Viirusevastaste ravimite kasutamine C-hepatiidi vastu

Share Tweet Pin it

Hepatiit C viirusevastased ravimid - kohustuslik ravitoime teatud tingimustel. Sel juhul väheneb viiruse RNA leviku intensiivsus. C-hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab maksa. Kui te ei kahjusta viirust, areneb see, tekitades tüsistusi. Haiguse progresseerumise algfaasis ei esine ägedaid sümptomeid. Mõne patsiendi keha vabaneb iseseisvalt infektsioonist. Kuid enamikul juhtudel tekib haiguse krooniline vorm. Samas diagnoositakse tsirroos sageli.

Viirusevastaste ravimite kasutamine

Ravi ei ole kõigil juhtudel vajalik. Kui immuunsüsteem ei nõrgesta, hakkab kehas viirus ise toime tulema.

Samal ajal ei pruugi vedaja teada saada, et ta oli hepatiit C-ga haige, kuna ägedas vormis tekkinud varases staadiumis esinevad sümptomid puuduvad ja kroonilise haiguse tüsistused esinevad ainult 1/3-l patsientidest. Juhtudel, kui see on tõepoolest vajalik, tuleb ette näha viirusevastane ravi - kohustuslik samm hepatiit C ravis, kui sümptomid ilmnevad.

WHO soovitab kasutada otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Nende eelised: kõrgem tõhusus, tervise ohutus. Lisaks sellele on organism PPD paremini talutav. Kui kasutate selles rühmas viirusevastaseid ravimeid, suureneb ravivastuse tõenäosus 95% -ni. Kui kasutatakse klassikalisi meetodeid, mis sageli viitavad vananenud vahendite kasutamise vajadusele, on ravivajaduse näitajad madalamad.

Kui kasutatakse PPD-d, vähendatakse ravi kestust. Sellisel juhul kestab viirusevastane ravi keskmiselt 3 nädalat. Otsese tegevuse narkootikumide puuduseks on ainult kõrge hind. C-hepatiidi korral määratakse teatud ravimeetodite põhjal standardne raviskeem:

Need on teise põlvkonna ravimid, neil puuduvad puudused, mis iseloomustavad PPD rühma vananenud vahendeid. Need hõlmavad järgmist:

Neid ravimeid ei soovitata kasutada paljude kõrvaltoimete tõttu ja keha üldise halvenemise pärast nende võtmist.

Klassikaline ravi annab ka tulemusi. Sellisel juhul kasutatakse järgmisi C-hepatiidi ravimeid:

  • Ribaviriin;
  • Interferoon

Vastupidavusnäitajad on madalamad kui arenenud skeemi kasutamisel. Genotüübi 1 kandjad taastuvad 50% juhtudest. Ravi kestus on 1 aasta. Genotüübi 2 ja 3 infektsioonidega nakatunud patsiente saab ravida 70-90% -l juhtudest. Sel juhul kestab ravi 6 kuud.

Ravi lõpus taastatakse pärast hepatiit C PVT taastumist ja taastatakse dieet: eemaldatakse rasv, praetud, vürtsikas, kõrge soola ja suitsutatud toit. Ei ole soovitatav kasutada säilitusaineid sisaldavaid tooteid. Võimsus peaks olema osaline. Alkohol on täielikult välistatud. Maksa funktsiooni taastamiseks pärast ravi lõppu on soovitatav võtta vitamiine: C, nikotiinhape, riboflaviin, püridoksiin, tiamiin. Mõõdukate näidete kuvamine.

Interferoon ja Peginterferoon

Nende kahe rühma ravimite kasutamine on lubatud. Siiski iseloomustavad peginterferoonid või pegüleeritud interferoonid toime pikemat kestust. Nende abiga saate interferooni soovitud kontsentratsiooni säilitada kehas palju kauem. See kiirendab paranemisprotsessi.

On olemas kahte tüüpi peginterferoon: alfa 2a, alfa 2b. Nende omaduste tõttu narkootikumide hea ravivust arvestades peaksime eeldama, et nende hind on palju suurem kui tavaline interferoon. Peginterferoonipõhised valmistised:

Näiteks kaaluge tööriista Algeronit. Sisaldab peginterferooni alfa-2b. Ravim oli spetsiaalselt välja töötatud hepatiit C raviks. Süstelahuse valmistamiseks. Tööriista on soovitatav kasutada koos Ribaviriini ravimiga. Tal on palju vastunäidustusi:

  • ülitundlikkus;
  • maksa tsirroos;
  • autoimmuunhaigused;
  • kilpnäärme talitlushäire;
  • närvisüsteemi häired (epilepsia);
  • raseduse ja imetamise aeg;
  • laste vanus;
  • haruldased pärilikud haigused.

Selle ravimi kõrvaltoimed on erinevad ning enamuse kehasüsteemide puhul on täheldatud patoloogilisi protsesse.

Ribaviriin

Pakutakse tablettide ja kapslite kujul. See on tõhus viirusevastane aine, mis sisaldab sama toimeainet (ribaviriini).

Selle toimimispõhimõte: tungib nakatunud rakkudesse ja mõjutab infektsiooni seestpoolt. Ribaviriin on inhibiitorite rühm. Selle tulemusena on täheldatud viirusliku RNA ja valgu sünteesi pärssimist. Lisaks ei kuvata uusi versioone. Ribaviriin toimib selektiivselt ja mõjutab ainult mõjutatavaid rakke, muutes RNA sünteesi rakkudes, mis toimivad ilma häireta.

Viirusevastase ravi näited: krooniline C-hepatiit. Soovitatav on samaaegselt võtta peginterferooni (alfa-2a, alfa-2b). Vajalik on arvestada vastunäidustustega. Nimekiri on järgmine:

  • südamehäired (müokardiinfarkt, südamepuudulikkus);
  • aneemia;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • autoimmuunhaigused;
  • maksa tsirroos;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • depressioon, mida süvendavad suitsiidimudelid;
  • sünnitusjärgne periood ja laktatsioon.

Erinevate süsteemide kõrvaltoimed tekivad: südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetraktist, kuseteede, lihas-skeletite tekkeks. Peale selle on kahjustatud kuulmisorganid ja täheldatakse muutusi vere koostises. Hepatiidi C ravimisel tuleb biomaterjali regulaarselt analüüsida. Uuritakse maksa- ja vereproove.

Sofosbuvir

See on väga efektiivne inhibiitor. Sellega saate üle viiruse genotüübi 1, 2, 3, 4, 5, 6. Kompositsiooni toimeaine inhibeerib RNA polümeraasi, mida kahjulikud mikroorganismid kasutavad oma RNA koopia taastamiseks. Kui kavatsete kasutada Sofosbuvir'i, võite interferoonidest loobuda tingimusel, et patsient on nakatunud 2. ja 3. genotüübiga. Genotüübi 1 ja 4 infektsiooni raviks on parem lisada skeemi peginterferoon. Sageli võib Sofosbuvir'i samaaegselt manustada koos Ribaviriiniga.

Ravimit pakutakse tablettide kujul. See sisaldab sama toimeainet (Sofosbuvir). Erinevat tüüpi viirusega on ravi kestus erinev. Pikim kehas käib genotüüpide 1, 4, 5, 6 nakkusega. Nendel juhtudel kestab ravi 6 kuud. Ravi genotüüpidega 2 ja 3 nakatamisega kestab 3 kuud.

Juhtudel, kui interferoonitalumatust on täheldatud ja seda ei ole võimalik võtta, kestab ravi kahekordselt kauem kui klassikalisel skeemil (Sofosbuvir + Ribaviriin + peginterferoon), mis on 6 kuud. Mõnikord on kõrvaltoimeid. Sellisel juhul on soovitatav annust vähendada või ravimist keelduda, eemaldades ka interferooni. Kui sümptomid kaovad, manustatakse Sofosbuvirit uuesti. Kuid sel juhul on vajalik annust järk-järgult suurendada, jälgides reaktsiooni. Uuritud ravimi kõrvaltoimed:

  • peavalu;
  • une häired;
  • pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kehv isu;
  • kuiv limaskestad;
  • juhatuse rikkumine;
  • ärrituvus, depressioon, krooniline väsimus ja ärrituvus;
  • allergia;
  • liigesvalu;
  • nägemiskahjustus;
  • valu rinnus;
  • alopeetsia.

Parem ei ole Sofosbuvir'i kasutamine rasedatel, alla 18-aastastel lastel, imetamise ajal naistel ja ülitundlikkus ühe komponendi puhul.

Reproduktiivse vanuse patsiendid ei tohi ka ravimit võtta.

Inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid on hästi talutavad, kui neid võetakse koos viirusevastaste ainetega, näiteks Ribaviriini ravimiga. Arvestades, et Sofosbuviri kulu on kõrge, võib selle asendada analoogidega. Need võivad olla sarnase koostisega ravimid (Viropack) või toimimispõhimõtted (Daclatasvir, Algeron jne).

Viirusevastase ravi meetodid hepatiit C raviks

Kroonilise hepatiit C ravis kasutatakse spetsiaalset viirusevastast ravi. Selle eesmärk on saada SVR - püsiv viroloogiline vastus patsientidele, mida väljendatakse pikaajalisel põletikuliste protsesside tunnuste puudumisel patsiendi maksas, kusjuures selle viiruse taseme tuvastamatu parameeter näitab vereproovid. Mõne patsiendi puhul võimaldab selline ravi saavutada SVR-i pikaajaliseks perioodiks, samas kui teised saavad haiguse pikaajalise remissiooni.

Ravimi näidustused

Praegusel hetkel ei ole iga patsiendi jaoks võimalik täpselt ennustada maksahaiguse progresseerumise ohtu. Selle tagajärjel võib iga viiremiaga patsienti pidada viirusevastase ravina potentsiaalseks kandidaadiks.

Arst võib otsustada, kas kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi on asjakohane, tuginedes erinevatele teguritele. Selle ravi peamised kriteeriumid on järgmised:

  • patsiendi vanus on üle 18 aasta;
  • hepatiidi RNA positiivsed näitajad veres;
  • krooniline hepatiit, väljendunud fibroos (vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele);
  • kompenseeritud maksakahjustus;
  • hematoloogiliste uuringute ja biokeemiliste parameetrite vastuvõetavad näitajad (hemoglobiin meestel, naistel vastavalt 13 ja 12 g / dl, kreatini sisaldus alla 1,5 mg / dl, neutrofiilid on vähemalt 1500 1 ml kohta)
  • patsiendi soov ravida;
  • vastunäidustusi ei ole.

Selline ravi on rangelt näidustatud kompenseeritud tsirroosiga patsientidele või fibroosi sildumiseks (vastunäidustuste puudumisel). Nendel patsientidel, kellel puudub või on minimaalne fibroos (koos METAVIR 0-1 ja lshakiga 0-1), võib selle ravi edasi lükata, kuna selle patsiendi jaoks on vähene kõrvaltoime oht.

Kindla patsiendi viirusevastase ravi lõpliku otsuse tegemisel võetakse arvesse raviga seotud riski ja võimaliku kasu tasakaalu.

Ainult vanemate nõusolekul võib sellise viirusevastase ravi alustada üle kaheaastase lapsega.

Ravimi tüübid

Viirusevastase ravi puhul kasutatakse interferoonipreparaatide kombinatsiooni ribaviriini preparaatidega.

Meie riigis on registreeritud järgmised interferoonid:

  • Pegüleeritud (pika toimega) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ja Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Lühike toimetsükkel (IFN-alfa-2a või alfa-2b).

Ravimid: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil jne. C-hepatiidi ravi edukuse peamised tegurid on ravimi optimaalne valik, selle annus ja ravikuuri piisav kestus.

Ravirežiim

Selle ravi peamine eesmärk on vältida patsiendi kahjulikku toimet maksa tsirroosi või maksarakulise kartsinoomi (vähi) kujul. Kroonilise hepatiidiga patsientide raviks kasutage erinevaid ravimite suhteid.

Nii Pegintron + Ribaviriini raviskeemi järgi arvutatakse Pegintron'i annus preparaadi suhtega 1 kg kaal 1,5 μg nädalas.

Ribaviriini annus järgmistes kogustes (patsiendi kaal):

  • 800 mg päevas. kaal alla 65 kg;
  • 1000 mg päevas. 66-85 kg juures;
  • 1200 mg päevas. 86-105 kg;
  • 1400 mg päevas. üle 106 kg

Pegasys + Ribaviriini ravirežiimiga on Pegasys'i annus fikseeritud - 180 mikrogrammi nädalas, Ribaviriini kogus on kuni 75 kg - 1000 mg päevas ja suurem kehakaal - 1200 mg päevas.

Alates 2011. aastast on standardravis kasutatud ka C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoreid. Need ained suudavad pärssida valkude lagunemist põhjustavate komponentide aktiivsust. Nad takistavad ka sidekoe moodustumist maksas. Selline ravirežiim näitab teraapia efektiivsuse olulist suurenemist ja paranenud patsientide arvu suurenemist, eriti selle viiruse ühe genotüübiga.

Üle kaheaastastele lastele manustatakse kombineeritud ravi standardse interferooniga (Intron-A või Roferon-A). Pegüülitud ravimid, millel on pikaajaline toime, ei saa kasutada kuni 18-aastaseks saamiseni.

Standardid

Arvestades ravimite kõrget hinda, on kroonilise hepatiidi ravis kursusel mitmeid standardeid:

  • Maksimaalne ökonoomne. Iga süstitav interferoon annuses 3 miljonit RÜ (vähemalt üks päev hiljem). Seda kasutatakse koos Ribaviriini annusega vähemalt 800 mg päevas kuni 65 kg kaaluvatele patsientidele ja 1000 mg kehakaaluga 65-85 kg ja ka 1200 mg kaaluga üle 85 kg. Meie riigis on peamiselt selline kroonilise hepatiit C-ravi kombinatsioon, mida kasutatakse, kuigi selle efektiivsus on pegüleeritud interferoonravi suhtes madalam.
  • Kuldne keskmine. Interferooni igapäevane manustamine 6 miljoni RÜ-ni, kuni see on normaliseerunud C-hepatiidi viiruse ALT või RNA näitajad, enam ei määrata veres. Seejärel 12 nädala jooksul päevas - 6 miljonit RÜ. Ja siis päev hiljem, selle ravimi 3 miljonit RÜ kuni ravikuuri lõpuni. Ribaviriini võetakse standardse proportsiooniga vastavalt patsiendi kehakaalule.
  • VIP valik. Rikaste inimeste jaoks manustatakse Peginterferon (Pegintron) üks kord nädalas ja Ribaviriini tuleb määrata vastavalt kehakaalule.

Kuupäevad

Sõltuvalt viiruse genotüübist esineb erinevaid raviperioode:

  • Neile, kes on tuvastanud 1 viiruse genotüübi (50-75% hepatiit C-ga patsientidest), pikeneb ravi kestus kuni 48 nädalat, samal ajal kui Ribaviriini määratakse täisannusena vastavalt kehakaalule.
  • Patsientidel, kellel on 2 või 3 C-hepatiidi viiruse genotüüp, määratakse ravikuur 24 nädalat. Sellisel juhul võetakse Ribaviriini 800 mg-ni, hoolimata patsiendi kehakaalust.
  • Patsientidel, kellel on 4 ja 6 genotüüp (meie riigis on väga haruldane), määratakse ravikuur 48 nädalat.
  • 6. genotüübiga patsientidel (harvaesinev meie riigis), ravikuuri valitakse individuaalselt.

Selliseid termineid ja raviskeeme säilitatakse, kui kontrollvaheproovide tulemused võimaldavad.

Uimastite kvaliteedi kohta

Interferooni tootmisel kasutatakse E. coli geneetiliselt modifitseeritud tüvesid, mis seda toodavad, kuid mitte ainult soovitud valk vabaneb keskkonda, vaid ka selle mikroorganismi jäätmeid. See on ravimi puhastamise määr, mis ajahetkel oma kulusid muudab. Selle tulemusena on parem kasutada interpereere, mis on pärit mainekatelt tootjatelt.

Meie riigi statistika näitab, et alates 1985. aastast, kui Roferon-A tunnistati standardina rekombinantse IFN-i raviks, oli 80% patsientidest, kes said seda 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas, ravi efektiivsus vaid 25%.

Maailmas on Peginterferooni kahte tüüpi: Pegintron (tootja Schering Plough) ja Pegasys (toodetud Hoffman La Roche). Alates 2013. aastast on meil ka Vene päritolu pegüleeritud interferoon - Algeron. See ei ole madalam kui välismaal asuvatel kolleegidel ja hind on neist oluliselt madalam.

Ribaviriin, mida toodetakse erinevate kaubanimede järgi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil jne, praktiliselt ei mõjuta tõhusust. Kõik selle sordid on valmistatud Aasia farmakoloogilistest ettevõtetest toodetud sama tüüpi toormaterjalidest. Toimeaine kapsli (tableti) koguses esineb ainult probleeme. See on ravi olulise tähtsusega. Näiteks annused, mis on väiksemad kui 10 mg / kg, on ebaefektiivsed, ja üleannustamise tõttu võib lisaannuse sissevõtmine olla ohtlik.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimite kõrvaltoimete sagedus, mille tõttu ravi tuleb lõpetada, on 10 kuni 14% patsientidest. Nende toimeainete kokkupuute kõige sagedasemad sümptomid on gripilaadsed sümptomid: peavalud, patsiendi üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus. Samuti võivad need ravimid põhjustada (22-31% patsientidest) ja mõningaid psüühikahäireid, mida väljendatakse ärrituvuses, depressioonis ja unisuses.

Testide laboratoorsetes muutustes on kõige sagedasemad (18-20% patsientidest) neutropeenia (neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine, kus häiritakse organismi ja normaalse mikrofloora omavahelist seost). Neutrofiilide arvu märkimisväärse vähenemisega patsientidel esineb harva infektsioosseid tüsistusi. Seetõttu on kolooniaid stimuleerivate granulotsüütide tegurite (eripreparaadid, mis neutraliseerivad neutropeeniat) kasutamine ainult üksikutele patsientidele.

Psüühikahäirete liigne areng nõuab psühhiaatri nõustamist.

Interferooni kokkupuude

Pegüleeritud interferoonid hepatiidi ravis võivad põhjustada patsiendi teatud autoimmuunhaiguste tekkimist (autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline põletik). Ka need ained võivad halvendada eelnevalt esinenud autoimmuunhaiguste - spetsiifilise haiguste klassi, mis tekivad organismi autoimmuunsete kehade patoloogilise produktsiooni tõttu, mis põhjustab normaalsete kudede hävitamist või kahjustamist.

Ravi väljakirjutamisel tuleb eristada patsiente, kellel esineb hepatiit C ise, autoimmuunse hepatiidi ilmnemisel (viirusevastane ravi on näidustatud). Samuti on vaja välja selgitada primaarse autoimmuunse hepatiidi haavata patsiendid, kellel on ka C-hepatiidi enda kihiline (see näitab immunosupressiivset ravi).

Ribaviriini ekspositsioon

Ribaviriini kasutamise kõige sagedasem kõrvaltoime on hemolüütiline aneemia (vere punaliblede suurenenud hävimine veres) ilmnemisel. 9-15% patsientidest nõuab see tüsistus selle ravimi annuse muutmist.

Erütropoetiin - spetsiaalsed erütrotsüütide kasvufaktorid parandavad mõnevõrra patsientide seisundit ja vähendavad vajadust annuse vähendamiseks.

Praegu ei ole selliste kasvufaktorite kasutamine kombinatsioonis viirusevastase raviga soovitatav laialdaseks kasutamiseks. Eelistatavalt kasutatakse tsütopeeniate korrigeerimiseks vastavate ravimite annuse modifikatsioone.

Kuna ribaviriin elimineerub organismist läbi neerude, tuleb neerutalitlusega patsientidel tarvitada ettevaatusabinõusid sellise aine määramiseks. Samuti on sellel ravimil teratogeenne toime (loote hävitamine). Seetõttu on vajalik vältida raseduse algust hepatiidi põdevatel naistel ravi ajal ja 6 kuud pärast seda. Ribaviriini ei ravi ka meestel, kelle partner on rase.

Annustamissoovitused

Kui soovimatute tõsiste nähtuste ilmnemine patsiendi kehas ilmneb või kui laboratoorsetes parameetrites ravi ajal on olulisi kõrvalekaldeid, tuleb ravimite annuste korrigeerimine läbi viia. Kui Ribaviriniga monoteraapia või Peg-IFN kombineeritud ravi korral annuse vähendamine ei anna tulemusi, tuleb nende kasutamine peatada.

Raske depressiivsete seisundite või autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil nõuab individuaalset annuse kohandamist või otsust sellise ravi katkestamiseks.

Standardse interferoonravi korral on oluline näitaja viiruse koormusindeks. Kui ravitakse 4-8-12-24 nädalat, viiakse läbi selle parameetri uuring. Sõltuvalt protsessi dünaamikast, rafineeritakse raviskeemi. Viiruslike koormusindikaatorite positiivse dünaamika puudumisel vajab ravimine ravimi või annuse intensiivsuse muutusi. Kui dünaamika on hea, võib patsiendi jaoks kasulikku annust vähendada.

Hepatiidi ravimise tänapäevased meetodid võimaldavad ülekaalulistel (60-80%) patsientidel põhjustada pikaajalist remissiooni ja peaaegu pooled neist - täielikult viiruse kõrvaldamiseks, mis on peaaegu ravivastus.

Hepatiit C ravi Moskvas

C-hepatiit - ravitav haigus! Peamine on ravi alustamine õigeaegselt.

Esimest korda eraldati C-hepatiidi viirus suhteliselt hiljuti 1989. aastal, kuid järgnevatel aastatel saavutati olulisi edusamme viirusliku hepatiidi C ravimisel ning tänapäeval on kõik hepatoloogide kutseühingud tunnistanud teatud haiguste korral viiruslikku hepatiiti C.

Hepatiit C ravi peaks algama nii vara kui võimalik, kuni haiguse areng on muutunud eluohtlikuks - maksa tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kroonilise hepatiit C raviks on viiruse eemaldamine kehast ja ravi efektiivsuse kriteeriumiks on viiruse puudumine veres, mida kinnitab negatiivne tulemus, kui HCV-RNA tuvastatakse ultrasensitiivse PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon) järgmise kahe aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu.

Püsiva viroloogilise ravivastuse esinemist võib pidada raviks. See tulemus saavutatakse keskmiselt 50% -l juhtudest interferooni ja ribaviriini preparaatidega ja kuni 99% -ga uute ravimitega, et interakteeruda interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga interferoonivaba raviskeemi interaktsioonide otsese viirusevastase toimega.

Taastumise tagajärjel paraneb histoloogiline pilt (vähendades fibroosi taset) ja elukvaliteet paraneb. Primaarse maksavähi tekke oht on vähenenud ja oodatav eluiga suureneb.

Katsetamine C-hepatiidi raviks

  1. Hepatiit C viiruse (genotüübi ja viiruse koormuse) täielik kontroll;
  2. B-hepatiidi viiruse testid vaktsineerimiseks, kui katsetulemused võimaldavad;
  3. Maksa täielik kontroll: biokeemilised analüüsid, mis kajastavad maksarakkude struktuurilist ja funktsionaalset seisundit, Doppleri kõhu ultraheli ja fibroosi taseme hindamine (Elastometry, FibroMax, FibroTest). Uue põlvkonna Fibroscan aparatuur läbib meie keskuses läbiviidavat kontrollimist;
  4. Analüüsid, millega välistatakse vastunäidustused ravi määramiseks: kilpnäärme vere, hormoonide ja ultraheli kliiniline analüüs, neerukahjustus, autoimmuunsed antikehad (interferooni ja ribaviriini kasutavate ravirežiimide puhul).
  5. Üle 40-aastastel patsientidel on ette nähtud südame, veresoonte ja hingamisteede uuring.

Uuring viiakse läbi ravipäeval ja kestab umbes 2 tundi. Täieliku ülevaatuse hinnanguline maksumus on 25 000 rubla (see võib varieeruda, kui olete juba teinud katseid või kui lisaks tavapärasele uuringule on vaja ka muid katseid).

Miks meil on:

  • Uuring viiakse läbi 2-tunnise ravi päeval, anonüümselt;
  • ekspertklassi seadmete ja kõige kaasaegsete analüütiliste tehnoloogiate abil;
  • B- ja C-hepatiidi viirusevastase ravi eesmärgil uurimisel uuritakse ravi-taktikate valikuid mõjutavaid näitajaid, uuritakse hepatoloogide kutseorganisatsioonide soovituste kohaselt ravi tõhusust;
  • Uuringute maksumuse suurendamiseks teile ei tehta mittevajalikke katseid, samal ajal soovitatakse teile kõiki vajalikke ja piisavaid analüüse otsuste tegemiseks;

VIIRASTE HEPATIITI KASUTAMISE MODEERIMISE KAVAD C:

BEZITERERFERONAVAA KASUTATAVATE RESISTENTSETE RAVIMITE NARKOOTIKEERITUD TERAPIA.

KOMBINEERITUD TERAPIA: TÄPSEME ANTIVIRUSE KASUTAMISE PREPARAADID PEDILINEERITUD MUUDE MUUTMISEKS INTERFIROENI JA RIBAVIRIINIGA.

TÄPSEME ANTIIVIRAALSE TEGEVUSE PREPARAADID, MIS KASUTATAKSE INTERDEFONI JA RIBAVIIRIINIGA

VENE FÖDERATSIOONI REGISTREERITUD KROONILINE HEPATIITI KOMBINEERITUD TERAPIA KASUTAMINE.

SIMEPREVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN võimaldab teil süstida SVR-i 12 nädala jooksul F0-2 fibroosiga genotüübiga patsientidel 83% juhtudest, F3-ga 78%, F-4-ga 58%

93% -l juhtudest, genotüübiga 1a - 87%, genotüübiga 1c - 99%, saadi DAKLATASVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN + ASUNAPREVIR 24 nädala jooksul genotüübiga 1 patsientidel ja varem ei vastanud SVR-i topeltravile.

DAKLATASVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN - määratakse genotüüpiga 1 24 nädala jooksul, tõenäosusega, et SVR on suurem kui 80%.

NARLAPREVIR / RITONAVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN näitas UVR-i 24 nädala jooksul genotüübiga 1, olenevalt eelnevalt F0-1-94-ga ravitud fibroosi näitajatest, kusjuures fibroos F2-3 oli ligikaudu 75%. Patsientidel, kellel on fibroos F0-2, saavutasid 24. nädalal SVR umbes 90% patsientidest.

SOFOSBUVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN - 12 nädala teraapia näitas HC0 üle 95% igasuguse hepatiit C viiruse genotüübi puhul.

PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN - 24 nädalat

Viimaste aastate jooksul on kahekordne viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriini preparaatidega salvestanud suure hulga C-viirusliku hepatiitusega patsientide elu. Ravis kasutatavate ravimite efektiivsus on võimaldanud tuvastada viirusliku hepatiidi ravitavaks haiguseks. Siiski ei saa kõik patsiendid täielikult taastuda. Tulemus sõltub haiguse vanusest, maksakahjustuse astmest hepatoloogi viitamise ajal, sugu, vanus, interleukiin 28B genotüüp ja viiruse genotüüp.
Kõige probleemsemateks ravigruppideks on patsiendid, kellel on viiruse 1 genotüüp, maksa tsirroos ja rasked kaasnevad haigused, samuti patsiendid, kes ei vastanud ravile ega pärast retsidiivset ravi.

20 aasta jooksul tohutu teadustöö tulemusena on ravimiturul ilmnenud uued otsesed viirusevastased ravimid, proteaasi inhibiitorid, millest Simeprevir, Narlaprevir / ritonaviir, Sofosbuvir, Daclatsvir ja Asunaprevir on registreeritud Venemaal ja neid saab osta spetsialiseeritud apteekides.

Uuringud on näidanud, et interleukiin 28B on märkimisväärne vastus kombineeritud HTP-le, kasutades DAA-sid. SS-i genotüübile on iseloomulik SVR-i sagedus, mis ulatub CT-st või eriti TT-le eelnevalt ravitud patsientidel, kellel on krooniline C-hepatiit ja 1. genotüüp. Kuigi DAA-d suurendavad oluliselt ravi efektiivsust, tuleb ravi määramisel arvestada patsiendi geneetilisi omadusi.

Aviremia saavutatakse 4. ravinädalal kõigis raviskeemides, kus kasutatakse DAA-sid. Samal ajal ei sõltu tulemus eelmisest ravist (viroloogilise ravivastuse puudumine, taandareng või viroloogiline läbimurre). PPVD-ga ravitud patsientidel oli kordumine 20% madalam. Märgiti, et sõltuvalt vastusest võib 12. nädala võrra vähendada 12-nädalast HTP-d, säilitades samas võrdselt suure tõenäosuse saada SVR-i. Maksa tsirroosiga patsientidel, kes ei olnud eelnevalt saanud HTP-d, oli SVR sagedus 90 protsenti.

PPVD ravimite kasutamine võib põhjustada viiruse mutatsiooni ravimi resistentsuse tekkimisega. Sellistel juhtudel tuleb ravi katkestada.

Hep C teraapia

Hepatiidi vastu võitlemine on kõige raskem ülesanne, sest viirusevastaste ravimite toime sõltub otseselt HCV genotüübist. Patsiendi võime muuta oma struktuuri ei võimalda immuunsüsteemil saada võimu nakkuse vastu. Seetõttu ei ole veel võimalik välja töötada spetsiifilist vaktsiini haiguse jaoks. Soovitud terapeutilist tulemust on võimalik saavutada ainult hoolikalt viirusevastaste ravimite valimisel, samuti nende kombinatsioonide koostamisel.

Hepatiit viirusevastane ravi

Selle haiguse raviks on juhtiv suund C-hepatiidi viirusevastaseks raviks. Selle peamine ülesanne on võidelda haiguse põhjusega, see tähendab nakkushaige. Mõni aasta tagasi esitas Gilead Ameerikas uue otsese toimega ravimi. Seda toodetakse Sovaldi nime all ning selle efektiivsus on peaaegu 100% juhtudest.

Järgmine abinõu oli Daklins, millel on sama mõju, vaid võitleb teiste viirusega. Heade tulemuste vaatamata ei ole hepatiit C viirusevastane ravi laialt levinud. Selle põhjuseks oli kõrge hind - umbes 1000 dollarit pillide kohta. Arvestades ravi kestust, selle maksumus võib ulatuda 100 tuhat dollarit.

Varsti pärast narkootikumide vabastamist andis Gilead litsentsi nende ravimite tootmiseks mitmetele India ettevõtetele. Lisaks on koostatud nimekiri riikidest, kus neid müüakse. Praeguseks toodavad nad geneerilisi ravimeid, st originaalravimeid analooge. Need vastavad kõikidele WHO tootmistehnoloogia nõuetele, on täpse koostisega ning kordavad sertifitseeritud toodete farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi mõjusid.

Genericsid toodavad ka riigid, kes ei ole saanud luba nende tootmiseks, näiteks Egiptusest. Nende toodete kvaliteet on kaheldav, kuna tehnoloogiline protsess ei vasta rahvusvahelistele standarditele.

Siin on mõned originaali narkootikumide analoogid.

Sofosbuvir

HTP ja hepatiit C on Sofosbuviri abiga õnnestunud. Kombineeritud ravi mõju Daclatasviriga on 100%. Võrreldes interferoonravimitega on neil mitmeid eeliseid:

  • ravi kestus on palju lühem - mitte rohkem kui kolm kuud;
  • mõju on 1,5-2 korda suurem;
  • minimaalsed kõrvaltoimed. Harva teatavad patsiendid peavalust ja düspeptilisi sümptomeid;
  • tsirroosi taustale määramise võimalus.

Sofosbuvirit kasutatakse kõikides haiguse genotüüpides. Selle ravimi raviks on mõned piirangud:

  1. vähemus;
  2. imetamise aeg (piima kaudu tungimise risk);
  3. rasedus Kontseptsioon on lubatud kuus kuud pärast viirusevastaste ravimite tarvitamise lõppu;
  4. ravimile allergiline.

Ravi käigus vajab C-hepatiit kontratseptiivide kasutamist imetamise vältimiseks. Kuna usaldusväärse teabe puudumine viirusevastaste ravimite mõju kohta embrüole ei ole rasedus soovitav.

Hepatiit C šokiravi teostab Sofosbuvir ja Daclatasvir. Esimese ravimi annus on 400 mg (üks tablett). Tema vastuvõtt on soovitav toiduga kibe maitse tõttu. Drink ravimi peaks olema iga päev.

C-hepatiidi Bezinterferonovaya teraapia sisaldab mitmeid skeeme, mille valikut tehakse, võttes arvesse põhjusliku toimega genotüüpi:

  • Esimene - Sofosbuvir koos Daclatasviriga;
  • Teine - Ledipasviriga;
  • 3. Ribaviriiniga;
  • 4. koos Simepreveriga.

Oluline on meeles pidada, et Sofosbuvir vähendab suukaudsete kontratseptiivide toimet, mis suurendab imetamise riski.

Daclatasvir

Viirusvastane ravi viiakse sageli läbi Daclatasvir'i. Selle kombinatsioon Sofosbuviriga annab 100% efektiivsuse. Ravimi toime on blokeerida ensüüm, mis vastutab RNA patogeenide replikatsiooni eest, mis peatab nende paljunemise ja haiguse progresseerumise.

Ravimil võivad olla kõrvaltoimed, näiteks:

  • düspeptilised sümptomid (iiveldus, kõhulahtisus);
  • kehv isu;
  • maksa ebamugavustunne;
  • kiire väsimus;
  • kehavalu;
  • peavalu;
  • une häired;
  • hemoglobiini vähenemine.

Vastunäidustuste hulka peaks kuuluma embrüo rinnanemisperiood, allergiline reaktsioon ravimi komponentidele, samuti imetamise aeg.

Hepkaat

Kombineeritud viirusevastaste ravimite üks esindajaid on heptsinaat. See koosneb Sofosbuvir 400 mg ja Ledipasvir 90 mg. Viimast komponenti ei kasutata monoteraapiana, kuid kombinatsioonis teiste ravimitega annab see hea tulemuse võitluses HCV 1 ja 4 genotüüpide vastu. Sõltuvalt haiguse käigust võib ravirežiim sisaldada ribaviriini.

Heptsinaat on Khavroni (Gileadi originaalravimi) analoog. Ravimit toodab Natco (India ettevõte, kellel on selleks litsents). Teine geneeriline on sarnase kompositsiooniga Ledifos. Seda teeb Hetro, kuid populaarsuse poolest on see Hepcinate jaoks madalam.

Ravimil on teatud kasutamispiirangud. Need puudutavad järgmist:

  1. alaealised noorukid;
  2. närvisüsteemi raske düsfunktsioon;
  3. portaali hüpertensiooni tüsistused tsirroosi taustal;
  4. allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
  5. laktatsiooniperiood;
  6. segainfektsioon, kui maksa mõjutavad mitmed viirused;
  7. rasedusaeg Kogu ravikuuri jooksul ja kuue kuu jooksul pärast selle lõpetamist on raseduse vältimiseks vajalik kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Heptsinaati tuleb võtta üks kord päevas ühe tableti annuses. Hepatiidi ravimiseks genotüüpidega 4, 1a ja b ilma samaaegse tsirroosita on välja kirjutatud kolme kuu pikkune kursus. Maksa rütmihäiretega patsiendid peavad võtma ravimeid kuue kuu või 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga.

Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, ebamugavustunne maos, halb enesetunne ja väsimus. Viirusevastast ravimit ei soovitata samaaegselt:

  • preparaadid Hypericum'i baasil;
  • kolesterooli alandavad ravimid;
  • HIV-vastased ravimid;
  • antikonvulsant;
  • antibakteriaalne;
  • antatsiid;
  • südameglükosiidid;
  • hormoonravimid östradiooliga.

Keelatud on sõltumatult muuta ravimi annust ja katkestada ravikuur. See võib viia viirusevastaste ravimite efektiivsuse vähenemiseni.

Velpanat

Järgmine kombineeritud ravim on Velpanat. Siia kuuluvad Sofosbuvir ja Velpatasvir. Kahe tugevate viirusevastaste ravimite kombineerimisega on võimalik laiendada C-hepatiidi näidustuste vahemikku. See on ette nähtud kõigi haiguse genotüüpide puhul, nii tsirroosiga kui ka ilma.

Mõlemad ravimid blokeerivad ensüümi tööd, mis tagab patogeenide paljunemise, mille tulemusena on infektsioon võimalik võita ja taastumine saavutada.

Velpanaat on vastunäidustatud:

  1. segatud infektsioonid, kui maks on nakatunud mitme viirusega;
  2. samaaegne HIV-vastane ravim;
  3. raske neeru- ja maksakahjustus;
  4. vähemused;
  5. rasedus;
  6. individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  7. imetamine.

Ettevaatlik tuleb võtta koos antikonvulsantidega (karbamasepiin), sedatiivsete, antibakteriaalsete (rifampitsiin) vahenditega, samuti jahimeestega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • peavalu;
  • jäsemete turse;
  • pearinglus;
  • õhupuudus;
  • kontsentratsioonivõime halvenemine;
  • kiire füüsiline ammendumine treeningu ajal;
  • iiveldus, ebamugavustunne maos ja maksas;
  • hüpertensioon;
  • aneemia, trombotsütopeenia ja veres valgu vähenemine;
  • hüpertermia;
  • kilpnäärme hormooni funktsiooni pärssimine;
  • psühheemootiline seisund (ärrituvus, unehäired).

Ribaviriin

Seda saab kasutada koos interferooni ravimite ebaefektiivsusega.

Vastunäidustused on järgmised:

  1. südamepuudulikkus;
  2. psühho-emotsionaalne seisund (sagedased laguned, ärrituvus);
  3. raske neerupuudulikkus;
  4. mittekontrollitavad autoimmuunhaigused.

Ravimit tuleb võtta enne söögikorda poole tunni jooksul koos suure koguse veega. Ravirühma soovimatuteks kõrvaltoimeteks on järgmised:

  • halb enesetunne;
  • peavalu;
  • une häired;
  • depressiivsed seisundid;
  • agressioon, närviline ärrituvus;
  • südame rütmihäired (sageli tahhükardia);
  • aneemia;
  • visuaalne düsfunktsioon;
  • kehv isu;
  • düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, soolevalu, kõhulahtisus).

Kombineeritud ravi kestus võib olla 12 nädalat aastas. Annuse korrigeerimine ja ravikuuri pikenemine on võimalik retsidiivi korral, samuti laboratoorsete muutuste negatiivne dünaamika.

Hepatiit C toetav ravi

Peale peamise viirusevastase ravi hõlmab ravi ka sümptomaatilisi ravimeid:

  • taimepõhised ja sünteetilised hepatoprotektorid. Nende hulka kuuluvad Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene ja Essentiale. Nende ülesanne on kaitsta maksarakke keskkonnategurite negatiivsetest mõjudest, samuti taastuda struktuurilt ja normaliseerida ainevahetust;
  • choleretic (Allohol) - saate reguleerida sapi väljavoolu, vältides seeläbi stagnatsiooni ja kollatõbi;
  • vitamiinid A, C, E ja rühm B;
  • spasmolüütikumid (Duspatalin) - laiendage sapiteede kanalit ja kõrvaldage paroksüsmaalne valu maksas;
  • antiemeetiline (Reglan, metoklopramiid) - vähendab iiveldust;
  • võõrutusravi (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) aitab vähendada patogeenide tekitatud toksiinide kontsentratsiooni.

Toetavad ravimid on vajalikud mitte ainult haiguse ägenemise ajal, vaid ka remissiooni ajal.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete nüüd neid jooni - võit võitluses maksahaiguste vastu pole veel teie poolel... Ja kas olete juba mõelnud interferoonravi? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on teile tuttavad mitte kuulda. Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

Hepatiit C ravi

Hepatiidi C raviks oli ravi pöörde, sellel oli kõrge efektiivsus ja vähem kõrvaltoimeid ja komplikatsioone. Vaatamata sellise ravi ohutusele kasutavad enamasti interferooni ja ribaviriini kasutades konservatiivset meetodit. Kuidas on ravi, milliseid tulemusi saab pärast HTP-i läbimist (viirusevastane ravi)?

Viirusevastane ravi

C-hepatiit on ravitav haigus, kuid keegi ei saa 100% tõenäosust taastuda.

Viirustravi on keeruline järgmistel juhtudel:

  1. Kõrge viiruse koormus.
  2. Esimene viiruse genotüüp.
  3. Hepatiit C viiruse geenide mutatsioon
  4. Vanus üle 40 aasta.
  5. Tsirroosi või maksavähi esinemine PVT alguses.

Hepatiidi C juuresolekul on ravi suunatud haiguse progresseerumise ja viiruse paljunemise ärahoidmisele, vähendades komplikatsioonide tõenäosust ja raskeid maksakahjustusi.

Maksavähki tuleb vähirakkude paljunemise peatamiseks kasutada kemoteraapiat. Kemoteraapia põhiolemus on see, et intravenoosselt süstitakse spetsiaalset lahust, mis peatab kasvaja kasvu. Kuid tasub kaaluda, et kemoteraapia võib põhjustada hepatiidi tekkimist. Seetõttu on hepatiidi ravi maksavähi esinemise korral peaaegu võimatu, sest te ei saa vähirakkude kasvu peatada.

Interferoonravi

Standardne HTP skeem on tohutult muutnud. Esialgu raviti patsiente ühekordse alfainterferooniga. Kõrgete kõrvaltoimete tõttu alustati kombinatsioonravi alfa-interferooni ja ribaviriini kasutamisega.

Tehnoloogia arenguga kasutati alfa-interferooni asemel pegüleeritud interferoon alfat.

Tänu ravirežiimi paranemisele on olnud palju taaskasutamise juhtumeid. Kui interferooni monoteraapiaga oli võimalik 5-15% -l juhtudest saavutada stabiilse viroloogilise ravivastuse, siis kombinatsioonravi korral on taaskasutamise tõenäosus 40% ja pegüleeritud interferoon-alfazhe kasutamine 63%. Need on väga hea näitaja pärast hepatiit C viirusevastast ravi.

HTP efektiivsust mõjutab patsiendi vastavus kõikidele arstijuhenditele. Patsient peab rangelt kinni pidama raviskeemist. Keskmine kestus on kuni 48 nädalat, pärast mida taastumine toimub.

Suurim efektiivsus pärast PVT-d patsientidel, kellel oli viiruse teine ​​ja kolmas genotüüp. Ravi võib kesta kuni 24 nädalat ja taaskasutamise tõenäosus on kuni 95%.

Kombineeritud viirusevastase ravi ravimite valik, annus ja ravi kestus sõltuvad genotüübist ja viiruskoormusest.

Raviskeemi koostamisel tuleb arvestada patsiendi individuaalseid omadusi ning kõrvaltoimete võimalust.

Pärast PVT-d võivad ilmneda kõrvaltoimed nagu:

  • aneemia;
  • kilpnäärme talitlushäire;
  • närvisüsteemi häired;
  • nõrkus ja depressioon.

Interferooni monoteraapia võib isegi mõjutada vere koostise muutusi, mistõttu seda kasutatakse ainult koos ribaviriiniga, et leevendada kõrvaltoimeid ja suurendada efektiivsust.

Hiljuti on välja töötatud kolmekomponentne ravi, mis hõlmab interferooni, ribaviriini ja otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Sellise ravi järel suurenevad taaskasutamise võimalused 98% -ni.

Venemaal on kolm ravimit, mis toimivad viiruse otseselt. Need on Telaprevir, Böceprevir ja Simeprevir.

Seda raviskeemi kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • viirusevastase ravi tõhususe suurendamine;
  • retsidiivi pärast edukat ravi;
  • negatiivse vastusega HTP-le;
  • maksa tsirroosiga.

Selline viirusevastane ravi mõjutab märkimisväärselt patsiendi elukvaliteeti. Pärast ravi ja ravi ajal väheneb oluliselt vererakkude hulk. Lisaks on see ravi väga kallis.

Vaatamata C-hepatiidi ravile, mis on kombineeritud viirusevastase ravi abil, on ligikaudu 70% kõigist patsientidest viiruse esimene genotüüp, mida on väga raske ravida. Sellepärast täiustatakse ja täiendatakse HTP-d uute ravimitega igal aastal.

Ravi ilma interferoonita

Viirusevastase ravi uus suund on ravi ilma interferoonita.

Tänu paljudele uuringutele on olnud võimalik toota ravimeid, mis võimaldavad vabaneda C-hepatiidist ilma interferoonita ja mõnel juhul ribaviriini.

Interferoonivaba ravi on näidanud kõrge efektiivsust ka järgmistel juhtudel:

  • hepatiidi viiruse esimene genotüüp;
  • maksatsirroosi korral;
  • ilma ribaviriinita.

Interferoonivabad ravimid võivad koguni 99% viroloogilist ravivastust kombinatsioonis ribaviriiniga isegi patsiendil, kellel esineb viiruse esimene genotüüp.

Daklins ja Sunwepra on Jaapanis ametlikult registreeritud. Need aitavad saavutada stabiilse viroloogilise ravivastuse. Taastumine toimub 97% -l juhtudest ja ravi kestab ainult 12 nädalat, mõnikord pikeneb see kuni 6 kuuni.

Vastavalt HTP-le ilma interferooni- ja ribaviriinita oli stabiilse viroloogilise ravivastuse saavutamine 95% juhtudest isegi maksa tsirroosiga patsientidel.

Interferoonivaba teraapia võib läbi viia selliste viirusevastaste ravimite otsese kombinatsiooni abil:

  1. Simeprevir, Ledipasvir ja Daclatasvir.
  2. Ravim Vikeyra Pak, mis sisaldab ombitasvir'i, paritapreviir, suurendas Ritonaviiri ja Dasabuvir'i.
  3. Dakliinid koos Asunapreviiriga.

Ravi ilma interferoonita võib olla palju ohutum ja ilma kõrvaltoimeteta. Kahjuks pole selline ravi kõigis maailma riikides lubatud ja see on väga kallis.

Vaatamata vähesele kõrvaltoimete arvule peaks arst määrama HTT-skeemi, mis kontrolliks kogu raviprotsessi. Iseteravimid on rangelt keelatud.

Adjuvantravi

Kahtlemata on viirusevastaste ravimite ravimisel kõige suurem mõju, kuna nad toimivad otseselt viiruse ja selle paljunemise vastu. Sellise ravi järel on tingimata positiivne tulemus.

Kuid C-hepatiidi kroonilisel kujul kasutatakse ka teisi ravimeid.

  • Hepatoprotektoreid kasutatakse hooldusravina, nad on vahendid maksa funktsioonide normaliseerimiseks ja selle rakkude taastamiseks. Hepatoprotektoridel puudub viirusevastane toime, kuid nad on väga efektiivsed maksa toimimise säilitamisel ja viiruse kahjustatud rakkude parandamisel. Neist ravimitest võib eristada Essentiale, Silimar ja Phosphogliv.
  • Immunomoduleeriv teraapia on haiguse kroonilises vormis väga oluline. See aitab stimuleerida immuunsüsteemi toimet, normaliseerida oma tööd ja kõrvaldada häired, mis võivad viia autoimmuunprotsessi arenguni. Zadaksin, Timalin ja Timogeen aitavad nakkust tõhusamalt võidelda.
  • Immunosupressiivset ravi kasutatakse immuunsüsteemi patogeensete funktsioonide pärssimiseks. Efektiivne toksiline ja autoimmuunne hepatiit. Kui viiruslikku hepatiiti kasutatakse harva. Selliseid ravimeid kasutatakse ainult juhul, kui immuunsüsteem põhjustab maksa rohkem kahju kui viirus ise. Raske põletikuga ette nähtud prednisooni asatiopriinil.

Suurima efekti saavutamiseks pärast HTP-d peate juhtima tervislikku eluviisi, mitte alkoholi võtma, järgima toitu ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiit C vastu ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 tabletti päevas ilma kõrvaltoimeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uuriti uusi ravimeid ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

  • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.


Seotud Artiklid Hepatiit