Mis on hepatomegaalia maks

Share Tweet Pin it

Paljudel haigustel kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegaalia (sõna otseses mõttes "suur maks") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on kaasatud kõikidesse keha biokeemilistesse protsessidesse.

Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid esmase või sekundaarse kahjustuse sümptom. See avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Sellepärast hoiatatakse neid, kes on huvitatud sellest, mida see diagnoos tähendab - seda ei peaks otsima haiguste klassifitseerimisel eraldi sümptomina, seda võetakse arvesse jaotises "Sümptomid ja sündroomid".

Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

Oleme juba nii harjunud maksa suurima objektiivseima hindamisega ultraheli- või kompuutertomograafia tulemuste põhjal, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määravad raviarst, kes kasutas iidseid palpatsiooni- ja löökpillimissüsteeme.

Tavaliselt ei tohiks täiskasvanud löökpillide uurimisel parempoolse keskmise kõhukujulise joone pikkus ületada 12 cm. Parema hambapiirkonna alumist serva saab palpeeruda mittetäielikul inimesel, see on pehme ja libiseb arsti käeulatuses.

Parema kaldakaare puhul on lubatud 1-2 cm pikkune projektsioon, mis on tüüpiline inimestele, kellel on asteeniafüüsika. Maksa vasakpoolne osa ei palpeerunud. See asub mao taha epigastiri ülemises osas. Kui selles vööndis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaaliat.

Suurimaks maksaks kindel olla, et arst peab välistama kroonilise bronhiidi, märgatava pneumoskleroosi elundi väljajätmise. Maksa paremaks osaks saab võtta varjatud karedust neeru-, soolestiku või sapipõie kasvaja ajal.

Mis põhjustab patoloogiat?

Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Need on seotud nii maksa enda haigustega kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisem elundite laienemine põhjustab järgmisi maksahaigusi:

  • viiruslik ja mitteviraalne hepatiit;
  • hepatoos (rasvane hepatoos - üldine patoloogia rasvunud inimestel), alkohol ja alkoholivaba rasvade degeneratsioon;
  • kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähktõve metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
  • moodustunud tsüstid;
  • amüloidoos;
  • maksaensüümide (lüsosomaalse lipaasi vaegusega, 87% juhtudest esineb hepatomegaalia);
  • Gaucher 'tõbi, mis põhjustab rasvade kuhjumist;
  • tsirroos koos hepatotsüütide nekroos pöördumatute kiuliste häiretega;
  • maksa veenide tromboos, sapiteede obstruktsioon põie põletiku ajal.

Hepatomegaalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks teeb toksiliste ainete, mürgite, mõnede patogeenide neutraliseerimist otse keha sees: malaaria, ehhinokokoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosist, sarkoidoosist, tsütomegaloviirusest, mononukleoosist, septilistest perikardiitidest.

Kuna maks põeb ainevahetuse häiretega seotud patoloogiat, on hepatomegaalia leitud hemokromatoosist (rakkude rauapesumine), Wilsoni-Konovalovi haigus (vaskpartiklid on hepatotsüütides).

Südame dekompensatsioon, mis on põhjustatud parema vatsakese puudulikkusest, aitab kaasa verejooksu ja selle basseini ülevoolu ja rõhu suurenemisele. Täheldatud on kongestiivset hepatomegaali:

  • ägeda müokardi infarkti tagajärgedega;
  • müokardi düstroofia;
  • kardiomüopaatia;
  • südame defektid.

Kõige märgatavam hepatomegaalia lümfisüsteemi pahaloomulistes tuumorites (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav extracosal cerebral hematopoiesis või lümfoblastiliste rakkude leotada kude. Maks ulatub tohutu suurusega, võtab suurema osa kõhuõõnde, selle kaal ulatub 20 kg.

Kuidas hepatomegaalia sündroom avaldub?

Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia tunnuseid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks

  • Maksa serva "kivis" konsistents näitab, et pinna ebatasasus viitab tsirroosi või kasvaja tõenäosusele (uued rakud kasvavad kiiremini, mistõttu moodustuvad tuharad);
  • palpeerumisvalu on hepatiit (põletik) iseloomulikum, staatiisis mõõdetuna mõõdukalt tundlikkus;
  • südame dekompensatsiooni arenguks on tüüpiline kiire elundi kasv, samas kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
  • tugev valu erineb maksahaiguse ajal, ehhinokoki tsüst.

Maksa märkimisväärse tõusuga patsiendil esinevad järgmised hepatomegaalia sümptomid:

  • raskusaste, kõverad valud, mis on konstantsed parempoolsete ribide all või epigastrias, mille valgustumine küljele, kõhu paremal küljel liikumine;
  • kõhuõõne vedeliku akumuleerumisest tingitud kõhu mahu suurenemine (astsiit);
  • sügelevad nahalööbed;
  • sklera ja naha kollaseks muutumine;
  • iiveldus, kõrvetised;
  • häiritud väljaheide (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
  • väikesed angiomad näol, rinnal, kõhuplastikul kujul "ämblikud" või veresoonte "tähed".

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, maks tõuseb ühtlaselt, ilmub paksus, mida tuntakse piki alumist serva. Palpatsioon on valus. On naha kollasus, üldise joobeseisundi ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid aineid. Hea efektiivsusega maks tõuseb normaalse suurusega. Tsirroos erineb hepatiidist maksa koe hävitamise mehhanismiga. Maksa difuusse muutuste tõttu, kus esineb nekroos, asendatakse hepatotsüütidega tööd armekoes.

Halvenenud funktsioonidega kaasneb veritsuse tendents, nahk võtab maine värvuse ja portugu kõrgvererõhu tõttu suureneb astsiit. Umbes ninas näib laienenud venoosse rõnga suunamisega laevu kujul "millimalli pea".

Kui ainevahetushaiguste korral esinevad metaboolsed häired, ilmneb samaaegselt hepatomegaaliaga kaasnev ensümaatika:

  • neerude ja põrna (glükogeense) kahjustus;
  • vase sadestumine ja iirise ümbritsev värviline rõngas, käte värisemine (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
  • Silmalaugude kerakese ja ksanthelasma kollakaspruunid laigud, näljaperioodi kliiniliste ilmingute seos (Gilbert'i sündroomi pigmendiline hepatoos);
  • köha koos hemoptüüsi (hemokromatosoos).

Patsient on esimene koht südamehaiguste nähtudeks: õhupuudus, jalgade paistetus, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade, käte, huulte tsüanoos, lastel - nasolaabia kolmnurk.

Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksas?

Maks koosneb kahest lobist, millest igaüks omab oma inervatsiooni, verevarustust, sapiteede eritumist rajad (tsentraalne arter, veen, sapijuha). Maksa paremal osal leidub isoleeritud hepatomegaaliat sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt on paremal õlal koormatud rohkem, see täidab 60% keha töödest, mistõttu kõik rikkumised seda kõigepealt mõjutavad.

Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalist hepatomegaaliat. Maksa alumine serv muutub harva, seega on ultraheli skanneerimine vajalik tuvastada. Ebamärgis on muutused koe struktuuri homogeensuses. Tavaliselt leitud kasvajades, tsüstides, abstsessides.

Kuidas suurenenud maks ja põrand ühendada?

Suurenenud põrna (splenomegaalia) võib kaasneda hepatomegaalia. Märgitakse, et need kaks patoloogiat iseloomustavad tunnustust toetavad üksteist. Samaaegne tõus avaldub hepatolienaalse sündroomi korral. See on tüüpilisem lastele, kuna seda süvendab kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.

Selle põhjuseks on pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud väärarengud. Seda sündroomi täheldatakse:

  • maksaarterite ja maksahaiguste vaskulaarhaigused, põrn (vaskuliit, tromboos);
  • maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
  • hemokromatoos;
  • maksa amüloidoos;
  • Gaucher 'tõbi;
  • hepatotserebraalne düstroofia.

Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloos, alveokokk, malaaria, nakkuslik mononukleoos). Mõlemad elundid on märkimisväärselt suurenenud lümfoidkoe ja vere patoloogias (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigused on tõenäoliselt põrna kasvu soodustanud.

Hepatomegaalia tüübid ultraheli lõpus

Pärast ultraheliuuringut teeb spetsialisti arst väljavõtteid aktsepteeritavate tingimustega. Hepatomeagalat peetakse ekspresseerimatuks, kui elundi suurus on 1-2 cm kõrgemal normaalsest. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, sest see ei põhjusta mingeid sümptomeid (harva, kui teil on küsitletud, mainitakse väikest nõrkust, kõrvetised, suuõõne, kõhulahtisust või kõhukinnisust).

See on oluline ravi varajaseks määramiseks, edasise progressi vältimiseks. Mõistet "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse juhul, kui lisaks suuruse suurenemisele on ka väikesed difusioonilised muutused. Nad esinevad alkoholismis, tasakaalustamata toidus.

Hepatomegaaliat nimetatakse "väljendatud", kui maksa suurust hinnatakse tohutult, selge patoloogia on nähtav ja häiritud naaberorganite funktsioonid. Kogu struktuuri muutub tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muudatused pöörduvad. Täheldatud verehaigustega, kasvajatega. Maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika on võimalik rasvhappega, südame-veresoonkonna haigustega.

Kuidas rasedatel ilmneb hepatomegaalia?

Arstid ütlevad, et maksaprobleemid raseduse ajal esinevad kolmandas trimestris. Laienenud emakas nihutab maksa paremale. Diafragma liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.

Maksa toimet mõjutavad hormoonid, mis ilmnevad naise näol kollakateks täppideks, tärnid nahal. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus on rase naise veres.

Patoloogilist hepatomegaali võib põhjustada:

  • mürgisus koos pikaajalise oksendamisega esineb 2% -l rasedatel neljandast kuni kümnendiku nädalani, peatub kahekümnendal nädalal oksendamise, dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu, naiste kehakaalu langus;
  • intrahepaatiline sapiteet, leitakse kõigist viiendast rasedast naisest, põhjus on seotud päriliku eelsoodumusega.

Millal on laste hepatomegaalia?

Looduses esinevat hepatomegaaliat väljendab laienenud kõhupiirkond, mis tuvastatakse raseduse ajal ultraheli. Juba selles etapis püüavad arstid kindlaks teha, miks on raseduse käik, tulevase lapse tervis sellest sõltuv.

Kõige sagedasemad on:

  • emakasisene nakkus viiruste ja bakteritega (toksoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, kanarakkuste patogeenid, punetised, süüfilis, HIV), loote laienenud maksa puhul on tuvastatud väikesed hüperhökoalsed sulgud;
  • Rh-konflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lootel võtab Rh isa;
  • lootele on avastatud mitmesugused kasvajarakud (hemangioom, hepatoblastoom, adenoom);
  • punavereliblede hemolüüsi suurenemine;
  • südamepuudulikkuse väärareng;
  • halvenenud ainevahetuse geneetilised ilmingud;
  • kaasasündinud väärarengud.

Üksikutel juhtudel areneb loote hepatomegaalia harva, sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja teised väärarengud. Kõige edukam periood paljastavateks on II-III trimestrid. Täieliku kontrolli käigus on vaja Downi sündroomi kõrvaldada.

Vastsündinutel ja väikelastel kuni aastani peetakse väikest maksa suurenemist normaalseks. Kui alumine serv ulatub palmimise ajal hüpoohiuse all üle 2 cm, on seisund seotud patoloogiaga ja tuleb põhjuse selgitamiseks selgitada.

Patoloogilisest põhjustest leitakse sagedamini:

  • nakkushaigused, viirusnakkused;
  • südamefunktsioonid, millel on parempoolne vatsakese puudulikkus - pöörata tähelepanu beebi raskele hingamisele, näo ja jäsemete sinikusele, tahhükardia;
  • hingamisteede haigused - lapsel on raske õhupuudus, kopsudes hingeldus;
  • sapipõie tsüstid, millel on sapiteede obstruktsioon, põletik - millega kaasneb palavik, palpatsioon, ülitundlikkus hüpohondriumil paremal;
  • Debre'i sündroom, Girke'i tõbi - glükogeeni akumuleerumine maksa kudedesse aitab kaasa rasvapõletuse varasele arengule, sellega kaasneb krambid, piimhappe sisaldus veres on suurenenud, atsetatsetaanhape eritub uriiniga;
  • häiritud lipiidide ainevahetus - ilmneb püsiva kõhulahtisuse, oksendamise, kollaste laikude nahal;
  • Mauriaki sündroom - raskendab diabetes mellitus, rasv akumuleerub lapse maksas;
  • kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised on haruldased.

Väikesel hepatomegaaliaga lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad on kõvasti üle kantud. Kõhupiirkonna suurenemisega ei ulatu nabavähkli ring üle, moodustatakse terade rõngas, mille kaudu puruneb naba ja soole silmad. Püsivalt jäetakse kollatõbi.

HIV-nakkusega vastsündinud lapsed erinevad mõnikord tervislike laste seast ainult hepatomegaaliaga. Alates varajast east on sagedased hingamisteede viirusnakkus, parotiit, dermatiit, lümfisõlmed on laienenud, suuõõne mõjutab seeni. Iga nakkus võib põhjustada sepsist, meningiiti, aneemiat.

Ehhinokokoos haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5-7 aasta jooksul täheldatakse mõõdukat maksa suurenemist, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei nõua sekkumist.

Vanemates rühmades võib põhjus olla hepatiit (viirus, toksiline, meditsiiniline), komplikatsioonid pärast herpesviiruse, punetiste, parasiitide haiguste, sapiteede väljavoolu ja biliaarse tsirroosiga kaasnevat kaasnevat nakkust.

Diabeedi, Wilsoni-Konovalovi tõve, porfüüria, metaboolsete muutuste, hemolüüsi, lümfoomi, leukeemia, hemangioomi tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide tekitatud maksakahjustus.

Kuidas diagnoosida?

Maksa suuruse suurendamise põhjused näitavad, kui raske on haiguse leidmine, diferentsiaaldiagnostika tähtsus. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse ka kõiki võimalikke uuringute vorme: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru, valgu ja maksafunktsiooni testide üldised testid, milles kasutatakse peamiste ensüümide biokeemilisi uuringuid.

Määrata vere hüübimissüsteemi kontroll, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoloogiline analüüs. Arst tuvastab väidetava kehavigastuse löökpillide ja palpatsiooniga.

Riistamismeetodid on palju täpsemad ja objektiivsed: ultraheli-, arvutus- ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgenograafia, hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga skaneerimine annab täieliku pildi raku kahjustustest, mille abil saab arvutada allesjäänud puutumata koe osa.

Kaasaegne varustus võimaldab tuvastada mitte ainult suuruse muutusi, vaid ka kontrast täpselt piiri, kangastiku struktuuri, muutuste olemust (fookus, hajus). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringu abil.

Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõigis piirkondades, et tuvastada tihedamad fookused, suuruste lobid. Ultraheli vaatlust saab kuvada ekraanil ilma salvestuseta visuaalseks uuringuks. See on olulisem, kui jälgida hingamisorganit (süda). Maksa uuritakse ekograafiliste kriteeriumide alusel, trükitakse erinevates projektsioonides pilte.

Raviomadused

Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või kaasnevatest haigustest. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsust. Põletikulistes protsessides on võimalus kasutada tugevaid vahendeid, et keha tervislikule seisundile tagasi jõuda.

Kuidas ravida hepatomegaaliat kindlal juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi režiim sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

  • antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikuks;
  • südameglükosiidid ja südamepatoloogiaga koronarolüütikumid;
  • leukoomi tsütostaatikumid ja kiiritusravi, kasvajad;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid;
  • choleretic fondid.

Veenduge, et patsiendile määratakse toit vastavalt tabelile 5. Kõik toidud, mis ärritavad maksa, jäetakse toidust välja: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooni korral piirab sool tugevasti. Keelatud on süüa praetud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

Ainult keedetud või aurutatud keedetud võib küpsetada ahjus. Patsientidel on soovitatav piimatoodete, puuviljade, köögiviljade piim ja proteiinid.

Isegi väiksema hepatomegaalia tuvastamine peaks inimest ette võtma ja jõudma põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse määrast, peamistest patoloogiatest. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

Mis on maksa hepatomegaalia ja kuidas seda ravida?

Maks on oluline osa inimkehas. Kahjulike ainete eemaldamine, kahtlaste elementide, pigmentide ja kolesterooli neutraliseerimine, samuti teatud hapete sünteesi teostaja moodustab seedetrakti tõhususe. Kuid mõnikord tuleneb mitmel põhjusel, et keha suureneb. Seda patoloogiat nimetatakse hepatomegaaliaks.

Võttes arvesse maksa funktsiooni laialdast valikut, põhjustab selle organi kõik puudused või muutused paratamatult raskendavaid tagajärgi. Seega on teie ülesandeks tuvastada selle haiguse sümptomid ja neid õigeaegselt uurida ning arsti ülesanne on tunnistada haigust ja määrata tõhus ravi. Meie missiooniks on varustada teid terve maksa kohta.

Mis on maksa hepatomegaalia?

Mõtle sellele, mida see diagnoos tähendab. Alustuseks peame silmas, et hepatomegaalia ei ole eraldi haigus. See on pigem teise haiguse sümptom. Kui metabolism toimib olulisel määral, toimides toksiinide filtrina ja neutraliseerimisel, ei suuda maks enam toime tulla ja ebaõnnestuda. Siis suureneb kehale suurus, mis ohustab elu.

Sümptomatoloogia

Pöörame tähelepanu valule, kui elundit tunda sõrmedega ribide all. Tervislikku keha on raske vaevata. Hepatomegaaliaga ilmnevad haigused võivad mõjutada põrna, kardiovaskulaarsüsteemi ja neerude suurust.

  1. Äge või valulik valu parema hüpohooniaga. Eriti kui suureneb keha liikumise sagedus.
  2. Nahk muutub kuheseks.
  3. Tundub keha lööve, sügelus, spider veenid.
  4. Kõhukinnisus, iiveldus, põletustunne.

Orga suureneb, kui patsiendil on viiruslik või toksiline hepatiit. Siis on maks veelgi kondenseerunud ja inimesel on pidevalt peavalu. Diagnoos räägib ikteruse arengust. Need märgid põhjustavad halva tervise, külmetushaiguste peavalu. Temperatuur tõuseb.

Maksa hepatomegaalia sündroom: mis see on?

Maksa vasak ahv

Vorm on haruldane. See põhjustab arenevat infektsiooni. Samal ajal mõjutatakse ka teisi organeid sees. Kõhunäärme vasakpoolne osa on lähedane. Seega, vasaku piima tõttu kõhunäärme difusioonilised muutused põhjustavad hepatomegaasiat.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Kui tuvastatakse selline haigusjuht, tuleb organismil täielik diagnoos, kus üksikasjalikult uuritakse siseorganite tööd. Olles leidnud pankreatiidi või kolestaasi, on maks, nagu sapipõie põrn, kahjustatud.

Maksa parem vähk

Tundub sagedamini. Selle aktsia suurenemine võib olla loomulik, sest tal on suur töökoormus, näiteks spordi mängides.

Toksiinid ei ole alati maksa lagunemise põhjus. Kui kogu organismi häire nõuab maksa täielikku terviklikku ravi.

Difusioonvorm

Maksa muutused suurendavad elundit, mis on üle 130 mm. Kangas muudetakse struktuuri, funktsioonid on säilinud. Suurenevad kaks lobast, mis põhjustab maksa parenhüümi.

Hepatomegaalia on saadaval järgmistes vormides:

  1. Täpsustamata hepatomegaalia. Keha varieerub vahemikus 10-20 mm. Patsient ei tunne valu. Keha tervis tervikuna halveneb. See väljendub kroonilise väsimuse, nõrkuse, raskustunne pärast söömist. Ultraheli diagnoosimine (ultraheli) aitab määrata selle vormi.
  2. Mõõdukas hepatomegaalia. Maksakuded omandavad difusioonilisi muutusi. See on väike hepatomegaalia. Maksapuudulikkus areneb edasi. Kõhu ultraheli meetodi abil saate seda tüüpi haigusi täpselt identifitseerida.
  3. Täpne vorm. Maks on märkimisväärselt laienenud ja selgelt välja põlenud kõhupiirkonnas. Proovitamisel on patsiendil tõsine probleem. Tõenäoliselt on kahjustatud südame, põrna või neerude tööd.

Osaline vorm

Keha suureneb ebaühtlaselt. Vasak või parem laba rohkem. Kudede homogeensus on häiritud, mis võib põhjustada turset. Mõnikord suureneb ainult maksa serv.

Osavormi diagnoositakse ultraheli abil. Echo-märgid iseloomustavad kudede elastsuse rikkumist. Mõnikord ilmuvad tsüstid, tekib abstsess, mis näitab haiguse arengut.

Hüpotomagaalia koos splenomegaaliaga

Splenomegaalia on ka suurenemine, ainult põrn. Kahel neist vormidest määrati rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood (ICD-10 kood).

Patoloogiad tekivad vastastikku. Kui hepatomegaalia on diagnoositud, põhjustab see teist vormi ja vastupidi. Hepatolienaalse sündroomi esinemine on otseselt mõjutatud. See ühendab maksa patoloogia tunnused põrnaga, võttes arvesse nende normatiivset proportsionaalsust.

Juhtub järgmiste haiguste puhul:

  1. Krooniliselt mõjutatud organ, kellel on nõrk vereringe maksa- ja põrnenõudes.
  2. Hemikroromatoosi haigus koos hepatotserebraalse düstroofiaga, samuti amüloidoos.
  3. Kardiovaskulaarne puudulikkus, mis põhjustab elundikahjustust, perikardiit. Esineb isheemiline haigus.
  4. Leukeemia, kõhu tuberkuloos, hemolüütiline aneemia, malaaria. Nagu näete, ohtlikeks tagajärgedeks on oht nakatuda infektsiooniga, mis mõjutab kudesid ja verd.

Maks ja põrn funktsionaalselt suhelda. Üks organi seisund sõltub teise inimese tervislikkusest. Hepatolienaalne sündroom on lastele iseloomulikum, kuna nende kehad kasvavad pidevalt ning kudede ja elundite struktuur muutub. Lisaks sellele, kui perekond kannatas ühe sellise vormi all, kandis nakkust või kaasasündinud anomaaliat, avaldub see ka edaspidi.

Rasvava hepatoosi taustal

Rafine hepatoos (steatoos) on maksarakkude muundamine rasvarakkudeks. Tekib rasvaliste toiduainete, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise kahjulik mõju. Maks kogub rasva ja üsna palju. Toksiinid muutuvad rakulisteks rasvadeks.

Selle taustal kujuneb tsirroos. Kui te ei tee midagi, rasvrakud kasvavad. Selle tulemusena on ühendatud kudedes lindid. See protsess osutab eraldi diabetes mellitus, seedetrakti häired, tasakaalustamata toitumine, toksiinide mõju, samuti antibiootikumide võtmise pikk ajaline võtmine või korduv toitumise muutus.

Selle vormi sümptomid ilmnevad valul paremal hüpohondriumil, millega kaasneb iiveldus, mõnikord põhjustab oksendamist. Nahk on pigmenteerunud, on seedetrakti hägustumine ja halvenev nägemine.

Pediaatriline hepatomegaalia erinevates vanuserühmades

Lapsepõlve hepatomegaalia põhjused on: parasiitide esinemine maksas, kurguvalu, leetrid (mis tahes elundi põletik), sapipõletik, verevool, maksa kahjustus, verehaigused, ainevahetushäired kehas. Kui arst on märganud probleeme hingamisteedega, põhjustab see ka haigust.

Palpatsioon näitab lapse kõhupiirkonna turset. Samuti täheldati raskust, söögiisu kaotust, valu, pisaravust. Nahk muutub märgatavalt kollasemaks, mao väljaheide muudab värvi, ilmub laevade võrk.

Need märgid on identsed. Kas võib ilmneda kui mitu nädalat ja teisi lapsi. Kuid 5-7 aasta jooksul on maksa suuruse muutus vanuse fenomen ja seda peetakse vastuvõetavaks.

Hepatomegaalia raseduse ajal

Tekib emaka suurenemine. Keha nihkub paremale, tõuseb. Membraani muutused viitavad sellele, et sapi on aeglasemalt eritunud. Rasedatel tuvastati ka ämblikuvoolud nahal, rasvhapped, kolesterool. See juhtub, sest vere hulk suureneb.

Hepatomegaalia rasedatel jaguneb 3 rühma:

  1. Elundit mõjutab ainult rase naine ja see on otseselt seotud rasedusega.
  2. Päriliku eelsoodumuse tõttu põhjustas maksa kolestaas. Östrogeeni reaktsioonid koos progesterooniga on langenud.
  3. Mürgine maksakahjustus (korduv oksendamine). See algab siis, kui rasedusaeg on neli nädalat, peatub tiinuse kahekümnendal nädalal. Oksendamise põhjustav keha on dehüdreeritud, valk laguneb, kaal väheneb.

Diagnostilised meetodid

Seda tehakse, määrates kindlaks, kui palju maksat mõjutab. Pilt näitab hepatomegaaliat - fookuskahjustust. Maksas on piirkonnad, kus radionukliidid kogunevad ebapiisavates kogustes. Ultraheli aitab kindlaks teha mis tahes elundikahjustuse, diagnoosides, kui palju kõrvalekalded ületavad normi.

Haiguse kaja nähud ilmnevad, kui süda ei suuda organismi ja kudede verd varustada. Haigus äge hepatiidi või teiste parasiitidega, mis on põhjustatud maksa ehhistruktuuri muutustest ja on rasvapõletuse tõttu häiritud. Siia hulka kuulub tsirroos, krooniline hepatiit.

Kaja märgid näitavad maksa hävimise astet. Raske hepatomegaalia viitab maksahaigusele leukeemia või hemoblastoosi kaudu. Siis võib esineda nekroos, maks tõuseb märkimisväärselt maos, avaldades survet teistele elunditele.

Diferentsiagnostika

Tähelepanu pööratakse mõlema maksa mõlemale. Kui parempoolse laba serv ulatub, aitab seda tüüpi diagnoos tunnustada elundi suuruse muutumist. Arsti diferentsiaalmeetod eristab hepatoosi hepatomegaaliast.

Akuutse B-hepatiidi viiruse olemasolu korral tuleb esitada aruanne vereülekande, süstimise ja patsiendi riskigrupi kohta. Tähtis on aeglaselt tsirroos tunnustada. Kui teil on vaja portaalhüpertensiooni gastroskoopiat. See aitab avastada söögitoru laienenud veenid maos.

Kui see kahjustab paremal poolel, põhjustab veenide "lukustamine" vere voolu maksast. Iseloomustab palavik ja letargia. Rasvhappega nakatumise või hemokromatoosi kujul olevad akumuleeruvad haigused põhjustavad viivitamatult rikkumisi, mis nõuavad diferentseeritud lähenemist. Hemokromatoosis uuritakse hoolikalt vereanalüüsi. Rasvava hepatiidiga - ultraheli tulemused.

Ravi meetodid

Ravimite ravi

Kasutatakse ravimeid, milles on piimapill, urodesoksükoolhape ja ka fosfolipiidielemendid.

Carsil Forte. See koosneb piimakarjaekstraktist. Rasedad naised, kellel on akuutne mürgistuse tase, on selle alusel ravimi suhtes tundlikud, ei saa seda võtta. Lastele on ravimit soovitatav kasutada alates 12-aastasest aastast. Arst soovitab teile õige ja asjakohase sissepääsu. Keskmiselt kulub kuu. Vastuvõtt: 3 korda päevas, üks kapsel.

Essentiale. Essentiale Forte N on fosfolipiididel põhinev ravim, mis maksa tungides reanimeerib oma funktsioone. Ei tohiks võtta koos koostisega suurema tundlikkusega. Peaaegu pole vastunäidustusi. Rasedad naised võtavad seda, on hästi toime toksikosega. Lapsed on lubatud alates 12 aastast. Kuid kaal peab olema vähemalt 43 kg.

Sööge sõltumata söögist. Põhimõtteliselt piisab kolm kuud. Täiskasvanud ja teismelised vajavad kaks kapslit kolm korda päevas. Oluline on jälgida sissepääsu korrektsust, et kursus jällegi mitte alustada.

Ursoliv. Selles toimeaines esineb Ursodeoksükoolhape. Üks kapsel sisaldab ka elemente: ränidioksiidi, maisitärklist, magneesiumstearaati. Ravimil on vastunäidustused. Näiteks kui teil on sapipõie katkemine, olete allergiline ravimi komponentide suhtes, see on keelatud.

Seda kohaldatakse igas vanuses. Pöörame erilist tähelepanu kaalule. Kui see on kuni 60 kg, piisab 2 kapslini päevas. Kui 60-80 kg, selleks on vajalik kolm efekti; 80-100 - neli kapslit; pärast sada viit pilli. Annustamine on parem enne magamaminekut. Seda kasutab üks vastuvõtt.

Rahvapäraste ravimite ravi

Peamise ravi positiivseks lisanduseks kasutatakse seda meetodit sageli patsientidel. Kuid enne ravi alustamist on kindlasti vaja konsulteerida arstiga. Kuidas ravida traditsioonilisi meetodeid, loe allpool:

  1. Kuiv emajurort salvei abil, lisada peanaha juur koos pojengiga. Võta sigur. Segage, valage 500 ml vett. Oodatakse keetmist. Jahutage - pool tundi. Tüvi ja juua.
  2. Tee meelelahutus. Vastuvõtt - kaks korda päevas. 200 g sooja veega lisatakse 2 tl mett. Me joome hommikul ja enne magamaminekut.
  3. Kõrvits Me sööme, hõõrudes, valmistame potist või mahla. Võibolla keegi meeldib toores kõrvits rohkem. Ja keegi soovib teha jõhvikamahla.
  4. Kui puuduvad tõsised patoloogiad, siis hommikul ja õhtul võetakse rafineerimata vormis 50 ml päevalilleõli. Seadke külg 30 minutit, asetage kütteseade.
  5. Apple juice Lisage liitri mahla 50 ml mee. Põhjalikult segage ja aktsepteerige. Mesi ja kreeka pähklite segu on kasulik.

Toitumine ja toitumine

Maksa hepatomegalia tähendab ennekõike päeva tasakaalustatud tervislikku toitu. Eemalda jäädavalt rasvased toidud. Asendame seda rohkemate valkude ja süsivesikute sisaldavate nõudtega. Alkohol on piiratud, ka suitsetamine. Kui me sõltuvad ravimitest (pillid), siis me vabaneme.

Dieettoit kipub aurutama. Samuti hästi keedetud keedetud koostisained. Hautatud toit on lubatud. Üksikasjalikku nõu dieediga võta ühendust toitumisspetsialisti või hepatoloogiga. Spetsialistid töötavad välja individuaalse dieediga koos lubatud toodete nimekirjaga.

Me ignoreerime lihatoodete, kala, puuviljade ja köögiviljade säilimist. Selline nimekiri tekitab spasme, kus sapi halvasti eritub. Must ja punane kaaviar, munad nii praaditud kui ka keedetud magusates magustoitudes, lauast pärit suure rasvasisaldusega piim eemaldatakse.

Haiguste ennetamine

Mürgiste ainete täielik utiliseerimine. Nad aeglustavad vereringet. Järgige kindlasti toitu ja toitu. Aeg on jälgida kehakaalu ja regulaarselt kaaluda. Ravimite võtmine regulaarselt ja ainult arsti retsepti alusel, et mitte kahjustada maksa ja mitte raskendada ravi.

Ja loomulikult, kallid patsiendid, jookske rohkem, hüpake, sõitke jalgrattaga. Üldiselt on rohkem elu liikumas. Sport teha, andes keha mõõduka koormuse. Pöörduge kliinikusse, kui ta avastab kõrvaltoime, piisavalt magada ja aega.

Näpunäited

  1. Välistama ise ravimeid.
  2. Rohkem süüa ja süüa omatehtud toitu.
  3. Säilitage mitmekesine toit, mis koosneb ainult tervislikust toidust.
  4. Viiruse hepatiidi ennetamine õigeaegselt. B-hepatiit nakatub igapäevaelus, C-hepatiit levib seksuaalselt ja verre kaudu.
  5. Piirata kontakti patsientidega.
  6. Regulaarselt kontrollitud.
  7. Kuluta rohkem aega värskes õhus.

Patsiendikursus on valmis!

Hepatomegaalia on haigus, mida saab ja tuleb ravida. Peamine asi pole selle käivitamine, kui leiad sarnaseid sümptomeid. Meie ülesanne oli varustada teid selle patoloogia kohta täielikult ja usaldusväärselt. Ja teadmised, nagu teate, on võimu. Teekond selle teema kohta lõpeb ja me kindlalt öelda, et olete lõpetanud hepatomegaalia teoreetilise kulgemise.

Peate alati meeles pidama, et teie keha iga organi tervis sõltub elustiilist ja harjumustest. Ja maksahaigus on teie õnnelik ja jõuline tulevik. Õnnistagu sind!

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on sündroom, mida iseloomustab maksa suurenemine. Põhjuseks võib olla viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, alkoholi tõbi, maksatsirroos, patoloogiline akumulatsiooni (hemochromatosis), Budd-Chiari sündroom (maksa- veeni tromboos), lihasdüstroofia, vähk, südame-veresoonkonna ja teisi haigusi. Peamised manifestatsioonid on raskustunne, valud paremal hüpohondriumil, naaberorganite kitsenduse tunnused, düspeptilised häired. Diagnostika põhineb maksakatsete, kõhuorganite ultraheli, MSCT, maksa punktsioonibiopsia ja teiste meetodite tulemustel. Ravi määrab sündroomi põhjus.

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on patoloogiline sündroom, mis koosneb maksa tõelistest suurenemisest (parempoolse keskjälgiliini suurus on suurem kui 12 cm või vasaku tiibu peapööstlikus piirkonnas). Tavaliselt on maksaks pehme konsistents, kergesti tundlik kaldakaare all. Erinevate haiguste korral võib keha suurus oluliselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks. Hepatomegaaliat võib olla tingitud degeneratiivsed muutused maksarakud (at gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltratsiooni (puhul äge või krooniline hepatiit), moodustades sõlme ning fibroosi (maksatsirroosi), vere seisakut (kahjustustes veenidesse maksas, konstriktiivsele perikardiit, südamepuudulikkuse) või fookuskaugusega muutusi (koos abstsessidega, kasvajate, tsüstidega). See sündroom on tihti juhtpositsioon, mis määrab kliinilise pildi. Hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus, vaid teatud patoloogia tunnuseks.

Hepatomegaalia põhjused

Maksahaiguse suurenemine võib esineda paljudes haigustes. Üks levinumaid etioloogilisi tegureid - keha veresoonte haigused. Tavaliselt tekib hepatomegaalia, kui trombi moodustumise tõttu Budd-Chiari sündroomi tõttu on kahjustunud portaal ja maksahaigused, harvem maksaarteri kahjustused.

Teine oluline grupp põhjused on nakkav kahjustuste, mis võivad põhjustada kahjustusi parenhüümi maksa, värativeeni ja sapijuhade (viirushepatiiti, nakkuslik mononukleoos, amebic mädapaised, septiline tromboflebiit värativeen tingitud mittespetsiifilised sapijuhapõletik choledocholithiasis). Hepatomegaalia on neoplastilise protsessi iseloomulik tunnus (onkoloogiline patoloogia). Maksa primaarne kasvajakahjustus esineb üsna harva, metastaatiline kaotus sagedamini areneb; healoomuliste kasvajate korral võib tuvastada maksa adenoomide ja hemangioomide esinemist.

Hepatomegaaliat esineb ka degeneratiivsete kahjustuste maksakoele (steatogepatoz, mittealkohoolne steatohepatiit geneesi, sekundaarseid muutusi patoloogias kardiovaskulaarsüsteemi) amüloidoosist, action hepatotoksilist ainete (alkohol, narkootikumid, mõned looduslikud ja sünteetilised ühendid). Harva on hepatomegaalia põhjustatud kaasasündinud häiretest, autoimmuunhaigustest, endokriinsetest haigustest (suhkurtõbi, endokrinopaatiad raseduse ajal) ja traumajärgse maksakahjustusega (maksakahjustused).

Hepatomegaalia klassifikatsioon

Enamasti kasutavad gastroenteroloogid selle sündroomi etioloogilist klassifikatsiooni. Sõltuvalt maksa tõusust tingitud haigustest esineb hepatomegaalia tänu vereringe häiretele, ainevahetushäiretele, primaarsetele maksahaigustele, organismi infiltratsiooniprotsessidele, mõningatele hematoloogilistele haigustele ja lokaalsetele kahjustustele.

Samuti tuleb diagnoosi kontrollimisel arvesse võtta hepatomegaalia anatoomilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni: parenhüümi, sapijuha, sidekoe või veresoonte võrgustiku kahjustus. Diferentsiaaldiagnostikas on klassifikatsioon peegeldab, kas see sümptom on ühendatud splenomegaalia (põrna laienemisega), kollatõbi või astsiit.

Sõltuvalt elundi suurenemisastmest on hepatomegaalia mõõdukas (kerge muutuse suurus ja struktuur, mis ei sobi normaalväärtustega), ekspresseeritakse (tõus 10 cm võrra normist) ja hajus (üle 10 sentimeetri). Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks on ebaühtlaselt laienenud - ainult selle osa või üks vähk.

Hepatomegaalia sümptomid

Suurenenud maksa suuruse sümptomid määravad haigus. Mõõdukas hepatomegaalia, mis areneb ägedate viirusnakkuste ja alatoitumuse korral lastel, ei pruugi ilmneda. Kui maks ulatub märkimisväärse suurusega, on parema hüpohooniaga võimalik ebamugavustunne, liigeses raskendav ja raskendatud. Samuti on pruritus, lööve, düspeptilised kaebused (iiveldus, ebanormaalne väljaheide, kõhupuhitus), halb hingeõhk.

Hepatomegaalia korral viirusliku hepatiidi taustal määratakse maksa parenhüümi pitser, mis on kergesti tuvastatav ka palpatsiooniga. Suurenenud maksaga kaasneb sklera ja naha kollasus, joobeseisundi sümptomid. Sobilik õigeaegne ja tõhus ravi võib varieeruda. Maksa tsirroosist põhjustatud hepatomegaalia on põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest ja sidekoe moodustumisest nende asemel. Iseloomustab märkimisväärne keha tihendus, püsiv valu paremal hüpohondriumil, musta naha toon, kalduvus veritseda.

Primaarse neoplastilise kahjustuse tõttu suurenenud maks on üsna haruldane, mille juhtnähud on: hepatosplenomegaalia, valu, düspepsia, ikterus, tursed ja astsiit. Sekundaarsetel (metastaatilistel) kahjustustel on hepatomegaalia sümptomid tavaliselt vähem väljendunud kui primaarse tuumori kasvu tunnused. Maksa healoomuliste kasvajate puhul on elunde laienemine tavaliselt esimene ja juhtiv sümptom. Kui saavutatakse märkimisväärse suuruse moodustumine, on võimalik kõhupiirkonna asümmeetriline suurenemine, kõrvuti asetsevate elundite tihendusmärgid.

Hepatomegaalia eripära degeneratiivsetel muutustel (rasvmaksa haigus) on nõrk sümptomatoloogia, raskete kahjustuste harv areng. Tavaliselt on see haigus diagnostiliseks avastuseks, kui patsient pöördub muudel põhjustel. Amüloidoosi korral võib maks tõusta märkimisväärse suurusega, selle struktuur on tihe, serv on isegi ühtlane, palpatsioonil pole valu.

Parema vatsakese puudulikkuse korral areneb südamehaiguse hepatomegaalia; sündroom areneb kiiresti, põhjustades elundikapslite venitamist ja tugevat valu. Maksa suurus on varieeruv ja väheneb haiguse eduka raviga.

Hepatotsüütide toksilise kahjustuse korral võib maksa tõus olla ainus märk, mis on harvem kui sügelus, sklera ja naha kollasus, laboratoorsed parameetrid mõõdukad muutused. Maksakude traumaatilise kahjustuse korral kaasneb hepatomegaalia patsiendi raske üldseisundi taustal kõhupuhitus ja hemorraagiline šokk. Arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia, hüpoksia areneb; Maksa palpatsioon on teravalt valu.

Hepatomegaalia diagnoosimine

Maksa suuruse suurenemise määramine ei ole keeruline - sel eesmärgil viiakse läbi ka palpatsioon ja löökpillid, samuti kõhuorganite ultraheli. On vaja kindlaks teha selle sündroomi põhjused.

Hepatomegaalia diferentsiaaldiagnostika gastroenteroloogias algab viirusliku etioloogia välistamisega. Üksikasjalikult uuritakse anamneesis (kas vereülekandeid või selle komponente, hemodialüüsi ja muid epidemioloogilisi tegureid). Viirusliku hepatiidi laboratoorsetes uuringutes määratakse aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, peamiselt ALT-iga. Usaldusväärne diagnostiline meetod on spetsiifiliste immunoglobuliinide ja patogeeni geneetilise materjali tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR). Histoloogilise aktiivsuse taseme hindamiseks on punktsioonibiopsia.

Hepatomegaalia autoimmuunse olemuse välistamiseks määratakse ringlevate autoantikehade tase. Enam kui 25-aastastel naistel ja menopausijärgsel perioodil areneb see patoloogia ja sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu liigesevalu (artralgia), glomerulonefriit ja palavik.

Tsirrootilisest etioloogia hepatomegaaliat kinnitas lahknemine juhised alkoholil või maksahaigus, kõrgenenud gammaglobuliinivaba veres aktiivsust alkaliinfosfataasist ja aminotransferaasidel madalad tasemed protrombiini ja albumiini seerumis. Kõhuõõne ultrasonograafia näitab maksa parenhüümi hajutat heterogeensust, samuti portaali ja põrna veenide läbimõõdu suurenemist.

Hepatomegaalia vaskulaarsete põhjuste diagnoosimine (maksaensüümide obstruktsioon) põhineb Doppleri ultraheli, trossi, maksa biopsia ja radioisotoopide skaneerimise tulemustel. Tuumori kahjustuse välistamiseks viiakse läbi kõhuorganite MSCT.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia peamised ravijuhised sõltuvad selle põhjusest. Raviprotseduur sisaldab dieettoitu (tabel nr 6), mis tähendab sagedasi toite, rasvhapete keeldumist, praetud toitu, lihtsaid süsivesikuid ja piisavat vitamiinide, valkude ja mikroelementide tarbimist.

Selleks, et kaitsta ja taastada maksarakkude toimimist, on ette nähtud hepatoprotektorid (olulised fosfolipiidid, taimsed preparaadid, vitamiinid ja aminohapped). Akuutse hepatiidi korral viiakse läbi ka detoksikatsioon ja spetsiifiline viirusevastane ravi. Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse interferoone ja immunomodulaatoreid.

Kardiogeenne hepatomegaalia regreseerub hästi, kui määrata ravi, mis kõrvaldab südamepuudulikkuse suure ringi vereringes. Portatiivse veenitromboosi puhul on trombolüütiline ja antikoagulantravi juhtiv ning ägeda tromboosi korral on näidustatud maksa siirdamine. Kui abstsess viiakse läbi antibakteriaalse või antiparasiitilise ravi, õõnsuse punktsioon ja välimine äravool. Amüloidoosi ravis kasutatakse prednisooni ja kolhitsiini.

Neoplastilise etioloogia hepatomegalia nõuab kemoteraapiat, kiiritusmeetodeid või kasvaja kirurgilist eemaldamist (olenevalt primaarse fookuse tüübist). Healoomuliste kasvajate korral on vajalik kirurgiline ravi, kui hepatomegaalia jõuab märkimisväärse suurusega ja läheduses olevate elundite töö häired.

Hepatomegaalia prognoosimine ja ennetamine

Prognoos määrab sündroomi põhjustaja ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Prognoositult ebasoodne hepatomegaalia maksa tsirroosiga, toksiline kahjustus, primaarne neoplastiline protsess. Orga mõõdukas suurenemine tavalistes haigustes, sealhulgas viirusnakkustes, lastel esinevat mööduvat hepatomegaaliat, iseloomustab kiiresti regresseeriv rada. Ennetus on selliste haiguste ennetamine, mis võivad suurendada maksa.

Mõõdukas hepatomegaalia

Kerge hepatomegaalia on seisund, mille korral maksa suurenemine veidi suureneb. See ei ole iseenesest haigus, vaid märk sellest, et ohtlikud patoloogilised seisundid arenevad edasi inimkehasse. Sellist sümptomit pole võimalik tähelepanuta jätta, kuna see näitab enamasti raskeid haigusi, sealhulgas hepatiiti, tsirroosi, rasvmaksu, parasiitide kahjustusi, südamepuudulikkust ja paljusid teisi.

Erinevatel vanuserühmadel, sealhulgas vastsündinutel, võib esineda kerge hepatomegaalia. Tuleb märkida, et vastsündinutel ja kuni seitsmeaastaste laste puhul on normaalne maksa mahu mõõdukas suurenemine. Aga sel juhul on mõned piirangud. Alla kuue kuu vanuseks lapseks peetakse normiks, kui keha täidab kolm sentimeetrit allapoole parema hüpohoomi. 6 kuu kuni 2 aasta vanuselt - maks võib täita 1,5 cm juures. 2 kuni 7 aasta vanuselt - maksimaalselt 1 cm. Kui neid näitajaid on ületatud, siis on tegemist patoloogilise hepatomegaaliaga (hääldatakse) ja see on vajalik niipea kui võimalik, et diagnoosida ja tuvastada selle seisundi tõeline põhjus.

Mõõduka hepatomegaalia kompleksi ravi - on oluline normaliseerida oma elustiili, järgida arsti poolt kehtestatud soovitusi toitumise kohta. Lisaks võib patsiendi seisundi normaliseerimiseks olla vajalik ravim.

Põhjused

Maksa mõõduka suurenemise põhjused võivad olla nii patoloogilised kui ka üsna loomulikud. Eramu kuju ja kudede väikeste muutuste tunnuseid täheldatakse liiga rasvase toidu, suitsutatud toidu ja muu rämpstoidu söömisel. Lisaks suurendab maksa maht alkohoolsete jookide regulaarset tarbimist suures koguses.

Kere suuruse mõõdukas suurenemine võib näidata patoloogiliste seisundite progresseerumist. Tavaliselt suureneb maksa tõus haiguse alguses. Enamasti tekib see sündroom järgmistel juhtudel:

  • hepatiit;
  • ainevahetushäired;
  • maksafibroos;
  • tsirroos;
  • hemolüütiline haigus (vastsündinutel);
  • parasiitne elundikahjustus;
  • kaasasündinud nakkuste, näiteks punetiste, tsütomegaloviiruse ja nii edasi.

Sümptomatoloogia

Tulenevalt sellest, et maks suureneb veidi, võivad selle seisundi tunnused olla kerged või üldse mitte ilmnevad. Vahel inimesed isegi ei mõista, et neil on see sündroom. Tavaliselt leidub sellist elundi suuruse suurenemist juhuslikult - kui inimene läbib diagnoosi täiesti teistsugusel põhjusel. Ultraheli ajal on võimalik tuvastada kajasignaalid, mis näitavad, et maksa suurus on normist kõrvalekaldunud.

Mõnel juhul on mõõduka suurenemise sümptomid endiselt ilmsiks. Isik võib esitada kaebusi:

  • kõhuõõne tunne kõhupiirkonna paremal küljel pisut allpool kaldakaare serva;
  • proovivõtmise ajal piirkonnas valulikkus;
  • kerge iiveldus;
  • ebamugavustunne maksa projektsioonis;
  • nahk võib muutuda iiveldusega;
  • üldine tervise halvenemine.

Kuna neid sümptomeid ei väljendata ja neid ei esine sageli, siis enamik inimesi süüdistab neid tavalise häireni või arvavad, et nad ei ole midagi söönud. Tegelikult on selliste märkide väljatöötamisel parem külastada kvalifitseeritud arsti, et ta saaks diagnoosida ja tuvastada selle seisundi põhjuse. Mõõdukas hepatomegaalia on ohtlik, sest ilma õigeaegse ravita võib see kujuneda väljaulatuvaks. Sellisel juhul on ka ravi võimalik teostada, kuid on olemas tõenäosus, et paraneksia terved kuded hakkavad paranema, tekivad neile tsüstid ja muud patoloogilised struktuurid (muud kliinilist pilti täiendavad märgid).

Diagnostilised meetmed

Patsient ei suuda ise mõõdukat hepatomegaaliat avastada, kuna märke ei ole intensiivselt väljendatud, samuti on raske näha visuaalselt elundi suuruse suurenemist. Täpse diagnoosi jaoks viib arst läbi patsiendi haigusloo uuringu, kuulab tema kaebusi ja teostab kõhuõõne palpatsiooni, eriti hüpohondriumipiirkonda. Pärast ülevaatust määratakse laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika. Oluline on mitte ainult tõendada elundi suuruse suurenemist, vaid ka selle tõelise põhjuse väljaselgitamist.

Diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:

  • vere biokeemia;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • maksa testid;
  • immunogramm;
  • koagulogram;
  • kasvaja markerite testid (vajaduse korral);
  • väljaheidete analüüs;
  • kõhuõõnes asuvate organite ultraheliuuring;
  • radiograafia;
  • kompuutertomograafia.

Pärast kõikide testitulemuste saamist kirjeldab arst kõige tõhusamat raviskeemi.

Meditsiinilised üritused

Toiduteraapia ja teatud ravimite määramise abil saate kõrvaldada mõõduka hepatomegaalia. Toitumine on taaskasutamise eeltingimus. Seda soovitatakse väikestes kogustes 5 korda päevas. Toidust ei võeta rasvade, soolade, vürtsikute ja praetud toitude puhul. Te ei tohiks süüa ka alkohoolseid jooke, gaseeritud joogi, konserveeritud toitu, marineeritud marinaid, rasvmutat ja nii edasi. Toidu hulka kuuluvad putru vees, köögiviljades ja puuviljades, termiliselt töödeldud, tailiha ja kala.

Ravimitest, mis on ette nähtud hepatoprotektorid, ravimid, mis normaliseerivad maksa, vitamiinide komplekside, ensüümide jt funktsioneerimist.

Mis on maksa hepatomegaalia ja kuidas seda ravida

Maksa hepatomegalia on organi patoloogiline seisund, mida iseloomustab suuruse suurenemine. Põhjused võivad olla väga erinevad: alates põletikust kuni vähi ja raskete kaasasündinud väärarengute tekkimiseni.

Arengu vormid

Hepatomegaalis on mitu arengut, mis jaotatakse sõltuvalt keha suurusest:

  1. Mitte ekspresseeritud staadium - maks tõuseb 1-2 cm võrra, sümptomaatiline pilt puudub. Haiguse tuvastamine on võimalik ainult ultraheliuuringu abil.
  2. Osaline staadium - mõni elundi osa muutub laienemiseks. Kõige sagedasemad maksa struktuuri homogeensuse rikkumised. See seisund on ohtlik faktor, mis kutsub esile vähkkasvajate, tsüstide, pankreasemete moodustumise.
  3. Kerge hepatomegaalia on vähene maksa tõus, mida võib põhjustada ebaõige toitumine, alkohoolsete jookide sagedane kasutamine. Samuti on seda tüüpi haigus sageli leitud imikutel.
  4. Patoloogilise protsessi väljendunud staadium on elundi liigne suurenemine. On sümptomaatiline pilt, mis näitab maksapatoloogia kiiret arengut. Kui haigus süveneb ilma sobiva ravi, võib maks kogu kõhuõõnde. Selle riigi arengu põhjuseks on onkoloogiline protsess.
  5. Hepatomegaalia hajuv vorm - maksa suurus 12 cm või rohkem ületab normaalväärtusi. Mitu munandivähki moodustub. Haiguse praeguses staadiumis raviks võib olla ainult operatsioon.

Enne haiguse hajusaadiumi tekkimist esinevad protsessid on pöörduvad ja neid saab reguleerida meditsiinilise ravis ja toidu muutustega.

Haiguse hajuv vorm on väga raske patoloogiline protsess, mis esineb tsirroosi, tahtmatute hepatiidi vormide ja vähkkasvajate esinemise taustal. Seda ei saa ravida, sest haiguse, mis põhjustas maksa kriitilist suurenemist, võimatu kõrvaldada.

Hariduse põhjused

Maksa vähese suurenemise korral on organi patoloogilise seisundi arenguks järgmised põhjused:

  • ainevahetushäired;
  • ebaõige toitumine;
  • alkohoolsete jookide liigne kasutamine;
  • mürgiste ainete olemasolu veres (kui inimene võtab narkootilisi aineid või töötab ohtlikus tööstuses ja puutub sageli kokku kahjulike kemikaalidega).

Nende provotseerivate tegurite esinemisel tekib hepatomegaalia hepatotsüütide - maksarakkude, mis ei saa toimida, näiteks mürgiste ainete desinfitseerimise tõttu, sest nende arv on suur ja tarbimine on korrektne, aktiivsuse pärssimise tõttu.

Hepatomegaalia arengu põhjuseks võib olla otsene maksahaigus:

  • hepatiit;
  • tsirroos;
  • onkoloogiliste kasvajate olemasolu kehas, kaasa arvatud healoomuline tunnus;
  • nakkuslikud põletikulised protsessid - alveokokk, ehhinokokoos.

Maksa suurenemine võib olla põhjustatud ainevahetushäirete põhjustatud haigustest:

  1. Maksa patoloogia glükogeense iseloomu. Kas on pärilik iseloom, mis ilmub lapsele pärast sündi. Iseloomulik suureneb keha suurus glükogeeni tootmise protsessi rikkumise tõttu.
  2. Hemokromatoos on haigus, mille arengut põhjustab liigne raua kogunemine sooles. Aja jooksul imendub raua sooltest teistesse elunditesse ja maksa, mille tõttu elund muutub suuremaks.
  3. Kui liigne rasvkude siseneb kehasse, areneb rasvavaba patoloogia.

Hepatomegaalia võib esineda südame-lihase ja vereringe süsteemi talitlushäire taustal. Teiste põletikuliste, nakkushaiguste siseorganite haigused mõjutavad alati maksa seisundit.

Nakkusliku patogeense mikrofloora olemasolu kehas viib asjaolu, et maksa parenhüüm algab patoloogilised protsessid, mis põhjustab selle suurenemist. See tekib järgmistes haigustes: nakkuslik mononukleoos, abstsessid, kõri, pankreatiitne tromboflebiit, mittespetsiifiline kolangiit.

Teine haiguste rühma, mis põhjustab maksa suurenemist, on degeneratiivsed protsessid, mis mõjutavad elundi pehmeid kudesid. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad steatohepatiit, steatohepatoos.

Hepatomegaalia esineb looduse endokriinsetes patoloogiates: suhkurtõbi, endokrinopaatia areng naistel raseduse ajal. Muud patoloogiad, mis põhjustavad maksa seisundi, suuruse ja funktsiooni rikkumist, on autoimmuunhaigused, mehaanilised kahjustused elundile, erineva raskusega vigastused.

Maksa patoloogiline seisund tekib tihti inimestel, kelle erialane tegevus on seotud pideva kontaktiga raskmetallide ja nende ühenditega, eriti vaskega: selle akumuleerumine pehmetes kudedes põhjustab tõsist kroonilist maksajättrit.

Ei ole haruldane, et hepatomegaalia käivitub pikaajalise ja ülemäärase ravimi kaudu, et toidulisandeid regulaarselt kasutada.

Sümptomid

Kui maks suureneb veidi, pole märke. Haiguse progresseerumisel hakkab ilmnema kliiniline pilt, mis järk-järgult suurendab selle intensiivsust. Ebanormaalsete elundite laienemise tavalised sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • soole peristaltika rikkumine - kõhukinnisus, kõhulahtisus, tugev puhitus;
  • sagedane ja pikaaegne tõmmetamine;
  • raske kõrvetised;
  • naha ja silmade limaskestade kollaseks muutumine;
  • keha lööve;
  • sügelus;
  • kõhu asümmeetriline väljaulatumine, mis parema küljena on suurenenud maksa tõttu.

Suurenenud maksa nähud võivad olenevalt haiguse põhjusest olenevalt ja intensiivsusest erineda.

Kui nakkusohtlik patogeen siseneb maksa rasvkoesse, ei ole enamikul juhtudel märke. Kui selle põhjuseid ei ole ravitud, hakkab maks tõusma järk-järgult. Samal ajal on parema külje kõrval ebameeldiv tunne, naha sügelemine, keha lööve on võimalik.

Patsiendil on suuõõnes ebameeldiv lõhn. Orga tugev tõus näitab düspeptiliste seisundite sümptomaatilist pilti - iiveldus ja kõhulahtisus, kõhulahtisus, gaasi liigne kogunemine soolestikus.

Hepatiit on haigus, mis põhjustab maksa suurenemist kriitilise suurusega. Kui kaugele patoloogiline protsess võib minna, sõltub hepatiidi liigist ja ravi õigeaegsusest. On spetsiifilisi sümptomeid: nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, millel on märke üldistest mürgistustest. Patoloogia arendamisel ilmneb valu parema külje all olevate ribide all, nahk muutub mullaseks. Avatud sisemine verejooks.

Nendel juhtudel, kui hepatomegaaliat põhjustab südamefunktsioon või vereringeelundite talitlushäire, ei avaldata sümptomaatilist pilti.

Kui toksiliste ainete maksa kahjustust võib täheldada, on järgmine sümptomaatiline pilt: naha ja silmade limaskestade kollasus. Kui maksa laienemine on põhjustatud elundi mehaanilisest kahjustusest, on inimesel tugev valu, mis põhjustab sageli valuliku šoki tekkimist ja avaneb rohkesti verejooks.

Vererõhk hüppab, südame rütm on häiritud, ilmnevad tahhükardia nähud. Maksa palpeerimisel kannatab patsient palju valu.

Tüsistused

Hepatomegalia on maksa ohtlik patoloogia, mis ilma kiire ravi ei põhjusta komplikatsioone: neerupuudulikkuse areng, suurenenud sisemise verejooksu oht.

Haigus võib minna kroonilisele staadiumile, mis nõuab püsivat hooldusravi ja radikaalset elustiili, toitumise muutust. Suurenenud maksa mõjud ei ole alati pöörduvad.

Lisaks maksa suurendamisele süveneb haiguse algpõhjus. Ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et hepatomegaalia jõuab difuusse, mida ei saa ravida, sest see on põhjustatud ravimata haigustest: onkoloogia viimastel etappidel, tsirroosil.

Diagnostika

Tõsise sümptomaatilise pildi olemasolul, mis viitab maksa seisundi ja toimimise rikkumisele, viiakse läbi elundite palpatsioon, mille käigus ilmneb tema suuruse lahknevus normile.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks, patoloogilise seisundi põhjuse kindlakstegemiseks ja maksa täpse suuruse kindlaksmääramiseks, tüsistuste tekkimise ohu kindlakstegemiseks tehakse arstlik läbivaatus koos järgnevate testide ja instrumentaalsete meetoditega:

  • üldised ja üksikasjalikud vereanalüüsid;
  • uriini biokeemiline analüüs;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • PCR analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • viroloogiline tehnika;
  • nõelbiopsia;
  • radioisotoopide skaneerimine;
  • bioloogilise materjali proovide võtmine;
  • koagulogram;
  • magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • dopleri sonograafia;
  • immunoloogilised uuringud.

Haiguse diagnoosimine toimub mitmel etapil. Laienenud maksa põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse väljajätmise meetodit. Kõigepealt teeb arst patsiendi diferentsiaaldiagnostikat, mille eesmärk on haiguse viirusliku päritolu välistamine või kinnitamine.

Kogutakse ja uuritakse patsiendi üksikasjalikku ajalugu. Hepatiidi viiruse antikehade ja muude viirushaiguste vastaste antikehade määramiseks tehakse laboratoorsed testid.

Oluliseks kohaks on PCR-analüüs - kõige informatiivsem ja usaldusväärsem diagnostiline meetod.

Uriini nakkuslike patogeenide analüüsimisel on võimalik tuvastada. Vajadusel kasutage punktsioonibiopsiat.

Hepatomegaalia autoimmuunse olemuse kõrvaldamiseks kasutatakse tsirkuleerivate autoantikehade tasemeanalüüsi. Maksa autoimmuunne laienemine esineb peamiselt alla 30-aastastel naistel.

Elundi patoloogiate uurimise kõige tavalisem instrumentaalne meetod on ultraheli diagnostika, mis võimaldab saada andmeid maksa parenhüümi seisundi kohta ja näidata põrna- ja portaalveresoonte läbimõõtu.

Maksa siirdamise veenide uuring viiakse läbi Doppleri meetodil. Magnetresonantstomograafia on ette nähtud ainult siis, kui kahtlustatakse vähi kasvajat. Teised uurimismeetodid on ette nähtud juhtudel, kui laboratoorseteks uuringuteks ja ultraheliuuringuteks ei leitud laienenud maksa etioloogiat.

Ravi

Hepatomegaalia ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele. Ravi valitakse vastavalt maksa patoloogilise seisundi arengu põhjustele ja sisaldab ravimite võtmist järgides ranget toitu, organismi taastamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Sümptomaatilise pildi kõrvaldamiseks ja elundi suuruse normaliseerimiseks on ette nähtud ettevalmistused.

Esmalt tuleb läbi viia ravi, mille eesmärk on taastada maksa seisund ja toimimine. Arst määrab ravimid hepatoprotektorite rühma. Ravi hõlmab oluliste fosfolipiidide, vitamiinide komplekside, taimsete koostisosadega ravimite võtmist.

Erilist rõhku pannakse narkootikumidele, milles on piimari. Kui diagnoositakse hepatiidi äge vorm, kasutatakse viirusevastast ravi, kasutatakse detoksikatsiooni ravimeetodeid. Kui hepatomegaasi põhjustab krooniline hepatiit, määratakse immunomodulaatorite ja interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid.

Kui haigus on tingitud südame- või vereringesüsteemi häiretest, töödeldakse antikoagulante, et taastada ja normaliseerida vereringeprotsess. Kui teil esineb trombide mitme vere trombide kujul esinev tüsistus, on inimese ainus võimalus ravida doonori maksasiirdamise operatsiooni.

Maksa ravi, mis suurenes patoloogilise bakteriaalse mikrofloora ja parasiitide tekke tagajärjel kehas ja mis põhjustas abstsesside moodustumist, viiakse läbi antibiootikumide ja antiparasiitsete ainetega. Mis tähendab antibiootikumravi läbiviimist, otsustab arst, lähtudes laboratoorsete testide tulemustest, mis tuvastavad patogeense mikrofloora tüübi.

Kui abstsess on saavutanud suurema suuruse, viiakse läbi punktsioon välise äravoolu eemaldamisega, mis takistab patoloogilise protsessi taastumist.

Kui onkoloogilise neoplasmi tekkimisega kaasneb hepatomegaalia, viiakse läbi kemo- ja kiiritusravi. Rasketel juhtudel kasutage vähkkasvajate kirurgilist eemaldamist.

Kui elundite suurt suurenemist ja komplikatsioonide esinemist, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset dünaamikat, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Maksaravi aluseks on terapeutiline dieet. Lisaks ravimite võtmisele ja õige toitumise jälgimisele tuleb hepatomegaalia ravimisel piirata füüsilise koormuse taset, ajutiselt keelduda kaalu tõstmisest, sest intensiivne füüsiline aktiivsus mõjutab suurendatud maksa seisundit negatiivselt.

Toitumine

Toidu reguleerimine on suunatud maksa koormuse vähendamisele ja selle suuruse normaliseerimisele. Kui hepatomegaaliat on ette nähtud ravitoime number 5. Toitest ei võeta rasket toitu: praetud toidud, marineeritud marjad, maitseained, kohv. Sool, kondiitritooted, jahu tooted on piiratud. Toidulauad nr 5 koosnevad järgmistest toodetest ja nõustest:

  • köögiviljade puljongipüreesid;
  • toored, keedetud, küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega kala ja liha;
  • piimatooted;
  • teraviljad;
  • hapukapsas.

Menüüs on vaja piirata tomatite kasutamist, juustude, munade, veini harv tarbimine on lubatav.

Kui maks suureneb mitte rohkem kui 2 cm võrra, on võimalik seda normaalsesse olekusse tagasi pöörduda ja toimet taastada ilma ravimeid võtmata, on oluline järgida ainult terapeutilist dieeti.

Toibumas suurt rolli mängib toitumise korrigeerimine. On oluline vältida üleelamist, sest see mõjutab maksa tööd negatiivselt. Söömise viis peaks olema osaline - väikestes osades 5-6 korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Hepatomegaalia diagnoosimisel sõltub prognosis organi kahjustuse määrast ja maksa patoloogilise seisundi algpõhjust. Kui maksahaiguse suurenemist põhjustavad sellised haigused nagu tsirroos, mürgiste ainete kahjustused või pahaloomulised kasvajad 4-ndal etapil, on prognoos ebasoodne.

Need patoloogiad ei ole ravitavad. Kõik, mida patsient võib aidata, on hooldusravi käitumine, mille eesmärk on leevendada tõsine sümptomaatiline pilt. Soodsad prognoosid juhtudel, kui maks tõuseb kergelt või mõõdukalt, ja tõus on tingitud nakkushaigustest või viiruslikest haigustest, mis on pöörduvad ja ravitavaks.

Hepatomegaalia ennetamine hõlmab selliste tegurite kõrvaldamist, mis käivitavad maksa patoloogilise protsessi arengu. Haiguse ennetamist on võimalik saavutada, jälgides õiget eluviisi: keeldudes liigse ja sagedase alkohoolsete jookide tarbimisest, narkootiliste ainete võtmisest, toidu kohandamisest, praetud ja rasvase toidu piiramisest.

Maksa patoloogilise laienemise ennetamisel mängib tähtsat rolli erinevate haiguste, mis võivad provotseerida rikkumist, õigeaegne käsitlemine. Paljudel haigustel pole silmapaistvat sümptomaatilist pilti, mistõttu peate meeles pidama, et on vaja läbi viia rutiinset eksamit vähemalt üks kord aastas.


Seotud Artiklid Hepatiit