Fibroos maksas

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 20 050

Esimese astme maksafibroosi diagnoosimine on keeruline, kuid seda perioodi on see hästi ravitud. Selleks on vaja regulaarselt kontrollida ja läbi viia arstliku läbivaatuse. Õigeaegne ravi ja õige lähenemine tagavad kehasse tagajärjed. Ravi peab olema terviklik. Pärast taastumist loetakse patsiendile retsidiivide ennetamiseks dieeti ja tervislikku eluviisi.

Varasemas faasis on maksafibroos raskesti tuvastatav, kuid seda on kergem ravida.

Mis on fibroos?

Haigus kuulub ICD 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 läbivaatamine). Seda haigust iseloomustab sidekoe aktiivne kasv. Selle haiguse peamine oht on pikaajaline areng, mis viib pahaloomulise kasvaja moodustumiseni. Fibroos on diagnoositud peaaegu kõigis keha kroonilistes vaevustes.

Haiguse põhjused ja progresseerumine

Selle haiguse põhjused on mitu. Sõltuvalt sellest jagage:

  • Maksa südame fibroos. See tekib südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire tõttu. Põhiline põhjus - keha hapniku näljahäda.
  • Maksa portaal või periportaalne fibroos. Selle tulemuseks on tsirroosi või C-hepatiidi väärkasutamise tagajärg. Tundub mürgitusena toksiinide ja kahjulike ainetega, sealhulgas suure hulga ravimite akumuleerumisega organismis.
  • Kaasasündinud fibroosi on täheldatud lastel. Selle põhjuseks on geneetilised eelsoodumused. Samal ajal täheldatakse portaali tüüpi fibroosi.

Fibroosi areng algab siis, kui toodetud kollageeni kogus ületab selle jaotusvõime. Põhjus on maksa aktiveeritud perivaskulaarne kiht, mis vastutab rasva palli eest. See algab organi armistumine. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eraldage:

  • Fokaalne fibroos. Seda iseloomustab armide esinemine varem vigastatud osa maksas.
  • Zonaalne fibroos. Sellise haiguse esimene märk on portaali traktoomia skleroos.
  • Peridukleaarne fibroos. See tuleb pärast põletikuliste sapijuhade kõvenemist.
  • Pervenüla. Seal on alkoholi kuritarvitamine.
Tagasi sisukorra juurde

Voolu vormid

Selleks, et kindlaks määrata haiguse staadium, kasutades biopsia, ultraheli ja vereanalüüse. Kõige kaasaegsem ja täpne on määratlus, milles kasutatakse ultraheli seadet "Fibroskan", mis määrab elundi tiheduse. Tulemused on toodud Metaviri skaalal, kus F0 tähistab täielikult tervet maksa ja F4 tähendab tsirroosi.

Haiguse ulatus

Iga etapi kestus on 4-5 aastat. Lisaks sellele vähendatakse seda perioodi haiguse süvenemisega. Sõltuvalt sümptomitest ja kestusest eraldage maksafibroosi staadiumid:

  • Haigus 1-kraadine areng sarnaneb põletikulise protsessiga põrnas. Laboratoorsete uuringute käigus leukotsüütide ja punaste vereliblede arv veres väheneb. Samal ajal ei esine maksa markeritel ebanormaalsusi. Ühendkudesid esineb ebaolulises koguses. Pärast instrumentaalsete uuringute läbimist saate teha õige diagnoosi. 1-kraadise fibroosi ravi algus on kiire ja patsiendi jaoks tagajärgedeta.
  • 2. astme fibroosi iseloomustavad muutused portaaltraktis. Röntgenikiirguse või ultraheli abil on näha nende suurt suurenemist. Diagnoos sellel etapil lõpeb paranemisega koos õige kombineeritud raviga.
  • Kui te ravi ei alusta, algab patsient maksa 3. astme fibroosiga. Samas tekib maksale suur hulk armisid, mille tulemusena elund tõuseb märkimisväärselt. Taastumise prognoos sõltub keha vastusest ravimi kasutamisele. Positiivse reaktsiooni puhul saate teha ilma operatsioonita.
  • 4. astme fibroosi iseloomustavad maksa pöördumatud protsessid. Sellisel juhul katavad armid kogu elundi pinda ja moodustavad struktuuris valesed lõhesid. Selles staadiumis haiguse ravimine ravimiga on mõttetu. Võimalust raviks saadakse ainult maksa siirdamise operatsiooniga.
Tagasi sisukorra juurde

Maksafibroosi sümptomid

Maksa muutused maksas esinevad väga aeglaselt. See võib kesta kuni 6 aastat haiguse alguse ja esimese sümptomite ilmnemiseni. Kogu selle ajaga võivad patsiendid tunda väsimust ja väsimust. Lisaks sellele räägitakse ka maksaprobleemidest rinnapiima, mis tekib pärast vähimatki lööki. Siiski vähe tähelepanu pööravad vähesed inimesed. Kui maksakahjustus jõuab maksimumini, ilmneb patsiendil fibroosi tunnuseid:

  • pidevalt kasvab ja suureneb põrna suurus;
  • veenilaiendid ja nende sagedane verejooks;
  • vereanalüüs näitab rauapuuduse aneemiat ja trombotsüütide arvu muutusi;
  • Maksafibroosi markerid näitavad ASAT / ALT suhet> 1.
Tagasi sisukorra juurde

Laste haiguse tunnused

Lapsele võib diagnoosida kaasasündinud maksafibroos. Haigus on pärilik, see tekib tänu maksahaiguse ebaõigele ravile või immuunsüsteemi tõrkele. Määrake see väikelastele või noorukitele. Selle haiguse sümptomiteks on suurenenud maksa- ja neerukahjustus, suure hulga tsüstide olemasolu kogu kehas ja püsiv hüpertensioon. Kaasasündinud fibroosi diagnoosimisel määratakse eluiga siseelundite kahjustuse tasemele. Aga kui haigusel pole aega kahju tekitada, võivad selle sümptomid ilmneda alles 6-8 aasta pärast. Maksafunktsiooni diagnoosib fibroos lapsel sarnaselt täiskasvanutega.

Haiguse diagnoosimine

Maksafibroosi diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure. Esiteks analüüsib arst patsiendi elamistingimusi. Selles etapis on vaja öelda olemasolevate kaasasündinud või pärilike haiguste kohta. Samuti peaks kirjeldama nende manifestatsioonide sümptomeid ja kestust. Pärast sidepidamist uurib arst kõhupiirkonda. See peaks toimuma palpeerimise abil. Sel ajal märgib arst kõhuõõne ja maksa piirkonnas valu. Haiguse staadiumi hindamiseks hindab arst patsiendi vaimset seisundit. See on tingitud mürgiste mürgistuste võimalikust arengust suure arvu kahjustatud rakkude olemasolu tõttu.

Järgmine samm, mis aitab kindlaks teha fibroosi, on vere ja maksa laboratoorsed uuringud. Mõnel juhul on ette nähtud väljaheide ja uriinianalüüs. Maksafibroos diagnoosimise kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid. Need hõlmavad kõhuõõne ultraheliuuringut, kompuutertomograafiat ja maksa biopsiat. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks tuleks kõik need meetodid ja sammud läbi viia võimalikult kiiresti ja igakülgselt.

Raviomadused

Ravimid

Enne ravi määramist on vajalik haiguse algpõhjuse kindlakstegemiseks. Sõltuvalt sellest määrab arst kindlaks vajalike ravimite loetelu. Edukaks raviks on tervisliku seisundi parandamiseks mõeldud ravimikompleksi kasutamine. Maksafibroosi raviks on ette nähtud hepatoprotektorid - vahend, mis võimaldab säilitada maksarakkude normaalset aktiivsust. Nende hulka kuuluvad "Maxar", "Liv 52" ja "Heptral". Choleretic-ravimid määratakse kõhunäärme arvutuste puudumisel. Vastasel juhul ei suuda nad ravida, kuid nad aitavad kaasa urolitiaasi halvenemisele. Näited on allokool, Odeston ja Nikodiin. Põletikuvastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid ja hormonaalseid ravimeid peetakse fibroosi raviks tõhusaks.

Operatiivne sekkumine: kui palju elab

Maksafibroosi ravi hilisemates staadiumides viiakse läbi kirurgilise abiga. Enne selle rakendamist tuleks veenduda teiste meetodite ebaefektiivsuses. Operatsioonile vastunäidustus on rasedus. Kirurgiline sekkumine, mis on ette nähtud haiguse viimase etapi üleminekuks - maksa tsirroos. Ta kasutab elundisiirdamist. Menetluse edukaks saavutamiseks peate tagama doonori maksa sobivuse. Parim võimalus oleks lähedase sugulase siirdamine. Statistika järgi on doonorvelvaga inimesed elanud 10 aastat või kauem, andes korralikku toitumist ja perioodilisi laborikatseid.

Dieet ravi ajal

Fibroosiga seotud dieet hõlmab viienda tabeli toodete loetelude kasutamist. Toitlustamine peaks koosnema lubatud koostisosadest. Sa peaksid sööma 5-6 korda päevas ja portsjonid peaksid olema väikesed. Oluline on jälgida joomise režiimi, joomist vähemalt 2,5-3 liitrit vedelikku päevas. Samas on väärt mineraalse gaseerimata vee joomine. Toidu valmistamisel on toitumisspetsialisti nõuanded.

Rahvapäraste ravimite ravi

Fibroosile ei ole spetsiaalseid rahvapreparaate. Taimede funktsioone taastamiseks või säilitamiseks paigaldage ravimtaimede infusioonid ja setted. Harilik, koerroosi ja maisisoolel on kasulikke omadusi. Maitsetaimede kasutamine ilma arsti loata on keelatud.

Võimalikud tüsistused

Maksafibroosi tüsistuste põhjus on ravi hilinenud initsieerimine ja valed diagnoosid. See on tingitud maksahaiguse sümptomite hilinenud ilmingutest. Kõige sagedamini on fibroosi tagajärg hüpertensioon, mis muutub krooniliseks. Selle tulemusena on patsient sunnitud võtma tugevaid ravimeid. Konstantse kõrgendatud rõhu tagajärjel tekivad mao, söögitoru ja soolestiku veenilaiendid. Selle tagajärjed on verejooksud. Tüsistused hõlmavad vedeliku kogunemist kõhuõõnes. Kui haigus avastatakse hilisemates staadiumides, tekib neerupuudulikkus ja koe degeneratsioon pahaloomulisest kasvajast. Üks ebasoodsaid tüsistusi on maksa tsirroos.

Ennetus ja edasine prognoos

Ennetusmeetmed on halbade harjumuste tagasilükkamine, eriti alkohoolsete jookide kasutamise ja tasakaalustatud toitumise vastu. Selleks, et vältida fibroosi, on väärt keelduda ravimite ja ainete, mis võivad kehas koguneda, ülekasutamisest. Samuti on oluline, et kõik kõrvalekalded normaalsest seisundist nõuaksid nõu arstiga. Enesehooldus on vastuvõetamatu, kuna see viib haiguse ja komplikatsioonide käivitamiseni. Arvestades ravi õigeaegset alustamist, on prognoosid üsna optimistlikud. Nõuetekohane ravi ja arsti soovituste järgimine viib eluea pikenemiseni.

Maksafibroos

Maksafibroos on haigus, mille korral maksa normaalne parenhümaalne koe asendatakse sidekoega, mille tulemusena maks kaotab oma funktsiooni.

Haigus areneb asümptomaatiliselt pikka aega. See raskendab diagnoosi ja ravi.

Mõelge täpsemalt, mis on fibroos ja kuidas sellega toime tulla?

Predisposing factors

Maksafibroosi põhjused:

  • kõige elementaarsem on alkoholism, stressi suurenemise tulemusena töötab maks maksma;
  • ebaõige toitumine (rasvade ja praetud toidu liigtarvitamine, kiirtoit jne);
  • pikaajaline ravi tugevate ravimitega;
  • keemiline mürgistus;
  • viirushepatiit (eriti C);
  • rasked süsteemsed haigused (suhkurtõbi, hüpertüreoos, sapikivitõbi);
  • vähendatud puutumatus.

Eraldi eristatakse sellist haigust kui kaasasündinud maksafibroosi. See on raske, geneetiliselt kindlaksmääratud protsess, mille tagajärjel kannatab mitte ainult maksakudede, vaid ka veresoonte ja sapiteede kaudu. Loote arengu ajal moodustuvad maksas anomaaliad.

Üldine teave haiguse kohta

Valdav fibroos on krooniline organipõletik.

Patohütilise kontsentratsiooni piiritlemisel hakkab maks tootma siduvat kiulist kude. See on tihedam kui maksa parenhüüm, nii et oraalselt tekivad armid.

Sidekude sisaldab suures koguses kollageeni ja rakuvälist ainet. Kiudekeha kahjustab maksa võimet oma funktsioone täita, mis põhjustab kogu keha kannatusi.

Olenevalt päritolust on fibroosid kolme tüüpi:

  • esmane mitte-tsirroos - esineb kroonilise südamehaiguse, ehhinokokoosi ja brutselloosi taustal. Maksaanalüüside läbipaistvuse protsess ilmneb ennast, mille tagajärjel elundi toitumine kannatab;
  • periportaal - põhjustatud keha nakatumisest glomerüüdidega (schistosomiasis);
  • pärilik fibroos (kirjeldatud eespool).

Sõltuvalt fibroosi fookuse asukohast kiirgab:

  • venulaarsed fookused maksa keskel;
  • perikulaarne - see mõjutab hepatotsüütide membraani (maksa struktuuriüksus);
  • tsooniline - suur fibroosi fookus, kogu organi struktuur on häiritud, see koosneb täielikult sidekoe kiududest;
  • periduktaalse kahjustusega koe sapijuha läheduses;
  • segatud fibroos.

Kuidas haigus ilmneb ennast?

Maksafibroosi spetsiifiline sümptom puudub. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus juhuslikult naaberorganite uurimisel.

Haigusega on võimalik järgmised ilmingud:

  • raskustunne ja valu valul paremal hüpohilles;
  • söögiisu vähenemine;
  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine);
  • häiritud väljaheide;
  • nõrkus ja unisus;
  • ärrituvus;
  • peavalud.

Kõik need sümptomid ilmnevad pärast fibroosi 2-3. Need võivad olla teise haiguse ilmingud, sest maksafibroosi diagnoos on märkimisväärselt raske.

Arenenud juhtudel (3-4. Aste) esinevad kollatõbi, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), naha sügelus, uriini ja väljaheite värvuse muutus, teadvuse häire (maksa entsefalopaatia).

Fibroosi diagnoosimine

Patoloogiliste sümptomite ilmnemisega pöördub patsient kliinikusse. Gastroenteroloog või üldarst ravib ja diagnoosib seda haigust.

Diagnoosi tegemiseks teostab arst eksami. Esialgsetes etappides ei ole see informatiivne. Ent kui patsiendil on 3 või 4 kraadi fibroos, siis palpeerub märkimisväärselt maksa suurust, samuti selle tihedamat struktuuri. Patsient võib kaevata raskust rõhu all.

Lisaks diagnoosi kasutamiseks:

  • täielik vereanalüüs - hemoglobiini, punaste vereliblede arvu vähenemine, ESR tõus;
  • uriinianalüüs - valgu olemasolu selles, silindrid, bilirubiin;
  • biokeemiline vereanalüüs - kõikide maksa parameetrite aktiivsuse tõus (ALAT, AST, bilirubiin, aluseline fosfataas jne);
  • Maksa ultrasonograafia - uurimise käigus võib tuvastada elundi suuruse suurenemise ja selle struktuuri muutuse: sidekoe nööbid, fibroosi fookus, parasiitsed tsüstid, sapiteede ja maksa anumate laiendamine;
  • fibroskaani abil läbi viidud kaudne elastomeetria võimaldab teil hinnata maksa struktuuri, ilma et see kahjustaks naha terviklikkust. Seade hindab kudede elastsust: kiuline koe on tihedam kui tavaline parenhüüm maks;
  • MRI, CT - määratakse kiudhoonete kogus ja kvaliteet.

Kuid maksafibroosi diagnoosimiseks on vaja läbi viia biopsia. Uuringu ajal võtab paks hambavardan (ultraheliga juhtimise all) analüüsi jaoks mõnda mõjutatud maksakudet.

Fibroosi astmete hindamiseks kasutage järgmist skaalat:

Kiudude moodustamine

  • 0 kraad - no fibroos;
  • 1. astme fibroos - maksafunktsiooni häire. Portaalid on tähekujulised. Kui haigus avastatakse õigel ajal ja ravi alustatakse, on prognoos positiivne;
  • 2. astme fibroos - kiuliste kahjustuste arv suureneb. Üksik septa ilmub maksaõõsas. Narkootikumide abil võimalik maksa normaalne toimimine;
  • 3. klassi fibroos - maks on sidumiskoha nööriga ühendatud, selle suurus on laienenud, sapijuhikud on suurendatud. Prognoos on ebasoodne. Narkootikumide ravi annab natuke abi.
  • 4. aste - haigus muutub tsirroosiks, mis ei ole ravitav. Ainuke võimalus sellise diagnoosiga ellujäämiseks on maksa siirdamine.

Kui patsiendil on biopsiaga vastunäidustused (verehüübimise vähenemine, parasiitide tsüstid, patsiendi kehaline seisund), võib maksafibroosi diagnoosi teha elastomeetrilisel alusel.

Haigusravi

Ravivaldkonnas on mitmeid valdkondi:

  • mõju haiguse põhjusele (viirusevastane, anthelmintikapreparaat);
  • põletiku kõrvaldamine;
  • kiuline koe kasvu pärssimine.

Põletike vähendamiseks kasutage:

  • hormonaalsed põletikuvastased ravimid - prednisoloon, metüülprednisoloon;
  • hepatoprotektorid - aitavad kaasa maksakoe taastamisele: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (kasutatakse kuu jooksul);
  • antioksüdandid - blokeerivad oksüdatiivsed protsessid maksarakkudes: vitamiinid E, C, A;
  • immunosupressandid - ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi patoloogilist aktiivsust: asatiopriin;
  • Tsütostaatikumid on ravimid, mis blokeerivad kiude rakkude kiire jagunemist: metotreksaat, meetod.

Et ennetada ettenähtud fibroidset kasvu:

  • immunomodulaatorid - Viferon, Ergoferon (manustamise kestus 10-14 päeva);
  • ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni - pentoksüfülliin;
  • proliferatsioonivastased ravimid - vähendada sideühendite tootmist: Alteviiri.

Eluviiside parandamine on väga oluline. Patsient peab alkoholi täielikult loobuma, samuti piirama hepatotoksiliste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, steroidid jne) kasutamist. Kindlasti tõsta oma kaal normaalsele numbrile ja reguleerida võimsust. Toidus peaks olema piisavalt värskeid köögivilju ja puuvilju, samuti tailiha ja kala.

Ennetus ja prognoos

Seda haigust on kergem vältida kui ravimist. Selleks peate sööma õigesti, ära kuritarvitama alkoholi ja narkootikume. Vältige stressi ja tööülesannete täitmist. Sagedamini värskes õhus.

Kui paljud inimesed elavad maksafibroosiga? Kui haigus on varajases staadiumis diagnoositud, on tõenäoline, et patsient elab vanusele. Hilinenud diagnoosiga (3-4. Etapp) on eeldatav eluiga 5-12 aastat.

Selleks, et alustada haiguse ravi õigeaegselt, läbima korralise arstliku kontrolli vähemalt korra aastas.

Millised prognoosid võivad olla maksafibroos?

Maksafibroos on haigus, mis on ohtlik surmaga lõppevatele komplikatsioonidele, kus erinevatel põhjustel esineb hambaravi hingamisteede degeneratsioon koos jämesoolega. See patoloogia seondub peaaegu kõigi maksahaigustega, mida iseloomustab krooniline kurss.

Fibroosi vormid ja astmed

Maksafibroosi klassifikatsioon põhineb kahest tegurist haiguse arengus: patoloogia ja selle põhjuste lokaliseerimine.

Sõltuvalt maksakahjustuse asukohast eristatakse järgmisi fibroosi vorme:

  • venulaarne ja ennetav, mõjutades elundi keskele;
  • perikulaarne, seotud hepatotsüütide degeneratsiooniga;
  • periduktaalne, asub sapijuhade läheduses;
  • septaal, millega kaasneb ulatuslik maksarakkude surm;
  • kombineerides kõigi nende fibroosi vormide märke.

Selle maksahaiguse kaalumisel vastavalt sellele põhjustatud põhjustele võib eristada järgmisi fibroosi tüüpe:

  • fokaalne;
  • tsooniline;
  • südamehaigus;
  • periportal;
  • kaasasündinud

Südame fibroos tekib südame- ja südame-veresoonkonna erinevate patoloogiate tulemusena. Maksakoe kahjustuse asukohas võib see olla ka fokaal-, tsooniline, ulatuslik.

Fokaalfibroos pärineb vereringesüsteemi talitlushäiretest, mille tagajärjel täheldatakse selles elundis kohalikku vere staasi või vastuvõetamatut rõhu suurenemist.

Periportaalset fibroosi seostatakse organi venoosse rõhu suurenemisega, mis sageli tuleneb parasiitide haiguse täiustatud vormist.

Kaasasündinud fibroos on pärilik haigus ja seda esineb kõige sagedamini väikelastel.

Maksapõletik võib pikemat aega edasi areneda, läbi kõik arenguetapid. Fibrootilise maksahaiguse arengufaasid määratakse spetsiaalse meetodi abil - Metaviri skaala. Erinevad järgmised maksafibroosid:

  • F0 - pole patoloogiat.
  • F1 - mida iseloomustab väikese koguse sidekoe, portaaltraktide esinemine, maksa ja vere rakkude esialgne metaboolne rike.
  • F2 - elundi kahjustuse suurenemine, portaalide laienemine, struktuuri muutus
  • F3 - moodustumine suuremas koguses armekoes, suurenenud maks.
  • F4 - armkoe levik kogu kehas, mida iseloomustavad pöördumatud protsessid, suur surmaoht.

Haiguse ravi ja prognoos sõltuvad suuresti maksafibroosi avastamise staadiumist.

Põhjused

Selleks, et ravi korralikult välja kirjutada, on vaja kindlaks määrata haiguse algpõhjus ja selle arengut soodustavad tegurid.

Maksafibroos võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  1. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine.
  2. Pärilik eelsoodumus (Wilsoni-Konovalovi tõbi).
  3. Autoimmuunpatoloogia (sapiteede tsirroos, autoimmuunne hepatiit).
  4. Äge ja krooniline viirushepatiit, mida põhjustab herpesviiruse tüüp.
  5. Muud viirushaigused (tsütomegaloviiruse nakkus, mononukleoos).
  6. Mõned ravimid (vähivastased ja reumavastased ained, A-vitamiin ja selle derivaadid).
  7. Mürgiste ainete, kemikaalide, toksiinide kokkupuude.
  8. Portaali hüpertensioon.
  9. Sapiteede haigused: nende blokeerimine, kivide moodustumine, primaarne kolangiit.
  10. Krooniline südamepuudulikkus.
  11. Maksa venoosse staasi esinemine (Budd-Chiari sündroom) ja teised.

Selle oreliku fibroos areneb peaaegu alati pikaks ajaks, mitu aastat, järk-järgult voolab ühest etapist teise. Kuid mõnikord esineb haiguse kiire liikumise juhtumeid, mis mõne kuu jooksul surmasid. Haiguse progresseerumist põhjustavad paljud tegurid: diabeet, rasvumine, nõrk immuunsus jne.

Sümptomid

Kõige ohtlikum maksafibroosi areng on haiguse sümptomite puudumise periood, kui elundi taastamiseks on siiski võimalik teha tõhusaid ravimeetmeid. Fibroosi sümptomid ilmnevad elundi tugevas hävitamises.

Haiguse esmased tunnused ei ole alati korreleeruvad maksa patoloogiatega. Need hõlmavad järgmist:

  • kogu aeg väsimus;
  • uimasus;
  • töövõime langus;
  • võimetus taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi;
  • suure hulga hemorraagiate moodustumine kehas.

Ainult põhjaliku uurimisega saab määrata haiguse täpse kliinilise pildi:

  • vereanalüüsi tulemused näitavad raua puudust;
  • maksafibroosi markerid vastavad ASAT / ALT väärtusele> 1;
  • põrna mahu kiire suurenemine;
  • sagedane verejooks;
  • maksa esiosa veenilaiendid.

Patoloogiliste muutuste ilmnemine organismis haiguse algfaasis määratakse kindlaks üksnes bioloogilise materjali laboratoorsel kontrollimisel.

Arenenud maksafibroosiga kaasnevad patsiendi sümptomid järgmiselt:

  1. Raske aneemia.
  2. Immuunsüsteemi häired.
  3. Suurenenud maks, põrn.
  4. Oksendamine veres.
  5. Toidu seedimist häirimine.
  6. Kaalu vähendamine.

I ja II astme fibroosi prognoos õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral on soodne. Haiguse 3. ja 4. astmetel on täheldatud pöördumatuid muutusi elundis. Maksa selle patoloogia lõppeesmärk on tsirroos, mille ainus ravi on elundisiirdamine.

Maksafibroosi sümptomid hepatiitil on varajased ja väljendunud: silmavalgete ja naha kollasus, tugev külg veresoole joos, eriti liikumise ajal.

Tüsistused

Maksafibroos võib põhjustada komplikatsioone:

  • väärdiagnostika;
  • ebaõiglane ravi;
  • arstiabi puudumine arstiabi osutamisel.

Enamasti esineb selliseid elundite haiguse negatiivseid tagajärgi:

  • krooniline hüpertensioon;
  • maksa patoloogilised veenilaiendid ja muud siseorganid koos pideva veritsusega;
  • hepato-kopsu sündroom, mis on seotud hapniku puudumisega hepatotsüütides;
  • vedeliku kogunemine kõhukelmes;
  • peritoniit;
  • hepatorenaalne sündroom;
  • krooniline maksapuudulikkus;
  • normaalse maksafunktsiooni kaotuse probleemid maos, sooltes;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • tsirroosne maksakahjustus.

Peaaegu kõik maksa fibroosi komplikatsioonid võivad lõppeda surmaga. Eriliseks ohuks on fibroos, mille tüsistuste tekkimine tekib kroonilise viirusliku hepatiit C tõttu. Sellisel juhul progresseerub haigus pidevalt, põhjustades maksa pöördumatut tõsist kahjustust.

Diagnostilised meetodid

Varasem diagnoosimine ja diagnoosimine, kasutades uusimaid meetodeid, kõrvaldab ravi vigadest ja aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Maksa fibroosi olemasolu kontrollimiseks võib kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Laboratoorsed uurimismeetodid on järgmised:

  • täielik vereanalüüs: võimaldab tuvastada aneemiat, põletikuliste protsesside esinemist maksas, hüübimistegurite vähenemise kindlakstegemiseks;
  • vere biokeemia: aitab määrata maksa, pankrease funktsionaalsust;
  • maksaparameetrid - PGA-indeks;
  • uriinianalüüs: kui maksafibroos avaldab autoimmuunseid kahjustusi;
  • väljaheite analüüs: määrab parasiitide invasiooni jne

Maksafibroosi diagnoosimise informatiivne instrumentaalne meetod on ultraheli, mis võimaldab tuvastada sidekoe kudede patoloogilisi piirkondi.

Arvesse tuleks võtta olulisi instrumendimeetodeid:

  • esophagogastroduodenoscopy, kus endoskoop uurib siseorganeid venoosse laienemise esinemise korral;
  • maksa kompuutertomograafia, pahaloomuliste kasvajate määramine, elundi kudede mitmesugune kahjustus;
  • maksa biopsia, mis võimaldab maksafibroosi täpse diagnoosi ja selle arenguetapi;
  • Elastograafia on uusim alternatiivne uurimismeetod, milles maksafibroos määratakse ultraheli abil spetsiaalse Fibroscan seadmega.

Diagnostiliste tegevuste käigus arst peaks välja selgitama patsiendi seisundid ja eluviis, maksahaiguse esinemine tema lähisugetest, kõhukinnisuse uurimine ja palpatsioon ning muu olulise teabe kogumine.

Raviomadused

Pärast diagnoosi ja maksafibroosi arenguetapi kindlaksmääramist näeb spetsialist ette terapeutiliste meetmete kompleksi, sealhulgas:

  1. Narkootikumide ravi.
  2. Eriline dieet ja elustiili kohandamine.
  3. Rahvapäraste abinõude kasutamine.
  4. Kirurgiline sekkumine.

Maksafibroosi ravi on suunatud selle haiguse arengu esile kutsunud põhjuse kõrvaldamisele, elundi regenereerimise protsessi peatumiseks ja selle funktsioonide taastamiseks. Ravi ajal igas haiguse staadiumis võib määrata järgmisi ravimeid:

  • hepatotsüütide elulemust aitavad aidata heteroprotektiid (Heptral, Maksar);
  • glükokortikosteroidid;
  • tsütostaatikumid, arstikudede katkemine;
  • immunomodulaatorid, mis aitavad haiguse vastu võitlemisel suurendada immuunsüsteemi;
  • kolesteroolsed ravimid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni (Allachol, Nikodin);
  • põletikuvastased ravimid;
  • diureetikumid, mis eemaldavad vedeliku kõhuõõnde;
  • valuvaigisteid;
  • antioksüdandid, mis neutraliseerivad toksiinide ja mürgiste toimete teket;
  • ensüümid, mis soodustavad toidu seedimist.

Kui fibroos on põhjustatud viirusinfektsioonidest, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kui alkoholism on haiguse põhjuseks, on vaja alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist ja elustiili normaliseerimist. Iga patsiendi jaoks valitakse täiendav ravi. Ravi sõltub suurel määral arsti kvalifikatsioonist, kuidas ravida mistahes teadvuses esinevat maksafibroosi.

Rasketel juhtudel võib haigus vajada operatsiooni. Näidustused võivad olla järgmised:

  • schistosomiasis;
  • sisemise verejooksu ennetamine;
  • hüpersplenism;
  • tsirroos jne

Operatsioonide läbiviimisel kasutatakse sageli säästvat laparoskoopilist meetodit. Tsirroosi korral päästa patsient surmast ainult organi siirdamine.

Tavapärase ravi tõhusaks lisandiks võib kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Toitumine

Maksahaiguste toitumine peaks olema täielik, kuid teatud piirangutega. Selle patoloogiaga patsiendi seisundi parandamine on võimatu, ilma et järgiks spetsiaalselt loodud dieet nr 5.

Selle ravitoime aluseks olevaid põhimõtteid tuleks kaaluda:

  • rasvade ja süsivesikute piiramine;
  • lubatud toodete nimekirjast pärit toodete kasutamine;
  • küpsetamine röstimise, aurutamise, aurutamise teel;
  • vürtsikas, suitsutatud, praetud, soolaste toitude toitumine;
  • sagedased jaotatud toidud;
  • joogirežiimi järgimine - vähemalt 2 liitri puhta vee päevane tarbimine;
  • kuumade ja külmade toitude keeld;
  • alkoholi täielik keeld.

Kolmanda ja neljanda astme maksafibroosi korral on toit toit eriti rangelt. Iga päev toitub toitumisspetsialist individuaalselt. Mõned tooted võivad isegi lubatavatest loenditest välja jätta.

Patsientidel on keelatud süüa toitu, mis põhjustab seedimist sekretsiooni, sisaldab jämedat kiudu, puriine, oksaalhapet.

Haiguse prognoosimine ja ennetamine

Maksakude degeneratsiooni vältimiseks peaksite järgima lihtsaid ennetavaid eeskirju:

  1. Loobuge halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
  2. Vältige kahjulikke töötingimusi, viibige ebasoodsate keskkonnatingimustega kohtades.
  3. Püüdke vältida stressirohke olukordi.
  4. Ärge ennast ravige.
  5. Ravimeid tuleb võtta ainult siis, kui see on hädavajalik ja vastavalt spetsiaalse väljaõppele.
  6. Sööge tervislikku toitu.
  7. Korrapäraste arstlike läbivaatuste läbiviimine.
  8. Ravige kindlaks haigused, eriti gastriit, pankreatiit, koletsüstiit jne.
  9. Parandage immuunsust.
  10. Aktiivne eluviis.
  11. Sageli tuleb värskes õhus.

Vere moodustumise peamise organi fibroosi avastamisel on tähtis, et see toimuks õigeaegselt ja terviklikult.

Sellise maksahaiguse 1 ja 2 kraadi prognoosimine õigeaegse avastamise ja kvalifitseeritud raviga on soodne.

3. astme maksa patoloogia, isegi keeruka ravi läbiviimisel, ei lõpeta alati täielikku paranemist, kuid parema patsiendi seisundi saavutamine on võimalik.

Ebapiisava ravi puudumisel jõuab elund fibroos lõppstaadiumisse, sageli surmav. Haiguse 4. astme ravi on võimalik ainult kirurgiliselt. Selleks, et aidata patsiendil patoloogia arengu selles staadiumis, saab ainult maksa siirdamist.

Maksafibroos

Maksafibroos on maksas leiduv sidekoe levik, mis tekib hepatiit B, C ja D viiruste, alkoholi, toksiliste ainete ja muude tegurite korral hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustumisel. Maksafibroosi progressioon põhjustab maksa tsirroosi, maksapuudulikkust ja portaalhüpertensiooni.

Maksafibroosi nähud ja sümptomid

Fibroosi varajane staadium on raske diagnoosida, sest see on sageli asümptomaatiline. Vastavalt vereanalüüsile - maksaensüümide ALT ja AST taseme veres - saab hinnata fibroosi raskusastme järgi. Usutakse, et AST-i tase on tihedamalt seotud fibroosiga kui ALT-i tase. Suhe AST / ALT> 1 on maksafibroos (sealhulgas maksatsirroos) avaldatud staadiumi usaldusväärne näitaja.

Maksa kahjustuse algfaasis fibroosi iseloomustab maksa suurenemine. Tulevikus leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede taseme langus. Selle tulemusena on patsiendil aneemia ja trombotsütopeenia. Märk, et haigus läheb tsirroosi staadiumisse, on suurenenud põrn, söögitoru veenilaiendid ja neerupuudulikkus.

Maksafibroosi määr

Kroonilise maksahaiguse all esineva fibroosi raskus väljendab pikaajalist prognoosi ja seega ka ravivajadust ja kiireloomulisust.

Maksafibroos on 5 kraadi (astmed): F0, F1, F2, F3, F4 (tsirroos). Kui viiruslik hepatiit, näiteks keskmiselt etapilt etapini, läbib umbes 5 aastat. Kuid hilisemates faasides on fibroosi progresseerumise määr kõrgem. Fibroosi määr sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest maksas.

Fibroosi raskusastme määramiseks on olemas erinevad meetodid: biopsia, vereanalüüs, mis mõõdab fibroosi moodustumise biokeemiliste markerite indikaatoreid (FibroTest, FibroMax). Praegu peetakse maksafibroosi staadiumi määramise parimat meetodit elastomeetriks - Fibroscan aparatuuri maksakoe tiheduse otsene ultraheli tuvastamine. Mitu punkti (10-20) mõõdetuna saadud tihedus kilopaskalites vastab METAVIRi skaalal esinevale fibroosi tasemele F0 - tervislik maks, kuni F4 - tsirroos.

Selle meetodi abil saadi piisav kogus teaduslikke andmeid ja tõestati, et fibroosi staadiumi suurenemisega suureneb maksa elastsus kPa-s.

Legend:

  • FAV 0-3 metaboolne staadium METAVIRi skaalal kroonilise hepatiidi,
  • F 4 - maksa tsirroos,
  • F 4+ VRVP - maksa tsirroos söögitoru veenilaiendite esinemisega,
  • F 4 + VRVP * - tsirroos, portaalhüpertensioon, keeruline verejooks söögitoru varoksist,
  • HCC - hepatotsellulaarne kartsinoom

Erinevuste usaldusväärsus on 50 aastat vana,

  • ülekaaluline
  • steatoosi esinemine vastavalt maksakude morfoloogilisele uuringule.
  • Fibroosi progressioon

    Erinevatel patsientidel on fibroosi progresseerumise määr märkimisväärselt erinev. Fibroosi arengu kiirust mõjutavate tuntud tegurite seas on võimalik välja tuua peamisi - nakkus vanemas eas, meeste sugu, alkoholi kuritarvitamine. Samal ajal ei ole viiruse koormuse ja viiruse genotüübi suhe progresseerumise kiirusega seostatud. Immuunsüsteemi häiretega patsientidel on fibroosi tase kõrgem. Maksa rasvade degeneratsioon, rasvumine ja diabeet võivad samuti kaasa aidata fibroosi kiirema arengu tekkimisele.
    Fibroosi progresseerumise kõige täpsema hindamise jaoks tuleb iga kord uuesti hinnata. Sellistel juhtudel on soovitav kasutada maksarakkude fibroosi mitteinvasiivset hindamist - informatiivne ja ligipääsetav (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Fibroosi ja ultraheliuuringute hindamiseks kasutatavate seerumtestide kogemused näitavad nende kombineerimise vajadust suurema diagnostilise täpsuse saavutamiseks.

    Maksafibroosi ravi

    Maksafibroosi pöörduvus patsientidel on hiljuti veenvalt tõestatud. See tõi kaasa antifibrootiliste ravimite aktiivse otsingu. Antifriisravi pärsib fibrogeensete rakkude kogunemist. On tõestatud, et sellistel ravimitel on anti-fibrootiline toime, mille toime eesmärk on võidelda haiguse põhjusega.

    Viirusliku hepatiidi korral on maksafibroosi ravi suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Viirusvastane ravi võib viia fibroosi taseme languseni, kui patsiendil on püsiv viroloogiline ravivastus.

    Reproduktiivse maksafibroosi areng etioloogilise ravi tulemusena:

    • C-hepatiit - interferoon-a + ribaviriin.
    • B-hepatiit - lamivudiin, tenofoviir, adefoviir, interferoon-a / g, entekaviir.
    • D-hepatiit - interferoon-a.
    • Alkohoolne hepatiit - alkoholist keeldumine.
    • Mittealkohoolne steatohepatiit - kehakaalu langus, metaboolse sündroomi ravi.

    Pikaajalise prognoosi parandamiseks on vaja diagnoosida ja regulaarselt jälgida maksafibroosi staadiumi haiguse loomuliku käigu tingimustes või ravi taustal.

    1. klassi maksafibroos

    Maksafibroos on hepatotsüütide patoloogiline degeneratsioon, kus nad asendatakse sidekoe osakestega. Haigus on hepatiidi viiruste (B, C või D), mürgiste ainete, etanooli jne mõju organismile tagajärg. Maksafibroos, 1. klass, on pöördumatu protsess, mis hiljem võib põhjustada tsirroosi. Õigeaegne diagnoosimine on väga tähtis, kuna see võimaldab haiguse levikut peatada, st patsiendile pikaajalise remissiooni saamist. Fibroosi ravi toimub sõltuvalt sellest, mis on muutunud patoloogilise seisundi tekitanud etioloogiliseks teguriks.

    Sümptomid

    Fibroosi eripära seisneb selle esialgses suunas ilma ekspresseeritud sümptomiteta. Pika aja jooksul (mitu kuud kuni mitu aastat) patsiendil ei ole subjektiivseid kaebusi hepatotoksilisest süsteemist. Võib-olla on tekkinud asteniidsündroomi väikesed ilmingud. Sagedamini on sellised sümptomid siiski minimaalsed või olematud.

    Morfoloogiliselt ilmneb 1 astme maksafibroos portaalide hävitamisest. Tavalise koe ja sideühendusega rakkude tasandil on asendus. Siiski puudub septa moodustumine.

    On mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid, mis iseloomustavad fibroosi ajal varajasi muutusi maksas. Need funktsioonid on järgmised:

    • emotsionaalne labiilsus, unehäired, ärrituvus, segasus, osaliselt apaatia;
    • objektiivsete põhjuste puudumisel suurenenud väsimus, töövõime vähenemine;
    • suur hematoomide arv, verejooks, kuna puudub normaalne hemoglobiini metabolism;
    • vereanalüüs;
    • madal raku immuunsuse tase, suurem vastuvõtlikkus viirusnakkuste tekkeks.

    Põhjused

    Haiguse esialgne etapp, kus patsiendil kaebusi ei esine, võib kesta kaua aega. Seetõttu on mõnel juhul raske täpselt kindlaks teha, mis põhjustas patoloogia arengut. Üks teguritest on latentne nakkus. Patsiendil võib tekkida asümptomaatiline vorm, mille järel tekib normaalsete hepatotsüütide spongioosne degenereerumine sidekoe rakkudeks.

    Silma sapiteede anomaalia

    Üldine fibroosi põhjus on sapiteede patoloogia. Kui vedelik stagneerub maksa kanalis, on normaalsete rakkude asendamine sidekoe struktuuridega võimalik. Selline protsess on pöördumatu, mehhaasi algust ei saa enam ego peatada.

    Päritolu tegur on samuti oluline. Inimestel, kellel esineb sapipõie ja sapiteede haigusi, on fibroosi oht suhteliselt suurenenud. Soovitav on, et sellised patsiendid järgiksid konkreetset toitu (vähendaksid rasvade toidu tarbimist miinimumini) ja aitavad elada aktiivselt.

    Viiruslik ja toksiline hepatiit

    Fibroos võib olla hepatiidi tekke tagajärg kehas. Enamasti on see viirushaigus. Need tekivad pärast patogeeni osakeste sisenemist organismi, samuti nende püsivust rakkudes. Infektsioonist esimese välise sümptomi ilmnemiseni kulub palju aega (kuud või isegi aastad), mistõttu on morfoloogilised muutused üsna märgatavad.

    Mürgise hepatiidi võimalik esinemine. See tüüp on mürgiste ainete allaneelamise tagajärg inimese kehasse - maksarakud suutsid neutraliseerida toksiine, kuid see põhjustas nende patoloogilise degeneratsiooni. Kuna protsess on ka pöördumatu, kasutatakse ravi, mille eesmärk on eemaldada toksiinid ja vältida tulevikus mürgitust.

    Autoimmuunne hepatiit

    Maksafibroosi areng tekib ka autoimmuunse hepatiidi tõttu. See haigus on inimese immuunsüsteemi agressiooni tagajärg oma rakkudes. Selle patoloogia põhjus on enamasti tundmatu, see tähendab, et võimatu on otsustada, mis täpselt põhjustas rakkude degeneratsiooni.

    Autoimmuunhepatiidi patogenees on hepatotsüütide hävitamine immuunsüsteemi rakkude poolt. Hävitatud struktuurid on asendatud sidekoega, mis stimuleerib fibroosi edasist arengut.

    Alkohoolne hepatiit

    Maksafibroosi üks peamisi põhjuseid on alkohoolne hepatiit. Etüülalkohol, mis siseneb süstemaatiliselt seedetrakti, hävitab maksarakud, viib nende deformeerumisele. Esialgset staadiumi iseloomustab elundi rasvane düstroofia, mida iseloomustab lipoküli sadestumise fookus. Seejärel areneb hepatotsüütide fibroos. Stressiteguri (alkohol) edasise süstemaatilise kokkupuute tingimusena on tulevikus võimalik tsirroos.

    Fibroosi vormid

    Rääkides 1-kraadise maksafibroosist, tuleb märkida selle peamised morfoloogilised vormid, mille hulka kuuluvad:

    1. Portaal - maksatalporatiivse süsteemi (portaal-, intrahepaatilised ja põrnaveenid) blokeerimine või osaline stenoos. Selle patoloogia tagajärg on maksa venoosse võrgustiku rikkumine.
    2. Periportal - põhjustab portaalveeni komplitseerimist algloomalisest nakkusest (kõige sagedamini skistosomiast).
    3. Septal - fibriini kihtide süntees tervete rakkude, nekrootiliste fookuste vahel.
    4. Perikõla - sidekoe osakesed sünteesitakse piki tervete hepatotsüütide perifeeriat.
    5. Duodenaal - sidekoe struktuuride (peamiselt fibriin) esinemine väikeste laevade lähedal.
    6. Mixed - vorm, mis sisaldab mitme varasema rühma morfoloogilisi omadusi (teatud omaduste ülekaal).

    Selline jagunemine on pigem formaalne.

    Kindlalt määrata liikmelisus ühel või teisel kujul võib olla patoloogiline eksam. In vivo on maksafibroosi vormi määramine peaaegu võimatu.

    Diagnostika

    Maksal ei ole närvilõpmeid, nii et valsündroom avaldub ennast ainult siis, kui patoloogilises protsessis osalevad ümbritsevad kuded (näiteks maksa vooder või sidemed). Sel põhjusel on fibroosi varajane diagnoosimine väga raske. Hepatotsüütide reinkarnatsiooni mõtlemine võib kroonilise väsimuse taustal suruda veritsuse ja hematoomide kalduvuse. Ajaloo kogumisel peaksite pöörama tähelepanu selliste riskifaktorite esinemisele, mis võivad põhjustada fibroosi progresseerumist.

    Vere laboratoorsete uuringute korral võivad tekkida mittespetsiifilised ilmingud. See on näiteks erütrotsüütide settimise määr (20 mm / tund või rohkem). Samuti on mittespetsiifiline sümptom progresseeruv aneemia. Üldine hemoglobiini vähenemine esineb punavereliblede arvu vähenemise taustal.

    Instrumentaaluuringute seas on ultraheli ja maksa biopsia näitlikud. Ultraheli abiga diagnoosimisel on võimalik muuta elundi kontuure või ehhogeneensust. Biopsia hõlmab haige maksa osakeste võtmist. Sellises uuringus saab määrata kahjustuse olemust ja selle lokaliseerumist.

    Ravi farmakoloogiliste ainetega

    Kogu fibroosi farmakoteraapial on 3 suunda. See on:

    • etiotroopne ravi;
    • meetmed, mille eesmärk on tasandada rakkude morfoloogilisi muutusi;
    • sümptomaatilised abinõud.

    1-kraadise maksafibroosi ravi hõlmab 1 rühma ravimite kasutamist. Selle põhjuseks on olulised morfoloogilised muutused hepatotsüütides ja sümptomaatilised ilmingud. Etiotroopseks raviks on ligikaudu järgmine algoritm:

    1. Alkoholi kasutamise tagajärjel tekkiva patoloogia puhul on vajalik etanooli kasutamine kohe lõpetada. Narkootilise osakonna haiglastumine detoksikatsioonravi jaoks on võimalik. Seejärel võtab patsient hepatoprotektorid.
    2. Kui põhjus on viiruslik hepatiit, antakse patsiendile interferoon. See vähendab viiruse replikatsiooni ja omab immuunsust stimuleerivat toimet.
    3. Fibroosiga, mis on mürgise hepatiidi tagajärg, on vaja teha puhastusmeetmeid, mille eesmärk on detoksikatsioon. Esmalt peate eemaldama toksiine kehast.
    4. Autoimmuunprotsessi progresseerumise korral peab patsient võtma kortikosteroidide (prednisolooni sünteetilised analoogid) käigus. Selle ravi eesmärk on vähendada hepatotsüütide rünnaku ja osaliselt immuunsüsteemi pärssida.

    Rahvapäraste ravimite ravi

    Kõige tavalisemad rahvapärased abinõud on:

    • Potentilla valge infusioon, mis aeglustab kiudude degeneratsiooni protsessi;
    • seemned ja tinktuuri tinktuura. See parandab sapi kogu väljavoolu ja normaliseerib hepatõve süsteemi tööd;
    • noorkeskkonna lehtede keetmine. Sellel on kolorektaalne toime, aitab osaliselt sapiteede väikeste kivide lahustumist;
    • mesi ja oliiviõli segu võrdsetes osades. Puhastab kolagoogilisi teid, aeglustab armide väljanägemist.

    Kõiki populaarseid meetodeid saab kasutada ainult lisameetmetena, mitte nii põhilisteks. Fibroosi saab ravida selliste ainetega ainult esialgsetes või pikemaajalise remissiooni perioodides.

    Kokkuvõtteks tuleb märkida, et maksafibroos on tõsine haigus. Alustanud protsessi on võimatu peatada, kuna protsess on pöördumatu. Ravi ajal saate hepatotsüütide degeneratsiooni protsessi aeglustada, lükates edasi teatud tagajärgi. Varajane diagnoos on eduka ravi jaoks väga tähtis. Kui tekib kahtlus maksa patoloogias, peate viivitamatult konsulteerima erialase eksamiga arstiga.

    Maksafibroos erineval määral ja kui palju nad elavad koos haigusega

    Maksafibroos on maksarakkude armistumine ja selle muutmine kiududeks. Selle põhjuseks on erinevate haiguste poolt põhjustatud häirete maksakahjustusi ja maksa verevooluga (hepatiit, alkohol), viirused (CMV mononukleoos, hormonaalsed häired, sapiteede haigus pärilike haiguste, parasiitide, jne). Mis on maksafibroosi diagnoos, millised on selle märgid ja kuidas seda ravida, on allpool kirjeldatud.

    Patoloogia klassifikatsioon

    Kõigist piirkondadest, mis on vastuvõtlikud sidekoe kasvu suhtes, klassifitseeritakse 5 fibroosi vormid:

    1. Venulaarne - mõjutab maksa segmentide ja veenide seinu.
    2. Perikulaarne - ebaõnnestumine elundi rakkude ümber.
    3. Septiline - armastamine tabab suuri alasid, blokeerib venoosset ja arteriaalset võrku.
    4. Periductal - levib ja mõjutab sapiteede kanaleid
    5. Sega - mida iseloomustab kõigi eespool kirjeldatud sümptomite kompleks.

    Haiguse arengu raskus määrab METAVIRi skaala järgi maksarakkude 5 astme.

    • F0 - pole armid;
    • F1 - esimese astme maksafibroos on iseloomulik vereringeelundi kiulistele kahjustustele (portaaltraktid) ilma armide kihtide moodustamiseta;
    • F2 - maksa fibroos 2 kraadi algab kiuline septa järk-järguline välimus;
    • F3 - 3. raskusastme fibroos (sild) diagnoositakse elundi septa arvu suurenemisega; armistumise kolmandas staadiumis moodustuvad maksa kiulised vaheseinad;
    • F4 - arenenud maksafibroosiga hinne 4 kärbumiste muutused mõjutavad kompleksne maksalõigetes algab teket false hõlmaga maksa ning on algus kaasuvad haigused - tsirroosi, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), focal atroofiline gastriit, mao-söögitoru haigus (vabanemisega maost söögitorru jääk toit) jne. Enamikul juhtudest on 4. astme fibroos surmav.

    Seal on fokaalne, periportaalne, südame- ja kaasasündinud fibroos - kõik sõltub haiguse etioloogiast. Fokaalne fookus - üksikute maksarakulaade asemel on üksik väike arm. See on haiguse algfaas. Maksa periportaalne fibroos avaldub haiguse kujul, millel on kõik klassikalised haiguse arengu tunnused ja ravitsoonid.

    Maksa südamefibroos tekib siis, kui veres püsib kehas südame aktiivsuse tõrgete tõttu pika aja jooksul. Veenisisese rõhu all oleva seisva veri allaneb maksakudesse ja see pigistatakse, häirides tavalist vereringet ja sapiteede voolu sapiteedilt. Kaasasündinud fibroos on pärilik etioloogia, see on üsna haruldane. Seda tüüpi haigusega jagavad armid maksa tükkideks.

    Diagnostilised meetodid ja haiguse sümptomid

    Maksafibroosi diagnoosimine haiguse arengu esimestel etappidel on raske, sest esimesi märke pole. Haiguse tuvastamine on võimalik ainult pärast elusrakkude analüüsimist, mis on saadud biopsia abil. See võimaldab teada fibroosi taset. Alguses on iseloomulik maksa mahu suurenemine; valgete vererakkude, trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu langus.

    Kui inimesel esineb maksafibroos, võivad sümptomid ilmneda alles pärast 5-10 aastat alates patoloogia häire alguses elundis, kui kontraktsioon ja funktsionaalne häire muutuvad üsna märkimisväärseks. Omaseks sümptomid maksa fibroos on teisese iseloomuga ja sageli on märke poolt tekitatud haiguse laienemine armi - iiveldus, nõrkus ja väsimus, valu ja raskustunne paremal pool, maksa suurenemine. Hilisemates staadiumides suureneb põrn, seedetrakti veenid ja hüperemeenia tekivad, ilmnevad aneemia ja hüübimishäired jne.

    Kile kahjustuse diagnoosimine hõlmab laiaulatuslikku laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid uuringuid:

    • OAK ja OAM;
    • coprogram;
    • vere biokeemia, mis võimaldab määrata erinevate komponentide sisu, mis iseloomustavad maksa- ja kõhunäärme aktiivsust;
    • PGA indeks;
    • elundikude analüüsiks võtmine;
    • Ultraheli sõlmede ja tihendite olemasolu kohta;
    • maksa ja söögitoru endoskoopia;
    • elastograafia - et määrata maksa koe elastsus ja armide ühendite olemasolu.

    Ravi põhimõtted

    Erinevalt maksa tsirroosist, millel on pöördumatud mõjud ja surm, on fibroosi ravimise prognoos paljudel juhtudel soodne, eriti kahes esimeses etapis.

    Ravitud ja patoloogia? Peamised asjaolud, mis mõjutavad protsessi pöörduvust:

    1. Kuidas algas haigus. Näiteks esimese astme maksafibroos on ravitav, kui ravi alustatakse õigeaegselt.
    2. Toimeainete (makrofaagide) olemasolu, mis võivad absorbeerida kollageeni, mis on fibrogeeni "ehitusmaterjal".
    3. Sidekoe tüüp (septa). Rähnakuded on aktiivsed (sisaldavad palju rakke ja neid kiiresti muundatakse) ja passiivseteks. Suur hulk vaheseina põhjustab maksarakkude nekroosi ja maksa valulõhe moodustumist. Septa, mis kasvab veresoonte ja veenide seintel, takistab vereringet maksas ja põhjustab maksapuudulikkust.

    Sõltuvalt maksafibroosi astmest kasutatakse terve rea teraapiat:

    1. Patoloogia (etiotroopne ravi) põhjustanud tegurite neutraliseerimine või nõrgenemine: viirusevastased ravimid (viirushaigused); kahjulike ainete neutraliseerimine (alkohol, agressiivsed ravimid, kemikaalid); vere staasi vähendamiseks - verejooks (hirudoteraapia).
    2. Patogeneetilised ravi suunatud parandades patogeensete toimuvate protsesside käigus patsiendi fibroosi: eemaldamist keha väljaheidetest, mis on tervisliku seisundi poolt väljastatava maksa, kuid koguneda seal tema häirete korral (liigne vask, sapi ja teiste toksiliste ainete); autoimmuunse hepatiidi sümptomite supressioon; püstjahutusega seostunud sapi sõlmimine.
    3. Antifriisravi - ravimite kasutamine, mis pärsivad fibrogeensete rakkude arengut. See on uus ravi suund, mis ei ole veel laialt levinud, kuid millel on head väljavaated.
    4. Sümptomaatiline ravi - fibroosiga kaasnevate sümptomite leevendamine - antibakteriaalsete ravimite, diureetikumide, dekongestantide jne kasutamine.
    5. Haiguste ravi, mille tüsistus oli armekoe levik; maksa, sapipõie ja sapiteede häirete ravi; hepatoprotektorite, hormonaalsete ravimite (glükosteroidide), kolorektaalsete ja immuunsust suurendavate ainete, antioksüdantide määramine;
    6. Üldine teraapia - B-vitamiini, fooliumi, lipoia ja askorbiinhapete ja ensüümide sisaldusega vitamiinide komplekside määramine; toitumise ravi.

    Vanaema näpunäited

    Maksafibroosi ravi folkemeetoditega (ravimite infusioonid, keedised ja taimsed pulbrid) võib seostada abistavate (mõningate sümptomite leevendamisega) või toetavatega, sest see on iseenesest ebaefektiivne.

    Siin on mõned traditsioonilise meditsiini retseptid:

    1. Et hõlbustada sapiteede väljavoolu, stimuleerida hepatotsüütide taastumist, tugevdada immuunsüsteemi, on see väga kasulik piimakarja Tinktuura ja selle purustatud seemnete kasutamiseks.
    2. Valge tsinkvilla (50 g peenelt tükeldatud juurtest valatakse 0,5 l viina ja 30 päeva nõutakse), mis aeglustab kiude kudede rakkude proliferatsiooni. Võtke koos veega 20-30 tilga infusiooni lisamisega.
    3. Hea koloreetiline toimeaine ja immunomodulaator on rookastiku puistajad, millele on lisatud astelpaju koor.
    4. Maosisu siidist kastmine toimib choleretic, põletikuvastase ainena.
    5. Oliiviõli, mis sisaldab võrdset osa mesi, aitab kaasa sapitee väljavoolule ja pakub sapiteede puhastust.

    Suur tähtsus on soodsate tulemuste saamisel ravimisel ja kui kaua patsient tulevikus elab, on toitumine.

    Maksafibroosi toitumine on järgmine:

    1. Alkohoolsete ja gaseeritud jookide, tubakatoodete tarbimise keeld; soolased ja vürtsised toidud.
    2. Rasvhapete ja kolesterooli, süsivesikute, suitsutatud toitude, rasvapuljongide, praetud toiduainete piirang toidus.
    3. Gaasivarustust põhjustavate toodete väljajätmine toidust (kapsas, kaunviljad).
    4. Lubatud kasutada madala rasvasisaldusega liha ja linnuliha.
    5. Toitlustamine peaks toitma - aurutatud või keedetud.
    6. On vaja suurendada toodete hulka, kus on rohkelt vitamiine ja valke, värskeid puu-ja köögivilju.
    7. Suurel kogusel vedelikut joomist tühja kõhuga (1-2 liitrit vett päevas).
    8. Söömine on vajalik sageli, kuid väikestes kogustes (5-6 korda päevas).

    Maksafibroosi ennetamine

    Nagu nad ütlevad, on haigus parem vältida kui seda ravida. Seepärast on selle ohtliku haiguse arengut takistavad meetmed väga olulised:

    • viirusliku hepatiidi päritolu vaktsineerimine, nende diagnoos ja ranget ravi;
    • füüsilise stressi vähendamine maksatalitlustes;
    • maksa kahjustavate tegurite (alkohol, uimastid, kodumajapidamistes kasutatavad kemikaalid jne) kõrvaldamine;
    • tervisliku toitumise põhimõtete järgimine;
    • Seedetrakti ja maksa regulaarne diagnoosimine;
    • seedetrakti haiguste ennetamine ja ravi (gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid), maks, pankreas ja sapipõletik, neerud;
    • vitamiinravi ja immuunsus.

    Millised on prognoosid?

    Igal isikul, kellel on diagnoositud fibroos (maksa), on loogiline küsimus: kui kaua nad elavad selle haigusega? Sellised tegurid nagu armide kudede kasvukiirus, haiguse põhjused, ravi kvaliteet ja patsiendi meditsiiniliste soovituste rangelt rakendamine ja dieediga mõju avaldub eeldatav eluiga. Kõigi raviarstide ettenähtud retseptide range järgimine tagab fibrogeensis positiivse prognoosi ja paranemise 70% -l juhtudest; mis võimaldab teil täisväärtuslikku elu tulevikus elada.

    Soodsa prognoosi fibroosi raviks mõjutab ka patsiendi vanus, alkoholi kuritarvitamine, nõrkus, ülekaalulisus ja hormonaalsed häired. Nagu meditsiinistatistika näitab, on fibroos meestel sagedasem ja nende patoloogia areneb kiiremini kui naised.

    Maksa tsirroosiga läbinud haiguse viimases etapis ei ole meditsiinis registreeritud ühtegi positiivse tulemusega juhtumit. Keskmine eluiga on umbes 5 aastat.


    Seotud Artiklid Hepatiit