Maksa ultraheliuuring: tulemuste ettevalmistamine, läbiviimine ja transkriptsioon

Share Tweet Pin it

Maks on kõhuõõne suurim organ, täites mitmeid olulisi funktsioone.

Maksa ultraheliuuringu näidud

Meie keskuse spetsialistid kasutavad maksa ultraheli ühe informatiivse diagnostilise meetodina. Sonograafilise uuringu ajal ei avalda arst haigust ennast, vaid iseloomulikke muutusi organi struktuuris, mis viitavad konkreetse haiguse esinemisele.

- Biokeemiliste uuringute tulemused, mis näitavad maksakahjustust.

Mitteinvasiivne ultraheli diagnoos näitab ägeda ja kroonilise viirusliku hepatiidi, metastaase pahaloomuliste kasvajate, hemangioomide, kaltsinaatide, tsüstide ja tsüstiliste koosseisude jaoks.

Normaalsed maksa parameetrid ultraheliga

Uuringu kestel hindavad meie keskuse spetsialistid maksa suurust, pööravad erilist tähelepanu selle kuju ja struktuurile, vena-cava seisundile ja sapijuhtidele. Saadud andmeid võrreldakse standardparameetritega ja analüüsitakse.

- Anteroposteriori suurus (vasak ava) - kuni 7 cm.

Ultraheli diagnoosimine on üks kõige informatiivsemaid meetodeid, seega muutub tema andmed kõige olulisemaks teguriks diagnoosimisel ja ravietappide kindlaksmääramisel.

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Enne maksa ultrasonograafiat mängib patsiendi ettevalmistamine olulist rolli, kuna protseduuri infosisumus sõltub suurel määral kõhuõõne seisundist.

- Kolm päeva enne protseduuri, jätke menüüst välja gaasistamisproduktid: must leib, piim, gaseeritud joogid, toores puu ja köögivili.

Ülekaalulisusega patsientidel on sageli ette nähtud maksa ultrasonograafia. Kuidas käesoleval juhul valmistuda, otsustab arst. Ta võib diagnoosile eelnenud päeval määrata patsiendile puhastusklamase.

Tulemuste kord ja tõlgendamine

Maksa ultraheli meie keskuses viiakse läbi kaasaegse kõrge eraldusvõimega seadmega, mis võimaldab saada täpset uurimistulemust. Maks skannimine ei võta palju aega ja seda tehakse spetsiaalse anduri abil.

Maksa ultraheli - norm ja patoloogia

Maks on omamoodi peamine inimkeha "biokeemiline labor". See täidab mitmeid olulisi bioloogilisi funktsioone, mis hõlmavad valgusünteesi mõnede bioloogiliselt aktiivseid ühendeid ja hüübimisfaktorid, kasutuses erinevate võõrkehade (sealhulgas ravimeid), samuti toksiinide kõrvaldamist vahetamise toodete kehast, mille tootmine sappi, vajalik normaalseks seedimist. Seetõttu on äärmiselt oluline selle organi patoloogiliste seisundite õigeaegne diagnoosimine, mis võimaldab kaasaegsete ultraheliuuringute meetodite abil elundi struktuuri rikkumist õigeaegselt tuvastada.

Maksa ultraheli näited

Maksa ultraheli diagnoosimine viitab uurimisinstrumentidele, mille abil visualiseeritakse erinevaid muutusi elundi kudedes. Selles uuringus on mitmeid viiteid, mis hõlmavad järgmist:

  • Maksa funktsionaalse seisundi laboratoorsetes parameetrites kõrvalekalded, eriti vere biokeemilise analüüsi tulemuste muutus maksakatsetes.
  • Üksikjuhul icteric kõvakest ja naha värvimiseks, näidates suurenemine veres bilirubiini (icterus) tingitud häireid väljavoolu sapphapete ja maksarakkude kahjustuse (hepatotsüütide).
  • Ebamugavuse tekkimine paremas hüpoglüosioonis lööve või vajutamise valu, kibe maitse suus.
  • Kahtlustatakse maksa patoloogia nõudes visualiseerimine selle struktuuri või juuresolekul mahukad moodustised - mädanik (täidetud õõnsus pus ja piiritletud sidekoe kapsel) Cancer protsessi sealhulgas hea- või pahaloomuliste (vähk) kasvaja, esinemine parasitosis (parasitismi kudedes maksa teatud liikide sooleparasiidi eelkõige maksafluok, kassipuu, alveokokk, ehhinokk).
  • Palpatorno avastati (skondivahendi abil) või nägenev palja silmaga (märgatav asümmeetria maos, selle parema osakonna suurenemisega) suureneb maks.
  • Viiruse hepatiidi, eriti viirusliku hepatiidi B ja C struktuurse seisundi diagnoosimise ja kontrollimise protsess.
  • Pikaajalised ravimid, alkoholi kuritarvitamine, töötamine mürgiste tehastes, mis võivad põhjustada toksilisi elundikahjustusi.
  • Mõned pärilikud maksahaigused, eriti Gilberti tõbi, mida iseloomustab selle funktsionaalne puudulikkus ja mis vajavad perioodilist seiret.
  • Tsüste - kõhu moodustumine, tavaliselt täidetud läbipaistev koevedelik.

Maksa ultraheliuuring tehakse ka kõhuõõne kõigi elundite uurimisel, isegi kui seda tehakse muude näidustuste jaoks.

Kaasaegsete ultraheliautomaatide abil on biopsia võimalik jälgida ka visuaalselt (hilisemate histoloogiliste mikroskoopiliste uuringute käigus võtta osa õhukese nõelaga maksakudest).

Kuidas valmistuda maksa ultraheli

Selle uuringu nõuetekohane ettevalmistus määrab selle tulemuste kvaliteedi. Ultraheli diagnoosimise eelõhtul peaksite järgima mõnda lihtsat soovitust, mille hulka kuuluvad:

  • 3 päeva enne uuringut tuleks toidust välja jätta toidud, mis suurendavad seedetrakti intensiivsust soolestikus - must leib, kaunviljad (herned, oad), piim, toored juurviljad ja puuviljad, gaseeritud vesi.
  • Vajadusel (eriti kaasuva rasvumine) päev enne uuringu võtma ravimeid, mis vähendavad gaasi soolestikus - soole sorbendid (aktiivsütt, Smecta, Enterosgel), karminatiivne vahendid (Espumizan), ensüümipreparaate (Pankreatiin, Kreon).

Toitu ei tohiks võtta uuringu päeval, kuna ultraheliuuringut tuleks teostada ainult tühja kõhuga. Instrumentaalse ultraheliuuringu arsti otsustada võib lisaks välja kirjutada puhastusklamase.

Maksa ultraheli tulemused on normaalsed

Pärast uuringut ja selle tulemusi analüüsib arst neid. Maksa funktsionaalse ja struktuurse seisundi normaalsed näitajateks on:

  • Homogeenne struktuur ja siledad servad.
  • Parema väsi esiosa suurus on kuni 125 mm.
  • Vasaku peenise anteropaarsus - mitte rohkem kui 70 mm.
  • Üldine sapijuha läbimõõt - indeks varieerub vahemikus 6-8 mm.
  • Portivoeni läbimõõt ei ületa 13 mm.

Samuti ei tohiks maksakudes sisaldada lahtiseid koostisi, kalku (kive) ega usse.

Maksa ultraheli - transkript

Uuringu ühe või mitme näitaja muutused normaalväärtustest kõrvalekaldumisega viitavad patoloogilise protsessi arengule maksas. Ultraheli parameetrites on suuri muutusi:

  • Suuruse suurenemine näitab põletikulise protsessi olemasolu (hepatiit).
  • Suuruse vähendamine on prognostiliselt ebasoodsad tsirroosi tekke võimalikud indikaatorid (hepatotsüütide asendamine sidekoe kiududega).
  • Heterogeenne struktuur (suurenenud ehhogeneensus ja granulaarsus) on ka näitaja selle kohta, et orelil on protsess, mis asendab hepatotsüüte kiulise koega.
  • Läbimõõdu suurendamisega sapijuha - näitab rikkumiseks väljavool sappi, mis võib olla seotud kivi see, esinemine krooniline põletik sapipõis, obstruktsiooni vormis kasvajale või parasiidid.
  • Portivoeni läbimõõdu suurenemine - näitab venoosse vere pragunemist maksa kudedes, mis on peamiselt seotud selle tsirroosi tekkimisega.
  • Formatsioonide esinemine - nende normaalses ei tohiks olla, erinevate kaasamiste tekkimine on tingitud parasiitilisest haigusest, vähiprotsessist, infektsioonidest (võib olla abstsessi areng, mis on õõnes täidetud pistik ja piiratud sidekoe kapsel).

Ultraheli diagnostika arst pärast uuringute läbiviimist teeb kindla järelduse, mis pole veel diagnoos. Diagnoosi määrab raviarsti kogu arstliku tulemuse analüüsi põhjal.

Maksa patoloogia ultraheli diagnoosimine on kaasaegne, informatiivne ja ohutu uurimismeetod. Maksa ultrasoundi ajal sõltub uuringu hind aparatuuri ja arsti professionaalsusest.

Maksa ultraheli

Ultraheli on klassikaline diagnostiline meetod, mida kasutatakse meditsiinis ja kaasaegsed haiguste tuvastamise meetodid: arvuti ja magnetresonantstomograafia. Kõhuõõne uurimise programmis tehakse kõige sagedamini maksa ultraheli.

Märkus: maksa vastutab toksiliste ainete neutraliseerimise (neutraliseerimise) eest, on verehoone, sünteesib valgud ja mõned süsivesikud, reguleerib lipiidide hulka vereplasmas, hävitab hormoonid, mis on muutunud keha jaoks mittevajalikuks ja täidavad paljusid muid funktsioone. Lisaks sellele on maks ainult inimorganismile omane organ, mis suudab ennast paraneda.

Ultraheli protseduuri üldine kirjeldus

Maksa ultraheliuuringu meetod põhineb keha kudedest imenduvaid ultraheli laineid ja osaliselt peegeldub tihedatest elunditest.

Maks on tiheda struktuuriga parenhüümne orel, seega muudab andur selle elektriliste impulsside abil ümber ultraheli, mis peegeldub selle piiridest, mida töödeldakse eriprogrammi abil ja kuvatakse arvutimonitoris kujutisena. Pildi kvaliteet sõltub ultraheli laine ja elundi piiri vahelise kaldenurga vahel.

Kõige informatiivsema pildi jaoks võib arst küsida, et patsient, kes asub seljal, lülitub sisse oma küljele, püsti otse või kõigil neljajalgadel, istuda või painutada.

Ultraheli lainete vastuvõtmise ja edastamise parandamiseks rakendatakse veepõhist geeli, mida rakendatakse patsiendi kõhu nahale. Geeli puudumisel ei ole uurimine võimalik - ultraheli peegeldub naha pinnalt, nagu peegel, ilma siseorganeid läbimata.

Maksa ultraheli näited

Kes ja miks tähistab maksakatseid

Maksa ultraheli võib määrata üldarst, gastroenteroloog, hepatoloog, onkoloog järgmistel juhtudel:

  • patsiendi kaebuste olemasolu, kliinilised tunnused või laboratoorsed andmed, mis näitavad maksakahjustuse võimalust:
    • naha ja limaskestade, silmavalgude kollasus;
    • uriini värvumine erekollane;
    • kõrgenenud vere bilirubiin;
    • igav valu, raskustunne, ebamugavustunne paremal hüpohoones;
    • iiveldus, oksendamine jne;
  • muude diagnostikameetodite tulemuste selgitamine;
  • kasvajate kahtlus;
  • maksa metastaaside avastamine ja nende lokaliseerimise ja arvu määramine;
  • pikaajaline ravim või alkoholi kuritarvitamine;
  • diagnoositud ägedad ja kroonilised maksa- ja sapipõiehaigused;
  • kõhu vigastused ja raskusastme hindamine;
  • Operatsiooni ajal ultraheli kontroll;
  • ambulatoorne tervisekontroll;
  • Kirurgilise või konservatiivse ravi efektiivsuse jälgimine.

Vastunäidustused

Maksa ultraheli võib läbi viia igas vanuses ja sellega kaasnevate haiguste korral.

Rutiinseks uuringuks on vastunäidustuseks ainult kõhupuhitus. Kuid hädaolukordades (ägeda valu korral paremal hüpohondriumil) ei peeta seda seisundit vastunäidustuseks.

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Gaaside esinemine soolestikus võib mõjutada uuringu infosisu ja põhjustada vale diagnoosi. Seega, enne maksa ultraheli, on vajalik soolte nõuetekohane ettevalmistus.

3-5 päeva enne protseduuri tuleks igapäevase toiduga välja jätta toiduained, mis põhjustavad gaasi moodustumise suurenemist (kapsas, magusad puuviljad, piimatooted, must leib, pagaritooted, pärmseened, gaseeritud joogid).

On vaja muuta söögikorda: toitu tuleb jagada (4-5 korda päevas) ja väikestes portsjonides.

Joogivee kogus ei tohiks ületada 1,5 liitrit päevas.

Krooniliste seedetrakti häirete ja kõhupuhitusena on soovitatav võtta ensüümi preparaate (Festal, Penzital, Pankreatiin, Mezim-forte, Panzinorm jne).

Gaaside moodustumise vähendamiseks tuleks kasutada aktiivsütt, Smektu, Espumizani, kummeli infusiooni.

Püsiva kõhukinnisuse ja kõhu tungimise jaoks eelõhtul ja vahetult enne maksa ultraheli (1 tund) on vaja anda puhastusklamust. Tervetele inimestele on selle tingimuse täitmine vabatahtlik.

Ultraheliuuring tehakse tühja kõhuga, nii et viimane söögikord ei tohi olla varem kui 8 tundi enne protseduuri.

Maksa ultraheli puhul on hädaolukorras ettevalmistamine vajalik.

See on tähtis! Maksa ultraheli ei toimu 2 päeva jooksul pärast mao- ja parasfunktsioonide kontrastsust ja esophagogastroduodenoscopy. Pärast laparoskoopiat (minimaalselt invasiivne kirurgiline operatsioon kõhuõõnes) kontrollitakse mitte varem kui 3-5 päeva.

Metoodika

Maksa kontroll viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Menetluse kestus on 15-30 minutit.

Patsient asub diagnostilise diivanil lamavas asendis. Vajadusel võib tekkida vajadus keha asendite muutmiseks.

Maksa ultraheli diagnoosimine ei anna patsiendile mingit ebamugavust ja on täiesti valutu. Pärast uuringut saate kohe hakata harjutama äri, naasma tööle, autosõidu taha jääma.

Maksa ultraheli kõrvaltoimed ja tüsistused ei põhjusta.

Dekodeerimise tulemused

Arst annab patsiendi kätele kohe pärast uuringut järeldust. See on vorm, millel on kirjeid ja paberlind koos uuritava ala fikseeritud kujutistega.

Mis näitab maksa ultraheli

Maksa tsirroos - maksa hajuvuse muutuste esialgsetes staadiumites ja selle mahu suurenemises ning haiguse progresseerumisel väheneb maks maksas hepatotsüütide suuremahulise karestamise tõttu.

Äge ja krooniline hepatiit - maksa suurenemine ultraheli kaudu, samuti selle struktuuri heterogeensus viitab nakkushaiguste tekkimisele organismis.

Vähktõvega seotud patoloogiate metastaasid tuvastatakse 20 korda sagedamini kui primaarsed pahaloomulised kasvajad ja 90% juhtudest on need mitu fookust.

Maksa hemangioomi diagnoositakse ultraheli 14% elanikkonnast ja naistel 4 korda sagedamini kui meestel. Haridus on mitme kapillaarlaeva võrgustik, mis võib jõuda suures suuruses ja hõivata peaaegu kõik ühe elundiosa.

Hepatoom (hepatotsellulaarne kartsinoom) on kõige levinum maksavähk, mida iseloomustab kiire kasv ja eriti agressiivne haigus.

Kaltsiumid - kaltsiumisoolade hoiused - on tihedad, ühekordsed või mitmekordsed vormid, mis moodustuvad varem ülekantud bakteriaalse infektsiooni (malaaria, tuberkuloos, amebiasia jne) või helmintia sissetungi (giardiaas) tagajärjel.

Maksa tsüstid - sagedamini, mõnest millimeeter kuni 10 cm, on ümar kuju, tihe kapsel, mis sisaldab vedelikku.

Rasvane düstroofia - ultraheliuuringu andmetel võib maksa suurenemine, tihedusala, ähmastunud kontuurid, suurenenud tihedus olla rasvkoe degeneratsiooni nähtudeks.

Maksa ultraheli kiirus

Diagnoosi ajal pöörab arst eritähelepanu maksa asukohale, struktuurile ja ühtsusele, sapipõie ja sapijuha seisundile, väikestele ja suurtele veresoontele maksas, fikseerib elundi ja selle võlvide suuruse, tuvastab patoloogilised fookid ja / või võõrkehad, hindab nende raskust levimus jne

Maksa suurus ultraheliga täiskasvanutel:

  • parempoolse serva esiosa suurus - kuni 12,5 cm;
  • vasaku hõrenõu eesmine tagaosa - kuni 7 cm;
  • keha põikisuurus on 20 kuni 22,5 cm.

Maksa alumises nurgas peab olema maksimaalne kuju.

Kontuurid on perimeetri ümber ühtlased ja selged, struktuur on ühtlane.

Kõik suured veresooned (portaal, halvim õõnes, portaalveenid) peaksid olema selgelt nähtavad.

Iga kõrvalekalle nendest näitajatest on põhjustatud avastatud muutuste diferentsiaalne (võrdlev) diagnoosimine kaasaegsete uurimismeetodite abil või patsiendi seisundi jälgimine raviarsti määratud tähtaja jooksul.

Kus maksa ultraheli

On võimalik läbi viia ultraheliuuring mis tahes meditsiiniasutusel maksa kas iseseisvalt või meditsiinilistel põhjustel.

Igal juhul peab patsiendi kätes olema ametlik suunamine diagnostiliseks protseduuriks, mida saab välja kirjutada ainult arst.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Maksa ultraheliuuring

Maks on suurim kõhuõõne parenhümaalne org. Tavaliselt paikneb see epigastrias, hõivates paremat hüpohoonia ja siseneb vasaku tiiviku lõualuudes. See võib asuda iseseisvalt vasakule või kõhuõõne tagurpidi; meie praktikas leiti 5 patsienti.

Maksa kaks pinda: üles ja alla.

Ülaosa - kumer, vastab diafragma kupli kuju.

Alumine - vistseraalne, ebaühtlane, pisut nõgus pind ja vastab kõhuõõne külgnevate organite konfiguratsioonile. Alumises vistseraalses pinnas on kaks soonte ja põiki soonte, mis jagunevad selle pinna nelja osaga: paremale, vasakule, ruutu ja sabaga. Parema lüli vistseraalse pinna käärsoole-, neeru-, kaksteistsõrmiksoole ja neerupealiste süvendid. Vasaku lüli alumine pind kannab omentumi väljaheite, söögitoru ja ventrikulaarset jäljendust. Nurga ava asub parempoolse sapipõie fossa ja vasakpoolse ümara sideme pilu ees, selle piir on alumise äärega ja maksa värava taga. Maksa sabaosa on maksa värava taga, piiratud maksa värava põiksuuna ees, paremale - parema veeni soon, vasakpoolsesse venoosse sideme pilu ja tagapool - maksa tagumine pind. Maks on kaetud kõhukelmega kõikjal.

Maksas eristatakse järgmisi segmente.

I segmenteerin - maksa vistseraalse pinnaga asetsev kapulaart.

Ülejäänud seitse segmenti kulgevad üksteise järel piki maksa kontuuri päripäeva vastassuunas.

Vasakpoolne osa sisaldab II - III, nelinurk - IV segment, paremalõug - V, VI ja VII segmendid.

Segment VIII asub parempoolse diabeedi pinnal (seljaosas).

Maksas eristatakse ka eesmist (alumist) marginaali - äge ja ümardatud tagaosa.

Parema väsi esiosa projitseeritakse maksa diafragmaalse pinna eesmisele ja ülemisele osale. Tagumine segment hõlmab diafragmaatilise pinna tagumist osa ja paremat laba vistseraalset pinda.

Keskmised ja külgsuunalised segmendid on eraldatud vasaku pikisuunalise soonega. Ruut- ja sabavõru moodustavad keskmise segmendi ja vasak ava langeb kokku külgmise segmendiga. Kvadratu laba keskosas on kakskümnekoeline soolestiku depressioon. Quino järgi eristab maks maksimaalselt kaheksat kõige püsivamat segmenti, mis rühmitatakse raadiuse ümber maksa värava ja jagatakse portaalisüsteemiga. Süsteem, mis jagab maksa segmentideks vastavalt portaalisüsteemile, on anatoomiliselt mõistlikum ja seetõttu kasutatakse sagedamini kirurgilises praktikas.

Maksa ehhograafiline jaotumine libadeks ja segmentideks on väga praktiline ja kliiniliselt tähtis, et selgitada massi kahjustuse asukohta punktsioon aspiratsiooni biopsia ajal diagnoosimise, ravi või kirurgilise sekkumise eesmärgil. Siiski tuleb märkida, et ehhograafia ei ole alati võimeline täpselt eristama, millises segmendis patoloogia esineb.

Parenhüüm

Maksa parenhüüm koosneb näärmelistest epiteelirakkudest, mis moodustavad maksa talad ja plaadid, mis moodustavad sapis toodavad maksahaigused. Interlobulaarsetesse kanalitesse kogunemisel ühendatakse nad üksteisega, moodustades segmendilised ja hõreda (parema ja vasakpoolse) kanalid, ning seejärel läbivad maksa väravast tulevad tavalised maksahaigused. In-hepaatilist sapiteede kanalit juhib veresooned, mis hargnevad portaalveeni, maksa veenid ja maksaarter ise.

Vastsündinu maksa kaal on 135 g (4,5-5,5% kehamassist), kahe aasta võrra kahekordistub, kolme aasta võrra kolmekordistub. Mõnikord võib vasakpoolne osa ulatuda vasakusse alamperioodi ja katta põrna. Seitsme aasta jooksul on maksa piirid täiskasvanud ja puberteediaja pikkus jõuab keskmiselt 1350 grammi kehakaaluni 3%. Täiskasvanu maksa kaal on 1500 g.

Maksa ultraheliuuring - meetod

Maksa ekrograamiline uuring tehakse hommikul tühja kõhuga, kuid see on võimalik igal ajal ilma patsiendi spetsiaalse ettevalmistuseta. Tuleks meeles pidada, et gaasi moodustavate toodete väljajätmine toidus parandab märkimisväärselt maksa echolokatsiooni. Teatud raskused uuringu läbiviimisel ilmnevad, kui patsient on rasvunud, nahaaluse rasvakihi ja meteorismi eriti tihe struktuur. Sellistel juhtudel on soovitav pärast sobivat ettevalmistamist uuringu korrata. Optimaalseima informatsiooni saamiseks viiakse uuring läbi mitmesugustes skaneeringutes ja patsiendi asendis tagumikult - kõigepealt rahulikult hingamise taustal ja seejärel inhaleerimise kõrgusel. Need kaks maksu uuringu sätet on kohustuslikud.

Juhul, kui maksa ülemist serva ei ole võimalik eristada, tuleb patsiendi uurida lamavas asendis ja seistes. Raske meteorismi, maksa kõrge positsiooni ja selle väikese suuruse korral uuritakse patsiendi vasakpoolsest asendist paremal käel, mis on 2,5-3,5 MHz sagedusega sektorisensoriga välja visatud pealülestes piirkondade vahelistes piirkondades. Ultraheliuuringute jaoks on kõige parem kasutada reaalajas toimivaid instrumente, mis on varustatud lineaarsete, kumerate ja sektoriandurite komplektiga 2,5 kuni 5 MHz. Väikeste patsientide ja laste uurimisel saadakse parimad tulemused 5 MHz sageduse kasutamisel. Kirjanduses on toodud erinevad lähenemised maksa skaneerimiseks. Kõige optimaalne on see, mis kindlal juhul võimaldab teil saada kõige rohkem teavet, st erinevate skaneerimismeetodite ühendamiseks.

Esimene etapp

Uuring peaks alustama kõhuõõnsuse ülemise korruse ristiülevaatega, xipoid-protsessist, andes aeglaselt anduri nabasse ja paremale. See võimaldab teil saada üldist teavet anatoomia, maksa asukoha, selle suhte teiste organite, kontuuride seisundi ja parenhüümi struktuuri kohta.

Teine etapp

Kõige olulisem on kaldakaare ääres asuv kaldus skaneerimine, alustades aksilli keskjoone tasemest ja liikudes järk-järgult keskjoone suunas. Sellisel juhul on võimalik üksikasjalikult uurida maksa parema ja vasaku varre parenhüümi pindu, servi ja struktuuri, teha mõõtmisi, uurida venoosseid, arteriaalseid võrke ja sapijuha.

Reeglina suudab echographist hästi leida paremat ja vasakut labaluud, mis on eraldatud sirpikujulise sidemega kitsa ehho-positiivse riba kujul. Ruutu ja saba lobes on peaaegu harva eristatud.

Kuju ja kontuurid

Diagnostiline tähtsus on maksa kuju ja kontuurid. Maksa kuju määrab tema anatoomiliste ebaregulaarsete suhete, st muhkete ja lobade suhe. Maksa ideaalne anatoomiline kuju ei ole.

Tavaliselt on maksa ekhoograafilised kontuurid ühtlased ja selged. Mõnikord on ülemine kontuur halvasti diferentseeritud, kus kopsu ja membraani kaja peegeldus on kihiline. See kontuur vastab diafragma kontuurile. Võimalike diagnostiliste vigade vältimiseks peaks ehhograaf meeles pidama, et maksa esiosas, ribide alt väljumisel, on mõnikord ristkatses võimalik eristama ka väljaheidet. Maksa tagumisel pinnal, alumise vena-kaave lähedal, pikisuunalisel ja põiksuunalisel lõigul paikneb kaelaspea turse, mis on määramata kujuga ja mõnevõrra väiksema ehhogenusega võrreldes teiste maksaosadega. Maksa ruudukujulise kumerus asub kõhu aordi ees. Maksa väravates on parema käe ülemise ja madalama vena-cava esiosa vahel mõnikord võimalik leida maksa kontuuride kokkutõmbed. Teised ebakorrapärasused ja fuzzy kontuurid üksikute eendite kujul, mille reeglina kaasnevad muutused ehhogeensuses, viitavad patoloogilise protsessi olemasolule (kasvaja, tsüst, abstsess, hematoom jne).

Kahjuks ei lase kaasaegsed ultraheli seadmed peaaegu nende koosmõjude nisoloogilist diferentseerumist.

Teatud diagnostiline väärtus on nurk, mis moodustub maksa tagumise pinna ülemineku kohale ees, mis vasakul poolel tavaliselt vasakule ei ületa 750. Nurga mõõdetakse ristlõikega parema ja vasaku tiiva tasandil. Nurga suurenemine on iseloomulik hepatomegaalia jaoks, kus maksa alumine serv on ümardatud.

Mõõtmed

Suur tähtsus on maksa suuruse kindlaksmääramisel kliinikus. Ehograafia võimaldab nende arengut dünaamiliselt jälgida. Kahjuks ei ole isegi ehhograafilises praktikas üksmeel maksa normaalse suuruse osas. Maksa suuruse määramisel on erinevaid lähenemisviise. Mõned autorid (Hagen-Ansert, 1976; Weill, 1978) soovitavad mõõta maksa tegelikku suurust; nende andmetel on ristlõike suurus 20-22,5 cm, parempoolse laba vertikaalne suurus on 15-17,5 cm ja parempoolse neeru ülemise nurga taseme mõõdetud anteroposteriori suurus on 10-12,5 cm.

Tuleb meeles pidada, et seda mõõtmist saab teha ainult õigete neerude normaalse asukoha korral, kui neerud langetatakse, kaotab see väärtuse. Uuring üle 1500 tervete indiviidide ühendust maksa saadi järgmised väärtused :. Clavicular line keskmiselt 10,5 ± 1,7 cm keskjoonest ja 8,2 ± 1,5 ristisuunas 19,0-21,5 cm Nagu selgub, need väärtused võivad olla vägagi ja ei saa pidada normatiivne. Praktilisel eesmärgil tuleks kõige informatiivsemaks näitajaks pidada parempoolse paksuse määratlust piki keskosakeste joont; kui maks asetatakse ümber, siis vastavalt meie andmetele on kõige kaugemal välimisel (ülemises ja alumises) punktis 11 ± 1,8 cm, sama mõõtmise meetodil vasaku tiiva paksus on 5 ± 1,5 cm. Vastavalt kirjandusele on maksa ultraheli suurus sama lahkamise andmed 80% juhtudest ja radioisotoopide skaneerimine - 93,4-95,6% juhtudest.

Echographists peaks meeles pidama, et normaalne maksa suurus ei välista patoloogia esinemist, eriti funktsiooni muutuse tasemel. Samuti tuleks meeles pidada, et maksa suurus sõltub suurel määral patsiendi põhiseaduslikest tunnustest. Seega on isheemilise näo saanud indiviidil maksa tasane, kuid piklik ja kesknurka (14 cm) suurus on normaalses vahemikus. Piknikul on maks maksimaalselt paks, kuid lühike, 12 cm suurune näitaja näitab selle suurenemist. Maksa suuruse kindlaksmääramisel peaks andur olema risti põlve pinnaga ristsuunaline, kuna skannimise kaldenurga muutus põhjustab vigu.

Mõned autorid soovitavad maksu uurimiseks kasutada erinevaid anduriga manipuleerimise programme ja võtteid, kasutades kariloomade jaotust tavapäraste joontega sektorites: anteroposmuskujuline, midklavikulaarne parem- ja vasakpoolne, rinnakivi, xipoidprotsessi tasandil, nabavääd, naba. Kuid nende kasutamine praktikas on piiratud, kuna kõik ultraheliuuringute spetsialistid peavad lisaks üldtunnustatud tehnikate tundmisele töötama välja maksimaalse individuaalse käekirja skaneerimise, et saada kõige optimaalsemat teavet kõige vähem aega.

Sonograafia võimaldab kindlaks teha maksa piirkonna ja mahu.

Praktilisel eesmärgil võib ala määramist teostada kogu maksa välispiirkondades või mõlemas lejas eraldi.

Maksa maht määratakse valemiga V = d * n, kus V on ruumala (cm3),

d on ühe viilu paksus, n on viilude arv, on ühe viilu pindala. Need arvutused on väga vaevatud ja neid kasutatakse praktikas peamiselt maksa siirdamiseks. Tõestatud on peaaegu täielik maksumäära kokkulangevus, mis on määratud ehograafiaga ja keerdudes.

Maht üle 900 cm3 näitab selle kasvu.

Ehhistruktuur

Ehokistruktuur on normide ja patoloogia probleemide lahendamisel oluline.

Maksa ehhistruktuuri moodustamiseks on mitmeid seletusi. Mõned autorid usuvad, et ultraheli lainete peegeldus väikeste veresoonte, sapijuhade ja sidemete pinnalt mängib peamist rolli ehhistruktuuri kujunemisel. Võib-olla selgitab see maksa kaelussõlme väiksemat ehhoogsust, mis sisaldab anatoomiliselt vähem veresooni ja sapiteede kanalit. Teised näitavad, et maksa ehostruktura moodustatud peegeldus ultrahelilaineteks alates vaheline piir maksa lobules läbimõõduga 1-2 mm, ja terminali veresoonte, eriti kui võtta arvesse andmete (Roca-Martinez F., Linhart P., 1982), mis ühendavad kude tavaliselt ei pea peegeldama ultraheli ja seetõttu ei mõjuta maksa ekoostruktuuri moodustumist.

Maksa ehhokonstruktsiooni hindamisel tuleks arvesse võtta kaja signaalide mõõtmeid, nende intensiivsust, sagedust, jaotumist maksa pinnal ja helijuhtivust. Echo-signaalid võivad olla väikesed, keskmised ja suured, homogeensed (ligikaudu sama suurusega), mitte-homogeensed (eri suurusega), sagedusega - madal, keskmine ja kõrge. Tavaliselt on maksa parenhüümil peaaegu homogeenne granulaarne struktuur, kus üsna ühtlane jaotus intensiivsete väikeste ja keskmiste signaalidega on võrdselt kaetud veresoonte, sapijuhade ja sidemetega. Maksa parenhüümi iseloomustab hea helijuhtivus. Kõik ülaltoodud parameetrid, mis iseloomustavad normaalset maksa ehhistruktuuri, sõltuvad suurel määral ultraheli seadme korrigeerimisest, nimelt kujutise kontrasti ja heleduse reguleerimisega ning kasutatava anduri sagedusega.

Kui kontrastsus ja heledus vähenevad, väheneb ehhogensus ja parenhüüm muutub ähmasemaks, st see kaotab struktuuri spetsiifilisuse. Kontrasti ja heleduse suurenemisega suurendatakse struktuuri tihedust ja kaja struktuuri kunstlikult. Priobsledovanii maksakoes erinevat andurit (lineaarne, kumerad ja sektori isegi samal sagedusel, näiteks 3,5 MHz) võib näha kerget hälve suurusjärku signaale ja tiheduse ehostruktury et kogemusteta tehnik saab omistada patoloogiat. Skannimisel sensori kalle erinevates nurkades võivad parenhüümi tausta taustal esineda madalad ehhogenergia tsoonid, mida võib samuti pidada patoloogiaks.

Tuleb märkida, et maksa parenhüümi normaalse ehhokonstruktsiooni hindamisel on palju subjektiivsust. Maksa parenhüümi normaalse ehhistruktuuri korrektset tõlgendamist saab anda ainult spetsialist, kellel on laialdane kliiniline ja echographic kogemus. Samuti tuleb märkida, et isegi maksa parenhüümi klassikaliselt normaalne struktuur ei välista patoloogia esinemist rakutasandil.

Veresooned ja intrahepaatilised sapiteed

Kõhupiirkonna valgejoone paremale jääb alumine vena-cava lindi moodustava echo-negatiivse koosseisu kujul, mille läbimõõt on kuni 15 mm, kergelt ehhogeniliste seintega ja luumeniga samaaegselt hingamistegevusega. Madala veenikaava luumenuse laiendamine on peamiselt õige südame rikete tagajärg. Valendiku kitsendamist jälgitakse maksa, sapipõie, pankrease pea, suurenenud lümfisõlmede, parema neerupõletiku ja difuusse parenhümaalsete seisundite kokkutõmbamisel. Intraepatilised veenid on tavaliselt nähtavad alles siis, kui nad sisenevad madalama vena-kaavaga.

Portaali vein

Pärast selle moodustumist vertebriar- ja põrnenõeludest jõuab see maksa väravani, kus see on jagatud parem- ja vasakpoolseteks harudeks ja asub sensori põikisuunalise ja sagitaalse asendi korral.

Erinevalt vähenevatest vena-kaavidest ja intrahepaatilistest veenidest on portaalveenil ja selle oksadel ehhogenilised seinad, mis võimaldab neil jälgida maksa perifeersust ja eristada intrahepaatilistest veenidest.

Portaalveeni diameeter on keskmiselt 8-12 mm. Ta ei reageeri südame tsüklile ega hingamisele. Mis tahes päritoluga portaalhüpertensioon laieneb ja läbimõõt ületab 12-14 mm.

Maksaartereid (tavaline maks ja maksa korralik) võib mõnikord kujutada kitsaste (1-1,5 mm) pulsatsioonistruktuure maksa värava vahetus läheduses, paralleelselt portaalisüsteemiga, neid on Doppleriga hõlpsamini eristada. Vaskulaarne maks visualiseeritakse peamiselt õhukestel patsientidel. Intrahepaatilised sapiteede kanalid paiknevad paralleelselt ja ventrulaarselt portaalveeni oksadesse, millel puuduvad seinad ja mis tavaliselt ei ole nähtavad.

Ehhograafiline patoloogia

Maksakahjustuse peamised ekograafilised kriteeriumid on selle suurenemine või vähenemine, muutused pinna kontuurides, muutused ehhistruktuuris, heli juhtivuse vähenemine, muutused maksa veresoontes ja intrahepaatilised sapiteed jne.

Väärarengud

Asukoha anomaalia - maksa paikneb väga harva vasaku hüpohondriumiga kõhuõõne teiste organite tavapärasel asukohal ja kõikide elundite tagasipööramist.

Suuruse muutmine

Hüpoplaasia - vähenenud üks võre või maks kui tervik, esineb sageli.

Isolustatud hepatomegaalia muude patoloogiliste seisundite puudumisel. Lõplik järeldus võib olla objektiivne ainult siis, kui see anomaalia tuvastatakse varases lapsepõlves. Hüpoplasia esinemist täiskasvanutel võib vaidlustada ainult siis, kui maksa mass (maht) ja pindala ei ületa 1% kehamassist 2-3%. Harva esineb.

Täiendavad osakesed on haruldased ja asuvad tavaliselt maksa lähedal ja on sellega seotud koe varrega. Mõnikord võib ebanormaalseid muutusi maksas teadustöö kogemuste puudumisel ekslikult omandatud patoloogia, mahumõõtmisprotsesside kohta.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jaga "maksa ultraheliuuring"

Mida näitab maksa ultraheli ja kuidas seda ette valmistada?

Üheks kõige kättesaadavamaks, valutumatuks ja usaldusväärseks meditsiinilise diagnostika instrumentideks on ultraheliuuring. See uuring on määratud keha seisundi, selle struktuuri ja töö tunnuste visuaalseks kontrollimiseks reaalajas.

Ultraheli on ultraheli, mille põhimõtteks on siseelundite kudedest peegeldatud kõrgsageduslaine fikseerimine. Laine ei mõjuta inimese keha. Laine peegeldus tugevus varieerub sõltuvalt siseorganite kudede struktuurist ja tihedusest. Kui monitori peegeldunud signaali arvuti töötlemine kuvab kindla kujutise. Saadud kujutise uuring võimaldab teha järeldusi maksa seisundi vastavuse kohta normi variandile.

Keha struktuur ja funktsioon

Maks on suurim inimesest puutumatu elund. Vastsündinud beebis võtab see nääre 1/2 kogu kõhuõõne mahust. Täiskasvanud mehe puhul on elundi mass tavaliselt kuni 1800 g, naistel (sõltuvalt põhiseadusest) norm on alates 1300 g.

Maks paikneb paremas hüpohoones, on tingimusliku parema kolmnurga kuju, ülaosas paikneb äge nurk ja suunatakse vasakule küljele. Pikkus piki ülemist joont on umbes 18 cm, laius on umbes 13 cm. Elundi keskosas paikneb sapipõie ja kanalid allpool.

Maks koosneb kahest ebavõrdsest lobast, mille suhet saab määratleda kui 1: 6. Paremal pool on suur osa, väiksem neist on terve kolmnurga terav tip. Eraldi kehaosad kimpudega. Ultraheliuuringu käigus mõõdetakse ja kirjeldatakse iga lüa eraldi ja tervet tervet.

Maks on elutähtis, selle kahjustus või patoloogia areng otseselt ohustab inimese elu.

  • Ainevahetus. Kogu veri, mis "töötab" seedetraktides, läbib maksa. Selles kehas on kõikide toitainete assimilatsioon ja töötlemine. Elund tarnib seedetraktist soolele vajaliku sapi. See töötleb ja juhib toitaineid ja ravimeid organismi kudedesse.
  • Energia ja vitamiinide depoo. Siin on glükogeeni kujul energia liikuv ladu. "Salvestatud" vitamiinide A, D, B12, samuti koobalt, raua ja vask tarnimine.
  • Detoksikatsioon. Maks liigitab ja eemaldab kehast suurema osa toksiliste ainevahetusproduktide ja kahjulike ainete, mis tulevad väljastpoolt toidu, ravimite ja kahjulike mõjudega.
  • Hematopoees ja verehoov. Maks on elund, mis muudab vere lootel. Kui inimene on sündinud, ei aktiveeri see maksafunktsioon. Kuid märkimisväärse verekaotusega on maks võimeline oma veresoonte kitsendamise tõttu vereringesse voolama märkimisväärse koguse vere.

Diagnoosi näitajad

Maksa ultraheliuuring on ette nähtud järgmiste haigusseisundite ja haiguste kahtluse korral:

  • Patsient demonstreerib "maksa" sümptomeid: kollane sklera ja nahk, nõrkus, iiveldus, täielik isutus puudub.
  • Patsient kaebab valu kõhuõõnde näärme piirkonnas, palpimise ajal tuvastatakse suuruse suurenemine.
  • Krooniline hepatiit ajaloos.
  • Sapipõie haigused, pankreas.
  • Pruun uriin tumedat värvi väljaheite taustal.
  • Kõhu vigastused.
  • Dünaamiline kontroll näärme seisundi üle keemiaravi ajal, pikaajaline ravi.
  • Naised - suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel.

Maksa ultraheli tehakse:

  1. selgitada eelnevalt saadud uuringute ja selle organismi patoloogiate kahtluste diagnoosi;
  2. rutiinse arstliku läbivaatuse ajal;
  3. kiireloomuliste põhjuste tõttu.

Vastunäidustused

Selles uuringus ei ole meditsiinilisi vastunäidustusi. Tingimuslik ja ajutine vastunäidustus võib olla ebapiisav ettevalmistus diagnostiliseks raviks. Enne keha ettevalmistamist ei pruugi uuring olla informatiivne.

Tervisliku maksa kuded on tihedad, ühtlased, tumedad, punakaspruuni värvusega. Peamised parameetrid, mis määratakse maksa ultraheli järgi:

  • Kudede kontuurid ja struktuur. Need näitajad muutuvad põletikuliste protsesside, onkoloogiliste patoloogiate, rasvade degeneratsiooni või helminteede katkestamisel. Tavaliselt on maksa sile (ilma väljaheiteta ja depressioonita), servad on teravad (patoloogiliste muutustega ümardatud), vasak nurk on 45 kraadi, alumises paremas nurgas on 75. Tervisliku näärme struktuur on homogeenne (homogeenne).
  • Suurus Tavaliselt on orel täiesti suletud parema külje ribidega. Kui näär läheb välja, siis näitab see patoloogilist tõusu.
  • Grit Maks on elund, kelle kudedel on peeneteraline struktuur. "Terade" suurenemine on patoloogia.
  • Värv. Terve maksa värvus on värske, kuivatatud veri. hepatiit põhjustab koe värvi muutumist halliks.
  • Ehhogenergia (kudede võime laine imenduda või kajastada) on näitaja, mis näitab vee olemasolu elundis. Mida suurem on kõrgsageduslike lainete imendumise määr, seda suurem on vesiväärtus.

Võimalikud patoloogiad

Kui patsiendile ultraheliuuringu saamiseks suunatakse patsient, siis mõnel juhul (näiteks halvad testid) tehakse esialgne diagnoos, mis tuleb kinnitada või ümber lükata.

Difuusne muutused maksa parenhüümides

Sageli, kui saate ultraheli tulemusi, näeb patsient "difuusseid muutusi maksa parenhüümides." See rekord ei ole haiguse diagnoos. See näitab keha kudede heterogeensust, mis "annab" lainetele erineva peegelduse:

  • Ehhogeensuse vähenemine viitab "hõrele" koele. Veepaakumine võib olla seotud ravimi mürgitusega, äge hepatiit.
  • Suurenenud ehhogenergiaga seotud haigused: alkohol (rasv) degeneratsioon, onkatoomia (tsirroos), amüloidoos, krooniline hepatiit.

Fokaalne patoloogia

Maksa uuringus on monitori ekraanil selgelt nähtavad fokaalpatoloogiaid. Need hõlmavad järgmist:

  • Kaasasündinud tsüstid. Ümar haridus, mis annab ekraanile pimedas, hästi määratletud koha.
  • Ehhinokoki tsüstid. Tumedad, ebaühtlased laigud ja tumedamad sisselõiged. Need lisandid tõendavad neoplasmi parasiitmõju.
  • Traumaatilised tsüstid. Esimestel päevadel on nähtav ümmargune tihedalt vormitud moodus. Veelgi enam, verehüüvete resorptsiooni ajal viiakse need väiksema ehhogeneensusega fookusesse.
  • Polütsüstiline on tõsine kaasasündinud patoloogia, mis on kombineeritud polütsüstiliste neeruhaigustega, kaja suurenemine.

Kasvajad

Maksa neoplasmid annavad ekraanile mitmesuguseid "pilte". Need võivad olla:

  • Angiomaadid, lipamud - suurused ja kontuurid on erinevad, ehhogenilisus on suurenenud, kudede struktuur on tihendatud.
  • Hepatoblastoom - näitab selgeid kontuure, suurenenud ehhogenitsust.
  • Metastaasid, pahaloomulised kasvajad - verevoolu suurenemise tõttu, hüpoögogeensed vormid, fuzzy kontuurid, kuju ja suurus on erinevad. Tõenäoliselt on suurenenud lümfisõlmede taustal kasvaja idanemine veresoontes.
  • Healoomulised struktuurid "annavad" muutusi elundi kujus, suurte veresoonte ja sapijuhtide muutusena (kumerus ja tihendus), ilma nende idanemiseta.

Uuringu ettevalmistamine

Kõhuorganite ultraheli ettevalmistamiseks on eesmärgiks leevendada patsient gaasi moodustumisest soolestikus, leevendada mao ja hõlbustada seda nii palju kui võimalik. Õppige korralikult välja nädal enne uurimist.

  1. Reguleerige igapäevase toiduga nii, et dieet ei hõlma toiduaineid, mis põhjustavad gaasi moodustumise suurenemist. Need on: kapsas, kaunviljad, pärmileib, gaseeritud joogid, toored juurviljad.
  2. Väldi toitu, mis muudab maksa raskemaks. Need on: rasvata piimatooted, lihatooted; praetud, suitsutatud, šokolaad; tugev tee, kohv.
  3. Joomine päevas võib olla kuni 1, 5-2 liitrit vett.

Väikestes kogustes (kuni 400 ml kogumahust) on vaja süüa, mitte varem kui 3 tunni pärast. Lubatud rasvavaba toit, aurutatud, küpsetatud, hautatud, keedetud. Toit sisaldab suppe, teravilja, madala rasvasusega kala, kana, kalkunit, mune piiratud koguses (1 päevas).

Õhtul, enne maksa ultraheli päeva, tuleb õhtusöök lõpetada 3-4 tundi enne magamaminekut. Hommikul on söömine või joomine keelatud - uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Söömise, joomise ja sigarettide minestamise aeg on 8 tundi.

Uuesti vastsündinud lapsed peaksid enne manustamist üks kord sööma jätma. "Tühja kõhuga" periood peab olema vähemalt 3 tundi. 3-aastastel lastel ei toita imikuid 4 tundi enne uuringut ja neil ei ole lubatud tund aega jooma. Vanemad lapsed pikendavad paastumise perioodi 6-8 tundi.

Narkootikumide koolitus

Meditsiiniline ettevalmistus ultraheliuuringuks toimub vastavalt vajadusele. See koosneb ravimite profülaktilistest ja terapeutilistest manustamistest, mis parandavad seedimist, ei luba käärimisprotsessidel areneda või vähendavad gaaside kogust sooles.

Kui patsiendil on seedimisega seotud probleeme, näiteks puhitus, vähenenud soolemotiilsus, toidu halvasti seedimine, siis on märgitud järgmised ravimid ja protseduurid:

  1. Polysorb, aktiveeritud või valge söe, Enterosgel koos puhitus.
  2. Glütseriini ravimküünlad või kõhukinnisus puhastusklammas.
  3. Mezim, Pankreatiin, Festal - halva seedimisega.

Spasmolüütikute kasutamine on keelatud. Muud vajalikud ravimid ainult arstiga konsulteerides.

Protseduuri ajal peitub patsient selga ja jalad on põlvedel veidi painutatud. Maksa kõht on määritud spetsiaalse geeliga, mille eesmärk on vähendada anduri ja patsiendi naha vahelisi õhuvahetusi. Arst juhib andurit patsiendi kõhus ja vaatab monitori ekraani. Protseduur kestab 15-30 minutit. Tulemused esitatakse mõne minuti pärast disaini järgi.

Andmete dekrüptimine

Täiskasvanu maksa keskmine suurus on normaalne:

  • pikkus 13-18 cm;
  • kõrgus 18,5-22,5 cm;
  • paksus (tagantvaates) 9-12 cm;
  • vertikaalne nihe, lõigatud kuni 15 cm.
  • pikkus 11-15 cm;
  • Esiosa-tagumine paksus: 11-13 cm;
  • kaldus vertikaalne lõigatud kuni 15 cm.

Vasak (väike) osa:

  • kõrgus kuni 10 cm;
  • paksus kuni 6 cm.

Lastel normaalne maksarakkus sõltub vanusest, kehakaalust ja individuaalsetest arenguparameetritest. Lapse maksa ultraheli võib teostada tema sündi hetkest.

Mis näitab maksa ultraheli, dekodeerimise norme ja patoloogiat

Maksa ultraheliuuring võimaldab teil määrata keha funktsioone. See viiakse läbi teatavate haiguste sümptomite esinemise ning ohustatud isikute profülaktika eesmärgil.

Ultraheli on mingi diagnostiline protseduur, kus seadme vastastikuse mõju tõttu saab maksa struktuuri uurida. Meetod on usaldusväärne, võimaldab määratleda individuaalseid indikaatoreid ja parameetreid.

Anatoomia

Maks on üks suuremaid organeid. Selle suurus ja kaal vanuse järgi varieeruvad.

Täiskasvanu puhul võib elundi kaal varieeruda vahemikus 1300-1800 g. Vastsündinutel kulub peaaegu pool kõhuõõnde.

Kõigist külgedest on elund kaetud kõhukelmega. Erandiks on põranda värav ja tagakülg. Parenhüüm on kaetud kiudmembraaniga.

Asutus vastutab:

  • Seedimine. Ta mängib olulist rolli sapi tootmisel.
  • Ainevahetus. Kogu vere läbib maksa portaalveeni. See on vastutav süsivesikute, lipiidide, valkude imendumise ja nende muundamise eest bioloogiliselt kasulike materjalide vastu.
  • Detoksikatsioon. Hepatotsüüdid kontrollivad vere kvaliteeti ja eemaldavad sellest toksilised ühendid.

Näidustused

Kõige sagedamini tehakse protseduur vanematele inimestele, sest aastate jooksul võivad ilmneda tõsised organi patoloogiad. Menetluse näited on:

  1. Naha, silma valgud ja limaskestad.
  2. Uriini värvimine erksamas värvuses koos samaaegse väljaheite massi värvimuutusega.
  3. Pikaajaline ravi raskete ravimitega.
  4. Kiirguse mõju kehale ja keemiaravi.
  5. Kõhuvalu paremal küljel.
  6. Tundlikkuse tundlikkus pärast söömist.
  7. Raske kõhu trauma.

Samuti on määratud protseduur, et selgitada välja põletikukoha olemasolu ja suurus maksas, mis avastati pärast teiste uurimismeetodite läbiviimist. Mõnikord on kahtlus organite abstsessi suhtes.

Ultraheli abil saate määrata keha läbimõõdu ja suuruse, tuvastada kõrvalekalde olemasolu normist ja analüüsida koe struktuuri.

Vastunäidustused

See protseduur on valutu, ei viita kehale spetsiaalsete ravimite ja vedelike kasutamisele agressiivset toimet. Uurimine viiakse läbi ambulatoorsetel alustel.

Sellele ei ole absoluutset vastunäidustust, kuid uuringut lubatakse, kui patsient on võtnud ravimeid, mis võivad muuta kliinilist pilti. Nakkushaiguste ilmnemine maksa projektsioonis. Seejärel lükatakse ultraheli kuupäev edasi haiguse leviku tõkestamiseks.

Vastunäidustused hõlmavad alkohoolsete jookide ja patsiendi toidu kasutamist, mis põhjustavad meteorismi. Sellisel juhul suureneb vale diagnoosi andmise võimalus.

Protsessi ettevalmistamine patsiendile

Selleks on vaja saada täpsemat teavet inimeste tervise kohta. Uuringu sooritamise ajal ei tohiks olla gaas, seetõttu on soovitatav uurida tühja kõhuga või dieedi muutusega.

Mõni päev enne ultraheli on keelatud kiud, kapsas, täispiim, kaunviljad, puuviljad ja leib.

Mõnikord on arstile ette nähtud sorbent ja kleeps. Gaasi koguse vähendamine soolestikus aitab kasutada selliseid ravimeid nagu Smecta, aktiivsüsi, Espumezan. Võimalikud on ensüümipreparaadid, näiteks Pankreatiin ja Creon.

Video, kuidas valmistada maksa ultraheli:

Metoodika

Menetluse kestus on 15-30 minutit. Isik pannakse diivanile lamamisasendisse. Mõnikord võib arst küsida teistsugust seisukohta.

Pärast protseduuri saate viivitamatult naasta oma igapäevatöösse, autosõidu taga. Hädaolukorras teostatakse maksa ultraheli ilma ettevalmistuseta.

Täiskasvanute ja laste normaalne elundi suurus

Terve maksa suurus täiskasvanutel on järgmine:

  • Parema krae paksus 110-130 cm, pikkus 110-150 mm.
  • Maksimaalne vertikaalne nihke suurus - kuni 150 mm.
  • Vasaktala paksus 50-70 mm, kõrgus - kuni 100 mm.

Suuruse uurimisel võttis kohe arvesse ühtlust, kontuuri selgust, veenide seisundit. Meeste ja naiste maks on samade parameetritega. Maksaarteri maksimaalne suurus ulatub maksimaalselt 13 mm-ni, portivool - 11-18 mm ja maksa veenid kuni 10 mm.

Laste puhul võetakse uuringus arvesse vanust:

Kuid need andmed on informatiivsed, kuna ainult hepatoloog või üldarst võib hinnata kõrvalekaldeid ja eripära.

Mis näitab maksa ultraheli: dekodeerimine

Hinda kindlasti struktuuri. Maksa serv peab olema sile. Seejärel uuritakse aktsiate suurust. Pärast seda analüüsitakse näärme parenhüümi, et moodustada sõlmed, tihendid ja kaltsifikatsioonid, mis moodustavad seadmesse tuleva signaali muutusi.

Ultraheli lainete tõhustamisel või nõrgenemisel tuvastab funktsionaalse diagnostika arst vedelate ja tihedate koosmõjude olemasolu.

Arengu anomaalid

Ultraheli abil saab tuvastada paljusid kõrvalekaldeid, sealhulgas laste kaasasündinud maksapõletikku.

Riistvara diagnostika meetod võimaldab kindlaks teha:

  1. Maksa paremalõlme ja vasakpoolse agenesesis. Viimane on sagedasem esinemine. Kui haigusel puudub üks vähk või selle osa. Diagnoosi tegemiseks kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid.
  2. Riedeli osa. Tema iseloomulikuks nähtuseks on keha kuju muutumine. Arst tuvastab keelelise vormi kujunemise.
  3. Täiendavad aktsiad. Need asuvad diafragma või aukude koti kohal. Peamise elundiga on ühendatud kiuline tugevus.
  4. Tsüstilised ja polütsüstilised haigused. viimased ilmuvad emakasisese arengu ajal elundite seintesse. Haigused ei saa aastate jooksul avalduda.

Diferentsiaalsed parenhüümimuutused

Protsesside käivitamisel viitavad nad tõsise patoloogilise protsessi olemasolule. Kõrvaltoimed ja muutused maksakudedes võivad esineda häirete ja raskete elundite kahjustustega.

Tavaliselt tekib parenhüümi hajureostus, parenhüümi ja ümbritsevate kudede seinte deformatsioon või hõrenemine. See põhjustab maksa terviklikkuse ja normaalse toimimise rikkumist.

Tsüstid

See on fokaalse õõnsuse muutus maksas, mis väljendub valu, kõhu asümmeetria, iiveldus. Kasutades ultraheli, võite leida selliseid healoomulisi kahjustusi erinevatel segmentidel, tiibadel ja maksa sidemetes. Diameeter on tavaliselt mõnest millimeeter kuni 25 cm.

Maksas leidub tsüsti 0,8% elanikkonnast. Naised on sagedamini kui mehed. See haigus on sageli seotud sapikivitõve, maksatsirroosiga, polütsüstiliste munasarjadega.

Kaasasündinud

See tüüp tekib kanalite arengu katkemise tõttu. See on blokeeritud, nii et sapi ei saa sellest välja tulla. Õõnsus moodustub järk-järgult. Surve suureneb nii palju, et maksa edasine sisenemine muutub võimatuks.

Kaasasündinud tsüstidel on oma kapsel. Selles on nad teist tüüpi erinevad. Ultrasonograafia võib esile kutsuda nii üksik- kui mitmekordseid vorme.

Vedelad koosseisud on tavaliselt anaeroidsed. Kui vedelik on heterogeenne, võib kajastus olla erinev.

Ehhinokoki

Ehhinokokoos on maksa parasiitide, paelusside haigus. Mõnikord levib haigus ilma sümptomideta, nii et see tuvastatakse juhuslikult ultraheliga. Ehhinokoki tsüst paikneb esialgu maksas.

On haiguse kaks vormi:

  1. Vedeliku vaade on tsüstide kujul.
  2. Alveolar - kasvaja-sarnased moodused.

Mõnikord kombineeritakse mõlemat tüüpi. Ultraheli korral näeb arst vett sisaldava ümmarguse piiratud piiratud maksakudede piirkondi. Lisaks sellele määratakse diagnoosi selgitamiseks immunoloogiline uuring.

Traumaatiline

Need on sfäärilised või ovaalsed kujuga, mis ei sisalda kajasid. Traumaatiline haigus areneb pärast maksa tsentraalset või subkapsulaarset purunemist, võib ilmneda pärast maksa abstsessi ravi.

Selline healoomuline moodustumine toimub tugevate šokkide, kukkumiste, ribide murdumistega.

Kasvajate moodustumine

Maksa ultraheli abil saate tuvastada nii healoomulisi kui pahaloomulisi kasvajaid.

Esimene tüüp on adenoom. Ta vaatab seadet lihtsa haridusega siledate kontuuridega.

Hemangioomid moodustuvad vaskulaarest koest. Ultraheli puhul on pilt ebaregulaarsete kontuuride ja mittehomogeense struktuuriga teos.

Maksa lipopa tuvastamine on võimalik. See on rasvane kasvaja, mis on sarnane hemmanoomile ja metastaasidele. Haruldane teke on sapiteede tsüstadenoom. Ultrasound näitab, et tsüsti seintel on rikkalik verevarustus ja mitmed papillaarid.

Mis pahaloomulised kasvajad, ultraheli kinnitab tiheda koosseisu olemasolu. Meetod võimaldab tuvastada selliste ohtlike haiguste nagu kartsinoom, angiosarkoom, hepatoblastoom. Primaarsetes kahjustustes on ultraheliuuring varieeruv.

Kahtlustatav tuumor võib põhjustada:

  • portaalveeni filiaalide plommid,
  • vaskulaarse mustri muutused
  • suurendades keha suurust
  • alumise serva ümardamine
  • nõrga ultraheli mõju.

Ultraheli lainete sumbumise tõttu muutub diafragma kujutise hägusus.

Miks on elund laienenud?

Maksa laienemine on näidatud siis, kui tema suurus keskmise kõhukujulise joonega ristmikul algab 12 cm-lt ja vasaknurk asub epigastilises piirkonnas. Sellise hariduse tekitamiseks võib olla nii haridus kui ka:

  • maksa infektsioonid,
  • alkoholikahjustus elundirakkudele,
  • hepatiit
  • tsirroos,
  • lipiidide ainevahetus
  • südamepuudulikkus
  • parasiidid
  • sapikivitõbi.

Saate eeldada, et paremus on raskust, emotsionaalne ebastabiilsus, värvimuutus ja väljaheited. Ohtlikud tagajärjed on onkoloogilised protsessid, tsirroos ja maksapuudulikkuse areng.

Griidi kontseptsioon

Maks koosneb kergelt lamestatud rakkudest. Tänu sellele võime rääkida keha poorsest struktuurist. See on vajalik kogu organi tööks.

Tavaliselt on maksa sisemine struktuur peeneteraline ja pehme.

Patoloogilised protsessid arenevad järk-järgult.

Esimene ilmub keskmise rasvasusega või jämedateraline. Viimane näitab hepatiidi ilmnemist, tõsist rasvumist või diabeedi esinemist.

Ultraheli abil saate näha maksa struktuuri ja lümfisõlmede heterogeensuse olulist suurenemist.

Elastograafiaga uuring

Seda meetodit kasutatakse fibroosi raskusastme hindamiseks. Tavapärase ultraheli puhul on fibroosi, tsirroosi ja hepatiidi esimesed etapid sama. Eelnevalt kasutati täpse diagnoosi tegemiseks maksa biopsiat. See protseduur on kallis, sellel on palju kõrvaltoimeid.

Elastograafiline tehnika võimaldab teil teha piisava diagnoosi. Transientne ultraheli elastomeeria viiakse läbi intercostealide ruumides.

Spetsiaalsel seadmel on ultraheli andur madala sagedusega vibratsiooni allikaga. Nad jõuavad vajalike kudedeni ja muudavad seejärel elektromagnetlaineteks. See meetod määrab lainejaotuskiiruse, mis sõltub elastsest komponendist.

Selle meetodiga teostatakse sünkroonselt kahte režiimi, mille tõttu on näha maksa ja värvide kaardistamise ultraheliuuringut, mille abil hinnatakse koe tihedust. See uurimismeetod annab täieliku ülevaate maksa kujunenud patoloogilisest protsessist.

Kust ma saan küsitlust teha?

Te saate rutiinset maksa ultraheli nii kliinikus kui ka haiglaravi ajal. Tavaliselt tuleks see protseduur eelnevalt registreerida valitud asutuse vastuvõtul või veebisaidil. Diagnostika on läbi viidud ka mitmetes suurtes linnades asuvates meditsiinikeskustes.

Maksumus

Kõige kallimaks uurimismeetodiks on ultraheli ja elastograafia. Moskvas ja Peterburis, 2-3 aastat tagasi, võis see edasi anda 7000 rubla eest. Täna on hinnad taskukohasemad, seega maksab keskmine menetlus 4000 eurot.

Klassikalise ultraheli hinnad algavad 700 rublilt.


Seotud Artiklid Hepatiit