ULTRASOUND LIVER ANATOMY

Share Tweet Pin it

Maksa parema ja vasaku varre vaheline piir (kõrge ehhogenesisusega riba kujul) on maksa poolkuu ja ümmargused sidemed. Ristlõikes oleva maksa ümmargune sidumine on kujutatud ovaalse või ümmarguse kuju hüperooksilisena, mis mõnikord annab akustilise varju.

Maksa ultraheliuuring võimaldab enamikul juhtudel selgelt eristada kõiki nelki oma lobesid. Anatoomiliste lähedus piirid hõlmaga sel juhul on: bed sapipõie (vahel paremale ja ruudu hõlmaga), ümmargused maksa ligament ja soonega ümarsideme (vahel ruudu ja jäeti hõlmaga), maksa paisu (vahel ruudu ja sabatuumade hõlmaga), venoossed ligament süvend vormis hüpeooksiline vaheseina (vasaku ja sabaosa lülisambapuu vahel). Sabaosas on protsess, mille raskusaste on selgelt eristatud

on üksikisik. Sabaprotsess, millel on piisavalt suur suurus, võib oluliselt väljuda maksa vistseraalsest pinnast.

Neli nelki on ultraheliga võimalik eraldada 8 anatoomilist segmenti. Kaldus ja risti skaneerimisega on nende segmentide lokaliseerimine järgmine:

I segmendi vastab kapulaadile; II ja III segmendis oleva venoosse sideme piiritlemine, maksaväravad - IV segmendist, parempoolse osa VIII segmendist (osaliselt) ja parema maksa veeni suu;

II segment - see paikneb vasaku hambapuu alamjooksuosas, selle keskel on portaalveeni vasaku hambaraviku fiktsioon;

III segment - hõivab vasaku tiivastiku ülemise krooniosa sarnase paigutusega portaalveeni vastava haru poolt.

II ja III segmendi piirid ülejäänud segmentidega ulatuvad mööda vasaku tiiviku piiri.

IV segment vastab ruudukujulisele peenikele; selle piirid on ümmargune sidemete maks ja vöörihma (III segmendiga), maksa värav (I segmendiga); Kaudse lähedus piirid segmendiga segmentidega õiguse lobe on lohk (bed) sapipõie nagu hyperechogenic ahel (selle paksus sõltub raskusest rasvkoes) saadetakse Porta hepatis alumise serva õige lobe (piiri Vsegmentom) ning keskmine maksa- Vienna osaliselt IV segmendi taga (VIII lõigu piires);

V segment - asub sapipõie voodi taga ja veidi külgmiselt.

VI segment - asetseb V-segmendi alt ja küljelt, ulatudes ligikaudu parempoolse nurga all.

Segment VII - paikneb VI segmendi all ja ulatub diafragma kontuurini.

VIII segment - "pilliroog", hõivab ülejäänud osa paremast hunnikust, liigub diafragmaatilisele pinnale kandilise laba taga, millel puudub selge piir ülejäänud.

Tuleb märkida, et ultraheliuuringu ajal puuduvad selged anatoomilised maamärgid, mis võimaldavad maksa segmentide piiramist oma tiibade piires. Portivoeni filiaalid võivad anda mõningat abi maksarakkude kesksete segmentide eraldamisel.

Maksa kuju pikisuunalisel lõigul läbi kõik oma lõikeid kaldu skaneerimise ajal (mööda kaldakaarte) saab võrrelda suure horisontaalse komaga. Maksa ristlõige oma kujuga parempoolse pikkusega (pikisuunalise skaneerimise) tasemel sarnaneb sageli kuusikuga ja vasaku tiivaga - kolmnurga tasemele.

Maks on kaetud kapsliga, mis paikneb selgelt hüperheoitselises struktuuris, välja arvatud diafragma kõrval olevad alad, kuna see "ühendab" viimast.

Maksa kontuurid tunduvad suhteliselt siledad ja selged. Vastupidi vistseraalne (kõhuõõs vastamisi) pinnale maksas on mitu süvendid hoolsuskohustuse tiheda tema elundite: parem neer, eks neerupealistes, painutada õige käärsoole-, kaksteistsõrmiksoolde. Koronoidne sulcus on kõige sagedamini kujutatud skemaatilise skaneerimise ajal maksa esiosa tagasitõmbamise kohaga. Maksa sidemete aparaadi teised elemendid saavad ultraheliga nähtavaks ainult nende ümbruses oleva vedeliku olemasolul. Vanusega, eriti pärast 60 aastat, suureneb kapsli sklerootiliste protsesside tõttu maksa alumise serva echogenicity.

Pikisuunalise skaneerimisega on võimalik kuvada ja hinnata maksa alumist serva. Maksa parempoolse laba alumise serva nurk ei ületa 75 °, vasak - 45 °. Sellisel juhul ei ulatu maksa alumine serv läbi kaldakaare serva. Erandid on

maksa väljajätmise juhud ja põhiseadusliku struktuuri omadused (hüperventiikides on maksa alumine serv tavaliselt 1-2 cm allpool kaldakaare).

Maksa suurus ultraheli abil saab kindlaks määrata erinevate meetoditega. Kõige informatiivne ja üldtunnustatud meetod hindamaks maksa suuruse mõõtmised on kaldu vertikaalse suurus (CWR) ja paksusega (anteroposterior suurust) õige lobe, kraniokaudaalses suurus (MCC) ja paksus vasakul tüvele.

Maksa parempoolse tiiva CVR on vahemaa alumisest servast kuni diafragma kupli suurima väljapoole, kui maksimaalse piirkonnaga viil võetakse. See pilt CWR-i mõõtmiseks tekib, kui andur asub mööda kaldakaarte keskjooksu joont (ultraheliukse suunatakse ülespoole 75 ° kuni 30 ° nurga all). Maksa paranemise puudumisel maksa parema maksa CWR ei ületa 150 mm. Paksus paremal lobe pecheni- kaugusel esipinna punktini ülemineku diafragmaal- pinna vistseraalne mõõtmiseks teostada pikisuunalise skaneeriva vasakul midclavicular või enama eesmisele aksillaarjoonele. See näitaja ei tohiks ületada 120-125 mm.

Maksa vasaku tiiva CCR mõõdetakse selle alumisest servast diafragmaatilisele pinnale ja tavaliselt ei ületa see 100 mm. Maksa vasaku tiiva paksus on kaugus tagaküljelt tagumisest pinnast. Patoloogia puudumisel ei ületa see indikaator 50-60 mm. Vasaku väikese näidatud indeksite mõõtmine toimub pikitasandil sagitaaltasapinnal mööda keha keskjoont (joonis 11.1).

Lisateavet saab mõõdetava (ja pikisuunalise, kaldus või ristuva skaneerimisega) pilutrakti paksuse mõõtmise teel, mille väärtus tavaliselt ei ületa 30-35 mm.

Maksafunktsiooni CWR-ga lastel on 5 aasta jooksul 40 + 10 mm, 12 aasta jooksul - 80 ± 10 mm, 15 aasta jooksul - 97 + 10 mm.

Siiski tuleb märkida, et saadud maksa digitaalsed tulemused ei ole kõigil juhtudel objektiivsed näitajad, mis võimaldavad eristada patoloogiat normist, kuna need sõltuvad muuhulgas põhiseaduslikest omadustest.

Joon. 11.1. Ultraheli. Maksa vasak ahv.

1 - esipind; 2 - ülemine pind; 3 - alumine pind; 4 - cranio-suurus; 5 - anteroposteriori suurus.

Joon. 11.2. Portaalveeni ultraheli kujutis.

I - portaalveeni luumen; 2 - portaalveeni sein.

Ultraheli puhul on maks väga homogeenne, eriti lastel, hästi heli, sisaldab väikese ja keskmise kaliibi torukujulisi struktuure, mis on tingitud veenide, arterite, sapijuhtide olemasolust. Noh, eriti lastel, jälgitakse maksa venoosset süsteemi. Ühendatud koeelemendid, mis moodustavad maksa parenhüümi, täiendavad ehhograafilist pilti.

Portsiinveen (joonis 11.2), mis moodustub paremate mesenteriaalsete ja põrnaravivoogude liitumisest, jaguneb maksa värava parema ja vasaku hambaravikku. Portaalveeni segmendilised oksad paiknevad maksa segmentide keskosas ja jagunevad veelgi subsegmentideks, mille skaneerimise eripära on horisontaalne asukoht ja kajapositiivsed seinad. Portaalveeni sisemine läbimõõt väheneb distaalsuunas järk-järgult. Tavaliselt on selle läbimõõt 10-14 mm.

Maksa veenid (joonis 11.3) on tavaliselt esindatud kolme suurga pagasiruumi (paremal, keskel ja vasakul) ja väiksemate harudega. Mõnel juhul võib täheldada "lahtilõksu" tüüpi, kus kolme suure laine asemel paiknevad mitu väiksemat veeni. Õige maksa veen on maksa paremas servas, keskmine läbib peamist interlobaarset soont ja vasakpoolne - maksa vasakust osast. Kannatükkide taga asuvad nad viletsa vena kaavi. Erijoonteks maksa- veenides on nende radiaalselt perifeeriast keskme suunas (kujul ventilaatorist) kui ühtegi asukoha ja ultraheli nende seinte (välja arvatud juhtudel, kus ultraheli valgusvihu suunatud veeni seina nurga lähedale

Joon. 11.3. Maksaensüümide ultraheliuuring.

1 - parema maksa veen; 2 - vasaku maksa veen; 3 - parempoolse maksa veeni segmendilised tagajärjed.

kuni 90 °). Muutumatu maksa veenide läbimõõt on vahemikus 6-10 mm. Väikesed (läbimõõduga kuni 1 mm) on nende oksad võimalik jälgida elundi perifeeriasse.

Parema, vasakpoolse ja tiheda tiibade vahele asetsev vaevakujuline veresoon (IVC) on määratletud kui ebaühtlane lindi moodustav koosseis, millel on selgelt nähtavad seinad kuni 20-5 mm läbimõõduga. Sünkroonsest sügavast hingamisest tulenev valendiku muutus.

Maksaarter asub mööda portaalveeni mööda värava piiri, mille läbimõõduga umbes 4-6 mm läbimõõduga on torukujuline struktuur, millel on hüperheoonilised seinad. Selle filiaale saab identifitseerida bifurkatsiooni piirkonnas, samuti lobaste tasemel. Järgmises jagunemisetapis ei asu tavaliselt maksaarteri harud.

Normaalse seisundi intrahepaatilised sapiteede kanalid on võimalik tuvastada ainult hõbeda tasemel, neil on hüperheoonilised seinad ja siseläbimõõt umbes 1 mm.

Muutumatu maksa parenhüümi struktuur näib olevat peeneteraline, see hõlmab paljusid väikeseid lineaarseid ja punktstruktuure, mis on ühtlaselt jaotatud kogu elundi ulatuses. Normaalse maksa ekhoenent on võrreldav terve neeru koorega ainega või ületab seda veidi. Erandiks võib olla maksa kapulaart, mille ehhogeneeritus on mõnikord mõnevõrra madalam kui maksa vasakpoolsuse ehhogeensus.

Muutumatu maksa helijuhtimine on hea, mis võimaldab sügavate sektsioonide ja membraani visualiseerimist.

Lisamise kuupäev: 2014-12-14; Vaated: 434; Telli kirjalikult

Maksa ultraheli anatoomia (lk 1, 2)

Teema essee

Maksa ultraheli anatoomia

Enamikul juhtudest, ultraheli puhul, nähakse maksa paremasse hüpohondritesse, välja arvatud siseorganite inversioon (joonis 1).

Ultraheli abil saadud maksu kuju koosneb väikese paksusega tomograafiliste sektsioonide komplektist, mis muudab võimatuks kogu elundi kuju visuaalse kuvamise (joonis 2).

Seetõttu peab teadlane elundi vormis mõtlema. Kuid igas jaotises on võimalik analüüsida pindade kontuure ja võrrelda neid anatoomiliste variantidega. Kujutiselt öeldes võib maksa kuju kujutist pikisuunalise viiluga läbi kõik lõhestatud kaldus skaneerimise positsiooni võrrelda suure, horisontaalselt asetseva komaga. Pikema skaneerimispositsiooni parempoolse ristlõike ristlõige sarnaneb sagedamini "vanuses" poolkuu ja vasakniku kuju samadel tingimustel on L-kujulise struktuuri kuju.

Enamikel juhtudel eristatakse ultraheliuuringut maksas kõigi nelja laba (paremale, vasakule, ruudukujulistele ja caudatele) (joonis 3).

Ultraheli tuvastatavate läätsede vaheliste piiride anatoomilised maamärgid on: parempoolsete ja ruudukujuliste labajalade vahel - sapipõie voodi; ruudukujuliste ja vasakute tiibade vahel - ümmargune sidumine ja ümara sideme sool; ruudu ja kubeme lõheside vahel on maksa värav; hüpereootilise vaheseina (topeltkapslite ja rasvkoe) kujul oleva venoosse sideme süvend on vasaku ja hambakujulise lääne vahel. Sabaosas esineb erineval määral selgelt esinev pilutee, mis paikneb maksa värava tagaosas asuvates ehomogrammides, alumise vena-kaave ees ja külgmiselt kapotipealse põhiosa külge. Peale selle, piisavalt suurte mõõtmete korral võib kaelasprotsess märkimisväärselt väljuda maksa vistseraalsest pinnast (joonised 4, 5, 6).

Lisaks maksa tüvedele võib ultraheli tuvastada Quino järgi 8 anatoomilist segmenti (joonised 7, 8).

Segmentide lokaliseerimise järgmine kirjeldus tähistab kaldu ja ristsuunalise skaneerimise asukohta. I segmendi vastab kapatiseerumisele. Sellel on selged ehhograafiliselt määratletud piirid II, III ja IV segmendiga - II ja III segmendist. I segment on piiratud venoosse sidemega ja IV segmendist - maksa värava kaudu. Parema kraavi VIII segmendist segatakse osaliselt piiratud vena-cava ja õige maksa veeni suuosa. Segmendid II ja III paiknevad vasakul poolel - II osa on nähtav vasaku tiiviku kujutise alumises kaudaalses osas koos vasaku ahela segmendilise haru keskse paigutusega sarnaselt portaalveeni vastava haruga. Kolmas osa võtab vasakpoolse pilu kujutise ülemise koljuosa samalaadse paigutusega portaalveeni vastavast harust. Nende segmentide piiritlemine ülejäänud poolest vastab vasakpoolse piiri piiridele, nagu on määratud ehograafia abil. Maksa IV segment vastab nelinurksele labile. Tema tingimuslikud piirid on - maksa ümara sideme kolmandast segmendist ja ümara sideme soonest, esimesest segmendist - maksavärava. Puudub selgelt nähtav võrdluspunkt, mis eraldab IV segmenti parempoolse osa segmentidest. Kaudsed maamärgid on: esiteks sapipõie (voodi) lagedal, mida ultraheli näeb mitmesuuruses paksus (sõltuvalt rasvkoe raskusastmest), mis ulatub maksa väravatest parempoolse laba alumise serva suunas; teiseks keskmise maksa veeni, mis läbib osaliselt IV segmendi taha. Sapipõie voodi näitab IV ja V segmentide vahelisi ligikaudseid piiri ja keskmine maksaviin tähistab IV ja VIII segmendi ligikaudset piiri. V, VI, VII, VIII segmendid kuuluvad paremasse ossa. Nende piiride kindlaksmääramine parempoolse paksuse paksuses on raskendatud selgete orientiiride puudumise tõttu - portaalveeni vastava segmendi haru keskset asukohta arvesse võttes on ainult segmendi ligikaudne määratlus. V-segment paikneb sapipõie vooderdise ala taga ja veidi külgmiselt. VI segment hõlmab 1/3 paremas servas asuvat V-osa külgmist ja alumist osa. Isegi madalam on VII segment, mis ulatub selle piirini diafragma kontuuriga. Ülejäänud osa paremast servast on hõivatud VIII segmendiga, mida mõnikord nimetatakse "pillirooks". VIII segu tunnus on selle üleminek diafragmaatilisse pinnast nelinurga tagaosa taha, kus see on viimasest väga ebaselge. Tuleb märkida, et ultraheliuuringu ajal ei ole võimalik maksa segmente selgelt piiritleda, kuna puuduvad selgelt anatoomilised ja ehhograafilised markerid segmentide piirides lobes (joonis 9, 10).

Uuringu vältel on võimalik valida ainult segmentide tsentraalsed tsoonid, keskendudes portaalveeni harudele. Maksa kapsel on selgelt kujutatud maksahaiguse parenhüümi ümbritseva hüperheoetilise struktuuriga, välja arvatud diafragma kõrval asuvad alad, kus kapsel ei erista viimasest (joonis 11). Maksa kontuurid on küllaltki selged ja selged. Maksa pinnad on erinevatel aladel erineva kumerusega (joonis 12).

Maksa vistseraalsel pinnal, mis on kõhuõõnde silmitsi, on mitmed depressioonid, mis moodustuvad mitmete elundite tihedalt kinnitatud - õige neer, käärsoole paksus, kaksteistsõrmiksool, magu, parem neerupealine. Üsna tihti on hästi visualiseeritud ümmargune sidumine ja koronaarne sulk, mõnikord ka poolkõrvalik. Ümmargune sidumine on tavaliselt ülitõstevahelisena (kaldus skaneerimisega) struktuuriga, mis sageli annab akustilise varju või ebasümmeetrilise kaja sumbumise efekti. Pikisuunalisel skaneerimisel on sideme nähtav hüpeooksiakeelena, mis ulatub alt ülespoole kallutades otse kraniokoodaalses suunas. Korduva skaneerimise ajal tuvastatakse kõige sagedamini koronaar sulcus varre esiosa tagasitõmbamise kohas. Peamiselt rasvunud patsientidel suluki piirkonnas tuvastatakse paksenenud rasvkoe kiht, mis on süvendamise korral simuleeriv pinnapealselt paikneva koguse moodustumisega segatud ehhogenitsuse ja heterogeense struktuuri poolest. Normaalsetes tingimustes maksa sidemete aparaadi teised struktuurid ei erista ega leia identifitseerimiseks kättesaadavaks üksnes astsiidi või kohaliku vedeliku kogunemise korral. Pikisuunaline skaneering näitab selgelt maksa alumist serva. Vasaku serva alumise serva nurk ei ületa 45 kraadi, paremal - 75 kraadi (joonis 13). Maksa vasakpoolsel otsal on ka terav nurk - kuni 45 kraadi (joonis 14).

Tavaliselt ei ulatu maksa alumine serv praktiliselt välja kaldakaare all ja kui andur on paigaldatud viimasega risti, siis akustilise varju sellest langeb maksa alumine serv. Erandid on juhtudel, kui maksa väljajätmine ei suurenda selle suurust ja ilma konkreetse põhiseadusliku struktuurita. Seega hüpersteniini korral on maksa alumine serv sageli 1-2 cm kõrgusel kaldakaare all ja asteenias, vastupidi, maks on hüpohondriumis sügavalt varjatud. Maksa suuruse määramisel võite kasutada erinevaid meetodeid. Kõige informatiivsem ja üldtunnustatud on parempoolse (CWR) vertikaalne suurus (kuni 150 mm), vasaknäärme (CCR) kraniokapslite suurus (kuni 100 mm), parempoolse osa paksus (kuni 110-125 mm), vasaku osa pikkus (kuni 60 mm).

Sonograafia võimaldab diferentseerida erinevaid toruja struktuure maksa parenhüümi sees. Nendeks on peamiselt maksaenid ja nende väikesed oksad, portaalveeni oksad, maksararter ja sapiteed. Muutumatu maksa parenhüümis on selgelt nähtavad portaalveeni ja maksa veenide oksad, kusjuures väikeste (kuni 1-2 mm läbimõõduga) maksaensüümide harude selge visuaalne nähtavus on mõnel juhul oluline diagnostiliseks tunnuseks. Portaalveen on jagatud kaheks suurmaksu portaaliks - paremale ja vasakule hambaravikule, mis moodustavad iseloomuliku mustri skemaatilise skaneerimise ajal (joonis 15). Portaalveeni segmendilised oksad paiknevad maksarakkude keskosas ja jagunevad veelgi subsegmentideks, mille tunnusjooned on tomogrammide horisontaalne asukoht ja erinevad echo-positiivsed seinad. Portaalveeni sisemine läbimõõt väheneb järk-järgult väiksemate harude suunas. Maksaveenid on tavaliselt esindatud kolme suurga pagasiruumi - paremal, keskel ja vasakul ja väikeste oksadega (joonis 16). Õige maksa veen paikneb maksa paremal osakeste paksusel, keskmine läbib peamist interlokraani soont ja vasakul - vasaku maksapuudulikkuse paksus. Süvendites, kubemetelgade taha satuvad nad viletsa vaga. Mõnel juhul võib esineda veel üks võimalus - lahtise tüüpi, kui kolme peamise kambri asemel kuvatakse mitu väiksemat veeni. Maksa-veenide eristav tunnus on nende radiaalne asukoht - suund perifeerist keskkohani, seinte "puudumine" (välja arvatud juhtudel, kui skaneerimisraja läheb seina suunas 90 ° nurga all), väikeste oksade selge jälgitavus (kuni 1 mm läbimõõt) keha perifeeriasse.

Maksa ultraheli anatoomia

Teema essee

Maksa ultraheli anatoomia

Enamikul juhtudest, ultraheli puhul, nähakse maksa paremasse hüpohondritesse, välja arvatud siseorganite inversioon (joonis 1).

Ultraheli abil saadud maksu kuju koosneb väikese paksusega tomograafiliste sektsioonide komplektist, mis muudab võimatuks kogu elundi kuju visuaalse kuvamise (joonis 2).

Seetõttu peab teadlane elundi vormis mõtlema. Kuid igas jaotises on võimalik analüüsida pindade kontuure ja võrrelda neid anatoomiliste variantidega. Kujutiselt öeldes võib maksa kuju kujutist pikisuunalise viiluga läbi kõik lõhestatud kaldus skaneerimise positsiooni võrrelda suure, horisontaalselt asetseva komaga. Pikema skaneerimispositsiooni parempoolse ristlõike ristlõige sarnaneb sagedamini "vanuses" poolkuu ja vasakniku kuju samadel tingimustel on L-kujulise struktuuri kuju.

Enamikel juhtudel eristatakse ultraheliuuringut maksas kõigi nelja laba (paremale, vasakule, ruudukujulistele ja caudatele) (joonis 3).

Ultraheli tuvastatavate läätsede vaheliste piiride anatoomilised maamärgid on: parempoolsete ja ruudukujuliste labajalade vahel - sapipõie voodi; ruudukujuliste ja vasakute tiibade vahel - ümmargune sidumine ja ümara sideme sool; ruudu ja kubeme lõheside vahel on maksa värav; hüpereootilise vaheseina (topeltkapslite ja rasvkoe) kujul oleva venoosse sideme süvend on vasaku ja hambakujulise lääne vahel. Sabaosas esineb erineval määral selgelt esinev pilutee, mis paikneb maksa värava tagaosas asuvates ehomogrammides, alumise vena-kaave ees ja külgmiselt kapotipealse põhiosa külge. Peale selle, piisavalt suurte mõõtmete korral võib kaelasprotsess märkimisväärselt väljuda maksa vistseraalsest pinnast (joonised 4, 5, 6).

Lisaks maksa tüvedele võib ultraheli tuvastada Quino järgi 8 anatoomilist segmenti (joonised 7, 8).

Segmentide lokaliseerimise järgmine kirjeldus tähistab kaldu ja ristsuunalise skaneerimise asukohta. I segmendi vastab kapatiseerumisele. Sellel on selged ehhograafiliselt määratletud piirid II, III ja IV segmendiga - II ja III segmendist. I segment on piiratud venoosse sidemega ja IV segmendist - maksa värava kaudu. Parema kraavi VIII segmendist segatakse osaliselt piiratud vena-cava ja õige maksa veeni suuosa. Segmendid II ja III paiknevad vasakul poolel - II osa on nähtav vasaku tiiviku kujutise alumises kaudaalses osas koos vasaku ahela segmendilise haru keskse paigutusega sarnaselt portaalveeni vastava haruga. Kolmas osa võtab vasakpoolse pilu kujutise ülemise koljuosa samalaadse paigutusega portaalveeni vastavast harust. Nende segmentide piiritlemine ülejäänud poolest vastab vasakpoolse piiri piiridele, nagu on määratud ehograafia abil. Maksa IV segment vastab nelinurksele labile. Tema tingimuslikud piirid on - maksa ümara sideme kolmandast segmendist ja ümara sideme soonest, esimesest segmendist - maksavärava. Puudub selgelt nähtav võrdluspunkt, mis eraldab IV segmenti parempoolse osa segmentidest. Kaudsed maamärgid on: esiteks sapipõie (voodi) lagedal, mida ultraheli näeb mitmesuuruses paksus (sõltuvalt rasvkoe raskusastmest), mis ulatub maksa väravatest parempoolse laba alumise serva suunas; teiseks keskmise maksa veeni, mis läbib osaliselt IV segmendi taha. Sapipõie voodi näitab ligikaudset piiri IV ja V segmentide vahel ning keskmine maksa veen tähistab IV ja VIII segmendi ligikaudset piiri. V, VI, VII, VIII segmendid kuuluvad paremasse ossa. Nende piiride kindlaksmääramine parempoolse paksuse paksuses on raskendatud selgete orientiiride puudumise tõttu - portaalveeni vastava segmendi haru keskset asukohta arvesse võttes on ainult segmendi ligikaudne määratlus. V-segment paikneb sapipõie vooderdise ala taga ja veidi külgmiselt. VI segment hõlmab 1/3 paremas servas asuvat V-osa külgmist ja alumist osa. Isegi madalam on VII segment, mis ulatub selle piirini diafragma kontuuriga. Ülejäänud osa paremast servast on hõivatud VIII segmendiga, mida mõnikord nimetatakse "pillirooks". VIII segu tunnus on selle üleminek diafragmaatilisse pinnast nelinurga tagaosa taha, kus see on viimasest väga ebaselge. Tuleb märkida, et ultraheliuuringu ajal ei ole võimalik maksa segmente selgelt piiritleda, kuna puuduvad selgelt anatoomilised ja ehhograafilised markerid segmentide piirides lobes (joonis 9, 10).

Uuringu vältel on võimalik valida ainult segmentide tsentraalsed tsoonid, keskendudes portaalveeni harudele. Maksa kapsel on selgelt kujutatud maksahaiguse parenhüümi ümbritseva hüperheoetilise struktuuriga, välja arvatud diafragma kõrval asuvad alad, kus kapsel ei erista viimasest (joonis 11). Maksa kontuurid on küllaltki selged ja selged. Maksa pinnad on erinevatel aladel erineva kumerusega (joonis 12).

Maksa vistseraalsel pinnal, mis on kõhuõõnde silmitsi, on mitmed depressioonid, mis moodustuvad mitmete elundite tihedalt kinnitatud - õige neer, käärsoole paksus, kaksteistsõrmiksool, magu, parem neerupealine. Üsna tihti on hästi visualiseeritud ümmargune sidumine ja koronaarne sulk, mõnikord ka poolkõrvalik. Ümmargune sidumine on tavaliselt ülitõstevahelisena (kaldus skaneerimisega) struktuuriga, mis sageli annab akustilise varju või ebasümmeetrilise kaja sumbumise efekti. Pikisuunalisel skaneerimisel on sideme nähtav hüpeooksiakeelena, mis ulatub alt ülespoole kallutades otse kraniokoodaalses suunas. Korduva skaneerimise ajal tuvastatakse kõige sagedamini koronaar sulcus varre esiosa tagasitõmbamise kohas. Peamiselt rasvunud patsientidel suluki piirkonnas tuvastatakse paksenenud rasvkoe kiht, mis on süvendamise korral simuleeriv pinnapealselt paikneva koguse moodustumisega segatud ehhogenitsuse ja heterogeense struktuuri poolest. Normaalsetes tingimustes maksa sidemete aparaadi teised struktuurid ei erista ega leia identifitseerimiseks kättesaadavaks üksnes astsiidi või kohaliku vedeliku kogunemise korral. Pikisuunaline skaneering näitab selgelt maksa alumist serva. Vasaku serva alumise serva nurk ei ületa 45 kraadi, paremal - 75 kraadi (joonis 13). Maksa vasakpoolsel otsal on ka terav nurk - kuni 45 kraadi (joonis 14).

Tavaliselt ei ulatu maksa alumine serv praktiliselt välja kaldakaare all ja kui andur on paigaldatud viimasega risti, siis akustilise varju sellest langeb maksa alumine serv. Erandid on juhtudel, kui maksa väljajätmine ei suurenda selle suurust ja ilma konkreetse põhiseadusliku struktuurita. Seega hüpersteniini korral on maksa alumine serv sageli 1-2 cm kõrgusel kaldakaare all ja asteenias, vastupidi, maks on hüpohondriumis sügavalt varjatud. Maksa suuruse määramisel võite kasutada erinevaid meetodeid. Kõige informatiivsem ja üldtunnustatud on parempoolse (CWR) vertikaalne suurus (kuni 150 mm), vasaknäärme (CCR) kraniokapslite suurus (kuni 100 mm), parempoolse osa paksus (kuni 110-125 mm), vasaku osa pikkus (kuni 60 mm).

Sonograafia võimaldab diferentseerida erinevaid toruja struktuure maksa parenhüümi sees. Nendeks on peamiselt maksaenid ja nende väikesed oksad, portaalveeni oksad, maksararter ja sapiteed. Muutumatu maksa parenhüümis on selgelt nähtavad portaalveeni ja maksa veenide oksad, kusjuures väikeste (kuni 1-2 mm läbimõõduga) maksaensüümide harude selge visuaalne nähtavus on mõnel juhul oluline diagnostiliseks tunnuseks. Portaalveen on jagatud kaheks suurmaksu portaaliks - paremale ja vasakule hambaravikule, mis moodustavad iseloomuliku mustri skemaatilise skaneerimise ajal (joonis 15). Portaalveeni segmendilised oksad paiknevad maksarakkude keskosas ja jagunevad veelgi subsegmentideks, mille tunnusjooned on tomogrammide horisontaalne asukoht ja erinevad echo-positiivsed seinad. Portaalveeni sisemine läbimõõt väheneb järk-järgult väiksemate harude suunas. Maksaveenid on tavaliselt esindatud kolme suurga pagasiruumi - paremal, keskel ja vasakul ja väikeste oksadega (joonis 16). Õige maksa veen paikneb maksa paremal osakeste paksusel, keskmine läbib peamist interlokraani soont ja vasakul - vasaku maksapuudulikkuse paksus. Süvendites, kubemetelgade taha satuvad nad viletsa vaga. Mõnel juhul võib esineda veel üks võimalus - lahtise tüüpi, kui kolme peamise kambri asemel kuvatakse mitu väiksemat veeni. Maksa-veenide eristav tunnus on nende radiaalne asukoht - suund perifeerist keskkohani, seinte "puudumine" (välja arvatud juhtudel, kui skaneerimisraja läheb seina suunas 90 ° nurga all), väikeste oksade selge jälgitavus (kuni 1 mm läbimõõt) keha perifeeriasse.

Portatiivveeni normaalne läbimõõt on 10-14 mm, maksavoolud - 6-10 mm suu kaugusel 2 cm kaugusel. Portselina veenis oleva põhiriba läbimõõt hepatoduodenaalse sideme piirkonnas, olenevalt patsiendi konstitutsioonist, on 10-14 mm. Maksa uurimise kompleks hõlmab ka madalama vena-cava kontrolli maksa seondumiskohas. Parema vasakpoolse ja vasaku tiibade vahele asetsev vena-cava on madalam. Selle ristlõike läbimõõt võib olla kuni 20-25 mm, selgelt nähtavad seinad ja ovaalse kujuga. Maksaarteri nähakse värava piirkonnas maksana väikese läbimõõduga torukujulise struktuurina, tavaliselt kuni 4-6 mm, millel on väga ehhilised seinad. Maksararteri filiaalid on B-režiimis detekteeritud bifurkatsiooni ja hõbeda okste valdkonnas. Väiksemad gradatsioonid ei erista tavaliselt. Võimalus tuvastada ja tuvastada väikeste segmentaalsete ja subsegmentidega maksaarteri okste on võimalik kasutada kõrgekvaliteediliste diagnostikavahendite puhul, millel on kõrge eraldusvõime ja funktsioonid värvide ja spektraalsete Doppleri uuringutega. Maksa sapiteede kanalid eristuvad ainult hõredatest. Neil on ka väga ehhogenilised seinad ja väike läbimõõt - umbes 1 mm. Mõnedel juhtudel võib täheldada näiteks maksaanalüüside struktuuri ja asukoha teatavaid omadusi, näiteks täiendavaid veresooni - maksaarteri täiendavat haru pindala, vööttuuni või V-segment, mille õigeaegne avastamine võib takistada mõningaid komplikatsioone maksa- ja sapiteede operatsioonidel. Torukujuliste struktuuride diferentseerimine ei tähenda tavaliselt märkimisväärseid raskusi, kui võtta arvesse kõiki märke, sealhulgas uuringut "kogu", st jälgides torukujulise struktuuri edasist kulgu mõlemas suunas. Värvide ja impulsside modernsed meetodid Doppleri uuringud võimaldavad valdavatel juhtudel kergesti neid struktuure eristada värvisignaali olemasolu ja kiiruste erinevuse ja verevoolu suuna kaudu neis. Maksa värav on uurija jaoks suuremat huvi pakkuv tsoon, sest paljudel juhtudel võimaldavad nad diagnostiliste probleemide lahendamist, võttes arvesse suurte veresoonte, sapiteede ja lümfikanalite asukohta. Uuringu oluliseks osaks on detekteeritavate torukujuliste struktuuride eristamine - portaalveeni peamine pagasiruumi, oma maksaarter, tavalised maksa- ja tavalised sapiteed. Esialgse võrdluse kohaselt on selle piirkonna ristlõige, mis on tehtud kaldkinnitusega, välja nagu "Miki-hiire pea", kus pea on portaalveen, vasakust kõrvalt on sapijuhik, ja parem kõrv on oma maksararter (joonis 17). Kuna kanalis ja arteril eristatakse reeglina, võivad tekkida raskused neil on seinte kujutise läbimõõt, asukoht, suund ja iseloom. Täpseks hindamiseks kasutatakse uuringut "kogu", pulsatsiooni tuvastamiseks Doppleri tehnikate (spektraal- ja värviuuringud, võimsus doppler) kasutamist.

Enamiku teadlaste sõnul on muutumatu maksa parenhüümi struktuur kujutatud peeneteralise kujutisega, mis koosneb paljudest väikesest punktist ja lineaarsest struktuurist, mis on ühtlaselt jaotunud kogu lõigatud piirkonnas (joonis 18). Mõnikord võib muutumatu parenhüümi variant olla jämedama kujuga, tingimusel et koed jäävad homogeensemaks. Ehhogeensuse poolest on normaalse maksa koel võrreldav või veidi suurem kui neerukoorne aine ehhoogsus (see on standard selle organi patoloogia puudumisel) (joonis 18). Mõnedel juhtudel võib maksa väravas olla vähene paranhüümia ehhogeneensus. Haiguse ehhogeneeruvus selle asukoha tõttu võib sageli olla mõnevõrra madalam kui ekseenide ehhoogsus, sagedamini ümmargune sidumine ja maksavärav ultraheli sagedasem imendumine ja peegeldus. Teine tähtis märk on oreli juhtimine, mis on tavaliselt hea ja maksa sügavate osade ja diafragma selge visualiseerimine on uuringus võimalik. Heli juhtivus iseloomustab kangas peegeldavat, neelavat ja hajutamist. Mida rohkem muudatusi esineb koes (rasv, kiud jne), seda halvemaks on selle helijuhtivus ja seega sügavalt asuvate osakondade ja struktuuride visualiseerimine.

Rääkides maksa ultraheli anatoomiast, on võimatu mitte märkida arengut võimalikke anatoomilisi variante, mis mõnel juhul võivad imiteerida teatud patoloogilisi seisundeid. Neile anatoomiliste variante maksas hulka maksas inversioon, pöörlemise maksas, variatsiooni kontuurid ja mõõtmed aktsiate osakaal Riedel, hõrenemist vasakul lobe, kaasasündinud puudumisel vasakul lobe, lokaalne hüpertroofia maksas hõlmaga segmentidesse täiendavaid vaod interpositsiooniga käärsoole jne Maksa invertsus - elundi paiknemine teises kõhuõõnes asuvas kohas - kõige sagedamini vasakpoolsel hüpohondriumil koos teiste seedetrakti organite inversiooniga. Maksa pöörlemine - selle asukoha muutus mööda ühte telge - pikk või lühike. Sageli on pika telje piki telge pöörlemise variant, kus mitte maksa alumine serv, vaid vistseraalsed või diafragmaatilised pinnad (joonis 19-21) on suunatud eesmise kõhuseina poole.

ultraheliuuringu anatoomilise segmendi osa

Variatsioonid kontuure ja suurused on üsna tavaliseks leiuks, aga identifitseerimiseks vajalikke andmete võrdlemisel saadud ultraheli, mis puudutavad mitte ainult struktuuri keha, vaid ka selle osad, mille andmed anamneesi ja kliiniliste laboratoorsete ja instrumentaalmuusika uurimise. Sama kehtib ka teiste maksa anatoomiliste omaduste variantide kohta. Osakaal Riedel (joon. 22) on eraldatud kaasasündinud hüpertroofia paremal maksarasva, mis võib jätta mulje hepatomegaaliat tingitud haiguse käigus, kuigi ultraheli andmed näitavad normaalse iseloomu struktuuri maksa parenhüümi.

Maksa pinnal asuvad täiendavad sooned võivad lisada tarbetuid tüsistusi, eriti kui tegemist on elundi traumaga. Sellisel juhul on määrava tähtsusega maksa kontuuri, kapsli ja subkapsulaarse parenhüümi hindamine kavandatud muudatuste piirkonnas. Interpositsiooniga käärsoole seostatakse ühe koha põiki koolon ja tõusvas käärsooles, kus akustiline juurdepääs maksa või selle osakonnad nii keeruline, et teadusuuringute kaudu traditsioonilisi lähenemisi on problemaatiline.

Teatud mõju maksa kujutise kvaliteedile ja iseloomule võib olla põhjustatud külgnevate elundite ja struktuuride piltide pealetungist ja patoloogilistest protsessidest neis (joonis 23-27).

Nende kõrval on ka ultraheli diagnostiliste seadmete tüübist ja klassist koosnevad mitmed teised maksa ekhoograafilise pildi visualiseerimise ja hindamise elemendid. Esiteks on need omadused seotud pildikvaliteedi, skaneerimise sügavuse, eraldusvõimega jne, sõltuvalt instrumentide tehnilistest parameetritest.

1. Ultraheli diagnoosimise praktiline juhend. Üldine ultraheli diagnostika; Ed. V.V. Mitkova. - M.: Vidar-M, 2005. - 720 lk;

2. Sisemise organi ultraheli: Berthold Block; Per. koos temaga; Kokku kokku ed prof. A.V. Zubarev. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 256 p.

Maksa ultraheli - metoodika ja kliinilise juhtumi kirjeldus

Meditsiiniline ajakiri, väljaanded

  • Arstide väljaanded
  • Teave ajakirja kohta
  • Ajakiri arhiiv
  • Redigeerimiskogu, kontaktid
  • Artiklite autorid
  • Teave autoritele
  • Ajakiri tellimine
  • Teave tellijatele
  • Tasuta tellimus
  • Parooli meeldetuletus
  • Abonendi kaardi muutmine
  • Täpsemalt
  • Patsiendi väljaanded
  • Radiograafia publikatsioonid

Maksa ultraheli - metoodika ja kliinilise juhtumi kirjeldus

Ajakiri "SonoAce Ultrasound"

Medical Journal of Ultrasonography - tasuta trükiseaduse tellimine (ultraheli arstide jaoks).

Maksa ultraheli tehnikat

Maks on suurim inimorgan, mis kaalub umbes 1500 grammi ja asub kõhu paremas ülemises kvadrandis. Reaalajas ultraheliuuringu kasutamine on maksa uurimisel oluliselt hõlbustanud kõhu ultraheliuuringuid. Seda soodustab meetodi kõrge lahutusvõime ja ligipääsetavus, mis suurendab diagnostilisi võimeid erinevate maksakahjustuste hindamisel. Maksu peetakse kõige lihtsamaks ultraheliuuringuks ning ehhograafia kasutamine annab palju võimalusi haiguste diagnoosimiseks.

Patsiendi ettevalmistamine. Ideaaljuhul peaks patsient 6 tundi enne protseduuri hoidumist sööma hoidma, et kõhupuhitus väheneks ja sapipõis täidetaks. Kuigi maksa on lihtne skannida, soovitame eriti algajatele jälgida fikseeritud algoritmi, et tagada kogu maksa parenhüüma uurimine ja kõik uuringu ülesanded on lõpule viidud.

Tehnika uurimine. Patsiendi asukoht võib olla nii tagaküljel kui ka paremal küljel. Meetmete tehniline järjestus on järgmine.

Subkutaanne maks

Andur asetame parempoolse alumise serva serva alla (joonis 3) ja, kergelt vajutades nahale, tekitama ventilaatorilaadseid liigutusi ülaosast allapoole ja seestpoolt (joonis 4). Kui andurit suunatakse, näeme maksa veenid (joonis 5) ja uurime maksa segmendi struktuuri. Seejärel näete sensorit veidi ettepoole, näete portaali süsteemide veene (joonis 6).

Joon. 3. Anduri määramise skeem, et saada maksa alarajooni.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Maksa ultraheliuuring: täpsed ja vajalikud uuringud

Ultraheli on väga tõhus viis maksapatoloogiate uurimiseks. Selline uuring annab hulgaliselt teavet organismis toimuvate protsesside kohta. Maksa ultraheli võib aidata arstid diagnoosida mitmesuguseid haigusi nagu fibroos, hepatomegaalia, vähk, kollatõbi jne. Lisaks võib maksa ultraheli kaudu hinnata kaudselt kõhunäärme ja teiste seedetrakti organite haigusi.

Eksamitulemuste dekodeerimist peaks läbi viima spetsialist, kuid patsiendil on mõttekas alateadmistega nõustuda.

Lühike tavaline maksaanatomia

Uuringuprotokolli õige tõlgendamine on võimatu ilma anatoomia tundmata. Maks on inimese kõhuõõne suurim organ, selle täiskasvanu kaal on 1,5 kg. See on kõige olulisem organ, mis on vajalik vere puhastamiseks toksilistest ainetest, osaleb see valkude ja rasvade sünteesi kõige olulisemates biokeemilistes reaktsioonides. Samuti sõltub selle näärest seedimisega vajalik sapi tootmine.

Maks on ülakõhus ja asumist paremal hypochondrium epigastriy.Pechen on diafragmaal- ja vistseraalne allpinnas mis ühendub teiste kõhuorganite kaetakse polosti.Parenhima maksa kapsli.

Maks koosneb neljast osast, nimelt:

Esimesed 2 on suurte suurustega, samas kui ruudukujuline ja väike on väike.

Veri siseneb maksa järgmistest allikatest:

  • 2/3 verevoolu annab portaalveeni
  • 1/3 verevoolust - oma maksararter.

Ultraheli dekodeerimine toimub verevoolu ja maksarakkude andmete alusel.

Normaalne ultraheli pilt

Tervetel maksadel on õhuke kapsel sirgete ja eristuvate kontuuridega. Selle struktuur peaks olema homogeenne, peeneteraline, ekhogeenselt võrdne või veidi suurem kui tervisliku neeru parenhüümi ehhogeneensus. Vaskulaarne muster tuleks salvestada. Intrahepaatilised sapiteed ei tohi laieneda.

Vasaku peenise normaalsed parameetrid: eesmine-tagumine (paksus) 6-8 cm, kranio-kaudne (kõrgus) kuni 10 cm.

Parema osi normaalsed parameetrid: eesmine - tagumine (paksus) 10,0 - 12,0 cm, kranio-kupli (kõrgus) 8,5-12,5 cm, kaldkäärne vertikaalne suurus - kuni 15 cm.

Hariliku kapi normaalsed parameetrid: pikkus 6-7 cm, paksus 1,5-2,0 cm.

Portaalveeni läbimõõt 8-12 mm.

Maksa segmendid

Portaalveeni ja maksaarteri, aga ka sapiteede hargnemine on korraga maksa jaotatud, mis on maksa segmendilise jaotuse aluseks. Vastavalt Claude Quino andmetele on maksa segmendilise struktuuri tavapärane skeem. See tugineb maksa toimetamisel.

Ultraheli puhul, kus kasutatakse võrdluspunkte, nagu näiteks sidemed, veenid ja depressioonid, on võimalik täpsustada hariduse paiknemist maksas, et planeerida edasist ravi taktikat.

  • Selle skeemi kohaselt vastab segment I korgiga. Ülejäänud kuus segmenti liiguvad üksteise peale maksa kontuurilt vastupäeva, kui vaatate maksa alt ülespoole, st vistseraalsest pinnast.
  • Teine segment asub vasaku väikese tagumise külgmise osa juures ja kolmas segment paikneb eesmises servas.
  • Square aktsia on IV segment. V, VI, VII, VIII segmendid paiknevad õiges maksaspaagis.
  • V segment paikneb sapipõie süvendi küljel.
  • VI segment asub maksa külg- ja alaseljani.
  • Segmend VII on maksa külgmised tagumised ja ülemised osad.
  • Kaheksas segment paikneb maksa paremal osmal diafragmaalpinnal.

Näidustused ja ettevalmistus maksas ultraheliuuringuks

Maksa ultraheli näited võivad olla järgmised:

  • valu parema ülemise kõhtuse korral;
  • laienenud maks;
  • kollatõbi;
  • maksa koostiste kahtlus;
  • maksahaiguse kahtlus;
  • kõhu trauma;
  • kahtlustatav ehhinokokoos;
  • ravi efektiivsuse jälgimine ja maksahaiguste dünaamika.

Tavaliselt tehakse maksakatset koos kõhu teiste elundite ekhoograafiaga. Patsiendid peavad teadma, kuidas valmistada maksa ultraheli. Diagnoosi õigsus ja sellest tulenevalt ravi retsepti õigsus sõltub maksa ultraheliuuringu ettevalmistamisest.

Enne uuringut on vajalik:

Järgige toitumise režiimi ja reegleid. See on tingitud asjaolust, et maosis ja sooltes sisalduvate koostisosade korral, millel on ilmne meteorism, võib maksa osaliselt blokeerida ja seega muutub võimatuks oma struktuuri tõhusalt hinnata.

Mitte hiljem kui 3 päeva enne protseduuri järgida toitu: toidud, mis põhjustavad gaaside moodustumist, tuleks toidust välja jätta. Need on kaunviljad, piimhappe tooted, must leib, gaseeritud joogid, hapukapsas, alkohol. Samuti tuleks välja jätta toored juurviljad ja puuviljad.

Sa peaksid sööma kapsleid, lahja liha ja kala, aurutatud või hautatud, kuivatatud riivsaibed. Joogid peaksid juua nõrka tee ja vett. Sellega peaks söömine olema osaline 4-5 korda päevas.

Kui toitumise muutumisest hoolimata püsib kõhupuhitus endiselt ensüümipreparaate, simetikoonipõhiseid preparaate, samuti aktiivsütt või muid sorbente nende uuringute 3 päeva jooksul. Kroonilise kõhukinnisuse korral tuleb neid kolme päeva jooksul võtta lahtisti.

Kui esineb kõhu või soolte düsfunktsioon või kroonilised haigused, on soovitav, et raviarst määraks ravi mitme päeva jooksul enne protseduuri. Mõned ravimid põhjustavad maksa suurenemist. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, peate oma arstiga nõu pidama ja võimaluse korral edasi lükkama.

Kui haigusest pole vastunäidustusi ja kui patsiendi seisund seda võimaldab, on soovitav teha skannimiseks eeloleval päeval puhastusklamust.

Uuringu transkript ja tulemused sõltuvad suuresti sellest, kas patsient söötis enne protseduuri õigesti. Uuringut tuleks teha tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul. 8-12 tundi, enne kui on keelatud süüa ja juua. Kui ultraheli tehakse päeva jooksul, peate hoiduma söömisest ja joomist viis kuni kuus tundi enne protseduuri.

Diabeetikud, kes kasutavad insuliini, saavad kaks tundi enne testi süüa suhkruvaba tassi ja süüa leiba.

Enne menetlust ei saa nõustuda:

  • kolonoskoopia
  • suitsetama
  • sööma maiustusi
  • võtma spasmolüütikuid hiljem kui 6 tundi enne uuringut.

Maksa ja teiste elundite samaaegne kontroll

Sapipõie ja maksa ultraheli

Selleks, et valmistuda sapipõie uurimiseks, on vaja järgida kõiki maksa ultraheli ettevalmistamise reegleid. Toit ei ole ka palju erinev. Enne sapikivide sonograafiat juua nõrga tee ja vett. Lisaks sellele on eelnenud 24 tunni jooksul ebapraktiline viia seedetrakti röntgenuuring läbi baariumiga, sest kontrastaine kaksteistsõrmiksooles põhjustab raskusi sapijuha visualiseerimisel. Sapipõie ja maksa ultraheli on üsna informatiivne.

Maksa ja kõhunäärme ultraheli

Kõhunäärme uuringu ettevalmistamise soovitused on samad, mis maksa skaneerimiseks. Vajalik ja kõige olulisem seisund on maosisalduse puudumine, seega tuleb uuring teha tühja kõhuga. Kui patsiendil tehakse baariumiga röntgenograafiline uuring, võib kõhunäärme ekograafilist uuringut teostada vähemalt 24 tundi hiljem. See tingimus on tingitud asjaolust, et mao ja soolte seintele jääv baarium häirib kõhunääre visualiseerimist.

Neerude ja maksa ultraheli

Preparaadid neerude uurimiseks ei erine maksa ultraheliuuringu ettevalmistamisest. On soovitav, et põis täidetuks, kuna ultraheli neerupatoloogia avastamisel on vaja uurida kusepõie ja põie. Samuti ei saa süüa toitu, mis põhjustab kõhupuhitus. Neerude ultraheliuuringus on piisavalt andmeid paljude haiguste, sealhulgas kõhunäärme diagnoosimiseks.

Uurimismeetodid ja tuvastatav patoloogia

Maksa ultraheli viiakse tavaliselt tagasi patsiendi asendisse. Kõhuõõnes rakendatakse spetsiaalne geel, mille järel arst rakendab ultraheli andurit esiosa kõhu seina vajalikele punktidele. Arst palub patsiendil sügavalt hingata ja hoida hinge kinni, see on vajalik maksa paremaks uurimiseks, kuna tavaliselt on enamus sellest peibutise, mis häirivad pildistamist.

Mõnikord võib arst paigaldada anduri ruumidevahelisse ruumi, mis võimaldab elundit paremini uurida. Selle aja jooksul teeb arst vajalikud mõõtmised, uurib struktuuri, struktuuri, maksa verevarustust ja seejärel annab patsiendile paberil ultraheliuuringu kirjelduse.

Ultraheli kasutamisel võite kahtlustada või tuvastada järgmisi patoloogiaid maksas:

  1. struktuuri või asukoha kõrvalekalded;
  2. hepatomegaalia, see tähendab suuruse suurenemist;
  3. rasvane infiltratsioon;
  4. ägeda ja kroonilise hepatiidi ilmingud;
  5. maksakahjustus;
  6. tsirroos;
  7. healoomulised ja pahaloomulised tuumorid;
  8. polütsüstiline;
  9. vähk;
  10. parasiitne kahjustus.

Kuid ainult ultraheliuuringute meetodi abil ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha, kas orel on täiesti tervislik. Lõppude lõpuks arst uurib elundi struktuuri, kuid ei suuda kindlaks teha, kui hästi maks toimib oma funktsioonidega. Selleks on olemas ka muud uurimismeetodid.

Lisaks ei ole maksa ultraheli abil alati võimalik selgelt välja selgitada fookusakade muutusi, olenemata sellest, kas need on pahaloomulised või healoomulised, kuna paljudel neist võib olla erinev ultraheliuuring. Kõige täpsem viis selle kindlakstegemiseks on diagnostiliseks punktiks.

Millised on lapse maksa omadused?

Maksa ekhoograafiline uuring tehakse lastele samadel eesmärkidel nagu täiskasvanu.

Eksamiks valmistumisel vajab laps samuti täiskasvanuid, välja arvatud imikud, kelle toitumine ei muutu.

Uuringu ajal on parem, kui lapsel on üks vanematest, sest ükskõik milline meditsiiniline protseduur põhjustab talle ärevust ja hirmu. Peame talle selgitama, et ultraheli on täiesti valutu.

Maksa ultrasonograafia ajal uurib arst hoolikalt lapse maksa struktuuri. Maksa normaalne suurus lastel erineb täiskasvanutest ja muutub vanusega. Seetõttu võrdleb arst ultraheliuuringute tulemuste hindamisel vanusepiirangutega.

Ultraheli väärtus maksa vähi, fookuste tuvastamiseks

Arsti jaoks on oluline ülesanne varakult ära tunda vähktõbi. Vähktõbe on sageli tsirroos, selle homogeensus on kadunud, on suuri muutusi. Selle taustal võib vähk olla raske kindlaks teha.

Maksavähki iseloomustab ühe või mitme verejooksu olemasolu. Elundi ebanormaalne struktuur ja kontuurid on visualiseeritud.

Vähkkasvajad kuvatakse erinevalt. Kui haigus algab, kui kasvaja ei ole suurem kui 5 cm, on maksavähk praktiliselt võimatu eristada teistest fokaalsete kahjustustest tavapärasel serooskaal B-režiimil. Väikesel neoplasmil on vähenenud hüpoögeensus, üsna harva isoehoogne ja õhuke hüpoheoloogiline velg. Kui kasvaja suurus suureneb, kasvab kasvaja ehhogeneeritavus, ultraheli muster muutub heterogeenseks, kontuur muutub mägiseks.

Eriti raske diagnoosida hajutatud maksavähki, mida esindavad mitmed ehhogenilised fookused, mille fuzepiirid on. Antud juhul näitab Doppleri sonograafia tavalisel maksaarteril verevarustust märkimisväärselt ja maksaanide struktuuri rikkumist.

Pahaloomuline kasvaja (vähk) kasvab väga kiiresti, suurenedes ligikaudu 2 korda 120 päeva jooksul. Vähk paratamatult viib maksa enda suuruse suurenemiseni.

Vähktõve diagnoosimiseks kasutatav "kullastandard" on ultraheliuuringu juhtimisel tuvastatud kahjustuse trahvi-nõelne biopsia. Alternatiivselt saab kasutada kontrastsusega ultraheli.

Seega tuleb maksahaiguse diagnoosimist läbi viia koos teiste uuringutega.

Maksa lõikamine ultraheliga juhtimise all

Hematoomid

Sellised kõrvalekalded tekivad reeglina pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi. Maksa hematoomid võivad paikneda kapsli all, nad võivad asuda ka selle parenhüümi sees.

Pärast suurte veresoonte vigastamist näivad hematoomid pikliku ebakorrapärase kujuga mooduseid vedelate koostisosadega, millel on väikesed ehhogenilised sisselõiged. Varasel etapil on hematoom defineeritud kui selgete piiride ebaharilik objekt.

Maksa ultraheli näitas subkapsulaarse maksa hematoom

Kui verejooks jätkub, tõuseb masina ekraanile ka hematoom. Aja jooksul ilmub selline hematoom seina, sisemine sisemine koaguleerub, ultraheli muutub ehhogeniseks, heterogeenseks. Tulevikus on selles kohas võimalik seromaali moodustumine, tsüstitaoline struktuur või kaltsifikatsioon.

Kui maksa suured veresooned ei ole kahjustatud, on hematoomilisel ultraheli pildil pisut teistsugune välimus. Sellisel juhul on maksasparensüüm verega leotatud, mis omakorda põhjustab suurenenud ehhogeensuse tsoonide esinemist. Teise nädala lõpuks soodne suundumus, hematoomide suurused kipuvad vähenema, kontuurid muutuvad vähem selged ja ebaühtlased ning sisemine sisu on ebaühtlane. Kuu aega hiljem võib hematoom kaotada. Subkapsulaarse paigutusega hematoomil on pikliku anechoic bändi välimus.

Ultraheli fibroosiks

Maksafibroos võib olla primaarne või on varem üleantud hepatiidi või kroonilise vaskulaarse haiguse tagajärg. Seda väljendab sidekoe levik, mis asendab maksakudet. Fibroos on mitu etappi. Viimases etapis 4 siseneb fibroos maksa tsirroosiks, mis põhjustab vähki.

Fibroosi diagnoosimiseks, kasutades patsiendi terviklikku uurimist. Ultraheli tuvastab fibroosi olemasolu, kuid ei anna andmeid selle etapi kindlakstegemiseks. Tüüpilised fibroosi ultraheliuuringud on:

  • maksa struktuuri homogeenne, mõnikord jäik granulaarsus;
  • parenhüümi suurenenud ehhogenergia;
  • laineline või katkine pind;
  • maksa veresoonte erksus;
  • portaalhüpertensiooni tunnused.

Need märgid võimaldavad teil tuvastada seadmete lugemite dekodeerimiseks fibroosi olemasolu. Selle määra kindlaksmääramiseks kasutatakse spetsiaalset ultraheli tehnikat, mis võimaldab mõõta Fibroscan aparatuuriga läbi viidud maksakudede jäikust - elastograafiat. See süsteem erineb tavapärasest ultraheli skännerist anduriga vibraatoriga. See andur edastab vibratsiooni lained maksakudesse ja registreerib samaaegselt nende käitumise (paljundamise kiirus), mille põhjal see näitab elundi kudede jäikust.

  • kasutusmugavus
  • mitteinvasiivne (tungimist patsiendile ei toimu)
  • valutumatus

Siiski on puudusi: uuring ei sobi patsientidel, kes põevad astsiiti. Lisaks sellele on suures koguses rasvkoe ja kitsad vahemerelised ruumid täpsete andmete saamiseks keha kohta keerukad. Fibroskaanil on fibroosi tekkimisel suhteliselt kõrge spetsiifilisus.

Seega on ultraheliuuring tõeliselt tõhus ja valutu viis maksa kõrvalekallete diagnoosimiseks, mis aitab uurida selliseid haigusi nagu maksafibroos, kollatõbi, healoomulised ja pahaloomulised tuumorid (vähk jne) jne. Selle uuringu tulemusi on raske üle hinnata. Maksa ultraheli - on paljude haiguste diagnoosimisel truu abistaja. Samal ajal on maksa seisundis võimalik kaudselt hinnata kõhunäärme ja sapipõie protsesse. Diagnostiliste tulemuste dekodeerimiseks peavad keha olulised näärmed maksaks olema kogenud spetsialistid.


Eelmine Artikkel

Kuidas C-hepatiit levib?

Järgmine Artikkel

Maksatsirroosi diagnoosimine

Seotud Artiklid Hepatiit