Vikeyra Pak - rakendus hepatiit C ravis (1. genotüüp)

Share Tweet Pin it

Hepatiidi C peamine oht on see, et haigus põhjustab sageli maksatsirroosi ja surma. Lisaks leevendab haiguse kulg oluliselt patsientide elukvaliteeti, kuna sümptomid on üsna raskesti talutavad. Farmaatsiaettevõtted on aastaid töötanud sellise ravimi loomiseks, mis ei näita mitte ainult piisavalt tõhusust, vaid ka patsiendi tervist. Interferooni režiimid (standardne hepatiit C ravi) on alati olnud ainult 50% edukad ja neil on ka palju kõrvaltoimeid. Otsese tegevuse viirusevastased ravimid olid tõeline avastus ja pääste. Üks neist on Vikeyra Pak.

Uimastitegevus

Viekira Pak koosneb erinevatest värvitoonidest. Helepruun sisaldab oma koostises 3 komponenti:

  1. Ombitasvir. See hävitab valgu C-hepatiidi viiruse struktuuris, mis muudab selle paljunemise võimatuks.
  2. Paritaprevir. Inhibeerib ensüümi aktiivsust, mis on seotud viiruse paljunemisega.
  3. Ritonaviir Suurendab eelmise komponendi kontsentratsiooni veres ja vähendab ka HIV-i ensüümide aktiivsust - viirust, mida sageli esineb hepatiidi põdevatel patsientidel.

Teine tablett (roosa) sisaldab ainult üht toimeainet - Dasabuvir. See pärsib teise ensüümi toimet, mis on vajalik ka selleks, et viirus saaks aktiivselt paljuneda ja levida inimkehasse.

Ühe eesmärgi eesmärgiks on erinevad toimemehhanismid, mis selgitavad ravimi suurt efektiivsust. Ravimid, koostisosad sarnased, nr.

Vikeyra Pak on uue põlvkonna ettevalmistus, mille toimemehhanism erineb radikaalselt interferooni skeemist. Otsene viirusevastane toime näitab suuremat efektiivsust ja võimaldab keelduda interferoonide kasutamisest, mille tagajärjel tekkis suur hulk kõrvaltoimeid ja patsiendid halvasti talusid.

Kombinatsioon ribaviriiniga

Vaatamata komplekssele kompositsioonile võib mõnikord lisaks Vikeyra Pakile ribaviriini anda. Tavaliselt kasutatakse seda skeemi patsientide jaoks, kellel haigus on koormatud maksa tsirroosiga. See lisatakse ka siis, kui tuvastatud viirusel on alatüüp A. Ribaviriini võtmise kestus vastab ravimi põhikemikaaliga ravile.

Ribaviriini annus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi: kui see on alla 75 kg, on annus 1000 mg, üle 75 kg - 1200 mg. Need on päevased kogused, mis võetakse ühe või kahe annuse järgi sõltuvalt meditsiinilisest eesmärgist.

Kõrvaltoimed

Vikeyra Pak'i väljakirjutamisel esinevad harvadel juhtudel soovimatud reaktsioonid. Põhimõtteliselt tekivad need siis, kui ribaviriini lisatakse raviskeemi. Kõrvaltoimete peaaegu täielik puudumine on otseselt toimivate viirusevastaste ravimite peamine eelis. Mõnikord helistavad patsiendid:

Mõnel juhul ilmneb kõrvaltoimete ilmnemisel ravi katkestamine. Siiski on Vikeyra Pak raviks soovimatute ilmingute arv ja nende raskusaste märkimisväärselt väiksemad kui interferoonidega ravimise korral.

Režiim

Ravim võetakse suu kaudu toiduga. Hommikul võta 2 tabletti kombineeritud koostisega ja 1 tablett koos dasabuviiriga. Õhtuti võtta ainult 1 tablett dasabuvir. Kui te jätate esimese tableti võtmata, peate selle võtma järgmise 12 tunni jooksul. Kui te jätate dasabuviiri võtmata, tuleb annust 6 tunni jooksul uuesti täiendada. Vikeyra Pak jätkab tavapärase ajakava vastuvõtmist pikema aja jooksul.

Vikeyra Paki teine ​​eelis on lühike ravikuur. Ravi kestus on 12 või 24 nädalat.

Efektiivsus

Viekira Pak on uue põlvkonna ravim. See toimib viirusevastase ainena, mis toimib otseselt C-hepatiidi tekitajaga. Kliinilistes uuringutes oli ravimil häid tulemusi. Ravi efektiivsus on 98%, mis on peaaegu kaks korda suurem kui interferoonravi korral.

Venemaal asuvates apteekides võib ravimi maksumus varieeruda. Keskmine hind on karbis 275 tuhat rubla, mis sisaldab 112 tabletti. Ukraina apteeke pakub Vikeyra Pakile 165 000 grivna.

Venemaal asuvates apteekides ravimi ostmisel võite suures koguses kokku hoida, kuna see on mitu korda madalam kui Euroopas ja USA-s.

Vikeyra Pak on väga tõhus C-hepatiidi genotüübi 1 raviks. Ravimi koostis on ainulaadne ja arst määrab seda sageli hoolikalt. Vaatamata kõrgetele kuludele peavad patsiendid järgima arsti soovitusi ja alustama ravi võimalikult varakult. Ravimit on sobiv võtta tablettide kujul, erinevalt interferoonravi režiimidest. Töötlemisprotsess on iseenesest kergesti talutav ning täieliku taastumise tõenäosus on 98%, mis on väga hea tulemus. Vikeyra Pak on tõesti võimeline andma patsiendile uut elu.

Uued hepatiit C ravimeetodid

C-hepatiit on viirushaigus, mis on peaaegu asümptomaatiline, kuid 70-80% -l muutub see krooniliseks vormiks, mille puhul see praktiliselt ka ei ilmu. Siiski on CHC (krooniline hepatiit C), mis põhjustab kõige sagedamini tõsiseid tüsistusi, nagu maksatsirroos ja HCR (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Fakt on see, et C-hepatiidi viirus (HCV) põhjustab kofibroosi, see tähendab, et terveid maksarakke hakatakse asendama sidekoega. Isegi kui te ei rakenda uusi hepatiit C ravimeetodeid, on mõnel ajahetkel maks oma funktsioonidega ikkagi toime ja suudab degenereeruvaid kudesid uuendada. Ent kuna elundite kahjustus suureneb, hakkab ta taastuma hakkama järsult. Lõpptulemusena sureb maks, täiesti kaotamata oma funktsioonide täitmise võimet.

Ajaloo tuur

Arstid hakkasid esimest korda rääkima sellest salakavalast haigusest juba 1970. aastal, kuid mitmete aastakümnete jooksul peeti haigust ravimatuks ning arstide abi oli ainult leevendada raskete komplikatsioonide all kannatavate patsientide kannatusi. HCV põhjustav aine eraldati ainult eelmise sajandi 90. aastatel. Samal ajal töötati välja esimesed edukad CHC raviskeemid. Kuid täna teadlaste ja hepatoloogide sõnul teavad nad täielikult HCV viiruse kohta kõike, mis võimaldas välja töötada uusi tõhusaid vahendeid selle tõsise haiguse vastu võitlemiseks. Kaasaegsed ravimeetodid ei saa mitte ainult kroonilise hepatiit C täielikult taastuda, vaid ka haiguse teatud etappidel kahjustunud maksakude täielikult taastuda.

Uued meetodid hepatiit C raviks võimaldavad viirusest vabaneda 55-98% -st. Üsna märkimisväärne "kahvliharud": 55% ja 98% on tingitud iga organismi individuaalsetest omadustest ja asjaolust, et erinevates maailma riikides kasutatakse endiselt erinevaid meetodeid.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid

Isegi akuutsel kujul ei ole haigusel selgeid sümptomeid, ja nakatunud inimesed arvavad sageli, et nad on "püütud" ARVI. Lisaks võib haiguse inkubatsiooniperiood olla 2 kuni 12 nädalat. Haiguse akuutses staadiumis ilmneb:

  • isukaotus;
  • kurguvalu ja kurguvalu;
  • köha ja nohu;
  • iiveldus ja oksendamine.

Sellel etapil on patsientidel väga harva naha kollaseks muutumine. See sümptom ilmneb palju hiljem, kui haigus muutub krooniliseks, kui te ei kasuta C-hepatiidi raviks tõhusaid uusi ravimeid. Kui teil õnnestub haigus ägeda seisundi kindlaks teha, siis ravi on kiire ja ilma igasuguste probleemideta. 5% juhtudest esineb juhtumeid, kui keha tegeleb HCV-ga üksinda. Ilma narkootikumide abita. Kuid kui vajalikke meetmeid ei võetud ja keha ei olnud võimeline iseseisvalt võitlema HCV-ga, muutub haigus krooniliseks.

Selles etapis on haiguse tuvastamine veelgi keerulisem. Patsiendid on seotud ainult:

  • väsimus;
  • kõhu perioodilised häired, millega kaasneb iiveldus ja puhitus;
  • öösel unehäired ja ööpäevane unisus.

Kroonilise HCV all kannatav haigus võib elada juba mitu aastat, üldise halb enesetunne, kuid teadmata põhjused. CHC ei põhjusta iseenesest surma. Tüsistused on surmavad. Kuigi uued ravimid C-hepatiidi raviks võimaldavad vältida kurb lõpp.

CHC ravirežiimi kohta

Kuni 2000. Aastani kasutati HCV viiruse vastu võitlemiseks standardseid interferoone. Patsiendile määrati intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide kogum. Samal ajal oli terve ravikuuri kestus 12 kuud ja täieliku taastumise tõenäosus oli äärmiselt madal.

Ribaviriini tekkimine võimaldas ravi efektiivsust suurendada. Sellel ajal võimaldasid uued meetodid hepatiit C raviks selle kasutamisega ja interferooni ravimite ja ribaviriini kasutamine päästa kümnete ja sadade tuhandete patsientide elusid. Selle tulemusena lõpetasid nad CHC-i rääkimise lausega ja 50-70% patsientidest võisid loota täieliku ravivastuse saavutamisele. Pärast seda võitu teadlased olid veelgi enam entusiastlikud uute, tõhusamate ravimeetodite leidmisel.

Uimasti uue põlvkonna

Molekulaarbioloogia valdkonna hiljutiste avastuste terve rida on võimaldanud rohkem teada saada HCV viiruse RNA struktuuri spetsiifikast, mis võimaldas luua terve rea otseselt viirusevastase toimega (PCA) põhimõtteliselt uusi preparaate.

Uued C-hepatiidi ravimeetodid on võimelised võitlema kõrge efektiivsusega ohtliku patogeeniga. Nii kasutati paralleelselt interferooni süstide ja ribaviriiniga konservatiivsete meetoditega selliseid põhimõtteliselt uusi ravimeid nagu Sofosbuvir ja Daclatsvir, mis võimaldas genotüübi viiruseid 1, 2, 3, 4, 5 ja 6 võidelda 99-protsendilise efektiivsusega isegi hilises staadiumis haigused, mis on raskendatud tsirroosiga.

Veelgi enam, mitmed uuringud on näidanud, et harvadel erandjuhtudel võib Sofosbuviri ja Daklatsaviini (kombinatsioonis ribaviriiniga ja ilma) kasutada ilma interferoonravi kursuste samaaegse kasutamiseta, mis põhjustab sageli üsna tõsiseid tüsistusi. Veel üks oluline samm võitluses infektsiooniga oli selline ravim nagu Simeprevir.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak oli üks esimesi DAAR-i ravimeid, mis on meie riigis ametlikult registreeritud. See efektiivne ravim, millel puuduvad peaaegu kõrvaltoimed ja mille tulemuseks on üle 95% HCV-vastase võitluse, annab suurepäraseid tulemusi isegi tsirroosiga patsientidel. Kui tuvastatakse krooniline viirushepatiit, saab Vikeyra Pak ravi probleemi lahendada vaid 12 nädala jooksul. Uimasti kasutatakse aktiivselt USA ja ELi riikide arstid. Ravim on valmistatud Iirimaal, originaalse patendi autoriõiguse omanik on maailma tuntud kaubamärk AbbVie.

Ravim on saadaval komplekti kuuluvate helepruunide ja roosade tablettide kujul pakendis koos 28 blisteriga (igaüks 4 tabletti). Toimeainetena kasutatakse kolme kaasaegset inhibeerivat ravimit, millel on ristumatuid resistentsusprofiile:

  • mis on hcv viiruse ns5a inhibiitor - ombitasvir;
  • ns3 / 4a, mis on viiruse proteaaside inhibiitor, paritapreviir;
  • Dasabuvir on viirusliku polümeraasi ns5b võimas mittenukleosiidne inhibiitor.

Ja PPP toimeme farmakokineetiline võimendaja - ritonaviir.

Vikeira Pak on uuenduslik vahend, mis tagab kõrge HCV patsientide taaskasutamise määra, mille põhjustajaks on HCV alatüübid 1a ja 1b. Ameerika Ühendriikides ja ELis Vikeyra Paki ravim C-hepatiidi raviks
ametlikult kohaldatud alates 2014. aastast. Aastal 2015 registreeriti ta Venemaal.

Sofosbuvir

Sofosbuvir - üks kõige enam kasutatavaid DAA-sid, on tugev viiruse RNA polümeraasi inhibiitor. Seda kasutatakse mitmesuguste genotüüpide HCV poolt põhjustatud HCV kroonilise vormi kombineeritud käigus.

Toimeainena sisaldub ravim mitmetes kaasaegsetes ravimites, et võidelda CHC-ga. Võimaldab CHB-vastase võitluse käigus täielikku interferooni valmististest loobuda ja oluliselt vähendada ravikuuri kestust. See registreeriti Vene Föderatsiooni territooriumil kui viiruste 1-4 genotüüpide poolt põhjustatud kroonilise hepatiit C kombineeritud ravi tõhusaks vahendiks.

Saadaval kaubanimega Sovaldi. Seda võib kasutada paralleelselt interferoonipreparaatide ja ribaviriiniga. Näiteks HIV-infektsiooniga CHC patsientide raviks.

Kroonilise hepatiit C patsientidega ja maksa siirdamise ettevalmistamisel võib kombinatsioonis kasutada sofosbuviiri + ribaviriini.

Daclatasvir

Daklatsavi on alatüüpide 1a, 1b, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a HCV replikatsioonikomplekside pangenotüüpne inhibiitor.

Saadaval tablettidena. Toimeaine on daklatasvira dihüdrokloriid. Seda kasutatakse kroonilise hepatiit C ravimisel kursustel kompenseeritud maksahaigustega patsientidel. HCV alatüüpide 1b ja 1a põhjustatud CHC-i efektiivne vahend.


Ravimit on ette kirjutatud - üks kord päevas ilma toidutarbimisega seostamata.

Ledipasvir

Ledipasvir on tugev viiruse fosfoproteiini NS5A inhibiitor. Seda kasutatakse aktiivselt HCV ravimiseks, mis on põhjustatud esimese genotüübi HCV, samuti 4,5 ja 6 genotüübist, olulise viiruse koormuse esinemisel ja HIV-nakkusega kroonilise hepatiit C patsientide ravimisel.

Seda saab kasutada interferoonravi efektiivsuse parandamiseks. See on tähtis komponent, kui hepatiidi C ravimine ravimi Harmonyga on ette nähtud.

Harvoni

Harvoni on innovatiivne vahend, mida kasutatakse esimese genotüübi kroonilistes HCV vormides. Ameerika, Iisraeli ja ELi arstidel on juba Harmonyga väga positiivne kogemus. Meie riigis kasutatakse kõige sagedamini kasutatavat ravimit Saksamaalt.

Harvoni on saadaval rombikujulisest oranžist tabletist, mida võetakse 1 korraga 24 tunni jooksul koos toiduga. Aktiivne koostisosa on:

  • ledipasvir, mis pärsib viiruse replikatsiooni, inhibeerides fosfoproteiini NS5A;
  • sofosbuviir on RNA polümeraasi inhibiitor.

Harvoni hepatiidi ravi kasutab peamiste maailmakuulsate meditsiinikeskuste spetsialistid ja võimaldab teil 99% juhtudest infektsiooni täielikult katkestada. Võibolla on ainus selle ravimi puuduseks see, et see on rohkem kui märkimisväärne hind, mis ulatub 25 000 dollarini kuus.

Generics

Õnneks on tänapäeval peaaegu kõigil loetletud uutest toodetest nn kaksikud - geneerilised ravimid, mille tootmisel kasutatakse sama toimeainet ja samu proportsioone. Ainus erinevus on see, et ravimanalooge toodetakse kolmanda maailma riikides ja nende maksumus on mitu korda väiksem kui originaalvahenditel. Tuleb märkida, et geneeriliste ravimite tootmine toimub WHO järelevalve all. India on saanud täna üheks suurimaks geneeriliste ravimite tootjaks.

Territooriumil on selgelt välja kujunenud selliste kallite Harvoni tuntud analoogide tootmine nagu "Lezovir-C" ja "Twinvir", millel on sama efektiivne mõju kui hepatiit C Harvoni ravimisel.

Venemaal, mis on kõrge ja keskmise jõukusega riikides, ei müüda ja müüa selle kategooria DAA-d geneerilisi ravimeid originaalsete ravimite tootmisega seotud patendiomanike taotlusel. Seega on geneeriliste ravimite ostmine võimalik ainult eraviisiliselt, kui te ise ostke ühes riigis, kus neid toodetakse või tellitakse spetsiaalsetes kohtades, kus neid ravimeid tarnitakse otse Indiast.

Kõige tõhusam raviskeem kõigile genotüüpidele 1 kuni 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Vikeyra Pak - hepatiit C ravi tõenäosusega 99%

Vikeyra Pak - tõhus ravim C-hepatiidi raviks

Vikeyra Paki ostmine tähendab C-hepatiidi vallutamist. Krooniline hepatiit C on väga salakaval ja ohtlik inimese haigus, mis pikka aega sümptomid peaaegu puuduvad.

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid on paljude aastate ja isegi aastakümnete jaoks täielikult teadlikud oma haigustest ja on oma lähedastele ohtliku HCV nakkuse allikaks.

Faktid hepatiit C kohta

Pärast 6-kuulise haiguse ägeda faasi lõppu jätkub hepatiit salaja ja muutub peaaegu alati krooniliseks.

HCV tsirroosiga patsientidel suureneb patoloogiline protsess maksas veelgi kiiremini. Tsirroosi staadiumis on haiguse ravimine väga raske.

Aktiivse kroonilise hepatiit C ja maksatsirroosi korral on iseloomulikud järgmised kliinilised tunnused:

  • nõrkus ja raskustunne maksas;
  • naha sügelus ja kehv isu;
  • naha ja tumeda uriini kõõlus;
  • jalgadeede ja astsiit;
  • spider veenid nahal.

Kroonilise hepatiit C ja maksa C-hepatiidi tsirroosiga patsiendid vajavad viirusevastast ravi. Rasked tagajärjed, sealhulgas surm, on ilma ravita vältimatud.

Kuidas saab HCV 1. genotüübi kroonilisi hepatiit C 1a ja 1 b alatüüpe püsivalt ravida?

Praeguseks on HCV 1. genotüübi alatüüpide kroonilise hepatiit C 1a ja 1 b patsientide kõige efektiivsem ravi täieliku suukaudse viirusevastase interferooni, peamiselt Viqueira Pak-ga.

Peamine omadus täiesti suukaudse bezinterferonovogo režiim on, et patsient ei pea isemanustatava subkutaanselt või intramuskulaarselt standardi või pegüleeritud piisavalt kõigest 12 nädalat, iga päev ja regulaarselt võtta suukaudselt söögiaegadel erilist kahed pillid.

Mis on Vikeyra Pak?

Kompositsioon Vikeyra Pak kompleksis 3 kaasaegsed tõhusad viirusevastaste ravimite otsene viirusevastane toime - Ombitasvir (NS5A viiruse HCV inhibiitor) Paritaprevir (inhibiitor NS3 / 4A viiruse HCV proteaasi) ja Dasabuviir (mittenukleosiidide inhibiitor polümeraasi NS5B viiruse HCV), samuti farmakokineetiliste võimendi ritonaviir ( CYP3A inhibiitor).

Seega on täieliku suukaudse interferoonivaba meetod HCV-i genotüüpide kroonilise hepatiit C 1a ja 1b patsientide raviks kombineeritud Vikeira Pak / viekirapak viiruserakompleks. Tootja: Ebbby ja Iirimaa NL B.V (Iirimaa); arendaja, pakkija ja kvaliteedikontroll: AbbVie Inc (USA).

Joon. 1. Ravirežiim Vikeyra Pak HCV genotüüpide hepatiit C 1a ja 1 b-ga

Vikeyra Pak on innovaatiline meditsiiniline kompleks, mis on tõestanud ennast arvukate prekliiniliste uuringute, kliiniliste uuringute ja aktiivse kasutamise käigus hepatoloogilises praktikas.

19. detsembril 2014 sai ravim Vikeira Pak vajaliku registreerimise Ameerika Ühendriikides ja seejärel Euroopas ning seda on juba hakanud edukalt kasutama esimese HCV genotüübi alatüüpide kroonilise hepatiidi C 1a ja 1b patsientide raviks. Venemaal on viiruse kompleks Viqueira Pak ametlikult registreeritud 21. aprillil 2015 (registreerimistunnistus LP-002965, kuupäevastatud 2014/04/21).

Hankige tasuta konsultatsioon

Video hepatiit C ravi kohta EXCLUSIVE kliinikus

Tähelepanu! Nüüd saab C-hepatiidi ravida vaid 8 nädala jooksul!

Vene Föderatsioonis on Vikeyra Paki raviks mõeldud 8-nädalane ravikuur ametlikult lubatud

Kõigi küsimuste korral helista telefoniliini +7 (905) 252-55-77 vastus professor Sulima Dmitri Leonidovich

Vikeyra Pak ravi EXCLUSIVE kliinikus - esmakordselt Peterburis

Selleks, et C-hepatiidi viirus täielikult vabaneda, on vajalik 12-nädalane ravi Vikeyra Pakiga. Ravi kõrvaltoimed on väga haruldased.

Innovaatilise hepatoloogia spetsialiseeritud osakonna juhataja esialgse konsultatsiooni kulud professor D.L. Sulima on 5 000 rubla. Pärast maksu põhjalikku uurimist määratakse patsiendil, kellel on 1a või 1b HCV genotüüp, ühele neljast võimalikust Vikeyra Paki interferoonivaba raviskeemist ja lepitakse kokku konsultatsioonide käigus ravi käigus.

Ravimit viekira pak saab vabalt osta Peterburis ja teistes Venemaa linnades. Ravimi hind 12-nädalase ravikuuri jooksul apteekides on märkimisväärselt erinev ja võib ulatuda 645 000st (kuussada nelikümmend viis) tuhandest rubla kuni 720 000 (seitsesada kahekümne tuhande) rubla eest. Hind on muidugi väga kõrge, kuid Vikeyra Paki ravi on täna üks tõhusamaid viise, kuidas püsivalt vabaneda salakavalest hepatiit C-st ja taastada täielik tervis. Pange tähele, et Vikeyra Paki hind Venemaal, sealhulgas Peterburis, on oluliselt madalam kui Ameerika Ühendriikides, kus Vikeyra Paki hind on täna ligikaudu 85 000 USA dollarit.

Suurepäraseid ravitulemusi saab saavutada patsientidel, keda ei ole kunagi varem ravitud ja kellel on interferooni ja ribaviriini puhul halva kogemuse saanud. Isegi kompenseeritud tsirroosiga patsiendid saavutavad Vikeyra Pak ravimise muljetavaldava tulemuse.

Pole vaja ravida C-hepatiiti ise!

Kuna keegi saab nakatuda C-hepatiidi viirusega ja kahjuks ei ole tervisliku eluviisi säilitamine ega puriitseeritud seksuaalkäitumine 100% garantii nakkuskaitse vastu, peaksite alati teadma vajadusest konsulteerida hepatoloogiga õigeaegselt, isegi kui patsiendil C-hepatiidi viiruse antikehade avastamine - teisisõnu, kui tuvastatakse HCV-vastane Ab (+).

Ja mitte mingil juhul ei saa ennast ennast ravida ja ennast ennast avaldada massimeedias ja Internetis laialdaselt reklaamitud narkootikume, millel on kahtlane maine, mis parimal juhul lihtsalt ei aita, ja halvimal juhul võivad nad tervisele pöördumatut kahju tekitada. Ja aeg, mis raisatakse selliste ravimite võtmisel, pöördumatult kaotatakse.

Välisriigi statistika veenvalt näitab, et need patsiendid, keda raviti Vikeyra Pakiga, saavutavad ravi märkimisväärse edu. Tulemused arvukate välismaiste kliinilised uuringud, mis hõlmas patsiente, kellel on krooniline HCV 1a ja 1b alatüüpide 1. HCV genotüübiga patsientidel, sealhulgas kompenseeritud maksatsirroos funktsionaalse klassi Child-A (5-6 skaalal Punktipall raskusest maksatsirroosi ) ja patsiendid pärast siirdamist (transplantatsioon), näitas täielikku taastumist 96-100% juhtudest! Siiani on esimesed julgustamatud tulemused maksa "ebastabiilse" maksatsirroosi ravimisel ravimiga Vikeira Pak.

Esimesed ravi tulemused Vikeyra Pakiga Venemaal

Kliinikas EXCLUSIVE on viiekümne kaheaastase kroonilise HCV alatüübi C 1b all kannatava patsiendi (ambulatoorse patsiendi arsti kaardi nr 001_2015_VP_1000) uuringu tulemused. Kaudse elastomeetriumi (FibroScan) tulemuste põhjal diagnoositi patsiendil maksa metaboolsete muutuste F_3 staadium vastavalt METAVIRi skaalale enne 12-nädalase ravi algust interferoonivabas Vikeira Pakis. Madal viiruskoormus 122.000 RÜ / ml. Vastavalt hüperfermenteemiale AlAT ja AsAT vastavalt 102 U / l ja 91 U / l, näitab aktiivne põletikuline protsess maksas ja hepatotsüütide peamistest maksarakkudest saadud rakumembraanide suurenenud läbilaskvus. Vere kliinilises analüüsis pööratakse tähelepanu väikeste trombotsütopeenia ja leukopeeniaga. FibroMaxi kompleksse laboriuuringu tulemused näitavad, et patsiendil esineb fosfori 3. raskusastme (F_3; 0,67 konv. Ühikut) ja tugevat põletikulist protsessi maksas (A_3; 0,79 konv.).

Ravi algus 25.09.2015

2015/10/03 - tulemused pärast 1. ravinädalat

Vastavalt patsiendi laboratoorse uuringu tulemustele pärast 1. ravinädalat toimub varajane biokeemiline vastus - ensüümide AlAT (102 U / l → 24 U / l) ja AsAT (91 U / l 21 U / l aktiivsuse kiire langus) ) seerumis. See näitab hepatotsüütide rakumembraanide stabiliseerumist, mis on tingitud põletikulise protsessi regressioonist maksas. Kliinilises vereanalüüsil juhitakse tähelepanu ilmus tähtsusetuks suhtelise neutropeenia (neutrofiilide koguarv, 42%), suhteline lümfotsütoosiga (lümfotsüüdid, 41%) ja eosinofiilia (eosinofiilide, 7%) tavapärastes väärtus rakkude koguarvust (leukotsüüdid, 4,63 tuhat / μl).

2015/10/09 - tulemused pärast 2. ravinädalat

Tulemuste kohaselt laboriuuringute pärast 2. Nädalase ravi patsiendi säilitati normaalväärtusteni taset ensüümi aktiivsuse ALT (13 U / L) ja AST (20 U / l), mis näitab, et stabiilse biokeemilistes ravivastusest puudumisel laboratoorselt tõestatud põletiku maks. Sealhulgas leeliselise fosfataasi ensüümide ja GGTP ensüümide aktiivsuse normaalsete väärtuste arvessevõtmine vastavalt 49 U / l ja 24 U / l. HCV viiruse RNA pärast 2 nädalat määratakse endiselt seerumis, mis vastavalt tootja andmetele Vikeira Pak on täiesti iseloomulik patsientidele, kellel esinevad kiired muutused maksas "arenenud" F_3 ja F_4 staadiumis. Üldine, otsene ja kaudne bilirubiini normaalne tase, 11,5 μmol / L, 4,9 μmol / L ja 6,6 μIol / L, säilib. Märkimisväärne on asjaolu, et kliinilise vere analüüsimiseks patsiendi püsib suhteline neutropeenia (neutrofiilide General chmslo, 38%), suhteline lümfotsütoosiga (lümfotsüüdid, 41%) ja eosinofiilia (eosinofiilide, 11%) jäi normi piiridesse koguarvust leukotsüüdid ( leukotsüüdid, 5,08 tuhat / μl).

2015/10/16 - tulemused pärast 3. ravinädalat - C-hepatiidi viirust (HCV RNA) ei leitud veres

2015/10/25 - tulemused pärast 4. ravinädalat

On oluline märkida, et Viqueira Pak interferoonivabas revisioonis pärast nelja nädala möödumist viirusevastast ravi ei tuvastata patsiendi seerumil C-hepatiidi viiruse RNA-d. Enne ravi alustamist ei täheldatud veremudelis olulisi muutusi võrreldes hemogrami indeksitega. Eosinofiilia (eosinofiilide arvu suurenemine) säilimine on ainult raske seletada. Seega on ohutu rääkida patsiendi soovimatute hematoloogiliste muutuste puudumisest (leukopeenia, trombotsütopeenia ja aneemia), mis on väga iseloomulikud patsientidele, kes saavad kombineeritud ravi pegüleeritud interferoon-alfaga ja ribaviriiniga.

06.11.2015 - tulemused pärast 6. ravinädalat

Tähelepanuväärne on viirusevastase ravivastuse oluline tegur, mis püsib alates kolmandast nädalast: pärast kuue nädala pärast Viqueira Pak-ravi, saadi jälle negatiivne patsiendil seerumi testi tulemused HCV RNA kohta (kvalitatiivne analüüs, mille analüüsisüsteemi tundlikkus oli 47 RÜ / ml). Lisaks sellele on võimatu mitte mainida veel üht positiivset asjaolu - püsiva normofermenteemia fakt, mis püsib esimesel ravinädalal, - ensüümide aktiivsuse tasemed ALT ja AST jäävad normaalseks ja vastavalt on 16 U / l ja 13 U / l Seega võib eeldada, et sõna otseses mõttes Vikeyra Pak-ravi algusest alates taandub maksa parenhüümi põletikuline protsess ja hepatotsüütide rakumembraanid stabiliseeruvad.

2015/11/25 - tulemused pärast 8. ravinädalat

Pärast täielikku kaheksa nädala täiesti bezinterferonovoy teraapia kompleksi Vikeyra Pak patsient säilitas negatiivse seerumi proov juuresolekul HCV RNA (PCR, kvalitatiivne analüüs) ja normaalväärtusteni näitajate tasemed aktiivsust "maksa" ja "juha" ensüüme ALT, AST, aluseline fosfataas ja GGT, vastavalt 12 U / l, 19 U / l, 58 U / l ja 21 U / l. Tasemed kogubilirubiini otsest (konjugeeritud seostatud) ja kaudse bilirubiini (konjugeerimata sidumata) bilirubiini ja kehalise aktiivsusega ensüümi alfa-amülaasi kuulub samuti normaalne väärtuste vastavalt 16,9 nmol / l, 6,6 mol / l, 10,3 μmol / l ja 77 U / l. Kliinilises vereanalüüsil tähelepanuväärne suhtelise konserveerunud neutropeenia (neutrofiilide kokku 32%) suhtelise lümfotsütoosiga (lümfotsüüdid, 42%) ja tähistatud eosinofiilia (eosinofiilide, 18%), mille normaalses väärtus rakkude koguarvust (leukotsüüdid, 5600./mcl).

05.12.2015 - tulemused pärast 10. ravinädalat

Patsiendi laboratoorsed uuringu tulemused kümne ravinädala lõpus näitavad vireemia stabiilset puudumist - HCV RNA ei tuvastata (PCR, kvalitatiivne analüüs). Biokeemiliste uuringute tulemused võimaldavad meil mõistlikult näidata, et patsiendil pole maksa põletikulise protsessi laboratoorsed tunnused. Seega olid hepatotsellulaarsete ja duktaalsete ensüümide aktiivsuse tasemed AlAT, AsAT, aluseline fosfataas ja GGT vastavalt 11 U / l, 19 U / l, 55 U / l ja 20 U / l. Üldbilirubiini, otsese (seotud) bilirubiini ja kaudse (seondumata) bilirubiini tasemed ning ensüümi pankrease alfa-amülaasi aktiivsuse tase säilib normaalsetes piirides. Seega - 10,3 μmol / l, 3,1 μmol / l, 7,2 μmol / l ja 94 U / l. Hemogramis (vere kliiniline analüüs) täheldati positiivset suundumust - suhteline neutropeenia vähenes (neutrofiilid, üldarv 41%), suhteline lümfotsütoos täiesti taandunud (lümfotsüüdid, 36%), täheldati suhtelise eosinofiilia regressiooni tendentsi (13%). Konserveeritakse leukotsüütide koguarvu normaalsed väärtused (leukotsüüdid, 5,62 K / μL).

12-nädalane ravikuur lõpetatakse 18. detsembril 2015

2015/12/19 - tulemused pärast 12. ravinädalat

Vastavalt uuringu tulemustele pärast Vikeyra Pak 12-nädalase ravikuuri lõppu võib kindlalt öelda, et patsient säilitab stabiilse biokeemilise vastuse - hepatotsellulaarsete ensüümide aktiivsuse tasemed AlAT ja AsAT jäävad normaalsetele väärtustele vastavalt 12 U / l 20 U / l, samuti Ductal'i ensüümide GGTP ja leelismembraani tasemed, vastavalt 19 U / l ja 61 U / l. Seega pole patsiendil praeguse põletikulise protsessi (hepatiit) laboratoorseid märke. See tähendab, et patsiendil ei ole 12-nädalase ravikuuri järel hepatiidi sümptomeid. Kohe pärast ravi lõppu säilitab patsient bilirubiini, otsese (konjugeeritud) ja kaudse (konjugeerimata) bilirubiini normaalse taseme, vastavalt 12,1 umol / l, 4,5 umol / l ja 7,6 umol / l, samuti normaalsed väärtused alfa-amülaasi (75 U / l) ja glükoosi (4,8 mmol / l) aktiivsuse tase seerumis. Kontroll viroloogilise kontrolli tulemused viitavad viiremia puudumisele - HCV RNA ei tuvastata (PCR, kvalitatiivne analüüs). Patsiendi uuringu tulemused 12-nädalase ravikuuri lõppedes viitavad sellele, et on saavutatud vaheline viroloogiline ravivastus ja täielik hepatiidi leevendamine.

Teiste võrdselt märkimisväärsete kliiniliste näidetega patsientidel, kellel esineb 1. HCV genotüübi kroonilise hepatiit C 1a ja 1 b alatüüp ning fibrootiliste muutuste erinevad staadiumid F_1-lt F_4-le vastavalt METAVIRi skaalale Interceptor Vikeira Pakis või Ribaviriin "leiate endalt sellel saidi lehel.

Analüüs narkootikumide Vikeyra Pak

Vikeyra Pak - piltidega seotud teave ja juhised patsientidele

Väärib märkimist, et ravimi Vikeyra Pak võtmine, kuigi väga harva, võib siiski kaasneda väikeste kõrvaltoimete või niinimetatud soovimatute kõrvaltoimete ilmnemisega, sealhulgas väsimus, iiveldus ja mõnikord unehäired (vt ülalpool toodud pilte).

Peate tunnistama, et see on võrreldamatult väike, võrreldes peaaegu 100-protsendilise täieliku taastumisega kroonilise C-hepatiidist. Mitte rohkem kui 5% -l patsientidest, kes võtavad Vikeyra Pak'i, võetakse soovimatuid toimeid. Kõrvaltoimete ilmnemine ei vaja ravimi katkestamist ega ravimi annuse vähendamist. See on väga tähtis.

Kuidas Vikeyra Paki võtta?

Kombineeritud Vikeira Paki kompleksi kuuluvad pillide võtmise reeglid on lihtsad ja otsesed (vt joonis 3).

Hommikuti tohib süüa võtta kolm tabletti ja õhtusöögi ajal tuleb võtta üks tablett koos õhtusöögi ajal, jooge rohkesti vedelikku, et kiirendada ravimite imendumist verd. Ärge jätke vahele pillide võtmist.

Joon. 3. Vikeyra Pak - kuidas võtta pillid

Kust osta Vikeyra Pak Peterburis

Multidistsiplinaarne kliiniku EXCLUSIVE, mis sisaldab uuendusliku hepato-loloogia eriala, on kooskõlas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 30. juuli sertifikaadiga nr 958, mis käsitleb meditsiiniliste ravimite kliiniliste uuringute läbiviimise õiguse akrediteerimist, on kliiniliste uuringute ja ravi kliiniline alus patsiendid, kes saavad uuenduslikke ravimeid, sealhulgas viekira pak, et saada kõige efektiivsem ravi ronicheskogo HCV 1a ja 1b alatüüpide 1. HCV viiruse genotüüpi.

Kui soovite osta Vikeyra Pak'i Peterburis, võite pöörduda meie kliinikusse. Me nõustume ravimi Vikeyra Pak ostmise ettekirjutuste registreerimise esialgsete taotlustega.

Ravimi ostmine on võimalik otse EXCLUSIVE'i kliiniku farmatseudi esindajast. Vikeyra Paki müügiesinduse saamiseks Peterburis võite meie kliinikus eelnevalt tellida.

Joon. 4. Vikeyra Paki originaalpakend HCG-ravi 1 nädala jooksul

Vikeyra Pak ostmiseks Peterburis saate retsepti esmakordselt otse meie kliiniku apteekri esindajalt ööpäevaringselt, saates kirja sellelt leheküljelt [email protected]

Kirjas peate määrama tagasisaadetud e-posti aadressi ja kontakttelefoninumbri. Lühikese aja pärast kirja saamist suhtleb teadus- ja kliinilise programmi Vikeira Pak vastu hepatiit C vastu telefoni, e-posti või Skype'i vastu, vastab kõigile teie küsimustele ja selgitab edasise tegevuse menetlust.

Vikeyra Pak kroonilise hepatiit C ravis

Otsese viirusevastaste ravimite loomine on praegusel hetkel andnud reaalse võimaluse paljude kroonilise C-hepatiidiga patsientide raviks. Artiklis vaadeldakse üksikasjalikult Vikeira Paki kohta, mis on registreeritud Venemaal 2015. aasta aprillis, ja selle tõhusust selle viirushaiguse ravimisel.

Miks on viiruse vastupanu probleem?

See on C-hepatiidi viirus, mida iseloomustab eriline varieeruvus. Igal päeval sünteesitakse inimese keha väga palju viiruse koopiaid, millel on erinev geneetiline teave. See funktsioon võimaldab viirusel vältida inimese enda immuunsüsteemi toimet ja loob eeldused viirusevastase ravi resistentsuse tekkeks.

Viirusvastaste ravimite suhtes on resistentsuse kujunemine tõsine ja mõnikord ületamatu barjäär tervenemise lõpetamiseks. Selle moodustamise mehhanismid pole täielikult mõistetud. Teatud rolli mängib patsiendi geneetiline profiil, konkreetse viiruse omadused ja meditsiiniliste soovituste mittejärgimine.

Iga patsient peaks mõistma, et viirusevastase ravimi korrektsuse või tegevusetuse rikkumine, loata ravi katkestamine, toimeaine asendamine - kõik see aitab kaasa viiruse vastase võitluse arendamisele viirusevastaste ravimite suhtes. Resistentsus C-hepatiidi tekitaja suhtes ei võimalda eelnevalt välja kirjutatud ravimite edasist kasutamist, muutub vajalikuks uute toimeainete otsimine ja rakendamine.

Ravim "Vikeyra Pak" - uudne paljude viirusevastaste ravimite seas on mitmeid eeliseid. See on kombinatsioonravim, mis sisaldab 4 toimeainet. Need ained on sünteesitud üsna hiljaaegu, seega on C-hepatiidi viiruse esialgse resistentsuse tõenäosus minimaalne. 3 + 1 (kolm toimeainet ühes tabletis ja üks teine) kombinatsioon ühes pakendis aitab kaasa patsiendi vastavusele meditsiinilistele soovitustele. Kõik see viib viirusevastase ravi suurema efektiivsuse poole.

Toimeained ja nende omadused

Vikeyra Pak sisaldab:

Paritaprevir on uusim viirusevastane aine, mis kuulub NS3-4A seriinproteaasi inhibiitorite esimese põlvkonna hulka. Seda iseloomustab keskmine resistentsuse tase, see tähendab, et rohkem kui pooled C-hepatiidi ravimise juhtumitest selle ravimi korral annavad positiivse tulemuse. Patsientide teatud geneetiliste mutatsioonide ja viirusliku hepatiidi tekitajaga seotud ebaefektiivsuse juhud.

Selle oluliseks puuduseks on terav kõikumine vere kontsentratsioonis, mistõttu on vaja seda kombineerida ritonaviiriga. Paritapreviiril ja selle farmakoloogilise rühma teistel esindajatel on selektiivne viirusevastane efektiivsus ainult mõnede C-hepatiidi viiruse genotüüpide suhtes.

Ritonaviir esindab ulatuslikku retroviirusevastaste ravimite rühma, mida kasutatakse HIV-nakkuse erinevate kliiniliste etappide raviks. Sellel ainel puudub otsene mõju C-hepatiidi viirusele, selle otstarbekus on mujal. See aine on võimeline pärssima ensüümi aktiivsust, mis on seotud teiste proteaasi inhibiitorite metabolismiga. See omadus aitab paritapreviiril efektiivsemaks, suurendab selle ekspositsiooni, stabiliseerib kontsentratsiooni perifeerses veres.

Ombitasvir on NS5A proteiinistruktuuride inhibiitor. Dasabuviri inhibeerib NS5B ensüümi. Seega, Dasabuviri ja Ombitasviri kombineeritud kasutamine peatab C-hepatiidi viiruse uute RNA-de moodustumise, st peatab selle replikatsiooni. Viirusevastase ravi eesmärgiks on C-hepatiidi viiruse uute koopiate puudumine.

Kombinatsiooni Vikeyra Pak viirusevastaseid ravimeid erinevate toimemehhanismide panustab suur efektiivsus viirusevastane ravi, vähendavad tõenäosust vastupidava ja patsiendi viiruse suunatud vahendeid, samuti kõrgema kleepumine patsient määratud ravi.

Vabastav vorm ja farmakokineetika

Üks Vikeyra Paki tablett sisaldab Ritonavir 50 mg + Paritaprevir 75 mg + Ombitasvir 12,5 mg ja teine ​​- ainult Dasabuvir 250 mg. Mõlema tableti koostis sisaldab ka täiendavaid stabiliseerivaid komponente.

Selleks, et saavutada aktiivsete ainete optimaalne kontsentratsioon patsiendi veres, soovitatakse Vikeyra Paki topeltannust. Kui toimeainete kontsentratsioon esimesest tabletist (Parataprevir + Ombitasvir) hakkab vähenema, peab patsient võtma teise tableti (Dasabuvir). See loob tingimused püsiva viirusevastase toime saavutamiseks.

Kõik need toimeained imenduvad suhteliselt aeglaselt, maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 4... 5 tundi pärast manustamist. Neid metaboliseeritakse aktiivselt, kuid nende metaboliitidel ei ole viirusevastast toimet. Kõik need on saadud nii uriinist kui ka väljaheidetest. Ainult ritonaviiril on mõõdukas hepatotoksilisus, mis võib nõuda annuse korrigeerimist või muutusi ravimi struktuuris.

Enamikul juhtudel ei ole Vikeyra Pak'i annuse korrigeerimine eakatel patsientidel ja neerufunktsiooni häirete tõttu vajalik.

Ravimi "Vikeyra Pak" oluline omadus on parim imenduvus söögikordade ajal. Tühja kõhuga toimimine kahjustab aktiivsete koostisainete imendumist, vähendab viirusevastase toime esinemissagedust. Toidu liigid (rasvased, lahjad, rikkad süsivesikud), nagu nad on keedetud, ei avalda olulist mõju Vikeyra Pak imendumise dünaamikale.

Kasutamisnähud ja kasutusskeem

Vikeira Paki juhend näitab, et ainult krooniline C-hepatiit (genotüüp 1) on kasutamisnäitaja. Muude patogeeni genotüübi variantide puhul ei ole preparaadi toimeained efektiivsed.

Ravimi "Vikeyra Pak" oluline eelis on tsirroosi algfaasis positiivse mõju rakendamine ja saavutamine.

Vikeyra Pak ravi on ette nähtud individuaalselt, kuid kõige sagedamini kasutatakse järgmisi raviskeeme:

Euroopa maksasuuringute assotsiatsiooni (EASL) uued soovitused hepatiidi C raviks otseste viirusevastaste ravimitega

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Hepatiit C diagnoosimiskatseks on ELISA (anti-HCV) abil viiruse antikehade määramine. Kui tuvastatakse HCV-vastased antikehad, tuleb HCV RNA määrata tundliku molekulaarbi diagnoosimeetodi abil.
Antikehade positiivse tulemuse korral ja RNA-HCV määramise negatiivse tulemuse korral on vaja teha korduvaid uuringuid, et kinnitada taastumist.

Viiruse hepatiidi C ravi eesmärk

Ravi eesmärk on viiruse täielik eemaldamine ja maksahaiguste ja ekstrahepaatiliste haiguste ennetamine, sealhulgas põletikulised ja degeneratiivsed kahjustused, fibroos, tsirroos, maksavähk ja tõsised ekstrahepaatilised ilmingud.

Ravi efektiivsuse võrdlusnäitaja

Püsiv viroloogiline vastus (SVR) - viiruse puudumine (määratletud RNA-HCV-ga) 12 ja 24 nädalat pärast ravi lõppu. Uuring tuleks läbi viia tundliku molekulaarse diagnostilise meetodiga, mille alumine läviväärtus on 15 RÜ / ml või vähem.

Pikaajalise vaatluse uuringute tulemused näitasid, et SVR vastab hepatiidi lõplikule ravile 99% juhtudest.

Tsirroosi ja raskekujulise fibroosiga patsientidel tuleb pärast RVR-i saamist jätkata RNA-HCV uuringut.

Uuring enne ravi alustamist (rohkem.)

Muude maksakahjustuste põhjuste väljajätmine

Kõigepealt tuleb välistada ka muid haigusseisundi mõjutavaid tegureid: hepatotroopsete viiruste olemasolu - B-hepatiit, HIV, alkoholism, autoimmuunne maksahaigus, maksakahjustus geneetiliste ja ainevahetushaigustega: hemakromatoos, suhkurtõbi või rasvumine, toksiline maksakahjustus jt.

Maksakahjustuse taseme hindamine.

Kuna taastumise tõenäosus sõltub fibroosi staadiumist, tuleb esmalt tuvastada tsirroos või märgatav fibroos. Praegu on veenvalt näidatud võimalust hinnata fibroosi taset mitteinvasiivsete meetoditega: elastomeetria (fibroskaani aparaadil), fibromaksi ja fibrooste (vereproovide alusel) alusel. Kõige informatiivsem on fibroosi (vere ja fibroskaani aparaadi) taseme ühine määramine, mis asendab täielikult biopsia.
Tsirroosiga patsiendid peaksid välistama hepatotsellulaarse kartsinoomi (esmane maksavähk), samuti tsirroosi komplikatsioon - tõsine portaalne hüpertensioon koos söögitoru ja mao varikoossetest veenidest. Selleks on enne ravi alustamist oluline alustada EGD-i (gastroskoopia).
Maksa seisundi hindamiseks viiakse läbi vere biokeemiline analüüs koos struktuuriliste (ALT, AST, GGT) ja funktsionaalsete parameetrite (albumiini, üldvalgu, valgufraktsioonide, lipiidfraktsioonide) määratlusega, samuti üldise kliinilise vereanalüüsiga.

Viiruse iseloomustus.

Viirusravi määramiseks on vaja kindlaks teha viiruse koormus ja viiruse genotüüp.
Viiruse kvantitatiivne määramine peaks toimuma tundliku meetodi abil.
Genotüübid luuakse meetoditega, mis kindlalt määravad viiruse alatüübi (näiteks 1a ja 1c), kuna need mõjutavad ravi valikut.

Patsiendi geneetiliste omaduste kindlaksmääramine.

Interleukiin 28B genotüübi definitsioon ei ole kaotanud prognostilist väärtust.

Vastunäidustused ravimite otsese viirusevastase toime korral.

Otsese viirusevastase toimega ravimite kasutamise absoluutsed vastunäidustused puuduvad.
Nefri ja südamehaigustega sofosbuviiriga ravitud patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

B ja C klassi dekompenseeritud tsirroosiga patsiendid on vastunäidustatud ravimite Vikeyra Pak kombinatsiooniga.
Jätkuv ravimi simeprevir ohutusuuring dekompenseeritud tsirroosiga patsientidel.

Ravimi näidustused: kellele tuleb ravida?

Kõik kompenseeritud ja dekompenseeritud kroonilise hepatiit C-ga patsiendid on ravile kandidaadid, kui neil ei ole vastunäidustusi.

Pole oluline, kas nad said eelnevat ravi või mitte.

Ravi eelis määratakse fibroosi staadiumis. Esiteks tuleb ravi METAVIR-i skaala järgi määrata F3-F4 fibroosiga patsientidele.

Deskompenseeritud tsirroosiga patsientidel (Child-Pugh skaala klass B ja C) tuleb kohe ravida. Soovitav on seda läbi viia transplantaadi osakonna tingimustes.

Kõrg-prioriteetse rühma hulka kuuluvad ka HIV-nakkuse ja B-hepatiidi kaasinfitseerunud patsiendid, samuti kliiniliselt olulised ekstrahepaatilised ilmingud nagu vaskuliit koos krioglobuliiniga.

Mõõduka fibroosiga F2 patsientide ravi on põhjendatud, kuid vajaduse korral võib seda edasi lükata (näiteks materiaalsetel põhjustel).

Ravi alustamise aeg patsientidel, kellel puudub või on kerge haigus (F0-1) ja ilma ekstrahepaatiliste sümptomitega, määratakse individuaalselt.

Euroopas kättesaadavad otsesed viirusevastased ravimid.

SOFOSBUVIR - tuleb võtta annuses 400 mg (1 tablett) üks kord päevas.

Sofosbuviir eritub peamiselt (80%) neerude kaudu uriiniga, nii et selle manustamine peab olema ettevaatlik neeruhaigusega patsientidel.

Võimalikud on ravimitevahelised koostoimed paljude ravimitega, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata kaasuvate haigustele ja korrigeerida nende haiguste raviks ettenähtud ravimite manustamist.

LEDIPASVIR on saadaval koos sofosbuviiriga (400 mg sofosbuviiri ja 90 mg Ledipasvir'i). Vastuvõtmise annus - 1 tabletti päevas, olenemata söögikordadest.

Kuna Ledipasvir võib teiste ravimitega suhelda, tuleb jälgida ettevaatusabinõusid, jälgides sageli neerufunktsiooni. Lisaks on tähtis arvestada patsiendi statiinide ja ravimite kasutamist retroviirusevastase ravi kavas.

SIMEPREVIR - peaks võtma 1 kapslit 150 mg 1 kord päevas. Simepreviini võtvatel patsientidel on teatud ravimid, sealhulgas retroviirusevastased ravimid vastunäidustatud.

DAKLATASVIR - 1 tablett 60 mg üks kord päevas. Daklatsaviini mitmed ravimite koostoimed nõuavad hoolikalt selle määramisel ja seega selle kasutamisel.

VIKAIRA PAK on kompleksne preparaat, mis sisaldab 4 toimeainet (ritonaviir, mis suurendab paritapreviiri, ombitasvir'i ja dasabuviri toimet).

Soovitatav annus 1 kord päevas koos toiduga 2 tabletti ritonaviiri / paritapreviir / omnitaviiri ja ka dasabuviiriga 2 korda päevas. Ametisse nimetamisel tuleb arvestada arvukate meditsiiniliste koostoimete ja tsirroosiklassiga.

Ravivõimalused erinevatele patsientide rühmadele.

Kroonilise hepatiit C raviks otsese toimega viirusevastaste ravimitega on mitmed erinevad režiimid, mille efektiivsust ja ohutust on paljudes kliinilistes uuringutes testitud.

Ravimikombinatsioonide valikut teostab arst ja see sõltub viiruse genotüübist ja alamtüübist, maksahaiguse raskusastmest, eelmise ravi tulemustest.

Ravi kestus sõltub maksakahjustuse tasemest ja kompenseeritud või dekompenseeritud tsirroosi olemasolust. Standardne ravikuur on 12 nädalat, tsirroosi võib pikendada kuni 24 nädalani.

Tsirroosiga patsientidel võib lisaks ribaviriini raviskeemile olla ette nähtud ravivastuse negatiivsete prognoositavate teguritega, näiteks kui trombotsüütide arv on väiksem kui 75x10 ^ 3 / μl.

Genotüübi 1 (1a ja 1c) patsientide raviks on 4 viirusevastase toimega ravimi soovitatud režiimi:

Genotüüp 2ga patsientide raviks on 12 nädalat ainult üks interferoonivaba režiim: sofosbuviir + daklatsavi.

Tsirroosiga patsiente, kes on eelnevalt saanud või ei ole saanud ravi, tuleb ka 12 nädalat ravida.
HCV genotüübiga nakatunud patsientide ravis on siiani olemas ainult üks interferoonivaba teraapia skeem: sofosbuviri + daklatsavi. Ledipasvir HCV genotüübi 3 suhtes on oluliselt vähem efektiivne kui daklatsavi, mistõttu Ledipasvir'i kasutamise kohta selle genotüübi jaoks ei ole soovitatav.

Patsientidel, kellel on tsirroosiga HCV genotüüp 3 ja kes saavad või ei saa eelnevat ravi, tuleks ette näha selle ravirežiimi lisamine ribaviriini ja 24 nädala jooksul.

Kontrollrõhk.

Ravi käigus tuleb jälgida efektiivsust ja ohutust (kõrvaltoimed).

Ravi efektiivsuse jälgimine põhineb regulaarse HCV RNA taseme määramisel tundlike kvantitatiivsete meetoditega.

HCV RNA tuleb määrata enne ravi alustamist 2 nädala pärast, seejärel 4, 8 ja 12 nädala pärast ning ka 12 ja 24 nädala jooksul pärast ravikuuri lõppu.

Ravi katkestamine selle viirusevastase toimega ravimite kasutamise tõttu ei ole eeskirjades sätestatud.

Töötlemise ohutuse kontroll

Ravirežiimid otseste viirusevastaste ravimitega on hästi talutavad. Harvadel juhtudel on täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid, mis nõuavad ravimite katkestamist.

Siiski on ravi ajal vaja kontrollida teiste kaasuvate haiguste raviks kasutatavate ravimite toksilisuse ilminguid ja ravimite koostoimete ilmnemist. Kui ravitakse sofosbuviiri sisaldavaid raviskeeme, on vaja jälgida neerude seisundit.

Väsimus ja peavalu on kõige tavalisemad.

Ravi tuleb viivitamatult katkestada hepatiidi ägenemisega (ALAT on normaalselt 10 korda suurem).

Rasvumise ja metaboolse sündroomiga patsientide ravimise taktika

Kui metaboolse sündroomi (rasvata maksa mittealkohoolne haigus - steatoos) tulemusel HCV-de patsientidel samaaegse maksakahjustuse kindlakstegemiseks tuleb seda haigust iseloomustavate ainevahetus- ja hormonaalsete häirete indikaatorite täiendavat analüüsi teha.

Soovitatav on hinnata maksakahjustuse taset vereanalüüsiga - Fibromax, mis võimaldab eraldi hinnata maksakahjustuse ulatust viiruse ja metaboolse sündroomi eest eraldi.

Ravi taktika sõltub maksakahjustuse üldisest tasemest ja iga kahjuliku tegurina eraldi. Ravi viirusevastaste ravimitega saab koheselt määrata ja metaboolse sündroomi edasise ravi pärast SVR-i manustamist.

Kui maksa kahjustus viirusele on oluliselt väiksem kui metaboolse sündroomi korral, on võimalik alustada viirusevastast ravi pärast metaboolse sündroomi ravimist.

Samaaegsete maksahaiguste esinemise korral on vaja määrata ravi eesmärk mitte ainult SVR saamiseks, vaid ka teiste patoloogiliste teguritega mõjutatud maksa säilitamiseks ja taastamiseks.


Seotud Artiklid Hepatiit