Ursodeoksükoolhappe kasutamise juhend - ravimite loetelu, sissejuhatuse tunnused, kõrvaltoimed

Share Tweet Pin it

Ja sapikivid, maksaprobleemid on tavalised haigused, mis piinavad paljusid inimesi. See aitab kaasa kehalise pärilikkuse ja kindla komponendi puudumisele organismis. Ursodeoksükoolhape (sünonüüm UDCA-ga) on ravim kapslite või suspensioonide kujul, mille korrapärane kasutamine aitab kolesterooli moodustumist lahustada. See ravim vähendab sapi viskoossust, parandab selle voolu, takistab kivide väljanägemist, soodustab nende lahustumist.

Mis on ursodeoksükoolhape?

Ursodiol (ursodesoxycholicum acidum) on inimese sapphappe looduslik, ehkki väike osa. UDCA toimemehhanism pärsib maksas toodetud endogeense kolesterooli sünteesi ja selle edasist imendumist soolestikus. Ursodeoksükoolhape on hüdrofiilne valgekollane kristalne pulber, millel on želatiinist kest, mis toob konkreetset kasu: lahustub kivid, soodustab nende hajutamist kehavedelikes.

Ursodeoksükoolhape (ursodeoksükool) ei sisaldu toidus, seda toodab inimkeha väikestes kogustes. 1950. aastate alguses avastas taanlaste teadlased kalde keha sees Choleretic happe. Uuritud komponentide põhjal loodi ravimeid, mis aitavad ravida maksa, pankrease, sapipõie haigusi.

Tegevus ursodeoksükoolhape

UDCA preparaatidel on holletaatiline toime (need takistavad sapi stagnatsiooni) mitmesugustes häiretes. Ursodioli suukaudne manustamine suurendab happe kogust, mida organism on tekitanud. See aitab kõrvaldada endogeensete vedelike toksilisi kontsentratsioone, mis kalduvad maksahaigustel kogunema. Ursodeoksükoliinhappe toime hõlmab kahjustatud sapijuha epiteelirakkude tsütoprotekti, immunomoduleerivat toimet ja sapiteede sekretsiooni stimuleerimist.

Kasutamisnäited

Ravimit (Ursosan või Ursofalk) tuleb võtta rangelt vastavalt arsti juhistele ja retseptile. Enesehooldus on vastuvõetamatu: see võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Ursodeoksükoolhappe näidustused:

  • kolesterooli sisaldavad kivid;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • operatsioonide vastunäidustustega patsientide ravi;
  • krooniline, autoimmuunne, atüüpiline hepatiit;
  • ravi, sapikivide ennetamine;
  • toksiline maksakahjustus (ravimiga või alkoholiga);
  • silmaarteri atresia.

Vastunäidustused

Deoksükoliinhape võib põhjustada organismi negatiivset reaktsiooni. Viia läbi kliinilised uuringud on näidanud ravimi võtmise ajal palju kõrvaltoimeid. Ursodeoksükoolhappe vastunäidustused on järgmised:

  • probleeme maksa tööga;
  • sapipõie haigused, lisaks kivide esinemisele (äge koletsüstiit, kolangiit, vedeliku obstruktsioon, sapiteede pankreatiit);
  • Crohni tõbi;
  • haavandiline koliit;
  • soole kirurgia;
  • rasedus, rinnaga toitmine;
  • rasestumisvastaseid tablette;
  • hormonaalne ravi;
  • kokkusobimatus mõne ravimiga;
  • allergilised reaktsioonid.

Ursodeoksükoolhape

Interneti-apteekide hinnad:

Ursodeoksükoolhape - hepatoprotektiivne ravim kolesteroolne toime.

Vabasta vorm ja koostis

Ursodeoksükoolhape on valmistatud kapslite kujul: tahke želatiin valge läbipaistmatu keraga ja helehalli läbipaistmatu kaane, suurus nr 0; sisu on graanulite segu ja valge või peaaegu valge pulber, mis mõnikord kondenseeritakse tükkideks ja mida pressitakse kergesti (5, 6 või 10 tükki blisterpakendites pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5 või 10 planimetrilised pakendid, 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tükki plastkarbidesse, pappkarbis 1 kann.

Koostis 1 kapsel:

  • toimeaine: ursodeoksükoolhape - 250 mg;
  • abiained: kolloidne ränidioksiid, maisitärklis, magneesiumstearaat;
  • kapsli kate: želatiin, must raudoksiidvärv, titaandioksiid;
  • kapsli keha: želatiin, titaandioksiid.

Kasutamisnäited

  • JVP (sapiteede düskineesia);
  • erineva päritoluga krooniline hepatiit;
  • NASH (mittealkohoolne steatohepatiit);
  • primaarne biliaarne tsirroos, millel puudub dekompensatsioon (sümptomaatiline aine);
  • alkohoolne maksahaigus;
  • keskmise ja väikese kolesterooli kivide lahustumine normaalselt toimivas sapipõies;
  • PSC (primaarne skleroseeriv kolagneit);
  • sapipõie gastriit;
  • tsüstiline fibroos.

Vastunäidustused

  • mittefunktsionaalne sapipõie;
  • täielik sapiteede obstruktsioon;
  • sagedased sapiteede kollikad;
  • dekompensatsiooni korral tsirroos;
  • kõrge kaltsiumi sapikivid (röntgenpositiivne);
  • maksa, pankrease ja neerude rasked häired;
  • Crohni tõbi;
  • soole, sapipõie ja sapiteede ägedad põletikulised haigused;
  • seedetrakti fistul;
  • laste vanus on noorem kui 3 aastat (selle annustamisvormi puhul);
  • rinnaga toitmine;
  • ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes.

Suhteline (Ursodeoksükoolhapet kasutatakse ettevaatlikult):

  • laste vanus üle 3 aasta (võimalike raskuste tõttu ravimi kapslite neelamisel);
  • rasedus (kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui eeldatav kasu emale kaalub võimaliku ohu lootele).

Annustamine ja manustamine

Ursodeozoksükoolhappe kapslid võetakse sisse ilma närimise ja pesemisega väikese koguse veega või muu vedelikuga. Täiskasvanud patsientidel ja alla 34 kg kehakaaluga lastel on eelistatav kasutada ursodeoksükoolhapet suspensioonina.

Soovitatavad annused ja ravi kestus:

  • JVP: täiskasvanutele - 10 mg / kg kehakaalu kohta päevas kahes annuses; ravikuur on 2-8 nädalat; 3-aastased ja vanemad lapsed - 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas;
  • erineva päritoluga krooniline hepatiit, NASH ja alkohoolne maksahaigus: 12-15 mg / kg kehamassi kohta päevas kahel või kolmel annusel; ravi kestus on kuus kuud kuni üks aasta või rohkem;
  • primaarne biliaarne tsirroos: 14 mg / kg kehakaalu kohta päevas (mis vastab 3-7 kapslile); sümptomaatilise ravi esimese kolme kuu jooksul jagatakse ravimi päevane annus mitmeks doosiks ja hiljem (maksa paranemisega), võetakse see üks kord õhtul; ravikuur ei ole ajaliselt piiratud; kui kliinilised sümptomid halvenevad ravi alustamisel (näiteks sügeluse suurenemisega), tuleb ravi jätkata, kuid päevaannust tuleb vähendada 1 kapslini, seejärel tuleb järk-järgult (1 kapsliga nädalas) suurendada päevase annuse, kuni saavutatakse soovitatav annus;
  • kolesterooli sapikivid (lahustamiseks): 10 mg / kg kehakaalu kohta päevas (mis vastab 2-5 kapslile sõltuvalt patsiendi kehakaalust) õhtul enne magamaminekut; ravikuur on kuus kuud kuni 1 aasta; sapipõiehaiguse retsidiivide vältimiseks on soovitatav ravimit võtta veel mitu kuud pärast sapikivide lahustumist;
  • PSC: 12-15 mg / kg kehakaalu kohta päevas; ravi kestab kuus kuud kuni kaks aastat või rohkem;
  • sapipõie gastriit: 1 kapsel päevas (õhtul); ravikuur - 10-14 päeva kuni kuus kuud või rohkem (mõnikord kuni 2 aastat);
  • tsüstiline fibroos: 20-30 mg / kg kehakaalu kohta päevas; ravi kestab kuus kuud kuni kaks aastat või rohkem.

Kõrvaltoimed

  • seedetrakt: sageli - vedel või vormitud väljaheide; väga harva (biliaarse tsirroosi ravis) - äge valu ülakõhus paremale;
  • maksa- ja sapipõie: väga harva - sapikivide kaltsifikatsioon; primaarse biliaarse tsirroosi ravis lõppstaadiumis - maksa tsirroosi dekompensatsioon, mis kaob pärast ursodeoksükoolhappe kaotamist;
  • naha ja nahaaluskoe: väga harva - nõgeslööve.

Kirjeldatud kõrvaltoimete süvenemise või muude kõrvaltoimete ilmnemise korral ravimi kasutamise ajal on vaja konsulteerida arstiga.

Erijuhised

Ursodeoksükoliinhappe vastuvõtmine peaks toimuma spetsialisti korrapärase järelevalve all.

Ravi alguses (3 kuu jooksul) tuleb jälgida maksafunktsiooni näitajaid (seerumi aluselist fosfataasi, gamma-glutamüüli transpeptidaasi ja transaminaasi). See aitab tuvastada maksatalitluse häireid ja määrata ravi esmase biliaarse tsirroosiga patsientide ravivastust.

6... 10 kuud pärast Ursodeoksükoolhappe alustamist sapikivide lahustamiseks tuleks läbi viia suuõõne kopsüstograafia ja ultraheliuuring. See protseduur aitab hinnata ravitulemusi ja õigesti tuvastada kivide kaltsineerimise tunnuseid.

Kui sapipõie on võimatu röntgenikiirgus või kivide arvutamisel, sagedased käärsoolete ja sapipõie nõrk kontraktiilsus, ei ole ravimi edasine kasutamine soovitatav.

Kui ilmneb kõhulahtisus, vähendage ravimi annust ja kroonilise kõhulahtisuse korral (rohkem kui 14 päeva), tuleb ravi katkestada.

Ursodeoksükoolhape ei mõjuta patsiendi võimet juhtida sõidukeid ja osaleda muudes potentsiaalselt ohtlikes tegevustes.

Ravimi koostoime

Kui kasutatakse samaaegselt kolestiramiini, kolestipooli ja alkaoksiidist või alumiiniumhüdroksiidist koosnevaid antatsiide, väheneb ravimi imendumine soolestikus ja seega efektiivsus, nii et intervall nende ravimite ja Ursodeoksükoolhappe vahel peaks olema vähemalt 2 tundi.

Östrogeenid, progestiinid, lipiidide taset alandavad ravimid ja neomütsiin suurendavad sapi küllastust kolesterooliga. See võib mõjutada ursodeoksükoolhappe võimet kolesterooli sapikivide lahustamiseks.

Ravim võib suurendada tsüklosporiini imendumist soolestikust (vajadusel kohandada tsüklosporiini annust) ja vähendada tsiprofloksatsiini imendumist.

Analoogid

Analoogid UDCA on Grinterol, Livodeksa, Ursodez, Ursomik, kursori C Ursofalk, Urdoksa, Ursoprim, Ursol, Ursosan, Ekskhol, Choludexan, Ekurohol.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 25 ° C.

Ravimi kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

Kas leiti tekstis viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter.

URODEZOKSIKOOLIHAPPE

Hepatoprotektor. Ursodeoksükoolhape - sapphape. Vähendab kolesterooli sisaldust sapis peamiselt kolesterooli hajutamisel ja vedel-kristallilise faasi moodustumisel. See mõjutab sapphappe soolade enterohepaatilist ringlust, vähendades endogeenseid rohkem hüdrofoobseid ja potentsiaalselt toksilisi ühendeid soole reabsorptsioonis.

In vitro uuringud on näidanud, et ursodesoksükoolhape on otsene Hepatoprotektiivne toime ja vähendab hepatotoksilisusega hüdrofoobse sapisoolade.

See mõjutab immuunreaktsiooni, vähendades patoloogiliseks ekspressiooni tasemega I HLA-antigeenide hepatotsüütidele mahasurumisel tsütokiinide produktsiooni ja interleukiinid.

Ursodeoksükoolhape vähendab sapiteede lipogeenset indeksi, suurendades seal sisalduva sapphapete sisaldust. Kasutatakse kolesterooli sapikivide osalist või täielikku lahustumist suukaudseks manustamiseks. See on choleretic tegevus.

Võimalik: maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv suurenemine, sügelus, allergilised reaktsioonid.

Harva: kõhulahtisus, sapikivide kaltsifikatsioon.

Samaaegne kasutamine koos tsüklosporiiniga suurendab ettearvamatult imendumist ja suurendab tsüklosporiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Kirjeldatud juhtumit, kus tsiprofloksatsiini kontsentratsiooni vähendatakse ursodeoksükoolhappe saanud patsiendi vereplasmas.

Edukaks litolüüsiks ursodeoksükoliinhappega peavad olema täidetud järgmised tingimused: kivid peavad olema puhtalt kolesteroolist, st ärge andke raadiograafil varju; kivide suurus ei tohi ületada 15-20 mm; sapipõie peab täielikult oma funktsiooni säilitama; sapipõie tuleb täita mitte rohkem kui poole kividest; säilitada tsüstilise kanali läbilaskvus; tavaline sapi kanal peaks olema kividest vaba.

Kui kasutate ursodeoksükoolhapet sapikivide lahustamiseks esimesel 3 ravikuul, on vajalik määrata maksa transaminaaside aktiivsus iga 4 nädala järel. Tulevikus saab neid uuringuid läbi viia 3-kuulise intervalliga.

Ravi efektiivsuse kontrollimiseks soovitatakse sapiteede röntgeni- ja ultraheliuuringuid teha iga 6 kuu tagant.

Kolelitiaasi kordumise vältimiseks tuleb ravi jätkata mitu kuud pärast sapikivide lahustumist.

Ursodeoksükoolhapet ei tohi raseduse ajal kasutada.

Fertiilses eas naistel on ursodeoksükoolhappega ravi ajal soovitatav kasutada mittehormonaalseid kontratseptiive või madala östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Ei ole teada, kas ursodeoksükoolhape eritub rinnapiima.

Ursodeoksükoolhape (Ursodeoksükoolhape)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina-aine nimetus Ursodeoksükoolhape

Keemiline nimetus

Bruto valem

Farmakoloogiline aine Ursodeoksükoolhape

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine omadused Ursodeoksükoolhape

Primaarne sapphape, tavaliselt inimese keha, toodetakse väikestes kogustes ja moodustab ligikaudu 5% sapphapete kogumassist, mis määratakse teatud lindude liigi sapis olulistes kontsentratsioonides. Valge või kergelt kollakas pulber, mis koosneb kristalsetest osakestest, mõru maitse. Vabalt lahustub etanoolis, jää-äädikhape, kloroformis kergelt lahustuv, raskel lahustamisel eetris, vees praktiliselt lahustumatu.

Farmakoloogia

See stabiliseerib hepatotsüütide ja kolangiootsüütide membraane, omab otsest tsütoprotektiivset toimet. Vee hapete seedetrakti ringluses olevate ravimite toime tõttu väheneb hüdrofoobsete (potentsiaalselt toksiliste) hapete sisaldus. Vähendades kolesterooli imendumist soolestikus ja muudel biokeemilistel toimetel on kolesterooli taset alandav toime. Supresseerib toksiliste sapphapete põhjustatud rakusurma.

Võttes kõrge polaarse omadused, ursodesoksükoolhape (UDCA) moodustab mittetoksilised segamitsellidel koos apolaarsed (mürgine) sapphappeid, mis vähendab võimet mao reflyuktata kahjustusi rakumembraanid sapiteede tagasijooksu gastriidi ja refluksösofagiiti. Lisaks sellele moodustab UDCA kahte molekulit, mida saab rakumembraanidesse integreerida, stabiliseerida ja muundada tsütotoksiliste mitsellide toimel. See vähendab küllastumine sapi kolesterooliga pärssides selle imendumist soolestikus, mahasurumine sünteesi maksas ja sappi eritumist alandav; suurendab kolesterooli lahustuvust sapis, moodustades koos sellega vedelad kristallid; vähendab leheogeense sapijuhi indeksi. Tulemuseks on kolesterooli sapikivitoonide (kolesterooli / sapphapete ja sapiteede suhte muutuse tagajärg) ja uute kivide moodustumise vältimine (kolesteroolisisalduse vähenemise tulemus sapis). Indutseerib kalkeraasi, mis on rikkalikult bikarbonaatidest, mis põhjustab sapiteede suurenemist ja stimuleerib toksiliste sapphapete eritumist soolestikus.

Immuunmoduleerivad tegevus põhjustab ekspressiooni pärssimist HLA-antigeen membraane hepatotsüütides ja kolangiotsüütides, normaliseerides aktiivsust loomulikud tapjarakud lümfotsüüdid ja teised. Usaldusväärselt progresseerumise fibroosi patsientidel primaarse maksatsirroos, tsüstiline fibroos ja steatohepatiiti, vähendab söögitoru veenilaienditest.

Kui passiivse difusiooni tõttu ja iileumist aktiivse transpordi kaudu imendub seedekulglas seedetrakti. Cmax saavutatud 1-3 h jooksul. Suure valgu seondumine (tervetel vabatahtlikel on valkudega seotud vähemalt 70% konjugeerimata UDCA). Süstemaatiliselt muutub UDCA peamise sapphape seerumis ja moodustab ligikaudu 48% kogu sapis sisalduvast hulgast veres. Sissejuhatus seedetrakti ringlusse. Maksas seondub UDCA glütsiiniga ja tauriiniga; saadud konjugaadid sekreteeritakse sapi. Terapeutiline toime sõltub UDCA kontsentratsioonist sapis; ravi ajal sõltub doosist sõltuv selle suurenemine sapphappe basseinis kuni 50-75% (päevas 10-20 mg / kg päevas). Läbib läbi platsentaarbarjääri. See eritub peamiselt väljaheitega, väga väikese kogusega (vähem kui 1%) - uriiniga. Nevsosavsheysya väike kogus UDCA jämesooles läbib jagada baktereid (7-deshüdroksüülimisel) kuni litokoolhappe mis neeldub osaliselt jämesooles, -sulfaaditud maksas ja kiiresti eritub väljaheites sulfotilholilglitsinovogo sulfotilholiltaurinovogo või konjugaate.

Ursodeoksükoolhappe aine kasutamine

Kolesterooli sapikivid, hepatiit (krooniline, sealhulgas krooniline autoimmuunne, ägeda viiruse atüüpiline vorm), alkoholivaba steatohepatiit, toksiline (sh alkohol, ravim) maksakahjustus, primaarne biliaarne tsirroos ja tsüstiline fibroos, primaar skleroos healoomuline sapiteede atresia, parenteraalse toitmise kolestaas, sapiteede düskineesia, sapiteede refluksgastriit ja refluksösofagiit; krooniline opisthorchiais; maksakahjustuse ärahoidmine hormonaalsete kontratseptiivide ja tsütostaatikumide kasutamisel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, ägedate põletikuliste haiguste sapipõis, sapijuhade ja soolestikku, täielik ummistus sapiteede lubjastunud sapikivid, tsirroosi kompenseerimata avaldatud inimese neeru, pankrease.

Kasutamise piirangud

Lapsed (UDHL-i koletsütolüütilise toime vastavaid uuringuid lastel ei ole läbi viidud). Maksa kolestaatiliste haiguste ja sapiteede atraeesiaga lastel ei ilmnenud spetsiifilisi pediaatrilisi probleeme, mis piiraksid ravimite kasutamist lastel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on võimalik, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele (rasedusnähtude kasutamise ohutus uuringutes rasedusega ei ole piisavalt). Imetavate naiste ettevaatusabinõud (pole teada, kas ravim imendub rinnapiima).

Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed

Kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, epigasmist ja parema nõgestõve valu, sapikivide kaltsifikatsioon, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, allergilised reaktsioonid (lööve ja sügelus). Primaarse biliaarse tsirroosi ravis võib esineda maksa tsirroosist mööduv dekompensatsioon, mis kaob pärast ravimi kasutamise katkestamist.

Koostoimimine

Alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, kolestüramiin ja kolestipool seovad ursodeoksükoolhapet soolestikus, vähendavad selle imendumist ja nõrgendavad selle efektiivsust. Lipiiditaset alandavad ravimid (eriti klofibraat), östrogeenid, neomütsiin, progestiinid võivad suurendada sapi küllastust kolesterooliga ja vähendada UDCA võimet kolesterooli biliaarse kaltsiini lahustamiseks.

Manustamisviis

Ursodeoksükoolhappega seotud ettevaatusabinõud

Pikaajalise (üle 1 kuu) ravi korral on maksa transaminaaside, leeliselise fosfataasi, gamma-glutamüültransferaasi ja bilirubiini taseme igakuine jälgimine veres vajalik (eriti esimese kolme ravikuu jooksul). Ravi efektiivsust tuleb kinnitada röntgendiga ja sapiteede ultraheliuuringuga (iga kuue kuu tagant). Kolelitiaasi kordumise vältimiseks peaks ravi jätkuma mitu kuud pärast kivide lahustumist.

Ravi ajal peavad fertiilses eas naised kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Erijuhised

Positiivseid tulemusi saab saavutada üksnes puhta kolesterooliga (röntgenkiirte negatiivsete) sapikividega, mille suurus ei ületa 15-20 mm, säilitades säilinud sapipõie ja tsüstiliste ja tavaliste sapiteede läbilaskvuse.

Ursodeoksükoolhappe retsept

Ursodeoksükoolhape (Ursofalk, Ursosan).

Loodusliku sapphappe valmistamisel on tsütoprotektiivne, immunomoduleeriv, kolleetiline ja kolorektaalne toime.

Rp: Ursodeoxycholici acidi 0,25 g

D. d. N 50 kapslites

S. 1 kapslit 3 korda päevas (10-15 mg / kg päevas).

2. Tsütostaatikumid

Metotreksaat 15 mg nädalas.

Rp: Methotrexati 0,005 g

D.D. N 50 vahekaardil

"> pillid nädalas.

3. Muud ravimid

Colchitsiin 0,5 mg 2 korda päevas.

Rp: Colchicini 0,0005 g

D.D. N 50 vahekaardil

S. 2 tabletti 2 korda päevas.

4. sügeluse raviks

Kolestiramiin 400 mg 3 korda päevas lahustatuna vees või mahlus või kolestipool suu kaudu 500 mg 3 korda päevas, lahustatud vees või mahluses või suu kaudu 150-300 mg rifampitsiin 2 korda päevas või naloksooni sisse / 2 mikrogrammi / kg / min või naltreksasoon suu kaudu 50 mg päevas.

Kolestiramiin (Questran, Kolestir).

"> rasedus, rinnaga toitmine.

Rp: Colestyramini 0,1 g D.t.d. N 50 vahekaardil

5. 4 tabletti 3 korda päevas, lahustatakse vees või mahluses.

Rp: Rifampicini 0,15 g

D.D. N 50 korkides

S. 2 kapslit 2 korda päevas.

Naloksoon on morfiini derivaadi opioidanalgeetikumide spetsiifiline antagonist.

Ursodeoksükoolhape

Kirjeldus alates 04.04.2017

  • Ladinakeelne nimetus: Acidum ursodeoxycholicum
  • ATC-kood: A05AA02
  • Keemiline valem: C24H40O4
  • CAS-kood: 128-13-2

Keemiline nimetus

Keemilised omadused

See keemiline ühend on hüdrofiilne, mitte-tsütotoksiline sapphape, chenodesoxycholic acid epimer. Ursodeoksükoolhape ei ole väga agressiivne lcd, mis tavaliselt leitakse inimese sapis ja moodustab umbes 1-5% kogu sapiteede kompleksist, mis on organismis leitud. Aine molekulmass = 392,6 grammi mooli kohta. Välimus - see on kollakas peen pulber, mis koosneb kristallidest, maitse on kibe. Vahendid on hästi lahustatud etanoolis ja jää äädikhappes - need, need on peaaegu vees lahustumatud. Saadaval kapslitüüpi lastele manustamiseks ja suspensiooniks.

Farmakoloogiline toime

Choleretic, immunomodulatoorne, hepatoprotektiivne, kolelitolüütiline, hüpokolesteroleemiline.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ursodesoksükoolhape on võime stabiliseerida membraanide hepatotsüütide kontsentratsiooni vähendamiseks hüdrofoobse, hapetest aeglase protsessid kolesterooli imendumist soolest. Aine omab tsütoprotektiivset ja hüpokolesteroleemilist toimet, aeglustab mürgiste rasvhapete kokkupuute tõttu rakusurma.

Ravim on efektiivne sapiteede refluksgastriidi ja refluksösofagiidi raviks, seob apolaarsed sapphapped. Aine on võimeline moodustama rakumembraaniga hästi varustatud molekule ja stabiliseerima neid, muutuvad rakud immuunseks tsütotoksiliste mitsellide toimel. Tööriist soodustab sapikivide lahustumist kolesterooli ja sapiteede kontsentratsiooni nihke tõttu, mis takistab uue kumeruse tekkimist. Toksilised happed eemaldatakse soolestikus väljaheitega kiiresti.

Ursodeoksükoolhape normaliseerib T-killer-rakkude (lümfotsüütide) toimimist, pärsib hepatotsüütide membraanides paiknevate HLA-antigeenide ekspressiooni. Tööriist aeglustab fibroosi tekkimist primaarse biliaarse tsirroosi, tsüstilise fibroosi või alkohoolse steatohepatiidi korral. Söögitoru varrokside oht on vähenenud.

Pärast allaneelamist imendub ravim jejunumis, kus esineb passiivne difusioon. Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 1... 3 tunni jooksul. Ühendil on suur seos plasmavalkudega, umbes tervete patsientidega umbes 70%. Süstemaatiliselt võetud aine asendab umbes pooled kogu tuberkuloosi kogus veres.

Maksa kudedes seondub ravim tauriini ja glütsiiniga, moodustades konjugaadid, mis erituvad süsteemsesse vereringesse. Vastuvõtuvahendite terapeutiline toime sõltub annusest. Aine ületab platsentaarbarjääri, mis eritub väljaheites. Vähem kui 1% eritub uriiniga.

Kasutamisnäited

  • kolesterooli kividest sapipõie ja tavaline sapitee, mille puhul ei ole võimalik endoskoopilist ja kirurgilist ravi;
  • eemaldada kolesteroolikivid läbimõõduga mitte üle 2 cm pärast mehaanilist või ekstrakorporaalset litotripsiat;
  • primaarse biliaarse tsirroosi ravis;
  • kroonilise hepatiidiga koos kolestaatilise sündroomiga;
  • maksa tsüstilise fibroosiga patsiendid, äge hepatiit või sapipõie kaasasündinud atresia;
  • gastriidi ja refluksösofagiidiga;
  • biliaarse düspepsia sündroomi raviks koos düskineesia või koletsüstopaatiaga;
  • profülaktikaks ja hormonaalsete kontratseptiivide ravis tekkiva kolestaatilise sündroomi raviks;
  • tsütostaatikumidega ravimise taustal alkohoolse maksakahjustusega;
  • kompleksravi raames pärast maksa ja teiste elundite siirdamist.

Vastunäidustused

UDCA on vastunäidustatud, et saada:

  • sapiteede ja sapipõie akuutsete põletikuliste haiguste korral;
  • maksa tsirroosiga patsiendid veresoonte ja parenhüümide dekompensatsiooniga;
  • Crohni tõbi, haavandiline koliit;
  • raskekujuliste neerupealistega patsiendid;
  • allergiaga aine suhtes.

Kõrvaltoimed

Võib esineda: nahalööve ja nahapõletik, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, allergia, kõhukinnisus, iiveldus, ebamugavustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas.

Kõhulahtisus, tsirroosi dekompensatsioon ja sapikivide kaltsifikatsioon on haruldased.

Ursodeoksükoolhape, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Ravimid võetakse suu kaudu, annus määratakse individuaalselt. Reeglina arvutatakse päevane annus 10 mg kehamassi kilogrammi kohta. Ravimit võetakse üks kord pärastlõunal. Ravi kestus sõltub näidustustest ja raviskeemist.

Üleannustamine

Uimastite üleannustamise kohta pole teavet.

Koostoimimine

UDCA kombineerimisel tsüklosporiiniga täheldatakse veresuhkru neeldumise suurenemist ja tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Selle ravimi manustamise ajal on tsiprofloksatsiini efektiivsuse ja plasmakontsentratsiooni vähenemise oht.

Müügitingimused

Erijuhised

Ust-dioksoolhappega sapikivide eemaldamiseks on vajalik, et kivid oleksid kuni 20 mm suurused kolesteroolid, sapipõie säilitab oma funktsioonid, nii et pool põiast jääb vabaks. Ka kivid ei tohiks takistada sapijuha.

Happteraapia ajal on soovitatav maksaensüümide aktiivsuse kontrollimiseks esimest 3 kuud, iga 30 päeva tagant. Seejärel kontrollitakse transaminaaside aktiivsust iga kolme kuu tagant.

Kolesterooli sisaldavate kivide ravimisel on soovitatav läbi viia ultraheli- ja röntgenuuring üks kord kuus kuud.

Kui kivid on lahustunud, soovitatakse ravimit ennetamiseks veel veel kuus võtta.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimi ohutuse andmed raseduse ja imetamise ajal patsientidel on piiratud.

Ravi võib määrata raviarst tingimusel, et ravist saadav kasu ületab võimaliku kahjustuse lapsele. Puuduvad andmed selle kohta, kas toode eristab rinnapiima.

Ravimid, mis sisaldavad (Ursodeoksükoolhappe analoogid)

Ursodeoksükoolhappeid on laias valikus. Narkootikumid, mis sisaldavad peamise toimeainena ravimit: Ursosan, Ursodez, Urdoksa, Exhol, Grinterol, Ursodex, Ursorom Rompharm, Ursomik, Ursofalk, Livodeksa, Ursoliv, Choudexan, Ursolit.

Arvamused

Kollageenide kollageenide lahustamisel sapipõies kasutatakse tsenodeoksükooli või Ursodeoksükoolhappe preparaate. Viimast peetakse ohutumaks ja tõhusamaks. Kuna ravi edukaks tulemuseks on vaja jälgida mitmeid tingimusi, on ligikaudu 15% patsientidest positiivne tulemus. Sellisel juhul tuleb ravi läbi järelevalve all arst, patsient peab vastama kõikidele nõuetele ning järgima dieeti ja ei tarbi alkoholi. Ravi kestus on tavaliselt kuus kuud kuni kaks aastat, mis vähendab ka stabiilse tulemuse tõenäosust.

Mõned Ursodeoksükoolhappe ülevaated:

  • "... Arst välja kirjutanud, ta joob ravimit 3 kuud ja tulemused hakkasid ilmnema, kuid sapiteede käärsoolad hakkasid mind piinama. Ravi tuli katkestada ";
  • "... Hooldega määrati mu lapsele ikterus. Annud talle annuse, nagu ütles arst. 3 kuu jooksul. Nüüd on laps tervislik ";
  • "... ma võtan seda ravimit väga pikka aega, umbes aasta oli kõrge bilirubiini. Nüüd on testid tavalised. Tõsi, esimest korda mulle piinles juhatuses esinev probleem, siis kõhulahtisus, siis kõhulahtisus ";
  • "... See ravim ei aidanud mind. Kõik jäi selle asemele, ainult prima-kapslite pärast veidi iiveldust. Lühidalt öeldes otsustasime sapikivid ravida kirurgiliselt. "

Hind Ursodeoxycholic Acid, kus osta

Ursodeoksükoolhappepreparaatide hind sõltub kaubamärgist ja tootjast. Osta kapsleid Ursosan, annus 250 mg võib olla umbes 180 rubla, 10 tükki.

Meditsiiniinfo portaal "Vivmed"

Peamenüü

Sisselogimine saidile

Nüüd kohapeal

Kasutajad Online: 0.

Reklaam

Patsientide hooldus pärast geeniteraapiat

Kui uus DNA saab püsivalt inkorporeerida nõuetekohastesse regenereerivatesse sihtrakkudesse, saab patsiendist haiguse ravida. Täiendavat abi ei nõuta, kuigi patsientide regulaarne jälgimine on asjakohane. Geeniteraapia puhul, kus uus DNA sisestatakse piiratud elueaga rakkudesse, kaotab terapeutiline toime, kui need rakud surevad.

  • Lisateave patsiendi hooldamise kohta pärast geeniteraapiat
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

C-vitamiin

Vitamiinid on olulised mikroelemendid. Sõna pärineb ladinakeelsest sõnast "elu", mis määratleb nende keemiliste ühendite põhiomadused. Nende mõju kehale võib sõltuvalt kontsentratsioonist olla erinev. Sellepärast meditsiinis neile pööratakse suurt tähelepanu.

  • Loe rohkem C-vitamiini kohta
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

Kõhu hüsterektoomia

Hüsterektoomia on emaka eemaldamise operatsioon. Tavaliselt eemaldatakse ka emakakael. Võimalik, et peate eemaldama munasarjad.
Kõhu hüsterektoomia tavalised põhjused hõlmavad raskekujulisi või valulikke haigusi, fibroole ja munasarjade tsüsti.

  • Loe edasi kõhu hüsterektoomia kohta
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

Schnitzleri haigus

Schnitzler'i haigust iseloomustab krooniline urtikaaria (ilma sügeluseta) kombinatsioonis progresseeruva palavikuga, valu luudes, artralgiliste reaktsioonide või artriidiga ja monoklonaalne gammapathy, kõige sagedamini immunoglobuliin M alatüüp.

  • Lisateave Schnitzler'i haiguse kohta
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

Lapsepõlve enuresiast põhjustatud põhjused (öösel)

Enurees on kontrollimatu urineerimine, mis tavaliselt toimub unise ajal öösel. Laste seas on see haigus väga levinud, mis on seletatav psühholoogia ja laste keha arenguga võrreldes täiskasvanud organismiga. Siiski tuleb haigust ravida.

  • Loe lähemalt lapsepõlve enuresiast (öösel)
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

Leheküljed

Antibiootikumide ototoksiline toime

Salitsülaadid - põhjustavad sageli pöördemuutusi, mis enamasti kaovad pärast ravimi ärajätmist või märkimisväärset annuse vähendamist.

Immuunsüsteemi haigused

Keemiaravi vähendab sageli patsiendi immuunsüsteemi, kuna väga toksilised ravimid tapavad paljusid tervislikke rakke. Uuritakse mõnda uut meetodit, mille eesmärk on hävitada ainult vähirakke.

Inimese bioloogiline vanus

Kortsud või hallhari on kindel märk, et küsitletav pole enam noor. Kuid mõned pensionäre on aktiivsed, mängivad väljas mänge, töötavad, teised ei ole enam võimelised. Inimeste bioloogiline vanus on väga erinev.

Ureetra ebameeldivad tunded

Ureetra on keha kuseteede jätk, mida esindavad neerud, põis ja kusepõie. Kuseteede kaudu eritub vedelik koos akumuleeritud toksiinidega põie ja seejärel siseneb kusejuhi.

Tervisliku toitumise alused

Kõik inimesed kogu maailmas tahavad olla terved, kuid mitte kõik ei tee midagi. Kõige elementaarsem - kõige lihtsamate eeskirjade järgimine keha küllastamiseks.

Siin on mõned neist:

- igapäevane toit peaks olema nii mitmekesine kui võimalik;

Ursodeoksükoolhapete kapslid

KLASSIFITSEERIMINE - tähendab seedetraktide kahjustamist, kolletiitolüütilisi vahendeid

Rp.: Acidi Ursodesoxycholici 0,25 D.t.d. № 10 capsulis S. 1 kapslit 2 korda päevas, ilma närimata väikese koguse vedelikuga.

kolesterooli imendumine soolestikus

ning inhibeerib ensüümi 3-hüdroksü-3-metüülglutarüülkoensüüm Co A reduktaasi -> mahasurumine kolesterooli sünteesi maksas -> vähendamine kolesterooli sappi Saabuva -> takistab teket kivid

perparaat moodustab vedelate kristallide koos kolesterooliga -> sapikivide lahustumiseks

otsene tsütoprotektiivne toime hepato-ja cholangiocytes

NÄIDUSTUSED: Kolesterool sapikivid, hepatiit, primaarne biliaartsirroos ja maksa tsüstiline fibroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, intrahepaatilisi sapiteede atreesia, kolestaas, sapiteede düskineesia, sapiteede tagasijooksu gastriidi ja refluksösofagiiti.

Vastunäidustuste MS, ägedate põletikuliste haiguste sapipõis, sapijuhade ja soolestikku, täielik ummistus sapiteede lubjastunud sapikivid, maksatsirroos dekompensatsioonile.

Puudused. Seedetraktist: kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, epigasmist ja parema ülemise kvadrandi valu, sapikivide kaltsifikatsioon, transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Allergilised reaktsioonid: lööve ja sügelus.

Koliino ja adrenoretseptorite toimeained. Azametoniumbromiidi ampullid

KLASSIFIKATSIOON: H-holinoblokaator, ganglioblokator, bis-kvaternaarsed ammooniumühendid

Rp.: Sol. Azametonii bromiid 5% - 1 ml

S: intramuskulaarselt 1 ml 2 korda päevas.

MEHHANISM: blokaad Hn-kolinoretseptoritega (koosneb viiest subühikud) -> alfa-subühiku ei seondu atsetüülkoliin -> naatriumkanalitega ei saa avada -> no naatriumi siseneb rakku -> ole depolarisatsiooni Postsünaptilistele membraani:

sümpateetilises ja parasümpaatiline ganglionides: rikkudes ergastus üleviimist preganglionaarseid kiududest postganglionarnae (sümpaatiline - vähendades löögimaht ja vererõhku, parasümpaatiline - halvatus majutust, südame löögisageduse tõus, vähenenud silelihasrakkude toonust ja sisesekretsiooninäärmete: vähenes seedetrakti motoorika, toon põie-, pupillide laienemist )

neerupealiste enterokromiidrakkudes: adrenaliini ja norepinefriini vabanemise vähenemine -> vererõhu langus

karotiidi glomerulites: häirib DC ja MTC refleksiivset ärritust

NÄIDUSTUSED: hüpertensiivset kriisi, kopsu- ja ajuturse, kontrollitud hüpotensioon, perifeersete veresoonte spasm, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, spasm silelihaste sooles, sapipõie, bronhid, kuseteede (neerukoolikud).

VASTUNÄIDUSTUSED: ülitundlikkus, arteriaalne hüpotensioon, müokardi infarkt, nurga sulgemise glaukoom, tromboflebiit, degeneratiivsed muutused kesknärvisüsteemis, neeru- ja maksapuudulikkus.

INIMFUNKTSIOONID: nõrkus, pearinglus, majutus halvatus, müdriaas, ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, suukuivus, soole- ja põieatoloogia.

Atropiinsulfaadi kapslid

KLASSIFIKATSIOON: taimset päritolu M-koliinoblokeerijad, tropanalalaloidid, tertsiaarne amiin

Rp.Sol. Atropiin 0,1% - 1 ml

S. 1 ml intravenoosselt 1 kord päevas

M1-XP blokaad Gq-valkude kaudu -> fosfolipaas C ei ole aktiveeritud -> inositooli ei moodustunud 1,4,5-trifosfaat -> kaltsium ei vabane ja selle kontsentratsioon ei suurene ->

ekstrapüramidaalsüsteemis: Parkinsoni tõve ilmingute vähenemine

mao enterokromafiinirakkudes: rakud ei erista histamiini -> vesinikkloriidhappe vabanemise vähenemine

blokaadi M2-HR sobivalt läbi Gi-valguga -> aktiveerimist adenülüültsüklaas -> suurendada cAMP ja proteiinkinaasi aktiivsuse -> fosforüülimise kaltsiumikanalite -> suurenemine kaltsiumi sissevoolu ajal depolarisatsioon + inaktiveerides kaaliumikanaleid ja puudub membraani hüperpolarisatsiooniks -> südame löögisageduse tõus ja AV- juhtimine

sisestatud M3-XP blokaad Gq-valkude kaudu -> fosfolipaas C ei aktiveeritud -> inositooli 1,4,5-trifosfaati ei moodustu -> kaltsium ei vabane ja selle kontsentratsioon ei suurene;

iirise ümmargune lihas: õpilase laienemine -> intraokulaarse vedeliku väljavoolu rikkumine

tsiliaarlihastes: majutus halvatus

seedetrakti silelihas, bronhid, põie: seedetrakti motiilsus, laienenud bronhid, põie toonuse vähenemine

eksokriinsetes näärmetes: vähenenud sekretsioon

mitte-inhibeeritava M3-XP blokaad vaskulaarse endoteeliga -> kõrvaldab MHM vasodilataatoriefekti

Näidustused: maohaavand ja kaksteistsõrmiksooles pilorospazm, äge pankreatiit, süljeeritust, ärritunud soole sündroom, soolte koolikute sapikoolikute, neerukoolikute, bradükardia sinuatriaalsõlme ja AV-blokaad, eelravimita mürgistuse MXM ja AHES, bronhiaalastma, bronhiit ületootmise lima, bronhospasm.

VASTUNÄIDUSTUSED: ülitundlikkus, suletud ja avatud nurga glaukoom, keratokonus, lapseea vanus (kuni 7 aastat).

INABILIIK: NA: peavalu, pearinglus, unetus, eufooria, müriasia, majutus halvatus. ССС: tahhükardia, südamelihase isheemia süvenemine, ventrikulaarne fibrillatsioon. Seedetraktist: suukuivus, kõhukinnisus. Muu: palavik, soole ja kusepõie aotoon, uriinipeetus, fotofoobia, mööduv surisus ja suurenenud silmasisene rõhk.

Ursodeoksükoolhappekapslite analoogid

Ursodeoksükoolhape (kapslid) Hinnang: 7

Ursodeoksükoolhappe sünonüümid ja asendajad

Exhole (kapslid) → sünonüüm Hinnang: 25

Analoog odavam alates 240 rubla.

Tootja: Kanonfarma (Venemaa)
Vabastamise vormid:

  • 250 mg kapslid, 10 tk; Hind alates 144 rubla
Interneti-apteekides olevad hinnapakkumised
Kasutusjuhend

Analoog odavam alates 196 rubla.

Tootja: Pro Honey (Tšehhi Vabariik)
Vabastamise vormid:

  • 250 mg kapslid, 10 tk; Hind alates 188 rubla
  • 250 mg kapslid, 50 tk; Hind alates 780 rubla
Ursosani hinnad Interneti-apteekides
Kasutusjuhend

Analoog odavam alates 154 rubla.

Tootja: dr Falk (Saksamaa)
Vabastamise vormid:

  • 250 mg kapslid, 10 tk; Hind 230 rubla eest
  • 250 mg kapslid, 50 tk; Hind alates 1014 rubla
Hinnad Ursofalki kohta Interneti-apteekides
Kasutusjuhend

Analoog rohkem alates 89 rubla.

Tootja: San Pharmaceutical (India)
Vabastamise vormid:

  • 300 mg tabletid, 50 tk; Hind alates 473 rubla
Livodeksa hinnad veebipteegides
Kasutusjuhend

Analoog rohkem alates 256 rubla.

Tootja: North Star (Venemaa)
Vabastamise vormid:

  • 250 mg kapslid, 50 tk; Hind alates 640 rubla
Ursodezi hinnad veebipteegides
Kasutusjuhend

Analoog rohkem alates 294 rubla.

Tootja: Farmproekt (Venemaa)
Vabastamise vormid:

  • Mütsid. 250 mg, 50 tk; Hind alates 678 rubla
Urdoksi hinnad Interneti-apteekides
Kasutusjuhend

Analoog rohkem alates 506 rubla.

Tootja: Sti-Med-Sorb (Venemaa)
Vabastamise vormid:

  • 250 mg kapslid, 50 tk; Hind alates 890 rubla
Ursolivi hinnad veebipteegides
Kasutusjuhend

Ursodeoksükoolhape - kasutusjuhised

Vene nimi


Ladina-aine nimetus Ursodeoksükoolhape


Acidum ursodeoxycholicum (perekond Acidi ursodeoxycholici)


Keemiline nimetus

Farmakoloogiline aine Ursodeoksükoolhape


Moodustumist takistavad ja konkreetsioonide lahustumise soodustamine
Choleretic ravimid ja valmistised sapiga
Hepatoprotektorid
Muud lipiiditaset langetavad ravimid

Aine omadused Ursodeoksükoolhape

Primaarne sapphape, tavaliselt inimese keha, toodetakse väikestes kogustes ja moodustab ligikaudu 5% sapphapete kogumassist, mis määratakse teatud lindude liigi sapis olulistes kontsentratsioonides. Valge või kergelt kollakas pulber, mis koosneb kristalsetest osakestest, mõru maitse. Vabalt lahustub etanoolis, jää-äädikhape, kloroformis kergelt lahustuv, raskel lahustamisel eetris, vees praktiliselt lahustumatu.

Farmakoloogia


Farmakoloogiline toime - koletsitolüütiline, kolorektne, hepatoprotektiivne, hüpokolesteroleemiline, immunomoduleeriv. See stabiliseerib hepatotsüütide ja kolangiootsüütide membraane, omab otsest tsütoprotektiivset toimet. Vee hapete seedetrakti ringluses olevate ravimite toime tõttu väheneb hüdrofoobsete (potentsiaalselt toksiliste) hapete sisaldus. Vähendades kolesterooli imendumist soolestikus ja muudel biokeemilistel toimetel on kolesterooli taset alandav toime. Supresseerib toksiliste sapphapete põhjustatud rakusurma.

Võttes kõrge polaarse omadused, ursodesoksükoolhape (UDCA) moodustab mittetoksilised segamitsellidel koos apolaarsed (mürgine) sapphappeid, mis vähendab võimet mao reflyuktata kahjustusi rakumembraanid sapiteede tagasijooksu gastriidi ja refluksösofagiiti. Lisaks sellele moodustab UDCA kahte molekulit, mida saab rakumembraanidesse integreerida, stabiliseerida ja muundada tsütotoksiliste mitsellide toimel.

See vähendab küllastumine sapi kolesterooliga pärssides selle imendumist soolestikus, mahasurumine sünteesi maksas ja sappi eritumist alandav; suurendab kolesterooli lahustuvust sapis, moodustades koos sellega vedelad kristallid; vähendab leheogeense sapijuhi indeksi. Tulemuseks on kolesterooli sapikivitoonide (kolesterooli / sapphapete ja sapiteede suhte muutuse tagajärg) ja uute kivide moodustumise vältimine (kolesteroolisisalduse vähenemise tulemus sapis). Indutseerib kalkeraasi, mis on rikkalikult bikarbonaatidest, mis põhjustab sapiteede suurenemist ja stimuleerib toksiliste sapphapete eritumist soolestikus.

Immuunmoduleerivad tegevus põhjustab ekspressiooni pärssimist HLA-antigeen membraane hepatotsüütides ja kolangiotsüütides, normaliseerides aktiivsust loomulikud tapjarakud lümfotsüüdid ja teised. Usaldusväärselt progresseerumise fibroosi patsientidel primaarse maksatsirroos, tsüstiline fibroos ja steatohepatiiti, vähendab söögitoru veenilaienditest.

Kui passiivse difusiooni tõttu ja iileumist aktiivse transpordi kaudu imendub seedekulglas seedetrakti. Cmax saavutatakse 1-3 h jooksul. Suure valgu seondumine (tervetel vabatahtlikel on valkudega seotud vähemalt 70% konjugeerimata UDCA-st). Süstemaatiliselt muutub UDCA peamise sapphape seerumis ja moodustab ligikaudu 48% kogu sapis sisalduvast hulgast veres. Sissejuhatus seedetrakti ringlusse. Maksas seondub UDCA glütsiiniga ja tauriiniga; saadud konjugaadid sekreteeritakse sapi. Terapeutiline toime sõltub UDCA kontsentratsioonist sapis; ravi ajal sõltub doosist sõltuv selle suurenemine sapphappe basseinis kuni 50-75% (päevas 10-20 mg / kg päevas).

Läbib läbi platsentaarbarjääri. See eritub peamiselt väljaheitega, väga väikese kogusega (vähem kui 1%) - uriiniga. Nevsosavsheysya väike kogus UDCA jämesooles läbib jagada baktereid (7-deshüdroksüülimisel) kuni litokoolhappe mis neeldub osaliselt jämesooles, -sulfaaditud maksas ja kiiresti eritub väljaheites sulfotilholilglitsinovogo sulfotilholiltaurinovogo või konjugaate.

Ursodeoksükoolhappe aine kasutamine

Kolesterooli sapikivid, hepatiit (krooniline, sealhulgas krooniline autoimmuunne, ägeda viiruse atüüpiline vorm), alkoholivaba steatohepatiit, toksiline (sh alkohol, ravim) maksakahjustus, primaarne biliaarne tsirroos ja tsüstiline fibroos, primaar skleroos healoomuline sapiteede atresia, parenteraalse toitmise kolestaas, sapiteede düskineesia, sapiteede refluksgastriit ja refluksösofagiit; krooniline opisthorchiais; maksakahjustuse ärahoidmine hormonaalsete kontratseptiivide ja tsütostaatikumide kasutamisel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, ägedate põletikuliste haiguste sapipõis, sapijuhade ja soolestikku, täielik ummistus sapiteede lubjastunud sapikivid, tsirroosi kompenseerimata avaldatud inimese neeru, pankrease.

Kasutamise piirangud

Lapsed (UDHL-i koletsütolüütilise toime vastavaid uuringuid lastel ei ole läbi viidud). Maksa kolestaatiliste haiguste ja sapiteede atraeesiaga lastel ei ilmnenud spetsiifilisi pediaatrilisi probleeme, mis piiraksid ravimite kasutamist lastel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on võimalik, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele (rasedusnähtude kasutamise ohutus uuringutes rasedusega ei ole piisavalt). Imetavate naiste ettevaatusabinõud (pole teada, kas ravim imendub rinnapiima).

Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed

Kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, epigasmist ja parema nõgestõve valu, sapikivide kaltsifikatsioon, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, allergilised reaktsioonid (lööve ja sügelus). Primaarse biliaarse tsirroosi ravis võib esineda maksa tsirroosist mööduv dekompensatsioon, mis kaob pärast ravimi kasutamise katkestamist.

Koostoimimine

Alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, kolestüramiin ja kolestipool seovad ursodeoksükoolhapet soolestikus, vähendavad selle imendumist ja nõrgendavad selle efektiivsust. Lipiiditaset alandavad ravimid (eriti klofibraat), östrogeenid, neomütsiin, progestiinid võivad suurendada sapi küllastust kolesterooliga ja vähendada UDCA võimet kolesterooli biliaarse kaltsiini lahustamiseks.
Annustamine ja manustamine Inside (ilma närimise ja joomisega palju vedelikke). Annustamise režiim ja ravi kestus määratakse individuaalselt; keskmine annus 8-10 mg / kg päevas.

Ursodeoksükoolhappega seotud ettevaatusabinõud

Pikaajalise (üle 1 kuu) ravi korral on maksa transaminaaside, leeliselise fosfataasi, gamma-glutamüültransferaasi ja bilirubiini taseme igakuine jälgimine veres vajalik (eriti esimese kolme ravikuu jooksul). Ravi efektiivsust tuleb kinnitada röntgendiga ja sapiteede ultraheliuuringuga (iga kuue kuu tagant). Kolelitiaasi kordumise vältimiseks peaks ravi jätkuma mitu kuud pärast kivide lahustumist.

Ravi ajal peavad fertiilses eas naised kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Erijuhised

Positiivseid tulemusi saab saavutada üksnes puhta kolesterooliga (röntgenkiirte negatiivsete) sapikividega, mille suurus ei ületa 15-20 mm, säilitades säilinud sapipõie ja tsüstiliste ja tavaliste sapiteede läbilaskvuse.


Seotud Artiklid Hepatiit