Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin, kilpnäärme stimuleeriv hormoon, TSH)

Share Tweet Pin it

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, tirotropiin) on glükoproteiin, mille molekulmass on umbes 30 000 daltonit ja koosneb kahest subühikust. Β subühik sisaldab konkreetset immunoloogilised ja bioloogiliste teavet TTG, samas kui α-ahel sisaldab liigispetsiifilised andmed ja aminohappeline järjestus on omane α-ahelate lutropiin, folliikuleid stimuleeriv hormoon ja horiogonadotropina.

TSH moodustatakse eesmise hüpofüüsi spetsiifilistes basofiilsetes rakkudes ja läbib ööpäevase sekretsiooni. TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) hüpofüüsi vabanemine on kilpnäärmehormoonide bioloogilise toime peamine regulatsioonimehhanism. TSH stimuleerib kilpnäärme hormoonide moodustumise ja sekretsiooni kõiki etappe; sellel on ka proliferatiivne mõju.

TSH definitsioon on peamine test kilpnäärme funktsioonihäirete diagnoosimisel. Isegi tühised kilpnäärme hormoonide kontsentratsioonide väikesed muutused põhjustavad olulisi vastupidiseid muutusi TSH tasemel. Vastavalt on TSH on väga tundlik ja spetsiifiline parameeter kilpnäärme funktsioneerimise hindamiseks, mis on eriti sobiv hüpotalamuse, hüpofüüsi ja kilpnääre vahelise vastastikuse häire esinemise varajaseks avastamiseks või kõrvaldamiseks.

Kilpnääre stimuleeriv hormoon (TSH) - tavapäraste või traditsiooniliste ühikute SI ühikutesse mõõtmise ühikute ümberarvestus, ümberarvutamine, ümberarvutamine ja vastupidi. Internetis töötavad laborikalkulaatorid võimaldavad teil muuta kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH) järgmistesse ühikutesse: μMU / ml, mIU / l. Laboratoorsete analüüside tulemuste kvantitatiivsed väärtused teisendatakse ühest mõõtühikust teise. Tabel koos koefitsientidega katsetulemuste ümberarvutamiseks μMU / ml, mIU / l

Anname hormoonidele verd korrektselt.

FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon):
Menstruaaltsükli 3-5 päeva jooksul "loobub" (edaspidi keskmine 28-päevane tsükkel). See hormoon stimuleerib folliikulite kasvu munasarjades ja östrogeeni moodustumist. Emakas kasvab endometrium. FSH kriitilise taseme saavutamine tsükli keskel viib ovulatsioonini. FSH vabaneb veres impulssidega, mille intervall on 1-4 tundi, samal ajal kui hormooni vabanemise ajal keskmine kontsentratsioon on 1,5-2,5 korda suurem, vabaneb see umbes 15 minutit. FSH on naise folliikulite reservi näitaja, tavaliselt umbes 6 RÜ / ml.
Reproduktiivse vanuse naiste normid (ühikutes - mesi / ml (= U / l)): folliikulfaas: 1,37 - 9,90; Ovulatsioonifaas: 6,17 - 17,20; Luteali faas: 1,09 - 9,2.

Kilpnäärme hormoone saab võtta igal tsükli päeval.

T3 kokku / vaba (Triiodothyronine tavaline / vaba):
T3 toodetakse kilpnäärme folliikulite rakkudes kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) kontrolli all. See on aktiivsema hormooni T4 lähteaine, kuid sellel on oma, ehkki vähem väljendunud, kui T4 toime. Analüüsi vere võetakse tühja kõhuga. Enne vere võtmist tuleb patsient seisma umbes 30 minuti jooksul.
T3 koguarv (TT3) - normid (kontrollväärtused) täiskasvanute jaoks: 1,08 - 3,14.
Mõõtühikud: nmol / l. Alternatiivsed ühikud: ng / dl (ühikute konverteerimine: ng / dl x 0,01536 ==> nmol / l)
T3 vaba (FT3) - kontrollväärtused: 2,6 - 5,7 pmol / l.
Mõõtühikud: pmol / l. Alternatiivsed ühikud: pg / ml (tõlkeüksused: pg / ml x 1,536 => pmol / l).

Kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH)

Kilpnääre stimuleeriv hormoon (TSH) on kilpnäärme funktsiooni peamine regulaator, mis sünteesitakse hüpofüüsi abil, väike näär, mis paikneb aju alumises pinnas. Selle peamine ülesanne on säilitada kilpnäärme hormoonide - kilpnäärme hormoonide pidev kontsentratsioon, mis reguleerivad energia moodustumist kehas. Kui nende sisaldus veres väheneb, vabaneb hüpotaalamus hormooni, mis stimuleerib TSH sekretsiooni hüpofüüsi abil.

Vene sünonüümid

Kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin, TTÜ.

Inglise keele sünonüümid

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (THS), türotropiin.

Uurimismeetod

Mõõtühikud

McMEU / ml (mikrointernaalne ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Ärge söö 2-3 tundi enne testi (võite juua puhast gaseerimata vett).
  • Väldi steroidide ja kilpnäärme hormooni tarbimist 48 tundi enne testi (arstiga konsulteerides).
  • Eemaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tundi enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Uuringu üldine teave

Kilpnääre stimuleerivat hormooni (TSH) toodab hüpofüüsi, väikese nääre, mis paikneb aju alumisel pinnal sinusõõne taga. See reguleerib kilpnäärme hormoonide (tiroksiini ja trijodotüroniini) tootmist "tagasiside süsteemiga", mis võimaldab teil säilitada nende hormoonide stabiilse kontsentratsiooni veres. Vähendades kontsentratsioon kilpnäärmehormoonid türeotropiiniga suurenenud sekretsioon ja stimuleeriti nende tootmiseks kilpnäärme poolt ja vastupidi - kui kontsentratsioon türoksiini ja triiodotüroniin türeotropiini sekretsiooni langeb. Kilpnäärme hormoonid on peamised energiatarbimise organid ning nende kontsentratsiooni säilitamine nõutaval tasemel on peaaegu kõigi elundite ja süsteemide normaalse aktiivsuse jaoks äärmiselt oluline.

Hüpofüüsi düsfunktsioon võib põhjustada kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme tõusu või vähenemist. Selle kontsentratsiooni suurenemisega sekreteeritakse kilpnäärme hormoonid ebanormaalsetes kogustes veres, põhjustades hüpertüreoidismi. Kui kilpnäärmehormooni kontsentratsioon väheneb, väheneb ka kilpnäärme hormoonide tootmine ja tekib hüpotüreoidismi sümptomid.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni haigused võivad olla tingitud hüpotalamuse haigustest, mis tekitavad südame-veresoonkonna TSH sekretsiooni reguleerivate türoliberiini sisalduse suurenemist või vähenemist. Haigused kilpnääre, millega kaasneb rikkumise sekretsiooni kilpnäärmehormoonid, võib kaudselt (tagasiside mehhanismi) mõjutamiseks sekretsiooni kilpnääret stimuleeriv hormoon, põhjustades vähenemise või suurenemise selle kontsentratsioon veres. Seega on TSH uuring - üks hormoonide kõige olulisematest testidest.

Mis on teadustöö?

  • Kilpnäärme seisundi kindlaksmääramine - kilpnäärme hormoonide tootmise kaudne hindamine.
  • Jälgida kilpnäärme haiguste ravi.
  • Kilpnäärme talitlushäire diagnoosimisel vastsündinutel.
  • Naiste viljatuse diagnoosimiseks ja selle ravi jälgimiseks.

Millal on plaanitud uuring?

  1. Kilpnäärme suurenemine, samuti hüper- ja hüpotüreoidismi sümptomid.
    • Hüpertüreoidismi sümptomid:
      • südamepekslemine
      • suurenenud ärevus
      • kehakaalu langus
      • unetus
      • käsi raputada
      • nõrkus, väsimus
      • kõhulahtisus
      • sallimatus heledaks valguseks
      • nägemisteravuse vähenemine
      • ninakinnisus silmade ümbruses, nende kuivus, hüperemia, punduv.
    • Hüpotüreoidismi sümptomid:
      • kuiv nahk
      • kõhukinnisus
      • külma talumatus
      • turse
      • juuste väljalangemine
      • nõrkus, väsimus
      • naiste menstruaaltsükli rikkumine.
  • Korduva intervalliga saab määrata skriinsuse haiguste ravi tõhususe jälgimiseks analüüsi. TSH tase hinnatakse sageli vastsündinutele, kellel on kilpnäärmehaiguse risk.

Kilpnäärme patoloogia laboratoorsed diagnoosid

Kilpnäärme uurimine lahendab täna meie piirkonna üheks kõige pakilisemaks ülesandeks: nääre düsfunktsiooni varane avastamine efektiivseks raviks kõige vähem tagajärgedega, nii ravi enda kui ka patofüsioloogiliste häirete tõttu kehas.
Pakume:
- võimalikult laiaulatuslik uurimisrühm, sealhulgas määratlus:
• õiged kilpnäärmehormoonid
• kilpnäärme patoloogia markerid
• hüpofüüsi regulatiivsed hormoonid
-optimaalne uuringukava, mis võimaldab saada piisavat teavet patsiendi kilpnäärme seisundi diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

Kilpnäärme stimuleeriv hormoon

Kilpnääre stimuleeriv hormoon (TSH) on hüpofüüsihormoon, millel on kilpnäärme toimel oluline roll jodotirooniini, T3 ja T4 tsirkulatsiooni normaalse taseme tagamisel. TSH tase kontrollib hüpotalamuse hormooni TRG (türeotropiini vabastav hormoon) ja on pöördvõrdeline T3 kontsentratsioonidega.
Primaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnäärme hormooni tootmist vähendatakse, on TSH tase endiselt kõrge. Teiselt poolt, sekundaarsel või kolmanda taseme hüpotüreoosil, kui kilpnäärmehormooni produktsiooni langus tuleneb hüpofüüsi ja hüpotalamuse düsfunktsioonist, on TSH tase tavaliselt madal. Hüpertüreoidismil tavaliselt väheneb TSH tase (sekundaarse hüpertüreoidismi juhtumid on väga haruldased).
Näidustused:

  • kilpnäärme patoloogia diferentsiaaldiagnostika esmane test
  • hormoonasendusravi adekvaatsuse jälgimine.
Oodatavad väärtused:
Eutüroid seisund: 0,4 - 4 μMU / ml
Hüpertüreoidide seisund: 75 uMU / ml, keskmiselt 69 uiU / ml.
Tuleb meeles pidada, et hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism võivad olla erineva raskusastmega. See tähendab, et mitte kõigil nende haigustega patsientidel ei tohiks olla TSH tase, mis ületab euthüroidiväärtusi. Seevastu TSH tase ületab eutüroid-väärtused kilpnäärmehaiguse väga varajastes staadiumides, kui haigus on allkliinilises staadiumis ja kilpnäärmehormoonide tase püsib eutüroidkesta vahemikus.

Erinevate patsientide kategooriate võrdlusvahemikud (μMU / ml):

Tulemuse usaldusväärsuse vähendamise põhjused:

Väärtuste ülehindamine:
1. hiljuti korrigeeritud ravi kilpnäärme hormoonidega (TSH tõus, St. T4 on normaalne);
2. ebapiisav ravi kilpnäärme hormoonidega (TSH tõus, St. T4 on normaalne);
3. üldine resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes (TSH tõus, St T4 suurenenud, kliiniline eutüreoidism);
4. raske mitte-kilpnäärme patoloogia, sealhulgas somaatilised ja vaimuhaigused - eutüroid-patsiendi sündroom (TSH-i tõus, St T4 suurenenud või normaalne, St T3 alandatud või normaalne);
5. amiodarooni, benzerasiidi, klomifeeni, halopüredooli, jodiidi, liitiumi, metamidasooli, fenotiasiini, propüültiouuratsiili, suurte propara-polooli annuste, TSH-i, radiopaatiliste joodi sisaldavate ainete manustamine;
6. kompenseerimata primaarne neerupealiste puudulikkus (TSH tõus, St T4 suurenenud või normaalne, St. T3 vähenenud või normaalne);
7. morfiini kasutamine;
8. närviline pinge;
9. analüüsi võtmine 20 kuni 2 tunnini.

Väärtuste vähenevus:
1. kilpnäärme hormoonide ülemäärane ravi (TSH tase on langenud, St T4 tase on normaalne);
2. T3 sisaldavate preparaatide manustamine (TSH vähenemine, CT4 on normaalne);
3. arterfaktoosne türotoksikoos, mis on tingitud T4 enesehinnangust (TSH vähenenud, St T4 suurenenud, St T3 vähenes);
4. 4-6 nädala jooksul pärast eutüroidse seisundi saavutamist hüpertüreoidismi ravis;
5. ravi samatotropiiniga, bromkreptiiniga, karbamseeniga, tsüproheptadiiniga, dopamiiniga, hepariiniga (massiprotsent), levadopaga, metergoliiniga, fentolamiiniga;
6. kortisooli kõrgenenud tase.

Piirangud:
IMMULITE Rapid TSH-test ei ole ette nähtud neonataalse vere testimiseks vastsündinute skriinimiseks.
Mõõtühikud:
TSH väärtused on väljendatud mikro-rahvusvahelistes ühikutes milliliitri kohta (μMU / ml) vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni numbrile 80/558, Rahvusvahelise Raadio Immuunanalüüsi Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) teisele rahvusvahelisele võrdluspreparaadile.

Kolmanda põlvkonna TSH


Nagu eelmine test, mille eesmärk on määrata TSH. Kuid erinevalt sellest on see suurusjärgus suurem tundlikkusest, mis võimaldab määrata väga kõrge täpsusega TSH väga madalaid kontsentratsioone. võimaldab tuvastada haiguse subkliinilisi vorme ja jälgida käimasolevat ravi põhjalikumalt.
Katse tundlikkuspiir, mida määratletakse kahe standardhälbe kontsentratsioonina nullproovist, on ligikaudu 0,002 uIU / ml.
TSH 3. põlvkonna testide rakendamine võimaldab teil:

1. Optimeerige mahasuruvat haardumist. Nõutavat supressiooni määra määravad nii haiguse spetsiifilisus kui patsiendi seisund. Üldiselt kasutatakse metastaseerumise ohu tõttu diferentseeritud kilpnäärmevähiga patsientidel agressiivset ravi. Supressioon viiakse kliinilise vastuvõetavuse ülempiirini - TSH väärtuseks on alla 0,01 mikroni RÜ / ml. Siiski, ravitavatel patsientidel ja healoomulise võrkkesta ja difuusseeruva goiteriga patsientidel võib ravirežiim olla vähem agressiivne: TSH tase püsib vahemikus 0,01-0,4 μMU / ml. Ravi peab olema hoolikalt tasakaalustatud, tagades nõutava supressiooni ja kõrvaldades iatrogeense hüpertüreoidismi potentsiaalselt ohtliku mõju südamele ja maksale ning mitte põhjustada osteoporoosi arengut.
2. Viige läbi superhüpertüreoidismi ja raskete mittekrivitoorsete haigustega patsientide diferentsiaaldiagnostika, kellele rakendatakse intensiivset ravimist, põhjustades TSH supressiooni 0,01 μMU / ml tasemele. Uuringud on näidanud, et ainult 24% hospitaliseeritud patsientidest, kellel teise põlvkonna TSH-testid näitasid funktsionaalsest piirist madalamat väärtust, tuvastati kilpnäärmehaigust. Leiti, et TSH supertüroidhorstüroidism on 0,01 μME / ml ja alla selle, ja mitte-kilpnäärmehaigustega patsientidel 0,09 kuni 0,150 μI / ml.
3. TSH väga madalate kontsentratsioonide määramine hormoonasendusravi optimeerimiseks
4. Kilpnäärme alanormaalse seisundi kindlaksmääramine.

Kokku T 4

Kilpnääre peamist hormooni türoksiin (T4) tavaliselt tsirkuleerib koguses ligikaudu 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl), millest enamik on transpordivalkude, peamiselt TSH-ga seotud seisundis. Türoidhormoonide seondumise normaalse taseme taustal iseloomustab hüpertüreoidismi kõrgendatud ja hüpotüreoidismi - tsirkuleeriva T4 madalam tase. Siiski, kilpnäärmehormooni seonduvate valkude ebanormaalse tasemega patsientidel ei ole selline paralleelnevus kogu T4 kontsentratsiooni ja kilpnäärme staatuse vahel.
Kuna kogu T4 tase ületab tihti eutüroidse seisundiga inimeste normaalset vahemikku või võib kilpnäärme talitlushäirete korral olla normaalne, on soovitav hinnata tsirkuleeriva TSHi taset, näiteks kasutades T3 ülevõtmise analüüsi. Kui kilpnääre funktsioonid on kahjustunud, siis kõik T4 ja T3 ülekande väärtused erinevad normaalsest väärtusest ühes suunas, samas kui TSH tase muutub eutüroidse seisundiga patsientidel, kalduvad nad kõrvale normist vastupidistes suundades. T4 ja T3 koguse produkt, jagatuna 100-ga, on tuntud kui vaba türoksiinide indeks FT4I.

Näidustused:

  • Kilpnäärme seisundi hindamine
  • Ravi jälgimine

Oodatavad väärtused:
Täiskasvanutele loetakse väärtusi vahemikus 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl) normaalseks.

Erinevate patsientide kategooriate referentsvahemikud (nmol / l):

Kilpnäärmehormoonanalüüs

Üldteave

Selline keha nagu kilpnäärme- või sisesekretaamne näärkogus täidab mitmesuguseid asendamatuid funktsioone mitte ainult inimese elutsüklis, vaid ka koldiini selgroogsetel.

Kilpnäärme toodab jodotironiine (joodi sisaldavaid hormoone), on joodi "ladustamine" organismis ning osaleb ka hormooni T4 (tiroksiini või tetrajodotüroniini) ja T3 (trijodotüroniini) sünteesis.

Kui sellise organi nagu kilpnääre korralik toimimine häirub, tekib vältimatu ebaõnnestumine metaboolsetes protsessides, mis tekivad igal teisel korral meie kehas.

Kilpnäärme toodab sellist olulist luustiku hormooni nagu kaltsitoniini, mis on seotud luude taastamisega ja hoiab ära nende hävitamise. Ja see on vaid väike osa sellest, mis teeb kilpnäärme tervislikuks ja tervislikuks eluks, mitte ainult inimestele, vaid ka loomadele.

Kilpnäärme hormoonid

Pöörake tähelepanu paljudele organi tööga seotud üldistele mõistetele nagu sisesekretsioon, enne otseselt kilpnäärme hormoonide kaalumist ja nende rolli inimelu protsessis. Seega on kilpnääre endokriinse süsteemi kõigi liikmete suurim (umbes 20 g) organ.

See asub trahhea ees oleva kilpnäärme kõhre kaela all ja liblikujuline kuju. Org koosneb kilpnäärme osadest, mis on ühendatud ristlõikega (libus sinister, lobus dexter). Kilpnäärme suurus, samuti selle kaal, on puhtalt üksikparameetrid.

Keskmiste andmete põhjal võib täiskasvanu kilpnääre kaaluda 12 kuni 25 g. Elundi maht naistel on umbes 18 ml ja elanike meessoost kuni 25 ml. Lisaks võib naistel tekkida kõrvalekaldeid selle organi normaalsest suurusest. Seda seisundit peetakse normatiiviks ning see on tingitud menstruaaltsükli ja muudest funktsioonidest.

Nagu varem mainitud, on kilpnääre peamine "töö" kaheks hormoonide klassiks, mis on hädavajalik normaalseks inimese eluks. Keha rakkudes toodetakse: trijodotüroniini ja türoksiini. Need bioloogiliselt aktiivsed hormoonühendid on jodotiro-reinid.

Hormoonid osalevad energia ja ainete ainevahetuse protsessides, samuti kontrollivad elundite ja kudede küpsemist ja kasvu.

Organismi (difuusne endokriinsüsteemi osa) parafollikulaarsed C-rakud vastutavad polüpeptiidide klassi kuuluva hormooni kaltsitoniini eest.

See aine on asendamatu organismi kaltsiumi vahetamise osaline. Selle hormooni puudumisel ei saa inimese luustiku süsteem korralikult areneda ja kasvada.

Kui kilpnäärme toodab väikest kogust eespool nimetatud hormoone, tekib hüpotüreoidism. Sellisel juhul tekib endokriinsüsteemis ebaõnnestumine ja sellega kaasnevad muud mehhanismid.

Nende samade hormoonide üleliigne (türotoksikoos või hüpertüreoidism) on sama tõsine kõrvalekalle normist, mis viib mitmete komplekssete haiguste arenguni. Arstid määravad täiskasvanud patsientidele ja lastele kilpnäärmehormoonide keskmised normid, mille kõrvalekalded viitavad endokriinsüsteemi funktsioneerimisel ohtlikule tervisehäirele, mis hõlmab mitte ainult kilpnääret, vaid ka teisi organeid:

  • meestel, hüpofüüs, neerupealised ja munandid;
  • naistel, epifüüs, tüümüos, pankreas ja munasarjad.

Kui kilpnäärme hormoonide tase TSH ja T4 on normaalne ja triiodotiüroniini väärtusest ei tulene kõrvalekaldeid, siis tõenäoliselt töötab endokriinsüsteem normaalses režiimis.

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi dekodeerimine

Kilpnäärme hormoonide puhul tuleb kindlasti võtta vereanalüüs, kui:

  • kilpnäärmehaiguste diagnostika;
  • jälgitakse patsiendi endokriinsüsteemi mõjutavate haiguste ravi tõhusust;
  • avastatud kodade virvendusarütmia;
  • patsiendil diagnoositi seksuaalne düsfunktsioon;
  • lapsel on vaimse alaarengu tunnused;
  • dramaatiliselt suurenenud või vastupidi kehakaalu langus;
  • on olemas hüpofüüsi adenoomiga seotud tunnused;
  • seksuaalsoovi langus;
  • amenorröa ravi (menstruaaltsükli häired) ja viljatus;
  • patsient kannatab kiilasust.

Kõik ülaltoodud kehaosad on otseselt seotud sellise organi tööga nagu kilpnääre.

Endokrinoloog (endokriinsüsteemi spetsialist) räägib teile analüüsi tegemise ja milliste hormoonide puhul kilpnäärme naisele, meesile või lapsele, kui te kahtlustate konkreetse haiguse.

Analüüside dekodeerimine esitab tavalise kilpnäärmehormooni taseme (TSH, T4, FT4, T3, FT3) ja teiste oluliste näitajate (AT kTPO, AT kTG, türeoglobuliin) võrdlemise konkreetse isiku soo ja vanuse ning selle konkreetse patsiendi väärtuste võrdlemiseks.

Kui hormooni indikaator suureneb või väheneb, saab endokrinoloog pärast ravi määramist diagnoosi teha või vajaduse korral saata isikule täiendava uuringu.

Hormooni täielik nimi

  • meestele 60,77-136,89 nmol / l;
  • naistele 71,23 - 142,25 nmol / l

Naiste kilpnäärme hormoonide normide tabel:

Hormonaalse vereanalüüsi tegemise eeskirjad

Selleks, et analüüsi tulemus oleks õige, peate teadma, kuidas annustama verd kilpnäärme hormoonide jaoks. Analüüsi ettevalmistamine on parem ette alustada. Kui see ei süvenda olemasolevate haiguste kulgu, on soovitatav kuu aega enne uuringu lõpetamist kilpnäärmehormoone sisaldavaid ravimeid. Umbes paar nädalat enne analüüsi peaksite lõpetama joodi sisaldavate ravimite joogid.

Biomaterjali läbimine nii kilpnäärme hormoonide kui ka teiste vereanalüüside uurimiseks peab olema rangelt tühja kõhuga.

Vastasel korral moonutatakse lõpptulemus ja spetsialist dekodeerib analüüsinäitajad valesti.

Kakskümmend neli tundi (minimaalset) enne uuringut peaks spordiga tegelema, samuti juua alkohoolseid jooke.

Enne protseduuri ei soovitata suitsetada, samuti teha radioisotoopide skaneerimist, ultraheli (edaspidi ultraheli), samuti biopsia.

Kuidas õigeks tulemuseks saada analüüsi, avastasime. Nüüd saate vastata küsimusele, kui palju see uuring maksab. Tavaliselt on kilpnäärmehormoonide analüüsi maksumus sõltuvalt selle hoidmise kohast ja tulemuste valmisoleku perioodist. Tuleb märkida, et tervishoiuasutustes saab analüüsi teha tasuta, näiteks kui patsient on registreeritud endokrinoloogiga või on ta valmis operatsiooniks.

Kuid sagedamini ei tee avalik-õiguslikud meditsiiniasutused tasuta kilpnäärme hormoonide täielikku analüüsi. Eraarstikeskustes maksab selline uuring keskmiselt 2500-3000 rubla, see kõik sõltub loomulikult uuritud hormoonide arvust ja tulemuste saamise kiirusest.

Kilpnäärmehormoonid

Mõelge põhjalikumalt kilpnäärme peamistele hormoonidele ja nende otsustavale rollile elutsüklis. Mis on kilpnäärmehormoonid ja mida nad vastutavad kehas? Kilpnäärme hormoonid ei ole muud kui aminohappe derivaadid nagu türosiin (alfa-aminohape).

Kilpnäärme hormoonid toodavad inimese endokriinseid näärmeid. Need bioloogiliselt aktiivsed ühendid on joodistatud ja neil on inimese keha jaoks olulised füsioloogilised omadused. Kilpnäärme hormoonid hõlmavad selliseid ühendeid nagu türoksiini ja trijodotüroniini.

Nende hormoonide peamine ülesanne on stimuleerida keha nõuetekohast arengut ja kasvu. Lisaks on kilpnäärme hormoonid sellistes protsessides nagu diferentseerumine ja koe kasvamine hädavajalikud. Kilpnäärmehormoonid suurendavad keha hapniku vajadust. Need mõjutavad vererõhku ja suurendavad vajadusel tugevust ja südame löögisagedust.

Lisaks mõjutavad need hormoonid vaimsete protsesside kulgu, kiirendavad neid, suurendavad vaimset ja füüsilist aktiivsust, ärkvelolekut, metabolismi ja kehatemperatuuri.

Glükoositaseme tõus, kilpnäärme hormoonid mõjutavad glükoneogeneesi, mis tekib maksas ja seeläbi inhibeerib glükogeeni sünteesi.

Need on need hormoonid, kes vastutavad joonise lõtvuse eest, kuna need on mõeldud rasvade purunemise (lipolüüsi) protsesside tõhustamiseks ja nende liigse moodustumise ja ladestumise vältimiseks.

Ainevahetusprotsesside jaoks on võrdselt olulised kilpnäärme hormoonid. Neil on väikestes kogustes anaboolne toime valkude ainevahetusele, suurendades seeläbi valgusünteesi ja aeglustades selle lagunemist.

Selle tulemusena säilitab organism positiivse lämmastiku tasakaalu. Juhul, kui inimese veri sisaldab kilpnäärmehormoone, on neil vastupidine kataboolne toime, mis häirib lämmastiku tasakaalu. Seda tüüpi kilpnäärmehormoonid on seotud ka veemetallide tekkega, mõjutades ka luuüdi, suurendades punaste vereliblede vere moodustumist (erütropoees).

Türoksiin (hormoon T4)

Mis on see T4 hormoon? Nagu teate, on hormoonid T3 ja T4 peamised kilpnäärme ühendid, mida arutati eespool. Türosiin on oma põhiosas bioloogilises mõttes mitteaktiivne hormoon. See kuulub triiodotironiini prohormoonide hulka. T4 toodetakse kilpnäärme follikulaarsetes rakkudes.

Tähelepanuväärne on see, et türoksiini sünteesitakse teise hormooni - tirotropiini või TSH-i - osalusel.

T4 akumuleerub kilpnäärme rakkudes ja sellel on kehas püsiv mõju kui teistel hormoonidel.

Sel põhjusel on türoksiini normaalse taseme tagamine inimese jaoks elulise tähtsusega.

Kui hormooni T4 tase on tõusnud, siis vajab see riik ravimi korrektsiooni, et vältida probleeme mitte ainult kilpnäärega, vaid ka kogu sisesekretsioonisüsteemiga.

Kuna ahelreaktsioon paratamatult ebaõnnestub teistes organismi elutalituste mehhanismides. Tiroktiini üleliigne häirib oma vabanemist. Hormoon ei sisene vereringesse ja jätkub kilpnäärme akumuleerumisel.

Selle tulemusena väheneb türoliberiini (TRH), hüpotalamuse hormooni ja hormooni TSH (kilpnääret stimuleeriv hormooni adenohüpofüüs) tootmine. Enamik keha türoksiini transporditakse kinnises vormis (kokku T4), kuid osa ühendit tsirkuleerib vabas vormis (tasuta FT4).

Niisiis, T4 on vaba, mis on see hormoon, milline on türoksiini inimorganismis, kes vastutab selle eest? Vaba türoksiini või FT4 on endiselt sama kilpnäärme hormoon, mille eripära on see, et see ei seondu bioloogiliselt aktiivsete ühendite kandjavalkudega organismi vereringesüsteemi kaudu.

Mis eest vastutab T4 hormoon? Kuna FT4 ja T4 on sisuliselt samad hormoonid, on nende funktsioonid sarnased. Erinevus seisneb vaid nende hormoonide liikumisel organismis. Türoksiin vastutab ainevahetuse protsessi eest ja mõjutab kõiki inimese keha kudesid.

Võibolla on vaba vaba türoksiini peamine omadus pidada asjaoluks, et endokriinse näärmehormoon mõjutab naiste võimet paljunemisel paljuneda. Selle hormooni analüüs läbib kõiki eranditult emad raseduse ajal.

Norm T4 naistel ja meestel

Vastavalt vabale hormoonile T4 üldnormile meeste ja naiste puhul peaks türoksiini väärtus olema vahemikus 9,56 kuni 22,3 pmol / l. Naistel on vaba T4 hormooni tase raseduse ajal 120-140 nM / l.

Normaalses seisundis võib naistel türoksiini vaba tase olla vahemikus 71,23 kuni 142,25 nmol / l. Tervetele meestele määratakse türoksiini tase intervalliga 60,77 kuni 136,89 nmol / l. Sellised üsna pikkad intervallid on tingitud mitte ainult soost, vaid ka inimese vanusest.

T4 ja FT4 - need on endokriinse näärme tõhusa toimimise näitajad. Tiroktiini suurim kontsentratsioon veres langeb kella 8.00-12.00. Lisaks sellele peetakse normaalseks, kui hormooni sisaldus sügis-talvisel perioodil suureneb.

Türeksiinitaseme langus veres toimub umbes kella 23st kuni 3-tunnise ja suvehooajani. Kuid kõrvalekaldeid kehtestatud keskmistest väärtustest võib põhjustada mitte ainult päevaaeg ja mõnikord aastas, vaid ka mitmesuguste haiguste tõttu. Mõelge türoksiini sisalduse muutuste peamistele põhjustele.

Kui T4 analüüsis on vaba, siis see näitab selliste haiguste arengut:

Lisaks võib FT4 ja T4 taseme ebamõistlik tõus esmapilgul näidata, et patsiendid saavad kilpnäärme hormooni analooge, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, metadooni, prostaglandiinide, korordooni, tamoksifeeni, radiopaatiaid joodi sisaldavaid aineid, insuliini ja levodopat.

Tiroktiini tase vereplasmas vähendab selliste haiguste arengut:

Lisaks, kui türoksiini vabanemine on alandatud, võib see näidata selliste ravimite kasutamist nagu: tamoksifeen, propranolool, merasoliil, metoprolool, atorvastatiin, ibuprofeen, simvastatiin, diklofenak ja propüültiouuratsiil. FT4 ja T4 taseme langus võib näidata, et patsient võtab antitüroidseid aineid, anaboolseid steroide, steroide, diureetikume, antikonvulsante ja radiopaatiaid ravimeid.

Trijodotüroniin (hormoon T3)

Trijodotüroniin on teine ​​kilpnäärme hormoon, mis eritub kilpnäärmetes. See hormoon on tiroksiiniga lahutamatult seotud, kuna see moodustub hormooni T4 purunemise tõttu. Kuigi T3 toodetakse suhteliselt väikestes kogustes, usuvad teadlased, et see on trijodotüroniin, mida võib pidada kilpnääre peamiseks ühendiks.

Nagu varem mainitud, on T3 prekursoriks türoksiini (hormoon T4), mis sisaldab neli joodi molekuli. Selle hormooni toodetakse kilpnäärmetes suures koguses. Pärast seda, kui üks molekul joodist eraldab tiroksiini koostist, konverteeritakse hormoon T4 kokku T3-ga. Seega asendab vähem aktiivset ühendit väga aktiivne aine.

Trijodotüroniin on seotud paljude inimkeha mehhanismidega.

Oma bioloogilisest sisuliselt on see hormoon, mis on oluliste elustamisprotsesside "mootor". T3 vastutab närvisüsteemi stimuleerimise, energia ja aju töö ümberjaotumise eest.

T3 kogu regulatiivsed näitajad sõltuvad aastaajast, samuti inimese vanusest.

On tõestatud, et inimestel on järgmised triiodotiüniini tavalised näitajad:

  • alates 1 aastast kuni 10 aastani - 1,79-4,08 nmol / l;
  • vanuses 10 kuni 18 aastat - alates 1,23 kuni 3,23 nmol / l;
  • vanuses 18 kuni 45 aastat - alates 1,06 kuni 3,14 nmol / l;
  • 45-aastased ja vanemad - 0,62 kuni 2,79 nmol / l.

Mis on see hormoon - T3 on tasuta?

Kui hormoon T3 vabaneb kilpnäärest, seondub see valkudega, mis "transpordivad" seda teisi organeid. Sellist seotud trijodotüroniini nimetatakse geneerilisteks ja see on määratud TT3 analüüsis. Mõned väikesed hormoonid jäävad seotuks ja nimetatakse T3-vabaks, tähistatud kui FT3.

Mis on see - tasuta trijodotüroniin? Tüve vabal kujul on T3 endiselt sama hormoon, trijodotüroniin. See on lihtsalt see, et see T3 osa "liigub" vereringesüsteemi enda peale, ilma valkude abita. Eksperdid nimetavad seda hormooni endokriinse näärme normaalse toimimise esimeseks indikaatoriks.

Naistel, nagu meestel, vaba trijodotüroniini määr võib varieeruda 2,62-5,77 nmol / l-st. T3 normaalsete piiride erinevus tuleneb kilpnäärme hormoonide laboratoorsete uuringute meetodite erinevusest.

Suurenenud hormoon T3 võib olla sügisel-talvisel perioodil ja triiodothüroniin jõuab oma kehas minimaalse tasemeni suvel. Peaaegu kõik hormoonid sõltuvad aasta ja päeva ajast, inimese soost ja vanusest.

Tuleb märkida, et naiste vaba T3 normid võivad varieeruda mitte ainult sõltuvalt analüüsi jaoks kasutatava seadme tüübist, hooajalisusest ja kellaajast, vaid ka muudel põhjustel. See kõik puudutab naisorganismi struktuuri iseärasusi, nimelt reproduktiivsüsteemis.

15-20-aastastel lastel leitakse, et FT3 normaalväärtused jäävad vahemikku 1,22 kuni 3,22 nmol / l ja 30 kuni 50 aastat - alates 2,6 kuni 5,7 nmol / l. Günekoloogid nimetavad tihti tasuta trijodotüroniini (FT3) ja vaba türoksiini (FT4) "naissoost" hormooni, sest nad vastutavad naise võime eest mõelda, kandma ja seejärel toota tervena järglasi.

Seetõttu on oluline, et raseduse ajal hoiaks normaalsed "naissoost" hormoonid. Kui türoksiin ja trijodotüroniin ei ole korras, siis on oht nii tulevase ema kehale kui ka lapse tervisele.

Rasedate naiste puhul viiakse regulaarselt läbi hormonaalsed vereanalüüsid (skriinimine) endokriinsüsteemi probleemide avastamiseks varases staadiumis. Lisaks, kui see on tõeline vajadus parandada hormoonid, kasutades ravimeid.

Kokku ja vaba trijodotüroniini sisaldus on suurem:

  • rasvumine;
  • kilpnäärme düsfunktsioon sünnitusjärgsel perioodil;
  • porfüüria;
  • hulgimüeloom;
  • hüperestrogeenne;
  • glomerulonefriit;
  • HIV-nakkus;
  • türeoidiit (nooruk ja akuutne);
  • krooniline maksahaigus;
  • koriokartsinoom;
  • toksiline goiter.

Lisaks võib triiodotiüniini kõrge sisaldus veres näidata, et patsient saab sünteetilise päritoluga kilpnäärme hormoonide analooge, aga ka selliseid ravimeid nagu metadoon, korordoon ja suukaudsed kontratseptiivid. T3 tõus on iseloomulik ka seisundile pärast hemodialüüsi.

Kokku ja tasuta T3 saab vähendada:

  • mõned vaimsed patoloogiad;
  • madal proteiinisisaldus;
  • hüpotüreoidism;
  • neerupealiste rike.

Lisaks võib triiodotiüniini madal tase olla tingitud antitorheidravimite, näiteks propüültiorouratsiili ja Mercazolili, steroidide, beeta-adrenoblokaatorite nagu propranolooli ja metoprolooli, ravis kasutamisest.

Tavaliselt on T3 taset madalam normaalväärtusest patsientidel, kes kasutavad anaboolseid steroide ja statiine, näiteks simvastatiini ja atorvastatiini, samuti selliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nt MSPVA-d), nagu näiteks ibuprofeeni, diklofenaki ja röntgenkontrastseid ühendeid.

Sageli erinevad paljud hormoonide näitajad normist inimkeha taastumise perioodil pärast vaevusi. On oluline teada, et T3 taseme langus on alati tingitud T4 hormooni reguleerivate parameetrite muutumisest.

Need kaks bioloogiliselt aktiivset ühendit on tihedalt omavahel seotud. Ja kuigi türoksiini peetakse vähese aktiivsusega hormooniks, on see inimestele hädavajalik, nagu ka trijodotüroniin. Kui keha tunneb T3 puudumist, käivitub kaitsemehhanism, mida nimetatakse perifeerseks konversiooniks. Selle tulemusena muudetakse türoksiini, mille kilpnääre toodab üle, väga aktiivseks trijodotüroniiniks.

Seega püüab keha olukorda parandada ja hormonaalset tausta kohandada. Kuid see ei toimi alati. Kui hormoon T3 on vaba, mida teha? Esiteks on teadusuuringute viga alati tõenäoline. Samuti võib vale analüüsi tulemus olla kilpnäärme hormoonide uurimise lihtsate reeglite mittetäitmise tagajärg.

Seepärast on vaja diagnoosi õigesti läheneda ja hormoonide analüüsi uuesti läbi viia. Teiseks soovitatakse endokrinoloogilt nõu võimalikult kiiresti konsulteerida. Spetsialist suudab selgitada, mis spetsiifiliselt põhjustas ebanormaalseid kilpnäärmehormooni tasemeid. Vajadusel annab spetsialist soovitusi raviks või täiendavaks uurimiseks.

Kilpnääre stimuleeriv hormoon (TSH, TSH)

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin, türeotropiin) on hüpofüüsi hormoon või pigem selle eesmine vähk. Kuigi see glükoproteiinhormoon ise ei vabasta endokriinseid näärmeid, on TSH sellel katkemisel toimimisel oluline roll. Türetropiin toimib kilpnäärme retseptorite suhtes, stimuleerides seega türoksiini aktiveerimist ja tootmist.

Türeoidi rakkudele TSH-i mõju tõttu saavad nad tarbida rohkem joodi, mis põhjustab selliste oluliste hormoonide, nagu T3 ja T4, biosünteesi.

Lisaks mõjutab türeotropiin kilpnäärme rakkude arvu ja suurust ning stimuleerib ka fosfolipiidide, nukleiinhapete ja valkude produktsiooni.

Kõik keha olulised süsteemid peaksid töötama nagu kella, nii et inimene saaks elada täisväärtuslikku elu. Nii kilpnäärmehormoonide puhul on kõik korrektselt korraldatud.

Tiroktiini ja türeotropiini vahel on tagasiside. Kui kilpnääre suurendab T4 tootmist, siis väheneb tirotropiini tase veres automaatselt ja vastupidi.

TSH-i vereanalüüs

TSH-i analüüs - millised uuringud ja mis see on? Kõige sagedamini tulevad inimesed endokrinoloogi esimest korda kohaliku arsti poolt määratud suunas, kes märgib kilpnäärmehaiguse esmasümptomeid. Kitsas spetsialist, kes on endokrinoloog, määrab üldjuhul kilpnäärme ultraheli ja TSH, T3, T4, AT-TG ja AT-TPO vereanalüüsi.

See on nn minimaalne uuring, mis võimaldab arstil teha järeldusi haigusseisundi kohta, milles patsiendil on endokriinne näär. Ja kuigi türeotropiin ei kuulu kilpnääre toodetud hormoonide oma bioloogilisse olemusesse, peetakse TSH-i analüüsi dešifreerimist väga oluliseks sammuks kehasiseste süsteemidega seotud patoloogiate tuvastamisel.

Paljud inimesed, kui nad esimest korda kuulsid hormoonide võõraste nimede või nende lühendatud lühendite nimekirja, on hämmingus küsida: "Millised on need testid?" Paljud isegi hakkavad muretsema ja muretsema teadlikult vere annetamise protseduuri asjus.

Tegelikult pole miski muretsemiseks, peate lihtsalt õppima, kuidas annetada bioloogilist materjali (antud juhul verd) edasiseks laboriuuringuks. Arstliku laboratooriumi endokrinoloog või spetsialist võib üksikasjalikult kirjeldada, kuidas TSH-i testi teha.

Siin on mõned üldreeglid, mis aitavad valmistuda mistahes vereanalüüsideks, sealhulgas endokriinsetest hormoonidest:

  • Enne uuringut soovitatakse füüsilist koormust vähendada või kõrvaldada;
  • bioloogiline materjal (st vere veri) tuleb anda ainult tühja kõhuga;
  • üks päev enne uuringut ei tarbi alkoholi, samuti rasket rasva või liiga vürtsikat ja vürtsikat toitu;
  • enne analüüsi võite juua vett, eelistatavalt tavalist;
  • on soovitatav (võimalusel) lõpetada mõne ravimi võtmine mitu nädalat enne analüüsi;
  • kui ravimid on eluliselt tähtsad, siis tuleb uurimislabori spetsialist sellest hoiatada, et see muudaks ravimi manustamist veres.

Norma kilpnääret stimuleeriv hormoon

Hormooni türeotropiini tunnuseks on see, et vereplasma tase sõltub hooajalisusest ja päevaajast. Lisaks on erinevatel vanustel individuaalsed TSH-hormooni standardid kehtestatud. TSH-i kõige olulisem kontsentratsioon veres on täheldatud umbes 2-3 tundi hommikul ja väikseim hormooni võib määrata pärast kella 17-18 kella.

Sellised igapäevased sekretsiooni kõikumised on omane paljudele hormoonide tüüpidele, sh kilpnäärme hormoonidele. Huvitav on see, et unerežiimiga rikkudes tekib tiibropeptiini sünteesi vältel vältimatu ebaühtlus, mis toob kaasa hulga tõsiseid tervisehäireid.

Alljärgnev tabel näitab hormooni TSH määra erinevate vanuserühmade jaoks.

Endokrinoloog - nõustamine internetis

TSH ühikut

№ 19 913 Endokrinoloog 2015.05.20

Tere pärastlõunal Räägi, palun. Rasedus 20 nädalat. TTG-ga manustati riiklikus kliinikus (15 nädala jooksul), tulemuseks oli 3,6 mMe / l (võrdlusintervall 0,4-4). Arst ütleb ülehinnatud ja saadab endokrinoloogi. Enne testimiste taaskäivitamist kahes laboris (nüüd on 20 nädalat - kuu möödudes). Siis võttis ta kaks erakliinikut: 1. Tulemus 1. 6313 MQME / ml (viide 0,35-4,94) 2. Tulemus 1. 70 mesi / l (0,4-4) Kõikides analüüsides on erinevad mõõtühikud. Kuidas neid võrrelda? Teist korda olukord riigis. Laboratooriumid rohkem TSH. Kuid esimest korda ei pööranud sellele üksusele tähelepanu. Kas MME / l, McME / ml ja Honey / l on sama?

Jah. Kõik on hästi. Ära muretse. Enne rinnaga toitmist võtke joodi 200 μg.

Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

Türeoidhormoonid T4 (tiroksiini) ja T3 (triiodotüroniin) on veres tuvastatud kilpnäärme hormoonid, hormoonide testimissüsteemide tundlikkus on erinev. Seepärast on erinevates laborites nende näitajate normid erinevad. Kilpnäärme hormoonide kõige populaarsem analüüsimeetod on ELISA meetod. On vaja pöörata tähelepanu kilpnäärme hormoonide analüüsi tulemustele, hormoonide kiirus iga labori kohta on erinev ja see tuleb tulemustes ära näidata.
Kilpnääret stimuleeriv hormoon aktiveerib kilpnäärme aktiivsust ja suurendab sünteesi oma "isiklik" (kilpnäärme) hormoonid - türoksiini või tetrajodotüroniin (T4) ja triiodotüroniin (T3). Kilpnääre peamist hormooni türoksiin (T4) tavaliselt tsirkuleerib koguses ligikaudu 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl), millest enamik on transpordivalkude, peamiselt TSH-ga seotud seisundis. Türoidhormoonide tase, mis sõltub suuresti päevaajast ja kehas olevast seisundist, avaldab selgelt mõju valkude metabolismile organismis. Tiroksiini ja trijodotüroniini normaalsetel kontsentratsioonidel aktiveeritakse valgumolekulide süntees organismis. Ringluses olev peamine kilpnäärme hormooni türoksiin (T4) on peaaegu kõik seotud transpordivalkudega. Kilpnäärme kilpnäärme verest allapoole muutub suures koguses türoksiini triiodotiüroniiniks, aktiivseks hormooniks. Inimestel, kes põevad hüpertüreoidismi (hormoonide tootmine on normaalsest kõrgem), suureneb ringleva hormooni tase pidevalt.

Kilpnäärme haiguste haiguste diagnoosimise kõige levinum meetod on kilpnäärme hormoonide vereanalüüs, seda eriti naiste puhul, sest kilpnäärme patoloogiat leidub peamiselt ilusas pooles. Kuid vähesed inimesed mõtlesid, mida need näitajad, mida nimetatakse "kilpnäärme hormooni testideks", tähendavad.

Tüühhormoonide tase veres:

Tüotroopne hormoon (türeotropiin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Türoksiinivaba (T4-vaba) 9,0-19,1 pmol / l
Vaba trijodotüroniin (T3-vaba) 2,63-5,70 pmol / l
Türeoglobuliini antikehad (AT-TG) on normaalsed, nmol / l.

Võrdlusväärtused (täiskasvanud), üldine T3 sisaldus veres:

Üldiselt T3 taseme tõstmine:

  • türetropinoom;
  • mürgine koer;
  • isoleeritud T3 toksoos;
  • türeoidiit;
  • kilpnäärme türeotoksiline adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
  • TSH-sõltumatu türetoksikoos;
  • kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
  • koriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloom;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • kehakaalu tõus;
  • süsteemsed haigused;
  • hemodialüüs;
  • amiodarooni, östrogeeni, levotüroksiini, metadooni ja suukaudsete kontratseptiivide manustamist.

T3 taseme üldine vähendamine:

  • eutüroidravi patsiendi sündroom;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • krooniline maksahaigus;
  • raske mitte-kilpnäärme patoloogia, sealhulgas somaatiline ja vaimne haigus.
  • taastumisperiood pärast raskeid haigusi;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • arterfaktoosne türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
  • madal proteiinisisaldus;
  • narkootikumide tarvitamine nagu antitüroidid (propüültioriin) lipiidide alandavad ravimid (kolestipool, kolestüramiin), radiopaatilised ained, terbutaliin.

Trijodotüroniin vaba (T3 vaba, vaba triiodtirooniin, FT3)

Kilpnäärme hormoon stimuleerib kudede hapniku vahetust ja imendumist (aktiivsem T4).

Seda toodab kilpnäärme follikulaarrakke TSH-i (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. Perifeersetes kudedes moodustub see, kui T4 deiodifitseeritakse. Vaba T3 on kogu T3 aktiivne osa, mis on 0,2-0,5%.

T3 on aktiivsem kui T4, kuid on vähem kontsentreeritud veres. Suureneb soojusenergia tootmine ja hapniku tarbimine kõikidel keha kudedel, välja arvatud ajukoes, põrnas ja munandites. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. See vähendab kolesterooli ja trihleride kontsentratsiooni veres, kiirendab valguvahetust. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luukoe vahetust, kuid suuremas ulatuses - luu resorptsiooni. Sellel on positiivne krono-ja inotroopne mõju südamele. Stimuleerib retikulaarset moodustumist ja kortikaalset protsessi kesknärvisüsteemis.

11-15 aastaga jõuab vaba T3 kontsentratsioon täiskasvanute tasemeni. Üle 65aastaste meeste ja naiste seerumis ja plasmas on vabane T3 vähenemine. Raseduse ajal väheneb T3 I-III trimestrilt. Nädal pärast sündi normaliseeruvad vabade T3 näitajad seerumis. Naistel on vabade T3 kontsentratsioon madalam kui meestel, keskmiselt 5-10%. Hooajalised kõikumised on iseloomulikud vabale T3-le: vabade T3 maksimaalne tase langeb ajavahemikul septembrist veebruarini, minimaalne - suveperioodil.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): pmol / l.

Alternatiivsed mõõtühikud: pg / ml.

Tõlgimismoodulid: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Võrdlusväärtused: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Tase üles:

  • türeotropinoom;
  • mürgine koer;
  • isoleeritud T3 toksoos;
  • türeoidiit;
  • türeotoksiline adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
  • TSH-sõltumatu türetoksikoos;
  • kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
  • koriokartsinoom;
  • türoksiini siduvat globuliini;
  • kõrge IgG müeloom;
  • nefrootiline sündroom;
  • hemodialüüs;
  • krooniline maksahaigus.
Taseme vähendamine:
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • raske mitte-kilpnäärme patoloogia, sealhulgas somaatiline ja vaimne haigus;
  • taastumisperiood pärast raskeid haigusi;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • arterfaktoosne türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
  • madala valgusisaldusega ja madala kalorsusega toitumine;
  • naiste raske füüsiline koormus;
  • kaalulangus;
  • amiiodarooni võtmine, proparanoolooli suured annused, röntgendiooodiumkontrasandid.

Kokku türoksiini (kokku T4, tetrajodotüroniini kogus, üldine türoksiin, TT4)

Aminohapete kilpnäärmehormoon - hapnikutarbimise ja koe ainevahetuse stimulaator.

T4 koguarv: naistel 71-142 nmol / l meestel 59-135 nmol / l. Hormooni T4 kõrgenenud väärtusi võib täheldada: türotoksilise koega; rasedus; kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): nmol / l.

Alternatiivsed ühikud: μg / dl

Ühiku konverteerimine: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Võrdlusväärtused (vaba türoksiini T4 norm veres):

Suurenenud türoksiini (T4):

  • türeotropinoom;
  • toksiline goiter, toksiline adenoom;
  • türoidoidid;
  • kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
  • TSH-sõltumatu türetoksikoos;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbuminemiline hüpertürokseemia;
  • kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
  • koriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloom;
  • kilpnäärmega seonduva globuliini sidumisvõime vähenemine;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • arterfaktoosne türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
  • rasvumine;
  • HIV-nakkus;
  • porfüüria;
  • vastuvõtu ravimid nagu amiodaroon, röntgenkontrastset joodi sisaldavate vahenditega (iopanoevaya happe tiropanoevaya hape), hormoonid, kilpnääre ravimeid (levotüroksiiniga) tireoliberin, türeotropiin, levodopa sünteetilised östrogeenid (mestranool, stilbestrol), opiaadid (metadoon), suukaudsete kontratseptiivide, fenotiasiin, prostaglandiinid, tamoksifeen, propüültiouuratsiil, fluorouratsiil, insuliin.
Vähendatud türoksiini (T4):

  • primaarne hüpotüreoidism (kaasasündinud ja omandatud: endeemiline sete, autoimmuunne türoidiit, neoplastilised protsessid kilpnääre);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Shihani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid);
  • tertsiaarne hüpotüreoidism (traumaatiline ajukahjustus, põletikulised protsessid hüpotalamuses);
  • vastuvõtu järgnevatest ravimitest: agendid rinnavähi raviks (aminoglutetimiidiravi, tamoksifeeni), trijodotüroniin antitüroidsed ained (metimasooli, propüültioeratsiil), asparaginaas kortikotropiini, glükokortikoidid (kortisoon, deksametasoon), kotrimoksasooli TB-vastast ained (aminosalitsüülhappele, etionamiid) jodiid (131I), seenevastaseid aineid (itrakonasool, ketokonasool), hüpolipideemiavastased ained (kolestüramiin, lovastatiin klofibraat), mittesteroidsed põletikuvastased (diklofenak, fenüülbutasoon, aspiriin ), Propüültioeratsiil Sulfonüüluureaga derivaadid (glibenklamiid diabeton, tolbutamiid kloorpopamiid), androgeenide (stanosolool), antikonvulsandid (valproehappe, fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin), furosemiid (saavad suurtes annustes), liitiumsoolal.

Türoksiinivaba (T4 vaba, vaba türoksiin, FT4)

Seda toodab kilpnäärme follikulaarrakke TSH-i (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. See on T3 eelkäija. Põhi ainevahetuse kiiruse suurendamine suurendab sooja tootmist ja hapnikutarbimist kõigi kehade kudedes, välja arvatud ajukoes, põrnas ja munandites. Suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. See vähendab kolesterooli ja trihleride kontsentratsiooni veres, kiirendab valguvahetust. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luukoe vahetust, kuid suuremas ulatuses - luu resorptsiooni. Sellel on positiivne krono-ja inotroopne mõju südamele. Stimuleerib retikulaarset moodustumist ja kortikaalset protsessi kesknärvisüsteemis.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard SI): pmol / l

Alternatiivsed ühikud: ng / dl

Konversioon: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Võrdlusväärtused (vaba T4 tase veres):

Suurenenud türoksiini (T4) vabanemine:

  • mürgine koer;
  • türeoidiit;
  • türeotoksiline adenoom;
  • kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
  • TSH-sõltumatu türetoksikoos;
  • türoksiini poolt ravitud hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbuminemiline hüpertürokseemia;
  • kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
  • koriokartsinoom;
  • türoksiini siduvat globuliini tase või sidumisvõime väheneb;
  • kõrge IgG müeloom;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
  • rasvumine;
  • võttes järgmisi ravimeid: amiodaroon, kilpnäärmehormooni ravimid (levotüroksiin), propranolool, propüültiouuratsiil, aspiriin, danasool, furosemiid, radiograafilised ravimid, tamoksifeen, valproehape;
  • hepariini ja haiguste, mis on seotud vabade rasvhapete suurenemisega.

Türoksiini (T4) vabanemise vähendamine:

  • primaarne hüpotüreoidism, mida ei ravita türoksiini (kaasasündinud, omandatud: endeemiline goiter, autoimmuunne türeoidiit, kilpnääre kasvajad, kilpnäärme ulatuslik resektsioon);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Shihani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid, türeotropinoom);
  • tertsiaarne hüpotüreoidism (traumaatiline ajukahjustus, põletikulised protsessid hüpotalamuses);
  • madala proteiinisisaldusega toitumine ja märkimisväärne joodi puudus;
  • kontakt viia;
  • kirurgilised sekkumised;
  • dramaatiline kaalukaotus rasvunud naistel;
  • heroiini kasutamine;
  • võttes järgmisi ravimeid: anaboolsed steroidid, antikonvulsandid (fenütoiin, karbamasepiin), türeostaatiliste ainete üleannustamine, klofibraat, liitiumpreparaadid, metadoon, oktreotiid, suukaudsed kontratseptiivid.

Päeva jooksul määratakse tiroksiini maksimaalne kontsentratsioon 8-12 tunniks, minimaalne - 23-3 tunnini. Aasta jooksul vaadeldakse T4 maksimumväärtusi seitsme ja veebruari vahel, miinimum - suvel. Naistel on türoksiini kontsentratsioon madalam kui meestel. Raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon, saavutades maksimaalse väärtuse kolmandas trimestris. Meeste ja naiste hormoonide tase püsib kogu eluaja jooksul suhteliselt stabiilne, vähenedes alles 40 aasta pärast.

Vaba türoksiini kontsentratsioon jääb reeglina tavapärasesse vahemikku rasketes haigustes, mis ei ole seotud kilpnäärmega (üldise T4 kontsentratsiooni võib langetada!).

Kõrge seerumi bilirubiini kontsentratsioon, rasvumine ja rakmete kasutamine vereproovi võtmisel suurendavad T4-d.

АТ to рТТГ (antikehad ТТГ retseptoritele, TSH-retseptori autoantikehad)

Kilpnäärme hormooni retseptorite autoimmuunsed antikehad, difuusne toksilise seerumi marker.

Thüotroopse hormooni retseptori autoantikehad (At-rTTG) võivad simuleerida TSH toimet kilpnäärele ja suurendada kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4) kontsentratsiooni veres. Neid avastati enam kui 85% Gravesi haiguse (difuusne toksiline goiter) patsientidel ja neid kasutatakse selle autoimmuunse organiga spetsiifilise haiguse diagnostiliseks ja prognostiliseks markeriks. Kilpnääret stimuleerivate antikehade moodustumise mehhanism ei ole täielikult selgitatud, ehkki geneetiline eelsood on hajunud toksilise seerumi esinemise suhtes.

Selles autoimmuun-patoloogias tuvastatakse seerumis autoantikehad teiste kilpnäärme antigeenide, eriti mikrosomaalsete antigeenide suhtes (testib mikrosomaalse peroksüdaasi AT-TPO antikehi või türotsüütide mikrosomaalsele fraktsioonile AT-MAG-i antikehi).

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): U / l.

Viited (normaalsed) väärtused:

  • ≤ 1 U / l - negatiivne;
  • 1.1 - 1.5 U / l - kaheldav;
  • > 1,5 u / l positiivne.

Positiivne tulemus:

  • Difuusne toksiline sebimine (Gravesi haigus) 85-95% juhtudest.
  • Muud türeoidiidi vormid.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin, kilpnäärme stimuleeriv hormoon, TSH)

Seda toodavad eesmise hüpofüüsi basofiilid kilpnäärme stimuleeriva hüpotaalamuse vabastava faktori, samuti somatostatiini, biogeensete amiinide ja kilpnäärme hormoonide kontrolli all. Tugevdab kilpnääre vaskulariseerumist. See suurendab joodi voolu vereplasmast kilpnäärme rakkudesse, stimuleerib türeoglobuliini sünteesi ja T3 ja T4 vabanemist nendest ning stimuleerib ka otseselt nende hormoonide sünteesi. Suurendab lipolüüsi.

Vaba T4 ja TSH kontsentratsiooni vahel veres on pöörd-logaritmiline seos.

TSH puhul on iseloomulikud ööpäevased sekretsiooni kõikumised: kõrgeim vere TSH väärtused jõuavad öösel 2-4 tundi, kõrge vererõhk määratakse hommikul kell 6-8 ning TSH-i minimaalsed väärtused langevad õhtupoolikul kella 17-18 vahel. Eritäpsuse ajal häirib sekretsiooni normaalset rütmi. Raseduse ajal suureneb hormooni kontsentratsioon. Vanusega tõuseb TSH kontsentratsioon veidi, vähendab hormoonide heitkoguseid öösel.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): IU / L.

Alternatiivsed mõõtühikud: ICED / ml = MDU / L.

Ühiku konverteerimine: μU / ml = MDU / L.

Võrdlusväärtused (normaalne TSH veres):

  • türetropinoom;
  • basofiilne hüpofüüsi adenoom (harv);
  • TSH reguleerimata sekretsiooni sündroom;
  • kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
  • primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
  • juveniilne hüpotüreoidism;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • subakuutne türeoidiit ja Hashimoto türeoidiit;
  • kopsu kasvajates ektoparne sekretsioon;
  • hüpofüüsi kasvaja;
  • tõsised somaatilised ja vaimuhaigused;
  • raske preeklampsia (preeklampsia);
  • koletsüstektoomia;
  • kontakt viia;
  • liigne harjutus;
  • hemodialüüs;
  • Ravi krambivastaste (valproehappe, fenütoiin, Benserasiidi), beetablokaatoreid (atenolooli, metoprolool, propranolool), vastuvõtu ravimid nagu amiodaroon (y eutirioidnyh ja hüpotüreoidses patsienti), kaltsitoniin, antipsühhootikumide (fenotiasiini derivaadid, aminoglutetimiidi), klomifeenist oksendusvastased vahendid (Domperidon Actavis't, metoklopramiid), raudsulfaat, furosemiid, jodiidid, röntgenkontrastset aineid, lovastatiin metimasool (merkazolila), morfiin, difenüülhüdantoiin (fenütoiin), prednisooni, rifampitsiin.
TSH taseme langetamine:
  • mürgine koer;
  • türeotoksiline adenoom;
  • TSH-sõltumatu türetoksikoos;
  • rase hüpertüreoidism ja hüpofüüsi sünnitusjärgne nekroos;
  • T3 toksoos;
  • latenne türeotoksikoos;
  • mööduv tiürotoksikoos autoimmuunse türeoidiidi korral;
  • T4 eneseülekandest tingitud türeotoksikoos;
  • traumaga hüpofüüsi;
  • psühholoogiline stress;
  • tühja kõhuga;
  • vastuvõtu narkootikume nagu anaboolsed steroidid, kortikosteroidide, tsütostaatikumidele beetaadrenergiline agonist (dobutamiinile, dopeksamiin), dopamiin, amiodaroon (ületalitluse patsienti), türoksiini, triiodotüroniin, karbamasepiin, somatostatiin ja oktreotiidile nifedipiini, tähendab ravimiseks hüperprolaktineemia (metergolin, peribedil, bromokriptiin).

Seotud Artiklid Hepatiit