenäosus 5-10 aasta jooksul tõenäoline.

Parenteraalse viirusliku hepatiidi kliinilised ilmingud võivad olla eredad, kuid sagedamini need hävitatakse. Periood infektsiooni hetkest kuni esimese kliinilise manifestatsioonini on 6 nädalat kuni 6 kuud. Selle aja jooksul viirus paljuneb. Siis saabub eeterlik aeg (4-10 päeva), tervise halvenemine, muret nõrkuse tunne, iiveldus, oksendamine. Maks ja põrna suurenevad järk-järgult, näol ilmuvad nahapunetused, uriin pimedaks ja väljaheited muutuvad värvituks. Ja lõpuks, kustutatud periood, mis kestab kuni 1,5 kuud. Esialgu muutuvad silmad kollaseks, kõva mao limaskestad ja hiljem nahk on värvitud. Kollatõbi on kaasas peavalu, unisus, palavik, kaal paremal küljel, valud paremal hüpohandrius, liigesevalu. Kui kollatõbi kaob, tekib taastumise aeg. Kuid selle patoloogia oht on see, et enamikul patsientidel esineb ägeda infektsiooni krooniline hepatiit või pikaajaline krooniline asümptomaatiline protsess areneb kohe. Kui nakkus kustutatakse, ei hakka inimene selle algust nägema. Võib esineda kerge ebamugavustunne, gripilaadne seisund, mida kõik ei pööra tähelepanu. Pärast mitu kuud või aastaid, mille kestel viirus paljuneb maksa rakkudes, on patsiendil kaebused nõrkuse, perioodilise temperatuuri tõusu, raskuse üle paremal, eriti pärast treeningut, praetud või rasvased toidud. Viirus püsib inimkehas aastakümneteks ja inimesele järk-järgult, märkamatult, see hävitab maksa, mis võib põhjustada tsirroosi või maksavähki. Haigusprotsessi raskendavad haigusjuhtumid on alkoholi kuritarvitamine, ravimite ja toksiliste ainete kasutamine, mitmete viiruste nakkused, immuunsuse puudused.

B-viirushepatiit on maailma suurim majanduslik ja sotsiaalne tähtsus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on B-hepatiidi viirusega nakatunud umbes kaks miljardit inimest, kroonilisel infektsioonil on umbes 350 miljonit inimest, igal aastal hepatiidi B akuutse või kroonilise vormina sureb 600 000 inimest. B-hepatiidi viirus on 50... 100 korda suurem kui HIV nakkavus. 70-80% AVHV juhtumitest on noored vanuses 15-29 aastat. Viirus on väga vastupidav erinevatele füüsikalistele ja keemilistele teguritele: madal ja kõrge temperatuur (sealhulgas keetmine), mitmekordne külmutamine ja sulatamine, pikaajaline kokkupuude happelise keskkonnaga. Välises keskkonnas võib toatemperatuuril B-hepatiidi viirus püsida kuni kolm kuud: isegi kuivatatud ja tundmatul määral vereplastikul, raseerimisteralil nõela otsas. Vere-seerumis temperatuuril + 30 ° C viirus nakatab 6 kuud, temperatuuril -20 ° C umbes 15 aasta jooksul; kuivas plasmas - 25 aastat. Autoklaavimisega inaktiveeritakse 30 minutit, steriliseeritakse kuiva soojust 160 ° C juures 60 minutit, kuumutatakse 60 ° C juures 10 tundi, keetmine 30 minutit, 3% kloramiin 60 minutit.

D-viirushepatiit - infektsioon, mis on võimalik ainult siis, kui see sisestatakse hepatiit B viiruse välisesse karbisse. Ainult B-hepatiidi viirusega nakatunud isikutel on vastuvõtlik D-hepatiidi viirus.

Kahe infektsiooni samaaegne äge käik suurendab raskekujuliste ja fulminatiivsete haigusvormide tekkimise ohtu kiiresti areneva tsirroosiga, suremus jõuab 5-20% -ni.

Viiruse hepatiit C - C-hepatiidi viirusega nakatunud isikud esinevad kogu infektsiooni ajal epideemiaohtu. HCV-d iseloomustab kliiniliselt haiguse valdavalt latentne liikumine ja ebasoodne prognoos (krooniline vorm, tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom). Välises keskkonnas toatemperatuuril võib hepatiit C püsida kuni 4 päeva.

Praegu on leitud, et B-hepatiidi ja hepatiit C (HB + HS) segainfektsioonid on populatsiooni hulgas üsna laialt levinud ja kipuvad kasvama. Need esinevad hepatiidi viiruste tervisliku inimese samaaegse nakatumise või patsiendi teise hepatotroopse viirusega kroonilise hepatiidiga nakatumise tagajärjel, mõlemad viirused suurendavad maksakahjustuse raskust ja tsirroosi ja esmase maksavähi tekkimise ohtu.

Ennetus, nii mittespetsiifiline kui ka spetsiifiline (vaktsineerimine), mille eesmärk on katkestada ülekandeliinid: inimkäitumise korrigeerimine; ühekordsete tööriistade kasutamine; igapäevaelu hügieeni reeglite hoolikas järgimine (majapidamisvahendite rangelt individuaalsus, puhastusvahendite kasutamine, töörõivad); bioloogiliste vedelike transfusioonide piiramine; viiruslike omadustega (st aktiivsete viirustevastaste omadustega) desinfektsioonivahendite kasutamine ja kasutamine vastavalt nende kasutamise juhistele; leibkonna haavade (vigastuste) ravimisel 3% vesinikperoksiidi, 5% joodi alkohol Tinktuura; ainus tervisliku seksuaalpartneri olemasolu või muul juhul kondoomi kasutamine kaitstud seksiga (viimane ei anna 100% garantiid nakatumisteta kohta, kuna igal juhul esineb kaitsetut kontakti partneri teiste bioloogiliste sekretsioonidega - sülg jne).

Hepatiit B on ohutu ja efektiivse vaktsiiniga vältimatu. B-hepatiidi vastu kaitstud vaktsiin kaitseb ka D-hepatiidi eest, kuna D-hepatiidi viirus ei saa B-hepatiidi viiruse paljunemist. Lapsed ja täiskasvanud, kelle peredel on B- ja C-hepatiidi patsient (kandur), samuti hepatiit C-ga patsientidel ja kandjatel (eesmärgiga segatud nakkuse ennetamine) tasuta B-hepatiidi vaktsineerimine toimub elukohas kliinikus. Ülejäänud elanikkond võib juurdemaks võtta tasu eest. Enne vaktsineerimist tuleb läbi viia laboratoorsed uuringud B-hepatiidi viiruse esinemise kohta veres. Vaktsiinil on vähivastane toime, mis takistab maksarakkuse tekkimist. Vaktsiin tagab kaitse vähemalt 85-90% (98-99%) inimestel vähemalt 15-aastastel või vanematel inimestel, kes andsid esimeses ravikus piisava immuunvastuse. Nakkavatele emadele sündinud vastsündinute vaktsineerimise efektiivsus tingimusel, et esimene annus manustati esimesel 12 elunädalal, kuni 95%. Nõrkad immuunvastused on peamiselt seotud nende vanusega, kes vaktsineeritakse vanuses üle 55 aasta, ülekaalulised ja suitsetavad, inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad. Vaktsiini manustatakse kolmes annuses (vaktsiini manustamine esmakordselt, 1 kuu pärast esimest süsti, 5 kuud pärast vaktsiini teist manustamist). Vaktsiini manustamisega seotud kõrvaltoimed on üldjuhul kerged ja kiiresti läbivad: üks kolmandik immuniseeritud täiskasvanutest ei esita kõrvaltoimeid üldse. Kohalike reaktsioonide seas on kõige sagedasem süstimispiirkonnas kerge valulikkus, mis kestab 1-2 päeva (23% vaktsineeritud), naha kõvenemine süstekohas (8%). Kõige sagedasemad reaktsioonid on nõrkus (15%).

Isikud, kes puutuvad kokku patsiendiga või viiruse kandjaga, kellel on hepatiit C, aga ka isikuid, kes puutuvad kokku patsiendi või viiruse kandjaga, kellel ei ole B-hepatiidi vastu vaktsineeritud, tuleb regulaarselt (vähemalt üks kord aastas) läbi viia laboratoorne uuring nakkuse õigeaegseks avastamiseks.

Kõigil inimestel, kellel on veres hepatiidi viirus, hoolimata sellest, kas neil on kaebusi või mitte, peaks igal aastal uurima nakkushaiguste spetsialist või üldarst, et õigeaegselt määrata haiguse ägenemine, mis raskendab selle arengut.

Patsientide viirusevastane ravi on üsna raske, see on väga kallis ja kahjuks mitte alati tõhus. Sellepärast on peamine kaitse selle petliku nakkuse vastu selle vältimisega.

Hoolitse oma tervise ja oma lähedaste tervise eest!

OA A. Melentovich, epidemioloog anti-epideemia osakonda

ministeeriumi Frunzensky linnaosa riikliku keskkliiniku haigla epidemioloogilise osakonna koosseisus


Seotud Artiklid Hepatiit