C-hepatiit lapsel

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on nakkushaigus, mida iseloomustab maksa põletikuline kahjustus. Nakkuse põhjustajaks on HCV viirus või C, mis põhjustab haiguse ägedat või kroonilist liikumist. Nakkus võib toimuda kerge vormis ja kestab mitu nädalat või raskekujuliselt koos eluaegse manifestatsiooniga.

Kroonilises vormis lastel on C-hepatiit sageli varjatud, samas kui ägeda protsessiga kaasneb asteenia, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, kollasus. Kui need sümptomid ilmnevad lapsel, on vaja külastada arst, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja diagnoosi. Kompleksne ravi hõlmab ravimeid, õiget toitumist ja tervislikku eluviisi.

C-hepatiit - põhiteave

Lastel C-hepatiit on maksa parenhüümi viiruse kahjustuse tavaline variant. Põletikuline reaktsioon tekib reageeringuna C-hepatiidi viiruse (HCV) sisenemisele kehasse. Kroonilise haigusseisundiga haigus progresseerub aeglaselt, pädeva ravi puudumisel suurendab tsirroosi, funktsionaalse maksapuudulikkuse, onkoloogiliste üksuste tõenäosust. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse äge hepatiit C (HS) nooremas vanuserühmas 1% patsientidest ja krooniline - 40%.

Viiruse hepatiit C on väga ohtlik haigus, millel võivad olla tõsised tagajärjed. HCV pikka aega või kogu elu võib olla lapse kehas. Seda seletatakse asjaoluga, et mikroorganism on täielikult maskeeritud ja väldib immuunsuse rünnakuid.

Virionid (viiruse täisosakesed) võivad tungida immuunsüsteemi südamelihas, ajus, rakkudes, kus nad tekitavad vaskuliiti, artriiti, aju mittepõletikke.

Hepatiidi C saamine

Kui maksarakud on viirus, mis häirib nende struktuuri. Selle tulemusena tekib põletik ja ilmnevad surnud laigud.

Laps saab hepatiit C järgmistel viisidel:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • Vertikaalne. Loote arengu ajal ületab plerenta HCV. Haigus edastatakse emalt (haige või viirus) lootele. Kui laps sünnib hepatiidiga, on see tõenäoliselt vertikaalne infektsiooni meetod.
  • Intranaatne. Nakatunud lapsed sünnivad pärast kokkupuudet haige ema bioloogilise keskkonnaga sünnikanali läbimise ajal.
  • Parenteraalne. HCV siseneb lapse kehasse verd naha kahjustamise, sisemembraanide süstimise ajal ja muude meditsiiniliste protseduuride korral (hambaravi, vere ekstrarenaalne puhastamine). Infektsiooni esinemise tõenäosus toimub nakatunud doonori kaudu vereülekannetest või elundisiirdamistest.
  • Imetamine. See nakkushaigus on C-hepatiidi puhul ebatõenäoline, erinevalt B-tüüpi haigusest. Varasest lapsepõlvest tingitud nakkusoht suureneb rinnaga toitmise ajal, kui imetav emal on hepatiit. Mida suurem on viiruse kontsentratsioon piimas, seda suurem on lapse nakatumise tõenäosus.

Noorukid võivad nakatuda protseduuride käigus, mis kasutavad mittesteriilseid instrumente (tätoveeringud, ilutulestikud, maniküürid jne), ning tõenäosus, et patsiendi veri on kontaktis.

Sümptomid

HCV ei tekita otseselt sümptomeid, mikroorganism kohaneb uute tingimustega, korrutatakse. Varjatud periood kestab umbes 5-8 nädalat, mille jooksul haigus ei ilmu. Esimesed märgid võivad ilmneda inkubatsioonifaasi lõpus (6... 12 nädalat) pärast viiruse sisenemist kehasse.

Äge hepatiidi C sümptomid lastel:

  • südamepekslemine;
  • liigne higistamine;
  • suurenenud väsimus, peavalu;
  • kõhuvalu;
  • artralgia (haavade liigesed);
  • temperatuur tõuseb 38 ° -ni ja püsib pikka aega;
  • uriin tumeneb, vahud;
  • väljaheited heledamaks;
  • iiveldus, oksendamine.

Sellised L-hepatiidi C sümptomid, näiteks silma valgete kollasus, sisemembraanid ja nahk, esinevad ainult 20-40% -l patsientidest, kes kannatavad selle haiguse all. Need sümptomid püsivad 14-20 päeva. Lapsed kergendavad C-hepatiidi ikterse faasi kergemini kui teist tüüpi haigusi. Äge hepatiit tekib 10... 20% -l patsientidest, siis haigus muutub krooniliseks. Sellisel juhul leiab laps normaalset, kuid kahjustatud elund on veidi laienenud.

C-hepatiit kroonilises vormis ei oma selgelt väljendunud sümptomeid. See haigus ilmneb maksa ja põrna suurenemises. Paljud lapsed kannatavad asteenia (väsimus, peavalu), seedetrakti häired, veresoonte tähed kehal.

C-hepatiidi vormid lastel

Kursuse kestel eritavad arstid ägedat hepatiiti (umbes kuus kuud) ja kroonilist (6-kuulist või pikemat). Krooniline haigus võib põhjustada ägedat hepatiiti, kuid enamikul juhtudel on haigusel kohe esinenud krooniline haigus. Laps ja tema vanemad peaksid olema ettevaatlikud haiguse kroonilise vormi suhtes, kuna see põhjustab tõsist elundikahjustust ja selle funktsionaalsuse rikkumist.

Sõltuvalt sümptomitest tekivad nad tüüpilisi (kollatõbe) ja ebatüüpilisi (ilma kollatõbeeta) hepatiiti. Noored patsiendid kannatavad tõenäolisemalt haiguse ebatüüpilise liikumiseni. Akuutne tüüpiline hepatiit avaldub kerges ja keskmises vormis.

Lastel on äärmiselt haruldane (foolhinnaline) hepatiit, millega kaasneb maksarakkude surm. Sellised sümptomid ilmnevad autoimmuunse hepatiidi korral.

Diagnoos ja ravimeetodid

Diagnoosi täpsemaks kindlakstegemiseks tehke mitmesuguseid uuringuid:

  • Vere kliiniline ja biokeemiline analüüs.
  • ELISA on antikehade tuvastamiseks labori diagnostikameetod.
  • Polümeraasi ahelreaktsiooni abil tuvastatakse hepatiidi viirus.
  • Kõhuõõne ultraheli.
  • Maksa nõelbiopsia.
  • Fibroscanning võimaldab määrata maksafibroosi taset.

Vereanalüüs võib tuvastada C-hepatiidi äsja sündinud lastel. Lisaks sellele näitab see uuring tsütomegaloviiruse hepatiiti.

Hepatiidi C ravi lastel viiakse läbi pärast diagnoosi selgitamist. Paljud vanemad ei tea, mida teha, et võita viiruslik infektsioon. Oluline on tagada ülejäänud laps, peab ta järgima voodipesu, sööma õigesti ja võtma ravimeid.

Viiruse kõrvaldamiseks kasutatakse rektaalseid ja süstitavaid ravimeid. Arst määrab ravirežiimi vastavalt infektsiooni raskusastmele, patsiendi vanusele, allergiliste reaktsioonide esinemisele ajaloos jne.

Patsientidel vanuses 3 kuni 16 aastat võib kontratseptsioonide puudumisel kasutada α-interferooni sisaldavate ravimite monoteraapiat.

Hepatiit C ravi lastel on lubatud Viferoni kasutamine interferooni, askorbiinhappe, tokoferooli baasil. Ravimit toodetakse rektaalsete ravimküünaldena, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja pärsivad viiruseid.

Viferonil on järgmised omadused:

  • See pärsib patogeensete mikroorganismide arengut.
  • Tugevdab immuunsüsteemi, stimuleerib klassi A immuunglobuliinide tootmist, normaliseerib allergiate eest vastutavate immunoglobuliinide E taset.
  • Aeglustab rakkude jagunemist liiga kiiresti.
  • Stimuleerib fagotsütoosi (võõr-rakkude või nende fragmentide imendumist).
  • See aktiveerib lümfotsüüte, mis tunnevad ära viiruste antigeenid ja kõrvaldavad võetud rakud.

Askorbiinhape kiirendab kahjustatud kudede taastumist, omab antioksüdanti ja membraani stimuleerivat toimet.

Suposiit viiakse lapse anankaanile ja 20 minuti pärast ilmneb terapeutiline toime. Viferoni kasutatakse eri tüüpi hepatiidi kompleksseks raviks. Ravim on vastunäidustatud ainult patsiendi komponentide talumatuse korral. Ravimi annust määrab raviarst.

Reeglina on ravim hästi talutav, kuid mõnikord suureneb nahalöövete, ödeemi või närbamatuse palaviku tõenäosus.

Hepatoprotektoreid kasutatakse abistavaks raviks:

  • Galsthena, Hepel - vastsündinutele.
  • Essentiale - 3-aastased lapsed.
  • Antral - alates 4 aastast.
  • Carsil, Gepabene - 5 aastat.
  • Holensüüm - 12-aastastele ja vanematele patsientidele.

Maksa koormuse vähendamiseks peate järgima toitu. Laps peaks sööma väikestes kogustes 5-7 korda päevas. Lisaks on vaja loobuda rasvasest, vürtsisest toidust, värsketest küpsetistest, kondiitritoodetest, suitsutatud vorstidest.

Hepatiidi vaktsiin

Hepatiit C ja B levivad läbi verd, viimane on väliste mõjude suhtes vastupidavam. HCV-vastane vaktsiin pole veel välja töötatud, kuid on olemas imetavate või nõrgenenud B-hepatiidi viiruste (HBV) ravim, mis manustatakse imikutele pärast sündi.

Kui ema oli viiruse kandja või on ta sündinud rinnapiima, siis tuleb beebi vaktsineerida hepatiidi vastu. Imiku jaoks on vajalik immuunsus HBV suhtes.

B-hepatiidi vastsündinute vaktsineerimise skeem:

  • Esimene süst tehakse paar tundi pärast sünnitust.
  • Teine süst - kui laps on 1 kuu vana. HBV immuunsuse püsivuse säilitamiseks on vajalik revaktsineerimine (lahuse korduv manustamine).
  • Kolmas vaktsiin manustatakse, kui vastsündinu jõuab 6 kuud.

Vaktsineerimise ajakava võib varieeruda sõltuvalt lapse nakatuda ohust. On kiire (teostatakse vastavalt skeemile 0-1-6-12 kuud) ja erakorralist (0-7 päeva - 21 päeva - 12 kuud) vaktsineerimist.

Mitte kõik vanemad ei tea, kus nad süstitavad ja milline reaktsioon toimub pärast vaktsineerimist. Alla 3-aastastel patsientidel antakse reiepiirkonnas vaktsiin ja üle 3-aastane - õlal. Pärast vaktsineerimist on soovitav vältida kokkupuudet veega. Süstekoha märjaks muutudes võivad negatiivsed mõjud suureneda (lööve, turse, sügelus).

Kui lapsel pole vaktsiinile vastunäidustusi, tuleb seda teha, kui esineb nakkusoht. Kui patsiendil on kõrgem temperatuur, epilepsia, astma või selle kaal alla 2 kg, on süstinud lahendatud surmatud või nõrgenenud viirus preparaadi komponentide talumatuse korral.

Prognoosimis- ja ennetusmeetmed

Hepatiidi C prognoos lastel on enamasti soodne. Kuid see sõltub haiguse avastamise hetkest ja piisavast ravist. Kui kõik tingimused on täidetud, saab hepatiit C igal aastal elimineerida.

Hilise avastamise või sobiva ravi puudumisega võib C-hepatiit põhjustada ohtlikke tagajärgi. Krooniline haigus venib pikka aega (mitu aastat), põhjustab tsirroosi. Hepatiit pahaloomulisel kujul suurendab surma tõenäosust.

Haiguse vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • Vanemad peaksid tagama, et meditsiiniliste protseduuride ajal kasutatakse steriilseid instrumente (süstlaid, hambaraviinstrumente, kateetreid jne).
  • Enne vereülekannet peab laps olema veendunud, et doonor on tervislik ja veretooted testitud.
  • Oluline on õpetada lastele isiklikku hügieeni ja tervislikku eluviisi.
  • Võite tõkestada haigust ka raseduse planeerimise perioodil. Enne pearinglust tuleks mees ja naine täielikult uurida. Kui üks vanematest avastatakse C-hepatiidi, tuleb ravi jätkata ja alles siis naasta raseduse planeerimise küsimusse.

Ainult nende eeskirjade järgimise tagajärjel vanemad päästavad oma lapsed ohtliku haiguse eest.

C-hepatiidi tagajärjed

C-hepatiit vastsündinutel on sageli asümptomaatiline, põhjustades haiguse kroonilist muutumist. Pikaajalise põletiku tõttu suureneb sidekoe maksas ja elundi rütmihäired ilmuvad. Selle tulemusena on maksafunktsioon häiritud, suureneb tsirroosi ja vähi tõenäosus.

Maksa kooma on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis põhjustab surma. Paljud vanemad on huvitatud sellest, kui palju nad elavad entsefalopaatiaga. Reeglina surm toimub 2-3 päeva pärast, kuid tõsiste juhtude korral võib patsient mõne tunni jooksul surra.

Seega on C-hepatiit ohtlik ja salakaval haigus, millel on tõsised tagajärjed. Haigus esineb sageli ilma sümptomiteta ja muutub krooniliseks. Tähtis on lapse haigestumine õigeaegselt tuvastada ja korralikult ravida.

Vastsündinute C-hepatiidi viirusinfektsioon

C-hepatiit vastsündinutel areneb infektsiooni tagajärjel transplatsentraalsel teel, st haigusliku ema loote arengust. Kuid WHO statistika kohaselt levib vastsündinutel C hepatiit üle platsentani umbes 3% -l juhtudest. Enamik selle haigusega naisi sünnitab terveid lapsi. Haruldane vastsündinu hepatiit haiguse esinemise korral emas võib esineda kohe pärast sündi. See tekib rinnaga toitmise ajal, kui verevoolu ema nibudel on pragusid.

Lapse nakatumine viirusega võib esineda otseselt vaginaalse sünnituse või keisrilõike ajal.

Vastsündinutel esineb hepatiit sageli mitmeid muid patoloogiaid. Need esinevad loote arengu ajal, kuna ema keha on nakatunud. See põhjustab loote normaalse arengu jaoks vajalike toitainete ja toitainete puudumist.

Emakasisene infektsioon

Tervishoiu valdkonnas on eriti aktuaalne probleem lapse emakasisese infektsiooniga nakatunud ema C-hepatiidi viirusega, mida nimetatakse ka vertikaalseks meditsiinis.

Kui hepatiit C-ga naine on rase, on oluline kaks asja:

  • viiruse mõju ema kehale;
  • looteinfektsiooni oht.

Enamik teadusuuringuid näitab, et C-hepatiidi viirus ei mõjuta ebasoodsalt raseduse kulgu ega lapse sündi. On tõendeid, et raseduse ajal on naistel oluliselt vähenenud viiruse hulk veres. On soovitatav, et see tekib immunoloogilise reaktiivsuse muutuste tõttu sünnituse ajal ja östrogeeni - naissoost suguhormoonide plasmakontsentratsiooni suurenemisel.

Seega ei mõjuta rasedus haiguse kulgu. Kuid haiguse krooniline vorm võib põhjustada enneaegse lapse sündi või loote kasvu aeglustumise sündroomi esinemist.

Lapsele avaldatava riski määr

C-hepatiidi nakkusega naistel on kaasasündinud väärarengute osakaal lastel ja mitmesugused sünnitusjärgsed komplikatsioonid üldse mitte üldiselt tervislikumad. Kui haige laps sünnib haigele naisele, võib haigus endiselt teda mõjutada.

Kui ema on hepatiit C-nakkusega, tekib kiiresti vastsündinuga tekkiv kollatõbi. Lisaks on lapsel kalduvus erinevatele maksahaigustele. Selle arengu vältimiseks võite kasutada hoolikat meditsiinilist jälgimist.

Kui C-hepatiidiga naiseks sündinud laps on tervislik, tuleks võtta meetmeid, et kaitsta teda nakkust. Tervisliku lapse sünnitamise võimalused on väga suured - rohkem kui 95%. Sellisel juhul võib terve vastsündinu laps haige emaga nakatuda. Kõige tavalisemad infektsiooni viisid on:

  • lapse sünni korral nakatumine lapse nahale juhusliku kahjustuse korral;
  • imetamise ajal, kui haige ema nibudel on pragusid ja lapsel on suu kaudu abrasiivsed või haavandid.

Naised, kellel on C-hepatiit, peaksid sünnitama spetsiaalsed nakkushaiguste osakonnad, kus neile antakse nõuetekohane hooldus, ja töötajad võtavad kõik meetmed, et säilitada lapse tervis. Sellisel juhul ei kujuta C-hepatiidi naine endast ohtu teistele sünnitanud naistele. Parim on sünnitada läbi keisrilõike. See vähendab vastsündinute nakatumise ohtu viis korda, erinevalt looduslikest sünnitusest.

Viiruse antikehad beebi veres

Uut vastsündinust C ei saa kohe diagnoosida, see võtab aega. Selleks tehakse C-hepatiidi antikehade ja RNA testimist 4 korda, 1, 3, 6 ja 12 kuu vanuseks.

Vastsündinute analüüsi tulemuste dekodeerimine tuleb hoolikalt läbi viia. On olemas olukordi, kus hepatiit C-RNA esinemine on kinnitatud, kuid reaktsioon antikehadele puudub täielikult. See viitab sellele, et lapsel võib tekkida seronegatiivne krooniline hepatiit C infektsioon.

Omandatud hepatiidi vastsündinutel ei saa enam ravida. Seega, kui nakatunud viiruse verd kahjustab iga lapse naha kahjustust, tekib krooniline hepatiit. Ükski uimasti ei aita ega vähenda haiguse edasist levikut, kui nakkus on tekkinud.

Kui laps sünnib haigestunud emalt, võib tema veres tuvastada emaka antikehi. Loote arengu ajal tungivad nad läbi platsenta ja võivad aasta jooksul kaduda. Kuid vähenenud immuunsuse või samaaegsete infektsioonide esinemise korral võib hepatiidi viirus hakata arenema ja nakatada lapse keha.

Kui vastsündinu kahtlustatakse C-hepatiidi esinemises, jälgib seda pidevalt arst, kes kasutab spetsiaalset ravi. Kui haigus on testidega kinnitatud, on lapse eluohtlikuks muutunud haiguse vormi suur oht.

Sümptomid

C-hepatiidi esinemisel vastsündinul on viiruse markerid ja maksarakkude kahjustused veres. Sellisel juhul ei pruugi ikterus olla. Lapsel on:

  • isu puudumine;
  • püsiv madala palavikuga palavik;
  • juhatuse rikkumine;
  • laienenud maks;
  • tume uriin;
  • rooja värvumine;
  • lööve nahal.

Hepatiit C-ga lapsed on väga nõrgad, nad on kiiresti haavatavad teiste haiguste vastu ja võivad arengus tõsiselt maha jääda. Hepatiit C on keeruline haigus, mille prognoos sõltub haiguse staadiumist, lapse üldisest seisundist ja muudest teguritest.

Hepatiit A, C, B

Nagu teate, on maks tähtis elund, mis täidab palju funktsioone inimese kehas. Selle peamine ülesanne on mürgiste ühendite detoksikatsioon ja metabolism. Mitmesugustes haigustes, millega kaasneb maksa rikkumine, koguneb kahjulikke aineid, mis kahjustavad kesknärvisüsteemi ja teisi elundisüsteeme. Üks neist haigustest on hepatiit.

Hepatiit on raske põletikuline patoloogiline protsess, millel on polüeetoloogiline iseloom ja mis mõjutavad kõiki maksa funktsioone.

Tänapäeval on selle haiguse mitmesuguseid tüüpe, kuid lastel on viiruslik hepatiit erilist rolli.

Maks teeb olulisi funktsioone, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. Maks sünteesib valke, mis on inimkehale omane ehitusmaterjal. Lisaks sisaldavad valgud valku, ensüüme ja retseptoreid, mis paiknevad rakkude pinnal.

Viirusliku hepatiidi põhjused ja liigid

Vastsündinutel esineb hepatiit enamikul juhtudel viiruse patogeeni ülekandumise kaudu platsenta kaudu emalt lapsele. Imiku infektsioon võib esineda emaka või sünnituse ajal. Erilist rolli mängib varase emade diagnoos. Kui rase naine diagnoositi "viirusliku hepatiidi" ajaga, siis võib raseduse ajal veel parandada lapse seisundit, mis päästa teda haiguse tarbetutest tagajärgedest.

Praeguseks on inimestel leitud 8 tüüpi viiruslikku hepatiiti, kuid ainult viis neist on eriti huvipakkuvad.

  • A-tüüpi viirushepatiit või Botkin'i tõbi. See edastatakse fekaal-suu kaudu läbi pesemata käte, saastunud vee ja toidu. Haigus on väga nakkav, nii et kõik toitlustustöötajad läbivad iga-aastase füüsilise läbivaatuse eesmärgiga kõrvaldada see patoloogia. Uutlastel ei toimu reeglina.
  • V tüüpi viirushepatiid. Võrreldes eelmise haigusega iseloomustab ohtlikum rada. Üks kümnendik kõigist patsientidest muutub akuutne patoloogiline protsess krooniliseks, mis nõuab pika ja kalli ravi. Kui terapeutiline sekkumine ei olnud teostatav või seda ei tehtud piisavas koguses, esineb suur tsirroosirisk. Selle haiguse vastu on välja töötatud vaktsiin, mis vähendab veelgi nakkusohtu. Põhiline edastamise viis on parenteraalne. Täiskasvanud on nakatunud vereülekandega, manipuleerides nakatunud esemetega (küünekäärid, tätoveerimisnõelad) või intravenoossete süstidega. Samuti toimub seksuaalne ülekanne. Vastsündinutel B-hepatiit levib platsenta või tööajal. Kahekümnenda sajandi keskel otsustati kontrollida kogu doonori verd B-hepatiidi viiruse esinemise suhtes, mis vähendas märkimisväärselt vereülekannet vajavate inimeste arvu. Isegi kui vaktsineerimine viidi läbi, siis pärast nakatumist vähenes haiguse edasise progressi tõenäosus.
  • Viiruse hepatiit C. Läbimisstee on sarnane eelmisele tüübile, kuid haiguse käik ei ole nii kiire. Viiruse hepatiit C nimetatakse ka "õrnaks tapjuseks". C-hepatiidi manustamisel vastsündinule seostatakse kliiniliste sümptomite pikk puudumine koos maksa parenhüümi aeglaselt kahjustavaga. Praeguseks ei ole välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetodeid. Siiski on olemas spetsiaalsed väga tundlikud testid, tänu millele on võimalik teha viiruste vereanalüüsi.
  • E- ja D-tüüpi viirushepatiit ei oma vastsündinutele erilist rolli.

Sümptomid

Vastsündinutel esineb viiruslik hepatiit alates esimesest või teisest elunädalast. Harvadel juhtudel ilmnevad esimesed sümptomid hiljem, teisel või kolmandal kuul pärast sünnitust. Esimene märk, mis iseenesest tundub, on kollatõbi. See esineb esimesel seitsmel elupäeval või isegi esimese 24 tunni jooksul.

Selle sümptomi tõsidus on muutuv, see sõltub makroorganismi individuaalsetest omadustest ja patogeeni enda agressiivsusest. Viirusliku hepatiidiga täheldatud sümptomid:

  • Laste jaoks omane fekaalsete masside värvimuutus, mis on püsiv või episoodiline. Kõhulahtisuse ööpäevase värvuse muutuse fikseerimine on oluline osa haiguse aktiivsuse analüüsist. Bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu tekib uriini värvuse muutus. Esimestel päevadel võib uriin siiski olla normaalne, kuid tulevikus on selle värv sarnane tume õllega. Vastsündinutele iseloomustab sügeluse sümptomite puudumine.
  • Maksa laiendatakse pidevalt, ebaühtlaselt valdavalt vasakpoolses piirkonnas. Selle tihedus ei muutu ega suurenenud. On vaja regulaarselt registreerida maksa mõõtmise tulemused. See võimaldab teil mõista haiguse tõsidust ja progresseerumist.
  • Suurenenud põrna nähud leiduvad harva. See on tingitud asjaolust, et hepatosplenomegaalia on tingitud teistest, harva esinevatest haiguse komplikatsioonidest.
  • Kuna maks on seedetrakti oluline osa, mõjutab see seedetrakti tööd. Vastsündinutel esineb tihti piiramatu oksendamine, mis võib põhjustada vedeliku märkimisväärset kadu. Selle tulemusena esinevad letargia tüüpi ja väsimuse sümptomid. Mõnel juhul on seedehäired ja suurenenud maks enne kollatõve tekkimist.
  • Vastsündinute üldise heaolu muutus areneb ühel juhul viiest. Samaaegselt võib seisundi halvenemine tekkida välkkiirusega, esinedes turse, perifeerset ringlust ja lapse edasilükatud arengut. Igal juhul registreeritakse kliinilised juhtumid, kus on normaalne kehakaalu tõus ja vastsündinute kasvu kasv.
  • Sageli on täheldatud väikesi neuroloogilisi häireid ja neid tuleb fikseerida, kuna see on haiguse diferentsiaaldiagnostikas väga tähtis. Nakatunud laste puhul väheneb jäsemete lihaste toon ja põhilised refleksid on alla surutud. Rasketel juhtudel võivad esineda üldised krambid ja aju voodri põletikunähud.

Diagnostilised meetodid

Praegu ei ole vastsündinu viirusliku hepatiidi tekitamiseks spetsiifilisi meetodeid. Praktika käigus peab arst jälgima maksa biokeemiliste markerite aktiivsust. Tsütolüüsi suurenenud aktiivsust tuleb võrrelda histoloogilises analüüsis saadud andmetega, samuti biokeemiliste vereanalüüside tulemustega.

Diferentsiaalse diagnoosi jaoks on eriline roll täisvere loendamisel ja retikulotsüütide arvu lugemisel. Pole sugugi haruldane, et ema ja lapse vahelise Rh või AB0 konflikti käigus tekib kaasasündinud hemolüütiline aneemia, millele on lisatud suprahepaatilist ikterust. Eespool toodud uurimismeetodid võimaldavad eristada viirushepatiiti reesuse konfliktist. Tuleb märkida, et 25% hepatiidi juhtudest on kaasas punavereliblede hemolüütiline kahjustus. Viiruse hepatiidi päritolu veres näitab trombotsüütide arvu vähenemist.

Huvitav fakt. 2-3-kuuste emakasisese maksa väljatöötamisel on pool kogu loote massist.

Bilirubiini taseme kõikumiste hinnangud ei ole spetsiifilised, kuid tänu neile on võimalik kaudne mõte haiguse kolestaasi staadiumist tekkimise kohta. Kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et kaudse bilirubiinisisalduse suurenemine veres haiguse alguses langeb seejärel segatuna ja seejärel otseseks hüperbilirubineemiaks.

Maksaensüümide ja kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine ei oma haiguse prognoosi eriti mõju. Kui patoloogiline protsess läheb kolestaasi staadiumisse, täheldatakse märkimisväärselt kolesterooli tõusu.

Diagnoosimisel on eriti tähtis viroloogiline uuring. See peaks hõlmama uriini, tserebrospinaalvedeliku, vere ja ninaverejooksu analüüsi. Kõik need protseduurid on suunatud haiguse etioloogilise aine avastamisele. Tänu spetsiifilistele seroloogilistele reaktsioonidele on viirusliku patogeeni olemasolu organismis võimalik usaldusväärselt kinnitada või eitada.

Vertikaalse ülekandeliini korral on vajalik emaeksam. Viiruse hepatiidist leitud veres ja antigeenides leiduvad antikehad näitavad, et lapsel on see haigus. Radioloogiliste uurimismeetodite abil on võimalik saada kaudseid andmeid, mis näitavad maksa viiruse kahjustuse olemasolu.

Hepatiidi avastamiseks vastsündinutel võib osutuda vajalikuks histoloogiline meetod. Ta on lapse bioloogilise materjali kogumikus, millele järgneb uuring. Protseduur viiakse läbi punktsiooniga kõhuõõnes, kasutades nõelust. Enne biopsia läbiviimist veenduge, et veritsushäire puudub. Maksa kahjustusega võib trombotsüütide taset vähendada, mis väljendub suurenenud verejooksu tõttu. Kui seda seisundit ei korrigeerita, siis on biopsia läbiviimisel suur tõenäosus äge verejooksu tekkeks.

Vastavus kõikidele ohutuseeskirjadele võimaldab teil vältida soovimatuid tüsistusi, mis halvendavad lapse elu prognoosi. Pärast bioloogilise materjali kogumist uurib histoloog mitme mikroskoopilise tehnika abil saadud proovi. Punktsioonibiopsia kvaliteetne toimimine kõrvaldab vajaduse teha bioloogilise materjali kirurgiline proovivõtt.

Haiguse käik

Hepatiidi kestus vastsündinutel võib olla 2 nädalat kuni 1,5 kuud. Erandjuhtudel langeb vool kuni 3-4 kuud. Nahavärvi normaliseerimine, seedetrakti normaalse funktsiooni taastamine, samuti maksa suuruse vähenemine näitab haiguse soodsat tulemust.

Järk-järgult taastatud füsioloogiline kaalutõus. Lapse arengu tase vastab vanusele. Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ei toimu koheselt, eriti vaba kolesterooli ja rasvhapete taseme osas. C-hepatiit vastsündinutel võib ilmneda pikka aega, kuni registreeritakse maksafibroosi nähud.

Tüsistused

Viiruse hepatiidi komplikatsioonid võivad oluliselt halvendada lapse elu prognoosi:

  • Pikk kolestaas. Selle sündroomiga kaasneb üle 30% kõigist infektsioonidest. Erinevat diagnoosimist teiste haigustega, mis põhjustavad sellist sündroomi, on hõlbustatud, kui lapsel esineb hüperbilirubineemia tunnuseid (kollasus, tumedad uriinid, fekaalide värvimuutus). On vaja lisada, et selle sümptomi registreerimiseks tuleb laps kogu haiguse ajal haiglasse paigutada.
  • Alatähe fibroos on haruldane komplikatsioon. Selle käik on rohkem väljendunud ja võib lapsele ohtlik olla. Fibroos on fikseeritud neljanda elukuu keskel ja see avaldub kehakaalu vähenemise, kasvu, põrna suurenemise, vedeliku hoidmisega kõhuõõnes ja maksa tiheduse suurenemisega. Laboratoorsete analüüside abil saate määrata kasvu kiiruse, osutades põletikuliste reaktsioonide kasuks.
  • Viiruse hepatiidi käigus tekkivad pikaajalised tagajärjed on vastuolus hammaste moodustumise, varitaati ja osteoporoosi vastu. Maksa tsirroos on üsna haruldane. Selle käigus suureneb rõhk portaalveeni süsteemis, mis põhjustab astsiidi, põrna suurenemist ja vedeliku üldist säilimist kogu kehas.

Ravi

Viirusliku hepatiidi tüüpilisi vorme vastsündinutel ravitakse sümptomaatiliselt. Sel eesmärgil võideldes dehüdratsiooniprobleemidega, halvendas seedimist ja vere hüübimist. Algselt peab laps valima oma füsioloogilistele vajadustele vastava dieedi.

Vere hüübimise õige taseme taastamine toimub K-vitamiini regulaarsete süstidega. Selleks, et vältida komplikatsioonide arengut luu-lihaste süsteemist, on vaja kasutada D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavaid meditsiinilisi komplekse. Vastsündinutele ei ole näidustatud verevoolu parandavate ravimite kasutamist.

Glükokortikosteroidide määramine toimub ainult subakuutse fibroosi tekkimisega.

Kui kolestaatilised manifestatsioonid on pikaajalised, on soovitatav läbi viia kirurgiline protseduur, mis võimaldab hinnata sapiteede läbilaskvust. Normaalse sapi väljavoolu taastamine saavutatakse drenaažitoru paigaldamise teel koletsüstoomis või preoperatiivse kolangiograafia tulemusena.

C-hepatiit vastsündinutel - sümptomid, ravi ja ennetus

C-hepatiidi sümptomid vastsündinutel

Vastavalt hepatiidi C ravikuuringutele vastsündinutele võib akuutne periood olla täiesti kustutatud või üldse mitte ilmne. Põhimõtteliselt hakkavad pärast kroonilises vormis üleminekut ilmnema nakkushaiguse nähud.

  • söögiisu kadumine, kuni toitumise täielikku tagasilükkamist toitmise ajal;
  • toidu sagedane regurgitatsioon;
  • letargia;
  • pisarad;
  • vähenenud aktiivsus;
  • suurenenud väsimus;
  • palavik ilma hingamisteede infektsioonide sümptomideta;
  • oksendamine;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • maovähk;
  • tumeda uriini ja väljaheite värvimuutus;
  • naha ja limaskesta ikterne värvus (mitte alati täheldatud).

Tuleb märkida, et vastsündinutel esineva infektsiooni kliiniline pilt võib olla asümptomaatiline ja ebatüüpiline. See on sageli haiguse hilise avastamise põhjus.

Põhjused ja ravimeetodid

C-hepatiidi peapõhjuseks vastsündinutel võib olla kaasasündinud ja omandatud.

Esimene rühm hõlmab haiguse edasikandumist transplatsentaarse (vertikaalse) tee kaudu emalt loote arengule platsenta kaudu lootele. Sellisel juhul sõltub nakkuse tõenäosus ema haiguse vormist: kui viirust (RNA) otseselt tsirkuleerib naise vereseerum, on lapse nakatumise oht ligikaudu 5,6%. Ja kui tuvastatakse ainult viiruse antikehad, siis on infektsiooni tõenäosus veelgi madalam - umbes 1,7%. Ja ainult HIV-nakkuse esinemise korral on C-hepatiidi ülekandumise tõenäosus lapsele 15,5%.

Omandatud põhjused võivad olla järgmised:

  • kokkupuude nakatunud emaga toitumisperioodil: kui põetava naise nibel on verejooks;
  • Intranaatiline viis - nakkus sünnituse ajal ja lapse kokkupuude ema kehavedelikega.

Muidugi on C-hepatiidi õigeaegne ja pädev ravi vastsündinutel ülimalt tähtis, kuna haigus on üsna keeruline ja võib põhjustada negatiivseid tagajärgi (kuni surmani).

Umbes C-hepatiidi ennetamise meetodid

C-hepatiidi ennetamiseks vastsündinutele peaksid sobiva diagnoosiga naised sünnitama ainult spetsiaalsete nakkushaiguste kliinikud, sest seal saavad nad korralikult hooldada ja meditsiinitöötajad võtavad kõik ettevaatusabinõud, et laps oleks terve.

Soovitatav sünnitada keisrilõikega: statistiliste andmete kohaselt on sel juhul lapse nakatumise oht 5 korda väiksem kui loodusliku sünnituse ajal.

Kui vastsündinu oli loote arengu ajal nakatunud hepatiit C-ga, on ka soodne prognoos olemas, kuid ainult õigeaegse diagnoosiga. Kui laps sünnib nakatunud emalt, tuvastatakse tema veres anti-HCV antikehi, mis läbivad platsenta. Esimesel aastal võivad nad kaovad, kuid vähenenud immuunsuse või kaasuvate infektsioonide esinemise korral võib viirus tekkida. Seetõttu peavad kõik nakkuskahtlusega lapsed olema arsti erijärelevalve all.

Seda haigust on võimalik diagnoosida vaid paar kuud pärast lapse sündi. Selleks viiakse läbi nelja etapi (1, 3, 6 ja 12 kuud eluea jooksul) antikehade ja C-hepatiidi RNA testimine.

Ebaõige ravi võimalikud tagajärjed Kui vastsündinu hepatiidi test on positiivne, peate kohe alustama ravi. Reeglina põhineb ravirežiim viirusevastaste ravimite - tavapäraste (interferooni ja ribaviriini) ja kaasaegse otsese toime (Sofosbuvir, Daclatsvir, Tenofovir) kombineeritud tarbimisega.

Ebakorrektselt valitud hepatiidi ravi vastsündinutel võib olla ebaefektiivne ja põhjustada surmaga lõppenud tagajärgi - tsirroosi ja isegi maksavähi tekkimist, mis viib surma. Seepärast on äärmiselt oluline haigus diagnoosida ajas ja alustada ravi. Eriti tõhusad on otsese tegevuse ravimid, samuti nende geneerilised ravimid India ja Hiina tootmisel - odavamad ravimid, millel on täiesti identsed toimeained. Loomulikult tuleb ravi teostada ainult ettenähtud viisil ja raviarsti järelevalve all.

C-hepatiit vastsündinutel

C-hepatiit on maksakahjustus, mis tekib inimese patogeenide tõttu veres. Haigust peetakse kõigi viiruslike hepatiidide kõige keerulisemaks ja ohtlikuks võimaluseks. Sellised omadused on seotud hepatiidi C manifestatsioonide ja viiruse leviku omadustega.

Põhjused

Paljud vanemad seisavad silmitsi hepatiit C sümptomite probleemiga beebi esimestel päevadel ja nädalatel. Need võivad tekkida erinevatel põhjustel. Enamikul juhtudel satub haigusetekitaja ema lapse kehasse. Peamised tegurid, mis võivad põhjustada viirushepatiidi, on lapsel järgmised:

  • emaka infektsioon loote arengu ajal,
  • sünnitusjärgne nakkus kehavigastuste ilmnemise tõttu ema ja lapse kehas;
  • sünnitusjärgne infektsioon rinnaga toitmise ajal.

Arstid ütlevad, et ema raseduse ajal lapse nakatumine C-hepatiidi vastu on ebatõenäoline. Risk on ainult 3-5%. Enamikul juhtudest sünnivad tüdrukud terveid lapsi. Kuid nakkuse tõenäosus ei ole välistatud, kui ema veri sisaldab suurt hulka C-hepatiidi viirusi.

Imiku patogeeni allaneelamise oht suureneb tööajal ja keisrilõikes. Ema kehas on mitmeid vigastusi ja verejooksu. Kui laps on vigastatud, võib viirus siseneda laste kehasse läbi vere.

Imetamine võib vastsündinutel põhjustada ka maksapõletikku. See juhtub siis, kui ema areneb rinnanäärme mikrotrauma. Viirused sisenevad imiku kehasse toiduga piima kaudu.

Samuti ei ole vaja välistavate tegurite mõju all oleva patogeeni tõenäosust välistada. Kui laps vajab vereülekannet pärast sünnitust, on ka hepatiidi C kokkupuute oht.

Need on peamised viisid, kuidas lapse keha nakatumine viirusliku hepatiidi vastu levib.

Sümptomid

C-hepatiidi manustamisel vastsündinule kaasnevad mõned iseloomulikud sümptomid. Esimesed märgid võivad ilmneda mitu päeva pärast nakatumist. Tüüpilised sümptomid on:

  • isutus puudumine
  • üldine nõrkus
  • tegevuse kaotus
  • väljaheite värvimuutus
  • tume uriin
  • mõõdukalt kõrgem temperatuur
  • lööve nahal.

Enamikul juhtudel on imikutel C-hepatiidi nähud sarnased haiguse sümptomitega täiskasvanutel. Haigus ilmneb ka järk-järgult. Kuid mõnedel lastel ei pruugi naha kollaseks muutuda.

C-hepatiidi diagnoosimine vastsündinutel

C-hepatiit on keeruline, raske haigus. Viirus võib kahjustada lapse keha. Niipea kui vanemad suudavad ära tunda hepatiidi esimesed murettekitavad sümptomid, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Arst suudab kindlaks määrata iseloomulikud ilmingud, samuti planeerib eksam diagnoosi selgitamiseks.

Hepatiidi C diagnoosimiseks vastsündinutel võib beebile anda teatud testid:

  • vere ja uriini biokeemiline analüüs,
  • üldine vere ja uriini analüüs
  • testid C-hepatiidi viiruse antikehade esinemise kohta veres.

Mõnel juhul teostatakse ka kõhuõõne ultraheliuuring. Nii saab spetsialist määrata maksa seisundi, selle kahjustuse taseme. Uuringu põhjal tehakse kindlaks täpne diagnoos, mille järel ravi alustatakse.

Tüsistused

Haiguse varajastes staadiumides vastsündinutele on diagnoositud hepatiidi C äge vorm. Täpse meditsiinilise tähelepanuga ja ravi korral on viiruse levimise tõenäosus ilma tagajärgedeta piisavalt kõrge.

Siiski on oht ohtlike komplikatsioonide tekkeks. Kõige sagedasem variant tagajärgedest kui ohtlik hepatiit C imiku puhul on haiguse üleminek krooniliseks vormiks. Seega võib haigus olla lapse kehas veel pikka aega, maksa hävitades järk-järgult. Selle tulemusena võib see põhjustada selliste ohtlike haiguste arengut:

  • maksa tsirroos,
  • pahaloomuliste kasvajate ilmnemine
  • maksapuudulikkus.

Lapse seisund ja heaolu ning selle kiire taastumine sõltuvad suuresti vanemate käitumisest ja reaktsioonist. Selleks, et tagada haiguse tõrgeteta ja ohutu liikumine, on väga oluline pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Ravi

Hepatiidi C raviks vastsündinutel, kellel on minimaalsed tagajärjed ja komplikatsioonid, tuleb konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt ja järgida kõiki tema juhiseid. Ravi hõlmab viiruste tapmiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks ravimit.

Mida sa saad teha

Peamine asi, mida peate haigusperioodi jooksul tegema, on hoolikalt jälgida lapse seisundit. Selle jaoks on väga tähtis luua sobivad tingimused:

  • anda voodipesu
  • ümbritsege hoolikalt ja tähelepanelikult
  • reguleeri söötmise režiimi.

Mida arst teeb

Spetsiifiliste viirusevastaste ravimite abiga tuleb imikutel ravida C-hepatiiti. Kuna laps ja tema keha on vastuvõtlikud sellistesse sekkumistesse, vajab ravi individuaalset lähenemist.

Ennetamine

Enamikul juhtudel kannatab väikelaps C-hepatiidi tõttu nakatumise tõttu emalt, kes on patogeeni kandja. Sellistel asjaoludel võib ennetusmeetmete rakendamine nakkuse vältimiseks olla ebaefektiivne. Te peate hoolikalt jälgima oma tervist ja õigeaegselt reageerima kõigile tervise muutustele.

Kui laps sündis tervena, saavad vanemad luua kõik vajalikud tingimused, et kaitsta oma keha haigusest ja vältida ohtlikke tagajärgi. Selleks peate järgima hügieeni, pesema käed enne lapsega kokkupuutumist, hoolikalt käitlema oma toitu.

Vaktsineerimisega võib peatada ka viirusliku hepatiidi muude nähtude tekkimise. Kahjuks ei ole C-hepatiidi tõhus vaktsiin veel välja töötatud. Sellega on seotud peamised raskused ohtlike haiguste ennetusmeetmete võtmisel.

Hepatiit C sümptomid ja ravi lastel

Lastel C-hepatiit on üks kõige levinumaid viirusliku maksakahjustuse variante.

Põletikulise protsessi areng maksa kudedes on tingitud organismi nakatumisest C-hepatiidi viirusega. Aeglase progresseerumisega seotud patoloogiate krooniline liikumine on seotud tsirroosi, maksapuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemisega. Ägeda vormis esinev viirushepatiit C diagnoositakse kõigist maksapõletikest 1% -l lastest, 40% juhtudest täheldatakse kroonilist kuritarvitamist.

On oluline teada, et C-hepatiit on väga ohtlik viirushaigus. Selle põhjustaja RNA viirus võib pikka aega ja mõnikord kogu elus jääda lapse kehasse, kuna tal on suur võime muuta ja varjata, samuti võime edukalt vältida immuunsüsteemi rünnakuid.

Viiruse peamine sihtmärk on hepatotsüüdid (maksarakud). See aktiveerib autoimmuunprotsesse, põhjustab rakkude nekroosi, samuti parenhüümi proliferatsiooni, millega kaasneb fibroos. Hepatotsüüdid asendatakse sidekoega, mistõttu on kahjustatud näärmete funktsioone.

Viirused suudavad tungida müokardi, aju ja immuunrakkudesse, provotseerides vaskuliidi, artriidi ja entsefalopaatia arengut.

Põhjused

Hepatiiti iseloomustab viiruse esinemine maksa rakkudes, mis põhjustab nende struktuuri häireid. Selle tagajärjel käivitub põletikuline protsess ja esinevad nekrootilised fookused. Patagon tungib lapsele alla ühe aasta järgmistel viisidel:

  1. Vertikaalne (transplacentaalne) - realiseerub siis, kui viirus ületab platsentat rasedusperioodi jooksul (rasedusaeg). Patogeeni allikaks saab rase naine (hepatiit C viirusega haige või kandja).
  2. Intranaat - lapse nakatumine tekib tööperioodi vältel, kokkupuutel ema bioloogilise keskkonnaga. Mõnikord peetakse seda infektsiooni vertikaalseks. Intranaatne infektsioon on registreeritud 5% -l juhtudest.
  3. Parenteraalne on viiruse tungimine vereringesse, mis kahjustab naha ja limaskestade terviklikkust süstimise ajal ja muudel manipulatsioonidel (hambaravi, hemodialüüsi). Viiruslik hepatiit vastsündinutel võib areneda pärast nakatunud doonorvere transfusiooni (transfusiooni).
  4. Imetamine, mis tõenäoliselt põhjustab B-hepatiidi põdevate laste infektsiooni, on C-hepatiidi naistel ebatõenäoline. Nakkuse puhul on oluline viiruse kontsentratsioon rinnapiimas, kuigi paljud väidavad imetamise ohutuse kohta imetamise ajal hepatiit C-s.

Loote nakatumise oht on väga suur, kui rasedate haiguste haigus on aktiivses faasis. Kui hepatiit C on mitteaktiivne, on lapsele tõenäoliselt hepatiit märkimisväärselt vähenenud.

Vere ja mittesteriilsete vahendite manipuleerimise tulemusena võib tekkida C-hepatiit noorukieas lapsi. See kehtib tätoveeringute, aurutamise, maniküüri ja raseerimise kohta.

Kliinilised tunnused

Hepatiidi C ilmingute puhul on raske selgelt kirjeldada, sest haiguse kliinilised tunnused sõltuvad selle vormist. Ägil põletikul on sageli ilmseid sümptomeid, mis kiiresti arenevad 2 kuu jooksul ja korralik ravi täielikult kaovad kuue kuu jooksul.

Lastel leitud hepatiidi tekkeomaduste uuringute tulemuste põhjal leiti, et ägeda perioodi võib mõnikord kustutada või üldse mitte ilmneda. Statistiliste andmete kohaselt esineb ägedat vormi 10-20% patsientidest. Muudel juhtudel hakkavad nakkushaiguse sümptomid ilmnema pärast kroonilist patoloogiat.

Klassifikatsioon

On mitmeid liigitusi, mis võtavad arvesse haiguse kestust ja haiguse kliinilist pilti. Niisiis täheldatakse patoloogilise ägeda käitumisega kuue kuu pikkust hepatiidi kestust, krooniliste haiguste puhul - on iseloomulik, et sümptomid püsivad kauem kui kuus kuud.

Krooniline hepatiit võib olla ägeda protsessi tagajärg või esineb esialgu kroonilises vormis, kahjustades maksatalitlust ja mõjutades näärmeparensüümi.

Laste hepatiit C esineb sageli ebatüüpilises vormis, mis tähendab, et puuduvad ikterilise sündroomi nähud. Samuti on väärt kollakujuline (tüüpiline) kursus. Sageli esineb põletikulist protsessi kerge ja mõõdukas vormis. Täielik (pahaloomuline) rada on äärmiselt haruldane.

Sümptomid

Hepatiidi C inkubatsiooniperiood on keskmiselt umbes 8 nädalat, kuid see võib kesta kuni 26 nädalat. Selle kestus sõltub viiruse aktiivsusest emal. Haiguse ägeda vormi puhul on iseloomulik:

  • kiire algusega düspepsia ja asteno vegetatiivsete ilmingute (söögiisu kaotamine või toitmisest keeldumine toitumise ajal, regurgitatsioon, letargia, suurenenud väsimus tavalise koormuse esinemise ja muutumatu päevase raviskeemi, vähenenud aktiivsuse ja pisaravoolu korral) domineerimine)
  • madala astme hüpertermia ilma hingamisteede infektsioonita;
  • kõhuvalu (eriti naba lähedal), samuti liigesed; iiveldus, oksendamine, ärritunud väljaheide, kõhupuhitus, rumbeldamine ja iiveldamine;
  • peavalu;
  • limaskestade ikterne värvimine, naha koos uriini pimenemise ja väljaheidete värvimuutusega. Kõhukinnisuse sündroom on diagnoositud 15-40% juhtudest. See püsib 10-20 päeva ja on palju kergem võrreldes kollatõbe teiste hepatiididega.

Mis puutub haiguse kroonilistesse protsessidesse, siis paljude aastate jooksul võivad sümptomid puududa. Patoloogia võib diagnoosida füüsilise läbivaatuse käigus või muu haiguse uurimise ajal. Kroonilise hepatiidi puhul on iseloomulik:

  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • splenomegaalia 60% ulatuses (põrna suurenemine);
  • asteenia sündroom 30% (nõrkus, tähelepanematus, hüpotensioon);
  • spider veenid.

Lastel C-hepatiidi kliiniline pilt võib olla olymptomaatne.

Mõne haigusnähtude ilmnemine kroonilise haiguse varajastes staadiumides on ekslikult soole infektsioon või muu sarnasus sümptomaatilises patoloogias.

See on üks põhjus haiguse hilinenud avastamiseks - reeglina juba tekkinud tsirroosi staadiumis.

Sümptomiteks on ka aneemia, mis on mittespetsiifiline maksakahjustuse märk ja vajab erilist tähelepanu.

Kui naisel on kaasinfektsioon (C-hepatiit ja HIV), suureneb embrüo nakkusoht mitu korda.

Tüsistused

Pikaaegse põletiku säilimise tagajärjel on maksakudedes fibroos, mille käigus asendatakse tavalised hepatotsüüdid kiulise kudedega, kaotades füsioloogilisi funktsioone. Kiudrahteid leitakse aasta hiljem (50% juhtudest) pärast nakatumist. 5 aasta pärast tuvastatakse fibroos peaaegu 90% -l C-hepatiidi juhtumitest.

Isegi väikese fibroosi korral on suur oht tsirroosi tekkeks. Hepatiidi taustal täheldatud tõsiste komplikatsioonide hulgas on eriti oluline rõhutada:

Diagnostika

Hepatiidi diagnoos lastel nõuab uuringute kogumit, mille tulemused lubavad öelda viirusliku infektsiooni olemasolu ja selle aktiivsuse kohta, samuti teha diferentsiaaldiagnostikat. Pärast patoloogia sümptomite ja füüsilise läbivaatuse tulemuste analüüsimist määrab arst lapse:

  1. Üldine kliiniline vereanalüüs.
  2. Vere biokeemiline analüüs.
  3. Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
  4. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse RNA tuvastamiseks.
  5. Kõhuõõne ultraheliuuring.
  6. Nääre nõelte biopsia.
  7. Maksa elastograafia.

Laboratoorsed andmed hepatiit C kohta peetakse soovituslikeks juba inkubatsiooniperioodi lõpus ja kui ilmnevad esimesed mittespetsiifilised sümptomid, kui puuduvad maksakahjustused.

Kaasasündinud infektsioonide korral toimub patoloogilise protsessi alguses maksaensüümide (ALT, AST) tõus - kõige sagedamini pärast 3-kuulist elu. Transaminaaside püsiv suurenemine püsib pikka aega patoloogiliste sümptomite puudumise taustal.

Olulised uuringud on ELISA, mille käigus määratakse hepatiidi viiruse antikehad. Varasel lapsepõlves on haiguse diagnoosimise keerukus tingitud tõenäosusest, et lapsel on ema antikehad, mis püsivad 12 kuni 18 kuud, harvadel juhtudel kuni 3-aastased.

Teine meetod on maksa biopsia. See on histokoloogiliseks analüüsideks proovide võtmine maksas. Elastograafia on maksa mitteinvasiivne uurimine ultraheli sondi abil. Mõlemad meetodid on välja töötatud fibroosi fookuse tuvastamiseks maksas ja tsirroosi kinnitamiseks.

Siiski on palju tegureid, mis piiravad lapse biopsia kasutamist. See puudutab anesteesia vajadust, maksakude terviklikkust ja negatiivset psühholoogilist mõju noorule patsiendile. Elastograafias saadud andmed langevad kokku maksa biopsia tulemustega, mis võimaldab meil kaaluda elastograafiat kui biopsia täielikku alternatiivi.

Hepatiidi C diagnoosi kontrollimise kriteeriumid on:

  • hepatiidi markerite olemasolu lapsel ja emal;
  • ALAT, AST, alkaalse fosfataasi ja bilirubiini aktiivsuse suurenemine;
  • biopsia või elastograafia abil maksa muutuste kinnitamine.

Hepatiidi C ravi lastel

C-hepatiidi üldised terapeutilised põhimõtted praktiliselt ei erine teiste näärmete põletiku vormide ravist. Meetmete kompleks hõlmab:

  • voodipesu, tänu millele on võimalik säilitada lapse sisemised jõud ja suunata neid viiruslike patogeenide vastu võitlemiseks;
  • terapeutiline dieet;
  • patogeneetiline ravi;
  • sümptomaatiline ravi.

Meditsiiniline abi

Ravi ülesandeks on vältida kroonilist põletikku ja raskete komplikatsioonide tekkimist. Patogeeneetiline ravi hõlmab rekombinantse interferoon-alfa kombinatsiooni määramist koos ribaviriini või reantandiiniga (üle 7-aastase lapsega). Samuti soovitatakse immunomodulaatoreid.

Terapeutilise ravikuuri kestus on 24 nädalat. Vajadusel kahekordistub sõltuvalt ravi dünaamikast.

Ravi kasutab rektaalseid ja süstitavaid ravivorme. Kava koostatakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tüüpi, raskust, vanust, allergilist ajalugu ja kaasnevaid haigusi.

Kolme kuni seitsmeteistkümne aasta vanuselt kasutatakse vastunäidustuste puudumisel monoteraapiat rekombinantse interferoon-alfaga. Lapsepõlves heaks kiidetud viirusevastaste ravimite esindaja - interferoon-alfa või Viferon rektaalsete ravimküünalde kujul.

Viirusevastased ravimid

Viferoni abiga lastel C-hepatiidi ravi on tingitud selle immunomoduleerivatest omadustest ja viiruste inhibeerivast toimest. Ravim on saadaval rektaalselt, sisaldab alfa-interferooni, C-vitamiini, tokoferoolatsetaati ja muid abiaineid. Viferonil on:

  • viirusevastane toime, pärsib patogeenide paljunemist;
  • immunomodulatoorne, võimendab immuunsüsteemi funktsioone, suurendab immunoglobuliini A sünteesi, normaliseerib allergilise reaktsiooni tekitava IgE taseme;
  • antiproliferatiivne - pärsib liigset raku jagunemist;
  • võimendab immuunrakkude fagotsüütilist aktiivsust, mis võimaldab teil kiiresti viiruseid üle saada;
  • aktiveerib infektsioonrakkudele suunatud lümfotsüütide spetsiifilist aktiivsust.

Tänu C-vitamiini kasutamisele on ravimi efektiivsus suurenenud. Askorbiinhappe regenereeriv, antioksüdant ja membraani stimuleeriv toime.

Pärast suposiidi sisestamist rektaalsesse soolesse tuvastatakse ravimi aktiivsed komponendid verevoolu veerand tunni jooksul. Viferon on ette nähtud mitmesuguse hepatiidi kompleksravi osaks.

Tasub esile tuua ainus vastunäidustus - allergiline reaktsioon ravimi komponentidele. Annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust ja haiguse tõsidust.

Vastavalt juhistele ravitakse käärsoole kroonilist põletikku suposiitidega, mille annus on 150 000 RÜ. Kuni kuue kuu vanuseks lapseks määratakse üks suposiit kuni kolm korda päevas. Vanemaealisena suurendatakse suposiidi mitmekordset kogust või kasutatakse suurema annuse küünlaid.

Tavaliselt on ravim hästi talutav. Harva esinevad kõrvaltoimed on allergiline reaktsioon nahalööbe, turse või urtikaaria kujul. Ravimi määramisel peaks olema teadlik, et Viferon suurendab antibakteriaalsete ravimite toimet.

Hepatoprotektorid

Viirusevastase ravi kõrval on hepatoprotektorid. Ravimite hulgas, mida lapsepõlves kasutatakse, tasub esile tõsta:

  • Galsthena, Hepel - imikute jaoks;
  • Essentiale - kolm aastat;
  • Antral - alates neljast aastast;
  • Karsil, Gepabene ja Ursosan - alates viiest aastast;
  • Cholenim - 12 aasta pärast.

Prognoos võib olla soodne vaid ravi õigeaegse alustamisega.

Dieetteraapia peab järgima mõnda soovitust:

  • toidukordade arv - vähemalt 5;
  • väikesed portsjonid;
  • rasvade toitude, kuumade vürtside, kuklideni ja maiustuste tagasilükkamine.

Kui lapsele toidetakse rinnaga toitu, kohaldatakse ema suhtes toidupakkumisi.

Ennetusmeetmed hõlmavad vanemate terviklikku kontrollimist raseduse planeerimise perioodil ja meditsiinivahendite steriilsuse ranget kontrolli. Kahjuks ei ole C-hepatiidi vaktsiini olemasolu olemas. Selle põhjuseks on selle viiruse suur varieeruvus.

Kas on võimalik hepatiit C ravida ilma kõrvaltoimeteta?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.


Seotud Artiklid Hepatiit