Krooniline koletsüstiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

Krooniline koletsüstiit on kõige sagedasem krooniline haigus, mis mõjutab sapiteede ja sapipõie. Põletik mõjutab sapipõie seinaid, kus mõnikord moodustuvad kivid, ja biliaarset süsteemi motoorsed toonilised häired.

Praegu kannatab koletsüstiit 10-20% täiskasvanud elanikkonnast ja see haigus kipub kasvama.

See on tingitud istuv eluviis, toidu iseloomu (ülemäärane tarbimine toidu rikas loomsed rasvad - rasva liha, munad, või), kasvu endokriinhäirete (rasvumine, diabeet). Naisi kannatab 4 korda sagedamini kui meestel, see on seotud suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega, rasedusega.

Selles materjalis räägime kõike kroonilise koletsüstiidi, selle haiguse sümptomite ja aspektide kohta. Lisaks pidage dieeti ja mõned rahvakeed.

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit

Kroonilist kalkulist koletsüstiiti iseloomustab sapipõie kivide moodustumine, see mõjutab sageli naisi, eriti neid, kellel on ülekaaluline. Selle haiguse põhjuseks on sapi stagnatsioon ja kõrge soolasisaldus, mis põhjustab metaboolsete protsesside häireid.

Kivide moodustumine põhjustab sapipõie ja sapijuha toimimise katkemist ja põletikulise protsessi arengut, mis seejärel levib magu ja kaksteistsõrmiksoole. Haiguse ägenemise faasis on patsiendil maksa küünid, mis ilmnevad ägedate valsisündroomide kujul ülemises osas ja parema hüpohoonia piirkonnas.

Rünnak võib kesta mõnest hetkest kuni mitme päevani, millega kaasneb iiveldus või oksendamine, kõhu kõhulahtisus, üldine nõrkus ja kibe maitse suus.

Krooniline mitte-kalkuliline koletsüstiit

Mitte-kalkuleeriv (koletsüstiline) krooniline koletsüstiit on tavaliselt tingituna patogeense mikrofloora tulemus. Seda võib põhjustada Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, harvemini on see, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Mõnel juhul on kahtlemata koletsüstiit, mis on põhjustatud patogeensest mikrofloorast (tüüfoidipulgad, shigella), algloomadest ja viirusinfektsioonidest. Mikroobid võivad siseneda sapipõiesesse vere kaudu (hematogeensel teel) läbi lümfi (lümfiga), soolestikust (kontaktteed kaudu).

Põhjused

Miks tekib krooniline koletsüstiit ja mis see on? See haigus võib ilmneda ägeda koletsüstiidi järel, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult. Kroonilise esinemisvormi suurima tähtsusega on mitmesugused infektsioonid, eelkõige E. coli, kõhutüüfuse ja parathyphoid coli, streptokokid, enterokokid ja streptokokid.

Peamised nakkuse allikad võivad olla:

  • äge või krooniline põletik seedetraktis (nakkusliku enterokoliidile - soolepõletik, pankreatiit, pimesoolepõletik, soole düsbioosi)
  • hingamisteed (sinusiit, tonsilliit), suuõõne (periodontaalne haigus),
  • kuseteede põletikulised haigused (püelonefriit, tsüstiit),
  • reproduktiivsüsteem (adnexiit - naistel, prostatiit - meestel);
  • viiruslik maksakahjustus,
  • sapiteede invasioon (giardiaas, ascariasis).

Koletsüstiit algab alati sapiteede häiretega. See stagneerub ja sellega seoses võib areneda kollelitiaas, GIVP, mis on kroonilise koletsüstiidi kohene lähteaine. Kuid selle protsessi tagasiminek on. Kroonilise koletsüstiidi tõttu kõhunäärme liikuvus aeglustub, areneb sapijuha stagnatsioon, kivide moodustumine suureneb.

Selle patoloogia kujundamisel on viimasel kohal toitumishäired. Kui inimene sööb suures koguses suuri portsjonit koos toiduga, kui ta sööb öösel, tarbib rasvasi, vürtsikalt, sööb palju liha, siis on tal oht kolleepsüstiidi tekkeks. Ta võib tekitada Oddi sulgurme spasmi, võib tekkida sapijuhi staadium

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi korral on peamine sümptom valusümptomid. Täiskasvanud tunnevad tühja valulikku valulikku rinda paremas hüpohoones, mis tavaliselt ilmnevad 1-3 h pärast rohkesti, eriti rasvaseid toite ja praetud toite sissevõtmist.

Valu, mis kiirgub tipuni, parema õlgade, kaela, õlariba piirkonnas, mõnikord vasaku hüpohooniaga. See tõuseb füüsilise koormuse, raputamise järel pärast kraani, veini ja õlle võtmist. Kui koos sapikivitõbi põhjustava koletsüstiidiga võib esineda teravaid valusid nagu sapiteede kollikku.

  • Valu kõrval ilmnevad ka düspeptilised sümptomid: kibedus ja metallist maitse suus, õlgamine, iiveldus, puhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Krooniline koletsüstiit ei esine äkki, see moodustub pikema aja jooksul ja pärast ägenemisi esineb remissioon ravi ja dieedi ajal, seda enam dieedi ja säilitusravi puhul, seda pikem on sümptomite puudumine.

Miks on süvenemine?

Peamisteks ägenemisteks on:

  1. Kroonilise koletsüstiidi ebaõige või hilinenud ravi;
  2. Äge haigus, mis ei ole seotud sapipõiega.
  3. Hüpotermia, nakkusprotsess.
  4. Immuunsuse üldine vähenemine, mis on tingitud toitainete ebapiisavast tarbimisest.
  5. Rasedus
  6. Dieedi rikkumine, alkoholi joomine.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on kõige informatiivsemad meetodid järgmised:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Holegrafiya;
  • Kaksteistsõrmiku kõver;
  • Koletsüstograafia;
  • Stsintigraafia;
  • Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogiline uurimine on kõige kaasaegsemad ja ligipääsetavad diagnostilised meetodid;
  • Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide kõrgeid väärtusi - GGTP, aluseline fosfataas, AST, AlT.

Loomulikult on iga haigus kergem vältida kui ravi, ja varases uuringus võib esile tuua varajased ebanormaalsused, kõrvalekalded sapphappe keemilises koostises.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kui teil esineb kroonilise koletsüstiidi tunnuseid, sisaldab ravi Pevzneri toiduga (tabel nr 5) ja ravimaine. Toidukaupade ägenemise vältel on vürtsikas toidud, praetud ja rasvased, suitsutatud, alkohol. On vaja süüa väikestes kogustes 4 korda päevas.

Ligikaudne ravirežiim:

  1. Anesteesia korral ja põletiku leevendamiseks kasutage NSAID-i ravimeid, eemaldage kusepõie silelihaste spasmid ja antispasemeetikatega tehakse kanalid.
  2. Antibakteriaalne ravi põletiku sümptomite korral (ampitsilliin, erütromütsiin, tsüproks).
  3. Kõrvaldamiseks paigalseisu sapi kasutatakse ravimeid, mis pikendavad motoorika sapiteede (oliiviõli, astelpaju, magneesiumoksiid) kolereetiline (ravimeid, mis pikendavad sapi sekretsiooni) kasutada ettevaatlikult, et mitte põhjustada valu ja süvenemise amplifikatsiooni seisakut.
  4. Tõsise ägenemise ajal on ette nähtud füsioteraapia - UHF-ravi, nõelravi ja muud protseduurid.
  5. Spa treatment.

Kodus kroonilise koletsüstiidi ravi on kerge haigusjuhtumi korral võimalik, kuid väljakujunenud ägenemiste korral peaks patsient olema haiglas. Esimene eesmärk on valu katkestamine ja põletikulise protsessi leevendamine. Pärast seda, kui on saavutatud soovitud mõju hariduse funktsioonide normaliseerimisele, sapipõie sekretsioon ja selle edendamine sapiga kanalites, määrab arst sapiteede ja spasmolüütiliste vahendite.

Operatsioon

Kroonilises kalkuleerivas koletsüstitis on näidustatud sapipõie kirurgiline eemaldamine, kalkulatsiooni allikas.

Erinevalt KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA ägeda koletsüstiit, eemaldamise operatsiooni sapipõie (cholecystendysis laparoskoopiline või avatud) kroonilises koletsüstiit ole erakorralise meetmena määratud planeeritud.

Kasutatakse samu kirurgilisi meetodeid nagu ägeda koletsüstiidi korral - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, mineseadmetega kolletektoomia. Mõõdukate ja eakate patsientide jaoks on perkutaanne koletsüstostoomia alternatiivse raja moodustamiseks sapi väljavoolu jaoks.

Võimsus

Kroonilise koletsüstiidi dieet tabelis nr 5 aitab vähendada sümptomeid korduvate valujälgede ajal.

Keelatud tooted on:

  • lühike, kartulikas, värske ja rukkileib;
  • rasvane liha;
  • rups;
  • külm ja gaseeritud joogid;
  • kohv, kakao;
  • jäätis, kreemitooted;
  • šokolaad;
  • pasta, oad, hirss, purustatud puder;
  • vürtsikas, soolane ja rasvane juust;
  • puljongid (seened, liha, kala);
  • rasvkala sortid, kalamari ja kalakonservid;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • marineeritud, soolatud ja marineeritud köögiviljad;
  • redis, redis, kapsas, spinat, seened, küüslauk, sibul, kalkuniline;
  • vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • hapupiim.

Sööki soovitatakse a la carte iga kolme tunni tagant. Lisaks murdarvutele jätke ka eespool nimetatud tooted välja.

Kroonilise koletsüstiidi ultraheliuuringud

Kroonilise koletsüstiidi korral on sapipõie tavaliselt normaalne suurus, kuid selle väljalangemine või deformeerumine, mis on seotud ägeda koletsüstiidi sagedaste rünnakutega, ei ole välistatud. Morfoloogiliselt on olemas kahte tüüpi krooniline koletsüstiit: hüpertroofiline ja atroofiline. Ehograafiline huvi on hüpertroofiline koletsüstiit, mille sein on ebaühtlane, mõnikord rindiliselt paksendatud, väga ehhoogiline, sisemine kontuur võib olla ebaühtlane.

Atroofilise tüübi korral võib sein olla normaalse paksusega või oluliselt hargnenud, ehhogeneensus on homogeensem ja oluliselt suurenenud lihaskihi asendamise tõttu kiulise koega.

Tuleb märkida, et konkreetne ehhograafiline märke krooniline koletsüstiit on olnud sarnane ehhograafiline muutusi, eriti paksenemise seintele sapipõies, esinevad muude patoloogiliste seisundite (krooniline hepatiit, cholesterosis, gialinokaltsinoz, adenomiomatozy, südame- ja maksapuudulikkus, astsiit, sepsis jne.)

Ainus erinevus seisneb selles, et seinte ehhogensus ülaltoodud olekutes on vähem väljendunud kui krooniline koletsüstiit, muudab selle ehhogenitsust sõltuvalt haigusprotsessi staadiumist ja ravi efektiivsusest, samal ajal kui sapipõie seina kroonilise koletsüstiidi korral ei muutu, välja arvatud korduvate selle osalemine põletikulises protsessis.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Seega on kroonilise koletsüstiidi ekograafiline diagnoos raske, see peab põhinema ajalooliste, kliiniliste ja ehhograafiliste andmete kombinatsioonil. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosi ei saa teha ainult ehhograafia abil.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jagage postitust "Kroonilise koloksütiidi sapipõie diagnoosimine - ultraheliuuring"

Kroonilise koletsüstiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Krooniline koletsüstiit on sapipõie korduv põletikuline haigus, mida iseloomustab fibroos ja seinte paksenemine.

Koletsüstiidi patogeneesis seab peamine roll sapi füüsikalis-keemiliste omaduste ja sapiteede motoorse funktsiooni halvenemise muutus.

Klassifikatsioon

On mitmeid haiguste liike. Sõltuvalt sapikivide olemasolust eristatakse kalkulist (kivi) ja mitte-kalkuleeruvat koletsüstiiti. Maksa ja sapiteede motoorse funktsiooni kahjustamise tõttu võib koletsüstiit esineda hüpokineetilistes, hüperkineetilistes ja segatüüpides. Kroonilise koletsüstiidi ajal esinevad ägenemise ja remissiooni etapid. Me rääkisime sellest artiklis üksikasjalikumalt: 5 sümptomit, mille abil saab tunnistada kroonilise koletsüstiidi ägenemist.

Koletsüstiidi ägenemiste sagedus võib olla:

  • sageli korduv (rohkem kui 2 ägenemist aastas);
  • harva korduvad (mitte rohkem kui 1 ägenemine aastas);
  • latentne (minimaalselt sümptomitega, ilma selgete ägenemisteta).

Kroonilise koletsüstiidi teistes klassifikatsioonides on ka teisi. Seega diagnoos arvestab komplikatsioonide olemasolu (komplikatsioonidega ja ilma komplikatsioonideta koletsüstiit), raskusaste (kerge, mõõdukas ja raske), põhjustab patoanatoloogilist pilti (katarraalsed, pankreased ja gangrenoomilised vormid).

Etioloogia

Koletsüstiidi otsene põhjus võivad olla järgmised mikroorganismid:

  • E. coli
  • Stafülokokk,
  • streptokokk
  • salmonella
  • protei,
  • enterokokk,
  • segatud nakkus.


Mõnes parasiitide haiguses võib sapi voolu häirida. Näiteks krooniline koletsüstiit tekib tihtipeale helmintiitse invasiooni ja giardiaasi tõttu (eriti lastel). Samuti tuvastage sapipõie põletikku soodustavad tegurid. Need hõlmavad järgmist:

  • struktuurilised kõrvalekalded (liigutused, elundi kokkutõmbed);
  • sapikivitõbi;
  • toitumisharjumused (overeating, rasvhapete, vürtsikute, praetud toiduainete, alkoholi sagedane tarbimine);
  • ebapiisav motoorne aktiivsus (hüpodünaamia);
  • rasvumine või kiire kaalulangus;
  • rasedus;
  • endokriinsed haigused;
  • siseorganite närvisüsteemi häired.

Kõik need seisundid aitavad vähendada sapiteede sekretsiooni. Selle tulemusena on soodsad tingimused nakkuse arenguks.

Oluline: kui teil on mõni riskitegur, peate olema oma tervise suhtes tähelepanelikum ja konsulteerige arstiga esimeste haigusnähtude korral.

Haiguse sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi korral on iseloomulik sümptom parempoolse hüpohoobi puhul. Ta on sageli loll, fuzzy. Valusündroomi ja rasvade või vürtsikute toitude, psühho-emotsionaalse stressi kasutamise vahel on seos. Valu võib helendavalt levida südamesse, nimmepiirkonda, parema õlariba ja paremal pool kaela. Valud muutuvad intensiivsemaks pärast füüsilist koormust, raputades sügava hingeõhuga.

Valulise sündroomiga kaasnevad sageli muud kroonilise koletsüstiidi sümptomid:

  • kerge temperatuuri tõus;
  • iiveldus;
  • kõrvetised ja kibedad erutatsioonid;
  • sapi oksendamine;
  • kibe või metalli maitse, suu kuivus;
  • tooli rikkumine (tavaliselt kõhukinnisuse tüübi järgi).

Kui kumulatiivne krooniline koletsüstiit võib olla sapiteede kollikarakkude rünnak. Neid iseloomustab terav krampivalgus paremal hüpohondriumil, millega kaasneb oksendamine, külmavärinad, kõrge palavik. Saplipuuli väljavoolu rikkumine aitab kaasa obstruktiivsele kollasusele, mis väljendub naha sügeluse, naha, sklera ja limaskestade kõõlusel.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid naistel võivad süveneda menstruatsiooni ja raseduse ajal, kui keha kaitse on vähenenud.

Diagnostika

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid kasutavad diagnostilised uuringud:

  • täielik vereanalüüs (valgete vereliblede arvu suurenemine, ESR tõus);
  • vere biokeemiline analüüs (põletikuliste valkude esinemine - CRP, seromükoid);
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos järgneva vereanalüüsi analüüsiga;
  • sapi mikrobioloogiline uurimine;
  • FGDS;
  • koletsüstrograafia (radiopaatiline uuring);
  • Ultraheli.

Kroonilise koletsüstiidi tunnusjooned on järgmised:

  • mullide suuruse muutus (suurendamine või vähenemine);
  • deformatsioon;
  • seinte paksenemine on suurem kui 3 mm;
  • ebaühtlane sisemine kontuur;
  • ebaühtlased vabalt ujuvad või fikseeritud lisandid;
  • seina kolmekihiline iseloom (koos väljendunud ägenemisega).


Lisateavet sapipõie põletiku sümptomite ja diagnoosimise kohta leiate artikli lõpus olevast videost.

Koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi korral hõlmab ravi dieeti (Pevzneri tabel nr 5) ja ravimiteraapiat. Toidukaupade ägenemise vältel on vürtsikas toidud, praetud ja rasvased, suitsutatud, alkohol. On vaja süüa väikestes kogustes 4 korda päevas.

Kasutatud ravimitest:

  • spasmolüütikud
  • prokineetika
  • antibakteriaalsed ained
  • koloreetilised ravimid (ilma südamehaigusteta).

Tõsise ägenemise ajal on ette nähtud füsioteraapia - UHF-ravi, nõelravi ja muud protseduurid. Kroonilise koletsüstiidi korral remissioonifaasis on kasulikud sanatooriumiravi. Hea tulemuse saab saavutada fütoterapeutiliste ainete abil. Kasutage maitsetaimede koostisi ja infusioone koos antimikroobsete, põletikuvastaste ja kolorektaalsete omadustega (niiskus, astelpaju, koorik).

Oluline: küsimus kroonilise koletsüstiidi ravimisel peab uuringu tulemuste põhjal otsustama gastroenteroloog. Enesehaigeid ei saa sisse lülitada.

Kalkulise koletsüstiidi korral ja tüsistuste tekkimise korral kasutavad nad kirurgilist sekkumist - koletsüstektoomiat.

Kõhu seinal läbitakse mitu tühimikku, mille kaudu sisestatakse vajalikud tööriistad ja videoseadmed. Avatud laparotoomia viiakse läbi sellise haiguse tüsistustega nagu empüema ja peritoniit.

Haiguse tüsistused

Kroonilise koletsüstiidi kõige ohtlikumad komplikatsioonid on empüeem, põie seina perforatsioon ja peritoniit. Empimem - sapipõie õõnsuse kuhjumine koos seinte venitamisega. Keha perforatsioon areneb koos membraanide pankrotistunud sulatamisega. See seisund ilma ravita lõpeb peritoniidiga - kõhukelme põletik.

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine

Haiguse esinemise vältimiseks või selle ägenemise vältimiseks on vajalik järgida üldisi hügieeninõudeid. Oluline roll on toitumine. On vaja tarbida toitu 3-4 korda päevas umbes samal ajal. Õhtusöök peaks olema lihtne, sa ei saa üle süüa. Eriti vältige rasvade toidu liigset tarbimist koos alkoholiga. On oluline, et keha saaks piisavalt vedelikku (vähemalt 1,5-2 liitrit päevas).

Kroonilise koletsüstiidi vältimiseks on vaja eraldada aega kehalise aktiivsuse jaoks. See võib olla laadimine, kõndimine, ujumine, jalgrattasõit. Krooniliste infektsioonipõletikute (naiste põletik, krooniline enteriit, koliit, tonsilliit) esinemise korral tuleb neid kohe ravida, sama kehtib ka helmint-nakkuste kohta.

Kui teete ülaltoodud tegevusi, saate takistada mitte ainult sapipõie põletikku, vaid ka paljusid teisi haigusi.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati. Loe artikkel >>

Kroonilise koletsüstiidi nähud ultraheliga

Nähud kõht - põhjused, ravi soovitused

Kiusatus ignoreerida näljaseid valusid on äärmiselt suur, sest seda tavaliselt pehmendab kerge suupiste - küpsised, kreekerid, leivapurg. Tundub, et see ei ole eriti kohutav probleem - mao pidevalt küsib toitu... Kuid ole ettevaatlik.

Sellise olemuse ebamugavustunne võib viidata sellele, et teie pikaajaline harilik gastriit on läbinud salakavala maohaavandi või on täis kakskümnendalinke haavand.

Närvilised valud gastriidil tühja kõhuga märgina predulzhennogo seisundist

Nälgutundega kaasnevad lagedad valud on iseloomulikud tähelepanuta jäetud fookuspõletikele. Teisisõnu näitab sümptom sageli märkimisväärset kohalikku limaskesta kahjustust.

Võib haiget lusikate all või veidi madalamal. Kõige sobivam valu määratlus on "nagu imemiseks tugevalt." Sõrme vajutamine määratud alale tundub väga ebameeldiv.

Raske erosteeruva gastriidiga on täheldatud tüüpilise haavandi esinemist. Te saate lugeda selle kohta eraldi artikliks, siin meenutame ainult selle tüüpilisi põhjuseid.

Erosioosse duodeniidi korral jälgitakse sageli haiguseelset haavandite sümptomeid.

Kõhulahtisus

Maohaavand hakkab end tundma pärast poole tunni möödumist söömist, soolest - mõne tunni pärast. See juhtub, et valu algab öösel, kui inimene on juba magama jäänud. Ta peab üles tõusta ja midagi sööma. Sellised valud häirivad oluliselt tervet ja tervet ööhooga.

Imetamisel kõhuõõnde võib kaasneda kõrvetised, iiveldus või hapu oksendamine, mis esineb valu tipp ja annab märgatava vabastuse. Kõhukinnisus pole välistatud.

On uudishimulik, et mõnikord on näljased valud kombineeritud psühholoogilise vastumeelsusega süüa. Keha kardab rasket tööd - seedimist - ja reageerib isu vähenemisega.

Mida sa soovid?

Niisiis, kui te imetate tihke maos tühja kõhuga, peate võtma järgmisi meetmeid.

Esiteks analüüsige oma haigust. Põhjalik hindamine siin aitab käesolevat artiklit. Teiseks, planeerimata gastroenteroloogi visiit. Teil on kasulik esmakordselt või uuesti läbi viia põhilised diagnostikameetodid Halvimal juhul tuleb ette valmistada haiglaravi.

Lähiajal on teie jaoks kõige olulisem ülesanne vastutustundlik toitumine. Püüdke keelduda rasvase, praetud, vürtsikast.

Sööge sooja toitu regulaarselt, eriti supid (nõrk) ja teraviljad (limaskestad). Võimaluse korral liha ja kala aurutatud - purustatud kujul (suffla, burgerid).

kõhuvalu gastriidi sümptomid maohaavandite sümptomid

Koletsüstiidi diagnoosimine

Koletsüstiit on sapipõie põletik, mida enamasti põhjustab kivide moodustumine. Kivid takistavad sapiteede vabastamist, provotseerivad selle stagnatsiooni ja soolestiku mikrofloora põhjustab infektsiooni. Sõltuvalt välimuse põhjusest on isoleeritud kivist ja kivist koletsüstiit. Kondita vorm on noortele iseloomulik ja on haruldane.

  • Võimsuse sageduse, suurte rasvaste toitude, alkoholi kuritarvitamise rikkumine.
  • Närvisüsteemi haigused.
  • Allergia.
  • Hormonaalsed häired.
  • Nõrk kaitsetus.
  • Pärilikkus.
  • Seedetrakti arengu häired.
  • Infektsioonid.

Enne diagnoosi määramist on vaja kindlaks määrata haiguse periood, komplikatsioonide olemasolu või puudumine ning muud haigused, samuti täpselt kindlaks määrata põletiku fookus.

Koletsütiidi tüübid

Tavaliselt areneb haigus tingitud kaasasündinud väärarengud sapipõie struktuuris, overeating, ülekaalulisus, parasiidid sooles ja kivid. Sapimist tingitud stagnatsioon on võimalik ka raseduse ajal mehaaniliste mõjudega. Sõltuvalt voolu omadustest esinevad ägedad ja kroonilised vormid.

Krooniline vorm tekib perioodiliste põletikuliste protsesside tagajärjel, mis viib püsiva põletikuni. Sellisel juhul võib sapipõie toimimine jääda normaalseks, osaliselt või täielikult kahjustada.

Akuutse koletsüstiidi korral on sapi vool äkki blokeeritud, häirides selle liikumist. Sellist seisundit põhjustavad kivid või bakteriaalne saastatus. On sapiteede kollikad, iiveldus ja oksendamine sapiga, palavik. Akuutse koletsüstiidi sümptomid ilmnevad üks kord ja nõuetekohase ravi korral, haigus kaob.

Kui haigust ei põhjusta kivid, ilmnevad valud parema külje all olevate ribide all. Reeglina on neid põhjustanud rasvased ja vürtsised toidud, praetud, alkohoolsed või seostatud närvipingetega. Ebamugav tunne ulatub paremale küljele, lambaliha, õla ja kaela suunas. Valu on tavaliselt igav ja pikk. Kalkuleeriva koletsüstiidi puhul on iseloomulik äkiline valu rünnakute kujul. Teised sümptomid ilmnevad: kibe maitse suus, peavalu, iiveldus, patsientide seas esineb sageli kahtlust kõhulahtisus, kõhupuhitus. On tõusnud temperatuur.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimise peamine ülesanne on kindlaks teha selle arengu allikas. Esiteks, see on stagnatsioon või sapiteede leviku tõkestamine. On vaja kindlaks teha, mis põhjustas põhjus: põie struktuur, parasiidid, elustiil, toitumisharjumused. Uurimine ja anamnees aitab tuvastada valu asukoha ja olemuse, kuid peamine uurimine toimub seadmete abil. Esimene põletikulise protsessi tegevus on vere ja uriini laboratoorsed diagnoosid.

Vereanalüüs

Mõnikord on koletsüstiidi sümptomid sarnased teiste haiguste ilmnemisega. Seetõttu peate enne ravi alustamist annustama analüüsi jaoks verd. Laboratoorsed patsiendi vere uuringud aitavad diagnoosida ja määrata haiguse vormi.

Selleks, et vältida tüsistusi ja määrata põletikulise protsessi olemasolu haiguse ägenemise korral, on vajalik õigeaegne kliiniline vereanalüüs. Kui põletikul on veres leukotsüüteid liiga palju. Närviliste neutrofiilide arvu indikaatorid suurenesid. Veel üks nakkuse esinemise tuvastamise viis on erütrotsüütide settimise määra mõõtmine. Ägeda faasi puhul on ESR-i suurenemine täheldatav. Raske vormide korral kaasneb hemoglobiinisisalduse vähenemine või suurenemine.

Biokeemiline analüüs võimaldab selgitada keha protsesside iseärasusi ja tuvastada patoloogiat. Suurenenud bilirubiin ja selle aste aitavad eristada ägedat põletikku ja kroonilise protsessi ägenemist. Hinnake sapiteede olemasolu ja stagnatsioonist leeliselise fosfataasi taset. Kui kanalite põletike biokeemia näitab ensüümide suurt sisaldust.

Sapipõletiku ultraheliuuring tehakse tühja kõhuga ja pärast söömist, et näha, millised muutused on reaktsioon toidule ja mis on patoloogilised. Ultraheli abil saab määrata sapipõie seisundit, selle suurust, seinapaksuse muutust, deformatsioonide esinemist, kasvajaid või kive. Tavalises seisukorras ei tohi mull seina paksem kui 3 mm. Kuid selle suurenemine võib tähendada mitte ainult koletsüstiidi esinemist. Sellised muutused on põhjustatud paljudest muudest tervisehäiretest: tuumor, AIDS, hepatiit, südamepuudulikkus. Seda sümptomil põhinevat haigust on raske diagnoosida.

Kui ultraheli ajal surub eesmine kõhuseina, muutuvad lihased pingeliseks, on tõenäoline, et ägedat kolleistist võib tekkida. Kõhuvalu näitab sageli kivide esinemist. Kivide liikumine alt üles ja paremini nähtavaks muutub patsient tema küljel.

Helisignaal

Kergete sümptomite korral kasutatakse täiendava teabe saamiseks sensing. Kaksteistsõrmike intubatsioon võimaldab kõigepealt tuvastada sapipõie rabandusi: kontraktsioonide sageduse muutus ja muud funktsionaalsed parameetrid. Analüüsiks kasutatav luu tuvastatakse põletikuliste protsesside olemasolu ja ulatuse, samuti bakteriaalse infektsiooni olemuse ja nakkusohu spetsiifika kirjelduse järgi. Analüüsiks ekstrakti kolme osa sapist.

Suures koguses sapi vastuvõtmine näitab selle sapipõie staasi. Proove kontrollitakse visuaalselt ja mikroskoobi all. Kui sapi hägune põletik, on olemas tükid. Kõige efektiivsema ravimeetodi valimiseks on võimalik testida ja määrata antibiootikumide mõju bakteritele. Kaksteistsõrmiksoole uuringut kasutatakse tihti koos radiograafiaga, et saada täpsemaid andmeid.

Cholecystography

Röntgenuuringut kasutatakse peamiselt sapipõie eemaldamiseks. Röntgenierakond aitab identifitseerida könesid kanalis ja põisas. On vajalik vältida sapipõie purunemist või seinte kaltsineerimist, samuti määrata kanalite läbilaskvuse rikkumine.

Diferentsiagnostika

Diferentsiaalanalüüs viiakse läbi juhul, kui on vaja valida mitte-kirurgilise ravi ja kirurgilise sekkumise vahel. Kui koletsüstoskoopia on vajalik, peab arst olema diagnoosiga kindel. Diferentsiaaldiagnostika teostatakse röntgenkiirte, kompuutertomograafia, koletsüstograafia, fibro-astroduodenoskoopia abil. Laialdane uuring on vajalik, et välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste tekkimine.

Sarnaseid sümptomeid on täheldatud ka kaksteistsõrmiksoole haavandis, apenditsis, püelonefriit, pankreatiit, südameatakk. Seega kaasneb maksakolikaga sümptom kolleteitist - tugev valu parempoolse ribide all, kuid kõhuõõne lihased ei ole pinged. Haavandi puhul on vastupidi olemas lihaspingeid, kuid valu olemus on erinev. Äge pankreatiit tundub ägedas koletsüstitis järsult, suurendab ensüümide tase uriinis.

Ravi

Õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi aitavad vältida haiguse tõsiseid tagajärgi. Akuutse koletsüstiidi korral võib olla vajalik hospitaliseerimine. Ambulatoorset ravi tuleks jätkata spetsialisti järelevalve all, perioodiliselt läbida kontroll ja testid. Kroonilise koletsüstiidi korral soovitatakse vähemalt korra aastas sõeluuringut. Taastumise vältimiseks peab patsient järgima toitu ja võtma ravimeid. Narkootikumide määrab gastroenteroloog. Kui sümptomid ilmnevad, pöörduge arsti poole.

Krooniline koletsüstiit on sapipõie seina põletik, millega kaasnevad motoorse toonilisusega seotud sapiteede häired. See haigus on üsna tavaline. Et seda õigeaegselt ära tunda ja võtta asjakohaseid meetmeid, on vaja teada selle peamised sümptomid ja diagnostikameetodid.

Kui tihti tekib krooniline kolleteit?

Kui võrrelda erinevaid inimeste rühmi, saame järgmisi järeldusi. Naised põevad seda haigust sagedamini kui meestel (3-4 korda). Keskealised inimesed on krooniline koletsüstiit sagedasem kui teistes vanuserühmades.

Enamik juhtudest on vanuses 40-60 aastat. Kokku on 1000 inimest 6-7 juhtu. See haigus on tavaline arenenud riikide inimestel.

Kroonilise koletsüstiidi põhjused

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid - tingimisi patogeensed mikrofloorad:

  • stafülokokk,
  • streptokokid
  • Escherichia,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • enterokokid

Mõnikord võib põhjus olla bakteriaalse patogeensusega mikrofloor, eriti salmonella, shigella, algkoosne või viirusnakkus. Mikroobide sisenemisel organismis on kolm peamist võimalust:

Parasiidid põhjustavad ka koletsüstiiti. Giardiaasi, opisthorhosis, ascariasis, fastsioliaasi, strony-hüüloidoosi kaotamine. Need parasiidid põhjustavad sapiteede osalist takistust. Ascariose põhjustab kolangiogeenset protsessi, fastsioolia põhjustab kolaensiidi, giardiaasi korral on seedetrakti funktsioon häiritud.

Koletsüstiit algab alati sapiteede häiretega. See stagneerub ja sellega seoses võib areneda kollelitiaas, GIVP, mis on kroonilise koletsüstiidi kohene lähteaine. Kuid selle protsessi tagasiminek on. Kroonilise koletsüstiidi tõttu kõhunäärme liikuvus aeglustub, areneb sapijuha stagnatsioon, kivide moodustumine suureneb.

Selle patoloogia kujundamisel on viimasel kohal toitumishäired. Kui inimene sööb suures koguses suuri portsjonit koos toiduga, kui ta sööb öösel, tarbib rasvasi, vürtsikalt, sööb palju liha, siis on tal oht kolleepsüstiidi tekkeks. Ta võib tekitada Oddi sulgurme spasmi, võib tekkida sapijuhi staadium

Oluline on ja sapi pH, kui see on vähenenud, võime eeldada kolloidse stabiilsuse muutusi. Nende häirete põhjuseks on munade, kalade, maiustuste, jahu liigne kasutamine.

Koletsüstiidi sümptomid

Kõik sümptomaatilised sümptomid ei ilmne kohe. Nad annavad endast teada järk-järgult. Kõigepealt tekib sapipõie neuromuskulaarse aluse anotoonia või hüpotensioon. Selle limaskestade põletik algab pärast mikroobide levikut.

Siis mõjutab põletik submucose kiht, läheb lihasesse. Järk-järgult põletik kehtib kõigi kõhunäärme seina kihtide suhtes. Seal tekivad infiltreerimised, sidekoed kasvavad patoloogiliselt.

Kui lubate ülemineku seroosmembraanile, tekib maksakapslile ja muudele organitele nakkused. Põletik mõjutab soolestikku, kaksteistsõrmiksoole, magu. Seda seisundit nimetatakse tavaliselt perikoletsüstiidiks. Sellises olukorras ei pruugi haigusseisund olla piiratud katarraalse põletikuga, ilmnevad flegmikumid või gangrenoosne manifestatsioon.

Arenenud juhtudel on sapipõie seina terviklikkus häiritud abstsesside, haavandite ja nekroosi fookuste tõttu. Gangrenoosne vorm on selle patoloogia haruldane areng. Selle põhjuseks on anaeroobne infektsioon. See vorm lõpeb mullide seinte purustamisega.

Kroonilise koletsüstiidi korral kestab haigus pikka aega. Aeg-ajalt sümptomid ilmnevad selgemalt ja aeg-ajalt.

Koletsüstiidi kõik manifestatsioonid on tingitud asjaolust, et see patoloogia põhjustab sapipõie verevoolu takistamist. Sellega kaasneb düskineesia, mille tagajärjeks on sapiteede voolamine kaksteistsõrmiksoole.

Valus koletsüstitis

Seda haigust saate õppida suhteliselt iseloomuliku valu tõttu. Neid tuntakse paremas hüpohoones. Mõnikord tunnevad nad epigastimaalses piirkonnas hästi. Valu annab sageli lööpaelale, õlale, ristluu paremale. Väga harva jõuab valu vasakpoolsesse hüpohondriiki. Valu ilmneb häiritud dieedi korral. Kui haige inimene sööb rasva, praetud, vürtsikaga, mune või joogib õlu, gaseeritud joogi, veini, koletsüstiiti, ilmneb tugev valu. Sellised ilmingud põhjustavad tugevat jahutust, stressi, füüsilist üleküllust.

Valu avaldub sõltuvalt sellest, kus on põletiku fookus, kui suur see on ja kui palju düskineesia on tekkinud.

Kui põletik satub kaela või kanalisse, on valu väga tugev, ilmne individuaalsete rünnakute pärast. Kui kahjustus on mõjutanud kusepõie enda või selle alt, siis on valu püsiv.

Kui düskineesia on hüpotooniline, ei ole valu väga äge, kuid see muutub tüütuks, tõmbamaks, peaaegu konstantseks. Perikoletiidi korral muutub valu valutuks ja jätab patsiendi teiseks. Kui patsient on häiritud (ratsutamine autos, painutamine, pööramine), tundub see selgemalt.

Epigastimaalses piirkonnas tundub valu, kui sapipõie on ebatüüpiline. Samuti võib tunda valu naba piirkonnas, xipoidprotsessis, paremas silmade piirkonnas. Koletsüstiidi sümptomeid saab määrata palpatsiooniga. Muude iseloomulike sümptomite hulgas on valu paremal hüpohoones vajutades selgesti tundlik.

Haigusnähtude hulgas on Kerr sümptom. See avaldub valu ajal surve all sapipõie. Teine iseloomulik sümptom on sümptom - Murphy. See on suurendada valu sissehingamise ajal surve all.

On ka sümptomiks Grekov-Ortner. Kui sa koputad mööda kaldakaarat paremale, siis tekib sapipõie piirkonnas tugev valu. Vaadake ka Georgievski-Mussi sümptomit. Selleks vajutage sirgjoonelise lihase jalgade vahel olevale paremale freniinärvi.

Düspeptiline sündroom

Kui koletsüstiit esineb sageli düspeptilises sündroomis. See tunneb ennast kibestes järelmaitses suus ja korrapäraselt mõru neelamine. Sellega kaasneb paisunud kõhu ebameeldiv tunne, tool on purustatud, sool on lõhkenud. Mõnikord hakkab ta hakkama haigeks, võib-olla oksendab kibedust. Kui sapipõie on akuutne või hüpotensioon, siis võib pärast oksendamist esile kerkida kaalu vähenemine, valu vähendamine.

Kui düskineesia on hüpertensiivne, siis oksendamine muutub halvemaks, valu tugevneb. Oksjoniga seotud sapid võib määrata sapi stagnatsiooni. Selle kogus sõltub sellest otseselt. Mida rohkem seisab, seda rohkem sapi on oksendatud.

Oksendamine toimub pärast tugevaid kogemusi keelatud toitude söömise taustal või füüsilise ülekoormuse tõttu.

Põletikuline mürgistus sündroom koos koletsüstiidiga

Kui koletsüstiit süveneb, tõuseb keha temperatuur. Temperatuur tõuseb veidi: subfebriili indikaatoritele. See juhtub katarriga. Kui koletsüstiit muutub hävitavaks või tekib tüsistusi, tõuseb see temperatuur palavikule.

Põletikulise põletiku korral halveneb seisund dramaatiliselt. Seal on nõrkus, higistamine, külmavärinad, püstine temperatuuri kõver. See seisund tekib sapipõie epikoodi või maksa abstsessi korral.

Kui keha reaktiivsus väheneb (see juhtub nii üldise nõrkusega kui ka vanas eas), võib isegi põrnakahjustusega temperatuur tõusta üldse või tõuseb ainult subfebriilide hulka.

Kollatähised

Koletsüstiidi sügelus ei avaldu alati. Kuid kui sapipõie kogutakse sapijuhis, on parasiidid, epiteel on kogunenud või on tekkinud kolangiit, tekitab sapi stagnatsioon haavatavat nahka, limaskestade membraane.

Ebatüüpiline koletsüstiit

Kolletes kõigist kolleteitsusega patsientidest toimub haigus mittestandardsel viisil. On kardioloogiline vorm. See väljendub tõsiste valude all südameala. Pealegi ilmnevad sellised tunded pärast söömist. Eriti sageli tunnevad nad, et pärast sööki lähevad nad puhata. Võimalikud arütmiad on eriti ekstrasüstolid. EKG korral on nähtav T-laine lamestamine ja isegi inversioon.

Samuti on söögitoru vorm. Ta kannatab kõrvetisedes, tuhmides valu rinnus. Patsiendid kurdavad, et pärast sööki on neil rinnakorruse taga olev "kaal". Valu ei pruugi kaua kuluda. Toidu võib isegi raskesti alla neelata.

Leiti ka soole vorm. Sellisel juhul valu pole tugev, sellel ei ole selget lokaliseerimist, seda võib tunda kogu magu. Patsiendid kurdavad kõhukinnisust, puhitus.

Laboratoorsed meetodid kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks

Kui haiguse süvenemine on raskendatud, ilmuvad vereproovile põletikulise protsessi tunnused: ESR tõus, neutrofiilne leukotsütoos, leukotsüütide valem liigub vasakule. Eosinofiilia areneb. Kui haigusel on komplikatsioon, siis jälgitakse kõrget kolesterooli ja bilirubiini.

Kaheteistkümne hingeldus võimaldab teil uurida sapisid ja teha täpsem pilt sellest, mis toimub. Kui sapi on hägune, sisaldab see lima, helvesid, rakulist detritust ja silindrilist epiteeli, mis tähendab, et esineb põletik. Tõsi, märke ei räägi koletsüstilist, vaid ka duodeniidi kohta, mis kaasneb alati haigusega. Kui mikroskoopse sapi ajal on täheldatud tohutut arvu eosinofiilide, võib eeldada, et siseorganites esineb parasiite.

Kui leitakse kolesterooli või kaltsiumi bilirubinaadi kristalle, siis näitab see, et on võimalik prognoosida kivide moodustumist, mis on seotud kolestaasi eelsoodumusega.

Veenduge kindlasti sapiteede bakterioloogilist uurimist. See võimaldab teil täpselt määrata, millist infektsiooni põhjustas haigus, samuti määrata, kui tasane antibiootikum on taimestik.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Ultraheli ja röntgenoloogia on meetodid, mida kasutatakse kõige sagedamini koletsüstiidi seisundi uurimiseks. Röntgenierakond võimaldab tuvastada muutusi sapipõies ja naabersorganites funktsionaalsel ja morfoloogilisel tasemel.

Kasutada sapipõie kontrastset uuringut. Selliseid uuringuid nimetatakse koletsüstograafiaks ja cholangiograafiasse. Nendes uuringutes tuvastatakse aine akumuleerumisvõime rikkumine, motoorsete funktsioonidega seotud probleemid (tühjenemine aeglasemalt kui vajalik), analüüsitakse vormi (perikoolemürskis tuvastatakse elundi ebaregulaarsed kontuurid). Te saate identifitseerida torustiku rikked, näiteks selle karedus, kinks.

Radioisotoobi meetod on vajalik, et analüüsida maksa imendumise ja jaotumise omadusi, et näha sapiteede seisundit. Mõnikord on see kombineeritud mitmekomponendilise kolmekordse kaksteistsõrmiksoolaga. Sellisel juhul on pilt täielikum. Elundi seisundi uurimiseks on vaja röntgenkiirguse kromodiagnostilist meetodit.

Kõige sagedamini kasutatav ultraheli. See on informatiivne ja täiesti turvaline meetod. Siin räägib koletsüstiidi kohta põie sein, mis on muutunud laiemaks kui 4 mm. See näitab ka sapipõie deformeerumist ja selle seinte karmistamist.

Kui ilmneb kliiniline kollatõbi, tehakse endoskoopiline retrograafiline pankreatokolangiograafia. See uuring on vajalik kollasuse põhjuste väljaselgitamiseks. Kui diagnoosimine on keeruline, ühendage ultraheli teiste uuringutega.

Koletsüstiidiga harjutused, mis sellises olukorras aitavad. Vaata videolõpetust:

Räägi oma sõpradele! Öelge selle artikli kohta oma lemmikvõrgus olevatele sõpradele, kasutades sotsiaalseid nuppe. Tänan teid!

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millega kaasneb selle motoorse funktsiooni rikkumine ja mõnel juhul ka kivide moodustumine. See ilmneb kliiniliselt valu ja kõhukinnisuse parema hüpohooniaga, mis tekib tihti pärast rasvade toitude ja alkoholi allaneelamist, iiveldust, oksendamist, kuivust ja kibedust suus. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimise informatiivsed meetodid on biokeemilised vereproovid, sapipõie ultraheli, koletsüstograafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite, taimse ravimi, füsioteraapia kasutamist; Kalkulise koletsüstiidi korral on näidustatud sapipõie eemaldamine.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millel on krooniline kurk ja korduv iseloom. Sageli koos sapiteede eritumisega. Koletsüstiidi sageli kaasneb pankreatiit, gastroduodeniit, enterokoliit. Krooniline sapi haigus aitab kaasa sapikivide moodustumisele ja kalkuleeriva koletsüstiidi arengule. Patoloogia levib ligikaudu 0,6% elanikkonnast, peamiselt 40-60-aastastel naistel. Krooniline koletsüstiit mõjutab tihti majanduslikult arenenud riikide elanikkonda, mis on seletatav toitumise ja elustiili eripäradega.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias klassifitseeritakse krooniline koletsüstiit mitmete põhimõtete kohaselt. Kivide esinemisega sapipõies on see jagatud kivide ja kividega. Vooluhulk eristub: latentne (subkliiniline), sageli korduv (rohkem kui 2 krambi aastas) ja harva korduv (mitte rohkem kui 1 kramp aastas või vähem).

Kroonilise koletsüstiidi raskusastme järgi võib tekkida kerge, mõõdukas ja raske, komplikatsioonideta ja ilma.

Sõltuvalt funktsionaalsest seisundist eristatakse järgmisi sapiteede düskineesia vorme:

  • hüpermootorsõiduki tüüp;
  • hüpimootoritüübiga;
  • segatüüp;
  • lahutatud sapipõie.

Etioloogia ja patogenees

Haiguse patogenees on seotud sapipõie motoorse funktsiooni halvenemisega. Sapiga normaalne vereringe on häiritud, ta seisab ja pakseneb. Hiljem nakatumine liitub. On põletikuline protsess. Kroonilise koletsüstiidi korral suureneb põletik aeglasemalt, jätkub loidult. See võib järk-järgult liikuda sapipõie seintelt sapiteede juurde. Pikemas perspektiivis võivad moodustuda adhesioonid, põie deformatsioon, külgnevate elundite (soolte) haavandid ja fistulite moodustumine.

Kroonilise koletsüstiidi tekkeks on järgmised tegurid:

  • sapipõie struktuuri kaasasündinud rikkumine, toonuse hüpodünaamia vähendamine, kõhuõõne teatud elundite väljajätmine, rasedus (sapi stagnatsioonist tingitud mehaaniliselt põhjustatud tegurid);
  • toitumine (üleküpsus, rasvumine, vürtsikas, rasvase toidu regulaarne tarbimine, alkoholism);
  • hüpotüüroidne sapiteede düskineesia;
  • soolestiku parasiidid (Giardia, amoeba, ümaruss, opistorhi);
  • sapikivitõbi.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit areneb pikema aja jooksul, remissiooniperioodid muutuvad vaheldumisi ägenemistega. Peamine sümptom on valu. Valu on mõõdukalt ekspresseeritud, paikneb paremas hüpohoones, tal on igav valu, võib kesta kuni mitu päeva (nädalat). Kiiritus võib tekkida paremal õlaribal paremal, paremal pool nimmepiirkonda, paremal õlal. Kroonilise koletsüstiidi korral iseloomustab suurenenud valu sümptom pärast ägeda või rasvase toidu, gaseeritud jookide, alkoholi tarvitamist. Kroonilise koletsüstiidi ägenemist eelistavad enamasti sarnased toitumisharjumused, samuti hüpotermia ja stress.

Kerge kroonilise koletsüstiidi korral võib valulik sümptom olla sapiga kollikate (äge, raske, krampivalgus) tüüpi. Lisaks valusatele sümptomitele on patsiendil sageli iiveldus (kuni oksendamine), röstitud röstsus, tomati maitse suus. Teravsemise perioodil võib kehatemperatuur suureneda subfebriili väärtustele.

Kroonilise koletsüstiidi ebanormaalsed ilmingud: tuim valu südames, kõhukinnisus, kõhupuhitus, düsfaagia (neelamisraskused). Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab nende sümptomite tekkimine pärast toitumise kõrvalekaldeid.

Komplikatsioonide kroonilise koletsüstiit: areng krooniline põletik sapijuhade (sapijuhapõletik) perforeerumist sapipõies seina, mädane põiepõletik (mädane koletsüstiit), reaktiivne hepatiit.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Kui diagnoosimiseks tuvastama tegurid oma tekkimist - stagnatsioon sapp ja põie motoorika häired, kaasasündinud ja omandatud defektide elundite tekitab raskusi ringlusse sapi, gipodinamichny elustiili tüüpiline toitumisharjumuste (sõltuvus vürtsikas, vürtsikas, rasvhapete, alkohol). Koletsüstiit võib olla maksa ja soolte parasiitide haiguste komplikatsioon.

Uuringu käigus ja kõhupiirkonna palpatsioonil ilmnevad valu sümptomi tunnused ja paiknemine. Sümptomid, mis on tüüpilised sapipõie põletikule, on määratud: Murphy, Musse, Chauffard.

Vere laboratoorse uuringu korral, mis on ägenemises, on mittespetsiifiline põletik (suurenenud ESR, leukotsütoos). Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide (ALT, AST, G-GTP, aluselise fosfataasi) suurenemist.

Kõige informatiivsem vahend instrumentaalse diagnoosi koletsüstiidi meetodite diagnoosimisel: kõhuorganite ultraheli, koletsüstograafia, koelgraafia, stsintigraafia, kaksteistsõrmiku kõver.

Sapipõie ultraheli määrab sapipõie suuruse, seina paksuse, võimalike deformatsioonide ja kivide esinemise. Samuti on märgitud adhesioonid, sapiteede põletik, maksa sapiteede laienemine, põie motiilsuse rikkumine.

Kaksteistsõrmiku intubatsioonis märgitakse sapipõie motiilsuse rikkumine ja võetakse arvesse sapid. Kui sapid külvite, on võimalik tuvastada bakterite saastumist, määrata nakkusohtlikku ainet, on võimalik testida kultuuri antibiootikumide tundlikkusele terapeutilise aine optimaalse valiku jaoks. Kroonilist koletsüstiiti krooniliste aknega iseloomustab sapphapete sisalduse vähenemine põie põhjal saadud sapist ja litohoolse happe kontsentratsiooni suurenemine. Samuti, kui sapist süvendab, suureneb valgu, bilirubiini (rohkem kui 2 korda), vaba aminohapete summa. Sageli sapis leiduvad kolesterooli kristallid.

Sapipõie motiilsuse ja kuju kindlaksmääramiseks võib kasutada kollektsiootilist ja kirurgiat. Arteriograafia näitab sapipõie seina paksenemist ja veresoonte võrgu levikut kaksteistsõrmiksoonis ja maksa läheduses.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi raviks on peaaegu alati konservatiivselt gastroenteroloog. Kohtlemise ägeda suunatud eemaldamist ägedaid sümptomeid, tervendamise põranda- bakteriaalse infektsiooni poolt antibiootikumiravi (kasutatakse laia toimespektriga ravimeid kipuvad cephalosporini grupis) võõrutus (infusioon glükoosi-, naatriumkloriid), seedimisfunktsiooni taastumisele (ensüümipreparaate).

Anesteesia ja põletiku eemaldamise korral kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, kusepõie ja kanalite silelihaste spasmi eemaldamine toimub spasmolüütikutega.

Kõrvaldamiseks paigalseisu sapi kasutatakse ravimeid, mis pikendavad motoorika sapiteede (oliiviõli, astelpaju, magneesiumoksiid) kolereetiline (ravimeid, mis pikendavad sapi sekretsiooni) kasutada ettevaatlikult, et mitte põhjustada valu ja süvenemise amplifikatsiooni seisakut.

Raviks ägedate tüsistusteta krooniline koletsüstiit meetodid ravimtaimepreparaati: ürdi dekoktide (piparmünt, palderjani, võilille, kummel) of saialilleõied.

Pärast ägenemise sümptomite leevendamist ja haiguse üleminekut remissiooni faasi on soovitatav järgida toitu, magneesiumoksiid, ksülitool või sorbitool. Kroonilise koletsüstiidi fütoteraapiline teraapia seisneb kastmetes, astelpaju, Althea, põõsas leotumiste sissevõtmises. Kasutatakse füsioterapeutilist ravi: refleksoterapeutikat, elektroforeesi, SMT-ravi, muda-ravi jne. Sanatooriumide ravi on näidatud balneoloogilistes kuurortides.

Kroonilises kalkuleerivas koletsüstitis on näidustatud sapipõie kirurgiline eemaldamine, kalkulatsiooni allikas. Erinevalt KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA ägeda koletsüstiit, eemaldamise operatsiooni sapipõie (cholecystendysis laparoskoopiline või avatud) kroonilises koletsüstiit ole erakorralise meetmena määratud planeeritud. Kasutatakse samu kirurgilisi meetodeid nagu ägeda koletsüstiidi korral - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, mineseadmetega kolletektoomia. Mõõdukate ja eakate patsientide jaoks on perkutaanne koletsüstostoomia alternatiivse raja moodustamiseks sapi väljavoolu jaoks.

Kroonilise koletsüstiit puhul vastunäidustused operatsiooni, võite proovida mittekirurgilise meetodi lihvkivid kasutades kehavälise lööklaine tsistolitotripsii, kuid tasub meenutada, et hävitamine kivi ei vii ravi ja sageli on nende teisenemise.

Samuti on meetod hävitamine meditsiinilise kivid kasutades soola ettevalmistused ja ursodesoksükoolhape henodezoksiholievoy, kuid see ravi võtab väga kaua aega (kuni 2 aastat), samuti ei vii täieliku paranemiseni ning ei garanteeri, et kivid ei arene ajas uuesti.

Kroonilise koletsüstiidi toit

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel on ette nähtud eriline dieet ja teatud dieedi range järgimine on vajalik. Kroonilise koletsüstiidi korral määratakse patsiendile haigus ägenemise ajal remissiooni ja dieediga nr 5A dieedi nr 5.

Esiteks tehakse sööki väikeste portsjonite kaupa (jagatud toidud) iga 3-4 tunni järel ja teiseks järgivad nad teatavate toitude kasutamise piiranguid: rasvased, praetud, vürtsikad, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid, alkoholit sisaldavad toidud.

Samuti on keelustatud munakollased, toored juurviljad ja puuviljad, kondiitritooted, võid ja koor, pähklid, jäätis. Teravuse ajal soovitatakse värskelt küpsetatud aurutatud või keedetud toitu sooja vormis. Kahjustamata perioodil patsientidele lubatud köögiviljad ja puuviljad: kuivatatud aprikoosid, porgandid, arbuus ja melon, rosinaid, mustade ploomid. Need tooted normaliseerivad sapipõie motiilsust ja jäljendavad kõhukinnisust.

Patsientide kliinilise toitumise põhimõtete rikkumine põhjustab haiguse ägenemise ja sapipõie seina destruktiivsete protsesside progresseerumise.

Ennetamine

Koletsüstiidi esmane ennetus on tervisliku eluviisi järgimine, alkoholitarbimise piiramine, kahjulike toitumisharjumuste puudumine (overeating, sõltuvus vürtsikastest ja rasvases toidus), füüsiliselt aktiivne elu. Siseorganite kaasasündinud kõrvalekallete esinemisel - sapipõie ületunnitöö õigeaegne avastamine ja korrigeerimine. Vältige sapikivitõbi ja soole ja maksa parasiitsete nakkuste stressi ja õigeaegset ravi.

Ärritumiste vältimiseks peaksid patsiendid rangelt järgima toitumist ja fraktsioonilise toitumise põhimõtteid, vältima füüsilist aktiivsust, stressi ja hüpotermiat ning rasket füüsilist koormust. Kroonilise koletsüstiidiga patsiendid on ambulatsuses ja kaks korda aastas tuleb uurida. Neile näidatakse regulaarset spaa-ravi.


Seotud Artiklid Hepatiit