Portaali veen: portaali tsirkulatsioonisüsteemi funktsioonid, struktuur, haigused ja diagnostika

Share Tweet Pin it

Portaalveen (IV, portaalveen) on üks suurimaid veresoonte ahelaid inimese kehas. Ilma selleta ei ole seedetrakti normaalne toimimine ja piisav vereproovide võtmine võimatu. Selle laeva patoloogia ei jää märkamatuks, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Maksa portaalveeni süsteem kogub verd kõhu organitest. Laev moodustatakse, ühendades parema ja halvema mesenteriaalse ja põrnaveeni. Mõnedel inimestel voolab põrna veeni alumine sisselõige veeni, seejärel moodustab parempoolse mesenteriaalse ja põrna veenide ühend lõhkeaine varre.

Portsiini veenisüsteemi vereringe anatoomilised tunnused

Portaalveeni süsteemi anatoomia (portaalisüsteem) on keerukas. See on selline ekstra süles veeniringele vaja puhastus plasma toksiinide ja jäätmed metaboliidid, ilma milleta nad kohe vajuvad põhja õõnsa, siis süda ja viiakse kopsuringest ja arteriaalse osa suur.

Viimasel juhul on täheldatud maksa parenhüümi kahjustusi, näiteks tsirroosiga patsientidel. Seedetrakti veenisisest verest ei ole täiendavat "filtrit", mis loob eeldused tugevaks mürgituseks ainevahetusproduktidega.

Pärast kooli anatoomia põhialuste uurimist on paljud inimesed meeles pidanud, et enamus meie kehas asuvatest organitest sisaldab arteri, mis kannab hapnikku ja toitaineid rikka vere ja veeni, mis kannab verd südame ja kopsu paremale poole.

Portaali veenide süsteem on korraldatud mõnevõrra teistsugusel viisil, mille tunnuseks võib pidada asjaolu, et lisaks arterile siseneb venoosne anum maksa, millest veri voolab jälle veenidesse - maks, mis läbib elundi parenüümi. Loomulikult luuakse täiendav verevool, mis sõltub kogu organismi seisundist.

Portaalisüsteemi moodustumine tuleneb suurte venoossete kampide tõttu, mis ühinevad üksteisega maksa lähedal. Mesenteriaalsed veenid transpordivad verd sisikonna silmadest, põrnavesi väljub põrnast ja saab vere mao ja kõhunäärme veenidest. Kõhunäärme pea taga on venoossete "kiirteede" ühendus, mis toob kaasa portaali süsteemi.

Lõhkeainetesse langevad pankreatio-deen-ahelduse lehed, mao-, paramubiilsed ja prepüloorsed veenid. Selles piirkonnas asetseb plahvatusoht maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega see vastab maksa väravale.

Maksevärava juures või pooleteise sentimeetri pikkusel jõudmisel on portaalveeni paremal ja vasakul filiaalil jagunemine, mis siseneb mõlema maksaõõnde ja jaguneb väiksemateks veenilaienditeks. Maksahaiguste jõudmine, venulid põimuvad seda väljastpoolt, sisenevad sisse ja pärast seda, kui veri on hepatotsüütidega kokkupuutel deaktiveeritud, siseneb see kesksetesse veenidesse, mis jätavad iga hobuse keskpunktist välja. Tsentraalsed veenid kogunevad suuremateks ja moodustavad maksa, mis kannavad verd verest ja voolavad madalama vena-kaavaga.

Suuruse muutmine BB kannab suurt diagnostilist väärtust ja võib viidata erinevate patoloogiate -. Tsirroosist, venoosne tromboos, patoloogiate põrn ja kõhunääre ja maks jne pikkus värativeen on tavaliselt umbes 6-8 cm ja kitsenemine - poolteist sentimeetrit.

Portaalveeni süsteem ei eksisteeri isoleeritult teistest vaskulaaridest. Loodus näeb ette võimaluse viia "ekstra" veri teistesse veenidesse, kui selles osas on hemodünaamika rikutud. On arusaadav, et võimalus sellise maksuvabastuse on piiratud ja ei saa kesta lõputult, kuid nad võimaldavad teil vähemalt osaliselt kompenseerida patsiendi seisund raske maksahaigusi parenhüümi või veeni tromboos ise, kuigi mõnikord on ise põhjus ohtlikes tingimustes (verejooks).

Portaalveeni ja teiste keha veenide reservuaaride vaheline ühendus toimub anastomooside abil, mille lokaliseerimine on kirurgidele hästi teada ja kellel esineb tihti anastomoosi tsoonide äge verejooks.

Portaali anatoomasid ja õõnesveeni tervislikus kehas ei avaldata, sest neil ei ole mingit koormust. Patoloogia korral, kui verevarustus maksa sees muutub raskemaks, suureneb portaalveen, surve suureneb ja veri on sunnitud otsima teisi väljavoolu teid, mis muutuvad anastomoosideks.

Neid anastomoose nimetatakse portocavilleks, see tähendab, et veri, mis pidi plaanima laskma saatma, läheb vena-kaavasse teiste veresoonte kogumitega ühendatud veresoonte abil.

Portivoeni kõige olulisemad anastomoosid hõlmavad järgmist:

  • Mao- ja söögitorupõletike ühendamine;
  • Anastomoosid jämesoole veenide vahel;
  • Eesmise kõhuseina fistula veenid;
  • Anastomoosid seedetrakti veenide ja retroperitonaalsete ruumide veenide vahel.

Kliinikus on kõige olulisem anastomoos mao- ja söögitoru vahel. Kui lõhkeainesisest süsteemist verevool on häiritud, see on laienenud, suureneb portaalhüpertensioon, seejärel surub veri sissevoolu anumasse - mao-veenid. Viimastel on söögitoru tagatiste süsteem, kus venoosne veri, mis ei ole maksa läinud, suunatakse ümber.

Kuna verejooksu veenide kaudu verejooksu verejooksu võimalus on piiratud, tekitab ülekoormus üleliigse koguse korral varicose dilatatsiooniga verejooksu tõenäosust, mis on sageli surmav. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku pikisuunas paiknevatel veenidel ei ole võimalust langeda, kuid neil on oht, et nad söövad vigastusi, gag refluks, maovähk. Maksatsirroosi veenilaiendite ja mao esialgse osa veritsemine ei ole aeg-ajalt esinenud maksatsirroosil.

Verejooks vereproovist pärasoolest toimub nii plahvatusohtlikus süsteemis (ülemine kolmas) kui ka vahetult õõnes, mööda maksa. Portaalisüsteemi ülerõhuga suureneb stagnatsioon paratamatult elundi ülemise osa veenides, kus see tühjeneb tagatiste abil pärasoole keskmise veeni. Kliiniliselt on seda väljendatud varicose hemorroidid - hemorroidid areneda.

Kahe venoosse basseini kolmas ristmik on kõhu seina, kus nabapiirkonna nabapiirkond võtab vere "üle" ja laieneb äärepikkuse suunas. Kujutluslikult nimetatakse seda nähtust "millilihase juuksed", sest sellel on mõnevõrra välisilmne sarnasus müütilise Medusa Gorgoni peaga, mille peal aset leidnud juuksed asus muhvides maod.

Sümptomaatilise ruumi veenide ja lõhkeainete vahelised anastomoosid ei ole nii suured kui ülalpool kirjeldatud, neid on võimatu välismärgistega jälgida, nad ei ole verejooksu suhtes altid.

Video: loeng vereringluse suure ringi veenides

Video: põhiteave portaali veeni kohta ülevaatest

Portaali süsteemi patoloogia

Lõhkeainega seotud patoloogiliste seisundite seas on:

  1. Tromboos (ekstra ja intrahepaatiline);
  2. Poraali hüpertensiooni sündroom (LNG), mis on seotud maksahaigusega;
  3. Kavernoosne ümberkujundamine;
  4. Põletikuline põletikuline protsess.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on ohtlik seisund, mille korral veres ilmuvad IV konvendid, mis takistavad selle liikumist maksa suunas. Selle patoloogiaga kaasneb surve suurenemine veresoontes - portaalhüpertensioon.

Portaalveeni tromboosi 4 staadiumi

Statistiliste andmete kohaselt on veeldatud maagaaside seas lõhkeainete trombi moodustumine kolmandikus juhtudel arenevate piirkondade elanike seas. Üle poole tsirroosest surmanud patsientidest võib trombootilisi hüübeid tuvastada postuumselt.

Tromboosi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Pahaloomulised soole kasvajad;
  • Nabaväädi põletik imikutele kateteriseerimise ajal;
  • Seedetrakti põletikulised protsessid - koletsüstiit, pankreatiit, soolehaavand, koliit jne;
  • Vigastused; kirurgilised sekkumised (ümbersõit, põrna eemaldamine, sapipõie, maksa siirdamine);
  • Vere hüübimishäired, sealhulgas mõnede neoplaasiate (polütsüteemia, pankreasevähk);
  • Mõned nakkused (portaalne lümfisõlme tuberkuloos, tsütomegaloviiruspõletik).

Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite rasedus ja pikaajaline kasutamine on väga harvaesinevad TBV põhjused, eriti kui naine ületab 35-40-aastast verstaposti.

TBV sümptomiteks on tugev kõhuvalu, iiveldus, düspeptilised häired ja oksendamine. Võimalik kehatemperatuuri tõus, hemorroidide veritsemine.

Krooniline progresseeruv tromboos, kui osaliselt säilitatakse vereringe läbi anuma, kaasneb veeldatud maagaasi tüüpilise pildi suurenemisega maos, suureneb põrn, vastab vasaku hüpohondriumiga iseloomulik tugevus või valulikkus, ja söögitoru laieneb kõrge oht ohtliku verejooksu tekkeks.

Peamine TBB diagnoosimise viis on ultraheli, samal ajal kui porruveeni trombi näol on tegemist tiheda (hüperheoloogilise) moodustusega, mis täidab nii veeni kui ka selle okste luumenit. Kui ultraheli on täiendatud Doppleriga, puudub verevool kahjustatud piirkonnas. Samuti peetakse iseloomulikuks väikeste kaliibriveenide laienemisega seotud laevade kaevanduslik degeneratsioon.

Portsüsteemi väike tromb võib tuvastada endoskoopilise ultraheli abil, CT ja MRI võivad määrata täpsed põhjused ja leida trombi tekkimise võimalikud tüsistused.

Video: mittetäielik portaalveeni tromboos ultraheliuuringul

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaali hüpertensioon on veresoonte süsteemi rõhu suurenemine, mis võib kaasneda kohaliku tromboosiga ja siseorganite, peamiselt maksa patoloogiaga.

Tavaliselt on lõhkeaine rõhk mitte üle 10 mm Hg. st, kui te ületate selle näitaja 2 ühiku võrra, võite juba rääkida veeldatud maagaasist. Sellistel juhtudel kaasatakse järk-järgult portugali anastomoosid ja varjatakse tagatiste väljavoolurada.

Veeldatud maagaasi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Budd-Chiari sündroom (maksa veeni tromboos);
  • Hepatiit;
  • Rasked südamepuuded;
  • Vahetushäired - hemokromatoos, amüloidoos koos maksa koega pöördumatu kahjustusega;
  • Põrnaveeni tromboos;
  • Portaalveeni tromboos.

LNG kliinilisi tunnuseid peetakse düspeptilisteks häireteks, raskustunne paremal hüpohoones, kollatõbi, kehakaalu langus, nõrkus. Lõhkeainete suurenenud rõhu klassikalised avaldumised on splenomegaalia, see tähendab venoosse staasi põdeva laienenud põrna, kuna veri ei saa põrnaveeni, samuti astsiidist (vedelik maos) ja söögitoru alumise segmendi veenilaiendist (venoosse vere ümbersõidu tulemusena) välja jätta )

Veeldatud maagaasi kõhu ultraheli näitab maksa, põrna ja vedeliku esinemise suurenemist. Veresoonte luumenuse laiust ja vere liikumise olemust hinnatakse Doppleri ultraheli abil: lõhkeaineid suurendatakse läbimõõduga, suurenevate mesenteriaalsete ja põrnaveenide luud laienevad.

Cavernous transformatsioon

LNG, TBB, sisenemisveeni kapi kaasasündinud väärarengud maksa veres (kitsenev, osaline või täielik puudumine) on sageli võimalik nn koobaste avastamiseks. Kavernoosse ümberkujundamise tsooni esindavad väikese läbimõõduga ahelad, mis osaliselt kompenseerivad portaali süsteemis verevarustuse puudumist. Cavernous transformatsioonil on välimine sarnasus kasvajaga sarnase protsessiga, mistõttu seda nimetatakse kaavernoomiks.

Kavernoomi tuvastamine lastel võib olla kaudne maksa veresoonte süsteemi kaasasündinud anomaalia, täiskasvanutel, kes räägivad tihti arenenud portaal-hüpertensioonist tsirroosi, hepatiidi taustal.

Põletikulised protsessid

näide sigmoid divertikulist tingitud pyleflebiidi arengu kohta

Portaalveeni haruldaste kahjustuste hulka kuuluvad äge põrutuspõletik - pyleflebiit, millel on tugev tendents "tõhustada" tromboosi. Pyleflebiidi peamine süüdlane on äge apenditsiit, mille tagajärjeks on maksa koes olev abstsess ja patsiendi surm.

VV-i põletiku sümptomid on väga mittespetsiifilised, seetõttu on väga raske selle protsessi kahtlustada. Hiljem diagnoositi enamasti postuumselt, kuid MRI kasutamise võimalus on mõnevõrra muutnud diagnoosi kvaliteeti paremaks ning pyleflebiiti saab kogu elu jooksul tuvastada.

Pylefleitiini sümptomiteks on palavik, külmavärinad, raske mürgistus ja kõhuvalu. Lõhkeaine müguline põletik võib põhjustada surve suurenemist veresoones ja sellest tulenevalt verejooksu söögitoru ja mao veredelt. Kui infektsioon siseneb maksa parenhüümi ja luuüdi limaskestade arengusse, ilmneb kollatõbi.

Pyleflebiidi laboratoorsed testid näitavad ägeda põletikulise protsessi esinemist (ESR suureneb, leukotsüütide arv suureneb), kuid usaldusväärselt hinnatakse pyleflebiidi esinemist ultraheli, doppleromeetria, CT ja MRI-ga.

Portaalveeni patoloogia diagnoosimine

Portiviini muutuste diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring, mille eeliseid võib lugeda ohutuseks, madala hinna ja kõrge kättesaadavuse jaoks paljudele inimestele. Uuring on valutu, ei võta palju aega, seda saab rakendada lastele, rasedatele ja eakatele.

Doppleromeetrit peetakse kaasaegseks rutiinse ultraheli täienduseks, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Ultraheli lõhkeaineid vaadeldakse maksa väravas, kus see on jagatud horisontaalselt asetsevate parem- ja vasakpoolseteks harudeks. Nii et Doppleri veri on suunatud maksa suunas. Ultraheli normiks on anuma läbimõõt 13 mm.

Kui veeni tromboos avastatakse hüpereootiline sisu, heterogeenne, anuma läbimõõduga osa või täielikult kogu luumeniga, mille tagajärjeks on verevoolu täielik katkestamine. Color Doppler kaardistamine näitab verevoolu puudumist täieliku obstruktsiooni verehüübiga või selle peaaegu seina iseloomuga ümber veresoont.

Ultraheli LNG-ga tuvastab arst veresoonte luumenuse laienemise, maksa mahu suurenemise, vedeliku kogunemise kõhus, verevoolu kiiruse vähenemise värv-doppleril. Veeldatud maagaasi kaudseks märgiks on kaevanduslikud muutused, mida Doppler võib kinnitada.

Lisaks ultraheliuuringule kasutatakse portaalveeni patoloogia diagnoosimiseks kontrastset CT-skannimist. MRI eeliseid võib pidada portaalisüsteemi muutuste põhjuste kindlakstegemise võimaluseks, maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude lähedalasuvate vormide uurimine. Puuduseks on kõrge hind ja vähene kättesaadavus, eriti väikelinnades.

Angiograafia on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid portaali tromboosiks. Portaal-hüpertensiooni korral hõlmab eksam tingimata fibro-astroduodenoskoopiat, et hinnata söögitoru portokavali anastomooside seisundit, esophagoscopy't, võimalusel söögitoru ja mao renaalsete uuringute läbiviimist.

Instrumentaalsete uuringute meetodite andmeid täiendavad vereanalüüsid, mis näitavad kõrvalekaldeid (leukotsütoos, maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiin jne) ja patsiendi kaebusi, mille järel saab arst teha portaali süsteemis kahjustuse täpse diagnoosi.

Portaali veeni süsteem

Portaalveen (maksa) (v. Portae hepatis) on eriline koht veenide seast, mis koguvad verest sisemisest organist. See ei ole mitte ainult suurim vistseraalveen (selle pikkus on 5-6 cm, läbimõõt on 11-18 mm), vaid ka maksa nn portaalisüsteemi venoosne seos. Maksa portaalveen asub hepatoduodenaalse sideme paksuses maksaarteri ja tavalise sapijuha taga koos närvide, lümfisõlmede ja anumatega. Valmistatud kõhuõõnde kahjustamata organite veenides: kõhu, väikese ja jämesoole, põrna, kõhunääre. Neist elunditest voolab venoosne vere läbi sisselaskeveeni maksa ja sellest läbi maksa veenide alumine vena-cava. Portivoole peamised lisajäägid on paremad mesenteriaalsed ja põrnaveenid, samuti väiksem soolestiku veen, mis ühinevad üksteisega kõhunäärmepea taha. Maksa väravate sisenemisel jagatakse portaalveen suurema parempoolse haruga (Dexteri rütm) ja vasakpoolse haruga (Sinister). Kõik portaalveeni oksad jagunevad omakorda segmentideks ja seejärel väiksema läbimõõduga oksadesse, mis muutuvad kivukujulisteks veenideks. Ventiili sees moodustavad need veenid laiad kapillaarid - nn sinusoidaalsed anumad, mis voolavad kesksesse veeni. Igast hobulist pärit alamrubriinid moodustavad kolm või neli maksa veeni, mis ühinevad. Seega liigub verevool, mis voolab vähene vena-cava piki maksavienot, teel läbi kahe kapillaarivõrgu. Üks kapillaarne võrk asub seedetrakti seintes, kust pärineb porruveeni sissevool. Teine kapillaarne võrk moodustub selle segmentide kapillaaridest maksa parenhüümides.

Enne sisenemist maksas paisu (paksuse hepatoduodenal ligament) värativeeni voolu zhelchnopuzyrnaya Viin (v. Tsüstiline) sapipõiest, vasakule ja paremale mao veenide (vv. Gastricae Dextra et sinistra) ja predprivratnikovaya Viin (v. Prepylorica), vere kohaletoimetamine vastavatesse mao osadesse. Vasaku maoliviini anastomoosid söögitorupõletikega - parema vena-cava süsteemi süsteemist moodustamata paisunud veeni lisajõed. Maksa ümmarguse sideme paksus järgneb maksatalitusele nabaväätid (vv Paraumbilicales). Nad saavad alguse kõhu eesseina in naba kus anastomose ülemise ülakõhus veenid - sisemised rindkere veeni lisajõed (System laitmatu õõnesveeni) ja pinnalt ja madalama ülakõhus veenid - lisajõed välise niude ja reieveenid of õõnesveeni.

Portaalveeni lisajõed

  1. Parem mesenterierine veen (v. Mesentenca superior) läheb peensoole soole kesknurga juuresse sama nimega arteri paremale. Lisajõgede veenid ja niudesooles (vv. Jejunales et ileales), pankrease veeni (w. Pancreaticael, pankrease-kaksteistsõrmiksoole veeni (vv. Ransreaticoduodenales), niude- ja käärsoole Viin (v. Ileocolica), eks gastroepiploilise Viin (v. gastroomenialis Dextra), paremale ja keskelt käärsoole veenid (vv. colicae media et Dextra), Viin liite (v. appendicuiaris). superior mesenteersete veeni loetletud veenid tuua vere seintelt ja niudesooles ja liite kasvavalt käärsoole ja käärsoole, mao, kaksteistsõrmiksoole haavand oh sool ja pankreas, omentum suur.
  2. Põrnaveen (v. Splenica) paikneb põrnaarteri all pankrease ülemise ääre kohal. See vein kulgeb vasakult paremale, aordi esiosa ületades. Kõhunäärme pea taga on see ühendatud parempoolse mesenteriaalse veeniga. Lisajõgede põrna veeni on pankrease veenid (vv. Pancieaticae), lühike mao veenide (vv. Gastricae Breves) ja jäeti mao-täitematerjaliks Viin (v. Gastroomentalis sinistra). Viimase anastomooside üldises kumerust mao paremal veeni sama nime. Põrna Viin kogub vere põrnast osa mao, pankrease ja Rasvikus.
  3. Alam mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen inferior) ühinemisel moodustatava ülemise pärasoole veenilaiendid (v. Rectalis superior), vasaku käärsoole veenid (v. Colica sinistra) ja sigma-sooletrakti veenid (vv. Sigmoideae). Asub vasakul koolon arteri, halvema mesenteersete Viin ülespoole suunatud, siis läheb taga pankreases ja suubub põrna veeni (mõnikord parimat mesenteersete veeni). Madalaim mesenteric veen kogub vere ülemisest rektaust seintest, sigmoidist käärsoost ja kahanevasse käärsoost.

Meeste verevool läbi portaalveeni on umbes 1000-1200 ml / min.

Hapnikusisaldus portaalveres

Arteriaalse ja portaalveeni hapnikusisaldus tühja kõhuga erineb ainult 0,4-3,3% mahust (keskmiselt 1,9% mahu järgi); Igal minuti jooksul antakse portaalveeni kaudu maksa kaudu 40 ml hapnikku, mis on 72% kogu maksa hapnikku.

Pärast söömist suureneb hapniku imendumine soolestikus ja arteriaalse ja portaalvee erinevus hapnikusisalduse osas suureneb.

Verevool portaalveenis

Portaali verevoolu jagunemine maksas ei ole püsiv: ülekaalus verevool vasakule või paremale kehaosa. Inimestel on vere võimalik voolata ühe aktsia filiaali süsteemist teise. Portaali verevool tundub olevat laminaarne, mitte turbulentne.

Inimeste porruveeni rõhk on tavaliselt umbes 7 mm Hg.

Tagatise ringlus

Portaalveeni läbiva väljavoolu rikkumise korral, olenemata sellest, kas see on põhjustatud intra- või ekstrahepaatilisest obstruktsioonist, voolab portaal veri venekehadesse, mis oluliselt laienevad.

Intrahepaatiline obstruktsioon (tsirroos)

Tavaliselt võivad kõik portaalveri läbida maksa veenid; Maksatsirroosi korral voolab ainult 13%. Ülejäänud vere läbib tagatisi, mida saab ühendada nelja peamise rühma.

  • Grupp: tagatised, mis läbivad kaitsva epiteeli ja absorbeeriva aine ülemineku
    • A. maolävis mao on anastomooside vahel tagumine vasakpoolne ja lühikeste mao veenide, mis on seotud värativeeni ja roietevaheline, diafragmaal-, söögitoru ja hemiazygos veenid seotud õõnesveeni. Voolava vere ümberjaotamine nendesse veenidesse põhjustab madalama söögitoru ja mao põhjapoolse munarakkide veenilaiendeid.
    • B. Anus piirkonnas on anastomoosid ülemise hemorroidi veeni, mis kuulub portaalveeni süsteemile, ning keskmise ja alumise hemorroidi veenid, mis kuuluvad alaväärtusega vena-cava süsteemi. Veenivere ümberjaotamine neis veenides põhjustab pärasoole veenilaiendeid.
  • II rühm: veenid kuusnurga sidemes ja sellega seotud paramütsiinilised veenid, mis on loote nabaväätsu alguse alguse.
  • III rühm: kõhukelme kimpude või voldikuga kollateraalid, mis moodustuvad kõhuorganite kõhuseina või kõhuõõne kudede kudedest. Need tagatised lähevad maksast membraani, põrna-neeru sideme ja omentumini. Nende hulka kuuluvad ka nimme veenid, venoosid, mis arenesid pärast eelmistest operatsioonidest tekkinud armidena, samuti ka entero-või kolostoomi ümbritsevad tagatised.
  • IV rühm: veenid redutseerivad portaalveenide verd vasakusse neeruveni. Nendest tahketest läbi verevool viidi otse põrnaveenist neeruni või läbi diafragmaalse, pankrease, mao-veenide või vasaku neerupealise veeni.

Selle tulemusel jõuab gastroösofageaalne veri ja teised tagaosad paarumata või poolpungaltsete veenide kaudu paremasse vena-cava. Väike kogus verd siseneb halvemast vena-kaavast ja vereringe voolab portaalveeni paremast hõbedajõust pärast intrahepaatilise šundi moodustumist. Kirjeldatakse kopsuveenide tagatiste arengut.

Extrahepaatiline obstruktsioon

Portaalveeni ekstrahepaalse obstruktsiooniga moodustuvad täiendavad tagatised, mille kaudu vere kaudu möödub obstruktsiooni koht, et sattuda maksa. Nad langevad portaalveeni maksa väravasse, mis on kaugel obstruktsiooni asukohast. Nende tagatiste hulka kuuluvad maksa portaalvein; portaalveeni ja maksararteritega kaasas olevad veenid; veenid, mis töötavad maksa toetavatel sidemetel; freniitsed ja epileptilised veenid. Nimmepiirkonna veenidega seotud tagatised võivad jõuda väga suurte hulka.

Portaali veeni süsteem

Venoosne veri väljavool kõhuõõne puhtadest organitest ei esine otse üldises vereringesüsteemis, vaid läbi porruveeni maksa.

Portal vein, v. portae, kogub verd kahjustamata kõhuorganitest. See moodustub kõhunääre pea taga, ühendades need kolm veenid: halvem mesenteric veine, v. mesenterika madalam, parem mesenteriaalne veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. lienalis.

Alumine mesenterikaline veen, v. mesenterika madalam, kogub verd sirge, sigmoidse jämesoole ülemise osa seestest ja kahanevas käärsoost ning selle oksad vastavad kõigile halvema mesenteriaarteri harudele.

Superior mesenteric vein, v. mesenteria superior, kogub verest peensoole ja selle soolekinnistikku, varba kujunemisprotsessi ja silmakust, kasvavat ja põiki käärsoole ning mesenteersed lümfisõlmed nendes piirkondades. Parema mesenteriaalveeni pagasiruumi asub sama nimega arteri paremal ja selle harukontoritega kaasneb kõik arteri harud.

Splenin vein, v. lienalis kogub verd põrnest, maost, kõhunäärmest ja suuremast omentumist. See on moodustatud põrna väravasse paljudest vv-dest. lääneosakesed, mis tekivad põrna sisust. Põrna väravast suunatakse põrnaveen paremale mööda kõhunäärme ülemist serva, mis asub sama nimega arteri all.

Portaali veeni selle moodustamise kohast saadetakse hepato-kaksteistsõrmiku sidemele, mille lehed jõuavad maksa väravani. Paksus tüürelektroodi Viin ligament paiknev koos sapijuha ja ühine maksaarterisse et kanal on paigutatud võimalikult paremale vasakule on tavaline maksaarterisse ning sügavam ja vahel - paisu Viin. Maksa väravas v. portae on jagatud kaheks oksjoniks: vasakpoolne haru, ramüüriga kurjategija ja parempoolne haru, ramus dexter, vastavalt parema ja vasaku tiivad. Kolm veenid: halvem mesenteric vein, v. mesenterika madalam, parem mesenteriaalne veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. lienalis, millest v on moodustatud. portae, nimetatakse portaalveeni juured.

Lisaks sellele, et portaalveeni moodustavad veenid, voolavad otse oma pagasiruumi järgmised veenid: vasak ja parem maoloputusveen, vv. gastricae sinistra et dextra, pankrease veenid, vv. pankreasehäired. Lisaks on portaalveen ühendatud eesmise kõhuseina veenidega läbi paramumbiliste veenide, vv. paraumbilicales.

Venoossete anastomooside mõiste

Venoosne voodi on mitu korda suurem kui arterite maht ja struktuur ja funktsioon on mitmekesisemad. Veenisüsteemis toimivad lisaks peamistest sügavustest ja nende lisajõedest täiendavad vere väljavooluradad ka pindmised või nahaalused veenid, samuti laialt levinud venoosne põlved, mis moodustavad tugevama kõrvalekalde. Mõned neist mängivad rolli spetsiaalsete veenide depoosid. Venoossete koonuste lisajõed moodustavad mitmesuguseid võrgustikke ja plekke elundite sees ja väljas. Need ühendid või anastomoosid (kreeka keeles Anastomoo - ma andsin suu, teavitan, ühendan) aitavad liikuda verd eri suundades, liigutades seda ühest piirkonnast teise.

Venoosne anastomoos mängivad väga olulist rolli verejaotuses kehapiirkondades ning on eriti olulised patoloogilistel põhjustel tsirkulaarhaiguste tekkeks peamiste venoossete maanteede või nende lisajõgede puhul, mis tagavad tagumise (ringi) ringluse, st vere liikumise põhiliste laevade külgsektsioonide kaudu.

Kogu keha venoosne veri on kogutud kahe peamise venoosse kollektoriga - parema ja alumine vena-cava, mis viib selle paremale aatriumile. Kõhuõõnes on lisaks sellele ka väiksema vena-cava süsteemile ka selle lisajõgedega portaalvein, mis kogub verest maost, soolestikus, kõhunäärmes, sapipõies ja põrnas.

Anastomoosid, mis ühendavad suurte veenide lisajõgesid omavahel, paiknevad laeva filiaalide kogumi sees, on pigem sissüsteemi kui erinevad süsteemide veenide lisajõed ühendavad intersisüsteemi anastomoosid. On kava-kaval ja porto-caval intersystemanastomoses (joonis 1).

Cava-caval anastomooside pakkuda kõver verevarustust paremasse kotta juhtumite tromboos, plaastrid, kokkusurumine õõnesveen ja nende oluliste lisajõgede ja moodustanud veenid rinna ja kõhu seinad, samuti seljaaju veenipõimikus.

Joon. Anastomooside skeem portaali vahel, parem ja madalam vena-cava (vastavalt V. N. Tonkovile).

1 - v. jugularis interna;

2 - vv. intercostales posteriores;

3 - v. hemiazygos accesoria;

4 - söögitoru veneos;

18 - v. paraumbilicalis;

19 - v. thoracoepigastrica;

20 - v. epigastrica superior;

21 - v. cava superior;

22 - v. subklavia;

23 - v. Brachiocephalica.

Rindkere ja kõhu tagumise seina anastomoos (joonis). Neli vv. lumbales voolavad v. cava madalam, on mõlemal küljel pikisuunaliste anastomoosidega ühendatud, moodustades vertikaalselt laieneva ülestõstetud nimme veeni - v. lumbalis ascendens, mis jämesoole suunas jätkub paremale v-st. azygos ja vasakul - v. hemiazygos kõrgema vena cava süsteemist. Seega on retroperitonaalsest ruumist venoosse vere väljavoolu kahekordne tee: esiteks v. cava madalam, teiseks, need, kes lähevad tagumise mediastiiniruumini v. azygos ja v. heemiazygos v. cava superior. Tugev areng v. azygos täheldatakse, kui v on pressitud. cava madalam, näiteks suurte raseduste korral - mitmikrasedus, kui keha alaosas olev venoosne veri on sunnitud otsima uusi väljavoolu teid.

Joon. Rindkere ja kõhu tagumise seina anastomoosi skeem.

4 - v. lumbalis ascendens;

Anastomoosid, mis moodustuvad venoosse spiraalse spinaadi poolt (pilt)

Seal on välimine ja sisemine selgroolüli. Sisemine selgroolüli moodustab eesmine ja tagumine osa. Praktiliselt on oluline üksnes selgroolülide eesmine osa; tagumist osa on kujutatud õhukeste venoossete veresoontega, mille kahjustuse ajal ei kaasne märgatav verejooks. Vertebraalse põlvedega läbi vv. teatatakse intervertebrales: emakakaela lülisammas - selgroolülid, vv. selgrootud, samuti kolju põhja veenid ja kõhupiirkonna venoosne nina; rindkere piirkonnas - vahemerelised veenid, vv. intercostales posteriores; nimmepiirkonnas - nimmepiirkonna veenides, vv. lumbales; sakraalses piirkonnas - väikese vaagna seina ja kudede veenid.

Seega, selgroo venoosne põrn ei võta mitte ainult verd selgroo ja selgroogu poolt, vaid ka rikkalikult suhelda erinevate kehade piirkondade veenidega. Verevarustus lülisamba venoosse põrniku korral võib ventiili puudumise tõttu läbi viia suvalises suunas. Plekk, nagu ühendab õõnsate veenide sissevoolu, on nendevaheline ühendus. Need kujutavad olulist verevoolu ümbersuunamist ülemast vena-kaavast madalamale ja vastupidi. Seetõttu on nende roll veenisiseses ringluses väga märkimisväärne.

Joon. Lülisamba venoosse põlve moodustunud anastomooside skeem.

1 - v. intervertebralis;

4 - v. Brachiocephalica sinistra;

9 - v. iliaca communis sinistra;

Rindkere ja kõht ees- ja külgseinte anastomoosid (joonis).

Veenide anastomoosi tõttu moodustuvad venoosilised püksid ülakeha ja alumise õõnesveeni süsteemist kõhuseina ees, suhtlevad teineteisega: pindmine (subkutaanne) ja sügav (rectus abdominis lihase tupes).

Sügavast põrnest pärinev vere tühjeneb ühelt poolt ülaküpsetest veenidest, vv. epigastricae superiores, lisajõed vv. thoracicae internae, ja nad omakorda langevad aju-pead venudesse; ja teisest küljest mööda alakeemseid veene, vv. epigastricae inferiores, lisajõed vv. iliacae externae alasest vena-cava süsteemist. Alates subkutaansest pleegitusest moodustatakse vv. thoracoepigastricae, voolav vv. thoracicae laterales. ja need, kes on vv. axillares, ja ka - vv. epigastricae superficiales - lisajõed vv. femoraalid alaväärsest vena-cava süsteemist.

Anastomoosid, mis kuuluvad ka kava kavalisse, näiteks südame- ja kopsuveenide, südame ja diafragma veenide vahel, on neerupealsete veenide neerukapslite veenides ja munandite (munasarjade) veenides jne teatud funktsionaalne tähendus.

Joon. Rindkere ja kõhu ees- ja külgseinte anastomoosi skeem.

1 - v. Brachiocephalica;

Põhilised Cava kavala anastomoosid

Süsteemi parem vena cava

Madalama vena cava süsteem

Rindkere ja kõhuõõne tagumine sein

v. azygos, v. hemiazygos

v. lumbalis ascendens

vv intercostales posteriores

(v. azygos, v. hemiazygos)

Rindkere ja kõhu ees- ja külgseinad

1) v. epigastrika parem

(v. thoracica interna)

2) v. thoracoepigastrica

1) v. epigastria madalam

(v. iliaca externa)

2) v. epigastrica superficialis

Portaalveeni süsteem sisaldab üle poole kogu vere kogusest kehas ja on väga oluline vereringesüsteemi osa. Mis tahes verevoolu häired v. portae põhjustab suurenenud rõhku ja portaalhüpertensiooni sündroomi arengut. Põhjuseks võib olla kaasasündinud ahenemine või kokkusurumine tromboos värativeen (obstruktiivne blokaad), maksahaigus (tsirroos, kasvajad), mis toob kaasa kokkusurumine veenid vputripechenochnyh (intrahepaatilisi blokaad) ja häirete venoosse väljavool maksa- veenid (neerupealised blokaad). Portaalveeni ärevus on tavaliselt surmaga lõppenud. Järkjärguline on vereringehäired tema süsteemi põhjustab arengu tagatiseks ringlusse sisene, Porto-portaali anastomooside (vahel lisajõed kõige Värativeen), mis viiakse läbi peamiselt läbi veenid sapipõie mao veenilaiendid ja laiendamine portaali veenid ja Intersystem, Porto-caval anastomoosid.

Porto-kivi anastomoosid on tavaliselt halvasti arenenud. Need oluliselt laienevad koos vere väljavoolu rikkumisega portaali kaudu. Sellisel juhul moodustavad portokavalnised anastomoosid vere möödaviigu, mis ei ole detoksifitseeritud, portaalveeni süsteemist ülemiste ja alumiste õõnesveeni süsteemidesse. Verevool vastupidises suunas ei ole väga praktiline.

Sadamakanali anastomooside väärtus on ainult suhteline, mehaanilisem kui bioloogiline. Tänu neile väheneb rõhk portaalveeni süsteemis ja südame resistentsus väheneb.

Portaali totaalide ja õõnesveeni vahel on 4 anastomooside rühma, mis moodustavad tagatiste verevoolu radasid.

Porto-kava-kavala anastomoos esiosa kõhu seinal. (joonis).

Joon. Skeem portokavalpogo anastomoos esiosa kõhu seina.

3 - v. toracica interna;

5 - v. epigastrica superior;

7 - v. paraumbilicalis;

8 - v. epigastrica superficialis;

9 - v. epigastrica madalam;

12 - v. iliaca externa;

Nabavääre piirkonnas on retikulise abdominaalse lihase tupes venoosne põrn, mis omakorda on seotud nahaaluse nabapelgaga. Nendest plexustest moodustuvad veenid ülemise ja alumise õõnesveeni süsteemist (vt kava-caval anastomoos), samuti vv. paraumbilikaalid, mis asuvad maksimaalse kuusnurga sideme esiservas, mis on ümbritsetud nabavääve läheduses (maksa ümmargune sidemega), suhtlevad portaalveeni vasaku haruga või maksa väravaga pagasiruumi juures.

Nabavääts osaleb ka selle anastomoosi tekkes, mis sageli säilib oma valendikust. Terve ajutamist täheldatakse ainult selle distantsilõigul 2-4 cm kaugusel nabast.

Kui vere staasi portaali venoosse süsteemi laiendamine nabanööri veenid mõnikord kuni diameeter femoraalveen ja kõhu eesseina veenid naba ringi, mida nimetatakse «Caput medusae», mis on täheldatud maksatsirroosi ja näitab suurt ohtu patsiendi elu.

Anastomoos mao ja kõhu söögitoru kardiaalses seinas (joonis).

Joon. Anastomoosi skeem söögitoru kardiaalselt mao- ja kõhuosas.

Rindkere söögitoru venoosse põrnakordist vv. söögitoru kuuluvad v. azygos ja v. hemiazygos (parempoolse vena cava süsteem), kõhuosast - v. gastrica sinistra, mis on portaalveeni sissevool.

Portaal-hüpertensiooniga on madalama söögitoru venoosne plexus väga laialt laienenud, omandades sõlmede iseloomu, mis on kergesti vigastunud toidu läbimise ajal ja diafragma hingamisteede väljavoolamisel. Söögitoru veenide laiendamine rikub järsult südame sphincteri toimet, mille tulemuseks on kardiatõmbumine ja söögitoru happelise mao sisu viskamine. Viimane põhjustab sõlmede haavandeid, mis võivad põhjustada surmavat verejooksu.

Kasvava ja langetava käärsoole seina anastomoos (Retzius süsteem) (joonis).

Vere ja kõhupiirkonna venoosne plexus moodustuvad vastavalt v. colica dextra v. mesenterica superior ja v. colica sinistra - v. mesenterika madalamad, mis on portivoeni juured. Käärsoole nende osade tagune osa ei ole kõhukelmega kaetud ja on selja kõhu seina lihaste kõrval, kus vv asub. Lumbales - madalama vena-cava sissevool, mille tulemusena võib vere osa kõhu tõusva ja langetava käärsoole venoosne plexus voolata madalama vena-cava süsteemi.

Joon. Anastomoosi skeem üleneva ja langeva käärsoole seinal (Retzius süsteem).

3 - v. colica sinistra;

5 - v. cava madalam;

7 - käärsoole tõusuteed;

8 - v. colica dextra;

9 - v. mesenterika parem.

Portaal-hüpertensiooniga on jämesoole käärsoole osade venoosne pleegitus, mis võib põhjustada soolestiku verejooksu.

Anastomoos pärasoole seinal (Joonised A, B).

Seedetrakti sisemised (alamõmbekujulised), välised (alamfaskalised) ja subkutaansed venoosne põlved, mis on üksteisega otseselt seotud. Sisemine põlvest vere voolab välisesse põlvisse ja v moodustab viimasest. rectalis superior - sissevool v. mesenterika madalam - portaalveeni üks juurtest ja v. rectalis meedium, mis voolab v. iliaca interna - madalama vena cava süsteemist. Subkutaanse venoossest põrnast hüübimispiirkonnas moodustub v. rektaalis halvem, mis voolab v. pudenda interna - inflow v. iliaca interna.

Põletikumi peamine äravooluava on ülemine rektaalne veen, mis tühjendab vere limaskesta ja anankaanlõike ning vaagna soolestiku kihti. Ülemine rektaalne veeni ei leitud ühtegi klapi. Alamast ja keskelt rektaalsetest veenidest on elundist vere väljavoolult piirkondlik tähendus, need on väga erinevad ja mõnikord võivad mõni või mõlemad pooled puududa. ummikuid õõnesveeni või värativeeni võib kaasa variceal pärasoole ja moodustamise hemorroidid, mis võivad thrombosed ja süütama ja teo roojamine sõlmed põhjustavad kahjustusi hemorrhoidal verejooks.

Joon. Anastomoosi skeem pärasoole seinal.

1 - v. portae; 2 - v. cava madalam; 3 - v. mesenterica interjöör; 4 - v. iliaca communis; 5 - v. pudenda interna; 6 - v. rektaalis halvem; 7 - v. rectalis meedia; 8 - v. iliaca interna; 9 - v. rectalis parem.

Lisaks mainitud sadamakavanide anastomoosidele on ka tagumises ruumis asuvad täiendavad: veenide vahel on käärsoole allakäikud ja v. renalis sinistra; toraalide vahel v. mesenterica superior ja v. testicularis dextra; vahel v lienalis, v. renalis sinistra ja juured v. azygos või v. hemiazygos.

Peamised sadamakava anastomoosid

Portaali veeni süsteem

Süsteemi parem vena cava

Madalama vena cava süsteem

Esiosa kõhu seina

v. epigastrika parem

(v. thoracica interna)

v. epigastria madalam

(v. iliaca externa)

v. epigastrica superficialis

Kõhu söögitoru ja kardiaalse kõhuga sein

(v. gastrica sinistra)

Käärsoole ascendens ja descendens

v. colica dextra

(v. mesenterica parem)

v. colica sinistra

Rektaalne sein

v. rectalis parem

v. rectalis meedium

(v. iliaca interna)

v. rektaalsed halvemad

(v.pudenda interna)

Loote vereringet nimetatakse muidu platsentaarseks vereringeks: platsentris toimub ainevahetus lootevere ja emalt vere vahel (ja ema ja loote vere ei segune). Platsentas, platsent, algab juurtega nabavään, v. neelupõletik, mille kaudu platsentris oksüdeeritud arteriaalne veri suunatakse lootele. Pärast koosseisus nabanööri (nabaväädi), funiikul nabaveeniga naispatsiendil, loote nabaväädi Viin siseneb läbi nabanööri tsükkel, anulus nabaveeniga naispatsiendil, kõhuõõnes, suunatakse maksa, kus osa vere kaudu venoosse kanali (ductus venosus) väljutatakse õõnesveeni, v. cava madalam, kus see segatakse venoosset verd ja teine ​​osa verest läbib maksa ja läbi maksa veenide samuti voolab madalama vena cava. Veri õõnesveeni suubub paremasse kotta, kus tema peamine klapi mass abil õõnesveeni, valvula venae cavae inferioris, läbib ovaalava avatus, ovaalava avatus, interatriaalseptiga vaheseina meie vasak koda.

Joon. Veiste vereringe. 1 - arteriaalne kanal (ductus arteriosus); 2 - nabapiirilised arterid (muud kui umbleelid); 3 - portaalveen (v. Portae); 4 - nabavään (v. Umbilicalis); 5 - platsenta (platsenta); 6 - venoosne kanal (ductus venosus); 7 - maksa veenid (vv Hepaticae); 8 - ovaalne auk (foramen ovale).

Siit saadab see vasaku vatsakese ja seejärel aordi, mille harud on suunatud peamiselt südamele, kaelale, pea ja ülemistele jäsemetele. Õige aatrium, välja arvatud madalam vena cava, v. cava madalam, venoosne veri toob hea vena cava, v. cava superior ja südame pärgarteri sinus, sinus coronarius cordis. Veenisisene veri, mis jõuab paremale aatriumile kahest viimasest anumast, suunatakse koos väikese koguse segaverega alaväärsest venakaavast paremale vatsakesele ja sealt kopsuhaagisesse truncus pulmonalis. Arteriaalne kanal, ductus arteriosus (Botallov kanal), mis ühendab aordi kopsuhaagistega ja mille kaudu viimane vere voolab aordi, voolab aordiku kaare allapoole kohast, kus vasakpoolne klakkiaarter jätab selle. Kopsuhaagistest voolab vere läbi kopsuarterite kopsudesse ja selle üleminek läbi arteriaalse kanali, ductus arteriosus, läheneb laskuvale aordile. Seega, ductus arteriosus liitumisjoont ümbritsev aort sisaldab verevoolu, mis voolab selle vasakust ventrikulisse, mis on arteriaalse verega rikas ja vere venivast verest koosneva arteriaalse kanaliga. Rindade ja kõhu aordi okste kõrval on see segu verer suunatud rindkere ja kõhuõõnde, vaagnale ja alajäedele. Osa sellest verest peaks olema kahes - paremas ja vasakpoolses nabapiirkonna arterites, aa. nabaväädid dextra et sinistra, mis paiknevad põie mõlemal küljel, ulatuvad kõhuõõnde läbi nabanööri ja nabaväädi nöörijuhi koostis, jõudma platsenta. Platsental annab lootevere toitaineid, vabastab süsinikdioksiidi ja hapnikuga rikastatud, suunatakse jälle nabaväädi kaudu lootele. Pärast sünnitust hakkab järk-järgult laskma vereringe kopsu ring ja nabaväädi ligeerimine, nabaväädi, venoossed ja arteriaalsed kanalid ning nabapiirkonna arterite distaalsed osad; kõik need kooslused hävitatakse ja moodustuvad sidemed.

Umbiline vein, v. umbilikalis, moodustab maksa ümmarguse sideme, lig. teres hepatis; venoosne kanal, ductus venosus - venoosne sidumine, lig. venosum; arteriaalne kanal, ductus arteriosus - arteriaatom, lig. arteriosum ja mõlemad nabanärid, aa. nabanemad, lõngad, nabanööri keskmised sidemed, ligg. umbilicalia medialia, mis paiknevad eesmise kõhuseina sisepinnal. Ka kasvab ovaalne ava, eesmine ovaal, mis muutub ovaalseks läätseks, läätse ovaaliks ja madalama vena-cava ventiiliks, valvula v. Cavae inferioris, mis kaotas oma funktsionaalse väärtuse pärast sünnitust, moodustab väikese voldiku, mis on venitatud kõhunääre suu kaudu venitatud ovaalse tuhja suunas.

Portaali veeni süsteem

Portaalvein (maks) asub seesuguste veenide seas, mis koguvad verest sisemisest organist. See ei ole mitte ainult suurim vistseraalveen (selle pikkus on 5-6 cm, läbimõõt on 11-18 mm), kuid see on ka maksa nn portaalisüsteemi venoosne seos. Maksa portaalveen paikneb hepa-duodenaalse sideme paksusel maksaarteri ja ühise sapijuha kõrval koos närvide, lümfisõlmede ja anumatega. Kõhuõõnsuste puhtad elundid: kõht, väikesed ja jämesoolad, välja arvatud anaalkanal, põrn, pankreas. Neist elunditest voolab venoosne vere läbi sisselaskeveeni maksa ja sellest läbi maksa veenide alumine vena-cava. Portivoole peamised lisajäägid on paremad mesenteriaalsed ja põrnaveenid, samuti väiksem soolestiku veen, mis ühinevad üksteisega kõhunäärmepea taha. Maksa väravate sisenemisel on portaalveen jagatud suuremaks paremaks haruks ja vasaku haruga. Kõik oksad jagunevad kõigepealt segmentideks ja seejärel väiksema läbimõõduga oksadesse, mis muutuvad munakollasteks veenideks. Ventiilide sees annavad nad laiad kapillaarid - nn sinusoidaalsed anumad, mis voolavad kesksesse veeni. Igast koobast, mis ühineb, moodustuvad alamrubriinid moodustavad 34 maksa veenid. Seega verevool, mis voolab madalama vena-cava piki maksavedelike kaudu, läbib kahte kapillaarivõrku: asub seedetrakti seinal, kus esineb portaalveeni sissevool ja moodustub maksa parenhüümist selle varre kapillaaridest. Enne sisenemist maksa väravatele (hepato-kaksteistsõrmiku kõhulahtisuse paksus) voolab portaalveeni sapipõie (sapipõie), parempoolsed ja vasakpoolsed mao-veenid ja ventraalveen, mis lasevad vere vastavatest osadest maos. Vasaku maoliviini anastomoosid söögitorupõletikega - parema vena-cava süsteemi süsteemist moodustamata paisunud veeni lisajõed. Maksa ümmarguse sideme paksus järgib maksa nabaviente. Nad algavad naba kus anastomose ülemise ülakõhus veenid - sisemine rindkere veeni lisajõed (System parimat õõnesveeni) ja pinna ja halvema ülakõhus veenid - lisajõed välise niude ja reieveenid kohta õõnesveeni.

Portaalveeni lisajõed

Parem soolestiku veen ulatub sama nimega arteri parempoolsele peensoole soolele. Selle lisajõed on kõhunäärme ja iileu veenid, pankrease veenid, pankreatio-deoenuaalsed veenid, iileaalne käärsool, õige söögitoru veen, parem ja keskmine käärsoole veenid, varba kujulise protsessi veen. Parema mesenteriaalveeni korral loetletakse veenid vere juurte ja iileu seinte ja varba kujulise protsessi, tõusva käärsoole ja käärsoole, osaliselt mao, kaksteistsõrmiksoole ja pankrease, suurem omentum.

Põrnaveen, mis asetseb mööda põrnaarteri all asuva pankrease ülemist serva, läheb vasakult paremale, ületades aordi esiosa, ja pankreasepea taga asetseb peenise mesenteriaalveeniga. Selle lisajõed on kõhunäärme veenid, lühikesed mao-veenid ja vasakpoolne gastroepiploic veen. Viimase anastomooside üldises kumerust mao paremal veeni sama nime. Põrna Viin kogub vere põrnast osa mao, pankrease ja Rasvikus.

Madalam mesenteriaalne veen moodustub parempoolse rektaalse veeni, vasaku käärsoole veeni ja sigmoidsete veenide sulandumisest. Vasaku käärsoole arteri kõrval asub madalam soolestiku veen, läbib pankrease ja voolab põrnaveeni (mõnikord paremas mesenterierveeni). See vein kogub verd pärasoole ülemisest osast, sigmoidist käärsoost ja langevas käärsoost seintelt.

Portaali hüpertensioon

ICD-10 tarkvarakood

PATSETE PEAMISED OMADUSED

Sõelumine

KLASSIFIKATSIOON

Kodumaine kirjanduses ja ka NTSCAs on selle defekti puhul kasutatud mõistet "avatud ühine atrioventrikulaarne kanal", mis on kõige peegeldavam embrüoloogiline, anatoomiline ja kirurgiline aspekt.

Viimastel aastatel on kodusiseses fleboloogilises praktikas kasutatud rahvusvaheliste ekspertide rühma poolt välja pakutud CEARi klassifikatsiooni. Klassifikatsiooni struktuur põhineb kliinilisel (C - kliinilisel), etioloogilisel (E - etioloogilisel), anatoomilisel (A - anatoomilisel) ja patofüsioloogial.

Portaal-hüpertensiooni peamised kliinilised ilmingud on: muutused maksa ja põrna suuruses; söögitoru veenilaiendid; astsiit; nabapiirkonna veenilaiendid, kõhu külgmised pinnad; anorektaalse piirkonna veenilaiendid; kahheksia.


Seotud Artiklid Hepatiit