Toksiline hepatiit - äge ja krooniline

Share Tweet Pin it

Mitmete kahjulike ainete (alkohol, ravimid, seente toksiinid) allaneelamise tagajärjel tekib maksahaigus nagu toksiline hepatiit, äge või krooniline kurk.

Toksiline mõju maksa rakkudele, millega kaasneb rakkude põletik ja nende surm, avaldub suurenenud maksa suuruse, valulike aistingutega parema nõgestõve ja kollatõbi.

Akuutne toksiline hepatiit areneb koos ühekordse teket tohutu hulga toksiliste ainetega. Sellise haigusvormi sümptomid ilmnevad esimese 2-5 päeva jooksul pärast mürgistust. Krooniline vorm areneb mürgiste korduvate allaneelamise tagajärjel, kuid väikestes kogustes. Sellisel juhul võivad haiguse sümptomid ilmneda aastaid.

Põhjused

Mis see on ja miks see areneb? Täiskasvanute mürgise hepatiidi põhjusteks võib olla mürgiste ainete (orgaanilised lahustid ja tööstuslikud mürgid) sissehingamine ja sissehingamine, seente mürgitus (sagedamini kahvatused, harilikult kibuvitsad, morsed ja liinid). Haigus on tingitud alkoholi ühekordsest kasutamisest suurtes annustes ja alkohoolsete jookide kasutamisel pikka aega.

Kui ühekordne annus on suures annuses üks järgnevatest ravimitest, mis on palju suurem kui arst, soovitab see maksa toksiliselt kahjustada ja tekib äge toksiline hepatiit.

  • sulfoonamiidid (Biseptool);
  • viirusevastased ravimid (interferoon jne);
  • tuberkuloosivastased ravimid (Ftivazid);
  • antipüreetikumid (paratsetamool, aspiriin);
  • krambivastased ravimid (fenobarbitaal jt).

Lisaks tekitab toksiline maksahaigus järgmisi aineid:

  • fosforit, mis on rohkesti väetistes, mida kasutatakse aianduskultuuride saagikuse suurendamiseks.
  • metallurgiatööstuses vabanev arseen.
  • desinfektsioonivahendites sisalduvad fenoolid.
  • pestitsiidid ja insektitsiidid, mida kasutatakse põllumajanduses umbrohu ja putukate vastu võitlemisel.
  • aldehüüdid, mida kasutatakse toiduainetööstuses.

Mürgid ja nende toksiinid võivad inimkehasse siseneda mitmel viisil: seedetraktist, hingamisteede kaudu läbi naha ja läbi vere. Neil võib olla otsene toime maksale (otsene toime hepatotsüütidele) või kaudselt (kui verevoolu on häiritud maksa anumates, mis põhjustab nende surma ja düsfunktsiooni).

Vastavalt ICD-10-le on haiguse etioloogia järgi toksiline hepatiit otsene, kolestaatiline ja immuunne. Haiguse kulgu on klassifitseeritud kroonilisteks ja ägedateks viiruslikeks kahjustusteks.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Mürgise hepatiidi kergete haigusjuhtude korral ei esine haigus peaaegu mingeid sümptomeid, tuvastatakse see ainult rühmas läbiviidud uuringus (nt mürgiste seente kasutamine).

Raskematel juhtudel võib hepatiit avalduda järgmiste sümptomite kujul:

  1. Paremas hüpoglüosioonis esinevad valud võivad ilmneda äkki, 2-5 päeva pärast hepatotroopse mürgini jõudmist kehasse, on kapsli venitamise tulemus suurenenud maksa tõttu (selle tõttu on ägeda põletikulise protsessi käigus);
  2. Limaskestade ja naha värvimine;
  3. Tume küllastunud uriin;
  4. Pleegitatud fekaalid;
  5. Kehatemperatuuri tõus> 380 ° C, üldine nõrkus, iiveldus, iiveldus, oksendamine (verega), valu liigestes;
  6. Petechiae (väikesed naha hemorraagia);
  7. Nina veritsus;
  8. Hemorraagilised nähtused;
  9. Nahk võib värvi muuta safraniks või oranžiks. Maksa suurus ägeda düstroofia tagajärjel võib oluliselt väheneda.

Krooniline toksiline hepatiit jätkub sujuvalt, ilma ägedate ilminguteta. Parema hüpohooniaga võib tekkida tuim valu, kerge ikterus, kerge mürgistus, subfebriili temperatuur, mõru maitse suus. Need sümptomid võivad teatud aja jooksul langeda (remissioon) ja uuesti ilmneda (süveneda).

Diagnostika

Mürgise hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis määrab kindlaks bilirubiini ja selliste ensüümide taseme nagu AST ja ALT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas.

Mürgise hepatiidi ravi

Selle haiguse ravi täiskasvanutel tähendab ennekõike kahjuliku aine sisenemist organismile. Kui mingil põhjusel pole täiemahulise abi saamiseks võimalik minna arsti juurde, on vaja teha mitmeid toiminguid, mis takistavad mürgiste ainete vere sissevõtmist ja järelikult ka maksa.

Kui kahtlustatav mürk on sattunud seedetrakti, tuleb sellest vabaneda võltsitud indutseeritud oksendamise abil. Selleks peate kõigepealt selle jaoks mugavas asendis (pool istuva asendiga, kui pea on kallutatud ettepoole). Pärast seda peaksite keele juurrit ärritama, vajutades seda sõrmega (seda ei kasutata kõigil juhtudel). Mürgituse mõju mao seintele nõrgenemiseks peate juua piima, flaxseedide kastmist. Kui temperatuur on tõusnud, võite otsekohe rakendada külmsurve.

Kuigi see kõik on tehtud, on kõige parem kutsuda kiirabi või pöörduda koheselt arsti poole. Kui ilmnevad mürgise hepatiidi ägedat vormid, tuleb patsiendil haiglaravi kiiresti läbi viia. Haiglas ravitakse arsti järelevalve all järgmist ravi:

  1. Mao pesemine mürki jäänustest. Selleks kasutage pisut sooja vett eeldusel, et täiskasvanu vajab 10 liitrit vett.
  2. Mürgistuste eemaldamine kehast (aktiveeritud süsinik, elektrolüütide lahustid), hemosorbtsioon, plasmavahetus (vere puhastamine toksilistest ainetest). Aktiivsök imendab selle pinnal mao alles olevaid toksiine, takistades neid sisenemast verd.
  3. Vitamiinide B ja C kasutamine.
  4. Maksa taastamiseks kasutati spetsiaalseid hepatoprotektoreid, näiteks Essentiale või Heptral.
  5. Choleretic ravimid (Holosas, Holenzim). Koos sapiga on mõned maksaensüümidest eemaldatud mürgised ained.
  6. Kui haiguse rünnak on põhjustatud seente mürgistamisest, kasutatakse spetsiaalseid antidoode, mis takistavad rakkude toksilist kahjustamist.

Ravi ajal on patsient omistatud rangele voodipile ja spetsiifilisele dieedile.

Hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid on ravimid, mis on spetsiaalselt kavandatud maksarakkude taseme tõstmiseks erinevatele negatiivsetele teguritele. See terapeutiline aine suurendab maksa võime mürgiseid aineid neutraliseerida. Need on oluline osa hepatiidi põhjustatud toksilisest maksakahjustusest.

  1. Heptraal Peamine toimeaine on ademetioniin, mis stimuleerib maksarakkude kasvu, osaleb serotoniini sünteesis ja toksiinide neutraliseerimises. Ademetioniin tekib maksas, kuid selle haiguste korral väheneb selle aine kontsentratsioon organismis. Heptraalne kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle looduslikku sünteesi.
  2. Essentiale forte. Ravim normaliseerib süsivesikute, valkude ja lipiidide metabolismi maksas, suurendades selle neutraliseerivat toimet. See aitab kaasa maksa taastamisele pärast selle kahjustumist, hoiab ära armarakkude moodustumise selles. Ravim põhineb erilistel rasvadel (nn olulised fosfolipiidid), mis on saadud sojaubadest.

Koduravi toitumise osas on alkoholi ja suitsetamise kasutamine rangelt keelatud.

Patsiendile tuleb manustada väikestes kogustes ja tihtipeale, seega parandab sapi eliminatsioon. Toit ei peaks olema rasvane, praetud, soolane, maitsestamata, rikkalik vitamiinide ja kiudainetega.

Seetõttu peaksid põhitoodangud toidus olema värsked köögiviljad ja puuviljad (erinevad salatid), kaunviljad (oad, herned). Kasutage ainult võid ja taimeõlisid. Liha süüa ainult kergesti seeditav (kana, küülik). Lõpetage täielikult suitsutatud, konserveeritud. Kas paastuvad päevad, üks nädalapäev, söövad ainult köögivilju või puuvilju.

Toksiline hepatiit

Maks on vajalik inimese jaoks, et eemaldada ja hävitada ravimite ja kemikaalide jäänuseid, mis pärinevad vereringest. Toksiinide töötlemise ja hävitamise tõttu ilmnevad kõrvalproduktid, mis mõjutavad hepatotsüüte (maksarakud) negatiivselt. Hoolimata asjaolust, et näär on võimeline taastuma üksi, pidevalt mürgitades keha toksiinidega, suureneb ohtlike haiguste tõenäosus.

Toksiline hepatiit (TG) esineb mitme tunni või päeva jooksul pärast kemikaali sisenemist kehasse. Mõnikord ilmnevad mõne kuu pärast haiguse sümptomid.

TG manifestatsioonid kaovad sageli pärast seda, kui toksiin ei toimi enam kehas. Kuid see ei ole põhjus valvsuse kaotamiseks. Haigus sageli kahjustab maksa struktuuri, tekitades tsirroosi või maksa düsfunktsiooni. Seetõttu tuleb pärast TG sümptomite tekkimist teha põhjalik diagnoos ja pädev ravi.

Põhiteave

Maksa patoloogiat, mis areneb pärast keemiliste ja muude päritolu kahjulike ühendite (ravimite, alkohoolsete jookide, seente jms) allaneelamist, nimetatakse toksiliseks hepatiitiks. Toksiinid põhjustavad hepatotsüütide põletikku, samuti nende surma. Samal ajal areneb patsiendil hepatomegaalia (näärme laienemine), ebamugavustunne paremal ribide all ja kiiresti tekkiv kollatõbi.

Sõltuvalt TG voolu olemusest on jagatud 2 tüüpi: äge ja krooniline. Akuutne toksiline hepatiit tekib pärast ühekordse mürgituse tekkimist suure hulga mürgiste ainetega või kontsentreeritud aine väikese annusega. Sümptomatoloogiat jälgitakse 2-5 päeva jooksul.

Krooniline toksiline hepatiit tekib pärast mürgiste annuste korduvat manustamist. Seejärel areneb haigus aeglaselt, tekib mürgistuse märke järk-järgult (mitu kuud või aastaid).

TG koos ägeda käitumisega kutsub esile väljendunud sümptomeid, nii et patsient vajab kiiret arstiabi. Haiguse krooniline vorm ähvardab tsirroosi või maksa talitlushäire tekkimist õigeaegse ravi puudumisel.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas toksiline hepatiit on nakkav. Arstide sõnul ei edastata TG isikult isikule. Kuigi mõnel juhul on alkohoolne hepatiit kombineeritud viirusliku hepatiidiga, siis on edastusviisid samad kui viirusliku hepatiidi korral.

Sõltuvalt kahjulike ühendite tüübist jagatakse TG 4 rühma:

  • Mürgine ravim hepatiit.
  • Alkohoolne hepatiit.
  • Tööstuslike mürgiste poolt tekitatud patoloogia.
  • Taimeürtide põhjustatud haigused.

Seedetraktist tingitud toksiline hepatiit, mis levib suu-suguelundite seksi ajal. See tähendab, et terve inimene nakatub pärast kokkupuudet patsiendi väljaheite fragmentidega.

Järgmisi TG tüüpe määravad kahjulike ühendite sissehingamine kehasse: tahtlik, juhuslik või kutsehaiguslik toksiline hepatiit.

Arstid eristavad kolme TG etappi:

  • Hilinemise periood. See faas kulgeb toksiinide saamise ajast kuni TG esimese manifestatsiooni ilmumiseni.
  • Ägeda faasiga kaasnevad iseloomulikud sümptomid (ikterus, palavik, kaalulangus, düspepsia jne) ja siseorganite kahjustused.
  • Väljalaskefaas on aeg alates kliiniliste ilmingute tekkimisest kuni taastumiseni või surma.

Tähtis on TG märke õigeaegselt tuvastada ja läbi viia pädev ravi.

Arengu riskifaktorid

Tõsise mürgise kahjustuse tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • Ravimi võtmise reeglite rikkumine (näiteks valuvaigistid). Riskirühm hõlmab patsiente, kes võtavad korraga mitu ravimit või annust sõltumatult ületavad.
  • Nääri kaasnevad haigused. Maksa toksiline hepatiit võib areneda tsirroosi või hepatoosi taustal. Seejärel muutuvad hepatotsüüdid kahjulike ühendite toimele.
  • Juba on saadaval hepatiit. Kui isikul on diagnoositud hepatiit B või C, suureneb näärmete kahjustamise tõenäosus kahjulike ainete ja HT arengu tõttu.
  • Vanusega seotud keha muutused. Vanusega saab maksa rasvamini toksiinide lõhkumiseks, nii et need on kehas pikemad.
  • Alkoholi kuritarvitamine On teada, et alkohol on mürgine aine, mis suurendab ravimite kahjulikku mõju, samuti hepatotsüütide iseseisvat kahjustamist.

Meditsiinistatistika kohaselt on naised TG-ga tõenäolisemalt kannatanud kui mehed. See on tingitud asjaolust, et nende ainevahetusprotsessid on aeglasemad.

Lisaks sellele mõjutavad teatud pärilikud haigused toksilise hepatiidi tekkimist. Geneetiliste defektide tõttu on mürgiste ühendite lagundamise eest vastutavate ensüümide tootmine halvenenud ning sellest tulenevalt suureneb TG tekke oht.

Tihti diagnoositakse TG patsientidel, kes töötavad tööstuslikes ettevõtetes ja puutuvad kokku toksiinidega.

Patoloogia põhjused

Nagu varem mainitud, on 3 keha mürgist sissetungi:

  • Seedetrakti kaudu: suu - kõhu - veri - maks.
  • Hingamisteede süsteem: nina - kopsud - veri, nääre.
  • Põõsaste kaudu: nahk - veri - maks.

Hepatogeensed toksiinid kohe rikuvad maksa rakkude funktsionaalsust, samas kui teised põhjustavad hepatotsüütide vereringehäireid, hepatotsüütide hüpoksiat (hapnikupuudust) ja nekroosi (surma).

Arstid eristavad selliseid toksilise hepatiidi põhjuseid.

Meditsiinitarvikud

Pärast järgmiste ravimite üleannustamist esineb äge TG:

  • Sulfoonamiidid (Biseptool).
  • Viirusevastased ravimid (nt Interferoon).
  • TB vastased ravimid (Phtivazide).
  • Ravimid, mis vähendavad kehatemperatuuri (paratsetamool, aspiriin).
  • Epilepsiavastased ravimid (fenobarbitaal) jne

Tootmismürgid

Nad sisenevad organisse organisatsiooni kaudu või ettevõtted, kes töötavad ettevõtetes. Reeglina saab patsient väikese mürgise annuse päevas, mistõttu tekib krooniline ülekuumenemise TG. Tööstuslikud mürgid on:

  • Arseenit kasutatakse metallurgias.
  • Metallit töödeldakse fosforiga ja see on ka väetiste koostisosa.
  • Pesticide kasutatakse umbrohu ja insektitsiidide kõrvaldamiseks kahjurite putukate kõrvaldamiseks.
  • Süsiniktetrakloriid lahustab vaigud, rasvad, kummid.
  • Aldehüüde kasutatakse äädikhappe tootmisel.
  • Fenoolid on desinfektsioonivahendite komponendid.

Alkohol

Joovastavate jookide ülemäärane või regulaarne tarbimine suurendab näärme joobumise tõenäosust. Pärast alkoholi joomist satub vere etüülalkohol näärme, kus seda aktiivselt töödeldakse. Pärast etanooli ja maksaensüümide interaktsiooni moodustub atseetaldehüüd. See toksiin hävitab rasvade ainevahetust, mille tagajärjel kehas kogunevad rasvhapped ja maksa koe asendatakse rasvkoega.

Mürgised taimed (gorchak, kahvatu kurstool)

Taimsed mürk mõjutavad hepatotsüüte, häirivad nende funktsionaalsust ja asendavad neid rasvkoestudega.

Toksiline hepatiit lastel areneb samadel põhjustel nagu täiskasvanud patsientidel. Kuid lapse puhul on haigus raskem ning tõsiste tüsistuste tõenäosus suureneb tänu detoksifitseerimisfunktsiooni ebatäiuslikkusele ja näärme anatoomilistele omadustele.

Pärast kemoteraapiat muutub toksiline hepatiit krooniliseks. Ravi viiakse läbi vastavalt teatud ajakavale, mille tulemusena jõuavad keha suuremad hepatotoksiliste ravimite annused.

Sümptomid

Sõltumata haiguse põhjustest eristavad arstid järgmisi toksilise hepatiidi spetsiifilisi sümptomeid:

  • Naha, limaskestade, naha kuivus, uriini pimenemine, väljaheidete värvumine. Need sümptomid on tingitud bilirubiini (sapi pigmendi) lagunemisest, mis levib kogu kehas läbi verega.
  • Hepatomegaalia, näärme välissektsiooni venitamine, valu rindade all paremal.
  • Seedetrakti funktsionaalsuse rikkumine, mis manifesteerib röhimist, iiveldust, oksendamise väljaheidet, isukaotust.
  • Sügelus, mis tekib seetõttu, et sapi väljund on häiritud ja selle töötlemise tooted kogunevad epiteelirakkudes.
  • Suured hematoomid, mis ilmnevad normaalse verehüübimise eest vastutavate teatud valkude kahjustuse tõttu.

Äge TG ilmneb 2-4 päeva pärast kahjulike ainete levikut. Kuid pärast mürgiste seente tarbimist täheldatakse näärmefunktsiooni häire sümptomeid 8... 12 tunni järel.

Akuutse toksilise hepatiidi kliinilised ilmingud:

  • palavik, külmavärinad;
  • keha üldine nõrkus, iiveldus, isutus, vertiigo (pearinglus);
  • ebamugavustunne, raskustunne, valu rindade all paremal;
  • naha värvimine, samuti kollase värvusega nähtavad limaskestad;
  • sügelemine nahal, hematoomid, mõnikord nina veritsus.

Enamik mürgiseid ühendeid mõjutab kesknärvisüsteemi, nii et TG ajal suureneb deliiriumi tõenäosus, hallutsinatsioonid, närvilishägemine ja unehäired.

TG krooniline vorm areneb pikka aega ja sageli ei esine selgelt väljendunud sümptomeid. Haigusel on liigne harjutus, seega ilmnevad sümptomid ja need kaovad:

  • palavik, mille temperatuur tõuseb 37-37,5 ° -ni;
  • hepatomegaalia või splenomegaalia (põrna suuruse suurenemine);
  • raskustunne või kerge valu rebastes paremal, mis suureneb pärast söömist või füüsilist aktiivsust;
  • kibe maitse suus, seedehäired, väljaheide (kõhukinnisusega vahelduv kõhulahtisus);
  • nahk sügeb, sellel ilmnevad verevalumid;
  • suurenenud väsimus;
  • järkjärguline, kuid oluline kaalukaotus.

Lisaks TG kroonilisel kujul võivad silmavalged pisut tumedamaks muutuda.

Diagnostilised meetmed

Arstide sõnul on TG teistest põletikulistest maksahaigustest üsna raske eristada. Seega, kui te arvate, et patoloogia peaks olema kõikehõlmav diagnoos.

Vere biokeemia on universaalne diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada toksilist hepatiiti. Uuringu ajal määrab arst AST (aspartaataminotransferaasi), ALAT (alaniinaminotransferaasi), seondumata ja seondumata bilirubiini, GGT (gamma-glutamüültransferaas) kontsentratsiooni.

Lisaks viiakse läbi kliinilised uuringud (uriin, veri), koagulogramm (vere hüübivuse analüüs). Teiste haiguste liikide välistamiseks viige läbi ELISA (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs) viiruse või autoimmuunse hepatiidi antikehade olemasolu.

TG põhjuste kindlakstegemiseks uurige patsiendi uriini, sülget, vere ja väljaheiteid. Seejärel patsiendi bioloogilises materjalis on ravimite, tööstuslike toksiliste ainete või ravimite vahetamise tooted.

Kui te kahtlustate TG-d, ei saa te ilma anamneese koguda (haigusjuht). On vaja kindlaks teha tegurid, mis põhjustasid maksa häireid.

Ravi meetodid

Kui on tõendeid TG kohta, tuleb kokkupuude mürgiste ainetega kohe lõpetada.

Küsimus, kas toksiline hepatiit võib ravida, on üsna asjakohane. Jah, on kõige olulisem aeg, et pöörduda arsti poole ja korraldada pädev ravi.

TG ravirežiim:

  • Patsient peab järgima voodipesu.
  • Mürgitusjääkide puhastamiseks on vajalik maos loputada. Selleks langeb ohver toolile, kallutab oma pead ja süstitakse kõhuandurile. Seda pestakse sooja keedetud veega koguses 8-10 liitrit täiskasvanud patsiendile.
  • Mürgiste ainete keha puhastamiseks kasutage aktiveeritud süsinikku, tilgutijaid elektrolüütide lahustega, hemosorptsioon (vere ekstrarenaalne puhastamine), plasmapheees (toksiinide vere puhastamine). Sorbendid seonduvad toksiinidega, mis jäävad maos ja neid välja tõmbavad.
  • Patsiendid määrasid B ja C vitamiine
  • Hepatoprotektoride abil taastatakse maksa struktuur ja funktsionaalsus. Selleks kasutage Liv 52, Heptral, Essentiale.
  • Choleretic-ravimid kiirendavad maksa sekretsiooni (sapi) väljavoolu, mis eemaldavad toksiine. Patsiendid määrasid Kholosas, Kholenzim.
  • Antidoodid (koos jookide kasutamisega Atropiini seeni). Need ravimid peatavad või nõrgendavad mürgiste toimeid kehale.

Toksiliste hepatiidide ravi toimub Liv 52 abil. Sellel siguril, põõsas, öösel, tamariksil ja teistel taimede komponentidel põhinevad ravimid on järgmised omadused:

  • Aktiveerib ensüüme, mis neutraliseerivad toksiinide toimet.
  • See vähendab etüülalkoholi negatiivset mõju rauda, ​​kiirendab selle tootmist.
  • Sellel on antioksüdantne toime, mis vähendab vabade radikaalide kahjulikku mõju.
  • Sellel on kolorektoosne toime. Koos maksa sekretsioonidega elimineeritakse kehast ülemäärased rasvad ja toksiinid.

Narkootikumide ravi võimaldab teil taastada näärme struktuuri, kaitsta selle rakke negatiivse mõju eest, kiirendada keha puhastamist maksa mürgistest. Ravimite võtmise kohta öelge raviarstile.

Essentiale sisaldab olulisi fosfolipiide, mis on saadud sojaubadest. Seda ravimit soovitatakse ravida TG-ga järgmistel põhjustel:

  • Ravim tugevdab ja taastab hepatotsüüte.
  • Vähendab rasva kontsentratsiooni veres, kiirendab nende väljundit sapi vooluga.
  • Peatab maksakudede armistumise protsessi.
  • Häirib tsirroosit.
  • Seda kasutatakse alkohoolse maksahaiguse, kemikaalimürgistuste, taimejääkide ja teatud ravimite (epilepsiavastaste ravimite) korral.

Ademetioniin Heptraal Sellel on järgmised efektid:

  • Kiirendab fosfolipiidide moodustumist, mis taastatakse ja kaitseb hepatotsüüte.
  • Suureneb maksa sekretsiooni moodustumine, kiirendab selle väljatõrjumist, toksiinid eemaldatakse sellest kehast.
  • Stimuleerib spetsiifiliste aminohapete sünteesi, mille tagajärjel suureneb näärme detoksikatsioonivõime.
  • Suurendab meeleolu suurendava dopamiini, serotoniini produktsiooni, mille tulemusena on ravimil ilmne antidepressantide toime.

Reeglina võtab hepatoprotektorid aega umbes 8 kuud. Kroonilise mürgise hepatiidi raviks peate ravima mitut taastusravi.

Võimsuseeskirjad

Ravi ajal peab patsient korralikult sööma. Toiduse järgi peaks patsient kõrvaldama dieedist järgmised toidud:

  • Liha, kala (rasvhapped).
  • Vorstid, suitsutatud, konserveeritud tooted.
  • Seened
  • Munad
  • Juust, kodujuust, mille rasvasisaldus on suur.
  • Värske küpsetamine.
  • Pood kastmed, marinaadid, vürtsid.
  • Maiustused.
  • Maapähklid, mandlid.
  • Kohv, must tee, gaseeritud, alkohoolsed joogid jms

Soovitatav on pöörata tähelepanu toiduvalmistamise meetodile, arstid nõuavad keetmist, aurutamist või küpsetamist (ilma õli kasutamata). Patsient peaks sööma 4-7 korda päevas, kuid väikestes kogustes. Lisaks soovitatakse juua vähemalt 1,5 liitrit vett ilma gaasita. Nende toitumisreeglite järgimisel normaliseerib patsient seedeelundite funktsionaalsust ja vähendab maksa koormust.

Patsiendil on soovitatav menüüs lisada järgmised tooted:

  • Köögiviljad, puuviljad pärast kuumtöötlemist.
  • Dieetliha (küülik, kalkun).
  • Teraviljad, makaronid, terve nisujahu pagaritooted.
  • Säilinud või kuivatatud leib.
  • Madala rasvasisaldusega hapupiimaga tooted.
  • Roheline tee, puuviljajoogid, kuivatatud puuviljakompostid jne

Seedeorganite leevendamiseks on soovitatav ainult üks kord nädalas kasutada köögivilju ja puuvilju. Inimesed, kes töötavad ohtlikes ettevõtetes, peavad iga päev tarbima piima ja selle tooteid. Alkoholist ja sigaretidest TG ravi ajal tuleks loobuda.

Lisainformatsioon toitumisreeglite kohta annab nõu oma arstile.

Tüsistused ja prognoos

Mürgise hepatiidi tagajärjed võivad ilmneda pädeva ravi puudumisel:

  • Maksapuudulikkust iseloomustab näärme ühe või mitme funktsiooni rikkumine. See häire ilmneb maksa struktuuri kahjustuse taustal. Maksakahjustuse sümptomiteks on dramaatiline kehakaalu langus, turse, hemorraagia, naha ja limaskestade kollasus, entsefalopaatia (neuropsühhiaatrilised häired maksapuudulikkuse tõttu).
  • Tsirroos on patoloogia, mille korral maksarakud surevad ja asuvad sidekoega.
  • Maksa kooma on nääre funktsioonide sügav pidurdamine, millega kaasneb teadvuse kaotus, hingamine ja vereringe.

TG-ga, millel on minimaalne aktiivsus, on prognoos hea. See haigus areneb aeglaselt, kergesti ravitavaks. Peamine on diagnoosi õigel ajal kehtestamine ja kõikehõlmav ravi. Kui tüsistusi ja kaasuvaid haigusi pole, siis taastatakse nääre kiiresti.

Kui suur osa mürgist on sisenenud kehasse ja ohvrit pole ravitud, suureneb ohtlike komplikatsioonide tõttu surma tõenäosus. Sellisel juhul võib inimese säästa ainult maksa siirdamise operatsioon.

Isegi pärast TG sümptomite kadumist on soovitatav järgida toitumisreegleid, võtta hepatoprotektoreid maksa funktsiooni säilitamiseks.

Ennetusmeetmed

Mürgise hepatiidi ennetamine vastab järgmistele reeglitele:

  • Võtke ravimit ainult meditsiinilistel põhjustel. Sellisel juhul on vajalik jälgida annust, sagedust ja ravimi kestust, isegi kui te ei tunne ravitoimet.
  • Enne ürtide ja toidulisandite kasutamist konsulteerige arstiga.
  • Ärge ühendage alkohoolseid jooke koos ravimitega. See piirang kehtib ka ilma retseptita ravimiteta.
  • Järgige käitlemisreegleid kemikaalidega, eriti kui te puutute kokku nendega iga päev (tööl). Kasutage kaitsevahendeid (spetsiaalsed maskid, kaitseriietus jne).
  • Kui te töötate ohtlikus tootmises, siis tarbige igapäevaseid piimatooteid.
  • Ärge sööke tundmatuid taimi ja seeni.
  • Hepatotsüütide toetamiseks võtke multivitamiinirada.
  • Ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke.
  • Piirata laste juurdepääsu ravimitele, kemikaalidele ja alkoholile.

Järgides neid reegleid, saate takistada TG-d ja kaitsta maksa toksiliste ühendite negatiivsetest mõjudest.

Seega on toksiline hepatiit ohtlik haigus, mis ähvardab tõsiseid tüsistusi, isegi surma. On oluline meeles pidada, et ainult seedetrakti-toksilist hepatiiti saab edasi anda, muud tüüpi patoloogiad ei ole nakkav. Kui esineb kahtlaseid sümptomeid, tuleb teha kõikehõlmav diagnoos. Kui arst kinnitab diagnoosi, määrab ta raviskeemi, mida patsient peaks järgima. Ainult õigeaegse ravi abil saate haigusest üle saada.

Toksiline hepatiit

Meie keha maks on kõige hämmastavum ja tagasihoidlikum organ. See täidab üle 400 erineva funktsiooni, mis on peamine takistus soolestiku ja kõigi teiste organite vahel. Hepatotsüütide rakud töödeldavad sissetulevat materjali, sünteesivad kogu organismist vajalikke aineid, eemaldavad ja puhastavad mürgid ja toksiinid.

Võttes tohutu võime taastuda, on maks siiski tundlik kahjulike ainete hävitavale mõjule, kui nad tulevad sellistes kogustes, millega see raskesti toime tulla on. Samal ajal tekib maksapõletik - hepatiit, ja hepatotsüütide rakud surevad ja kollapsid. Mis on toksiline hepatiit, millised tegurid seda põhjustavad ja kuidas seda haigust ravitakse?

Mis on mürgine hepatiit?

Maksa põletik tekib mitmesugustel põhjustel: bakteriaalsed ja viirusnakkused, seenhaigused ja parasiitide invasioonid, kokkupuude mürgiste ainetega. Kui maksarakkude hävitamine toimub kehas sissetoodavate agressiivsete kemikaalide mõju all, siis nimetatakse seda haigust mürgine hepatiit. Mis see on?

  1. Akuutne toksiline hepatiit areneb väikese koguse tugevate mürgiste või kerge ärritavate ainete allaneelamise tagajärjel, kuid suurtes kontsentratsioonides. Reeglina satuvad toksiinid läbi seedetrakti, harvem läbi hingamisteede ja naha.
  2. Krooniline hepatiit tekib pideva toksiini väikeste annuste manustamise tõttu pikka aega. Hepatiidi haigusteks on ICD-10 koodnumber K71 (toksiline maksakahjustus). Alkohoolne maksahaigus on jaotatud iseseisvaks rühmaks ja sellel on kood K70.

Kas toksiline hepatiit võib olla nakkav? Ei, see on eranditult terapeutiline haigus, mis on tingitud välise keemilise teguri mõjust konkreetsele inimesele. Rühma haigus esineb ainult siis, kui kõik patsiendid puutuvad samaaegselt kokku toksiiniga (toidumürgitus, tööõnnetused).

Mürgise hepatiidi põhjused

Statistika järgi on kõige levinum mürgise hepatiidi põhjus Venemaal alkoholi kuritarvitamine ja sellele järgnev kontrollimatu uimastite kasutamine pingutuste leevendamiseks.

Narkootikumide toksiline hepatiit areneb suurte ravimiannuste või pikaajalise ravi ühe annusena isegi meditsiinilise järelevalve all. Narkootikumide maksa kõige ohtlikumad on järgmised rühmad:

  • palavikuvastane;
  • tuberkuloos;
  • sulfoonamiidid;
  • viirusevastane;
  • antikonvulsandid.

Eraldi saate valida hepatiidi pärast kemoteraapiat vähi jaoks. Vähirakkude kasvu pärssimiseks kasutatavad tsütotoksilised ravimid avaldavad negatiivset mõju kõikidele organitele ja kudedele, peamiselt maksale. Pärast keemiaravi on vajalik vereanalüüs, et jälgida maksa biokeemiliste protsesside seisundit. Sõltuvalt tulemustest on ette nähtud toitumine ja rehabilitatsioon.

Teine toksilise hepatiidi põhjustaja on tööstuslikud mürgid. See ainete rühm võib mürgitada keha läbi seedetrakti, samuti kokkupuutel nahaga või saastunud õhu sissehingamisega. Tänapäeva tööstuses kasutatavad peamised hepatotoksilised ained on:

  • pestitsiidid, sealhulgas insektitsiidid;
  • klooritud süsivesinikud (naftatooted);
  • fenoolid;
  • aldehüüdid;
  • fosfor;
  • arseen.

Teine ulatuslik toksiinide rühm, millel on maksa kahjustav toime, on taimse päritoluga mürk:

Taimede mürgistus tekib tavaliselt seente ebakorrektse valimise või enesetäiendamise tõttu teadmata päritoluga taimede kogumisega.

Ägeda ja kroonilise mürgise hepatiidi sümptomid

Mürgise hepatiidi sümptomid varieeruvad veidi sõltuvalt haiguse olemusest. Akuutsete juhtudel ilmnevad esimesed nähud tavaliselt 2-4 päeva järel, harvemini 12-24 tunni möödumisel (näiteks mürgistuse korral varda abil).

Äge toksilise hepatiidi korral on kaasas järgmised sümptomid:

  • palavik;
  • valu paremas hüpohoones;
  • oksendamine, isutus, iiveldus;
  • silmavalgete kollasus;
  • pleegitatud fekaalid;
  • nina, igemete, veresoonte verejooks;
  • tume uriin;
  • mõnikord närvisüsteemi häired närvisüsteemi mõjutavate toksiinide tekkeks.

Haiguse kroonilises ravis võivad sümptomid perioodiliselt ilmuda ja kaduda:

  • kehatemperatuuri kerge tõus (37,0-37,5 ° C);
  • ebamugavustunne paremal hüpnotikalal;
  • puhitus, kõhulahtisus;
  • kibedus suus, iiveldus, oksendamine;
  • sügelemine nahas;
  • suurenenud väsimus.

Maksa suurenemine suureneb, bilirubiini ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine vereanalüüsides muutub ja AST ja ALT ensüümide tase muutub. Muud hepatiidi vormid, peamiselt nakkushaigused, välistamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Mürgise hepatiidi ravi

Mürgise hepatiidi ravi seisneb mürki eemaldamises organismist nii kiiresti kui võimalik, sümptomaatilise ravi käigus ja optimaalsete tingimuste loomiseks maksa regenereerimiseks. Selleks kasutage aineid-hepatoprotektoreid. Reeglina on need vitamiinid, ensüümid ja taimsed tooted.

  1. Apteekide hepatoprotektorid: "Liv 52", "Essentiale", "Geptral". Need ravimid aitavad kaasa vajalike fosfolipiidide arendamisele, aktiveerivad aminohapete sünteesi, neil on kolorektne ja põletikuvastane toime. Võta neid pikkadele kursustele 1-6 kuud.
  2. B-rühma vitamiinid ja askorbiinhape.
  3. Tähendab sapi sekretsiooni - "Holensim", "Holosas".

Toksiliste hepatiidivastaste ravimite ravimine

Toksiliste hepatiidivastaste ravimite ravimeid võib kasutada ainult arsti järelevalve all. Need aitavad leevendada iiveldust ja normaliseerida maksatalitlust:

  • hapukapsa mahl;
  • piparmündi infusioon;
  • greibimahl;
  • mädarõigas juurte infusioon;
  • tselluloosijäätmed;
  • kõrvitsa mahl ja tselluloos.

Suur tähtsus maksahaiguste ravis on toitumine. See on regenereerimise peamine stiimul, sest see võimaldab teil kõrvaldada ebasoodsate tegurite mõjud ja luua tingimused kiireks taastumiseks, andes maksu kõikide vajalike ainetega. Samuti peaksite minimeerima kõigi ravimite tarbimist. On öeldud: "Parimaks maksa jaoks on pillide puudumine" ja see on tõele lähedal!

Toitokset maksa toksilise hepatiidi korral

Millist mürgise hepatiidi toitumist tuleks jälgida? Välistada kõik tooted, mis on seedimist raskendatud:

  • rasvane liha (sealiha, lambaliha, pardid), seapekk;
  • rasvkala;
  • munad;
  • konservid;
  • seened;
  • suitsutatud liha;
  • maitseained ja kastmed;
  • saiakesed ja värske leiba;
  • tugev tee, kohv, kakao;
  • gaseeritud vesi;
  • pähklid;
  • sibul, küüslauk, redis, kalkuniline;
  • kondiitritooted, jäätis;
  • rasvased juustud ja kodujuust, hapukoor, või.

Tugevalt keelatud alkohol ja nikotiin!

Sa ei saa süüa rasvaseid, vürtsikaid, praetud. Toit on aurutatud, küpsetatud või keedetud.

Igapäevases dieedis peab olema:

  • puderid;
  • kuivatatud leib;
  • kliid;
  • kana, vasikaliha;
  • tailiha sortid;
  • piim ja madala rasvasisaldusega kohupiim;
  • köögiviljad ja puuviljad.

Samuti on kasulik juua rohelist teed, kuivatatud puuviljade jäätmeid, viigimarju ja rohelisi köögivilju.

Toksia toksiline hepatiit tuleb läbi viia väikestes annustes 5-6 korda päevas. Soovitatav on järgida eraldi toitumise põhimõtet: ärge segage proteiine ja süsivesikuid ühes etapis ning puuviljad on kõikest eraldiseisvad.

Prognoos

Üldiselt on prognoosimine õigeaegse diagnoosi ja nõuetekohase ravi korral soodne. Maks on erakordselt võimeline taastama ja kergendab kuni 75% surnud rakkudest.

Ebasoodne tulemus võib olla ägeda katkestuse tulemus suurte annuste mürgiga ja viivitatud arstiabiga (näiteks tuharu mürk põhjustab esimesi mürgistusnähte, mis ilmnevad pärast seda, kui maks on sellega kokku puutunud).

Krooniline toksiline hepatiit võib olla keeruline maksa tsirroosiga - funktsionaalsete hepatotsüütide rakkude asendamine armide kudedega. Reeglina toimub see maksa toksiinide püsiva kokkupuute tagajärjel, kui mürk ei võimalda rakkude normaliseerumist, näiteks alkoholi joomist.

Toksiline hepatiit on mittenakkuslik maksahaigus, mis tekib keha mürgituse tõttu kemikaalidega: alkohol, ravimid, taimeürikud ja tööstuslikud toksiinid. Selle haigusega kaasneb valu parema hüpohooniaga, iiveldus, seedehäire, palavik. Mürgise hepatiidi ravimisel on oluline kõrvaldada kahjuliku teguri mõju, eemaldada kiiresti mürk kehast ja luua soodsad tingimused maksa taastumiseks. Selleks võta ravimeid, hepatoprotektoreid ja järgige säästvat dieeti.

Toksiline hepatiit

Toksiline hepatiit - tööstuslike, põllumajanduslike ja kodumajapidamistes kasutatavate kemikaalide maksakahjustus, hepatotroopsed mürgistused, mis põhjustavad hepatotsüütide põletikulist reaktsiooni ja nekroosi, muutused maksa reaktiivsuses. See on kliiniliselt väljendunud hepatomegaalia ja valu parema nõgestõve, kollatõbi, düspeptilised sümptomid, entsefalopaatia, astsiit, anoreksia. Diagnostika hõlmab kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, ultraheli, maksa CT-d või MRI-d ja veresoonte Doppleri vererõhku, biopsia, radioisotoopide uuringut. Ravi eesmärk on katkestada kokkupuude toksilise ainega, eemaldada see organismist, teostada sümptomaatilist ravi ja maksa siirdamist.

Toksiline hepatiit

Toksiline hepatiit on ägeda, alaägeda või kroonilise iseloomuga maksakahjustus, mis tuleneb toksiliste ainete allaneelamisest, millel on kahjulik mõju maksarakkudele, põhjustades nende nekroosi. Mürgine maksakahjustus pole nii levinud - mitte rohkem kui 1-2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Kõigist Vene Föderatsiooni hospitaliseeritud gastroenteroloogia osakondadest avastati ligikaudu 3% patsientidest hepatotroopsete mürgiste ainete tekitatavaid toksilisi hepatogeese. Maksapuudulikkuse tekke põhjuste hulgas on see patoloogia järjest suurem kui alkohoolne hepatiit. Juhtivad hepatoloogid, gastroenteroloogid ja toksikoloogid üle kogu maailma uurivad erinevate kemikaalide hepatotoksilisust.

Mürgise hepatiidi põhjused

Sõltuvalt struktuurist on kõik hepatotoksilised kemikaalid jaotatud mitmeks rühmaks. Esimene rühm sisaldab klooritud süsivesinikke - kloroformi, dikloroetaani, süsiniktetrakloriidi, metüülkloriidi, etüülkloriidi jt. Neid aineid kasutatakse rasvade lahustite valmistamiseks autode, lennukite, tulekustutite, masinaehitusseadmete, kingade, keemiliste puhastusvahendite, desinfitseerimise, dezinfektsiooni ja dehüdratsiooni abil. Nad sisenevad kehasse läbi naha, hingamise ja allaneelamise. Erinevad kopsudest, neerudest, sooltest. Tetrahkloriidi süsivesinikud mõjutavad endoplasmaatilist retikulumit, hävitades hepatotsüütide ensümaatilisi süsteeme; suurendada raku membraanides küllastumata rasvhapete liigset oksüdatsiooni.

Teine ainete rühm sisaldab difenüüle ja klooritud naftaleene - neid kasutatakse elektrijuhtmete ümbristes, elektrilistes kondensaatorites ja neid saab kasutada vaha, vaigu, kummi analoogidena. Kolmas rühm koosneb benseenist ja selle derivaatidest: aniliin, tolueen, trinitrotolueen jne. Viimastel aastatel on neid ühendeid tööstuses aktiivselt kasutatud lõhkeainete ja orgaaniliste värvide tootmisel. Verejooks pärast nahale sattumist, limaskestad, suukaudselt manustatuna.

Neljandas grupis on metalloidid ja metallid - kuld, fosfor, arseen, tina, elavhõbe, plii. Praegu kasutatakse neid keemilisi elemente tööstuses harva, tootjad püüavad leida neile turvalisema asenduse. Raskmetallid seonduvad sulfhüdrüülrühmadega, mis blokeerivad maksaensüümide aktiivsust. Eraldi rühmana võetakse looduslikud hepatotroopsed mürk (mürgised seened, heliotroopiseemned), põllumajanduslikud ja kodumajapidamised insektitsiidid.

Kõik kehasse sisenevad kemikaalid hävitatakse või seotakse. Nende protsesside peamine roll on maksa poolt. Mõned biotransformatsioonist tulenevad ained ja nende derivaadid võivad avaldada toksilist toimet hepatotsüütidele. Samaaegselt võib hepatotoksilisus olla tõsi (esineb kõigil inimestel, kui aine teatud annus süstitakse kehasse) või manifesti idiosünkrasia (organismi individuaalne ülitundlikkus selle ühendi suhtes). Hepatotroopse mürgituse toimemehhanism sõltub selle keemilisest struktuurist ja annusest, kuid igal juhul toob see endaga kaasa maksarakkude hävitamise ja selles sisalduvate ainevahetusprotsesside ebaõnnestumise.

Nende mürgiste ainete destruktiivne toime suureneb märkimisväärselt, kui varem olid hepatotsüüdid avatud suure alkoholisisalduse, hepatotoksiliste ravimite, viiruste ja bakterite doosidega. Samuti tekib toksiline hepatiit inimestel, kes põevad keha ammendumist ja valkude puudust, kiiremini.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Kõik toksilist hepatiiti iseloomustavad kaks sümptomite rühma: kahjustused otseselt maksale (kollatõbi, hepatomegaalia, valu paremal hüpohondriumil) ja toksiliste toimete tunnused teistele elunditele (sõltuvalt toksilise aine keemilisest struktuurist).

Akuutne kahjustus tetrakloorsüsivesinikega avaldab ajukahjustuse sümptomeid: ühe kuni kahe päeva jooksul teadvuse kahanemine kuni kooma, peavalu, tugev nõrkus. Seejärel ühendage kollatõbi, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik alfebriiliarvudeks, hingamisraskus, tsüanootiline nahavärv, seedetrakti verejooks. Ägeda maksapuudulikkuse suremus võib tekkida mõne päeva jooksul - kaks nädalat (sõltuvalt toksiini annusest). Nende kemikaalidega krooniline mürgistus avaldub peavalu, maksa valu, düspeptiliste sümptomite, nõrkuse tõttu. Püsiv kontakt süsivesinike tetrakloriidiga võib põhjustada maksa tsirroosi tekkimist mitu kuud.

Benseeni derivaatidega mürgitamiseks on iseloomulik toksiline hepatiit, millega kaasneb aplastiline aneemia, ajukahjustus, katarakt. Pidev kokkupuude benseeniga põhjustab kroonilise toksilise hepatiidi tekke, millega kaasneb hemorraagiline sündroom, astsiit, maksa tsirroos.

Arseenimürgitus on kliiniliselt avaldunud kollatõbi, maksa suurenemine, neerufunktsiooni kahjustus ja perifeersed närvid. Lisaks toksilise hepatiidi sümptomitele iseloomustab fosforit suurenenud verejooks ja hüpoglükeemia. Vase kokkupuutel tekkiv mürgine hepatiit areneb ainult selle keemilise elemendi üle ühe grammi alla sattumise korral - surma korral - kui 10 grammi ületatakse. Vase mürgistuse sümptomid - äge valu maos, iiveldus, oksendamine, tugev kõhulahtisus, verejooks, uriini mahu vähenemine. Surm tekib fulminantne neerude ja maksapuudulikkuse korral. Maksa mürgine kahjustus vastab vaske mürgitamisele.

Mürgiste seente tarbimisel tekib toksiline hepatiidi kliiniline pilt järgmise 20 nädala jooksul. Samuti kahjustab neerud, kesknärvisüsteem. Patsiendid kurdavad naha kollasust, iiveldust, oksendamist, tugevat kõhuvalu, kõhulahtisust. Tõsine dehüdratsioon ja dielektrolüütemia põhjustavad südame-veresoonkonna häireid (rütmihäired kuni südame seiskumiseni) ja aju (krampide sündroom, teadvuse depressioon). Maksa akuutne nekroos viib oma valgu sünteesimisfunktsiooni lõppemiseni, mis avaldub massiivse hemorraagilise sündroomi korral. Iga teine ​​patsient sureb hepaatilise entsefalopaatia, ureemia, südame-veresoonkonna häirete eest; teistel on maksa tsirroos.

Heelotroopi seemnetest nakatatud teravilja kasutamine põhjustab kõige sagedamini kroonilist mürgistust, mürgise maksakahjustuse sümptomeid ja veno-oklusiivset haigust (kollatõbi, hepatomegaalia, valud paremas hüpohoones, astsiidid, rasvumine).

Insektitsiidimürgistuse korral kogunevad need keemilised ühendid maksa ja teiste organite rasvarakkudesse, mis põhjustab mitme organi rike: toksiline hepatiit, müokardiit, nefriit, kesknärvisüsteemi kahjustus, agranulotsütoosi areng. Kroonilise insektitsiidikahjustuse korral märgib patsient lisaks mürgise maksakahjustuse kliinilisele pildile ka polüradikulopaatia, südamevalu ja neerufunktsiooni häirete ilmnemist; analüüsides näitavad aneemiat ja leukopeeniat. Pärast insektitsiidi mõju keha kaotamist muutuvad need patoloogilised muutused kiiresti kiireks.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Mürgise hepatiidi diagnoosimiseks on esmajärgulised kõrvaltoimed hepatotroopsete mürgiste kokkupuute ajaloos koos kliinilise pildiga. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute eesmärk on hinnata maksakahjustuse raskust mürgise hepatiidi korral, seostatud haiguste ja muude siseorganite kahjustuste kindlakstegemist.

Mürgise hepatiidi laboratoorsed diagnoosid ei võimalda tuvastada selle patoloogia spetsiifilisi tunnuseid. Tuleb meeles pidada, et 3% -l tervislikest inimestest võib maksafunktsiooni testide muutust ja ligikaudu 5% nende muutus ei ole mingil viisil seotud maksakahjustusega. Vastupidi, umbes 10% -l toksilise hepatiidi juhtumitest jäävad laboratoorsed näitajad normaalseks. Maksakahjustuse raskusastme hindamine viiakse läbi bilirubiini ja selle fraktsioonide, transaminaaside, ensüümide (ALP, GGTP, LDH), albumiini ja protrombiini taseme uuringu põhjal. Teatavate hepatotoksiliste ainete tuvastamiseks on võimalikud spetsiaalsed laboratoorsed uuringud. Veenduge kindlasti viirusliku hepatiidi, HIV-i uuringute läbiviimisel.

Toksilisest hepatiidist põhjustatud instrumentaalsete meetodite abil kasutatakse ultraheli, maksa CT-d ja MRI-d, maksaaneste doppleromeetriat, hepatobiliaarse süsteemi radioaktiivse isotoobi uuringut. Need meetodid ei võimalda määrata hepatiidi etioloogiat, vaid kinnitavad maksakahjustusi. Mürgise hepatiidi morfoloogiliste muutuste hindamise kõige täpsem viis on maksa biopsia, millele järgneb biopsiaproovide histoloogiline uurimine.

Toksiline hepatiit tuleb erineda maksakahjustusest alkohol, ravimid, bakterid, viirused ja parasiidid; sapikivitõbi, maksavähk ja muud selle lokaliseerimise kasvajad, autoimmuunne hepatiit, maksa arenguhäired ja arenguhäired, ainevahetushaigused, äge pankreatiit, reaktiivne hepatiit.

Mürgise hepatiidi ravi ja ennetamine

Mis tahes etioloogiaga toksilise hepatiidi ravi peamine suund on keemilise ainega kokkupuutumise lõpetamine, neutraliseerimine ja selle kiire eemaldamine kehast. Kui raskete metallide mürgituse antidoodid on unitiool, naatriumtiosulfaat (elavhõbeda, arseeni, plii); deferoksamiin (raua jaoks); bensüülamiin, glükokortikosteroidid (vasks). Kõigil patsientidel tuleb määrata rühma B, fooliumi, nikotiini ja askorbiinhapete vitamiine. Kui toksilise hepatiidi taustal on tekkinud raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, tehakse hemodialüüs. Foolhinnalise maksapuudulikkuse tekkimisel võib vajalikuks osutuda maksasiirdamine.

Enamasti leevendab toksiline hepatiidi taastumine pärast kokkupuutel toksilise ainega, täielik taastumine. Maksa raske toksiline kahjustus koos massiivse hepatotsüütide nekroosiga tekib maksatsirroosil, harvadel juhtudel - maksavähki.

Ennetamine toksiline hepatiit on range kinnipidamine ohutuse kokku mürgiste ainete regulaarse arstliku läbivaatuse kogu kohordi ühenduse toksiine töötajate (varajase tuvastamise inimeste maksahaigus ja takistada neil töötada mürgiste kemikaalidega), millega tervislik toitumine piisava valk, alkoholismi vastane võitlus.

Mürgine maksakahjustus ja hepatiidi tekkimine

Toksiline hepatiit on raske maksapuudulikkuse vorm. See on mitteviiruslik maksakahjustus, mis tekib siis, kui kehasse satuvad kahjulikud ained. Täpsed andmed selle avastamise sageduse kohta Venemaal ei ole kättesaadavad. Kuid selle haiguse oht nõuab selle põhjalikku uurimist, selle põhjuste ja omaduste väljaselgitamist, samuti ennetusmeetodeid.

Üldine teave patoloogia kohta

Mürgise hepatiidi tekkimine algab kemikaalide sisenemisega kehasse. Nende kahjulikud mõjud häirivad elundite ja süsteemide normaalset toimet ja põhjustavad arvukaid häireid.

Maksa on põhjustanud eriti raske kahju, sest see on seotud keha puhastamisega ja patoloogiliste ainete kõrvaldamisega. Kui neid on liiga palju, ei suuda orel neid toime tulla ja selle rakud hakkavad järk-järgult lagunema.

Tulevikus suureneb maks suuruse järgi, patsiendil on tugev valu ja muud negatiivsed muutused. Kui ravim jäetakse ravimita, põhjustab see organi hävitamist ja patsiendi surma. Kuid isegi aja jooksul võetud meetmed ei taga soodsat tulemust.

Pöörake tähelepanu! Kahjulike ainete sissevool organisse võib olla juhuslik või tahtlik. On olemas ka teatud tüüpi töökohti, kus inimene on sunnitud kokku puutuma mürgiga.

Need ained võivad olla kehas läbi hingamisteede, läbi naha või seedetrakti. Sealt nad tungivad verre ja jõuavad seejärel maksa.

Toksiline hepatiit, maks

Toksiline hepatiit ei esine koos kõigi keemiarelvadega. Väga sageli on maksa ja muud puhastusvahendid, nagu ka puutumatuse tugevus, toime tulla patoloogiliste mõjudega. Kuid resistentsuse tugevuse all võib olla kasutu.

Sama võib juhtuda pikaajalise ohtliku mõjuga kehale. Järk-järgult immuunsüsteem nõrgeneb ja elundid vananevad ja tulemuseks on hepatiit.

See haigus võib ilmneda ägedas või kroonilises vormis:

  1. Akuutne vorm esineb siis, kui korraga viiakse kehasse ühe suure hulga mürgiseid aineid mis tahes päritoluga. Tulemuseks on hepatiit, mille sümptomid on tugevasti intensiivsed ja arenevad mõne päeva jooksul (2-5).
  2. Selle haiguse kroonilise tüübi areng on tingitud organismi süstemaatilisest väikestest mõjudest. Sellisel juhul moodustub patoloogia järk-järgult, esialgu ilma, et see väljenduks ennast sümptomitena. See võib kesta mitu või isegi aastaid.

Mürgise hepatiidi tüübid on mõjutatud aine tüübi järgi. Need hõlmavad järgmist:

  • Alkohoolne.
    Alkoholi kuritarvitamine mõjutab maksa patoloogiliselt, mille tõttu hakkavad patoloogilised protsessid arenema.
  • Ravimid.
    Seda põhjustab ravimite tarbimine tarbetult ja suures koguses. Aja jooksul võib keha mürgitada nende toimeainetega.
  • Toit
    Sellisel juhul satuvad mürgised ained kehasse toiduga. Enamasti on see tingitud mürgistest seenedest, söödud.

Tuginedes sellele, mida ained võivad selle haiguse tekitada, on võimalik kindlaks teha peamised riskigrupid. See on:

  • ohtliku tootmisega tegelevad inimesed;
  • alkoholi kuritarvitamisega seotud isikud;
  • patsiendid, kes eelistavad mitte oodata ravimi retsepti väljastamist arstile, vaid alustada ravi iseendaga ja juhiseid arvesse võtmata.

Annustamisvorm

Ravimi hepatiidi esilekutsumine ravimite tarbimise tõttu suurtes kogustes. See võib esineda kahel viisil, mille tõttu on olemas kaks tüüpi hepatiit - krooniline ja äge.

Selle haiguse ägedate haigusjuhtude esinemiseks on vajalik toksiline ravimiga samaaegne kokkupuude, mille tulemusena ilmnevad patoloogia sümptomid väga intensiivselt.

Krooniline hepatiidi tüüp tekib seoses maksakahjustuse pikenemisega koos ravimitega.

Sümptomatoloogia on sel juhul vähem väljendunud.

Põhjused

Hepatiidi tekkimine tekib siis, kui patsient on oluliselt ületanud ettenähtud ravimi annust või pikemat aega kasutanud ravimeid ilma vajaduseta.

See põhjustab kas ägedat mürgitust toimeainetega või nende järk-järgulist kuhjumist kehas, mis põhjustab ka mürgitust. Tulemuseks on maksa kahjustumine ja selle rakkude järk-järguline hävitamine.

Nende ravimite hulgas, mis võivad kahjustada maksa, nimetatakse:

  • viirusevastane;
  • sulfoonamiidid;
  • antikonvulsandid;
  • tuberkuloos;
  • palavikuvastane.

Manifestatsioonid

Nende rühmade vahendite puhul tuleb olla ettevaatlik. Akuutse ravimi hepatiidi tekkimine avaldub kohe ja on üsna raske. Ohtlike ravimite kasutamise ajal tuleks kaaluda järgmisi sümptomeid:

  • äkiline terav valu parema hüpohooniaga;
  • hüpertermia;
  • söögiisu vähenemine;
  • kehavalu;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • ikteruse areng;
  • ninaverejooks;
  • naha hemorraagia;
  • ülemäärane ärrituvus;
  • ebatavaline letargia ja apaatia.

Haiguse kroonilises tüübis on sümptomid erinevad. Patsiendil on:

  • kerge temperatuuri tõus pika aja jooksul;
  • vähene jõudlus;
  • valu parema hüpohooniaga, mis tekib aeg-ajalt ja mida iseloomustab madal intensiivsus;
  • seedetrakti häired;
  • sügelus;
  • põrna suuruse suurenemine.

Need märgid ei viita alati hepatiidi arengule. Neid võib põhjustada paljud teised patoloogiad, nii et täpsema diagnoosi saamiseks peate ühendust võtma spetsialistiga. See on eriti oluline patsientidele, kes on pikka aega võtnud tugevaid ravimeid, kuna nad kuuluvad peamise riskirühma.

Diagnoosimine ja ravi

Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha selle patoloogia olemasolu. Mis puudutab sümptomeid, siis seda ei ole lihtne teha, seega on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid läbi viia. Nende hulka kuuluvad:

  • vereanalüüs (biokeemiline);
  • maksa ja kõhu organite ultraheli;
  • radiograafia jne

Vastavalt uuringu tulemustele ettenähtud ravi. Kõigepealt tuleb välistada selliste ravimite kasutamine, mis on tekitanud ravimite hepatiidi tekkimist.

Ülejäänud meetmed on järgmised:

  • maoloputus;
  • Toksiinitegevuse neutraliseerimine, mille puhul kasutatakse sulgurite kujul aktiveeritud süsinikku või elektrolüüdi lahuseid;
  • vitamiinravi (eriti vitamiinide B ja C tarbimine);
  • hepatoprotektorite ravi (Essentiale, Heptral jt);
  • maksa puhastamiseks kasutatavad koloreetilised ravimid (Holosas, Holensim).

Selle abil saate leevendada maksa ja seedetrakti liigset koormust. Selle peamised põhimõtted on:

  • jagatud toidud;
  • rasva ja suitsutoodete kõrvaldamine;
  • soola ja vürtside kasutamise lõpetamine toidus;
  • soovitav kuumtöötlus - keetmine või kustutamine;
  • kiudainetega rikastatud toidu valik;
  • söömine ainult toidule.

Sellisel juhul on traditsioonilised ravimeetodid ebaefektiivsed. Nende kasutamine on lubatud ainult pärast arutelu arstiga ja soovitavalt taastumisetapil.

Ainus, mis on lubatud, on kasutada flaxseedi piima või kastmeid, et vähendada toksilise aine mürgist toimet maos, enne kui arst jõuab ägeda rünnakuni.

Pöörake tähelepanu! Ennetusmeetmed on sagedaste ravimite vältimine. Mistahes ravimite kasutamiseks on vaja arsti retsepti, kuna ravimite mürgitus on enamasti enesehoolduse tõttu.

Kui ravim on õigustatud, peate järgima spetsialisti juhiseid annuste ja ajakava kohta.

Uimasti põhjustatud hepatiidi prognoos sõltub paljudest asjaoludest. Haiguse kiire avastamise ja nõuetekohase ravi korral on patsiendil kõik võimalused probleemist lahti saada. Kui ravimata, haigus areneb ja muutub keerulisemaks.

Kõige sagedasemate komplikatsioonide hulgas mainitakse:

  • maksapuudulikkus;
  • maksa kooma;
  • maksa tsirroos.

Edaspidi, kui maksakudet oluliselt mõjutasid ja tüsistused hakkasid arenema, on haiguse ületamine palju raskem.

Alkoholimürgistus

Seda tüüpi hepatiit areneb, kui sageli kasutatakse suurtes kogustes alkoholi. Alkohol, kui see siseneb kehasse, suhtleb maksaensüümidega, mille tagajärjeks on toksiline aine.

Samuti akumuleerub maksa sapis.

Alkohoolne hepatiit võib olla äge ja krooniline. Haiguse ägeda vormi tekkimine on seotud suure koguse alkoholi tarbimisega mitme päeva jooksul. Tulemuseks on tõsine mürgitus, maksa põletik, ja hävitavad protsessid algavad.

Tavaliselt esineb äge hepatiit maksa tsirroosi esinemisel. Selle tekkele kaasa aitavad ka järgmised tegurid:

  • suitsetamine;
  • viirushepatiit;
  • narkomaania;
  • ebaõige või ebapiisav toitumine.

Seda tüüpi hepatiidi ilmingud hõlmavad järgmist:

  • iiveldus;
  • suhu kibedus;
  • parema külje all olevate ribide all;
  • seedetrakti häired;
  • nõrkus;
  • kollakas nahk.
  1. Icteric
    Peamine omadus on kollatõvehaiguse kaasnevus.
  2. Latent.
    Sellisel juhul võivad sümptomid puududa või olla erinevad nõrkused.
  3. Kolestaatiline.
    Seda peetakse kõige ohtlikumaks, sest enamus seda tüüpi hepatiidi haigeid surevad.
  4. Fulminant.
    Seda iseloomustab kiire areng ja progresseerumine.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi tekkimine toimub aeglaselt ja kergete manifestatsioonidega. Tema sisemine:

  • unetus;
  • iiveldus;
  • kehv isu;
  • ebamugavustunne paremal hüpnotikalal;
  • kerge temperatuuri tõus.

Arstid kasutavad selliseid meetodeid:

  1. Vere biokeemiline analüüs.
  2. Koagulogramm.
  3. Proteiiniogramm.
  4. Maksa ultraheli.
  5. FAGGS.
  6. Biopsia.

Selle tagajärjel on võimalik taastada maksa toimimine, patoloogiliste sümptomite ületamine, keha puhastamine ja puuduvate mikroelementide täitmine. Toitlustamine on tavaline reegel. See on välja arvatud praetud, rasvane, vürtsikas ja suitsutatud, puuviljade ja köögiviljade aktiivne tarbimine.

Ravi käigus kasutatavate ravimite hulgas võib mainida:

  • sorbendid (Enterosgel);
  • hepatoprotektorid (glutargiin);
  • antibiootikumid (kanamütsiin);
  • laktuloosi sisaldavad preparaadid (Duphalac) jne

Vajadusel tehakse operatsioon, mille abil saate leevendada patsiendi seisundit. Taastumise tõenäosus sõltub sellest, kui hoolikalt patsient järgib spetsialisti soovitusi, samuti hepatiidi kulgu hooletusest.

Toidupatoloogia tüüp

Toidust põhjustatud hepatiidi tekkimine tuleneb ohtlike toodete sisenemisest inimese kehasse. Nende hulka kuuluvad mõned taimed ja seened. Need võivad sisaldada suures koguses toksilisi aineid, mille tõttu maks ei saa neid eemaldada ja millega kaasnevad patoloogilised mõjud.

Pöörake tähelepanu! Selle hepatiidi sümptomaatilised ilmingud on sarnased tõsise toidumürgituse ja viirusliku hepatiidi nähtudega samal ajal.

Need hõlmavad järgmist:

  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus;
  • valu paremas hüpohoones;
  • nõrkus;
  • sapi oksendamine jne

Ainult sümptomid ei ole diagnoosi saamiseks piisavad, seega peab arst tegema diferentsiaaldiagnostikat.

Samuti peaksite kasutama instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid. See on:

  1. Maksa arvuti skaneerimine.
  2. Kõhuaunede ultraheli.
  3. Vere biokeemiline analüüs jne

Ravi käigus on väga oluline kõrvaldada patoloogia põhjus. Selleks määrab arst spetsiifilised antidoodid (atropiini kasutatakse seente mürgitamiseks). Antidoodi puudumine nõuab selliste ravimite kasutamist, mis soodustavad patoloogiliste ainete eemaldamist organismist (näiteks aktiivsüsi).

Spetsialist võib soovitada ka järgmisi ravimirühmi:

  1. Hepatoprotektorid (Hepabene).
  2. Sorbendid (toksüül).
  3. Antibiootikumid.

Põhiravimite omadused

Mürgise hepatiidi raviks on kaks peamist valdkonda:

  1. Traumaatiliste maksaainete eemaldamine kehas.
  2. Keha restaureerimine ja toksiinide kõrvaldamine ravimite kaudu.

Maksa taastamiseks ja normaliseerimiseks on vaja võtta ravimeid, mis on suunatud kahjustatud hepatotsüütide taastamisele ja toksiinide kõrvaldamisele kehast. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Hepatoprotektorid. Universaalsed ravimid, mis on ette nähtud maksakudede kahjustamiseks. Need on suunatud hepatotsüütide taastamisele ja nende kaitsele edasiste kahjustuste eest. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid:

  • Essentiale Forte ja Phosphogliv - fosfolipiidpreparaadid valmistatakse sojaubade baasil. Narkootikumid võivad hepatotsüütide rakumembraane taastada, neid kaitsta edasiste kahjustuste eest. Nõua pikaajalist kasutamist - kuni kuus kuud või kauem. Analoog: Essliver;
  • Ursofalk ja Ursosan on preparaadid, mis põhinevad ursodeoksükoolhapet. Lisaks hepatoprotektiivsele toimele on neil tugev kolorektaalne toime. Nende kasutamine võimaldab teil vältida sapijuhi stagnatsiooni kehas ja eemaldada toksiine kehast koos sapiteede sekretsiooniga. Analoogid: Greenterol, Ursodex, Ursolac;
  • Kars on taimne hepatoprotektor, mis põhineb piimarikas sisaldaval silymariinil. Sellel on membraani stabiliseerivad omadused ja pärsib toksiinide kahjulikku toimet, taastatakse rakusisene ainevahetus. Analoogid: Hepalex, Heparsil, Darcyl, Legalon;
  • Heptraal - efektiivne ravim, mis põhineb ademetioniinil. Sellel on antidepressant ja taastavad omadused, takistab kiulise koe moodustumist, tõhusalt eemaldab toksiine kehast. Analoogid: Adetsikol, Hepametion, Gepadif.

Antidoodid Narkootikumid, mille eesmärk on neutraliseerida organismis teatud mürgiseid aineid:

  • elavhõbe, plii, vesiniktsüaniidhape, jood ja broomi soolad - injektsiooniga (massi ja mahu järgi) unitiool, naatriumtiosulfaat;
  • raua ja alumiiniumi - Desferal, manustatakse a / m haiglas;
  • seened sisaldavad mürgid - lipohape, atsetüültsüsteiin.
  • holino-stimulaatorid ja fosfororgaanilised ühendid - Atropiin.
  • Aktiivsüsi on kõige odavam ravim - looduslik adsorbent, mis võimaldab teil efektiivselt puhastada toksiine ja peatada seedetrakti imendumine;
  • Sünteetilisi adsorbente võib pidada söe analoogideks: Enterosgel, Atoksüül, Smekta.
  • Kortikosteroidid. Raskete haigusjuhtudel võivad hormonaalsed ravimid vähendada organismi immuunsüsteemi aktiivsust, vähendada põletikku ja parandada patsiendi üldist seisundit. Rakenda eelkõige prednisolooni, deksametasooni, metüülprednisolooni.
  • Tsütostaatikumid. Mithormonaalsed immunosupressandid, mis on ennekõike näidustatud pahaloomuliste protsesside jaoks, kuid mida võib samuti kasutada hepatiidi, eriti autoimmuunse, korral, et stabiliseerida patsiendi seisund ja vähendada keha immuunvastuse intensiivsust. Niisiis määrati asatiopriin, tsüklosporiin A.
  • Vitamiinid. Maks on elund, milles toimub mitmete oluliste vitamiinide ainevahetus, süntees ja produktsioon: E, A, B, C jne. Hepatiidi korral on see protsess häiritud, seetõttu on vajalik täiendav vitamiinide ettevalmistamine väljastpoolt. Seda võib kasutada monopreparaadid (tokoferool, foolhapet, oroothape, pantethine, retinool, askorbiinhape) ja erilisi vitamiini komplekse (Aevitum, Neyrorubin, Vitrum, maksa vara Nutrilite, Gepatrin, Geparoz forte Gepaton-2).

    Antibiootikumid. Maksahaiguste korral on antibiootikumid vastunäidustatud, kuna need mõjutavad mõjutatavat organi väga negatiivselt. Esiteks puudutab see tetratsükliine ja anti-tuberkuloosivastaseid antibiootikume. Kuid mõningatel juhtudel on nende kasutamine ei ole võimalik vältida, näiteks arendada muid ägeda patoloogiate bakteriaalset päritolu või arengu komplikatsioone hepatiidi (astsiit, peritoniit, sepsis, maksa entsefalopaatia). Nendel juhtudel saab rakendada:

    • fluorokinoloonid (norfloksatsiin, ofloksatsiin, levofloksatsiin);
    • tsefalosporiinid (tsefangiin, tseftriaksoon);
    • penitsilliinid (Amoxillus, Augmentin).
  • Režiim valitakse igal üksikul juhul eraldi. Selle haiguse tavapäraseid ravimeetodeid kasutatakse harva - vähese efektiivsuse tõttu. Terviseprotseduuride puhastamine ja tugevdamine ravimtaimede kasutamisega on lubatud, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

    Terapeutilise toitumise põhimõtted

    Tervise taastamiseks ja maksa funktsiooni normaliseerimiseks on suur ja paljudel juhtudel toitumine otsustava tähtsusega. See võimaldab teil vähendada kehale avalduvat negatiivset mõju ning täita kehas toitainete puudumist.

    Hepatiidi korral kasutatakse tavaliselt Pevzneri poolt välja töötatud toitu. Selle toiduga on kaks võimalust:

    Töötlemistabeli peamised põhimõtted on järgmised:

    • Järgides fraktsioonilise toitumise põhimõtteid: toitu võetakse väikestes kogustes kuni kuus korda päevas.
    • Keetmisviisi muutmine: praadimine, suitsetamine, peitsimine, soolamine on täielikult välistatud. Vastuvõetavad toiduvalmistamismeetodid on keetmine, aurutamine, riivimine.
      Toidumanuse number 5a

    Sissejuhatus köögiviljade ja puuviljade maksimumkoguse toitumisse. Hepatiidi raskekujuliste vormide korral ja nende kroonilises ravis on nende kasutamine nii keedetud kui hautatud ja toores. Akuutsete tingimuste korral peavad need tooted, vastavalt toitumise number 5a, tingimata läbima kuumtöötluse. Samuti on väärt meeles pidada, et hapud marjad ja puuviljad on keelatud.

  • Vürtside (küüslaugu, pipra), samuti maitseainete ja vürtside väljajätmine.
  • Erinevate teraviljade korrapärane tarbimine.
  • Rasvatud liha (sealiha, veiseliha) asendamine madala kalorsusega sordidena, eelkõige kalkuniliha, kana valge liha.
  • Erinevus rasvane kala. Võibolla on latikas, merluus, polluk, ahven, merlang, lesta.
  • Küpsetamine on võimalik, kuid mitte värske küpsetamine. Parem on, et leib kuivataks.
  • Lihtsate süsivesikute väljajätmine suhkru, kondiitritoodete vormis.
  • Piirang rasketel juhtudel ja soola täielik kõrvaldamine.
  • Rasvapiimatoodete väljajätmine. Võite kasutada kodujuustu, keefiini ja piima, mille minimaalne rasvasisaldus on.
  • Külmade toitude (jää tee, jäätis, želee) erand.
  • Joomise režiimi muutmine: inimene peaks saama vähemalt pooleteist liitrit värsket vett päevas. Samuti võite jooma kompoti, puuviljajoogid, peate kohvi ja tugevat teed välja jätma.
  • Toksiline hepatiit on ohtlik patoloogia, mis võib ravimata, võib põhjustada patsiendi tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Isegi õigeaegne ravi algatamine ei taga soodsat tulemust. Seetõttu peaks selle tekkimise kahtluse korral konsulteerima kohe spetsialistiga.


    Seotud Artiklid Hepatiit