A-hepatiidi patogeenid. Viiruse omadused, omadused

Share Tweet Pin it

Akuutne nakkushaigus, palavik, maksakahjustus. Antroponoos.

A-hepatiidi tekitaja on viirus (HAV, hepatiit A viirus, HAV), mille esmakordselt tuvastati Feinstone jt. 1973. aastal; on hepatotroopne, sellel on nõrk tsütopatogeenne toime maksa rakkudele. HAV on üks vastupidavama inimese viiruste keskkonnategurite vastu, võib püsida pikka aega vees, toidus, reovees ja mitmesugustes keskkonna objektides.

Taksonoomia, morfoloogia, antigeenne struktuur: Perekond Picornaviridae on hepatoviiruse perekond. Tüüpige liigid - on üks serotüüp. Selles RNA-d sisaldavas viiruses on lihtsalt organiseeritud üks viirusepõhine antigeen. Praegu on eelistatav suunata hepatiit A viirus nn heparnoviirusse. Hepatiit A viirus on väike, läbimõõt 27-32 nm, RNA-ovy. See viirus on lihtne, sellel on kobakujuline sümmeetria (icosahedr), RNA (+) kiht, üheahelaline. Kaptsiidi koostis sisaldab 4 valku. Hepatiit A viirusel on ainult 1 serotüüp, mis hõlbustab diagnoosi ja võimaldab luua vaktsiini. Viirus on keskkonnas stabiilne - seda saab hoida toidus, vees, pinnases - 1 aasta, lahustid on resistentsed kuni pH 3 kuni 9, nii et see läbib kahjustamata mao ja kaksteistsõrmiksoole. Viirus sureb standardsete steriliseerivate ainete ja faktorite toimel (autoklaavimine, õhu steriliseerimine) ja pealegi desinfitseerib keetmine 30 minutiga viirust.

Kasvatamine: Viirust kasvatatakse rakukultuurides. Taastamistsükkel on pikem kui enteroviiruste puhul, tsütopaatiline efekt ei esine. A-hepatiidi viirust harva kasvatatakse peamiselt trüpsiniseeritud rakkude rakukultuurides ilma CPD-d (tsütopaatiline efekt), mistõttu viiruse kasvatamise meetodit rakukultuurides ei kasutata viljeluse keerukuse tõttu diagnoosimiseks.

Vastupanu: Kuumuskindel; inaktiveeritud keetmisega 5 minutit. Suhteliselt stabiilne keskkonnas (vesi).

Viiruse hepatiit A on laialt levinud kõigis riikides. Ülekandemehhanism on fekaal-oraalne. Infektsiooni allikas on patsient, viirus eritub väljaheitega. Enamik viirust vabaneb inkubatsiooniperioodi lõpus (enne kliiniliste sümptomite tekkimist). Suurtes puhangutes on täheldatud veeülekannet ("sõjaväeline kollatõbi") ja erinevate molluskite tarbimist, mis filtreerivad orgaanilised jäägid vees. Hepatiit on kõige levinum nakkus pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, mis esinevad Venemaal 90-100 juhtumil 100 000 elaniku kohta.

Allikas - haige. Nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne. Viirused erituvad väljaheitega kliiniliste ilmingute alguses. Kollatõusu tekkimisel väheneb viiruse ekskretsiooni intensiivsus. Viirused levivad läbi vee, toidu, käte. Enamasti haigeid lapsi vanuses 4 kuni 15 aastat.

See on hepatotropism. Pärast nakatumist replitseeruvad viirused soolestikus ja sealt läbi portaalveeni tungivad nad läbi maksa ja replitseeruvad hepatotsüütide tsütoplasmas. Hepatotsüütide kahjustus tuleneb immunopatoloogilistest mehhanismidest. Inkubatsiooniperiood on pikk 15-45 päeva, algab ägedalt, ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomitega. Siis hepatotsüüdid hävivad immunokompetentsed rakud (T-killerid, NK-rakud). Immuunsus - püsiv humoraalset tüüpi spetsiifiline.

Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 50 päeva. Aeg on äge, palavik ja iiveldus, oksendamine). Võibolla on kollatähni ilmumine 5. päeval. Haiguse kliiniline liikumine on kerge, ilma igasuguste tüsistusteta. Haiguse kestus on 2 nädalat. Kroonilised vormid ei arene.

Pärast infektsiooni on IgG-iga seotud püsiv eluaegne immuunsus. Haiguse alguses on veres IgM, mis püsib kehas 4 kuud ja millel on diagnostiline väärtus. Lisaks humoraalsele, arenevale ja kohalikule immuunsusele soolestikus.

Diagnostika hõlmab serodiagnostikat - EL klassifikatsiooni M-klassi immunoglobuliinide määratlemist ELISA-s, ELISA abil viiruse antigeenide otsingut ELISA-ga, DNA-sondide kasutamist ja immuno-elektronmikroskoopiat (IEM) - näete viirust (kallid meetodid). Kui kahtlustatakse A-hepatiidi, viiakse läbi biokeemilised testid, mis määravad ensüümide AlAT, AST ja bilirubiini koguse aktiivsuse.

Uuringu materjal - seerum ja väljaheited. Diagnostika põhineb peamiselt IgM-i määramisel veres ELISA, RIA ja immuun-elektronmikroskoopia abil. Sama meetodid võivad tuvastada viiruse antigeeni ka väljaheites. Viroloogilised uuringud pole läbi viidud.

Mittespetsiifiline profülaktika. Spetsiifilise passiivse profülaktika korral kasutatakse immunoglobuliini. Immuunsus püsib umbes 3 kuud. Spetsiifilise aktiivse profülaktika korral on inaktiveeritud kultuur kontsentreeritud vaktsiin. Rekombinantne geneetiliselt muundatud vaktsiin.

Mis tapab hepatiit C viirust

C-hepatiit on kõige tõsisem maksahaigus, mida põhjustab C-hepatiidi viirus (HCV) või HCV. Infektsioon edastatakse vere kaudu meditsiiniseadmete, ilusalongide, ravimite kollektiivse kasutamise jne kaudu. 80% -l juhtudest muutub haigus krooniliseks ja seda raskendab tsirroos. Sageli on C-hepatiit varjatud, nii et patsiendid pöörduvad hiljaks arsti poole, kui nääre struktuuri on peaaegu võimatu taastada.

Seepärast on paljudel patsientidel huvipakkuv küsimus, millises temperatuuril hepatiit C viirus sureb ja kuidas on keskkonnatingimustel vastuvõtlik. Tervislikel inimestel on oluline teada, milliseid meetmeid võtta pärast nakatumise kahtlusega kokkupuudet HCV-ga ja kuidas ära hoida nakkust.

HCV stabiilsus keskkonnas

Viimastel aastatel on ma diagnoosin järjest sagedamini C-hepatiiti, mis põhjustab erineva genotüübi HCV-d ja see ei saa aga häiretega arste. Sel põhjusel on läbi viidud uuringud, mis viitavad hepatiit C viiruse heale resistentsusele keskkonnas. Patogeenne aine säilitab oma omadused kuivatatud veres umbes 6 nädala jooksul.

Arstid on uurinud mitmesuguseid infektsiooni levimise meetodeid laboris. Kui kaua hepatiit C viirus elab õhus, sõltub temperatuuriindikaatoritest. On teada, et pärast tungimist inimese keha, HCV tunneb end hästi. Kuid aeg-ajalt vabaneb see väljaspool bioloogilisi vedelikke (veri, sülg jne), nii et patogeen on võimeline kohanema teiste tingimustega.

Laboratoorsete analüüside tulemuste kohaselt on viirus püsinud pikka aega minus-temperatuuril nakkavaks ning keedetakse 1-2 minuti pärast inaktiveeritud. UV-valgusega C-hepatiidi viiruse mõju tõttu sureb.

Uurimiskeskuse töötajad viisid läbi uuringu, mille käigus selgus, kui palju hepatiit elab toatemperatuuril. Sel eesmärgil kasutati nakatunud ahvide verd (105 annust). Kõik proovid kuivatati vaakumis 16 tundi. Mõned neist leiti maitsestamist (selle jaoks kasutati steriilset vedelikku) ja külmutamist temperatuuril -70 °, samas kui ülejäänud vereannused olid temperatuuril 25 ° ja niiskus üle 40%. Mõned proovid hoiti sellistes tingimustes 4 päeva ja ülejäänud - 7 päeva. Siis nad ka leotatud ja külmutasid.

Pärast uuringu esimest etappi taastati vereannus, süstiti tervete ahvide kehasse või laboratooriumide töötajad. Proove testiti viiruse koormuse, HCV-vastaste antikehade olemasolu ja alaniini aminotransferaasi kontsentratsiooni (ALAT on ensüüm, mis võimaldab tuvastada maksa patoloogiat).

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Esmalt uuriti vereannuseid, mis olid normaalsetes tingimustes 1 nädala jooksul. Vereplasmas ilmnes väike viiruskoormus. Umbes 4 kuu pärast ei olnud loomadel HCV markereid ja ALAT kontsentratsioon normaliseerus.

Siis läksid teadlased uurima proovid, mida säilitati 4 päeva jooksul. Veres leiti suurem kogus viirusosakesi kui esimeses katses. Aga pärast 130 päeva ei olnud C-hepatiidi sümptomid ja näärmefunktsiooni häired.

Ja lõpuks uuriti proovid, mis külmutasid pärast kuivatamist. Nende viiruseosakeste kontsentratsioon oli suur ja loomadel esines hepatiidi C äge käik. Viiruslik koormus suurenes kiiresti, nakatumiseni antigeenidega leiti maksarakud, suurenes ALT kontsentratsioon.

Uuringu tulemuste põhjal võib järeldada, et C-hepatiidi viirus väljaspool kehat toatemperatuuril võib eksisteerida 16 tundi kuni 4 päeva. Eriti ohtlik tervetele inimestele on kuivade tilga veri, mis võib olla süstlas, habemeajamises, meditsiinis või kosmeetikatööstuses. Infektsioon tekib siis, kui veri, sülg ja sperma sisenevad nahasse või sisemaale haavad.

HCV sureb kohe, kui seda kuivatatakse ultraviolettkiirgusega.

Nakkusoht pikka aega säilitab doonori veres oma omadused. Nakkuse vältimiseks soovitatakse doonori bioloogilist materjali hoolikalt uurida.

Desinfektsioonivahendid ja antiseptikumid hävitavad HCV kiiresti.

Veekogudes elab HCV 10 kuud, maal - umbes 7 päeva. 60 ° C juures püsib viirus umbes 60 minutit ja pärast keemiseni sureb see 5 minuti pärast.

Nüüd teate, millistel tingimustel viirus suudab elada ja mis on selle jaoks hävitav.

Hepatiit C viiruse hävitamise vahendid

Uurijad leidsid, et patogeen ei ole resistentse desinfektsioonivahendite suhtes, millel on teatav antiseptiliste komponentide kontsentratsioon. Need on need lahendused, mis inaktiveerivad hepatiit C viirust.

HCV kiireks hävitamiseks on vaja nakatatud pinda töödelda koos antiseptiliste ainetega. Vesinikkloriid, fosforhape, boorhape tapab patogeeni. Sellel eesmärgil kasutatakse ka kloramiini, miramistiini, vesinikperoksiidi.

Joodatud lahust kasutatakse sageli kirurgia ajal, seda kasutatakse kirurgilise väli töötlemiseks. Seega antiseptiline aine takistab patogeensete mikroorganismide tungimist. Viirus säilitab selle elutähtsa toime lahuses, kuid seda soovitatakse kasutada haavapindade erakorraliseks raviks. Sel eesmärgil kasutatakse joodi 5%.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas alkohol tapab C-hepatiidi viirust. Etanool (70%) ja alkoholi sisaldavad vedelikud aitavad infektsiooni kõrvaldada. Etüülalkohol (96%) on võimas antiseptik, mis tapab HCV 2 minuti jooksul. Arstide sõnul hävitab 96% alkoholi viiruse proteiinikestest selle koaguleerumisel. Nakatunud objekti ravimisel on oluline mitte lubada alkoholi aurustumist.

Nagu varem mainitud, tuleb C-hepatiidi põhjustava aine vabanemiseks ruumi desinfitseerida ultraviolettkiirgusega.

Keetmine on ka usaldusväärne viis HCV hävitamiseks. Kui asjadel on patsiendi kuivanud tilga verd, tuleb need keeda. Nakkusoht sureb vees, mille temperatuur on mõne minutiga 100 °, 50 ° - 30 minuti jooksul. Seetõttu on soovitatav pesumasinas asju töödelda 5 tunni jooksul temperatuuril + 60 ° C või rohkem pool tundi või keedetud riideid.

Võtke ühendust nakatunud verest

Kui nakatuda inimese veri nahale satub, tuleb võtta järgmised meetmed:

  • Hepatiit C patogeeni hävitamiseks kasutage pleegitajat. Enne töötlemist segatakse pulber veega (1: 100). See aine aitab võidelda mitmesuguste infektsioonide vastu: hepatiit, immuunpuudulikkus, tuberkuloos jne. Samuti kasutatakse apteekris müüdavat viiruse inaktiveerimiseks spetsiaalseid antiseptikume.
  • Kui terve inimene on kahjustanud naha terviklikkust terava esemega, millele hepatiidi viirus võib esineda, peab ta viivitamatult haavast verd välja tõmbama. Seejärel pind kahjustatud piirkonda pestakse seebi abil ja hõõrutakse etüülalkoholiga (70%). Viimast antiseptikut võib asendada joodiga.
  • Kui nakatunud inimese veri on sattunud silma limaskestale, siis pestakse neid boorhappe lahusega (1%).
  • Kui viirus siseneb suhu, verd või muust bioloogilisest vedelikust, visake see välja ja loputage suud. Desinfitseerimiseks kasutage kaaliumpermanganaadi või alkoholi (70%) lahust.
  • See juhtub, et patsiendi veri siseneb nina kaudu. Seejärel töödeldakse limaskest Proargol 1% (kolloidne hõbeda lahus).

Pärast ülaltoodud sammude sooritamist peaks HCV surema. Kuid selle kontrollimiseks peate kohe minema arsti juurde, kes määrab laboratoorsed vereanalüüsid. Reeglina viiakse diagnostika kohe pärast kokkupuudet patsiendi bioloogiliste vedelikega, siis 4 nädala pärast ja lõpuks - 12 nädala pärast.

Kuidas vältida hepatiit C?

Hepatiit C ennetamise eeskirjad peavad kõike teadma: terved inimesed nakkuse vältimiseks ja haigeks - mitte nakatada teisi.

  • Prügikonteinerid, aga kui te neid kasutate, kasutage iga kord uut süstalt.
  • Vahekordi ajal kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. See kehtib eriti meeste jaoks, kes praktiseerivad homoseksuaalseid suhteid.
  • Hambaarsti, günekoloogi ja teiste spetsialistide visiidi ajal küsige, kuidas arst vahendeid steriliseerib. Kui võimalik, veenda arsti kasutama ühekordset vahendit.
  • Eelnev reegel kehtib kosmeetikateenistuse töötajate kohta. Kui te lähete maniküürisse, tehke augustamist või tätoveeringut, siis enne protseduuri, paluge instrumendi steriliseerimiseks või paluge kaptenil uut manustamist kasutada.
  • Enne vereülekannet või elundite siirdamist küsige oma arstilt, milline on doonori seisund. Kui arst ei anna teile sellist teavet, siis keelduge menetlusest.
  • Kui nahal on haavasid või kriimustusi, tuleb kindlasti katta need kipsiseguga ja ravida neid antiseptiliselt.

C-hepatiit võib nakatuda vastsündinuga, kui HCV esineb tema ema kehas. Selle vältimiseks peaks naine hoiatama günekoloogi tema seisundist. Seejärel tõstatab arst keisrilõike küsimuse.

Eeltoodu põhjal võib järeldada, et C-hepatiidi viirus on väga stabiilne elulaad, mis võib pikka aega elada keskkonnas. Infektsiooni hävitamine keetmise, ultraviolettkiirguse, alkoholilahuste abil. Kuid parim viis on nakkuse vältimine. Ainult ülaltoodud eeskirjade järgimise tagajärjel suudab patsient elada pikka aega ja seda silmitsi selle kohutava haigusega.

Hepatiit C viiruse resistentsuse eripära keskkonnas

Hepatiit C viiruse stabiilsus väliskeskkonnas sõltub mitmesugustest teguritest. C-hepatiit on viiruse kaudu leviv antroponoosne viirushaigus meditsiinitöötajate meditsiinilise ja kosmeetika protseduuride (hambumus, tätoveeringud, hambaravi) ajal süstimise teel narkootikumide ühiskasutusse juhusliku kahjustuse tekitamiseks patsientide nakatunud nõelte või teiste bioloogiliste vedelike kaudu.

Kontakt-leibkonna edastamine pole võimalik, sest hepatiit C viiruse vastupanu väliskeskkonnas on suhteliselt madal. Oht on emalt lapse sünnitusele ülekandmine. Beebi võib nakatuda.

Hepatiidi C levik eri riikides on heterogeenne, Vene Föderatsioonis hetkel umbes 5 miljonit nakatunut ja umbes 150 miljonit kogu maailmas.

Igal aastal leiab hepatiidi viirus 3-4 miljonit inimest, nakkuste arv suureneb proportsionaalselt narkomaanide arvuga, kes vaatamata arstide ja vabatahtlike aktiivsele teaduslikule ja hariduslikule tööle jätkavad isikliku hügieeni eeskirjade hooletamist ja ei kasuta isiklikke ühekordselt kasutatavaid süstlaid.

C-hepatiidi peamine patogeen

Selle põhjustajaks on viiruse perekond, mis sisaldab flaviviiruseid, hepatsiiriviiruste perekonda. See avastati suhteliselt hiljuti - 1898. aastal kloonides nakatunud šimpansidelt saadud kultuuri genoomi. Kuni selle punkti saamiseni viidi seda viirust "hepatiit ei A ega B".

Viiruse rakkude suurus on umbes 40-50 nm.

Selline põhjustaja on RNA-d sisaldav viirus. Sellel on sfääriline kuju. Kest on lipiidilahustuv supercapsid. Geenide komplekti on esindatud üheahelaline mittepurustatud RNA. Sisaldab 6 struktureerimata valku, mis vastutavad reproduktsiooni reguleerimise eest.

Seda iseloomustab suur varieeruvus - seal on üle 14 genovariaadi, millest igaüht on iseloomulik infektsioonide iseärasustele, üleminek kroonilise haiguse vormile ja tsirroosi ja kartsinoomatoosi arenguprotsent. Vene Föderatsioonis on kõige levinumad hepatiidi patogeenid järgmised klassid: 1a (Ameerika), 2a, 2b, 3a. Jaotuse genotüübi 1b jaotus sai alguse Kaug-Idas. See versioon viirust toovad turiste. Kõige kiiremini arenev ja kahjulikult esineb nn Egiptuse genotüüp 4, mis on laialt levinud Lähis-Idas ja Aafrika riikides.

Hepatiit C patogeeni vastupidavus keskkonnas

Kuna viiruse kasvatamine toitainekeskkonna uurimiseks on praktiliselt võimatu, jääb avatuks jätkusuutlikkuse küsimus väljaspool viiruse kandja kehast.

Laboratoorsete analüüside käigus leiti, et viiruse temperatuuril jääb viirus aktiivseks aastateks, keedetakse keedetud 2 minutit ja ultraviolettkiirgusega kiiresti hävib.

Viiruse ellujäämise katsetamisel toatemperatuuril viidi läbi järgmine uuring:

Nakatunud šimpansi ahvide vereproovid võeti koguses 105 nakkusannust. Kõik proovid kuivatati vaakumiga 16 tundi. Seejärel leiti mõnest proovist steriilses vees ja külmutati temperatuuril -70 ° C, mõned laaditi konteineritesse teatud tingimustel (niiskus üle 40%, temperatuur 25 ° C). Neist pooled hoiti nendes tingimustes neli päeva ja pooleks nädalaks. Seejärel lasti proove leotada steriilses vees ja külmutades.

Seejärel taastati kõik saadud proovid ja kas need süstiti tervete šimpansist ahvide verdesse või saadeti uurimiseks. Kontrolliti järgmisi kriteeriume: viiruskoormus, hepatiit C antikehad ja ALAT tase.

Esiteks uuriti 7-päevaste standardtingimuste alusel säilitatud proove. Plasmas määrati viiruskoormus väikestes kogustes. 129 päeva möödudes ei tuvastatud veres loomadel viirushepatiidi C markereid ja ALAT sisaldus jäi normaalseks.

Siis hakkasid nad töötama proove vanuses 4 päeva. Plasma proovis tuvastati ka viiruslik koormus, mis on veidi suurem kui eelmises katses. Aga 134 päeva pärast ei olnud katseloomadel C-hepatiidi ja maksapuudulikkuse nähtusid.

Viimati uuriti proovid, mis külmutati kohe pärast kuivatamist. Viiruse koormuse tase oli neil üsna kõrge ja nakatunud loomad olid kõik ägeda hepatiidi C haigeks. Vere viiruskoormuse tase tõusis, hepatiit C antigeenide hepatotsüütid kiiresti avastati ja ALAT tase suurenes kiiresti.

Seega võime järeldada, et toatemperatuuril on C-hepatiidi viirus stabiilne vähemalt 16 tundi, kuid mitte rohkem kui 4 päeva. Eriliseks ohuks on kuivatatud tundmatud verepilgud, süstlad, habemenuga, hamba- ja günekoloogilised instrumendid, tätoveerimismasinad, läbistavad püstolid.

Hepatiidi viirus säilib mitu aastat vereplasmas, trombotsüütides ja erütromassis veres, seetõttu on vaja doonoreid õigel ajal uurida ja nakkusega toodete sisenemist verepanga.

Kui viirus on kokku puutunud, sureb viirus desinfitseerivaid aineid ja antiseptikume (vesinikkloriid-, kloori- ja fosforhape, vesinikperoksiid, oktenisept, kloorheksidiini diglükonaat, miramistiin, etüülalkohol ja alkoholit sisaldavad vedelikud) peaaegu kohe.

Ennetusmeetmed

Seega, tuginedes praegu teadaolevatele viiruse omadustele ja selle stabiilsusele väliskeskkonnas, saame järgnevad viirusliku hepatiit C-nakkuse ennetamise reeglid:

  1. Uimastite süstimist tuleks vältida, kui ravimeid ikka veel kasutada, on nende kasutamisel vajalik kasutada oma ühekordselt kasutatavat süstalt.
  2. Seksuaalsed kontaktid testimata partneriga, eriti homoseksuaalsetega, peaksid toimuma barjäärsete kontratseptiivide (kondoomide) kasutamisega.
  3. Meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel peaksid patsiendid olema huvitatud vahendite steriliseerimisest ja võimalusest kasutada ühekordseid vahendeid.
  4. Samamoodi peate käituma kosmeetiku, küünte salonide, aroomikeskuste ja tätoveeringute külastamisel. Kui te pole kindel kasutatud instrumentide steriilsuse suhtes, on parem hoiduda protseduuri läbiviimisest.
  5. Vajadusel tuleb kontrollida doonori seisundit, vereülekannet, vereplasmasid või vererakkude massi ning vajadust siirdada doonororganeid. Täpsustamata doonorite seisundi kohta kirjutage ametlik loobumine meditsiinilisest sekkumisest.

Lisaks sellele peavad hepatiit C-ga nakatunud emad teavitama sünnitusabi meeskonda oma nakkushaigust, et teha keisrilõike.

A, B ja C hepatiidi vastased ained keskkonnas

Viiruslik hepatiit on haigus, mis mõjutab maksa. Viirustel on erinev struktuur, rajad ja vastupidavus väliskeskkonnas. Näiteks on C-hepatiidi viiruste genoom pidevalt muutumas. Seetõttu pole selle haigusega seotud vaktsiinid veel välja töötatud.

Vaktsineerimine on võimalik ainult A-hepatiidi B-st. Praeguseks kasutatakse kroonilise B-hepatiidi C raviks tugevaid viirusevastaseid ravimeid, mis võitlevad tõhusalt viirusega, ägedad A- ja B-hepatiidid enamasti paranevad. See tähendab, et hepatiidi viirustel on erinev elujõulisus.

Iga inimese jaoks on tähtis teada, kui kauaks jäävad viirused kehast väljapoole, milline edastusviis valitseb ühes või teises tüüpi patogeenis, samuti kuidas nakkuse tekkimise võimaluse minimeerimiseks, kui viirus siseneb kehasse (nahal toitu, vett, seksuaalset kontakti, vereülekannet veri).

Artikli eesmärgid: hinnata hepatiidi viiruste resistentsust, määrata haigusetekitajate eluvõimelisust väljaspool inimkeha, näidata meetodeid, kuidas võidelda viirusega nakkuse vältimiseks.

A-hepatiit eluvõimelisus

Viiruse hepatiit A (HAV) on kõige ohutum ja kõige kergemini ravitav kogu muu hepatiidi vastu. Patsienti kuulub picornaviirusele, sisaldab 1 polüpeptiidahelat RNA genoomis 1. Selle liigi genoom on stabiilne. Seetõttu jääb haige inimese immuunsus elule, kaitstes teda reinvesteerimisest.

Viirus levib fekaal-suu kaudu (toit, vesi, saastunud majapidamistarbed, riided). See haigus on Egiptuses, Tuneesias, Türgis, Indias väga levinud ning leiab aset ka kogu maailmas.

Riikides, kus esineb suur A-hepatiidi esinemissagedus, on sisse viidud rutiinne HAV vaktsineerimine. See vaktsiin on kohaliku elanikkonna vaktsineerimiskavas. Venemaal toimub A-hepatiidi vaktsineerimine ainult vastavalt näidustustele (tööreisid Türgi, Tuneesia, Egiptuse, sõjaväe, turistide maadesse). Kui kavatsete reisida nendesse riikidesse, on seda parem vaktsineerida 1 kuu enne väljasõidu vastu hepatiit A vastu.

Nakkuse allikad, inkubatsiooniperiood

Infektsioon tekib haigetelt, väljaheidetest viirused väljaheitega. Tugevate kätega läbib patogeen objektidesse ja sealt see läheb tervele inimesele. Viiruse edastamine on võimalik toidu ebapiisava kuumtöötlemisega, pesemata köögiviljade, puuviljade, keedetud joomise, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisega.

Riski hulka kuuluvad:

  • lapsed;
  • antisotsiaalne elanikkond.

Inkubatsiooniperiood kestab 2-4 nädalat. Isik, kellel on hepatiit A, on viirus 5 päeva enne sümptomite tekkimist ja 5 päeva pärast. Selle haigusseisundi jooksul on patsient võimalikult nakkav. Pärast pikse perioodi lõppu patsient ei eralda viirusi.

Selle haiguse iseloomulikud sümptomid on:

  • naha ja naha kõõlus;
  • isu puudumine;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • maksaensüümide aktiivsuse tõus veres (ALAT, AST), bilirubiin;
  • tume uriin;
  • eredad väljaheited;
  • suurenenud maks.

Kuidas töötada?

HAV on suhteliselt stabiilne. Mikroorganismi hoitakse toatemperatuuril 1-2 nädalat, kui külmutamine kestab mitu aastat, on see aktiivne temperatuuril +4 ° C kuni mitu kuud. Väljaheites patogeen elab kuni 1 kuu. Kui kuumutate vett temperatuurini 60 ° C, siis sureb viirus 12 tunni jooksul, keetmine 5 minutiga.

Mikroorganism on perkloriidhappe, alkoholi ja muu antiseptilise lahuse töötlemisel stabiilne. Vee kloorimine ei kaitse ka selle viiruse eest. Ultraviolettkiirguse töötlemisel sureb ta 1-2 minuti pärast. Mikroorganism ei ela verepreparaatides.

See on tähtis! Nakkuse vältimiseks tuleb järgida elementaarse hügieeni eeskirju: peske käed enne söömist, ärge kasutage kellegi teisi rätikuid, peske riideid kõrgetel temperatuuridel (pestav masin);

Hepatiit A levib tihti läbi vee, nii et te ei tohiks tuhast puhastada veest, kolonnidest, kraani. Vett tuleks keeta 5 minutit. Alles pärast seda sureb viirus. Toidu kuumtöötlemisel peaks supp või teine ​​keema 20 minutit keema. Enne puu- ja köögivilja söömist tuleb neid pesta jooksva vee all, valada keeva veega.

Kui patsiendil, kellel on hepatiit A, elab kodus, tuleb nõusid pesta desinfitseerimislahuses ja seejärel töödelda nõudepesumasinas (temperatuur 70-80 ° C ja kõrgemal). Samuti peaksite läbi viima ruumide üldist puhastamist, kasutades selleks spetsiaalseid tööriistu.

HBV viiruse omadused

B-hepatiit (HBV) on põhjustatud DNA-viirusest, mis aktiveerib aktiivselt maksarakkude struktuuri. Nakkuse allikaks on haiged ja viirusekandjad.

Võimalikud haiguse levikuteed:
Hepatiidi edasisaatmise viisid

Parenteraalse jaotuse all tähendab infektsiooni edasikandumine veres, samuti sülg, sperma. Teised bioloogilised vedelikud ei kujuta endast suurt ohtu, kuna viiruse kontsentratsioon neis on väga väike. Suudlemisel on B-hepatiidi haavatavuse tõenäosus väga madal. Viiruse edasikandumine on võimalik ainult siis, kui patsiendi sülg on inimese avatud haavale.

Infektsioonimeetodid ja riskigrupid

Parenteraalse mehhanismi nakkuse kõige tõenäolisemad viisid:

  • vereülekanded;
  • mittesteriilsete meditsiinivahendite (hambaravi, kirurgia, süstlad) kasutamine;
  • kosmeetika protseduurid (maniküür, pediküür);
  • augustamine, tätoveeringud.

Enamik inimesi, kellel on hepatiit B, on need, kellel on pidev verega kokkupuude. HBV riskigrupid:

  • vastsündinud (haigete emade jaoks);
  • meditsiinitöötajad (meditsiiniõed, günekoloogid, kirurgid, laboratooriumid, vereülekande jaamad, lastekodud, päästetöötajad);
  • kontakteerumine B-hepatiidi patsientidega (pereliikmed);
  • sõltuvust põdevad patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad sagedast vereülekannet või hemodialüüsi (patsiendid, kellel on veri, neerud, vähihaigused);
  • homoseksuaalid;
  • meeletu seksiga inimesed;
  • sõjavägi ja reisimine, kes reisivad tihti Aafrika ja Aasia riikidega.

Hepatiidi B ägedad vormid on kõvenenud, kuid inimene on kandja. Kroonilise haigusseisundi raviks kasutatakse väga kalliseid ravimeid 95% ulatuses. HBV on tihti kombineeritud hepatiit D-ga, mis muudab haiguse kulgu raskemaks ja lühendab elu. See viirus võib põhjustada tsirroosi või vähki.

Levimus

HBV kõige endeemilisteks piirkondadeks on Aasia ja Aafrika riigid. Seal esineb esinemissagedus üle 8%. Taiwanis, Hiinas ja ka Aasias ja Vaikse ookeani saartel levimus mõnes kohas ulatub 20% ni. Amazonase levimus on üle 8%.

HBV on kõrge ka Kanadas, Ida-Euroopas, Alaskal.

Ameerika riikides täiendavaid uuringuid ei teostata, kuni patsient on ohus. B-hepatiit esineb sageli latentse infektsiooni või ägedate hingamisteede haigusteks ilma nähtava kollatõbise sündroomita. Sellisel juhul on diagnoos väga raske. Isegi pärast vereanalüüsi tegemist ei leidu haiguse alguses tekkinud viiruse antigeene.

Vastupanu, kaitsemeetmed

B-hepatiidi viirus on väljaspool keha hästi säilinud:

  1. 20 ° C juures võib ta elada väljaspool inimkeha 3 kuud.
  2. Pärast patogeeni vere kuivamist ja külmutamist on elujõuline juba mitu aastat.
  3. Hepatiidi tapmiseks peate 30 minutit vett keema.
  4. Instrument on vaja keeda vähemalt 45 minutit.
  5. Steriliseerimise ajal pesu või instrumentide autoklaavides kulub mikroorganismide tapmiseks 45 minutit.
  6. Kuiv soojus steriliseerimise ajal peaks nakatunud esemeid mõjutama temperatuuril 160 ° C 2 tundi.
  7. Ultraviolettkiirgusega kokkupuude patogeeniga peaks olema 1 tund.
  8. Kui viirus on süstalde ja teiste suletud objektide sees, siis hävitatakse patogeen UFO ei tööta.
  9. Vesinikperoksiidi, alkoholi sisaldavate lahuste, perkloorhappega töötlemisel sureb mikroorganism.

Ennetusmeetmed patsiendi veres kokkupuutel:

  1. Kui hepatiidi nakkusega vere langeb inimese haavale, tuleb seda koheselt ravida vesinikperoksiidiga, alkoholiga.
  2. Kui veri siseneb suhu, loputage suu ja kõri kloorheksidiini lahusega.
  3. Kui veri jääb riidetele, võib seda ka töödelda peroksiidiga või alkoholiga ja seejärel pestakse pesumasinas tund aega temperatuuril 90-100 ° C.
  4. Pärast kõiki tegevusi tuleks testida viiruse antikehade suhtes. Seejärel korrake uuringut kaks korda (pärast 1 ja 3 kuud).

C-hepatiit resistentsus

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus, mis põhjustab tsirroosi või vähki. Kõige sagedamini on haigus krooniline. Täna saab taastumine 95% -l juhtudest õigeaegse ravi korral.

Pöörake tähelepanu! Seda tüüpi hepatiidi vaktsiinid veel puuduvad, kuna patogeenil on väga erinev struktuur.

Viiruse genoom sisaldab RNA-d.

Kui inimene jõuab, levib viirus läbi verd, muutes maksa rakkude genotüüpi. Patogeen kordab monotsüütides, lümfotsüütides, makrofaagides ja maksarakkude struktuure. Viirus vabastab töötava RNA ahela, mis muudab rakulise geneetilise materjali genoomi. Uutest muundatud RNA molekulidest toodetakse viiruse osakesi, mis jätavad oma rakud välja.

Nakkuse mehhanism

C-hepatiit võib nakatuda parenteraalselt, samuti vertikaalselt ja seksuaalselt. Kui nakkuse parenteraalne mehhanism levib, patsient nakatub vereülekande või plasmapereesi ajal, saastunud meditsiinivahendite ja hambaraviseadmete kasutamine, mis pole läbinud nõuetekohase steriliseerimise.

Viirust saab tätoveerimisruumides kosmeetiliste protseduuride (maniküür, pediküür) ajal kaitsmata sugu ajal. Patogeeni allikas on veri, sülg, sperma. Nakkuse edasikandumise vertikaalne viis hõlmab infektsiooni nakatunud ema lapse sündimisel.

Pöörake tähelepanu! C-hepatiit on harva äge. Pärast tungimist ei pruugi viirus enam paljudeks aastateks avalduda. Isik on haiguse mis tahes etapis nakkav.

See haigus võib avalduda üldiste sümptomitena: nõrkus, halb enesetunne, maksa suurenemine. Haigusel pole konkreetseid ilminguid. Hepatiidi põdevatel patsientidel tuvastatakse sageli rutiinse uuringu käigus, kui patsiendil on haigestumus. C-hepatiidi riskigrupid on samad kui B-hepatiidi riskirühmad.

Tundlikkus keskkonnategurite suhtes, kaitse

HCV viirus on väga vastupidav:

  1. 20 kraadi juures kestab kuni 16 tundi.
  2. Mikroorganism säilib 1,5 kuud (temperatuuril +4... 20 ° C).
  3. Vere kuivatatud tilga sees viirus kestab kuni 6 nädalat.
  4. Madalatel temperatuuridel ei nakatunud patogeen. Külmutatud olekus säilitatakse olulised funktsioonid aastaid.
  5. Otsese ultraviolettkiirgusega kokkupuutel sureb mikroorganism pärast 1 tunni möödumist.
  6. Keetmine hävitab patogeeni 5 minuti pärast.
  7. Desinfitseerivad lahused (kloor, alkohol, vesinikperoksiid, kloorheksidiin) põhjustavad mikroorganismi surma.

Infektsioonide eest kaitsmiseks on vaja kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, steriilseid meditsiinivahendeid. Kui vereülekanne on planeeritud, peate veenduma, et doonor on tervislik. Juhusliku seksuaalse kontakti korral tuleb kaitsta kondoomi.

Kui rasedatel tuvastatakse C-hepatiit, tuleb enne sünnitust ette planeerida (keisrilõike), et kaitsta beebi infektsiooni eest nii palju kui võimalik. Laps on immuniseeritud, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Viirusevastaseid erimeetmeid (vaktsineerimine) ei tehta, kuna mikroorganismil on suur võime geneetilist materjali muuta.

Levimus

C-hepatiit leitakse kogu maailmas. Suurim esinemissagedus Aasia ja Aafrika elanike seas. Aafrika igas eraldi osas domineerib viiruse genotüüp. Euroopas on need näitajad madalamad, kuid ületavad ka maailma keskmise. Aasias märgitakse HCV sagedus kuni 8%. Erinevalt teistest Aasia riikidest on Jaapanis hepatiidi levimus Jaapanis madal.

Euroopas (2016) on ennetus- ja diagnostikameetmete tõttu esinemissagedus vähenenud. Kõigil haiguse varjatud vormide (esmakordselt kindlaks tehtud) patsientidel pakuti ravi, mis vähendas edastamist tervetele inimestele.

Ravi ja vaktsineerimine

Hepatiit A saab ravida üsna lihtsalt. Haigus ei kujuta endast suurt ohtu, kuna seda saab täielikult terveneda ja see on eluaegne puutumatus. Tervislik inimene, kellel ei ole HAV-i, saab osta vaktsiini või teha seda vastavalt näidustustele tasuta.

Hea kaitse hepatiit A vastu on vaktsiin. Kõige tavalisemad vaktsiinid on tabelis esitatud ravimid (tabel 1).

Hepatiit A

Hepatiit A viirus (lühendatud HAV või HAV inglise hepatiit A viirusest) kuulub pikornaviiruste perekonda (Picornaviridae). Hoolimata asjaolust, et selle viiruse põhjustatud haigus on juba ammustest aegadest teada, eraldas S. Feynstone (Stephen Feinstone) ainult 1973. aastal isoleeritud hepatiit A viirus, mis oli algselt omistatud enteroviiruste perekonnale, peamiselt selle vastupanuvõime tõttu happelisele keskkonnale. Kuid hiljem tehtud geneetiliste uuringute tulemuste kohaselt eraldati hepatiit A viiruse tüved eraldi perekonda, hepatoviirus (hepatoviirus).

A-hepatiidi viirus on kahekümnest polühedrilisest valguskarbast, mille läbimõõt on 27-30 nm (1 nm = 10 -9 m) ja mille sees on RNA molekul (RNA-ribonukleiinhape - viiruse pärilikkus).

Hepatiit A viirust iseloomustab suur vastupanu keskkonnamõjudele. Temperatuuril 20 o C kuivas keskkonnas kestab see nädal kuni 30 päeva, vees - kuni 3-10 kuud, mõnedes toodetes (kala, mereannid) kuni ühe aasta jooksul. Seepärast vajab selliste toodete ettevalmistamine korralikku kulinaarset töötlemist, sest A-hepatiidi viirus püsib külmumise ajal pikka aega, kuid on ka väga vastupidav kuumusele. Näiteks, kuumutamine 60 ° C-ni inaktiveerib viirust alles pärast 12-tunnilist kokkupuudet ja seejärel mitte täielikult. Kui temperatuur on üle 86 ° C, siis hepatiidi viirus sureb 5 minuti pärast ja keedetakse peaaegu kohe, kuid toidu valmistamisel on keetmine vajalik vähemalt 20 minutit.

A-hepatiidi viirus rasvhappes lahustumatu, lahustid on resistentsed ja nagu nt enteroviirused võivad püsida happelistes tingimustes pikka aega (pH-tasemel 3). See seletab ka selle üsna suurt vastupidavust desinfektsioonivahendite mõjule - kuni 30 minutit klooritud (seondunud kloori jääkide tasemel 1 mg / l) kuni 72 tundi formaliiniga kokkupuutumisel. Keskmise kvaliteediga viin (etüülalkoholi vesilahus) ei suuda üldjuhul hepatiit A viirust inaktiveerida.

Praegu kasutatakse HAV-i poolt põhjustatud haiguse nimetamiseks maailma praktikas termini "viiruse hepatiit A" all. See nimi asendab varem kasutatud nimetusi - Botkini tõbi, nakkushaigus või epideemiline hepatiit, nakkuslik ikterus, epideemia-kollasus, katarraalne ikterus, hepatiit MS-1.

Viiruse hepatiit A on tuntud juba ammustest aegadest, kuid ainult 1888. aastal esitas väljapaistev vene terapeut Sergei Petrovitš Botkin (1832-1889) hüpoteesi kollatõve nakkushaiguse kohta. Edasised uuringud viisid viirusliku hepatiidi ja fekaal-suukaudse ülekande (A) ja seerumi hepatiidi (B) eraldamisele 1960-ndatel. Hiljem identifitseeriti ka teist viiruslikku hepatiiti: C, D, E ja teised (hepatiidi kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit ajakirjast "Provizor").

Hepatiit A avaldub äkilise palaviku tekkimisega, millega kaasneb üldine nõrkus, isutus, unetus, iiveldus, oksendamine ja mõnikord naha sügelus. Mõne päeva pärast ilmnevad ikteruse nähud (mis võivad alata silma valgedest ja seejärel kogu kehasse), uriini pimenemine, maksa laienemine. Tõsi, A-hepatiidi korral võivad mõned või kõik need sümptomid puududa. Üldiselt on maksa A-hepatiidi viiruse rünnaku objektiks, kuna see levib maksa kudedes. Reeglina on A-hepatiit üsna lihtne (eriti lastel). Raskeid komplikatsioone tekib, kui hepatiit A on juba olemasolevatel maksahaigustel "supresseeritud".

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 10 kuni 50 päeva (keskmiselt 30 päeva), mis sõltub peamiselt saadud nakatamisannusest. Mida see oli vähem - seda pikem on inkubatsiooniperiood.

Lisateavet A-tüüpi viirushepatiidi kohta leiate nakkushaiguste entsüklopeedist või artiklist "viirushepatiit A".

Praktikas on ainus A-hepatiidi viiruse kandja isik (kõrgemad primaadid on samuti vastuvõtlikud viirushepatiidi A nakkusele, kuid enamikul inimestel on väga vähe kontakte meie kaugete sugulastega). Nakkuse allikaks on patsiendid inkubatsiooniperioodi viimasel nädalal ja haiguse esimesel nädalal ( Enamiku teadlaste sõnul ei ole A-hepatiidi viiruse tervislikku vedamist, ainus küsimus on selles, millises vormis haigus esineb ikterikeses, antiketilises või "kustutatud". Viimased kaks See on veelgi ohtlikum, kuna sellistel patsientidel, eriti laste seas, on 10-20 korda rohkem kui "ilmselget" ikterilist).

HAV levib kõikjal ja see edastatakse peamiselt fekaalse suu kaudu - peamiselt halva sanitaarseisundiga piirkondades ja halva veekvaliteediga (on kindel, et kõrge elatustasemega riikides on HAV-i esinemissagedus madalam kui arengumaades). Hepatiidi A patsient, kellel on inkubeerimisperioodi lõpus ja haiguse ägeda preiksoosse faasi alguses (kollakad patsiendid, kes reeglina ei ole enam nakkuslikud) vabastab HAV-d väljaheitega ja uriiniga. Tulevikus võib hepatiidi viirus sattuda teiste inimeste kehasse saastunud vee või toiduga söömise teel (enamasti toores, töötlemata, näiteks pesemata köögiviljad ja puuviljad, puuviljamahlad, salatid ja võileivad, mitte keedetud piim, külmad jookid). Viiruse edasikandumise veemehhanismiga on hepatiit A puhangud massiivsed ja ohtlikumad, kuna veega võib HAV katta tohutuid vahemaid ja nakatada tunduvalt suurema arvu inimesi kui toidule jaotamise ajal.

Kuid fekaal-suuline manustamisviis ei näi olevat ainus. On kindlaks tehtud, et A-hepatiidi viirus võib olla läbi vere ja tõenäoliselt sugulisel teel. See on tingitud asjaolust, et patsiendil, kellel on hepatiit A, esineb viirus, kuigi lühikese aja jooksul, kuid vereringes vereringes (see on sissetuleva soole maksa kaudu manustatud HAV verevool). Vähemalt on olemas samadest süstlatest pärinevad andmed vereülekannetest ja narkomaanidest pärineva hepatiit A infektsiooni kohta. Mõned teadlased usuvad ka seda, et hepatiit A viiruse levimise meetod on võimalik. Kuigi seda pole veel tõestatud, on hooajalisus soole infektsioonide puhul (sügisel-talvisel perioodil tõusnud) ebatavaline ning haigusjuhtumite kahtlemata suurenemine, kui massikontaktid haridusasutustes taastub. rääkige pigem selle järeldusena. HAV-i edastamine emalt lootele platsenta kaudu kõrvaldab peaaegu kõik teadlased viiruse võimetusest transplatsentaarse barjääri ületamiseks.

A-hepatiidi viiruse nakkushaigus ei ole teada, kuid arvatavasti on see vahemikus 10 kuni 100 viiruseühikut. Isikule, kes pole eelnevalt A-hepatiidi kandnud, on absoluutne vastuvõtlikkus. Seetõttu põhjustavad CAA üsna laialdast levimust enam kui ühe aasta vanused lapsed kõige sagedamini haigete hepatiit A-ga (esmakordselt elavad lapsed kannatavad väga harva ajuisest transplatsentaalsest immuunsusest, mida laps saab emalt, kui emal on A-hepatiit ja sellel on antikehad võimu iseloomu ja piiratud kontakti tõttu välismaailmaga). Kuigi A-hepatiit on enamasti lapseea infektsioon, leiab see sageli 15-29-aastastel noortel (peamiselt linnaelanike hulgas, kus sanitaarolukord on parem kui külakas, ja neil on vähem võimalusi kui maaelanikel kohtuda CAA-ga lapsepõlves). Üle 30-aastastel isikutel määratakse diagnoos harva. Ülekantud haigus jätab tugevaks immuunsuseks.

Üldiselt on hepatiit A prognoos positiivne. Haigus, eriti lastel, on suhteliselt lihtne, sageli peaaegu asümptomaatiline ja ilma eriliste tagajärgedeta. A-hepatiit ei muutu kunagi krooniliseks, samuti ei täheldatud selle kroonilist kandmist. See on suuresti tingitud asjaolust, et erinevalt näiteks B-tüüpi hepatiidist ei hepatiidi A viirus ei hävita maksarakke reproduktsiooni ajal, mis selgitab haiguse suhtelisi heaolu. Täiskasvanutel on hepatiit A raskem, ja seda raskem, seda vanem inimene. Seda seletatakse asjaoluga, et sel juhul hepatiit A kattub krooniliste maksahaigustega.

A-tüüpi viirushepatiidi suremus vastavalt erinevatele allikatele on vahemikus 0,1-0,4% kuni mitu protsenti, mis on tingitud just eakate patsientidest. Eriti suur on surmaoht, kui hepatiit A on nakatunud inimestele, kes on juba kroonilised hepatiit B kandjad.

Hepatiit C viiruse keskmine eluiga

C-hepatiit on põletikuline maksahaigus, mille on põhjustanud Flaviviridae rühma hepatotroopne viirus, mis võib paljuneda ainult selle organi kudedes. Mikroorganismi suurus on umbes 80 nm.

Oma ohutuse huvides on vaja teada viirusega nakatumise viise ja selle olulist aktiivsust, eriti väliskeskkonnas. Kui palju hepatiit elab väljaspool keha? Proovime seda välja mõelda.

Eluiga

Paljud huvitatud inimesed on mures küsimuse üle, kui palju C-hepatiidi viirust on võimalik elada väljaspool inimkeha.

Pikemat aega arvatakse, et C-hepatiidi viirus sureb väga kiiresti väljaspool keha. Uurimuse eesmärgil kasutati šampanjadest ahvidest võetud verd. Kuivatus kestis kuusteist tundi. Seejärel lahustati proovid steriilse veega ja pool külmunud. Teine materjali osa jäeti hoidmiseks temperatuuril + 25 ° C.

Selle tulemusena sai teada, et viirus ei sure, kui see kuivab. Temperatuuril umbes +25 saab ta elada ja säilitada oma võimeid kuni neli päeva. Pärast täiendavat uuringut leiti, et mõnel juhul võib viirus väliskeskkonnas olla kuni kuus nädalat. Õhutemperatuuri langus või tõus vähendab või suurendab selle aktiivsust. Veres, mida kasutatakse transfusiooniks, võib see elada mitu aastat.

Kõige ohtlikumad on vere kuivanud osakesed (süstlad, günekoloogilised või hambaraviseadmed, labad). Kui neid seadmeid uuesti desinfitseerides ei kasutata, on C-hepatiidi haavatavuse tõenäosus üsna kõrge.

Kui palju C-hepatiidi viirus elab külmumise ajal? See talub negatiivseid temperatuure hästi, seega on selle elutsükkel rohkem kui üks aasta. Puuduvad täpsed andmed selle kohta, kui palju ta suudab tõeliselt külmunud olla.

Välises keskkonnas elab viirus kuni 4 päeva temperatuuril umbes 25 kraadi, külmumisaeg kestab umbes aasta.

Viirused surevad kiiresti, kui neid töödeldakse kloori sisaldavate ainetega või etüülalkoholiga. Nad surevad ka kahe minuti jooksul keetmisega.

Spermas, beetaljas või süljas on viirus kontsentreeritud väga väikestes kogustes. Selleks, et neid nakataks teise inimesega (normaalse immuunsusega), ei ole enamikul juhtudest piisav.

Infektsiooni viisid

See võib nakatuda hepatiit C järgmistel juhtudel.

  • Kui meditsiiniliste manipulatsioonide ajal rikutakse sanitaarnõudeid, on haiguse leevendamise oht 4%. Üldiselt tekib infektsioon süstimise ajal mittesteriilsete süstaldega. Haiguse kokkutõmbamise tõenäosus sõltub kehas levinud vere hulgast ja viiruse kontsentratsioonist. Selles on eriline roll nõela läbimõõduga, kuna süstlaga süstimise teel saavad inimesed, kelle kogus on 2 ml vähem riskantsem kui need, kellele infusioonisüsteemide abil manustati intravenoosselt. Haigust saab saavutada kirurgiliste protseduuride läbiviimisega, kui instrumente ei ole korralikult desinfitseeritud.
  • Kui seksuaalvahekord viidi läbi ilma haiguse kandjat sisaldava kondoomita, on C-hepatiidi nakkuse oht 5%. See suureneb limaskestade kahjustuse tagajärjel põletikuliste protsesside või suguelundite haiguste tõttu. Samuti suureneb nakatumise tõenäosus koos paaridega, kes harrastavad anaalseksi või seksivad menstruatsiooni ajal.
  • Haigus võib nakatuda elundisiirdamise kaudu doonori või vereülekandega. Materjali uuritakse viiruse olemasolu kohta, kuid infektsiooni levikut pole sellisel viisil võimalik täielikult välistada. Seroloogilises unes on periood, mil inimene on hiljuti nakatunud, ja haiguse markereid pole veel avastatud.
  • 5% juhtudest võib haigus levida hepatiidiga nakatunud emalt lootele.
  • Umbes 3% patsientidest saavad haiguse, kui nad tätoveeringut rakendavad või küünesealiini külastamisel.
  • Kui nakatunud veri satub terve inimese avatud haavale, tekib infektsioon peaaegu 85% -l juhtudest.
  • Suur osa patsientidest on süstivad narkomaanid. Statistika kohaselt on umbes 75% uimastitajatest nakatunud hepatiit C-ga.
  • Kokaiini sissehingamisel on inimesi nakatunud. Selle põhjuseks on nina limaskesta kahjustus, mis võimaldab viirusel kiiresti organismi siseneda.

C-hepatiit ei saa infektsiooni läbi nõude ja asju (hambaharjad, lõikamisobjektid on erand). Viirus ei tungib keha suudlustega, kallistuste ja kätekohtadega. Samuti on võimatu infektsiooni saada vannis, saunas, üldkasutatavas tualetis või ujumas avatud tiigis.

Haigust ei levita toidust ega rinnapiima kaudu. Vere imemiseks kasutatavate putukate hammustamine ei ole ohtlik, sest verest ei jälgita nende süljes. Kui keha puutub kokku väikese koguse nakatunud verd (kui nahk ei ole kahjustatud), ei ole haiguse tekke oht praktiliselt olemas.

Kuidas nakkust vältida

Kui saastunud veri satub kehasse:

  • Puhastage määrdunud nahk kloramiini või etüülalkoholi lahusega. Seejärel tuleb nahka pesta seebi ja veega. Mitme korraga korrake soaprotseduuri.
  • Kui nahk oli kahjustatud terava esemega, millel on nakatunud materjal, peate koheselt haavast verd pigistama ja pesta seepiga. Seejärel tuleb desinfitseerida 70% meditsiinilise alkoholiga ja 5% joodi lahust haavale lisada.
  • Kui nakatunud veri satub nina limaskestadele, töödeldakse neid protargooli üheprotsendilise lahusega.
  • Kui nakatunud materjal satub silma, tuleb neid pesta jooksva veega ja seejärel üheprotsendilise ortoboorhappe lahusega.
  • Kui nakatunud vere satub suhu, loputage seda kaaliumpermanganaadi või etüülalkoholi lahusega (70%).

Selleks, et infektsioon oleks võimalik vältida, on vaja analüüsi läbida 10-14 päeva pärast kavandatud nakatumist, võimaldades tuvastada viiruse DNA.

Ja seejärel tuleb iga kvartal läbi viia immunoloogiline analüüs (see võimaldab patsiendi veres C-hepatiidi viiruse antikehasid).

Kuidas desinfitseerida

Kui hepatiit C-ga nakatunud patsiendi veri on langenud põrandale, seintele, mööbel või kodutarbijale, tuleb desinfitseerida. Selleks töödeldakse neid kloori sisaldavate lahustega (pleegitamine, kloramiin, kloor, dezam). Nende ainetega kokku puutudes võib viirus pärast mõne minuti pärast surra.

Pindaktiivseid aineid (pindaktiivseid aineid) võib kasutada koos teiste desinfektsioonivahenditega (Domestos, Sanoks, Sanfor). Neid kasutatakse tavapärasel kontsentratsioonil vastavalt juhistele.

Samuti etüülalkoholi kasutatavate pindade töötlemiseks. Nakatunud materjaliga kokkupuute vältimiseks tuleb käsi kaitsta kummikindadega.

Kui vere satub rõivaidesse, rätti või voodisse, tuleb neid pesta temperatuuril üle 60 kraadi (poole tunni jooksul) või keeda kaks minutit. Selle aja jooksul peab viirus surema. Neid võib leotada ka poole tunni jooksul kloori sisaldavas lahuses.

Statistika

Selline haigus nagu C-hepatiit on levinud kogu maailmas. Uurijate sõnul on krooniliste haigustega võitlemisel ligikaudu sada viiskümmend miljonit inimest. Seitsesada tuhat patsienti sureb igal aastal. Kõige levinum haigus Aafrikas ja Aasias.

Umbes 35% nakatunud on noored, vanuses 16-35 aastat. Enamik neist on sõltlased, kes said haiguse süstimise teel. Selles kategoorias on ka sugulisel teel levinud inimesed.

Kuni 1992. aastani sai peaaegu 70% inimestest, kes annetasid verd või kellelgi teise organisatsiooni siirdati, hepatiit C. Seejärel hakati nakatunud inimesi märkimisväärselt vähendama, kui nad hakkasid kasutama ühekordselt kasutatavaid meditsiinivahendeid ja kontrollisid vabatahtlikelt saadud vereplasma nakatumist. Samal ajal töötati välja uued ravimid, mis võimaldasid võidelda C-hepatiidi vastu.

15% -l inimestel kuue kuu jooksul pärast hepatiit C-ga nakatumist hakkab immuunsüsteem haigusega haigestuma, põhjustamata ebameeldivaid sümptomeid ja tüsistusi. Ülejäänud nakatunud haigus muutub krooniliseks. Nende seas on 10% maksa tsirroosist ohustatud.

Seitses inimesel, kellel on hepatiit:

  • Maksa pahaloomulistest kasvajatest sureb viis inimest.
  • Kaheksakümmend viis inimest kannatavad kroonilise hepatiidi all või on viiruse kandjad.
  • Kümme inimest kannatavad maksa tsirroosi all.

Õige, pikaajalise ja õigeaegse raviga kaasaegsete ravimite abil on paljudel patsientidel (kuni 90%) võimalik heidutada C-hepatiidi tõsiste tagajärgede eest. Kuid haiguse diagnoosimine on aja jooksul üsna raske, sest viirus kiiresti mutatsioonib. Antud juhul on kõige tõhusam analüüsiks PCR-meetod (polümeraasi ahelreaktsioon). Seda saab kasutada patsiendi veres DNA viiruse tuvastamiseks.

Esimesed nädalad pärast nakatumist ei pruugi analüüs olla efektiivne, nii et usaldusväärsusena peate seda korduvalt korrata.

Kes on ohus

C-hepatiidi nakkuse risk on suurenenud järgmistesse kategooriatesse kuuluvatele kodanikele:

  • Uimastitarbijad (kaasa arvatud nina kaudu neelamine).
  • Nakatunud emadest sündinud lapsed.
  • Isikud, kelle seksuaalpartnerid on nakatunud hepatiit C-ga.
  • Viirusega patsientide pereliikmed.
  • HIV-nakkusega patsiendid.
  • Isikud, kes teenivad karistusi korrigeerivates tööinstitutsioonides.
  • Inimesed, kes kavatsevad tungida, tätoveeritud või kunstilised tätoveeringud.
  • Patsiendid, keda ravitakse meditsiinilistes asutustes, mis ei vasta kõikidele sanitaarnõuetele.
  • Tervishoiutöötajad, kes puutuvad pidevalt kokku C-hepatiidi, nende vere või teiste kehavedelikega nakatunud inimestega.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood võib kesta kaks nädalat kuus kuud. Enamikus patsientidest on haigus asümptomaatiline, seetõttu avastatakse seda varases staadiumis ainult pärast katset. Mõnikord ilmnevad järgmised haiguse tunnused:

  • Tühi, valuta valu kõhu paremal pool ribide all.
  • Harvadel juhtudel muutub väljaheidete värvus, uriin muutub sarnaseks tume õllega ja väljaheide võtab halli tooni.
  • Tekib naha ja silmavalgete ajutine kollaseks muutumine. See sümptom on üsna haruldane.
  • Iiveldus, pärast söömist süvenenud ja juhuslik oksendamine.
  • Isa muutub letargiaks, ilmub unisus.
  • Keha temperatuur tõuseb.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustatakse C-hepatiidi, on arstil juba ajalugu kindlaks teha, kus patsient võib haiguse saada. Siis suunab patsient patsiendi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil, mis võimaldab tuvastada viiruse antikehasid patsiendi veres. Kui diagnoosi kinnitab, analüüsitakse genotüüpi PCR ja viiruse koormusega.

Maksa seisundi hindamiseks viiakse läbi Doppleri ja elastomeetrilise kõhu ultraheli skaneerimine. Vajadusel südame, veresoonte, kilpnäärme täiendav kontroll ja hormoonide analüüs.

Viiruse paljunemise pärssimiseks peavad ravimid võtma pikka aega. Haigusest vabanemine on väga haruldane. Ravi käigus määratakse individuaalselt pärast täisajaga konsulteerimist arstiga ja asjakohaste testide läbiviimist. Haiguse raviks:

  • Pegüleeritud interferoonid (Pegintron, Pegasys, Alferekin). Neid kasutatakse kord nädalas.
  • Otsese tegevuse viirusevastased ravimid (Vikeyra, Simeprevir, Sunwepra). Neid vahendeid võetakse igapäevaselt.
  • Heparotektorid (jõuliselt Essentiale).

Samuti on võimalik määrata kortikosteroidhormoone. Ravi ajal peab patsient järgima toitu, viima tervislikku eluviisi ja loobuma halvadest harjumustest.

Haiguse raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada immuunsuse, seedetrakti ja närvisüsteemi vastunäidustusi. Seepärast ei ole neid ette nähtud epilepsia, skisofreenia, raske neerupuudulikkuse või tõsiste südame ja veresoonte haiguste all kannatavatele inimestele.

Nende ravimite hind on väga oluline, lisaks tuleb neid võtta väga pikka aega (6 kuni 24 kuud). Kui patsient keeldub ravist, tuleb teda regulaarselt testida ja biopsia tuleb läbi viia iga viie aasta tagant, et vältida vähktõve arengut.

Ennetamine

Selleks, et mitte saada hepatiit C, peate:

  • Kui külastate kunstilise tätoveeringu, privaatsete hambaarstide, küünehooldusteenuste stuudioid, veenduge, et kõik tööriistad oleksid korralikult töödeldud. Neid tuleb puhastada spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega ja seejärel kuumtöödelda.
  • Eelistatakse niitmata maniküüri.
  • Abrasiivide, kriimustuste või haavade saamisel tuleb neid töödelda vesinikperoksiidiga, seejärel Brilliant Green'iga, joodi või 70% meditsiinilise alkoholiga. Pärast seda peaks kahjustus olema suletud bakteritsiidse kipsi või sidemega.
  • Vältige juhuslikku seksi ja kasutage kondoome.

Inimesed, kes pidevalt verega kokku puutuvad, peavad järgima ohutuseeskirju. Erilist tähelepanu tuleks pöörata isikliku hügieeni, käte tavapärasele pesemisele seepiga ja spetsiaalsete desinfitseerimislahustega töötlemisega. Manipulatsioonide läbiviimisel on vaja kaitsta käsi kindaid. Süstlad, villased ja ühekordse kasutusega kirurgilised instrumendid tuleb hävitada vastavalt juhistele.

Kui mõnel pereliikmel on C-hepatiit, siis pole seda vaja eraldada. Piisab vaid ettevaatusabinõudest:

  • Vältige otsest kontakti nakatunud verest.
  • Anna talle eraldi rätik, kosmeetika ja maniküüri tarvikud.
  • Tema riideid pestakse eraldi ja vooderdusi perioodiliselt keedetakse.
  • Korraldage korrapäraselt maja märgpuhastusvahendeid ja kasutage klooripõhiseid desinfitseerimisvahendeid.
  • Hepatiidi C perioodiline test

Kui kahtlustate viirushepatiidi, peate kohe nõu pidama arstiga ja läbima kõik vajalikud testid.


Eelmine Artikkel

HCV analüüs

Järgmine Artikkel

C-hepatiitravi rahvatervisega

Seotud Artiklid Hepatiit