C-hepatiidi viiruse antikeha

Share Tweet Pin it

Maksa kaotamine C-tüüpi viirusega on üks nakkushaiguste spetsialistide ja hepatoloogide ägedatest probleemidest. Selle haiguse puhul on tegemist pikkade inkubatsiooniperioodidega, mille jooksul ei esine kliinilisi sümptomeid. Sel ajal on HCV kandja kõige ohtlikum, sest ta ei tea oma haigusest ja on võimeline nakatama terveid inimesi.

Esimest korda alustati viirusega 20. sajandi lõpus rääkimistest, mille järel alustati selle täielikku uurimist. Täna on teada oma kuus vormi ja suurt hulka alatüüpe. Konstruktsiooni selline varieeruvus on tingitud patogeeni võimest muteeruda.

Nakkus-põletikulise protsessi arengu alus maksas on hepatotsüütide (nende rakkude) hävitamine. Need hävitatakse otsese tsütotoksilise toimega viiruse all. Prekliinilises faasis ainus võimalus identifitseerida patogeenset ainet on labori diagnoos, mis hõlmab viiruse antikehade ja viiruse geneetilise komplekti otsimist.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres?

Inimesest, kes pole ravimit kaugel, on laboratoorsete uuringute tulemusi raske mõista, kellel pole mingit mõtet antikehade kohta. Fakt on see, et patogeeni struktuur koosneb valgukomponentide kompleksist. Pärast kehasse sisenemist põhjustab see immuunsüsteem reageerima, nagu oleks see selle juuresolekul häiriv. Seega algab C-hepatiidi antigeenide antikehade tootmine.

Neid võib olla mitut tüüpi. Arvestades nende kvalitatiivse koostise hindamist, suudab arst kahtlustada inimese nakatumist, samuti haiguse staadiumi (sealhulgas taastumise) kindlakstegemist.

Hepatiidi antikehade avastamise esmaseks meetodiks on immunoloogiline analüüs. Selle eesmärk on otsida spetsiifilisi Ig-i, mis sünteesitakse infektsiooni sissetungimisele organismi. Pange tähele, et ELISA võimaldab kahtlustada haigust, mille järel on vaja täiendavat polümeraasi ahelreaktsiooni.

Antikehad, isegi pärast täielikku võitu viiruse üle, jäävad kogu oma eluks inimveres ja näitavad, et see on patogeeni puutumatuse minevikus.

Haiguse faasid

Hepatiit C antikehad võivad viidata nakkus-põletikulise protsessi staadiumile, mis aitab spetsialisti tõhusate viirusevastaste ravimite valimisel ja muutuste dünaamika jälgimisel. Haigus on kahes faasis:

  • latentne. Inimesel puuduvad kliinilised sümptomid, vaatamata sellele, et ta on juba viiruse kandja. Samal ajal on antikehade (IgG) test hepatiit C suhtes positiivne. RNA ja IgG tase on väike.
  • äge - mida iseloomustab antikeha tiitri, eriti IgG ja IgM, suurenemine, mis näitab patogeenide intensiivset paljunemist ja hepatotsüütide märgatavat hävimist. Nende hävimist kinnitab maksaensüümide (ALT, AST) kasv, mida biokeemia näitab. Lisaks on RNA patogeenset ainet kõrgel kontsentratsioonil.

Ravi taustal on positiivne dünaamika kinnitatud viiruskoormuse vähenemisega. Taastumisel ei tuvastata haigusetekitaja RNA-d, vaid ainult G immunoglobuliinid, mis viitavad ülekantavale haigusele.

ELISA näitajad

Enamikul juhtudel ei saa immuunsus patogeeni ise toime tulla, kuna see ei suuda selle vastu võimsa vastuse. See on tingitud viiruse struktuuri muutumisest, mille tagajärjel tekkinud antikehad on ebaefektiivsed.

Tavaliselt määratakse ELISA korduvalt mitu korda, kuna on võimalik negatiivne tulemus (haiguse alguses) või valepositiivne (rasedatel naistel, kellel on autoimmuunpatoloogia või HIV-vastane ravi).

ELISA vastuse kinnitamiseks või tagasilükkamiseks on vaja seda uuesti läbi viia kuu aja jooksul, samuti annetada veri PCR-i ja biokeemia jaoks.

Uuritakse C-hepatiidi viiruse antikehasid:

  1. süstivad narkomaanid;
  2. maksa tsirroosiga inimestel;
  3. kui rase on vedaja viirus. Sel juhul kontrollitakse nii ema kui ka beebi. Nakkusoht sõltub viiruse ja haiguse aktiivsusest 5% -st 25% -ni;
  4. pärast kaitsmata sugu. Viiruse edasikandumise tõenäosus ei ületa 5%, kuid suguelundite limaskestade, homoseksuaalide ja partnerite sagedaste muutuste õnnetuste oht on palju suurem;
  5. pärast tätoveerimist ja keha augustamine;
  6. pärast halva mainega ilusalongi külastamist, kuna nakatumine võib toimuda saastunud vahendite kaudu;
  7. enne kui annetate verd, kui inimene soovib saada doonoriks;
  8. parameedikud;
  9. lahkumisel töötajad;
  10. hiljuti vabastatud MLS-ist;
  11. kui maksaensüümide (ALT, AST) suurenemine avastatakse elundi viiruslike kahjustuste välistamiseks;
  12. tihedas kontaktis viiruse kandjaga;
  13. hepatosplenomegaaliaga inimestel (maksa ja põrna suurenemine);
  14. HIV-nakkusega;
  15. naha kollasusega isik, peopesa hüperpigmentatsioon, krooniline väsimus ja valu maksas;
  16. enne planeeritud operatsiooni;
  17. raseduse planeerimisel;
  18. ultraheliuuringus tuvastatud inimestel, kellel on maksa struktuurimuutused.

Ensüümimonoomianalüüsi kasutatakse sõelumisel inimeste massilisel sõelumisel ja viirusekandjate otsimisel. See aitab vältida nakkushaiguse puhkemist. Hepatiidi algusjärgus alustatud ravi on palju efektiivsem kui maksa tsirroosist tingitud ravi.

Antikehade tüübid

Laboratoorse diagnostika tulemuste korrektseks tõlgendamiseks peate teadma, millised antikehad on ja mida need võivad tähendada:

  1. anti-HCV IgG on immunoglobuliinide G esindatud peamine antigeenide tüüp. Neid saab avastada inimese esialgse uurimise käigus, mis võimaldab haigust kahtlustada. Kui vastus on positiivne, siis on mõttekas mõelda loogilisele nakkavale protsessile või immuunsusega kokkupuutumisele viirustega varem. Patsiendil on vajadus täiendava diagnoosimise järele, kasutades PCR-i;
  2. anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi marker tähendab patogeense toimeaine "tuumstruktuuride antikehi". Need ilmuvad varsti pärast nakatumist ja viitavad ägedale haigusele. Tiitri suurenemist täheldatakse immuunsuskaitse tugevuse vähenemise ja viiruste aktiveerimisega haiguse kroonilises ravis. Kui remissioon on nõrgalt positiivne marker;
  3. anti-HCV kogus - patogeenide struktuursete valguühendite antikehade kogumõõdik. Sageli võimaldab ta täpselt diagnoosida patoloogia faasi. Laboratoorsed uuringud muutuvad informatiivseks pärast 1-1,5 kuud alates HCV sissetungi kehasse. Hepatiit C viiruse antikehade koguarv on immunoglobuliinide M ja G analüüs. Nende kasvu jälgitakse keskmiselt 8 nädala möödumisel nakkusest. Nad püsivad kogu elu ja näitavad varem haigust või selle kroonilist liikumist;
  4. anti-HCVNS. Näitaja on patogeeni mittestruktuuriliste valkude antikeha. Nende hulka kuuluvad NS3, NS4 ja NS5. Esimene tüüp tuvastatakse haiguse alguses ja näitab puutumatuskontakti HCV-ga. See on infektsiooni näitaja. Kõrge taseme pikaajaline säilimine on kaudne viiruse põletikulise protsessi kroonilisus maksas. Hepatiidi hilises staadiumis tuvastatakse ülejäänud kahte proteiini struktuuri tüüpi antikehad. NS4 on elundikahjustuse ulatuse näitaja ja NS5 näitab haiguse kroonilist liikumist. Nende tiitrite vähendamist võib pidada vähendamise alguseks. Arvestades laboriuuringute kõrget hinda, kasutatakse seda praktikas harva.

On veel üks marker - see on HCV-RNA, mis hõlmab patogeeni geneetilise komplekti otsingut veres. Sõltuvalt viiruse koormusest võib infektsiooni kandja olla enam-vähem nakkav. Uuringuks kasutatakse suure tundlikkusega katsesüsteeme, mis võimaldab avastada patogeenset ainet prekliinilises staadiumis. Lisaks sellele võib PCR abil infektsiooni tuvastada staadiumis, kus antikehad ei ole veel olemas.

Antikehade ilmumise aeg veres

Oluline on mõista, et antikehad ilmnevad erinevatel aegadel, mis võimaldab täpsemalt määrata nakkus-põletikulise protsessi staadiumi, hinnata komplikatsioonide riski ja samuti kahtlustada hepatiiti arengu alguses.

Immuunglobuliinid koguvad ennekõike nakkuse teisel kuul veres. Esimese 6 nädala jooksul suureneb IgM tase kiiresti. See näitab haiguse ägedat liikumist ja viiruse suurt aktiivsust. Pärast nende kontsentratsiooni tippust täheldatakse selle vähenemist, mis näitab haiguse järgmise faasi algust.

Kui tuvastatakse G-klassi hepatiidi antikehade tuvastamine, on vajalik kahtlustada ägeda faasi lõpp ja patoloogia üleminek krooniliseks. Need avastatakse kolme kuu jooksul alates kehasse nakatumise hetkest.

Mõnikord saab kogu antikehi isoleerida haiguse teisel kuul.

Anti-NS3 puhul tuvastatakse need serokonversiooni varases staadiumis ja anti-NS4 ja -NS5 - hiljem.

Dekodeerimise uurimine

Immunoglobuliinide tuvastamiseks ELISA meetodil. See põhineb antigeen-antikeha reaktsioonil, mis toimib spetsiifiliste ensüümide toimel.

Tavaliselt ei ole kogu indeks veres registreeritud. Antikehade kvantitatiivseks hindamiseks kasutati positiivsuse koefitsienti "R". See näitab uuritava markeri tihedust bioloogilises materjalis. Selle võrdlusväärtused on vahemikus null kuni 0,8. Vahemik 0,8-1 näitab küsitavat diagnostilist vastust ja vajab patsiendi edasist uurimist. R-ühikute ületamisel arvestatakse positiivset tulemust.

C-hepatiidi viiruse antikeha

C-hepatiit (HCV) on ohtlik viirushaigus, mis tekib maksakoe kahjustusega. Kliiniliste tunnuste järgi on diagnoosimine võimatu, kuna need võivad olla erinevad viiruslike ja mittenakkuslike hepatiidide tüübid. Viiruse tuvastamiseks ja identifitseerimiseks peab patsient laboris analüüsi jaoks annustama verd. Seal korraldatakse väga spetsiifilisi katseid, mille seas on vereseerumi hepatiidi antikehade määramine.

C-hepatiit - mis see haigus on?

Hepatiit C põhjustav aine on viirus, mis sisaldab RNA-d. Inimene võib nakatuda verd siseneda. Hepatiidi tekitajat levib mitmeid viise:

  • läbi vereülekande doonorist, mis on nakkuse allikas;
  • hemodialüüsi käigus - vere puhastamine neerupuudulikkuse korral;
  • süstivad narkootikumid, sealhulgas narkootikumid;
  • raseduse ajal emalt lootele.

Haigus esineb sageli kroonilises vormis, pikaajalises ravis. Kui viirus siseneb verd, muutub inimene nakkuse allikaks ja võib haiget edasi anda teistele. Enne esimese sümptomite tekkimist peab mööduma inkubatsiooniperiood, mille jooksul viiruse populatsioon suureneb. Peale selle mõjutab see maksakude ja selle haiguse raske kliiniline pilt areneb. Esiteks, patsient tunneb üldist halb enesetunne ja nõrkus, seejärel valu parema hüpohooniaga. Maksa ultraheliuuring on suurenenud, näitab vere biokeemia maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Lõplikku diagnoosi võib teha ainult spetsiifiliste testide põhjal, mis määravad viiruse tüübi.

Mis on viiruse antikehade olemasolu?

Kui hepatiidi viirus siseneb kehasse, hakkab immuunsüsteem selle vastu võitlema. Viiruse osakesed sisaldavad antigeene - valke, mis on immuunsüsteemi poolt tuvastatud. Need erinevad iga viiruse tüübi osas, seega on immuunvastuse mehhanismid ka erinevad. Tema sõnul identifitseerib inimese immuunsus patogeeni ja sekreteerib vastusühendeid - antikehasid või immunoglobuliine.

Hepatiidi antikehade valepositiivse tulemuse tõenäosus on tõenäoline. Diagnoos tehakse mitmete testide põhjal üheaegselt:

  • vere biokeemia ja ultraheli;
  • ELISA (ELISA) - tegelik meetod antikehade määramiseks;
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - RNA viiruse tuvastamine, mitte keha enda antikehad.

Kui kõik tulemused näitavad viiruse esinemist, on vaja määrata selle kontsentratsioon ja alustada ravi. Erinevate testide dekrüpteerimiseks võib olla erinevusi. Näiteks kui hepatiit C antikehad on positiivsed, on PCR negatiivne, võib viirus väikestes kogustes veres olla. Selline olukord tekib pärast taastumist. Patogeen eemaldati kehast, kuid immuunglobuliinid, mis tekkisid sellele vastusena, tsirkuleerivad veel veres.

Antikehade avastamise meetod veres

Sellise reaktsiooni läbiviimise peamine meetod on ELISA või ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs. Verejooks, mis võetakse tühja kõhuga, on selle juhtimiseks vajalik. Mõni päev enne protseduuri peab patsient jääma dieedile, välja arvatud praetud, rasv ja jahu toidust, samuti alkoholist. See veri puhastatakse kujulistest elementidest, mis ei ole reaktsiooni jaoks vajalikud, kuid ainult seda keerukamaks. Seega tehakse katse vereerumiga - vedelik, mis on puhastatud liigsetest rakkudest.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Laboratooriumis on juba valmistatud süvendeid, mis sisaldavad viiruslikku antigeeni. Nad lisavad materjali uurimiseks - seerumit. Tervena inimese veri ei reageeri antigeeni sissepääsule. Kui esinevad immunoglobuliinid, esineb antigeen-antikeha reaktsioon. Seejärel uuritakse vedelikku spetsiaalsete tööriistade abil ja määratakse optiline tihedus. Patsient saab teatise, milles näidatakse, kas testitavas veres avastatakse antikehi või mitte.

Antikehade tüübid C-hepatiidi korral

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib tuvastada erinevaid antikehasid. Mõned neist toodetakse kohe pärast seda, kui patogeen siseneb kehasse ja on vastutav haiguse ägeda staadiumi eest. Lisaks esinevad muud immunoglobuliinid, mis püsivad kroonilises perioodis ja isegi remissiooni ajal. Peale selle jäävad mõned neist verdesse ja pärast täielikku taastumist.

Anti-HCV IgG - G klassi antikehad

Klassi G immunoglobuliinid leiavad veres kõige pikemat aega. Need tekivad 11-12 nädalat pärast nakatamist ja püsivad kuni viiruse leidumiseni organismis. Kui uuritavas materjalis on tuvastatud sellised valgud, võib see näidata kroonilist või aeglaselt liikuvat C-hepatiidi ilma raskete sümptomitega. Nad on aktiivsed ka viiruse kanduriperioodil.

HCV-vastase tuumaga IgM-klassi M antikehad HCV tuumavalkudega

HCV-vastane tuum IgM on eraldi immunoglobuliini valkude fraktsioon, mis on eriti aktiivsed haiguse ägedas faasis. Neid saab avastada veres 4-6 nädala jooksul pärast viiruse sisestamist patsiendi verd. Kui nende kontsentratsioon suureneb, tähendab see, et immuunsüsteem võitleb aktiivselt infektsiooniga. Kui voog on kroniseeritud, väheneb nende arv järk-järgult. Samuti suureneb nende tase taastumise ajal hepatiidi teise ägenemise eelõhtul.

HCV-vastane antikeha - kogu hepatiit C antikehad (IgG ja IgM)

Meditsiinipraktikas määratakse enamasti C-hepatiidi viiruse kogu antikehad, mis tähendab, et analüüsimisel võetakse arvesse samaaegselt fraktsioonide G ja M immunoglobuliine. Neid saab avastada kuus pärast seda, kui patsient on nakatunud, niipea, kui akuutse faasi antikehad hakkavad ilmnema veres. Kui umbes sama ajaperioodi jooksul suureneb nende tase klassi G. Antikehade, klassi immunoglobuliinide kogunemise tõttu. Üldantikehade avastamise meetodit peetakse universaalseks. See võimaldab teil määrata viirusliku hepatiidi kandja, isegi kui viiruse kontsentratsioon veres on madal.

Anti-HCV NS - antikehad HCV mittestruktuurilistele valkudele

Need antikehad toodetakse reageerides hepatiidi viiruse struktuurvalkudele. Lisaks nendele on mitmesuguseid markereid, mis seostuvad mittestruktuursete valkudega. Neid võib haiguse diagnoosimisel leida veres.

  • Anti-NS3 on antikeha, mida saab kasutada hepatiidi ägedas staadiumis.
  • Anti-NS4 on valk, mis akumuleerub veres pikaajalise kroonilise ravikuju ajal. Nende arv näitab kaudselt hepatiidi patogeense maksakahjustuse taset.
  • Anti-NS5-valguühendid, mis kinnitavad samuti viiruse RNA esinemist veres. Nad on eriti aktiivsed kroonilise hepatiidi korral.

Antikehade avastamise ajastus

Viirusliku hepatiidi tekitajaga seotud antikehi ei tuvastata samaaegselt. Alates esimesest haiguskuust ilmuvad nad järgmises järjekorras:

  • Anti-HCV kogus - 4-6 nädalat pärast viiruse levikut;
  • IgG-vastane HCV-tuum - 11-12 nädalat pärast nakatamist;
  • Hepatiidi varajastes staadiumides esinevad anti-NS3 - kõige varem proteiinid;
  • Anti-NS4 ja anti-NS5 saab tuvastada pärast kõigi teiste markerite identifitseerimist.

Antikeha kandja ei pruugi olla viirusliku hepatiidi väljendatud kliinilise pildi saanud patsient. Nende elementide olemasolu veres näitab immuunsüsteemi aktiivsust viiruse suhtes. Seda olukorda võib täheldada patsiendil remissiooniperioodidel ja isegi pärast hepatiidi ravi.

Muud viisid viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks (PCR)

Hepatiit C uuringud viiakse läbi mitte ainult siis, kui patsient läheb haiglasse esimeste sümptomitega. Sellised testid on planeeritud raseduse ajal, kuna haigus võib olla ülekantud emalt lapsele ja tekitada loote arenguhäireid. Tuleb mõista, et igapäevaelus ei saa patsiendid nakatuda, sest patogeen siseneb kehasse ainult vere või seksuaalse kontakti kaudu.

Kompleksse diagnostika puhul kasutatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Veeniveri seerum on vajalik ka selle läbiviimiseks, laboratooriumis tehakse uuringuid eriseadmetega. See meetod põhineb otseselt viirusliku RNA tuvastamisel, nii et sellise reaktsiooni positiivne tulemus muutub C-hepatiidi lõpliku diagnoosimise aluseks.

On olemas kahte tüüpi PCR:

  • kvalitatiivne - määrab viiruse olemasolu või puudumise veres;
  • kvantitatiivne - võimaldab identifitseerida patogeeni kontsentratsiooni veres või viiruse koormust.

Kvantitatiivne meetod on kallis. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui patsient hakkab ravi konkreetsete ravimitega läbima. Enne ravikuuri alustamist määratakse viiruse kontsentratsioon veres ja seejärel jälgitakse muutusi. Seega on võimalik teha järeldusi konkreetsete ravimite efektiivsuse kohta, mida patsient võtab hepatiidi vastu.

On juhtumeid, kui patsiendil on antikehad, ja PCR näitab negatiivset tulemust. Selle nähtuse kohta on 2 selgitust. See võib juhtuda, kui ravikuuri lõpus jääb väike kogus viirust veres, mida ei saa ravimitega eemaldada. Võib ka olla, et pärast taastumist jätkuvad antikehad ringluses vereringes, kuid põhjustaja pole seal enam olemas. Kuu aega hiljem korduv analüüs selgitab olukorda. Probleemiks on see, et PCR, kuigi see on väga tundlik reaktsioon, ei pruugi määrata viiruse RNA minimaalset kontsentratsiooni.

Hepatiidi antikehade analüüs - dekodeerimise tulemused

Arst suudab testeerida tulemusi ja selgitada neid patsiendile. Esimeses tabelis on toodud võimalikud andmed ja nende tõlgendused, kui diagnoosimiseks tehti üldisi katseid (testi summaarsete antikehade ja kõrgekvaliteedilise PCR-i jaoks).

Hepatiit C antikehade kogus, mis see on

Mida tähendab HCV vereanalüüsis?

Hepatiidi C laboratoorsed diagnoosid

C-hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse erinevaid vereanalüüsimeetodeid. Need võimaldavad:

  • kinnitage viiruse C kaasatust patsiendi maksapõletiku esinemise korral;
  • määrama haiguse vormi (äge või krooniline);
  • võimaldavad teil uuringu ajal veres sisalduva viiruse RNA koopiate olemasolu ja koguse kindlaks määrata;
  • saada teavet protsessi voolu prognoosimiseks;
  • määrama viirusevastase ravi vajaduse ja efektiivsuse, soovi selle jätkamiseks.

HCV vereanalüüs on vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada hepatiit C markereid. Seda katse võib määrata nakkushaiguse spetsialist või hepatoloog, järgmistel juhtudel:

  • hepatiidi tüübi määramine ägedas vormis;
  • kroonilise hepatiidi diagnoosimise selgitamine;
  • viiruse C kvalitatiivne ja kvantitatiivne tuvastamine;
  • viirusevastase ravi planeerimine, läbiviimine ja lõpetamine.

Ülaltoodud vereanalüüse võivad arstid ja muud erialad välja kirjutada, et tuvastada seonduvad haigused ja maksakahjustus (näiteks enne plaanilist kirurgilist ravi).

HCV-de vereanalüüsi detekteerimine

Kui HCV antikehad leitakse patsiendi veres, tähendab see seda, et patsient on praegu haige või varem kannatanud viirusliku hepatiit C. Täpsema diagnoosi saavutamiseks on vaja veel läbi viia vereanalüüse kahe meetodi abil: seroloogiline (ELISA) ja vereanalüüsid polümeraasi ahelreaktsioonis ( PCR).

Kui HCV-i vereanalüüsi tulemus on negatiivne, tähendab see seda, et C-hepatiidi viirust veres ei leidu, või vähem kui 2-4 nädalat, mis on möödunud viiruse sisenemisest organismi, kuid ei ole veel ilmnenud antikehi. See võib tähendada ka seda, et seronegatiivne hepatiit C on olemas, kui viiruse antikehi ei toodeta üldse. Seda võimalust leidub 5% juhtudest.

ELISA (anti-HCV vereanalüüs)

Kui viirus (antigeen) siseneb kehasse, hakkab immuunsüsteem 2 või 3 nädala pärast spetsiifilisi HCV antikehi tekitama. Seroloogiline (või ELISA) vereanalüüs võib neid tuvastada. Mõnikord on HCV antikehade tuvastamine patsiendile üllatav, sest paljudel patsientidel esineb C-hepatiit nende jalgadel kerget (anterterilist), teise haiguse, näiteks ARVI, maski all.

Tuvastatud HCV antikehad ei kaitse keha C-viiruse taasinfektsioonist ja infektsiooniprotsessi taasarendamisest.

Identifitseeritud antikehad võivad olla 2 klassi. Antikehade M klass (või klassi M immunoglobuliinid - anti-HCV IgM) tähendab, et patsiendil uuringu ajal on ägeda kuju hepatiit C (või ägedas faasis krooniline vorm). Need antikehad hakkavad tootma 4-6 nädala jooksul pärast antigeeni tungimist kehasse.

G-klassi antikehad (anti-HCV IgG) sünteesitakse 11-12 nädala vanustel haigustel. Need võivad viidata varem ülekantud C-hepatiidile, kuna need antikehad jäävad peaaegu kogu elus verd. Nende tiiter langeb järk-järgult ja jõuab mõne aasta jooksul kindlaksmääramata tasemeni.

Osaleja Oleg Tabakov rääkis

Kogu antikehi või anti-HCV kogus - (anti-HCV IgM + anti-HCV Ig G) saab tuvastada 4-6 nädala jooksul ägeda protsessi käigus maksas või selle kroonilises vormis. Haigusjuhtudel (sh iseseisvalt, ilma ravita, taastunud) võib tuvastada ka kogu antikehi.

Kogu antikehade avastamise test viiakse läbi riskirühma kuuluvatele isikutele (kroonilise hepatiidiga patsientidel, kellel on tundmatus etioloogia, narkootiliste ainete kasutajad, doonorvere saajad ja teised). Kui tuvastatakse HCV-vastased antikehad, ei tähenda see tingimata, et viirus jääb kehasse ja nakatab endiselt maksa rakke. Et selgitada olukorda viirusega, on vaja läbi viia vereuuring PCRiga.

Mis see on - PCR?

Tõestatud kinnituseks viiruse olemasolule ja paljunemisele organismis on C-viiruse RNA tuvastamine kvalitatiivse PCR-meetodi abil. Vereuuring kvantitatiivse PCR abil võimaldab selgitada viiruse koormust (viiruse koopiate arv 1 ml veres). See näitaja on väga oluline viirusevastase ravi probleemi lahendamiseks.

Kui tuvastatakse vähem kui 750 RNA koopiat / ml, siis see näitab minimaalset viiruslikku koormust. Kui indikaatori väärtus on väiksem kui 2x106 koopiat / ml - väike viiruskoormus. Näidikud üle 2x10 6 RNA koopiat / ml näitavad kõrge vireemia.

Kõige efektiivsem on viirusevastane ravi madala vireemia korral. C-hepatiidi viiruse koormusindikaatorid ei peegelda haiguse tõsidust, see nõuab täiendavaid uuringuid, et määrata kindlaks maksarakkude kahjustuse aste, maksafunktsiooni häired, tsirroossete muutuste tunnused maksas. HCV veres analüüsis ei anna sellist teavet.

C-hepatiidi viirus (HCV, hepatiit C), IgM ja IgG antikehad, kõrgekvaliteediline veri

Uuringu ettevalmistamine: suitsetamise välistamine 30 minutit enne vereproovide võtmist Uuritav materjal: vereproovide võtmine Kuidas teha vereanalüüsi ilma valuuta?

C-hepatiit - C-hepatiidi viiruse RNA poolt põhjustatud nakkushaigus. On olemas kuus C-hepatiidi viiruse genotüüpi, mis on jaotatud alatüüpideks.
C-hepatiidi iseloomustab põletik ja maksakahjustus. C-hepatiidi nakatus on sageli asümptomaatiline, kuid haiguse krooniline käik võib põhjustada maksatsirroosi. Mõnedel juhtudel võib tekkida maksahaigus ja eluohtlik söögitoru ja mao varikatoosi veenid.

Umbes 150-200 miljonit inimest on nakatunud C-hepatiidiga. C-hepatiit põhjustab 27% maksatsirroosi ja 25% -l hepatotsellulaarsest kartsinoomist (maksavähk).

Arenenud riikides peamine edastusviis on narkootikumide intravenoosne kasutamine. Arengumaades levib viirus sagedamini vereülekannetest ja meditsiinilistest protseduuridest, samuti tätoveeringute ajal. 20% juhtudest on infektsiooni põhjus jäänud seletamatuks. Võimalikud hepatiit C viiruse edastamise viisid on elundi- ja luuüdi siirdamine, vertikaalne rada emalt lapsele sünnituse ajal. Harvadel juhtudel võib C-hepatiidi edasi saata kaitsmata sugu, samuti isiklike hügieenivahendite (habras, hambaharja) jagamine.

C-hepatiidiga kaasnevad ägedad sümptomid ainult 15% -l juhtudest. Manifestatsioonid on tavaliselt kerged - kehakaalu langus, isutus, iiveldus, lihasvalu, liigesevalu, väsimus. Umbes 85% nakatunud patsientidest muutub haigus krooniliseks. Krooniline C-hepatiit esineb tavaliselt ilma kliiniliste ilminguteta esimese kümne aasta jooksul. Maksa rasva muutused on täheldatud umbes 50% patsientidest ja määratakse kindlaks enne tsirroosi tekkimist.

Hepatiidi C levimus immuunpuudulikkusega inimestel on palju suurem kui tervetel inimestel. HIV-infektsiooniga patsientidel, elundite retsipientidel ja hüpogammaglobulineemiaga (immunoglobuliinide taseme langus) esineb C-hepatiit, mida iseloomustab kiire liikumine ja üleminek maksatsirroosile.

Hinnanguliselt ei ole nende seisundist teadlikud 5-50% C-hepatiidi viirusega nakatunud isikutest. Riskirühmadele soovitatakse testida - inimesi, kes kasutavad intravenoosseid ravimeid, aga ka verepreparaate (alati enne vereülekannet, enne 1992. aastat) ja tätoveeritud inimestega. Samuti on soovitatav sõeluuring maksa transaminaaside taseme suurenemisel.

IgM klassi antikehad ilmuvad veres 4-6 nädala möödumisel nakkusest, saavutades kiiresti maksimaalse väärtuse. 5-6 kuud pärast nakatumist väheneb klassi M antikehade tiiter.

Hepatiit C viiruse IgG antikehad sünteesitakse 11-12 nädalat pärast nakatamist ja jõuavad tipuni 5-6 kuud. Klassi G immunoglobuliine toodetakse kogu haiguse perioodil, samuti taastumisajal (taastumisperiood).

Hepatiidi C diagnoosimine C-hepatiidi viiruse täielikku antikeha tuvastamiseks veres on võimalik 4-6 nädalat pärast nakatamist. Kogu antikehade taseme määramine ei võimalda eristada hepatiidi C ägeda ja kroonilise staadiumi vahel.

See analüüs võimaldab teil identifitseerida hepatiit C viirusega IgG ja IgM klassi antikehad. Analüüs aitab diagnoosida hepatiit C.

Meetod

Immunoensüümide analüüs - ELISA.

Analüüs

HCV-vastased antikehad hepatiit C viiruse suhtes (kokku)

C-hepatiit, C-hepatiidi viirus, HCV, C-hepatiidi viiruse antikehad, C-hepatiidi antikehad, HCV, HCV-vastased antikehad. Hepatiit. Viirushepatiit. Seksuaalselt levivad nakkused (STI). Maks ja sapiteede. hepatiit

270 r

  • RU-SPE 190 r.
  • RU-VLA 190 p.
  • RU-VOR 190 p.
  • RU-IVA 195 p.
  • RU-KAZ 190 p.
  • RU-KLU 190 p.
  • RU-KOS 190 p.
  • RU-KUR 180 r.
  • RU-SAM 180 r.
  • RU-NIZ 190 p.
  • RU-ORL 195 p.
  • RU-PRI 190 p.
  • RU-RYA 195 p.
  • RU-TVE 190 r.
  • RU-TUL 180 p.
  • RU-UFA 180 р.
  • RU-CU 190 р.
  • RU-YAR

    Sinu säästud: 255 p.

    Tähtaeg

    2 päeva, välja arvatud pühapäev (välja arvatud biomaterjali võtmise päev)

    Analüüsitav materjal

    Uurimismeetod

    Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

    Kirjeldus

    C-hepatiit (C-hepatiidi antikehad, HCV-vastased antikehad, HCV antikehad) on maksahaigus, mille põhjuseks on RNA-d sisaldav hepatiit C viirus (HCV) (Flaviviridae perekond). C-hepatiidi viirus (HCV) leiti esmakordselt 1989. aastal. See viirus on kõige sagedasem transfusioonijärgne ja sporaadiline ni-A ni-B hepatiit kogu maailmas. C-hepatiidi viirus (HCV) on kaetud ja sisaldab ühte pluss-ahela RNA-d. Nagu ka teised RNA viirused, iseloomustab C-hepatiidi viirus viiruse replikatsiooni ajal tekkivate mutatsioonide tulemusena märkimisväärset geneetiline heterogeensus. Praegu on maailmas kirjeldatud vähemalt 11 geneetiliselt erinevat genotüüpi, palju viiruse alatüüpe ja variante. Viiruse genotüüp mõjutab haiguse raskust ja ravi tulemust. B-hepatiidi ravirežiim sõltub ka haigusest põhjustatud viiruse genotüübist.

    Haiguse edasikandumise viisid: parenteraalne (saastunud süstalde, nõelte ja muude meditsiinivahendite kasutamine), seksuaalne ülekanne, vertikaalne (lapsele ülekandumine nakatunud emalt). Hepatiit C on tavaliselt iseloomustatud üsna kerge kliinilise käiguga. Selle haiguse peamine probleem on seotud kõrge kroonilisuse, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemisega. Hepatiit C ekstrahepaatilised manifestatsioonid on segatud krüoglobuliinium ja muud reumaatilised haigused.

    Kroonilises C-hepatiidis on viirus pidevalt replitseerunud, samas kui immuunsüsteem reageerib sellele aktiivselt, kuid mitte piisavalt tõhusalt. C-hepatiidi viiruse antigeene, erinevalt B-hepatiidist, ei esine veres, ainult siis, kui rutiinsete laboratoorsete meetoditega ei leidu neid ühtseid koguseid, saab neid tuvastada ainult maksa biopsia proovides. See piirab nakkusprotsessi käigus ja aktiivsuse laboratoorse hindamise võimalusi. Praegu hõlmab C-hepatiidi laboratoorset diagnostikat viiruse RNA otsene tuvastamine veres PCR-ga ja C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu (anti-HCV).

    See uuring tuvastab hepatiit C viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude kompleksi antikehad.

    A-hepatiidi viiruse antikehasid (anti-HCV-d) ägedas faasis ei pruugi avastada. Infektsiooni varane avastamine on võimalik IgM antikehade uurimisel seerumis või C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks veres PCR abil. C-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HCV) esinevad hepatiidi C 2 kuni 4 kuu jooksul pärast nakatamist subkliinilistes variandites. Hepatiit C viiruse (anti-HCV) antikehade tuvastamine viitab sellele, et patsient on nakatunud C-hepatiidi viirusega. Arst diagnoosib hepatiit C, tuginedes laboratoorsete uuringute andmetele, muude diagnostiliste uuringute andmetele ja haiguse kliinilisele pilti.

    Näidustused

    • Ettevalmistus kavandatud haiglaraviks.
    • Raseduse planeerimine.
    • Viiruse hepatiidi kliinilised või laboratoorsed tunnused (suurenenud ALAT, ASAT, seerumi bilirubiin).
    • Kaitsev sugu.
    • Seksuaalpartnerite sagedane muutus.
    • Sõltuvus
    • Doonorivere uurimine.
    • Meditsiinitöötajate ja -koolide töötajate aastane arstlik läbivaatus.

    Analüüsi ettevalmistamine

    • Vere uurimiseks soovitatakse võtta tühja kõhuga, võite juua ainult vett.
    • Pärast viimast söögikorda peaks minema vähemalt 8 tundi.
    • Uuringut tuleks teha enne ravimi alustamist (võimaluse korral) või mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravimi tühistamist. Kui uuringute suunas ei ole võimalik ravimeid tühistada, tuleb märkida, milliseid ravimeid patsient saab ja millistel annustel.
    • Päeval enne vere võtmist, piirata rasva ja praetud toitu, ära võtta alkoholi ja kõrvaldada raske füüsiline koormus.

    Analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid

    Uuringu määrav arst

    Infektsionist, hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

    Uurimistulemuste tõlgendamine Krüptimine veebis

    Positiivne testi tulemus võib viidata ägeda või kroonilise C-hepatiidi esinemisele. Kuid selles uuringus ei saa eristada ägeda ja kroonilise hepatiidi ning selle nakkuse taastumise staadiumi. Kõigil patsientidel, kellel on skriininguuringu positiivne tulemus, tehakse hepatiit C kinnitav katse. Ainult siis, kui positiivse tulemuse saamiseks kinnitatakse test, on positiivne tulemus. Lisaks on soovitatav määrata viirusega IgM-i antikehad. Negatiivne tulemus näitab järgmisi olukordi: C-hepatiidi ei avastata, patsiendil on C-hepatiidi inkubatsiooniperiood. Hepatiit C on esitatud seronegatiivses variandis.

  • Mõõtühik:
    Uuringu tulemus on kvalitatiivne (positiivne, negatiivne)
  • Võrdlusväärtused:

    C-hepatiidi viiruse normaalsetes antikehades seerumis ei leitud

    Võite minna linnadesse

    Moskva, Peterburi, Vladimir, Voroneži, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratov, Samara, Nižni Novgorod, Oryol, Perm, Rjazan, Tver, Tula, Ufa, Tšetšššššš, Yaroslavl

    Hepatiit C viiruse uuringud

    Hepatiit C viiruse antikehad (kokku)

    Hepatiit C viiruse antikehad ei ole seerumis tavaliselt olemas
    Hepatiit C viiruse antikehad on IgG ja IgG klasside antikehad, mis on suunatud C-hepatiidi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude kompleksile.
    See uuring on skriining, et tuvastada VSH patsiente. Hepatiit C viiruse kogu antikehi saab avastada haiguse esimestel 2 nädala möödumisel ja nende olemasolu näitab võimaliku viiruse või eelneva nakkuse nakatumist.

    Selle katse tulemustele tuginevat ühemõttelist vastust ei saa saavutada, sest test määrab IgM ja IgG kogu antikehad. Kui see on ägeda viirusliku hepatiit C varajane periood, siis näitavad seda IgM antikehad ja kui see on pärast HCV taastumisperiood või seisund, siis näitavad seda IgG antikehad.

    IgG-vastased antikehad HCV-le võivad säilitusainete veres püsida 8-10 aasta jooksul koos nende kontsentratsiooni järk-järgulise vähenemisega. Võib-olla antikehade hiline avastamine aasta või rohkem pärast nakatumist. Kroonilise C-hepatiidi korral määratakse kogu antikehad pidevalt. Seepärast on infektsiooni ajastuse selgitamiseks vaja IgM klassi antikehasid eraldi määrata HCV-le.

    Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus näitab, et kogu antikeha (JgM ja JgG) puudub seerumis HCV-le. Positiivsed tulemused - tuvastamiseks kokku antikeha (JGM ja JGG) HCV näitajaks algfaasis ägeda viirushepatiit, ägeda infektsiooni perioodi paranemise varajases staadiumis, viiruslik hepatiit C või krooniline viirushepatiit C.

    Kuid HCV-vastaste antikehade tuvastamine ei ole piisav HCV diagnoosimiseks ja nõuab kinnitust uuringu valepositiivse tulemuse välistamiseks. Seetõttu, kui saadakse HCV-vastaste antikehade positiivne sõeluuring, tehakse laboratooriumis kinnitav test. HCV-vastaste antikehade määramise lõplik tulemus avaldatakse koos kinnitavate testide tulemustega.

    Hepatiit C viiruse antikehad JgM

    Hepatiit C viiruse JgM antikehad seerumis tavaliselt puuduvad. JgM klassi antikehade esinemine HCV-le patsiendi veres võimaldab kontrollida aktiivset infektsiooni. JgM klassi antikehi saab tuvastada mitte ainult ägeda HCV, vaid ka kroonilise hepatiit C.

    JGM klassi antikehad HCV kuvatakse patsientide veres 2 nädalat pärast arengut kliinilise pildi ägeda viirushepatiit C või süvenemisega krooniline hepatiit ja kaovad tavaliselt 4-6 kuud. Nende taseme alandamine võib näidata ravimi teraapia efektiivsust.

    Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab JVM antikehade puudumisele seerumi HCV suhtes. Positiivne tulemus - HCV-vastaste JgM-vastaste antikehade tuvastamine näitab ägeda viirusliku hepatiidi C esialgset staadiumi, ägeda nakkusperioodi, taastumise varajast staadiumist või aktiivset kroonilist viiruslikku hepatiit C.

    Hepatiit C viiruse tuvastamine PCR-ga (kvalitatiivselt)

    Tavaliselt puudub C-hepatiidi viirus veres.
    Erinevalt seroloogilistest meetoditest HCV diagnoosimiseks, kus tuvastatakse HCV-vastased antikehad, võimaldab PCR tuvastada otseselt HCV RNA olemasolu veres nii kvalitatiivselt kui kvantitatiivselt. Mõlemad nimetatud fragmendid on C-hepatiidi genoomi konservatiivseks piirkonnaks.

    Vastaste antikehade määramine HCV üksnes kinnitab fakt infektsiooniga patsiendil kuid ei võimalda hinnata aktiivsuse infektsiooniprotsess (viiruse replikatsiooni), prognoosi haigus. Lisaks antikehade HS viiruse avastamine veres ägeda ja kroonilise hepatiidi, samuti neil patsientidel, kes on haigestunud ning taastunud, kuid sageli antikehad ilmuvad verre vaid mõni kuu pärast algav kliinilist haigust, mistõttu on raske diagnoosida. Viiruse tuvastamine PCR-meetodil veres on informatiivsem diagnoosimismeetod.

    HCV kõrge kvaliteedi tuvastamine PCR-ga veres näitab vireemiat, mis võimaldab teil hinnata viiruse reproduktsiooni kehas ja on üheks viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumiks.

    PCR-i meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 50-100 viiruseosakest 5 μl, mis läbib DNA proovi eraldamise, spetsiifilisus 98%. Hepatiit C viiruse RNA tuvastamine viirusliku nakkuse varases staadiumis PCR-ga (võib-olla 1-2 nädala möödudes nakatumiseni) seroloogiliste markerite täieliku puudumise taustal võib olla kõige varasem nakkusjuhtum.

    Kuid C-hepatiidi viiruse RNA isoleeritud avastamine muude seroloogiliste markerite puudumise korral ei saa täielikult välistada valepositiivset PCR-i tulemust. Sellistel juhtudel on vaja põhjalikult hinnata kliinilisi, biokeemilisi ja morfoloogilisi uuringuid ning korduvat, korduvat kinnitust PCR-nakkuse esinemise kohta.

    Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitustele, et kinnitada viirusliku hepatiidi C diagnoosimist, on vaja tuvastada C-hepatiidi viiruse RNA patsiendi veres kolm korda.

    C-hepatiidi viiruse RNA detekteerimist PCR abil kasutatakse:

  • küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
  • hepatiit C diferentseerumine teistest hepatiidi vormidest;
  • haiguse ägeda faasi avastamine võrreldes eelmise nakatumise või kokkupuutega; vastsündinute infektsiooni staadiumist emade puhul, kes on seropositiivsed C-hepatiidi viiruse suhtes;
  • kontrollida viirusevastase ravi efektiivsust.
  • Hepatiit C viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivne)

    Kvantitatiivne meetod C-hepatiidi viiruse RNA sisalduse määramiseks veres annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja viirusevastaste ravimite resistentsuse arengu kohta. Meetodi analüütiline tundlikkus on 5,102 koopia / ml viirusosakesed seerumis, spetsiifilisus 98%.

    Vireemia tase on hinnanguliselt järgmine: kui HCV RNA sisaldus on 10 ^ 2 kuni 10 4 koopiat / ml, on see väike; alates 10 ^ 5 kuni 10 ^ 7 koopiat / ml - keskmise ja üle 10 ^ 8 koopiat / ml - kõrge.

    Kvantitatiivne HCV RNA sisalduse määramine seerumis PCR-ga on tähtis interferoon-alfaga ravimise efektiivsuse prognoosimiseks. On näidatud, et haiguse kõige soodsam prognoos ja suurim tõenäosus positiivse vastuse saamiseks viirusevastasele ravile on need, kellel on madal vireemia tase. Tõhusa ravi korral väheneb vireemia tase.

    Hepatiit C viiruse genotüpiseerimine - genotüübi määratlus

    PCR-meetod võimaldab mitte ainult HCV RNA tuvastamist veres, vaid ka selle genotüübi kindlakstegemist. Kliinilises praktikas on kõige tähtsamad HCV-1 alatüübid - 1a, 1b, 2a, 2b ja 3a. Meie riigis on kõige levinum alatüüp 1b, millele järgneb 3a, 1a, 2a.

    Viiruse genotüübi (alatüübi) kindlaksmääramine on oluline HCV-i kulgu ennustamiseks ja kroonilise HCV-ga patsientide valimiseks interferoon-alfa ja ribaviriini raviks.

    Kui patsient nakatub alatüübiga 1b, tekib krooniline HCV umbes 90% -l juhtudest ja alatüüpide 2a ja 3a juuresolekul see ilmneb 33-50% ulatuses. Alatüübi 1b patsientidel on haigus tugevam ja lõpeb sageli maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tsirroosi tekkimisega. Alatüübiga 3a nakatunute korral on patsientidel rohkem väljendunud steatoos, sapiteede kahjustus, ALAT aktiivsus ja kiulised muutused maksas vähem väljendunud kui alatüübi 1b patsientidel.

    Kroonilise HCV interferoon-alfa ravi näited on:

  • transaminaaside taseme tõus;
  • HCV RNA esinemine veres;
  • HCV genotüüp 1;
  • vereemia kõrge tase veres;
  • histoloogilised muutused maksas: fibroos, mõõdukas või raske põletik.
  • Alfa-interferooni ravi viirushepatiidi C ja alatüübi 1b patsientidel on ravi efektiivsust märgata keskmiselt 18% -l juhtudest, teiste alatüüpidega nakatunud patsientidel (55% -l). Kombineeritud režiimi (interferoon-alfa + ribaviriin) kasutamine suurendab ravi efektiivsust. Püsivat vastust täheldati 28% alatüübi 1b ja 66% teistel HCV alatüüpidega patsientidel.

    C-hepatiidi viiruse antikeha

    Hoolimata kavandatavatest ennetusmeetmetest levib C-hepatiit levimist kogu maailmas. Tsirroosi ja maksavähiga üleviimisega seotud eriline oht sunnib meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostikameetodeid.

    Hepatiit C antikehad kujutavad endast võimalust uurida viiruse antigeeni ja selle omadusi. Need võimaldavad tuvastada nakkuse kandja, et eristada seda nakkushaiguse patsiendist. Kõige usaldusväärsema meetodina peetakse hepatiit C vastaste antikehade diagnoosi.

    Pettumuslik statistika

    Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika näitab, et täna on maailmas umbes 75 miljonit inimest, kes on nakatunud hepatiit C-iga, üle 80% neist on tööealised. 1,7 miljonit haigestub igal aastal

    Nakatunud inimeste arv on selliste riikide nagu Saksamaa või Prantsusmaa populatsioon. Teisisõnu ilmub maailmas igal aastal miljoneid linnu, kus nakatunud inimesed on täielikult asustatud.

    Arvatavasti on Venemaal nakatunud inimeste arv 4-5 miljonit, igal aastal neile ligikaudu 58 000. Praktikas tähendab see, et peaaegu 4% elanikkonnast on nakatunud viirusega. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

    Diagnoos tehakse tihti juhuslikult, leides profülaktilise uuringu või muu haiguse ajal. Näiteks tuvastatakse planeeritud operatsiooni ettevalmistusperioodil haigus, kui verre testitakse mitmesuguste infektsioonide suhtes vastavalt standarditele.

    Selle tulemusena: 4-5 miljonist viirusekandjast alates on nende diagnoosist teadlikud ainult 780 000 ja arst on registreerinud 240 000 patsienti. Kujutage ette olukorra, kus raseduse ajal haige ema, kes ei tea oma diagnoosist, kannab haiguse vastsündinule.

    Sarnane Venemaa olukord püsib ka enamikus maailma riikides. Soome, Luksemburg ja Madalmaad eristuvad kõrgetasemelise diagnostikaga (80-90%).

    Kuidas moodustuvad hepatiit C viiruse antikehad?

    Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõrkehade mikroorganismide sissetoomisele inimese keha. Kui C-hepatiit on teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), on võimeline muteeruma, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitama.

    Huvitav punkt: te ei saa võtta isikut, kes on leidnud antikehad tingimata haigeks. On olemas juhtumeid, kui viirus siseneb kehasse, kuid tugeva immuunrakuga on see sunnitud ilma patoloogiliste reaktsioonide ahelata.

    • transfusiooni ajal ei ole piisavalt steriilne veri ja preparaadid sellest;
    • hemodialüüsi ajal;
    • korduskasutatavate süstalde (sealhulgas ravimite) süstid;
    • operatiivne sekkumine;
    • hambaravi;
    • maniküüri, pediküüri, tätoveeringu, aroomitootmise valmistamisel.

    Kaitsmata sugu peetakse suurenenud nakatumise riskiks. Eriti tähtis on viiruse ülekandmine rasedast emalt lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et C-hepatiidi viiruse antikehade ja HIV-nakkuse diagnoosimine naistel on 20%.

    Mida peate kursis ja tagajärgedest teadma?

    C-hepatiidi korral täheldatakse ägedat vormi väga harva, enamasti (kuni 70% juhtudest) muutub haiguse käik kohe krooniliseks. Sümptomite hulka tuleb märkida:

    • suurenenud nõrkus ja väsimus;
    • raskustunne paremal hüpohondriumil;
    • kehatemperatuuri tõus;
    • naha ja limaskestade kõõlus;
    • iiveldus;
    • isukaotus.

    Selle viirusliku hepatiidi tüüpi iseloomustab kergete ja anikteriaalsete vormide domineerimine. Mõnel juhul on haiguse ilmingud väga väikesed (asümptomaatiline 50-75% juhtudest).

    C-hepatiidi tagajärjed on:

    • maksapuudulikkus;
    • pöördumatute muutustega tsirroos (kõigil viiendal patsiendil);
    • tõsine portaalhüpertensioon;
    • vähi muundamine hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

    Olemasolevad ravivõimalused ei pruugi alati viirustest vabaneda. Tüsistuste lisamine jätab lootuse ainult doonori maksasiirdamise kohta.

    Mida tähendab inimeste hepatiit C antikehade olemasolu diagnoosimine?

    Valepositiivsete tulemuste välistamiseks kaebuste ja haigusnähtude puudumisel on vaja korrata vereanalüüsi. Selline olukord tekib harva enamasti ennetavate uuringute käigus.

    Tõsine tähelepanu on positiivse testi tuvastamine hepatiit C antikehade suhtes korduvate testidega. See näitab, et selliseid muutusi saab põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, mis kinnitab, et inimene on nakatunud.

    Täiendava diagnostika jaoks määratakse transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme kindlakstegemiseks biokeemiline vereanalüüs, see tähendab igasugune ainevahetus, mille puhul maks on seotud.

    C-hepatiidi viiruse (HCV), teise geneetilise materjali, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni, määramine veres. Andmed, mis saadakse maksarakkude kahjustuse funktsioonist ja HCV RNA olemasolu kinnitamisest koos sümptomidoga, annavad kindluse viirushepatiidi C diagnoosile.

    HCV genotüübid

    Viiruse leviku uurimine erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 liiki genotüüpe, mis erinevad RNA strukturaalsest ahelast:

    • # 1 - kõige levinumini levinud (40-80% nakkustest), kus täiendav erinevus 1a - domineerib Ameerika Ühendriikides ja 1b - Lääne-Euroopas ja Lõuna-Aasias;
    • Nr 2 - leitakse kõikjal, kuid vähem (10-40%);
    • Nr 3 - tüüpiline India subkontinent, Austraalia, Šotimaa;
    • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikkonda;
    • Nr 5 on tüüpiline Lõuna-Aafrika riikide jaoks;
    • # 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

    Hepatiit C antikehad

    Hepatiit C antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", südamiku IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgus, hakatakse tootma kuus või poolteist päeva pärast nakatamist, viitavad tavaliselt ägedale faasile või hiljuti põletikule maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemine ja haiguse muundamine krooniliseks vormiks võib kaasa tuua seda tüüpi antikehade kadumise verest.

    IgG - moodustunud hiljem, näitavad, et protsess on liikunud kroonilise ja pikaajalise kulguga, mis on peamine marker, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute avastamiseks, ilmnevad 60-70 päeva pärast infektsiooni tekkimist.

    Maksimaalne aeg jõuab 5-6 kuuni. Indikaator ei näita protsessi aktiivsust, see võib olla nii praeguse haiguse märgiks kui ka paljude aastate jooksul pärast ravi lõppu.

    Praktikas on lihtsam ja odavam määrata C-hepatiidi viiruse (anti-HCV-vastased antikehad) kogu antikehad. Antikehade kogust esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). Pärast 3-6 nädala möödumist akumuleeruvad M-antikehad, seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatamist ja jäävad kogu elu või kuni nakkuse ravimi täielik eemaldamine.

    Loetletud liigid on klassifitseeritud valgukompleksidena. Peenem analüüs on viirusevastaste antikehade kindlaksmääramine, kuid selle üksikute struktureerimata valkkomponentide kindlakstegemine. Neid kodeerivad immunoloogid kui NS.

    Iga tulemus näitab infektsiooni omadusi ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab oluliselt diagnoosimise kulusid, seega ei kasutata seda avalikes meditsiiniasutustes.

    Kõige olulisemad on:

    • HCV-vastane tuum IgG - esineb 3 kuud pärast nakatamist;
    • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
    • Anti-NS4 - rõhutavad haiguse pikkust ja maksarakkude hävitamise taset;
    • Anti-NS5 - ilmnevad suure tõenäosusega krooniline kurss, mis viitab viiruse RNA olemasolule.

    Antikehade esinemine NS3, NS4 ja NS5 struktureerimata valkude suhtes määratakse erinäitajate järgi, analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määratlust peetakse piisavaks.

    Antikehade tuvastamise perioodid veres

    C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad piisava täpsusega hinnata infektsiooni aega, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Selle diagnoosi poole kasutatakse optimaalse ravi määramiseks ja kontaktpersonali ringi loomiseks.

    Tabel näitab antikehade moodustumise võimalikku ajastust

    Antikeha tuvastamise meetodite staadiumid ja võrdlevad iseloomustused

    HCV antikehade tuvastamiseks tehakse tööd kahes etapis. Esimesel etapil viiakse läbi laiaulatuslikud sõeluuringud. Kasutatakse väga spetsiifilisi meetodeid. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiifilisi katseid.

    Teisel juhul on uuringusse kaasatud ainult proovid, mille eeldatavalt positiivne või kahtlane väärtus on. Tõsi positiivsed tulemused on need analüüsid, mida kinnitavad väga tundlikud ja spetsiifilised meetodid.

    Kavandatavaid kahtlaseid lõplikke proove hinnati täiendavalt mitmete reaktiivikomplektidega (2 ja enam) (mitmesugused tootmisettevõtted). Näiteks immunoloogiliste reagentide komplektidega kasutatakse anti-HCV IgG, mis võimaldab tuvastada viirusliku hepatiidi C (NS3, NS4, NS5 ja südamiku) nelja valgu komponendi (antigeeni) antikehi. Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks.

    Antikehade esmaseks avastamiseks laborites võib kasutada skriiningkatsesüsteeme või ELISA-analüüse. Selle olemus: võime antigeeni + antikeha spetsiifilise reaktsiooni fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiliste märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

    Kinnitusmeetodi rolli korral aitab immunoblottimine hästi. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab antikehade ja immunoglobuliinide eristamist. Proovid loetakse positiivseks, kui tuvastatakse kahe või enama antigeeni antikehad.

    Lisaks antikehade tuvastamisele kasutab diagnoos efektiivselt polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida kõige väiksema hulga RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massilisus.

    Kuidas katsetulemusi dešifreerida?

    Uuringu kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faasidest.

    • Varjatud vooluga ei saa tuvastada antikeha markereid.
    • Akuutses faasis - patogeen esineb veres, infektsiooni esinemist saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, üldindeks) ja RNA markerite abil.
    • Toibumisfaasi sisenedes jäävad IgG immunoglobuliinide antikehad veres.

    Üksnes arst saab täielikku antikeha testi täielikku dekodeerimist. Tavaliselt puudub tervetel inimestel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendil on viiruslik koormus negatiivsete antikehade testi korral. Sellist tulemust ei saa kohe tõlgendada labori vigade kategooriasse.

    Ulatuslike uuringute hindamine

    Siin on antikehade testide esmane (karm) hindamine koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa täielikke biokeemilisi uuringuid. Ägeda viirusliku hepatiit C korral esineb antikehasid IgM ja IgG südamesse, positiivse geeni testiga ja ei ole struktureeritud valkude (NS) antikehade suhtes.

    Kõrge aktiivsusega kroonilise hepatiit C-ga kaasneb kõigi antikehade (IgM, IgG, NS) olemasolu ja viiruse RNA positiivne test. Varasemas faasis esinev krooniline hepatiit C näitab - antikehi südamiku ja NS tüüpi suhtes, IgM-i puudumist, negatiivset RNA-väärtust.

    Taastumisaja jooksul on immunoglobuliin G positiivsed testid püsinud pikka aega, on võimalik suurendada NS-i fraktsioone, teised testid on negatiivsed. Eksperdid peavad tähtsaks IgG ja IgG antikehade suhte tuvastamist.

    Seega on ägeda faasi korral IgM / IgG suhe 3-4 (kvantitatiivselt domineerivad IgM antikehad, mis näitavad põletiku suurt aktiivsust). Taastumise ravimisel ja selle lähenemisel muutub koefitsient 1,5-2 korda väiksemaks. Seda kinnitab ka viiruse aktiivsuse vähenemine.

    Keda tuleb esmalt testida antikehade suhtes?

    Kõigepealt on inimestel teatavad kontiinendid nakatumise oht, välja arvatud patsientidel, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Varasema haiguse tuvastamiseks ja viirusliku hepatiit C ravi alustamiseks on vaja teha antikehade testid:

    • rasedad naised;
    • veri ja elundidoonorid;
    • inimesed, kes olid transfusiooniga koos verre ja selle komponentidega;
    • nakatunud emadest sündinud lapsed;
    • vereülekande jaamade töötajad, annetatud veri hankimise, töötlemise ja ladustamise osakonnad;
    • hemodialüüsi, transplantatsiooni, mis tahes profiili kirurgia, hematoloogia, laborid, statsionaarsed kirurgiasutused, protseduurilised ja vaktsineerimisruumid, hambaravi kliinikud, kiirabibridiaparaadid;
    • kõik patsiendid, kellel on maksahaigus;
    • hemodialüüsikeskuste patsiendid pärast elundisiirdeid, kirurgiline sekkumine;
    • narkoloogiliste kliinikute, tuberkuloosi ja naha- ja suguhaiguste kliinikud;
    • laste kodus töötajad, spec. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
    • kontaktisikud viirusliku hepatiidi vürtsides.

    Antikehasid ja markereid õigeaegselt testitakse - vähemalt seda saab ennetamiseks teha. Lõppude lõpuks pole ime, et hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks". Igal aastal sureb umbes 400 tuhat inimest tänu hepatiit C viirusele planeedil. Peamine põhjus - haiguse (tsirroos, maksavähk) komplikatsioonid.


    Seotud Artiklid Hepatiit