C-hepatiit

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud äge või kroonilise iseloomuga maksa antroponoosne nakkushaigus.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on praegu C-hepatiidi viirus (HCV, HCV, C-hepatiidi viirus) nakatunud 130-150 miljonit inimest (vastavalt teistele allikatele kuni 200 miljonit). Selle haiguse ja sellega seotud haiguste aastane suremus on ligikaudu 700 000 juhtumit.

Määratlemise järel oli 70-t XX sajandi viirushepatiit ja kadalus tüüpide A ja B, tekkis küsimus klassifitseerimise kohta teiste hepatiit B, mille juuresolekul kinnitati, kuid tüübi määramist viiruse ei olnud võimalik. Selliste haiguste korral soovitati nimetust "ei A ega B hepatiit" (mitte-A, mitte-B-hepatiit või NANBH). Ainult 1994. aastal oli C-hepatiidi viiruse esinemine, mis tõi kaasa vastava haiguse usaldusväärselt kinnituse (edaspidi viidatud ka kui D-ja E-hepatiid). Samal ajal võeti kasutusele doonorvere kohustuslik sõelumine HCV antikehade esinemise suhtes.

Hepatiidi C spetsiifiline immuniseerimine (vaktsineerimine) puudub, sest viirus on väga varieeruv.

Akuutne haigus on sageli asümptomaatiline ja 15-35% nakatunud indiviididel laguneb spontaanselt 3-6 kuud isegi spetsiifilise ravi puudumisel. Ülejäänud 45-85% patsientidest, kellel on äge hepatiit C, täheldatakse kroonilist põletikku ja umbes kolmandikul juhtudest on see raskendatud tsirroosiga või maksavähk.

Selle tüübi hepatiidi peamised omadused, mis määravad selle tõsiduse, on:

  • suur osa kroonilistest haigustest;
  • eluohtlikud pikaajalised mõjud (tsirroos ja maksavähk);
  • efektiivse etiotroopse (patogeeni hävitamise eesmärgil) ravi puudumine;
  • efektiivse immuniseerimise võimatus, mis on tingitud viiruse suurest muundumisest.

Sünonüümid: viiruslik hepatiit C.

Põhjused ja riskifaktorid

Hepatiidi C põhjustav toimeaine on Flaviviridae perekonna RNA viirus, millel on vähemalt 6 geneetilisi tüüpe ja umbes 90 alatüüpi, mis on eri piirkondades levinud ja määravad haiguse tõsiduse.

Alamtüüp 1a valitseb Põhja-Euroopas ja Ameerikas, 1b Jaapanis, Lõuna-ja Ida-Euroopas, Aasias; alatüübid 2a ja 2b on kõige levinumad Euroopas, Põhja-Ameerikas, Jaapanis; Tüüp 3 on laialdaselt esindatud Kagu-Aasias, Indo-Pakistani piirkonnas. Alamtüüp 3a on arenenud riikides esinemissageduse suuruselt teine; nad on tavaliselt nakatunud alla 20-aastastena, kasutades süstivaid ravimeid. 4. ja 5. genotüübid on Aafrika riikides kõige levinumad.

Venemaal on genotüüp 1 ja alatüübid 2a ja 3a sagedamini levinud.

Ainus nakkuse allikas on haige inimene. Viiruse peamine ülekandmistee on parenteraalne:

  • nakatunud vere ja selle toodete transfusioon;
  • terapeutilised, diagnostilised ja kosmetoloogilised (esteetilised) manipulatsioonid steriilsuse mittetäitmise tingimustes (nakatunud verega instrumentide saastumine);
  • C-hepatiidi viiruse kandjaga ühe nõelaga ravimite ühine süstimine (statistiliste andmete kohaselt on HCV-ga nakatunud iga teine ​​süstivate narkomaan).

Lisaks infektsioonide parenteraalsele teele on HCV vertikaalne edastamine haige emalt lapsele raseduse ja nakatumise ajal ilma kaitseta seksuaalse kontakti kaudu. Nende nakatumismeetodite osakaal moodustab kokku 10-14% juhtudest.

C-hepatiidi nakatumine ei saa:

  • kui kasutate ainult kodumasinaid (välja arvatud raseerimine, maniküür ja muud tarvikud, millel võib olla vere jälgi);
  • kätt raputades, kallistades;
  • suudlemisel;
  • toidu jagamisel.

Peamised riskifaktorid on:

  • vereülekanne;
  • tätoveeringute teostamine, maniküür, süstimisprotseduurid, hambaravi protseduurid ebausaldusväärsetes asutustes;
  • kaitsetu sugu juhusliku partneriga;
  • süstivate narkomaanide ühine kasutamine;
  • professionaalne kokkupuude verega (tegemist on meditsiinitöötajate, sõjaväelaste, hädaabiteenistuste töötajatega).

Haiguse vormid

Viiruse hepatiidi C peamised vormid:

  • akuutne (manifest icteric, manifest anicteric, subclinical);
  • HCV-pasta nakkus (äge tulemus, taastumine);
  • krooniline HCV [latentsus (ebaselge või subkliiniline), ilmne].

Kroonilise hepatiit C tulemused:

  • HCV tsirroos (kompenseeritud või dekompenseeritud);
  • hepatotsellulaarne kartsinoom.

Vastavalt hepatiit C raskusele on:

  • lihtne;
  • mõõdukas raskusaste;
  • rasked;
  • fulminant (raske pahaloomuline).

Haiguse etapp

Erinevad järgmised C-hepatiidi staadiumid:

  1. Inkubatsiooniperiood.
  2. Ennetav staadium.
  3. Ikteri staadium.
  4. Ümberkorraldamine (taastumine) või üleminek kroonilisele vormile.

Hepatiidi C ja sellega seotud haiguste iga-aastane suremus on ligikaudu 700 000 juhtumit.

Sümptomid

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab 1,5 kuni 6 kuud (keskmiselt 2-3 korda).

Äge hepatiit C-i iseloomustab healoomuline liikumine, seisund kiiresti normaliseerub, haiguse ilmingud on kerged või mõõdukad:

  • ekspresseerimata düspeptilised sümptomid (1-2 korda oksendamine, rasked või tuimad, lõhkenud valu paremal hüpohoones, ebastabiilne väljaheide, iiveldus, isutus, kipitusheite tunne suus);
  • kehatemperatuuri tõus subfebriilide hulka (ligikaudu kolmandik patsientiest), kõrge palavik ei ole tüüpiline;
  • laienenud maks;
  • naha ja nähtavate limaskestade ikteriline värvimine, ikterichnost sclera;
  • tumeda uriini värvimine, väljaheite värvimuutus.

On iseloomulik, et ägeda hepatiit C haiguse raskus on vähem väljendunud kui teiste viirusliku hepatiidi vormide puhul.

Akuutse protsessi taustal esineb taastumine 15-35% nakatunud inimestel, muudel juhtudel muutub haigus krooniliseks ja kestab aastaid ja isegi aastakümneid.

Enamikul juhtudel (ligikaudu 70% juhtudest) on nii akuutse (hiljem) kroonilise hepatiidi sümptomid juba mitu aastat puudunud, nakatunud isik on mures väsimuse, korduva kõhukinnisuse ja parema nõgestõve pärast, intensiivse füüsilise koormuse talutavuse pärast. Sellisel juhul määratakse viiruse kandja seisund juhuslikult ennetavate uuringute käigus haiglaravi ajal või annetades verd doonorina.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks:

  • epidemioloogiliste andmete olemasolu võimaliku nakatumisviisi kohta - nn viide (iseloomulik, et ligikaudu pooled nakatunud isikutest ei suuda kindlaks teha haiguse põhjust);
  • spetsiifiliste kliiniliste ilmingute esinemine (haiguse kollakujulises vormis);
  • IgM ja IgG määratlused HCV jaoks;
  • HCV RNA (HCV-RNA) tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni abil;
  • muutused vere biokeemilises analüüsis (maksaensüümide aktiivsuse tõus (ALT, AST), hüperbilirubineemia);
  • positiivne tümooli test.

Ravi

Ravi peamised eesmärgid on takistada tüsistuste tekkimist ja aeglustada või peatada progresseerumist. Selle jaoks määratakse:

  • otsesed viirusevastased ravimid (DAA);
  • interferoonid (sealhulgas PEG-interferoon);
  • immunomodulaatorid;
  • hepatoprotektorid;
  • võõrutusravi;
  • desensibiliseerivad ained;
  • vitamiinravi;
  • ensüümi preparaadid.

Mõnede andmete kohaselt põhjustas ägeda hepatiidi C kompleksne farmakoteraapia, kasutades DAA-d ja PEG-interferooni 6 kuu vältel 98% -l juhtudest, patsientide raviks ja välistas haiguse muutumise krooniliseks vormiks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hepatiit C komplikatsioonid võivad olla:

  • protsessi kroniseerimine (ligikaudu 80% juhtudest);
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom.

Prognoos

25-35% -l patsientidest, kellel on diagnoositud "krooniline C-hepatiit" 10... 40-aastasel perioodil, tekib maksakudede sidekoe degeneratsioon (tsirroos) võimaliku surmaga lõppenud tulemusena. 30-40% -l patsientidest, kellel on selle haiguse krooniline vorm, tekib maksatsirroos lõpuks pahaloomulise degeneratsiooni.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on praegu C-hepatiidi viirus (HCV, HCV, C-hepatiidi viirus) nakatunud 130-150 miljonit inimest (vastavalt teistele allikatele kuni 200 miljonit).

Kui C-hepatiidi viiruse RNA jääb üle 6 kuu jooksul nakatunud inimese verdesse, on HCV-nakkuse spontaanne lahutus väga ebatõenäoline.

Ennetamine

Hepatiidi C spetsiifiline immuniseerimine (vaktsineerimine) puudub, sest viirus on väga varieeruv.

Peamised ennetusmeetmed:

  • isiklik hügieen;
  • käte käsitsemine ja verega töötamisel kindad;
  • juhusliku kaitsmata sugu tagasilükkamine;
  • narkootikumide võtmisest keeldumine;
  • arsti- ja kosmeetikateenuste hankimine ametlikes litsentseeritud asutustes;
  • võimalikud professionaalsed kontaktid verega.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), eriala "General Medicine", kvalifikatsioon "Doctor". 2008-2012 - Kõrghariduse riigieelarvelise õppeasutuse KSMU, meditsiiniteaduste kandidaadi (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppe üliõpilane. 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinide kompleksid inimestele praktiliselt kasutu.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiini orgasmi.

Allergilised ravimid Ameerika Ühendriikides kulutavad rohkem kui 500 miljonit dollarit aastas. Kas te ikka usute, et leitakse viis, kuidas lõplikult võita allergia?

Meie neerud saavad ühe minuti jooksul puhastada kolme liitri verega.

Töö, mis ei ole inimesele meeldiv, on tema psüühika jaoks palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Regulaarselt külastavate solaariumitega saab nahavähki suurendada 60% võrra.

Inimeste kõht toimib hästi koos võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et mao-mahl võib isegi mündid lahustada.

Paljud uimastite esmakordselt turustatavad ravimid. Näiteks heroiini turustati esmakordselt imiku köha ravimeetodina. Arkaanid soovitasid kokaiini anesteesiaks ja vastupidavuse suurendamiseks.

Haruldasem haigus on Kourou tõbi. Haigused on ainult New Guinea Fur hõimu esindajad. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Inimveri "sõidab" läbi laevade tohutu surve all ning, rikkudes nende terviklikkust, on võimeline laskma kuni 10 meetri kaugusel.

Et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu, kasutame me 72 lihast.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni uuringule suurendab poole tunni pikkune vestlus mobiiltelefoniga 40% ajukasvaja tekke tõenäosust.

Oxfordi ülikooli teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased jätta kala ja liha oma dieeti välja jätta.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Paljud teavad olukorda, kui laps "ei pääse" külmetushaigustest. Kui lasteaias õppimise esimesel aastal on see organismi normaalne reaktsioon, siis ilmneb see veelgi.

Viiruse hepatiit C

Viiruse hepatiit C on maksa äge infektsioosne haigus, mille põhjustav toimeaine on flavaviiruse perekonna viirus, mis sisaldab palavikku, halb enesetunne ja järgnevat maksapuudulikkuse arengut, mis 50-60% juhtudest põhjustab tsirroosi või maksavähki, surma lõppemine.

Kuni haiguse põhjuse uurimiseni nimetatakse viirushepatiiti C pikaks ajaks hepatiidiks "ei A ega B".

Haigus esineb kõige sagedamini Kesk-ja Ida-Aasia, Põhja-Aafrika arengumaades, samuti narkosõltuvuse või homoseksuaalsuse all kannatavate inimeste isoleeritud rühmitustes. Igal aastal haigestub 3-4 miljonit inimest ja sureb C-hepatiidi tõttu 350 000 inimest.

Sugu ja vanus ei mõjuta nakkuse sagedust.

Elu prognoos on ebasoodne, peaaegu ¼ infektsiooni juhtumitest on surmaga lõppenud.

Põhjused

Viirushepatiidi C põhjustav aine on flavaviiruse perekonnast pärinev HCV viirus. Virion on sfääriline kuju, mille ümbritseb ümbris, sees sisaldab ühte päriliku teabe ketti - RNA-d.

Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja.

Viiruse hepatiit C edastatakse ainult vere kaudu. Kõige tavalisemad ülekandeliinid on:

  • ilusalongide külastamine;
  • operatsioonid;
  • vereülekanne;
  • kaitsmata sugu;
  • emalt lapsele sünnitusjärgsel perioodil.

Klassifikatsioon

Nakkusprotsessi aktiivsus on järgmine:

  • minimaalne aktiivsus;
  • nõrgalt väljendatud aktiivsus;
  • mõõdukas aktiivsus;
  • väljendatud aktiivsusaste.

Sõltuvalt viirushepatiidi C etappidest:

  • 0. Staadium - fibroos (maksarakkude asendamine normaalse sidekoega, mis ei suuda maksa funktsioone täita) maksa puudumine;
  • 1. etapp - kerge maksafibroos;
  • 2. etapp - mõõduka fibroosi esinemine;
  • 3. aste - väljendunud fibroos;
  • 4. etapp - fibroos asendab peaaegu kogu maksa - seisundit, mida nimetatakse maksatsirroosiks.

Sõltuvalt voolu väljalaske faasist:

  • viirusliku hepatiidi C ägenemise periood;
  • viirusliku hepatiidi C remissiooni periood.

Haiguse sümptomite tõsiduse järgi eristatakse 4 vormi:

  • subkliiniline (haiguse ilmnemine puudub);
  • kustutatud (minimaalsed haigusseisundid, mis avalduvad üldise halb enesetunne);
  • anikteria (sümptomid ilma naha kollasta);
  • icteric (haiguse laialdased sümptomid koos kollase naha olemasoluga).

Viirusliku hepatiidi C sümptomid

Inkubatsiooniperiood (ajavahemik alates C-hepatiidi viiruse sisenemisest organismi kuni sümptomite ilmnemiseni) kestab keskmiselt 2 kuni 13 nädalat, mõnikord kestab see periood 26 nädalat.

Esialgsed kliinilised ilmingud

  • kehatemperatuuri tõus 37,5 ° C;
  • kehavalu;
  • väsimus;
  • iiveldus;
  • külmavärinad;
  • üldine nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • ninakinnisus;
  • kurguvalu;
  • kerge kuiv köha.

Kasutatakse sümptomaatilist pilti

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • valu maos;
  • valu paremas hüpohoones;
  • kõhupuhitus;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kontrollimisel pöörab arst tähelepanu ka:

  • ikterus (naha ja limaskestade kollaseks muutumine);
  • maksa suuruse suurenemine;
  • vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes (astsiit);
  • tume uriin;
  • rooja värvimuutus.

Kroonimise protsess

  • töövõime langus;
  • mälu ja tähelepanu vähenemine;
  • krooniline väsimus;
  • depressioon;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • õhupuudus;
  • mitteproduktiivne köha;
  • südamevalu;
  • südametegevuse tõus;
  • rõhu vähendamine;
  • alajäsemete turse, munanditükk, eesmine kõhuseina;
  • isu puudumine;
  • kaalulangus;
  • verejooks söögitorust;
  • iiveldus;
  • kohvipaksus;
  • kõhu mahu suurenemine;
  • laevade võrgusilma eesmise kõhuseina ilmumine (mullastiku pea);
  • veretust pärasoolest;
  • säravad, kleepuvad väljaheited;
  • nimmevalu;
  • suurenenud urineerimine.

Haigusjuhu väljavaated pärast viirushepatiiti C ägeda faasi:

  • Keha täielik taastumine 6... 12 kuu jooksul viiruse hepatiidi C markerite täieliku kadumisega veres. Sellised isikud on umbes 20% kõigist nakatunud.
  • Viirusliku nakkuse üleminek nn kandeasendile. Selle haiguse sümptomaatilisi tunnuseid ei tuvastatud, kuid veres on diagnoositud hepatiit C viiruse esinemine inaktiivses vormis. Sellised inimesed on umbes 20% kõigist nakkustest.
  • Kroonilise C-hepatiidi areng, mis ilmneb sümptomaatiliselt ja laboratoorselt, koos maksa järk-järgulise hävimise ja maksapuudulikkuse tekkimisega. Sellised inimesed on ligikaudu 60% kõigist infektsioonidest.

Kroonilise hepatiit C tulemused

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) uuringu kohaselt on 100-le inimesele, kes on nakatunud hepatiit C viirusega:

  • 55 - 85 kroonilise protsessi või viiruse asümptomaatilise kandjaga inimest;
  • 70 inimest kannatavad kroonilise maksahaiguse all;
  • 5 kuni 20 inimesel tekib maksatsirroos;
  • 10... 25 inimest sureb viiruse hepatiit C

Diagnostika

Viirushepatiidiga C nakatunud inimesed lähevad tavaliselt üldarstidele: perekonnale või terapeudile, kellel on kaebused üldise halb enesetunne, nõrkus, väsimus ja palavik. Pärast laboratoorsete uuringute andmete saamist, kus esinevad põletikulised reaktsioonid kehas ja maksatalitluse häired, suunatakse patsiendile kitsa spetsialisti - gastroenteroloogi.

Edasise uurimise käigus, mis sisaldab seroloogilisi meetodeid, tuvastatakse haiguse viirushaigus ja patsient on nakkushaiguste spetsialisti ja viroloogi järelevalve all.

Viiruse hepatiit C

Viiruse hepatiit C on viiruse ja parenteraalse kahjustuse põhjustatud antroponootiline haigus. Kõige sagedamini esineb äge või krooniline (kõige sagedamini) maksapõletik. Paljud inimesed nimetavad seda haigust "helluks", sest selle sümptomid on tavaliselt väga sarnased teiste haigustega. Statistika kohaselt on maailmas hinnanguliselt 500 miljonit inimest, kes on haiged või on hepatiit C viiruse kandjad.

Hepatiidi C olemus on multifaktoriline. Seal esineb esmane hepatiit - viirushaigus ja sekundaarne hepatiit, mis esineb teiste haiguste taustal. Nagu mitteinfektsioonilise (nagu haigused seedeorganite ja erinevate verehaigused ja toksikoosist rasedate) ja infektsioonid (infektsioosse mononukleoosi, sepsis, soolenakkuse adenoviirusnakkus) haigused.

Samuti on sellist tüüpi haigus nagu äge C-hepatiit. See tekib mitmesuguste ravimite, tööstuslike mürgiste jäätmete, kiirguskahjustuste ja kurstooli mürgituse tõttu.

Arsti statistika ja vaatlused viitavad sellele, et lähiaastatel muutub C-hepatiit kahjuks tervishoiu organisatsioonide peamiseks ülesandeks. Suur osa inimkonnast on sellele haigusele vastuvõtlik, ja selle levik kogub haigete inimeste arvu kasvu kiiresti.

Kõik maksa mõjutavad haigused on C-hepatiit peamiseks ohuks inimkonnale. Nagu juba mainitud, on sellise haiguse nagu hepatiit C põhjustav aine viirus ja sellel on oma etioloogia. See kuulub perekonda Flaviviridae, sellel on oma kest ja läbimõõt on 60-70 nm. Mikroskoobi diagnostika abil on viiruse ümbrise pinnal väga selgelt nähtavad kõrgus 6-7 nm. See patogeen on väliskeskkonna mõjude suhtes väga ebastabiilne.

Peamine nakatumisviis on parenteraalne tee, see tähendab, et nakatunud isiku biomaterjal, antud juhul veri, siseneb teise, nakatumata verevoolu. Sellisel juhul on infektsioon võimalik. Verejooksuga siseneb viirus maksa ja hakkab paljunema. Haigus esineb mitte ainult viiruse jäätmetega, vaid ka immuunsüsteem ise, lümfotsüütidega, hävitab nakatunud maksarakud. Infektsioon on võimalik parenteraalsete manipulatsioonidega (süstid, nahahoolitsused uimastitega, hambaravi teenustega) ning mõnel muul juhul, näiteks naha tätoveeringute, juuksuritööde tegemise, juuksuritööde tegemisega. Väga vähesed infektsiooni juhtumid, näiteks C-hepatiit, seksuaalse kontakti kaudu. Infektsioon on sellisel viisil 15%. Seksuaalse kontakti kaudu edastatakse ka B-hepatiidi viirus, kuid ainult teist rühma - B-hepatiit.

Väga sageli, kui viirus on nakatunud, ei toimu midagi ennast, see tähendab, et haigus ei alguse ega kliinilisi sümptomeid. Nakatunud inimene muutub viiruse kandjaks, kuid tal puudub hepatiit C ise. Nakkuse kandjad saavad omakorda teada, et nad on nakatunud, kui neid testitakse C-hepatiidi viiruse verd. Mõned inimesed ei ole nende nakkust teadlikud. Nii juhtub, et haiguse kandjad elavad 50-60 aastat, absoluutne teadmatus.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid

Infektsiooni hetkest kuni esimese kliinilise sümptomi ilmnemiseni võib see kesta 3 kuni 27 nädalat. Esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad kui akuutsed liigesevalu, seedehäired, nõrkus ja halb enesetunne. Need viirushepatiidi C sümptomid on iseloomulikud ainult esialgseks perioodiks, mis kestab umbes 2-9 nädalat. Tavaliselt ei erista ägeda C-hepatiidi sümptomite ilmnemine, mistõttu ei ole selle haiguse alguses ega hiljem nähtavad selle ilmingud. Samuti ei ole tüüpiline seda tüüpi hepatiidi ja hüpertermia puhul. temperatuuritõusu juhtub hepatiit B. Aasta alguses haiguse, kui mitte õigeaegse diagnoosi ja alustada kohest ravi - väga kõrge progresseerumise riski krooniline etapp, mis on tulvil tsirroosi ja halvimal juhul ja maksavähki. Kui teil on krooniline C-hepatiit, võib peamised sümptomid tavaliselt suurendada väsimust ja vaimset depressiooni. Need on põhjustatud C-hepatiidi viiruse elutse aktiivsuse mõjust organismi närvisüsteemile.

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Otsuse tegemisel ja diagnoosi kindlaksmääramisel, et inimesel on selline haigus nagu viirushepatiit C, on palju lihtsam, kui arstil on täielik ja täpne teave kõigi varasemate haiguste ja inimeste eksamite kohta.

Nagu näitab praktika, saavad inimesed üldiselt teada, et neil on hepatiit C haige, annetades verd või tavapärase eksami sooritamise protsessis.

Kõigi testide läbimiseks ja kõigi testide läbimiseks tuleb oma keha tuvastada hepatiit C, kui:

  • kui vereanalüüs on halb, siis on mõni väga terve maksakahjustuse sümptom. Võimalik, et kasutate doonoriteenuseid ja saanud hepatiit C isikult annetatud verd;
  • kasutasid mittesteriilsed süstlad, ükskõik kui see oli, isegi kui see oli mitu aastat tagasi;
  • kui te töötate institutsioonides, kus sellist haigust põdevad inimesed pöörduvad ja võtate ühendust nende inimeste verest või nende süstimisseadmetega või kui on kokkupuude inimeste teiste hepatiit C patsientide muude vedelikega;
  • kui teie seksuaalpartner on C-hepatiidi patsientide loendis;
  • kui teie neerud normaalse töö käigus ebaõnnestusid, ja nad läbisid seadme kaudu filtreerimise protsessi, nn hemodialüüsi.

Viirushepatiidi C diagnoosimine hõlmab mitmeid uuringuid, meditsiinitöötajad võtavad veret analüüsimiseks, nn "maksafunktsiooni testid". Laboris kontrollitakse "maksa" ensüümide aktiivsust mikroskoopilise ja bakterioskoopilise meetodi abil. Samuti tehakse uuringuid C-hepatiidi viirusega nakatumise markerite esinemise kohta. Lisaks kõigile eespool loetletud meetoditele võib lisada ka kinnituskatseid. Need võimaldavad eristada valepositiivseid proove vereproovidest, mis sisaldavad tegelikult C-hepatiidi viirusega toodetud antikehasid. Nendes testides kasutatakse immunoblot-põhimõtteid, näiteks RIBA testi või Lia TEK HCV-testi.

Enne kui väidate, et patsient sai tõepoolest hepatiit C-ga haigeks, aga mitte selle mingil muul viisil, võetakse arvesse ka haigete tegelikku ajalugu. Teine, tingimata, teostas maksa ja põrna ultraheliuuringu, et neid suurendada.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Praegu puudub C-hepatiidi 100% -line ravi. Kuigi paar aastat tagasi näitas statistika, et positiivsed tulemused selle haiguse ravis moodustasid vaid 30-40% juhtudest. Praegu oli sama statistika paremaks muutuseks ja nüüd võivad selle valdkonna eksperdid kindlalt öelda, et see arv on kasvanud 50-80% ni. Ja nõuetekohase ja hästiplaneeritud ravi korral saab selle haiguse raviks inimesi 60-90% võrra saavutada.

Kui katsetulemused näitavad muutusi maksas, st nad on avastanud haiguse, ei tohiks viirushepatiidi C ravi edasi lükata.

Kõige tõhusamaid tulemusi saab anda kombineeritud viirusevastase ravi abil. Sellise teraapia ravimite koosseis sisaldab interferooni ja ribaviriini. Üksikult on need kaks ravimit vähem tõhusad. Kuid on juhtumeid, kui ühe ravimi väljakirjutamine on vastunäidustatud, siis võib välja kirjutada ühe ravimi, nn monoteraapia.

Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi viirus muteerub väga kiiresti ja kohandub inimese immuunsüsteemiga, nii et ravimid, mis olid tänapäeval võitluses edukad, võiksid homme olla nii tõhusad.

Ikka harjutanud sümptomaatiline ravi, st ravi on suunatud midagi, mis oleks sümptomite peatamiseks C-hepatiidiga Tagasivõtmine psüühikahäirete ja taseme languse väsimuse amfetamiini, klorofülliinisisaldus jne, samuti suurendada vastupanuvõimet immuunsüsteemi. Selleks, et see sobib immunomoduleerivate ravimite nagu fosprenil, neotame, neoferon, ribotan jne Samuti tuleb kindlasti toetada kannatavad maksa maksa kaitsjatega :. Gepabene, Essentiale® Forte Phosphogliv, Galstena. Kuid sellised ravimid toetavad ja parandavad ainult maksa funktsiooni, neil puudub viirusevastane toime.

Tänapäeval on reklaam inimese teadvusel väga mõjukas. Ja kahjuks on palju reklaamivaid ravimeid, sealhulgas hepatiidi raviks. Kuid ärge unustage, et reklaam ei ole alati tõsi. Neid ravimeid võib kahjustada ja need ei too kaasa, kuid kasu ei ole nii kindel. Seetõttu ei tohi ennast ravida, vaid pöörduge spetsialistide poole, kes ei keelduta teie aitamisest, ja ma kindlasti registreerin, siis aitab teil hepatiit C ravi.

Kõige raskem ravi on äge ja krooniline C-hepatiit üle 40-aastastel inimestel, eriti meestel. Samuti on üsna raske saavutada positiivseid tulemusi selle haiguse ravis selle pikkuses inimese kehas.

On juhtumeid, kui pärast ravi ei olnud võimalik saavutada positiivset tulemust või see osutub mittetäielikuks. Sellistel juhtudel on olemas spetsiaalsed kordusravi kavad ja kursused. C-hepatiidi vastu võitlemiseks on uued ravimid ja need on palju tõhusamad kui eelmised, seega on tõenäosus, et uued ravimid aitavad ja annavad positiivse tulemuse.

Iga patsiendi C-hepatiidi ravi kestus on individuaalne ja sõltub paljudest erinevatest põhjustest, eriti C-hepatiidi astmest ja selle esinemisest patsiendil. Viirushepatiidi C ravi võib kesta umbes 12 kuud.

Hepatiidi ravimisel võib esineda mõningaid kõrvaltoimeid. Nagu näitab statistika, kannatavad enamasti noored kergesti ravi. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised kõrvaltoimed: vereanalüüsis on märgatud kerge hemolüütiline aneemia, st punaste vereliblede hävitamine; ka kerge düspepsia; kusihappe sisaldus veres; on peavalu; harvadel juhtudel ravimite talumatus. Interferoonravi korral on kõrvaltoimed garanteeritud, kuid need on prognoositud. Ravi algfaasis harjub keha ravimeid palaviku kujul, valu liigestes ja lihastes, mõnikord külmavärinaid, samuti keha nõrkust. See sõltuvus tekib mitu päeva. Pärast keha saab ära kasutada, kuid väsimus ja nõrkus jäävad. Harvadel juhtudel on interferoonravi korral meeleolu vähenemine, juuste väljalangemine, kehakaalu langus, depressiooni seisund, kuiv nahk. Seetõttu peab ravi ajal olema arsti järelevalve all.

Kahjuks on inimeste kategooriad, kelle jaoks viirusliku hepatiidi C kombineeritud ravi on vastunäidustatud. Nende kategooriate hulka kuuluvad:

  • südamepuudulikkusega, diabeeti põdevatel patsientidel, hüpertensiooniga patsientidel, krooniliste kopsuhaigustega inimestel;
  • inimesed, kes kasutasid doonoriteenuseid ja kellel olid neile siirdatud kops, süda, neer;
  • kilpnäärmehaigusega inimesed;
  • naised raseduse ajal;
  • kuni 3-aastased lapsed;
  • need, kes ei talu mingit ravimit hepatiit C raviks.

Viirusliku hepatiidi C komplikatsioonid

Muidugi, nagu iga tõsise haiguse korral, tekivad komplikatsioonid. Kuna viirushepatiit C kuulub paljudele rasketele ja halvasti ravitavatele haigustele, on sellel mitmeid tagajärgi. Mõned arvavad, et C-hepatiit pole diagnoos, vaid lause. Seetõttu on kõige ohtlikum ja ebameeldiv komplikatsioon psühholoogilise olemuse probleem. See võib hõlmata selliseid märke nagu: üksinduse kardamine, lähedaste nakatumise hirm, surmahirm, samuti alaväärsuse tunne teravdatakse. Sel perioodil vajab patsient tõepoolest lähedaste toetust, sellises olukorras on inimene lihtsalt kõigist inimestest psühholoogiliselt ja moraalselt lahus.

Lisaks psühholoogilistele probleemidele on mitmeid muid ohtusid. Viirushepatiidi C komplikatsioonid on kõige sagedamini sapiteede põletikulised ja funktsionaalsed haigused, samuti neeru kooma, mis on põhjustatud maksarakkude surmast. Selle kooma põhjuseks on see, et maksakoe surnud osakesed satuvad vereringesse, mõjutades seeläbi organismi kesknärvisüsteemi, mis viib kogu organismi elutähtsate funktsioonide väljasuremisele.

C-hepatiidi ennetamine

Hepatiidi C ennetamine on palju lihtsam kui kõvenemine. Seetõttu on kõige lihtsamate ja ennetusmeetodite ja ennetusmeetodite hulka inimestega seotud haridus- ja teavitustegevus. Mida rohkem inimesel on teavet haiguse kohta, seda vähem on tõenäoline, et ta ennustab haiguse ohtu.

On vajalik vältida mitmesuguseid kontakte koos esemetega (käärid, habemeajamisvahendid, maniküüri komplektid jne), mida valitseb hepatiit C. Samuti vältige kontakti patsiendi verest hepatiit C vastu.

Praegu kahjuks ei ole ravimeid haiguse ennetamiseks olemas. Seepärast viiakse C-hepatiidi ennetamine läbi meetoditega, mis viivad läbi asjaolu, et doonorvere testimine, uimastisõltlaste ennetamine ning haridusalane töö noorte ja noorukite hulgas jne on vajalikud.

Viiruse hepatiit C

C-hepatiit on transfusiooni kaudu leviva maksa viirusinfektsioonne haigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harva mõõdukas suundumus esmase nakkuse faasis ja kalduvus krooniliseks, tsirroosiks ja pahaloomulisuseks. Enamikul juhtudel on C-hepatiidi anteriit, oligosümptomaatiline sündmus. Seoses sellega võib see jääda diagnoosimata mitu aastat ja tuvastatakse, kui tsirroos tekib juba maksa kudedes või toimub hepatotsellulaarse kartsinoomi pahaloomuline muundumine. Hepatiit C diagnoosi peetakse piisavalt mõistlikuks, kui viiruslik RNA ja selle antikehad tuvastatakse veres PCR-i ja mitmesuguste seroloogiliste reaktsioonide korduvate uuringute tulemusel.

Viiruse hepatiit C

C-hepatiit on transfusiooni kaudu leviva maksa viirusinfektsioonne haigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harva mõõdukas suundumus esmase nakkuse faasis ja kalduvus krooniliseks, tsirroosiks ja pahaloomulisuseks. Viiruse hepatiit C on põhjustatud Flaviviridae perekonna RNA-d sisaldavast viirusest. Selle nakkuse kalduvus krooniliseks on tingitud patogeeni võimest püsida kehas pikka aega, põhjustamata nakkuste intensiivseid ilminguid. Nagu teisedki flaviviirused, on C-hepatiidi viirus võimeline korrutama mitmesuguste seroloogiliste variantidega kvaasitamide moodustamiseks, mis takistab kehal piisavat immuunvastust ja ei võimalda tõhusa vaktsiini väljatöötamist.

C-hepatiidi viirus ei paljune rakukultuuris, mistõttu ei ole võimalik täpselt uurida selle resistentsust väliskeskkonnas, kuid on teada, et see on pisut resistentsem kui HIV, sureb ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ja talub kuumutamist temperatuurini 50 ° C. Nakatunud reservuaar ja allikas on haigeid inimesi. Viirus leitakse patsientide vereplasmas. Kongestiivne kui ägeda või kroonilise C-hepatiidi haigete ja asümptomaatilise nakkusega isikute seas.

Hepatiit C viiruse ülekandemehhanism on parenteraalne, peamiselt vere kaudu edasi kanduv, kuid mõnikord võib see nakatuda, kui see puutub kokku teiste bioloogiliste vedelikega: sülg, uriin ja sperma. Nakkuse eeltingimus on otseselt tervisliku inimese veres piisav kogus viirust.

Enamikul juhtudest toimub infektsioon nüüd, kui intravenoosset ravimit kasutatakse koos. Infektsioon levib narkomaanide seas 70-90%. Narkootikumide kasutajad on viirusliku hepatiidi C kõige ohtlikum epideemiline allikas. Lisaks suureneb nakkusoht patsientidel, kes saavad mitmesuguseid vereülekandeid, kirurgilisi sekkumismeetodeid, parenteraalseid süstimisi ja punktid, kasutades mittesteriilseid korduskasutatavaid vahendeid. Ülekandmist saab teostada tätoveeringute, aurutamise, lõikamise ajal maniküüri ja pediküüri, manipulatsioonide hambaravi.

40-50% juhtudest ei ole infektsioonide viisi võimalik jälgida. Meditsiinilistes töögruppides ei ületa C-hepatiidi esinemissagedus elanikkonna hulgas. Ema lapsele edastamine toimub siis, kui viiruse kõrge kontsentratsioon koguneb ema verdesse või kui hepatiit C viirus on ühendatud inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

Võimalik C-hepatiidi tekitamine väikese koguse patogeeniga, mis on terve inimese vereringesse jõudnud, on väike. Nakkuse seksuaalne levik on harva mõistetav, peamiselt inimestel, kellel on samaaegselt HIV-infektsioon, kalduvus seksuaalpartnerite sagedaseks muutumiseks. Inimese loomulik vastuvõtlikkus C-hepatiidi viirusele sõltub suuresti patogeeni vastuvõetavast doosist. Postinfektsioosne immuunsus ei ole hästi teada.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid

Viirushepatiidi C inkubatsiooniperiood varieerub 2 kuni 23 nädalat, mõnikord viivitus kuni 26 nädalat (mis on tingitud sellest, kas üks või teine ​​transmissiooni viis). Valdav enamikul juhtudest (95%) ei esine infektsiooni ägedat faasi raskekujuliste sümptomite ilmnemisel, jätkates anikterilist subkliinilist versiooni. Hiljem võib hepatiit C seroloogilist diagnoosimist seostada "immunoloogilise akna" tõenäosusega - perioodiga, mil infektsioonist hoolimata puuduvad patogeenile antikehad või nende tiiter on mõõtmatult väike. 61% -l juhtudest diagnoositakse viiruslikku hepatiiti 6 või enam kuud pärast esimest kliinilist sümptomit.

Kliiniliselt võib viirushepatiidi C manifest avalduda ühiste sümptomite kujul: nõrkus, apaatia, isu vähenemine, kiire küllastus. Võib märgata kohalikke märke: raskus ja ebamugavustunne paremal hüpohoones, düspepsia. Palavik ja mürgistus viirushepatitis C on üsna haruldased sümptomid. Kehatemperatuur, kui see tõuseb, siis subfebriili väärtustele. Teatud sümptomite ilmnemise intensiivsus sõltub sageli viiruse kontsentratsioonist veres ja üldisest immuunsuse seisundist. Sümptomid on tavaliselt väikesed ja patsiendid ei soovi seda tähtsaks pidada.

C-hepatiidi ägeda perioodi jooksul vereanalüüsil esineb sageli leukotsüütide ja trombotsüütide väikest sisaldust. Veerand juhtudest on täheldatud lühiajalist mõõdukat ikterust (sageli piiratud ikterilise skleraga ja biokeemiliste ilmingutega). Tulevikus kaasneb haiguse ägenemistega krooniline infektsioon, kollatõusude episoodid ja maksa transfektsioonide aktiivsuse tõus.

Raske viirushepatiit C on täheldatud mitte rohkem kui 1% juhtudest. Samal ajal võivad tekkida autoimmuunhaigused: agranulotsütoos, aplastiline aneemia ja perifeersete närvide neuriit. Sellise loomulikuga on prenataalsel perioodil tõenäoliselt surmav. Tavaliselt jätkub viirushepatiit C aeglaselt, ilma raskekujuliste sümptomitega, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Viirushepatiidi C komplikatsioonid on tsirroos ja primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Erinevalt viiruslikust B-hepatiidist, kus on võimalik viiruslikku antigeeni eraldada, tehakse viirusliku hepatiidi C kliiniline diagnoos seroloogiliste meetoditega (IgM-vastased antikehad määratakse ELISA ja RIBA abil), samuti viiruse RNA määramine veres PCR abil. Sellisel juhul tehakse PCR-i kaks korda, sest on olemas valepositiivse reaktsiooni võimalus.

Kui avastatakse antikehad ja RNA, võib öelda, et diagnoos on piisavalt usaldusväärne. IgG sisaldus veres võib tähendada nii viiruse esinemist kehas kui ka varem üleantud infektsiooni. Hepatiit C patsientidele määratakse biokeemilised maksakatsed, koagulogrammid, maksa ultraheli ja mõnede raskete diagnostiliste juhtudel maksa biopsia.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Hepatiidi ravitoimik on sama, mis viirusliku hepatiit B puhul: on ette nähtud dieet nr 5 (rasvade piiramine, eriti tulekindlate koos valkude ja süsivesikute normaalse suhtega), sapphiiride ja maksaensüümide sekretsiooni stimuleerivate toodete väljajätmine (soolased, praetud, konserveeritud toidud ), dieedi küllastumine lipolüütiliselt aktiivsete ainetega (kiudained, pektiinid), suures koguses vedelikku. Alkohol on täielikult välistatud.

Viiruse hepatiidi spetsiifiline ravi on interferooni manustamine koos ribaviriiniga. Terapeutilise ravikuuri kestus on 25 päeva (viiruse variandiga, mis on viirusevastase ravi suhtes resistentne, võib kestus pikeneda kuni 48 päeva). Holestaasi ennetamise eesmärgil lisatakse ursodeoksükoolhappe preparaadid terapeutiliste meetmete kompleksina ja antidepressant (kuna patsiendi psühholoogiline seisund mõjutab sageli ravi efektiivsust) ademetioniin. Viirusevastase ravi mõju sõltub otseselt interferoonide kvaliteedist (puhastusastmest), ravi intensiivsusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Näidustest lähtuvalt võib baastravi täiendada suuõõne võõrutamise, spasmolüütikute, ensüümide (mesim), antihistamiinide ja vitamiinide raviks. Rasketel juhtudel esineb C-hepatiidi korral intravenoosne detoksikatsioon elektrolüütide lahustega, glükoos, dekstraan ja vajadusel täiendatakse ravi prednisooniga. Kui tüsistused arenevad, täiendab ravikuur asjakohaseid meetmeid (tsirroosi ja maksavähi ravi). Vajadusel toota plasmapheesis.

Viirushepatiidi C prognoos

Nõuetekohase töötlemise korral lõpeb taastumine 15-25% juhtudest. Kõige sagedamini muutub C-hepatiit krooniliseks, mis aitab kaasa komplikatsioonide arengule. C-hepatiidi surm on tavaliselt tingitud tsirroosist või maksavähist ja suremus on 1-5%. B-hepatiidi ja C-viirusega nakatumisprognoos on ebasoodsam.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine

Üldised meetmed hepatiidi C vältimiseks hõlmavad sanitaarrežiimi hoolikat jälgimist meditsiinilistes asutustes, transfusioonivere vereringe kvaliteedi ja steriilsuse kontrollimist ning tervishoiuteenuseid pakkuvate asutuste sanitaarkontrolli, mis kasutavad traumeerivaid meetodeid (tätoveerimine, augustamine).

Muu hulgas viiakse noorte seas läbi harivaid tegevusi, reklaamitakse individuaalset ennetust: ohutut seksi ja narkootikumide keeldumist, meditsiiniliste ja muude traumaatiliste protseduuride rakendamist sertifitseeritud asutustes. Ühekordsed süstlad levitatakse narkomaanide seas.

Hepatiit C viirus

Krooniline viirushepatiit C (HCV, HCV) on maksa difuusne põletik, mis kestab vähemalt kuus kuud. Täna on see haigus viirusinfektsioonide hulgas juhtiv koht ning on oluline sotsiaal- ja biomeditsiiniline probleem. Sellisel juhul on haiguse kõige levinum krooniline vorm. Põletiku põhjus on C-hepatiidi viirus.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on HCV-ga nakatunud rohkem kui 370 miljonit inimest maailmas. See on kõige ohtlikum haigusjuht, mis võib kesta aastaid. Seda iseloomustab tüsistuste (tsirroos, hepatokartsinoom) areng, põhjustades surmaga lõppenud tulemusi.

Iga patsient, kes on teadlik, et tal on C-hepatiidi viiruse RNA, peab läbima keeruka ja kalli ravikuuri. Ainult see aitab vältida tõsiseid tagajärgi, säilitades elu ja tervise.

Haiguse epidemioloogia

Krooniline HCV kuulub esiteks selliste tegurite hulka, mis põhjustavad loidseid maksakahjustusi, jättes HIV ja alkoholi märkimisväärselt maha. Kõige sagedamini kannatavad 16-30-aastased noored.

Haigus on kõige sagedasem Lähis-Ida piirkondades, kus on madal kultuuri tase ja sanitaarjärelevalve madal kvaliteet. Parema majandusarenguga riikidega on HCV levimus 1,5 kuni 6%. Samal ajal märgivad arstid, et tõeline patsientide arv on mitu korda rohkem.

Eriti raske on jälgida haigusjuhtumeid, mis kaovad ilma nähtava ikteruseta. Sellise nakatunute osakaal patoloogia ägedas kulguses on üle 75%. Täna saame rääkida C-hepatiidi viiruse tõenäolistest pandeemiatest.

Haiguse patogenees

HCV areng sõltub paljudest erinevatest teguritest: ravimite kasutamine, alkohol, nakatunud vanus, haiguse olemus.

HCV nakkamine kutsub esile hepatiit C ägeda faasi avanemise. Patoloogia võib esineda ikterikulisest või latentsest vormist, mis esineb palju sagedamini. Ligikaudu 25% patsientidest elimineeritakse spontaanselt haiguse varajastes staadiumides. Ülejäänud on krooniline HCV.

1/3 infektsiooni juhtumit 15-20 aasta pärast areneb fibroos, muutudes maksa ja vähi tsirroosiks.

Üks HCV-infektsiooni eripära on selle kohanemisvõime pikaajalisele elulemusele patsiendi kehas. Hoolimata immuunvastusest viiruse antigeenidele, ei ole isikut sekundaarsest nakkusest kaitstud. Kaasaegne meditsiin ei ole veel suutnud tuvastada inimese ja viiruse vastastikuse mõju kõiki aspekte, mis määravad selle vastuvõtlikkuse HCV suhtes.

Võib rääkida spontaanse taastumisest haigusest ainult siis, kui inimene tunneb ennast hästi, ilma eriteraapiata. Samal ajal ei suurene maks ja põrna suurenenud, normaalse konsistentsi ja kuju poolest ning vere biokeemia kaks aastat pärast nakatumist ei sisalda HCV RNA-d.

Haiguse etioloogia

RNA nakatumise peamine põhjus C-hepatiidi viirusega on kokkupuude haige inimesega, mitte tingimata isiklik. Nakkus levib ainult vere kaudu. See juhtub järgmistel juhtudel:

  1. ühekordselt kasutatavate süstalite taaskasutamine või steriliseerimata klaasist süstalde kasutamine;
  2. saastunud vereülekanne retsipiendile;
  3. kaitsmata seksuaalne kontakti, kui partnerite genitaalid on vigastanud;
  4. töötlemata meditsiinivahendite kasutamine patsiendi verejääkide või teiste inimeste hügieenitoodetega.

Haiguse etioloogia uurimisel võib kõhklemata öelda, et HCV-d ei edastata suudluste, kätekohtade, köidete ja teiste kehaliste kontaktide kaudu.

Viiriskihepatiit C ei talu õhus olevate tilkade või suu kaudu manustatava väljaheite kaudu. Tervise hoidmiseks on vaja vältida kokkupuudet saastunud verest ja järgida põhilisi ennetusmeetmeid.

Inimesel kahtlustatav viirus peab koheselt arsti juurde pöörduma, teavitama lähedasi inimesi ja võtma kõik meetmed, et kaitsta neid ümbritsevaid isikuid.

Riskirühmad

Mõni aasta tagasi arvatakse, et HCV levib ainult parenteraalselt inimestel, kes kasutavad ravimeid või kellel on mitu seksuaalset partnerit. Kuid hiljuti on riskirühma kuuluvate inimeste arv märkimisväärselt laienenud. Need hõlmavad järgmist:

  • arstid, kes pidevalt verega kokku puutuvad;
  • uimastisõltlased, HIV-nakkusega inimesed;
  • tattoo parklates käivad isikud, litsentseerimata hambaravi ja iluteenused;
  • adressaadid, kes said nakatunud doonorvere või elundeid;
  • patsiendid, kellele on määratud hemodialüüsi;
  • lapsed, kes nakatuvad emade ajal sünnituse ajal;
  • inimesed, kellel on sugu HCV patsientidega.

Siiani on viiruse edasikandumise peamine viis endiselt veri. Seetõttu on nakatumise oht eriti uimastitarbijate hulgas ja HIV-nakkusega inimestel eriti suur. Veelgi vähem seksuaalpartnerite nakatumise riski. Ja väga harva haigus levib vertikaalselt, emalt lapsele. Statistiliste andmete kohaselt toimub see ainult 5% juhtudest.

Reeglina ei satu C-hepatiidiga nakatunud inimesed esialgu mingeid haiguse tunnuseid ega kahtlustki midagi. Haigus on sageli avastatud, kui pöördute arsti poole muul põhjusel.

Viiruse arengu faasid

HCV-d iseloomustab pika, loid, varjatud või kerget protsessi, mis sageli jääb endiselt teadmata ja läheb maksa või kartsinoomi tsirroosiks. Nii peaaegu kõik viiruse genotüübid avalduvad.

Nakkuseprotsessi on kolm etappi:

  1. äge faas;
  2. varjatud faas;
  3. taasaktiveerimisetapp.

HCV ägeda astme sümptomid

Viiruse hepatiit C areneb väga aeglaselt ja on peaaegu asümptomaatiline. Seetõttu kutsuti teda "õrna tapjana".

Ägeda faasi patsientide tervislik seisund ei põhjusta kaebusi, töövõime jääb samaks, puuduvad ikteruse tunnused. Seega pole mingit põhjust minna arsti juurde. Kuid isegi selles etapis võib diagnostilise laienemisega ilmneda mõningane maksa laienemine.

1,5-2 kuud pärast nakatumist registreeritakse HCV esmased sümptomid, mis näitavad latentse perioodi lõppu.

Primaarsete antikehade avastamise aeg varieerub küllaltki laiades vahemikes - alates kuuest kuni ühe aastani. See seletab HCV-vastase antikeha kontrolli negatiivseid tulemusi 15% -l patsientidest, kellel on haiguse kinnitus, tuvastades hepatiit C viiruse RNA.

Akuutne viirusnakkus on sagedamini avastatud inimestel, kes on nakatunud vere ja selle komponentide transfusiooniga, kui neid, kes on kogemata nakatunud.

HCV esialgse staadiumi sümptomid on äärmiselt vähesed, iseloomuliku laine-sarnase haigusseisundiga. Patsiendid märkisid:

  • letargia, efektiivsuse vähenemine, apaatia;
  • keha temperatuuri kerge tõus subfebriili väärtustele;
  • söögiisu kaotamine, mittesöödavate ravimite vastu võitlemine;
  • raskustunne ja raskustunne maksa piirkonnas.

Haigus esineb kõige sagedamini antiktrias vormis. Samas ei täheldatud mürgistuse märke. Haigus läbib kergesti ja märkamatult, mille tulemusena on patoloogia äge vorm aeglaselt diagnoositud.

Haiguse kollast staadiumi iseloomustab selgelt muutunud nahavärv ja bilirubiini tase patsiendi veres.

HCV äge faas lõpetab viiruse kadumisega täiusliku taastumise harva. Palju sagedamini läheb see suletud infektsiooniga latentse kujuga.

Enamikul patsientidel on ägeda faasi täielik puudumine. Patoloogia areneb kohe primaarseks krooniliseks.

HCV latentse staadiumi sümptomid

Inkubatsioonifaasi iseloomustab viirusnakkuse subkliiniline kulg. See patsiendi seisund võib kesta aastaid. Keha immuunsüsteem suudab endiselt kaitsva funktsiooni läbi viia ja võidelda haigusega, nii et nakatunud inimene ei märka midagi ega peatu ennast tervena.

Varjatud faasi peetakse sageli kroonilise viirushaiguse perioodiks. Sel ajal võib registreerida järgmisi sümptomeid: letargia, väsimus, maksa vähene tõus, selle konsistentsi muutus. HCV RNA esinemine on täheldatud veres. Kuid see ei tähenda alati viiruse replikatsiooni.

Varjatud faasi kestust saab oluliselt vähendada maksa täiendavate patoloogiate juuresolekul.

Reaktiveerivad sümptomid

Seda faasi iseloomustab nakkusprotsessi suurenenud replikatsiooni aktiivsus. Samal ajal tekib krooniline viirushepatiit C, millele järgneb maksa tsirroos ja hepatokartsinoom.

Replikatsiooni faasi iseloomustab infektsiooni aktiivne paljunemine. Sellisel juhul ilmneb viiruse replikatsioon enne täieliku viiruse loomist kogu replikoni täielik dubleerimine.

Reaktsioonivõtu kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

  1. asteenia sündroom. Seda iseloomustab letargia, apaatia, migreen, ärrituvus, puue, bioloogiliste rütmide häired;
  2. düspeptiline sündroom. Sel juhul kaebab patsient söögiisu, kõhupuhitus, iiveldust, suukuivust ja kibuvitsat.

Naha ja naha sügelemine registreeritakse haiguse hilisemates staadiumides. Mõnedel patsientidel esineb liigesevalu, artriit, pankreatiit, gastriit ja teised kaasnevad patoloogiad.

Reaktiivse etapi ajal kaotavad immuunmehhanismid oma kaitsefunktsioonid, mille tulemusena muutuvad patoloogilised protsessid jõuliselt edasi. Reaktsioonivõime langeb järk-järgult tsirroosile ja hepatokartsinoomile.

Diagnostika

HCV-l on palju genotüüpe, seega on selle muutused väga suured. Selle põhjuseks on C-hepatiidi viiruse laialt levinud ja paindlik RNA. Sellisel juhul kopeerib haigus mõjutatud organi rakkudes. Iga element reprodutseerib vähemalt 50 viiruse DNA-molekuli.

Hepatotsüütide hõivamiseks sisestatakse nende struktuuris edasine replikatsioon, mis kodeerib 2 proteaasi - tsüsteiin NS2 autoproteaasi ja NS3-4A seriini proteaasi. Seejärel suunavad mittestruktuurilised NS-valgud üldist replikatsioonisüsteemi HCV geeni. Alustatakse viirusnakkuse teket.

Pärast primaarsete sümptomite tekkimist pöörduvad patsiendid arsti poole. Kõige sagedamini esineb kaebusi maksa piirkonnas püsiva väsimise, letargia, apaatia ja ebamugavuste pärast.

Haiguse põhjuse tuvastamiseks viib spetsialist läbi seroloogilised uuringud, mis põhinevad hepatiit C viiruse RNA tuvastamisel ja antigeeni-antikeha reaktsioonil. On olemas sellised diagnostikameetodid:

  1. peamisteks on mõjutatud organi ultraheli, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs;
  2. seroloogiline ensüümi immuunanalüüs ja radioimmunoanalüüs, viiruse markerite testimine.

Uuringud esimest korda ei anna alati usaldusväärset teavet. On vaja analüüsida C-hepatiidi viiruse RNA ja viiruse replikatsiooni esinemist hepatotsüütides vähemalt kaks korda. Kõrged määrad räägivad tüve aktiivsusest, nakatunuks muutub inimestele ohtlikuks.

Selleks, et määrata õige ravirežiim, on vaja määrata HCV genotüüp. Näiteks genotüübi 2 viiruse puhta kultuuri tapmine on lihtsam kui genotüüp 3.

Arvatakse, et C-hepatiidi saab ravida üksi ilma ravimiteta. See juhtub mõnikord. Kuid sagedamini põhjustab meditsiinilise abi puudumine kroonilist patoloogiat ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

HCV ravi

Kaasaegne meditsiin pakub hepatiit C raviks mitmeid ravimeid, mis on võimelised vaktsiinide puudumisel viirusevastase toime saavutamiseks. See on tingitud ravimite otsestest mõjudest tüve paljundamise intratsellulaarses protsessis.

HCV-ravi on kumulatiivne mõju patoloogiale. Ta kasutab:

  • interferoonid HCV ravimiseks;
  • proteaasi inhibiitorid;
  • mitmesugused hepatoprotektorid, regeneratiivsed maksarakud;
  • virostaatilise toime nukleosiidid.

Esialgsed proteaasi inhibiitorid olid infektsiooni vastu võitlemisel üsna tõhusad, kuid neil oli kardiotoksiline toime. Seevastu kaasaegsetel ravimitel ei ole sarnaseid kõrvaltoimeid. Proteaasi inhibiitoreid nagu Viktreis, Telaprevir ja Inviso võetakse koos interferooni ja ribaviriiniga.

Need ravimid vähendavad märkimisväärselt raviperioodi ja annavad püsiva toime, mis tagab kiire ja täieliku taastumise ilma komplikatsioonita.

Kaasaegsete proteaasi inhibiitorite abil on viirus võimalik edukalt lokaliseerida tõsistes olukordades, kui teised ravimid on võimetud. Mitte nii kaua, ilmnesid uued ravimid Miravirsen ja Sofosbuvir, mis tagab HCV replikatsiooni supressiooni.

Kuid tänu tänapäevaste vahendite täiustamisele viirus viilub nendega kiiresti, nii et uudseid ravimeid luuakse pidevalt teaduslikke arenguid.

Lisaks konkreetsetele ravimitele rakendatakse ravi, et parandada haiguse ajal elukvaliteeti. See hõlmab keha detoksikatsiooni, seedimise normaliseerumist, apteegi vitamiinide kasutamist. Tõsiste tüsistuste korral on kirurgiline sekkumine näidustatud.

Kõige tõhusam viis, kuidas saate C-hepatiidi viiruse tappa, on interferoon-alfa ja ribaviriini kombinatsioon. Viirushepatiidi C raviks soovitatakse iga patsiendi eraldi spetsialist. Ravi kestus võib olla 6 kuud kuni 1 aasta.

Ükski olemasolevatest ravimitest ei tapa täielikult HCV-d. Kuid hästi valitud ravi suurendab oluliselt paranemise tõenäosust.

Haiguste ennetamine

Kõikide hepatiiti C genotüüpide ja modifikatsioonide puhul on olemas teatavad eeskirjad, mis aitavad vältida patogeensete elementide sisestamist organismi. Nagu mis tahes muu haigus, on HCV-d kergem hoida kui pikka aega ravida. Põhimõtteliselt on selle haiguse ennetamine vältida neid hetki, mille jooksul tüvi viiakse haige isikult tervislikule inimesele.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine hõlmab:

  1. täielik tagasilükkamine korduvkasutamiseks ühekordselt kasutatavad nõelad, muud isiklikud hügieenivahendid, mis võivad jääda nakatunud verd. HCV on väga raske tappa, ei karda temperatuuril + 50 ° C ja on palju resistentsem kui HIV;
  2. traumaatiliste teenustega tegelevate salongide ranget sanitaarjärelevalvet (augustamine, tätoveerimine);
  3. tarbekaupade ja kastmete hävitamine meditsiiniasutustes;
  4. kondoomi kasutamine seksuaalvahekorras;
  5. teenuste kasutamine ainult litsentsitud hambaravi või ilusalongid;
  6. seostuvad ja ennetavad tegevused noorukite seas;
  7. annetatud veri igakülgne kvaliteedikontroll;
  8. alkoholi ja narkootikumide täielik tagasilükkamine;
  9. sanitaar- ja hügieeninormide hoolikas järgimine haiglates;
  10. lähedane isiklik hügieen.

Lisaks sisaldab C-hepatiidi ennetamine teatavat dieeti. Selleks on soovitav keelduda rasvaste, vürtsikute, suitsutatud, praetud ja soolaste toitude valmistamisest. Täieliku keelu all on alkohol ja suitsetamine. Väikestes portsjonites võite süüa vähemalt 6 korda päevas. On soovitav, et toit oleks mugav temperatuur.

Tüsistuste ennetamine sisaldab mõõdukat füüsilist koormust. Spordi abil saate taastada lipiidide ainevahetust organismis, suurendada vereringet ja säilitada immuunsus.

Harjutus on meeskonnas parem. See aitab inimesel mitte tunda end üksinda ja välistada, annab palju positiivseid emotsioone. Patsient saab osta basseini või treeningklubi tellimust.

Prognoos

Krooniline hepatiit C on väga keeruline ja ohtlik. See põletikuline protsess võib jätkuda latentse kogu elu jooksul ja lõpetada maksa, hepatokartsinoomi või vähi tsirroosiga. Ligikaudu 90% nakatunud patsientidest kannatab haiguse kroonilise vormi tõttu.

Tagajärgede esinemise oht suureneb oluliselt meeste, eakate, HIV-nakkavate ja teiste hepatiidi liikide hulgas. Samuti mõjutab alkoholi korrapärane kasutamine negatiivselt haiguse arengut: 60 g mees ja 40 g naiste kohta.

C-hepatiidi viirus avastati 1989. aastal. Selle lühikese aja jooksul võttis ta esimesi kohti tegurite hulka, mis põhjustasid kroonilisi maksahaigusi, enne AIDSi, alkoholi ja B-hepatiidi tõusu. Statistiliste andmete kohaselt suureneb HCV kasvu dünaamika igal aastal. Kaasaegne meditsiin ei ole veel leidnud viisi C-hepatiidi täielikuks raviks, kuid see võib viirust piirata, aeglustades selle arengut pikka aega.


Seotud Artiklid Hepatiit