Viiruse hepatiit D (D, Delta). Põhjused, nakkuse võtmise viisid, diagnoosimine

Share Tweet Pin it

D-viiruse (D) või "delta-aine" põhjustatud viirus on kõige ainulaadne ja samal ajal kõige virulentne kõigi hepatotroopsete viiruste seas.

D-hepatiidi viirus (hepatiit D viirus - HDV) määrati esmakordselt Itaalias 1977. aastal. See on väikseim genoom.

Ainulaadne hepatiit D viirus

Unikaalsus seisneb selles, et ta ei suuda täheldada oma patogeenset omadust inimkehas ilma "abistaja", mis on B-hepatiidi viirus (HBV). Mõned uurijad leiavad, et viirushepatiit D on B-hepatiidi komplikatsioon.

D-hepatiidi viirus sisaldab oma struktuuris RNA-d, korpus puudub. Selle rolli teostab HBV või pigem selle pinnaantigeen HBsAg. Seepärast toimib HBV viiruse abistajana (inglise keeles. Spikri abi). Seega on HDV aktiivne reproduktsioon (replikatsioon) koos järgneva maksakahjustuse arenguga teostatav ainult HBV-ga nakatatud kehas. Lisaks on D-hepatiidi viiruse aktiivne elutähtsus võimalik patsientidel, kellel on HBsAg veres allpool lävitaset.

Hepatiit D viiruse omadused

HDV-i patoloogilised omadused põhjustavad otseseid kahjustusi maksarakkudele - hepatotsüütidele. Sel viisil erineb see HBV-st, kus maksakahjustuse ilmnemine on suuresti tingitud inimese enda immuunsüsteemi toimest, mis mõjutab hepatiit B viirusega nakatud hepatotsüüte.

Praegu on tuvastatud kolme HDV genotüübi olemasolu.

Esimene on kõige levinum ja seda leidub peaaegu kogu maailmas. Teine esineb valdavalt Jaapanis ja Kagu-Aasia riikides ning kolmas valitseb Lõuna-Ameerikas ja seda iseloomustab kõige tõsisem haigusjuht.

Haiguse uuringud on endiselt käimas ja on põhjust arvata, et viirusel on suurem mutatsioonivõime ja tema genotüüpide arv on palju suurem.

Kuidas edastatakse D-hepatiidi viirust?

HDV ülekande mehhanism on parenteraalne, kokkupuutel nakatunud verd või kehavedelikega.

HDV edastatakse samamoodi nagu HBV. Kõige sagedamini on uimastisüstijad nakatunud. Viiruse edasikandumine vereülekande ja selle komponentide kaudu (vereülekanne) on võimalik. Seda patogeeni edastatakse sageli meditsiiniteenuste osutamisel nõrga instrumendi steriliseerimisega. Samuti on võimalik nõelravi, tätoveeringute, salongiteenused (maniküür, pediküür) ja muud manipulatsioonid, mille puhul on tõenäosus kontaktis nakatunud verega.

D-hepatiidi viiruse nakatumine kaitsmata sugu on palju vähem levinud kui HBV. Ja nakatunud ema laste nakatumine D-hepatiidist (vertikaalne edastus) on veelgi haruldane.

HDV infektsiooni tunnused

Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Patsientide nakkavuse määr on kõige kõrgem haiguse kõrgusele eelneval etapil.

Arvestades D- ja B-hepatiidi viiruste "lahutamatust", on kaht tüüpi HDV-nakkus: kaasinfektsioon ja superinfektsioon.

Kui kaasinfektsioon (kaas-nakkus) toimub samaaegselt nakatumisega mõlemat tüüpi viirustega. Enamikul juhtudel on sellise nakatumisega lõpptulemus patsiendi täielik taastumine. Siiski on võimalike komplikatsioonide risk loomulikult mõnevõrra kõrgem kui ainult HBV nakkusega.

Kui superinfektsioon (ingliskeelne ülitäpne) HDV infektsioon toimub praeguse B-hepatiidi taustal, sagedamini - krooniline. Samal ajal on haiguse käes järsk halvenemine. Peaaegu 70% juhtudest moodustub seejärel krooniline viirushepatiit D. Selliste tüsistuste esinemine nagu maksatsirroos ja maksapuudulikkus on selles patsiendirühmas oluliselt suurem. Täielik taastumine on haruldane.

Sümptomid ja diagnoosimine

Laboratoorsete parameetrite muutuste kliiniline pilt ja võimalused on mõnevõrra erinevad nakatumise korral kaasinfektsiooni või superinfektsiooni kujul.

Äge viirushepatiit D kaasinfektsiooniga

Inkubatsiooniperiood kestab kolm kuni kaksteist nädalat, mõnikord kuni kuus kuud.

Prodromaalpiperiood on tavaliselt lühike, mürgistuse sümptomid arenevad kiiresti. Tunnustatud temperatuuri tõus suurel arvul, valu parema alamjooki piirkonnas. Lihas ja liigeses võib esineda valu.

Kollatõusuga liitumise perioodil suureneb mürgistuse raskus, suureneb valu maksa piirkonnas.

Kontrollimisel avastatakse maksa ja põrna suurenemine. Kaasinfektsiooni eripära on raskendavate kliiniliste sümptomite ja muutuste tõttu vere biokeemilistes parameetrites pärast 2-4 nädala möödumist haiguse ilmnemisest. Samal ajal on AST aktiivsuse suurenemine ALAT-i ja tümooli proovide tõusu vahel, mis ei ole tüüpiliseks tüüpiliseks muutumatuks ägeda maksapõletiku korral.

Delta-antigeen (delta-Ag) ja HDV RNA tuvastatakse veres juba 3-7 päeva pärast kollatõusu tekkimist ja järgmise 10-14 päeva jooksul. HDV IgM-i klassi antikehad peegeldavad nakkuse esinemist, nende arv sõltub otseselt viiruse aktiivsusest ja maksakahjustusest. HDV IgG klassi antikehad on identifitseeritud haiguse kõrgusel ja taastumisperioodil.

IgM klassi HBsAg ja HBc antikehad on peaaegu alati diagnoositud selle viirusega veres.

Äge viirushepatiit D superinfektsiooniga

Haiguse inkubatsiooniperiood on lühem: kuni üks kuni kaks kuud.

Haigus on teravam kui eelmises juhtumis. Keha temperatuur tõuseb järsult palavikule, tundub paremas rindkeres valusid.

Kliinilised sümptomid süvenevad sügeluse ilmnemisega. Võibolla ärevusliku astsiitsündroomi äkiline areng on märke sügavatest maksahaigustest.

Verega tuvastatakse Delta-Ag, antikehad HDV klassi IgM-le. Samuti ilmnevad lisaks HBsAg-le HBe ja HBc IgM klassi antikehad.

Seda tüüpi haiguse kulgu iseloomustab maksakahjustuse sümptomite laine-sarnane progressioon ja ensüümide aktiivsuse tõus biokeemilise vereanalüüsi põhjal.

Nagu eespool mainitud, on HDV superinfektsiooni käigus enamikel juhtudel üleminek kroonilise viirusliku hepatiidiga D.

Krooniline viirushepatiit D

Arengu esinemissagedus on kaasinfektsiooniga patsientidel kuni 3% ja HDV superinfektsiooniga 70-85%.

HDV-ga liitumine kroonilise viirusliku hepatiit B-ga muudab selle raskemaks. Seda näitab kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete parameetrite patoloogiliste muutuste süvenemine. Maksakoe morfoloogiline uurimine näitab muutusi, mis näitavad mõõduka või raske hepatiidi aktiivsust.

Kliiniline pilt ei erine teist tüüpi kroonilise viirushepatiidi liikumisest oluliselt.

Sageli on maksa sünteesi funktsioon vähenenud maksas ja seeläbi ka edematu astsiitsündroomi sagedane areng. On iseloomulik lühiajaline temperatuuri tõus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Veres tuvastatakse anti-HDV klass IgG koos HBsAg-ga. Määratakse kindlaks HDV RNA abil.

Antikehade esinemine HDV klassi IgM ja delta-Ag näitab nakkusprotsessi aktiivsust.

Diagnoosi kinnitab maksa delta-Ag biopsia proovide olemasolu.

Haigus kulgeb vaheldumisi ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Enamikul juhtudest muutub see raviks töötlemata maksa tsirroosiks.

D-hepatiit lastel

Lapsed levivad D-hepatiidi viirust samal viisil kui täiskasvanutel.

Andmed viirusliku hepatiidi D liikumise kohta lastel ei ole piisavad. Kuid enamik teadlasi väidavad, et D-hepatiidi areng lastel on sarnane täiskasvanute haiguse variandiga, kus maksakahjustus tekib kiiresti.

Enamik HBV-ga nakatunud lapsi on asümptomaatiline, ilma maksakahjustuse ilmsete sümptomideta. Kui D-hepatiidi viirus (superinfektsioon) ühineb, tekivad lastel raske maksakahjustus ja tsirroos on võimalik.

Kaheaegse nakkusega B-hepatiidi ja D-viirusega (kaasinfektsioonid) on HDV lastel sagedamini kui täiskasvanutel.

Lisaks on see omadus lapseeas: laps noorem, seda tõenäolisem on kroonilise vormi areng.

Viirusliku hepatiidi D ravi

Ravi aluseks on viirusevastane ravi. Kahjuks on D-hepatiidi viirus konkreetse ravimi suhtes halvasti vastuvõtlik. Uuriti uute ravimite väljatöötamist, mis oleks tõhusamalt tegutsenud nakkushaigetel.

Praegu kasutatavad ravimid alfa-interferooni suurtes annustes. Kombineeritud ravi (ribaviriiniga, lamivudiiniga jne) ei ole efektiivsem kui interferooni monoteraapia.

Uuringu jälgimine toimub, määrates seroloogilised markerid HBV ja HDV. Ravi edukus sõltub hepatiit B viiruste (DNA) ja D (RNA) kadumisest ning HBsAg eliminatsioonist. Pealegi on HDV RNA kvantitatiivne määramine ravi olulise tähtsuse kriteeriumiks.

Interferooni preparaate ei kasutata keha immuunfunktsiooni või maksa dekompensatsiooni tsirroos vähendamisel.

Viirusevastase ravi adjuvantravina kasutatakse hepatoprotektoreid, preparaadid keha detoksikatsiooniks.

D viirusliku hepatiidi D ravi lastel on tehtud sama viiruseraviga nagu täiskasvanutel. Kuid D-hepatiidi viiruse ravis esinevate ebaõnnestumiste protsent lastel on suurem.

Maksa siirdamise teostatavus kui ravi meetod on aruteludes.

Ennetamine

Spetsiifilise vaktsiini väljatöötamise kliinilised uuringud on veel arengujärgus.

Kaasinfektsiooni võib ära hoida vaktsineerimisega HBV vastu või spetsiifilise immunoglobuliini manustamisega.

Paljude riikide lapsepõlve immuniseerimiskava sisaldab HBV-vaktsineerimist. Seda tehakse tavaliselt vaktsiini kolmekordse manustamisega. Teine annus manustatakse pärast 1 kuu ja kolmandat - 5 kuud pärast esimest. Vaktsineerimise mõju kestab keskmiselt 5 aastat.

Superinfektsiooni takistatakse ainult ennetavate meetoditega, mis hõlmavad võimaliku patsiendi kontakti leidmist vere ja kehavedelikega (kaitstud sugu, isiklikud hügieenitarbed jne)

Viirushepatiit D

Viiruse hepatiit D on ägeda viirusliku maksahaigus, mis on põhjustatud organismi nakatumisest defektsete RNA-d sisaldavate viirusega Delto-Viruse perekonnast, mida iseloomustab pideva põletiku tekkimine maksas, mis põhjustab veelgi maksapuudulikkust, tsirroosi või vähki.

Viiruse hematiidi D nakatumine on võimalik ainult siis, kui kehas on B-hepatiidi viirus. Terved inimesed ei saa nakatuda D-hepatiidi vastu, sest viirus on defektne ja paljuneb B-hepatiidi viiruse antigeeni viimisel HB-dele.

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) andmetel on umbes 5% B-hepatiidi viirusega patsientidest või viiruse hepatiidi viiruse kandjatest viiruslik hepatiit D.

D-hepatiit on maailmas levinud, kuid haigus esineb erinevates riikides.

Vähese nakkushaigusega riigid:

  • Colombia;
  • Venezuela;
  • Brasiilia põhjaosa;
  • Rumeenia;
  • Moldova;
  • Kesk-Aafrika Vabariik;
  • Tansaania.

Infektsiooni keskmise levikuga riigid:

Vähese nakkushaigusega riigid:

  • Ameerika Ühendriigid;
  • Kanada;
  • Argentina;
  • Tšiili;
  • Ühendkuningriik;
  • Iirimaa;
  • Prantsusmaa;
  • Portugal;
  • Hispaania;
  • Šveits;
  • Itaalia;
  • Norra;
  • Rootsi;
  • Soome;
  • Austraalia ja Okeaania riigid.

Endise TISi riikides on D-hepatiidi esinemissagedus pidevalt kasvanud, üle 10 aasta on nakatunud inimeste arv kasvanud 3 korda.

Noorte ja keskmiste (18-40-aastased) isikud kannatavad peamiselt viirushepatiidi D all, nakatus esineb sama sagedusega meestel ja naistel.

Haiguse prognoos on ebasoodne ja 10-15 aasta jooksul viib surmavale tulemusele. Surma põhjuseks on maksa kooma tekkimine, mis põhjustab maksapuudulikkust.

Põhjused

Selle haiguse põhjus on Delto-Viruse perekonnast pärit RNA-d sisaldav viirus.

See viirus eritub ainult viirusliku hepatiidi B patsientidel HBs antigeeni olemasolul vereseerumis, kuna see antigeen on D-hepatiidi viiruse paljunemise alustamise alus. kuna viirust tavaliselt ei eksisteeri ega korruta.

Nakkuse leviku allikas on haige või viiruse kandja (nakkuse sümptomid puuduvad ja D-hepatiidi viirus on veres tuvastatud). Infektsioon esineb parenteraalsel teel (kui nakatunud isiku veri suhtleb tervisliku seisundiga).

Sellise D-hepatiidi leviku rakendamine toimub järgmiselt:

  • saastunud või halvasti desinfitseeritavate instrumentidega operatsioon;
  • vereülekanne doonorilt, kellel on hepatiit D;
  • seksuaalvahekord, mida kondoom ei kaitse;
  • platsent, ema nakatumise korral lootele;
  • korduskasutatavad või mittesterilised vahendid, mida kasutatakse ilusalongides ja hambaravis.

Samuti eristab see nende isikute riskirühma, kellel on eelsoodumus viirusliku hepatiidi D nakkusele elukutse või teatud haiguste tõttu:

  • arstid;
  • õed;
  • ordlies;
  • viirusliku hepatiidi B patsiendid;
  • HIV-nakatunud;
  • AIDS-i patsiendid;
  • diabeediga või hüpotüreoidismiga patsiendid.

Klassifikatsioon

Vastavalt D-hepatiidi viirusega nakatumise tüübile on:

  • Kaasinfektsioon - see juhtub, kui keha nakatub samaaegselt viirusliku hepatiit B ja D-ga;
  • superinfektsioon - hepatiit B-ga, pärast mõne aasta möödumist patsiendist nakatub viiruslik hepatiit D.

Haiguse ajal haigestub:

  • pikenenud viirushepatiit D - kuni 6 kuud;
  • krooniline hepatiit D - üle 6 kuu.

Viirusliku hepatiidi D sümptomid

Esmaste ilmingute periood

  • palavik;
  • peavalud;
  • tinnitus;
  • pearinglus;
  • üldine nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • kerge iiveldus;
  • isukaotus.

Täieliku sümptomaatilise pildi periood

  • valu paremas hüpohoones;
  • sagedane iiveldus;
  • soolesisalduse oksendamine;
  • ikterus (naha ja limaskestade kollaseks muutumine);
  • tume uriin;
  • rooja värvimuutus.

Haiguse krooniline periood

  • naha kõht;
  • vererõhu alandamine;
  • südametegevuse tõus;
  • verejooksud igemed;
  • hemorraagiate ilmnemine nahal;
  • vere oksendamine või "kohvipaksus" - tekib peensoole, mao või söögitoru verejooks;
  • "Tarry" väljaheide - esineb soolestiku verejooksul;
  • tumedat punast verd väljaheites - tekib hemorroidi veenide verejooks;
  • kõhu mahu suurenemine (esineb astsiidivaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes);
  • alajäseme turse.

Haiguse lõppsagedus (maksa kooma esmased ilmingud)

  • maksa entsefalopaatia, dementsus (patsiendid ei kritiseerita ennast, ei orienteeruvad ruumis ega ajas, ei tunne sugulasi, "laskuvad lapsepõlves");
  • arütmia välimus;
  • pinnapealse hingamise välimus;
  • anasarca (kogu keha turse);
  • pikaajaline verejooks seedetrakti veenidest;
  • sagedane teadvusekaotus.

Diagnostika

Laboratoorsed uurimismeetodid

Teie arsti poolt saadetud kõige esimesed diagnostilised testid on täieliku veri ja uriinianalüüs:

  • vereanalüüs, mis siis suureneb leukotsüütide leukotsüütide valemiga vasakule nihe ja suurenenud ESR (erütrotsüütide settereaktsiooni);
  • Uriini üldanalüüs, milles valgete vererakkude ja lampealse epiteeli suurenemine asetseb.

Nende analüüside muutused näitavad põletikulist reaktsiooni organismis, et selgitada, millises organis patoloogiline protsess toimub, on ette nähtud täiendavad laboratoorsed analüüsimeetodid.

D-hepatiidi väärtus

8,6 - 20,5 umol / l

28,5 - 100,0 μm / l ja üle selle

20,0 - 300,0 mikromol / l ja üle selle

30-180 RÜ / l ja üle selle

40-140 RÜ / l ja üle selle

120-160 RÜ / l ja üle selle

0,8 - 4,0 püruviit / ml-h

4,0 püruvaat / ml-h ja üle selle

Koagulogramm (verehüübimine):

D-hepatiidi väärtus

APTT (aktiivne osaline tromboplastiini aeg)

Vähem kui 30 sekundit

Lipidogramm (kolesterooli analüüs):

D-hepatiidi väärtus

3,11 - 6,48 μmol / l

Vähem kui 3,11 umol / l

0,565-1,695 mmol / l

Vähem kui 0,565 mmol / l

suure tihedusega lipoproteiinid

madala tihedusega lipoproteiinid

35 - 55 ühikut optiline tihedus

Vähem kui 35 ühikut optiline tihedus

Seroloogilised uurimismeetodid

Analüüsid, mis võivad otseselt määrata viirusliku hepatiidi D markerit haige inimese seerumis ja seeläbi teha lõplik ja täpne diagnoos. Uuringu meetodite hulka kuuluvad:

  • ELISA (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs).
  • Röntgen-fluorestsentsanalüüs (röntgen-fluorestsentsanalüüs).
  • RIA (radioimmuunanalüüs).
  • CSC (komplemendi sidumise reaktsioon).
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) on kõige tundlikum ja kallim meetod.

Viiruse hepatiidi D marker

Näitab D-hepatiidi viiruse aktiivset paljunemist

Näitab hiljutist hepatiit D viiruse infektsiooni.

Näitab D-hepatiidi esinemist organismis

Viiruse hepatiidi D replikatsiooni algusest saadav tõendusmaterjal

Instrumentaalsed uurimismeetodid

  • Maksa ultraheli, mille abil saate kindlaks teha viirusliku hepatiidi D või selle tüsistuste (fibroosi või tsirroosi) mõjud.
  • Maksa biopsia - võtmine nõelaga, maksakoe ultraheli kontrolli all, millele järgneb uurimine mikroskoobi all. Meetod võimaldab kindlaks teha täpse diagnoosi ja tüsistuste olemasolu, kuid on invasiivne (läbitungiv) ja seetõttu ei ole seda viirushepatiidi D puhul laialdaselt kasutanud.

Viirusliku hepatiidi D ravi

Narkootikumide ravi

  • Interferoon, 3 tilka igasse nina kaudu 4-5 korda päevas;
  • Ribaviriini 200 kuni 400 mg kaks korda päevas;
  • Amixin 500 mg 1 kord päevas.
  • Detoksifitseerimisravi:
    • 5% glükoosilahust 200,0 ml füsioloogilise soolalahuse kohta intravenoosselt;
    • Ringer-Loki lahus 400,0 ml intravenoosne tilkhaaval.
  • Antispasemilist ravi:
    • Bagalgin 2,0 ml intramuskulaarselt 2... 3 korda päevas.
  • Sorbendid:
    • Polysorb 1 tl pulbrit ½ tassi keedetud jahuvee kohta 3 korda päevas vastuvõtukirjade vahel või 1 kott, mis on lahustatud 1/3 tassi keedetud jahtunud vees 3 korda päevas.
  • Ensüümi preparaadid:
    • Creon või mezim-forte 25000. AU 3 korda päevas toidukordade ajal.
  • Taastav teraapia:
    • Rühma B vitamiinid (tiamiin, riboflaviin, tsüanokobalamiin) - neurorubiin, neurobion süstides või tabletid 1 kord päevas.
  • Asendusteraapiat kasutatakse seedeelundite veenide pikaajalisest ja massiivsest veritsusest, see võib olla infusioon:
    • Albumiin 100,0 - 200,0 ml intravenoosselt;
    • 200,0 ml plasmast intravenoosselt;
    • Erütrotsüütide mass 50,0-150,0 ml intravenoosselt;
    • Trombotsüütide mass 100,0-150,0 ml intravenoosne tilkhaaval.
  • Ravi kestus, ravimite võtmise sagedus ja annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi raviarsti poolt.

    Kirurgiline ravi

    Kirurgilist ravi kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks viirushepatiidi D komplikatsioonide kujunemisel. Need hõlmavad:

    • Kõhuõõne eesmine pindmine intensiivse astsiidi juuresolekul;
    • Blackfordi sondi sissetoomine söögitorusse söögitoru veredel verejooksu korral;
    • Hemorroidi veenide õmblus jämesoole veretustamisel.

    Rahvatervis

    Alternatiivse meditsiini ravi tuleb läbi viia ainult koos ravimiga ja arsti nõusolekul.

    Kõige tõhusamad viirusliku hepatiidi D ravimeetodid on:

    Rööpimine maisi pealetükkidega:

    1 supilusikatäis, eelnevalt purustatud segistis, maisi pealetungid vala 1m klaasi keeva veega ja lasta infundeerida 2 tundi. Infusioon võtab 2 - 3 supilusikatäit 3 korda päevas.

    Töötlemine kõrvitsa ja meega:

    Võtke keskmise suurusega kõrvits, lõigake ülevalt ja kasutage seemne eemaldamiseks suurt lusikat. Saadud mahuti vala mett ja katke lõigatud otsaga. Sellisel kujul tuleb kõrvitsat hoida 10 päeva pimedas, kuivas kohas. Võtke saadud mahla 1 supilusikatäit 3 korda päevas 30-40 minutit enne sööki.

    Toitumine, mis hõlbustab haiguse kulgu

    D viiruse hepatiidi puhul peate järgima rangeid dieeti.

    • Lubatud on teravilja, pasta, keedetud köögiviljade, rasvata liha, kodulindude ja kalade, rasvata piimatoodete, kompotite ja puuviljajoogide kasutamine.
    • Keelatud on tarbida kaunviljasid, suitsutatud, soolaseid, rasvaseid, vürtsikas toite, konserveeritud toite, kohvi, sooda, mahlaid tetrapakkides, alkoholi, kondiitritooteid ja šokolaadit.

    Viirushepatiit D

    Viiruse hepatiit D (delta-hepatiit) on maksa infektsioon, viirushepatiidi B kaasinfektsioon või superinfektsioon, mis oluliselt halvendab selle käiku ja prognoosi. Viiruse hepatiit D kuulub transfusioon-hepatiidi rühma, kusjuures D-hepatiidi nakkuse eeltingimus on hepatiit B aktiivse vormi esinemine. D-hepatiidi viiruse tuvastamine toimub PCR abil. Kontrollige kindlasti maksa uuringut: biokeemilised testid, ultraheli, MRI, reohepatografiya. D-viirusliku hepatiidi ravi on sarnane B-hepatiidi raviga, kuid nõuab ravimi suuremaid annuseid ja pikemat ravi kestust. Enamikul juhtudel esineb krooniline haigus, mille tulemuseks on tsirroos.

    Viirushepatiit D

    Viiruse hepatiit D (delta-hepatiit) on maksa infektsioon, viirushepatiidi B kaasinfektsioon või superinfektsioon, mis oluliselt halvendab selle käiku ja prognoosi. Viiruse hepatiit D on transfusioon-hepatiidi rühmad.

    Patogeeni omadused

    D-hepatiit on põhjustatud RNA-d sisaldavast viirusest, mis on praegu ainus tuntud "eksleva" perekonna Deltaviruse esindaja, mida iseloomustab valgu isepõlvkonna võimetus replitseerida ja kasutada B-hepatiidi viiruse poolt toodetud valku. ja seda leitakse ainult kombinatsioonis B-hepatiidi viirusega.

    Hepatiit D viirus on keskkonnas väga stabiilne. Küte, külmutamine ja sulatamine ei mõjuta hapete, nukleaaside ja glükosidaaside toimet selle aktiivsusele märkimisväärselt. Infektsioonide reservuaar ja allikas on patsiendid, kellel on B- ja D-hepatiidi kombineeritud vorm. Nakkavus on eriti väljendunud haiguse ägedas faasis, kuid patsientidel esineb epideemiaoht kogu vere viiruse veritsuse perioodil.

    Viiruse hepatiidi D ülekandemehhanism - parenteraalne, viiruse edasikandumise eeltingimus on aktiivse B-hepatiidi viiruse esinemine. D-hepatiidi viirus integreerub selle genoomi ja suurendab replikatsiooni võimet. See haigus võib olla kaasinfektsioon, kui D-hepatiidi viirus on samaaegselt B-ga või superinfektsiooniga, kui patogeen siseneb B-hepatiidi viirusega juba nakatunud kehasse. Kõige olulisem nakkusoht on nakatunud doonorite vereülekanne ja traumaatilised meditsiinilised toimed on märkimisväärsed epidemioloogilised. manipuleerimine (näiteks hambaarstide puhul).

    D-hepatiidi viirus suudab ületada platsentaarbarjääri, seda saab seksuaalselt edasi saata (selle nakkuse laialdane levik on levinud suvaliste seksuaalsete suhete suhtes, homoseksuaalid), kus mõnel juhul on viiruse perekonna levik vihjanud võimaluse seda kontakti kaudu iga päev edastada. Viirushepatiidi B patsiendid on viirusliku hepatiidi D ja viiruse kandjate suhtes vastuvõtlikud. Isikud, kes on avastanud HBsAg kroonilise vedamise, on eriti vastuvõtlikud.

    Viirusliku hepatiidi D sümptomid

    Viiruse hepatiit D täiendab ja raskendab B hepatiidi liikumist. Kaasinfektsioonide inkubatsiooniperiood on oluliselt lühenenud, see on 4-5 päeva. Superinfektsiooni inkubatsioon kestab 3-7 nädalat. B-hepatiidi predikteriaeg toimib sarnaselt B-hepatiidi raviga, kuid sellel on lühem kestus ja kiirem liikumine. Superinfektsiooni iseloomustab varajane turse-astsiitsündroomi areng. Ibeeteriperiood jätkub sama kui B-hepatiidi korral, kuid bilirubineemia on selgem, hemorraagia nähud esinevad sagedamini. Dopamiini D-hepatiidi neeruperioodi jooksul on märkimisväärne, progresseerumisele kalduv.

    Koinfektsioon toimub kahes faasis, intervall maksimaalsete kliiniliste sümptomite vahel on 15-32 päeva. Superinfektsioon on sageli raske diferentsiaaldiagnostikaks, kuna selle käigus on sarnane B-hepatiidi viirusega. Harilikult on erinevus kliinilise pildi kasutuselevõtu kiirus, protsessi kiire krooniline sündmus, hepatosplenomegaalia ja valgusünteesi häire maksas. Taastumine kestab palju kauem kui B-hepatiidi korral, jääk-asteenia võib püsida mitu kuud.

    Kroonilist viiruslikku hepatiiti D ei iseloomusta spetsiifiline sümptomaatika, see tundub sarnaselt kroonilise hepatiidiga erineva etioloogiaga. Patsiendid on mures üldise nõrkuse ja väsimuse pärast, võib perioodiliselt esineda "ebamõistlikke" palaviku episoode, kusjuures külmavärinad pole katarraalsete sümptomitega, millele on lisatud subjekt ja ikterus. Naha moodustuvad sekundaarsed maksakäsitsused (palmar erüteem, spider veenid), maks ja põrn on laienenud, tekivad sageli maksa tursed ja astsiidid. Kroonilise viirusliku hepatiidi D käik on undulating, ägenemiste perioodid asendatakse remissioonidega. 15% -l delta-hepatiidiga patsientidest tekib maksatsirroos suhteliselt kiiresti, 1,5-1,5 aasta jooksul.

    Viirusliku hepatiidi D diagnoosimine

    Haiguse akuutses faasis täheldatakse spetsiifilisi IgM antikehi veres, järgnevatel kuudel tuvastatakse ainult IgG. Laias praktikas diagnoosimisel kasutatakse PCR meetodit, mis võimaldab isoleerida ja identifitseerida RNA-viirust.

    Maksa seisundi uurimiseks viirushepatitis D tehakse maksa ultraheli, reohepatograafia ja maksa- ja sapiteede magnetresistentsus. Mõnel juhul võib diagnoosi selgitamiseks teha maksa punktsioonibiopsiat. Mittespetsiifilised diagnostikameetmed on sarnased erineva etioloogiaga hepatiidiga ning on suunatud maksa funktsionaalse seisundi dünaamilisele jälgimisele.

    Viirusliku hepatiidi D ravi

    D-hepatiidi ravi teostab gastroenteroloog vastavalt samadele põhimõtetele kui viirusliku hepatiidi B ravimine. Kuna D-hepatiidi viirus on interferoonile resistentsem, on põhiline viirusevastane ravi kohandatud suurenevate annuste suunas ja ravikuuri kestus on 3 kuud. Kui mõju puudub, suureneb annus kahekordseks, seda pikendatakse 12 kuuni. Kuna D-hepatiidi viirusel on otsene tsütopaatiline toime, on kortikosteroidi hormoonide rühmad selle infektsiooni suhtes vastunäidustatud.

    Viirushepatiidi D prognoosimine ja ennetamine

    Kerge ja mõõduka raskusastmega kaasnevat infektsiooni prognoos on soodsam, kuna täielikku ravimist on märganud sagedamini kui superinfektsiooniga. Kuid B-ja D-hepatiidi viiruste kombineeritud katkestamine esineb sageli rasketes vormides eluohtlike komplikatsioonide tekkega. Koinfektsiooni krooniline tekib 1-3% juhtudest, samal ajal kui superinfektsioon areneb krooniliselt 70-80% patsientidest. Krooniline viirushepatiit D põhjustab tsirroosi tekkimist. Taastumine superinfektsioonist on äärmiselt haruldane.

    Viirusliku hepatiidi D ennetamine on sarnane viirusliku hepatiit B vastu. Ennetavad meetmed on eriti olulised B-hepatiidi põdevatel inimestel ja neil on positiivne reaktsioon HBsAg antigeeni olemasolule. Spetsiifiline vaktsineerimine viirushepatiidi B vastu kaitseb tõhusalt delta-hepatiidi vastu.

    MedGlav.com

    Meditsiiniline haiguste kataloog

    Peamenüü

    Viiruslik hepatiit A, B, C, D, E.

    VIRAALNE HEPATIIT .


    Viiruse hepatiit on maksa nakkushaigus, mis põhjustab maksakudede difuusse põletikku.
    Hepatiidi korral kaasneb kogu maks põletikulises protsessis ja selle tulemusena on maksafunktsioon halvenenud, mis väljendub mitmesuguste kliiniliste sümptomite tõttu. Hepatiit võib olla nakkav, toksiline, meditsiiniline ja teised.


    Äge viiruslik hepatiit.

    Äge viiruslik hepatiit võib olla põhjustatud erinevat tüüpi viirustest.
    Nende hulka kuuluvad hepatiit A, B, C, E, D viirus ja muud viirused.

    Hepatiidi põhjused.
    Hepatiidi levinud põhjused:

    • Viiruse hepatiit A (enteraalne suu kaudu),
    • B ja C viirushepatiit (parenteraalne, verre kaudu)
    • Alkohol

    Hepatiidi vähem levinud põhjused:

    • Hepatiit E viirus (enteraalne),
    • Epsteini-Barri viirus
    • Ravimid.

    Harv hepatiidi põhjused:

    • D-hepatiidi viirus (delta), tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus, Coxsackie viirus A ja B, ehhoviiruse, adenoviirus (Lassa), flaviviiruse (kollapalaviku), leptospiroosi, riketsiad (tifus), kemikaalid, toksiinid seened.


    Infektsiooni viisid.
    Infektsioonid edastatakse haigetelt tervislikule inimesele.
    A-hepatiit - väljaheited, sülg;
    B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
    C-hepatiit - veri;
    Hepatiit E - väljaheited, sülg;
    D-hepatiit - veri, sperma.


    Äge viirusliku hepatiidi sümptomid .

    Maksavälist vormides, sealhulgas liigesevalu, artriit ja urtikaaria --- tavaliselt esineb ainult viirushepatiit B. Selles teostuses on icteric aja jooksul, tavaliselt ka halveneb üldist tervist, erinevalt A-, milles on icteric perioodi võimelised haige tuleb parandada.

    Objektiivsed füüsilised andmed.

    • Kõhukinnisus (antikehalised vormid on diagnoositud ainult laboratoorsed andmed, sealhulgas viiruste seerummarkerite määramine).
    • Hepatomegaalia (maksa laienemine), maksapalperatsioon "pehme" tekstuuriga.
    • Puudub vnepechonochnye "kaubamärkide" kroonilise maksahaiguse (maksa- palmi, vaskulaarne "täht" jt.), Välja arvatud äge alkohoolne hepatiit, mille vastu välja töötatud kroonilise või tsirroosi.
    • Splenomegaalia ei ole iseloomulik kõige ägedamale hepatiidile. Seda esineb sageli ägeda hepatiidi korral, mida põhjustab Epsteini-Barri viirus (nakkuslik mononukleoos) ja rickettsiaalsed infektsioonid.


    Ensüümide diagnoosimine.
    Seerumi ensüümide taseme määramine: transaminaasid, laktaatdehüdrogenaas, amülaas.
    Taset Nende ensüümide suurenenud ägeda hajus kahjustuste, äge hepatiit, Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe reljeefi Nende ensüümide täheldatakse ka teatud krooniline hepatiit, koos portaali ja maksatsirroos.

    Seroloogilised uuringud.

    • Kõik patsiendid peavad uurima hepatiit A viiruse klassi Ig M ja HBsAg antikehi.
    • HBeAg tuleb uurida HBsAg-positiivsetel patsientidel infektsioonivõime hindamiseks (viiruse lõõgastusfaas).
    • D-antigeeni tuleb uurida HBsAg-positiivsetel patsientidel, uimastisõltlastel ja raske hepatiidi korral.
    • Hepatiit C viiruse testid viiakse läbi, kui A- ja B-hepatiidi viiruste seerumi markerid puuduvad.
      On olemas eeldus muude viirusliku hepatiidi vormide (F, G) olemasolu kohta, st ei A ega B ega S.

    Instrumentaalne diagnostika.

    • Ultraheliuuring: hajuvad kahjustused, fokaalseid muutusi.
    • Laparoskoopia. Rasketel juhtudel tuleb kiirelt siseneda ja kontrollida biopsia.
    • Röntgenkiirgus on vähem oluline, kuid mõnel juhul on see läbi viidud.
    • Palpatsioon, kontuuride määratlus.
      Riedeli osa. Astenikovis langeb keele kujul parema väsi marginaalne osa. See on Riedeli osakaal, mida võib ekslikult kasvaja, ekslemineva neeru ja sapipõie pärast.
      Diagnoosimisel on otsustav roll kliinikus: uurimine, palpatsioon, löökpillid, kaebused.


    Tulemused
    Äge hepatiidi täielik taastumine toimub tavaliselt mõne nädala, vähemate kuude jooksul. Väsimus ja anoreksia (söögiisu puudumine) püsivad enamuses patsientidel pika aja jooksul sageli. Äge viirushepatiit B, C ja D muutuvad sageli krooniliseks vormiks.
    Maksapuudulikkus tingitud massiline nekroos, peaaegu kunagi viirushepatiidi ning kohtub umbes 1% juhtudest B-viirushepatiidi, 2% viirushepatiit C ja sagedamini viirushepatiit D. Äge hepatiit mõnikord erineb ägenemiste.
    Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus.


    ÄGE HEPATIITI TÖÖTLEMINE.

    Spetsiifilisi ravimeetodeid ei ole ja seetõttu viiakse põhiline ravi enamuse patsientide jaoks (vt kroonilise viirusliku hepatiidi ravi, allpool).

    • Enamikul patsientidel ei ole voodipesus kohustuslik.
    • Hoolikas isiklik hügieen (käsipesu, eraldi nõud jne).
    • Haiglaravi on vajalik raske haiguse korral ja kui puudub võimalus kodus töötada. Patsientide hooldus peaks hõlmama meetmeid, mis välistavad edastamise (desinfitseerimine, töö kindad jne)
    • Ranget dieeti ei nõuta, kuid peate eemaldama rasvad toidust, jooma mahlad.

    Kontakti haigetega.

    • Viiruse hepatiit A korral võivad patsiendiga kokkupuutuvad inimesed tavaliselt olla nakatunud, ilmudes ilmneb ikkagi ja seetõttu ei vaja nad isoleerimist ega ravi. Profülaktilistel eesmärkidel on võimalik manustada intramuskulaarset inimese Ig-d (5 ml üks kord).
    • B-viirusliku hepatiitusega patsientide seksuaalpartnerid kontrollitakse seerumi markerite kindlakstegemisega ja nende puudumisel on näidatud soovitatud HBV vaktsiini kasutuselevõtmine. Hüperimmuunse HBV immunoglobuliini võib manustada 2... 4 nädala jooksul.

    Täheldused ägeda hepatiidi patsientidel.

    • Abstinents alates alkoholi võtmisest kuni maksatalitluse täielik normaliseerumiseni (AlAT, AsAT, GGTP jt normaliseerimine), kuid väike kogus alkoholi (4-8 portsjonit nädalas) ei mõjuta ebasoodsalt taastumisperioodi kulgu. Alkoholi täielik alkoholist hoidumine on vajalik üksnes alkohoolse hepatiidi korral.
    • Mõõdukat füüsilist aktiivsust saab jätkata pärast haiguse sümptomite kadumist.
    • Maksaensüümide (peamiselt AlAT ja AsAT) korduvat uuringut tehakse 4-6 nädala jooksul pärast haiguse algust ja kui need jäävad muutumatuks, siis korratakse neid 6 kuu pärast. Läbiva uuringu, sealhulgas maksa biopsia läbiviimise aluseks on transaminaaside taseme tõus rohkem kui 2 korda 6 kuu jooksul.

    Immuniseerimine.
    Hepatiit A.
    Passiivne immuniseerimine 5 ml normaalse inimese Ig manustamisega i / m-s on efektiivne 4 kuud. See viiakse läbi ennetava eesmärgiga.
    1. Epidemioloogilistesse piirkondadesse (Indoneesia, Lähis-Ida, Lõuna-Ameerika, Mehhiko jne) reisivad isikud.
    2. isikutele, kes asuvad; tihedad kontaktid patsientidega.

    Hepatiit B.
    Passiivne immuniseerimine toimub tihedas kontaktis patsientidega. In / m hüperimmuunse HBV immunoglobuliini 500 RÜ sissejuhtimine kaks korda intervalliga 1 kuu.


    Krooniline viirushepatiit B.

    Arendab ägeda viirusliku hepatiidi B tulemusi.
    B-hepatiidi viirus (HBV) ei oma tsütopatogeenset toimet hepatotsüütidele ja nende kahjustus on seotud immunopatoloogiliste reaktsioonidega. Immuunvastuse järsk suurenemine põhjustab mitte ainult maksa parenhüümi märkimisväärset kahjustamist, vaid ka viiruse genoomi mutatsiooni, mis veelgi pikendab hepatotsüütide hävitamist. Võimalik on viiruse ja maksa vältimine: mononukleaarsed rakud, sugu näärmed, kilpnäärmed, süljenäärmed (immunoloogiline agressioon).

    Krooniline viirushepatiit C.

    See areneb ägeda hepatiidi C tulemuseks, krooniline 50% patsientidest. Viirusel on tsütopatogeenne toime hepatotsüütidele.

    Krooniline viiruslik hepatiit delta (D).

    Haigus on AVH-D tulemus, mis esineb superinfektsiooni kujul CVH-B patsientidel.
    Viirus D omab tsütopatogeenset toimet hepatotsüütidele, pidevalt säilitab patoloogilise protsessi aktiivsuse ja seega maksa progresseerumise, inhibeerib hepatiit B viiruse replikatsiooni.

    KROONILINE VIRAALNE HEPATIITI TÖÖTLEMINE.

    Kõik patsiendid viiakse läbi põhiteraapia, viirusevastane ravi.
    Põhiteraapia põhikomponendid on toitumine, retseptiravim, alkoholitarbimise kõrvaldamine, hepatotoksilised ravimid, vaktsineerimine, saunad, töö- ja sisepõlemisohud, seedetraktiga seotud haiguste ja muude organite ja süsteemide ravi.

    • Toituminepeaks olema täielik: 100-120 g valku, 80-90 g rasva, millest 50% taimset päritolu, 400-500 g süsivesikuid. Dieedi määramisel tuleb arvestada patsiendi individuaalseid harjumusi, toidu kaasaskantavat toimet ja sellega seotud seedehäireid.
    • Korralik ravi antibakteriaalsete ravimitega, mis ei ole absorbeeritavad ja millel puudub hepatotoksiline toime (üks järgmistest ravimitest: streptomütsiinsulfaat, klooramfenikoolstearaat, kanamütsiini monosulfaat, ftalasool, sulgin, 5-7 päeva).
    • Järgneva bioloogiliste ravimite (bifikol, lactobacterin, bifidum-bakteriin, baktisubtil - üks ravimitest) vastuvõtt 3-4 nädalat.
    • Samal ajal on ette nähtud ensüümpreparaadid, mis ei sisalda sapphappeid, millel on kahjulik mõju hepatotsüütidele.
    • Detoksikatsiooni meetmed.
      1) 200... 400 ml hemodeosi intravenoossel tilgutamisel 2-3 päeva jooksul,
      2) Lutuloosi sees (normaalne) 30-40 ml 1-2 korda päevas,
      3) Võib-olla 500 ml 5% (massi järgi) glükoosilahust, milles on vitamiin C 2-4 ml ja Essentiale 5,0 ml.
      Alusravi kestus on keskmiselt 1-2 kuud.
    • Viirusevastane ravi.
      Viirusravis kuulub juhtiv roll Alfa-interferoon millel on immunomodulatoorne ja viirusevastane toime, inhibeerib viiruse valkude sünteesi, suurendab looduslike tapjarakkude aktiivsust. See on näidustatud B- ja C-hepatiidi korral.
      Näidustused Alfa-Interferoni määramiseks:
      Absoluutne: krooniline muutus, HBV replikatsiooni seerumi markerite olemasolu (HbeAg ja HBV-DNA) seerumi aminotransferaasi tasemetel rohkem kui 2 korda. Annused ja ravirežiimid sõltuvad protsessi aktiivsusest, seerumi HBV DNA tasemest.
    • Pegasyssee on näidustatud viirushepatiidi B ja C puhul. Seda kasutatakse kombinatsioonis ja monoteraapiaga.
    • Zeffix (Lamivudiin) on viirusliku hepatiit B puhul väga aktiivne.
    • Rebetol, kombinatsioonravi alfa-interferooniga viirusliku hepatiit C korral.
    • Copegus,viirusliku hepatiit C kombineeritud ravi alfainterferooniga ja pegasiiniga.

    D-hepatiit: sümptomid ja ravi

    D-hepatiit - peamised sümptomid:

    • Naha lööve
    • Liigesevalu
    • Pruritus
    • Palavik
    • Suurenenud põrn
    • Külmavärinad
    • Suurenenud maks
    • Löömine
    • Vaskulaarsed tähed
    • Valu parema hüpohooniaga
    • Lihasvalu
    • Palavik
    • Kõrvetised
    • Pleegitatud kala
    • Tume uriin
    • Subkutaanne hemorraagia
    • Kollane limaskestaline
    • Naha kollasus
    • Silmaümbrise kollasus
    • Kange maitse suus

    D-hepatiit on teise tüüpi maksa viirusnakkus. Selle eripära on see, et enamasti esineb samaaegselt B hepatiidiga, mida harvemini peetakse HBV negatiivsete mõjude komplikatsiooniks. Proovitamine on spetsiifiline mikroorganism, mis sageli nakatab isikut parenteraalselt, st vere kaudu. Lisaks on mitmeid teisi infektsioonimehhanisme.

    Kuna haigus võib areneda ainult samaaegselt või pärast B-tüüpi hepatiidi, on täiesti loomulik, et sümptomaatiline pilt vastab täielikult sellele haigusele.

    Mitmete laboratoorsete diagnostiliste testide rakendamise tõttu on võimalik eristada viirushepatiiti D teist tüüpi patoloogilisest haigusest.

    Haiguse ravimise viisid on sageli konservatiivsed - nende hulgas on vaja rõhutada ravimite kasutamist, säästva dieedi ja traditsioonilise meditsiini järgimist.

    Etioloogia

    D-hepatiit - geneetiline teave kandev bakter, mis sisaldab RNA-d, toimib infektsiooniprotsessi provokatsioonina. Seda kaitseb proteiini kate, milles asub antigeen.

    Selliste tunnuste esinemine võimaldas gastroenteroloogidel tuvastada HDV-viiruse haigusliku reproduktsiooni eripära ilma HBV esinemiseta inimestel.

    D-tüüpi viirushaiguse allikas on äärmiselt vastupidav keskkonnateguritele. See ei saa kahjustada külmumis-, sulatamis-, keemistemperatuuri, desinfektsioonivahendeid ja happeid.

    Nakkus levib järgmistel viisidel:

    • mitu vereülekande protseduuri - vaatamata asjaolule, et doonorivere põhjalik testimine toimub 2% -l juhtudest, tekib HBV infektsioon, mis põhjustab hepatiidi D tekke;
    • kaitsmata seksuaalvahekord - B-hepatiidi puhul on iseloomulik infektsioonide seksuaalne tee, kuid kui inimveri sisaldab HDV-viirust, siis see põhjustab viimase arvu kasvu;
    • nõela regulaarne kasutamine, mis varem oli kontaktis patsiendi verd - seda saab teha ravimite, meditsiiniliste manipulatsioonide ja tätoveeringute või aurutamise protsessi abil;
    • emakasti loote sissetungi sümptomid - kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogia sümptomil lapse sündi viimasel trimestril. Veelgi enam, lapse nakatumise oht suureneb oluliselt olukordades, kus tulevane ema oli diagnoositud AIDSi või HIV-nakkusega. Samal ajal tuleb märkida, et viiruse levimine on rinnaga toitmisega praktiliselt võimatu;
    • kodumasinate või isikliku hügieeni kasutamine sarnase diagnoosiga isikuga, nagu näiteks hambaharja, maniküüri tarvikud või raseerimismasinad;
    • kontakti nakatuda verd nahaga, kuid ainult siis, kui selle terviklikkust rikutakse.

    On mitmeid olukordi, kus D-hepatiidi viirus mingil juhul ei jõua tervisliku inimese kehasse:

    • raske köha või aevastamine;
    • räägib lähemal ja suudleb;
    • hugid ja käepigistus;
    • söömine või joomine samade roogade ja jookidega haige isik.

    Samuti peate valima rühm inimesi, kes on vastuvõtlik hepatiidi-delta kujunemisele:

    • meditsiinitöötajad, kes oma spetsiifilise töö tõttu on sunnitud puutuma kokku saastunud bioloogilise vedelikuga;
    • patsiendid, kellel on krooniline B-hepatiit;
    • homoseksuaalsete eelistustega mehed;
    • isikud, kelle eluajal on kirurgilisi operatsioone;
    • lapsed, kes on sündinud emadele, kellele anti sarnane diagnoos;
    • inimesed, kes eelistavad seksuaalset elu.

    Haiguse oht seisneb selles, et mõnes olukorras ei ole võimalik kindlaks teha D-hepatiidi viiruse nakkuse põhjust ja viisi.

    Klassifikatsioon

    Sarnase patoloogilise protsessi esinemise kaks peamist vormi on:

    • äge hepatiit D - on selline ainult sellistes olukordades, kui samaaegselt on nakatuda HBV ja HDV, mis juhtub üsna harva. Teine võimalus akuutse vormi moodustamiseks on hepatiit B haigusetekitaja asümptomaatiline viiruse kandja ja sellele järgnev infektsioon D-tüüpi haiguse allikaga. Viimane variant põhjustab haiguse kõige tõsisemat liikumist;
    • krooniline hepatiit D - see on täielikult sarnane B-hepatiidi liikumisega. Ainus erinevus on see, et see põhjustab tihti tõsiseid tüsistusi.

    HBV ja HDV tihedate seoste taustal on arstid suutnud tuvastada mitut tüüpi nakkusprotsesse:

    • Koinfektsioon - võib areneda ainult siis, kui mõlemat tüüpi haiguste provokatsioonid sisenevad tervisliku inimese kehasse samal ajal. Sellistes olukordades esineb sageli haigus passiivses vormis, mis annab soodsa prognoosi. Väga harva põhjustab kogu patogeenide teke akuutse infektsiooniprotsessi ja tulemuseks on tihtipeale pettumus, mis on tingitud tagajärgede ilmnemisest;
    • Superinfektsiooni iseloomustab asjaolu, et hepatiidi D allikas viiakse organismi, milles on olemas B-tüüpi hepatiidi süüdlane, selline patoloogia on raskem ja inimene vajab kohe arstide abi.

    Sümptomatoloogia

    Sarnaselt mis tahes muu maksa viirusliku kahjustusega, on D-hepatiidil inkubatsiooniperiood, mis on ajavahemik alates hetkest, kui viirus siseneb esimese välise ilmingu ekspressioonini. Sel juhul kestab inkubatsiooniaeg 1,5 kuud kuni 180 päeva. Ainsaks erandiks on superinfektsiooni areng, kus selline periood ei kesta kauem kui 20 päeva.

    D-hepatiidi peamised sümptomid sarnanevad B-hepatiidi sümptomaatilse pildiga - see näitab, et välismärgid on järgmised:

    • temperatuurinäitajate tõus;
    • liigesed ja lihased;
    • parempoolse hüpohooniaga väljendunud valu;
    • sklera, naha ja kollase värvusega limaskestade omandamine;
    • nahalööbed - väljapoole nad näevad välja nagu väikesed, kuid tihedad mullid, millel on kahvatu roosa varjund. Lööve kaob nii äkitselt kui ilmub, jättes jälje tagaplaanile;
    • maksa ja põrna suuruse muutus;
    • kiire väsimus ja tulemuslikkuse vähenemine;
    • väljendunud naha sügelus;
    • uriini varjund (tumedamaks) ja väljaheited (heledav või värvimuutus);
    • naha verevalumid;
    • kibe maitse suus;
    • iroonia ja kõrvetised.

    Hoolimata sellest, et D-hepatiidi korral on sümptomid sarnased B-tüüpi nakkusprotsessiga, on nende manifestatsiooni intensiivsus palju tugevam, mis muudab patsiendi seisund oluliselt halvemaks ja haigus muutub sageli pöördumatuks, mis on surmaga lõppev.

    Kroonilise hepatiit D märgid on esitatud:

    Sellise haiguse variandil on lainepikkuses - see tähendab, et remissioon vaheldub ägenemistega.

    Diagnostika

    Gastroenteroloog või hepatoloog võib määrata viirusliku hepatiidi D diagnoosi laboratoorsete analüüside käigus saadud andmete uurimise teel. Siiski peaks diagnoos olema integreeritud lähenemisviis. Kõigepealt peaks arst tegema iseseisvalt mitmeid manipulatsioone:

    • uurige haiguse ajalugu - eelnevalt ülekantud viirushepatiidi B kinnitamiseks;
    • tutvuda elu ajalooga - määrata patoloogia etioloogia;
    • uurige hoolikalt patsiendi nahka, limaskestade ja sklerat;
    • palpeerige maks ja mõõtke temperatuuri;
    • küsige patsiendilt üksikasjalikult sümptomite raskusastet.

    Peamised laboritestid on järgmised:

    • üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
    • uriinianalüüs;
    • coprogram;
    • Hepatiidi markerite identifitseerimiseks on vaja teha PCR-testid.

    Esitatakse instrumendi diagnostikameetmed:

    • Kõhukelme ultraheli;
    • CT ja MRI;
    • radiograafia ja maksa biopsia.

    Ravi

    Hepatiit D tuleks ravida sarnaste konservatiivsete meetoditega nagu B-hepatiit, mistõttu ravi on suunatud:

    • ranged voodipesu;
    • ravimite võtmine - täidab mitmeid ülesandeid - neutraliseerib patogeeni, toetab maksa normaalset toimet ja eemaldab kehast mürgiseid aineid;
    • toitumise ravi - hoolimata patsiendi vanusekategooriast ja patoloogia raskusest, tuleks järgida dieedi nr 5. Kõik toitumist käsitlevad eeskirjad pakuvad gastroenteroloog või toitumisspetsialist;
    • alternatiivsete meditsiinitehnikate kasutamine, kuid alles pärast konsulteerimist oma arstiga.

    D-hepatiidi ravimravim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

    • hepatoprotektorid;
    • alfa-interferoon;
    • ensüümiained;
    • sümptomite leevendamiseks kasutatavad ravimid, nagu näiteks spasmolüütikumid või palavikuvastased tabletid;
    • vitamiinide kompleksid ja immunomodulaatorid.

    Kirurgilist sekkumist sellise haiguse raviks ei tehta.

    Võimalikud tüsistused

    Kui sellise haiguse ravimine on täiesti puudulik, siis on sellel tänu tagajärgede arengule, mis ohustavad patsiendi elu, nimelt:

    • maksapuudulikkus;
    • maksa tsirroos;
    • haiguse üleminek krooniliseks haigusjuhtumiks - sellistes olukordades on nakkuse ravimine palju raskem;
    • teiste siseorganite düsfunktsioon - kõige sagedamini toimivad sihid ja neerud;
    • sepsis;
    • sisemine verejooks;
    • Eakad sünnitust - kui naised nakatavad HDV-ga raseduse ajal.

    Ennetus ja prognoos

    Kuna D-hepatiidi viirust ei saa eksisteerida ilma B-hepatiidi provokatiivita, tuleks erilist ennetust eristada õigeaegse vaktsineerimise vastu HBV vastu.

    Hepatiidi D üldine ennetamine on suunatud selliste soovituste täitmisele:

    • täielik alkoholist ja tubakast loobumine;
    • vere doonorite põhjalik sõelumine;
    • kaitstud seksi harjutamine;
    • mõõduka füüsilise koormusega elustiili rikastamine;
    • vältida nakatunud inimestega süstlaid ja nõelu, vanni ja maniküüri tarvikuid;
    • nakatunud verega töötamisel isikliku ohutuseeskirjade järgimine.

    Pealegi ei tohiks me unustada, et mitu korda aastas peate kliinikus läbima tervikliku läbivaatuse, kus külastate kõiki arstid.

    Haiguse kergete ja mõõdukalt raskekujuliste vormide D hepatiit D on võrreldes superinfektsiooni kujunemisega kõige soodsam prognoos. Haiguse üleminek kroonilisele haigusjuhtumile on üsna haruldane - ligikaudu 3% -l olukordadest ja superinfektsioon muutub 80% pikemaks ja loidaks. Tüsistused ja surmad esinevad üsna harva.

    Kui arvate, et teil on D-hepatiit ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: gastroenteroloog, hepatoloog.

    Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

    Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

    Äge viiruslik hepatiit - maksa infektsioon, mis on põhjustatud spetsiifilistest mikroorganismidest. Sõltuvalt sellest, milline bakter on haiguse allikaks saanud, määratakse kindlaks hepatiidi vorm. Lisaks konkreetsetele bakteritele võib selle patoloogia areng põhjustada ka muid, tundmatuid mikroorganisme. Samuti on mitmeid soodustavaid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise ohtu.

    Mehhaaniline kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavooluradade mööduvaid protsesse on häiritud. See juhtub kanalite mehaanilise kokkusurumise tõttu tuumori, tsüsti, kivi või muude koosseisudega. Enamikult kannatavad naised haigusest, ja noorukieas tekib kolleteaastuse tagajärjel obstruktiivne kollatõbi ning keskealised ja vanemad naised on patoloogia põhjustavad kasvaja-sarnaseid protsesse elundis. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see kahjustab sapi voolu, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni ja inimese seisundi rikkumiseni.

    Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

    G-hepatiit on nakkushaigus, mis on põhjustatud spetsiifilise patogeeni negatiivsest mõjust maksale. Muude selle haiguse sortide hulgas on vähem tõenäoline, et neid diagnoositakse. Prognoos sõltub täielikult selle variandist. Patoloogilise aine kandjat peetakse haigeks ja viiruse asümptomaatiliseks kanduriks. Kõige tavalisem infektsioon on läbi vere, kuid on olemas ka muud mehhanismid bakterite sisenemiseks.

    Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.


    Eelmine Artikkel

    Maksahaiguse sümptomid

    Järgmine Artikkel

    Kuidas hepatiit B raviks?

    Seotud Artiklid Hepatiit