Mis on hepatomegaalia maks

Share Tweet Pin it

Paljudel haigustel kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegaalia (sõna otseses mõttes "suur maks") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on kaasatud kõikidesse keha biokeemilistesse protsessidesse.

Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid esmase või sekundaarse kahjustuse sümptom. See avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Sellepärast hoiatatakse neid, kes on huvitatud sellest, mida see diagnoos tähendab - seda ei peaks otsima haiguste klassifitseerimisel eraldi sümptomina, seda võetakse arvesse jaotises "Sümptomid ja sündroomid".

Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

Oleme juba nii harjunud maksa suurima objektiivseima hindamisega ultraheli- või kompuutertomograafia tulemuste põhjal, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määravad raviarst, kes kasutas iidseid palpatsiooni- ja löökpillimissüsteeme.

Tavaliselt ei tohiks täiskasvanud löökpillide uurimisel parempoolse keskmise kõhukujulise joone pikkus ületada 12 cm. Parema hambapiirkonna alumist serva saab palpeeruda mittetäielikul inimesel, see on pehme ja libiseb arsti käeulatuses.

Parema kaldakaare puhul on lubatud 1-2 cm pikkune projektsioon, mis on tüüpiline inimestele, kellel on asteeniafüüsika. Maksa vasakpoolne osa ei palpeerunud. See asub mao taha epigastiri ülemises osas. Kui selles vööndis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaaliat.

Suurimaks maksaks kindel olla, et arst peab välistama kroonilise bronhiidi, märgatava pneumoskleroosi elundi väljajätmise. Maksa paremaks osaks saab võtta varjatud karedust neeru-, soolestiku või sapipõie kasvaja ajal.

Mis põhjustab patoloogiat?

Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Need on seotud nii maksa enda haigustega kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisem elundite laienemine põhjustab järgmisi maksahaigusi:

  • viiruslik ja mitteviraalne hepatiit;
  • hepatoos (rasvane hepatoos - üldine patoloogia rasvunud inimestel), alkohol ja alkoholivaba rasvade degeneratsioon;
  • kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähktõve metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
  • moodustunud tsüstid;
  • amüloidoos;
  • maksaensüümide (lüsosomaalse lipaasi vaegusega, 87% juhtudest esineb hepatomegaalia);
  • Gaucher 'tõbi, mis põhjustab rasvade kuhjumist;
  • tsirroos koos hepatotsüütide nekroos pöördumatute kiuliste häiretega;
  • maksa veenide tromboos, sapiteede obstruktsioon põie põletiku ajal.

Hepatomegaalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks teeb toksiliste ainete, mürgite, mõnede patogeenide neutraliseerimist otse keha sees: malaaria, ehhinokokoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosist, sarkoidoosist, tsütomegaloviirusest, mononukleoosist, septilistest perikardiitidest.

Kuna maks põeb ainevahetuse häiretega seotud patoloogiat, on hepatomegaalia leitud hemokromatoosist (rakkude rauapesumine), Wilsoni-Konovalovi haigus (vaskpartiklid on hepatotsüütides).

Südame dekompensatsioon, mis on põhjustatud parema vatsakese puudulikkusest, aitab kaasa verejooksu ja selle basseini ülevoolu ja rõhu suurenemisele. Täheldatud on kongestiivset hepatomegaali:

  • ägeda müokardi infarkti tagajärgedega;
  • müokardi düstroofia;
  • kardiomüopaatia;
  • südame defektid.

Kõige märgatavam hepatomegaalia lümfisüsteemi pahaloomulistes tuumorites (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav extracosal cerebral hematopoiesis või lümfoblastiliste rakkude leotada kude. Maks ulatub tohutu suurusega, võtab suurema osa kõhuõõnde, selle kaal ulatub 20 kg.

Kuidas hepatomegaalia sündroom avaldub?

Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia tunnuseid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks

  • Maksa serva "kivis" konsistents näitab, et pinna ebatasasus viitab tsirroosi või kasvaja tõenäosusele (uued rakud kasvavad kiiremini, mistõttu moodustuvad tuharad);
  • palpeerumisvalu on hepatiit (põletik) iseloomulikum, staatiisis mõõdetuna mõõdukalt tundlikkus;
  • südame dekompensatsiooni arenguks on tüüpiline kiire elundi kasv, samas kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
  • tugev valu erineb maksahaiguse ajal, ehhinokoki tsüst.

Maksa märkimisväärse tõusuga patsiendil esinevad järgmised hepatomegaalia sümptomid:

  • raskusaste, kõverad valud, mis on konstantsed parempoolsete ribide all või epigastrias, mille valgustumine küljele, kõhu paremal küljel liikumine;
  • kõhuõõne vedeliku akumuleerumisest tingitud kõhu mahu suurenemine (astsiit);
  • sügelevad nahalööbed;
  • sklera ja naha kollaseks muutumine;
  • iiveldus, kõrvetised;
  • häiritud väljaheide (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
  • väikesed angiomad näol, rinnal, kõhuplastikul kujul "ämblikud" või veresoonte "tähed".

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, maks tõuseb ühtlaselt, ilmub paksus, mida tuntakse piki alumist serva. Palpatsioon on valus. On naha kollasus, üldise joobeseisundi ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid aineid. Hea efektiivsusega maks tõuseb normaalse suurusega. Tsirroos erineb hepatiidist maksa koe hävitamise mehhanismiga. Maksa difuusse muutuste tõttu, kus esineb nekroos, asendatakse hepatotsüütidega tööd armekoes.

Halvenenud funktsioonidega kaasneb veritsuse tendents, nahk võtab maine värvuse ja portugu kõrgvererõhu tõttu suureneb astsiit. Umbes ninas näib laienenud venoosse rõnga suunamisega laevu kujul "millimalli pea".

Kui ainevahetushaiguste korral esinevad metaboolsed häired, ilmneb samaaegselt hepatomegaaliaga kaasnev ensümaatika:

  • neerude ja põrna (glükogeense) kahjustus;
  • vase sadestumine ja iirise ümbritsev värviline rõngas, käte värisemine (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
  • Silmalaugude kerakese ja ksanthelasma kollakaspruunid laigud, näljaperioodi kliiniliste ilmingute seos (Gilbert'i sündroomi pigmendiline hepatoos);
  • köha koos hemoptüüsi (hemokromatosoos).

Patsient on esimene koht südamehaiguste nähtudeks: õhupuudus, jalgade paistetus, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade, käte, huulte tsüanoos, lastel - nasolaabia kolmnurk.

Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksas?

Maks koosneb kahest lobist, millest igaüks omab oma inervatsiooni, verevarustust, sapiteede eritumist rajad (tsentraalne arter, veen, sapijuha). Maksa paremal osal leidub isoleeritud hepatomegaaliat sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt on paremal õlal koormatud rohkem, see täidab 60% keha töödest, mistõttu kõik rikkumised seda kõigepealt mõjutavad.

Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalist hepatomegaaliat. Maksa alumine serv muutub harva, seega on ultraheli skanneerimine vajalik tuvastada. Ebamärgis on muutused koe struktuuri homogeensuses. Tavaliselt leitud kasvajades, tsüstides, abstsessides.

Kuidas suurenenud maks ja põrand ühendada?

Suurenenud põrna (splenomegaalia) võib kaasneda hepatomegaalia. Märgitakse, et need kaks patoloogiat iseloomustavad tunnustust toetavad üksteist. Samaaegne tõus avaldub hepatolienaalse sündroomi korral. See on tüüpilisem lastele, kuna seda süvendab kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.

Selle põhjuseks on pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud väärarengud. Seda sündroomi täheldatakse:

  • maksaarterite ja maksahaiguste vaskulaarhaigused, põrn (vaskuliit, tromboos);
  • maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
  • hemokromatoos;
  • maksa amüloidoos;
  • Gaucher 'tõbi;
  • hepatotserebraalne düstroofia.

Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloos, alveokokk, malaaria, nakkuslik mononukleoos). Mõlemad elundid on märkimisväärselt suurenenud lümfoidkoe ja vere patoloogias (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigused on tõenäoliselt põrna kasvu soodustanud.

Hepatomegaalia tüübid ultraheli lõpus

Pärast ultraheliuuringut teeb spetsialisti arst väljavõtteid aktsepteeritavate tingimustega. Hepatomeagalat peetakse ekspresseerimatuks, kui elundi suurus on 1-2 cm kõrgemal normaalsest. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, sest see ei põhjusta mingeid sümptomeid (harva, kui teil on küsitletud, mainitakse väikest nõrkust, kõrvetised, suuõõne, kõhulahtisust või kõhukinnisust).

See on oluline ravi varajaseks määramiseks, edasise progressi vältimiseks. Mõistet "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse juhul, kui lisaks suuruse suurenemisele on ka väikesed difusioonilised muutused. Nad esinevad alkoholismis, tasakaalustamata toidus.

Hepatomegaaliat nimetatakse "väljendatud", kui maksa suurust hinnatakse tohutult, selge patoloogia on nähtav ja häiritud naaberorganite funktsioonid. Kogu struktuuri muutub tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muudatused pöörduvad. Täheldatud verehaigustega, kasvajatega. Maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika on võimalik rasvhappega, südame-veresoonkonna haigustega.

Kuidas rasedatel ilmneb hepatomegaalia?

Arstid ütlevad, et maksaprobleemid raseduse ajal esinevad kolmandas trimestris. Laienenud emakas nihutab maksa paremale. Diafragma liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.

Maksa toimet mõjutavad hormoonid, mis ilmnevad naise näol kollakateks täppideks, tärnid nahal. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus on rase naise veres.

Patoloogilist hepatomegaali võib põhjustada:

  • mürgisus koos pikaajalise oksendamisega esineb 2% -l rasedatel neljandast kuni kümnendiku nädalani, peatub kahekümnendal nädalal oksendamise, dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu, naiste kehakaalu langus;
  • intrahepaatiline sapiteet, leitakse kõigist viiendast rasedast naisest, põhjus on seotud päriliku eelsoodumusega.

Millal on laste hepatomegaalia?

Looduses esinevat hepatomegaaliat väljendab laienenud kõhupiirkond, mis tuvastatakse raseduse ajal ultraheli. Juba selles etapis püüavad arstid kindlaks teha, miks on raseduse käik, tulevase lapse tervis sellest sõltuv.

Kõige sagedasemad on:

  • emakasisene nakkus viiruste ja bakteritega (toksoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, kanarakkuste patogeenid, punetised, süüfilis, HIV), loote laienenud maksa puhul on tuvastatud väikesed hüperhökoalsed sulgud;
  • Rh-konflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lootel võtab Rh isa;
  • lootele on avastatud mitmesugused kasvajarakud (hemangioom, hepatoblastoom, adenoom);
  • punavereliblede hemolüüsi suurenemine;
  • südamepuudulikkuse väärareng;
  • halvenenud ainevahetuse geneetilised ilmingud;
  • kaasasündinud väärarengud.

Üksikutel juhtudel areneb loote hepatomegaalia harva, sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja teised väärarengud. Kõige edukam periood paljastavateks on II-III trimestrid. Täieliku kontrolli käigus on vaja Downi sündroomi kõrvaldada.

Vastsündinutel ja väikelastel kuni aastani peetakse väikest maksa suurenemist normaalseks. Kui alumine serv ulatub palmimise ajal hüpoohiuse all üle 2 cm, on seisund seotud patoloogiaga ja tuleb põhjuse selgitamiseks selgitada.

Patoloogilisest põhjustest leitakse sagedamini:

  • nakkushaigused, viirusnakkused;
  • südamefunktsioonid, millel on parempoolne vatsakese puudulikkus - pöörata tähelepanu beebi raskele hingamisele, näo ja jäsemete sinikusele, tahhükardia;
  • hingamisteede haigused - lapsel on raske õhupuudus, kopsudes hingeldus;
  • sapipõie tsüstid, millel on sapiteede obstruktsioon, põletik - millega kaasneb palavik, palpatsioon, ülitundlikkus hüpohondriumil paremal;
  • Debre'i sündroom, Girke'i tõbi - glükogeeni akumuleerumine maksa kudedesse aitab kaasa rasvapõletuse varasele arengule, sellega kaasneb krambid, piimhappe sisaldus veres on suurenenud, atsetatsetaanhape eritub uriiniga;
  • häiritud lipiidide ainevahetus - ilmneb püsiva kõhulahtisuse, oksendamise, kollaste laikude nahal;
  • Mauriaki sündroom - raskendab diabetes mellitus, rasv akumuleerub lapse maksas;
  • kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised on haruldased.

Väikesel hepatomegaaliaga lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad on kõvasti üle kantud. Kõhupiirkonna suurenemisega ei ulatu nabavähkli ring üle, moodustatakse terade rõngas, mille kaudu puruneb naba ja soole silmad. Püsivalt jäetakse kollatõbi.

HIV-nakkusega vastsündinud lapsed erinevad mõnikord tervislike laste seast ainult hepatomegaaliaga. Alates varajast east on sagedased hingamisteede viirusnakkus, parotiit, dermatiit, lümfisõlmed on laienenud, suuõõne mõjutab seeni. Iga nakkus võib põhjustada sepsist, meningiiti, aneemiat.

Ehhinokokoos haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5-7 aasta jooksul täheldatakse mõõdukat maksa suurenemist, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei nõua sekkumist.

Vanemates rühmades võib põhjus olla hepatiit (viirus, toksiline, meditsiiniline), komplikatsioonid pärast herpesviiruse, punetiste, parasiitide haiguste, sapiteede väljavoolu ja biliaarse tsirroosiga kaasnevat kaasnevat nakkust.

Diabeedi, Wilsoni-Konovalovi tõve, porfüüria, metaboolsete muutuste, hemolüüsi, lümfoomi, leukeemia, hemangioomi tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide tekitatud maksakahjustus.

Kuidas diagnoosida?

Maksa suuruse suurendamise põhjused näitavad, kui raske on haiguse leidmine, diferentsiaaldiagnostika tähtsus. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse ka kõiki võimalikke uuringute vorme: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru, valgu ja maksafunktsiooni testide üldised testid, milles kasutatakse peamiste ensüümide biokeemilisi uuringuid.

Määrata vere hüübimissüsteemi kontroll, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoloogiline analüüs. Arst tuvastab väidetava kehavigastuse löökpillide ja palpatsiooniga.

Riistamismeetodid on palju täpsemad ja objektiivsed: ultraheli-, arvutus- ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgenograafia, hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga skaneerimine annab täieliku pildi raku kahjustustest, mille abil saab arvutada allesjäänud puutumata koe osa.

Kaasaegne varustus võimaldab tuvastada mitte ainult suuruse muutusi, vaid ka kontrast täpselt piiri, kangastiku struktuuri, muutuste olemust (fookus, hajus). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringu abil.

Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõigis piirkondades, et tuvastada tihedamad fookused, suuruste lobid. Ultraheli vaatlust saab kuvada ekraanil ilma salvestuseta visuaalseks uuringuks. See on olulisem, kui jälgida hingamisorganit (süda). Maksa uuritakse ekograafiliste kriteeriumide alusel, trükitakse erinevates projektsioonides pilte.

Raviomadused

Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või kaasnevatest haigustest. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsust. Põletikulistes protsessides on võimalus kasutada tugevaid vahendeid, et keha tervislikule seisundile tagasi jõuda.

Kuidas ravida hepatomegaaliat kindlal juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi režiim sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

  • antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikuks;
  • südameglükosiidid ja südamepatoloogiaga koronarolüütikumid;
  • leukoomi tsütostaatikumid ja kiiritusravi, kasvajad;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid;
  • choleretic fondid.

Veenduge, et patsiendile määratakse toit vastavalt tabelile 5. Kõik toidud, mis ärritavad maksa, jäetakse toidust välja: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooni korral piirab sool tugevasti. Keelatud on süüa praetud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

Ainult keedetud või aurutatud keedetud võib küpsetada ahjus. Patsientidel on soovitatav piimatoodete, puuviljade, köögiviljade piim ja proteiinid.

Isegi väiksema hepatomegaalia tuvastamine peaks inimest ette võtma ja jõudma põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse määrast, peamistest patoloogiatest. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

Hepatomegaalia - põhjused ja ravi

Hepatomegaalia

Maksa hepatomegalia või laienemine ei ole haigus, vaid ainult üks konkreetse haiguse tunnuseid. Maks on suurte tehaste mürgidesse ja mürgiste ainevahetusproduktide lagunemiseks mittetoksilisteks koostisosadeks, mis seejärel eemaldatakse organismist uriiniga ja väljaheitega. Maksas esineb keemilisi reaktsioone, mistõttu toksilised ained muutuvad neutraalseks.

Hepatomegaalia põhjused

Maksa suurenemist võib esineda põletikukahjustuses selle koe (hepatiit) kui maksakoe asendati sidekoe (maksatsirroosiga (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html)), seal on välja töötatud kasvajad, tsüstid, parasiithaigused kui maksa akumuleeruvad ainevahetusproduktid (need on peamiselt pärilikud metaboolsed häired) ja südame-veresoonkonna haiguste korral, kui vere stagneerib maksa veenides. Kõikide nende haigustega kaasnev hepatomegalia tekib erineval viisil.

Hepatomegaalia oma maksahaigustega

Tervetel inimestel ei toimu maks peaaegu kaldakaare serva alla, see on pehme ja valutu. Hepatiidi (maksa põletikulised haigused) tõttu mõjutavad mitmed tegurid (viirused või erineva päritoluga mürgised mürgid) kokkupuudet selle kudede rakkudega (hepatotsüütidega). Põletiku ja koe turse tõttu suureneb maksa suurus, muutub see tihedaks ja valulikuks. Selles osas hepatotsüütide võib hävitada, kui suur hulk hepatotsüütides tapetakse, maksa saab märkimisväärselt vähenenud suurus - see on halb märk, et ta räägib raske haigus.

Maksatsirroos tekib pärast hepatiidi põdemist, kroonilist toksilist toimet maksale (nt krooniline alkoholism) ja nii edasi. Kui see juhtub, on osa hepatotsüütidest surm ja nende asendamine sidekoe rakkudega. Teine maksakoe osa hakkab kasvama, mis suurendab maksa. Maks on samal ajal tugev, mägine, valus. Tsirroosi hepatomegaasi tuleks eristada laienenud maksast erinevate kasvajate, tsüstide ja parasiitide (näiteks ehhinokk) esinemise korral. Mõnikord pole seda lihtne teha, sest mõlemal juhul on maksal sama tihedus ja järjepidevus.

Pärilike ainevahetushäiretega hepatomegaalia

Hepatomegaalia võib kujuneda pärilike ainevahetushaiguste üheks peamiseks tunnuseks, mis põhineb glükogeeni moodustumise rikkumisel. Selliseid haigusi nimetatakse glükogeenseks. Kui see juhtub, akumuleerub glükogeen maksas, mistõttu ilmneb hepatomegaalia. Selle haiguse iseloomulik tunnus on, et lisaks maksale on neerud ja põrn ühtlaselt laienenud.

Teine ainevahetushaigus, mille puhul ilmneb hepatomegaalia, on hemochromatosis, mis areneb rauava neeldumise reguleerimise ensüümsüsteemide lagunemise tulemusena. Samal ajal imendub suures koguses rauda soolestikus, mis hoitakse siseorganites (sealhulgas maksas) ja põhjustab nende elundite muutusi. Maksatsirroos areneb tavaliselt tsirroos, see muutub raskeks ja väikesteks.

Hepatomegaalia südame-veresoonkonna haigustes

Kui parem- vatsakese südamepuudulikkus, veri liigub aeglaselt suurde ringi vereringet (see ringi Arteriaalse vere juurdevool kaugetes elundites ja kudedes, tuues neile toitu ja hapniku ning seejärel läbi veenid toob sobivalt veri, süsihappegaasiga küllastunud), põhjustades paigalseisu venoosse vere ja turse elundites ja kudedes.

Kroonilise südame-veresoonkonna puudulikkuse korral on maks üks esimesi elundeid kannatada. Tema koe esmalt paistab, põhjustades hepatomegaaliat (maks muutub servaks veidi nõrgaks ja suureneb). Seejärel turse ja pigistamise tulemusena hakkavad kannatama hepatotsüüdid, nende nekroos (surm) ja sidekoe kasvab maksa koe asemel, põhjustades maksa tsirroosi (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html#2) ja see muutub tihe ja auklikuks.

Hepatomegaalia ravi

Mõnes haiguses võib maksakude täielikult taastada. Nii näiteks näiteks viirusliku hepatiidi kergete vormide korral tekib täielik taastumine ja maks muutub normaalseks. Kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad paljude maksarakkude surma ja nende asendamine sidekoe rakkudega põhjustavad tavaliselt maksatsirroosi. Sellisel juhul on maksa funktsiooni taastamine täiesti võimatu. Hepatomegaalia nõuab alati patsiendi täielikku uurimist diagnoosi selgitamiseks.

Hepatomegaalia ravimine hõlmab peamiselt haiguse tekitava haiguse ravi. Üldise soovitusena maksahaiguste raviks on välja pakutud dieet, mis omakorda on suunatud elundi liigse koormuse eemaldamiseks ja selle taastumise hõlbustamiseks. Tuleb meeles pidada, et toit peaks olema toiduga, välja arvatud praetud, jahu, vürtsikas, kuid samal ajal täis ja anda nõrgendatud keha koos kõigi toitainetega, mida ta vajab taastumiseks. Ravimitest maksa kaitsmiseks on vaja kasutada hepatoprotektoreid (Essentiale, Heptral, Hep-Merts).

Küsimused ja vastused hepatomegaalia kohta

Küsimus: maksa MRI: parema lüli kõrgus 16,5 cm, vasak lülisamba pikkus 3,1 cm, paremalõu laius 8,5 cm, lülisambapuu 2,0 cm. Parenhüümi struktuur on homogeenne. Säilivad vaskulaarsed, kolangiaalsed mustrid, intrarenaalsed protsessid ei laiene. Kokkuvõte - hepatomegaalia hr-märgid. Kas see on ohtlik? Mida teha

Küsimus: maksa ultraheliuuringu käigus avastati hepatomegaalia. ECHO-tunnused metaboolsetel ja düstroofilistel muutustel maksa parenhüümi järgi rasvhappe hepatiidi järgi. Arst viitas endokrinoloogile ja selgitas, et kui ma võtan neile ettenähtud ravimeid, mu maksa paraneb, alustan kehakaalu alustamist. Ma tulin endokrinoloogi vastuvõtule, võttis L-teraksiini rohkem kui 3 kuud, kuid sai veelgi kilogrammi. Pealegi hakkas ta maksa häirima. Kuidas olla? Maksa ultraheli: kontuurid on selged, siledad, parempoolsed - 136 mm, vasakpoolsed - 98 mm. Ehokistruktuur - homogeenne. Eodensity - hajutatult suurenenud echogenicity koos echo heli summutamisega perifeerias. Intrahepaatilised sapi kanalid: choledoch ei ole laiendatud. Portaali vein - pole laiendatud. Madalaima vena cava on 15 mm. GALLERY BUBBLE: 70: 23 mm, ovaalne, paksusega. Anechoic sap, ilma Pat. lisandid ja lisandid. Omadused: uuringus juurde pääsenud lümfisõlmed ei ole laienenud, ei ole tuvastatud portaalse hüpertensiooni tunnuseid. Järeldus: "hepatomegaalia". ECHO-tunnused metaboolsetest düstroofsetest muutustest maksa parenhüümis rasvapõletuse tüübi järgi. Tänan ette vastuse eest.

Küsimus: Tere, mul on 21-aastane kullake. Leidsin mõõdukat suurenemist ka maksa vasakust osast, kui olin kõhu ultraheli skaneerimisega: parema hambani on 121, vasakul on 73, just labiilne. sapipõie läbipõlemine keha piirkonnas + tihendatud sileda seintega. Järeldus: mõõdukas maksa suurenemine, diferentseeruvad parenhüümi muutused. Biohim analüüs näitas biliburiini 3.97mkl ALT 43.4 AST45.6. Viimasel ajal tarbitakse sageli alkoholi. Mis see võiks olla?

Küsimus: diagnoositi mõõdukas hepatomegaalia (165 mm). Pool aastat tagasi polnud sellist diagnoosi. Kas see patoloogia võib ilmneda nii lühikese aja jooksul kui toitumishäired (rasvased toidud, suitsutatud liha, alkohol)?

Küsimus: Tere. Laps 1 aasta 1 kuu. Kõrgus 79, kaal 11 500. Täna tehti maksa ultraheli: vasakpoolne osa 57x54, parem 84x93, esimene segment 13, portaalvein 3.8. Kontuurid on ühtlased, selged, maksa nurgad, intrahepaatilised kanalid, choledoch, ei pikendata. Parenhüüm on homogeenne, normaalne ehhogenergia, normaalse läbimõõdu maksa veen. Diagnoos: hepatomegaalia ultraheli tunnused (+ 1,5-2 cm parempoolsem). Kas see diagnoos on ohtlik? Mis saab ravi? Milline spetsialist kontakteeruda? ?

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on sündroom, mida iseloomustab maksa suurenemine. Põhjuseks võib olla viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, alkoholi tõbi, maksatsirroos, patoloogiline akumulatsiooni (hemochromatosis), Budd-Chiari sündroom (maksa- veeni tromboos), lihasdüstroofia, vähk, südame-veresoonkonna ja teisi haigusi. Peamised manifestatsioonid on raskustunne, valud paremal hüpohondriumil, naaberorganite kitsenduse tunnused, düspeptilised häired. Diagnostika põhineb maksakatsete, kõhuorganite ultraheli, MSCT, maksa punktsioonibiopsia ja teiste meetodite tulemustel. Ravi määrab sündroomi põhjus.

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on patoloogiline sündroom, mis koosneb maksa tõelistest suurenemisest (parempoolse keskjälgiliini suurus on suurem kui 12 cm või vasaku tiibu peapööstlikus piirkonnas). Tavaliselt on maksaks pehme konsistents, kergesti tundlik kaldakaare all. Erinevate haiguste korral võib keha suurus oluliselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks. Hepatomegaaliat võib olla tingitud degeneratiivsed muutused maksarakud (at gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltratsiooni (puhul äge või krooniline hepatiit), moodustades sõlme ning fibroosi (maksatsirroosi), vere seisakut (kahjustustes veenidesse maksas, konstriktiivsele perikardiit, südamepuudulikkuse) või fookuskaugusega muutusi (koos abstsessidega, kasvajate, tsüstidega). See sündroom on tihti juhtpositsioon, mis määrab kliinilise pildi. Hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus, vaid teatud patoloogia tunnuseks.

Hepatomegaalia põhjused

Maksahaiguse suurenemine võib esineda paljudes haigustes. Üks levinumaid etioloogilisi tegureid - keha veresoonte haigused. Tavaliselt tekib hepatomegaalia, kui trombi moodustumise tõttu Budd-Chiari sündroomi tõttu on kahjustunud portaal ja maksahaigused, harvem maksaarteri kahjustused.

Teine oluline grupp põhjused on nakkav kahjustuste, mis võivad põhjustada kahjustusi parenhüümi maksa, värativeeni ja sapijuhade (viirushepatiiti, nakkuslik mononukleoos, amebic mädapaised, septiline tromboflebiit värativeen tingitud mittespetsiifilised sapijuhapõletik choledocholithiasis). Hepatomegaalia on neoplastilise protsessi iseloomulik tunnus (onkoloogiline patoloogia). Maksa primaarne kasvajakahjustus esineb üsna harva, metastaatiline kaotus sagedamini areneb; healoomuliste kasvajate korral võib tuvastada maksa adenoomide ja hemangioomide esinemist.

Hepatomegaaliat esineb ka degeneratiivsete kahjustuste maksakoele (steatogepatoz, mittealkohoolne steatohepatiit geneesi, sekundaarseid muutusi patoloogias kardiovaskulaarsüsteemi) amüloidoosist, action hepatotoksilist ainete (alkohol, narkootikumid, mõned looduslikud ja sünteetilised ühendid). Harva on hepatomegaalia põhjustatud kaasasündinud häiretest, autoimmuunhaigustest, endokriinsetest haigustest (suhkurtõbi, endokrinopaatiad raseduse ajal) ja traumajärgse maksakahjustusega (maksakahjustused).

Hepatomegaalia klassifikatsioon

Enamasti kasutavad gastroenteroloogid selle sündroomi etioloogilist klassifikatsiooni. Sõltuvalt maksa tõusust tingitud haigustest esineb hepatomegaalia tänu vereringe häiretele, ainevahetushäiretele, primaarsetele maksahaigustele, organismi infiltratsiooniprotsessidele, mõningatele hematoloogilistele haigustele ja lokaalsetele kahjustustele.

Samuti tuleb diagnoosi kontrollimisel arvesse võtta hepatomegaalia anatoomilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni: parenhüümi, sapijuha, sidekoe või veresoonte võrgustiku kahjustus. Diferentsiaaldiagnostikas on klassifikatsioon peegeldab, kas see sümptom on ühendatud splenomegaalia (põrna laienemisega), kollatõbi või astsiit.

Sõltuvalt elundi suurenemisastmest on hepatomegaalia mõõdukas (kerge muutuse suurus ja struktuur, mis ei sobi normaalväärtustega), ekspresseeritakse (tõus 10 cm võrra normist) ja hajus (üle 10 sentimeetri). Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks on ebaühtlaselt laienenud - ainult selle osa või üks vähk.

Hepatomegaalia sümptomid

Suurenenud maksa suuruse sümptomid määravad haigus. Mõõdukas hepatomegaalia, mis areneb ägedate viirusnakkuste ja alatoitumuse korral lastel, ei pruugi ilmneda. Kui maks ulatub märkimisväärse suurusega, on parema hüpohooniaga võimalik ebamugavustunne, liigeses raskendav ja raskendatud. Samuti on pruritus, lööve, düspeptilised kaebused (iiveldus, ebanormaalne väljaheide, kõhupuhitus), halb hingeõhk.

Hepatomegaalia korral viirusliku hepatiidi taustal määratakse maksa parenhüümi pitser, mis on kergesti tuvastatav ka palpatsiooniga. Suurenenud maksaga kaasneb sklera ja naha kollasus, joobeseisundi sümptomid. Sobilik õigeaegne ja tõhus ravi võib varieeruda. Maksa tsirroosist põhjustatud hepatomegaalia on põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest ja sidekoe moodustumisest nende asemel. Iseloomustab märkimisväärne keha tihendus, püsiv valu paremal hüpohondriumil, musta naha toon, kalduvus veritseda.

Primaarse neoplastilise kahjustuse tõttu suurenenud maks on üsna haruldane, mille juhtnähud on: hepatosplenomegaalia, valu, düspepsia, ikterus, tursed ja astsiit. Sekundaarsetel (metastaatilistel) kahjustustel on hepatomegaalia sümptomid tavaliselt vähem väljendunud kui primaarse tuumori kasvu tunnused. Maksa healoomuliste kasvajate puhul on elunde laienemine tavaliselt esimene ja juhtiv sümptom. Kui saavutatakse märkimisväärse suuruse moodustumine, on võimalik kõhupiirkonna asümmeetriline suurenemine, kõrvuti asetsevate elundite tihendusmärgid.

Hepatomegaalia eripära degeneratiivsetel muutustel (rasvmaksa haigus) on nõrk sümptomatoloogia, raskete kahjustuste harv areng. Tavaliselt on see haigus diagnostiliseks avastuseks, kui patsient pöördub muudel põhjustel. Amüloidoosi korral võib maks tõusta märkimisväärse suurusega, selle struktuur on tihe, serv on isegi ühtlane, palpatsioonil pole valu.

Parema vatsakese puudulikkuse korral areneb südamehaiguse hepatomegaalia; sündroom areneb kiiresti, põhjustades elundikapslite venitamist ja tugevat valu. Maksa suurus on varieeruv ja väheneb haiguse eduka raviga.

Hepatotsüütide toksilise kahjustuse korral võib maksa tõus olla ainus märk, mis on harvem kui sügelus, sklera ja naha kollasus, laboratoorsed parameetrid mõõdukad muutused. Maksakude traumaatilise kahjustuse korral kaasneb hepatomegaalia patsiendi raske üldseisundi taustal kõhupuhitus ja hemorraagiline šokk. Arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia, hüpoksia areneb; Maksa palpatsioon on teravalt valu.

Hepatomegaalia diagnoosimine

Maksa suuruse suurenemise määramine ei ole keeruline - sel eesmärgil viiakse läbi ka palpatsioon ja löökpillid, samuti kõhuorganite ultraheli. On vaja kindlaks teha selle sündroomi põhjused.

Hepatomegaalia diferentsiaaldiagnostika gastroenteroloogias algab viirusliku etioloogia välistamisega. Üksikasjalikult uuritakse anamneesis (kas vereülekandeid või selle komponente, hemodialüüsi ja muid epidemioloogilisi tegureid). Viirusliku hepatiidi laboratoorsetes uuringutes määratakse aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, peamiselt ALT-iga. Usaldusväärne diagnostiline meetod on spetsiifiliste immunoglobuliinide ja patogeeni geneetilise materjali tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR). Histoloogilise aktiivsuse taseme hindamiseks on punktsioonibiopsia.

Hepatomegaalia autoimmuunse olemuse välistamiseks määratakse ringlevate autoantikehade tase. Enam kui 25-aastastel naistel ja menopausijärgsel perioodil areneb see patoloogia ja sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu liigesevalu (artralgia), glomerulonefriit ja palavik.

Tsirrootilisest etioloogia hepatomegaaliat kinnitas lahknemine juhised alkoholil või maksahaigus, kõrgenenud gammaglobuliinivaba veres aktiivsust alkaliinfosfataasist ja aminotransferaasidel madalad tasemed protrombiini ja albumiini seerumis. Kõhuõõne ultrasonograafia näitab maksa parenhüümi hajutat heterogeensust, samuti portaali ja põrna veenide läbimõõdu suurenemist.

Hepatomegaalia vaskulaarsete põhjuste diagnoosimine (maksaensüümide obstruktsioon) põhineb Doppleri ultraheli, trossi, maksa biopsia ja radioisotoopide skaneerimise tulemustel. Tuumori kahjustuse välistamiseks viiakse läbi kõhuorganite MSCT.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia peamised ravijuhised sõltuvad selle põhjusest. Raviprotseduur sisaldab dieettoitu (tabel nr 6), mis tähendab sagedasi toite, rasvhapete keeldumist, praetud toitu, lihtsaid süsivesikuid ja piisavat vitamiinide, valkude ja mikroelementide tarbimist.

Selleks, et kaitsta ja taastada maksarakkude toimimist, on ette nähtud hepatoprotektorid (olulised fosfolipiidid, taimsed preparaadid, vitamiinid ja aminohapped). Akuutse hepatiidi korral viiakse läbi ka detoksikatsioon ja spetsiifiline viirusevastane ravi. Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse interferoone ja immunomodulaatoreid.

Kardiogeenne hepatomegaalia regreseerub hästi, kui määrata ravi, mis kõrvaldab südamepuudulikkuse suure ringi vereringes. Portatiivse veenitromboosi puhul on trombolüütiline ja antikoagulantravi juhtiv ning ägeda tromboosi korral on näidustatud maksa siirdamine. Kui abstsess viiakse läbi antibakteriaalse või antiparasiitilise ravi, õõnsuse punktsioon ja välimine äravool. Amüloidoosi ravis kasutatakse prednisooni ja kolhitsiini.

Neoplastilise etioloogia hepatomegalia nõuab kemoteraapiat, kiiritusmeetodeid või kasvaja kirurgilist eemaldamist (olenevalt primaarse fookuse tüübist). Healoomuliste kasvajate korral on vajalik kirurgiline ravi, kui hepatomegaalia jõuab märkimisväärse suurusega ja läheduses olevate elundite töö häired.

Hepatomegaalia prognoosimine ja ennetamine

Prognoos määrab sündroomi põhjustaja ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Prognoositult ebasoodne hepatomegaalia maksa tsirroosiga, toksiline kahjustus, primaarne neoplastiline protsess. Orga mõõdukas suurenemine tavalistes haigustes, sealhulgas viirusnakkustes, lastel esinevat mööduvat hepatomegaaliat, iseloomustab kiiresti regresseeriv rada. Ennetus on selliste haiguste ennetamine, mis võivad suurendada maksa.

Mis on maksa hepatomegaalia ja kuidas seda ravida

Maksa hepatomegalia on organi patoloogiline seisund, mida iseloomustab suuruse suurenemine. Põhjused võivad olla väga erinevad: alates põletikust kuni vähi ja raskete kaasasündinud väärarengute tekkimiseni.

Arengu vormid

Hepatomegaalis on mitu arengut, mis jaotatakse sõltuvalt keha suurusest:

  1. Mitte ekspresseeritud staadium - maks tõuseb 1-2 cm võrra, sümptomaatiline pilt puudub. Haiguse tuvastamine on võimalik ainult ultraheliuuringu abil.
  2. Osaline staadium - mõni elundi osa muutub laienemiseks. Kõige sagedasemad maksa struktuuri homogeensuse rikkumised. See seisund on ohtlik faktor, mis kutsub esile vähkkasvajate, tsüstide, pankreasemete moodustumise.
  3. Kerge hepatomegaalia on vähene maksa tõus, mida võib põhjustada ebaõige toitumine, alkohoolsete jookide sagedane kasutamine. Samuti on seda tüüpi haigus sageli leitud imikutel.
  4. Patoloogilise protsessi väljendunud staadium on elundi liigne suurenemine. On sümptomaatiline pilt, mis näitab maksapatoloogia kiiret arengut. Kui haigus süveneb ilma sobiva ravi, võib maks kogu kõhuõõnde. Selle riigi arengu põhjuseks on onkoloogiline protsess.
  5. Hepatomegaalia hajuv vorm - maksa suurus 12 cm või rohkem ületab normaalväärtusi. Mitu munandivähki moodustub. Haiguse praeguses staadiumis raviks võib olla ainult operatsioon.

Enne haiguse hajusaadiumi tekkimist esinevad protsessid on pöörduvad ja neid saab reguleerida meditsiinilise ravis ja toidu muutustega.

Haiguse hajuv vorm on väga raske patoloogiline protsess, mis esineb tsirroosi, tahtmatute hepatiidi vormide ja vähkkasvajate esinemise taustal. Seda ei saa ravida, sest haiguse, mis põhjustas maksa kriitilist suurenemist, võimatu kõrvaldada.

Hariduse põhjused

Maksa vähese suurenemise korral on organi patoloogilise seisundi arenguks järgmised põhjused:

  • ainevahetushäired;
  • ebaõige toitumine;
  • alkohoolsete jookide liigne kasutamine;
  • mürgiste ainete olemasolu veres (kui inimene võtab narkootilisi aineid või töötab ohtlikus tööstuses ja puutub sageli kokku kahjulike kemikaalidega).

Nende provotseerivate tegurite esinemisel tekib hepatomegaalia hepatotsüütide - maksarakkude, mis ei saa toimida, näiteks mürgiste ainete desinfitseerimise tõttu, sest nende arv on suur ja tarbimine on korrektne, aktiivsuse pärssimise tõttu.

Hepatomegaalia arengu põhjuseks võib olla otsene maksahaigus:

  • hepatiit;
  • tsirroos;
  • onkoloogiliste kasvajate olemasolu kehas, kaasa arvatud healoomuline tunnus;
  • nakkuslikud põletikulised protsessid - alveokokk, ehhinokokoos.

Maksa suurenemine võib olla põhjustatud ainevahetushäirete põhjustatud haigustest:

  1. Maksa patoloogia glükogeense iseloomu. Kas on pärilik iseloom, mis ilmub lapsele pärast sündi. Iseloomulik suureneb keha suurus glükogeeni tootmise protsessi rikkumise tõttu.
  2. Hemokromatoos on haigus, mille arengut põhjustab liigne raua kogunemine sooles. Aja jooksul imendub raua sooltest teistesse elunditesse ja maksa, mille tõttu elund muutub suuremaks.
  3. Kui liigne rasvkude siseneb kehasse, areneb rasvavaba patoloogia.

Hepatomegaalia võib esineda südame-lihase ja vereringe süsteemi talitlushäire taustal. Teiste põletikuliste, nakkushaiguste siseorganite haigused mõjutavad alati maksa seisundit.

Nakkusliku patogeense mikrofloora olemasolu kehas viib asjaolu, et maksa parenhüüm algab patoloogilised protsessid, mis põhjustab selle suurenemist. See tekib järgmistes haigustes: nakkuslik mononukleoos, abstsessid, kõri, pankreatiitne tromboflebiit, mittespetsiifiline kolangiit.

Teine haiguste rühma, mis põhjustab maksa suurenemist, on degeneratiivsed protsessid, mis mõjutavad elundi pehmeid kudesid. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad steatohepatiit, steatohepatoos.

Hepatomegaalia esineb looduse endokriinsetes patoloogiates: suhkurtõbi, endokrinopaatia areng naistel raseduse ajal. Muud patoloogiad, mis põhjustavad maksa seisundi, suuruse ja funktsiooni rikkumist, on autoimmuunhaigused, mehaanilised kahjustused elundile, erineva raskusega vigastused.

Maksa patoloogiline seisund tekib tihti inimestel, kelle erialane tegevus on seotud pideva kontaktiga raskmetallide ja nende ühenditega, eriti vaskega: selle akumuleerumine pehmetes kudedes põhjustab tõsist kroonilist maksajättrit.

Ei ole haruldane, et hepatomegaalia käivitub pikaajalise ja ülemäärase ravimi kaudu, et toidulisandeid regulaarselt kasutada.

Sümptomid

Kui maks suureneb veidi, pole märke. Haiguse progresseerumisel hakkab ilmnema kliiniline pilt, mis järk-järgult suurendab selle intensiivsust. Ebanormaalsete elundite laienemise tavalised sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • soole peristaltika rikkumine - kõhukinnisus, kõhulahtisus, tugev puhitus;
  • sagedane ja pikaaegne tõmmetamine;
  • raske kõrvetised;
  • naha ja silmade limaskestade kollaseks muutumine;
  • keha lööve;
  • sügelus;
  • kõhu asümmeetriline väljaulatumine, mis parema küljena on suurenenud maksa tõttu.

Suurenenud maksa nähud võivad olenevalt haiguse põhjusest olenevalt ja intensiivsusest erineda.

Kui nakkusohtlik patogeen siseneb maksa rasvkoesse, ei ole enamikul juhtudel märke. Kui selle põhjuseid ei ole ravitud, hakkab maks tõusma järk-järgult. Samal ajal on parema külje kõrval ebameeldiv tunne, naha sügelemine, keha lööve on võimalik.

Patsiendil on suuõõnes ebameeldiv lõhn. Orga tugev tõus näitab düspeptiliste seisundite sümptomaatilist pilti - iiveldus ja kõhulahtisus, kõhulahtisus, gaasi liigne kogunemine soolestikus.

Hepatiit on haigus, mis põhjustab maksa suurenemist kriitilise suurusega. Kui kaugele patoloogiline protsess võib minna, sõltub hepatiidi liigist ja ravi õigeaegsusest. On spetsiifilisi sümptomeid: nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, millel on märke üldistest mürgistustest. Patoloogia arendamisel ilmneb valu parema külje all olevate ribide all, nahk muutub mullaseks. Avatud sisemine verejooks.

Nendel juhtudel, kui hepatomegaaliat põhjustab südamefunktsioon või vereringeelundite talitlushäire, ei avaldata sümptomaatilist pilti.

Kui toksiliste ainete maksa kahjustust võib täheldada, on järgmine sümptomaatiline pilt: naha ja silmade limaskestade kollasus. Kui maksa laienemine on põhjustatud elundi mehaanilisest kahjustusest, on inimesel tugev valu, mis põhjustab sageli valuliku šoki tekkimist ja avaneb rohkesti verejooks.

Vererõhk hüppab, südame rütm on häiritud, ilmnevad tahhükardia nähud. Maksa palpeerimisel kannatab patsient palju valu.

Tüsistused

Hepatomegalia on maksa ohtlik patoloogia, mis ilma kiire ravi ei põhjusta komplikatsioone: neerupuudulikkuse areng, suurenenud sisemise verejooksu oht.

Haigus võib minna kroonilisele staadiumile, mis nõuab püsivat hooldusravi ja radikaalset elustiili, toitumise muutust. Suurenenud maksa mõjud ei ole alati pöörduvad.

Lisaks maksa suurendamisele süveneb haiguse algpõhjus. Ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et hepatomegaalia jõuab difuusse, mida ei saa ravida, sest see on põhjustatud ravimata haigustest: onkoloogia viimastel etappidel, tsirroosil.

Diagnostika

Tõsise sümptomaatilise pildi olemasolul, mis viitab maksa seisundi ja toimimise rikkumisele, viiakse läbi elundite palpatsioon, mille käigus ilmneb tema suuruse lahknevus normile.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks, patoloogilise seisundi põhjuse kindlakstegemiseks ja maksa täpse suuruse kindlaksmääramiseks, tüsistuste tekkimise ohu kindlakstegemiseks tehakse arstlik läbivaatus koos järgnevate testide ja instrumentaalsete meetoditega:

  • üldised ja üksikasjalikud vereanalüüsid;
  • uriini biokeemiline analüüs;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • PCR analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • viroloogiline tehnika;
  • nõelbiopsia;
  • radioisotoopide skaneerimine;
  • bioloogilise materjali proovide võtmine;
  • koagulogram;
  • magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • dopleri sonograafia;
  • immunoloogilised uuringud.

Haiguse diagnoosimine toimub mitmel etapil. Laienenud maksa põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse väljajätmise meetodit. Kõigepealt teeb arst patsiendi diferentsiaaldiagnostikat, mille eesmärk on haiguse viirusliku päritolu välistamine või kinnitamine.

Kogutakse ja uuritakse patsiendi üksikasjalikku ajalugu. Hepatiidi viiruse antikehade ja muude viirushaiguste vastaste antikehade määramiseks tehakse laboratoorsed testid.

Oluliseks kohaks on PCR-analüüs - kõige informatiivsem ja usaldusväärsem diagnostiline meetod.

Uriini nakkuslike patogeenide analüüsimisel on võimalik tuvastada. Vajadusel kasutage punktsioonibiopsiat.

Hepatomegaalia autoimmuunse olemuse kõrvaldamiseks kasutatakse tsirkuleerivate autoantikehade tasemeanalüüsi. Maksa autoimmuunne laienemine esineb peamiselt alla 30-aastastel naistel.

Elundi patoloogiate uurimise kõige tavalisem instrumentaalne meetod on ultraheli diagnostika, mis võimaldab saada andmeid maksa parenhüümi seisundi kohta ja näidata põrna- ja portaalveresoonte läbimõõtu.

Maksa siirdamise veenide uuring viiakse läbi Doppleri meetodil. Magnetresonantstomograafia on ette nähtud ainult siis, kui kahtlustatakse vähi kasvajat. Teised uurimismeetodid on ette nähtud juhtudel, kui laboratoorseteks uuringuteks ja ultraheliuuringuteks ei leitud laienenud maksa etioloogiat.

Ravi

Hepatomegaalia ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele. Ravi valitakse vastavalt maksa patoloogilise seisundi arengu põhjustele ja sisaldab ravimite võtmist järgides ranget toitu, organismi taastamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Sümptomaatilise pildi kõrvaldamiseks ja elundi suuruse normaliseerimiseks on ette nähtud ettevalmistused.

Esmalt tuleb läbi viia ravi, mille eesmärk on taastada maksa seisund ja toimimine. Arst määrab ravimid hepatoprotektorite rühma. Ravi hõlmab oluliste fosfolipiidide, vitamiinide komplekside, taimsete koostisosadega ravimite võtmist.

Erilist rõhku pannakse narkootikumidele, milles on piimari. Kui diagnoositakse hepatiidi äge vorm, kasutatakse viirusevastast ravi, kasutatakse detoksikatsiooni ravimeetodeid. Kui hepatomegaasi põhjustab krooniline hepatiit, määratakse immunomodulaatorite ja interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid.

Kui haigus on tingitud südame- või vereringesüsteemi häiretest, töödeldakse antikoagulante, et taastada ja normaliseerida vereringeprotsess. Kui teil esineb trombide mitme vere trombide kujul esinev tüsistus, on inimese ainus võimalus ravida doonori maksasiirdamise operatsiooni.

Maksa ravi, mis suurenes patoloogilise bakteriaalse mikrofloora ja parasiitide tekke tagajärjel kehas ja mis põhjustas abstsesside moodustumist, viiakse läbi antibiootikumide ja antiparasiitsete ainetega. Mis tähendab antibiootikumravi läbiviimist, otsustab arst, lähtudes laboratoorsete testide tulemustest, mis tuvastavad patogeense mikrofloora tüübi.

Kui abstsess on saavutanud suurema suuruse, viiakse läbi punktsioon välise äravoolu eemaldamisega, mis takistab patoloogilise protsessi taastumist.

Kui onkoloogilise neoplasmi tekkimisega kaasneb hepatomegaalia, viiakse läbi kemo- ja kiiritusravi. Rasketel juhtudel kasutage vähkkasvajate kirurgilist eemaldamist.

Kui elundite suurt suurenemist ja komplikatsioonide esinemist, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset dünaamikat, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Maksaravi aluseks on terapeutiline dieet. Lisaks ravimite võtmisele ja õige toitumise jälgimisele tuleb hepatomegaalia ravimisel piirata füüsilise koormuse taset, ajutiselt keelduda kaalu tõstmisest, sest intensiivne füüsiline aktiivsus mõjutab suurendatud maksa seisundit negatiivselt.

Toitumine

Toidu reguleerimine on suunatud maksa koormuse vähendamisele ja selle suuruse normaliseerimisele. Kui hepatomegaaliat on ette nähtud ravitoime number 5. Toitest ei võeta rasket toitu: praetud toidud, marineeritud marjad, maitseained, kohv. Sool, kondiitritooted, jahu tooted on piiratud. Toidulauad nr 5 koosnevad järgmistest toodetest ja nõustest:

  • köögiviljade puljongipüreesid;
  • toored, keedetud, küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega kala ja liha;
  • piimatooted;
  • teraviljad;
  • hapukapsas.

Menüüs on vaja piirata tomatite kasutamist, juustude, munade, veini harv tarbimine on lubatav.

Kui maks suureneb mitte rohkem kui 2 cm võrra, on võimalik seda normaalsesse olekusse tagasi pöörduda ja toimet taastada ilma ravimeid võtmata, on oluline järgida ainult terapeutilist dieeti.

Toibumas suurt rolli mängib toitumise korrigeerimine. On oluline vältida üleelamist, sest see mõjutab maksa tööd negatiivselt. Söömise viis peaks olema osaline - väikestes osades 5-6 korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Hepatomegaalia diagnoosimisel sõltub prognosis organi kahjustuse määrast ja maksa patoloogilise seisundi algpõhjust. Kui maksahaiguse suurenemist põhjustavad sellised haigused nagu tsirroos, mürgiste ainete kahjustused või pahaloomulised kasvajad 4-ndal etapil, on prognoos ebasoodne.

Need patoloogiad ei ole ravitavad. Kõik, mida patsient võib aidata, on hooldusravi käitumine, mille eesmärk on leevendada tõsine sümptomaatiline pilt. Soodsad prognoosid juhtudel, kui maks tõuseb kergelt või mõõdukalt, ja tõus on tingitud nakkushaigustest või viiruslikest haigustest, mis on pöörduvad ja ravitavaks.

Hepatomegaalia ennetamine hõlmab selliste tegurite kõrvaldamist, mis käivitavad maksa patoloogilise protsessi arengu. Haiguse ennetamist on võimalik saavutada, jälgides õiget eluviisi: keeldudes liigse ja sagedase alkohoolsete jookide tarbimisest, narkootiliste ainete võtmisest, toidu kohandamisest, praetud ja rasvase toidu piiramisest.

Maksa patoloogilise laienemise ennetamisel mängib tähtsat rolli erinevate haiguste, mis võivad provotseerida rikkumist, õigeaegne käsitlemine. Paljudel haigustel pole silmapaistvat sümptomaatilist pilti, mistõttu peate meeles pidama, et on vaja läbi viia rutiinset eksamit vähemalt üks kord aastas.


Eelmine Artikkel

Oranž värv uriin

Seotud Artiklid Hepatiit