Mürgise hepatiidi sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

Toksiline hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib keha toksiliste ainete patoloogiliste mõjude tõttu. Kõige sagedamini kannatavad alkoholi sõltuvad inimesed või keemiatööstuse töötajad. Sellel on tendents tsirroosiga edasi liikuda.

Põhjused

Mürgiste ainete sisenemise tee on inimkeha erinev. See võib olla kemikaalide või toksiliste tegurite pikaajaline mõju, mis on tingitud kutsetegevusest, juhuslikust või tahtlikust mürgistusest, pikaajalisest või kontrollimatust hepatotoksiliste ravimite sissevõtmisest. Sellised ained võivad sattuda seedetrakti, hingamisteede ja naha kaudu.

Kõige levinumad hepatotoksilised ained, mis põhjustavad toksilist hepatiiti, on erinevat tüüpi. Haigla kliinikud ja haigusjuht sõltub toksilise aine olemusest.

Alkohol

Alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine aitab suurendada raua imendumist seedetraktis, mis põhjustab liigset sadestumist hepatotsüütides. Mõnede keemiliste protsesside tõttu moodustab rauus maksarakkudes vabad radikaalid, mis põhjustab hepatotsüütide membraani hävitamist. Alkohoolsete jookide kasutamine väljaspool sööki suurendab alkohoolse hepatiidi tekke ohtu.

Ravimid

Toksiline hepatiit ravimite tarbimise taustal esineb juhtudel, kui patsient kannatab krooniliste haiguste all ja peab kasutama ettenähtud ravimeid pikka aega. Teine üldine põhjus on ravimite sõltumatu kontrollimatu tarbimine ilma kontrollita või ilma meditsiiniliste näidustusteta. Praktiliselt kõik antibakteriaalsed ravimid on sellised ravimid: sulfoonamiidid, beeta-laktaamantibiootikumid, tetratsükliinid, nitrofuraanid jne

Tööstuslikud mürgid

Toksiline hepatiit mürgitusohu taustal võib olla äge ja krooniline. Akuutne esineb siis, kui suur hulk mürke kehal, tõsiselt mõjutab maksa ja muid organeid, on paljudel juhtudel surmaga lõppenud. Kroonilist hepatiiti diagnoositakse peamiselt ettevõtete töötajatel, kes on aastaid pidevalt kokku puutunud toksiinide väikeste annustega.

Looduslikud (köögiviljad) mürgid

Nende hulka kuuluvad umbrohtude ja seente mürk. Need toimivad otseselt maksas ja põhjustavad ägedat toksilist hepatiiti. Isegi väike annus sellest mürgist võib põhjustada tõsist kooma ja surma. Mida varem ravitakse patsienti, seda soodsam on taastumise prognoos.

Narkootikumid

Selline põhjustav tegur on haruldane, peamiselt diagnoositakse rasket sõltuvust põdevatel inimestel, kes võtavad korraga mitut tüüpi ravimeid (näiteks kokaiini ja fenobarbitaali).

Sümptomid

Haiguse ilmnemine sõltub keha toksilise toime tüübist ja hepatiidi raskusastmest. Akuutne vorm on iseloomulik haiguse ja tõsise kurdi vägivaldsed sümptomid. Kõige sagedamini toksilise hepatiidi ägedas vormis on täheldatud järgmisi ilminguid:

  • hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine);
  • äge või igav valus parema hüpohooniaga;
  • iiveldus, oksendamine, seedetrakti häired;
  • palavik, nõrkus, pearinglus;
  • nina või igeme veritsus, hemorraagia (subkutaanne hemorraagia), spider veenide välimus;
  • vaimse agitatsiooni või letargia tunnused, teadvuse hägustumine, hallutsinatsioonid;
  • kollatõbi, uriin muutub pimedaks ja väljaheide - kerge;
  • teadvusekaotus, stuupor, uimastamine, kooma.

Kuna krooniline mürgistus tekib pika aja jooksul, ei ole hepatiidi sümptomeid selgesõnaliselt väljendatud.

Sellised haiguse ilmingud ei ole alati spetsiifilised ja võivad mõnikord maskeerida seedetrakti ja maksa muud patoloogiad.

Kroonilise toksilise hepatiidi peamised sümptomid:

  • parema hüpohooniaga kaasnev korduv valu, mis toimub peamiselt pärast rasket toitu või alkoholi tarbimist;
  • kehatemperatuuri kerge tõus (kuni 37,5);
  • naha kõõlus;
  • naha sügelemine, väikesed dot hüpodermilised hemorraagia;
  • korduv iiveldus, puhitus, seedetrakti häired;
  • kibe maitse suus või kibe tõugamine;
  • kiire väsimus, tugevus kadu, jõudluse vähenemine;
  • sapipõie seisund, düskineesia;
  • tumedad uriinid ja valguse väljaheited;
  • hepatotsüütide tsütolüüs (hävitamine);
  • neutrofiilne leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine veres);
  • kaalukaotus kuni anoreksia.

Mürgise hepatiidi juhtumid lastel

Hepatiidi toksiline vorm lastel on suhteliselt vähem levinud kui täiskasvanutel. Selline hepatiit tekib siis, kui mürk siseneb kehasse vanemate hooletuse tagajärjel (nt kodumajapidamistes kasutatavad kemikaalid), pikaajalise ravimi taustal või pärast seente mürgitust.

Lastel on hepatiidi toksilised vormid väga rasked. Paljudel juhtudel võivad nad surmaga lõppeda tingitult enneaegselt osutatava spetsialiseeritud arstiabiga.

Lapsed kannatavad peamiselt haiguse ägedas vormis ja sümptomid on peaaegu samad kui täiskasvanutel. Peamine ülesanne on vältida tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi nii maksa kui ka kogu organismi jaoks, mis võib tekkida mürgituse taustal. Prognoos on enamasti ebasoodne.

Toksiline hepatiit raseduse ajal

Mürgiste ainete põhjustatud hepatiidi juhtumid raseduse ajal on üsna levinud ja tavaliselt esineb haiguse krooniline vorm. Tõsise maksapuudulikkuse sümptomid tekivad järk-järgult, rasedad naised tunnevad end rahuldavalt, kuid prognoos on harva soodne.

Haiguse peamised sümptomid on järgnevad ilmingud:

  • ikteruse esinemine (nahk ja sklera);
  • uriini ja fekaalide värvimuutus;
  • valu paremas hüpohoones;
  • iiveldus, oksendamine.

Sellisel juhul on normaalse raseduse tüsistused loote loote surma, sünnijärgse hemorraagia varajases perioodis, kolestaatilise hepatiidi ja koagulatsioonhäire tekkimise. Mürgise hepatiidi ravi raseduse ajal toimub aktiivse ravimi abil.

Diagnostika

Hepatiidi toksilise vormi diagnoosi kinnitamiseks peab patsient läbima täieliku arstliku läbivaatuse, mis hõlmab patsiendi uurimist, maksa ja siseorganite palpatsiooni, lööke ja auskkulatsiooni. Diagnoosimisel on oluline koguda teavet patsiendi elustiili kohta: alkoholi kuritarvitamine, koht ja töötingimused, krooniliste ja varasemate haiguste esinemine, kaebused hetkel.

Akuutse toksilise hepatiidi diagnoosimine mõnel juhul on keeruline, sest patsient võib olla teadvuseta. Sellisel juhul on mürgituse põhjuseks ja patsiendi kaebuste raskeks määratleda.

Sellistele patsientidele antakse erakorralist meditsiinilist abi, et vältida seisundi tekkimist. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse läbi muud labori- ja instrumentaaluuringud.

Diagnoosi laboratoorsed meetodid hõlmavad täielikku vere ja uriini analüüsi, väljaheidete analüüsi ja maksafunktsiooni (ALAT, AST, bilirubiini, tümooli testi, üldvalgu, valgufraktsioonide) väärtusi. Instrumentaalsete meetodite hulka kuuluvad kõhu ultraheliuuringud, radiograafia ja vajadusel ka maksa biopsia.

Ravi

Mürgiste ainete toksilisuse tagajärjel tekkiva hepatiidi ravi sõltub haiguse (äge või krooniline) vormist ja mürgitüübist.

Ägeda vormi korral tuleb kõik ravitoimingud läbi viia haiglas. Kõigepealt antakse patsiendile mao loputamine vee puhastamiseks, aktiivse infusioonravi, plasmaperesi (vere puhastamine), antidootidega (teadaoleva mürgise ainega), parenteraalset toitumist (kui patsient on teadvuseta). Samuti on välja kirjutatud hepatoprotektorid ja choleretic ravimid, sümptomaatiline ravi. Rehabilitatsiooniperioodil peab patsient regulaarselt võtma arsti ettekirjutatud ravimeid, sooritama ennetavaid uuringuid õigeaegselt, järgima toitumist ja õiget toitumist ning ravima kõiki kaasuvaid tüsistusi.

Kroonilise mürgise hepatiidi ravi toimub kursustel ja sisaldab:

  • vitamiinravi;
  • võõrutusravi (glükoosi ja Riegeri lahused, soolalahus);
  • hepatoprotektorite ja cholereotiliste ravimite regulaarne kasutamine;
  • võttes membraani stabiliseerivaid ravimeid, glükokortikoide;
  • toitumine;
  • rasketes tingimustes on näidustatud maksa siirdamine.

Dieet ja toitumine

Tähtis jälgida toitumist ja õiget toitumist toksilisel kujul hepatiit on väga oluline, sest raskete toitude tarbimine võib oluliselt raskendada haiguse kulgu. Tabelis on toodud toodete ja nõudeproovide loetelu:

Toksiline hepatiit

Meie keha maks on kõige hämmastavum ja tagasihoidlikum organ. See täidab üle 400 erineva funktsiooni, mis on peamine takistus soolestiku ja kõigi teiste organite vahel. Hepatotsüütide rakud töödeldavad sissetulevat materjali, sünteesivad kogu organismist vajalikke aineid, eemaldavad ja puhastavad mürgid ja toksiinid.

Võttes tohutu võime taastuda, on maks siiski tundlik kahjulike ainete hävitavale mõjule, kui nad tulevad sellistes kogustes, millega see raskesti toime tulla on. Samal ajal tekib maksapõletik - hepatiit, ja hepatotsüütide rakud surevad ja kollapsid. Mis on toksiline hepatiit, millised tegurid seda põhjustavad ja kuidas seda haigust ravitakse?

Mis on mürgine hepatiit?

Maksa põletik tekib mitmesugustel põhjustel: bakteriaalsed ja viirusnakkused, seenhaigused ja parasiitide invasioonid, kokkupuude mürgiste ainetega. Kui maksarakkude hävitamine toimub kehas sissetoodavate agressiivsete kemikaalide mõju all, siis nimetatakse seda haigust mürgine hepatiit. Mis see on?

  1. Akuutne toksiline hepatiit areneb väikese koguse tugevate mürgiste või kerge ärritavate ainete allaneelamise tagajärjel, kuid suurtes kontsentratsioonides. Reeglina satuvad toksiinid läbi seedetrakti, harvem läbi hingamisteede ja naha.
  2. Krooniline hepatiit tekib pideva toksiini väikeste annuste manustamise tõttu pikka aega. Hepatiidi haigusteks on ICD-10 koodnumber K71 (toksiline maksakahjustus). Alkohoolne maksahaigus on jaotatud iseseisvaks rühmaks ja sellel on kood K70.

Kas toksiline hepatiit võib olla nakkav? Ei, see on eranditult terapeutiline haigus, mis on tingitud välise keemilise teguri mõjust konkreetsele inimesele. Rühma haigus esineb ainult siis, kui kõik patsiendid puutuvad samaaegselt kokku toksiiniga (toidumürgitus, tööõnnetused).

Mürgise hepatiidi põhjused

Statistika järgi on kõige levinum mürgise hepatiidi põhjus Venemaal alkoholi kuritarvitamine ja sellele järgnev kontrollimatu uimastite kasutamine pingutuste leevendamiseks.

Narkootikumide toksiline hepatiit areneb suurte ravimiannuste või pikaajalise ravi ühe annusena isegi meditsiinilise järelevalve all. Narkootikumide maksa kõige ohtlikumad on järgmised rühmad:

  • palavikuvastane;
  • tuberkuloos;
  • sulfoonamiidid;
  • viirusevastane;
  • antikonvulsandid.

Eraldi saate valida hepatiidi pärast kemoteraapiat vähi jaoks. Vähirakkude kasvu pärssimiseks kasutatavad tsütotoksilised ravimid avaldavad negatiivset mõju kõikidele organitele ja kudedele, peamiselt maksale. Pärast keemiaravi on vajalik vereanalüüs, et jälgida maksa biokeemiliste protsesside seisundit. Sõltuvalt tulemustest on ette nähtud toitumine ja rehabilitatsioon.

Teine toksilise hepatiidi põhjustaja on tööstuslikud mürgid. See ainete rühm võib mürgitada keha läbi seedetrakti, samuti kokkupuutel nahaga või saastunud õhu sissehingamisega. Tänapäeva tööstuses kasutatavad peamised hepatotoksilised ained on:

  • pestitsiidid, sealhulgas insektitsiidid;
  • klooritud süsivesinikud (naftatooted);
  • fenoolid;
  • aldehüüdid;
  • fosfor;
  • arseen.

Teine ulatuslik toksiinide rühm, millel on maksa kahjustav toime, on taimse päritoluga mürk:

Taimede mürgistus tekib tavaliselt seente ebakorrektse valimise või enesetäiendamise tõttu teadmata päritoluga taimede kogumisega.

Ägeda ja kroonilise mürgise hepatiidi sümptomid

Mürgise hepatiidi sümptomid varieeruvad veidi sõltuvalt haiguse olemusest. Akuutsete juhtudel ilmnevad esimesed nähud tavaliselt 2-4 päeva järel, harvemini 12-24 tunni möödumisel (näiteks mürgistuse korral varda abil).

Äge toksilise hepatiidi korral on kaasas järgmised sümptomid:

  • palavik;
  • valu paremas hüpohoones;
  • oksendamine, isutus, iiveldus;
  • silmavalgete kollasus;
  • pleegitatud fekaalid;
  • nina, igemete, veresoonte verejooks;
  • tume uriin;
  • mõnikord närvisüsteemi häired närvisüsteemi mõjutavate toksiinide tekkeks.

Haiguse kroonilises ravis võivad sümptomid perioodiliselt ilmuda ja kaduda:

  • kehatemperatuuri kerge tõus (37,0-37,5 ° C);
  • ebamugavustunne paremal hüpnotikalal;
  • puhitus, kõhulahtisus;
  • kibedus suus, iiveldus, oksendamine;
  • sügelemine nahas;
  • suurenenud väsimus.

Maksa suurenemine suureneb, bilirubiini ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine vereanalüüsides muutub ja AST ja ALT ensüümide tase muutub. Muud hepatiidi vormid, peamiselt nakkushaigused, välistamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Mürgise hepatiidi ravi

Mürgise hepatiidi ravi seisneb mürki eemaldamises organismist nii kiiresti kui võimalik, sümptomaatilise ravi käigus ja optimaalsete tingimuste loomiseks maksa regenereerimiseks. Selleks kasutage aineid-hepatoprotektoreid. Reeglina on need vitamiinid, ensüümid ja taimsed tooted.

  1. Apteekide hepatoprotektorid: "Liv 52", "Essentiale", "Geptral". Need ravimid aitavad kaasa vajalike fosfolipiidide arendamisele, aktiveerivad aminohapete sünteesi, neil on kolorektne ja põletikuvastane toime. Võta neid pikkadele kursustele 1-6 kuud.
  2. B-rühma vitamiinid ja askorbiinhape.
  3. Tähendab sapi sekretsiooni - "Holensim", "Holosas".

Toksiliste hepatiidivastaste ravimite ravimine

Toksiliste hepatiidivastaste ravimite ravimeid võib kasutada ainult arsti järelevalve all. Need aitavad leevendada iiveldust ja normaliseerida maksatalitlust:

  • hapukapsa mahl;
  • piparmündi infusioon;
  • greibimahl;
  • mädarõigas juurte infusioon;
  • tselluloosijäätmed;
  • kõrvitsa mahl ja tselluloos.

Suur tähtsus maksahaiguste ravis on toitumine. See on regenereerimise peamine stiimul, sest see võimaldab teil kõrvaldada ebasoodsate tegurite mõjud ja luua tingimused kiireks taastumiseks, andes maksu kõikide vajalike ainetega. Samuti peaksite minimeerima kõigi ravimite tarbimist. On öeldud: "Parimaks maksa jaoks on pillide puudumine" ja see on tõele lähedal!

Toitokset maksa toksilise hepatiidi korral

Millist mürgise hepatiidi toitumist tuleks jälgida? Välistada kõik tooted, mis on seedimist raskendatud:

  • rasvane liha (sealiha, lambaliha, pardid), seapekk;
  • rasvkala;
  • munad;
  • konservid;
  • seened;
  • suitsutatud liha;
  • maitseained ja kastmed;
  • saiakesed ja värske leiba;
  • tugev tee, kohv, kakao;
  • gaseeritud vesi;
  • pähklid;
  • sibul, küüslauk, redis, kalkuniline;
  • kondiitritooted, jäätis;
  • rasvased juustud ja kodujuust, hapukoor, või.

Tugevalt keelatud alkohol ja nikotiin!

Sa ei saa süüa rasvaseid, vürtsikaid, praetud. Toit on aurutatud, küpsetatud või keedetud.

Igapäevases dieedis peab olema:

  • puderid;
  • kuivatatud leib;
  • kliid;
  • kana, vasikaliha;
  • tailiha sortid;
  • piim ja madala rasvasisaldusega kohupiim;
  • köögiviljad ja puuviljad.

Samuti on kasulik juua rohelist teed, kuivatatud puuviljade jäätmeid, viigimarju ja rohelisi köögivilju.

Toksia toksiline hepatiit tuleb läbi viia väikestes annustes 5-6 korda päevas. Soovitatav on järgida eraldi toitumise põhimõtet: ärge segage proteiine ja süsivesikuid ühes etapis ning puuviljad on kõikest eraldiseisvad.

Prognoos

Üldiselt on prognoosimine õigeaegse diagnoosi ja nõuetekohase ravi korral soodne. Maks on erakordselt võimeline taastama ja kergendab kuni 75% surnud rakkudest.

Ebasoodne tulemus võib olla ägeda katkestuse tulemus suurte annuste mürgiga ja viivitatud arstiabiga (näiteks tuharu mürk põhjustab esimesi mürgistusnähte, mis ilmnevad pärast seda, kui maks on sellega kokku puutunud).

Krooniline toksiline hepatiit võib olla keeruline maksa tsirroosiga - funktsionaalsete hepatotsüütide rakkude asendamine armide kudedega. Reeglina toimub see maksa toksiinide püsiva kokkupuute tagajärjel, kui mürk ei võimalda rakkude normaliseerumist, näiteks alkoholi joomist.

Toksiline hepatiit on mittenakkuslik maksahaigus, mis tekib keha mürgituse tõttu kemikaalidega: alkohol, ravimid, taimeürikud ja tööstuslikud toksiinid. Selle haigusega kaasneb valu parema hüpohooniaga, iiveldus, seedehäire, palavik. Mürgise hepatiidi ravimisel on oluline kõrvaldada kahjuliku teguri mõju, eemaldada kiiresti mürk kehast ja luua soodsad tingimused maksa taastumiseks. Selleks võta ravimeid, hepatoprotektoreid ja järgige säästvat dieeti.

Toksiline hepatiit: mis see on ja milliseid ravimeetodeid on täna olemas

Toksiline hepatiit on üsna ohtlik haigus ja vajab õigeaegset diagnoosimist. Seda patoloogiat iseloomustab hele vool. Diagnoosi andmisel on ravi kõikehõlmav. Arenenud juhtudel võib vajalikuks osutuda maksa siirdamine.

Mis on mürgine hepatiit?

Toksiline hepatiit on haigus, mille korral on maksarakkude järk-järguline nekroos. See protsess areneb kokkupuutel mürgiste ainetega, sealhulgas tööstuskemikaalide, alkoholi ja narkootikumidega. Selline patoloogia tekib palju harvemini kui muud hepatiidi vormid.

Lastel esineb toksiline hepatiit üksikjuhtudel. Spetsiifiline tegur on ravi tugevate ravimitega, mis põhjustavad maksarakkude järkjärgulist surma.

Kui mõõdukas koguses toksiine siseneb inimkehasse, võib tervislik maks toime tulla ilma raskusteta. Kuid kui kahjulike ainete kogus suureneb ja nad ründavad organismi regulaarselt, pole organismil aega nende neutraliseerimiseks. Rakud hakkavad aeglaselt surema.

Toksiline hepatiit on agressiivsete tegurite tagajärg.

Patoloogilise protsessi kiirus sõltub sisenevate mürkainete kogusest.

Mis on mürgine hepatiit - video

Ravim, äge, krooniline ja muud tüüpi hepatiit

Kursuse olemuse järgi eristub hepatiit:

  • äge - mida iseloomustavad teravad algused ja erksad sümptomid;
  • krooniline - areneb pikka aega ja on rohkem kustutanud ilminguid.

Lisaks klassifitseeritakse toksiline hepatiit:

  • alkohollik - tekib suurte alkohoolsete jookide tarbimisel, sealhulgas madala kvaliteediga tootmises;
  • meditsiiniline - areneb pärast ravimi võtmist, millel on maksa negatiivne mõju;
  • tööstuslik - toimub pidevalt kokkupuutes keha kahjulikke keemilisi ühendeid, mida kasutatakse ettevõttes.

Põhjustavad ja provotseerivad tegurid

Mürgine hepatiit põhjustab kahjulike ainete maksa kokkupuudet, näiteks:

  • alkohol - etanooli derivaadid;
  • ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed ravimid, parasiidivastased ravimid, antidepressandid, rahustid, antibiootikumid;
  • Maitsetaimed: Comfrey, Mustletoe, Valerian;
  • tööstuslikud mürgid: naftaleenid, kloroform, desinsektsiooniained, arseen, elavhõbe ja tina.

Nende provotseerivad tegurid on maksa- ja sapiteede kroonilised haigused. Sel juhul toimub koe nekroos väga lühikese aja jooksul. Sümptomatoloogia on rohkem väljendunud kui kokkupuutel tervislike elundite mürgiste ainetega.

Sümptomid ja tunnused

Mürgise hepatiidi peamised sümptomid:

  • valu ribi paremal küljel;
  • iiveldus;
  • isu puudumine;
  • sklera ja nahavärvi muutused kollaseks;
  • laienenud maks;
  • kõhuõõne (vabade vedelate kogunemise tõttu);
  • üldine kehv tervis.

Süsiniktetrakloriidi toksilistes mõjudes esinevad järgmised tunnused:

  • temperatuuri tõus;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • veritsus seedetraktis;
  • kõhulahtisus;
  • ikterus.

Lühikese aja jooksul võib tekkida äge maksapuudulikkus, mis on täis surma. Kui aeg ei tunne ära toksilise hepatiidi olemasolu, võib see minna maksa tsirroosile. See haigus on tekkinud maksa tsirroosist.

Pärast mürgiste seente söömist tekib toksiline hepatiit 20 tunni jooksul. Kõik sümptomid on täheldatud raskete mürgistusjärgsete nähtudega. Alkohol ja ravimvormid arenevad järk-järgult mitme kuu jooksul.

Pikaajalise toksilise hepatiidi korral võib tekkida tsirroos

Diagnostilised meetmed

Peamised uurimismeetodid mürgise hepatiidi kahtluse korral:

  1. Vere biokeemiline analüüs võimaldab määrata konkreetsete näidustuste korral maksa funktsioonide seisundit.

Oluline on hinnata kogu bilirubiini ja selle komponentide taset - näitab hemoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tulemusena tekkinud kollasest pigmendist.

  • Ultraheli - tehakse, et teha kindlaks maksa struktuuri muutused. Ultraheli on absoluutselt ohutu ja võimaldab teil kogeda isegi kõige väiksemaid muudatusi.
  • MRI - magnetresonantstomograafia viiakse läbi spetsiaalse tuumavälja olemasolu tõttu, mis võimaldab teil reprodutseerida mis tahes koe struktuuri arvutimonitoril.
  • Biopsia viiakse läbi diferentsiaaldiagnoosina. On vaja välistada rakkude pahaloomulise degeneratsiooni olemasolu. Uuringuks võta väike tükk maks, mida uuritakse mikroskoobi all.
  • Mürgise hepatiidi ravi

    Peamine viis selle haiguste leevendamiseks on mürgiste ainetega kokkupuute kaotamine. Täiustatud juhtudel viiakse läbi hemodialüüsi, mis on vere puhastamisprotseduur. Selle seisundi stabiliseerimiseks on vaja integreeritud ravi lähenemist.

    Narkootikumide ravi

    Narkootikumide ravi eesmärk on eemaldada mürgistest ainetest keha, taastada maksarakud ja organismi normaalne toimimine. Kõige sagedamini kasutatakse:

    1. Adsorbendid (Polysorb, aktiivsüsi, Enterosgel). Need aitavad kõrvaldada mürgiste ainete lagunemisprodukte kehast.
    2. Hepatoprotektorid (Essentiale forte N, Heptral, Karsil). Säilitada hepatotsüütide (maksa rakud) funktsionaalsus, kõrvaldades võimaluse nende hävitamiseks kahjulike ainete mõju all.
    3. Vitamiinid. Mürgise hepatiidi kõige kasulikum on B-rühma, fooli- ja askorbiinhappe vitamiinid.

    Enterosgel, Essentiale Forte N ja muud ravimid - galerii

    Toitumine

    Toidu toksiline hepatiit mängib olulist rolli. Kui te ei välistanud mõnda toodet ja ei järginud kindlat menüüd, siis võite sümptomeid süvendada ja provotseerida haiguse üleminekut raskemasse vormi. Toit peaks sisaldama piisavas koguses vitamiine ja aineid, mis on kasulikud maksale.

    Mida välja jätta:

    • soda;
    • kohv;
    • soolased toidud;
    • vürtsid, kastmed;
    • suitsutatud tooted;
    • rasvad toidud;
    • suurtes kogustes maiustusi;
    • pooltooted;
    • küpsetamine;
    • küüslauk.

    Toit ei tohiks sisaldada kunstlikke lisaaineid. Alkohol on rangelt keelatud.

    Menüüs peaks olema:

    • puderid;
    • väike kogus võid;
    • aur kala;
    • köögiviljad ja puuviljad;
    • kuivatatud puuviljad;
    • lõhnapuljong kreekeritega;
    • jogurt;
    • hapukoor koos kodujuustuga;
    • keefir;
    • roheline tee

    Sa pead sööma vähemalt 5 korda päevas.

    Kasulikud tooted toksilise hepatiidi korral - galerii

    Kirurgiline sekkumine

    Rasketel juhtudel, kui maksa peaaegu lõpeb, on patsiendi päästmiseks ainus viis elundi siirdamiseks. Selline operatsioon on väga kallis. Lisaks esineb suur oht elundi äratõukereaktsiooni tekitamiseks, kuna inimese immuunsus takistab aktiivselt välismaiste ainete kasutuselevõtmist.

    Kui on vaja ainult maksa osalist asendamist, võib elav inimene olla doonor. Noh, kui see on suhteline, siis on elundi tagasilükkamise oht minimaalne. Tagasi normaalsele elule, kui operatsioon edukas aastal.

    Traditsioonilised ravimeetodid

    Mürgise hepatiidi korral on kasu järgmised traditsioonilise meditsiini retseptid:

    1. Jäätise puhastamine. Vaja on kuivat sigurat. 1 spl l Vala 250 ml keeva veega ja lase seista 20 minutit. Seejärel lisage 1 spl. l kallis Kõik segatakse ja võetakse poole tunni jooksul enne sööki 2 korda päevas pool tassi soojas vormis 10 päeva.
    2. Tervendav infusioon. Aktiivse õitsemise ajal on vaja koguda maasikaraha (soovitavalt koos juurtega). Seejärel kuivatage pimedas kohas ja tükeldage. 2 spl l toorainena keedetakse 500 ml keevas vees. Laske seista 30 minutit. Filtreerige ja võtke 20 minutit enne sööki 0,5 tassi 2 korda päevas kahe nädala jooksul. Eelnevalt tuleb piima lahjendada.
    3. Puhastav mahl. Hepatiidi korral on värske kõrvitsa mahl väga kasulik. Igapäevaselt tuleb seda paberimassist välja tõmmata ja küpsetada pool tassi päevas tund pärast söömist 10 päeva.
    4. Sauerkraut mahl Peate seda jooma 3 korda päevas, 120 ml 15 minutit enne sööki 20 päeva jooksul.

    Kalkuni mahl on suurepärane vahend maksahaiguse taastamiseks.

  • Infusioon maksa funktsiooni säilitamiseks. See võtab 1 spl. l kuiv herb Hypericum, mille peal tuleb valada 400 ml keeva veega ja nõuda 40 minutit. Seejärel pingutage ja võtke kaks korda päevas 150 ml 15 minutit enne sööki kahe nädala jooksul.
  • Rahva õiguskaitsevahendid - galerii

    Ravi prognoos, võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

    Kui mürgise hepatiidi tuvastamiseks on aega, on prognoos soodsad. Kui haigus muutub krooniliseks, on suur oht, et tekib maksakroos ja surm. Kõige ohtlikumad komplikatsioonid:

    • äge maksapuudulikkuse esinemine;
    • hepatiidi üleminek tsirroosile;
    • täielik koe nekroos.

    Kui maks ei ole enam toiminud, sureb inimene võimalikult kiiresti. Seetõttu on kõrge kvaliteediga diferentsiaaldiagnostika ja õigeaegne ravi nii tähtis.

    Ennetusmeetmed

    Mürgise hepatiidi tekke vältimiseks on vajalik:

    1. Vältige kokkupuudet kahjulike kemikaalidega.
    2. Töötades tööstusettevõtetes, ärge unustage isikukaitsevahendeid ja regulaarset rutiinset kontrolli.
    3. Ärge kuritarvitage alkoholi.
    4. Võtke ravimit ainult arsti poolt ettenähtud viisil.

    Esimeste haigusnähtude puhul on väga oluline, et pöörduge viivitamatult arsti poole.

    Mürgine hepatiit on jooksval kujul suur surmaoht. Ajakohane diagnoosimine ja kvaliteetne ravi aitavad kaasa paranemisele. Ravi peamine eesmärk on välistada kõik provotseerivad tegurid. Kui seda ei tehta, siis antakse ravi ainult ajutise toimega.

    Mürgine hepatiit: sümptomid ja ravi

    Toksiline hepatiit - peamised sümptomid:

    • Pruritus
    • Palavik
    • Kaalulangus
    • Oksendamine
    • Löömine
    • Karvane suu
    • Valu parema hüpohooniaga
    • Teadvuse kaotus
    • Ninaverejooks
    • Pleegitatud kala
    • Hallutsinatsioonid
    • Tume uriin
    • Kollane limaskestaline
    • Naha kollasus
    • Üldine kahjum
    • Petehiaalne hemorraagia
    • Seedehäired
    • Teadvuse kihutamine

    Toksiline hepatiit on maksa põletikuline protsess, mis tekib kui reaktsioon erinevate mürgiste ainete toimele. Enamasti tekib see haigus erinevate mürgiste ainete, näiteks alkohol, narkootikumide, mürgiste seente sisaldavate toksiinide või mitmesuguste viiruste, bakterite ja seente, organismi parasiitide kaudu levivate toksiliste ainete toimel.

    Haigus on krooniline või äge. Äge toksiline hepatiit tekib siis, kui mürgiste ainete suur kontsentratsioon siseneb kehasse samaaegselt. Sel juhul ilmnevad kliinilised ilmingud sõna otseses mõttes teisel või kolmandal päeval ja eristuvad selge raskusastmega. Krooniline toksiline hepatiit tuleneb pikaajalisest mürgistumisest maksas toksiliste ainetega, mis sisenevad inimkehasse väikestes kogustes. Sellise haiguse sümptomid võivad ilmneda kuude ja isegi aastate pärast mürgiste ainete manustamise algust.

    Ägedad ja kroonilised patoloogilised vormid on inimese elule ohtlikud. Esiteks, kuna selline haigus võib põhjustada maksapuudulikkust ja ka maksa tsirroosi tekkimist, millele järgneb maksapuudulikkus. See on igal juhul ilma ravita, haiguse kulgu prognoos on ebasoodne ja surmajuhtude tõenäosus on väga suur. Inimestele eriti ohtlik on ravimite toksiline hepatiit, mis on põhjustatud ravimite, eriti antibiootikumide pikaajalisest kasutamisest.

    Põhjused

    Nagu eespool mainitud, on haigus põhjustatud mürgiste ainete toimest maksa rakkudele. Samal ajal võib mürgise organismi sissetungi põhjustada inimese kutsealane aktiivsus - see tähendab, et organism on mürgitatud, kui inimene töötab ebasoodsates tingimustes. Mürgid võivad sattuda ka inimkehasse tahtlikult - kui ta ise neid enesetappude eesmärgil kasutab või kui keegi pakub ta tahtlikult neid mõrva eesmärgil kasutada. Muide, kurjategurite kuritarvitamise eesmärgil on maksarumiste kasutamine äärmiselt tavaline, et inimeselt elu ära võtta, nii et surnute avamisel uurib arst hoolikalt maksarakke, püüdes leida nendes mürki jälgi.

    Teine võimalus saada mürgiseid aineid kehas - juhuslik. See tähendab, et inimene ei saa aru, et aine kasutamine võib kahjustada tema tervist. Nii ilmneb tavaliselt meditsiiniline hepatiit - inimene kasutab pikka aega erinevaid ravimeid, mitte teadmata, et nad põhjustavad maksa rakkudele korvamatut kahju.

    Maksarakkude puhul on mürk:

    • paljud ravimid;
    • alkohol;
    • taimedes ja seenedes sisalduvad mürk;
    • tööstustoodangu komponendid, eelkõige insektitsiidid, arseen, fosfor, pestitsiidid jt.

    Pange tähele, et ravimi hepatiit tekib erinevatel põhjustel. Üks neist on ülaltoodud - pikaajaline ravim, mis põhjustab kroonilist mürgitust. Siiski võib ägeda mürgise hepatiidi tekitada ka ravimite ühekordse süstimisega, eriti intramuskulaarselt või intravenoosselt. Lisaks peetakse mürgiste ravimite sissehingamist väga ohtlikuks, sest see põhjustab väga ägedat ravimite põhjustatud hepatiiti.

    Toksiline hepatiit ei ole nakkav haigus, kuigi teatud tingimustel on teistel inimestel võimalik nakatuda. Suu kaudu suu kaudu võib infektsioon tekkida siis, kui toksiline toimeaine on suukaudse seksi ajal patsiendilt tervislikule lehmade osakestele. Kuid õiglaselt tuleb märkida, et see infektsioonimeetod on üsna haruldane, seega võime eeldada, et toksilist hepatiiti ei saa inimeselt inimesele edasi anda.

    Sümptomid

    Kui me räägime kroonilisest patoloogiast, siis võib see pikka aega olla asümptomaatiline. Seega, kui ilmnevad haiguse sümptomid, mõjutab see juba suurt hulka maksarakke, mis on raskete seisunditega. Ägeda kujuga sümptomid ilmnevad tavaliselt kiiresti, mistõttu patoloogiat on antud juhul palju lihtsam diagnoosida.

    Mürgise hepatiidi iseloomulikud sümptomid on:

    • väikeste hemorraagiate ilmumine nahale (petehhia);
    • tume uriin;
    • rooja värvumine;
    • limaskestade ja naha kollaseks muutumine;
    • sagedased ninaverejooksud ja hemorraagia.

    Selle diagnoosi omaval isikul võib olla sügelev nahk, kehakaalu langus, isegi anoreksia, kurdavad maitse suus ja röhitsemine ning teised seedehäire sümptomid. Protsessi käigus ilmnevad raskemad sümptomid nagu oksendamine, häiritud üldine seisund palavik, ägedad või tuimad valud paremal hüpohondriumil, samuti psühho-emotsionaalse häire tunnused (teadvuse hägustumine, hallutsinatsioonid, teadvusekaotus ja isegi koma).

    Äärmiselt rasked tingimused võivad põhjustada inimese surma, mistõttu haiguse diagnoosimine on tähtis aeg ja ravi ette näha.

    Diagnoosimine ja ravi

    Mürgise hepatiidi diagnoosimine on võimatu, uurides ainult patsiendi ja kogudes oma haiguslugu, kuigi tema kutsetegevuse eripära arvestades võib kahtlustada haigust. Seetõttu diagnoosis kasutatakse selliseid meetodeid nagu ultraheli, CT ja MRI. Kuid kõige illustreerivamad on laboris kasutatavad meetodid bilirubiini, aluselise fosfataasi, AST ja ALT ning gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme määramiseks.

    Mürgise hepatiidi ravi on toksiliste ainete eemaldamine kehast. Seepärast näitavad diagnoosiga patsiendid voodipesu ja maoloputus. Lisaks sellele on neile määratud enterosorbendid, mis võimaldavad eemaldada mürgistest sooltest ja intravenoossete ravimite kasutuselevõtt, samuti eemaldab toksiine. Hepatoprotektorid on kohustuslikud, et kaitsta maksarakke ja taastada need - Heptral, Essentiale jt.

    Lisaks sellele hõlmab toksilise hepatiidi ravi üldist immuunsust suurendavate vitamiinide manustamist ja munasarjade eemaldamise protsessi kiirendavaid koloreetilisi ravimeid. Kui patsiendil on ravimi toksiline hepatiit või kui on teada, millised mürgid on haigust põhjustanud, on hädavajalik peatada ravimite või muude ainete tarnimine organismis, kuna ilma, et see ravi ei mõjutaks. Mõnel juhul on näidatud antidoote, mis neutraliseerivad teatud mürgiseid aineid. Ja loomulikult on patsiendil näidatud kindel dieet - valkuvaba.

    Mõned inimesed ravivad rahvatervisega toksilist hepatiiti. Kuid kõik meetodid, mida saab selle haiguse raviks kodus kasutada, on efektiivsed ainult haiguse alguses. Eriti on võimalik kunstlikult kutsuda esile oksendamist, et eemaldada mürk magu, või rakendada temperatuuri eemaldamiseks otsmikul külma kompressiooni.

    Kuid rahvatöötamine ei tohi mingil juhul asendada ravimiteraapiat, mistõttu selliseid meetodeid saab kasutada üksnes selleks, et toetada keha kuni hetkeni, mil inimene saab arstiga nõu pidada. Lisaks on sellised meetodid tavaliselt efektiivsed ainult ägeda mürgituse korral - kroonilised inimesed ei saa aru, mis on põhjustanud tema kehva tervise.

    Kui inimene on välja töötanud raviaine hepatiidi, vajab ta ka oksendamise kunstlikku indutseerimist, kuid kuna selline patoloogia esineb ainult pikaajalise kokkupuute korral maksaga maksale, on teised traditsioonilised ravimeetodid kasutud ja võivad päästa elusid haiglas.

    Kui arvate, et teil on toksiline hepatiit ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: gastroenteroloog, hepatoloog.

    Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

    Toksiline hepatiit

    Toksiline hepatiit - tööstuslike, põllumajanduslike ja kodumajapidamistes kasutatavate kemikaalide maksakahjustus, hepatotroopsed mürgistused, mis põhjustavad hepatotsüütide põletikulist reaktsiooni ja nekroosi, muutused maksa reaktiivsuses. See on kliiniliselt väljendunud hepatomegaalia ja valu parema nõgestõve, kollatõbi, düspeptilised sümptomid, entsefalopaatia, astsiit, anoreksia. Diagnostika hõlmab kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, ultraheli, maksa CT-d või MRI-d ja veresoonte Doppleri vererõhku, biopsia, radioisotoopide uuringut. Ravi eesmärk on katkestada kokkupuude toksilise ainega, eemaldada see organismist, teostada sümptomaatilist ravi ja maksa siirdamist.

    Toksiline hepatiit

    Toksiline hepatiit on ägeda, alaägeda või kroonilise iseloomuga maksakahjustus, mis tuleneb toksiliste ainete allaneelamisest, millel on kahjulik mõju maksarakkudele, põhjustades nende nekroosi. Mürgine maksakahjustus pole nii levinud - mitte rohkem kui 1-2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Kõigist Vene Föderatsiooni hospitaliseeritud gastroenteroloogia osakondadest avastati ligikaudu 3% patsientidest hepatotroopsete mürgiste ainete tekitatavaid toksilisi hepatogeese. Maksapuudulikkuse tekke põhjuste hulgas on see patoloogia järjest suurem kui alkohoolne hepatiit. Juhtivad hepatoloogid, gastroenteroloogid ja toksikoloogid üle kogu maailma uurivad erinevate kemikaalide hepatotoksilisust.

    Mürgise hepatiidi põhjused

    Sõltuvalt struktuurist on kõik hepatotoksilised kemikaalid jaotatud mitmeks rühmaks. Esimene rühm sisaldab klooritud süsivesinikke - kloroformi, dikloroetaani, süsiniktetrakloriidi, metüülkloriidi, etüülkloriidi jt. Neid aineid kasutatakse rasvade lahustite valmistamiseks autode, lennukite, tulekustutite, masinaehitusseadmete, kingade, keemiliste puhastusvahendite, desinfitseerimise, dezinfektsiooni ja dehüdratsiooni abil. Nad sisenevad kehasse läbi naha, hingamise ja allaneelamise. Erinevad kopsudest, neerudest, sooltest. Tetrahkloriidi süsivesinikud mõjutavad endoplasmaatilist retikulumit, hävitades hepatotsüütide ensümaatilisi süsteeme; suurendada raku membraanides küllastumata rasvhapete liigset oksüdatsiooni.

    Teine ainete rühm sisaldab difenüüle ja klooritud naftaleene - neid kasutatakse elektrijuhtmete ümbristes, elektrilistes kondensaatorites ja neid saab kasutada vaha, vaigu, kummi analoogidena. Kolmas rühm koosneb benseenist ja selle derivaatidest: aniliin, tolueen, trinitrotolueen jne. Viimastel aastatel on neid ühendeid tööstuses aktiivselt kasutatud lõhkeainete ja orgaaniliste värvide tootmisel. Verejooks pärast nahale sattumist, limaskestad, suukaudselt manustatuna.

    Neljandas grupis on metalloidid ja metallid - kuld, fosfor, arseen, tina, elavhõbe, plii. Praegu kasutatakse neid keemilisi elemente tööstuses harva, tootjad püüavad leida neile turvalisema asenduse. Raskmetallid seonduvad sulfhüdrüülrühmadega, mis blokeerivad maksaensüümide aktiivsust. Eraldi rühmana võetakse looduslikud hepatotroopsed mürk (mürgised seened, heliotroopiseemned), põllumajanduslikud ja kodumajapidamised insektitsiidid.

    Kõik kehasse sisenevad kemikaalid hävitatakse või seotakse. Nende protsesside peamine roll on maksa poolt. Mõned biotransformatsioonist tulenevad ained ja nende derivaadid võivad avaldada toksilist toimet hepatotsüütidele. Samaaegselt võib hepatotoksilisus olla tõsi (esineb kõigil inimestel, kui aine teatud annus süstitakse kehasse) või manifesti idiosünkrasia (organismi individuaalne ülitundlikkus selle ühendi suhtes). Hepatotroopse mürgituse toimemehhanism sõltub selle keemilisest struktuurist ja annusest, kuid igal juhul toob see endaga kaasa maksarakkude hävitamise ja selles sisalduvate ainevahetusprotsesside ebaõnnestumise.

    Nende mürgiste ainete destruktiivne toime suureneb märkimisväärselt, kui varem olid hepatotsüüdid avatud suure alkoholisisalduse, hepatotoksiliste ravimite, viiruste ja bakterite doosidega. Samuti tekib toksiline hepatiit inimestel, kes põevad keha ammendumist ja valkude puudust, kiiremini.

    Mürgise hepatiidi sümptomid

    Kõik toksilist hepatiiti iseloomustavad kaks sümptomite rühma: kahjustused otseselt maksale (kollatõbi, hepatomegaalia, valu paremal hüpohondriumil) ja toksiliste toimete tunnused teistele elunditele (sõltuvalt toksilise aine keemilisest struktuurist).

    Akuutne kahjustus tetrakloorsüsivesinikega avaldab ajukahjustuse sümptomeid: ühe kuni kahe päeva jooksul teadvuse kahanemine kuni kooma, peavalu, tugev nõrkus. Seejärel ühendage kollatõbi, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik alfebriiliarvudeks, hingamisraskus, tsüanootiline nahavärv, seedetrakti verejooks. Ägeda maksapuudulikkuse suremus võib tekkida mõne päeva jooksul - kaks nädalat (sõltuvalt toksiini annusest). Nende kemikaalidega krooniline mürgistus avaldub peavalu, maksa valu, düspeptiliste sümptomite, nõrkuse tõttu. Püsiv kontakt süsivesinike tetrakloriidiga võib põhjustada maksa tsirroosi tekkimist mitu kuud.

    Benseeni derivaatidega mürgitamiseks on iseloomulik toksiline hepatiit, millega kaasneb aplastiline aneemia, ajukahjustus, katarakt. Pidev kokkupuude benseeniga põhjustab kroonilise toksilise hepatiidi tekke, millega kaasneb hemorraagiline sündroom, astsiit, maksa tsirroos.

    Arseenimürgitus on kliiniliselt avaldunud kollatõbi, maksa suurenemine, neerufunktsiooni kahjustus ja perifeersed närvid. Lisaks toksilise hepatiidi sümptomitele iseloomustab fosforit suurenenud verejooks ja hüpoglükeemia. Vase kokkupuutel tekkiv mürgine hepatiit areneb ainult selle keemilise elemendi üle ühe grammi alla sattumise korral - surma korral - kui 10 grammi ületatakse. Vase mürgistuse sümptomid - äge valu maos, iiveldus, oksendamine, tugev kõhulahtisus, verejooks, uriini mahu vähenemine. Surm tekib fulminantne neerude ja maksapuudulikkuse korral. Maksa mürgine kahjustus vastab vaske mürgitamisele.

    Mürgiste seente tarbimisel tekib toksiline hepatiidi kliiniline pilt järgmise 20 nädala jooksul. Samuti kahjustab neerud, kesknärvisüsteem. Patsiendid kurdavad naha kollasust, iiveldust, oksendamist, tugevat kõhuvalu, kõhulahtisust. Tõsine dehüdratsioon ja dielektrolüütemia põhjustavad südame-veresoonkonna häireid (rütmihäired kuni südame seiskumiseni) ja aju (krampide sündroom, teadvuse depressioon). Maksa akuutne nekroos viib oma valgu sünteesimisfunktsiooni lõppemiseni, mis avaldub massiivse hemorraagilise sündroomi korral. Iga teine ​​patsient sureb hepaatilise entsefalopaatia, ureemia, südame-veresoonkonna häirete eest; teistel on maksa tsirroos.

    Heelotroopi seemnetest nakatatud teravilja kasutamine põhjustab kõige sagedamini kroonilist mürgistust, mürgise maksakahjustuse sümptomeid ja veno-oklusiivset haigust (kollatõbi, hepatomegaalia, valud paremas hüpohoones, astsiidid, rasvumine).

    Insektitsiidimürgistuse korral kogunevad need keemilised ühendid maksa ja teiste organite rasvarakkudesse, mis põhjustab mitme organi rike: toksiline hepatiit, müokardiit, nefriit, kesknärvisüsteemi kahjustus, agranulotsütoosi areng. Kroonilise insektitsiidikahjustuse korral märgib patsient lisaks mürgise maksakahjustuse kliinilisele pildile ka polüradikulopaatia, südamevalu ja neerufunktsiooni häirete ilmnemist; analüüsides näitavad aneemiat ja leukopeeniat. Pärast insektitsiidi mõju keha kaotamist muutuvad need patoloogilised muutused kiiresti kiireks.

    Mürgise hepatiidi diagnoosimine

    Mürgise hepatiidi diagnoosimiseks on esmajärgulised kõrvaltoimed hepatotroopsete mürgiste kokkupuute ajaloos koos kliinilise pildiga. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute eesmärk on hinnata maksakahjustuse raskust mürgise hepatiidi korral, seostatud haiguste ja muude siseorganite kahjustuste kindlakstegemist.

    Mürgise hepatiidi laboratoorsed diagnoosid ei võimalda tuvastada selle patoloogia spetsiifilisi tunnuseid. Tuleb meeles pidada, et 3% -l tervislikest inimestest võib maksafunktsiooni testide muutust ja ligikaudu 5% nende muutus ei ole mingil viisil seotud maksakahjustusega. Vastupidi, umbes 10% -l toksilise hepatiidi juhtumitest jäävad laboratoorsed näitajad normaalseks. Maksakahjustuse raskusastme hindamine viiakse läbi bilirubiini ja selle fraktsioonide, transaminaaside, ensüümide (ALP, GGTP, LDH), albumiini ja protrombiini taseme uuringu põhjal. Teatavate hepatotoksiliste ainete tuvastamiseks on võimalikud spetsiaalsed laboratoorsed uuringud. Veenduge kindlasti viirusliku hepatiidi, HIV-i uuringute läbiviimisel.

    Toksilisest hepatiidist põhjustatud instrumentaalsete meetodite abil kasutatakse ultraheli, maksa CT-d ja MRI-d, maksaaneste doppleromeetriat, hepatobiliaarse süsteemi radioaktiivse isotoobi uuringut. Need meetodid ei võimalda määrata hepatiidi etioloogiat, vaid kinnitavad maksakahjustusi. Mürgise hepatiidi morfoloogiliste muutuste hindamise kõige täpsem viis on maksa biopsia, millele järgneb biopsiaproovide histoloogiline uurimine.

    Toksiline hepatiit tuleb erineda maksakahjustusest alkohol, ravimid, bakterid, viirused ja parasiidid; sapikivitõbi, maksavähk ja muud selle lokaliseerimise kasvajad, autoimmuunne hepatiit, maksa arenguhäired ja arenguhäired, ainevahetushaigused, äge pankreatiit, reaktiivne hepatiit.

    Mürgise hepatiidi ravi ja ennetamine

    Mis tahes etioloogiaga toksilise hepatiidi ravi peamine suund on keemilise ainega kokkupuutumise lõpetamine, neutraliseerimine ja selle kiire eemaldamine kehast. Kui raskete metallide mürgituse antidoodid on unitiool, naatriumtiosulfaat (elavhõbeda, arseeni, plii); deferoksamiin (raua jaoks); bensüülamiin, glükokortikosteroidid (vasks). Kõigil patsientidel tuleb määrata rühma B, fooliumi, nikotiini ja askorbiinhapete vitamiine. Kui toksilise hepatiidi taustal on tekkinud raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, tehakse hemodialüüs. Foolhinnalise maksapuudulikkuse tekkimisel võib vajalikuks osutuda maksasiirdamine.

    Enamasti leevendab toksiline hepatiidi taastumine pärast kokkupuutel toksilise ainega, täielik taastumine. Maksa raske toksiline kahjustus koos massiivse hepatotsüütide nekroosiga tekib maksatsirroosil, harvadel juhtudel - maksavähki.

    Ennetamine toksiline hepatiit on range kinnipidamine ohutuse kokku mürgiste ainete regulaarse arstliku läbivaatuse kogu kohordi ühenduse toksiine töötajate (varajase tuvastamise inimeste maksahaigus ja takistada neil töötada mürgiste kemikaalidega), millega tervislik toitumine piisava valk, alkoholismi vastane võitlus.

    Mürgise hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

    Mis on toksiline hepatiit?

    Toksiline hepatiit on maksa haigus, mis on põhjustatud mis tahes kahjulike ainete, keemilise ja muu päritolu allaneelamisest. Nende ainete toksiline toime maksarakkudele põhjustab nende põletikku ja sellele järgnevat nekroosi.

    Akuutne toksiline hepatiit tekib ühekordse, üsna suure mürgise annuse või väikese, kuid mürgine aine kontsentratsiooni tõttu. Ägeda hepatiidi sümptomid ilmnevad 2-5 päeva.

    Krooniline mürgine hepatiit areneb, kui mürgiste ainete korduvad doosid süstemaatiliselt organismile sisenevad. Selle sümptomid ilmnevad järk-järgult, mitme kuu või isegi aastate jooksul, haigust iseloomustab aeglane areng. Kui põhjus ei ole õigeaegselt kõrvaldatud, võib esineda tüsistusi maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse näol.

    Selle haiguse risk on:

    Naised, lapsed ja eakad;

    Kodanikud, kes on oma arstil, meditsiinilise konsultatsiooni puudumisel, võtavad erinevaid ravimeid;

    Kemikaalidega tegelevad inimesed;

    Venemaal pole täpseid statistilisi andmeid toksilise hepatiidi esinemissageduse kohta.

    Ameerika arstide sõnul on USA-s 25% -l juhtudest äge maksapuudulikkus põhjustatud ravimitest. Venemaal muutub ägeda mürgise hepatiidi sagedaseks põhjuseks suurte alkoholisisalduste kombinatsioon koos järgnevate valuvaigistite kasutamisega võõrutusnähtude leevendamiseks.

    Mürgise hepatiidi põhjused

    Tavaliselt on tavapärane eristada juhuslikke, professionaalseid (tööga seotud) ja tahtlikku kokkupuudet kahjulike ainetega. Aineid, mis on aktiivselt nakatanud maksa, nimetatakse maksajäätmeteks.

    Nad võivad siseneda keha erinevalt:

    Seedetrakti kaudu: suu> mao> veri> maks;

    Hingamisteede kaudu: nina> kopsud> veri> maks;

    Taktiilne viis: nahk> veri> maks.

    Mõned maksakuded, nn hepatroopne, mõjutavad otseselt maksarakke, kahjustavad nende toimet. Teised mürgitüübid toimivad kaudselt, need häirivad verevoolu väikestes veresoontes, mis varustavad maksa hapnikuga, mis põhjustab selle rakkude hapnikutamist ja nende järgnevat surma.

    Ravimid

    Kui ühekordne annus on suures annuses üks järgnevatest ravimitest, mis on palju suurem kui arst, soovitab see maksa toksiliselt kahjustada ja tekib äge toksiline hepatiit.

    Maksa- mürgid klassifitseeritakse järgmiselt:

    Viirusevastased ravimid (interferoon jne);

    Tuberkuloosivastased ravimid (Ftivazid);

    Antipüreetikumid (paratsetamool, aspiriin;

    Antikonvulsandid (fenobarbitaal jt).

    Tööstuslikud mürgid

    Tavaliselt satuvad nad organismi läbi kopsude või naha, töötades ohtlikus tootmises, keemiliselt, värvides jne. Enamasti toimub see süsteemselt, väikestes annustes ja põhjustab kroonilise mürgise hepatiidi tekkimist.

    Tööstuslike keemiliste mürkide hulk põhjustab:

    Arseen - leidub metallurgias;

    Fosfor - kasutatakse metallitöötlemisel, on osa fosforväetistest;

    Pestitsiidid ja insektitsiidid - on valmistatud põllumajanduslikel vajadustel;

    Süsiniktetrakloriid - kasutatakse vaikude, rasvade ja kummide lahustitena;

    Aldehüüdid, mida kasutatakse äädikhappe tootmisel;

    Fenoolid - on osa antiseptist ja kasutatakse desinfitseerimiseks.

    Alkohol

    Alkoholi liigne ja süstemaatiline kasutamine, eriti madala kvaliteediga, varem või hiljem põhjustab maksa toksilist kahju. Allaneelatud alkoholi töötlemisel mõjutab see maksaensüümidega, mis põhjustab toksilise aine atseetaldehüüdi moodustumist. Atsetaldehüüd põhjustab maksarakkudes erinevaid metaboolseid häireid, mille tagajärjel nad järk-järgult surevad ja asendatakse rasvkoega.

    Taimsed luud

    Mõnel seente ja rohuheedetüüpidel on hepatotroopne toime, mis mõjutab otseselt maksa ja häirib selle normaalset toimet.

    Mürgise hepatiidi tüübid

    Sõltuvalt maksarakke tüübist määratakse ka toksilise hepatiidi tüüp:

    Samuti on võimalik seedetrakti-toksiline hepatiit, mille infektsioon toimub suu-suguelundite kontaktide ajal (anilimine). Sellisel juhul tekib terve inimese suukaudne kokkupuude hepatiit-nakkusega väljaheite fragmentidega. Kuid toksilist hepatiiti ei peeta nakkushaiguseks.

    Mürgise hepatiidi sümptomid

    Kerge mürgituse korral võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Raskemates olukordades ilmnevad järgmised sümptomid:

    Valu paremal ribide all, mis ägeda hepatiidi korral esineb ägeda põletiku tekke tagajärjel;

    Üldise joobeseisundi tunnused: palavik kuni 38 ° C, nõrkus, iiveldus, isutus, liigesevalu;

    Progresseeruv ikterus, mille sümptomid ilmnevad samaaegselt mürgistusmärgiga: nahk ja limaskestad muutuvad kollakasoranžiks, uriin on pimedas, väljaheited on värvunud ja õlised. Kollatõve põhjustab sapijuha väljavoolu läbi sapiteede;

    Hemorraagilised nähtused: väikesed nahakahjustused punktide, ninaverejooksude kujul, kuna toksilised ained mõjutavad veresoonte ja kapillaaride seinaid kahjulikult;

    Vaimsed muutused: suurenenud erutusvõime või vastupidi - inhibeerimine ja loidus, ruumilise orientatsiooni rikkumine jne, kuna mürk mõjutab ka närvirakke.

    Kroonilise mürgise hepatiidi tunnused on järgmised:

    Parema hüpohooniaga seotud perioodilised valud, mõõduka intensiivsusega ja sügavamad pärast söömist;

    Ribi all oleva parema raskuse ulatus, mis on tingitud maksa suurenemisest ja selle kapsli venitamisest;

    Kehatemperatuuri pikenemine vahemikus 37-37,5 ° C;

    Suurenenud väsimus, tulemuslikkuse vähenemine;

    Need sümptomid võivad perioodiliselt langeda ja seejärel veelgi halveneda. Kui ravimata, toksiline hepatiit, mis on tõsine, võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

    Maksapuudulikkus, mis areneb maksarakkude surma ja nende asendamise tõttu rasvarakkude poolt;

    Maksa kooma, mis põhjustab maksa progresseeruvaid häireid; tagajärjeks võivad olla kesknärvisüsteemi häired (krambid, minestamine, refleksidehäired) ja isegi surm;

    Maksa tsirroos - selle haiguse käigus surevad maksarakud ja need asendatakse sidekoega.

    Mürgise hepatiidi diagnoosimine

    Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis määrab kindlaks bilirubiini ja selliste ensüümide taseme nagu AST ja ALT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas.

    Mürgise hepatiidi ravi

    Kõigepealt on vaja kontakti maksakeskmetega täielikult lõpetada.

    Maoloputus; Kui mürgine aine satub suures annuses kehasse, on võimalik kunstlikult esile kutsuda oksendamist;

    Toksiinide eemaldamine organismist aktiveeritud süsiniku preparaatide sisestamise teel, tilgutijad elektrolüütide lahustega, plasmaperees; vähendamaks mürgitust mao seinale, võite juua piima või linaseemnete kastmist;

    Vitamiinide C ja B kasutamine;

    Koloerootiliste ravimite sissevõtmine;

    Vastavus spetsiaalsele valgupõhisele dieedile.

    Ägeda mürgise hepatiidi sümptomitega on vajalik kiire haiglaravi.

    Hepatoprotektorid

    Need on ravimid, mis taastavad kahjustatud maksarakke, selle funktsioone ja vastupidavust kahjulikele mõjudele.

    5 ja alla 2 Ettevalmistus Liv.52

    Taimse päritoluga vahendid, mis hõlmavad sigurit, niiskust, öörõõmu, tamariiki jne

    Neutraliseerib mürgiseid aineid, suurendades vastavate ensüümide aktiivsust;

    Vähendab alkoholi negatiivseid mõjusid maksas ja aitab kaasa selle eemaldamisele kehast;

    Stimuleerib selliste ainete tootmist, mis blokeerivad vabade radikaalide toimet, mis kahjustavad terveid rakke;

    Sellel on kolorektaalne ja põletikuvastane toime. Koos sapiteede, kehas eemaldatakse toksiinid, kolesterool ja liigne rasv.

    Essentiale forte

    Selle ravimi koostis sisaldab spetsiaalseid rasvu (olulised fosfolipiidid), mis on saadud sojaubadel. Essentiale Forte normaliseerib metaboolseid protsesse maksas, aitab ta taastada rakke ja takistab kudede armistumist.

    Tugevdab ja paraneb maks, kuna olulised fosfolipiidid on inkorporeeritud kahjustatud rakkudesse;

    Vähendab kolesterooli ja rasvade taset veres, vähendades maksa tootmist ja suurendades eraldumist koos sapiga;

    Supresseerib maksakudede armistumist;

    Aeglustab tsirroosi tekkimist;

    See on väga efektiivne alkohoolse hepatiidi ravimisel, samuti pestitsiidide, seente ja epilepsiavastaste ravimite mürgituse korral.

    Ravim on saadaval koos vitamiinipreparaatidega või ilma. Vitamiinide sisaldusega variandil on mitmeid kasutamispiiranguid: hüpervitaminoosi vältimiseks vähendatakse päevase annuse ja sissevõtmise kestust, mõnedel vitamiinidel individuaalselt talumatutele patsientidele ei saa seda ravimit võtta.

    Heptraal

    Peamine toimeaine on ademetioniin, mis stimuleerib maksarakkude kasvu, osaleb serotoniini sünteesis ja toksiinide neutraliseerimises. Ademetioniin tekib maksas, kuid selle haiguste korral väheneb selle aine kontsentratsioon organismis. Heptraalne kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle looduslikku sünteesi.

    Soodustab fosfolipiidide moodustumist;

    Sellel on kolorektaalne toime;

    Tugevdab maksa neutraliseerimisvõimet, aktiveerides teatud aminohapete sünteesi;

    Sellel on antidepressantide omadused, kuna ta osaleb aktiivselt serotoniini ja dopamiini (meeleolu soodustavate ainete) tootmises ja suurendab teatud aju struktuuride tundlikkust nende ainete suhtes.

    Kliinilistes uuringutes on tõestatud selle ravimi efektiivsus alkoholist ja ravimist põhjustatud hepatiidi ravis.

    Mürgise hepatiidi ennetamine

    Haiguste ennetamine on toksiliste hepatroopsete ainetega kokkupuute täielik kõrvaldamine. Soovitatav on süstemaatiliselt ravida spetsialiseeritud sanatooriumides ning korraldada iga-aastaseid ennetavaid uuringuid. Ohtlikel kutsealadel töötades proovige võimalikult varakult pensionile minemata.

    Toit toksilise hepatiidi korral

    On vaja kinni pidada murdva toitumisest, on väikesed portsjonid ja sageli, sest see parandab sapi väljavoolu. Menüüst tuleb välja jätta rasvased ja praetud roogad, vürtsikas ja soolane toit, suitsutatud liha ja konservid.

    Toidu peamine maht peaks olema kiudaineid ja pektiini sisaldav toit: värsked köögiviljad ja viljad, kaunviljad. Liha võib olla lahja, kergesti seeditav (kana, küülik).

    Inimesed, kes töötavad ohtlikus tööstuses, peate tarbima igapäevaseid piimatooteid. Päevane annus peaks sisaldama umbes 80 grammi. taimsed rasvad ja või. Alkoholi tarbimine ja suitsetamine on rangelt keelatud.

    Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog


    Seotud Artiklid Hepatiit