/ HIV hambaravi

Share Tweet Pin it

Kaitse infektsioonide eest hambaravi, patsiendi tervise ja hambatehnikute kaitseks kohustab neid meeskondi selgesti tunnustama kõrgeid nõudmisi nende probleemide mõistmisel ja nende lahendamise eest. Kirjanduses on arvukalt andmeid meditsiinitöötajate ja patsientide tõhusa hügieenilise kaitse kohta. Siiski on äärmiselt raske hinnata mitmesuguseid kättesaadavaid meetodeid. Seetõttu on tõhusate hügieenitoodete ja -meetodite valimiseks ja rakendamiseks vajalik tervikliku ja juurdepääsetava teabe tagamine meditsiinipersonalile vajalike põhiteadmiste taseme saavutamiseks.

1980ndate aastatega on teada rohkem kui 15 suuõõne ja periodontaalse haiguse limaskestade sümptomeid, mis avalduvad nakkushaiguse erinevatel etappidel. 1985. aastal määrati David Ho ja tema kaasautorid kindlaks HIV esinemise peroraalses vedelikus. Vaatamata viiruse ülekandumise ebaolulisele ohule hammaste sekkumiste ajal on hambatehnikud ohustatud hepatiidi ja HIV vastu. Infektsiooniga inimeste arvu kiire kasvu ja epideemiaprotsessi kõrge intensiivsuse taustal on meie riigis kirjeldatud haigusjuhtumit HIV-i suuõõne kaudu ema haige lapse ja vastupidi. Venemaal on hambaravi AIDSi probleeme hakatud uurima alates 80. aastate lõpust, mis oli suures osas tingitud meditsiinikolledži toetuste eraldamisest sellistes uuringutes (1990). HIV-nakkuse kliinilised ilmingud suuõõnes on erinevad. Sageli on sagedamini esinenud seene-, viiruslikud, bakteriaalsed kahjustused, Kaposi sarkoomi kujul esinevad kasvajad, R-rakuline lümfoom 20-27-aastaste inimeste hulgas. Inkubatsiooni staadiumis ei saa hambaarstiga HIV-i diagnoosida, kuna olulisi sümptomeid pole. Ägeda faasi korral esinevad katarraalsed nähtused stomatiidi, gingiviidi ja mononukleoosi-sarnaste seisundite kujul. HIV-infektsiooni iseloomustab mononukleaarsete rakkude atüpia, Paul Buneli reaktsioon ja anamnees. Kui HIV-nakkusega lümfadenopaatia staadiumisse 58% -l juhtudest juhtub, võib piirkondlik pea, kaela-, submandibulaarne, lõualuu, parotiid-lümfisõlmede pisut suureneda, ilma et oleks nähtavaid hambaravi põhjuseid. Selle sümptomi prognostiline väärtus suureneb ajaloo riskifaktorite tuvastamisel (narkomaania, prostitutsioon, homoseksuaalsus, sagedased vereülekanded, sugulisel teel levivad haigused). HIV-infektsiooni ajal esinevad suuõõnes seenhaigused ägeda erütematoosse pseudomembranoosse kandidoosi kujul. Need on pehmed nuudlid, mis on eemaldatud keeltel oleva spaatliga, põskede limaskestaga, mõnikord punaste täppide taustal, mõnikord Candida seente ülekasvuga (hüperplastilised vormid) (täheldati 83,3% -l HIV-nakkusega inimestelt). Kirjanduses kirjeldatakse juhtudel deep seeninfektsioonide HIV-nakkusega patsientidel :. histoplasmoosi jne Eriti rasked HIV-nakkusega bakteriaalse infektsiooni (BI) nagu Haavautunut ja nekrootilised kahjustused igeme ja suulae, gingiviit, periodontiit. Metranidasooliga ravitav raskustega. Koos riskifaktoritega ja lümfadenopaatiaga suureneb BI prognostiline väärtus. HIV-nakkusega inimestel on kirjeldatud keele klebsielloosi juhtumeid, kuigi need võivad ilmneda ka neoplasmide kemoteraapia ajal. Viiruslikud infektsioonid on leitud rühmast, kes on nakatunud kummide ja suu limaskesta tüüpiliste herpeetsete haavanditega 30%. Või näiteks kirss-purpurpunased, lillad laigud, sõlmed, Kaposi sarkoomi mustrid, keele ja maosisandid, eriti noortel. 91,7% juhtudest viitavad nad ka HIV-nakkusele. Mõnikord on sellisel patsientide rühmal alveolaarprotsessi B-rakulised lümfoomid, suulaad. HIV-nakkusega patsiendile hambaravi osutamine tuleb läbi viia vajalike ettevaatusabinõudega ning rangelt desinfitseerimise ja steriliseerimise eeskirjade järgimisega. See on ainus viis infektsiooni vältimiseks patsiendi arsti ja patsiendi ahelas, meditsiinitöötajate abistamisel ja infektsiooni haiglane levik. HIV-nakkuse leviku tõenäosus hambaraviteenuste osutamisel on väike, umbes 0,85%, ent hambatehnikud kuuluvad kutsealase riskirühma ja mõnede teiste meditsiinitöötajate hulka. Suu vedelikku (sülg) peetakse madala riskiastmega, kuna HIV-i sisaldus AIDS-i patsiendis on viiruse sisaldusest veres väike. Seda tuleks kindlalt meeles pidada: iga patsient võib olla viiruse kandja. Näiteks HIV ei sure surma, kui puhastate tööriista alkoholiga niisutatud vatitupsuga. Seetõttu on metallplaatide, välja arvatud teemantide eraldamine ühekordselt kasutatav ja tuleks pärast iga patsiendi vastuvõtmist visata. Haigla laboris on võimalik patsiendi ja tervishoiutöötaja HIV-nakkuse tõhus ärahoidmine ning see tuleks läbi viia desinfitseerimise ja steriliseerimise eeskirjade range järgimisega. Mõne HIV-i tunnuste kohta 1. Inimese immuunpuudulikkuse viirusel on ainulaadne varieeruvus. Arvatakse, et inimese kehas, kui nakkus progresseerub asümptomaatilisest kuni manifesteerumiseni, levib viirus vähem virulentselt enam virulentseks variandiks; 2. HIV-i geneetilise aparaadiga on mitu täiendavat geeni, mida teised retroviirused puuduvad, mistõttu transkriptsiooni kiirus on tuhandatel korda suurem kui teiste viiruste puhul; 3. HIV on nakatuda mõjutatud rakkude kromosoomidesse ja infektsioon seega "kahjustab" kahjustatud organismi viiruse eluaegseks kanduriks; 4. HIV on retroviirus, mis hävitab selle poolt mõjutatud helper-lümfotsüüte, mis põhjustab kogu patsiendi immuunsüsteemi sügavaid häireid.

Pealegi HIV-nakkus on ka võimalik, nagu äge hingamisteede haigus, hepatiit A, B, C, stafülokokk ja streptokokinakkused, herpes, gripp, leetrid, tuulerõuged, mumps, gonorröa, kopsupõletik, teetanuse, tuberkuloos, süüfilis, kandidoos.

Hambaproteeside otsesel valmistamisel osalevate hamba laborite töötajatele tuleks lisada töörõivad, sealhulgas puhas tööriietus, näomask, kaitseprillid ja kindad. Laboratoorsete seadmete puhastamine ja desinfitseerimine toimub iga päev. Uute proteeside tootmiseks ettenähtud tööriistad ja materjalid tuleks hoida eraldi tööriistadest, mis töötavad proteesidega, mis on olnud patsiendi suus. Poleerivaid täiteaineid tuleks eelistatavalt iga kord pärast kasutamist põhjalikult loputada ja autoklaavida. Polishing pintslid tuleks desinfitseerida vähemalt üks kord päevas. Iga uue proteesi raviks tuleb valmistada uus pumba poleerimine, ülejäänud pärast töötlemist visatakse ära. Pimm lahustatakse vedela desinfektsioonivahendiga (näiteks naatriumhüpokloriti lahusega vahekorras 1:20). Lisades kaaliumseebi kolme osa lahusele, pimssi segu kujutab suspensiooni. Igast proteesist, mis on pärit laborist hambaarsti juurde, tuleb teha vajalik detoksitseerimine. Lisatavas töökorras peab olema selgelt märgitud, millist töötlemist tehti.

hambaravimite töötlemiseks mõeldud vedelike komplekt

Vedelike komplekt Ortosol sisaldab:

- "Ortosol-1 (DES)" - silikoonist ja alginaatmaterjalidest väljatrükkide desinfitseerimiseks hambaarsti ja hambaravi laboris;

- "Ortosol-2 (IMPRES)" - säilitada alginate materjalide trükiste kvaliteet (viivitab dehüdratsiooni ja kaitseb mõõtmete deformatsiooni eest);

- "Ortosol-3 (ADHESIVE)" - luua muljumislaagritele peetumispunkte;

- "Ortosol-4 (KLINZ)" - hambaraviinstrumentide puhastamiseks alginaadist ja kipsmustrite massist (kontsentraat).

Vedelikud "Ortosol" on saadaval komplektina ja eraldi.

"Ortosol-1 (DES)" on mõeldud hambakunstide desinfitseerimiseks, et ära hoida viirusliku, bakteriaalse ja seenhaiguste haiglane nakkus.

KOOSSEIS JA PÕHILISED OMADUSED

Pinnale tõmmiste olles otsekontaktis suu limaskesta ja verd, sülge (at mikrotraumasid patsienti) sisaldab 6,109 mikroobide rakud. Infektsioon võib patsiendilt edasi minna meditsiinitöötajatele ja teisele patsiendile. Selleks, et ära hoida viiruse, bakteriaalsete ja seente etioloogiate haigusseisundi nakkusi, on vaja enne hambaravi laboratooriumisse ülekandmist hambakujundeid desinfitseerida.

"Ortosol-1 (DES)" tagab sellise desinfitseerimise, moonutamata prinditavate pindade täpset mustrit ja muutmata nende mõõtmeid.

"Ortosol-1 (DES)" on koostises sisalduv antiseptiline vedelik:

- dimetüülkarbinool, millel on mikrobitsiidne ja mikroobstaatiline toime gram-positiivsetele ja gram-negatiivsetele bakteritele ja teatud tüüpi seentele;

- Kloorheksidiini diglükonaat, millel on bakteritsiidne ja antiseptiline toime, millel on fungistaatiline toime;

- kvaternaarne ammooniumühend, millel on mikrobitsiidne toime gram-positiivsetele ja gram-negatiivsetele bakteritele

"Ortosol-2 (IMPRES)" viivitab dehüdratsiooni ja kaitseb väljatrükke kõikidelt alginaat sisaldavatest materjalidest mõõtmete deformatsioonidest.

KOOSSEIS JA PÕHILISED OMADUSED

Alginaadi materjali printimise säilitamisel tekivad veekadu ja sünereesi tagajärjel märkimisväärsed mahumõõtmised.

"Ortosol-2 (Impress)" väidab kvaliteedi väljatrükke alginaatkihile materjalid, mis võimaldab viivitada casting kipsist kuni 3 päeva ning võimaldab teil heita krohv mudel ja dubleeritud kasutades üht Alginaat mulje.

Vedelik "Ortosol-2 (IMPRES)" sisaldab vahuagensi kergesti aurustuva täiteainena.

"Ortosol-3 (ADHESIVE)" on loodud selleks, et luua jäädvustamispunkte mälestusaladel.

KOOSSEIS JA PÕHILISED OMADUSED

Silikooni ja alginaadi muljumise massid on vajumiskõlbmatuks.

"Ortosol-3 (ADHESIVE)" võimaldab teil luua muljumislaagritele kinnipidamispunkte ja suurendada seeläbi muljumismaterjalide adhesiooni. "Ortosol-3 (ADHESIVE)" on koostises sisalduv vedelik:

- metakrüülkopolümeer - kilekandja, mis on kõigi pindade hea haardumisega ja pikaajaline kleepuvus;

- kiiresti aurustub õhku.

KOOSSEIS JA PÕHILISED OMADUSED

"Ortosol-4 (KLINZ)" (kontsentraat) on ette nähtud alginate ja kipsmustrite kilede stomatoloogiliste instrumentide puhastamiseks. Puhastamise kõrge kvaliteet tagab vedeliku koostisega komponendi, mis moodustab vees lahustuva kompleksi kaltsiumioonide ja teiste kahevalentsete ioonidega.

SLIMPIDE (ALGINAADID, SILIKONID) DESTITUTSUS DENTAL-KABINETI JA DENTALLABORITE TINGIMUSTE KASUTAMISEKS. BAKTERITSIIDILINE, FUNGITSIIDILINE, VIRUSIKIDI KoostisAmfotomeerne pindaktiivne aine, denatureeritud dimetüülkarbinool, abiaine. Omadused Tänapäeval on näitamiste desinfitseerimine vajalik selleks, et kaitsta neid, kes nendega töötavad. DIMENOL garanteerib niisuguse desinfitseerimise pihustamisega, moonutamata kilede pindade täpset mustrit ja muutmata nende mõõtmeid. Näidendid Kastmete desinfitseerimine enne kipsi valamist. Kasutusmeetod DIMENOL pihustada vormile, et seda ühtlaselt niisutada. Jäta 15 minutiga kontakti. HOIATUSLIK LOPUTUS Hoiatused - Silma sattumisel loputada koheselt rohke veega. - Ärge pihustage tule lähedal. Pakend 3 pudelit 200 ml.

HIV hambaravi


Hoolimata meditsiini edusammudest ei ole ikka veel leitud vahendit, mis oleks tõhus immuunpuudulikkuse viiruse vastu võitlemisel. Nii haigus jääb ravimatuks. Ja see hirmutab paljusid inimesi. Ainuüksi HIV-i kaitsmise viis jääb infektsiooni ennetamiseks. Paljud inimesed ei ole veel tuttavad teavet, mis kirjeldab viiruse edastamist. Nende teadmised põhinevad ainult kontrollimata kuulujutustel ja nende endi ettekujutustel. Kõik see suurendab ainult nakatumise hirmu. Nii et täna on küsimus väga asjakohane: "Kas on võimalik saada hambaarstist HIV?" Infektsiooni edasikandumise meetodite kohta käsitletakse tööriistade sanitaarprotsesside standardeid ja neid käsitletakse käesolevas artiklis.

Lühidalt HIV-nakkuse kohta

Täna kõik teavad, et HIV-lühend tähistab "inimese immuunpuudulikkuse viirust". Seda haigust iseloomustab asjaolu, et väikesed mikroorganismid põhjustavad inimese kehahoolduse funktsioone. Viiruse mõju võib kirjeldada järgmiselt. Kui organism organiseerib, nakatab see immuunsüsteemi, hävitab rakud, mis vastutavad nakkuste eest kaitsmise eest ja hävitavad mikroobe. Aja jooksul inimene ei suuda vastu välisele välisele nakkusele, mitte bakteritele ega seentele. Viirus levib ainult inimese sees. Väljaspool kehast sureb ta. Elutähtis väljaspool kehat mõjutab temperatuuri tegur, niiskus. Viirus sureb kuumutamisel (üle 56 ° C). Hambaraviinstrumentide steriliseerimine hävitab täielikult HIV-i, sest see on mõeldud enam püsivatele viirustele ja bakteritele.

Viiruse edastamise viisid

HIV-nakkuse leviku suurim tõenäosus on inimesel, kes on inkubatsiooniperioodi lõppedes algse manifestatsiooni ajal ja haiguse hilises staadiumis. Pikaajaliste tervisehäiretega seostatav infektsioon. Viirus tunneb end hästi kõigis inimese bioloogilistes vedelikes (veri, sperma, vaginaalsed sekretsioonid, rinnapiim, sülg, pisarad, higi jne). Väärib märkimist, et viirus sisaldub nendes bioloogilistes vedelikes erinevates kontsentratsioonides. See põhjustab nende epidemioloogilise tähtsuse erinevusi. Inimeste bioloogilised substraadid, millel on suurim andmeedastus tõenäosus, on:

  • veri;
  • rinnapiim;
  • tupest eemaldamine;
  • seemnerakk ja eelkretsioon.

    Tuleb märkida, et HIV-nakkust põhjustab patogeenide sisenemine organismisisesesse keskkonda. Oleme huvitatud küsimusest: "Kas hambaarst võib HIV-i omandada?" Seetõttu kaalume ainsa võimaliku vere kaudu edastamise meetodi.

    HIV-ennetus hambaravis

    Pole saladus, et on registreeritud patsientide nakatumist meditsiiniasutustes, maniküürirajatistes ja muudes asutustes. Kõik objektid, mille puhul eeldatakse kirurgilise sekkumise või kosmeetilise manipuleerimisega seotud teenuste osutamist, on ohus. Hambaarstid ei ole erandiks. Iga päev saabub nende kontorites suur hulk inimesi. Seepärast on eriti oluline järgida kõiki sanitaarseisundeid ja steriliseerida hambaraviinstrumente. Täna on igas kliinikus ennetusmeetmete kava. Kõigi nõuete täitmisel ja privaatsest hambaarstist kaitseb riigi haigla arst ennast ja tema kontoris olevad patsiendid nakatavad.

    Infektsiooni võimalikud põhjused ja omadused hambaravis

    Oleme huvitatud hambaarsti patsientide tõenäosusest ja infektsioonidest. Kas ma saan HIV-i hambaarstist saada? Teoreetiliselt jah. Haiglas võib teid nakatuda ühe viiruse osakeste hõrenemisega veres. Näiteks võib see ilmneda hambaarsti eemaldamisel ebapiisavalt steriilse instrumendiga. Mitu fraktsioonilist hitit (mikroinfektsioon) võib viia ka patsiendi haiguse arenguni. Reeglina suudab keha, millel on hea takistus, vastupanu viirustele. Kuid limaskest võib alati mitte takistada. Kui inimest ravitakse kliinikus, millel on oma steriliseerimisjaam, ei esine nakkusohtu. Turvalisuse tagamine on peaaegu sada protsenti. Moskva kaasaegsed hambakliinikumid on peaaegu kõik varustatud vastavalt kõrgeimatele standarditele. Niinimetatud inimtegur võib siin olla ainult julm nali. Mitte hooletu suhtumine ühegi personali nakkuse ennetamisse. Seepärast tuleb arstil valida kogu vastutus.

    Kuidas steriliseerida hambakliinikut Moskvas?

    Kõnealune viirus on tundlik kuumuse suhtes. Keetmine tapab teda väga kiiresti (60 sekundit). Viirus ei talu desinfektsioonivahendite (vesinikperoksiidi, kloramiini, alkoholi, eetri ja atsetooni) toimet. Kaasaegse kliiniku spetsialistid nakatumise vältimiseks järgivad alati sanitaarreegleid. Hambaravi tööriist läbib mitut puhastusetappi:

  • desinfitseerimine;
  • eeltöötlus;
  • steriliseerimine.

    Lisaks nendele manipulatsioonidele korraldage instrumendis varjatud verd kindlakstegemiseks. Samuti jälgitakse steriliseerimise kvaliteeti. Hambaarstiteaduses on kasutatud selliste seadmete ja kaitsevahendite pikaajalist kasutamist:

  • süljepüüdur;
  • süstlanõelad;
  • hammaste põlled ja aspiraatorid;
  • kindad, maskid.

    Patsiendi näpunäited

    On mitmeid reegleid, mis võimaldavad teil oma hambaarstile reisi kindlustada. Paljudele patsientidele on see sündmus iseenesest stressirohke. Ja kui ka nemad on mures küsimuse pärast: "Kas on võimalik saada hambaarstist HIV?" Arsti visiit võib üldse mitte toimuda. Pakume mitut võimalust, et tappa kaks lindu ühe kiviga.
    Kõigepealt pöörake tähelepanu. Ja see muudab patsiendi hambaraviinstrumentide hirmust eemale. Teiseks, inimene tunneb palju rahulikumalt, kui ta saab oma julgeolekuküsimusi kontrollida. Peate veenduma, et arst avastab teie silmade kohale ühekordselt kasutatavate vahendite pakendi. Enne protseduuri saate pöörata tähelepanu seadmete seisundile ja kontori puhtusele. Korralikud meetmed mittestandardsetes olukordades on turvalisuse tagatis. Näiteks tehti hambaarsti anesteesia, mille järel arst kogemata süstlanõeltega. Mida teha Spetsialist peaks kasutama AIDS-i esmaabikomplekti, mitte ainult vahetama kindaid ja jätkama ravi.

    Hobuste ravi pakkumine HIV-nakkusega inimestele

    Föderaalseaduse kohaselt on immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haiguste leviku tõkestamine Vene Föderatsioonis ka arstiabi osutamisel. Vähese kokkupuute tõttu patsiendiga on minimaalne. Arst on kohustatud hoidma arsti konfidentsiaalsust. Seadus sätestab desinfektsioonimeetmed. Seoses nendega märgiti patsientide paigutamise otstarbekust erinevates ruumides. Kuid need peavad olema varustatud vajalike seadmetega. Ennetava meetmena on soovitatav, et kõik terapeutilised protseduurid viiakse läbi (tervetel patsientidel). HIV-patsientide hambaravi võib olla täielikult tagatud vastavalt ettenähtud turvameetmetele. Omakorda peavad HIV-nakkusega inimesed teavitama oma staatust.

    Mida teha, kui nakatumist kahtlustatakse?

    Üldiselt soovitavad eksperdid, et kõik täiskasvanud saavad perioodiliselt HIV-i testida. Seda saab teha kiirtestide abil, mida rakendatakse apteegipunktides. Patsiendil on usaldusväärne teave spetsialiseeritud ruumides. Ainult on vaja annetada verd ja oodata tulemust. Kahjuks on HIV-nakkuse varajane diagnoosimine keeruline, kuna esmased sümptomid esinevad ka teiste haiguste korral. Sellest hoolimata on vääramatu väsimuse, öösel suurenenud higistamise ja peavalude ilmnemisel ettevaatlik. See võib hoida kõrge kehatemperatuuri, pikenenud kõhulahtisust. Infektsiooni sümptomiteks on:

  • kaalulangus;
  • furunkuloos;
  • paistes lümfisõlmed.

    Selliste haiguste diagnoosimisel on võimalik kahtlustada HIV:

  • kopsupõletik (pneumotsüstiin);
  • Kaposi sarkoom;
  • aju toksoplasmoos;
  • herpes zoster.

    Järelduse asemel

    Lõpetuseks tahaksin lisada, et eriti meditsiini- ja hambaarstiteaduses on algoritme juba ammu välja töötatud, mis võimaldab meil tagada elanikkonnale kõige turvalisema ja usaldusväärsema ravi. Kui kõik ennetus- ja kaitsemeetmed on täidetud, on HIV-nakkuse tõenäosus hambaarsti kontoris minimaalne. Kõik see on tingitud arsti ja kliiniku juhtimise vastutustundlikust tegevusest ja tähelepanelikust suhtumisest isegi kõige ebaolulisematele üksikasjadele. Patsiendid vastutavad kliiniku ja spetsialisti valiku eest. Eri hambaarst on administraator või töötav arst - see otsus on sinu. Tuleb meeles pidada, et teil on alati õigus keelduda manipuleerimiste tegemisest, kui mõni arsti tegevus ei inspireeriks teid usalduse vastu.

    Suuhooldusvahendid

    AIDS (AIDS syndromum immunodefectionis aguisitae) - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom - viirusliku etioloogia nakkuslik immunoloogiline haigus.

    AIDS-i etioloogia

    AIDS on põhjustatud viirusest perekonna letroviirus, mis on pärit lentiviiruse alamperekonnast WHO taksonoomilise komitee HIV-i (inimese immuunpuudulikkuse viirus) -HIV on inimese immuunpuudulikkuse viirus. HIV-i avastas 1983. aastal Prantsuse viroloogi L. Montagnier. Leiti kolm viiruse tüüpi.

    HIV on keskkonnas ebastabiilne: kui kuumutatakse temperatuurini 56 ° C, sureb see 30 minuti jooksul, see surmatakse kõik desinfektsioonivahendid, päikesekiirgus. Temperatuuril 25 ° C püsib viiruse nakkavus 15 päeva ja 37 ° C juures - 11 päeva, toatemperatuuril - 47 päeva. HIV tungib ja areneb paljudes kudede rakkudes (mitte ainult lümfotsüütides). Seedetrakt on sageli HIV-i tungimise peamine allikas (eriti homoseksuaalide seas). HIV mõjutab KNS-i ja areneb selle rakkudes. Märkimisväärsel protsendil patsientidest esinevad südame muutused, mis ei ole tingitud kardiotroopsetest oportunistlikest infektsioonidest. Üks HIV nakkuse esimestest ilmingutest on võrkkesta kahjustus. Lisaks T-lümfotsüütidele avastati nakatunud patsientidel monotsüütides (vere, lümfisõlmede, kopsukoe makrofaagid). Lisaks verd ja rakukudele sisaldab viirus tserebrospinaalvedelikku, tupe sekretsiooni, pisaraid, sülget, rinnapiima, higi. Kuid selle sisaldus bioloogilistes vedelikes on palju väiksem kui veres, seega on nende bioloogiliste vedelike kaudu nakatamise võimalus palju väiksem.

    Arvatakse, et tavapäraselt levib viirus bioloogiliste kehavedelike kaudu kolmel viisil: 1) seksuaalse kontakti kaudu; 2) vere ja selle toodete üleviimise ajal mittesteriilsete nõelte ja vahendite korduvkasutamine; 3) uteros: emalt lootele. Kuid nahk ja limaskestad võivad tegelikult olla nakkuse väravad. Kuna naha- ja limaskestarakud on HIV-vastased, ei ole vaja siseneda vereringesse viirusega nakatumiseks. See HIV-i levimise meetod viib inimese nakatumiseni palju varem kui seksuaalne kontakti. Sellise infektsiooni edasikandumise korral on terve inimese kehasse sisestatud viiruste arv sadu (või isegi tuhandeid) korda väiksem ning inimese kehavigastuste tekitamiseks peab see olema eriti tundlik HIV suhtes. Haiguse risk on tingitud kahest põhjusest: kehasse sisenenud viiruse suurus ja organismi vastuvõtlikkus haigusele.

    Epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal on välja töötatud AIDS-i riskirühmad: homoseksuaalid, narkomaanid, prostituudid, hemofiiliaga patsiendid, AIDS-i naiste vastsündinud lapsed, samuti endeemilise haiguspuhanguga inimesed, meditsiinitöötajad. Ameerika hambaarstide ühenduse andmetel on hambaarstid teistest teistest meditsiinitöötajadest, kellel on AIDS-i nakatumise oht. Sellepärast on teadmised AIDSi peamistest kliinilistest ilmingutest, eriti suuõõne kahjustustest, olulised paljude hambaarstide ja teiste hambaarstiga seotud tervishoiutöötajate jaoks.

    Olles kehasse tunginud, on HIV võimeline paljunema peaaegu igas keharakkude rakus, põhjustades selle üldist kahju. Raku kahjustuse aste varieerub.

    Pärast inimkeha sisenemist ja integreerumist selle genoomi, võib HIV tavaliselt olla mõneks ajaks passiivne või mitteaktiivne ja aja jooksul hakkab see täielikult toimima. Viimasel juhul muutub rakk viiruse "tehasena". Selle tegevuse jooksul toodavad perifeerse vere lümfotsüüdid 3 päeva jooksul kuni 2,5 miljonit koopiat viiruslikust RNA-st, kuni kuni 40% sünteesitud valkudest on viiruslikud. See viiruse "tehas" ei ole sisuliselt ükski rakk, vaid kogu organism. Lümfotsüüdid pärast viiruse intensiivset tootmist surevad. Kuid see ei peata "tehast". Tüvirakkudest (mille puhul viirus on, kui mitte, aktiivses vormis) moodustuvad prekursorid (need ei too kaasa ka viirust märkimisväärses koguses), kuid lümfotsüüdid lõpuks neist eristuvad, mis plahvatuvad viiruse sünteesiga ja asendatakse uute lümfotsüütidega.

    Seega erinevalt teistest viirustest, mille puhul selline plahvatusohtlik toode lõpeb tootvate rakkude surmaga, võib HIV sellistes plahvatusohtlikes tingimustes jätkuda juba mitu kuud - kogu haiguse aktiivse perioodi jooksul. Selle tulemusena moodustub arvukus nii nakkuse kui ka evolutsiooni viirusmaterjalina.

    Ühtse mõiste kohaselt on AIDS-i mehhanism viirusega nakatumise ja T-abistajarakkude (T4) surma tõttu immuunsüsteemi hävitamisel tsütoplasmaatilise membraaniga, mille HIV-retseptorit kasutatakse valgu CD-4-ga. T-aitajad moodustavad tavaliselt 60-80% veres ringlevatest T-lümfotsüütidest või 800 mm 1 mm3 kohta. T-abistaja T-supressorta suhe on 2: 1.

    Kui rakku sisestatakse, muudab viirus selle pöördumatult, kasutades rakkude geneetilist materjali oma reprodutseerimiseks: moodustunud DNA on inkorporeeritud rakkude kromosoomidesse ja muundatud proviiruseks, mis võib eksisteerida inaktiivsel kujul või ekspresseerida ennast viirusvalkude sünteesimisel. Kui see aktiveerub (mis juhtub üldise immuunsüsteemi nõrgenemisega), hakkab HIV kiiresti levima, T-abistajate hõivamiseks ja nende surma. Selle süsteemi tasakaalustamatuse tõttu hakkavad immuunsüsteemi alla suruma T-aitajate - T-supressorid. Lisaks kvantitatiivsetele muutustele esinevad T-lümfotsüütide süsteemis kvalitatiivsed muutused. Tsellulaarse immuunsuse pärssimise mehhanism sisaldab HIV-i tsütopaatilist toimet, selle komponentide toksilist toimet ja mikroorganismi tsütotoksilist toimet antigeensete omaduste omandanud T-lümfotsüütide oma DM-4 fraktsioonile. Selle taustal ründavad oportunistlikud infektsioonid kaitsetut organismi, mille areng moodustab AIDSi kliinilise pildi.

    Lisaks otsesele kahjustusele, mis on osa immuunsüsteemi rakkudest (T-lümfotsüütide DM-4 fraktsioon), mõjutab HIV immuunsust ja teisi mehhanisme. Seega on HIV-kattevalgu C-otsas heksapeptiid, mis on identne interleukiin-2 domeeniga, mis interakteerub selle retseptoriga. Selle tulemusena blokeerib HIV ümbritsev valk interleukiin-2 rakulise immuunsuse vahendaja retseptoreid, lõhustades seega T-lümfotsüütide moodustumist (interleukiin-2 on T-lümfotsüütide kasvufaktor).

    HIV-gag-valgu proteolüüsi produkt valk p18 on tümosiini a1 suhtes homoloogiline pindala. Selle tulemusena blokeeritakse tümosiini a1 retseptoreid, mis vastutavad immuunrakkude aktiveerimise eest. HIV-I nef valgu regioon on homoloogne II klassi histoloogilise kokkusobimatuse antigeenide B-ahela ekstratsellulaarse domeeniga. See stimuleerib antigeeni antikehade moodustumist ja immuunsüsteemi hävitava autoimmuunprotsessi tekkimist. HIV-2-l pole sarnast homoloogiat ja see vastab madalamale patogeensusele.

    Lõpuks on HIV suuteline otseselt mõjutama mitte ainult immuunsüsteemi rakke. HIV-ümbritseva valgu Cip-120 fragment on homoloogne neuroleukiiniga ja suudab seonduda aju retseptoritega. See viib konkurentsi neuroleukiiniga ja häirib närvide funktsiooni.

    C-terminaalsel HIV-tat transaktivatoorvalgul on piirkond, mis seondub spetsiifiliselt aju sünaptosomaalsete membraanidega. See ühend on väga neurotoksiline ja põhjustab neuronite rakusurma. Lisaks on tatvalgu enda otsene toime ka hüperplaasiale naharakkudes. Selle toime tulemusena esineb AIDS-i patsientidel täheldatav hüpplaasia, sarnaselt Kaposi sarkoomiga.

    Selle tulemusena tekitab HIV-nakkus lahustuvat faktorit (veel kindlaks määramata), mis häirib erütropoeesi. HIV-i mõju all väheneb makrofaagide arv, mis põhjustab leukotsütoosi, mis muutub leukopeeniaks, lümfi- ja trombotsütopeenia või aneemia tekkimine ning tsirkuleerivate immuunkomplekside arv suureneb.

    Erinevad heteroloogilised (s.o mitte-HIV-kodeerivad) tegurid mängivad väga olulist rolli (enamikul juhtudel otsustav) nii nakatunud kui ka nakatunud inimestel, kui toimub üleminek latentsest kliinilisse vormi. Neid võib jagada kolme rühma: mittespetsiifiline, spetsiifiline organismiline ja spetsiifiline viirus. Mittespetsiifilised tegurid on seotud keha üldise inhibeerimisega. Need hõlmavad kõike, mis seda nõrgendab. See võimaldab prognoosida nõrgenenud inimestele (ja kogu populatsioonidele) nakkuse suurenenud tundlikkust ja haiguse aktiivse faasi varem tekkimist. AIDS-i kõige tuntumad spetsiifilised mittespetsiifilised tegurid on ravimid (nagu immuunsuse pärssijad) ja suure alkoholisisaldusega doosid.

    AIDS-i spetsiifilistest organismiliste teguritest on suurim väärtus mõnel lümfokiinil, mille hulgas tuumori nekroosifaktoril on kõige tugevam VHP aktiveeriv funktsioon. See lümfokiin moodustub reageeringuna erinevatele infektsioonidele kui organismi kaitsva toimeainele. Sellepärast võib nakkushaigus, mis ei mõjuta HIV-i, stimuleerivat toimet AIDS-ile kasvaja nekroosifaktori esilekutsumise kaudu (ja vähemal määral ka mõnele teisele lümfokiinile).

    AIDS-i spetsiifilised viiruslikud (heteroloogsed) tegurid on B-hepatiidi viiruse ja kõigi herpese rühma viiruste transaktivaatorid. Kuni 90% inimestest on kesknärvisüsteemi herpesviiruse eluaegsed kandjad. Erinevates kudedes püsivad mitmesugused herpesviirused (kesknärvisüsteem, hematopoeetiline süsteem, limaskestad). Kümnes protsenti elanikkonnast kannab B-hepatiidi viiruse kandjaid erinevates piirkondades ja see viirus püsib mitte ainult maksa rakkudes. Selle tulemusena kasutab inimkeha arengut mitte ainult oma genoomi võimet, vaid ka kõige levinumate viiruste genoome, mis inimestel pidevalt esinevad. Lõpuks on mõnede viiruste jäätmed ka HIV-transkriptsiooni järgsed abistajad. See on Epsteini-Barri BMLF1 valgu (herpesviiruse rühm), adenoviiruse V4 RNA jne käitumine.

    Seega kannab HIV oma arenguks vajalikku teavet ja ületab keha kaitset, kasutab inimese nõrkusi ja aitab selle vastu kasutada erinevate viiruste kogu võimsust. See saavutatakse kahel viisil. Ühelt poolt on HIV-il ja selle DNA genoomi koopial struktuurid, mis eristavad erinevate viiruste transaktivaatoreid, mis suurendab ebatavaliselt HIV-i võimalusi. Teiselt poolt surub HIV (iseenesest ja suurendades oma funktsiooni teiste viirustega) keha kaitsefunktsioone, avab nii ise kui ka muud viirused, mis seda veelgi aktiveerivad.

    Sellest tulenevalt võib HIV-i areng inimorganismis põhjustada kahjustusi erinevatele kudedele ka ilma oportunistlike infektsioonidega seostamata. Kuid koos nendega esineb sümptomite kompleks, mida üldiselt kirjeldatakse kui AIDSi.

    AIDS-i ebatavalisuse mõistmiseks ja selle arengu prognoosiks pandeemia kujul on eriti oluline HIV-i varieeruvuse kõrge tase. Seda määravad kaks tunnust - mutatsioonid ja rekombinatsioonid. Muutumiskiiruse järgi ei ole HIV-il mingisugune - selle varieeruvuse kiirus on enneolematu. HIV genoomi mutatsioonid ilmnevad sagedamini 6 korda sagedamini kui DNA viiruste genoomis ja palju sagedamini kõigi teiste RNA viiruste teema. HIV genoomi struktuuri eripära tõttu suureneb varieeruvus. Vaatamata väikesele suurusele on HIV genoomil 9 geeni - gag, pol, vif, vp / vpx, Vpr, tat, rev, env, net ja paljud regulatiivsed saidid.

    AIDS kliinikud

    Aastavool on AIDSile iseloomulik. Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus mitu (6-8) kuud kuni mitu aastat. Umbes 50% patsientidest on see 4 aastat.

    SD C-keskus (Gruusia, USA) ja WHO (1988) pakkusid AIDSi kliiniliste astmete järgmise klassifikatsiooni:

    Ii. Äge HIV-nakkus.

    a) püsiv infektsioon;

    b) generaliseerunud nakkus.

    V. AIDSiga seotud kompleks.

    Vi. AIDS nakkuse ja kasvajate arenguga.

    V.I. Pokrovski klassifikatsioon (1989) määratleb HIV-infektsiooni käigus 4 etappi:

    Ii. Esmaste ilmingute etapp:

    a) ägeda palaviku faas;

    b) asümptomaatiline faas;

    c) püsiv üldise lümfadenopaatia.

    III. Sekundaarsete haiguste etapp.

    A. Kaalukadu vähem kui 10%, naha ja limaskestade pindmised seenhaigused, bakteriaalsed või viiruslikud kahjustused, vöötohatis, korduv farüngiit, sinusiit.

    B. Progressive kaalukaotus üle 10%, teadmata päritolu kõhulahtisus, palavik üle 1 kuu, juustega leukoplaakia, kopsutuberkuloosi, mida korratakse või püsiv bakteriaalsed, seen- ja algloomadest ja viirusliku naha ja limaskestade, korduvat või levitatakse vöötohatis, lokaliseeritud Kaposi sarkoom.

    B. üldiste bakteriaalsete, viirus- algloomadest parasiithaigused, Pneumocystis'e kopsupõletik, söögitoru kandidoos, ebatüüpiline mükobakterioosi, ekstra-kopsutuberkuloosi, kahheksia, levitatud Kaposi sarkoom, KNS kahjustusi erinevate etioloogia.

    IV, terminali staadium.

    Reflill ja Burke (1988) kui objektiivset alust jaotus sümptomid ja haigusjärkude, tuvastades selle tõsidusest soovitame kasutada mitmeid T4 lümfotsüüdid veres 1 MM3 ja isoleeritud HIV 7 astet:

    III. - krooniline lümfadenopaatia (LAP) 3-5 aastat - AIDS-i ennetamine;

    Iv. - immuunsuse subkliiniline häire (1 mm3 veres sisaldab 400 T4-lümfotsüüte);

    V. - allergiliste reaktsioonide ilmnemine nahatestidele (T4-lümfotsüüdid veres 1 mm3 väiksemad kui 300);

    Vi. - immuunpuudulikkus naha ja limaskestade kahjustusega - asendatud toimemehhanismi ülitundlikkus (T4 lümfotsüütide arv

    Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

    SISSEJUHATUS

    Viimasel ajal hakkas Venemaal alates 1996. aastast suhteliselt soodne olukord HIV-nakkuse esinemissagedusega järsult halvenema. Alates 1996. aastast 1999. aasta oktoobrini identifitseeriti 19428 haigusjuhtumit, mis on 18 korda rohkem kui kogu eelmise üheksa-aastase ajavahemiku jooksul aastatel 1987-1996.

    HIV-nakkusega kodanikud on registreeritud Vene Föderatsiooni 83 haldusterritooriumil.

    1999. aastal on Krasnojarski territooriumil HIV-nakkuse epideemia olukord eriti halvenenud. Piirkonna HIV-nakkusega inimeste avastamise iga-aastane dünaamika on pidevalt kasvanud, nii et 1997. aastal tuvastati 20 juhtumit, 1998. aastal 35 juhtumit, 1999. aasta 10 kuu jooksul 112 nn HIV-nakkuse juhtudest. Epideemiaprotsessis on kaasatud 15 piirkonna piirkonda, mis on aastate jooksul kõige rohkem HIVi nakatunud inimesi. Krasnojarski. Norilsk, Minusinsk. Infektsiooni peamine nakkuse riskifaktor on intravenoosne uimastite tarbimine.

    Suur tähtsus on HIV nakkuse ennetamisel on ennetamine-sisese hospitaalnakkused, nii et see on vajalik läbi viia põhjalik ravi Medina strumentariya rangelt kooskõlas Ost 4221-2-85 "desinfitseerimine, Meditsiiniseadmete steriliseerimine" ja järjekorras Tervishoiuministeerium NSVL №408 alates 12.07.89 "Meetmed viirushepatiidi esinemissageduse vähendamiseks riigis."

    Praegu on tervishoiutöötajate kutsealase infektsiooni ennetamine muutunud eriti oluliseks, seetõttu on kõnealustes metodoloogilistes soovitustes ette nähtud meetmed hambaarstide kutsehaiguste profülaktikaks.

    HIV-nakkuse varane diagnoosimine aitab infektsiooni allikat osaliselt "isoleerida" nii varakult kui võimalik ja vältida HIV nakkuse edasist levikut.

    HIV SÜMPTOMID - SUURED INFEKTSIOONID

    HIV-infektsiooni sümptomid suus on selle haiguse varajased tunnused. HIV-nakkusega suu limaskesta erinevate kahjustuste seas on kõige sagedasem kandidaalne stomatiit, mis esineb 80-97% -l juhtudest. Tervetel inimestel kandidoosi on haruldane, välja arvatud patsiendid, varem kokku puutunud mingite ravi kasutamist laia spektriga antibiootikume, hormoone tsütostaatikumid ja teised. Tüüpiline kujul kandidoosi HIV nakkus on äge pseudomembranoossele suu kandidoos. Suu limaskesta (põske. Tongue, kõva ja pehme suulae, suupõhja üleminekuga punane ääris huuled) kaetud valge või hallikas valge õitega meenutav kohupiim. Plaak, mis lõdvalt kinnitub alumise koe külge, kergesti eemaldatav, selle all võib olla tavaline epiteel, erütematoos või erodeeritud alad. Tuleb märkida, et keelekahjustus võib avalduda ägeda atroofse või kroonilise hüperplastilise kandidoosi glossiidi ("must musta keha") kujul. Sademe kahjustuse lokaliseerimise korral suu nurkade piirkonnas esineb nurgeline heiliit. Samal ajal toimub suu nurkade epiteeli struktuuride hüperplaasia, sageli krooniliste pragude ilmnemisega. Tuleb meeles pidada, et erinevalt banaalsest kandidoosse stomatiidist on HIV-nakkusega kandidaat raske spetsiifilise ravi korral ja sagedased retsidiivid on võimalikud.

    Teine kõige levinum HIV-infektsioon on püsiv üldise lümfadenopaatia (PHL). PHL-i iseloomustab lümfisõlmede suurenemine kahes või enamas rühmas (välja arvatud täiskasvanute kubernurgilised lümfisõlmed), mis püsib vähemalt kolm kuud. Lümfisõlmede läbimõõt on 1 cm või rohkem täiskasvanutel ja 0,5 cm lastel. Kõige sagedamini suurenevad emakakaela, kuklakujulised, aksillaarne lümfisõlmed. Nad on

    elastne, ei ole kaetud alumiste kudetena, ei muutu nende peal olev nahk. Aja jooksul võivad lümfisõlmed kahanevad ja taas kasvavad.

    Kaposi sarkoom (SC) on ka kõige sagedasem patoloogia suuõõnes. Kirjanduse järgi on seda leitud 30% juhtudest. SC-de suuõõnes iseloomustavad sinakaslilla, lilla, roosa või punased laigud, asetsevad sõlmed, mis paiknevad kõva mao limaskestal. Aja jooksul omandavad nad tumedat värvimist, suurenemist, sageli nende lobulaarset jaotumist ja haavandumist, millega kaasneb valu söömise ajal.

    Humaid leukoplakia (VL) täheldatakse HIV - seropositiivsete homoseksuaalide puhul. Teave HIV-nakkuse esinemise kohta teistes riskigruppides puudub. Vastavalt kirjandusele oli 98% uuritud VL-i patsientidest HIV-seropositiivsed.

    Kliiniliselt on VL välja kujunenud väljaulatuvate limaskesta pinna kohal olevate valgete värvide voldid või eendid, mis sarnanevad juustele kuju. Karvane leukoplakia võib levida kogu keele tagumikule ja selle kesksele osale. Kõige iseloomulikum lokaliseerimine on keele külgpind ja huulte, põskede limaskestad. suu ja suulae põrand. VL-i eripära on see, et patoloogilised elemendid on alusele tihedalt kinnitatud.

    Äge nekrootiline igeme stomatiit. HIV-nakkuse ilmnemine on äkiline või tundmatu, kui hambad söövad või hambaid hambaid hambaid ravivad. Haiguse sümptomid võivad kaduda 3-4 nädala jooksul, kuid sagedamini esinevad ägenemised. Gumija lima helepunane, pähkel. Gingival marginaal ja interdental papilles on nekrootiline, kaetud kollakas patina, mis on lahti ühendatud aluseks kudesid. Sagedamini kahjustatud piirkondade limaskestade eesmised hambad. Enamikus HIV-infektsiooniga patsientidest on gingival-stomatiidi nekrootiline progresseeruv rada, mis viib pehmete kudede ja luustruktuuride kaotamiseni järgneva sekvestratsiooniga.

    Herpeetiline gingivostomatiit on HIV infektsiooni üks kõige sagedasemaid ja raskeid ilminguid. Viletsuse levimise tagajärjel nõrgestatud patsientidel, mis põhjustab vistseraalset patoloogiat, suremus jõuab 25% -ni. Haigus algab külmavärinad, kehatemperatuuri tõus 38-39 ° ja valulike lööbete ilmnemine suus. peavalu, üldine halb enesetunne. Lööve lokaliseeritud kauss põskede, igemete, suulainete, huulte sisepinna limaskestal. keelel, harvem pehme ja kõva nabaga, kaunite kaared, mandlid.

    Lööbe väljanägemisele eelneb tavaliselt kohalik põletustunne, kihelus. Lööve on piiratud ja seda esindavad vetikulaarsed elemendid, mis paiknevad pärakuva erütematoosse taustal. Mullide läbipaistev sisu muutub kiiresti häguseks, vesiikulid avanevad, moodustades kumerate servadega ümarad erosioonid. Kummide pinnal on eposid peaaegu eristatavad, kuna neil on punktide kujul. Taevas võib moodustada ühinevad erosioonikohad. Piirkondlikud submandibulaarsed lümfisõlmed on peaaegu alati laienenud. Rinnastatud villide kahjustuste sagenemine naha ümber suu aitab diagnoosida.

    HIV-negatiivsetel patsientidel leitakse herpes zoster üsna harva ja ainult tugeva immunosupressiooni taustal ja HIV-nakkusega, esineb sageli selle kordumine. Haiguse sümptomid ilmnevad näo vesiikulite ja haavandite, suu limaskesta kaudu, mis paiknevad mööda kolmiknärvi harusid ja millega kaasneb terav valu.

    Teised intraoralaalsed HIV-i sümptomid hõlmavad peaaegu kõiki suu limaskesta haigusi, mida ei ole eespool märgitud:

    - HIV-nakkuse ja retroviirustevastase riskigrupi krooniline korduv ahtoosne stomatiit: süljenäärme haiguse idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;

    - xerostoomia (suukuivus) võib peegeldada HIV-nakkuse tunnuseid süljenäärmetes;

    - glossiidi mitmesugused vormid, heiliit jne. Sellega seoses tuleb eespool nimetatud haiguste kindlakstegemisel pöörata tähelepanu hambaarsti põhjalikule uurimisele, selgitades järgmisi punkte:

    • Kas patsiendil on ravitud antibiootikume, hormoone, tsütostaatikume ja muid ravimeid, mis võivad põhjustada immuunsüsteemi kahjustamist?

    • tööalaste ohtude olemasolu.

    • seksuaalsusega inimeste puhul, kellel on suur nakkusoht.

    • kas patsient läks välismaale

    • uimastite kasutamine patsiendi poolt.

    Seega on HIV-nakkuse kahtluse korral hambaarst vaja läbi viia vastavate spetsialistide (nakkushaiguste arstid, üldarstid ja suguhaiguste ja suguhaiguste spetsialistid) patsientide ulatuslik uurimine ning vajaduse korral kahtlustatavate patsientide viimine AIDSi keskusse.

    Vaata ka:

    MEMO DENTISTSIOON

    Patsiendi uurimisel tuleb hoolimata haigusest pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

    1. Kehakaalu kaotus üle 10%.

    2. Ebaselge etioloogiaga seotud palavik.

    3. Perifeersete lümfisõlmede suurenemine üle 1 kuu.

    4. Naha seisund:

    Ühe nendest sümptomitest tuleb uurida HIV-infektsiooni suhtes.

    PROFESSIONAALSE INFEKTSIOONI VÄLTIMINE. BIOLOOGILISTE VEDELIKE KAHJU JA SISALDUMISE MEETMED

    Meditsiinitöötajad. Töötades hambaravis, tuleb jälgida maksimaalset ettevaatlikkust igasuguste manipulatsioonide korral, vältida naha ja limaskestade kokkupuudet patsiendi verise ja süljega. Töötajad peavad rangelt järgima kutsehaiguste profülaktika nõudeid:

    ■ töö kombineeritud tööriistades (kleit, meditsiiniliste mütside kindad, kirurgide pidžaamad, näokaitsed või kaitseprillid).

    ■ kirurgilise ruumi igapäevase vahetamise kombineeritud tööriist, iga nädal terapeutilises ja ortopeedias ning reostuse ulatuses. Ärge laske kodus riideid peseda.

    ■ katke sõrmeotstega või liimkrohviga kõik kahjustused käte nahale ja järgnevad töökindad kindad.

    ■ kasutada patsiendi juures töötamisel kaitsekilpe, maske.

    ■ lahti, puhasta ja desinfitseerige meditsiinivahendeid. patsiendil kaitsekindad:

    kasutatavate ühekordsete desinfektsioonivahendite tehniline lahtivõtmine. Terava töötlemise ajal kasutage väga ettevaatlikult

    ■ rangelt kinni pidada isikliku hügieeni eeskirjadega: kui kasutate patsiente, ärge puudutage silmade, nina, suu ega juuste kätega: ärge puudutage haavasid, kärpeid ega muid vigastusi.

    ■ Kindlasti pese käed (või käed kindad) enne ja pärast iga patsiendi jooksva vee ja seebiga. Pühkige oma käed individuaalse rätikuga (vahetustega) või ühekordselt kasutatavate puhastuslapidena.

    ■ Ärge kasutage käsipesu harte;

    ■ viiruse või muu bioloogilise ainega saastunud töörõivaste kohene vahetamine

    ■ viia läbi kõik kontoris toimuvad manipulatsioonid, praegune puhastus, spittooni vabastamine. tööprotsessi tööriistad, tühjendus jne Ainult kaitsekindad.

    ■ Terapeutide ja ortopeedide kinnaste korduvkasutamine on lubatud, kui kindad ei ole nakatunud vere ja muude bioloogiliste vedelikega ning mehaanilised kahjustused puuduvad tingimusel, et neid iga patsiendi kohta desinfitseeritakse ja pestakse.

    ■ keelata toidutarbimine rajatistes.

    Tööriista lõikamisel või läbitorkamisel, mis puutub käte või käte kehavedelikega kindadesse, peate:

    ■ kui veri läheb - ei peatu;

    ■ kui vere ei ole, tõmmake paar tilka verd välja;

    ■ ravida haava 70% alkoholiga;

    ■ pese oma käsi jooksva vee all koos topelt soapimisega;

    ■ haavaga töödeldakse joodi 5% alkoholilahust

    Kui võetakse koos bioloogiliste vedelikega

    ■ Kaitsmata nahale: nahka töödelda 70% alkoholiga, pesta kaks korda seebi ja jooksva veega ja 70% alkoholi uuesti töödelda. Kui nahk on massiliselt saastunud vere ja muude bioloogiliste vedelikega, loputatakse see jooksva vee all, millele järgneb töötlemine 70% etüülalkoholiga, saastunud ala pesemine voolava veega, kahekordne seebimine ja 70% etüülalkoholi uuesti töötlemine.

    ■ Ninasse loputage vee voolu ja tilgutage 1% protargooli lahust või ravige 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega.

    ■ silmades loputage voolava vee ja 1% boorhappe vesilahusega või 1% hõbenitraadi lahusega või loputage 0,05% kaaliumpermanganaadi vesilahusega.

    ■ Suu loputage veega ja seejärel 1% boorhappe vesilahusega või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega või 70% etüülalkoholiga.

    Nendel juhtudel tuleb esmaabikomplektid luua ja varustada igas kontoris.

    Kõigil vigade korral, mis on seotud vere või muude bioloogiliste vedelike võimalikust saastumisest nende ülesannete täitmisel, teatage sellest juhatajale. osakond (või peaarst) registreerima need õnnetusregistrisse.

    Suuõõne HIV-infektsioon

    Suuõõne HIV-nakkus - suuõõne organite patoloogilised muutused, mida täheldatakse immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud patsientidel. Sekundaarse immuunpuudulikkuse korral käivitub tingimata patogeense ja patogeense flora aktiivne paljunemine. See põhjustab nakkus-põletikuliste, degeneratiivsete ja onkoloogiliste protsesside arengut suuõõnes: gingivit, periodontiit, heiliit, viirus- ja seenhaigused, Kaposi sarkoom jne. HIV-i diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid meetodeid, mille eesmärk on tuvastada viirus ise, selle antikehad ja immuunsüsteemi raku taseme hindamine. Tõhusat ravi pole veel välja töötatud, ravi aluseks on retroviirusevastased ravimid.

    Suuõõne HIV-infektsioon

    Peroraalne HIV-infektsioon on hambaravite rühm, mis on esimeseks saanud omandatud immuunpuudulikkusega patsientidel. Suuõõne patoloogilised muutused HIV-nakkusega inimestel diagnoositakse 30-80% juhtudest ja võimaldavad mitte ainult haiguse esinemist kahtlustada, vaid ka teha järeldusi selle progressiivse käigu või retroviiruste vastase ravi ebaefektiivsuse kohta. Alates HIV-nakkuse hetkest kuni esimese kliinilise sümptomi ilmnemiseni võib see võtta 2 kuni 5 aastat, mille jooksul patsient ei esita kaebusi, kuid see on potentsiaalselt ohtlik. Hambaarsti ettevaatlikkus ja teadmised HIV-i kliinilise pildi kohta suuõõnes võimaldavad meil diagnoosida haiguse varases staadiumis ja suunata patsienti spetsiifilisele ravile.

    Suuõõne HIV-infektsiooni põhjused

    See viirus nakatab lümfotsüütide T4 helperrakkude subpopulatsioone ja hävitab rakulise immuunsuse süsteemi. Suulised kuded on üks esimesi, kes kaotavad vastupanu oportunistlikule ja patogeensele taimestikule. Kõige sagedamini mõjutavad neid seened Candida albicans, herpes simplex viirus, Epstein-Barri viirus ja papilloomiviirused. Bakteriaalsete infektsioonide põhjuseks on patogeenide ühendid (anaeroobid, streptokokk ja stafülokokk). Anaeroobse taimestiku esindajate hulgas on fuzobakterii, spiroheedid, bakteroidid ja peptostreptokokk. Algas patogeenide aktiivne levik, kuid immuunsuse T-taseme supressiooni taustal ei suuda keha infektsiooni vastu pidada. HIV-ga patsientidel esineb pidevalt muutusi remissiooni ja kordumise astmetes, haigusseisundi progresseeruv halvenemine, kliiniliste sümptomite suurenemine ja surmaga lõppeva pöördumatu sekundaarse immuunpuudulikkuse täieliku sündroomi järk-järguline moodustumine.

    Hambaarstiteaduses jagunevad suuõõne HIV-i kliinilised vormid kolme rühma, mis põhineb väidetaval nakatumisel. Esimene rühm sisaldab patoloogilisi protsesse, mis on kõige tihedamalt seotud immuunpuudulikkuse viirusega (kandidoos, karvane leukoplakia, HIV-i gingiviit, nekrotiseeriv gingiviit, HIV-infektsioonide perioodontiit, Kaposi sarkoom, mitte-Hodgege lümfoom). Teine rühm koosneb kahjustustest, mis on HIV-ga vähem seotud (atüüpilised haavandid, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, süljenäärmete patoloogia, viirusnakkused). Laialdane kolmas rühm sisaldab kahjustusi, mis võivad olla HIV-nakkusega, kuid ei ole sellega seotud.

    Suuõõne HIV-infektsiooni sümptomid

    Suuõõnes on HIV-infektsiooni arvukad kliinilised ilmingud. 75% patsientidest on diagnoositud kandidoos, kõige sagedamini pseudomembranoosse vormi korral. Uurimise käigus avastatakse põskede, suulae, keele ja kummide sisepinda valge-halli juustu patina. Kui naast eemaldatakse spaatliga, avaneb haavapind. Vähem levinud on hüperplastiline vorm, mida iseloomustab limaskestale keevitatud tihedate valgete fookuste esinemine ja atroofne (erütematoosne), mille sees on punased laigud. Patsiendid on muret põletustunne pärast.

    Herpeetiline gingivostomatiit on teine ​​tavaline patoloogia. Seda eristab arvukad vesikulaarsed lööbed kogu limaskesta ja suu ümber. Pärast mullide avamist moodustub pinnas erosioonikomponentidega. Kui karvane leukoplakia leidis limaskestale valgeid voldikuid või lint, mis on tihedalt keevitatud ümbritsevate kudede külge. Enamasti asuvad nad keele servas. Patsient võib kaebada kerget põletust ja valu. Haigus esineb 98% -l viise immuunpuudulikkuse viiruse infektsiooni juhtudest. Veel üks tavaline HIV-infektsioon suus on gingivostomatiidi nekrootiline haigus. Haigus algab verejooksu igemetega ja järk-järgult progresseerub, põhjustades perioodilise kudede hävitamist kuni osteomüeliidi vastu.

    Kui uurimise käigus avastatakse valulikku roosa, lilla, punakaid või kõri näärme limaskestade lööve, võite mõelda Kaposi sarkoomi suhtes. See on pahaloomuline lümfangioom. Tänu kaasaegse ravi saavutustele on nüüd kliinilises praktikas Kaposi sarkoom palju vähem levinud. Lisaks on suuõõneelementide hulgas mitmeid patoloogilisi protsesse, mis näitavad HIV-viiruse esinemist (kelgut, glossiit, haavandid, telangiectasias jne), kuid nende levimus on väiksem.

    Suu HIV-infektsiooni diagnoosimine ja ravi

    HIV-nakkuse peamine diagnostiline vahend on laboratoorsed andmed. Infektsiooni tekkimise aeg võib kesta mitu aastat kliiniliselt oluliste sümptomite ilmnemiseni, kuid isegi kaebuste puudumisel on patsient potentsiaalselt ohtlik ja see on nakatumise allikas teistele inimestele. Laboratoorses diagnostikas kasutatakse viiruse RNA tuvastamiseks PCR-i reaktsiooni, immuun-blot-meetodit individuaalsete antigeenide antikehade tuvastamiseks, HIV-vastaste antikehade tuvastamiseks ensüümi immunoloogilise analüüsi abil ja immuunseisundi uurimiseks. Vajadusel uurige patsiendi verd Herpes simplexi viiruse antikehade, tsütomegaloviiruse nakkuse, toksoplasma jne suhtes.

    Kui kahtlustatakse HIV, tuleb diferentsiaaldiagnoosi teha selliste haigustega nagu tõeline leukoplakia, suitsetava leukoplakia, allergilised kontaktreaktsioonid, hüperplastiline kandidoos, samblike planus. Ajaloo uurimisel on oluline kindlaks teha põhjused, mis võivad mõjutada immuunsüsteemi tööd, näiteks tsütotoksiliste ravimite ja kortikosteroidide võtmisega. On vaja arvestada patsiendi professionaalseid ja sotsiaalseid tunnuseid, tema eluviisi.

    HIV-ravi aluseks on retroviirusevastaste ravimite põhjalik programm: pöördtranskriptaasi inhibiitorid (lamivudiin, didanosiin, zidovudiin) ja HIV proteaasi inhibiitorid (sakvinaviir, nelfinaviir, indinaviir). Raviks related HIV-ga seotud haigusest põhjustatud paljunemise patogeensete ja tinglikult patogeensete taimestik kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, seenhaiguste ja viirusevastased ravimid, agendid kasvu mahasurumisega anaeroobse mikrofloora ja antineoplastilised ravimid (tsüklofosfamiid, metotreksaat). HIV-ravi oluline osa on spetsiifiline immunoteraapia T-raku immuunsuse tugevdamiseks (HIV-1 spetsiifiline immunoglobuliin, monokloonsete antikehade segu).

    Suu HIVi prognoosimine ja ennetamine

    Kui haigus avastatakse varajases staadiumis ja ravi õigeaegne alustamine, on prognoos suhteliselt soodne. Terviklikud meetmed, mis aeglustavad viiruse paljunemist, võimaldavad teil säilitada normaalse immuunvastuse ja vastupanu oportunistlikele haigustele.

    HIV nakkuse ennetamine langeb, et kontrollida hoolikalt viiruse edasikandumise viise. Enamasti on haigusetekitaja levinud seksuaalselt, mistõttu kõigil kontaktidel on vaja kasutada kvaliteetseid rasestumisvastaseid vahendeid. Selleks, et vältida patogeeni parenteraalset ülekannet meditsiinilistes asutustes ja kosmeetikatooteid ja esteetilisi teenuseid pakkuvates organisatsioonides, tuleks hoolikalt jälgida kõiki sanitaar- ja epideemilisi nõudeid aseptika ja antiseptiliste ainete suhtes. Vertikaalse ülekande vältimiseks (ema lapsele) on rasedate naiste HIV-i hoolikas uurimine vajalik ja kui oodatav ema on hoolikalt jälgitud, siis on see positiivne.

    Praegu on HIV äge sotsiaalne probleem ja tõsine oht rahvatervisele. Hambaarstide teadlikkus HIV-i sümptomitest suuõõnes aitab haiguse varajases staadiumis kahtlustada ja suunab patsiendi eksamile diagnoosi selgitamiseks.


  • Seotud Artiklid Hepatiit