C-hepatiit lapsel

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on nakkushaigus, mida iseloomustab maksa põletikuline kahjustus. Nakkuse põhjustajaks on HCV viirus või C, mis põhjustab haiguse ägedat või kroonilist liikumist. Nakkus võib toimuda kerge vormis ja kestab mitu nädalat või raskekujuliselt koos eluaegse manifestatsiooniga.

Kroonilises vormis lastel on C-hepatiit sageli varjatud, samas kui ägeda protsessiga kaasneb asteenia, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, kollasus. Kui need sümptomid ilmnevad lapsel, on vaja külastada arst, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja diagnoosi. Kompleksne ravi hõlmab ravimeid, õiget toitumist ja tervislikku eluviisi.

C-hepatiit - põhiteave

Lastel C-hepatiit on maksa parenhüümi viiruse kahjustuse tavaline variant. Põletikuline reaktsioon tekib reageeringuna C-hepatiidi viiruse (HCV) sisenemisele kehasse. Kroonilise haigusseisundiga haigus progresseerub aeglaselt, pädeva ravi puudumisel suurendab tsirroosi, funktsionaalse maksapuudulikkuse, onkoloogiliste üksuste tõenäosust. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse äge hepatiit C (HS) nooremas vanuserühmas 1% patsientidest ja krooniline - 40%.

Viiruse hepatiit C on väga ohtlik haigus, millel võivad olla tõsised tagajärjed. HCV pikka aega või kogu elu võib olla lapse kehas. Seda seletatakse asjaoluga, et mikroorganism on täielikult maskeeritud ja väldib immuunsuse rünnakuid.

Virionid (viiruse täisosakesed) võivad tungida immuunsüsteemi südamelihas, ajus, rakkudes, kus nad tekitavad vaskuliiti, artriiti, aju mittepõletikke.

Hepatiidi C saamine

Kui maksarakud on viirus, mis häirib nende struktuuri. Selle tulemusena tekib põletik ja ilmnevad surnud laigud.

Laps saab hepatiit C järgmistel viisidel:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • Vertikaalne. Loote arengu ajal ületab plerenta HCV. Haigus edastatakse emalt (haige või viirus) lootele. Kui laps sünnib hepatiidiga, on see tõenäoliselt vertikaalne infektsiooni meetod.
  • Intranaatne. Nakatunud lapsed sünnivad pärast kokkupuudet haige ema bioloogilise keskkonnaga sünnikanali läbimise ajal.
  • Parenteraalne. HCV siseneb lapse kehasse verd naha kahjustamise, sisemembraanide süstimise ajal ja muude meditsiiniliste protseduuride korral (hambaravi, vere ekstrarenaalne puhastamine). Infektsiooni esinemise tõenäosus toimub nakatunud doonori kaudu vereülekannetest või elundisiirdamistest.
  • Imetamine. See nakkushaigus on C-hepatiidi puhul ebatõenäoline, erinevalt B-tüüpi haigusest. Varasest lapsepõlvest tingitud nakkusoht suureneb rinnaga toitmise ajal, kui imetav emal on hepatiit. Mida suurem on viiruse kontsentratsioon piimas, seda suurem on lapse nakatumise tõenäosus.

Noorukid võivad nakatuda protseduuride käigus, mis kasutavad mittesteriilseid instrumente (tätoveeringud, ilutulestikud, maniküürid jne), ning tõenäosus, et patsiendi veri on kontaktis.

Sümptomid

HCV ei tekita otseselt sümptomeid, mikroorganism kohaneb uute tingimustega, korrutatakse. Varjatud periood kestab umbes 5-8 nädalat, mille jooksul haigus ei ilmu. Esimesed märgid võivad ilmneda inkubatsioonifaasi lõpus (6... 12 nädalat) pärast viiruse sisenemist kehasse.

Äge hepatiidi C sümptomid lastel:

  • südamepekslemine;
  • liigne higistamine;
  • suurenenud väsimus, peavalu;
  • kõhuvalu;
  • artralgia (haavade liigesed);
  • temperatuur tõuseb 38 ° -ni ja püsib pikka aega;
  • uriin tumeneb, vahud;
  • väljaheited heledamaks;
  • iiveldus, oksendamine.

Sellised L-hepatiidi C sümptomid, näiteks silma valgete kollasus, sisemembraanid ja nahk, esinevad ainult 20-40% -l patsientidest, kes kannatavad selle haiguse all. Need sümptomid püsivad 14-20 päeva. Lapsed kergendavad C-hepatiidi ikterse faasi kergemini kui teist tüüpi haigusi. Äge hepatiit tekib 10... 20% -l patsientidest, siis haigus muutub krooniliseks. Sellisel juhul leiab laps normaalset, kuid kahjustatud elund on veidi laienenud.

C-hepatiit kroonilises vormis ei oma selgelt väljendunud sümptomeid. See haigus ilmneb maksa ja põrna suurenemises. Paljud lapsed kannatavad asteenia (väsimus, peavalu), seedetrakti häired, veresoonte tähed kehal.

C-hepatiidi vormid lastel

Kursuse kestel eritavad arstid ägedat hepatiiti (umbes kuus kuud) ja kroonilist (6-kuulist või pikemat). Krooniline haigus võib põhjustada ägedat hepatiiti, kuid enamikul juhtudel on haigusel kohe esinenud krooniline haigus. Laps ja tema vanemad peaksid olema ettevaatlikud haiguse kroonilise vormi suhtes, kuna see põhjustab tõsist elundikahjustust ja selle funktsionaalsuse rikkumist.

Sõltuvalt sümptomitest tekivad nad tüüpilisi (kollatõbe) ja ebatüüpilisi (ilma kollatõbeeta) hepatiiti. Noored patsiendid kannatavad tõenäolisemalt haiguse ebatüüpilise liikumiseni. Akuutne tüüpiline hepatiit avaldub kerges ja keskmises vormis.

Lastel on äärmiselt haruldane (foolhinnaline) hepatiit, millega kaasneb maksarakkude surm. Sellised sümptomid ilmnevad autoimmuunse hepatiidi korral.

Diagnoos ja ravimeetodid

Diagnoosi täpsemaks kindlakstegemiseks tehke mitmesuguseid uuringuid:

  • Vere kliiniline ja biokeemiline analüüs.
  • ELISA on antikehade tuvastamiseks labori diagnostikameetod.
  • Polümeraasi ahelreaktsiooni abil tuvastatakse hepatiidi viirus.
  • Kõhuõõne ultraheli.
  • Maksa nõelbiopsia.
  • Fibroscanning võimaldab määrata maksafibroosi taset.

Vereanalüüs võib tuvastada C-hepatiidi äsja sündinud lastel. Lisaks sellele näitab see uuring tsütomegaloviiruse hepatiiti.

Hepatiidi C ravi lastel viiakse läbi pärast diagnoosi selgitamist. Paljud vanemad ei tea, mida teha, et võita viiruslik infektsioon. Oluline on tagada ülejäänud laps, peab ta järgima voodipesu, sööma õigesti ja võtma ravimeid.

Viiruse kõrvaldamiseks kasutatakse rektaalseid ja süstitavaid ravimeid. Arst määrab ravirežiimi vastavalt infektsiooni raskusastmele, patsiendi vanusele, allergiliste reaktsioonide esinemisele ajaloos jne.

Patsientidel vanuses 3 kuni 16 aastat võib kontratseptsioonide puudumisel kasutada α-interferooni sisaldavate ravimite monoteraapiat.

Hepatiit C ravi lastel on lubatud Viferoni kasutamine interferooni, askorbiinhappe, tokoferooli baasil. Ravimit toodetakse rektaalsete ravimküünaldena, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja pärsivad viiruseid.

Viferonil on järgmised omadused:

  • See pärsib patogeensete mikroorganismide arengut.
  • Tugevdab immuunsüsteemi, stimuleerib klassi A immuunglobuliinide tootmist, normaliseerib allergiate eest vastutavate immunoglobuliinide E taset.
  • Aeglustab rakkude jagunemist liiga kiiresti.
  • Stimuleerib fagotsütoosi (võõr-rakkude või nende fragmentide imendumist).
  • See aktiveerib lümfotsüüte, mis tunnevad ära viiruste antigeenid ja kõrvaldavad võetud rakud.

Askorbiinhape kiirendab kahjustatud kudede taastumist, omab antioksüdanti ja membraani stimuleerivat toimet.

Suposiit viiakse lapse anankaanile ja 20 minuti pärast ilmneb terapeutiline toime. Viferoni kasutatakse eri tüüpi hepatiidi kompleksseks raviks. Ravim on vastunäidustatud ainult patsiendi komponentide talumatuse korral. Ravimi annust määrab raviarst.

Reeglina on ravim hästi talutav, kuid mõnikord suureneb nahalöövete, ödeemi või närbamatuse palaviku tõenäosus.

Hepatoprotektoreid kasutatakse abistavaks raviks:

  • Galsthena, Hepel - vastsündinutele.
  • Essentiale - 3-aastased lapsed.
  • Antral - alates 4 aastast.
  • Carsil, Gepabene - 5 aastat.
  • Holensüüm - 12-aastastele ja vanematele patsientidele.

Maksa koormuse vähendamiseks peate järgima toitu. Laps peaks sööma väikestes kogustes 5-7 korda päevas. Lisaks on vaja loobuda rasvasest, vürtsisest toidust, värsketest küpsetistest, kondiitritoodetest, suitsutatud vorstidest.

Hepatiidi vaktsiin

Hepatiit C ja B levivad läbi verd, viimane on väliste mõjude suhtes vastupidavam. HCV-vastane vaktsiin pole veel välja töötatud, kuid on olemas imetavate või nõrgenenud B-hepatiidi viiruste (HBV) ravim, mis manustatakse imikutele pärast sündi.

Kui ema oli viiruse kandja või on ta sündinud rinnapiima, siis tuleb beebi vaktsineerida hepatiidi vastu. Imiku jaoks on vajalik immuunsus HBV suhtes.

B-hepatiidi vastsündinute vaktsineerimise skeem:

  • Esimene süst tehakse paar tundi pärast sünnitust.
  • Teine süst - kui laps on 1 kuu vana. HBV immuunsuse püsivuse säilitamiseks on vajalik revaktsineerimine (lahuse korduv manustamine).
  • Kolmas vaktsiin manustatakse, kui vastsündinu jõuab 6 kuud.

Vaktsineerimise ajakava võib varieeruda sõltuvalt lapse nakatuda ohust. On kiire (teostatakse vastavalt skeemile 0-1-6-12 kuud) ja erakorralist (0-7 päeva - 21 päeva - 12 kuud) vaktsineerimist.

Mitte kõik vanemad ei tea, kus nad süstitavad ja milline reaktsioon toimub pärast vaktsineerimist. Alla 3-aastastel patsientidel antakse reiepiirkonnas vaktsiin ja üle 3-aastane - õlal. Pärast vaktsineerimist on soovitav vältida kokkupuudet veega. Süstekoha märjaks muutudes võivad negatiivsed mõjud suureneda (lööve, turse, sügelus).

Kui lapsel pole vaktsiinile vastunäidustusi, tuleb seda teha, kui esineb nakkusoht. Kui patsiendil on kõrgem temperatuur, epilepsia, astma või selle kaal alla 2 kg, on süstinud lahendatud surmatud või nõrgenenud viirus preparaadi komponentide talumatuse korral.

Prognoosimis- ja ennetusmeetmed

Hepatiidi C prognoos lastel on enamasti soodne. Kuid see sõltub haiguse avastamise hetkest ja piisavast ravist. Kui kõik tingimused on täidetud, saab hepatiit C igal aastal elimineerida.

Hilise avastamise või sobiva ravi puudumisega võib C-hepatiit põhjustada ohtlikke tagajärgi. Krooniline haigus venib pikka aega (mitu aastat), põhjustab tsirroosi. Hepatiit pahaloomulisel kujul suurendab surma tõenäosust.

Haiguse vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • Vanemad peaksid tagama, et meditsiiniliste protseduuride ajal kasutatakse steriilseid instrumente (süstlaid, hambaraviinstrumente, kateetreid jne).
  • Enne vereülekannet peab laps olema veendunud, et doonor on tervislik ja veretooted testitud.
  • Oluline on õpetada lastele isiklikku hügieeni ja tervislikku eluviisi.
  • Võite tõkestada haigust ka raseduse planeerimise perioodil. Enne pearinglust tuleks mees ja naine täielikult uurida. Kui üks vanematest avastatakse C-hepatiidi, tuleb ravi jätkata ja alles siis naasta raseduse planeerimise küsimusse.

Ainult nende eeskirjade järgimise tagajärjel vanemad päästavad oma lapsed ohtliku haiguse eest.

C-hepatiidi tagajärjed

C-hepatiit vastsündinutel on sageli asümptomaatiline, põhjustades haiguse kroonilist muutumist. Pikaajalise põletiku tõttu suureneb sidekoe maksas ja elundi rütmihäired ilmuvad. Selle tulemusena on maksafunktsioon häiritud, suureneb tsirroosi ja vähi tõenäosus.

Maksa kooma on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis põhjustab surma. Paljud vanemad on huvitatud sellest, kui palju nad elavad entsefalopaatiaga. Reeglina surm toimub 2-3 päeva pärast, kuid tõsiste juhtude korral võib patsient mõne tunni jooksul surra.

Seega on C-hepatiit ohtlik ja salakaval haigus, millel on tõsised tagajärjed. Haigus esineb sageli ilma sümptomiteta ja muutub krooniliseks. Tähtis on lapse haigestumine õigeaegselt tuvastada ja korralikult ravida.

Hepatiit C sümptomid ja ravi lapsel

Hepatiit C lastel areneb väga kiiresti. Tsirroosi või maksapuudulikkuse tekkimise tõenäosus on väga suur, kuna maksarakkude hävitamine toimub väga lühikese aja jooksul. 40% -l alla 14-aastastel lastel leitakse krooniline C-hepatiit. Millised on tunnused, mis võimaldavad haiguse ravi alustamiseks aeglaselt ära tunda?

Haiguse sümptomid

Hepatiit ei ilmne kohe. Infektsiooni ajast alates kestab 7-8 nädalat. Selle aja jooksul esinevad maksarakkudes struktuurimuutused, mistõttu haiguse esimesed sümptomid esinevad lapsel.

Lastel C-hepatiit ei esine alati ägedas vormis. Üle 80% juhtudest on haigus krooniline. Seepärast on haiguse tuvastamine esialgses etapis väga raske. Sümptomid võivad ilmneda ja kaduda, sõltuvalt ägenemisperioodidest ja rahulikkusest.

Vaatamata asjaolule, et kroonilises vormis on sümptomid kerged, on kudede kiuline koosseis kalduvus maksas koesse. Sellisel juhul ei saa tüsistusi vältida, diagnoositakse tsirroos, sisemine verejooks ja maksapuudulikkus.

Kui haigus hakkab kulgema ja ravi puudub, tekib lapsel sellised sümptomid nagu:

  • väsimus;
  • nõrkus;
  • vaskulaarsed muutused;
  • suurenenud maks ja põrn.

Krooniline vorm võib sümptomiteta mitme aasta jooksul tekkida.

Äge hepatiit avaldab end viivitamatult ja väljendunud jõuga.

  • Lapsel on pea, maks ja liigesevalu tugev valu.
  • Temperatuur võib isegi tõusta.
  • Ilmuvad mürgistuse sümptomid, nimelt iiveldus, oksendamine, peavalu ja kõhulahtisus.

Väga sageli on lapsel kollatõbi.

  • Samas on täheldatud naha ja limaskestade kollatust.
  • Kliinilises uuringus saate avastada bilirubiini suurenemist veres, väljaheidete selgitamist ja uriini pimedust.
  • Kollatõve sümptomid kaovad ühe kuu jooksul. Mõnikord ei pruugi ikterus ilmneda, siis on välismärkide järgi, et lapsel on hepatiit palju raskem kindlaks teha.

Ravi puudumisel muutub äge vorm alati krooniliseks, mis läbib kaudselt ilma väljendunud sümptomiteta. Kuidas diagnoosida hepatiit C lastel uuringu abil?

Diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Haiguse diagnoosimisel võetakse arvesse nii lapse vere biokeemia kliinilisi tunnuseid kui näitajaid, ELISA (ELISA), PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) diagnostikat ja harva biopsia.

  • Lastel esinev C-hepatiit avaldub alati maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega ALT ja ASAT ning bilirubiiniga (koos kollatõbi). Protrombiiniindeks väheneb.
  • Üks varasemaid uurimismeetodeid on PCR. Kuna inkubatsiooniperiood kestab kuni 6 nädalat, on vereanalüüside abil võimalik teada saada haigusest alles pärast seda aega. PCR aitab avastada RNA-viirust, mis tuvastatakse veres ainult kolm päeva. See meetod lapsel võimaldab tuvastada kvantitatiivset koostist ja viiruslikku genotüüpi. Prognoos sõltub uuringu tulemustest. Mida kõrgem on viiruse kvantitatiivne koostis veres (viiruskoormus), seda halvendab prognoos. Lapse ravimiseks on palju raskem. Teades viiruse genotüüpi, saate valida õige viirusevastase ravi ja määrata ravi kestuse.
  • Üks väga olulisi diagnostilisi meetodeid on ELISA meetod. See võimaldab teil kinnitada või eitada hepatiidi viiruse markerite esinemist, samuti määrata viiruse aktiivsust ja kiirust.
  • Mõnikord ei saa te minna ilma ultraheli ja maksa biopsia.

Lapse krooniline hepatiit on juhuslikult võimalik tuvastada, sest seal ei pruugi olla nähtavaid sümptomeid.

Ennetamine

Kuna haiguse ravi võib põhjustada raskusi ja hepatiit ise on selle tagajärgede jaoks ohtlik, tuleb ennetusmeetmeid kinni pidada.

Ennetus on sarnane B-hepatiidiga:

  1. Ärge kasutage narkootikumide või vaktsiinide süstimisel ühekordselt kasutatavaid süstlaid.
  2. Kasutage ainult steriilseid meditsiinivahendeid, näiteks hambakliinikutes.
  3. Järgige isikliku hügieeni eeskirju.
  4. Uurige annetatud verd viiruste eest.

Vanematele ja tervishoiutöötajatele peaks järgnema suuremate ennetusmeetmetega. Nad peavad tagama, et nakatunud veri ei satu tervisliku lapse verdesse.

Kuidas toimub ravi, kui ennetamine ei aita infektsiooni vältida?

Ravi

  • Hepatiidi C ravi lastel algab viirusevastase raviga. Immuunmodulaatorid ja anti-mürgised ained on omistatud ka lapsele.
  • Sorbendid aitavad leevendada lapse seisundit ja vabaneda toksiinidest, mida nõrgenenud maks ei saa ületada. Nende ravimite hulka kuuluvad "Enterosgel" ja aktiivsüsi.
  • Hepatoprotektorid on soovitatavad maksa säilitamiseks ja rakkude taastamiseks. Need ravimid aitavad kaitsta maksa kahjulikest mõjudest. See võib olla Essentiale või Kars.

See on interferoon, mis on viirusevastase ravi peamine komponent. See aitab ära hoida hepatiidi üleminekut kerge kuni raskeks.

Negatiivse mõju vähendamiseks ja efekti suurendamiseks kasutatakse interferooni preparaate samaaegselt ribaviriiniga. Lapsed nimetatakse enamasti interferoon alfa.

Hepatiidi ravis kasutatavate viirusevastaste ravimite hulgas võib eristada "Viferon", "Intron A", "Cycloferon". Rasketel juhtudel võite vajada kortikosteroidihormoone.

Ravi kava on välja töötatud iga lapse individuaalsete omaduste põhjal. Enesehooldus kestab kuus kuud aastas.

Mis on prognoos pärast ravi taastumist?

Taastumise tõenäosus sõltub haiguse tõsidusest ja diagnoosi õigeaegsusest. Korraliku raviga teravat vormi saab aasta jooksul ravida. Kroonilist mõnikord ei saa mõne aasta jooksul ravida. Ja see ähvardab maksatsirroosi tekkimist.

Kui haigus levib raskes seisundis ja ilmnevad pahaloomulised kasvajad, on lapse surmaoht väga kõrge.

C-hepatiit lapsel: kuidas ilmutada ja mida teha

Hepatiidi on mitut tüüpi - haigus, mis mõjutab maksa. Üks halvim on tähistatud tähega C. Mida ma peaksin tegema, kui lapsel on see haigus? Kõigepealt mõista, et see ei ole lause, käsi ennast teadmistega ja tõmmake end kokku, see on ainus viis, kuidas päästa oma lapsele õigust pikale ja õnnelikule elule. Nii et esimene asi kõigepealt.

Mis on C-hepatiit ja kui sageli see esineb lapsepõlves?

Kõigepealt peate teadma, et C-hepatiit on viirusliku hepatiidi tüüp. Haiguse enda nimi pärineb kreekakeelsest sõnast "hepar", mis tähendab "maksa". Omakorda tähistab "viirus" nakkuse kandjat.

Viirused, nagu on teada, on väikseimad mikroorganismid, millel on ebameeldiv mass, võrreldes näiteks bakterite omadustega. Esiteks ei ravita neid antibiootikume.

Teiseks ei reprodutseerita neid "iseenesest", nende areng on võimalik ainult siis, kui nad on sisestatud elusorganismi teatud rakku (tegelikult on just selliseid nakkusi nii raske ravida - tavaliselt nakkuse hävitamiseks, tapma ise puuri, kus ta asus, nii tihedalt sealsamas).

Eelkõige on mitmeid viirusi, mis eelistavad areneda ja paljuneda maksarakkudes, hävitades neid täielikult ja mõjutades seda.

Sõltuvalt spetsiifilisest viirusest, mis sisenes kehasse ja asus maksma, esineb ühe või teise hepatiidi tüüpi haigus. Sellist tüüpi viiruse põletikulist maksahaigust nimetatakse tavaliselt ladina tähestiku tähedena.

Meie tänapäeva kangelane või täpsemalt antihero on hepatiit C viirus (lühendatult "HCV" või "HCV", ladina keeles "Hepadnavirus C").

Kõige hullem, kes inimest tapab, ei ole iseenesest viirus, vaid tema enda immuunsüsteem, mis hakkab patogeeniga võitlema ja üritab seda hävitada, "ei mõista", mis koos parasiidiga tapab ennast ise. Nüüd mingi statistika.

Maailma Terviseorganisatsioonil on andmeid, et täna maailmas on HIV-nakkusega umbes 180 miljonit inimest, see tähendab, et peaaegu neli protsenti kõigist Maal elavatest inimestest! Ja see kohutav arv kasvab igal aastal 3-4 miljoni võrra. Selle viiruse poolt põhjustatud neerukahjustusest sureb aastas umbes 700 tuhat inimest (viidetena oli paar aastat tagasi see arv kaks korda väiksem).

Ukrainas ei täheldatud 2015. aasta andmete kohaselt hepatiit C olukorda nii masendavana. Kuuskümmend tuhat ametlikult registreeritud patsienti 45 miljoni elanikuga riigis on ainult 0,13%. Eksperdid väidavad siiski, et tegelikud näitajad ületavad ametlike andmetega vähemalt kolm korda, kuid isegi selline näitaja inspireerib oma riigi optimismi ja uhkust, kui mitte ühe asjaolu tõttu.

Umbes sajast nakatunud Ukrainast selle kohutava haigusega suri keskmiselt 45 inimest. Kuid see on tõeline katastroof!

Hea uudis on see, et C-hepatiidi viirust, nagu öeldakse allpool, ei edastata toiduga, õhu kaudu ega leibkondadevaheliste kontaktide kaudu üldiselt.

Kuid teisest küljest on ka iga sajandiku lapsega nakatatud ohtlik ja praktiliselt haiguseta haigus põhjust karistada "valve"!

Nakkuse allikad ja teed

C-hepatiidi viirusega nakatuda on võimalik ainult vere kaudu. See on põhireegel. Kuid sellest ei järeldu üldse sellest, et väike laps, kes ei kasuta steriilset süstalt ja mida ei tekitata küsitavates söögikohtades, on täiesti immuunne nakkusest.

Näiteks vastsündinutel võib C-hepatiit areneda rinnaga toitmise ajal, kui tema ema on nakkuse kandja ja verejooksu nibu pragud (haigus ei ole rinnapiima kaudu üle viidud).

Kuid harvaesinev on nakkuse nn vertikaalne rada, milleks on haige ema lapse sisemine emakasisene infektsioon.

Kui hepatiit A ja E on nn mustad kätehaigused (E-hepatiiti võib isegi nimetada väga määrdunud käte haiguseks), mis edastatakse suu kaudu, siis edastatakse B- ja C-hepatiit ainult veres.

Kuid C-hepatiidi viiruse niinimetatud nakkusdoos on palju suurem kui B-i puhul. Sellepärast on konstantsete leibkonnakontaktide (näiteks ühe perekonnaliikmete puhul) tõenäosus, et B-hepatiidi ülekandmine ühelt patsiendilt teisele on peaaegu 100%, samas kui HCV-i suhtes ta on tühine.

Kuna see on ohtlik haigus, mis, nagu me ütleme allpool, on väga keeruline identifitseerida ja isegi raskemini ravida, ei tohiks eirata isegi nakkuse vähest tõenäosust.

Isikliku hügieeni esemed peavad olema individuaalsed ja mida varem õpetate lapsel seda ranget reeglit järgima, seda parem.

Esimesed haigusseisundid ja haigusjuht

Kõigi viirusliku hepatiidi klassikalisteks sümptomiteks on:

  1. Suurenenud kehatemperatuur.
  2. Kõhuvalu ja silmavalgete kollasus.
  3. Valgus (hall) fekaalide mass.
  4. Uriini tume värv.

Probleemiks on siiski see, et C-hepatiit (ja ka B-hepatiit) lasub enamikul juhtudel ilma sümptomideta ning haiguse esimeste haigusnähtude ilmnemisel on see juba kroonilises vormis.

Pärast infektsiooni esinemist on kaks kuni kaksteist nädalat (mõnikord kuni kuus kuud) viirus "kontrollitud". See on haiguse nn inkubatsiooniperiood. Pärast seda ei ole enamikul juhtudel (80-90%) enam lapsel terviseprobleeme.

Enamikus lastel ei esine üldjuhul C-hepatiidi praktiliselt mingil viisil. Mõnikord tekib ennast tunda selliseid sümptomeid, mille puhul on võimatu kahtlustada maksakahjustusi, kuna need on iseloomulikud paljudele vähem ohtlikele haigustele või ei ole haigusega üldse seotud.

Näiteks võib laps kooli tegevuses langeda (kuna ta hakkas veel väsima) või tema isu kadus. Muudel juhtudel hakkab laps kaebama valu kõhu ja liigestel, iiveldus, oksendamine.

Siin peaksid vanemad olema ettevaatlikud, sest kõhu ja eriti lapse liigesed (erinevalt täiskasvanust) ei peaks haigestuma mingil põhjusel. Kehatemperatuuri tõus ilma hingamisteede infektsioonita on süvauuringu selge põhjus, sest selline sümptom tähistab alati pikaajalist põletikulist protsessi organismis.

Millise arstiga peaksin ühendust võtma?

Viiruslikku hepatiiti ravivad hepatoloogid. Kahjuks jätab ravimi kvaliteet meie kodumaal palju soovida ja kui head tuttajat võib ikkagi leida tuttavate kaudu, siis on hea terapeut oma kulla väärtust väärt.

Tavaliselt on selline arst (tänapäevases keeles nimetatakse seda "perekonnaks", kuid nimevahetuse olemus ei muutu palju), me esmalt pöördume abi poole arusaamatutel juhtudel.

Me vajame kitset spetsialisti ja see on ilma liialduseta elutähtsaks vajaduseks, sest sellises olukorras ebapädev arst võib kas anda täiesti vale julgustavat teavet (näiteks, et teie laps on viiruse kandja, kuid ei haige, ja lähitulevikus ei ole muret) või vastupidi, välja kirjutada selline ravi, mis on täiesti vastuolus üldtunnustatud meetoditega maailmas (näiteks määrata antibiootikumide kurss).

Uuringud ja analüüsid

C-hepatiidi ei diagnoosita patsiendi visuaalse kontrolli põhjal. Ainus viis viiruse olemasolu kontrollimiseks kehas on asjakohase analüüsi tegemine. Täna C-hepatiidi esmane test tehakse igas suures kliinikus. Nagu juba mainitud, ei esine HCV enamikul juhtudel ennast. Lapse hepatiit C testimisel on järgmised põhjused, mis ohustavad inimesi:

  • nakatunud ema või lähedased pereliikmed (täiendavate testide põhjuseks on ka HIV-nakkuse esinemine vanematel, see suurendab HCV-ga nakatumise tõenäosust) - see kehtib peamiselt imikutele;
  • vereülekande ülekandmine, elundisiirdamine, veretoodete vastuvõtmine;
  • hemodialüüs;
  • maksahaiguse esinemine, samuti maksakatsete "halvad" tulemused, eriti maksaensüümide aktiivsuse tõus, eriti kombinatsioonis teiste eespool loetletud teguritega.

HCV positiivne või negatiivne testi tulemus ei anna alust diagnoosi tegemiseks ega inimese tervislikuks tunnistamiseks. Sellepärast on väga oluline, et analüüs (eriti kui teie laps on riskirühmas) teeks seda kitsa spetsialisti jaoks, kes saab selles sisalduva teabe õigesti "lugeda".

Viiruse antikehade olemasolu (nn anti-HCV kogus) ütleb vaid, et patsiendi keha oli üks kord seda nakatumist tabanud.

Kuid nagu me oleme öelnud, on viirused võimelised elama ja paljunema ainult teatud rakkudes, mis neile sobivad. HCV ei arene veres, tuleb kindlasti sattuda maksa. Kui seda ei juhtu, ei esine haigust.

Diagnostikat käsitlevate arutelude lõpuleviimisel meeles pidada, et riskirühma kuuluvatele lastele (ja ideaaljuhul kõigile kõigile) tuleks testida hepatiit C vähemalt kord kahe või kolme aasta jooksul.

Sellel vastikul haigusel on üks "positiivne tunnus": see areneb väga aeglaselt.

Sel põhjusel, erinevalt teistest surmavatest tervisekahjustustest, ei ole avastamine isegi kaks aastat pärast haiguse ilmnemist liiga hilja. Hepatiit C tapab aeglaselt, kuid annab piisavalt aega enda avastamiseks ja neutraliseerimiseks.

Ravi ja ravi

Paraku, meie riigis kahekümne esimesel sajandil on populaarne arvamus (mõnikord isegi mõned arstid seda kordavad), et ei ole mõtet ravida C-hepatiidi, sest see on:

  • esiteks, see on kasutu (haigus on ravimatu);
  • teiseks väga kulukas;
  • kolmandaks kõrvaltoimete massi tõttu;

Kuigi selles on tõde, tuleb ikka veel kohelda.

Selle haiguse raviks kasutatakse spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid vastavalt tunnustatud rahvusvahelisele standardile. Enne seda diagnoositud haigus on muutunud krooniliseks vormiks, saab seda kolme kuu jooksul välja ravida (vajadusel võib arst pikendada ravikuuri).

Kroonilise hepatiit C ravi efektiivsus sõltub keha löönud patogeeni konkreetsest genotüübist.

Kuue C-hepatiidi viiruse sorti (nn genotüübid) on ainult 1b HCV genotüüp praktiliselt ravimatu, see mõjutab kurbat statistikat, kõik viirusevastase ravitüübi tüübid võtavad 80-85 juhtu 100-st! Kuid isegi genotüübi 1b puhul põhjustab õige ravi asjaolu, et viirus lõpetab täieliku arengu, mis tähendab, et inimene saab täisväärtuslikuks elada viiskümmend protsenti juhtudest!

Lisaks sellele, isegi juhul, kui ravi ei aita haigusest täielikult vabaneda, võib maksa likvideerimise peatamine või isegi tõsine aeglustumine aidata inimesel elada aastaid, jäädes praktiliselt terveks.

Nüüd umbes maksumusest. C-hepatiidi raviks kasutatakse kahte ravimit - interferooni ja ribaviriini. See on tõesti kallis. Üks tablett võib maksta umbes tuhat eurot ja tavaline kursus maksab vähemalt kolmkümmend tuhat!

Nagu tihti juhtub, võib kallite ettevalmistustega lugupeetud välismaised tootjad asendada odavamate kolleegidega. Kui ei ole muud väljapääsu, nõustuge, kuid pidage meeles, et selline asendus ei ole samaväärne.

Näiteks venekeelne interferoon toimib neli korda vähem efektiivselt kui niinimetatud pegüleeritud interferoonid "Pegintron" või "Pergferon". Siinkohal on sobiv öelda, et tsiviliseeritud riikides aitab riik oma kodanikel ületada sellist kohutavat haigust kui hepatiit C.

Samuti on tõsi, et viirusevastaste ravimitega ravi ei ole täiesti ohutu ja seostub tõsise "varundamise" olemasoluga.

Muide, sellepärast ei ole sellist ravi praktiliselt ette nähtud paljude üsna ebameeldivate ja isegi ohtlike viirusnakkuste, eriti gripi, raviks (välja arvatud juhul, kui patsiendi elu on ohtlik).

Oleme juba öelnud, et see on viiruse elulise aktiivsuse tunnus: see implanteerub ennekõike raku struktuuris ja peaaegu võimatu ta tappa rakust eraldi. Sellele lisame, et teadus ei seisa veel. Praegu on mõnedes riikides saadud luba C-hepatiidi - Telapreviiri ja bocepreviiri raviks täiesti uute ravimite kasutamiseks.

Loodetakse, et aja jooksul õpib inimkond selle haiguse leevendamiseks odavamalt, tõhusamalt ja ohutumaks.

Kuid üldiselt ei ole täna C-hepatiidi ravi täiesti teostatav, väga kulukas ja pigem ebatervislik. Võib-olla muudate oma suhtumist probleemi, kui mäletate, kuidas ravi puudumine lõpeb.

Mida sa täiesti ei saa teha

Siin on mõned olulised hoiatused:

  1. Kui teie laps on ohus või kaebab arusaamatuid sümptomeid, isegi kui nad on kerged (me rääkisime sellest, mida need sümptomid on üleval), ärge ignoreerige ohtu, tehke C-hepatiidi analüüs.
  2. Analüüsi tulemusi õppinud, ärge paanitsege, pöörduge spetsialisti poole (näiteks hepatoloog ja ainult ta).
  3. Ärge öelge oma lapsele õigust elule, järgige arsti soovitusi ja kohelda.

C-hepatiidi ei saa ravida niinimetatud hepatoprotektoritega. Need ravimid toimivad platseeborühmas ja surmava viirusnakkuse korral ei toimi soovituslik toime. "Karsil", "Essentiale", "Heptral", "Urosofalk", "Legalon" jt - seda nimekirja võib jätkata, kuid on lihtsam meelde tuletada üht lihtsat asja: viirusevastased ravimid on väga spetsiifiline ravimite rühm, mis on kahjuks üsna keeruline üle kanda, kuid tõesti hävitada "õrn tapja".

Keelude loendisse lisamiseks on veidi positiivne, me teame, et tulevase ema tuvastatud hepatiit C-ga ei vaja rasedust katkestada.

Eespool oleme juba öelnud, et on väga tõenäoline, et laps sünnib täiesti tervena, teine ​​asi on see, et siis tuleb eriti hoolikalt jälgida, et nakkus ei esineks.

Kuid haiguse esinemine vastsündinul ei ole lause, mis tähendab, et laps ei pea võtma õigust elule ja iseendale - emaduse rõõmud.

Võimalikud tüsistused

Hepatiidi C halvimat komplikatsiooni nimetatakse surmavaks. Kroonilise haigusseisundi kujunemisega hakkab taastuma sidekoe, kasvab fibroos, mis hiljem muutub tsirroosiks. Lisaks sellele on maksa hepatiidi rakud sageli muteerunud ja muutunud ebatüüpilisteks. Selle tulemusel tekib maksavähk.

Ja jälle statistika. Pärast infektsiooni sisenemist kehasse:

  • haiguse kroonilise vormi väljaarenemise tõenäosus on 75-85%;
  • kroonilise hepatiit C-ga patsientidel esineb kroonilise maksahaiguse tõenäosus 60-70%;
  • kroonilise C-hepatiidi põdevate patsientide tsirroosi tekkimise tõenäosus on 5... 20%;
  • C-hepatiidi patsientide surma tõenäosus (tsirroosist või maksavähist) on 1-5%.

Sellele lisame, et maksavähk veenandikul juhtudest areneb täpselt selle organi katkestamise taustal HCV-ga.

Ennetusmeetmed

Alas, kaitseks hepatiit C vastu vaktsineerimisega on võimatu. Vaktsineerimine ja väga tõhus kaitse aitavad kaitsta ainult A- ja B-hepatiidi eest, samas kui teadlaste sõnul on HCV-d liiga keeruline eeldada, et lähitulevikus leiab selle infektsiooni vastu vaktsiini.

Kuid tsiviliseeritud riikides on kalduvus vähendada haiguse levikut, samas kui kolmanda maailma riikides on olukord täielikult ümber pööratud.

Selles valdkonnas on palju ennetavaid meetmeid, kahjuks ei sõltu me kõik neist, kuid me saame ikkagi ise midagi teha.

  1. Kosmeetilised protseduurid (raseerimine, maniküür, pediküür), aga ka tätoveering ja läbistavad tuleks teha ainult tõestatud suurtes salongides või omaenda (või ühekordselt kasutatavate) tööriistade abil. Kui see ei ole võimalik, veenduge, et vahend on korralikult desinfitseeritud.
  2. Kõige tõsisem riskitegur on hambaravi kliinikutes olevad boormasinad, kuna nende näpunäited puutuvad kokku paljude patsientide verest ja steriliseeritakse parimal juhul üks kord tööpäeva lõpus.

Küsige nõu otsima või otsige mõnda teist hambaarsti! Teine põhjus kliiniku muutmiseks - avatud salves ettenähtud tööriistad. Tõsises asutuses pakitakse need lamineeritud läbipaistvatesse kottidesse, mis viitab eelseisvale desinfitseerimisele.

  • Kõik meditsiinilised protseduurid, mis on seotud naha terviklikkuse rikkumisega, lubavad käituda enda ja teie lapse suhtes ainult ühekordselt kasutatavate nõeltena.
  • Eriti hoolikalt järgige ülalpool toodud ettevaatusabinõusid, kui reisite riikides, kus on suur osa C-hepatiidi infektsioonidest.
  • Elundisiirdamise ja vere ja selle toodete ülekandumise olukord on veidi halvem. Kahjuks ei suuda patsient kontrollida selliste protseduuride puhtust. Siin jääb soovida ainult ühte asja - hoolitseda oma tervise ja teie laste tervise eest.

    Need protseduurid jäävad endiselt nähtuseks üsna haruldaseks, proovige elada nii, et te ei pea seda tegema (vähemalt seni, kuni meie riik on saavutanud tsiviliseeritud maailmas viibiva meditsiinilise kontrolli taseme).

    Ettevalmistatud on etteantud. Kui teate, milline on C-hepatiit, millised on selle sümptomid (isegi kõige väiksemad), kuidas saate ja kuidas te ei saa nakatuda, mida peaksite tähelepanu pöörama, kuidas diagnoositakse ja milliseid ravimeid tõesti tõhusat ravi saab, saate, kui te ei takista seda kohutavat haigust oma lastel, siis vähemalt vähendada selle tõenäosust ja tuvastada selle õigeaegselt, kui infektsioon tekib. Sellisel juhul ei ohusta tsirroos või maksavähk surma teie lapsele!

    C-hepatiit sümptomite ja ravi saanud laste puhul

    C-hepatiit on nakkus-põletikuline haigus, mis mõjutab maksa C-hepatiidi viiruse (HCV) nakatamisel.

    Lastel esineb hepatiit C 80... 90% -l juhtudest kohe kui krooniline haigus. Selle osakaal ägedas viirushepatiidis alla 14-aastastel lastel on 1%, kroonilise viirushepatiidi struktuuris - 41%.

    HCV erineb teist tüüpi viirustest, kuna see esineb seerumis väikestes kogustes, nii et immuunsüsteem annab nakatumise korral nõrga ja hilise reaktsiooni.

    Ameerika Ühendriikide ja Lääne-Euroopa statistika kohaselt kujutab C-hepatiit 95% viirusliku hepatiidi juhtumitest, kaasa arvatud transfusioonijärgne (põhjustatud nakatunud vereülekandest).

    C-hepatiidi viirus on väga ohtlik, võib see kehas pikka aega püsida seisvas seisundis ja muutuda geneetiliselt. HCV mõjutab hepatotsüüte (maksarakud), mis põhjustab sidekoe proliferatsiooni (fibroos) ja maksakekroosi. Hepatiit C komplikatsioonid võivad olla vaskuliit, entsefalopaatia, artriit, kuna see viirus võib tungida aju, südame jne kudedesse.

    Hepatiidi põhjused lastel

    C-hepatiidi viirus on üle verd. Parenteraalselt ja vertikaalselt (emalt lapsele töö ajal) on kaks peamist viisi. Lapsega nakatunud ema perinataalse ülekande sagedus on umbes 5%. C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse kombinatsiooni esinemisel suureneb see näitaja 3-4 korda.

    Parenteraalsed edastamise meetodid:

    Mitmesugused meditsiinilised manipulatsioonid: mittesteriilsete instrumentide kasutamine hambaravis, erinevad süstid; kõrge nakkusoht läbi vereülekande, hemodialüüsi, plasmapereesi, kui veri on halvasti testitud ja nakatunud, erinevate kirurgiliste sekkumiste ja elundite siirdamisega;

    Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine: võõrsirmade kasutamine, maniküüri tarvikud; C-hepatiidi viirus levib läbi leibkonna mikrotraumide esinemise kaudu abrasiivide ja lõikude kaudu;

    Nahakahjustusega seotud protseduurid: vaieldavates asutustes tehtud tätoveeringud, lindid;

    Narkootikumide intravenoosse manustamise süstalite korduv kasutamine;

    Kaitsev sugu, eriti menstruatsiooni ajal.

    C-hepatiidi tüübid

    Voolu kestus eristatakse:

    Äge hepatiit (kuni 3-6 kuud);

    Krooniline hepatiit (üle 6 kuu). Krooniline vorm võib olla ägeda haiguse tagajärg, kuid enamikul juhtudel on krooniline protsess esmase iseloomuga. Haigust iseloomustab pikk progresseerumine ja tõsine maksakahjustus: tsirroos, maksapuudulikkus ja pahaloomulised kasvajad.

    Sõltuvalt kliinilisest sümptomist on:

    Tüüpiline äge vorm, millega kaasnevad ikteruse nähud;

    Ebatavaline (anikteriaalne vorm), mis esineb lastel palju sagedamini.

    Hepatiit C sümptomid lastel

    Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 5-8 nädalat. Haigus areneb järk-järgult, esimesed nähud võivad ilmneda isegi 6-12 kuud pärast nakatumist. Äge hepatiit C, asteens-vegetatiivne sündroom, valu kõhu ja liigestes, temperatuuri tõus pika aja jooksul 37-38 ° C; uriin muutub tumedaks ja vahuks, väljaheide muutub värvi muutumatuks. Intoksikatsiooni keha kaasneb iiveldus, oksendamine.

    Kollatõbi (naha kollasus, silma skleraar ja suu limaskesta) ei ilmne alati lastel, vaid ainult 20-40% juhtudest ja kestavad 2-3 nädalat. C-hepatiidi kollatõbi avaldab kergemaid ilminguid kui muud tüüpi hepatiidid. Haiguse ägedat käiku jälgitakse 10-20% juhtudest ja seejärel muutub see tavaliselt krooniliseks vormiks. Sel juhul on lapse heaolu normaalne, maksa saab veidi laiendada ja pitseerida.

    Krooniline hepatiit C on tavaliselt asümptomaatiline, mõnikord juba mitu aastat. Lapse suhteliselt rahuldava tervisliku seisundi taustal diagnoositakse hepatomegaalia (maksa suurenemine) ja 60% juhtudest diagnoositakse ka splenomegaalia (suurenenud põrn). Kroonilise C-hepatiidiga lastel esineb 35% -l lastel väsimust, asteeniat, nõrkust, seedetrakti häiret, teleangiektaasiat ("spider veenid" kehas).

    Vaatamata kergetele sümptomitele on püsiv tendents maksa koe fibroosile. 50% juhtudest toimub see aasta pärast nakatumist, 87% - viie aasta jooksul. Isegi väikese fibroosiga põhjustab C-hepatiit lastel sagedamini kui täiskasvanutel selliseid tõsiseid tagajärgi nagu maksa, maksa- ja neerupuudulikkuse tsirroos ja verejooks.

    Haiguse krooniline vorm on tsükliline, kui ägenemise faasid asendatakse remissiooni faasidega ja neid tuvastatakse sageli juhuslikult.

    Hepatiidi C diagnoos lastel

    HCV diagnoositakse vastavalt biokeemiliste ja seroloogiliste analüüside tulemustele. Veres viitab HCV alati ensüümide ALT ja ACT aktiivsuse suurenemisele, mõnikord ka bilirubiini suurenemisele. Seroloogiline uuring (ELISA) kinnitab antikehade esinemist veres, aitab tuvastada viiruse aktiivsust, haiguse staadiumi, infektsiooni kestust.

    Loe lähemalt: Vere bilirubiini norm

    PCR-analüüs võimaldab tuvastada HCV RNA-d veres 3-4 päeva pärast nakatamist, kui antikehad pole veel moodustunud. PCR-meetod määratakse kindlaks viiruse genotüübiga ja kontsentratsiooniga veres. Mida suurem kontsentratsioon, seda prognoos halvemaks. Kõige tavalisem lastel on 1b HCV genotüüp, mida iseloomustab kroonilises staadiumis 90% üleminek ja üsna tugev kurss.

    Lastel tuleb C-hepatiit eristada teistest viirushepatiitidest (peamiselt B-hepatiidist), hemolüütilistest haigustest, obstruktiivsest (mehaanilisest) kollatõvest.

    Lisaks võib teostada kõhu ultraheli. Mõnel juhul on vajalik maksa biopsia.

    Hepatiidi C ravi lastel

    Lastel C-hepatiiti ravitakse samamoodi nagu muud tüüpi viirushepatiidid. Ravi sisaldab viirusevastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid, sümptomaatilist ravi (haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamine). Soovitatav on järgida voodipesu ja süüa dieedil.

    Hepatiidi kroonilises vormis (ja haiguse ülemineku vältimiseks kroonilisele staadiumile) kasutatakse interferooni preparaate: viferoon, roferoon A, intron A, samuti ribaviriin ja interferooni indutseerijad (cycloferon). 3-17-aastastel lastel vastunäidetes puudumisel manustati rekombinantset interferoon-alfa (IFN-a) kombinatsioonis ribaviriiniga või eraldi.

    Ravirežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt protsessi tõsidusest ja muudest teguritest. Ravi kestus on keskmiselt 6 kuud kuni aastani. Pahaloomuliste vormide korral on ette nähtud kortikosteroidhormoonid.

    Samuti võib kroonilise hepatiidi korral kasutada Ursosani - ravimit, millel on immunomoduleeriv, anti-cholestaatiline, antioksüdantne toime. Seda võetakse koos interferooniga või monoteraapiana.

    Viirusevastase ravi kõrvaltoimed võivad olla verepreparaadi muutused, vähese seedetrakti häired, peavalu ja lihasvalu, palavik, nõrkus, naha kuivus, juuste väljalangemine. Kuid kui keha harjub ravimitega, siis patsiendid tunnevad ennast paremini.

    Maksa toksilise koormuse leevendamiseks võib määrata abipõhise ravi, sealhulgas hepatoprotektorite (Essentiale forte, Kars, Silymar) ja sorbentite (enterosgeel, aktiivsüsi) manustamine.

    Loe lähemalt: Maksa paranemise hepatoprotektorite loetelu

    Prognoos ja ennetamine

    Haiguse prognoos on väga erinev. Akuutne hepatiit C vorm koos piisava raviga saab aasta jooksul täielikult ravida. Krooniline protsess võib kesta aastakümneid ja põhjustab tsirroosi. Rasked, keerulised haigusvormid ja pahaloomulise protsessi areng on surmaoht.

    Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

    Steriilsete või ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite (süstlad, hambaraviinstrumendid, kateetrid) kasutamine;

    Vereülekande ja selle ettevalmistuste hoolikas läbivaatamine ja testimine;

    Järgides isikliku hügieeni reegleid;

    Võitlus laste sõltuvuse vastu.

    Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog

    C-hepatiit lastel

    Mis on C-hepatiit lastel -

    C-hepatiit on C-hepatiidi viirusest põhjustatud maksahaigus lastel või täiskasvanutel.

    Epidemioloogia

    95-st USA-s ja Lääne-Euroopast 95-st transfusiooni järgse ja parenteraalse hepatiidi juhtumit on põhjustanud HCV (C-hepatiidi viirus). Haigus esineb sageli pärast viiruse, plasma, antihemofiilse faktori, fibrinogeeni ja teiste veretoodete sisaldavate vereülekannet. Samuti võib haigus olla põhjustatud immuunglobuliini preparaatide veenisisestest infusioonidest immuunpuudulikkusega haigetele lastele. Ägeda hepatiidi C korral on hepatiit C elundisiirdamise osakondades, hemodialüüsikeskustes, plasmapheisi keskustes, onkoloogiahaiglates jne.

    C-hepatiit levib ainult vere kaudu koos verega. Seetõttu on vereülekande või selle preparaatide puhul kõrge nakkusoht, kui vereid ei ole piisavalt uuritud. Infektsioonioht esineb mis tahes süstimisel või mittesteriilsete vahenditega. C-hepatiit suunatakse igapäevase kontakti kaudu mikrotraumade juuresolekul. Platsenta haigestunud ema kaudu võib haigestuda loode. Imiku võib pärast C-hepatiidi sündimist või pärast sünnitust C-hepatiit kasvõi kahjustada. Oletame, et HCV ülekandumise tõenäosus on sugulisel teel.

    Mis käivitab / C-hepatiidi põhjused lastel:

    Hepatiit C viirus kuulub flaviviiruste perekonda, selle läbimõõt on 22-60 nm. HCV-d võib tuvastada veres, inimese maksaekstraktides või šimpansides, mis on olnud katsete ajal nakatunud.

    HCV erineb teist tüüpi hepatiidist, kuna seda leitakse väikestes kogustes haige lapse seerumis. Spetsiifilised antikehad annavad nõrga immuunvastuse valel ajal.

    C-hepatiidi viirus võib surmata kloroformi ja formaliiniga. Kui keskmise temperatuur tõuseb 60 ° C-ni, kaob HCV 10 tunni jooksul. Keemis võib hävitada HCV 2 minuti jooksul. Verepreparaadid viiruse hävitamiseks steriliseeritakse ultraviolettkiirgusega.

    Pathogenesis (mis toimub?) Hepatiidi C ajal lastel:

    Hepatiit C maksa raku kahjustuse mehhanismil mängib immuuntsütolüüsit juhtivat rolli, mis on realiseeritud nakatunud hepatotsüütide vastu suunatud T-rakulise tsütotoksilisusega. Teadlased arvavad, et HCV otsene tsütopaatiline mõju maksa rakkudele.

    C-hepatiidi kroonilised vormid võivad tekkida vere mononukleaarsetest rakkudest nõrgendamise tõttu y-interferooni tekitamiseks, T-helperi ja T-supressori immuunvastumise alampopulatsioonide muutuste ja nendega seotud ebapiisavalt efektiivse T-raku ja humoraalse immuunvastuse muutuste suhtes patogeeni toimel ja nakatunud hepatotsüüdid. Samuti mõjutab olulist osa C-hepatiidi krooniliste vormide moodustamisel HCV antigeeni võimendatud võimsus maskeerida immuunkompleksidesse, mis toob haiguse immuunkompleksile lähemale. Immuunkomplekssete haiguste all mõeldakse haiguste rühma, mis tekivad mitmesugustes inimorganites ja kudedes immuunkomplekside sadestumise, kaasa arvatud veresoonte seina ja neerude glomerulaatide seas.

    Pathomorphology

    C-hepatiidi C maksa korral ei ole rangelt spetsiifilisi muutusi. C-hepatiidi ägedal kujul on portaalpõletik vähem märgatav. See on pornaala ümbritsevate maksarakkude põletik. Portaal on ala, kus arter, veen ja sapitee sisenevad maksakesse. Vähem levinud on fokaalse nekroos, steatoos on rohkem väljendunud (kui võrrelda C-hepatiidi teiste vormidega). Maksa steatoosi tuntakse ka rasvmaksa infiltratsioonina. Seda väljendatakse rasvade kuhjumisel maksa kudedes.

    Kroonilises C-hepatiidis suureneb portaal ja periportaalne põletikuline reaktsioon mononukleaarsete elementide akumuleerumisega. Samuti võib tuvastada kerget fibroosi, millel on kalduvus sekveneerimisprotsessile (kudede koe kasv raku jagunemise kaudu).

    Hepatotsüütides on täheldatud difusioonseid düstroofseid muutusi kerge kuni raske, sealhulgas balloon-düstroofia ja nekroos.

    Maksa krooniline protsess võib ilmneda morfoloogilises pildis, mis on sarnane püsiva hepatiidiga. Kuid enamasti on see aktiivne hepatiit, millel on suhteliselt haruldane sildekroos ja mõõdukas lümfoidne infiltratsioon.

    Hepatiidi C sümptomid lastel:

    Kliinilised ilmingud

    Hepatiidi C inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 8 nädalat. Kui nakkus on massiline, vähendatakse seda perioodi mitme päeva võrra. Kui väike kogus viirust on alla neelatud, on inkubatsiooniperiood 26 nädalat. Haigus on sile, mitte-äge algus. Häire, letargia, iiveldus algab, kehatemperatuur võib veidi tõusta. Mõnel juhul kurdavad haige lapsed kõhuvalu, oksendamine on samuti võimalik. Mitu päeva muutub värvusega muutunud uriin tumedamaks ja väljaheited. Kõigil haigetel lastel on suurenenud maks ja mõnel juhul põrn. 15-40% haigetel lastel on kollatõbi, see on suhteliselt väike protsent.

    Kollatõve puudumisel on sellistel juhtudel silmapaistvamad sümptomid nagu asteenia, halb enesetunne ja suurenenud maks. AlAT ja AsAT aktiivsus vereseerumis (100% juhtudest) suurenes, mõnel juhul suurendati kogu bilirubiinisisaldust otsese fraktsiooni tõttu. Harva esineb protrombiini, düsproteemiaid jne vähenemine. Funktsionaalse maksakatsete näitajad sõltuvad maksakahjustuse tõsidusest.

    Hepatiit C klassifikatsioon viiakse läbi samade parameetrite järgi nagu muu hepatiit. Haigus võib olla tüüpiline ja ebatüüpiline. Hepatiidi järgi klassifitseeritakse C-hepatiit kergeks, mõõdukaks ja raskeks, samuti pahaloomuliseks. Hepatiidi C kurss jaguneb ägedateks, pikaajalisteks ja kroonilisteks vormideks.

    Praegune

    Ainult 10-20 juhul 100-st on lastel hepatiit C äge käik, muudel juhtudel toimub haigus kroonilises vormis. Kroonilises staadiumis läbimise korral on täheldatud hüperfermenteemiat ja lapse suhteliselt normaalset üldist seisundit. Kaebusi pole. Kuid maksa võib veidi laiendada ja pitseerida. Kui tekib krooniline hepatiit, tekivad patsiendid väsimus, keha nõrkus, düspeptilised sümptomid (seedetrakti häired). Ülevaatus võimaldab salvestada muutusi anumates, näiteks telangiektaasia, palmar erüteemi. Kõikidel juhtudel suureneb maks, suureneb sageli põrn. Vaatamata kliiniliste sümptomite vähesele raskusastmele on maksa patoloogiline protsess morfoloogiliselt enamikel juhtudel vastavuses kroonilise aktiivse hepatiidiga, sageli koos tsirroosi tekkega.

    Hepatiidi C diagnoos lastel:

    Vereanalüüs võib aidata diagnoosida HCV-d, kus seerumi ELISA-d leiavad spetsiifilised antikehad seerumi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude suhtes. Samuti võimaldab PCR-meetod tuvastada viiruse RNA-d, mis võimaldab teha lastel C-hepatiidi täpse diagnoosi.

    Hepatiidi C ravi lastel:

    Lastel C-hepatiiti ravitakse üldiste põhimõtete kohaselt, nagu ka muid viiruslikke hepatiidi tüüpe. Haigelisele lapsele on näidatud voodipesu, eriline toitumine ja sümptomite leevendamise vahendid. Haiguse pahaloomuliste vormide korral määravad arstid kortikosteroidhormoonid. Patsiente, kellel on kroonilised hepatiidi vormid, kasutatakse rekombinantsete interferoonipreparaatide, näiteks intron A, Viferoni, Roferon A ja teiste ravimite raviks vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

    Maksa toksilise koormuse eemaldamiseks viiakse enterosorbtsioonteraapia selliste ravimite abil nagu enterodee või enterosseel. Pikaajaliseks enterosorptsiooniks kasutatakse selektiivset enterosorbenti, millel on väljendunud hüdrofoobsed omadused.

    Kroonilise viirusliku maksakahjustusega (HBV ja HCV) põdevatel lastel on ette nähtud kombineeritud ravi erineva toimemehhanismiga viirusevastaste ravimitega. Kui laps on B-hepatiidi kroonilisem vorm, soovitatakse lamivudiini ja tsükloferooni või viferooni ja pikloferooni.

    Patsientidel on vaja patogeneetilist ravi, mis on suunatud haiguse arengu mehhanismidele. Kroonilise C-hepatiidi korral kasutatakse ursosaan-ureodesoksükoolhapet. See omakorda parandab patogeneesi peamisi seoseid, mis määravad kindlaks nakkuse kroonilise liikumise. Ursosan annab immunomodulatoorseid, anti-cholestaatilisi, antioksüdante, anti-fibrootilisi toimeid. Ravimit kasutatakse interferooni võtmisel annuses 10-15 mg kilogrammi haige lapse kohta päevas päevas. Või Ursosani monoteraapiaga (raviks kasutatakse ainult ühte ravimit). Kursus võib kesta 3-6 kuud kuni 1 aasta.

    Hepatiidi C ennetamine lastel:

    Meditsiinivahendite - kirurgiliste, hambaravi jne - steriliseerimise eeskirjad tuleb järgida. See aitab vähendada nii C-hepatiidi kui ka hepatiidi B esinemissagedust.

    Selleks, et vähendada haiguse esinemissagedust ravimite retsipientidel Crocs, on vaja testida vereproovide anti-HCV ja transaminaaside aktiivsust. Positiivsed proovid on välistatud.

    Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on C-hepatiit lastel:

    Kas sulle midagi häirib? Kas soovite rohkem teada saada C-hepatiidi kohta lastel, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgu ja toitumise pärast seda? Kas vajate kontrollimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolab kliinikus on alati teie teenistus! Paremad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haigust tuvastada sümptomite poolt, konsulteerivad teiega ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka kodus arsti kutsuda. Eurolab kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

    Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
    Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib arstile sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on siin näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kliiniku kõiki teenuseid oma isiklikul lehel.

    Kui olete varem uuringuid läbi teinud, võtke kindlasti oma tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringuid ei tehtud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

    Kas sa oled? Peate olema oma üldise tervise juures väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu ei ilmu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paraneda. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välimised ilmingud - haiguse nn sümptomid. Sümptomite kindlakstegemine on esimene haiguste üldise diagnoosimise samm. Selleks peate arst läbi vaatama vaid mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislikku meelt kehas ja kogu kehas tervikuna.

    Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida vastuseid oma küsimustele ja lugeda nõuandeid enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud klinikide ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku infot jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniline portaal, et saaksite kursis hoida viimaseid uudiseid ja värskendusi saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.


    Seotud Artiklid Hepatiit