Viirusliku hepatiidi tüübid ja sümptomid

Viiruslik hepatiit on rühm nakkushaigustest, mis mõjutavad peamiselt maksa. Hepatiit eksisteerib mitmes sorti: A, B, C, D, E.

Hepatiit A

Alternatiivne nimetus on Botkin'i tõbi. See on sooleinfektsioonide rühma kuuluv akuutne nakkushaigus. Erineb suhteliselt lihtne rada ja tugeva puutumatuse loomine.

Haiguse põhjuseks on RNA-d sisaldav enteroviirus-72. Viirus on resistentne väliskeskkonna ilmingutele. Enteroviirus vabaneb patsiendi väljaheidest inkubatsiooniperioodi viimases osas ja haiguse esimesel nädalal.

Nakkuse leviku allikas on haige. Viiruse ülekandemeetod on fekaal-oraalne, mida realiseerivad toiduained, kontakt-majapidamis- ja veeteed. Tundlikkus viirusele on universaalne. Kõige sagedamini esineb lastegruppides epideemilisi puhanguid. Iseloomustab hooajalised haigestumisharjumused. Inimesed, kellel pole eelnevat haigust, võivad nakatuda igas vanuses.

Kõigepealt siseneb viirus soole limaskestale, kogudes seda enterotsüütides. Seejärel siseneb viirus maksa, mille tõttu on hepatotsüütide hävitamine (tsütolüüs). Kahjustuse raskusaste sõltub kliinilise hepatiidi vormidest - alates kustutamisest kuni väljendunud ilmingute ilmnemiseni.

Inkubeerimine kestab 7 kuni 45 päeva. Kuna täheldatud vormide ja epidemioloogilise ajaloo kliiniline pilt on ebapiisav, on raskusi hepatiidi leviku ohtu kujutavate kustutatud vormidega patsientide tuvastamisel. Ekspresseeritud vorme iseloomustab äge debüüt hepatiidi sündroomiga ja joobeseisundiga.

Hepatiidi sündroomi diagnoosimisel määravaks teguriks on iseloomulikud sümptomid:

• laienenud maks;
• raskustunne kõhu eesmises osas (epigasmistne piirkond), rasvumine pärast söömist;
• iiveldus, oksendamine;
• väljaheited muutuvad saviseks ja valguseks;
• uriin muutub oranžiks, ja hiljem - pruuniks.

Mürgistuse sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri kiire tõus;
• unetus;
• lihased ja peavalu;
• isu puudumine;
• üldine nõrkus.

Kõrge temperatuur on täheldatud 2-3 päeva ja peaaegu alati normaalne viiendal päeval. Patsiendi heaolu paraneb, kuigi nahk ja sklera, mis on varem subikeersed, omandavad intensiivse kollase värvuse.

Naha sügelemine suureneb, eriti õhtul ja öösel. 10-12 päeva pärast ilmnevad ikteruse sümptomid, iiveldus peatub, suukuivus kaob, uriin muutub normaalseks, muutub isu tagasi, tugevus taandub ja une normaliseerub. Kolmanda nädala lõpuks (mõnikord hiljem) lõpeb täielik taastumine.

Diagnostikameetmed nakkusfookuses ei ole keerulised. Diagnoosi kinnitab sapipigmentide, kõrgenenud ALAT (vähem oluline on AsAT), bilirubiiniste, tümoli testide tuvastamine uriinis. Viimane näitaja on kõrgem haiguse esimestel päevadel, erinevalt teist tüüpi hepatiidist. Sama diagnostilised protseduurid võimaldavad diagnoosida hepatiiti haiguse kustutamisega (antikesiaalsete) vormidega.

Taastunud patsientidel täheldatakse spetsiifiliste viirusevastaste antikehade esinemist. Krooniliste vormide ja kordumise arengut ei täheldatud.

Viiruse sekretsiooni funktsiooni taastamiseks on vajalik 10-15 päeva jooksul voodipesu säilitada, järgides dieeti nr 5, võttes Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tabletti pärast sööki).

Aja jooksul ägeda haiguse käigus ei saa vähendada kehatemperatuuri. Optimaalne kiirus on 38 ° C. See tase aitab kaasa immunoloogilise resistentsuse ja kiire taastumise kehas. Hüpertermia perioodil on soovitatav kinnitada jäämullid otsmikule, määrida käte ja kaela nahk koos tualeti äädika, klamase naatriumvesinikkarbonaadi lahusega 2% -lise kontsentratsiooniga, külma kreemiga.

Tulenenud sekretsiooni taastamiseks kasutatakse lisaks ülaltoodud ettevalmistustele koloreerimiskogust. Üks supilusikatäis kollektsiooni asetatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 15 minutit. Kasutage infusiooni 50 ml 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Soovitatav on valida ka teisi ravimeid:

• flamün või berberiinsulfaat (1 tablett kolm korda päevas enne sööki);
• maisist pärinevate närimiskummide, immorteli ja piparmündi infusioon;
• tunni möödumisel söögikorda kuumutatakse temperatuuril 38 ° C kuumustamata leeliseline mineraalvesi (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa jt).

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• patsientide isoleerimine kuni täieliku taastumiseni;
• kambri desinfitseerimine kloori sisaldavate ainetega;
• laboratoorsed testid ja patsientidega kokkupuutuvate isikute 35-päevane jälgimine;
• rasedatel ja alla 14-aastastel lastel manustatakse intramuskulaarset doonori immunoglobuliini (0,5-1,5 ml ravimit kasutatakse üks kord, mitte hiljem kui 7-10 päeva pärast nakkuskahtlust).

B-hepatiit

Seda tüüpi hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt maksa ja esineb kroonilistes, pikaajalistes, ägedates vormides.

Daniiniosakeseks on haiguse põhjustaja. Osakeste avastamine toimub nakatunud patsientide maksas ja seerumis. On kolm viirusespetsiifilist antigeeni:

• nakkavuse antigeen;
• medullaarne;
• pealiskaudne (austraalia).

Selle liigi põhjustaja on väga vastupidav.

Infektsiooni levitaja on patsient (kõigil haiguse vormidel) inkubatsiooniperioodil. Nakkuse allikaks on pinnaantigeen bioloogilistes vedelikes ja veres. Infektsioon on läbi seksuaalse kontakti, kahjustatud naha ja limaskestade membraanid.

Parenteraalselt tungides vereringesse, fikseeritakse haigusetekitaja hepatotsüütide membraanidele, mis on hepatiidi viirusega sensibiliseeritud lümfotsüütide tsütotoksilised toimed. Haiguse raskus ja selle tagajärjed sõltuvad autoimmuunreaktsioonidest. Need on põhjustatud hepatiidist pärinevate rakkudevaheliste membraanstruktuuride antikehade vastastikmõjust ja nende eesmärk on kahjustatud rakkude kõrvaldamine ja seal patogeeni fikseerimine.

Immuunkomplekside vereringe tuvastamine pärast 3-4 kuu möödumist haiguse tekkimisest näitab ohtu, et viiruslik hepatiit B võib muutuda krooniliseks staadiumiks. Haiguse prognoosimiseks on soodne märk viiruse antigeeni kadumine ja antikehade moodustumine selle vastu, mis viitab viiruse replikatsiooni puudumisele.

Varjatud periood kestab 45 kuni 180 päeva. Haiguse sümptomid kasvavad järk-järgult - esineb äge hepatiidi sündroom ja esinevad mürgistuse nähud. Kuid kehatemperatuur ei suurene. Algne periood pikeneb 2-3 nädalat. Haiguse sümptomatoloogia on tingitud maksa välistest, funktsionaalsetest ja morfoloogilistest häiretest. Selle tulemusena on organismi detoksifikatsiooni ja ainevahetuse funktsioonid destabiliseerunud.

Hepatiidi sündroomi sümptomid:

• suurenenud maks - see on palpeerumise suhtes tundlik;
• Epigastrias püsiva raskusastme tundmine, pärast söömist või kehaasendite muutumist tugevnemine;
• põrna võimalik laienemine;
• vastumeelsus toidu lõhnadele;
• iiveldus;
• muutma uriini värvi;
• sügelus;
• subikeersed sklerid.

Üldise mürgistuse sündroomi sümptomid:

• väsimuse kiire käivitumine;
• üldine nõrkus;
• unehäired;
• suu kuivus;
• isu puudumine;
• raskustunne peas.

Kui ignoreerite haiguse ajalugu, epidemioloogilist ajalugu, laboratoorsed uuringud - valu valu liigeses on sageli ekslikult reumaatilise artriidi.

Viiruse hepatiidi B esialgne diagnoos tehakse mitmete tegurite kombinatsiooni alusel:

• sapipigmentide olemasolu uriinis;
• bilirubineemia;
• kõrgenenud aminotransferaaside sisaldus, hoolimata asjaolust, et tümooli testi tulemused on normaalsed ja muutused veres leukotsüütide valgus on väikesed (leukopeenia);
• aeglane või normaalne ESR.

Neid sümptomeid ei saa kinnitada mitte ainult kollatõbe, vaid ka antikesetes vormides, kus võib esineda ka viirushepatiiti B. Viimati nimetatakse 10 korda sagedamini kollatõbi. Kõhulihase perioodi alguses sümptomid laienevad, maksapuudulikkus suureneb:

• varajased sümptomid muutuvad tugevamaks;
• väljaheide muutub;
• oksendamine, anoreksia ilmnemine;
• vere hüübimine on häiritud;
• mikrohematuuria ja oliguuria esineb;
• neerude vähenenud kontsentratsioon;
• häiritud pankrease aktiivsus, mis ilmneb kliiniliste sümptomitega ja ensümaatiliste muutustega.

Taastumisprotsess kulgeb aeglaselt ja taastumisperiood pikeneb 3 kuuni või kauem. Sellised perioodid on tingitud mitmesugustest kaasnevatest haigustest, eksogeensetest mürgistustest, sapiteede ja sapipõie bakteriaalsetest kahjustustest ning immunosupressantide kasutamisest.

B-hepatiidi pikaajaliseks raviperioodiks võib seletada A-hepatiidi järjestikune nakkus, mis väljendub selle sisusündinud sümptomite suhtes ja kestab tihti rasketes vormides. Samuti on võimalik olukorda tagasi pöörata, kui lisaks olemasolevale hepatiit A tekib järjestikune hepatiit B infektsioon. Sellisel juhul on vajalik seroloogiline testimine.

Mõnikord on CPH - krooniline püsiv hepatiit ja seejärel CAG-krooniline aktiivne hepatiit - pikaajalise viirushepatiidi B muundamine. Kõige sagedamini on CPG-i üleminek CAG-ile põhjustatud delta superinfektsioonist, millele lisaks on kaks võimalust: aeglane (kuni 10 aastat) ja kiire (kuni 1,5 aasta pikkune) maksatsirroosi tekkimine.

Diagnostikameetmed põhinevad epidemioloogilise ajaloo, dünaamika ja biokeemiliste andmete ning kliiniliste andmete põhjal. Diagnoos kinnitatakse, kui tuvastatakse viiruse markerid - HBc, HBe, HBs ja nende antigeenide antikehad - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

Kõige tundlikumad meetodid on ensüümi immuunanalüüsid ja radioimmuunanalüüsid (ELISA ja RIA). See on informatiivne ennekõike HBV klassi lgM haiguse ägeda haigusperioodi jooksul patsientide seerumis ja hiljem klassi IgG. HBsAg esinemine on patogeeni olemasolu marker kehas inkubatsiooniperioodi jooksul.

Aeg-ajalt, krooniliselt, pikaajalisel B-hepatiidi, sealhulgas latentse vormi, CAH, CPP ägenemisel, põhjustab see maksa tsirroosi tekkimist. Anti-HB-de detekteerimine samaaegselt puuduva HBsAg-ga on taaskasutamise tunnuseks.

Hepatiit D

D-hepatiidi tekitaja on RNA-d sisaldav viirus, mis on võimeline hepatotsüütides replitseeruma ainult HBsAg-i (B-hepatiidi viiruse) väliskest.

Kaasinfektsiooni allikaks võivad olla ägeda ja kroonilise hepatiidiga patsiendid. Inimesed, kes on sõltuvuses, on eriti ohtlikud. Infektsioon viiakse läbi verd läbi parenteraalselt, nagu viirusliku hepatiidi viirusega nakatumise korral.

Kahe viiruse samaaegse nakatumise korral tekib kombineeritud äge haigus - kaasinfektsioon. HBsAg juba haigete kandjate järjestikune nakatamine põhjustab superinfektsiooni. Mõlemal juhul mõjutavad delta-nakkused haiguse kulgu.

Koinfektsiooni kliiniline kulg sarnaneb B-hepatiidi arengule. Koinfektsiooni kliiniline pilt erineb lühema inkubatsiooniperioodi jooksul.

• kollatõbi (ja mõnikord kollatõbi) kaasneb ka kehatemperatuuri tõus;
• valu paremas hüpohoones;
• iiveldus;
• väljendunud asteenia sündroom;
• kahelaine voog, millega kaasneb bilirubiini järsk tõus veres;
• gamma globulineemiaga seotud hüpoalbuminaemia;
• kõrge aminotransferaaside tase (esmajoones AsAT);
• mõnel juhul suurendas tümooli proovid.

Raskekujulise haiguse areng võib põhjustada kiiresti arenevat maksapuudulikkust, mis ohustab patsiendi elu. Siiski on enamasti järk-järgult paranenud biokeemiliste ja kliiniliste näitajate hea dünaamika ja deltaanantigeeni antikehade moodustumine.

Delta viirusega super-infektsioon on seotud latentse viiruse nakkuse (HBsAg-i veo) muutmisega kliiniliselt ekspresseeritavateks, samuti krooniliste haigusvormide üleminekuks CAH-ile. Ka superinfektsiooni iseloomustab laine-sarnane areng koos biokeemiliste ja kliiniliste ägenemiste sümptomitega:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• ödeem-astsiitsündroom koos maksatsirroosi tekkimisega.

Biokeemilised muutused on sarnased kaasinfektsiooni muutustega.

Haiguse diagnoosimine põhineb biokeemiliste ja kliiniliste uuringute tulemustel ja epidemioloogilise ajaloo kohta. Diagnoosi kinnitab delta-delta IgG ja lgM tuvastamine ELISA-ga.

Hemorraagilise sündroomiga patsientide kiiresti suureneva maksapuudulikkuse korral täheldatakse hepatosplenomegaalia, valkude sünteetilise funktsiooni tõsiseid häireid, anti-delta tiitrite tõusu, mis näitab autoimmuunprotsesside suurenemist.

C-hepatiit

Nagu muu viiruslik hepatiit, on selle haiguse vorm nakkushaiguseks. Selline põhjustaja on RNA-d sisaldav viirus, mis on liigitatud flaviviiruste üheks esindajaks. Nakkuse levik on kroonilise C-hepatiidiga patsiendid.

Nakkus levib läbi vereringe, peamiselt vereülekande kaudu (transfusioonijärgne hepatiit). Sporaadilised juhud ja grupipuhangud on võimalikud. Varjatud periood kestab 2 nädalast kuni 6 kuuni (tavaliselt kuni 60 päeva) ja viiruse antikehasid toodetakse hilja (6-8 nädalat), kuid need püsivad kaua.

Hepatiidi C käigus on sarnased sümptomid, mis esinevad kergetes B-hepatiidi vormides. Vaatamata sümptomite nõrgale raskusastmele on täheldatud maksa tõusu kõikidele C-hepatiidi tüüpidele (latentne, kerge, latentse).

Ägeda debüüdi korral on esimene haigusperiood 2-3 nädalat ja toimub liigesvalu, seedehäirete ja nõrkuse taustal. Palavik ja kollatõbi, erinevalt B-hepatiidist, on haruldased. Paljudel juhtudel on hepatiit C sümptomiks depressioon, mis avaldub isegi enne diagnoosi.

Üleminekut haiguse kroonilisele staadiumile täheldatakse ligikaudu 90% täiskasvanud patsientidest ja 20% -l lastest. Kroonilise hepatiit C prognoos on sarnane B-hepatiit-CPP-ga, mis transformeerub CAG-i, seejärel tsirroosiks või maksavähiks. Kui C-hepatiit muutub samaaegseks teiste hepatiidi tüüpidega, muutub haigus märkimisväärselt raskemaks ja on surmaoht.

Lisaks laienenud maksa ja põrna hulka kuuluvad kroonilise C-hepatiidi sümptomid maksaensüümide ja anti-HCV sisalduse tõus vähemalt kuus kuud, välja arvatud muud liiki kroonilised maksahaigused.

Diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini kahte testi:

• ensüümi immuunanalüüs;
• immunoblot

Mõlemal meetodil on puudusi: need annavad tulemuse praeguse ja lahutatud haiguse tagajärjel, kuid antikehad ei määra alati nakkuse korral 3-6 kuud. Samuti võivad immunosupressiooni ja veretoonoritega patsiendid saada negatiivset vastust.

Ravi aluseks on kombineeritud viirusevastane ravi ribaviriini ja interferooniga. C-hepatiidi ravi on efektiivne ainult 50-80% -l juhtudest. Kuigi kõige uuemad ravimid - Telapreviir ja Boceprevir - võimaldavad teil saavutada positiivse toime 95-98% -l juhtudest.

E-hepatiit

See haigus käivitub RNA-d sisaldava viirusega, mis on sarnane rotaviirusega. Nüüd on teadlased õppinud viiruse kloonimist ja diagnoosi tegemise katsesüsteemi välja töötamist.

Levivad toimeained on E-hepatiidi patsiendid (inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse ägedal käigus). Haigus esineb peamiselt veega. Kuid kliimas riikides on täheldatud haiguspuhanguid.

Haiguse areng on sarnane hepatiit A-ga. Haigus lakkab tavaliselt kergelt ja lõpeb taastumisega.

E-hepatiidi eripära - haiguse tüsistused rasedatel naistel. Võimalikud katkestused, ägeda maksapuudulikkuse sümptomid. Survitav hepatiit E rasedatel ületab 25%.

Ravi

Viiruse B, D, E viiruslikku hepatiiti ravitakse samade soovituste alusel, mis on eespool nimetatud seoses hepatiit A-ga. Patsiendid tuleb haiglasse viia spetsiaalsetes osakondades.

Ennetamine

Viirusliku hepatiidi B, D ja C tõrjeks saate jälgida rea ​​reegleid:

• välistada veresoonte ja nende toodete transfusioonid doonoritest, kes ei ole testi läbinud;
• kõrvaldada manipulatsioonid asjakohaselt ravimata meditsiinivahenditega;
• võimaluse korral kasutada ühekordselt kasutatavaid tööriistu;
• Ärge kasutage narkootikume või mitte.

Viiruslik hepatiit kujutab endast tõsist ohtu tervishoiutöötajatele. Arstid kalduvad hepatiidi esinemissagedusele rohkem esindama teisi elukutseid. Infektsioonide juhtumid on eriti levinud polikliinike ja kirurgiliste haiglate, hambaarstide, samuti vereülekande jaamade ja laboratooriumide vereproovide võtmise ja testimise laborite arstide ja meditsiiniõdede seas. Nakkuse vältimiseks tuleb kasutada kindaid.

Samuti on haigusseisundi vähendamise oluline tingimus ennetusmeetmete edendamine.

Viiruslik hepatiit - sümptomid ja ravi

Viiruslik hepatiit on tavaline ja ohtlik inimestele nakkushaigusi, mis erinevad väga erinevalt, mis on põhjustatud erinevatest viirustest, kuid millel on siiski ühine tunnus - see on haigus, mis mõjutab peamiselt inimese maksa ja põhjustab selle põletikku.

Seepärast kombineeritakse erinevat liiki viiruslikku hepatiiti nimega "kollatõbi", mis on üks hepatiidi kõige tavalisemaid sümptomeid.

Klassifikatsioon

Protsessi kestuse ajal on viiruslik hepatiit:

• Äge - kuni 3 kuud (hepatiit A);
• Pikaajaline - kuni 6 kuud (hepatiit B, C);
• Krooniline - üle 6 kuu (hepatiit B, C, D).

Kliiniliste ilmingute raskus avaldab:

1. Asümptomaatilised vormid (viirusetransport on iseloomulik hepatiit B, C puhul, võib subkliiniline vorm olla mis tahes hepatiidi korral).
2. Manifesti vormid (võivad olla kollatõbi ja antikütused).

Tsükliline ja atsükliline (koos ägenemistega) on iseloomulik viiruslikule hepatiidile.

Kuidas viirushepatiit levib

Infektsioonid edastatakse haigetelt tervislikule inimesele. Edastusrajad võivad olla järgmised:

• A-hepatiit - väljaheited, sülg;
• B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
• C-hepatiit - veri;
• Hepatiit E - väljaheited, sülg;
• D-hepatiit - veri, sperma.

Inkubatsiooniperiood varieerub oluliselt kestusega.

• A-hepatiit - 2 kuni 6 nädalat;
• B-hepatiit - 8 kuni 24 nädalat;
• C-hepatiit - 6-12 nädalat;
• Hepatiit E - 2 kuni 8 nädalat;
• D-hepatiit - pole paigaldatud.

A, E ja F-hepatiit saab elus ainult üks kord, teist tüüpi viirused võivad põhjustada hepatiidi sama ja sama isikuga. Haigus tekib ka pärast maksa siirdamist.

Mis juhtub, kui hepatiidi viirus siseneb kehasse?

Vere vooluga sisenevad viirused maksa. Maksa rakkudel on retseptori valk CD81, mis seondub viirusega rakku. Järgmine algab kõigile viirustele iseloomulik kahjulik töö. See viirus sisestab oma RNA raku geneetilisele aparaadile. Ja juba siin, nagu maatriksil, hakkavad üksteise järel "printida" viiruse täpne koopia, mis on kasvanud uue raku sees oleva membraaniga.

See kestab seni, kuni rakk ennast sureb, kuna see on vastuolus viirusega põhjustatud elu rikkumistega või seda ei hävita keha enda immuunsüsteem. Pärast rakusurma ja hävitamist sisenevad vastsündinu viirused rakuvälisesse ruumi ja nakatavad muud, veel mõjutamata rakud. Protsessi korratakse uuesti.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Sõltumata haiguse vormist on viirusliku hepatiidi sarnased üldised sümptomid:

1. Kõhulahtisuse häired (iiveldus, oksendamine, iiveldamine, kibe maitse suus, isutus);
2. Üldine halb enesetunne (mõnikord viirusliku hepatiidi tekkimine on nagu gripp - kehatemperatuuri tõus, peavalu, kehavalu);
3. Valu paremas hüpoglüosioonis (pikk, paroksüsmaalne, valuv, tuuline, kiirguv paremale õlgale või õlale);
4. Kollatõbi - naha ja limaskestade kollaseks muutumine (kuid esineb ka antikulilisi hepatiidi vorme);
5. Uriini tumenemine, fekaalide värvimuutus;
6. Pruritus

Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus. Krooniline viirushepatiit on ohtlik, sest see põhjustab järk-järgult tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

A-hepatiit - Botkin'i tõbi

Kõige tavalisem ja kõige vähem ohtlik viiruslik hepatiit. Nakkuse inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 2 kuud. Infektsioon tekib halva kvaliteediga toidu kaudu. Lisaks sellele edastatakse äge hepatiit A otsese kontakti kaudu haige inimese asjadega ja määrdunud kätega.

Enamikul juhtudel lõpeb infektsioon spontaanse taastumisega, kuid mõnikord on patsiendid ette nähtud tilgad, mis vähendavad maksa toksilisuse intensiivsust.

B-hepatiit

See on tõsisem haigus kui A-hepatiit, kuna hepatiit B võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. B-hepatiidi viirus võib olla seksuaalse kontakti kaudu vere kaudu nakatatud, ja viirus võib sünnituse ajal emalt lapsele edasi anda.

Nagu Botkin'i tõbi, algab B hepatiit ka temperatuuri tõusuga. Patsiendid kannatavad liigesvalu, nõrkuse, iivelduse ja oksendamise all. B-hepatiidi korral võib esineda maksa- ja põrna suurenemine, uriini pimenemine ja väljaheidete värvumine. B-hepatiidi sügelus on haruldane. Maksakahjustus võib olla väga raske, kuni maksatsirroosi ja vähi tekkeni. Hepatiit B ravi on keeruline, kasutades hepatoprotektoreid, antibiootikume, hormoone ja immuunsüsteemi ravimeid.

C-hepatiit

Omakorda on see 11 alamliiki, mis erinevad põhjusliku viiruse geenide komplektist. Sellega seoses ei ole praegu olemas tõhusat vaktsiini haiguse vastu. Kõigist viiruslikust hepatiidist on C-hepatiit kõige raskem vorm, mis aitab kaasa haiguse kroonilisele kulgemisele.

Kõige levinumad infektsioonimeetodid on nakatuda vereülekanded, kirurgiliste ja hambaraviinstrumentide kasutamine ning valimatu seksuaalne kontakti loomine. Hepatiit C ravi on kõige kallim muude haigusseisundite hulgas.

Hepatiit D

D-hepatiidi sümptomid on täielikult kooskõlas B-hepatiidi sümptomitega. B- ja D-hepatiidi viirus nakkub reeglina samaaegselt, sest D-hepatiidi viirus ei saa inimese kehas endast eksisteerida. B- ja D-hepatiidi segihaiguse tekkimisel tekivad sageli haiguse rasked vormid, mis põhjustab maksa tsirroosi.

E-hepatiit

Viiruse hepatiit E on põhjustatud rotaviirusega sarnasest RNA viirusest. Selle kloonimise meetodid on välja töötatud, diagnoosi kinnitamiseks on loodud katsesüsteem. Nakkuse allikaks on viirusliku hepatiidi E patsiendid inkubeerimise lõpust ja haiguse ägeda perioodi jooksul.

Peamine rada on veekogu, puhanguid kirjeldatakse riikides, kus on kuum kliima. Loomulikult sarnaneb peamiselt kerge käitumisega viiruslik hepatiit A ja taastumine. E-viirusliku hepatiidi E eristusvõime on see rasedatel naistel: sagedased spontaansed abordid ja ägeda maksapuudulikkuse ägenemised kiiresti, kui suremus on kuni 25% või rohkem.

Ravi

Ravi väljakirjutamisel võetakse arvesse, milline viirus on spetsiifiliselt põhjustanud haiguse arengut. Viiruse hepatiidi korral koosneb ravi aluseks retseptid viirusevastastest ainetest, interferoonidest, mis aitavad organismil luua viiruste, hepatoprotektorite ja antihistamiinikumide vastu võitlemiseks antikehasid. Raske haigusvormi korral manustatakse Reamberinit intravenoosselt, hormonaalsete ravimite manustamisel, harva antibiootikumide manustamisel.

Viirushepatiidi ravi pikka aega toimub haiglas. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud alkoholi ja rasvade joomine, laadides keha töötoiduga. Kui tsirroos tekib, võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

Hepatiidi nakkuse eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid. Ärge kasutage keedetud vett, puude ja köögiviljade alati peske, ärge unustage toodete kuumtöötlust. Nii saate ennetada A-hepatiidi nakatumist.

Üldiselt on vaja vältida kontakti teiste inimeste bioloogiliste vedelikega. Kaitsmaks B- ja C-hepatiidi vastu, peamiselt verega. Mikroskoopiliste koguste korral võib veri jääda habemeajamisvahenditele, hambaharjadesse, küünte kääridesse. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega. Kirurgitust ja tätoveeringuid ei tohiks teha mittesteriilsete seadmetega. On vaja võtta ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras.

Viiruse hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkin'i tõbi) on maksa äge infektsioon, mida iseloomustab healoomuline kurss koos hepatotsüütide nekroosiga. Viiruse hepatiit A kuulub sooleinfektsioonide rühma, kuna sellel on fekaal-suukaudne infektsioon mehhanism. Viiruse hepatiidi A kliinilisel käigus eristuvad dozheltushny ja pikatoimelised perioodid, aga ka rekonstruktsioon. Diagnoos viiakse läbi vastavalt vere biokeemilisele analüüsile, RIA ja ELISA tulemustele. Viiruse hepatiit A patsientide haiglaravi on vajalik ainult rasketel juhtudel. Ambulatoorne ravi hõlmab dieeti ja sümptomaatilist ravi.

Viiruse hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkin'i tõbi) on maksa äge infektsioon, mida iseloomustab healoomuline kurss koos hepatotsüütide nekroosiga. Botkin'i tõbi on fekaal-suukaudse mehhanismi kaudu edastatav viiruslik hepatiit ja see on üks kõige tavalisemaid seedetrakti infektsioone.

Patogeeni omadused

Hepatiit A viirus kuulub hepatoviiruse perekonda, selle genoomi esindab RNA. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne, säilib mitu kuud temperatuuril 4 ° C ja aastatel -20 ° C. Toatemperatuuril jääb see mitme nädala jooksul elujõuliseks, sureb pärast 5 minutit keetmist. Ultraviolettkiired inaktiveerivad viirust ühe minuti jooksul. Põhjustav toimeaine võib oma elujõulisuse säilitada veetorustiku klooritud vees mõnda aega.

A-hepatiit levib läbi väljaheite-suu kaudu manustatava mehhanismi peamiselt vee ja toitaineteede kaudu. Mõnel juhul on leibkondade kokkupuudet võimalik kodus esinevate esemete ja roogade kasutamisel. Viiruse hepatiidi viiruse puhangud veeniinfektsiooni rakendamisel esinevad tavaliselt siis, kui viirus siseneb avaliku vee reservuaaridesse, on infektsiooni toitumisteede võimalik nii nakatunud veekogudesse sattunud saastunud köögiviljade ja puuviljade kui ka toores molluskude söömisel. Kontakte igapäevaelu rakendamine on tüüpiline lastegruppidele, kus sanitaar-hügieenilist režiimi ei pöörata piisavalt tähelepanu.

Inimestel on loomulik vastuvõtlikkus A-hepatiidi viiruse suhtes kõrge, see on suurim lastel enne puberteediajastust, post-infektsioosne immuunsus on intensiivne (mõnevõrra vähem pingeid iseloomustab pärast subkliinilist infektsiooni) ja pikenenud. Viirushepatiidi A nakkust esineb kõige sagedamini lastegruppides. Täiskasvanute hulgas hõlmab riskirühm koolieelseid ja koolilaske köögi töötajaid, samuti tervishoiu- ja sanatooriumiasutusi, toiduainete töötlemisettevõtteid. Uimastisõltlaste ja homoseksuaalide nakkushaigused on üha sagedamini levinud.

Viirusliku hepatiidi A sümptomid

Viiruse hepatiidi A inkubatsiooniperiood on 3-4 nädalat, haiguse ilmnemine on tavaliselt äge, seda iseloomustab perioodide järjestikune muutus: dozheltushnogo, ikteraalne ja paranemiskoht. Dozheltushny (prodromal) periood jätkub mitmesugustes kliinilistes variandites: palavik, düspeptiline, asteno-vegetatiivne.

Protseduuri palavikku (gripilaadset) varianti iseloomustavad palaviku ja mürgistuse sümptomid (üldise joobesündroomi raskusaste sõltub ravitava raskusastmest). Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, müalgia, peavalu, kuivkretsiooni, kurguvalu, riniidi. Katarraalsed sümptomid on kerged, kurgu punetus tavaliselt ei ole täheldatav, ehk nende kombinatsioon düspepsiaga (iiveldus, isutus, iiveldamine).

Düspeptilisel teel ei kaasne katarraalseid sümptomeid, joobeseisund ei ole eriti väljendunud. Patsiendid kaebavad peamiselt seedehäireid, iiveldust, oksendamist, kibedat maitset suus, röstitutamist. Sageli märgatav tullakas mõõdukas valu paremal hüpohondriumil, epigasmist. Võibolla defekatsiooni häire (kõhulahtisus, kõhukinnisus, nende vaheldumine).

Ashenovegetaarses variandis toimuv dozheltushniline periood on veidi spetsiifiline. Patsiendid on loid, apaetilised, kurdavad üldist nõrkust, kannatavad unehäirete all. Mõnel juhul ei täheldatud prodromaalseid märke (iivelduse perioodi varjatud variant), haigus algab kohe ikterusega. Juhul kui on märke mitmest kliinilisest sündroomist, siis räägitakse dozheltushnia perioodi erineva variandiga. Selle infektsiooni faasi kestus võib olla keskmiselt kaks kuni kümme päeva, tavaliselt kestab nädala pikkus nädalas, järk-järgult edasi järgmisele faasile - kollatõbi.

A-viirushepatiidi pikatoimelisel perioodil iseloomustab joobeseisundi märgete kadumine, palaviku vähenemine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Kuid düspeptilised sümptomid püsivad tavaliselt ja süvenevad. Kollatõbi areneb järk-järgult. Esiteks on täheldatud uriini pimenemist, keelekõrvapõletik ja pehme suu limaskestad muutuvad kollakaks. Tulevikus muutub nahk kollaseks, omandades intensiivse safrani varju (maksa kollasus). Haiguse raskusaste võib olla seotud naha värvumise intensiivsusega, kuid eelistatav on keskenduda düspeptilistele ja mürgistuse sümptomitele.

Rasketel hepatiidi juhtudel võivad esineda hemorraagilise sündroomi tunnused (petehhia, limaskestade ja naha hemorraagia, ninaverejooksud). Kui füüsilise läbivaatuse käigus märgiti kollase märgi keelele, hambad. Maks on laienenud, palpeatsioon on mõõdukalt valulik, kolmandikul juhtudest suureneb põrn. Pulss on mõnevõrra vähenenud (bradükardia), vererõhk on madal. Erektsioonid sünnivad täieliku värvimuutusena haiguse kõrgusel. Lisaks düspeptilistele häiretele võivad patsiendid kaebada astenovegetatiivse sümptomite üle.

Kollakujuline periood kestab tavaliselt keskmiselt 2 nädalat kuus, mille järel algab taastumisperiood: kliiniliste ja laboratoorsete kollaste, mürgistusmärgiste järk-järgult regresseeritakse ja maksa suurus normaliseerub. See faas võib olla üsna pikk, taastumisperiood kestab tavaliselt 3-6 kuud. Viirushepatiidi A liikumine on valdavalt kerge või mõõdukas, kuid harvadel juhtudel ilmnevad haiguse rasked vormid. Protsessi ja viiruse kandja kroonimine ei ole selle nakkuse suhtes iseloomulik.

Viirusliku hepatiidi A komplikatsioonid

Viiruse hepatiit A tavaliselt ei ähvarda ägenemistele. Harvadel juhtudel võib nakkus põhjustada sapiteede põletikku (kolangiit, koletsüstiit, sapiteede düskineesia ja sapipõis). Mõnikord on hepatiit A keeruline sekundaarse infektsiooni lisamine. Maksa rasked komplikatsioonid (äge maksa entsefalopaatia) on väga haruldased.

Viirusliku hepatiidi A diagnoos

Üldiselt on vere leukotsüütide kontsentratsioon vähenenud, lümfotsütoos, ESR suurenenud. Biokeemiline analüüs näitab aminotransferaaside aktiivsuse järsu suurenemist, bilirubiinisisaldust (peamiselt seotud bilirubiini tõttu), vähendatud albumiinisisaldust, madalat protrombiiniindeksit, sublimeerumise suurenemist ja tümooli proovide vähenemist.

Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi seroloogiliste meetodite alusel (antikehad tuvastatakse ELISA ja RIA abil). Kollakujulises perioodis suureneb Ig M ja taastav - IgG. Kõige täpsem ja spetsiifiline diagnoos on viiruse RNA tuvastamine veres, kasutades PCR-i. Patogeeni eraldamine ja viroloogilised uuringud on võimalikud, kuid üldise kliinilise tava keerukuse tõttu on ebapraktiline.

Viirusliku hepatiidi A ravi

Botkinihaigust võib ravida ambulatoorse ravi korral, haiglaravi toimub raskete vormide korral, samuti epidemioloogilistel põhjustel. Tõsise mürgistuse perioodil määratakse patsiendile voodipesu, dieet nr 5 (hepatiidi ägeda liikumise variandis) ja vitamiinipõhine ravi. Toitumine on fraktsiooniline, elimineeritakse rasvaste toitude, sapiga tootmise stimuleerivate toodetega, soodustatakse dieedi piima- ja köögiviljakomponente.

Nõuab alkoholi täielikku kõrvaldamist. Selle haiguse etiotroopseks raviks ei ole välja töötatud terapeutiliste meetmete kogumit, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja patogeneetilist korrektsiooni. Detoksifitseerimise eesmärgil määratakse vajadusel rohke joomine kristalloidi lahuste infusiooniks. Seedeelundite normaliseerimiseks ja soolestiku normobiotsenooosi säilitamiseks on ette nähtud laktoosilaadsed preparaadid. Sosageemiaid kasutatakse kolestaasi ärahoidmiseks. Vajadusel manustada ravimeid UDCH (ursodeoksükoolhape). Pärast kliinilist taastumist jälgitakse patsiente gastroenteroloogil veel 3-6 kuud.

Enamikul juhtudel on prognoos positiivne. Silmaärrites esinevate komplikatsioonidega viivitatakse ravi, kuid vale raviga prognoos ei suurene.

Viirusliku hepatiidi A ennetamine

Üldised ennetusmeetmed on suunatud kvaliteetsete joogiveeallikate puhastamisele, reovee ärajuhtimise kontrollimisele, sanitaar- ja hügieeninõuetele režiimis toitlustusettevõtetes, laste- ja ravikeskuste toiduainete käitlemiskeskustes. Organiseeritud meeskondade (nii laste kui täiskasvanute) epidemioloogiline kontroll toiduainete tootmise, ladustamise ja transportimise üle, viirusliku hepatiidi A puhangute ajal viiakse läbi asjakohased karantiinimeetmed. Patsiendid on 2 nädala jooksul isoleeritud, nende infektsioossus pärast ikterikuperioodi esimesel nädalal on kadunud. Kliinilise taastumise alguses õppimine ja töö läbimine. Kontaktisikuid jälgitakse 35 päeva jooksul alates kontaktandmisest. Laste rühmadel on seekord määratud karantiin. Infektsiooni allikana võetakse vajalikke desinfitseerimismeetmeid.

A-hepatiidi vaktsineerimist soovitatakse alla 1-aastastele lastele ja täiskasvanutele, kes liiguvad viirusliku hepatiidi A jaoks ohtlikesse piirkondadesse.

B ja C viirushepatiit: sümptomid, põhjused, ravi

Hepatiit B ja C on kõige sagedasemad viirusliku hepatiidi hulgas. Need haigused levivad parenteraalselt (verre kaudu) ja seksuaalselt, on enamasti asümptomaatilised ja põhjustavad raskete komplikatsioonide tekkimist.

B- ja C-hepatiidi oht

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas umbes 240 miljonit inimest kroonilise B-hepatiidi ja igal aastal sureb sellest nakkust ligikaudu 780 000 inimest. C-hepatiit on vähem levinud - sellest kannatab ligikaudu 150 miljonit inimest, kuid selle nakkuse suremus ei ole madalam - igal aastal sureb umbes 500 000 patsienti.

Hepatiit C nimetatakse sageli "magusaks tapjaks", sest see on varjatud täiesti erineva haigusena või üldse mitte, kuid see hävitab ka maksa. Ligikaudu 30% haiguse kroonilise vormiga patsientidest, ravi puudumisel, tekitab 10... 20 aasta jooksul tsirroosi.

Vene Föderatsioonis avastati 2015. aastal esmakordselt enam kui 12 000 kroonilise B hepatiidi juhtumit ja enam kui 40 000 kroonilise C-hepatiidi patsienti. Arstid diagnoosivad ägedaid haigusvorme harvemini (keskmiselt 2000 juhtu aastas). See on tingitud haiguse varjatud suundumuse suurest sagedusest või kohe haiguse kroonilise vormi tekkimisest.

B-hepatiidi patogeen

B-hepatiidi põhjustav aine on hepadnaviiruse perekonna viirus (seda nimetatakse sageli kui lühend HBV või HBV). See on väga vastupidav erinevatele keemilistele ja füüsilistele mõjudele, nii et lihtsa pesemise, keetmisega ei piisa, et desinfitseerida esemeid, mis puutuvad patsiendi verd kokku. See seletab nakatumise progresseeruvat levikut maailma elanikkonna hulgas.

Hiljuti on patsientidel enam tuvastatud HBV viiruse muteerunud tüved. Mutantsed tüved põhjustavad sagedamini haiguse kroonilise vormi arengut, mis on haiguse raviks halvem ja enamasti prognoositud tavalisest "looduslikust" HBV-tüvest põhjustatud haigusest võrreldes ebasoodsamas olukorras.

C-hepatiidi põhjustav aine

Hepatiit C viirus (HCV või HCV) on flaviviirus, mida esindab 11 genotüüpi. Igal neist on oma geograafiline paiknemine, tundlikkus viirusevastaste ravimite suhtes ja võime põhjustada haiguse teatud tunnuseid. Venemaal ja Euroopa piirkonnas on kõige olulisemad 1, 2 ja 3 genotüübi viirused. HCV genotüübi 1 poolt põhjustatud haigus on raviks ja põhjustab sageli tüsistuste tekkimist.

Infektsiooni viisid

Parenteraalse hepatiidi allikad on nii infektsiooni patsiendid kui ka kandjad, ja arvukad arvud on arstidele nende arvuga teada, kuid tegelikult võib neid inimesi palju rohkem. Seetõttu peaksid kõik teadma, kuidas C-hepatiit ja B-hepatiit levivad.

Nende ohtlike haigustega saab nakatuda järgmistel viisidel:

• Kokkupuude patsiendi verega. Hepatiit patsient külastab ka hambaravi büroosid, maniküüri, pediküüri, tätoveeringu, kirurgia salongi ja mitmesuguseid meditsiinilisi protseduure. Kui pärast seda pole tööriistu korralikult töödeldud, on võimalik, et teised inimesed saavad nende kaudu nakatuda. Süstivad uimastitarbijad nakatavad sageli ühe süstlaga.
• Seksuaalvahekorras. Sellisel viisil nakatumise võimalus on B-hepatiidi puhul (umbes 30%) suurem kui C-hepatiidi puhul.
• Haigestunud ema emaka või sünnituse ajal.

Mis kallistusi, suudlusi, majapidamiskontakte, viirusliku hepatiidi nakatumist ei esine. Kuid haigete sugulased peaksid arvestama, et ohtlike viiruste allikaks on patsiendi raseerimisvahendid, hambaharjad, maniküüri- ja pediküürivahendid, samuti muud vere saamiseks vajalikud asjad.

Nende nakkuste levikuteede arvessevõtmiseks võib eristada järgmisi parenteraalse hepatiidi infektsiooni riskirühmi:

• Süstivad narkomaanid.
• Inimesed, kellel on seksuaalne sugu.
• Hepatiidi patsientide seksuaalsed partnerid.
• Hepatiidi patsientide sugulased ja kooselu.
• Meditsiinitöötajad.
• Homoseksuaalid ja inimesed, kes eelistavad väärkohtlemise vorme (pervertsete seksuaalvahekordadega on suur lüaamembraanide vigastuse tõenäosus ja seega nakkus).
• Hepatiidi emade lapsed on sündinud.
• Inimesed, kes põevad haigusi, mis vajavad vereülekannet või hemodialüüsi.
• Isikud, kes tihti oma keha alt tätoveerivad ja läbistavad.

Parenteraalse hepatiidi sümptomid

B-hepatiit ja C-hepatiidi sümptomid on sarnased. Alates hetkest, kui viirus siseneb kehasse kuni B-hepatiidi haigusjuhtumite ilmnemiseni, kulub keskmiselt 2-6 kuud ja C-1,5-2 kuud. Haiguse tekkimine võib olla äärmiselt väljendunud või peidetud.

Äge seisundi ilmnemisel ilmnevad järgmised hepatiidi nähud:

• naha ja silmavalgede kollasus;
• tume uriin;
• tooli kergitus;
• kõrge kehatemperatuur;
• nõrkus, halb enesetunne;
• iiveldus

Ägeda hepatiidi tulemus on kas täielik taastumine või haiguse üleminek kroonilisele vormile, mis on suuresti määratud patsiendi immuunsusega. Kui lapsepõlves esineb hepatiidi infektsioon, on kroonilise infektsiooni oht palju suurem. Näiteks esinevad esimesel eluaastal lastel 80-90% juhtudest krooniline hepatiit. See seletab vajadust vaktsineerida B-hepatiidi vastu vahetult pärast sündi.

Haiguse asümptomaatilise alguse tõttu õpib patsient oma seisundit sageli, kui krooniline põletikuline protsess maksas põhjustab elundi suurenemist ja selle funktsiooni rikkumist. Samal ajal on parema hüpohondriumil (maksa membraani venitamise tõttu), iiveldusel ja seedetrakti häiretel esinevad ebameeldivad valulikud aistingud. Selliste patsientide vere biokeemilisel analüüsil on ka vastavad kõrvalekalded. Seega, kui kirjeldatud sümptomid on seotud või uuringu käigus tuvastatakse, muutused maksa seisundit kajastavas biokeemilise vere parameetris (isegi kui puuduvad kaebused), tuleb viiruslikku hepatiiti uurida.

Tüsistused

Viiruse hepatiidi komplikatsioonid kujutavad endast potentsiaalset ohtu patsiendi elule. Need tüsistused hõlmavad järgmist:

• Maksa tsirroos koos kõigi selle tagajärgedega - astsiit, portaalne hüpertensioon, verejooks.
• Maksapuudulikkus.
• Maksavähk

Et vältida nende haiguste arengut, peaksid riskigrupid regulaarselt hepatiidi verd kontrollima.

Parenteraalne hepatiit ja rasedus

Kuna laps võib saada ema viiruslikust hepatiidist, kontrollitakse kõiki rasedaid naisi HBV antigeenide olemasoluga veres ja riskirühmade naisi uuritakse ka hepatiit C kohta. Haigusehaigete emakasisese infektsiooni tekkeks on võimalik intradermaalselt platsentaarkuuputuse ajal ja protseduure, mis rikuvad membraanide terviklikkus (nt amniotsentees). Enamikul juhtudel esineb nakkus sünnituse ajal, nii et arstid soovitavad sellistel patsientidel teha söömishäireid, mida sellistes olukordades peetakse ohutumaks. Lõplik valik sõltub naise olukorrast ja nakkusprotsessi aktiivsusest.

Kohe pärast sünnitust manustatakse immunoglobuliini B-hepatiidi emadele lastele ja vaktsineeritakse vastavalt spetsiaalsele skeemile. C-hepatiidi korral sellist võimalust pole, seetõttu kontrollitakse regulaarselt imikuid haiguse ilmnemise kindlakstegemiseks ajas.

Imetamine viirusliku hepatiidi B või C ema juuresolekul ei ole vastunäidustatud.

B-hepatiidi diagnoosimine

Selleks, et kinnitada, et patsiendil on B-hepatiit ja selle vorm (äge või krooniline), tehakse hepatiidi markerite eriline vereanalüüs. Neid markereid on üsna vähe ja nad ei otsi neid kohe. Kõige esimene diagnostiline test on HBV HBV pinnaantigeeni määramine, mis esineb nii patsientide kui ka kandjate veres.

Kui HBsAg tuvastatakse, on patsiendil juba ette nähtud teised uuringud - HBV PCR (viiruse DNA otsing), HBeAg, antikehad jne Nende analüüside tulemuste põhjal tehakse kindlaks, kas haigus on ja millises faasis nakkusprotsess on.

Markeri hindamine toimub järgmiselt:

Hepatiidi C diagnoosimine

Diagnoosi esimeses faasis tuvastatakse HCV-vastased antikehad. Kui need on, tehke HCV PCR (viiruse kvalitatiivne RNA tuvastamine). Selle katse positiivne tulemus kinnitab infektsiooni esinemist kehas. Järgmises etapis määratakse kindlaks viiruskoormus (HCV PCR kvantitatiivne) ja hepatiidi C genotüüp. Lisaks tuleb patsiendi maksa uurida biopsia või elastomeetriga (mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab määrata maksafibroosi taset). Kõik need andmed on vajalikud ravitaktika valikul.

Hepatiit B ravi

Selle haiguse ägedas vormis ei toimu spetsiifilist viirusevastast ravi. Patsiendid on soovitatav dieet, puhata, võõrutusravi. Kui tuvastatakse krooniline hepatiit, võib viirusevastane ravi takistada tsirroosi tekkimist, parandada patsiendi seisundit, kuid ei taga täielikku taastumist. Kroonilise hepatiit B patsientide ravirežiim hõlmab:

• Toit, mille minimaalne sisaldus on loomsetes rasvades ja kõrge lipotroopsete saaduste sisaldus (taimeõlid, madala rasvasusega piimatooted, kala, pektiinid ja puuviljad), samuti alkoholi täielik tagasilükkamine.
• Viirusevastane ravi. Kasutatakse tenofoviiri, entekaviiri ja interferoonide baasil valmistatud ravimeid.
• Hepatoprotektorid.

Hepatiit C ravi iseärasused

C-hepatiidi korral on oluline ka dieedi ja alkoholi äratõukereaktsioon. Selle haiguse standardseks ravirežiimiks on pegüleeritud interferoon ja ribaviriin. Need ravimid ei ole alati patsientide poolt hästi talutavad, eriti pikaajalise kasutamise korral.

Uued C-hepatiidi ravimid (Ledipasvir, Sofosbuvir jne) on saanud arstiteaduses tõeliseks läbimurreks, kuid teadusuuringud selles suunas on veel pooleli.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

B-hepatiidi puhul on kõige tõhusam ennetusmeede vaktsineerimine. Seda tehakse vastavalt järgmisele skeemile: laps saab kolm ravimi annust - esimestel elupäevadel kuus ja kuus kuud. Immuunsus moodustub peaaegu kõigis vaktsineeritud ja kestab 10 aastat või rohkem. Revaktsineerimine toimub iga 10 aasta tagant tõendite olemasolul (näiteks kui inimene on ohus). Täiskasvanud tuleb vaktsineerida ka.

Muud hepatiit B ennetusmeetmed on samad kui C-hepatiidi puhul, millest ei ole vaktsineeritud: kaitsev soo, ühekordselt kasutatavate süstalde kasutamine, maniküüri salonite külastuste minimeerimine, keha augustamine, tattoo, igapäevaelu ohutuse tagamine (hepatiidi põdevatel inimestel), vastutav meditsiinitöötajate suhtumine töökohustesse (instrumentide desinfitseerimine) jne.

Külastage seda videoreklaami vaadates üksikasjalikumat teavet B-ja C-hepatiidi viiruse ning diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta:

Olga Zubkova, meditsiiniline ekspert, epidemioloog

8 688 seisukohti, 4 seisukohti täna

Viiruslik hepatiit: sümptomid ja ravi

Viiruslik hepatiit - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Nõrkus
• Liigesevalu
• Pruritus
• Palavik
• Iiveldus
• Une häired
• Isukaotus
• Oksendamine
• Suurenenud maks
• Köha
• Suu kuivus
• Kõhu raskustunne
• Vesine nina
• Lihasvalu
• Seedetrakti häired
• Tume uriin
• Naha kollasus
• Peapöörituse tunne
• Savi väljaheide

Viiruse hepatiit on maksa nakkushaigus, mis põhjustab maksakudede patoloogilist põletikku. Isik on haiguse kandja. Vanuse ja soo osas ei ole ranget piirangut. Täna meditsiinis on selle haiguse viis rühma. Igal rühmal on oma kliiniline pilt ja etioloogia.

Etioloogia

Viirusliku hepatiidi põhjused sõltuvad haiguse alarühmast. Infektsioonide viisi puhul tuleb rõhutada järgmisi tegureid:

• mittesteriilsete meditsiinivahendite kasutamisel - operatsioonide, süstete ja sarnaste meditsiiniliste abinõude ajal;
• toiduainete või kodutekstiili (haigestunud inimese tervislikuks) kaudu.

Siiski tuleb märkida, et inimese vastuvõtlikkus selle nakkushaiguse vastu sõltub immuunsüsteemi seisundist. Kõige vastuvõtlikumad haigused on inimesed vanuses 4-14 aastat. C-hepatiit on ka rasedatele kõige ohtlikum.

Viirusliku hepatiidi inkubatsiooniperioodi kestus sõltub alarühma. Väikseim on patoloogilise protsessi arenguperiood A-st - 2 kuni 4 nädalat. B-rühma viiruslik hepatiit areneb kõige pikemaks, alates paarist kuust kuni kuue kuuni.

Pathogenesis

Haiguse allikas on ainult juba nakatunud inimene. Esialgu koguneb viirus akumuleeruvateks punaste verelibledeks ja langeb seejärel seedetrakti vooder. Sealt viirus siseneb maksa, provotseerides seal hepatotsüütide täielikku hävitamist. Patoloogia arengu tase ja patogeneesi määr sõltub haiguse vormist ja inimeste tervise üldisest seisundist.

Üldised sümptomid

Igale viirusliku hepatiidi alamliigile on oma kliiniline pilt. Üldiselt võib eristada järgmisi viirusliku hepatiidi sümptomeid:

• peavalu pole ilmse põhjuse tõttu;
• une häired, väsimus;
• üldine nõrkus;
• iiveldus ja oksendamine;
• seedetrakti häired;
• naha kõõlus;
• liigesvalu;
• ARVI sümptomid (nohu, köha, ebastabiilne kehatemperatuur);
• peaaegu täielik isutus puudub.

Sellise kliinilise pildi kestus on 2 kuni 4 nädalat. Kuna need sümptomid viitavad rohkem mürgistusele või külmale, enamik viiruse kandjaid ei otsi arstiabi õigeaegselt. See raskendab olukorda ja viib sageli surma.

Viiruse hepatiit A

Viiruslik hepatiit A on selle nakkushaiguse kõige lihtsam vorm. Alternatiivne meditsiiniline nimetus - Botkin'i tõbi. See nakkushaigus erineb teistest vaevamisharjumustest, kuna haigestunud isik annab endiselt selle viiruse rühma suhtes veelgi tugevama immuunsuse.

Viirushepatiidi A inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 45 päeva. Kuna kliiniline pilt on enamikul juhtudel kustutatud, on haiguse leidmine üsna raske õigeaegselt.

Sellise infektsiooni kujul võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• suurenenud maks, mis on hästi palpatsiooniga diagnoositud;
• kõhuõõne tunne kõhuplastikas, eriti sümptom suureneb pärast söömist;
• iiveldus ja oksendamine;
• savi väljaheid;
• pruun uriini toon.

Infektsiooniprotsessi käigus areneb kliiniline pilt üldise mürgistuse sündroomiga, mis avaldub järgmiste sümptomite vormis:

• lihaskiudude valu;
• peavalu pole ilmse põhjuse tõttu;
• suurenenud väsimus;
• kehatemperatuuri tõus;
• isu puudumine;
• une häired.

Tavaliselt tõuseb kõrgem temperatuur mitte rohkem kui 5 päeva, pärast mida patsiendi seisund paraneb lühikese aja jooksul, kuid nahk muutub kollaseks. Mõnel juhul ilmub silmadele kollakas.

Rohkematel kliinilistel juhtudel võib patsiendi patoloogia arengu perioodil tekkida sügelemine. 1,5-2 nädala jooksul sümptomid peaaegu täielikult kaovad. Kolmandal nädalal toimub täielik taastumine.

Kui kahtlustatakse A-hepatiidi, viiakse läbi instrumentaal- ja laboratoorsed uuringud:

• uriini ja rooja üldine analüüs;
• tümooli test;
• indikaatorite test Alt.

Saadud tulemuste põhjal võib arst määrata õige ravi.

Ägeda viirusliku hepatiidi ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• toidukriisist 5 täpne järgimine;
• voodipesu;
• ravimite ravi.

Samuti tuleb märkida, et raviperioodi jooksul ei ole temperatuur võimalik langetada Soovitav on hoida seda samal tasemel: +38 kraadi. See ravi võimaldab teil arendada tugevat immuunsust ja kiirendada taastumist.

Narkootikumide ravi sisaldab lisaks ravimitele ka spetsiaalseid keediseid, mis parandavad sapiteede sekretsiooni.

B-hepatiit

Viiruse hepatiit B on äge, pikaajaline või krooniline ja seda iseloomustab patsiendi raske seisund. See mõjutab peamiselt maksa.

Etioloogiline tegur on Dane'i osake, mis sisaldub juba nakatunud isiku maksa- ja seerumis. Patsienti peetakse nakatumisperioodi jooksul (45-180 päevaks). Viirust saab edastada järgmistel viisidel:

• seksuaalse kontakti kaudu;
• kokkupuutel limaskestaga;
• läbi kahjustatud naha.

Kliiniline pilt areneb järk-järgult. Ägeda viirusliku hepatiit B arengu esialgses staadiumis võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• laienenud maks (mõnel juhul põrn);
• kõhukinnisus kõhupiirkonnas, mis suureneb pärast söömist või keha asendit;
• iiveldus, aeg-ajalt oksendamine;
• terav tõrjutus mõne toidu lõhna;
• tume uriin;
• sügelus

Kuna patoloogiline protsess areneb, täiendab kliinilist pilti alljärgnevad sümptomid:

• püsiv raskustunne peas;
• une häired, väsimus;
• kuivus suus, isegi suure koguse vedeliku kasutamisel.

Tuleb märkida, et seda tüüpi hepatiit ei ilmne alati naha kollasuse kujul. Ägeda viirusliku hepatiidi korral on seda sümptomit harva täheldatud.

Diagnoos hõlmab labori- ja instrumentaalanalüüse. Kohustuslik programm sisaldab järgmist:

• antikeha test;
• viiruslikud hepatiidi markerid;
• seerumitestid;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• ensüümi immuunanalüüsid.

Tuleb märkida, et kui patsiendil diagnoositakse krooniline viirushepatiit B, põhjustab see peaaegu alati maksa tsirroosi.

C-hepatiit

Selle haiguse alatüübi turustaja on patoloogilise protsessi kroonilise arengu vormiga patsient. Nakkuse põhjustaja on RNA viirus.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat kuni 2 kuud. Mõnevõrra vähem võib nakkushaigus kujuneda kuni kuus kuud. Haiguse arengu esimeses faasis sümptomeid praktiliselt ei täheldata. Akuutse viirushepatiidi tekkimisel võivad esineda järgmised sümptomid:

• laienenud maks;
• naha kõõlus, mõnikord silmamurme;
• Seedetrakti häired;
• unehäired, unetus;
• peaaegu täielik isu puudumine;
• liigesvalu;
• peavalu rünnakud.

Komplitseeritumates kliinilistes juhtudel on psühholoogilised häired võimalikud - depressioon ja meeleolu kõikumine.

Tuleb märkida, et peaaegu 90% täiskasvanud patsientidest ähvardab viirushepatiit kroonilist C-hepatiiti. Laste puhul on see näitaja 20%.

Täpse diagnoosi jaoks kasutatakse analüüse, näiteks:

• immunoblottimine;
• immunoloogiline analüüs.

Kuid arstid märgivad, et mõlemal instrumentaalanalüüsil on märkimisväärne puudus - nad ei suuda diagnoosida kroonilist C-hepatiiti arengu varases staadiumis.

E-hepatiit

Viiruse hepatiit E tekitatakse RNA viiruse kaudu ja edastatakse haige isikult tervele inimesele, peamiselt veega. Ametliku statistika kohaselt on kõrgeim esinemissagedus riikides, kus valitseb kuum kliima.

Kliinilise pildi ja patogeneesi järgi on viiruslik hepatiit E sarnane vormile A. Reeglina toimub patoloogiline protsess suhteliselt lihtsal kujul ja lõpeb peaaegu täieliku taastumisega.

Tuleb märkida, et viirushepatiit E kujutab endast erilist ohtu naistele. Enamikul juhtudel lõpetab rasedus abordi. Tihtipeale tekib naine ägeda neerupuudulikkuse tõttu viirusliku hepatiidi ja raseduse arengu tõttu. Statistika kohaselt on surmajuhtum selles olukorras rohkem kui 25%.

E-viiruse hepatiidi täpseks diagnoosimiseks teostab arst instrumentaalseid ja laboratoorsed uuringud. Pärast ajaloo ja isikliku eksami selgitamist tehakse järgmised uuringud:

• antikeha test;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• üldine uriin ja fekaalid;
• viiruslikud hepatiidi markerid;
• ensüümi immuunanalüüs.

Saadud testide põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse õige ravikuur. Olge kindlasti haiglasse paigutatud.

Üldine ravi

Hepatiidi C ja selle haiguse muude vormide ravi toimub ainult nakkushaiguste haiglas. Standardne raviprogramm koosneb järgmistest:

• ranged voodipesu;
• dieediga;
• viirusevastane ravi.

Kogu ravi peamine komponent on viirusevastane ravi. Kui patsient hakkab võtma viirusevastaseid ravimeid õigel ajal ja järgima arsti soovitusi, on võimalik vältida viirusliku hepatiidi üleminekut ägedast kuni kroonilise haiguseni.

Narkootikumide ravi hõlmab sellist tegevust:

• viirusevastane;
• immuunsust tugevdav;
• stimuleerib sapi väljavõtmist kehast;
• seedetrakti stabiliseerimiseks.

Lisaks ravimireale peab patsient alati järgima toitumist. Toitlustamine peaks põhinema järgmistel reeglitel:

• alkoholi täielikku kõrvaldamist (sealhulgas õlut);
• marinaadide keeld, suitsutatud, vürtsikas ja rasvane;
• soovitatav on tailiha ja kala;
• Saate süüa madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Viirusvastane ravi koos dieedi ja voodipesuga võib viia täieliku taastumiseni. Siiski tuleb märkida, et dieedi ja toitumisravi järgimine on vajalik pärast taastumist. Vastasel juhul ei välistata haiguse kordumist ja haiguse üleminekut kroonilise viirusliku hepatiidiga.

Võimalikud tüsistused

Kui kroonilise viirusliku hepatiit C või mõne muu ravimeetod alustatakse õigeaegselt, praktiliselt ei esine komplikatsioone. Vastasel juhul on sellised negatiivsed tagajärjed võimalikud:

Sageli salvestatud surm.

Ennetamine

Viiruse hepatiidi ennetamine koosneb järgmistest tegevustest:

• vereülekande väljajätmine või vere annetamine annetamiseks kohas, kus seda pole selleks ette nähtud, ohutusnõuete mittejärgimisega;
• Peaksite vältima kahtlaste ilusalongide, tätoveeringute seminaride ja sarnaste asutuste külastamist;
• maniküüri ja sarnased protseduurid tuleks teha ainult steriilse instrumendi kasutamisel;
• Ärge kasutage ravimeid.

Kõik manipulatsioonid tuleks läbi viia ühekordselt kasutatavate kindadena.

Samuti peaksite juhtima õiget eluviisi, tugevdama oma immuunsüsteemi.

Viiruse hepatiidi B ja muude haigusseisundite ennetamine peaks toimuma siis, kui inimene on juba haige. Sellisel juhul täiendatakse ennetavate protseduuride üldist nimekirja järgmiste soovitustega:

• ranget isiklikku hügieeni;
• voodipesu vahetatakse vähemalt kord nädalas;
• kasutada ainult keedetud vett;
• niiske puhastamine 2% sooda lahusega.

Lastele viirusevastase hepatiidi B ennetamine lastele hõlmab toitumise ja igapäevase režiimi ranget järgimist, füüsilise tegevuse täielikku kõrvaldamist koolis ja kodus.

Esimeste sümptomite korral peate kohe pöörduma arsti poole, mitte ennast ravima.

Kui arvate, et teil on viirushepatiid ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad teie arstid teid aidata: nakkushaiguste spetsialist, pediaatril, üldarst.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Viiruse hepatiit B on põletikuliste haiguste viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksakudet. Kui inimene sellest haigusest taastub, tekib ta elule püsivat puutumatust. Kuid B-hepatiidi ägedat vormi võib krooniliselt progresseeruvaks muuta. Võimalik on ka viiruse vedu.

Mehhaaniline kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavooluradade mööduvaid protsesse on häiritud. See juhtub kanalite mehaanilise kokkusurumise tõttu tuumori, tsüsti, kivi või muude koosseisudega. Enamikult kannatavad naised haigusest, ja noorukieas tekib kolleteaastuse tagajärjel obstruktiivne kollatõbi ning keskealised ja vanemad naised on patoloogia põhjustavad kasvaja-sarnaseid protsesse elundis. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see kahjustab sapi voolu, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni ja inimese seisundi rikkumiseni.

Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Meningokoki infektsioon tekitab antroponoidsed haigused - meningiit, meningokokiline sepsis koos fulminantse kuluga. Lastel esineb peaaegu 80% kõigist kliinilistest juhtudest. Kliinikud märgivad, et haiguse tipp leiab aset sooja aastaajal, kuid kahjustusi diagnoositakse kogu aasta vältel.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.