Maksa portaalveeni tromboos

Share Tweet Pin it

Veenilaiendid kadusid 1 nädala jooksul ja enam ei ilmu.

Tromboosi peetakse üheks kõige ohtlikumaks vaskulaarsüsteemi haiguseks ja verehüüvete tekkimine veenides ja arterites kujutab endast ohtu elule. Igasse kehaosasse ilmunud verehüübe võib lõpuks muutuda embooliks - verehüübiks, mis liigub läbi vereringe, mis suudab blokeerida elutähtsat arterit ja põhjustada inimese surma. Enamikul inimestel on tromboos madalatel ja ülemistel jäsemetel. Kuid mõnikord katab tromboos siseorganite veenid, mis on palju ohtlikumad ja raskem diagnoosida ja ravida. Portaalveeni tromboos on sarnaste haiguste rühmas üks kõige raskem, ja paljud eksperdid ei tunnista seda mitte iseseisva patoloogia, vaid teiste kehasiseste probleemide keerukana.

Haiguse tunnused

Kõhukelme portaalveen moodustab suure süsteemi ja selle okste kaudu eemaldatakse venoosne veri osast seedetraktist, pankreast, põrnast, sapipõisest. Portaali veen ise moodustub parempoolse mesenteriaalveeni ja põrnaveeni ristumisest. Maksa värava kestus on 6-8 cm. Ja siis jaguneb see vasakule, paremale hambakirikule maksa lõhes. Maksa sees jagunevad need oksad segmentideks, läbivad maksaarteri.

Portaalveeni tromboos on verehüüvete tekkeprotsess maksahaigetes kuni laeva valendiku täielikku blokeerimiseni - veeni või selle okste peamist tüve. Seda haigust iseloomustab progresseeruv liikumishäire, millega kaasneb tugev verevarustuse häire maksa- ja peensooles. Teine nimetus verehüüveks maksas on piletromboos. Esimest korda tehti selline diagnoos tema patsiendile S.P. Botkin tagasi 1862. aastal ning hiljem koguti uurimistulemusi ja kirjeldati patoloogia põhiprobleeme ja sümptomeid.

Portaalveeni tromboosi ei diagnoosita sageli meditsiinis, mida peetakse üsna haruldaseks patoloogiaks. See võib tuleneda väga paljudest haigusseisunditest ja -häiretest, nii kehas kui ka kirurgilistes sekkumistes. Haiguse kavalus seisneb selle pikaajalises asümptomaatilises suunas, mis raskendab varase diagnoosi ja ravi alustamist. Tsirroosiga tekib 20-40% -l juhtudest tromboos, maksa siirdamisel - 2-20% juhtudest.

Haiguse klassifikatsioon hõlmab ka selliseid liike vastavalt trombide lokaliseerimisele:

  • Radikulaarne tromb - esineb mao, põrna, mesentüüri veeni, siseneb portaalveeni;
  • Tüve tromboos - ilmub veeni peamasinas;
  • intrahepaatiline (terminal) trombe - areneb maksa sees.
  • Patoloogia arengu aja järgi eristatakse seda:
  • Äge müokromboos - tekib äkki, areneb välkkiirusega, põhjustab surma 99% -l olukordadest, mis on tingitud nekroosist ja mao, pankrease, soolestiku, maksa, põrna surmast.
  • Krooniline püleetromboos - voolab aeglaselt, verevoolu täielik lõpetamine ei toimu. Tromb katab osaliselt laeva valendiku ja vereperiitorid alates peritoneaalsetest elunditest hakkavad verevoolu läbi verejooksu süsteemi sisenema.

Põhjused

Vastsündinutel võib portivoole tromboosi sümptomeid seostada nabaväädi pistiku infektsiooniga, kui nakkusosakesed sisenevad nabaväädi veenis läbi portaali. Vanematel lastel on haiguse põhjused tingitud ägeda apenditsiidi raskest liikumisest, kui mikroobid sisenevad veeni, nakatavad seda ja põhjustasid põletikku (flebiiti) ja anuma tromboosi. Laste trombemboolia tekke riskifaktor on veeni struktuuri kaasasündinud anomaalium.

Täiskasvanueas on kuni 50% portaalveeni tromboosi juhtudest teadmata nende esinemise põhjuseks.

Ülejäänud registreeritud kliiniliselt seotud kliinilised haigusseisundid on tavaliselt seotud järgmiste eeltingimustega:

  • kõhukelme operatsioon, eriti tihtipeale splenektoomia;
  • trauma, veeniseina haav;
  • hüperkoaguleeritav sündroom;
  • pankrease kasvaja, veeni pigistamine;
  • maksa tsirroos;
  • maksarakkinoom;
  • ehhinokoki tsüstid maksas;
  • maksa alveokokoos;
  • mitu rasedust, raseduse ja sünnituse komplikatsioone, eriti öklampsiat;
  • Baaja-Chiari sündroom;
  • pankrease nekroos;
  • apenditsiidi, eriti peritoniidi, kroonilised komplikatsioonid;
  • pankreatiline kolangiit;
  • haavandiline koliit;
  • hepatoduodenaalse sideme lümfadeniit;
  • krooniline südamepuuring;
  • endokardiit;
  • haigused, millega kaasneb tõsine vere viskoossuse suurenemine;
  • süüfilis;
  • rasked nakkushaigused - malaaria, Ebola jne

Tromboosi sümptomid

Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad haiguse arengu kiirusest, verehüüve suurusest ja tromboosi pikkusest, samuti püetotromboosi põhjustanud patoloogiast või seisundist. Selle haiguse kõige levinumad sümptomid ägedas vormis on järgmised:

  • terav, äkiline epigastriline valu;
  • kõhuõõne kõhulahtisus, tänu kõhukelme vedeliku kogunemisele täheldatakse sõna otseses mõttes silmades;
  • subkutaanse venoosse võrgu laiendamine;
  • korduv oksendamine, sealhulgas verine;
  • veretust pärasoolest;
  • kollatõbi;
  • alajäsemete turse;
  • hajutatud peritoniidi kiire areng;
  • arvukad verejooksud, südamehaigused organi isheemiate taustal;
  • surm võib tekkida paar päeva jooksul (tüüpiline põhi tromboos).

Valdav enamikul juhtudel on portaalveeni tromboos loid ja muutub krooniliseks. Kroonilise patoloogia korral võivad esineda splenomegaalia, püsivad või mööduvad peritoneaalsed astsiidid, nõrkus, kaalulangus, anoreksia ja regulaarne kõhuvalu. Samuti on kehatemperatuur pidevalt madalal tasemel, mõõdukas leukotsütoos, maksa kerge tõus ja selle karedus, kõhu tundlikkus. Kui kroonilise tromboosi progresseerumise faasis puudub õige diagnoos, siis jäetakse see tihti vahele kuni hetkeni, mil inimest on juba võimatu päästa.

Samuti on sündmuste suhteliselt soodsad arengud - mõne päeva jooksul moodustunud kollateraalsed veenid. Diagnoosimisel peetakse seda tihtipeale kasvajana anumatest või selle kehapiirkonna kaasasündinud arenguhäirete anomaaliat.

Sellised tagatised võivad muuta sapiteede, mao ja peensoole osi, mis muudab diagnoosi raskemaks. Lisaks võivad sellised muutused kehas põhjustada kollatõve ja muude tüsistuste tekkimist. Krooniline portaalveeni tromboos võib kesta keskmiselt paar kuud kuni aastani.

Pilotromboos jaguneb tavaliselt järgmisteks etappideks:

  • esimene on minimaalne tromboos, veeni mitte rohkem kui 50% kattuvus, verehüübivus asub porruveeni ristumiskohas põrnaveeni;
  • teine ​​- verehüüve vool ülemisest mesenteriaalsest veenist;
  • kolmas - kõikide kõhukelme veenide katkestamine koos verevoolu osalise säilitamisega;
  • neljas on massiivne tromboos, tõsine verevarustuse ja siseorganite verevarustuse rikkumine.

Võimalikud tüsistused

Piletromboos - väga tõsine haigus, mis on nii iseeneslikult kui ka tüsistuste ohtlik. Vaskulaarsete tagajärgede puudumisel soolestiku verevarustuses ei saa maksa ja teisi elundeid läbi viia. Selle tulemusena esineb isheemiat, millele järgneb nekroos. Selle tagajärjeks on peritoniit, mitme organi rike, maksa põieväli, maksa kooma, ekstensiivne soole, mao veritsus, subrenali abstsess. Ükskõik milline neist haigustest võib lõppeda surmaga.

Üks kliinilise arengu võimalustest on verehüübkonna selge fusioon ja haiguse üleminek keerulises vormis - pyleflebiit (piletromboflebiit). Selle patoloogia põletik liigub kiiresti kõikesse maksatüve oksadesse, mille tagajärjel tekivad mitmed maksaensüümid. Ilma erakorralise massiivse antibiootikumravi ja haavandite kirurgilise eemaldamisega lõpetab haigus surma.

Diagnostika

Diagnostika tegemiseks peate tegema järgmist tüüpi uuringuid:

  • koaulogramm (avastatud suurenenud fibrinogeen, vere hüübimise aja vähendamine);
  • täielik vereanalüüs (punaliblede langus, valgete vereliblede suurenemine, hemoglobiini vähenemine);
  • CT ja ultraheliuuringud (esinenud kollateraalsed ained, astsiit, veenilaiendid, maksa haavandid ja muud siseorganite muutused, kaasa arvatud suurenenud põrn);
  • angiograafia (meetod, mis võimaldab teil leida verehüüve porruveenil, et määrata selle suurus, kuju, verevoolu kiirus);
  • maksa biopsia ja laparoskoopiline uuring (haigus tuleks kahtlustada kõigil portaalhüpertensiooni juhtudel, kuid maksa biopsia korral patoloogiliste tulemuste puudumisel).

Vastavalt ultraheli, koos portivoomi tromboosiga suurendatakse anuma läbimõõtu 13 millimeetrini. ja rohkem, maksahaigus suureneb. Krooniline haigus on tihti ekslik kroonilise apenditsiidi, kroonilise koletsüstokolangiidi ja teiste siseorganite põletikuliste haiguste puhul. Tavaliselt kinnitatakse diagnoos ainult pärast pikka vaatlusi ja tagatiste avastamist.

Ravi meetodid

Vastsündinutel ja lastel tuleb viivitamatult läbi viia põie venoosse tromboosi põhjustanud haigus. See hõlmab lisandi eemaldamist, teisi infektsiooniallikaid, antibiootilist ravi. Kroonilise piletromboosi korral viiakse esmalt läbi konservatiivne ravi või see viiakse läbi pärast splenektoomiat - põrna eemaldamine. Kroonilise tüübi portaalveeni tromboosi meditsiinilised meetodid võivad olla järgmised:

  • Mis tahes füüsilise tegevuse ja kõhu vigastuste väljajätmine.
  • Väikeste adrenaliini annuste sissevõtmine naha alla põrna vähendamiseks ja selle vabanemiseks liigne veri.
  • Antibiootikumide intravenoosne manustamine.
  • Verejooks - K-vitamiini, rutiini, kaltsiumkloriidi sisseviimine, täielik puhkepaus. Tõsise verejooksu korral kasutatakse intravenoosseid b-blokaatoreid.
  • Kui verejooks söögitorust - selle sisseviimine spetsiaalsesse ballooni ja selle turse kombinatsioonis ravimainega.
  • Kõhukelme punktsioon ja vedeliku eemaldamine astsiidist.
  • Antikoagulantravi uute verehüüvete tekke vältimiseks (verejooksu puudumisel). Hepariin, fraksipariin tilgub intravenoosselt.

Portaalveeni süsteemi ägeda tromboosi korral kasutatakse erakorralist kirurgilist ravi antikoagulantravi, mis on vajalik sooleinfarkti vältimiseks. Kirurgiline sekkumine, selle tüüp ja peritoneaalse katvuse ulatus sõltuvad verehüübseisust ja haiguse põhjustest. Trombolüüsi tehakse transhepaatilise ligipääsu, transgepaatilise angioplastika, intrahepaatilise port-süsteemse manustamisega, trombektoomiaga fibrinolüütiliste ja muude operatsioonide kasutuselevõtuga (kui on näidatud). Haiguse kroonilises vormis viiakse sama tüüpi tegevused läbi kavandatud viisil.

Prognoos ja ennetamine

Soodsat tulemust täheldatakse väikeste verehüüvete olemasolu korral, mis võivad täielikult imenduda. Suured verehüübed võivad kaetud sidekoega, mis hiljem asendab kogu verehüüve ja tekitab verevoolu kanalit ja lünki (verehüüve äravool). Selle tulemusena taastatakse normaalne verevool ja keha jaoks ei ole tõsiseid tagajärgi. Kahjuks on portaalveeni tromboos sageli ebasoodsaid tagajärgi. Eelkõige võivad need olla tingitud verehüübe emboolist, selle septilistest sulamistest. Üldiselt jääb piletromboosi 10-aastane ellujäämise määr mitte rohkem kui 40-50% (see tähendab haiguse krooniline ja alaägeline vorm), mis sõltub suuresti haiguse põhjustest. Portaalveeni akuutse blokeerimisega on patsientide elulemus null.

Selle patoloogia ennetusmeetmed on järgmised:

  • üleminek korralikule toitumisele;
  • vitamiinide täiendav kogus;
  • piisava koguse vedeliku tarbimine;
  • regulaarne treenimine;
  • jalutuskäigud;
  • kõigi siseorganite haiguste õigeaegne ravi;
  • profülaktilised külastused üldistele ja kitsamatele spetsialistidele.

Kas olete üks neist miljonist naisest, kes võitlevad veenilaienditega?

Ja kõik teie katsed ravida veenilaiendeid ebaõnnestus?

Ja kas olete juba mõelnud radikaalsete meetmete üle? See on arusaadav, sest terved jalad on tervise näitaja ja uhkuse põhjus. Lisaks on see vähemalt inimese pikaealisus. Ja asjaolu, et veenide haigustest kaitstud inimene ootab nooremat, on aksioom, mis ei vaja tõendeid.

Seetõttu soovitame lugeda meie lugeja Ksenia Strizhenkoi lugu selle kohta, kuidas ta karistas oma nutmist. Loe artiklit >>

Maksa portaalveeni tromboos: ravi põhjused ja meetodid

Portaalveen on suur laev, mis kogub vett maost, põrnast, pankreast ja soolest ning toob selle maksa, kus toimub puhastatud vere filtreerimine ja tagasipöördumine vereringesse. Peamine pagasirukse onkid laevade erineva suurusega, kuni venuleid.

Portaalveeni tromboosi või piletromboosi iseloomustab parietaalset trombi moodustumine, mis katab täielikult või osaliselt anuma valendiku. Maksa ja seedetrakti verevarustus, portugu hüpertensioon ja tsirroos arenevad. Paljude aastate jooksul peeti haigust haruldaseks, kuid parandades diagnoosimeetodeid, mis võimaldavad verevoolu diagrammi visualiseerimist, tuvastatakse sageli maksa tsirroosiga patsientidel piletromboos.

Põhjused

Kaasaegse klassifikatsiooni järgi on portaalveeni tromboosi põhjused jagatud järgmiselt:

  • kohalikud (põletikulised protsessid kõhuõõnes, vigastuse tagajärjel portaalveeni kahjustus, meditsiinilised protseduurid);
  • süsteemne (trombofiilia - köhitushäired, millel on tromboos, - pärilik ja omandatud iseloom).

Maksa-veenide tromboosi kaudsed põhjused on maksa pahaloomulised kasvajad ja dekompenseeritud tsirroos. Samuti on riskifaktorid, mis suurendavad haiguse tõenäosust - pankreatiit, koletsüstiit ja muud kõhuorganite põletikulised haigused, eriti juhul, kui nendega ravitakse kirurgilist ravi.

Kliiniline pilt

Voolu olemusena võib maksa porruveeni tromboos olla äge ja krooniline.

Äge tromboos avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • tõsine kõhuvalu, mis tekib äkki;
  • palavik, pidev palavik;
  • iiveldus, oksendamine, ärritunud väljaheide;
  • splenomegaalia (põrna laienemine).

Need portaalveeni tromboosi sümptomid ilmnevad samaaegselt, mis oluliselt halvendab patsiendi seisundit. Ohtlik komplikatsioon on sooleinfarkt, s.t, selle koe nekroos stenüüli veenide sulgemisel trombidega.

Kroonilisel variandil võib olla asümptomaatiline suund. Sellisel juhul on portaalveeni tromboos juhuslikult leitud kõhupalli teise patoloogia uuringutes. Manifestatsioonide puudumine on kompenseerivate mehhanismide väärtus. Nende seas on maksaarteri vasodilatatsioon (laienemine) ja kaernosmi - venoossete kollateraalide võrgustik (täiendavad veenid, mis eeldavad üha suurenevat koormust). Ainult kompenseeriva võime vähenemisega tundub iseloomulikke sümptomeid:

  1. Üldine nõrkus, letargia, isutus.
  2. Portaalhüpertensiooni sündroom:
    • astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
    • eesmise kõhuseina saphenooside veenide laienemine;
    • söögitoru veenilaiendid.
  3. Pyleflebiidi aeglane vorm (portivoole põletik):
    • igav valu püsiva kõõlusel;
    • madala kehatemperatuuriga (37-37,5 ° C) pikka aega.
  4. Hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine).

Kõige tõenäolisem ja sagedasem komplikatsioon on söögitoru veritsus, mille allikas on veenilaiendid. Krooniline isheemia (vereringevaratõrge) ja järgmine tsirroos (maksa rakkude ja sidekoe asendamine), kui see pole varem olnud, on mänginud olulist rolli patoloogilise protsessi arengus.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse visualiseerimismeetodeid:

  • Kõhuorganite ultraheli, Doppleri sonograafia (portaalveeni ultraheli);
  • arvutatud ja kõhuõõne magnetresonantstomograafia;
  • portivoeni angiograafia (röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga);
  • splenoportograafia, transepaatiline portograafia (kontrasti süstimine põrnasse või maksa);
  • portaali stsintigraafia (radiofarmatseutilise ühendi manustamine ja selle akumuleerumise fikseerimine portaalveeni).

Ravi

Ravistrateegia hõlmab mitmeid komponente:

  1. Antikoagulandid (hepariin, pelentaan). Nad takistavad verehüüvete moodustumist ja soodustavad laeva rekanaliseerumist (taastumisvõimet).
  2. Trombolüütikumid (streptokinaas, urokinaas). Näidustus - portaalveeni tromboos, mille ravi sisuliselt seisneb luumenit katva trombi kõrvaldamises.
  3. Kirurgiline ravi (transepaatiline angioplastika, trombolüüsi teel intrahepaatilise porosüstemaatilise manöövri abil).
  4. Tüsistuste ravi - söögitoru veresoonte verejooks, soole isheemia. See viiakse läbi operatiivselt.

Praegu on tromboosi ennetamisel tõhus meetod. Selliste vahenditena on pakutud mitteselektiivsete beetablokaatorite (obzidan, timolool) kasutamine.

Prognoos

Portivoinni tromboosi prognoos sõltub suuresti kehas esinenud häiretest. Trombolüüsi ebaefektiivsusega äge episood nõuab kirurgilist ravi, mis iseenesest on oht. Krooniline tromboos esineb komplikatsioonide kujul, kui protsess on oma arengus piisavalt kaugele läinud ja ravi alustatakse erakorralise abi osutamisega. Nendel juhtudel prognoos on kaheldav või ebasoodne. Eduka ravi tõenäosus suurendab tromboosi õigeaegset diagnoosimist varases staadiumis, kui kompensatsioonimehhanismid on võimelised viivitama pöördumatute muutuste tekkimise.

Maksa-veenide tromboosi sümptomid, ennetus ja ravi

Sisu

Raske haigus, mis tekib maksa veresoonte luumenemise tõttu, on maksaensüümide tromboos. Maksa vere väljavoolu rikkumise tõttu tekivad tõsised tüsistused, mis võivad viia eluohtlike seisundite tekkimiseni. Haigus on viimasel ajal märgatavalt "noorem". Tihti diagnoositakse patoloogiat 40-50-aastastel naistel, samuti vanuritel.

Haiguse põhjused

Maksa tromboos on tuntud ka kui Budd-Chiari sündroom. Luenemise vähenemine või maksa portaalveeni ummistumine viib vere stagnatsiooni, mis tavaliselt peaks maksast eemalduma. Seedetrakti läbi veresoonte, mis tihedalt permeerivad maksakudet, on häiritud. Selle tulemusena esineb mitmeid häireid, mis avaldavad iseloomulikke sümptomeid.

Etioloogilised tegurid, mis võivad põhjustada venoosse veresoonte tromboosi maksas, on arvukad.

Kõige sagedasemad haiguse põhjused on järgmised:

  • vere hüübimisega seotud haigused (tromboflebiit);
  • teatud ravimite võtmine, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja südame löögisageduse aeglustamine;
  • rasedus;
  • maksavähk;
  • polütsüteemia;
  • süsteemne vaskuliit, eriti süsteemne erütematoosne luupus;
  • ateroskleroos;
  • hüpodünaamia;
  • südamehaigused, millega kaasneb aeglane rütm;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kõhuorganite kehavigastused;
  • veenide väärarengud maksas;
  • nakkushaigused - tuberkuloos, süüfilis jne;
  • südame onkoloogilised patoloogiad;
  • neerupealiste kasvajad;
  • maksa veeni sulandumine;
  • maksa kiirgav kiirgus.

Haiguse kliinilised ilmingud

Patoloogia sümptomid on oma olemuselt individuaalsed ja põhjustavad sageli põhjuslikke tegureid. Arstid eristavad mitu levinud sümptomit, mille olemasolu võib kahtlustada maksaensüümide ägedast tromboosist.

Need sisaldavad järgmist:

  • raske, sageli äkiline valu kõhuõõnes ja paremas hüpohoones;
  • hepatomegaalia - maksa suurenemine;
  • splenomegaalia - suurenenud põrn;
  • kõhupuhitus;
  • vedeliku kogunemise tõttu kõhu laienemine - astsiit;
  • ikterus. Pole püsiv sümptom;
  • oksendamise juhud, mille korral vereringe võib põhjustada mao- veritsusjärgseid vomitsioone;
  • ärritunud väljaheide.

Sageli esineb haigus kroonilises, loidus vormis. Peamised sümptomid on erinevad.

Need sisaldavad järgmist:

  • sclera kollasus, mis on rohkem väljendunud kui patoloogia ägeda kujuga;
  • sagedased iiveldused;
  • oksendamine toimub harva;
  • naha kollaseks muutumine, mis esineb harva;
  • maksapuudulikkus;
  • astsiit;
  • suurenenud maks ja põrn.

Enamikul juhtudel kaasneb madalama vena-cava oklusiooniga maksas maksahaiguste veenide laienemine iseloomulike sümptomitega alakõhus - raskustunne jalgades, valu, paistetus, naha tsüanoos.

Diagnoosi tunnused, tüsistused ja patoloogia prognoos

Patsiendi ja uuringu läbivaatus on esmased diagnostilised meetodid. Kui te kahtlustate veenide tromboosi, määrab arst patsiendi instrumendi ja laboratoorsed uuringud.

Tromboosi diagnoosimise instrumenteeritud meetodid:

  1. Ultraheli (ultraheli).
  2. Kõhuaunede röntgen.
  3. Maksa biopsia.
  4. Stsintigraafia
  5. Angiograafia.
  6. Veenide kateteriseerimine.

Vereanalüüs näitab selliseid kõrvalekaldeid:

  • suurenenud erütrotsüütide settimise määr;
  • leukotsütoos;
  • valgusisalduse vähenemine plasmas.

Haiguse tüsistused on järgmised haigused:

  • maksafibroos;
  • nekroos;
  • tromboos külgnevate kõhuorganite juures;
  • arterite ja veenide rebendid;

Õigeaegne kirurgiline sekkumine pikendab patsiendi elu.

Tromboosiga patsientide prognoosi on raske ennustada. Kui patoloogia areneb kiiresti, ei ole korralikku ravi, siis elab inimene maksimaalselt kolm kuud. Pärast operatsiooni, kui kõik arsti juhised on täidetud ja hooldusravi sooritatakse, elavad patsiendid kuni 7-8 aastat. Kui haigus on muutunud krooniliseks vormiks ja diagnoositakse hiljaks, siis nende patsientide eeldatav eluiga ei ületa kolme aastat.

Tromboosi ravi ja ennetamine

Haiguse kompleksne ravi on võti, mis aitab säilitada maksa funktsioone ja patsiendi elu.

Ravi põhijooned on järgmised:

  1. Narkootikumide ravi.
  2. Kirurgiline ravi.

Narkootikumide ravi

See on abipersonal, sest see ei võimalda patsiendil ravida. Sageli on sümptomaatiline toime.

Tromboosi raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad:

  • antikoagulandid ja trombotsüütide vahendid, mis takistavad trombi moodustumist, õhutavad verd;
  • diureetikumid tsirkuleeriva vere hulga vähendamiseks ja organismi koormuse vähendamiseks;
  • tähendab maksa metabolismi parandamist;
  • hormoonid, kortikosteroidid, põletiku leevendamine, immunosupressiivsed omadused, mis on olulised pärast elundi siirdamist.

Kirurgiline ravi

Sellised lähenemisviisid haiguse raviks on olulised.

Eesmärk on järgmine:

  • maksa säilitamine;
  • laeva valendiku normaliseerimine;
  • paranenud verevool.

Tromboosi peamine kirurgiline ravi:

  1. Angioplastika.
  2. Manööverdamine
  3. Ballooni angioplastika.
  4. Maksa siirdamine. Seda kasutatakse rasketes haigusseisundites koos tüsistustega.

Ennetamine

Peamised haiguse ennetamise meetmed on järgmised:

  • normaalse verehüübimise taseme säilitamine;
  • veresoonte tugevdamine;
  • aktiivne elustiil;
  • patoloogiate õigeaegne ravi, mis võivad olla tromboosi põhjused;
  • regulaarselt jälgida maksa.

Tromboos maksa veenides

Portselan veen seedetest organid maksa siseneb verd. Arenev maksa veenide tromboos muudab võimatuks rikastada seda hapniku ja toitainetega, mis viib patoloogiate arengusse, mis muutuvad ohuks inimese elule. Inimeste veresoonte ummistumine ilmneb sümptomitest, mis näitab, et peate oma arstiga nõu pidama edasiseks uurimiseks ja raviks.

Vere patoloogiline paksenemine veresoontes on täis hapnikuvaegusega, rakkude nekroosiga ja surmaga.

Miks see esineb?

Neerutromboosil on astmed, mis erinevad verehüüve suuruse ja selle asukoha poolest:

  • Esimene. Veeniõõne luumenus täidetakse trombiga, mis sulgeb porruveeni läbipääsu põrnaveenile.
  • Teine. Verevool aeglustab. Verehüük liigub mesenteriaalsesse veeni.
  • Kolmandaks. Kõhuõõne veenide katkestamine.
  • Neljas. Verevool muutub aeglaseks.

Haigusprotsessi mõjutavad põhjused sõltuvad sellest, kui vana inimene on ja esitatakse tabelis:

Vererakkude peamine põhjus portaalveeni on kõrge vere hüübimine. Selle patoloogiaga muutub vereringe aeglasemaks, tekivad hüübimised, mis blokeerivad luumenit arterites ja anumates. Seda mõjutavad:

  • rasedus;
  • hüpotensioon;
  • istuv, istuv eluviis;
  • halvad harjumused;
  • koagulandid;
  • bradükardia;
  • erütematoosluupus;
  • tromboflebiit;
  • ateroskleroos;
  • pärilikkus.
Tagasi sisukorra juurde

Trombi sümptomid maksas

Arstid eristavad kahte tüüpi maksa tromboosi: äge ja krooniline. Akuutse blokeerimisega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • isukaotus;
  • puhitus, kõhuvalu;
  • madal rõhk;
  • kõhukinnisus, oksendamine;
  • jalgade turse;
  • palavik.

Kroonilise vormi algfaasis ei ole haigusel mingeid ilminguid, mistõttu seda saab uurimisel ainult diagnoosida. See on tingitud maksaarteri laienemisest ja kogu koormuse ülevõtmisest tekkivate venoossete kollateraalide (kompenseerivate mehhanismide) võrgustiku arendamisest. Haiguse hilisemates staadiumides ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

Maksa vere paksenemisega kaasneb seedehäired, tugevus kadu, vererõhu ja temperatuuri kõikumine, ikterus.

  • jaotus;
  • aksillaarne temperatuur 37 kraadi ja üle selle;
  • kõhu paistetus vedeliku kogunemise ja maksa, põrna suurenemise tõttu;
  • iiveldus;
  • naha kollaseks muutumine.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostikavahendid

Täielik vereanalüüs ja hüübimisanalüüs näitavad leukotsütoosi, plasmavalkude kontsentratsiooni vähenemist ja kõrget erütrotsüütide settimise määra (ESR).

Kuna maksa tromboos põhimõtteliselt ei ilmu ennast, saab pärast välised uuringud, testid ja muud diagnostikameetmed välja selgitada haigus ainult üks arst:

  • CT skaneerimine;
  • MRI;
  • kõhuõõne ultraheli diagnoosimine;
  • maksaanalüüside röntgenograafia kontrasti kasutuselevõtuga;
  • maksa koopia biopsia.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse ravi

Maksa-veenide tromboos nõuab õigeaegset ravi. Eesmärgiks on vältida veenide valenemise täielikku blokeerimist, verevoolu aeglustumist, trombide eraldamise vältimist, komplikatsioonide vältimist. Suurema efektiivsuse ja täieliku taastumise korral määratakse kompleksteraapia, mis seisneb ravimite ja kirurgia kasutamises.

Ravimid

Ainult ravimite kasutamine muudab patsiendi elu teatud aja jooksul lihtsamaks. Ravi ajal kasutatud ravimite rühmad:

  • Antikoagulandid (hepariin, fenindioon, atsenokumarool). Lahjendav veri, vältige verehüüvete tekkimist.
  • Loksatiivsed ained Vähendage tsirkuleeriva verd kogust, vabastades seega keha tugevast koormusest.
  • Trombolitiki (streptodekaas, fibrinolisiin, urokinaas). Eemaldada olemasolev tromb.
  • Vitamiinid. Maksa metabolismi parandamine.
Tagasi sisukorra juurde

Haigusoperatsioon

Operatsioonide käigus on maksaarterid ja veenid ühendatud ja olemasolevad verehüübed kõrvaldatakse. Kirurgiline sekkumine võib toimuda kolmel viisil, sõltuvalt maksa tromboosi astmest:

  • Angioplastika. Tänu erilise aine sisseviimisele hävib tromb. Tungrahu eraldamine on oht.
  • Manööverdamine Sünteetiliste aurude sisseviimine, mille kaudu suureneb vere väljavool maksast.
  • Siirdamine Seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel, millega kaasnevad komplikatsioonid.

Tüsistused

Käivitatud haigus, ebaõige ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi:

  • subnenaalne abstsess;
  • pankrease peritoniit;
  • nekroos;
  • fibroos;
  • sooleinfarkt;
  • tsirroos;
  • seedetrakti verejooks;
  • maksa kooma;
  • surm
Tagasi sisukorra juurde

Ennetus ja prognoos

Tõsistes vormides sureb inimene kõige sagedamini tüsistuste tekkimisest.

Maksa tromboosi vältimiseks peaksite sööma õigesti, loobuma halvatest harjumustest, juhtima aktiivset elustiili.

Soodne tulemus - pöördumine arsti poole ja ravi alguses tromboosi varajastes staadiumides, kui keha suudab viivitamatult pöördumatuid protsesse edasi lükata. Maksa tromboosi vältimiseks on soovitatav üle minna õigele toitumisele, loobuda alkoholist, suitsetada, säilitada normaalne vere hüübimist, viia läbi aktiivse elu, regulaarselt haiglas kontrollida.

Maksa-veenide tromboosi sümptomid ja põhjused

Sisu

Maksa patoloogiat, mis on põhjustatud verevarustuse kahjustamisest ja verehüüvete moodustumisest, mis on elundi venoosse vere väljavoolu blokeerinud, nimetatakse maksa veeni tromboosiks. Ametlikus meditsiinis on termin "Budd-Chiari sündroom" tavaline.

Seda haigust iseloomustab veresoonte mõju vereringes veresoonte luumenuse osaline või täielik kitsendamine.

Kõige sagedamini moodustab see maksahaiguste suurte kampide suu, kus nad satuvad vena-kaavasse.

Haiguse tunnused

Praeguseks ei ole haiguse etioloogiaga (päritolu) puudutavad vaidlused vähenenud. Mõned eksperdid on näiteks maksa veenide tromboos sõltumatuks haiguseks, teised - primaarse haiguse komplikatsioonist põhjustatud sekundaarse patoloogilise protsessiga.

Esimesel juhul on see Badd-Chiari haigus, mille tagajärjel tekib maksa-veeni tromboos esmakordselt. Teisel juhul viitab see "Badda-Chiari sündroomile", mis avaldub haiguse süvenemisega seotud taustal. Pidades silmas nende kahe protsessi diferentsiaaldiagnostiliste mõõtmismeetodite teostamise keerukust, nimetatakse maksa veenide vereringluse kahjustamist sündroomiks, mitte haiguseks.

Patoloogiline protsess areneb igal juhul erinevalt. See sõltub ummistuse suurusest ja määrast - laeva läbipaistvuse rikkumisest, mis on tingitud laeva osalisest või täielikust sulgemisest teatavas piirkonnas. Teisisõnu, mida kitsam luumen, seda teravam on haigus.

Ebasoodsate muutuste olemust mõjutavad ka verehüübimise aeg. Selle kiire esinemine toob kaasa ka kõrgendatud haiguse kulgu.

Maksa tromboos esineb kahes põhilises vormis:

  1. Vürtsikas Seda vormi iseloomustab terav algatus koos väljendunud sümptomitega (hematemesis, tugeva valu selja ja maksaga). Esimestel päevadel tekib maksa kooma ja elutähtis algab atroofia. Arstliku abi hilinenud ravi korral tekib patsiendil paar päeva pärast ägedat maksapuudulikkust, mis põhjustab surmaga lõppevat toimet.
  2. Krooniline Enamikul juhtudest on patsientidel täheldatud. Patsientide jälgimise käigus suudavad arstid sageli diagnoosida ainult haiguse taastekke. Sümptomite nõrkade ilmingute tagajärjel tekkinud lähteainete perioodi ei saa õigeaegselt tuvastada. Seetõttu pakuvad patsiendid haiguse hilisemates staadiumides meditsiinilist abi, kui tsirroos tekib juba olemas.

Väärib märkimist, et vere stabiilne stagnatsioon iseloomustab maksa veenide veresoonte läbilaskvust. Võttes arvesse tema kahjustuste olemust, nimelt üksikute maksahaiguste tekkimist, muutuvad fokaalsete tsirrooside muutused.

Patoloogial ei ole vanusepiirangut.

Praeguseks on peamine riskirühm:

  • lapsed;
  • teismelised;
  • noored, sõltumata soost;
  • 45-55-aastased naised;
  • eakad mehed ja naised;
  • rasedad naised.

Kui mitut aastakümmet tagasi mõjutas patoloogia peamiselt eakaid, siis on sellel elundil puudulikkuse tekkimise oht isegi vastsündinutel.

Tegurid

Inimese maksahaiguse ja ekstrahepaatilise iseloomu patoloogilised protsessid võivad olla Badda-Chiari sündroomi arengu tagajärg. Venoosse stagnatsiooni esinemise peamine põhjus peetakse verehüübimise, nimelt selle suurenemise rikkumiseks. Viivitatava väljavoolu tulemusena moodustub liigne vedelik (veri), mis muutub hüübimiseks. Nad riivavad veeni ja vähendavad oluliselt laevade ja arterite valendikku.

Peamised sündroomi mõjutavad tegurid on primaarsed südamepatogeedid, samuti vereringeelundite ja teiste elutähtsate süsteemide ja elundite haigused.

Need hõlmavad järgmist:

  • erütematoosluupus;
  • erütreemia;
  • ateroskleroos;
  • madal vererõhk (hüpotensioon);
  • bradükardia;
  • tromboflebiit;
  • stenoos;
  • membranoosne nakkav vena-kaava jne

Tuleb märkida, et vastsündinute maksa tromboosi põhjus võib olla mis tahes emakasisene infektsioon, mis ulatub nabaväädi kaudu lootele. Laste ja noorukite puhul esineb veeni blokeering tihtipeale appenditsiidi keerulise tausta taustal.

Haiguse sümptomid

Maksa- obstruktsiooni sümptomid sõltuvad haiguse kulgu olemusest, verehüübimisest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Kroonilise tromboosi vorm

Enamikus diagnoositud juhtudest esineb maksa venoosne ummistumine kroonilises vormis, mille puhul haiguse ilming ei ole iseloomulik. Vahet pole võimalik diagnoosida haigust, vaid ainult pärast eriuuringuid.

Kroonilise venoosse tromboosi korral võivad esineda järgmised sümptomid:

  1. Väike valu paremal küljel (ribide all).
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Kollatõbi
  4. Maksapuudulikkus.
  5. Astsiit (vedeliku akumulatsiooni patoloogiline protsess kõhukelmes, mille tagajärjel suureneb kõhu ja kehamassi maht).

Kui patsiendi naha kollatõbi ei pruugi olla, tekib kõhuõõne (astsiit) ja tilkupõletik enam kui 50% ulatuses kroonilise patoloogia kujunemise juhtumitest.

Ägeda tromboosi vorm

Haiguse sümptomatoloogiat iseloomustab haiguse kiire liikumine ja selle väljendunud ilmingute areng.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • valu, kõhu, selja ja maksa suurenemine;
  • märgitud astsiit;
  • kõhupuhitus;
  • organi rike;
  • maksa suuruse suurenemine, mis ulatub kaldakaare servast kaugemale;
  • verine oksendamine, mis põhjustab söögitoru rebenemist;
  • kollasus silmades ja nahas;
Kui verehüüve moodustab madalama vena cava, võib täheldada järgmisi haiguse sümptomeid:
  • jalgade turse;
  • venoossete veresoonte puudulikkus;
  • emboolia.

Ägeda tromboosi tekkimine peaks viitama patsiendi haiglaravile.

Vastasel korral on surma tõenäosus suur.

Väärib märkimist, et väga harvadel juhtudel võib haiguse fulminantne vorm areneda. Seda iseloomustab kiire sümptomid ja inimeluga kokkusobimatu patoloogiliste protsesside areng.

Maksa portivoole tromboosi põhjused ja diagnoosimine

Maksa porrutiini tromboos on haigus, mille puhul on kassi märgistatud verehüübliku veresoonte oklusioon (blokeerimine). Selle seisundi sümptomite tõsidus on peamiselt tingitud asjaolust, et oklustav anum (sel juhul portaalveen) on inimese keha jaoks väga oluline ja tagatised (abilaevad) ei kompenseeri häiritud verevoolu. Täpsemalt on venoosse vere väljavool rikastatud süsinikdioksiidiga ja mitmesuguste kõhuõõnes (sealhulgas väikese ja jämesoole, pankrease, mao ja põrna) mitmesuguste toksiinidega ja selle manustamisega maksa, kus portaalveen laguneb paljudesse küünt ja vere puhastatakse toksiinidest. Juba puhastatud venoosne veri suurtes ringluses naaseb vasakusse südames. Kõige huvitavam on see, et portaalveeni võib kogu pikkuse ulatuses trombida, kuid sümptomid on suures osas sõltumatud oklusioonitasemest.

Tulemus on sama - filtri läbimiseks ei võeta verd maksa, mis põhjustab ainevahetushäireid.

Etioloogilised tegurid, mis aitavad kaasa trombi blokeerimisele musta veeni

Enamikul juhtudest muutuvad portaalveeni tromboosi põhjused mitmesugusteks maksahaigusteks. Statistiliste andmete kohaselt esineb kõige sagedamini sellist haigust madala elatustasemega riikide ning ebasoodsate eluruumide ja materiaalsete tingimuste, ebapiisava sanitaar- ja hügieenilisema mõtlemise poolest. Lisaks on portaalveinide tromboosi tekkimise tõenäosuse riskirühm vastsündinud lapsed ja vanurid füsioloogiliste protsesside ebaõnnestumise tõttu. Sellega seoses tuleb erilist tähelepanu pöörata ka rasedatele naistele, kellel on kolmandas trimestris öklaspia, sageli kaasneb sellega ka DIC, sest sel juhul suureneb veresoonte trombid kõigis laevades märkimisväärselt, mitte ainult portaalveeni.

Kuidas see haigus on klassifitseeritud?

Praegu on mitu liigitust, mis jagunevad tavaliselt mitmete kriteeriumide järgi. Manifestatsiooni iseloomu alusel jagatakse haigus tavaliselt:

  • Portaalveeni akuutne tromboos on intensiivne manifestatsioon, mis enamikul juhtudel on surmav lühikese aja jooksul, kuna esineb elutähtsate siseelundite kudede nekroos;
  • Krooniline portaalveeni tromboos on patoloogilise haiguse aeglane progresseerumine, millega kaasneb verevoolu vähenemine, mis on tingitud valumudest osaliselt verehüübist. Sellisel juhul on haiguse kulgu silmas pidades soodsam prognoos tingitud asjaolust, et selle aeglase progresseerumise tõttu on neil aega "tööle" - portocavali anastomoosid - portaali ja madalama vena-cava ristmik, mille kaudu verevool. Muide, need anastomoosid asuvad söögitorus ja pärasooles.
Trombi tõttu vähenenud verevool

Sõltuvalt tromboosi astmest:

  • Verehüüvete organiseerimine on protsess, mis seisneb trombotsüütide ja kaltsiumi veresoonte seina kleepumisest plasmast, kuni anuma luumen on täielikult takistatud;
  • Verehüübkonna reanalüüs on verehüüve (selle osa) hävitamine, millele järgneb verevoolu jätkamine läbi portaalveeni.

Selle haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid, millel on kliiniline tähendus

Antud patoloogiat iseloomustab kliiniline mitmekesisus - see on arusaadav, kuna paljudel elunditel on verevoolu rikkumine.

See on viivitamatu põhjus vene kaave tromboosi kõige mitmekesisemate ilmingute jälgimiseks. Igal juhul oli kõige sagedasem isheemiline keha funktsioonihäire esmakordne ilming. Seejärel ilmnevad vena-cava patoloogia tunnused (jällegi pole need patognomoonilised sümptomid):

  1. Raske kõhuvalu, mis imiteerib ägeda appenditsiidi kliiniki.
  2. Kõhupuhitus
  3. Kõhukinnisus.
  4. Oksendamine, mitte reljeefi esilekutsumine (tume värvi esile tõstetud).
  5. Astsiit

Kuidas on portaalveeni oklusiooni diagnoos

Loomulikult algab see kõik anamneesi kogumise ja patsiendi üldise seisundi hindamisega. Siiski on antud juhul väga problemaatiline diagnoos kindlaks teha ainult ühe objektiivse eksamiga. Ja kõik läbi viidud instrumentaalsed uurimismeetodid ja laboris tehtavad analüüsid näitavad ainult üldpilti.

Nõutavad laboratoorsed testid:

  • Üldine (tähendab laiendatud) vereanalüüsi - hüpokroomne aneemia (raske), erütreemia, leukotsütoos;
  • Vere hüübimisuuring - koagulogramm. Prottromiiniindeksi suurenemine, vere hüübimise aja vähenemine;
  • Vere biokeemiline analüüs neeru- ja maksa kompleksi määratluse järgi - see on vajalik diferentsiaaldiagnoosimiseks sarnaste kliiniliste nähtudega patoloogiatega.

Selle haiguse ravi põhialused

Loomulikult on vajalik tekkinud trombi lahustamine. Sel eesmärgil on tavaline kasutada otseseid ja kaudseid antikoagulante, trombolüütilisi ravimeid, reopolüglütsiini ja antibiootikume, et vältida nakkavaid komplikatsioone. Uimastiravi on sageli ebaefektiivne ja tuleb rakendada kirurgilist sekkumist.

Kõige sagedasemad portivoole luumenuse oklusiooni komplikatsioonid:

  • Nakkusliku iseloomu komplikatsioonid - kõhuõõne abstsess, mis võib reparatsiooni korral provotseerida peritoniiti;
  • Siseorganite trofismi rikkumine (südameatakk);
  • Raske aneemia;
  • Raske sisemine verejooks - peaaegu võimatu neid peatada, eriti jätkuvat antikoagulantravi taustal;
  • OPN ja OPECH - äge neeru- ja äge maksapuudulikkus.

Järeldused

See patoloogia on väga ohtlik sümptomite kompleks, mis on tihti surmaga lõppev. Selle vältimiseks tuleb järgida isikliku hügieeni reegleid (helmintihilised invasioonid mõjutavad maksa ja muutuvad portaalveeni oklusiooni peamiseks põhjuseks), tervisliku eluviisiga ja kui on olemas krooniline patoloogia, läbivad nad ettenähtud ravi ja neid perioodiliselt uuritakse.

Portivooni tromboosi kõige iseloomustavad sümptomid on sarnased paljude teiste haiguste ilmingutega, mistõttu selle anuma oklusiooni diagnoos on teatud keerukus. Loomulikult raskendab see oluliselt nende patsientide juhtimise taktikat, kuna hilinenud ravi halvendab oluliselt haiguse prognoosi.

On oluline mõista, et kõik patsiendid, kellel esineb paroksüsmaalne kõhuvalu, tuleks haiglasse kiiresti operatsiooniosakonda saata.

Ainult siin saavad nad vajaliku arstiabi osutuda - tõenäosus, et suurte anuma trombi trombi oklusioon kõrvaldatakse, on tühine.

Kuidas kolesterooli anumad puhastada ja igavesti probleemidest lahti saada ?!

Hüpertensiooni, kõrgrõhu ja paljude teiste vaskulaarhaiguste põhjustajaks on torke-tükeldatud anumad, pidev närvide üleküllus, pikaajalised ja sügavad kogemused, mitmed šokid, nõrgenenud immuunsus, pärilikkus, öötöö, müraga kokkupuude ja isegi suur soolase kogus!

Statistiliste andmete kohaselt võib 7 miljonit surmajuhtumit põhjustada kõrge vererõhu. Kuid uuringud näitavad, et 67% hüpertensiivsetest patsientidest ei kahtle, et nad on haiged!

Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu, mille käigus avastati salastatus kolesterooli vabanemisest ja surve avaldumiseni. Loe artiklit.

Budd-Chiari sündroom, maksa veenide tromboos ja maksa verevarustus

Haiguse nimetus - Budd-Chiari sündroom tuleneb selle autorite nimedest, kes seda kirjeldasid (inglisekeelne arst Budd 1845 ja patoloog Chiari Austriast 1899. aastal). Tromb, mis "kõnnib" verejooksu suunas, võib püsida inimese kehas asuvates veresoontes. Kuid maksahaigused ei ole erandiks, et mõista maksa sündmusi, mis on seotud selle venoosse veresoonte blokeerimisega, on vaja veidi peatuda vereringes.

Vere liikumine maksas

Maksa vereringet võib esindada kolme süsteemiga:

  • Süsteem, mis tagab verevoolu hõrenemistele;
  • Laevade süsteem, mis on ette nähtud veres ringlevaks hobutükkides;
  • Süsteem, mille abil vere ohverdub lehtedest.

Trakt sisaldab portaali (portaali) veeni, mis kogub verd kõhuorganitest ja maksaarteri, mis varustab verest aordist, mis liigub väikesteks veenideks ja arteriteks maksa sees. Nad tungivad lobaridesse (lobar), segmendid (segmendilised), läbivad lobulesid (intermõõduline) ja nende ümber. Väikestes veresoonte ja veenide ümber asuvad väikesed maksarütikud jõuallikesse ja moodustavad maksarakkude (hepatotsüütide) talade vahelisi intradisolseid sinusoidaalseid kapillaare. Sinusoidide kaudu voolav segatud veri siseneb kesksesse veeni, mille sees on iga lüli. Seal vere muutub venoosseks ja läheb kogumisele, seejärel maksahaigustele, mis, jättes maksa, langevad alaväärtusesse vena cava. See on väljavool.

Kogu veresoontes venitatakse sapi kanalid, millel on sarnased nimed ja vormid koos portaalveeni ja maksararteri, niinimetatud triadide või portaaltrakti okstega. Maksa portaalvein, millega viiakse veri maost, sooltest ja kõhunäärmest, on mingil moel seotud detoksifitseerimisega, kuna see edastab selle organismi edasiseks töötlemiseks ja neutraliseerimiseks need vereringesse sisenevad ained. Maksatalitlus tagab elundi toitumise.

Maksa porrutiini normaalne suurus ei tohiks ületada 14 mm läbimõõtu, kuid normaalseks peetakse diameetrit 8-10 mm laeva pikkusega 60-80 mm.

See näitaja muutub elundi patoloogiliste protsesside ja maksaensüümide haiguste puhul, mida täheldatakse nn portaal-hüpertensioonis. Näiteks areneb see maksa veenide tromboosi (Budd-Chiari sündroom) tõttu ja verevoolu halvenemine selle tagajärjel, millega kaasneb venoosse vere rõhu suurenemine ja maksa porruvaali laienemine. Suurte venooslaevade (parema, vasakpoolse, keskmise veenide) suurus, mis transpordib verd elult, on veidi madalam (kuni 10 mm), nende jaoks on normiks läbimõõt 0,5-0,8 mm. Selle indikaatori (ultraheli) suurenevate väärtustega rääkige maksa veenide laienemisest.

Budd-Chiari sündroomi arengut soodustavad maksataloonilised muutused

Veresoonte suurenenud vererõhk ja kõhuõõne veenide ummistumine toovad kaasa mitte ainult maksa porriveeni suuruse suurenemise, vaid ka järgmiste sümptomite ilmnemise, mis viitavad selle fibroosile:

  • Maks hakkab ulatuma üle kaldakaare serva, mõnikord suureneb märkimisväärse suurusega;
  • Vedelik koguneb kõhuõõnde, areneb astsiit;
  • Paralleelselt nende protsessidega suureneb põrn (splenomegaalia);
  • Esineb kõhupiirkonna varikatoosi veenid, söögitoru alumises kolmandikus asuvad hemorroidi veenid ja venoosilised anumad.

Maksa veresoonte tihendamine tähendab ennekõike patoloogilisi muutusi sinusoidaalsete kapillaaride seintes. Hüpoksilistes tingimustes (hapnikupuudus), mille peamiseks põhjuseks on venoosne ummistumine, hakkavad küünlad moodustama ja ladestuma siinusoone seintes. Sel põhjusel kaovad fenestrid (augud), mille kaudu toimub hepatotsüütide ja verd vahetus. Vaskulaarsed seinad muutuvad tihedaks ja läbitungimatuks, mille tagajärjel tekib maksapuudulikkus.

Maksa parenhüümi mõjutavad patoloogilised protsessid (tavaliselt põletikulised) juhivad tihtipeale maksa veenide hulka ja sarnase toimega inimesed põhjustavad kustutamatut flebiiti. Tuleb märkida, et Budd-Chiari sündroomi kroonilist progressiooni soodustab intrahepaatiliste veenide veresoonte fibroos, samas kui maksaensüümide tromboos on selle haruldase haiguse ägeda manifestatsiooni peamine põhjus.

Haiguse peamised põhjused

Budd-Chiari haigus võib põhjustada maksa muutusi pika aja jooksul (portaal- ja intrahepaatiline fibroos, põletik), mis "valmistavad" organi krooniliste patoloogiliste protsesside väljatöötamiseks või maksa veenide akuutne blokeerimine. Kuid umbes ühe kolmandiku patsientidel, kellel on see sündroom, on haiguse põhjus jäänud ebaselgeks. Haigust peetakse haruldaseks, sest statistika kohaselt kogub see 100 000 inimest. Nende privileeg on peamiselt naistel, sest nende maksad kannatavad rohkem täiendavatest ebasoodsatest teguritest, mida mehed ei näe (rasestumisvastased vahendid, rasedus). Kuid Budd-Chiari sündroomi põhjustanud peamised ruumid on:

  1. Peamised on vere liikumise mehhaanilised takistused, mille puhul peetakse peamisteks kaasasündinud väärarenguteks (membraaniline sulandumine) madalama polovena, maksa-veeni stenoos, mis tuleneb traumast või kirurgilisest operatsioonist, maksa venoosse veresoonte ja vähene vena-cava blokeerimine;
  2. Kehas vajalike toitainete intravenoosne manustamine (parenteraalne toitumine) asjaolude tõttu, mis ei lase patsiendil loomulikul teel toita;
  3. Maksa, neerupealiste, südame (mükoom) neoplasmid;
  4. Mitmesuguste põhjuste (hematoloogilised haigused, seedetrakti krooniline põletik, süsteemne vaskuliit, suukaudsed rasestumisvastased vahendid) põhjustatud verehüübimishäirete häired, mis põhjustab hüperkoagulatsiooni ja seega verehüübed, mis võivad blokeerida maksa veresooned ja põhjustada maksa veenide tromboosi;
  5. Nakkushaigused (süüfilis, tuberkuloos, amebias, jne);
  6. Maksa haigused ja eriti tsirroos.

Haiguse ilmingud

Budd-Chiari haiguse sümptomid sõltuvad selle käigust, mis võib olla kroonilises protsessis vaevumärgatav (madal vere valgustunne parema hüpohooniaga, vahelduv oksendamine, naha kerge kolleneerumine naha ja skleraga) ja ägedat haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Raskekujuline nahapõletik, mis on tingitud maksakapsli tõsistest venitamisest;
  • Ootamatult algas oksendamine, mis võib muutuda veriseks, mis näitab söögitoru alumise kolmanda osa veenide purunemist;
  • Veenide ummistumisega seotud astsiidi kiire areng kõhuõõnes;
  • Valu üleminek kogu maole ja kõhulahtisus, kui see protsess hõlmab mesenteriaalseid veresooni;
  • Viletsa vasaku tromboos ja vere väljavoolu rikkumine suurendavad kliinilises kuvas iseloomulikke tunnuseid, mis on iseloomulikud alajäsemete venoosse puudulikkuse korral, mis väljendub jalgade turse. Peale selle võib maksa (venoossed) laienenud veresoonte trombootiliste masside levimine madalama vena-cava luumenisse kaasa tuua kopsuarteri emboolia (PE).

Need haiguse sümptomiteks on samaaegselt selle tüsistused (portaalne hüpertensioon, astsiit, maksapuudulikkus). Lisaks sellele võib patsient ellu jääda, siis on ka tulevikus tõenäoliselt maksa tsirroos, mis patsiendil enne sündroomi tekkimist võib olla patoloogiliste seisundite põhjustajaks ja hepatotsellulaarne kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom), mis üldiselt siis on vähe lootust.

Budd-Chiari sündroomi ägedal kulgu kaasneb maksafunktsiooni häire kuni maksa kooma ja üldjuhul ei jäta patsient eluvõimet. Ta sureb mõne päeva jooksul hepato-neeru sündroomist (äge neeru- ja maksapuudulikkus).

Kuidas ära tunda Budd-Chiari sündroomi?

Diagnoosimisel on oluline tuvastada haigus, leides või intuitiivselt tundes niit, mis viib õige diagnoosi, nii et elu ja haiguse ajalugu on alati esimene arst. Vestlus patsiendiga ise, sugulaste ja sugulaste uurimine võib aidata tuvastada elus terveneda võivaid haigusi, täielikult ravida või jääda igaveseks mitte-ei, ning tuletab talle meelde mõnda teise ebasoodsate tegurite poolt põhjustatud uut tagasilangust.

Kuid tõelised raskused, isegi sellises näiliselt lihtsas asjas, on alati olemas: patsiendi vanus, raske üldine seisund ja ebatüüpilised sümptomid. Üldjuhul pöördub arst otsekohe pärast anamneesiandmete selgitamist, kursuse ja kliinilise pildi hindamist oma esimese abistaja juurde, säästes aega ja saavutades õige diagnoosi:

  1. Laboratoorsed meetodid: üldine vereanalüüs (suurenenud leukotsüütide arv ja ESR-i kiirendus Budd-Chiari sündroomis), koagulogramm (pikaajaline protrombiiniaeg), biokeemilised uuringud (transferaasi funktsionaalsete maksakatsetuste ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine);
  2. Ultraheli diagnoosimine, mis võimaldab näha mitte ainult seda, et maksa portaalveen suureneb (portaalhüpertensioon) ja maksaensüüme laiendatakse, vaid ka võimaldab tuvastada verehüüve, mis on kinnitatud maksa- või alamvina-cava venoosse veresoonte luumenisse.
  3. Kuid vajadusel, mis sageli esineb kahtlastel juhtudel, on Budd-Chiari sündroomi diferentsiaaldiagnostika meetodid sarnased sümptomid tekitavate haigustega:
  4. Kõhuorganite röntgenuuring;
  5. Fllebograafia, mis ei ole mitte ainult venoossete veresoonte patoloogiliste muutuste suurepärane diagnoosija, vaid ka hea meditsiiniline protseduur, kuna see võimaldab samaaegset angioplastikat, stentiooni, mööduvaid operatsioone, trombolüüsi;
  6. CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia);
  7. Perkutaanne maksa biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.

Tuleb märkida, et meditsiin ei piirdu ülalmainitud diagnoosimeetoditega, kuid need on peamised, enamikul juhtudel olukorrast täiesti selgeks ning täiendavate vajaduste puudumine enam ei ole vajalik.

Lootus või lause?

On selge, et eredate sümptomite esinemine ja mitte eriti mugavate prognooside välistamine välistab ägeda Budd-Chiari sündroomi enesehooldamise kodus (ja krooniline protsess, mis ei kajasta ennast pikka aega, ilmub ennast iseenesest), seetõttu tuleb patsienti ravida haiglas.

Olemasolevad konservatiivse ravi meetodid on pigem abistavad, mitte põhilised, seetõttu on antud juhul võimatu ilma kirurgilise sekkumiseta. Narkootikumide ravi hõlmab ravimite kasutamist, mille eesmärk on verehüübide lahustamine ja venoosse ummistumise vastu võitlemine:

  • Trombolüütilised ained (streptokinaas, urokinaas, antalaas);
  • Antikoagulandid (fragmin, kleksaan);
  • Kaaliumisäästvad diureetikumid pikatoimelised ravimid (spironolaktoon, Verohspiron) ja diureetikumid, mis annab kiire toime (tablettidega furosemiid ja lasix intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks).

Kirurgiline ravi seisneb flebiograafia ajal kasutatavate tehnoloogiate kasutamises (perkutaanne dilatatsioon stentide paigutusega, porosüsteetika manöövrid). Eriti raske haiguse kulgu või hepatotsellulaarse kartsinoomi (hepatotsellulaarne kartsinoom) tekkimise korral on näidatud doonori maksa siirdamine, mis võib suurendada viieaastast elulemust 90% -ni.

Selle haiguse prognoos ei ole väga julgustav, kuid siiski jätab mõned võimalused, kuna krooniline kurtus, maksafunktsiooni säilimine ja õigeaegsed adekvaatsed meetmed suurendavad oluliselt statistilist elulemust. Kuid Budd-Chiari tõve äge vorm kujutab kahjuks otsest ohtu patsiendi elule selle raskete komplikatsioonide tõttu (äge neeru- ja maksapuudulikkus, mesotromboos, hajutatud peritoniit).


Seotud Artiklid Hepatiit