A-hepatiit (Botkin'i tõbi)

Share Tweet Pin it

A-hepatiit (teine ​​nimi on Botkini tõbi) on soolepõletik, mis esineb sageli lastel. Selle arengu käigus tekib organismi üldine joobeseisund, kuid peamiselt on mõjutatud inimese maksa. Reeglina ei levita A-hepatiit välja mitte ühest lapsest, vaid terve rühma lastest, kes on üksteisega tihedalt seotud. Kõige sagedamini mõjutab haigus kolme kuni seitsme aasta vanuseid lapsi. Kuid täiskasvanutel on ka A hepatiit. Haigus esineb rohkem kui 60% ulatuses lastel. Imetav haigus on imikutele väga haruldane, mida emaka antikehad kindlustavad.

Hepatiit A viirus

Hepatiit A on äge nakkav haigus, mis areneb viiruse mõju all.

A-hepatiidi viirus on vastupidine paljudele ainetele - hapetele, eetrile, kloorile. Samal ajal on see formaliini suhtes tundlik, ja pärast keetmist sureb ta 5 minuti pärast.

Viirus eritub inimkehast koos väljaheitega ja inimene on pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ja predikteriaja jooksul olnud nakkav. Ilma juba väljakujunenud kollatõbe viirusega väljaheidet ei leita. Viirus siseneb kehasse seedetrakti limaskestade kaudu.

Viiruse hepatiit A korral võib inkubatsiooniperiood kestvalt varieeruda ja jääb vahemikku 7 kuni 50 päeva. Aga enamasti on see vahemikus 15 kuni 30 päeva.

Viiruslike osakeste paljunemine tekib maksarakkude tsütoplasmas. Kui nad jätavad maksarakud, sisenevad nad viivitamatult sapitekidesse ja seejärel koguvad koos sapiga ka soolestikku.

Hepatotsüüdid (maksarakud) on kahjustatud maksas tekkiva põletiku tõttu. Põletikuline protsess on omakorda tingitud organismi immuunsüsteemi rünnakust viiruse poolt mõjutatud maksarakkudes. Selle tulemusena nakatavad hepatotsüüdid surevad, Botkin tõbi avaldub ja maksafunktsioon on häiritud.

Kuidas infektsioon tekib?

Nakkuse allikaks on viirusega nakatunud inimene. Selle väljaheitega on miljardid viirused keskkonda sattunud. Kui inimene tarbib vett või tooteid, mis on nakatunud hepatiit A viirusega, siis viirus siseneb inimese soole ning seejärel liigub koos vereringega maksa ja invasiib hepatotsüüte.

Seega on hepatiit A viiruse ülekandmistee fiktiivselt suukaudne. Väga sageli nakatub haigus riikidesse, kus on kuum kliima erinevates mandrites.

Hepatiit nimetatakse ka "mustade käte haiguseks". Tsiviliseeritud riikides on sanitaar- ja kommunaalettevõtete tavapärase toimimise ning samuti elanikkonna hügieeni reeglite järgimise tõttu inimestel hepatiit harva. Seetõttu on selle haiguse antikehad toodetud väga vähesel arvul inimestel. Viiruse kandjaga kokkupuutumisel on inimestel, kellel puuduvad antikehad, nakatumise oht. Seega, reisides Aasia ja Aafrika riikidesse, on nakatumine meie kaaskodanike hulgas suhteliselt tavaline.

Tervislikul isikul võib olla patsiendiga kokkupuude, ilma et oleks oht nakatuda. Samas on rangelt järgida kõiki hügieenieeskirju. Kuid kõige parem on isoleerida lapsi hepatiit A patsientidelt.

Selleks, et otsustada, kas vaktsineerimine on soovitatav haiguse nakkuse riski määra kindlaksmääramiseks, võib läbi viia spetsiaalse vereanalüüsi, mis määrab kindlaks, kas inimese organismis leidub antikehasid A-hepatiidi viiruse suhtes. Kui need avastatakse, tähendab see seda, et isik on viiruse suhtes immuunne, ja vaktsineerimist ei ole vaja. A-hepatiidi re-inimesed peaaegu ei haige. Antikehade puudumisel on nakatumise oht, mis tähendab, et vaktsineerimine on vajalik.

Enne võimaliku infektsiooni või selle järel kahe nädala möödumist võib isikule anda immunoglobuliini, mis selle aja jooksul kaitseb infektsiooni või organismi haiguse tekkimise eest.

A-hepatiidi sümptomid

Botkini tõbi inkubatsiooniperioodi jooksul hakkab järk-järgult näitama mõningaid iseloomulikke märke. Palavik võib häirida isikut, samuti düspeptilisi ilminguid (oksendamine, iiveldus, raskustunne maos ja paremas hüpohoones). Esimestel päevadel võib laps veidi kehatemperatuuri tõsta. Lisaks ilmneb Botkin'i haiguse sümptomid uriini nõrkust ja pimedust. Hiljem tekib patsiendil kollatõbi - sklera omandab iseloomulikku kollast värvi, nahk ja eksikaadid muutuvad samaaegselt muutumatuks. Kõhukinnisus avaldub kehale väga kiiresti, peaaegu üleöö. See seisund kestab kolm kuni kuus nädalat. Pealegi hakkab patsient pärast ikteruse ilmnemist veidi paremaks tundma. Keskmiselt kestab haigus umbes 40 päeva. Sel ajal viiakse läbi asjakohane ravi. Kuid haigusperioodi kestust võivad mõjutada mitmesugused tegurid, näiteks vanus, õige lähenemine ravile, teiste krooniliste haiguste esinemine.

Umbes 15% hepatiidi viirusega mõjutatud inimestest muutub haigus krooniliseks ja võib kesta kuni 9 kuud. Enamikul juhtudel esineb A-hepatiidi tüüpilisi sümptomeid ja patsient tervenenult arsti soovituste järgimisel, samuti sobiv dieet.

A-hepatiit on kõige tugevamalt mõjutatud lastel, kes ei ole veel üheaastased, täiskasvanud patsiendid ja eakad inimesed. Kooliealistele lastele on viirushepatiit A vähem tõsisem, samas kui täiskasvanud patsientidel esineb hepatiit A sümptomeid raske ägeda mürgistuse korral. Vaatamata ravile võib haigus kesta kuni kolm kuud.

Tuleb arvestada asjaolu, et kõik hepatiidid, millel on mis tahes päritolu, avaldavad sarnaseid sümptomeid. Seetõttu on väga oluline konsulteerida arstiga viivitamatult ja põhjalikult läbi viia.

A-hepatiit ja rasedus

Kui naine planeerib rasedust, vajab ta vaktsine A-hepatiidi vastu, sest haigus võib esile kutsuda raseduse ja isegi enneaegse sünnituse raskusi. Kui vaktsineerimist pole läbi viidud, peaks rase naine selgelt teadma, kuidas Botkin'i haigus levib, kuna ennetus on antud juhul väga oluline.

A-hepatiidi klassifikatsioon

Vastavalt erinevatele kriteeriumidele on hepatiit A jagunenud mitmeks liigiks. Sõltuvalt haiguse ilmingutest sekreteeritakse tüüpiline variant (patsiendil esineb kollatõbi) ja ebatüüpiline variant (ei täheldatud kollatõbe). Kui viimane on nii, siis mõnikord haigus jääb märkamatuks, kuna laps kannatab sel juhul ainult lühikese väljaheitehäirega.

Botini tõve käigu hindamisel lapsel väljastavad arstid kerge vormi (enamus juhtudest), mõõdukas vormis (ligikaudu 30% juhtudest), raske vorm (harva ligikaudu 1-3% juhtudest).

Hepatiidi A diagnoosimine

Hepatiidi A patsiendiga diagnoosimiseks peab arst hoolikalt uurima patsiendi epidemioloogilist ajalugu. Sellisel juhul räägime sellest, millistesse riikidesse inimene külastas, mida ta sõi, kas tal oli kontakte patsientidega jne. Lisaks tehakse tingimata läbiviidud katseid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, viiruslike hepatiidi markerite analüüs, uriinianalüüs, koagulogramm.

Botini tõve ägeda vormi diagnoosimise põhikriteeriumiks on inimese verest pärineva hepatiidi antikehade eraldamine inimesele. Neid saab verd tuvastada ainult ägeda haigusseisundi jooksul.

Hepatiit A ravi

Kui isikul on diagnoositud A-hepatiit, ei kasutata spetsiifilist ravi, sest patsient taastub ilma ravita. Tänapäeva meditsiinis keskenduvad spetsialistide jõupingutused kahjulike ainete sisalduse vähendamisele inimese kehas ja nende kõrvaldamiseks. Sellised ained hakkavad ilmnema inimkehas ajal, kui maks on kahjustatud, ja selle põhifunktsioonid on häiritud. Järelikult manustatakse patsientidele detoksikatsioonilahuseid ja glükoosi. Neid näidatakse, võttes vitamiine ja hepatoprotektoreid (need ravimid kaitsevad maksarakke). Botkin'i tõvega pole vaja viirusevastast ravi. Kui arst tegeleb tõsise haigusjuhtumiga, siis ravi põhimõte ei muutu, kuid ettenähtud ravimite maht suureneb.

Ravi käigus on oluline kinni pidada konkreetsest dieeti sisaldavast kogusest. Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja tasakaalustatud. On vaja igapäevasesse dieeti sisestada lahjad lihased ja kalad, munad, madala rasvasisaldusega juust. Süsivesikuid tuleks tarbida puder, kartul, leib, suhkur. Rasvad peavad valima taimset päritolu, samuti perioodiliselt tarbivad võid. Lisaks on oluline, et laps sööks palju köögivilju, puuvilju ja jooke. Samas ei tohiks toitumine lubada tulekindlate rasvade, rasvade lihade, kalade, vorstide, vürtsikute toiduainete, kaunviljade, šokolaadi, suitsutatud liha jne.

Mitte vähem oluline on täielik puhkeaeg ja emotsionaalse ja füüsilise rahu olukord. Lapsed, kes kannavad haigust kergesti, peate piirata füüsilist aktiivsust. Aga kui laps kannatab pidevalt halvasti, peaks ta järgima voodipesu.

Pärast taastumist peavad lapsed olema meditsiinilise järelevalve all. Kui pärast kahte uuringut ei näita laps tervislikus seisundis mingeid eeskirjade eiramisi, siis eemaldatakse ta registrist.

Hepatiidi A korral on prognoos soodsad, inimestel on maks täielikult taastatud. Harvadel juhtudel on maks veel suurenenud, kuid see ei mõjuta selle funktsiooni.

Hepatiit A ennetamine

Peamine ennetusmeede on vaktsiin Botini tõve vastu. Kaasaegsed vaktsiinid on väga efektiivsed ja neil on kõrge immunogeensus. Vaktsiini tuleb manustada kaks korda, intervall on kuus kuud kuni üks aasta. Pärast vaktsiini sissetoomist on isik kaitstud viirusega nakatumise eest kuni 10 aasta jooksul.

Vaktsineerimisi antakse lastele, kes on jõudnud kolmele aastale, samuti täiskasvanutele, kellel ei ole kunagi olnud A-hepatiiti. Samuti on oluline vaktsineerida neid inimesi, kellel on suurem nakkusoht.

Määratakse kindlaks mitmed inimeste kategooriad, kes peavad vaktsineerima A-hepatiidi vastu. Esiteks on need patsiendid, kes põevad hepatiiti A, ja nendega, kes on temaga tihedas kontaktis. Inimesed, kes on olnud patsientidega seksuaalsuhet, peaksid saama vaktsineerimise. Vaktsineerimine on vajalik ka nende inimeste jaoks, kes elavad piirkondades, kus on registreeritud palju haigusjuhtumeid; inimesed, kes kavatsevad külastada riike, kus hepatiit A on levinud; homoseksuaalid; need, kes kasutavad narkootikume.

Hepatiidi vaktsineerimisi peaksid saama ka haiglate nakkushaiguste töötajad, lasteasutuste kogu töötajad, veevarustuse ja toitlustuse sektori töötajad, kroonilised maksahaigused.

Kui keegi perekonnas on Botkin'i haigusega haige, on soovitatav uurida kõiki pereliikmeid A-hepatiidi antikehade olemasolu suhtes. Lisaks tuleb haiguse ennetamisel järgida kõige lihtsamaid hügieenieeskirju: peske käed nii tihti kui võimalik, kasutage alati seepi. Väga tähtis on õpetada lastel ennetähtaegselt ennetusreegleid kinni pidama.

Viiruslik hepatiit - sümptomid ja ravi

Viiruslik hepatiit on tavaline ja ohtlik inimestele nakkushaigusi, mis erinevad väga erinevalt, mis on põhjustatud erinevatest viirustest, kuid millel on siiski ühine tunnus - see on haigus, mis mõjutab peamiselt inimese maksa ja põhjustab selle põletikku.

Seepärast kombineeritakse erinevat liiki viiruslikku hepatiiti nimega "kollatõbi", mis on üks hepatiidi kõige tavalisemaid sümptomeid.

Klassifikatsioon

Protsessi kestuse ajal on viiruslik hepatiit:

  • Äge - kuni 3 kuud (hepatiit A);
  • Pikaajaline - kuni 6 kuud (hepatiit B, C);
  • Krooniline - üle 6 kuu (hepatiit B, C, D).

Kliiniliste ilmingute raskus avaldab:

  1. Asümptomaatilised vormid (viirusetransport on iseloomulik hepatiit B, C puhul, võib subkliiniline vorm olla mis tahes hepatiidi korral).
  2. Manifesti vormid (võivad olla kollatõbi ja antikütused).

Tsükliline ja atsükliline (koos ägenemistega) on iseloomulik viiruslikule hepatiidile.

Kuidas viirushepatiit levib

Infektsioonid edastatakse haigetelt tervislikule inimesele. Edastusrajad võivad olla järgmised:

  • A-hepatiit - väljaheited, sülg;
  • B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
  • C-hepatiit - veri;
  • Hepatiit E - väljaheited, sülg;
  • D-hepatiit - veri, sperma.

Inkubatsiooniperiood varieerub oluliselt kestusega.

  • A-hepatiit - 2 kuni 6 nädalat;
  • B-hepatiit - 8 kuni 24 nädalat;
  • C-hepatiit - 6-12 nädalat;
  • Hepatiit E - 2 kuni 8 nädalat;
  • D-hepatiit - pole paigaldatud.

A, E ja F-hepatiit saab elus ainult üks kord, teist tüüpi viirused võivad põhjustada hepatiidi sama ja sama isikuga. Haigus tekib ka pärast maksa siirdamist.

Mis juhtub, kui hepatiidi viirus siseneb kehasse?

Vere vooluga sisenevad viirused maksa. Maksa rakkudel on retseptori valk CD81, mis seondub viirusega rakku. Järgmine algab kõigile viirustele iseloomulik kahjulik töö. See viirus sisestab oma RNA raku geneetilisele aparaadile. Ja juba siin, nagu maatriksil, hakkavad üksteise järel "printida" viiruse täpne koopia, mis on kasvanud uue raku sees oleva membraaniga.

See kestab seni, kuni rakk ennast sureb, kuna see on vastuolus viirusega põhjustatud elu rikkumistega või seda ei hävita keha enda immuunsüsteem. Pärast rakusurma ja hävitamist sisenevad vastsündinu viirused rakuvälisesse ruumi ja nakatavad muud, veel mõjutamata rakud. Protsessi korratakse uuesti.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Sõltumata haiguse vormist on viirusliku hepatiidi sarnased üldised sümptomid:

  1. Kõhulahtisuse häired (iiveldus, oksendamine, iiveldamine, kibe maitse suus, isutus);
  2. Üldine halb enesetunne (mõnikord viirusliku hepatiidi tekkimine on nagu gripp - kehatemperatuuri tõus, peavalu, kehavalu);
  3. Valu paremas hüpoglüosioonis (pikk, paroksüsmaalne, valuv, tuuline, kiirguv paremale õlgale või õlale);
  4. Kollatõbi - naha ja limaskestade kollaseks muutumine (kuid esineb ka antikulilisi hepatiidi vorme);
  5. Uriini tumenemine, fekaalide värvimuutus;
  6. Pruritus

Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus. Krooniline viirushepatiit on ohtlik, sest see põhjustab järk-järgult tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

A-hepatiit - Botkin'i tõbi

Kõige tavalisem ja kõige vähem ohtlik viiruslik hepatiit. Nakkuse inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 2 kuud. Infektsioon tekib halva kvaliteediga toidu kaudu. Lisaks sellele edastatakse äge hepatiit A otsese kontakti kaudu haige inimese asjadega ja määrdunud kätega.

Enamikul juhtudel lõpeb infektsioon spontaanse taastumisega, kuid mõnikord on patsiendid ette nähtud tilgad, mis vähendavad maksa toksilisuse intensiivsust.

B-hepatiit

See on tõsisem haigus kui A-hepatiit, kuna hepatiit B võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. B-hepatiidi viirus võib olla seksuaalse kontakti kaudu vere kaudu nakatatud, ja viirus võib sünnituse ajal emalt lapsele edasi anda.

Nagu Botkin'i tõbi, algab B hepatiit ka temperatuuri tõusuga. Patsiendid kannatavad liigesvalu, nõrkuse, iivelduse ja oksendamise all. B-hepatiidi korral võib esineda maksa- ja põrna suurenemine, uriini pimenemine ja väljaheidete värvumine. B-hepatiidi sügelus on haruldane. Maksakahjustus võib olla väga raske, kuni maksatsirroosi ja vähi tekkeni. Hepatiit B ravi on keeruline, kasutades hepatoprotektoreid, antibiootikume, hormoone ja immuunsüsteemi ravimeid.

C-hepatiit

Omakorda on see 11 alamliiki, mis erinevad põhjusliku viiruse geenide komplektist. Sellega seoses ei ole praegu olemas tõhusat vaktsiini haiguse vastu. Kõigist viiruslikust hepatiidist on C-hepatiit kõige raskem vorm, mis aitab kaasa haiguse kroonilisele kulgemisele.

Kõige levinumad infektsioonimeetodid on nakatuda vereülekanded, kirurgiliste ja hambaraviinstrumentide kasutamine ning valimatu seksuaalne kontakti loomine. Hepatiit C ravi on kõige kallim muude haigusseisundite hulgas.

Hepatiit D

D-hepatiidi sümptomid on täielikult kooskõlas B-hepatiidi sümptomitega. B- ja D-hepatiidi viirus nakkub reeglina samaaegselt, sest D-hepatiidi viirus ei saa inimese kehas endast eksisteerida. B- ja D-hepatiidi segihaiguse tekkimisel tekivad sageli haiguse rasked vormid, mis põhjustab maksa tsirroosi.

E-hepatiit

Viiruse hepatiit E on põhjustatud rotaviirusega sarnasest RNA viirusest. Selle kloonimise meetodid on välja töötatud, diagnoosi kinnitamiseks on loodud katsesüsteem. Nakkuse allikaks on viirusliku hepatiidi E patsiendid inkubeerimise lõpust ja haiguse ägeda perioodi jooksul.

Peamine rada on veekogu, puhanguid kirjeldatakse riikides, kus on kuum kliima. Loomulikult sarnaneb peamiselt kerge käitumisega viiruslik hepatiit A ja taastumine. E-viirusliku hepatiidi E eristusvõime on see rasedatel naistel: sagedased spontaansed abordid ja ägeda maksapuudulikkuse ägenemised kiiresti, kui suremus on kuni 25% või rohkem.

Ravi

Ravi väljakirjutamisel võetakse arvesse, milline viirus on spetsiifiliselt põhjustanud haiguse arengut. Viiruse hepatiidi korral koosneb ravi aluseks retseptid viirusevastastest ainetest, interferoonidest, mis aitavad organismil luua viiruste, hepatoprotektorite ja antihistamiinikumide vastu võitlemiseks antikehasid. Raske haigusvormi korral manustatakse Reamberinit intravenoosselt, hormonaalsete ravimite manustamisel, harva antibiootikumide manustamisel.

Viirushepatiidi ravi pikka aega toimub haiglas. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud alkoholi ja rasvade joomine, laadides keha töötoiduga. Kui tsirroos tekib, võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

Hepatiidi nakkuse eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid. Ärge kasutage keedetud vett, puude ja köögiviljade alati peske, ärge unustage toodete kuumtöötlust. Nii saate ennetada A-hepatiidi nakatumist.

Üldiselt on vaja vältida kontakti teiste inimeste bioloogiliste vedelikega. Kaitsmaks B- ja C-hepatiidi vastu, peamiselt verega. Mikroskoopiliste koguste korral võib veri jääda habemeajamisvahenditele, hambaharjadesse, küünte kääridesse. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega. Kirurgitust ja tätoveeringuid ei tohiks teha mittesteriilsete seadmetega. On vaja võtta ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras.

Viiruse hepatiit A

Viirusevastane hepatiit A (Botkini tõbi, endeemiline hepatiit) on akuutne nakkuslik viiruslik maksahaigus, mis on põhjustatud enteroviiruse tüüpi pikornoviirusest, mida iseloomustavad palaviku, üldise halb enesetunne, naha kollaseks muutumine ja väljaheidete värvumine.

Pärast taastumist ilmneb kehas kehas püsiv eluaegne immuunsus hepatiit A vastu, see tähendab, et inimene ei saa teist korda haigestuda selle haigusega.

Ülemaailmse nakkushaiguste tõrje rahvusvahelise organisatsiooni andmetel kannatab viiruslik hepatiit A igal aastal 1,4 miljonit inimest.

Madalate sanitaar- ja elamistingimustega arenguriikides kannatab peaaegu kõigi laste ja kuni 10-aastaste laste hepatiit, kellel on tugev immuunsus ja mis veelgi takistab haiguse tekkimist. Lastel on viirushepatiit A kerge, ilma märgata sümptomeid. See toob kaasa asjaolu, et nendes piirkondades, kuigi haigestumuse suur osakaal, kuid peaaegu kõigi täiskasvanute olemasolu tõttu on tõsised epideemiad, ei ole puutumatus.

Üleminekumajandusega arengumaades ning paremate sanitaar- ja elutingimuste, kaasa arvatud tänapäevaste joogivee töötlemise meetodite kättesaadavuse tagajärjel surevad lapsed sageli viirusliku hepatiit A nakkust ja kuni 10-aastaseid inimesi peaaegu keegi haigestub. Kuid see ei päästa elanikkonna noorukeid ja täiskasvanuid, kellel puudub puutumatus, ja haigus läbib tõsist vormi, mis viib epideemiate esilekerkimiseni.

Arenenud riikides, kus on piisavalt sanitaar- ja hügieenitingimusi, on viirushepatiidi A esinemissagedus madal. Põhimõtteliselt kuulub see kategooria ohustatud isikute hulka:

  • inimesed, kes reisivad haiguse jaoks endeemiliste piirkondadeni;
  • HIV (inimese immuunpuudulikkuse viiruse) või AIDSi (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) all kannatavad inimesed;
  • narkomaanid;
  • viirusliku hepatiidi B või C isikutega;
  • isikud, kes asuvad suletud rühmades (nt usukogukondades).

Viiruse hematüüdi A kõrgeim esinemissagedus (70% kõikidest haiguse juhtumitest aastas) kuulub järgmistesse riikidesse:

  • Põhja-Ameerika: Mehhiko;
  • Kesk-Ameerika: Guatemala, Costa Rica, Nicaragua, Panama;
  • Lõuna-Ameerika: Brasiilia, Colombia, Peruu, Venezuela, Tšiili, Argentina, Boliivia, Paraguay;
  • Aasia: Iraak, Iraan, India, Hiina, Tai, Saudi Araabia;
  • Aafrika: Tuneesia, Alžeeria, Liibüa, Etioopia, Uganda, Angola, Namiibia, Sambia, Botswana;
  • Okeaania: Indoneesia, Filipiinid, Paapua Uus-Guinea.

A-tüüpi viirushepatiidi haiguse (25% kõikidest haiguse juhtumitest aastas) hõivavad järgmised riigid:

  • Kesk-Ameerika: Kuuba, Haiti;
  • Euroopa: Poola, Rumeenia, Moldova, Ukraina, Valgevene, Venemaa Euroopa osa;
  • Aasia: Venemaa, Kasahstan, Mongoolia.

A-viirushepatiidi madalaim esinemissagedus (5% kõikidest haiguse juhtumitest aastas) on täheldatud järgmistes riikides:

  • Põhja-Ameerika: USA, Kanada, Alaska;
  • Euroopa: Suurbritannia, Iirimaa, Prantsusmaa, Saksamaa, Norra, Rootsi, Soome, Itaalia, Hispaania, Portugal;
  • Aasia: Jaapan, Korea;
  • Austraalia riigid.

Viiruse hepatiit A on üks kõige sagedasemaid sooleinfektsioonide põhjuseid. Näiteks, WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel oli 1998. aastal Shanghais epideemia 300 000 inimest.

Viirushepatiidi A prognoos on lapseea haigusega positiivne, haigus on asümptomaatiline ega mõjuta tuleviku elukvaliteeti. Rohkem küpses eas haigus läbib tõsist vormi ja pärast haiguse möödumist tuleb rutiinselt järgida toitu. Surmajuhtumeid registreeriti ainult vanas eas, sagedusega 4 surmajuhtumit 1000 haigusjuhtumi kohta.

Põhjused

Haiguse põhjustajaks on HAV (hepatiit A viirus), mis kuulub püroknoviiruste perekonda ja enteroviiruse perekonda. Kui kuivatatakse ja kuumutatakse temperatuurini 60 ° C, on viirus keskkonnas üsna stabiilne, püsib kuudes soolas ja värskes vees. Viirus sureb ultraviolettkiirguse all ühe minuti jooksul autoklaavis temperatuuril 121 ° C 20 minuti jooksul ja töödeldakse klamiamiini või pleegitusega 5-7 minutit.

Virionil on sfääriline kuju, mille keskmes on RNA üksiksahel (ribonukleiinhape).

Tervisliku inimese infektsioon toimub fekaal-suu kaudu. Haigestuja sekreteerib suure hulga viirusega fekaalide, halva hügieenitingimuste ja hea veepuhastuse juures, viirus koos pesemata kätega, joogivesi, köögiviljad või puuviljad siseneb suuõõnde ja neelusesse, kus seedetrakti epiteelirakud sisenevad verre ja selle praegune jõudub maksarakkudesse (hepatotsüütidesse).

A-hepatiidi viirus mitmekordistab ainult hepatotsüüte ja kahjustab neid, mis põhjustab maksapuudulikkuse tekkimist. Liigne kogus viirusi eritub hepatotsüütidest läbi sapiteede sapipõie ja sellest läbi seedetrakti ja väljaheidete keskkonda.

Klassifikatsioon

Voolu väljalaske kestus:

Tugevus jagatud:

  • Kerge raskusega;
  • Mõõdukas aste;
  • Raske kraad.

Haiguse sümptomite tõsiduse järgi eristatakse 4 vormi:

  • subkliiniline (haiguse ilmnemine puudub);
  • kustutatud (minimaalsed haigusseisundid, mis avalduvad üldise halb enesetunne);
  • anikteria (sümptomid ilma naha kollasta);
  • icteric (haiguse laialdased sümptomid koos kollase naha olemasoluga).

Viirusliku hepatiidi A sümptomid

Inkubatsiooniperiood (ajavahemik infektsiooni hetkest kuni esimese sümptomite tekkeni) kestab 14 kuni 28 päeva. Haiguse edasised sümptomid ilmnevad kolmel perioodil:

Mürgistus või palavik

  • temperatuuri tõus kuni 37,0 - 38,0 0 С;
  • suurenenud väsimus;
  • puue;
  • mälu ja tähelepanu vähenemine;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • rõhuva iseloomu peavalu;
  • söögiisu vähenemine;
  • uimasus;
  • artralgia (liigesevalu);
  • müalgia (lihasvalu);
  • kaalulangus;
  • ninakinnisus ja kõrvad;
  • kurguvalu või kurguvalu;
  • ebaproduktiivse köha välimus.

Düspeptiline periood

  • söögiisu vähenemine;
  • ilmneb iiveldus;
  • soolesisalduse oksendamine;
  • kibedus suus;
  • stomatiit (suu limaskesta haavandid);
  • luksumine;
  • kõrvetised;
  • valu maos;
  • valu paremas hüpohoones;
  • kõhupuhitus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • ikterus (naha ja limaskestade kollaseks muutumine, silmade huulte ja skleraaride esilekutsumine);
  • tume uriin;
  • rooja värvimuutus.

Astenovegetatiivne periood

  • ärrituvus;
  • unetus;
  • südametegevuse tõus;
  • vererõhu alandamine;
  • depressioon;
  • vallutus;
  • teetavus.

Diagnostika

Laboratoorsed uurimismeetodid ei ole spetsiifilised, nad näitavad põletikulisi muutusi maksas ja kehas tervikuna, ilma et selgitataks konkreetset põhjust:

  • Täielik vereanalüüs, kus leukotsüütide arvu kasv on suurem kui 9-11 * 10 9 / l, nihe vasakule leukotsüütide valemisse ja ESR (erütrotsüütide settimise määr) tõus üle 25 mm / h.
  • Uriini üldanalüüs, mille käigus ilmneb valgu jälgi (tavaliselt ei ole) ja lamerakujuline epiteel enam kui 15-20.
  • Maksakatsed:

Hepatiit A

A-hepatiit (Botkin'i tõbi) on sooleinfektsioonide rühma kuuluv akuutne nakkuslik viiruslik maksahaigus koos healoomulisega. Haigus on arengumaades laialt levinud. See on tingitud elanikkonna suurest tihedusest ning halva sanitaar- ja hügieenitingimustest. Arenenud riikides väheneb A-hepatiidi esinemissagedus igal aastal elanikkonnast tulenevate hügieeninõuete ja vaktsineerimise tõttu.

Põhjused ja riskifaktorid

A-hepatiidi põhjustav aine viitab hepatoviiruse perekonna RNA-d sisaldavatele viirustele. See on keskkonnas stabiilne, jääb aktiivseks toatemperatuuril mitme nädala jooksul, sureb ultraviolettkiirguse ja kõrgete temperatuuride mõjul.

Nakkuse allikas on haige, kes vabastab viiruse keskkonda väljaheitega juba alates prodromaalpuu viimastel päevadel ja kuni ikterilise perioodi 15-20. Päevani. Oluline roll infektsiooni levimisel patsientidel, kellel on antikehalised (kustutatud) A-hepatiidi vormid, samuti viirusekandjad.

Viiruse edasikandumise peamised teed on toit ja vesi. Võimalik on ka kontakt-majapidamisi edastamine (isikliku hügieeni esemete, nõude) kaudu, kuid seda vaadeldakse palju harvemini. Nakatumise oht on peamiselt seotud halva hügieeninõuetega ja töötlemata veega.

A-hepatiit on laialt levinud arenguriikides, mida iseloomustab suur rahvastikutihedus ja halvad sanitaar- ja hügieenitingimused.

Igasuguse eakate, sealhulgas imikute täiskasvanud ja lapsed on vastuvõtlikud hepatiit A vastu.

Haiguse vormid

Olenevalt kliinilisest pildist on kaks hepatiidi A tüüpi:

  • tüüpiline (ikteriline);
  • ebatüüpiline (anikteriaalne, kustutatud).

Haiguse etapp

Viiruse hepatiidi A kliinilises pildis on mitu järjestikust etappi:

  1. Inkubatsiooniperiood. See kestab infektsiooni hetkest, kuni ilmnevad esimesed haigusnähud, 20 kuni 40 päeva (keskmiselt 14-28).
  2. Prodermaalne periood. Tundub üldise halb enesetunne (nõrkus, palavik, düspepsia). Kestus - 7-10 päeva.
  3. Ikteri periood. Suurenenud düspepsia ilmneb naha ja naha ikterilise värviga. Haiguse ebatüüpilise käiguga on naha kollasus minimaalne ja seda ei mõista patsient ise ega tema ümbritsevad inimesed sageli. Kestus - 5-30 päeva (keskmiselt 15).
  4. Paranemisperiood. Haiguse sümptomid kaovad järk-järgult, patsientide seisund paraneb. Kestus on individuaalne - mitu nädalat kuni mitu kuud.

Enamikel juhtudel lõpeb A-hepatiit täieliku taastumisega 3-6 kuu jooksul.

Sümptomid

Viiruse hepatiit A algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalpiperiood võib esineda erinevates kliinilistes variandites: düspeptiline, palavikuline või asteno-vegetatiivne.

Prodromaalpia palavikuga (gripitaolised) vormid on iseloomulikud:

  • palavik;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu ja lihasevalu;
  • kurguvalu, kuiv köha;
  • riniit.

Mürgistuse kollatähtuse düspeptilises variandis on väljend pehme. Tavaliselt kaebavad patsiendid erinevate seedetraktihäirete (iivelduse, kibe maitse suu, kõhu tungimisega), epigastiri või parema nõgestõvega, defekatsiooni häiretega (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine).

Viroloogilise hepatiidi A prodooma perioodi asteno-vegetatiivne vorm ei ole spetsiifiline. Esineb nõrkus, letargia, adünaamilised ja unehäired.

Haiguse üleminekut kollatõvele iseloomustab üldine seisundi paranemine, keha temperatuuri normaliseerumine kollatõusu järkjärgulise arengu taustal. Düstütmiliste ilmingute raskustugevus neeruperioodil ei nõrgesta, vaid tõuseb vastupidi.

Rasketel viirushepatiidi A juhtumitel võib tekkida hemorraagiline sündroom (spontaanne nina veritsus, naha ja limaskestade hemorraagia, petehiaalne lööve).

Palpatsioonil tuvastatakse hüpohondriumist väljaulatuv mõõdukalt valuline maks. Umbes 30% juhtudest täheldatakse põrna suurenemist.

Nagu kollatõbi esineb, on väljaheidete selgitus ja uriini tumenemine. Mõne aja pärast muutub uriin küllastunud tumedaks värviks ja väljaheited muutuvad helehalliks (acholichnye väljaheide).

Ikteriaalne aeg asendatakse tervendamise staadiumiga. Laboriparameetrite järk-järguline normaliseerumine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud.

Diagnostika

Hepatiit A diagnoos viiakse läbi vastavalt haiguse iseloomulikele kliinilistele sümptomitele, patsiendi füüsilise läbivaatuse andmetele ja laborikatsetele. Biokeemilised vereanalüüsid näitavad:

  • bilirubiineemia (bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine peamiselt seotud vormi tõttu);
  • maksaensüümide märkimisväärne tõus (AST, ALT);
  • protrombiiniindeksi vähenemine;
  • albumiini redutseerimine;
  • tümooli vähenemine ja sublimeeritavate proovide suurendamine.

Üldises vereanalüüsis on ka muutusi: ESR-i suurenemine, lümfotsütoos, leukopeenia.

Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi RIA ja ELISA abil antikehade tuvastamise alusel. Kõige täpsem serodiagnostika meetod on viiruse RNA tuvastamine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

Viroloogilised uuringud viiruse vabastamisega kliinilises praktikas ei toimu selle meetodi kõrge keerukuse tõttu.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse A hepatiiti ambulatoorse ravi korral; haiglaravi näidatakse ainult vastavalt epidemioloogilistele näidustustele või raske haiguse korral.

Viiruse hepatiit A algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalpiperiood võib esineda erinevates kliinilistes variandites: düspeptiline, palavikuline või asteno-vegetatiivne.

Soovitatav on voodipesuse kliiniliste tunnuste kõrgus. Peamine roll on toitumisraviks (Diet №5 vastavalt Pevznerile):

  • toidu sissevõtmine 5-6 korda päevas väikestes kogustes;
  • rasvade ja vürtsikute toitude toitumisest väljajätmine, samuti sapid sünteesi stimuleerivad tooted;
  • piisava hulga taimede ja piimatoodete lisamine toidule.

Tugevalt keelatud alkohoolsete jookide kasutamine.

Haiguse etiotroopse ravi ei ole välja töötatud, seetõttu on terapeutilisteks meetmeteks suunatud sümptomite kõrvaldamine. Tõsises joobes on patsientidel ette nähtud rohkesti joomist (koorroo puljong, mineraalvesi ilma gaasita), kristalloidi lahuste intravenoosne tilkade süstimine ja vitamiinipõhine ravi. Seedetrakti funktsioonide parandamiseks on näidatud laktuloosi kasutamine. Kolestaasi vältimiseks kasutatakse spasmolüütilise toime preparaate.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Viiruse hepatiit A esineb tavaliselt kerge või mõõdukas vormis, mis tahes komplikatsioonid ei ole neile omane. Harvadel juhtudel võib viirus vallandada sapiteede põletikulise protsessi, mis võib põhjustada:

  • koletsüstiit;
  • kolaensia;
  • biliaarne düskineesia.

A-hepatiidi A äge hepaatiline entsefalopaatia on äärmiselt haruldane.

Prognoos

Viiruse hepatiidi A prognoos on soodne. Enamikul juhtudest lõpeb haigus täielikult 3-6 kuu jooksul. Viiruse kandja ja maksa patoloogilise protsessi krooniline iseloom ei ole sellist tüüpi hepatiidi suhtes iseloomulik.

Arenenud riikides väheneb A-hepatiidi esinemissagedus igal aastal elanikkonnast tulenevate hügieeninõuete ja vaktsineerimise tõttu.

Ennetamine

Üldised ennetusmeetmed A-hepatiidi viiruse leviku vältimiseks on järgmised:

  • elanikkonna pakkumine kvaliteetse joogiveega;
  • reovee heitmete hoolikas jälgimine;
  • sanitaar- ja hügieeninõuete järgimise kontrollimine toitlustusettevõtete töötajate, meditsiini- ja lastehoiuasutuste toitumisüksuste

Hepatiidi puhangu korral korraldavad meeskonnad karantiini. Patsiendid on 15 päeva jooksul isoleeritud, kuna alates 14. päevast kuni 15. päevani alates ikterilise perioodi algusest on nende viiruse eraldumine peatunud. Kontaktisikute ülalpidamiseks teostatakse meditsiinilist vaatlust 35 päeva. Desinfektsioon toimub nakatumise kohas. Isikud, kellel on olnud hepatiit A, võivad osaleda õpingutes või töödes ainult pärast täielikku kliinilist taastumist.

Vaktsineerimisega on võimalik läbi viia spetsiaalne hepatiit A ennetus. Vaktsiini kasutuselevõtmine on soovitatav vanematele kui ühe aasta vanustele lastele ja täiskasvanutele, kes elavad piirkondades, kus esineb kõrge hepatiit A sisaldus, ning väljub nendest piirkondadest.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: Ta lõpetas 1991. aastal Taani riikliku meditsiiniinstituudi. Ta osales korduvalt täiendõppekursustel.

Töökogemus: linna sünnituskeskuse anesteesioloog-resuscitator, hemodialüüsi osakonna resuscitator.

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Oxfordi ülikooli teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased jätta kala ja liha oma dieeti välja jätta.

Eluea kestel toodab keskmine inimene vähemalt kaks suurt sülumisahtelt.

Enamik naisi suudavad saada rohkem rõõmu, kui mõelda nende ilusale kehale peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad saavutada harmooniat.

Inimveri "sõidab" läbi laevade tohutu surve all ning, rikkudes nende terviklikkust, on võimeline laskma kuni 10 meetri kaugusel.

Enamikul juhtudel kannatab antidepressantide inimene uuesti depressiooni. Kui inimene on oma jõuga depressiooniga toime tulnud, on tal igal võimalusel unustatud selle riigi igaveseks.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiini orgasmi.

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Statistika järgi on esmaspäeviti seljavigastuse oht 25% ja südameinfarkt - 33%. Ole ettevaatlik.

Töö ajal töötab meie aju 10-vattiga lampiga võrdse energiakoguse. Nii et huvitavate mõtete ilmnemise momendil pea kohal oleva pirniku pilt ei ole tõele nii kaugel.

Regulaarselt külastavate solaariumitega saab nahavähki suurendada 60% võrra.

Töö, mis ei ole inimesele meeldiv, on tema psüühika jaoks palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Meie neerud saavad ühe minuti jooksul puhastada kolme liitri verega.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Salvisar on venekeelne retseptiravim luu-lihaskonna erinevate haiguste jaoks. See on näidatud kõigile, kes aktiivselt rongid ja aega.

Hepatiit A viirus

AVH-iga patsientide ravi ja taktika

Meditsiiniline toitumine (dieet number 5 või number 5a - ägedas faasis mõõduka ja raske haigusega).

2.1. Toksiliste ainete eraldumine soolestikust

tselluloosi preparaadid: mikrotselluloos (MCC) 3-4 tab. 3 korda päevas, polüphepaan, lignosorb, vaulen jms, 15-20 g 3 korda päevas;

ravimid, PVP derivaadid: enterodez (või enterosorb) 5 g 100 ml vees 3 korda päevas.

2.2.Vivedenie toksilised ained vere kaudu neerud

Suu kaudu manustatakse vedeliku (puu-ja köögiviljamahlad, mineraalvesi) kogus 2-3 liitrit päevas.

Hemodilutsioon: kristalloid 3 osa, kolloidid 1 osa (on võimalik määrata diureetikume ja hormoone).

2.3 Toksiliste ainete eraldumine naha kaudu

Naha hooldus ja termiline mugavus (paranenud mikrotsirkulatsioon, voolu ja rasvkoe väljaheide).

2.4. Lipiidide peroksüdatsiooni ja kudede hüpoksia leevendamine

Antioksüdandid (Essentiale, E-vitamiin, C-vitamiin, Rutiin).

Makroergide (tsütokroom C, tsüto-mac, riboksiin jne) antikehad ja prekursorid.

2.5.Ekstrakorporaalse detoksifikatsiooni meetodid.

Plasma vahetus, plasmaferees kombinatsioonis plasma sorbtsiooni ja hemoskeemiga, plasmavahetus kombinatsioonis plasma sorbtsiooniga, hemosorptsioon jne.

3. Maksa korrigeeriv valgusünteesi funktsioon maksa ja selle regeneratsiooniprotsessides

Valgu toidulisandid (enpirid, isoleeritud valgud SUPRO, PROTEIN jne).

Sünteetilised aminohappe lahused (polüamiin, alvesiin, moriamiin, aminofiin jne) intravenoosselt.

Valgupreparaadid (intravenoosne): albumiin, valk, plasma.

Multivitamiinid ja mikroelemendid.

Anaboolsed (mittesteroidsed ja steroidid).

4. Kärpimise ja fibroosi pärssimine

Proteinaasi inhibiitorid (kontikal, gordoks jne).

5. Kolestaasi sümptomite hõivamine

Ursodeoksükoolhappe preparaadid (Ursofalk) annuses 10 mg / kg / päevas või feno- ja taurodesoksükoolhapetega (Henofalf, taurofalc).

Sapphapete adsorbendid (kolestüramiin, biligniin) või enterosorbendid (polüphepaan jne).

Pärast sapipõletiku kriisi - hüdrokoloreetiliste ja teiste koloretikumide tekkimist - tuba.

Vastavalt hüübimisnäitajatele.

Ribaviriin (kombinatsioonis interferoon * või interferooni indutseerijatega) - RNA-d sisaldavate viiruste põhjustatud hepatiidi korral annuses 0,2 g kuni 3-4 korda päevas (10 mg / kg / päevas). Viiruse C-hepatiidi korral määratakse ravimeid alates haiguse esimestel päevadel vähemalt 3 kuu jooksul.

Azidotiümidiin (kombinatsioonis interferooni või interferooni indutseerijatega) 0,4... 0,8 g / päevas - viirusliku hepatiit B progresseeruv käik (ilma hääldava kolestaasita).

Lamivudiin (kombinatsioonis interferooni või interferooni indutseerijatega) 0,1-0,3 g päevas - viirusliku hepatiit B progresseeruv liik (ilma hääldava kolestaasita).

Crixivan (indinaviir) kombinatsioonis interferooni või interferooni induktoritega annuses 1,2-2,4 g / päevas - viirusliku hepatiit B progresseeruv suundumus (ilma väljendunud kolestaasita).

Hinnanguliselt viirusevastase toimega taimsed preparaadid (lagritsa juurest, naistepuna lehtedest jne).

7.2. Immunoglobuliinid (intravenoosseks manustamiseks - IVIGI)

Hüperimmuunsed IVIG: Hepatec jt

Polüpeptilised IVIGid: Octagam, sandoglobuliin jne

Fulminantsete hepatiidi hüperimmuunsete tüüpide hulka kuuluvad glükokortikosteroidid, Sandimmun (tsüklosporiin A) ja teised immunosupressandid.

Immuunsüsteemi talutava fulminentset hepatiidi tüüpi interferoon (10 miljonit / päevas) kombinatsioonis viirusevastaste ravimitega ja MSPVA-dega.

Hepatiidi järkjärguline liikumine - 3-4 nädalat. Interferooni ravi (3 miljonit RÜ / päev esimesel kolmel päeval, seejärel igal teisel päeval) kombinatsioonis viirusevastaste ravimitega.

Pikaajalise hepatiidi (või prog-ratiivse) kulgemise korral on interferooni indutseerijad (neoviir, tsükloferoond jne) kombinatsioonis viirusevastaste ravimitega.

Hepatiidi pikaajalise (või prog-ratiivse) kulgu ja immunogrammi ja interferooni staatuse andmete olemasolu korral - sobivate immunokorrektsioonivahendite kasutamine.

Polüspetsiifilised IVIG-d annuses 0,4-0,8 g / kg üks kord või korduvalt.

Bioloogilised ained ja toimeained, mis muudavad soolestiku faasi: vedel bifiid ja laktobakteriin, enterool-250, laktoos.

GA rekonverentsid alluvad järelmeetmetele: need, kes on läbinud kerge vormi - ühe kuu jooksul, siis eemaldatakse registrist jääkfektide puudumisel; mõõdukad ja rasked vormid - vajadusel 3 kuud, pikemaks ajaks kuni taastumiseni.

Ennetamine Tehakse sanitaar-hügieeniliste ja epideemiatevastaste meetmete kompleks, mis sarnaneb teiste sooleinfektsioonidega. Haigusnähtude vähendamise võtmeks on võõrutusseadmetega mitteseotud joogivesi ja toiduained. Kontrollige kraanivee kvaliteeti viiruse saastumiseks.

Suur tähtsus on elanikkonna sanitaarkultuuri paranemine. Isikud, kes on olnud HA-ga patsiendiga kokkupuutes olnud, on jälgitud 35 päeva jooksul, mille jooksul viiakse süstemaatiline (1 kord nädalas) kliiniline vaatlus eesmärgiga varakult avastada haiguse esimesed tunnused ja biokeemiline uuring - ALT aktiivsuse määramine.

Epidemioloogiliste näitude järgi (1 kuni 6 aastat - 0,75 ml, 7-10 aastat - 1,5 ml, 10 aasta jooksul - 3,0 ml) manustatakse vanusele sobivad doonorimmunoglobuliine annustes, mis sobivad vanusele. Immunoflu-laksiastamiseks on soovitatav omada spetsiifilist immunoglobuliini, millel on HAV antikehade kõrge tiiter (0,05 ml / kg kehamassi kohta, intramuskulaarselt).

Olemasolevad inaktiveeritud monovaktsiinid ja divaktsiinid A / B on ette nähtud HA aktiivseks profülaktikaks, peamiselt piirkondades, kus on kõrge HA esinemissagedus.

Viiruse hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkin'i tõbi) on maksa äge infektsioon, mida iseloomustab healoomuline kurss koos hepatotsüütide nekroosiga. Viiruse hepatiit A kuulub sooleinfektsioonide rühma, kuna sellel on fekaal-suukaudne infektsioon mehhanism. Viiruse hepatiidi A kliinilisel käigus eristuvad dozheltushny ja pikatoimelised perioodid, aga ka rekonstruktsioon. Diagnoos viiakse läbi vastavalt vere biokeemilisele analüüsile, RIA ja ELISA tulemustele. Viiruse hepatiit A patsientide haiglaravi on vajalik ainult rasketel juhtudel. Ambulatoorne ravi hõlmab dieeti ja sümptomaatilist ravi.

Viiruse hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkin'i tõbi) on maksa äge infektsioon, mida iseloomustab healoomuline kurss koos hepatotsüütide nekroosiga. Botkin'i tõbi on fekaal-suukaudse mehhanismi kaudu edastatav viiruslik hepatiit ja see on üks kõige tavalisemaid seedetrakti infektsioone.

Patogeeni omadused

Hepatiit A viirus kuulub hepatoviiruse perekonda, selle genoomi esindab RNA. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne, säilib mitu kuud temperatuuril 4 ° C ja aastatel -20 ° C. Toatemperatuuril jääb see mitme nädala jooksul elujõuliseks, sureb pärast 5 minutit keetmist. Ultraviolettkiired inaktiveerivad viirust ühe minuti jooksul. Põhjustav toimeaine võib oma elujõulisuse säilitada veetorustiku klooritud vees mõnda aega.

A-hepatiit levib läbi väljaheite-suu kaudu manustatava mehhanismi peamiselt vee ja toitaineteede kaudu. Mõnel juhul on leibkondade kokkupuudet võimalik kodus esinevate esemete ja roogade kasutamisel. Viiruse hepatiidi viiruse puhangud veeniinfektsiooni rakendamisel esinevad tavaliselt siis, kui viirus siseneb avaliku vee reservuaaridesse, on infektsiooni toitumisteede võimalik nii nakatunud veekogudesse sattunud saastunud köögiviljade ja puuviljade kui ka toores molluskude söömisel. Kontakte igapäevaelu rakendamine on tüüpiline lastegruppidele, kus sanitaar-hügieenilist režiimi ei pöörata piisavalt tähelepanu.

Inimestel on loomulik vastuvõtlikkus A-hepatiidi viiruse suhtes kõrge, see on suurim lastel enne puberteediajastust, post-infektsioosne immuunsus on intensiivne (mõnevõrra vähem pingeid iseloomustab pärast subkliinilist infektsiooni) ja pikenenud. Viirushepatiidi A nakkust esineb kõige sagedamini lastegruppides. Täiskasvanute hulgas hõlmab riskirühm koolieelseid ja koolilaske köögi töötajaid, samuti tervishoiu- ja sanatooriumiasutusi, toiduainete töötlemisettevõtteid. Uimastisõltlaste ja homoseksuaalide nakkushaigused on üha sagedamini levinud.

Viirusliku hepatiidi A sümptomid

Viiruse hepatiidi A inkubatsiooniperiood on 3-4 nädalat, haiguse ilmnemine on tavaliselt äge, seda iseloomustab perioodide järjestikune muutus: dozheltushnogo, ikteraalne ja paranemiskoht. Dozheltushny (prodromal) periood jätkub mitmesugustes kliinilistes variandites: palavik, düspeptiline, asteno-vegetatiivne.

Protseduuri palavikku (gripilaadset) varianti iseloomustavad palaviku ja mürgistuse sümptomid (üldise joobesündroomi raskusaste sõltub ravitava raskusastmest). Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, müalgia, peavalu, kuivkretsiooni, kurguvalu, riniidi. Katarraalsed sümptomid on kerged, kurgu punetus tavaliselt ei ole täheldatav, ehk nende kombinatsioon düspepsiaga (iiveldus, isutus, iiveldamine).

Düspeptilisel teel ei kaasne katarraalseid sümptomeid, joobeseisund ei ole eriti väljendunud. Patsiendid kaebavad peamiselt seedehäireid, iiveldust, oksendamist, kibedat maitset suus, röstitutamist. Sageli märgatav tullakas mõõdukas valu paremal hüpohondriumil, epigasmist. Võibolla defekatsiooni häire (kõhulahtisus, kõhukinnisus, nende vaheldumine).

Ashenovegetaarses variandis toimuv dozheltushniline periood on veidi spetsiifiline. Patsiendid on loid, apaetilised, kurdavad üldist nõrkust, kannatavad unehäirete all. Mõnel juhul ei täheldatud prodromaalseid märke (iivelduse perioodi varjatud variant), haigus algab kohe ikterusega. Juhul kui on märke mitmest kliinilisest sündroomist, siis räägitakse dozheltushnia perioodi erineva variandiga. Selle infektsiooni faasi kestus võib olla keskmiselt kaks kuni kümme päeva, tavaliselt kestab nädala pikkus nädalas, järk-järgult edasi järgmisele faasile - kollatõbi.

A-viirushepatiidi pikatoimelisel perioodil iseloomustab joobeseisundi märgete kadumine, palaviku vähenemine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Kuid düspeptilised sümptomid püsivad tavaliselt ja süvenevad. Kollatõbi areneb järk-järgult. Esiteks on täheldatud uriini pimenemist, keelekõrvapõletik ja pehme suu limaskestad muutuvad kollakaks. Tulevikus muutub nahk kollaseks, omandades intensiivse safrani varju (maksa kollasus). Haiguse raskusaste võib olla seotud naha värvumise intensiivsusega, kuid eelistatav on keskenduda düspeptilistele ja mürgistuse sümptomitele.

Rasketel hepatiidi juhtudel võivad esineda hemorraagilise sündroomi tunnused (petehhia, limaskestade ja naha hemorraagia, ninaverejooksud). Kui füüsilise läbivaatuse käigus märgiti kollase märgi keelele, hambad. Maks on laienenud, palpeatsioon on mõõdukalt valulik, kolmandikul juhtudest suureneb põrn. Pulss on mõnevõrra vähenenud (bradükardia), vererõhk on madal. Erektsioonid sünnivad täieliku värvimuutusena haiguse kõrgusel. Lisaks düspeptilistele häiretele võivad patsiendid kaebada astenovegetatiivse sümptomite üle.

Kollakujuline periood kestab tavaliselt keskmiselt 2 nädalat kuus, mille järel algab taastumisperiood: kliiniliste ja laboratoorsete kollaste, mürgistusmärgiste järk-järgult regresseeritakse ja maksa suurus normaliseerub. See faas võib olla üsna pikk, taastumisperiood kestab tavaliselt 3-6 kuud. Viirushepatiidi A liikumine on valdavalt kerge või mõõdukas, kuid harvadel juhtudel ilmnevad haiguse rasked vormid. Protsessi ja viiruse kandja kroonimine ei ole selle nakkuse suhtes iseloomulik.

Viirusliku hepatiidi A komplikatsioonid

Viiruse hepatiit A tavaliselt ei ähvarda ägenemistele. Harvadel juhtudel võib nakkus põhjustada sapiteede põletikku (kolangiit, koletsüstiit, sapiteede düskineesia ja sapipõis). Mõnikord on hepatiit A keeruline sekundaarse infektsiooni lisamine. Maksa rasked komplikatsioonid (äge maksa entsefalopaatia) on väga haruldased.

Viirusliku hepatiidi A diagnoos

Üldiselt on vere leukotsüütide kontsentratsioon vähenenud, lümfotsütoos, ESR suurenenud. Biokeemiline analüüs näitab aminotransferaaside aktiivsuse järsu suurenemist, bilirubiinisisaldust (peamiselt seotud bilirubiini tõttu), vähendatud albumiinisisaldust, madalat protrombiiniindeksit, sublimeerumise suurenemist ja tümooli proovide vähenemist.

Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi seroloogiliste meetodite alusel (antikehad tuvastatakse ELISA ja RIA abil). Kollakujulises perioodis suureneb Ig M ja taastav - IgG. Kõige täpsem ja spetsiifiline diagnoos on viiruse RNA tuvastamine veres, kasutades PCR-i. Patogeeni eraldamine ja viroloogilised uuringud on võimalikud, kuid üldise kliinilise tava keerukuse tõttu on ebapraktiline.

Viirusliku hepatiidi A ravi

Botkinihaigust võib ravida ambulatoorse ravi korral, haiglaravi toimub raskete vormide korral, samuti epidemioloogilistel põhjustel. Tõsise mürgistuse perioodil määratakse patsiendile voodipesu, dieet nr 5 (hepatiidi ägeda liikumise variandis) ja vitamiinipõhine ravi. Toitumine on fraktsiooniline, elimineeritakse rasvaste toitude, sapiga tootmise stimuleerivate toodetega, soodustatakse dieedi piima- ja köögiviljakomponente.

Nõuab alkoholi täielikku kõrvaldamist. Selle haiguse etiotroopseks raviks ei ole välja töötatud terapeutiliste meetmete kogumit, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja patogeneetilist korrektsiooni. Detoksifitseerimise eesmärgil määratakse vajadusel rohke joomine kristalloidi lahuste infusiooniks. Seedeelundite normaliseerimiseks ja soolestiku normobiotsenooosi säilitamiseks on ette nähtud laktoosilaadsed preparaadid. Sosageemiaid kasutatakse kolestaasi ärahoidmiseks. Vajadusel manustada ravimeid UDCH (ursodeoksükoolhape). Pärast kliinilist taastumist jälgitakse patsiente gastroenteroloogil veel 3-6 kuud.

Enamikul juhtudel on prognoos positiivne. Silmaärrites esinevate komplikatsioonidega viivitatakse ravi, kuid vale raviga prognoos ei suurene.

Viirusliku hepatiidi A ennetamine

Üldised ennetusmeetmed on suunatud kvaliteetsete joogiveeallikate puhastamisele, reovee ärajuhtimise kontrollimisele, sanitaar- ja hügieeninõuetele režiimis toitlustusettevõtetes, laste- ja ravikeskuste toiduainete käitlemiskeskustes. Organiseeritud meeskondade (nii laste kui täiskasvanute) epidemioloogiline kontroll toiduainete tootmise, ladustamise ja transportimise üle, viirusliku hepatiidi A puhangute ajal viiakse läbi asjakohased karantiinimeetmed. Patsiendid on 2 nädala jooksul isoleeritud, nende infektsioossus pärast ikterikuperioodi esimesel nädalal on kadunud. Kliinilise taastumise alguses õppimine ja töö läbimine. Kontaktisikuid jälgitakse 35 päeva jooksul alates kontaktandmisest. Laste rühmadel on seekord määratud karantiin. Infektsiooni allikana võetakse vajalikke desinfitseerimismeetmeid.

A-hepatiidi vaktsineerimist soovitatakse alla 1-aastastele lastele ja täiskasvanutele, kes liiguvad viirusliku hepatiidi A jaoks ohtlikesse piirkondadesse.


Eelmine Artikkel

Viiruse hepatiit C

Järgmine Artikkel

B-hepatiidi vaktsiini ajakava

Seotud Artiklid Hepatiit