Viiruse hepatiit D (D, Delta). Põhjused, nakkuse võtmise viisid, diagnoosimine

D-viiruse (D) või "delta-aine" põhjustatud viirus on kõige ainulaadne ja samal ajal kõige virulentne kõigi hepatotroopsete viiruste seas.

D-hepatiidi viirus (hepatiit D viirus - HDV) määrati esmakordselt Itaalias 1977. aastal. See on väikseim genoom.

Ainulaadne hepatiit D viirus

Unikaalsus seisneb selles, et ta ei suuda täheldada oma patogeenset omadust inimkehas ilma "abistaja", mis on B-hepatiidi viirus (HBV). Mõned uurijad leiavad, et viirushepatiit D on B-hepatiidi komplikatsioon.

D-hepatiidi viirus sisaldab oma struktuuris RNA-d, korpus puudub. Selle rolli teostab HBV või pigem selle pinnaantigeen HBsAg. Seepärast toimib HBV viiruse abistajana (inglise keeles. Spikri abi). Seega on HDV aktiivne reproduktsioon (replikatsioon) koos järgneva maksakahjustuse arenguga teostatav ainult HBV-ga nakatatud kehas. Lisaks on D-hepatiidi viiruse aktiivne elutähtsus võimalik patsientidel, kellel on HBsAg veres allpool lävitaset.

Hepatiit D viiruse omadused

HDV-i patoloogilised omadused põhjustavad otseseid kahjustusi maksarakkudele - hepatotsüütidele. Sel viisil erineb see HBV-st, kus maksakahjustuse ilmnemine on suuresti tingitud inimese enda immuunsüsteemi toimest, mis mõjutab hepatiit B viirusega nakatud hepatotsüüte.

Praegu on tuvastatud kolme HDV genotüübi olemasolu.

Esimene on kõige levinum ja seda leidub peaaegu kogu maailmas. Teine esineb valdavalt Jaapanis ja Kagu-Aasia riikides ning kolmas valitseb Lõuna-Ameerikas ja seda iseloomustab kõige tõsisem haigusjuht.

Haiguse uuringud on endiselt käimas ja on põhjust arvata, et viirusel on suurem mutatsioonivõime ja tema genotüüpide arv on palju suurem.

Kuidas edastatakse D-hepatiidi viirust?

HDV ülekande mehhanism on parenteraalne, kokkupuutel nakatunud verd või kehavedelikega.

HDV edastatakse samamoodi nagu HBV. Kõige sagedamini on uimastisüstijad nakatunud. Viiruse edasikandumine vereülekande ja selle komponentide kaudu (vereülekanne) on võimalik. Seda patogeeni edastatakse sageli meditsiiniteenuste osutamisel nõrga instrumendi steriliseerimisega. Samuti on võimalik nõelravi, tätoveeringute, salongiteenused (maniküür, pediküür) ja muud manipulatsioonid, mille puhul on tõenäosus kontaktis nakatunud verega.

D-hepatiidi viiruse nakatumine kaitsmata sugu on palju vähem levinud kui HBV. Ja nakatunud ema laste nakatumine D-hepatiidist (vertikaalne edastus) on veelgi haruldane.

HDV infektsiooni tunnused

Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Patsientide nakkavuse määr on kõige kõrgem haiguse kõrgusele eelneval etapil.

Arvestades D- ja B-hepatiidi viiruste "lahutamatust", on kaht tüüpi HDV-nakkus: kaasinfektsioon ja superinfektsioon.

Kui kaasinfektsioon (kaas-nakkus) toimub samaaegselt nakatumisega mõlemat tüüpi viirustega. Enamikul juhtudel on sellise nakatumisega lõpptulemus patsiendi täielik taastumine. Siiski on võimalike komplikatsioonide risk loomulikult mõnevõrra kõrgem kui ainult HBV nakkusega.

Kui superinfektsioon (ingliskeelne ülitäpne) HDV infektsioon toimub praeguse B-hepatiidi taustal, sagedamini - krooniline. Samal ajal on haiguse käes järsk halvenemine. Peaaegu 70% juhtudest moodustub seejärel krooniline viirushepatiit D. Selliste tüsistuste esinemine nagu maksatsirroos ja maksapuudulikkus on selles patsiendirühmas oluliselt suurem. Täielik taastumine on haruldane.

Sümptomid ja diagnoosimine

Laboratoorsete parameetrite muutuste kliiniline pilt ja võimalused on mõnevõrra erinevad nakatumise korral kaasinfektsiooni või superinfektsiooni kujul.

Äge viirushepatiit D kaasinfektsiooniga

Inkubatsiooniperiood kestab kolm kuni kaksteist nädalat, mõnikord kuni kuus kuud.

Prodromaalpiperiood on tavaliselt lühike, mürgistuse sümptomid arenevad kiiresti. Tunnustatud temperatuuri tõus suurel arvul, valu parema alamjooki piirkonnas. Lihas ja liigeses võib esineda valu.

Kollatõusuga liitumise perioodil suureneb mürgistuse raskus, suureneb valu maksa piirkonnas.

Kontrollimisel avastatakse maksa ja põrna suurenemine. Kaasinfektsiooni eripära on raskendavate kliiniliste sümptomite ja muutuste tõttu vere biokeemilistes parameetrites pärast 2-4 nädala möödumist haiguse ilmnemisest. Samal ajal on AST aktiivsuse suurenemine ALAT-i ja tümooli proovide tõusu vahel, mis ei ole tüüpiliseks tüüpiliseks muutumatuks ägeda maksapõletiku korral.

Delta-antigeen (delta-Ag) ja HDV RNA tuvastatakse veres juba 3-7 päeva pärast kollatõusu tekkimist ja järgmise 10-14 päeva jooksul. HDV IgM-i klassi antikehad peegeldavad nakkuse esinemist, nende arv sõltub otseselt viiruse aktiivsusest ja maksakahjustusest. HDV IgG klassi antikehad on identifitseeritud haiguse kõrgusel ja taastumisperioodil.

IgM klassi HBsAg ja HBc antikehad on peaaegu alati diagnoositud selle viirusega veres.

Äge viirushepatiit D superinfektsiooniga

Haiguse inkubatsiooniperiood on lühem: kuni üks kuni kaks kuud.

Haigus on teravam kui eelmises juhtumis. Keha temperatuur tõuseb järsult palavikule, tundub paremas rindkeres valusid.

Kliinilised sümptomid süvenevad sügeluse ilmnemisega. Võibolla ärevusliku astsiitsündroomi äkiline areng on märke sügavatest maksahaigustest.

Verega tuvastatakse Delta-Ag, antikehad HDV klassi IgM-le. Samuti ilmnevad lisaks HBsAg-le HBe ja HBc IgM klassi antikehad.

Seda tüüpi haiguse kulgu iseloomustab maksakahjustuse sümptomite laine-sarnane progressioon ja ensüümide aktiivsuse tõus biokeemilise vereanalüüsi põhjal.

Nagu eespool mainitud, on HDV superinfektsiooni käigus enamikel juhtudel üleminek kroonilise viirusliku hepatiidiga D.

Krooniline viirushepatiit D

Arengu esinemissagedus on kaasinfektsiooniga patsientidel kuni 3% ja HDV superinfektsiooniga 70-85%.

HDV-ga liitumine kroonilise viirusliku hepatiit B-ga muudab selle raskemaks. Seda näitab kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete parameetrite patoloogiliste muutuste süvenemine. Maksakoe morfoloogiline uurimine näitab muutusi, mis näitavad mõõduka või raske hepatiidi aktiivsust.

Kliiniline pilt ei erine teist tüüpi kroonilise viirushepatiidi liikumisest oluliselt.

Sageli on maksa sünteesi funktsioon vähenenud maksas ja seeläbi ka edematu astsiitsündroomi sagedane areng. On iseloomulik lühiajaline temperatuuri tõus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Veres tuvastatakse anti-HDV klass IgG koos HBsAg-ga. Määratakse kindlaks HDV RNA abil.

Antikehade esinemine HDV klassi IgM ja delta-Ag näitab nakkusprotsessi aktiivsust.

Diagnoosi kinnitab maksa delta-Ag biopsia proovide olemasolu.

Haigus kulgeb vaheldumisi ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Enamikul juhtudest muutub see raviks töötlemata maksa tsirroosiks.

D-hepatiit lastel

Lapsed levivad D-hepatiidi viirust samal viisil kui täiskasvanutel.

Andmed viirusliku hepatiidi D liikumise kohta lastel ei ole piisavad. Kuid enamik teadlasi väidavad, et D-hepatiidi areng lastel on sarnane täiskasvanute haiguse variandiga, kus maksakahjustus tekib kiiresti.

Enamik HBV-ga nakatunud lapsi on asümptomaatiline, ilma maksakahjustuse ilmsete sümptomideta. Kui D-hepatiidi viirus (superinfektsioon) ühineb, tekivad lastel raske maksakahjustus ja tsirroos on võimalik.

Kaheaegse nakkusega B-hepatiidi ja D-viirusega (kaasinfektsioonid) on HDV lastel sagedamini kui täiskasvanutel.

Lisaks on see omadus lapseeas: laps noorem, seda tõenäolisem on kroonilise vormi areng.

Viirusliku hepatiidi D ravi

Ravi aluseks on viirusevastane ravi. Kahjuks on D-hepatiidi viirus konkreetse ravimi suhtes halvasti vastuvõtlik. Uuriti uute ravimite väljatöötamist, mis oleks tõhusamalt tegutsenud nakkushaigetel.

Praegu kasutatavad ravimid alfa-interferooni suurtes annustes. Kombineeritud ravi (ribaviriiniga, lamivudiiniga jne) ei ole efektiivsem kui interferooni monoteraapia.

Uuringu jälgimine toimub, määrates seroloogilised markerid HBV ja HDV. Ravi edukus sõltub hepatiit B viiruste (DNA) ja D (RNA) kadumisest ning HBsAg eliminatsioonist. Pealegi on HDV RNA kvantitatiivne määramine ravi olulise tähtsuse kriteeriumiks.

Interferooni preparaate ei kasutata keha immuunfunktsiooni või maksa dekompensatsiooni tsirroos vähendamisel.

Viirusevastase ravi adjuvantravina kasutatakse hepatoprotektoreid, preparaadid keha detoksikatsiooniks.

D viirusliku hepatiidi D ravi lastel on tehtud sama viiruseraviga nagu täiskasvanutel. Kuid D-hepatiidi viiruse ravis esinevate ebaõnnestumiste protsent lastel on suurem.

Maksa siirdamise teostatavus kui ravi meetod on aruteludes.

Ennetamine

Spetsiifilise vaktsiini väljatöötamise kliinilised uuringud on veel arengujärgus.

Kaasinfektsiooni võib ära hoida vaktsineerimisega HBV vastu või spetsiifilise immunoglobuliini manustamisega.

Paljude riikide lapsepõlve immuniseerimiskava sisaldab HBV-vaktsineerimist. Seda tehakse tavaliselt vaktsiini kolmekordse manustamisega. Teine annus manustatakse pärast 1 kuu ja kolmandat - 5 kuud pärast esimest. Vaktsineerimise mõju kestab keskmiselt 5 aastat.

Superinfektsiooni takistatakse ainult ennetavate meetoditega, mis hõlmavad võimaliku patsiendi kontakti leidmist vere ja kehavedelikega (kaitstud sugu, isiklikud hügieenitarbed jne)

D. Hepatiit. Põhjused, nakkuse leviku viisid, haiguse diagnoosimine ja ravi.

D. Hepatiit. Põhjused, nakkuse leviku viisid, haiguse diagnoosimine ja ravi.

D-hepatiit või delta viiruslik hepatiit. Selline haigusjuht on spetsiifiline viirus, viiruse parasiit, mis suudab elada ja mitmekordistada ainult B-hepatiidi nakkusega madu organisatsiooni.

Seda tüüpi hepatiidi viirusel on spetsiifiline struktuur, sellel ei ole oma membraani, seega kasutatakse B-hepatiidi viiruse rakulist kattekihti.

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on samal ajal kaitse D-hepatiidi vastu ja selle nakkuse esinemissagedus maailmas on järjest vähenemas, sest B-hepatiidi vaktsineerimine on järjest sagedamini levinud ja süstemaatiliselt kasutusele võetud.

Selleks, et selgelt ja üheselt määratleda D-hepatiidi patogeeni perekond, pole siiani õnnestunud. Selle infektsiooni allikas on nakatunud patsiendid.

Selle transmissiooni mehhanismid on sarnased hepatiit B e-de avastamisega: seksuaalne, transplatsentaalne ja parenteraalne. Imikud, kandjad ja ägeda ja kroonilise B-hepatiidiga patsiendid on eriti ohustatud.

On oluline meeles pidada, et D-hepatiidi viirusel on võime paljuneda ainult siis, kui kehas esineb hepatiit B viirus.

Nagu eespool mainitud, on mõlemat tüüpi hepatiidi kliiniline pilt sarnane, kuid delta-viirusnakkuse esinemine organismis oluliselt raskendab haiguse sümptomeid ja kulgu, mis põhjustab maksatsirroosi, oluliselt kiiremini ja sagedamini kui kõiki teisi hepatiidi põhjustavaid viirusi.

D-infektsioon on võimalik kahes variandis: inimene võib nakatuda mõlema viirusega korraga või HG-viirus ühineb juba olemasoleva kroonilise HBV-ga. Kõikidel juhtudel on see seos väga ebasoodne.

Haigus on end juba tunda 1,5... 6 kuu jooksul pärast nakatumist. Sellisel juhul on patsiendil: kehatemperatuuri tõus 38 ° -ni C, vähenenud jõudlus, valu suurtes liigeses, valud paremal hüpohondriumil, emeetilised tungid jne

Kõhulihase perioodi vältel püsib keha suurenenud kehatemperatuur ja valu maksa piirkonnas ning maksapuudulikkuse sümptomite ilmnemine ja kiire suurenemine on võimalikud.

Delta infektsiooni arenguga kaasnevad kiireid muutusi vere biokeemilistes parameetrites: bilirubiini tase, maksaensüümide aktiivsuse tõus, protrombiini taseme langus.

Sellisel juhul on D-hepatiidi ravi sarnane teiste hepatiidi tüüpide puhul. Kuid samal ajal on selle etioloogia hepatiit vastupidav paljudele meditsiinilistele sekkumistele. Alfa-interferooni ja eriti selle pegüleeritud vormi kasutamise põhjal. Üldiselt ei ole D-hepatiidi ravi piisavalt arenenud.

D-hepatiit: sümptomid ja ravi

D-hepatiit - peamised sümptomid:

• Naha lööve
• Liigesevalu
• Pruritus
• Palavik
• Suurenenud põrn
• Külmavärinad
• Suurenenud maks
• Löömine
• Vaskulaarsed tähed
• Valu parema hüpohooniaga
• Lihasvalu
• Palavik
• Kõrvetised
• Pleegitatud kala
• Tume uriin
• Subkutaanne hemorraagia
• Kollane limaskestaline
• Naha kollasus
• Silmaümbrise kollasus
• Kange maitse suus

D-hepatiit on teise tüüpi maksa viirusnakkus. Selle eripära on see, et enamasti esineb samaaegselt B hepatiidiga, mida harvemini peetakse HBV negatiivsete mõjude komplikatsiooniks. Proovitamine on spetsiifiline mikroorganism, mis sageli nakatab isikut parenteraalselt, st vere kaudu. Lisaks on mitmeid teisi infektsioonimehhanisme.

Kuna haigus võib areneda ainult samaaegselt või pärast B-tüüpi hepatiidi, on täiesti loomulik, et sümptomaatiline pilt vastab täielikult sellele haigusele.

Mitmete laboratoorsete diagnostiliste testide rakendamise tõttu on võimalik eristada viirushepatiiti D teist tüüpi patoloogilisest haigusest.

Haiguse ravimise viisid on sageli konservatiivsed - nende hulgas on vaja rõhutada ravimite kasutamist, säästva dieedi ja traditsioonilise meditsiini järgimist.

Etioloogia

D-hepatiit - geneetiline teave kandev bakter, mis sisaldab RNA-d, toimib infektsiooniprotsessi provokatsioonina. Seda kaitseb proteiini kate, milles asub antigeen.

Selliste tunnuste esinemine võimaldas gastroenteroloogidel tuvastada HDV-viiruse haigusliku reproduktsiooni eripära ilma HBV esinemiseta inimestel.

D-tüüpi viirushaiguse allikas on äärmiselt vastupidav keskkonnateguritele. See ei saa kahjustada külmumis-, sulatamis-, keemistemperatuuri, desinfektsioonivahendeid ja happeid.

Nakkus levib järgmistel viisidel:

• mitu vereülekande protseduuri - vaatamata asjaolule, et doonorivere põhjalik testimine toimub 2% -l juhtudest, tekib HBV infektsioon, mis põhjustab hepatiidi D tekke;
• kaitsmata seksuaalvahekord - B-hepatiidi puhul on iseloomulik infektsioonide seksuaalne tee, kuid kui inimveri sisaldab HDV-viirust, siis see põhjustab viimase arvu kasvu;
• nõela regulaarne kasutamine, mis varem oli kontaktis patsiendi verd - seda saab teha ravimite, meditsiiniliste manipulatsioonide ja tätoveeringute või aurutamise protsessi abil;
• emakasti loote sissetungi sümptomid - kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogia sümptomil lapse sündi viimasel trimestril. Veelgi enam, lapse nakatumise oht suureneb oluliselt olukordades, kus tulevane ema oli diagnoositud AIDSi või HIV-nakkusega. Samal ajal tuleb märkida, et viiruse levimine on rinnaga toitmisega praktiliselt võimatu;
• kodumasinate või isikliku hügieeni kasutamine sarnase diagnoosiga isikuga, nagu näiteks hambaharja, maniküüri tarvikud või raseerimismasinad;
• kontakti nakatuda verd nahaga, kuid ainult siis, kui selle terviklikkust rikutakse.

On mitmeid olukordi, kus D-hepatiidi viirus mingil juhul ei jõua tervisliku inimese kehasse:

• raske köha või aevastamine;
• räägib lähemal ja suudleb;
• hugid ja käepigistus;
• söömine või joomine samade roogade ja jookidega haige isik.

Samuti peate valima rühm inimesi, kes on vastuvõtlik hepatiidi-delta kujunemisele:

• meditsiinitöötajad, kes oma spetsiifilise töö tõttu on sunnitud puutuma kokku saastunud bioloogilise vedelikuga;
• patsiendid, kellel on krooniline B-hepatiit;
• homoseksuaalsete eelistustega mehed;
• isikud, kelle eluajal on kirurgilisi operatsioone;
• lapsed, kes on sündinud emadele, kellele anti sarnane diagnoos;
• inimesed, kes eelistavad seksuaalset elu.

Haiguse oht seisneb selles, et mõnes olukorras ei ole võimalik kindlaks teha D-hepatiidi viiruse nakkuse põhjust ja viisi.

Klassifikatsioon

Sarnase patoloogilise protsessi esinemise kaks peamist vormi on:

• äge hepatiit D - on selline ainult sellistes olukordades, kui samaaegselt on nakatuda HBV ja HDV, mis juhtub üsna harva. Teine võimalus akuutse vormi moodustamiseks on hepatiit B haigusetekitaja asümptomaatiline viiruse kandja ja sellele järgnev infektsioon D-tüüpi haiguse allikaga. Viimane variant põhjustab haiguse kõige tõsisemat liikumist;
• krooniline hepatiit D - see on täielikult sarnane B-hepatiidi liikumisega. Ainus erinevus on see, et see põhjustab tihti tõsiseid tüsistusi.

HBV ja HDV tihedate seoste taustal on arstid suutnud tuvastada mitut tüüpi nakkusprotsesse:

• Koinfektsioon - võib areneda ainult siis, kui mõlemat tüüpi haiguste provokatsioonid sisenevad tervisliku inimese kehasse samal ajal. Sellistes olukordades esineb sageli haigus passiivses vormis, mis annab soodsa prognoosi. Väga harva põhjustab kogu patogeenide teke akuutse infektsiooniprotsessi ja tulemuseks on tihtipeale pettumus, mis on tingitud tagajärgede ilmnemisest;
• Superinfektsiooni iseloomustab asjaolu, et hepatiidi D allikas viiakse organismi, milles on olemas B-tüüpi hepatiidi süüdlane, selline patoloogia on raskem ja inimene vajab kohe arstide abi.

Sümptomatoloogia

Sarnaselt mis tahes muu maksa viirusliku kahjustusega, on D-hepatiidil inkubatsiooniperiood, mis on ajavahemik alates hetkest, kui viirus siseneb esimese välise ilmingu ekspressioonini. Sel juhul kestab inkubatsiooniaeg 1,5 kuud kuni 180 päeva. Ainsaks erandiks on superinfektsiooni areng, kus selline periood ei kesta kauem kui 20 päeva.

D-hepatiidi peamised sümptomid sarnanevad B-hepatiidi sümptomaatilse pildiga - see näitab, et välismärgid on järgmised:

• temperatuurinäitajate tõus;
• liigesed ja lihased;
• parempoolse hüpohooniaga väljendunud valu;
• sklera, naha ja kollase värvusega limaskestade omandamine;
• nahalööbed - väljapoole nad näevad välja nagu väikesed, kuid tihedad mullid, millel on kahvatu roosa varjund. Lööve kaob nii äkitselt kui ilmub, jättes jälje tagaplaanile;
• maksa ja põrna suuruse muutus;
• kiire väsimus ja tulemuslikkuse vähenemine;
• väljendunud naha sügelus;
• uriini varjund (tumedamaks) ja väljaheited (heledav või värvimuutus);
• naha verevalumid;
• kibe maitse suus;
• iroonia ja kõrvetised.

Hoolimata sellest, et D-hepatiidi korral on sümptomid sarnased B-tüüpi nakkusprotsessiga, on nende manifestatsiooni intensiivsus palju tugevam, mis muudab patsiendi seisund oluliselt halvemaks ja haigus muutub sageli pöördumatuks, mis on surmaga lõppev.

Kroonilise hepatiit D märgid on esitatud:

Sellise haiguse variandil on lainepikkuses - see tähendab, et remissioon vaheldub ägenemistega.

Diagnostika

Gastroenteroloog või hepatoloog võib määrata viirusliku hepatiidi D diagnoosi laboratoorsete analüüside käigus saadud andmete uurimise teel. Siiski peaks diagnoos olema integreeritud lähenemisviis. Kõigepealt peaks arst tegema iseseisvalt mitmeid manipulatsioone:

• uurige haiguse ajalugu - eelnevalt ülekantud viirushepatiidi B kinnitamiseks;
• tutvuda elu ajalooga - määrata patoloogia etioloogia;
• uurige hoolikalt patsiendi nahka, limaskestade ja sklerat;
• palpeerige maks ja mõõtke temperatuuri;
• küsige patsiendilt üksikasjalikult sümptomite raskusastet.

Peamised laboritestid on järgmised:

• üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• coprogram;
• Hepatiidi markerite identifitseerimiseks on vaja teha PCR-testid.

Esitatakse instrumendi diagnostikameetmed:

• Kõhukelme ultraheli;
• CT ja MRI;
• radiograafia ja maksa biopsia.

Ravi

Hepatiit D tuleks ravida sarnaste konservatiivsete meetoditega nagu B-hepatiit, mistõttu ravi on suunatud:

• ranged voodipesu;
• ravimite võtmine - täidab mitmeid ülesandeid - neutraliseerib patogeeni, toetab maksa normaalset toimet ja eemaldab kehast mürgiseid aineid;
• toitumise ravi - hoolimata patsiendi vanusekategooriast ja patoloogia raskusest, tuleks järgida dieedi nr 5. Kõik toitumist käsitlevad eeskirjad pakuvad gastroenteroloog või toitumisspetsialist;
• alternatiivsete meditsiinitehnikate kasutamine, kuid alles pärast konsulteerimist oma arstiga.

D-hepatiidi ravimravim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• hepatoprotektorid;
• alfa-interferoon;
• ensüümiained;
• sümptomite leevendamiseks kasutatavad ravimid, nagu näiteks spasmolüütikumid või palavikuvastased tabletid;
• vitamiinide kompleksid ja immunomodulaatorid.

Kirurgilist sekkumist sellise haiguse raviks ei tehta.

Võimalikud tüsistused

Kui sellise haiguse ravimine on täiesti puudulik, siis on sellel tänu tagajärgede arengule, mis ohustavad patsiendi elu, nimelt:

• maksapuudulikkus;
• maksa tsirroos;
• haiguse üleminek krooniliseks haigusjuhtumiks - sellistes olukordades on nakkuse ravimine palju raskem;
• teiste siseorganite düsfunktsioon - kõige sagedamini toimivad sihid ja neerud;
• sepsis;
• sisemine verejooks;
• Eakad sünnitust - kui naised nakatavad HDV-ga raseduse ajal.

Ennetus ja prognoos

Kuna D-hepatiidi viirust ei saa eksisteerida ilma B-hepatiidi provokatiivita, tuleks erilist ennetust eristada õigeaegse vaktsineerimise vastu HBV vastu.

Hepatiidi D üldine ennetamine on suunatud selliste soovituste täitmisele:

• täielik alkoholist ja tubakast loobumine;
• vere doonorite põhjalik sõelumine;
• kaitstud seksi harjutamine;
• mõõduka füüsilise koormusega elustiili rikastamine;
• vältida nakatunud inimestega süstlaid ja nõelu, vanni ja maniküüri tarvikuid;
• nakatunud verega töötamisel isikliku ohutuseeskirjade järgimine.

Pealegi ei tohiks me unustada, et mitu korda aastas peate kliinikus läbima tervikliku läbivaatuse, kus külastate kõiki arstid.

Haiguse kergete ja mõõdukalt raskekujuliste vormide D hepatiit D on võrreldes superinfektsiooni kujunemisega kõige soodsam prognoos. Haiguse üleminek kroonilisele haigusjuhtumile on üsna haruldane - ligikaudu 3% -l olukordadest ja superinfektsioon muutub 80% pikemaks ja loidaks. Tüsistused ja surmad esinevad üsna harva.

Kui arvate, et teil on D-hepatiit ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: gastroenteroloog, hepatoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Äge viiruslik hepatiit - maksa infektsioon, mis on põhjustatud spetsiifilistest mikroorganismidest. Sõltuvalt sellest, milline bakter on haiguse allikaks saanud, määratakse kindlaks hepatiidi vorm. Lisaks konkreetsetele bakteritele võib selle patoloogia areng põhjustada ka muid, tundmatuid mikroorganisme. Samuti on mitmeid soodustavaid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise ohtu.

Mehhaaniline kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavooluradade mööduvaid protsesse on häiritud. See juhtub kanalite mehaanilise kokkusurumise tõttu tuumori, tsüsti, kivi või muude koosseisudega. Enamikult kannatavad naised haigusest, ja noorukieas tekib kolleteaastuse tagajärjel obstruktiivne kollatõbi ning keskealised ja vanemad naised on patoloogia põhjustavad kasvaja-sarnaseid protsesse elundis. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see kahjustab sapi voolu, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni ja inimese seisundi rikkumiseni.

Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

G-hepatiit on nakkushaigus, mis on põhjustatud spetsiifilise patogeeni negatiivsest mõjust maksale. Muude selle haiguse sortide hulgas on vähem tõenäoline, et neid diagnoositakse. Prognoos sõltub täielikult selle variandist. Patoloogilise aine kandjat peetakse haigeks ja viiruse asümptomaatiliseks kanduriks. Kõige tavalisem infektsioon on läbi vere, kuid on olemas ka muud mehhanismid bakterite sisenemiseks.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Medinfo.club

Portaal maksa kohta

Viiruse hepatiit d, sümptomid, eeldatav eluiga ja kuidas ravida?

Hepatiit D on hepatiit B seotud maksahaigus, mis põhjustab järk-järgult maksa nekroosi või maksatsirroosi. Kuid selline kohutav haigus on iseloomulik ainult Vahemere, Jaapani ja Aafrika riikide jaoks. Praegu on Venemaal võimalik sellist haigust saada, kui keegi tõi selle haiguse riigile. See arv on 0,5%.
HDV on Hepatiit-Delta viiruse kandja, mis põhjustab aeg-ajalt pöördumatuid toimeid nagu maksavähk. Seda seetõttu, et viirushepatiit D ei eksisteeri sõltumatu haigusena. See avaldub ainult koos hepatiit B-ga. Seetõttu võib elutähtsa elundi kahekordne mõju inimese kehale kahjulikult mõjutada.

Mis on D-hepatiit?

D-hepatiit on raske maksahaigus, mis levib inimeselt inimesele läbi PA ja veri. Seda haigust saab ravida, isegi ägeda kujuga, peamine on konsulteerida arstiga õigel ajal, see tähendab, et ei kaota aega ega võimaldaks infektsiooni levikut kogu kehas.

Statistika ja levimus

RNA viirused ei ole võimelised moodustama ise valgu, seega kasutab nimetatud otstarbel hepatiit B. Et viirus oli veres teise isiku, peab sul olema otsese kontakti kaudu nakatunud inimesega või meetodeid, et mõjutada vereülekannet, haldamine narkomaania. meditsiinipraktika kohaselt võib esimest faasi haigus segi ajada teiste haigustega, mis on tingitud tavapärastest peamisest sümptomitest, mis on iseloomulikud kõige haiguste korral. 80% juhtudest ravitakse ja kõveneb D-hepatiit, kuid 1. ja 2. etapis. Ülejäänud selle haiguse sortide tagajärgi saab aeglustada, kuid seda ei saa vältida.

Põhjused

Selle haiguse kõige levinum põhjus on nakatunud inimene. Pärast kontaktiks patsiendi, näiteks ajal PA või vähem tõenäoline, musi, seal on infektsioon reproduktiruyuschegosya HDV ehk hepatiit B. Peale selle on nakkuslik inimkehas koos hepatiit D viiruse ja raskendab sümptomid tervikuna.

Väärib märkimist, et viiruse paljunemine esineb ainult elutähtsas elus ja mitte kaugemal.

Sümptomid

D-hepatiidi peamised sümptomid on:

• kogu organismi halb enesetunne ja letargia;
• seedetrakti probleem
• isutus puudumine
• kehatemperatuuri ebastabiilsus
• tungiv tung.

Kuid nakatunud isik ei pruugi selliseid sümptomeid piisavalt tähelepanu pöörata või isegi ei tunne neid, kuna need haiguse tunnused on iseloomulikud mitte ainult D-hepatiidi, vaid ka paljude teiste haiguste jaoks, mille arv on suur. Kuid Tuleb märkida, et need D-hepatiidi sümptomid ei kao, vaid halvenevad. Seetõttu peaks see patsiendi hoiatama.

Infektsiooni kaasnevad sümptomid hõlmavad ka uriini ja väljaheidete tumenemist, verejooksu igemeid ja spider veenide ilmingut kõhuõõnes.

Edastamise viisid

• vereülekanne - doonorveri mõnikord ei läbida kõiki testimise ja puhastamise etappe, nii et tõenäosus, et veri nakatatakse, on olemas.
• uimastisõltuvus - ühe süstla kasutamine mitme isiku poolt suurendab korraga iga tüüpi hepatiidi nakatunud inimeste osakaalu.
• PA on kaitsmata seksuaalne kontakti, sest viirus on inimeste vedelikes (mis tahes), mis kahjustavad haavatud limaskestasid (nt pragude, erosiooni tõttu).
• eemaldades ja rakendades tätoveeringuid või aurutamist, mis tahes kokkupuude inimkehaga, mille tagajärjeks on vere moodustumine. Mis tahes loetletud manipuleerimistega võivad seadmed, millega protseduurid läbi viiakse, võivad olla määrdunud.
• sünnituse ja imetamise ajal, tingimusel et emal ja emal on suguelundite piirkonnas lõhed ja nibud. Loodusliku sünnituse ajal suureneb infektsioonide tase, mitte keisrilõige.
• küünekäärid / raseerimisriistad. Kui kasutate mitut inimest ühe raseeri, suureneb haiguse ilmnemise tõenäosus, sest raseerimise ajal saab nahka lõigata, mille tulemuseks on veri. Ka asju maniküüri tarvikutega. Kui neid korralikult ei ravita, suureneb inimesele infektsiooni protsent märkimisväärselt.

Väärib märkimist, et hepatiit D viirust ei levita õhus olevate tilgakeste kaudu. Seetõttu ei karda teda igapäevaelus seda väärt.

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood, mille jooksul patsient saab teise isiku nakatada, loetakse esimeseks kuuks, mõnel juhul 3 kuuks. Raske olukordades võib see pikeneda kuni kuus kuud.

kui HDV viirus siseneb vereringesse, siseneb see maksa, kus see jääb, taandub ja korrutab. Selle tulemusel tekib nakatunud isikul haiguse sümptomid, mis sarnanevad teiste haigustega.

Diagnostika

Keha tervikliku diagnoosimise läbiviimiseks on vaja konsulteerida nakkushaiguste arstiga, kes määrab sellised uuringud:

• täielik vereanalüüs (sõrmejälgedest)
• vere biokeemia (veenist) + vere annetamine viiruse markeritele,
• uriinianalüüs,
• Kõhu ultraheliuuring
• PCR
• anamnees

Lisaks sellele võib arst patsiendi biopsia saatmiseks saada uuringu täpsema tulemuse ja õigeaegse ja tõhusa ravi määramise.

Ravi meetodid

Selle haiguse raviks peate võtma ühendust gastroenteroloogiga, kes määrab kindlaks haiguse ravimeetodi. Peamine D-hepatiidi ravi hõlmab järgmisi ravimeid: dieet, mõõdukas treenimine ja korralik ja tervislik uni.

Ravimeetod on jagatud järgmiselt:

• viirusevastane - ravimkomponentide eesmärk on peatada HBV infektsioon. Selliste ravimite võtmise viis erineb kuus kuud ja kauem.
• võõrutus - et peatada keha mürgitus toksiinidega, kasutatakse neid ravimeid, mis aitavad lühikese aja jooksul inimese verega nakatumist eemaldada.
• immuunsuse säilitamine - tervise edendamine on oluline osa igast ravist. Spetsiaalseid ettevalmistusi ei ole vaja kasutada - piisav on jõhvikate, sidrunite ja looduslike rooside söömine.
• D-hepatiidi sümptomite paljunemise peatamine - selleks, et leevendada selle haigusega patsiendi üldist seisundit, annavad arstid välja ravimeid, mis hõlbustavad haiguse kulgu.
• dieet - kui te ei soovi oma seisundit halvendada ja hepatiit D taastuda, siis peate järgima dieedi numbrit 5, mis on ette nähtud igale operatsioonijärgsele isikule. Selle dieedi aluseks oli 2-3 liitri vedeliku päevas kasutamine, alkoholist, praetud ja rasvata toidu väljaarvamine.
• ülejäänud - korralikult planeeritud päev, kus eriline koht antakse puhkele, aitab samuti säilitada patsiendi stabiilset üldist seisundit. Ärge pange stressi ega emotsionaalset stressi. On oluline viia tervislik eluviis, mitte meenutada halbu harjumusi ja emotsionaalset stressi.
• kehaline kasvatus - arstid märgivad, et selle haigusega peaks patsient tegelema füüsilise tegevusega, mitte spordiga. Hommikustel (pärast ärkamist) piisab hingamist harjutustest. See on vajalik selleks, et kehas oleks hapnikuga küllastunud. Ideaalis - teostada seda harjutust.

Viirusevastane ravi

Viirusevastane ravi on üks patsiendi ravimeetoditest, mis põhinevad HBV-nakkuse blokeerimisel. See haiguste ravimeetod on kõige efektiivsem ja põhiline, mida hiljem saab tugevdada teiste ravimeetoditega, näiteks rahvapäraste ravimitega või dieediga. Hepatiidi D patsiendi tervislikuks raviks kulub umbes kuus kuud. Selle aja jooksul aitab preparaadi komponendid mitte ainult blokeerida viirust, vaid ka vältida teiste rakkude kahjustumist.

Maksa hooldus ja restaureerimine

Keha hoidmiseks stabiilses seisundis on vaja süüa õigesti, järgige toitumise numbrit 5 ja järgige raviarsti juhiseid. On palju ravimeid, mis võivad stabiliseerida üldist maksahaigust. Samuti tuleb meeles pidada vitamiinide ja mineraalide kohustuslikku tarbimist. Kuid doos on arstiga kõige paremini selgitatud, sest enne nende võtmist peaksite läbima kõik vajalikud katsed, et kindlaks teha patsiendi keha puudus või liigne vitamiin.

Arstid soovitavad juua rohkem dogroosi infusiooni ja söövad mustad sõstrad, kuna see aitab suurendada C-vitamiini vaegust.

Detoksikatsioon

Detoksifitseerimisravi on meetmete kogum, kus nakkust imendub ja eemaldatakse verest. Maksa mürgituse korral on sageli täheldatud järgmisi nähte: palavik, halb enesetunne, oksendamine ja soovimatus süüa.

Selle raviviisi kõige tavalisemad ravimid on: "Enterosgel", "Atoksip" ja "Albumiin". Mõnedel patsientidel on samuti ette nähtud 5% glükoosilahus.

Immuunsus

Isegi kui teil on haigus nagu D-hepatiit, siis on teil endiselt tugev immuunsus. Kui organismis esineb, võib hepatiit D 10 päeva pärast pärast ravi lõppu kehast kaduda. Kroonilises vormis muutub immuunsus stabiliseerumaks, kuid on olemas oht uuesti nakatada, kuna RNA viirus on veres.

Sümptomite leevendamine

Kui arst määrab arsti välja valitud ravikuuri, määratakse patsiendile kõige sagedamini sümptomaatilised ravimid. Sümptomaatiliste nähtuste, nagu oksendamine, unetus, iiveldus ja ärevus, kõrvaldamine on: "Zerukal", "Tenoten" ja Valerian ekstrakt. Kõik see aitab kõrvaldada sellega kaasnevad valulikud aistingud, mis võivad häirida patsiendi ettenähtud peamist ravi hepatiit D vastu.

Dieet ja elustiil

Nagu me ütlesime, mis tahes haiguse või operatsioonieelne patsient ettenähtud dieeti №5, kus puudub praetud, soolane, magus ja jahune toit ja esineb kujul tasakaalustatud toitumine köögivilju ja liha paar puuvilja, puuviljajoogid ja nii edasi.

Samuti on oluline erinevus selles toidust teistel juua palju vedelikke - umbes 2-3 liitrit vedelikku päevas. Lisaks sellele on suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest hepatiit D ja toiduga nr 5 alkohol keelatud. Kõik see on vajalik selleks, et mitte halvendada patsiendi üldist seisundit ja aidata keha haigusega toime tulla.

Rahvad abinõud

Väärib märkimist, et mõned patsiendid püüavad ravida "vanaema" viisil, kuid see ei ole alati efektiivne, sest enne infusiooni alustamist mingil moel on vaja kõrvaltoimete ja muude tagajärgede kõrvaldamiseks arstiga nõu pidada. Ainult arst suudab aru saada, kas see keetmine aitab koos peamise raviga või mitte. Traditsiooniline meditsiin on haiguste ravi abimeetod, mis enamasti toetab kogu organismi tervist.

Selleks, et olulise elundi rakud saaksid taastuda, tuleks kõige paremini võtta taimekasvatust: segada naistepuna, kalgendaja, immortelle, sigur, kummel, roht, astelpaju võrdsetes osades. Seejärel asetage 4 supilusikatäit selle segu ja valage toatemperatuuril 500 ml vett, katke kaanega ja jätke segu hommikuni. Hommikul tuleb sisu sisestada kastrulisse ja keeta 5 minutit, seejärel laske puljongil jahtuda. VRachi soovitab võtta pool või pool klaasi teest 3-4 korda päevas enne sööki. See on parim juua, see infusioon ei ole külm, kuid soe.

Prognoos

Kui teil on diagnoositud "hepatiit D", kerge või mõõdukas vormis, siis pole see nii halb, nagu tundub. Seda haigust saab täielikult ravida, kui see on esialgses etapis. Raskemateks juhtudeks on kroonilised ja ägedad vormid. Samuti on täheldatud, et D-hepatiidiga kaasneb muu haigus nagu B-hepatiit. Kõik see võib põhjustada tsirroosi, seetõttu on raske haigestuda kuni 30% -ni.

Ennetamine

Kõige tõhusam ennetav meede D-hepatiidi viiruse esilekutsumiseks on tavaliste leibkonna asjade mittekasutamine haigete inimestega. Ja ka, kui teil on juba hepatiit B haigusega haige, siis peate vaktsineerima, mis kaitseb nakatunud organism Delta hepatiidi eest.

Samuti, selleks, et mitte haigestuda ühegi rühma kuuluva hepatiidi vastu, tuleb loobuda halvadest harjumustest, õigeaegselt uurida ja jälgida oma dieeti ja elustiili. Mitte mingil juhul ei tohi hooletusse jätta halva tervislikku seisundit ja sümptomeid, mis on seotud külma või mürgitusega. Soovitatav on konsulteerida arstiga halva tervisliku seisundi selgitamise ja tõlgendamise ebamugavuse korral.

Autor

Vladimir Cherkesov

Gastroenteroloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Viirushepatiit D

Viiruse hepatiit D (delta-hepatiit) on maksa infektsioon, viirushepatiidi B kaasinfektsioon või superinfektsioon, mis oluliselt halvendab selle käiku ja prognoosi. Viiruse hepatiit D kuulub transfusioon-hepatiidi rühma, kusjuures D-hepatiidi nakkuse eeltingimus on hepatiit B aktiivse vormi esinemine. D-hepatiidi viiruse tuvastamine toimub PCR abil. Kontrollige kindlasti maksa uuringut: biokeemilised testid, ultraheli, MRI, reohepatografiya. D-viirusliku hepatiidi ravi on sarnane B-hepatiidi raviga, kuid nõuab ravimi suuremaid annuseid ja pikemat ravi kestust. Enamikul juhtudel esineb krooniline haigus, mille tulemuseks on tsirroos.

Viirushepatiit D

Viiruse hepatiit D (delta-hepatiit) on maksa infektsioon, viirushepatiidi B kaasinfektsioon või superinfektsioon, mis oluliselt halvendab selle käiku ja prognoosi. Viiruse hepatiit D on transfusioon-hepatiidi rühmad.

Patogeeni omadused

D-hepatiit on põhjustatud RNA-d sisaldavast viirusest, mis on praegu ainus tuntud "eksleva" perekonna Deltaviruse esindaja, mida iseloomustab valgu isepõlvkonna võimetus replitseerida ja kasutada B-hepatiidi viiruse poolt toodetud valku. ja seda leitakse ainult kombinatsioonis B-hepatiidi viirusega.

Hepatiit D viirus on keskkonnas väga stabiilne. Küte, külmutamine ja sulatamine ei mõjuta hapete, nukleaaside ja glükosidaaside toimet selle aktiivsusele märkimisväärselt. Infektsioonide reservuaar ja allikas on patsiendid, kellel on B- ja D-hepatiidi kombineeritud vorm. Nakkavus on eriti väljendunud haiguse ägedas faasis, kuid patsientidel esineb epideemiaoht kogu vere viiruse veritsuse perioodil.

Viiruse hepatiidi D ülekandemehhanism - parenteraalne, viiruse edasikandumise eeltingimus on aktiivse B-hepatiidi viiruse esinemine. D-hepatiidi viirus integreerub selle genoomi ja suurendab replikatsiooni võimet. See haigus võib olla kaasinfektsioon, kui D-hepatiidi viirus on samaaegselt B-ga või superinfektsiooniga, kui patogeen siseneb B-hepatiidi viirusega juba nakatunud kehasse. Kõige olulisem nakkusoht on nakatunud doonorite vereülekanne ja traumaatilised meditsiinilised toimed on märkimisväärsed epidemioloogilised. manipuleerimine (näiteks hambaarstide puhul).

D-hepatiidi viirus suudab ületada platsentaarbarjääri, seda saab seksuaalselt edasi saata (selle nakkuse laialdane levik on levinud suvaliste seksuaalsete suhete suhtes, homoseksuaalid), kus mõnel juhul on viiruse perekonna levik vihjanud võimaluse seda kontakti kaudu iga päev edastada. Viirushepatiidi B patsiendid on viirusliku hepatiidi D ja viiruse kandjate suhtes vastuvõtlikud. Isikud, kes on avastanud HBsAg kroonilise vedamise, on eriti vastuvõtlikud.

Viirusliku hepatiidi D sümptomid

Viiruse hepatiit D täiendab ja raskendab B hepatiidi liikumist. Kaasinfektsioonide inkubatsiooniperiood on oluliselt lühenenud, see on 4-5 päeva. Superinfektsiooni inkubatsioon kestab 3-7 nädalat. B-hepatiidi predikteriaeg toimib sarnaselt B-hepatiidi raviga, kuid sellel on lühem kestus ja kiirem liikumine. Superinfektsiooni iseloomustab varajane turse-astsiitsündroomi areng. Ibeeteriperiood jätkub sama kui B-hepatiidi korral, kuid bilirubineemia on selgem, hemorraagia nähud esinevad sagedamini. Dopamiini D-hepatiidi neeruperioodi jooksul on märkimisväärne, progresseerumisele kalduv.

Koinfektsioon toimub kahes faasis, intervall maksimaalsete kliiniliste sümptomite vahel on 15-32 päeva. Superinfektsioon on sageli raske diferentsiaaldiagnostikaks, kuna selle käigus on sarnane B-hepatiidi viirusega. Harilikult on erinevus kliinilise pildi kasutuselevõtu kiirus, protsessi kiire krooniline sündmus, hepatosplenomegaalia ja valgusünteesi häire maksas. Taastumine kestab palju kauem kui B-hepatiidi korral, jääk-asteenia võib püsida mitu kuud.

Kroonilist viiruslikku hepatiiti D ei iseloomusta spetsiifiline sümptomaatika, see tundub sarnaselt kroonilise hepatiidiga erineva etioloogiaga. Patsiendid on mures üldise nõrkuse ja väsimuse pärast, võib perioodiliselt esineda "ebamõistlikke" palaviku episoode, kusjuures külmavärinad pole katarraalsete sümptomitega, millele on lisatud subjekt ja ikterus. Naha moodustuvad sekundaarsed maksakäsitsused (palmar erüteem, spider veenid), maks ja põrn on laienenud, tekivad sageli maksa tursed ja astsiidid. Kroonilise viirusliku hepatiidi D käik on undulating, ägenemiste perioodid asendatakse remissioonidega. 15% -l delta-hepatiidiga patsientidest tekib maksatsirroos suhteliselt kiiresti, 1,5-1,5 aasta jooksul.

Viirusliku hepatiidi D diagnoosimine

Haiguse akuutses faasis täheldatakse spetsiifilisi IgM antikehi veres, järgnevatel kuudel tuvastatakse ainult IgG. Laias praktikas diagnoosimisel kasutatakse PCR meetodit, mis võimaldab isoleerida ja identifitseerida RNA-viirust.

Maksa seisundi uurimiseks viirushepatitis D tehakse maksa ultraheli, reohepatograafia ja maksa- ja sapiteede magnetresistentsus. Mõnel juhul võib diagnoosi selgitamiseks teha maksa punktsioonibiopsiat. Mittespetsiifilised diagnostikameetmed on sarnased erineva etioloogiaga hepatiidiga ning on suunatud maksa funktsionaalse seisundi dünaamilisele jälgimisele.

Viirusliku hepatiidi D ravi

D-hepatiidi ravi teostab gastroenteroloog vastavalt samadele põhimõtetele kui viirusliku hepatiidi B ravimine. Kuna D-hepatiidi viirus on interferoonile resistentsem, on põhiline viirusevastane ravi kohandatud suurenevate annuste suunas ja ravikuuri kestus on 3 kuud. Kui mõju puudub, suureneb annus kahekordseks, seda pikendatakse 12 kuuni. Kuna D-hepatiidi viirusel on otsene tsütopaatiline toime, on kortikosteroidi hormoonide rühmad selle infektsiooni suhtes vastunäidustatud.

Viirushepatiidi D prognoosimine ja ennetamine

Kerge ja mõõduka raskusastmega kaasnevat infektsiooni prognoos on soodsam, kuna täielikku ravimist on märganud sagedamini kui superinfektsiooniga. Kuid B-ja D-hepatiidi viiruste kombineeritud katkestamine esineb sageli rasketes vormides eluohtlike komplikatsioonide tekkega. Koinfektsiooni krooniline tekib 1-3% juhtudest, samal ajal kui superinfektsioon areneb krooniliselt 70-80% patsientidest. Krooniline viirushepatiit D põhjustab tsirroosi tekkimist. Taastumine superinfektsioonist on äärmiselt haruldane.

Viirusliku hepatiidi D ennetamine on sarnane viirusliku hepatiit B vastu. Ennetavad meetmed on eriti olulised B-hepatiidi põdevatel inimestel ja neil on positiivne reaktsioon HBsAg antigeeni olemasolule. Spetsiifiline vaktsineerimine viirushepatiidi B vastu kaitseb tõhusalt delta-hepatiidi vastu.

Mis on D-hepatiit?

D-hepatiit on kõige ebatavaline mitte ainult maksa nakatamise viiruste seerias, vaid ka kõigi teiste tuntud mikroorganismide taustal. See avastati suhteliselt ammu - 1977. aastal Lõuna-Euroopas.

Esialgu tõlgendati seda kui ühte B-hepatiidi varianti, kuna sel ajal oli selle haiguspuhang. Kuid üksikasjalikuma uuringu järel selgus, et arstid ei kogenud üldse teadaolevat viirust, vaid uut tüüpi seda, mida nimetatakse ladina tähestiku täheks, järgides avatud hepatiidi viimast versiooni D.

Uue viiruse sümptomid ja ravi on juba ammu jäänud ebaselgeks. Täna on palju küsimusi selgitatud. Selgus, et inimesed seisavad silmitsi teise patogeeniga, mille "trikk" vastab selle ohutasemele.

Mis on viiruslik hepatiit D?

D-hepatiit on RNA viirus (samuti A, C ja variant E). Kirjanduses võib leida, et selline viiruse omadus on "defektne": see ei saa paljuneda ilma teiste viiruse osakeste "abita", st see ei ole iseenesest patogeen.

Kui see siseneb kehasse, seob D-viirus viiruse B korpust. Selles vormis jõuavad mõlemad viiruse osakesed maksa rakkudesse, kus need on "lahti pakitud" edasiseks replikatsiooniks, kasutades hepatotsüütide kopeerimissüsteemi. Hepatiit B pinna geen - HbsAg - on selle protsessi jaoks väga oluline.

Hepatotsüütide sees toimib D-viirus agressiivselt, mitmekordistab üsna aktiivselt, põhjustades maksarakkude surma. Hoolimata asjaolust, et tema hepatotsüütide tapmise võime on madalam kui viiruste A ja E puhul, võib tema viirusega B kaasnev saatmine põhjustada maksa kiiret ja märkimisväärset kahju surmajuhtumite suure tõenäosusega.

D-hepatiit - milline on haigus selle levimuse osas? Ilmselgelt, kuna viirus on seotud B-hepatiidiga, on selle jaotumise piirkond epidemioloogiliselt ebasoodslik vastavalt viimastele. Need on Kesk-Aasia ja Kesk-Aasia riigid, sealhulgas SRÜ Aasia vabariigid, Vahemere riigid. Aafrikas, Lõuna-Ameerika kontinendil on eraldatud fotosid. Lääne-, Kesk-, Põhja- ja Ida-Euroopa riikides ei ole selline viirus tüüpiline.

Oleks vale eeldada, et kõigil B-hepatiidi inimestel on ka D-hepatiit. Selline vastastikune koosolek on üsna haruldane: vastavalt WHO ametlikule statistikale on ainult 5% juhtumitest. Sel põhjusel on D-hepatiit märgatavalt vähem levinud kui B.

Nagu edastatakse, nakatumise oht

Viiruse hepatiit D levib nagu enamik teisi hepatotroopseid viirusi. Selleks peab see sisestama verd otse, muutes seedetrakti. See on võimalik järgmistel juhtudel:

• kokkupuutel saastunud verest, selle preparaatidest või jääkidest (süstlate, habraste, muude meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste vahenditega nõeltel);
• seksuaalvahekorras.

Kaasinfektsiooni edasikandumise korral (B + D) on nakatumise oht kõrge, kuna B-hepatiit on üks kõige nakkavamaid ja resistentseid viirusi.

Kõigil B-viiruse kroonilistel kandjatel on nakkusoht, kuna käesoleval juhul ei saa kasutada peamist ennetavat meedet - B-hepatiidi vaktsineerimist.

On võimalik transplatsentaarne (harva, kuid platsentaarbarjääri ületamine) ja üldine (sagedamini) viiruse edasikandumine.

D-hepatiidi sümptomid

Nagu kõik hepatiidid, võib D olla äge või asümptomaatiline. Ja pooltel juhtudel on täheldatud haiguse asümptomaatilist liikumist. Ülejäänud pooltel on sümptomid mittespetsiifilised ja mitte väljendunud, nii et patsient ja arstid võivad pikka aega eeldada teist haigust (näiteks ARVI, toidumürgitus, seedetraktihaigused, naha- või liigesehaigused).

D-hepatiidi inkubatsiooniperiood, see tähendab aja, mis kulgeb infektsiooni hetkest kuni esimese märkide ilmumiseni, võib oluliselt varieeruda - mitmel nädalal kuni kuus kuud.

Kuna D-hepatiidi võib pidada haiguseks, mis raskendab B-hepatiidi tekke (superinfektsioon), on kliiniline pilt sarnane, kuid intensiivsem ja raskendatud. D-hepatiidi esmased sümptomid ägedas faasis:

• palavik (väga sageli);
• mürgistuse sümptomid (hääldatakse);
• iiveldus, oksendamine, isutus, seedehäired (väga sageli);
• liigesevalu (sageli raske ja raske);
• nahalööve (harv);
• sügelus (harv, kuid võib olla väga intensiivne).

Need sümptomid võivad olla nii komplekssed kui ilmnevad eraldi kogu haiguse sünnitusjärgse perioodi vältel, rasketel juhtudel võib see sümptomaatiliseks faasiks suureneda ja püsida. Viimast iseloomustavad järgmised tunnused:

• tume uriin;
• väljaheidete selgitamine;
• naha, limaskestade kollaseks muutumine;
• laienenud maks;
• laienenud põrn (harv);
• hepaatiline entsefalopaatia (harv).

Kui akuutne haigus esineb igal konkreetsel juhul, määratakse kindlaks tegurite kombinatsioon, sealhulgas:

• viiruse hulk vereringes;
• viiruliik (mõned tüübid on agressiivsemad);
• immuunsüsteemi omadused;
• hepatotsüütide võimet paljuneda (taastada).

Hoolimata asjaolust, et viirus D pärsib viiruse B replikatsiooni, määrab suure tõenäosusega väljakujunenud sümptomaatiline pilt (eriti selle viiruskoormus).

Ravi

Praegu ei ole välja töötatud viirusevastaseid ravimeid D-hepatiidi raviks.

Pegüleeritud alfa-interferoonil põhinevad immunostimulaatorid näitavad mõningast efektiivsust viirusliku infektsiooni ravis. Sellest hoolimata jääb ebaselgeks, kui on võimalik kindlaks teha püsiva viroloogilise ravivastuse (SVR) tekkimine, st kui patsient peaks viiruse RNA olemasolu analüüsimisel veres analüüsima, kas patsient peaks jääma negatiivseks.

Analüütilistes seadmetes on teatud tundlikkuspiir ja infektsioon omakorda võib püsida kehas pikka aega. Samal ajal on võimalik saada ajutisi negatiivseid RNA analüüsi tulemusi. Seejärel hakkab viiruse koormus taas suurenema.

On näidatud, et taandarengu tõenäosuse vähendamiseks võib ravi kestus olla üle ühe aasta. Kuna paljude patsientide pikaajaline ravi pegüleeritud interferooniga on halvasti talutav, aga ka mitmesuguseid vastunäidustusi, ilma et oleks tagatud raviviiside edukus, on selle vahendi kasutamine sageli ebapraktiline ja võimatu.

Seega on SVR-i kasutamine D-hepatiidi ravis, sealhulgas lastel, väga haruldane. Peamised lootused on seotud B-hepatiidi viiruse otsese toimega ravimite väljatöötamisega, kuid isegi selles suunas ei ole olulisi tulemusi veel saavutatud.

Prognoos

Kui me räägime sellest, mida hepatiit D on patsiendi seisundi prognoosimise seisukohalt, siis tuleb märkida, et see on eelnevalt kindlaks määratud B-nakkuse käiguga.

Viimane on omakorda seotud hepatotsüütide võimega kinnitada viiruslikke antigeene, mis vastavalt tänapäevastele andmetele määratakse pärilikult (geneetiliselt).

Haiguse alguses ilmnenud väljendunud sümptomid (kõrged temperatuurid, rasked joobed, intensiivne oksendamine) on ebasoodsad märk, mis näitab haiguse tõsist käiku. Intoksikatsiooni sümptomid, mis on seotud hepatotsüütide autoimmuunse tsütolüüsi (hävitamisega) tekkega. Mida intensiivsem on see protsess, seda kõrgem on kehatemperatuuri tõus, seda hullem on see haige.

Kui me räägime täiskasvanutest, siis 90% juhtudest elimineeritakse viirus B ilma kroonilises staadiumis. Seega, kuna D-hepatiidi viirus ei saa kehas olla ilma tema vanema "seltsimehe", on see elimineerimine vastuvõtlik. Arvatakse, et haigusjuhtudel ei muutu enam kui 5% kroonilisest haigusjuhtumitest.

Krooniline kaasinfektsiooniprotsess (B + D) halvendab oluliselt prognoosi võrreldes ainult B-nakkuse kandjatega. Näiteks WHO statistika kohaselt tekib superinfektsiooniga patsientidel tsirroos 10 aastat varem.

Kuidas elada D-hepatiidi korral?

Kuna D-hepatiidi raviks ei ole efektiivset ravi, tekib küsimus, kuidas vähendada komplikatsioonide riski ja pikendada eluea pikenemist. Selles mõttes on maksa võime ennast parandada. See omadus on pärilik, algselt omane, mistõttu me ei saa seda mõjutada. Siiski võime püüda hõlbustada selle organisatsiooni tööd. Siin on mõned näpunäited:

• ei tohiks alkoholi joobuda - paljudes uuringutes näidati, et keemiasaine keemiline mürgistus põhjustab viiruskoormuse suurenemist;
• ülalnimetatud põhjusel peaksite suitsetamisest loobuma, kasutage teisi mürgiseid aineid - kõik neist on ühes või teises etapis maksa mürgitatud;
• toitumises peaks järgima M. I. Pevzneri soovitusi lauale nr 5;
• on vaja toetavat hepatoprotektiivset ravi;
• Harjutus on teretulnud, kuid see peaks olema mõõdukas.

Kasulik video

Pärast järgmise video vaatamist saate teada, kuidas hepatiit D on: