Hepatiit C viiruse resistentsuse eripära keskkonnas

Hepatiit C viiruse stabiilsus väliskeskkonnas sõltub mitmesugustest teguritest. C-hepatiit on viiruse kaudu leviv antroponoosne viirushaigus meditsiinitöötajate meditsiinilise ja kosmeetika protseduuride (hambumus, tätoveeringud, hambaravi) ajal süstimise teel narkootikumide ühiskasutusse juhusliku kahjustuse tekitamiseks patsientide nakatunud nõelte või teiste bioloogiliste vedelike kaudu.

Kontakt-leibkonna edastamine pole võimalik, sest hepatiit C viiruse vastupanu väliskeskkonnas on suhteliselt madal. Oht on emalt lapse sünnitusele ülekandmine. Beebi võib nakatuda.

Hepatiidi C levik eri riikides on heterogeenne, Vene Föderatsioonis hetkel umbes 5 miljonit nakatunut ja umbes 150 miljonit kogu maailmas.

Igal aastal leiab hepatiidi viirus 3-4 miljonit inimest, nakkuste arv suureneb proportsionaalselt narkomaanide arvuga, kes vaatamata arstide ja vabatahtlike aktiivsele teaduslikule ja hariduslikule tööle jätkavad isikliku hügieeni eeskirjade hooletamist ja ei kasuta isiklikke ühekordselt kasutatavaid süstlaid.

C-hepatiidi peamine patogeen

Selle põhjustajaks on viiruse perekond, mis sisaldab flaviviiruseid, hepatsiiriviiruste perekonda. See avastati suhteliselt hiljuti - 1898. aastal kloonides nakatunud šimpansidelt saadud kultuuri genoomi. Kuni selle punkti saamiseni viidi seda viirust "hepatiit ei A ega B".

Viiruse rakkude suurus on umbes 40-50 nm.

Selline põhjustaja on RNA-d sisaldav viirus. Sellel on sfääriline kuju. Kest on lipiidilahustuv supercapsid. Geenide komplekti on esindatud üheahelaline mittepurustatud RNA. Sisaldab 6 struktureerimata valku, mis vastutavad reproduktsiooni reguleerimise eest.

Seda iseloomustab suur varieeruvus - seal on üle 14 genovariaadi, millest igaüht on iseloomulik infektsioonide iseärasustele, üleminek kroonilise haiguse vormile ja tsirroosi ja kartsinoomatoosi arenguprotsent. Vene Föderatsioonis on kõige levinumad hepatiidi patogeenid järgmised klassid: 1a (Ameerika), 2a, 2b, 3a. Jaotuse genotüübi 1b jaotus sai alguse Kaug-Idas. See versioon viirust toovad turiste. Kõige kiiremini arenev ja kahjulikult esineb nn Egiptuse genotüüp 4, mis on laialt levinud Lähis-Idas ja Aafrika riikides.

Hepatiit C patogeeni vastupidavus keskkonnas

Kuna viiruse kasvatamine toitainekeskkonna uurimiseks on praktiliselt võimatu, jääb avatuks jätkusuutlikkuse küsimus väljaspool viiruse kandja kehast.

Laboratoorsete analüüside käigus leiti, et viiruse temperatuuril jääb viirus aktiivseks aastateks, keedetakse keedetud 2 minutit ja ultraviolettkiirgusega kiiresti hävib.

Viiruse ellujäämise katsetamisel toatemperatuuril viidi läbi järgmine uuring:

Nakatunud šimpansi ahvide vereproovid võeti koguses 105 nakkusannust. Kõik proovid kuivatati vaakumiga 16 tundi. Seejärel leiti mõnest proovist steriilses vees ja külmutati temperatuuril -70 ° C, mõned laaditi konteineritesse teatud tingimustel (niiskus üle 40%, temperatuur 25 ° C). Neist pooled hoiti nendes tingimustes neli päeva ja pooleks nädalaks. Seejärel lasti proove leotada steriilses vees ja külmutades.

Seejärel taastati kõik saadud proovid ja kas need süstiti tervete šimpansist ahvide verdesse või saadeti uurimiseks. Kontrolliti järgmisi kriteeriume: viiruskoormus, hepatiit C antikehad ja ALAT tase.

Esiteks uuriti 7-päevaste standardtingimuste alusel säilitatud proove. Plasmas määrati viiruskoormus väikestes kogustes. 129 päeva möödudes ei tuvastatud veres loomadel viirushepatiidi C markereid ja ALAT sisaldus jäi normaalseks.

Siis hakkasid nad töötama proove vanuses 4 päeva. Plasma proovis tuvastati ka viiruslik koormus, mis on veidi suurem kui eelmises katses. Aga 134 päeva pärast ei olnud katseloomadel C-hepatiidi ja maksapuudulikkuse nähtusid.

Viimati uuriti proovid, mis külmutati kohe pärast kuivatamist. Viiruse koormuse tase oli neil üsna kõrge ja nakatunud loomad olid kõik ägeda hepatiidi C haigeks. Vere viiruskoormuse tase tõusis, hepatiit C antigeenide hepatotsüütid kiiresti avastati ja ALAT tase suurenes kiiresti.

Seega võime järeldada, et toatemperatuuril on C-hepatiidi viirus stabiilne vähemalt 16 tundi, kuid mitte rohkem kui 4 päeva. Eriliseks ohuks on kuivatatud tundmatud verepilgud, süstlad, habemenuga, hamba- ja günekoloogilised instrumendid, tätoveerimismasinad, läbistavad püstolid.

Hepatiidi viirus säilib mitu aastat vereplasmas, trombotsüütides ja erütromassis veres, seetõttu on vaja doonoreid õigel ajal uurida ja nakkusega toodete sisenemist verepanga.

Kui viirus on kokku puutunud, sureb viirus desinfitseerivaid aineid ja antiseptikume (vesinikkloriid-, kloori- ja fosforhape, vesinikperoksiid, oktenisept, kloorheksidiini diglükonaat, miramistiin, etüülalkohol ja alkoholit sisaldavad vedelikud) peaaegu kohe.

Ennetusmeetmed

Seega, tuginedes praegu teadaolevatele viiruse omadustele ja selle stabiilsusele väliskeskkonnas, saame järgnevad viirusliku hepatiit C-nakkuse ennetamise reeglid:

1. Uimastite süstimist tuleks vältida, kui ravimeid ikka veel kasutada, on nende kasutamisel vajalik kasutada oma ühekordselt kasutatavat süstalt.
2. Seksuaalsed kontaktid testimata partneriga, eriti homoseksuaalsetega, peaksid toimuma barjäärsete kontratseptiivide (kondoomide) kasutamisega.
3. Meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel peaksid patsiendid olema huvitatud vahendite steriliseerimisest ja võimalusest kasutada ühekordseid vahendeid.
4. Samamoodi peate käituma kosmeetiku, küünte salonide, aroomikeskuste ja tätoveeringute külastamisel. Kui te pole kindel kasutatud instrumentide steriilsuse suhtes, on parem hoiduda protseduuri läbiviimisest.
5. Vajadusel tuleb kontrollida doonori seisundit, vereülekannet, vereplasmasid või vererakkude massi ning vajadust siirdada doonororganeid. Täpsustamata doonorite seisundi kohta kirjutage ametlik loobumine meditsiinilisest sekkumisest.

Lisaks sellele peavad hepatiit C-ga nakatunud emad teavitama sünnitusabi meeskonda oma nakkushaigust, et teha keisrilõike.

Hepatiit C viiruse keskmine eluiga

C-hepatiit on põletikuline maksahaigus, mille on põhjustanud Flaviviridae rühma hepatotroopne viirus, mis võib paljuneda ainult selle organi kudedes. Mikroorganismi suurus on umbes 80 nm.

Oma ohutuse huvides on vaja teada viirusega nakatumise viise ja selle olulist aktiivsust, eriti väliskeskkonnas. Kui palju hepatiit elab väljaspool keha? Proovime seda välja mõelda.

Eluiga

Paljud huvitatud inimesed on mures küsimuse üle, kui palju C-hepatiidi viirust on võimalik elada väljaspool inimkeha.

Pikemat aega arvatakse, et C-hepatiidi viirus sureb väga kiiresti väljaspool keha. Uurimuse eesmärgil kasutati šampanjadest ahvidest võetud verd. Kuivatus kestis kuusteist tundi. Seejärel lahustati proovid steriilse veega ja pool külmunud. Teine materjali osa jäeti hoidmiseks temperatuuril + 25 ° C.

Selle tulemusena sai teada, et viirus ei sure, kui see kuivab. Temperatuuril umbes +25 saab ta elada ja säilitada oma võimeid kuni neli päeva. Pärast täiendavat uuringut leiti, et mõnel juhul võib viirus väliskeskkonnas olla kuni kuus nädalat. Õhutemperatuuri langus või tõus vähendab või suurendab selle aktiivsust. Veres, mida kasutatakse transfusiooniks, võib see elada mitu aastat.

Kõige ohtlikumad on vere kuivanud osakesed (süstlad, günekoloogilised või hambaraviseadmed, labad). Kui neid seadmeid uuesti desinfitseerides ei kasutata, on C-hepatiidi haavatavuse tõenäosus üsna kõrge.

Kui palju C-hepatiidi viirus elab külmumise ajal? See talub negatiivseid temperatuure hästi, seega on selle elutsükkel rohkem kui üks aasta. Puuduvad täpsed andmed selle kohta, kui palju ta suudab tõeliselt külmunud olla.

Välises keskkonnas elab viirus kuni 4 päeva temperatuuril umbes 25 kraadi, külmumisaeg kestab umbes aasta.

Viirused surevad kiiresti, kui neid töödeldakse kloori sisaldavate ainetega või etüülalkoholiga. Nad surevad ka kahe minuti jooksul keetmisega.

Spermas, beetaljas või süljas on viirus kontsentreeritud väga väikestes kogustes. Selleks, et neid nakataks teise inimesega (normaalse immuunsusega), ei ole enamikul juhtudest piisav.

Infektsiooni viisid

See võib nakatuda hepatiit C järgmistel juhtudel.

• Kui meditsiiniliste manipulatsioonide ajal rikutakse sanitaarnõudeid, on haiguse leevendamise oht 4%. Üldiselt tekib infektsioon süstimise ajal mittesteriilsete süstaldega. Haiguse kokkutõmbamise tõenäosus sõltub kehas levinud vere hulgast ja viiruse kontsentratsioonist. Selles on eriline roll nõela läbimõõduga, kuna süstlaga süstimise teel saavad inimesed, kelle kogus on 2 ml vähem riskantsem kui need, kellele infusioonisüsteemide abil manustati intravenoosselt. Haigust saab saavutada kirurgiliste protseduuride läbiviimisega, kui instrumente ei ole korralikult desinfitseeritud.
• Kui seksuaalvahekord viidi läbi ilma haiguse kandjat sisaldava kondoomita, on C-hepatiidi nakkuse oht 5%. See suureneb limaskestade kahjustuse tagajärjel põletikuliste protsesside või suguelundite haiguste tõttu. Samuti suureneb nakatumise tõenäosus koos paaridega, kes harrastavad anaalseksi või seksivad menstruatsiooni ajal.
• Haigus võib nakatuda elundisiirdamise kaudu doonori või vereülekandega. Materjali uuritakse viiruse olemasolu kohta, kuid infektsiooni levikut pole sellisel viisil võimalik täielikult välistada. Seroloogilises unes on periood, mil inimene on hiljuti nakatunud, ja haiguse markereid pole veel avastatud.
• 5% juhtudest võib haigus levida hepatiidiga nakatunud emalt lootele.
• Umbes 3% patsientidest saavad haiguse, kui nad tätoveeringut rakendavad või küünesealiini külastamisel.
• Kui nakatunud veri satub terve inimese avatud haavale, tekib infektsioon peaaegu 85% -l juhtudest.
• Suur osa patsientidest on süstivad narkomaanid. Statistika kohaselt on umbes 75% uimastitajatest nakatunud hepatiit C-ga.
• Kokaiini sissehingamisel on inimesi nakatunud. Selle põhjuseks on nina limaskesta kahjustus, mis võimaldab viirusel kiiresti organismi siseneda.

C-hepatiit ei saa infektsiooni läbi nõude ja asju (hambaharjad, lõikamisobjektid on erand). Viirus ei tungib keha suudlustega, kallistuste ja kätekohtadega. Samuti on võimatu infektsiooni saada vannis, saunas, üldkasutatavas tualetis või ujumas avatud tiigis.

Haigust ei levita toidust ega rinnapiima kaudu. Vere imemiseks kasutatavate putukate hammustamine ei ole ohtlik, sest verest ei jälgita nende süljes. Kui keha puutub kokku väikese koguse nakatunud verd (kui nahk ei ole kahjustatud), ei ole haiguse tekke oht praktiliselt olemas.

Kuidas nakkust vältida

Kui saastunud veri satub kehasse:

• Puhastage määrdunud nahk kloramiini või etüülalkoholi lahusega. Seejärel tuleb nahka pesta seebi ja veega. Mitme korraga korrake soaprotseduuri.
• Kui nahk oli kahjustatud terava esemega, millel on nakatunud materjal, peate koheselt haavast verd pigistama ja pesta seepiga. Seejärel tuleb desinfitseerida 70% meditsiinilise alkoholiga ja 5% joodi lahust haavale lisada.
• Kui nakatunud veri satub nina limaskestadele, töödeldakse neid protargooli üheprotsendilise lahusega.
• Kui nakatunud materjal satub silma, tuleb neid pesta jooksva veega ja seejärel üheprotsendilise ortoboorhappe lahusega.
• Kui nakatunud vere satub suhu, loputage seda kaaliumpermanganaadi või etüülalkoholi lahusega (70%).

Selleks, et infektsioon oleks võimalik vältida, on vaja analüüsi läbida 10-14 päeva pärast kavandatud nakatumist, võimaldades tuvastada viiruse DNA.

Ja seejärel tuleb iga kvartal läbi viia immunoloogiline analüüs (see võimaldab patsiendi veres C-hepatiidi viiruse antikehasid).

Kuidas desinfitseerida

Kui hepatiit C-ga nakatunud patsiendi veri on langenud põrandale, seintele, mööbel või kodutarbijale, tuleb desinfitseerida. Selleks töödeldakse neid kloori sisaldavate lahustega (pleegitamine, kloramiin, kloor, dezam). Nende ainetega kokku puutudes võib viirus pärast mõne minuti pärast surra.

Pindaktiivseid aineid (pindaktiivseid aineid) võib kasutada koos teiste desinfektsioonivahenditega (Domestos, Sanoks, Sanfor). Neid kasutatakse tavapärasel kontsentratsioonil vastavalt juhistele.

Samuti etüülalkoholi kasutatavate pindade töötlemiseks. Nakatunud materjaliga kokkupuute vältimiseks tuleb käsi kaitsta kummikindadega.

Kui vere satub rõivaidesse, rätti või voodisse, tuleb neid pesta temperatuuril üle 60 kraadi (poole tunni jooksul) või keeda kaks minutit. Selle aja jooksul peab viirus surema. Neid võib leotada ka poole tunni jooksul kloori sisaldavas lahuses.

Statistika

Selline haigus nagu C-hepatiit on levinud kogu maailmas. Uurijate sõnul on krooniliste haigustega võitlemisel ligikaudu sada viiskümmend miljonit inimest. Seitsesada tuhat patsienti sureb igal aastal. Kõige levinum haigus Aafrikas ja Aasias.

Umbes 35% nakatunud on noored, vanuses 16-35 aastat. Enamik neist on sõltlased, kes said haiguse süstimise teel. Selles kategoorias on ka sugulisel teel levinud inimesed.

Kuni 1992. aastani sai peaaegu 70% inimestest, kes annetasid verd või kellelgi teise organisatsiooni siirdati, hepatiit C. Seejärel hakati nakatunud inimesi märkimisväärselt vähendama, kui nad hakkasid kasutama ühekordselt kasutatavaid meditsiinivahendeid ja kontrollisid vabatahtlikelt saadud vereplasma nakatumist. Samal ajal töötati välja uued ravimid, mis võimaldasid võidelda C-hepatiidi vastu.

15% -l inimestel kuue kuu jooksul pärast hepatiit C-ga nakatumist hakkab immuunsüsteem haigusega haigestuma, põhjustamata ebameeldivaid sümptomeid ja tüsistusi. Ülejäänud nakatunud haigus muutub krooniliseks. Nende seas on 10% maksa tsirroosist ohustatud.

Seitses inimesel, kellel on hepatiit:

• Maksa pahaloomulistest kasvajatest sureb viis inimest.
• Kaheksakümmend viis inimest kannatavad kroonilise hepatiidi all või on viiruse kandjad.
• Kümme inimest kannatavad maksa tsirroosi all.

Õige, pikaajalise ja õigeaegse raviga kaasaegsete ravimite abil on paljudel patsientidel (kuni 90%) võimalik heidutada C-hepatiidi tõsiste tagajärgede eest. Kuid haiguse diagnoosimine on aja jooksul üsna raske, sest viirus kiiresti mutatsioonib. Antud juhul on kõige tõhusam analüüsiks PCR-meetod (polümeraasi ahelreaktsioon). Seda saab kasutada patsiendi veres DNA viiruse tuvastamiseks.

Esimesed nädalad pärast nakatumist ei pruugi analüüs olla efektiivne, nii et usaldusväärsusena peate seda korduvalt korrata.

Kes on ohus

C-hepatiidi nakkuse risk on suurenenud järgmistesse kategooriatesse kuuluvatele kodanikele:

• Uimastitarbijad (kaasa arvatud nina kaudu neelamine).
• Nakatunud emadest sündinud lapsed.
• Isikud, kelle seksuaalpartnerid on nakatunud hepatiit C-ga.
• Viirusega patsientide pereliikmed.
• HIV-nakkusega patsiendid.
• Isikud, kes teenivad karistusi korrigeerivates tööinstitutsioonides.
• Inimesed, kes kavatsevad tungida, tätoveeritud või kunstilised tätoveeringud.
• Patsiendid, keda ravitakse meditsiinilistes asutustes, mis ei vasta kõikidele sanitaarnõuetele.
• Tervishoiutöötajad, kes puutuvad pidevalt kokku C-hepatiidi, nende vere või teiste kehavedelikega nakatunud inimestega.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood võib kesta kaks nädalat kuus kuud. Enamikus patsientidest on haigus asümptomaatiline, seetõttu avastatakse seda varases staadiumis ainult pärast katset. Mõnikord ilmnevad järgmised haiguse tunnused:

• Tühi, valuta valu kõhu paremal pool ribide all.
• Harvadel juhtudel muutub väljaheidete värvus, uriin muutub sarnaseks tume õllega ja väljaheide võtab halli tooni.
• Tekib naha ja silmavalgete ajutine kollaseks muutumine. See sümptom on üsna haruldane.
• Iiveldus, pärast söömist süvenenud ja juhuslik oksendamine.
• Isa muutub letargiaks, ilmub unisus.
• Keha temperatuur tõuseb.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustatakse C-hepatiidi, on arstil juba ajalugu kindlaks teha, kus patsient võib haiguse saada. Siis suunab patsient patsiendi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil, mis võimaldab tuvastada viiruse antikehasid patsiendi veres. Kui diagnoosi kinnitab, analüüsitakse genotüüpi PCR ja viiruse koormusega.

Maksa seisundi hindamiseks viiakse läbi Doppleri ja elastomeetrilise kõhu ultraheli skaneerimine. Vajadusel südame, veresoonte, kilpnäärme täiendav kontroll ja hormoonide analüüs.

Viiruse paljunemise pärssimiseks peavad ravimid võtma pikka aega. Haigusest vabanemine on väga haruldane. Ravi käigus määratakse individuaalselt pärast täisajaga konsulteerimist arstiga ja asjakohaste testide läbiviimist. Haiguse raviks:

• Pegüleeritud interferoonid (Pegintron, Pegasys, Alferekin). Neid kasutatakse kord nädalas.
• Otsese tegevuse viirusevastased ravimid (Vikeyra, Simeprevir, Sunwepra). Neid vahendeid võetakse igapäevaselt.
• Heparotektorid (jõuliselt Essentiale).

Samuti on võimalik määrata kortikosteroidhormoone. Ravi ajal peab patsient järgima toitu, viima tervislikku eluviisi ja loobuma halvadest harjumustest.

Haiguse raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada immuunsuse, seedetrakti ja närvisüsteemi vastunäidustusi. Seepärast ei ole neid ette nähtud epilepsia, skisofreenia, raske neerupuudulikkuse või tõsiste südame ja veresoonte haiguste all kannatavatele inimestele.

Nende ravimite hind on väga oluline, lisaks tuleb neid võtta väga pikka aega (6 kuni 24 kuud). Kui patsient keeldub ravist, tuleb teda regulaarselt testida ja biopsia tuleb läbi viia iga viie aasta tagant, et vältida vähktõve arengut.

Ennetamine

Selleks, et mitte saada hepatiit C, peate:

• Kui külastate kunstilise tätoveeringu, privaatsete hambaarstide, küünehooldusteenuste stuudioid, veenduge, et kõik tööriistad oleksid korralikult töödeldud. Neid tuleb puhastada spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega ja seejärel kuumtöödelda.
• Eelistatakse niitmata maniküüri.
• Abrasiivide, kriimustuste või haavade saamisel tuleb neid töödelda vesinikperoksiidiga, seejärel Brilliant Green'iga, joodi või 70% meditsiinilise alkoholiga. Pärast seda peaks kahjustus olema suletud bakteritsiidse kipsi või sidemega.
• Vältige juhuslikku seksi ja kasutage kondoome.

Inimesed, kes pidevalt verega kokku puutuvad, peavad järgima ohutuseeskirju. Erilist tähelepanu tuleks pöörata isikliku hügieeni, käte tavapärasele pesemisele seepiga ja spetsiaalsete desinfitseerimislahustega töötlemisega. Manipulatsioonide läbiviimisel on vaja kaitsta käsi kindaid. Süstlad, villased ja ühekordse kasutusega kirurgilised instrumendid tuleb hävitada vastavalt juhistele.

Kui mõnel pereliikmel on C-hepatiit, siis pole seda vaja eraldada. Piisab vaid ettevaatusabinõudest:

• Vältige otsest kontakti nakatunud verest.
• Anna talle eraldi rätik, kosmeetika ja maniküüri tarvikud.
• Tema riideid pestakse eraldi ja vooderdusi perioodiliselt keedetakse.
• Korraldage korrapäraselt maja märgpuhastusvahendeid ja kasutage klooripõhiseid desinfitseerimisvahendeid.
• Hepatiidi C perioodiline test

Kui kahtlustate viirushepatiidi, peate kohe nõu pidama arstiga ja läbima kõik vajalikud testid.

C-hepatiidi viirus: resistentsus väliskeskkonnas ja inimese kehas, kui see on edastatud, viiruse sümptomid ja mutatsioonid

Igal aastal erinevates riikides, olenemata arengu majanduslikust ja sotsiaalsest tasemest, suureneb hepatiit C viiruse kandjate arv. Selle haiguse levik on peamiselt seotud narkomaania intensiivse kasvu ja inimeste, kes teevad süstimisprotseduure kosmeetikateenuste, hambaravi, günekoloogiliste ja muude meditsiiniteenuste valdkonnas, hooletuse tõttu.

C-hepatiit: nakkuse allikad, viisid ja viisid

Hepatoloogias on C-hepatiidi viiruse kaks peamist allikat - need on patsiendid, kellel on aktiivne C-hepatiidi vorm ja latentse viiruse kandjad. Mõlemal allikal on oma spetsiifiline kursus:

Kuidas saab C-hepatiidi?

1. Viirusliku hepatiidi latentset vormi iseloomustavad peamiselt märkimisväärsete kliiniliste sümptomite puudumine ja minimaalsed patoloogilised protsessid. Harvadel juhtudel võib maksa suuruse, fibroosi vähe suureneda.
2. Viirusliku hepatiidi aktiivne vorm avaldub ägedas vormis, millel on iseloomulikud sümptomid:

• üldine nõrkus
• valulised valu sündroomid paremal hüpohondriumil
• valu liigeses ja lihastes
• isutus, oksendamine
• terav kaalu langus
• soolehaigus
• uriini ja väljaheidete värvimuutus
• nahavärv ja sclera on heledate värvidega

Ülaltoodud sümptomid on toodud nende manifestatsioonide täpses järjekorras. Viimased kolm punkti näitavad maksarakkude kahjustuse esialgset staadiumi.

95% -l juhtudest aitab viiruse eespool nimetatud sümptomite puudumine ja ebapiisav raskus kaasa akuutse kroonilise haigusseisundi muutumisele, mis põhjustab maksa nekroosi, tsirroosi ja onkoloogiat.

C-hepatiidi viirusega on nakatuda mitmeid viise. Viirushaigus levib peamiselt läbi vere, naha ja limaskestade, kasutades instrumentaalset ja seksuaalset kontakti. Infektsiooni vahendusravi põhjustab nõuetekohaste sanitaar- ja hügieenistandardite mittetäitmine.

Instrumentaalne nakkus tuleneb:

• süstimisprotseduurid meditsiiniliste, günekoloogiliste ja hambaraviteenuste tingimustes
• süstimisvahendid nõelravi, keha augustamine, tätoveeringud
• süstimisprotseduurid narkootiliste ainete kasutuselevõtmisega
• Süstimisprotseduurid juuksuri- ja kosmeetikateenuste osas
• hemodialüüsi ja doonori vereülekande protseduurid

Seksuaalselt esineb C-hepatiidi viirusega nakatumine ainult kaitseta sugulise vahekorras kandjaga.

Statistika näitab, et viiruse ülekandumise protsent seksuaalvahekorras kasvab igal aastal, kasvute dünaamikat seostatakse inimeste valimiga, kes eelistavad kaitsmata seksuaalvahekorda. Kuna C-hepatiidi viiruse kandja ei ole ilmselt tervislikust isikust erinev, on see tegur potentsiaalne oht kõigile neile, kes eelistavad vabaaja sugu. Naiste nakatumise oht suureneb naistel, menstruatsiooni ajal kaitsmata vahekorra ajal ja muudele isikutele, kes eelistavad kaitsmata sugu, kus on limaskestade kahjustamise oht.

C-hepatiidi viiruse resistentsus kehas ja keskkonnas

Viiruse püsivusaeg

C-hepatiidi põhjustava aine eripära molekulaarsel tasemel iseloomustab võime muutuda. Tänapäeval on teada rohkem kui 40 C-hepatiidi viiruse varianti. Kõiki neid HCV variante iseloomustab oma kliiniline pilt ja keha kahjustus. Mõned neist kipuvad esineda varjatud kroonilises vormis, teised aktiivselt kahjustavad maksa, kopsude, mao rakke, mis põhjustab surmaga lõppevaid haigusi.

Eksperdid märgivad, et viiruse mutatsioon esineb geenitasemel, nii et immuunsüsteemil pole aega vajalike antikehade saamiseks. C-hepatiidi viiruse muteerumine organismis toimub pidevalt ja kui immuunsüsteem püüab kaitsta organismi teatud antikehade tekitamise eest spetsiifilisele viirusele, sama viirus modifitseeritakse paralleelselt ja selle geneetiline komplekt koosneb teistest antigeenidest.

Vere viiruse pideva geneetilise varieeruvuse tõttu on vaja kindlaks määrata spetsiifiline viiruse tüüp veres, mis loob sobiva ravimeetodi, on vaja kvantitatiivset ja kvalitatiivset diagnostikat.

Paljude ahvide laboratoorsete uuringute käigus avastati mitmeid fakte. Uuringud on näidanud: C-hepatiidi viirus, mille stabiilsus väliskeskkonnas sõltub erinevatest tingimustest:

• toatemperatuuril püsib viirus aktiivselt kauem kui 16 tundi, kuid mitte rohkem kui 4 päeva
• minus temperatuuridega püsib viirus aastaid
• temperatuuril 100 ° C (keemiseni) viirus hävib mõne minuti jooksul
• ultraviolettkiirgusega kokkupuutel kaob kohe

Viirus sureb peaaegu koheselt ja desinfektsioonivahendite ja antiseptikumide toimel. Need hõlmavad järgmist:

• vesinikkloriidhape, kloori- ja fosforhape
• etüülalkohol
• vesinikperoksiid
• antiseptiline Miramistin

On teada, et vereplasma transfusiooni viirus jääb aktiivseks juba mitu aastat.

Oluline on märkida, et C-hepatiidi ei transderiseerita õhus olevate tilgadena. Viiruse ülekande leibkonna teekond võib esineda viiruse kandjaga kasutatava habeme ja küünte lisaseadmete üldise kasutamisega.

Kroonilise hepatiit C tagajärjed

Viiruse pideva muutumise võime viib selle organismi jätkusuutlikule arengule, mis põhjustab kroonilist hepatiiti ja surmavaid haigusi. Kroonilise hepatiidi teine ​​põhjus on asümptomaatiline haiguse progresseerumine. Hoolimata asjaolust, et viiruse inkubatsiooniperiood kestab peaaegu 3 kuud, ei pruugi enamikul juhtudel haiguse peamised sümptomid ilmneda või varjata teatud märke mõne teise haigusega, millel on hepatiit C tavalised sümptomid.

Krooniline C-hepatiit avaldub paaril aastakümnel. Patsiendid saavad teada oma haigusest, kõige sagedamini, kui nad pöörduvad arsti poole, kellel on kaebused raske maksavähi kohta. Kroonilise hepatiit C peamised tagajärjed:

1. Mao stenoos. Seda iseloomustavad märgid - kibe maitse suus, maitsetunde tunne ja söömise ajal oksendamine.
2. Kopsufibroos. Arendab kroonilise põletike taustal kehal. Seda iseloomustab kudede kiulise proliferatsiooni esinemine sarvade esinemisega.
3. Maksa tsirroos. Seda iseloomustavad patoloogilised muutused maksas - armistumine, maksa kahanemine ja kuivatamine.
4. Maksa patoloogiliste häirete tagajärjel tekib maksa kooma. Iseloomustab maksarakkude lagunemine, nekroos.
5. Maksavähk - pahaloomuline kasvaja ilmumine C-hepatiidi viiruste geenide teise mutatsiooni tagajärjel
6. Astsiit - suure hulga vedeliku akumuleerumine tsirroosi või maksavähi tagajärjel.

Juhtudel on täheldatud, et hepatiit C nakatumise tõttu on kõrge immuunsuse tõttu ravitud ilma ravimiseta. Sellise tulemuse tõenäosus on 10%.

Sellistel juhtudel jäävad inimesed viiruse kandjatele, kuid neid ei kannata. Harvadel juhtudel on maksa funktsionaalne aktiivsus halvenenud, vajab arst pidevat jälgimist.

Ennetusmeetmed

Seoses hepatiit C viiruse resistentsusega väliskeskkonnas on kindlaks määratud järgmised ennetusmeetmed:

Jälgige ohutuseeskirju.

• kasutage ühekordselt kasutatavaid steriilseid süstlaid
• seksuaalvahekordade ajal kasutage barjääristruktuure (kondoomi)
• enne kui nõustute meditsiiniliste, kosmeetiliste ja muude menetlustega, mille käitumine on seotud vahendiga, et olla huvitatud sellest, kuidas steriliseerimine jätkub. Parem on nõuda uue tööriista kasutamist.
• Enne doonorivere üleviimise protseduuri nõustumist enda või oma lähedastega võtke aega, et teada saada, milline on doonori staatus
• Vastsündinud lapse ema on kohustatud hoiatama sünnitusabi meeskonda oma C-hepatiidi viiruse kandja seisundist, mis võimaldab arstidel õigel ajal ette valmistada keisrilõike ja takistada lapse nakatumist C-hepatiidi viirusega.
• annustama vere kord aastas biokeemilise kontrolli teel PCR abil. Infektsiooni ajal võimaldab analüüsi abil tuvastada konkreetsed antikehade tüübid ja nende kogus, mis võimaldab raviarstil luua piisava ravikuuri.

C-hepatiit on viiruslik haigus, mis põhjustab ohtlikku ja surmavat maksahaigust. Iga aasta viirus aeglaselt ja valulikult tapab tuhandeid elusid.

A, B ja C hepatiidi vastased ained keskkonnas

Viiruslik hepatiit on haigus, mis mõjutab maksa. Viirustel on erinev struktuur, rajad ja vastupidavus väliskeskkonnas. Näiteks on C-hepatiidi viiruste genoom pidevalt muutumas. Seetõttu pole selle haigusega seotud vaktsiinid veel välja töötatud.

Vaktsineerimine on võimalik ainult A-hepatiidi B-st. Praeguseks kasutatakse kroonilise B-hepatiidi C raviks tugevaid viirusevastaseid ravimeid, mis võitlevad tõhusalt viirusega, ägedad A- ja B-hepatiidid enamasti paranevad. See tähendab, et hepatiidi viirustel on erinev elujõulisus.

Iga inimese jaoks on tähtis teada, kui kauaks jäävad viirused kehast väljapoole, milline edastusviis valitseb ühes või teises tüüpi patogeenis, samuti kuidas nakkuse tekkimise võimaluse minimeerimiseks, kui viirus siseneb kehasse (nahal toitu, vett, seksuaalset kontakti, vereülekannet veri).

Artikli eesmärgid: hinnata hepatiidi viiruste resistentsust, määrata haigusetekitajate eluvõimelisust väljaspool inimkeha, näidata meetodeid, kuidas võidelda viirusega nakkuse vältimiseks.

A-hepatiit eluvõimelisus

Viiruse hepatiit A (HAV) on kõige ohutum ja kõige kergemini ravitav kogu muu hepatiidi vastu. Patsienti kuulub picornaviirusele, sisaldab 1 polüpeptiidahelat RNA genoomis 1. Selle liigi genoom on stabiilne. Seetõttu jääb haige inimese immuunsus elule, kaitstes teda reinvesteerimisest.

Viirus levib fekaal-suu kaudu (toit, vesi, saastunud majapidamistarbed, riided). See haigus on Egiptuses, Tuneesias, Türgis, Indias väga levinud ning leiab aset ka kogu maailmas.

Riikides, kus esineb suur A-hepatiidi esinemissagedus, on sisse viidud rutiinne HAV vaktsineerimine. See vaktsiin on kohaliku elanikkonna vaktsineerimiskavas. Venemaal toimub A-hepatiidi vaktsineerimine ainult vastavalt näidustustele (tööreisid Türgi, Tuneesia, Egiptuse, sõjaväe, turistide maadesse). Kui kavatsete reisida nendesse riikidesse, on seda parem vaktsineerida 1 kuu enne väljasõidu vastu hepatiit A vastu.

Nakkuse allikad, inkubatsiooniperiood

Infektsioon tekib haigetelt, väljaheidetest viirused väljaheitega. Tugevate kätega läbib patogeen objektidesse ja sealt see läheb tervele inimesele. Viiruse edastamine on võimalik toidu ebapiisava kuumtöötlemisega, pesemata köögiviljade, puuviljade, keedetud joomise, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisega.

Riski hulka kuuluvad:

• lapsed;
• antisotsiaalne elanikkond.

Inkubatsiooniperiood kestab 2-4 nädalat. Isik, kellel on hepatiit A, on viirus 5 päeva enne sümptomite tekkimist ja 5 päeva pärast. Selle haigusseisundi jooksul on patsient võimalikult nakkav. Pärast pikse perioodi lõppu patsient ei eralda viirusi.

Selle haiguse iseloomulikud sümptomid on:

• naha ja naha kõõlus;
• isu puudumine;
• iiveldus;
• oksendamine;
• maksaensüümide aktiivsuse tõus veres (ALAT, AST), bilirubiin;
• tume uriin;
• eredad väljaheited;
• suurenenud maks.

Kuidas töötada?

HAV on suhteliselt stabiilne. Mikroorganismi hoitakse toatemperatuuril 1-2 nädalat, kui külmutamine kestab mitu aastat, on see aktiivne temperatuuril +4 ° C kuni mitu kuud. Väljaheites patogeen elab kuni 1 kuu. Kui kuumutate vett temperatuurini 60 ° C, siis sureb viirus 12 tunni jooksul, keetmine 5 minutiga.

Mikroorganism on perkloriidhappe, alkoholi ja muu antiseptilise lahuse töötlemisel stabiilne. Vee kloorimine ei kaitse ka selle viiruse eest. Ultraviolettkiirguse töötlemisel sureb ta 1-2 minuti pärast. Mikroorganism ei ela verepreparaatides.

See on tähtis! Nakkuse vältimiseks tuleb järgida elementaarse hügieeni eeskirju: peske käed enne söömist, ärge kasutage kellegi teisi rätikuid, peske riideid kõrgetel temperatuuridel (pestav masin);

Hepatiit A levib tihti läbi vee, nii et te ei tohiks tuhast puhastada veest, kolonnidest, kraani. Vett tuleks keeta 5 minutit. Alles pärast seda sureb viirus. Toidu kuumtöötlemisel peaks supp või teine ​​keema 20 minutit keema. Enne puu- ja köögivilja söömist tuleb neid pesta jooksva vee all, valada keeva veega.

Kui patsiendil, kellel on hepatiit A, elab kodus, tuleb nõusid pesta desinfitseerimislahuses ja seejärel töödelda nõudepesumasinas (temperatuur 70-80 ° C ja kõrgemal). Samuti peaksite läbi viima ruumide üldist puhastamist, kasutades selleks spetsiaalseid tööriistu.

HBV viiruse omadused

B-hepatiit (HBV) on põhjustatud DNA-viirusest, mis aktiveerib aktiivselt maksarakkude struktuuri. Nakkuse allikaks on haiged ja viirusekandjad.

Võimalikud haiguse levikuteed:
Hepatiidi edasisaatmise viisid

Parenteraalse jaotuse all tähendab infektsiooni edasikandumine veres, samuti sülg, sperma. Teised bioloogilised vedelikud ei kujuta endast suurt ohtu, kuna viiruse kontsentratsioon neis on väga väike. Suudlemisel on B-hepatiidi haavatavuse tõenäosus väga madal. Viiruse edasikandumine on võimalik ainult siis, kui patsiendi sülg on inimese avatud haavale.

Infektsioonimeetodid ja riskigrupid

Parenteraalse mehhanismi nakkuse kõige tõenäolisemad viisid:

• vereülekanded;
• mittesteriilsete meditsiinivahendite (hambaravi, kirurgia, süstlad) kasutamine;
• kosmeetika protseduurid (maniküür, pediküür);
• augustamine, tätoveeringud.

Enamik inimesi, kellel on hepatiit B, on need, kellel on pidev verega kokkupuude. HBV riskigrupid:

• vastsündinud (haigete emade jaoks);
• meditsiinitöötajad (meditsiiniõed, günekoloogid, kirurgid, laboratooriumid, vereülekande jaamad, lastekodud, päästetöötajad);
• kontakteerumine B-hepatiidi patsientidega (pereliikmed);
• sõltuvust põdevad patsiendid;
• patsiendid, kes vajavad sagedast vereülekannet või hemodialüüsi (patsiendid, kellel on veri, neerud, vähihaigused);
• homoseksuaalid;
• meeletu seksiga inimesed;
• sõjavägi ja reisimine, kes reisivad tihti Aafrika ja Aasia riikidega.

Hepatiidi B ägedad vormid on kõvenenud, kuid inimene on kandja. Kroonilise haigusseisundi raviks kasutatakse väga kalliseid ravimeid 95% ulatuses. HBV on tihti kombineeritud hepatiit D-ga, mis muudab haiguse kulgu raskemaks ja lühendab elu. See viirus võib põhjustada tsirroosi või vähki.

Levimus

HBV kõige endeemilisteks piirkondadeks on Aasia ja Aafrika riigid. Seal esineb esinemissagedus üle 8%. Taiwanis, Hiinas ja ka Aasias ja Vaikse ookeani saartel levimus mõnes kohas ulatub 20% ni. Amazonase levimus on üle 8%.

HBV on kõrge ka Kanadas, Ida-Euroopas, Alaskal.

Ameerika riikides täiendavaid uuringuid ei teostata, kuni patsient on ohus. B-hepatiit esineb sageli latentse infektsiooni või ägedate hingamisteede haigusteks ilma nähtava kollatõbise sündroomita. Sellisel juhul on diagnoos väga raske. Isegi pärast vereanalüüsi tegemist ei leidu haiguse alguses tekkinud viiruse antigeene.

Vastupanu, kaitsemeetmed

B-hepatiidi viirus on väljaspool keha hästi säilinud:

1. 20 ° C juures võib ta elada väljaspool inimkeha 3 kuud.
2. Pärast patogeeni vere kuivamist ja külmutamist on elujõuline juba mitu aastat.
3. Hepatiidi tapmiseks peate 30 minutit vett keema.
4. Instrument on vaja keeda vähemalt 45 minutit.
5. Steriliseerimise ajal pesu või instrumentide autoklaavides kulub mikroorganismide tapmiseks 45 minutit.
6. Kuiv soojus steriliseerimise ajal peaks nakatunud esemeid mõjutama temperatuuril 160 ° C 2 tundi.
7. Ultraviolettkiirgusega kokkupuude patogeeniga peaks olema 1 tund.
8. Kui viirus on süstalde ja teiste suletud objektide sees, siis hävitatakse patogeen UFO ei tööta.
9. Vesinikperoksiidi, alkoholi sisaldavate lahuste, perkloorhappega töötlemisel sureb mikroorganism.

Ennetusmeetmed patsiendi veres kokkupuutel:

1. Kui hepatiidi nakkusega vere langeb inimese haavale, tuleb seda koheselt ravida vesinikperoksiidiga, alkoholiga.
2. Kui veri siseneb suhu, loputage suu ja kõri kloorheksidiini lahusega.
3. Kui veri jääb riidetele, võib seda ka töödelda peroksiidiga või alkoholiga ja seejärel pestakse pesumasinas tund aega temperatuuril 90-100 ° C.
4. Pärast kõiki tegevusi tuleks testida viiruse antikehade suhtes. Seejärel korrake uuringut kaks korda (pärast 1 ja 3 kuud).

C-hepatiit resistentsus

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus, mis põhjustab tsirroosi või vähki. Kõige sagedamini on haigus krooniline. Täna saab taastumine 95% -l juhtudest õigeaegse ravi korral.

Pöörake tähelepanu! Seda tüüpi hepatiidi vaktsiinid veel puuduvad, kuna patogeenil on väga erinev struktuur.

Viiruse genoom sisaldab RNA-d.

Kui inimene jõuab, levib viirus läbi verd, muutes maksa rakkude genotüüpi. Patogeen kordab monotsüütides, lümfotsüütides, makrofaagides ja maksarakkude struktuure. Viirus vabastab töötava RNA ahela, mis muudab rakulise geneetilise materjali genoomi. Uutest muundatud RNA molekulidest toodetakse viiruse osakesi, mis jätavad oma rakud välja.

Nakkuse mehhanism

C-hepatiit võib nakatuda parenteraalselt, samuti vertikaalselt ja seksuaalselt. Kui nakkuse parenteraalne mehhanism levib, patsient nakatub vereülekande või plasmapereesi ajal, saastunud meditsiinivahendite ja hambaraviseadmete kasutamine, mis pole läbinud nõuetekohase steriliseerimise.

Viirust saab tätoveerimisruumides kosmeetiliste protseduuride (maniküür, pediküür) ajal kaitsmata sugu ajal. Patogeeni allikas on veri, sülg, sperma. Nakkuse edasikandumise vertikaalne viis hõlmab infektsiooni nakatunud ema lapse sündimisel.

Pöörake tähelepanu! C-hepatiit on harva äge. Pärast tungimist ei pruugi viirus enam paljudeks aastateks avalduda. Isik on haiguse mis tahes etapis nakkav.

See haigus võib avalduda üldiste sümptomitena: nõrkus, halb enesetunne, maksa suurenemine. Haigusel pole konkreetseid ilminguid. Hepatiidi põdevatel patsientidel tuvastatakse sageli rutiinse uuringu käigus, kui patsiendil on haigestumus. C-hepatiidi riskigrupid on samad kui B-hepatiidi riskirühmad.

Tundlikkus keskkonnategurite suhtes, kaitse

HCV viirus on väga vastupidav:

1. 20 kraadi juures kestab kuni 16 tundi.
2. Mikroorganism säilib 1,5 kuud (temperatuuril +4... 20 ° C).
3. Vere kuivatatud tilga sees viirus kestab kuni 6 nädalat.
4. Madalatel temperatuuridel ei nakatunud patogeen. Külmutatud olekus säilitatakse olulised funktsioonid aastaid.
5. Otsese ultraviolettkiirgusega kokkupuutel sureb mikroorganism pärast 1 tunni möödumist.
6. Keetmine hävitab patogeeni 5 minuti pärast.
7. Desinfitseerivad lahused (kloor, alkohol, vesinikperoksiid, kloorheksidiin) põhjustavad mikroorganismi surma.

Infektsioonide eest kaitsmiseks on vaja kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, steriilseid meditsiinivahendeid. Kui vereülekanne on planeeritud, peate veenduma, et doonor on tervislik. Juhusliku seksuaalse kontakti korral tuleb kaitsta kondoomi.

Kui rasedatel tuvastatakse C-hepatiit, tuleb enne sünnitust ette planeerida (keisrilõike), et kaitsta beebi infektsiooni eest nii palju kui võimalik. Laps on immuniseeritud, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Viirusevastaseid erimeetmeid (vaktsineerimine) ei tehta, kuna mikroorganismil on suur võime geneetilist materjali muuta.

Levimus

C-hepatiit leitakse kogu maailmas. Suurim esinemissagedus Aasia ja Aafrika elanike seas. Aafrika igas eraldi osas domineerib viiruse genotüüp. Euroopas on need näitajad madalamad, kuid ületavad ka maailma keskmise. Aasias märgitakse HCV sagedus kuni 8%. Erinevalt teistest Aasia riikidest on Jaapanis hepatiidi levimus Jaapanis madal.

Euroopas (2016) on ennetus- ja diagnostikameetmete tõttu esinemissagedus vähenenud. Kõigil haiguse varjatud vormide (esmakordselt kindlaks tehtud) patsientidel pakuti ravi, mis vähendas edastamist tervetele inimestele.

Ravi ja vaktsineerimine

Hepatiit A saab ravida üsna lihtsalt. Haigus ei kujuta endast suurt ohtu, kuna seda saab täielikult terveneda ja see on eluaegne puutumatus. Tervislik inimene, kellel ei ole HAV-i, saab osta vaktsiini või teha seda vastavalt näidustustele tasuta.

Hea kaitse hepatiit A vastu on vaktsiin. Kõige tavalisemad vaktsiinid on tabelis esitatud ravimid (tabel 1).

Hepatiidi viirus ja keskkonnasäästlikkus

Patsientide jaoks

Dieedid

Erinevad

Statistika

B-hepatiidi põhjustav aine

B-hepatiidi põhjustav aine on B-hepatiidi viirust sisaldav DNA (ka HBV ja HVB), mida nimetatakse ka Dane'i osakeseks.

B-hepatiidi viiruse vastupanu keskkonnas

Viirus on väga vastupidav. Toatemperatuuril säilib selle elujõulisus 3 kuu jooksul, kuivas plasmas või külmutatud kujul - juba mitu aastat, seetõttu on inimestel, keda on korduvalt transfekteeritud vere ja selle komponentidega, on oht hepatiit B vastu.
Autoklaavimisel sureb see 45 minuti pärast ja kuiva soojuse steriliseerimise ajal temperatuuril 160 ° C - 2 tunni pärast, seetõttu tuleb ravimeid, mis puutuvad kokku verega, hästi töödelda. Regulaarne keetmine ei tapa B-hepatiidi viirust.

Nakkuse allikad

Infektsiooni allikaks on ägeda või kroonilise B-hepatiidiga patsiendid ja inimesed, kellel infektsioon ei ilmu. B-hepatiidi kaudu nakatunud isik on juba 2 kuni 8 nädalat enne sümptomite tekkimist nakkavaks. Patsiendid, kellel on viirusliku hepatiit B krooniline vorm, võivad kogu elu jooksul nakatuda.
Epidemioloogilises mõttes on patsiendi asümptomaatiline vorm kõige ohtlikum, kuna neist on rohkem kui väljendunud sümptomitega patsiendid. Lisaks leitakse hepatiit sageli juhuslikult, pikka aega ei pruugi need inimesed kahtlustada, et nad on haiged.

Kuidas tekib B-hepatiidi infektsioon?

Kuidas B-hepatiit avaldub?

Infektsiooni hetkest kuni esimese haigusnähtude ilmumiseni võib kuluda 1,5 kuni 6 kuud.

Haigus algab üldise halb enesetunne, peavalu, iiveldus, raskustunne paremas hüpoglüosioonis, isutus. Temperatuuri võib veidi tõusta. Mõnedel patsientidel võib öösel ja hommikul liigest tingitud kerge valu põhjustada. Mõnikord ilmub nahale lööve.

1... 2 nädala jooksul pärast esimese sümptomite tekkimist ilmneb kollatõbi, valud parema nõgestõbi, sügelus, iiveldus ja sageli oksendamine. Võib esineda palavikku, ninaverejooksu.

Nende sümptomite tekkimisel peavad patsiendid nõu pidama arstiga.

Viirushepatiit B

B-hepatiidi põhjustav aine

B-hepatiit on põhjustatud gepadnaviiruse perekonna viirusest. On olemas 8 HBV alatüüpi, millest igaüks on rohkem või vähem levinud erinevates maailma piirkondades. Need sordid erinevad üksteisest, kuna neil on viirusevastaste ravimite suhtes erinev vastupanu. Seega ei põhjusta nende põhjustatud haigused ravi.

B-hepatiidi viiruse DNA sisestatakse maksarakkude tuumesse ja integreeritakse selle geneetiliseks aparaadiks. See võib põhjustada hepatotsüütide surma, rakkude mutatsiooni ja vähkkasvaja degeneratsiooni.

B-hepatiidi viirusel on märkimisväärne resistentsus väliskeskkonnas: nakatatud verest värvitud objektidel püsib see umbes nädal aega. Viirusel on ka kõrge nakkavus. Infitseerunud nõela hepatiidi B tekke oht on umbes 30%. Võrdluseks: HIV-nakkuse risk samas situatsioonis - 0,3%

Kuidas infektsioon tekib?

Nakkuse allikas on HBV haige või kandja. B-hepatiidi infektsioon tekib siis, kui viirus siseneb vereringesse otse. Selline olukord on võimalik vastavalt mittesteriilsete raviprotseduure med.instrumentariem kahjustada naha terviklikkuse kaudu ülekannet nakatunud vere või plasma, sugulisel teel, veenisisene süstal, mida kasutasid haige ajal ravimi manustamist.

Ema, kes kannab viirust sünnituse ajal, võib nakatada, kui lapsel on naha või platsentaanide kahjustus.

Tuleb meeles pidada, et bioloogilised vedelikud (seemnevedelik, tupekreparaadid, hig, sülg, uriin) sisaldavad ka HBV-d ja võivad nakatuda, kui nad puutuvad kokku kahjustatud nahaga ja limaskestadega.

Kirurgiline ja tätoveering, maniküür ja pediküür, eriti väikeste juuksurite ja küsitavate desinfitseerimisvahendite salongidega, on üsna ohtlikud.

Mis juhtub B-hepatiidi maksas ja teistes organites?

Kui viirusosakesed on vere sisse tunginud, sisenevad nad oma praeguseni maksa. HBV DNA siseneb hepatotsüüdi tuuma, kahekordistab, moodustab enda ümbruses oleva valgukestuse ja lahkub rakust, hävitades selle. Seega esineb maksarakkude surm, ensüümide aktiveerumine ja hepatiidi tekkimine. Võibolla kollatõbi, kuigi see toimub palju harvem kui hepatiit A puhul.

B-hepatiit kirjeldab autoimmuunprotsessi tulemusena organismi enda kudede kahjustusi. See võib olla glomerulonefriit, nodoosne erüteem ja mõned muud patoloogilised seisundid.

Millised on B-hepatiidi sümptomid?

Haiguse inkubatsiooniperiood (latentne) võib kesta kuni 180 päeva, tavaliselt on see kuu või pool. Haigus tekib väga sageli külma - patsiendil esineb üldine nõrkus, halb enesetunne, valu ja valu, lihased ja liigesed, kurguvalu, nohu, iiveldus ja mõnikord oksendamine.

Tulevikus võib ilmneda naha, limaskestade, sklera kollakas. Uriine muutub tumepruuniks ja hakkab vahustama; väljaheited heledavad, mõnikord kuni valge.

Jelavana ei pruugi ilmneda, siis ütlevad nad, et hepatiit tekib ägeda hingamisteede infektsioonide maski all.

Maksaensüümide aktiivsuse laboratoorsed näitajad võivad kümneid kordi ületada normaalseid väärtusi; bilirubiini sapiga pigmendi sisaldus selle otsesest fraktsioonist võib samuti normi mitu korda ületada. Suuhormoonid, mis tsirkuleerivad vabalt veres, põhjustavad palmide ja taldade valulikku sügelust, unetust.

Haiguse fulminantsete vormide puhul tekib heparargia - maksa kooma ja surm.

Kuidas ravitakse viirushepatiiti B?

Viirushepatiidi B ravi on keeruline ja sisaldab viirusevastast ravi, joobeseisundi sümptomite kõrvaldamist ja maksa rakkude funktsiooni taastumist. Pikaajaline ravi; Arst peab jälgima vähemalt aasta pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist.

Järgige kindlasti dieeti ja piirage füüsilist aktiivsust; kaal tõsteti keelatud. Fertiilses eas naistele soovitatakse ranget rasestumist. Kõikidel B-hepatiidi põdevatel inimestel kehtib kategooriline alkoholi keeld.

B-hepatiidi tagajärjed

Mida noorem inimene haigestub, seda kõrgem on haiguse kroonilise riski suurenemine. Seega on vastsündinutel umbes 90%, alla 5-aastastel lastel - umbes 30%, täiskasvanutel - 1 kuni 6%.

B-hepatiidi krooniline vorm on oht maksa tsirroosi tekkeks. See areneb ligikaudu veerandi haigete seas. Veelgi tõsisem komplikatsioon on esmane maksavähk. 70-80% hepatotsellulaarse kartsinoomi patsientidest oli varem üle viidud hepatiit B.

Kuidas kaitsta end B-hepatiidi eest?

- B-hepatiidi vastane vaktsiin, mida vastsündinule antakse veel haiglas.

- On vaja vältida lõikamis- ja torkimistööriistade, raseerimisseadmete kasutamist, mida patsient saaks kasutada.

- Peatage juhuslik seks, eriti ilma kondoome kasutamiseta.

- Süstimiseks kasutage ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid.

- Kirurgiline ja tätoveerimine toimub ainult usaldusväärsete desinfitseerimisvahendite salongides.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

Infektsioosne hepatiit, nagu juba teada, on põhjustatud viirustest. Nad levisid inimeselt inimesele ja leibkonna esemete kaudu. Seetõttu tuleks ennetusmeetmeid läbi viia, võttes arvesse viiruse omadusi, mis põhjustavad seda või seda tüüpi hepatiiti. A-hepatiidi viirus siseneb organismi seedetrakti kaudu koos toidu või veega, mis on saastunud viirustega. Seepärast tuleks selle haiguse ennetamist vähendada toidu või vee viiruste allaneelamise vältimisega. See saavutatakse patsiendi isoleerimisega ja nõude ja toodete eristamisega haigete ja tervislike pereliikmete vahel. Kuid patsiendil, kellel ilmnevad hepatiit A nähud, viiakse sageli haiglasse ja see ei kujuta endast ohtu teistele. Teine asi - patsient inkubatsiooniperioodil, kui seda ei esine, ja infektsioon on võimalik. Oluline on olukorda korralikult analüüsida. Näiteks õpime, et lasteaias, koolis, kus meie laps läheb, on nad tuvastanud hepatiidi A juhtumit. See on signaal, mille abil püütakse lahutada lapse toiduühendused teiste pereliikmetega. Loomulikult on see lubamatu teha seda väga selgelt või väga salaja. See võib traumatiseerida lapse psüühikat. On vaja selgelt seletada, mitte lapseea lapsel, kui ta on unustatud, ja parem on temale rohkem tähelepanu pöörata.

A-hepatiidi viirus on väga vastupidav keskkonnamõjudele. Kuivas keskkonnas temperatuuril 20 ° C püsib see nädala jooksul, kuni 30 päeva vältel, vees kuni 3-10 kuud, kalades kuni ühe aasta jooksul. See on vastupidav kuumusele. Temperatuuril 60 ° C sureb see pärast 12 tundi, üle 80 ° C - 5 minuti pärast, keetmine - koheselt. Seetõttu on keetmisel soovitatav keetmine kuni 20 minutit. See viirus rasvhapete suhtes lahustumatu, lahustitele vastupidav, püsib happelises keskkonnas pikka aega, talub kloorimist kuni 30 minutit, formaliini kuni 72 tundi. Samuti ei ole viin selle jaoks kohutav.

Teisel juhul, kui hepatiidi epideemiad on palju levinumad, näiteks külas, on vaja võtta meetmeid, et kõrvaldada viirus potentsiaalselt saastunud toidust või veest. Selleks viiakse põhjaveekiht üle viie minuti jooksul läbi, põhjalikumat toidu kuumtöötlust ja võimaluse korral ei külasta pubi kohti. Need minimaalselt kulukad tegevused aitavad teil tegelikult haigestuda. Kuid me ei tohiks unustada, et isikul, kellel on olnud hepatiit A, on stabiilne immuunsus selle haiguse vastu.

B-ja C-hepatiidi viirused viiakse inimeselt inimesele nakatunud kehavedelike kaudu kahjustatud naha kaudu. See loomulikult lihtsustab nende viiruste nakatumise ennetamist. Kuid teisest küljest võib hooletu hoiakuga nakatumine olla väga lihtne, kuna põhiliste ettevaatusabinõude eiramine. Kõnealuse hepatiidi täielikuks ärahoidmiseks on vaja vältida sagedaste naha või limaskestade kokkupuutel ühiste objektide kasutamist. Näiteks saab maniküüri tööriistu, hambaharjasid, meditsiinilise manipuleerimise tööriistu. Seega, kui kasutate küüneseali teenuseid, siis veenduge, et kasutatavad tööriistad oleksid töödeldud. Selliseid küsimusi võite küsida - see on teie õigus teeninduse tarbijatena. Ärge kasutage kellegi teise raseerimisseadmeid. Kui külastate meditsiiniasutusi, veenduge, et manipuleerimiseks kasutatud vahendid on ühekordselt kasutatavad või pakendataks üksikutest kotidest (nüüdisaegses munitsipaalravis on see pakitud jämeda kaltsu- või paberikotti). Loomulikult on kõige sagedasem A-ja C-hepatiidi viiruste ülekandemehhanism läbi narkootikumide sõltuvuses olevate veresüstalde. Kuid sellist mehhanismi omavad inimesed tõenäoliselt ei loe seda saiti. Seetõttu ei ole vaja selgitada, et kõiki süsti tuleb teha ainult ühepoolse süstla abil, mida pole varem kasutatud. Veel üks oluline viiruste edastamise tee on seksuaalne. Suguvahekorra ajal erituvad viiruseid sisaldavad bioloogilised vedelikud, on võimalik limaskestade väiksem traumaatika - see on väga soodne muld nakkuse tekitamiseks. Naiste menstruaaltsükli taustal on eriti suur nakkusoht seksuaalvahekorras. Siin ei ole uudis, mis ütleks, et kondoomide kasutamine on vajalik (ühekordne), valikuline lähenemine seksuaalse partneri valikule. Sageli on abielupaarid, kus ühel abikaasal on viirushepatiit A või (ja) B. On selge, et nende vahel on seksuaalne kontakti ja isegi lapse sünd on võimalik. Siin on olukord üsna ettevaatlik ja seda tuleks reguleerida peresuhete tasandil. Mõlemad abikaasad peavad mõistma tervisliku pereliikme nakatumist ja võtma vajalikke kaitsemeetmeid. Lapse sünd ei ole keelatud, kuid peame mõistma, et nakatunud lapse nakatumise oht on suur. Sellistes olukordades on nakkushaiguste spetsialist ja vajadusel ka kliinilise psühholoogi jaoks vajalik mõlema abikaasa ühine konsulteerimine. Paljud A-või B-hepatiidi põdejad isegi ei kahtle, et neil on haigus, mis on sotsiaalne oht. On inimesi, kes teadlikult vaikivad sellist haigust. Sellise teise isiku infektsioon on kuritegu.

Seerumi viirusliku hepatiidi nakkusega nakatumise eest on teatavad riskirühmad. Nende hulka kuuluvad arstid, uimastisõltlased, erinevatest partneritest sugulased, seerumi hepatiidiga patsientide abikaasad, sagedaste meditsiiniliste manipulatsioonidega patsiendid jne. Neis rühmas peavad igal aastal olema hepatiidi markerite vereanalüüs. See võimaldab teil varem haigust identifitseerida, alustada ravi ja muuta elustiili.

B-hepatiidi viiruse jaoks on välja töötatud vaktsiin. Selle mõju all arendatakse selle viiruse immuunsust. See võimaldab vähendada nakkushaiguse tekitamise ohtu kuni 10% ulatuses. Immuunsuse kestus on kuni viis aastat, nii et vaktsineerimist korratakse iga viie aasta tagant. Kolm süsti tehakse iga kuue ja poole aasta tagant. Täieliku efekti saavutamiseks on vaja läbi viia kõik kolm süstimist. See vaktsineerimine sisaldub riiklikus vaktsineerimiskalendris - kõigi Vene Föderatsiooni kodanike jaoks tehtud vaktsineerimiste nimekiri. Esimene vaktsineerimine B-hepatiidi vastu toimub 12 tunni jooksul pärast lapse sündi. Vanemad peaksid siiski mõistma, et see vaktsineerimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu leukeemia. Seetõttu võib nõrk või haige, kellel on halvas pärilikkus lastel, parem seda vaktsineerimist jätta. Vaktsineerimisest keeldumine on vanemate õigus. Ärge liiga ruttu viimastel etappidel konsulteerige arstiga sellise vaktsineerimise teostatavuse üle.

C-hepatiidi viiruse vastane vaktsiin ei ole välja töötatud selle suure mutatsioonivõime tõttu.

On teada, et C-hepatiidi viirus on vastupidine kuumutamisele kuni 50 ° C, kuid see on usaldusväärselt inaktiveeritud lipiidide lahusti (kloroform) abil. Ultraviolettkiirgus mõjutab oluliselt ka viirust. Väliskeskkonnas ei ole see vastupidav, kuid selle hävimisele vastupidavuse määr on palju kõrgem kui HIV-i puhul. B-hepatiidi viirust eristatakse selle kõrge vastupanuvõimega väliskeskkonnas, erinevate keemiliste ja füüsikaliste tegurite mõjuga. Toatemperatuuril hoitakse 3 kuud, külmkapis - 6 kuud, kuivatatud plasmas või külmutatud - juba aastaid. B-hepatiidi põhjustav aine hävib kloramiinis ainult 2 tunni pärast ja formaliinis 7 päeva pärast. Steriliseeritakse kuiva kuumusega (160 ° C) - 2 tunni pärast.