C-hepatiit viiruskoormus

Share Tweet Pin it

Hepatiidi kaasaegne diagnostika nõuab mitte ainult haigusjuhu kindlaksmääramist, vaid ka haiguse staadiumi määramist, maksakahjustuse intensiivsust. See on vajalik optimaalse ravivõimaluse valimiseks, ennustamaks patsiendi elu.

C-hepatiidi viiruskoormus on üks informatiivseid viise probleemi lahendamiseks ja arsti küsimustele vastamiseks. See põhineb viiruse ribonukleiinhapete (RNA) koosseisu kvalitatiivsel ja kvantitatiivsel analüüsil haigete veres. Saadud näitajate põhjal saab hinnata maksa patoloogia süvenemise määra usaldusväärselt.

Millised meetodid määravad kvaliteedinäitajaid?

Viirushepatiidi C diagnoosimine toimub eritundlikel testidel. Kvalitatiivne analüüs kinnitab või eitab patsiendi vererakkudes viiruse esinemist. Tulemuseks on (+) või (-), "jah" või "ei". Näitab haigust isegi varajases staadiumis, kuid ei võimalda kindlaks teha maksakahjustuse, viiruse "jõu" arengu intensiivsust.

Et viia läbi piisavalt spetsiaalne kiirtesti ja tilk verd. See võimaldab tuvastada viiruse antikehasid. Saad osta apteeki. See koosneb plastist ribadest, pipetist ja nõelaseadmest sõrme puntsimiseks. Veri võetakse pipeti abil ja asetatakse näidatud ruumi.

Tulemus saadakse 10-15 minuti pärast. Kaks triibu välimus ütleb "jah", üks - "ei". Seda võib näha veel ühe nõrga plekiga. Seda võib pidada antikehade madalaks kontsentratsiooniks.
Pärast positiivse vastuse saamist tuleb patsienti täpselt diagnoosida.

Kliinilistes ja biokeemilistes uuringutes kinnitatakse C-hepatiidi korral kehas kvalitatiivseid häireid. Järgmised tulemused näitavad, et kõrge maksarakkude kahjustus ja organite funktsiooni kahjustus:

  • ESR kasv, hemoglobiin;
  • urobiliini ja bilirubiini avastamine uriinis;
  • suurenenud mitmel korral transferase (alaniin ja asparagiin);
  • protrombiiniindeksi ja albumiini vähenemine;
  • fruktoos-1-fosfataldolaasi F-1-FA, tümooli testide kasv; seerumi kolesterooli, triglütseriidide, bilirubiini märkimisväärne suurenemine.

Maksa funktsiooni kahjustuse tõendid on järgmised ensüümid:

  • aluseline fosfataas;
  • sorbitooldehüdrogenaas;
  • laktaatdehüdrogenaas;
  • gammaglutamiini transpeptidaas;
  • gammaglutamüültransferaas.

Neid uuritakse polikliinika biokeemilistes laborites. Kompositsiooni terav kõrvalekaldumine nõuab täiendavaid kvantitatiivseid viirusliku koormuse katseid.

Viiruse koormuse kvantifitseerimise viisid

Erinevalt teistest on C-hepatiidi viirus palju tüvesid (genotüüpe). Identifitseeritud on rohkem kui 9 sorti, lisaks on igaüks veel jagatud 3-4 alamtüübiks. See võimaldab viirusel muteeruda.

Kogu geneetiline materjal on ümbritsetud RNA-ga ja asub mikroorganismi raku tuumstruktuuridesse. Kvantitatiivset meetodit kasutatakse tuvastatud vaieldamatu diagnoosimisel, kui on vaja kindlaks teha haiguse vorm ja põletikulise protsessi staadium.

Loendamine toimub viiruse rakkude arvuga 1 ml patsiendi veres. Mida suurem on hepatiit C viiruse RNA, seda suurem on kahjustuse aktiivsus. See näitab haiguse progresseerumise ohtu, levib terveteks maksarakkudeks. Kui rakkude arv ei ole tavalisest palju kõrgem, loetakse tulemuseks ikkagi viiruse koormus.

RNA koguse määramiseks "haigetel" rakkudel kasutatakse immunoloogilisi meetodeid. Need koosnevad spetsiifiliste antikehade või vastupidi antigeenide tuvastamisest teadaoleva reaktiiviga kokkupuutel.

Ensüümimeetodi (ELISA) meetodis viiakse ensüümidega märgistatud standardantikehad patsiendi seerumesse. Kui veri sisaldab C-hepatiidi viiruse antigeenseid struktuure, muudavad antigeeni + antikeha kompleksid värvainete värvi. Kvantitatiivne loendamine põhineb antigeeni molekulide proportsionaalsetel joondustel.

Immunoblotmeetod on tundlikum, see ühendab ELISA ja plasma esialgse eraldamise elektroforeesiga. Võimaldab tuvastada hepatiit C (antikehad ja immunoglobuliinid) markereid. Uuringuks, kasutades RNA blot, proteiini blot. Analüüsiaeg kolmest tunnilt kahepäevani.

Radioimmunoloogiline analüüs (RIA) - seda iseloomustab märgistatud isotoopide kasutamine reaktsiooni komponentide kvantifitseerimiseks. Järgmine radiomeetria annab lõpliku numbri. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod (PCR) ei ole immunoloogiline. Selle tähtsust on raske üle hinnata.

Fakt on see, et isegi RNA spetsiifilise geeniteabe väga väikese sisu korral viiakse läbi aminohapete ahela replikatsioon (kopeerimine), mis suurendab substraadi kogumassi. Seetõttu peetakse genoomi uuringut kõige usaldusväärsemaks. See näitab positiivset tulemust, kui nakatunud juba viiendal päeval, ammu enne kliiniliste sümptomite tekkimist. Tervislikul inimesel on tulemus negatiivne.

Üks WHO soovitusest on kolmekordne PCR-analüüs C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks. Analüüsi nimetatakse "test 321".

Eksperdid jõudsid järeldusele, et usaldusväärne diagnostiline märk isegi teiste märgiste puudumisel loetakse usaldusväärseks ainult kolmekordseks viiruskoormuse kinnituseks vähemalt 60 RÜ / ml kohta.

Tavaliselt võetakse vere PCR-i esmakordselt enne ravi, seejärel pärast esimest, neljandat, kaheteistkümnendat ja kahekümne neljandat nädalat. Uuringut pärast kolme ravinädalat (12 nädalat) peetakse kasutatavate ravimite efektiivsuse näitajaks.

Tugevdatud DNA meetod (R-DNK). Peetakse odavamaks, kuid vähem tõhusaks. Sobib avalikele tervishoiuasutustele. Võimaldab teil viia läbi uurimised kohe suurte inimeste rühmadega. Võib anda negatiivse tulemuse viiruse olemasolul. Rohkem otstarbekohaselt on seda meetodit soovitatav kasutada täiendava uuringuna.

Transkriptsioonilise võimendamise meetod (TMA). Kõige lihtsam ja odavam on piisavalt tõhus. Sobib C-hepatiidi diagnoosimiseks. R-DNK-ga patsiendi patoloogia ja nakkushaiguse määra peetakse kõrgemaks kui 500 ME, TMA - 5-10 ME.

Viiruse kontsentratsioon

Mida suurem on viiruse sisaldus inimveres, seda ohtlikum see on teistele, kellel on nakkavus. Ravi efektiivsus sõltub viiruse hulga vähendamisest. Taastumise prognoosimisel võetakse seda kriteeriumi arvesse.

Patogeeni sisu kontrollitakse dünaamikaga. Kui on võimalik vähendada viiruse koormust, siis peetakse ravimeid efektiivseks, saate patsiendi üle kanda hoolduse annusteni. Annuse korrigeerimise või ravimite asendamise dünaamika negatiivse analüüsi abil. Patsiendi seisundi üldist hinnangut annab samaaegne võrdlus kliiniliste ja biokeemiliste testide tulemustega.

Esimene uuring nõuab nädalat. Korduvate analüüside dünaamikat tehakse pärast kuu möödumist. Sümptomitega inimestel on positiivsete antikehade testiga vaja korduvalt viiruslikku koormustestida korrata.

Kuidas uurimistulemuste tõlgendamine?

Tulemuste kohaselt on üldised kvaliteeditulemused välja antud (negatiivsed või positiivsed). Kui viirus avastatakse, täpsustatakse üksikasjalikult kvantitatiivne väärtus infektsiooni määraga.

C-hepatiidi viiruse koormus selgitatakse rahvusvahelistes ühikutes (RÜ / ml):

  • kaalutakse kõrget näitajat - rohkem kui 800 000 RÜ / ml;
  • väike viiruskoormus - vähem kui 800 000.

Samal ajal võetakse esimesel juhul arvesse rohkem kui 2 miljonit koopiat / ml, teisel juhul - vähem. Suure koormusega räägivad nad aktiivsest põletikulistest protsessidest. Tabel sisaldab koormuse täpsemat tõlgendust.

C-hepatiit viiruskoormus

Paljud patsiendid, kellel on diagnoositud viirushepatiit C (VG C), on silmitsi "viirusliku koormusega" C-hepatiidi vastu. Selle analüüsi tulemuste dekodeerimine tekitab sageli küsimusi. On oluline, et inimene mõistaks, kas on ilmnenud kõrge või madal tase, kuidas see mõjutab täiendavat ravi, mis tähendab tulemust, mille ta on saanud.

Kuidas määrata viirust organismis

Esimene samm CG C diagnoosimisel on viiruse antikehade esinemise määramine. See analüüs on suhteliselt odav ja seda peetakse sõeluuringuks, see võimaldab teil jagada eelnevalt kõik need, kes tegid selle kaheks suureks rühmaks:

  • need, kes on olnud kontaktis C-hepatiidi viirusega ja kelle immuunsüsteem vastas sellele kontaktile antikehade tootmisega, püüdes infektsiooni vastu võitlemiseks;
  • ja need, kelle immuunsüsteem ei vastanud viirusele. Sellistel inimestel HCV-vastaseid antikehi ei tuvastata.

Pärast viiruse antikehade positiivse testitulemuse saamist esineb kahtlus hepatiit C vastu, kuid diagnoos ei ole veel kinnitust leidnud. Pärast seda peate selgitama, kas inimene on haige. Antikeha test ei näita, kas patsiendil on aktiivne infektsioon või kui ta on varem olnud äge hepatiit ja ta on taastunud. Ja mõnel juhul võib nõrgalt positiivne tulemus osutuda valepositiivseks.

Hepatiit C on võimatu diagnoosida ainult viiruse antikehade esinemisega. On vaja läbi viia mitmeid katseid.

RNA viiruse määramine

Selleks, et teada saada, kas praegu on infektsioon, et vältida valepositiivseid tulemusi ja valida täiendavaid taktikume, annavad arstid täiendavaid uuringuid. Eelkõige võimaldab C-hepatiidi viiruse geneetilise materjali (RNA-molekulide) analüüs kindlaks teha viiruse esinemist veres ja sellest tulenevalt teha aktiivse nakkusprotsessi eristamiseks juba üleantud viirusest.

Täpse hindamise jaoks on olemas kaks põhimõtteliselt erinevat tüüpi analüüsi: kvalitatiivne määramine PCR-iga ja kvantitatiivsed meetodid.

Kvalitatiivne hindamine

HCV RNA molekulide olemasolu kvalitatiivne hindamine PCRiga annab ainult kaks vastust: kas on viirus või mitte. Sel moel on võimalik eristada, milline nakkus - minevikus või olevikus - on arutlusel. Kui tulemus on positiivne ja viiruse RNA tuvastatakse veres, tähendab see seda, et inimene on praegu haige. Kuid mitu viiruse osakesi tema kehas ei ole teada. Kui geneetilist materjali ei määrata ja tulemus on negatiivne, siis ei esine viirus enam kehas ega selle kogus on nii väike, et tavapäraste meetoditega seda ei leita.

Kvaliteetne meetod näitab, kas veres on viirus, kuid see ei võimalda selle kogust määrata.

Kvantifitseerimine

Viiruse geneetilise materjali kvantitatiivne määramine - see on sama viiruskoormus C-hepatiidi korral, mida soovitatakse arstide teadmiseks.

Viiruslik koormus (VN) viitab viiruseosakeste arvule teatavas vere koguses (tavaliselt 1 ml või 1 cm ³), mis korreleerub nende kogusega kehas.

HB testi tulemus võib olla "määratlemata", "madal" ja "kõrge".

Mida tähendab negatiivne tulemus?

Kõige tundlikum meetod RNA molekulide määramiseks on kõrgekvaliteetne PCR, mille künnis on ligikaudu 50 RÜ / ml. See tähendab, et viiruse koormus alla 50 RÜ / ml annab negatiivse tulemuse ja selle taseme kõrgem - positiivne. Kuid kvalitatiivse hindamise puhul pole vahet - 100 või 50 000 RÜ / ml - tulemus on endiselt positiivne.

Kvantitatiivne test viirusliku RNA määramiseks PCR-ga on tavaliselt vähem tundlik - lähtudes laboratoorseadmetest, on läve tase ligikaudu 100 RÜ / ml ja suurem. Kuid teisest küljest näitab see analüüs viiruste arvu veres - see on selle oluline eelis kvalitatiivse analüüsi järele.

Kui patsient saab analüüsi tulemuse "negatiivne" või "RNA ei ole kindlaks määratud", siis tähendab see, et veres ei ole hepatiit C molekule (normaalne) või viiruse osakeste arv on madalam, mida saab avastada olemasolevate meetodite abil. Põhimõtteliselt ei mõjuta selline erinevus patsiendihalduse taktikat, lähenemisviisid ravile jäävad samaks.

Negatiivne tulemus ei viita alati viiruse täielikule puudumisele organismis. On võimalik, et viiruse osakesi on vähem, kui saab kindlaks määrata kasutatava meetodi abil. Oluline on pöörata tähelepanu meetodi tundlikkusele laboris.

Olles saanud RNA molekulide kvantitatiivse hindamise tulemuste analüüsi dešifreerimiseks, on oluline pöörata tähelepanu mitte ainult vastuse enda arvule, vaid ka muutuste ühikute arvule.

Tavaliselt arvutab enamik laboritest RNA molekulide arvu 1 ml veres. Kuid mõni laboriseade on 20 mikroliitrit - see on 1/50 ml. Sellises olukorras peate tulemus korrutama 50-ga, et leida number 1 ml-s.

Enamikus Venemaa laborites on HV määratud IU / ml. See on kõige sobivam viis WHO poolt välja pakutud viirusliku RNA koguse ekspresseerimiseks. Varem Venemaal kasutati viiruslike eksemplaride loendit.

Tavaline, kõrge ja madal HV

Puudub ühemõtteline konsensus, mille puhul VL-i peetakse kõrgeks ja mis on madal, kuni see on saavutatud. Siiski on üldiselt aktsepteeritud keskmine väärtus, see on ka "norm", mis võrdub 800 000 RÜ / ml. Normaalust kõrgem viiruskoormus peetakse kõrgeks ja vähem - madal.

Erinevalt teistest nakkushaigustest, VG C puhul ei ole kõrge VN-i ja sümptomite raskuse või maksakahjustuse määra vahelist seost. Kõrge viiruskoormus ei viita maksakahjustuse tõsidusele ega fibroosi (tsirroosi) tekkele. Selle teabe saamiseks kasutatakse eelkõige teisi meetodeid, eriti biopsiaid.

Viiruslike koormuste tase ei näita haiguse tõsidust.

Miks ma pean NR-i kindlaks määrama?

Viiruse hulga määramist peetakse oluliseks analüüsiks, eriti mõnel juhul, kui on vaja kvantitatiivset analüüsi.

Kõigepealt tehakse viiruse koormusanalüüs enne ravi alustamist, sest VN on tähtis prognostiline näitaja sellest, kui kaua ja edukalt ravi osutub. Mida kõrgem on BH, seda kauem kulub organismist viiruse täielik eemaldamine (eraldamine). Madala tasemega patsientidel on kiire kiire täieliku taastumise võimalus suurem.

Lisaks kasutatakse viirusliku koormuse kvantitatiivset hindamist patsientidel, kes on viirusevastase ravi käigus.

Pärast sobivat ravi on valitud C-hepatiidi viirusliku koormuse uuringu abil, et jälgida ravi edukust ja teha edasisi otsuseid patsiendihalduse taktikate kohta. VL tasemete vähenemine ravi ajal on ravi edukuse näitaja.

Vastavalt praegustele soovitustele, kui intervalliga interferooni või selle kombinatsioonravi koos ribaviriiniga (tavaliselt 24 või 48 nädalat) RNA molekulidega ei leita, jätkatakse ravi edukalt.

BH edasine mõõtmine võib hoiatada retsidiivi tekkest. Sellisel juhul peate teostama juba ravitud patsientide kvalitatiivse analüüsi 3 kuu, kuue kuu ja aasta järel. Heaks tulemuseks oleks tuvastatavate RNA molekulide puudumine. Positiivsete tulemuste ilmumine viitab haiguse taandumisele.

Viiruslike materjalide hulga määramine pole vajalik, välja arvatud juhul, kui patsient saab või kavatseb viirusevastast ravi saada.

Kui kvantitatiivne analüüs annab negatiivse tulemuse, võib seda seletada asjaoluga, et viirus on täielikult elimineeritud (normaalne). Kuid see võib tähendada ka seda, et viirus on vähem kui võimeline määrama tehnikat (tavaliselt vähem kui 50 RÜ / ml). Sellises olukorras on otstarbekas teha kvalitatiivset analüüsi edasiste ravitaktikate väljaselgitamiseks.

Viiruslik koormus on oluline diagnostiline näitaja patsiendile, kes saavad või valmistub viirusevastaseks raviks. Selle katse põhjal on võimalik prognoosida ravi kestust ja jälgida selle efektiivsust.

Hepatiidi viiruskoormus

Jäta kommentaar 1,571

Määratakse patogeensete mikroorganismide kontsentratsiooni määramiseks veres C-hepatiidi viiruskoormus. Viiruseinfektsioon võib olla asümptomaatiline, analüüs näitab viiruslike kehade dünaamikat ja remissiooni tõenäosust. Koormus võimaldab jälgida keha reaktsiooni ja määrata täiendav raviskeem. C-hepatiit on äge ja krooniline, kuid iga haiguse korral nõuab haigus erilist tähelepanu.

Viiruslik koormus, miks on see kindlaks tehtud hepatiit?

Viiruslik koormus on viiruse ribonukleiinhapete kontsentratsiooni määramine veres, on väga oluline koormuse tase. Meditsiinipraktikas kasutatakse selle tuvastamiseks mitmeid katseid. Viirused on defektsed mikroorganismid, nad on rakulises struktuuris ja hakkavad neid hävitama. Sama kehtib haiguse korral ka maksarakkudega, mistõttu õigeaegne diagnoos päästab teid pöördumatute protsesside eest.

Kuidas see määratakse?

Kui patsiendi kehas tuvastatakse R-hepatiidi antikehad C-hepatiidi suhtes, tuleb nende arvu kindlaks teha. Veri võetakse veenist hommikul tühja kõhuga, suitsetajad peaksid enne proovide võtmist hoiduma sigarettidest 40 minutit. Diagnoosimiseks, kasutades 3 ühist testi:

  • DNA-meetod. Eesmärk on koormuse kindlakstegemine, mille näitaja ei ole väiksem kui 5000 rahvusvahelist ühikut milliliitri kohta. Kahjuks on see vähe tundlik, kuid see on kõigile kättesaadav ja seda on kerge teha.
  • Viiruse koormuse määramine transkriptsiooni amplifikatsiooni abil. Meetod põhineb geneetilise materjali tuvastamisel. Peamine eelis on kõrge tundlikkus isegi mitteoluliste näitajate suhtes.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon. Samuti nimetatakse seda ülitundlikeks testideks, mis aitab tuvastada haiguse oma varajases arengujärgus. Kui RNA leitakse veres, liigub ravi õiges suunas. Uuringu järel on vaja maksa ultraheli ja biomaterjali kogumist.

Kokku on koormuse määramine kahte tüüpi: kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Kvalitatiivne viirusliku infektsiooni esinemise avastamine. Seega vastab vastus positiivsele või negatiivsele. Kvantitatiivseid kasutatakse tulemuste saamiseks ühikutes, mida kasutatakse haiguse hilisemates staadiumides. See on vajalik ravi kohandamiseks ja üldise pildi väljaselgitamiseks.

Dekodeerimise tulemused

Täiskasvanute viiruskoormuse normiks on RNA puudumine veres. Kui need on tuvastatud, näidistatakse uuesti. Kõrge tase näitab maksa struktuurseid ja funktsionaalseid häireid. Negatiivne indikaator näitab, et materjal on tühine või materjal on valesti salvestatud. Selleks, et vältida oluliselt teistsuguseid tulemusi, on soovitatav testi viia samasse kohta.

Mida kõrgem on C-hepatiidi viiruse kontsentratsioon, seda ohtlikum on inimene nende ümbruses. Keskmine kontsentratsioon võimaldab piisavat ravi, mis viib kiiresti taastumiseni.

Vormi ja tulemuste saamisel kuvatakse kvantitatiivsete andmete tabel:

Kas tabelites võib olla viga?

Minimaalne viga on lubatud juhul, kui analüüs tehti kahes erinevas laboris, kuid sageli esineb valesid tulemusi või nende puudumist. Vead tekivad siis, kui hooletu suhtumine biomaterjalidesse on ebaõige ladustamine, saastumine valguühenditega või ladustamistingimuste mittejärgimine. Soovitud tulemuse saavutamiseks saadab arst regulaarselt patsiendi uuringusse, kui tulemus väheneb, öeldakse, et ravi annab positiivse viroloogilise ravivastuse. On väga oluline, et tulemused koos selgitavate tabelitega vastavad tegelikkusele.

Analüüsi tingimused ja piirangud

Pärast esimest näidist esitatakse tulemused nädala jooksul. Kui viirus avastatakse, toimub teine ​​analüüs koormusega mitte varem kui kuus. Patsientidel, kellel on avastatud antikehad, viiakse läbi ühekordne protseduur. Enamikul juhtudel antakse vastus esimesele analüüsile diagnoosi kinnitamise või vale kinnituse kujul ning suurel määral arvulise tabeli kujul, kui ravi on vaja muuta.

RNA piirid on ravi seisukohalt olulised, seda suurem on kontsentratsioon, seda raskem ja pikem taastumisprotsess. Aktiivses vormis viirus on jätkuvalt hõivatud ja hävitab mitte ainult maksa rakke, vaid ka lähedasi elundeid. Kui katseandmed viitavad viiruse vähenemisele ja see võib ilmneda pärast 3 päeva, viiakse patsient üle hooldusravi. Tasub pöörata tähelepanu kõikide analüüside tulemustele ja teha vaid asjakohased järeldused.

Hiljuti on raviks terapeutiliselt ravitud C-hepatiit haigestunud, on välja töötatud uus kallis ravim, mille väärtuseks on 84 000 dollarit 3-kuulise ravikuuri jaoks.

Kuidas vähendada viiruslikku koormust?

On äärmiselt raske arvandmeid normaalseks muuta, see tähendab viiruse eemaldamiseks, kuid on võimalik lülituda ägedast kuni latentsesse vormi. Mõnikord juhtub see iseenesest ja mõnikord tuleb teil pöörduda arsti poole. Selleks peate esmalt dešifreerima viiruse genotüübi, selgitama välja kõik ravimite vastunäidustused ja tuvastama seonduvate haiguste olemasolu. Kontsentratsiooni langust mõjutavad paljud tegurid, mis ulatuvad patsiendi soost ja vanusest nakkuse vanusele. Nõuetekohase diagnoosimise ja ravi korral on efektiivsus vahemikus 40 kuni 90%. Isegi näitajate vähene langus aeglustab rakkude ja kudede denatureerimise protsessi. Ennetamise eesmärgil võite pöörduda vaktsineerimise meditsiinikeskuse poole. Ärge unustage ka säilitada keha toon, regulaarsed uuringud ei võimalda viirusliku infektsiooni põhjustada maksa tsirroos.

Hepatiidi foorum

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum Alex1984-st »22. veebruar 2017 11:45

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum MapaT »22. veebruar, 2017 12:14

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Postitaja Alex1984 »22. veebruar 2017 12:23

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum MapaT »22. veebruar 2017 12:27

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Postitaja Alex1984 »22. veebruar 2017 12:31

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum MapaT »22. veebruar, 2017 12:40

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Postitaja Alex1984 »22. veebruar 2017 12:44

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum Gennady82 »22. veebruar 2017 13:53

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum "Alex1984" 22. veebruar, 2017 16:04

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum Alex1984-st »01. märts 2017 18:07

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum MapaTile »01.03.2017 18:51

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum Alex1984-st »01. märts 2017 19:14

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum Alex1984-st »28. märts 2017 4:04

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Teade rodon »28. märts 2017 17:09

40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16

Re: B-hepatiidi viiruskoormus, aitavad dešifreerida

Sõnum Alex1984-st »28. märts, 2017 18:19

B (B) hepatiit viirus: sümptomid ja ravi

Haigus "viiruslik hepatiit B" peetakse kõige sagedasemaks maksahaiguste põhjuseks. See on elundi nakkus. Hiljutiste uuringute kohaselt on rohkem kui sada miljonit inimest nakatunud või selle haiguse kandjad. Selle levimuse ja kõrge kahjustuse tõttu on see maksahaigus kaasaegse meditsiini tegelik probleem. Paljudel juhtudel lõpeb inkubatsiooniperiood üleminekuga kroonilisele kujule, mööda haiguse ägedat ilmingut. Samuti on B-hepatiidi ennetus.

Mida peetakse põhjustavaks aineks ja selle omadusteks ning sümptomiteks

B-hepatiit on DNA-d sisaldav viirus, mis kuulub Orthohepadnavirus'e perekonda. Viiruse struktuur sarnaneb sfäärilise kujuga, millel on välimine kest ja sisemine osa. Viimane tungib hepatotsüütidesse.

Inimestel, kes on selle haigusega nakatunud, leiate kolme tüüpi hepatiidi rakke, mis erinevad nende morfoloogilistest omadustest. Viirused, millel on vormi sfääriline või filamentaarne struktuur, ei ole patogeensed. Osakesed, mis on kaksikkihilised ovaalsed või ümmargused (Dane'i osakesed), peetakse nakkavaks. Nende kogus veres ei ületa enamikul juhtudel 7%.

Viirus on vastupidav keskkonnamõjudele. Verepreparaatidel ilmneb see eluvõimelisus mitu aastat. Lina, isikliku hügieeni esemete, meditsiiniseadmete olemasolu periood, mis vastab normaalsetele temperatuurinäitajatele, võib jõuda mitu kuud. Osakeste aktiivsuse kaotus tekib kõrge temperatuuriga (kuni 120-180 ° C) juures tundides või desinfektsioonivahenditega.

Hepatiit B edastab haiged või viiruse kandjad.

Lisaks sellele on nakatunud inimese bioloogiline keskkond juba inkubatsiooniperioodil ohtlik, kui haiguse sümptomid ei ole veel avaldunud. Mõnedel patsientidel, kelle arv on ligikaudu 10%, võib tervisehäire jätkuda ilma ennast ennast näidata ja areneda asümptomaatilisse kanduritesse.

Hepatiit B edastatakse haige isikult tervele inimesele, kellel on:

  • kõik verekomponendid;
  • sülg;
  • uriin;
  • rinnapiim;
  • sperma

Seepärast on peaaegu võimatu saada B-hepatiidi, samal ajal rinnapiima lapse kallistamise, suudlemise või söötmisega.

Viiruse edasikandumine toimub perinataalselt:

  • transfusiooni protseduurid;
  • meditsiinilised manipulatsioonid, mida teostab halvasti desinfitseeritud vahend;
  • hambaarstide meditsiinilised protseduurid.

Samuti praktikas on paljud traumaga viiruste nakatumise juhtumid, näiteks läbitorkamine või tätoveering, maniküür või pediküür. Viirusel võib olla ka infektsiooni kontakttee. Samas siseneb see keha läbi limaskestade ja naha mikro-pragude. See juhtub siis, kui jagate hügieenivahendeid (küürimisplatsid, hambaharjad, rätikud), seksuaalset kontakti. Raseduse ajal võib viirus üle anda lootele ainult siis, kui platsenta on rebenenud. Ta ei suuda läbida platsentaarbarjääri.

Inimese keha on selle nakkuse suhtes väga vastuvõtlik. See areneb 90% -l juhtudest, kui see toimub transfusioonivedelike kaudu. Nii viiruse kui ka inimese immuunsussüsteemi kvantitatiivne näitaja on paljudel juhtudel haiguse kujunemise tõenäosuse keskmes. Aga pärast haiguse all kannatamist tekib isik piisavalt stabiilset immuunsust reinvesteerimiseks. Seetõttu on haiguse taastekke protsent väga madal.

Usutakse, et 15-30-aastased inimesed on kõige haavatavamad. Süstivate narkomaanide, seksitöötajate, meditsiinitöötajate hulgas, kellel on püsiv kontakt inimese biomediale, esineb suur osa nakkustest.

B-viiruse hepatiit avaldub kahes vormis:

  1. Kroonilise viirusliku hepatiit B korral võib selle arenguks olla kaks võimalust: ägeda faasi läbimise tõttu (ravi puudumine), samuti ilmnemisel iseseisvalt haiguse akuutse liikumise tunnuste puudumisel. See on iseseisev haigus, mida iseloomustavad maksa hajuvad muutused vähemalt kuus kuud. Sellise kroonilise protsessi sümptomid võivad olla väga erinevad - selle puudumisest kuni hepatiidi kiire arenguni tsirroosiks.
  2. Äge viiruslik hepatiit B ilmub pärast sissevõtmist ja on väljendunud sümptomeid. See võib olla ohtlik üleminekul suhteliselt raskele vormile, kus haigus on väga kiiresti arenenud. Sellisel juhul on haigusel selgeid sümptomeid. Seda seisundit nimetatakse fulminantseks hepatiitiks. 95% -l juhtudest annab patsient õigeaegselt abi ägeda hepatiidi B raviks. Ülejäänud 5% võib kuluda krooniliselt. Kui sellist hepatiiti täheldatakse vastsündinutel, siis 90% juhtudest muutub see krooniliseks.

On juba mainitud, et inimese puutumatus mängib olulist rolli haiguse kujunemisel, mis põhjustab sellist hepatiiti nakatades mõningaid sümptomeid. Haigus ei ilmne alati kohe. Enamikul juhtudel on see inkubatsiooniperiood. See võib kesta keskmiselt kuni 3 kuud. Mõnikord pikeneb see 180 päeva.

Pärast inkubatsiooniperioodi ilmnevad esmakordsed viirusliku haiguse ägedate haigusseisundite sümptomid, mis ilmnevad viirusliku nohu tekkimisega väga sarnased tunnused:

  • üldine halb enesetunne;
  • iiveldus mõnikord oksendamine;
  • temperatuur võib tõusta;
  • valu ilmnemine lihastes ja liigeses.

Mõned patsiendid teatavad ka sümptomid nagu kurguvalu, ninakinnisus ja kerge köha. Tulevikus omandab haigus iroderiperiood, mille alguses esineb olulist uriini (pruuni toonini) tumenemist.

Seejärel omandavad sclera, nahk ja limaskestad kollaka värvuse. Kõhukinnisust iseloomustab esimese märkide ilmnemise vähenemine, kuid patsiendil on rindade all paremal pool raskus ja valulikkus. Sageli suureneb elundi palpatsioon. Selles haigusfaasis on samuti märgatud sügelus, mis mõnel patsiendil võib põhjustada märkimisväärset kriimustust.

Diagnostika tunnused

Tuleb märkida, et uriini kollasus ja värvuse muutus ei viita alati B-hepatiidi esinemisele. Need võivad olla muud maksa- ja elundite haigused, sealhulgas muud hepatiidi tüved (A, C, D). Esitatud haiguse esimesed sümptomid peaksid viima edasise diagnoosimise arsti juurde, kuid need ei ole lõplikud diagnoosimiseks. Haiguse eristamiseks tehakse konkreetseid antigeene sellisele viiruse tüübile ja immunoglobuliinidele spetsiaalsete laboratoorsete testide abil veres.

Vereanalüüside abil, kasutades PCR-meetodit, võib hepatiit B DNA-d eraldada.

Esimeses etapis kõige kättesaadavam on veres biokeemilises analüüsis ALT ja AST näitajad. Nende määr näitab põletikuliste protsesside puudumist maksas.

Kuid kõrgemad määrad ei räägi hepatiidist. See võib viidata ainult selle võimalikule esinemisele. Ja selline patsient vajab põhjalikumat uurimist (RNA olemasolu kontrollimine, oluline on ka viiruse koormus).

Samuti on edasises ravis maksa funktsionaalne seisund oluline, mis toimub dünaamika järgi. Selleks viiakse teatud sagedusega patsiendist vere ja uriini biokeemiline analüüs ja tehakse maksa ultraheli. Vastavalt teatud näidustustele võib patsiendile viia läbi maksa biopsia, mis aitab välja selgitada võimaliku kasvaja.

Enamikul juhtudel kasutatakse viiruse koormust inimesele, et eristada haiguse arengut ja kahjustusi. Selle määratlus aitab arstil tuvastada viiruserakkude esinemist patsiendi kehas ja nende kvantitatiivset indikaatorit. B-hepatiidi viiruste koormus on katse, millel on omane iseloom ja sellel on oma normid. Arvutamine toimub viiruse RNA-ga.

Koormus võib olla kaks näitajat:

Esimene hõlmab viiruse RNA koguse määramist 1 ml patsiendi veres. Mida madalam on kvantitatiivne näitaja, seda parem, sest kõrge indikaator näitab kõrge nakatumise määra. Vähendatud koormus ja suurenenud kvantitatiivne näitaja viitavad ka haiguse võimaliku aktiveerimisele. Norm on madalaim määr, mis ei vaja ravi.

Viiruslik koormus on vajalik organismi infektsiooni üksikasjalikuma diagnoosimise jaoks ja see on vajalik edaspidiseks raviks. Ja kui kvalitatiivne indikaator ütleb ainult viiruserakkude olemasolu patsiendi kehas, siis kvantitatiivne indikaator näitab haiguse arengu ulatust ja ulatust. On olemas teatud norm, millest kõrgemal on ravi alustamine oluline.

See on mingi piiriindikaator. See norm ja selle vastavus on prognoosimise oluline element. Samuti aitab see määrata viiruse paljunemist. See määr on 800 000 RÜ / ml verd. Kui see näitaja on ületatud, alustas haigus aktiivset arengut. Kui tulemus on mõnevõrra madalam kui piirindikaator, võib vajalikuks osutuda ennetusmeetmed, mis on mõeldud näitajate vähendamiseks.

B-hepatiidi viiruse katkestamise ulatuse kindlaksmääramiseks ja efektiivse ravimeetodi määramiseks viiakse läbi ka markerite testid. Allpool on hepatiit B laborikatsete transkriptsioon.

  1. HBsAg on hepatiit B pinnaantigeen. See määratakse kindlaks vere seerumil inkubatsiooniperioodil 15 päeva pärast nakatamist ja akuutse perioodi vältel täiel määral kaob. Kui transkriptsioon tuvastas sellise antigeeni olemasolu, suunatakse patsient raviks ja edasiseks uurimiseks.
  2. HB-vastased antikehad on hepatiit B antigeeni antikehad. Selle välimus patsiendi vereseerumis näitab, et inkubeerimine ja äge periood on pikka aega kadunud. Ja nakkusprotsessil on positiivne areng edaspidiseks leevendamiseks ja taastumiseks. See on norm, kui mitu aastat pärast haiguse all kannatamist määratakse patsiendi veres. Sellised indikaatorid (0 kuni 10 mMe / ml) näitavad haiguse immuunsuse olemasolu.

Selline dekrüpteerimine on vajalik ka hepatiidi ravimisel, et jälgida ravimite mõju viiruse rakkudele, kas viiruse koormust patsiendi kehale vähendatakse.

Terapeutilised ja ennetavad meetmed

Patsiendid, kellel on haiguse äge haigus, on haiguse ilmsete sümptomitega, mis on laboratoorsete analüüsidega kinnitust leidnud, haiglaravi vajadusel. Viirushepatiidi B ravi on mitmel viisil sarnane Botkini (hepatiit A) terapeutiliste meetmetega. Ravi aluseks on organismi mürgisuse vähenemine. Interferoonipreparaate tuleb manustada ka intravenoosselt, et võidelda viirusega.

Inkubatsiooniperioodil võib olla vajalik hospitaliseerimine, kui haiguse ilmne sümptom ei ole nähtav, kuid analüüs näitab, et kehas on viiruskoormus. Kui patsient näeb haiguse suhteliselt tugevat vormi ja kulgu, võib ettenärvi välja kirjutada. Kui patsiendil on väljendunud kolestaas, siis hõlmab see ravi ursodeoksükoolhappega seotud aineid.

Patsiendid on spetsiaalse dieedi number 5, mis välistab tarbimise "raske" toitu. Maksa koormus väheneb, mis aitab kaasa üldisele ravile.

B-hepatiidi viiruse etioloogia võib olla surmav. Selliste juhtumite protsent on ligilähedane. See tekib sageli haiguse kiire arengu taustal. Samuti ei pruugi ravi soovitud tulemust pikka aega anda, kui maks on suurendanud viiruskoormust muude maksahaiguste, sealhulgas muude hepatiidi markerite esinemise tõttu. Eriti ohtlik on haiguse krooniline liikumine, kus surm võib tekkida tsirroosi tekkest või onkoloogilistest protsessidest.

Haiguste ennetamine on tõenäosus, et viirus saab tervele inimesele verd ja muud bioloogilist keskkonda. Alates eelmise sajandi 90. aastate algusest viiakse doonorvere läbi kohustuslik kontroll B-hepatiidi markeri olemasolu üle, mis aitab haigust tuvastada, isegi kui see läbib inkubeerimisperioodi. Samal ajal peetakse seda haigust põdevatele inimestele ebasobivaks kui doonorid.

B-hepatiidi ennetamine hõlmab ka ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite (süstlaid, süsteeme, skalpelli) kasutamist ja nende steriliseerimist. Läbisõiduteede katkestamine on ka pere- ja avalikes kohtades hügieeni keskmes.

Kuna B-hepatiidi viirusel on üsna vähe viise, peetakse parimaks ennetust vaktsineerimise kaudu. Niisuguseid toimeid kehale peetakse peamiseks ja parimaks viisiks selle viiruse nakkuse vältimiseks vastsündinutel. Haiguse vältimine vaktsineerimisega on juba andnud positiivseid tulemusi, mistõttu WHO loetleb B-hepatiidi haiguseks, mida saab inimestel reguleerida. Kuid selline immuniseerimine on ohustatud inimeste jaoks ikkagi ainult kohustuslik (meditsiinitöötajad, vedajate vastsündinud lapsed). Norm on vaktsineerimine lastekodude lastele ja lastele.

B-hepatiidi ennetamine on endiselt ebatäiuslikul tasemel ja nakatumise tõenäosus on vaktsineerimata inimesel kõrge. Seetõttu on ainus võimalus selle võimaluse vähendamiseks järgida käitumisreegleid.

B-hepatiidi markerite määramine

Hepatiidi diagnoosimiseks on vaja mitmesuguseid laboratoorseid analüüse, et tuvastada viiruse tüüp, maksakahjustuse aste ja patoloogilise protsessi staadium. B-hepatiidi peetakse üheks kõige ohtlikumaks hepatiitiks, mistõttu peavad inimesed, kes on seotud meditsiini, seksuaalteenuste ja inimestega, kes süstivad narkootikume, regulaarselt selle viiruse testid.

Kaasaegsed diagnoosimeetodid võimaldavad tuvastada hepatiidi kõige varasematel etappidel ja kontrollida raviprotsessi, ja iga nakatunud isik peaks teadma, millised testid ta haiguse ja taastumise ajal peab võtma.

Haiguse epidemioloogia

Hepatiidi viirus on nakkushaigus, mida saab transportida kandjatest tervetele inimestele parenteraalselt. See tähendab, et viiruslikke osakesi saab tiheda kontakti kaudu läbi vere, avatud haavad ja limaskestad.

Lapse sünnitamise kõrge oht lapsele nakatumise korral, kui emal diagnoositakse hepatiit ägeda või korduva sündmuse ajal. Sünnitusjärgse perioodi infektsioon on peaaegu võimatu, kuid kui membraane on purunenud või purunenud, on tõenäoline, et viirus tabab lapse.

Olukordad, kus B-hepatiidi ei edastata

Kodumajapidamistes esinevate objektidega on nakatuda oht, sest B-hepatiidi viirus on väliste tegurite suhtes väga vastupidav. Palju aastaid, mõnikord isegi aastakümneid, säilib see oma omadused nullist madalamal temperatuuril. Toatemperatuuril koduses tingimustes jäävad viiruse osakesed aktiivseks mitme nädala jooksul, näiteks habras, käärid, nõelad jms.

B-hepatiidi viirus kaotab oma aktiivsuse ainult pärast pikaajalist keetmist, autoklaavimist või steriliseerimist kuiva auruga kõrgel temperatuuril umbes tund.

B-hepatiit tekib ägedas või kroonilises vormis, millel on erinevad kliinilised tunnused: varjatud sümptomitega, sagedaste ägenemistega ja raske maksakahjustusega. Väga tihti avastatakse haigus, kui maksa kudedes esinevad pöördumatud muutused, eriti patsientidel, kellel ei ole selgelt esile kollatõbi.

Immuunsuse reaktsioon nakkuse ajal on oma omadustega. Immuunsüsteem tekitab viirusega teatud antikehi, kuid see hävitab mitte ainult viiruse osakesi, vaid ka maksa rakke - hepatiidiga nakatunud hepatotsüüte. Sellepärast nimetatakse B-hepatiidi immuunvastust immunopatoloogiliseks.

B-hepatiit, nagu ka muud tüüpi B-hepatiidi viirus, ei hävita maksarakke, vaid neid kasutatakse ainult paljunemiseks. Rakkude surm toimub teatud lümfotsüütide rühma - T-tapjatena - mõju all.

B-hepatiidi haiguse tagajärg

Immuunsüsteemi piisava reageerimisega hävitatakse samaaegselt hepatotsüütidega suur hulk viirusi. See põhjustab samaaegselt haiguse tõsist kulgu ja viiruse eemaldamist kehast, mis vähendab haiguse kroonilise tõenäosuse tekkimist.

Kui immuunvastus ei ole piisavalt tugev, siis hävitatakse ainult osa viirust sisaldavatest rakkudest - sellistes patsientides on haigus latentne või sellel on pikaajaline kulg ja tendents kroonilise protsessi väljaarendamiseks. Väga sageli on seda seisundit täheldatud immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel, sealhulgas HIV, AIDS, autoimmuunsed ja geneetilised haigused.

Samuti on kroonilises B-hepatiidis viiruse genoom sisestatud peremeesraku genoomi mitmel viisil: täielikult, osaliselt, viirusvalkude sünteesiga või ilma selleta, samas kui viirusosakesed ei ole enam enam immuunsüsteemi kontrolli all, ja see nõuab hepatiit B DNA kvantitatiivset analüüsi.

Mõnedel patsientidel on pärast täielikku taastumist võimalik hepatiidi reaktivatsioon, mis kõige sagedamini esineb siis, kui HIV on nakatunud, koos pahaloomuliste kasvajate arenguga ja muude immuunpuudulikkusega protsessidega. Mõnel juhul pärast taastumist leiti maksa ja teiste organite patsientidel väikestes kogustes viiruse DNA-d, kuid neid ei leitud verest, sest hepatiit oli immuunsüsteemi kontrolli all.

Markerite tüübid

Kui hepatiidi viirus siseneb kehasse, hakkab immuunsüsteem tootma antikehi (immunoglobuliine), mida nimetatakse markeriteks. Nende arv sõltub haiguse arengust, kuid need muudavad ka oma välimust ägeda kroonilise faasi üleviimisel.

On tavaks eristada järgmisi hepatiit B markereid:

HBsAg on marker, mis esineb kõigepealt ägeda faasi korral, seda võib leida patsiendi veres inkubatsiooniperioodil või esimese 1,5 kuu jooksul pärast nakatumist. Selle markeri identifitseerimiseks on kõige levinumad analüüsid, kuid need annavad tihti vale-negatiivseid tulemusi.

Ebausaldusväärsete testide kõige levinumad põhjused: viiruse teatud alatüüpe pole alati võimalik tuvastada; varases staadiumis võib viirusosakeste kontsentratsioon olla hepatiidi tuvastamiseks liiga madal.

Anti-HB-d - hakkab ilmnema mõnda aega pärast HBsAg-i kadumist (tavaliselt on see intervall 3 kuni 12 kuud) ja võib olla veres inimesel, kes on haigestunud juba mitu aastakümmet.

Samuti ilmneb pärast hepatiidi vastu vaktsineerimist. Selle olemasolu näitab, et viirus tekitab immuunsust. Kuid selle ilmumine ägeda faasi ajal või kohe pärast HBsAg kadumist räägib haiguse raskusest ja kroonilise staadiumi ülemineku ohust.

  • HBeAg - norm loetakse siis, kui see marker ilmub ägeda protsessi alguses ja see väheneb või kaob täielikult - see tähendab, et haigus on soodne. Pikaajaline kõrge tase näitab, et kroonilise hepatiidi tekke oht on suur.
  • Anti-HBe-asendab HBeAg-d ja see on esimene märk paranemise ja viiruse immuunsuse tekkimise kohta. Vastupidi, selle puudumine või liiga väike kogus on haiguse ebasoodsa arengu tunnuseks.
  • Anti-HB-d - üks kõige usaldusväärsemaid markereid. Sellel on kaks tüüpi: HBcAg-IgM, mis esineb ägedas vormis, ja HBcAg IgG - rääkides eelmisest haigusest. Neid näitajaid tuleks hinnata samaaegselt teiste markeritega, et hinnata patsiendi seisundit täpselt.
  • Eraldi on eraldatud HBV-DNA-marker, mis viitab viiruste aktiivsele paljunemisele ja märgatavale põletikulisele protsessile maksas. Seda peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks B-hepatiidi markeriks.

    Millised testid on vajalikud?

    B-hepatiidi diagnoosimisel ja markerite avastamisel patsientidel, kes viivad läbi laboratoorsed vereanalüüsid, kasutades erinevaid meetodeid, kuid kõige tõhusam - ELISA ja PCR. Just need, kellel on kõrgem tundlikkus viiruste suhtes, ja vähem sageli valesid tulemusi. Tõenäoliste testide korral on soovitatav korduvalt hepatiidi testi läbi viia mitu korda mitmel viisil - ainult sel viisil on võimalik õige diagnoosi kindlaks teha.

    Kõige sagedamini viiakse läbi testid marker HBsAg tuvastamiseks - seda näitajat hinnatakse töökoha taotlemisel rasedate naiste ja patsientide puhul enne haiglaravi. Kui tulemus on küsitav või juba diagnoositud patsiendid peavad jälgima teisi markereid.

    Hepatiit B markerid

    Kõige sagedasem diagnostiline meetod on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) HBsAg kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks määramiseks patsiendi veres. See võimaldab teil tuvastada antigeeni olemasolu organismis 21 päeva pärast nakatamist ja hepatiidi B antikehi pärast taastumist. Kodu juures on võimalik läbi viia spetsiaalseid kiirtestidega iseseisvat diagnostikat, kuid probleemiks on see, et selline meetod annab tihti vale tulemuse.

    Ägeda ja kroonilise hepatiidi tekke jälgimisel ning viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimisel kasutatakse HBeAg-i kvantitatiivset määramist, mille olemasolu viitab patsiendi kõrgele nakatavusele ja HBi-vastasele haigusele, mis ilmneb haiguse leevendamisel.

    Kokkuvõtte määratlus Anti-HBc määratakse diagnoosi andmise ajal ja haiguse kulgu jälgides. Tulemused näitavad Anti-HBc IgM või Anti-HBc IgG antikehade olemasolu sõltuvalt haiguse staadiumist.

    Kuid kõige tõhusam analüüs B-hepatiidi diagnoosimisel on HBV-DNA tuvastamine, see tähendab viiruse DNA määramine seerumis. See analüüs viiakse läbi PCR abil ja võimaldab määrata viiruse kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad.

    B-hepatiidi vere võetakse veenist ja ainult tühja kõhuga - 8-10 tundi pärast sööki. Spetsiaalset ettevalmistust ei ole vaja, kuid tulemuse usaldusväärsuse huvides soovitatakse alkoholi, rasvade ja soolaste toitude väljaarvamist päevas enne testide tegemist. Katsete ajastus sõltub laborist - tavaliselt võtab see enne tulemuse saamist rohkem kui 2 päeva, kuid mõnes (tavaliselt avalikus) kliinikus tehakse katseid umbes 7 päeva jooksul.

    Dekodeerimise tulemused

    Infektsiooni hetkest kuni taastumiseni (või kogu elu kroonilise hepatiidi korral) asetavad markerid üksteist, mõned kaovad täielikult, teised jäävad patsiendi verdesse kuni elu lõpuni.

    Patoloogia vormid

    B-hepatiidi test loetakse negatiivseks, kui tulemuste arv alla 0,8 on positiivne, rohkem kui 1 on positiivne ja 0,9 kuni 1 on küsitav. Kui tulemus on kaheldav, tuleks läbi viia põhjalik uuring. Tabel, millelt haiguse kulgu jälgida võib aidata tulemusi de fi neerida (tabel 1).

    Tabel 1 - B-hepatiidi vormide diferentseerimine markerite abil

    B-hepatiidi PCR-i tüübid ja dekodeerimise tulemused

    Polümeraasi ahelreaktsioon on selline vereanalüüs, mis võimaldab täpselt tuvastada B-hepatiidi viirust. Selle meetodi tunnuseks on see, et see suudab näidata HBV varases staadiumis - üks kuu pärast nakatamist, samas kui patsiendil tuvastatakse spetsiifiline antigeen ainult pärast 2 kuud. PCR võimaldab tuvastada mitte ainult normaalset DNA viirust, vaid ka mutantseid tüvesid, mida ei saa näha teistel analüüsidel.

    B-hepatiidi PCR-de dekodeerimisel võrreldakse tulemusi standardväärtustega. Selle põhjal tehakse järeldused haiguse (positiivse tulemuse), viiruse kontsentratsiooni (aktiivsus) või haiguse puudumise kohta (negatiivne tulemus) olemasolu kohta. Andmetöötlus on 2 nädalat.

    Viirusliku hepatiidi B PCR-i tüübid

    B-hepatiidi jaoks on ette nähtud kahte tüüpi diagnostikaid. Kõrgekvaliteetne PCR võimaldab 100% -lise täpsusega määrata, kas veres on HBV, või mitte. Kvantitatiivne PCR näitab viiruse aktiivsust, see tähendab, kui palju HBV DNA sisaldub 1 ml veres.

    Kvaliteetne PCR ja selle tõlgendamine

    B-hepatiidi vereanalüüs PCR abil võimaldab tuvastada ainult DNA-de fragmente. Kui patsient kahtlustab HBV infektsiooni (HBV) või kui muud diagnostikameetodid, näiteks seroloogilised testid, ei anta selget vastust. Tulemuste dekodeerimine kvalitatiivse analüüsi läbiviimisel on väga lihtne:

    • negatiivne tulemus - pole viirust;
    • positiivne tulemus - viirus avastatud.

    Kvaliteetse PCR-i eesmärk on hepatiit B viiruse olemasolu kinnitamine või nurjumine, samuti varane diagnoosimine. Kui HBV tuvastatakse 1-2 nädala jooksul pärast nakatumist, on ravi võimalikult efektiivne. HBV aktiivsel arengul 2 kuud ja üle selle haigus muutub krooniliseks ja seda ei saa täielikult ravida.

    Kui hepatiidi kõrge kvaliteediga PCR viiruse esinemist näitab, on järgmiseks sammuks kvantitatiivne diagnoosimine.

    Kvantitatiivne PCR

    Ravi tulemuste tõhusaks raviks või hindamiseks lihtsalt ei tea, et patsiendil on HBV. B-hepatiidi viiruse DNA väärtust on vaja kvantifitseerida 1 ml veres, see tähendab kehas viiruskoormus. Seda tüüpi B-hepatiidi PCR-i kasutatakse järgmistel juhtudel:

    1. Enne ravi määramist.
    2. Ravi efektiivsuse hindamiseks.
    3. Viiruse resistentsuse kindlakstegemine võetavatele ravimitele.
    4. Selle haiguse tuvastamise etapi kindlaksmääramine.

    Viiruse mõõtühik on rahvusvahelised ühikud (RÜ / ml) või DNA / ml koopiate arv, see tähendab DNA fragmentide arvu 1 ml veres. Kahe ühiku suhe sõltub valitud katsesüsteemist ja on vahemikus 2 kuni 7 koopiat / ml 1 RÜ / ml kohta. Kui süsteem on teadmata, kasutatakse keskmistatud väärtust konverteerimiseks:

    1 RÜ / ml = 5 koopiat / ml

    Kui kvantitatiivne analüüs tehakse kohe, on haiguse diagnoosimise marginaaliks 75 RÜ / ml. Kui tulemus on selle näitaja kohal, tehakse HBV diagnoos, allpool - HBV ei tuvastata.

    Koguselise PCR-i käsitlemine

    B-hepatiidi korral on järgnevad viiruse koormused (viremia), koopiad / ml, PCR-standardid:

    • 10 ^ 5 koopiat / ml. Kui suure viiruse aktiivsusega suureneb ALAT tase sagedamini 2 korda kuue kuu jooksul, siis viivitamatult antiviiruslik ravi.

    Selleks, et teada saada, kuidas DNA hepatiit käitub kroonilises mõttes, see tähendab, et kroonilisest vormist ajutine üleminek, kasutatakse PCR-i diagnostika tulemusi:

    • 2 x 10 ^ 6 koopia / ml HBV DNA tähendab seda, et haiguse kroonilise vormi omandamine on paratamatu.

    Uuringu ettevalmistamine

    HBV esinemise kindlakstegemiseks PCR abil võetakse veri veenist. Protseduur viiakse alati läbi rangelt tühja kõhuga ning kõige parem on minna laborisse hommikul, kui looduslik puhkeaeg toidust on 8 tundi. Selleks, et uuringu tulemused oleksid õiged, on vaja eelnevalt teada, kuidas õigesti ette valmistada kliiniku reisi. Täiendavad sammud on järgmised:

    1. Rasvavaba toidu, suitsetamise, alkoholi ja spordi eest keeldumine 12 tundi enne protseduuri.
    2. Puhke 20 minutit vahetult enne vere annetamist.
    3. Enne ravimi alustamist tuleb meditsiinitöötajatele hoiatada.

    Tähelepanu! Kui diagnoosi teeb alla 5-aastane laps, siis peab pool tundi enne protseduuri võtma 1 klaasi keetmist iga 10 minuti järel.

    Kokkuvõtteks

    Praeguseks on B-hepatiidi avastamiseks PCR-diagnostika kõige täpsem meetod. Meetod võimaldab teil näha haiguse varjatud ja muteerunud vorme haiguse tuvastamiseks esimestel nädalatel pärast nakatamist ja seega tõhusa ravi saamist. Olenevalt olukorrast viiakse läbi kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR, mille eesmärk on tuvastada HBV ja selle tegevuse kindlakstegemine. Katsetamiseks peate ühendust võtma viroloogi, nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogiga.


    Eelmine Artikkel

    Hepatiit C 3 genotüüp

    Järgmine Artikkel

    Krooniline B-hepatiit

    Seotud Artiklid Hepatiit