Toksiline hepatiit

Share Tweet Pin it

Toksiline hepatiit on põletikuline protsess, mis esineb maksas ja on põhjustatud keemiliste või looduslike toksiliste ainete toksilisest mõjust. Selliste ainete hulka kuuluvad keemilised mürgid, taimede ja loomade mürgid, alkohol ja ravimid. Meditsiiniline (ravim) hepatiit ja alkohoolne hepatiit on eraldi rühmadesse, sest neil on teatud käigu ja ravi eripära. Igas vanuses inimestel võib olla mürgine hepatiit, kuid vanuseklassid on vanuses 20 kuni 60 aastat. Naised põevad seda haigust sagedamini kui meestel. Õigeaegse ja õige ravi puudumisel võib see patoloogia põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puudeid ja surma.

Põhjused

Mürgise hepatiidi peamised põhjused:

  • Pestitsiidid - põllumajandus (umbrohutõrje);
  • Arseen - metallurgiasüsteemid;
  • Insektitsiidid - põllumajandus (putukate kontroll);
  • Fosfor - põllumajandus (väetised), metallurgia (metallitöötlus);
  • Fenoolid - ravimid (antiseptikumid), toiduainetööstus (konserveerimine);
  • Aldehüüdid - tööstus (äädikhappe saamine);
  • Klooritud süsivesikud - õli komponent;
  • Taimede mürk (jumalanna, goršak jne);
  • Seenhaigused (kahvatu kastool);
  • Loomade mürgid (snake hammustus);
  • Alkohoolsed joogid ja nende asendajad;
  • Mõned ravimid.

Mürgid ja nende toksiinid võivad inimkehasse siseneda mitmel viisil: seedetraktist, hingamisteede kaudu läbi naha ja läbi vere. Neil võib olla otsene toime maksale (otsene toime hepatotsüütidele) või kaudselt (kui verevoolu on häiritud maksa anumates, mis põhjustab nende surma ja düsfunktsiooni).

Mürgiste hepatiidide tekke riski suurendavateks teguriteks on predisponendid:

  • Vaimsed häired, depressioon (tahtlik mürgitus);
  • Alkoholism;
  • Töö tööstusettevõtetes;
  • Töötab toiduainetööstuses;
  • Vähendatud immuunsus;
  • Laste vanus (maitse kõik, mis on leidnud jalutuskäikudel, kodus jne);
  • Rasedus;
  • Toidus valkude puudumine;
  • Igasugune maksakahjustus ajaloos.

Klassifikatsioon

Loomulikult on toksiline hepatiit jagatud kahte tüüpi:

  • Äge - areneb esimestel tundidel või päevadel pärast kokkupuudet mürgiga, on kiire areng ja tõsine protsess;
  • Krooniline - tekib pärast pikka aega pärast mürgiste ainete kokkupuudet, areneb aeglaselt, voolab suhteliselt kergesti.

Etioloogiliste tegurite kohaselt on toksiline hepatiit jagatud nelja rühma:

  • Toksiline ravim hepatiit;
  • Mürgine alkohoolne hepatiit;
  • Tööstuslikud mürgid põhjustatud hepatiit;
  • Loodusliku päritoluga mürgist põhjustatud hepatiit.

Vastavalt mürgide tungimisele inimkehasse on 3 hepatiidi rühma:

  • Tahtlik hepatiit;
  • Juhuslik hepatiit;
  • Professionaalne hepatiit.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Hoolimata tõsiasjast, et toksiliste mürgiste vormide hulk on palju, on toksilise hepatiidi kliinilised ilmingud üsna sarnased.

Äge toksiline hepatiit

Ägeda toksilise hepatiidi peamised sümptomid on:

  • Protsess algab järsult, maksimaalselt 3-5 päeva pärast mürgistust;
  • Valu tugevast intensiivsest parema rindkeresoole valu, mis on seotud maksa ja selle kapsli suurenemisega;
  • Kehatemperatuur jõuab 38 kraadi ja kõrgemini;
  • Suur üldine nõrkus;
  • Kogu keha valud;
  • Oksendamine, võimalusel vere lisanditega;
  • Iiveldus;
  • Ninaverejooks;
  • Rifleeritud verejooks naha alla;
  • Spider veenid;
  • Suundumuse rikkumine ruumis;
  • Inhibeerimine või vastupidi - vaimne ja närvisüsteemi aktiivsus;
  • Tume uriin;
  • Kerget väljaheited;
  • Iroonia;
  • Suurenenud maks.

Krooniline mürgine hepatiit

Kroonilise mürgise hepatiidi manifestatsioonid on täheldatud:

  • Haigestumine algab mõne kuu või aasta jooksul pärast mürgistuse algust;
  • Parema nõgestõve valud on valumas, vajutades, aeg-ajalt iseseisvalt minema, süvenenud pärast iga sööki;
  • Kehatemperatuur vahemikus 37,0 kuni 37,5 kraadi;
  • Vähenenud töövõime ja kiiresti tekkiv nõrkus kogu kehas;
  • Sügelemine nahk;
  • Iroonia;
  • Põrna ja maksa suuruse suurenemine;
  • Kõhu väljaheide;
  • Iiveldus, vahelduv oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Kibe maitse suus;
  • Kõik sümptomid võivad läbida ja jätkata iseseisvalt.

Diagnostika

Kõigepealt kogub arst anamneesi. Patsiendi kaebuste, patoloogia põhjuste ja esilekutsuvate tegurite olemasolu põhjal määrab arst esialgse diagnoosi. Sellele järgneb patsiendi eksamineerimine ja palpatsioon. See määrab nahavärvi ja nähtavate limaskestade, maksa suuruse ja helluse.

Laboratoorsetes katsetes kasutatakse vere ja uriinianalüüse, samuti maksa koe mikroskoopiat:

  • Vere biokeemia - maksafunktsiooni testid (ALT, AST, koguvalk, üldbilirubiin ja selle fraktsioonid, aluseline fosfataas);
  • Täielik vereanalüüs;
  • Uriini analüüs;
  • Koagulogram;
  • Toksiinide esinemise väljaheidete uuring;
  • Maksa biopsia.

Instrumentaalsete uuringute hulgas kasutati ultraheli hepatobiliaarset tsooni.

Mürgise hepatiidi ravi

Mürgise hepatiidi ravimisel peab prioriteet kõrvaldama kontakti mürgiga ja toksiinidega. Pärast seda on kohe vaja alustada toksiinide eemaldamist patsiendi verest ja hepatotsüütidest. Selleks kasutatakse lahuste süstimist - reopoliglukiin, Hemodez, Reosorbilact, Ringeri lahus, 5-10% glükoosilahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus (füsioloogiline lahus) jne. Need tuleb manustada 200-400 ml 1-2 korda päevas, sõltuvalt patsiendi tõsidusest ja tema kehakaalust.

Samuti on toksiinide eemaldamisel üsna tõhusad sorbendid nagu aktiivsüsi, enterosgeel, atoksiil jms.

Mitmed hepatoprotektorid taastavad maksa ja selle funktsioone - Essentiale Forte, Heptral, Holosas, Karsil jne

Atropiin toimib hästi antidoodina, kui mürgitus on kastruga.

Raske hepatiidi tekke korral määratakse glükokortikosteroidid - prednisoloon kuni 40 mg päevas.

Tüsistused

Toksilise hepatiidi komplikatsioonid:

  • Maksa tsirroos;
  • Maksa kooma;
  • Maksapuudulikkus;
  • Hepaatiline entsefalopaatia;
  • Surmav.

Ennetamine

Peamised on toksilise hepatiidi tekke vältimise meetodid:

  • Tööohutuseeskirjade järgimine;
  • Ärge sööge teadmata seeni ja taimi;
  • Ärge kuritarvitage alkoholi;
  • Läbima iga-aastased kontrollkäigud;
  • Jälgida lapsi, mis ei luba ravimite, ravimtaimede, teadmata looduslike seente kasutamist;
  • Võtma hepatoprotektorite ärahoidmiseks;
  • Väiksemate haigusnäitude korral konsulteerige koheselt arstiga;
  • Toiduvalguse suurenemine toidus (vähemalt 60-90 g päevas).

Toksiline hepatiit - äge ja krooniline

Mitmete kahjulike ainete (alkohol, ravimid, seente toksiinid) allaneelamise tagajärjel tekib maksahaigus nagu toksiline hepatiit, äge või krooniline kurk.

Toksiline mõju maksa rakkudele, millega kaasneb rakkude põletik ja nende surm, avaldub suurenenud maksa suuruse, valulike aistingutega parema nõgestõve ja kollatõbi.

Akuutne toksiline hepatiit areneb koos ühekordse teket tohutu hulga toksiliste ainetega. Sellise haigusvormi sümptomid ilmnevad esimese 2-5 päeva jooksul pärast mürgistust. Krooniline vorm areneb mürgiste korduvate allaneelamise tagajärjel, kuid väikestes kogustes. Sellisel juhul võivad haiguse sümptomid ilmneda aastaid.

Põhjused

Mis see on ja miks see areneb? Täiskasvanute mürgise hepatiidi põhjusteks võib olla mürgiste ainete (orgaanilised lahustid ja tööstuslikud mürgid) sissehingamine ja sissehingamine, seente mürgitus (sagedamini kahvatused, harilikult kibuvitsad, morsed ja liinid). Haigus on tingitud alkoholi ühekordsest kasutamisest suurtes annustes ja alkohoolsete jookide kasutamisel pikka aega.

Kui ühekordne annus on suures annuses üks järgnevatest ravimitest, mis on palju suurem kui arst, soovitab see maksa toksiliselt kahjustada ja tekib äge toksiline hepatiit.

  • sulfoonamiidid (Biseptool);
  • viirusevastased ravimid (interferoon jne);
  • tuberkuloosivastased ravimid (Ftivazid);
  • antipüreetikumid (paratsetamool, aspiriin);
  • krambivastased ravimid (fenobarbitaal jt).

Lisaks tekitab toksiline maksahaigus järgmisi aineid:

  • fosforit, mis on rohkesti väetistes, mida kasutatakse aianduskultuuride saagikuse suurendamiseks.
  • metallurgiatööstuses vabanev arseen.
  • desinfektsioonivahendites sisalduvad fenoolid.
  • pestitsiidid ja insektitsiidid, mida kasutatakse põllumajanduses umbrohu ja putukate vastu võitlemisel.
  • aldehüüdid, mida kasutatakse toiduainetööstuses.

Mürgid ja nende toksiinid võivad inimkehasse siseneda mitmel viisil: seedetraktist, hingamisteede kaudu läbi naha ja läbi vere. Neil võib olla otsene toime maksale (otsene toime hepatotsüütidele) või kaudselt (kui verevoolu on häiritud maksa anumates, mis põhjustab nende surma ja düsfunktsiooni).

Vastavalt ICD-10-le on haiguse etioloogia järgi toksiline hepatiit otsene, kolestaatiline ja immuunne. Haiguse kulgu on klassifitseeritud kroonilisteks ja ägedateks viiruslikeks kahjustusteks.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Mürgise hepatiidi kergete haigusjuhtude korral ei esine haigus peaaegu mingeid sümptomeid, tuvastatakse see ainult rühmas läbiviidud uuringus (nt mürgiste seente kasutamine).

Raskematel juhtudel võib hepatiit avalduda järgmiste sümptomite kujul:

  1. Paremas hüpoglüosioonis esinevad valud võivad ilmneda äkki, 2-5 päeva pärast hepatotroopse mürgini jõudmist kehasse, on kapsli venitamise tulemus suurenenud maksa tõttu (selle tõttu on ägeda põletikulise protsessi käigus);
  2. Limaskestade ja naha värvimine;
  3. Tume küllastunud uriin;
  4. Pleegitatud fekaalid;
  5. Kehatemperatuuri tõus> 380 ° C, üldine nõrkus, iiveldus, iiveldus, oksendamine (verega), valu liigestes;
  6. Petechiae (väikesed naha hemorraagia);
  7. Nina veritsus;
  8. Hemorraagilised nähtused;
  9. Nahk võib värvi muuta safraniks või oranžiks. Maksa suurus ägeda düstroofia tagajärjel võib oluliselt väheneda.

Krooniline toksiline hepatiit jätkub sujuvalt, ilma ägedate ilminguteta. Parema hüpohooniaga võib tekkida tuim valu, kerge ikterus, kerge mürgistus, subfebriili temperatuur, mõru maitse suus. Need sümptomid võivad teatud aja jooksul langeda (remissioon) ja uuesti ilmneda (süveneda).

Diagnostika

Mürgise hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis määrab kindlaks bilirubiini ja selliste ensüümide taseme nagu AST ja ALT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas.

Mürgise hepatiidi ravi

Selle haiguse ravi täiskasvanutel tähendab ennekõike kahjuliku aine sisenemist organismile. Kui mingil põhjusel pole täiemahulise abi saamiseks võimalik minna arsti juurde, on vaja teha mitmeid toiminguid, mis takistavad mürgiste ainete vere sissevõtmist ja järelikult ka maksa.

Kui kahtlustatav mürk on sattunud seedetrakti, tuleb sellest vabaneda võltsitud indutseeritud oksendamise abil. Selleks peate kõigepealt selle jaoks mugavas asendis (pool istuva asendiga, kui pea on kallutatud ettepoole). Pärast seda peaksite keele juurrit ärritama, vajutades seda sõrmega (seda ei kasutata kõigil juhtudel). Mürgituse mõju mao seintele nõrgenemiseks peate juua piima, flaxseedide kastmist. Kui temperatuur on tõusnud, võite otsekohe rakendada külmsurve.

Kuigi see kõik on tehtud, on kõige parem kutsuda kiirabi või pöörduda koheselt arsti poole. Kui ilmnevad mürgise hepatiidi ägedat vormid, tuleb patsiendil haiglaravi kiiresti läbi viia. Haiglas ravitakse arsti järelevalve all järgmist ravi:

  1. Mao pesemine mürki jäänustest. Selleks kasutage pisut sooja vett eeldusel, et täiskasvanu vajab 10 liitrit vett.
  2. Mürgistuste eemaldamine kehast (aktiveeritud süsinik, elektrolüütide lahustid), hemosorbtsioon, plasmavahetus (vere puhastamine toksilistest ainetest). Aktiivsök imendab selle pinnal mao alles olevaid toksiine, takistades neid sisenemast verd.
  3. Vitamiinide B ja C kasutamine.
  4. Maksa taastamiseks kasutati spetsiaalseid hepatoprotektoreid, näiteks Essentiale või Heptral.
  5. Choleretic ravimid (Holosas, Holenzim). Koos sapiga on mõned maksaensüümidest eemaldatud mürgised ained.
  6. Kui haiguse rünnak on põhjustatud seente mürgistamisest, kasutatakse spetsiaalseid antidoode, mis takistavad rakkude toksilist kahjustamist.

Ravi ajal on patsient omistatud rangele voodipile ja spetsiifilisele dieedile.

Hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid on ravimid, mis on spetsiaalselt kavandatud maksarakkude taseme tõstmiseks erinevatele negatiivsetele teguritele. See terapeutiline aine suurendab maksa võime mürgiseid aineid neutraliseerida. Need on oluline osa hepatiidi põhjustatud toksilisest maksakahjustusest.

  1. Heptraal Peamine toimeaine on ademetioniin, mis stimuleerib maksarakkude kasvu, osaleb serotoniini sünteesis ja toksiinide neutraliseerimises. Ademetioniin tekib maksas, kuid selle haiguste korral väheneb selle aine kontsentratsioon organismis. Heptraalne kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle looduslikku sünteesi.
  2. Essentiale forte. Ravim normaliseerib süsivesikute, valkude ja lipiidide metabolismi maksas, suurendades selle neutraliseerivat toimet. See aitab kaasa maksa taastamisele pärast selle kahjustumist, hoiab ära armarakkude moodustumise selles. Ravim põhineb erilistel rasvadel (nn olulised fosfolipiidid), mis on saadud sojaubadest.

Koduravi toitumise osas on alkoholi ja suitsetamise kasutamine rangelt keelatud.

Patsiendile tuleb manustada väikestes kogustes ja tihtipeale, seega parandab sapi eliminatsioon. Toit ei peaks olema rasvane, praetud, soolane, maitsestamata, rikkalik vitamiinide ja kiudainetega.

Seetõttu peaksid põhitoodangud toidus olema värsked köögiviljad ja puuviljad (erinevad salatid), kaunviljad (oad, herned). Kasutage ainult võid ja taimeõlisid. Liha süüa ainult kergesti seeditav (kana, küülik). Lõpetage täielikult suitsutatud, konserveeritud. Kas paastuvad päevad, üks nädalapäev, söövad ainult köögivilju või puuvilju.

Toksiline hepatiit

Toksiline hepatiit - tööstuslike, põllumajanduslike ja kodumajapidamistes kasutatavate kemikaalide maksakahjustus, hepatotroopsed mürgistused, mis põhjustavad hepatotsüütide põletikulist reaktsiooni ja nekroosi, muutused maksa reaktiivsuses. See on kliiniliselt väljendunud hepatomegaalia ja valu parema nõgestõve, kollatõbi, düspeptilised sümptomid, entsefalopaatia, astsiit, anoreksia. Diagnostika hõlmab kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, ultraheli, maksa CT-d või MRI-d ja veresoonte Doppleri vererõhku, biopsia, radioisotoopide uuringut. Ravi eesmärk on katkestada kokkupuude toksilise ainega, eemaldada see organismist, teostada sümptomaatilist ravi ja maksa siirdamist.

Toksiline hepatiit

Toksiline hepatiit on ägeda, alaägeda või kroonilise iseloomuga maksakahjustus, mis tuleneb toksiliste ainete allaneelamisest, millel on kahjulik mõju maksarakkudele, põhjustades nende nekroosi. Mürgine maksakahjustus pole nii levinud - mitte rohkem kui 1-2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Kõigist Vene Föderatsiooni hospitaliseeritud gastroenteroloogia osakondadest avastati ligikaudu 3% patsientidest hepatotroopsete mürgiste ainete tekitatavaid toksilisi hepatogeese. Maksapuudulikkuse tekke põhjuste hulgas on see patoloogia järjest suurem kui alkohoolne hepatiit. Juhtivad hepatoloogid, gastroenteroloogid ja toksikoloogid üle kogu maailma uurivad erinevate kemikaalide hepatotoksilisust.

Mürgise hepatiidi põhjused

Sõltuvalt struktuurist on kõik hepatotoksilised kemikaalid jaotatud mitmeks rühmaks. Esimene rühm sisaldab klooritud süsivesinikke - kloroformi, dikloroetaani, süsiniktetrakloriidi, metüülkloriidi, etüülkloriidi jt. Neid aineid kasutatakse rasvade lahustite valmistamiseks autode, lennukite, tulekustutite, masinaehitusseadmete, kingade, keemiliste puhastusvahendite, desinfitseerimise, dezinfektsiooni ja dehüdratsiooni abil. Nad sisenevad kehasse läbi naha, hingamise ja allaneelamise. Erinevad kopsudest, neerudest, sooltest. Tetrahkloriidi süsivesinikud mõjutavad endoplasmaatilist retikulumit, hävitades hepatotsüütide ensümaatilisi süsteeme; suurendada raku membraanides küllastumata rasvhapete liigset oksüdatsiooni.

Teine ainete rühm sisaldab difenüüle ja klooritud naftaleene - neid kasutatakse elektrijuhtmete ümbristes, elektrilistes kondensaatorites ja neid saab kasutada vaha, vaigu, kummi analoogidena. Kolmas rühm koosneb benseenist ja selle derivaatidest: aniliin, tolueen, trinitrotolueen jne. Viimastel aastatel on neid ühendeid tööstuses aktiivselt kasutatud lõhkeainete ja orgaaniliste värvide tootmisel. Verejooks pärast nahale sattumist, limaskestad, suukaudselt manustatuna.

Neljandas grupis on metalloidid ja metallid - kuld, fosfor, arseen, tina, elavhõbe, plii. Praegu kasutatakse neid keemilisi elemente tööstuses harva, tootjad püüavad leida neile turvalisema asenduse. Raskmetallid seonduvad sulfhüdrüülrühmadega, mis blokeerivad maksaensüümide aktiivsust. Eraldi rühmana võetakse looduslikud hepatotroopsed mürk (mürgised seened, heliotroopiseemned), põllumajanduslikud ja kodumajapidamised insektitsiidid.

Kõik kehasse sisenevad kemikaalid hävitatakse või seotakse. Nende protsesside peamine roll on maksa poolt. Mõned biotransformatsioonist tulenevad ained ja nende derivaadid võivad avaldada toksilist toimet hepatotsüütidele. Samaaegselt võib hepatotoksilisus olla tõsi (esineb kõigil inimestel, kui aine teatud annus süstitakse kehasse) või manifesti idiosünkrasia (organismi individuaalne ülitundlikkus selle ühendi suhtes). Hepatotroopse mürgituse toimemehhanism sõltub selle keemilisest struktuurist ja annusest, kuid igal juhul toob see endaga kaasa maksarakkude hävitamise ja selles sisalduvate ainevahetusprotsesside ebaõnnestumise.

Nende mürgiste ainete destruktiivne toime suureneb märkimisväärselt, kui varem olid hepatotsüüdid avatud suure alkoholisisalduse, hepatotoksiliste ravimite, viiruste ja bakterite doosidega. Samuti tekib toksiline hepatiit inimestel, kes põevad keha ammendumist ja valkude puudust, kiiremini.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Kõik toksilist hepatiiti iseloomustavad kaks sümptomite rühma: kahjustused otseselt maksale (kollatõbi, hepatomegaalia, valu paremal hüpohondriumil) ja toksiliste toimete tunnused teistele elunditele (sõltuvalt toksilise aine keemilisest struktuurist).

Akuutne kahjustus tetrakloorsüsivesinikega avaldab ajukahjustuse sümptomeid: ühe kuni kahe päeva jooksul teadvuse kahanemine kuni kooma, peavalu, tugev nõrkus. Seejärel ühendage kollatõbi, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik alfebriiliarvudeks, hingamisraskus, tsüanootiline nahavärv, seedetrakti verejooks. Ägeda maksapuudulikkuse suremus võib tekkida mõne päeva jooksul - kaks nädalat (sõltuvalt toksiini annusest). Nende kemikaalidega krooniline mürgistus avaldub peavalu, maksa valu, düspeptiliste sümptomite, nõrkuse tõttu. Püsiv kontakt süsivesinike tetrakloriidiga võib põhjustada maksa tsirroosi tekkimist mitu kuud.

Benseeni derivaatidega mürgitamiseks on iseloomulik toksiline hepatiit, millega kaasneb aplastiline aneemia, ajukahjustus, katarakt. Pidev kokkupuude benseeniga põhjustab kroonilise toksilise hepatiidi tekke, millega kaasneb hemorraagiline sündroom, astsiit, maksa tsirroos.

Arseenimürgitus on kliiniliselt avaldunud kollatõbi, maksa suurenemine, neerufunktsiooni kahjustus ja perifeersed närvid. Lisaks toksilise hepatiidi sümptomitele iseloomustab fosforit suurenenud verejooks ja hüpoglükeemia. Vase kokkupuutel tekkiv mürgine hepatiit areneb ainult selle keemilise elemendi üle ühe grammi alla sattumise korral - surma korral - kui 10 grammi ületatakse. Vase mürgistuse sümptomid - äge valu maos, iiveldus, oksendamine, tugev kõhulahtisus, verejooks, uriini mahu vähenemine. Surm tekib fulminantne neerude ja maksapuudulikkuse korral. Maksa mürgine kahjustus vastab vaske mürgitamisele.

Mürgiste seente tarbimisel tekib toksiline hepatiidi kliiniline pilt järgmise 20 nädala jooksul. Samuti kahjustab neerud, kesknärvisüsteem. Patsiendid kurdavad naha kollasust, iiveldust, oksendamist, tugevat kõhuvalu, kõhulahtisust. Tõsine dehüdratsioon ja dielektrolüütemia põhjustavad südame-veresoonkonna häireid (rütmihäired kuni südame seiskumiseni) ja aju (krampide sündroom, teadvuse depressioon). Maksa akuutne nekroos viib oma valgu sünteesimisfunktsiooni lõppemiseni, mis avaldub massiivse hemorraagilise sündroomi korral. Iga teine ​​patsient sureb hepaatilise entsefalopaatia, ureemia, südame-veresoonkonna häirete eest; teistel on maksa tsirroos.

Heelotroopi seemnetest nakatatud teravilja kasutamine põhjustab kõige sagedamini kroonilist mürgistust, mürgise maksakahjustuse sümptomeid ja veno-oklusiivset haigust (kollatõbi, hepatomegaalia, valud paremas hüpohoones, astsiidid, rasvumine).

Insektitsiidimürgistuse korral kogunevad need keemilised ühendid maksa ja teiste organite rasvarakkudesse, mis põhjustab mitme organi rike: toksiline hepatiit, müokardiit, nefriit, kesknärvisüsteemi kahjustus, agranulotsütoosi areng. Kroonilise insektitsiidikahjustuse korral märgib patsient lisaks mürgise maksakahjustuse kliinilisele pildile ka polüradikulopaatia, südamevalu ja neerufunktsiooni häirete ilmnemist; analüüsides näitavad aneemiat ja leukopeeniat. Pärast insektitsiidi mõju keha kaotamist muutuvad need patoloogilised muutused kiiresti kiireks.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Mürgise hepatiidi diagnoosimiseks on esmajärgulised kõrvaltoimed hepatotroopsete mürgiste kokkupuute ajaloos koos kliinilise pildiga. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute eesmärk on hinnata maksakahjustuse raskust mürgise hepatiidi korral, seostatud haiguste ja muude siseorganite kahjustuste kindlakstegemist.

Mürgise hepatiidi laboratoorsed diagnoosid ei võimalda tuvastada selle patoloogia spetsiifilisi tunnuseid. Tuleb meeles pidada, et 3% -l tervislikest inimestest võib maksafunktsiooni testide muutust ja ligikaudu 5% nende muutus ei ole mingil viisil seotud maksakahjustusega. Vastupidi, umbes 10% -l toksilise hepatiidi juhtumitest jäävad laboratoorsed näitajad normaalseks. Maksakahjustuse raskusastme hindamine viiakse läbi bilirubiini ja selle fraktsioonide, transaminaaside, ensüümide (ALP, GGTP, LDH), albumiini ja protrombiini taseme uuringu põhjal. Teatavate hepatotoksiliste ainete tuvastamiseks on võimalikud spetsiaalsed laboratoorsed uuringud. Veenduge kindlasti viirusliku hepatiidi, HIV-i uuringute läbiviimisel.

Toksilisest hepatiidist põhjustatud instrumentaalsete meetodite abil kasutatakse ultraheli, maksa CT-d ja MRI-d, maksaaneste doppleromeetriat, hepatobiliaarse süsteemi radioaktiivse isotoobi uuringut. Need meetodid ei võimalda määrata hepatiidi etioloogiat, vaid kinnitavad maksakahjustusi. Mürgise hepatiidi morfoloogiliste muutuste hindamise kõige täpsem viis on maksa biopsia, millele järgneb biopsiaproovide histoloogiline uurimine.

Toksiline hepatiit tuleb erineda maksakahjustusest alkohol, ravimid, bakterid, viirused ja parasiidid; sapikivitõbi, maksavähk ja muud selle lokaliseerimise kasvajad, autoimmuunne hepatiit, maksa arenguhäired ja arenguhäired, ainevahetushaigused, äge pankreatiit, reaktiivne hepatiit.

Mürgise hepatiidi ravi ja ennetamine

Mis tahes etioloogiaga toksilise hepatiidi ravi peamine suund on keemilise ainega kokkupuutumise lõpetamine, neutraliseerimine ja selle kiire eemaldamine kehast. Kui raskete metallide mürgituse antidoodid on unitiool, naatriumtiosulfaat (elavhõbeda, arseeni, plii); deferoksamiin (raua jaoks); bensüülamiin, glükokortikosteroidid (vasks). Kõigil patsientidel tuleb määrata rühma B, fooliumi, nikotiini ja askorbiinhapete vitamiine. Kui toksilise hepatiidi taustal on tekkinud raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, tehakse hemodialüüs. Foolhinnalise maksapuudulikkuse tekkimisel võib vajalikuks osutuda maksasiirdamine.

Enamasti leevendab toksiline hepatiidi taastumine pärast kokkupuutel toksilise ainega, täielik taastumine. Maksa raske toksiline kahjustus koos massiivse hepatotsüütide nekroosiga tekib maksatsirroosil, harvadel juhtudel - maksavähki.

Ennetamine toksiline hepatiit on range kinnipidamine ohutuse kokku mürgiste ainete regulaarse arstliku läbivaatuse kogu kohordi ühenduse toksiine töötajate (varajase tuvastamise inimeste maksahaigus ja takistada neil töötada mürgiste kemikaalidega), millega tervislik toitumine piisava valk, alkoholismi vastane võitlus.

Mürgine hepatiit: sümptomid ja ravi

Toksiline hepatiit - peamised sümptomid:

  • Pruritus
  • Palavik
  • Kaalulangus
  • Oksendamine
  • Löömine
  • Karvane suu
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Teadvuse kaotus
  • Ninaverejooks
  • Pleegitatud kala
  • Hallutsinatsioonid
  • Tume uriin
  • Kollane limaskestaline
  • Naha kollasus
  • Üldine kahjum
  • Petehiaalne hemorraagia
  • Seedehäired
  • Teadvuse kihutamine

Toksiline hepatiit on maksa põletikuline protsess, mis tekib kui reaktsioon erinevate mürgiste ainete toimele. Enamasti tekib see haigus erinevate mürgiste ainete, näiteks alkohol, narkootikumide, mürgiste seente sisaldavate toksiinide või mitmesuguste viiruste, bakterite ja seente, organismi parasiitide kaudu levivate toksiliste ainete toimel.

Haigus on krooniline või äge. Äge toksiline hepatiit tekib siis, kui mürgiste ainete suur kontsentratsioon siseneb kehasse samaaegselt. Sel juhul ilmnevad kliinilised ilmingud sõna otseses mõttes teisel või kolmandal päeval ja eristuvad selge raskusastmega. Krooniline toksiline hepatiit tuleneb pikaajalisest mürgistumisest maksas toksiliste ainetega, mis sisenevad inimkehasse väikestes kogustes. Sellise haiguse sümptomid võivad ilmneda kuude ja isegi aastate pärast mürgiste ainete manustamise algust.

Ägedad ja kroonilised patoloogilised vormid on inimese elule ohtlikud. Esiteks, kuna selline haigus võib põhjustada maksapuudulikkust ja ka maksa tsirroosi tekkimist, millele järgneb maksapuudulikkus. See on igal juhul ilma ravita, haiguse kulgu prognoos on ebasoodne ja surmajuhtude tõenäosus on väga suur. Inimestele eriti ohtlik on ravimite toksiline hepatiit, mis on põhjustatud ravimite, eriti antibiootikumide pikaajalisest kasutamisest.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on haigus põhjustatud mürgiste ainete toimest maksa rakkudele. Samal ajal võib mürgise organismi sissetungi põhjustada inimese kutsealane aktiivsus - see tähendab, et organism on mürgitatud, kui inimene töötab ebasoodsates tingimustes. Mürgid võivad sattuda ka inimkehasse tahtlikult - kui ta ise neid enesetappude eesmärgil kasutab või kui keegi pakub ta tahtlikult neid mõrva eesmärgil kasutada. Muide, kurjategurite kuritarvitamise eesmärgil on maksarumiste kasutamine äärmiselt tavaline, et inimeselt elu ära võtta, nii et surnute avamisel uurib arst hoolikalt maksarakke, püüdes leida nendes mürki jälgi.

Teine võimalus saada mürgiseid aineid kehas - juhuslik. See tähendab, et inimene ei saa aru, et aine kasutamine võib kahjustada tema tervist. Nii ilmneb tavaliselt meditsiiniline hepatiit - inimene kasutab pikka aega erinevaid ravimeid, mitte teadmata, et nad põhjustavad maksa rakkudele korvamatut kahju.

Maksarakkude puhul on mürk:

  • paljud ravimid;
  • alkohol;
  • taimedes ja seenedes sisalduvad mürk;
  • tööstustoodangu komponendid, eelkõige insektitsiidid, arseen, fosfor, pestitsiidid jt.

Pange tähele, et ravimi hepatiit tekib erinevatel põhjustel. Üks neist on ülaltoodud - pikaajaline ravim, mis põhjustab kroonilist mürgitust. Siiski võib ägeda mürgise hepatiidi tekitada ka ravimite ühekordse süstimisega, eriti intramuskulaarselt või intravenoosselt. Lisaks peetakse mürgiste ravimite sissehingamist väga ohtlikuks, sest see põhjustab väga ägedat ravimite põhjustatud hepatiiti.

Toksiline hepatiit ei ole nakkav haigus, kuigi teatud tingimustel on teistel inimestel võimalik nakatuda. Suu kaudu suu kaudu võib infektsioon tekkida siis, kui toksiline toimeaine on suukaudse seksi ajal patsiendilt tervislikule lehmade osakestele. Kuid õiglaselt tuleb märkida, et see infektsioonimeetod on üsna haruldane, seega võime eeldada, et toksilist hepatiiti ei saa inimeselt inimesele edasi anda.

Sümptomid

Kui me räägime kroonilisest patoloogiast, siis võib see pikka aega olla asümptomaatiline. Seega, kui ilmnevad haiguse sümptomid, mõjutab see juba suurt hulka maksarakke, mis on raskete seisunditega. Ägeda kujuga sümptomid ilmnevad tavaliselt kiiresti, mistõttu patoloogiat on antud juhul palju lihtsam diagnoosida.

Mürgise hepatiidi iseloomulikud sümptomid on:

  • väikeste hemorraagiate ilmumine nahale (petehhia);
  • tume uriin;
  • rooja värvumine;
  • limaskestade ja naha kollaseks muutumine;
  • sagedased ninaverejooksud ja hemorraagia.

Selle diagnoosi omaval isikul võib olla sügelev nahk, kehakaalu langus, isegi anoreksia, kurdavad maitse suus ja röhitsemine ning teised seedehäire sümptomid. Protsessi käigus ilmnevad raskemad sümptomid nagu oksendamine, häiritud üldine seisund palavik, ägedad või tuimad valud paremal hüpohondriumil, samuti psühho-emotsionaalse häire tunnused (teadvuse hägustumine, hallutsinatsioonid, teadvusekaotus ja isegi koma).

Äärmiselt rasked tingimused võivad põhjustada inimese surma, mistõttu haiguse diagnoosimine on tähtis aeg ja ravi ette näha.

Diagnoosimine ja ravi

Mürgise hepatiidi diagnoosimine on võimatu, uurides ainult patsiendi ja kogudes oma haiguslugu, kuigi tema kutsetegevuse eripära arvestades võib kahtlustada haigust. Seetõttu diagnoosis kasutatakse selliseid meetodeid nagu ultraheli, CT ja MRI. Kuid kõige illustreerivamad on laboris kasutatavad meetodid bilirubiini, aluselise fosfataasi, AST ja ALT ning gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme määramiseks.

Mürgise hepatiidi ravi on toksiliste ainete eemaldamine kehast. Seepärast näitavad diagnoosiga patsiendid voodipesu ja maoloputus. Lisaks sellele on neile määratud enterosorbendid, mis võimaldavad eemaldada mürgistest sooltest ja intravenoossete ravimite kasutuselevõtt, samuti eemaldab toksiine. Hepatoprotektorid on kohustuslikud, et kaitsta maksarakke ja taastada need - Heptral, Essentiale jt.

Lisaks sellele hõlmab toksilise hepatiidi ravi üldist immuunsust suurendavate vitamiinide manustamist ja munasarjade eemaldamise protsessi kiirendavaid koloreetilisi ravimeid. Kui patsiendil on ravimi toksiline hepatiit või kui on teada, millised mürgid on haigust põhjustanud, on hädavajalik peatada ravimite või muude ainete tarnimine organismis, kuna ilma, et see ravi ei mõjutaks. Mõnel juhul on näidatud antidoote, mis neutraliseerivad teatud mürgiseid aineid. Ja loomulikult on patsiendil näidatud kindel dieet - valkuvaba.

Mõned inimesed ravivad rahvatervisega toksilist hepatiiti. Kuid kõik meetodid, mida saab selle haiguse raviks kodus kasutada, on efektiivsed ainult haiguse alguses. Eriti on võimalik kunstlikult kutsuda esile oksendamist, et eemaldada mürk magu, või rakendada temperatuuri eemaldamiseks otsmikul külma kompressiooni.

Kuid rahvatöötamine ei tohi mingil juhul asendada ravimiteraapiat, mistõttu selliseid meetodeid saab kasutada üksnes selleks, et toetada keha kuni hetkeni, mil inimene saab arstiga nõu pidada. Lisaks on sellised meetodid tavaliselt efektiivsed ainult ägeda mürgituse korral - kroonilised inimesed ei saa aru, mis on põhjustanud tema kehva tervise.

Kui inimene on välja töötanud raviaine hepatiidi, vajab ta ka oksendamise kunstlikku indutseerimist, kuid kuna selline patoloogia esineb ainult pikaajalise kokkupuute korral maksaga maksale, on teised traditsioonilised ravimeetodid kasutud ja võivad päästa elusid haiglas.

Kui arvate, et teil on toksiline hepatiit ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: gastroenteroloog, hepatoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Toksiline hepatiit

Meie keha maks on kõige hämmastavum ja tagasihoidlikum organ. See täidab üle 400 erineva funktsiooni, mis on peamine takistus soolestiku ja kõigi teiste organite vahel. Hepatotsüütide rakud töödeldavad sissetulevat materjali, sünteesivad kogu organismist vajalikke aineid, eemaldavad ja puhastavad mürgid ja toksiinid.

Võttes tohutu võime taastuda, on maks siiski tundlik kahjulike ainete hävitavale mõjule, kui nad tulevad sellistes kogustes, millega see raskesti toime tulla on. Samal ajal tekib maksapõletik - hepatiit, ja hepatotsüütide rakud surevad ja kollapsid. Mis on toksiline hepatiit, millised tegurid seda põhjustavad ja kuidas seda haigust ravitakse?

Mis on mürgine hepatiit?

Maksa põletik tekib mitmesugustel põhjustel: bakteriaalsed ja viirusnakkused, seenhaigused ja parasiitide invasioonid, kokkupuude mürgiste ainetega. Kui maksarakkude hävitamine toimub kehas sissetoodavate agressiivsete kemikaalide mõju all, siis nimetatakse seda haigust mürgine hepatiit. Mis see on?

  1. Akuutne toksiline hepatiit areneb väikese koguse tugevate mürgiste või kerge ärritavate ainete allaneelamise tagajärjel, kuid suurtes kontsentratsioonides. Reeglina satuvad toksiinid läbi seedetrakti, harvem läbi hingamisteede ja naha.
  2. Krooniline hepatiit tekib pideva toksiini väikeste annuste manustamise tõttu pikka aega. Hepatiidi haigusteks on ICD-10 koodnumber K71 (toksiline maksakahjustus). Alkohoolne maksahaigus on jaotatud iseseisvaks rühmaks ja sellel on kood K70.

Kas toksiline hepatiit võib olla nakkav? Ei, see on eranditult terapeutiline haigus, mis on tingitud välise keemilise teguri mõjust konkreetsele inimesele. Rühma haigus esineb ainult siis, kui kõik patsiendid puutuvad samaaegselt kokku toksiiniga (toidumürgitus, tööõnnetused).

Mürgise hepatiidi põhjused

Statistika järgi on kõige levinum mürgise hepatiidi põhjus Venemaal alkoholi kuritarvitamine ja sellele järgnev kontrollimatu uimastite kasutamine pingutuste leevendamiseks.

Narkootikumide toksiline hepatiit areneb suurte ravimiannuste või pikaajalise ravi ühe annusena isegi meditsiinilise järelevalve all. Narkootikumide maksa kõige ohtlikumad on järgmised rühmad:

  • palavikuvastane;
  • tuberkuloos;
  • sulfoonamiidid;
  • viirusevastane;
  • antikonvulsandid.

Eraldi saate valida hepatiidi pärast kemoteraapiat vähi jaoks. Vähirakkude kasvu pärssimiseks kasutatavad tsütotoksilised ravimid avaldavad negatiivset mõju kõikidele organitele ja kudedele, peamiselt maksale. Pärast keemiaravi on vajalik vereanalüüs, et jälgida maksa biokeemiliste protsesside seisundit. Sõltuvalt tulemustest on ette nähtud toitumine ja rehabilitatsioon.

Teine toksilise hepatiidi põhjustaja on tööstuslikud mürgid. See ainete rühm võib mürgitada keha läbi seedetrakti, samuti kokkupuutel nahaga või saastunud õhu sissehingamisega. Tänapäeva tööstuses kasutatavad peamised hepatotoksilised ained on:

  • pestitsiidid, sealhulgas insektitsiidid;
  • klooritud süsivesinikud (naftatooted);
  • fenoolid;
  • aldehüüdid;
  • fosfor;
  • arseen.

Teine ulatuslik toksiinide rühm, millel on maksa kahjustav toime, on taimse päritoluga mürk:

Taimede mürgistus tekib tavaliselt seente ebakorrektse valimise või enesetäiendamise tõttu teadmata päritoluga taimede kogumisega.

Ägeda ja kroonilise mürgise hepatiidi sümptomid

Mürgise hepatiidi sümptomid varieeruvad veidi sõltuvalt haiguse olemusest. Akuutsete juhtudel ilmnevad esimesed nähud tavaliselt 2-4 päeva järel, harvemini 12-24 tunni möödumisel (näiteks mürgistuse korral varda abil).

Äge toksilise hepatiidi korral on kaasas järgmised sümptomid:

  • palavik;
  • valu paremas hüpohoones;
  • oksendamine, isutus, iiveldus;
  • silmavalgete kollasus;
  • pleegitatud fekaalid;
  • nina, igemete, veresoonte verejooks;
  • tume uriin;
  • mõnikord närvisüsteemi häired närvisüsteemi mõjutavate toksiinide tekkeks.

Haiguse kroonilises ravis võivad sümptomid perioodiliselt ilmuda ja kaduda:

  • kehatemperatuuri kerge tõus (37,0-37,5 ° C);
  • ebamugavustunne paremal hüpnotikalal;
  • puhitus, kõhulahtisus;
  • kibedus suus, iiveldus, oksendamine;
  • sügelemine nahas;
  • suurenenud väsimus.

Maksa suurenemine suureneb, bilirubiini ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine vereanalüüsides muutub ja AST ja ALT ensüümide tase muutub. Muud hepatiidi vormid, peamiselt nakkushaigused, välistamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Mürgise hepatiidi ravi

Mürgise hepatiidi ravi seisneb mürki eemaldamises organismist nii kiiresti kui võimalik, sümptomaatilise ravi käigus ja optimaalsete tingimuste loomiseks maksa regenereerimiseks. Selleks kasutage aineid-hepatoprotektoreid. Reeglina on need vitamiinid, ensüümid ja taimsed tooted.

  1. Apteekide hepatoprotektorid: "Liv 52", "Essentiale", "Geptral". Need ravimid aitavad kaasa vajalike fosfolipiidide arendamisele, aktiveerivad aminohapete sünteesi, neil on kolorektne ja põletikuvastane toime. Võta neid pikkadele kursustele 1-6 kuud.
  2. B-rühma vitamiinid ja askorbiinhape.
  3. Tähendab sapi sekretsiooni - "Holensim", "Holosas".

Toksiliste hepatiidivastaste ravimite ravimine

Toksiliste hepatiidivastaste ravimite ravimeid võib kasutada ainult arsti järelevalve all. Need aitavad leevendada iiveldust ja normaliseerida maksatalitlust:

  • hapukapsa mahl;
  • piparmündi infusioon;
  • greibimahl;
  • mädarõigas juurte infusioon;
  • tselluloosijäätmed;
  • kõrvitsa mahl ja tselluloos.

Suur tähtsus maksahaiguste ravis on toitumine. See on regenereerimise peamine stiimul, sest see võimaldab teil kõrvaldada ebasoodsate tegurite mõjud ja luua tingimused kiireks taastumiseks, andes maksu kõikide vajalike ainetega. Samuti peaksite minimeerima kõigi ravimite tarbimist. On öeldud: "Parimaks maksa jaoks on pillide puudumine" ja see on tõele lähedal!

Toitokset maksa toksilise hepatiidi korral

Millist mürgise hepatiidi toitumist tuleks jälgida? Välistada kõik tooted, mis on seedimist raskendatud:

  • rasvane liha (sealiha, lambaliha, pardid), seapekk;
  • rasvkala;
  • munad;
  • konservid;
  • seened;
  • suitsutatud liha;
  • maitseained ja kastmed;
  • saiakesed ja värske leiba;
  • tugev tee, kohv, kakao;
  • gaseeritud vesi;
  • pähklid;
  • sibul, küüslauk, redis, kalkuniline;
  • kondiitritooted, jäätis;
  • rasvased juustud ja kodujuust, hapukoor, või.

Tugevalt keelatud alkohol ja nikotiin!

Sa ei saa süüa rasvaseid, vürtsikaid, praetud. Toit on aurutatud, küpsetatud või keedetud.

Igapäevases dieedis peab olema:

  • puderid;
  • kuivatatud leib;
  • kliid;
  • kana, vasikaliha;
  • tailiha sortid;
  • piim ja madala rasvasisaldusega kohupiim;
  • köögiviljad ja puuviljad.

Samuti on kasulik juua rohelist teed, kuivatatud puuviljade jäätmeid, viigimarju ja rohelisi köögivilju.

Toksia toksiline hepatiit tuleb läbi viia väikestes annustes 5-6 korda päevas. Soovitatav on järgida eraldi toitumise põhimõtet: ärge segage proteiine ja süsivesikuid ühes etapis ning puuviljad on kõikest eraldiseisvad.

Prognoos

Üldiselt on prognoosimine õigeaegse diagnoosi ja nõuetekohase ravi korral soodne. Maks on erakordselt võimeline taastama ja kergendab kuni 75% surnud rakkudest.

Ebasoodne tulemus võib olla ägeda katkestuse tulemus suurte annuste mürgiga ja viivitatud arstiabiga (näiteks tuharu mürk põhjustab esimesi mürgistusnähte, mis ilmnevad pärast seda, kui maks on sellega kokku puutunud).

Krooniline toksiline hepatiit võib olla keeruline maksa tsirroosiga - funktsionaalsete hepatotsüütide rakkude asendamine armide kudedega. Reeglina toimub see maksa toksiinide püsiva kokkupuute tagajärjel, kui mürk ei võimalda rakkude normaliseerumist, näiteks alkoholi joomist.

Toksiline hepatiit on mittenakkuslik maksahaigus, mis tekib keha mürgituse tõttu kemikaalidega: alkohol, ravimid, taimeürikud ja tööstuslikud toksiinid. Selle haigusega kaasneb valu parema hüpohooniaga, iiveldus, seedehäire, palavik. Mürgise hepatiidi ravimisel on oluline kõrvaldada kahjuliku teguri mõju, eemaldada kiiresti mürk kehast ja luua soodsad tingimused maksa taastumiseks. Selleks võta ravimeid, hepatoprotektoreid ja järgige säästvat dieeti.

Mürgise hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on toksiline hepatiit?

Toksiline hepatiit on maksa haigus, mis on põhjustatud mis tahes kahjulike ainete, keemilise ja muu päritolu allaneelamisest. Nende ainete toksiline toime maksarakkudele põhjustab nende põletikku ja sellele järgnevat nekroosi.

Akuutne toksiline hepatiit tekib ühekordse, üsna suure mürgise annuse või väikese, kuid mürgine aine kontsentratsiooni tõttu. Ägeda hepatiidi sümptomid ilmnevad 2-5 päeva.

Krooniline mürgine hepatiit areneb, kui mürgiste ainete korduvad doosid süstemaatiliselt organismile sisenevad. Selle sümptomid ilmnevad järk-järgult, mitme kuu või isegi aastate jooksul, haigust iseloomustab aeglane areng. Kui põhjus ei ole õigeaegselt kõrvaldatud, võib esineda tüsistusi maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse näol.

Selle haiguse risk on:

Naised, lapsed ja eakad;

Kodanikud, kes on oma arstil, meditsiinilise konsultatsiooni puudumisel, võtavad erinevaid ravimeid;

Kemikaalidega tegelevad inimesed;

Venemaal pole täpseid statistilisi andmeid toksilise hepatiidi esinemissageduse kohta.

Ameerika arstide sõnul on USA-s 25% -l juhtudest äge maksapuudulikkus põhjustatud ravimitest. Venemaal muutub ägeda mürgise hepatiidi sagedaseks põhjuseks suurte alkoholisisalduste kombinatsioon koos järgnevate valuvaigistite kasutamisega võõrutusnähtude leevendamiseks.

Mürgise hepatiidi põhjused

Tavaliselt on tavapärane eristada juhuslikke, professionaalseid (tööga seotud) ja tahtlikku kokkupuudet kahjulike ainetega. Aineid, mis on aktiivselt nakatanud maksa, nimetatakse maksajäätmeteks.

Nad võivad siseneda keha erinevalt:

Seedetrakti kaudu: suu> mao> veri> maks;

Hingamisteede kaudu: nina> kopsud> veri> maks;

Taktiilne viis: nahk> veri> maks.

Mõned maksakuded, nn hepatroopne, mõjutavad otseselt maksarakke, kahjustavad nende toimet. Teised mürgitüübid toimivad kaudselt, need häirivad verevoolu väikestes veresoontes, mis varustavad maksa hapnikuga, mis põhjustab selle rakkude hapnikutamist ja nende järgnevat surma.

Ravimid

Kui ühekordne annus on suures annuses üks järgnevatest ravimitest, mis on palju suurem kui arst, soovitab see maksa toksiliselt kahjustada ja tekib äge toksiline hepatiit.

Maksa- mürgid klassifitseeritakse järgmiselt:

Viirusevastased ravimid (interferoon jne);

Tuberkuloosivastased ravimid (Ftivazid);

Antipüreetikumid (paratsetamool, aspiriin;

Antikonvulsandid (fenobarbitaal jt).

Tööstuslikud mürgid

Tavaliselt satuvad nad organismi läbi kopsude või naha, töötades ohtlikus tootmises, keemiliselt, värvides jne. Enamasti toimub see süsteemselt, väikestes annustes ja põhjustab kroonilise mürgise hepatiidi tekkimist.

Tööstuslike keemiliste mürkide hulk põhjustab:

Arseen - leidub metallurgias;

Fosfor - kasutatakse metallitöötlemisel, on osa fosforväetistest;

Pestitsiidid ja insektitsiidid - on valmistatud põllumajanduslikel vajadustel;

Süsiniktetrakloriid - kasutatakse vaikude, rasvade ja kummide lahustitena;

Aldehüüdid, mida kasutatakse äädikhappe tootmisel;

Fenoolid - on osa antiseptist ja kasutatakse desinfitseerimiseks.

Alkohol

Alkoholi liigne ja süstemaatiline kasutamine, eriti madala kvaliteediga, varem või hiljem põhjustab maksa toksilist kahju. Allaneelatud alkoholi töötlemisel mõjutab see maksaensüümidega, mis põhjustab toksilise aine atseetaldehüüdi moodustumist. Atsetaldehüüd põhjustab maksarakkudes erinevaid metaboolseid häireid, mille tagajärjel nad järk-järgult surevad ja asendatakse rasvkoega.

Taimsed luud

Mõnel seente ja rohuheedetüüpidel on hepatotroopne toime, mis mõjutab otseselt maksa ja häirib selle normaalset toimet.

Mürgise hepatiidi tüübid

Sõltuvalt maksarakke tüübist määratakse ka toksilise hepatiidi tüüp:

Samuti on võimalik seedetrakti-toksiline hepatiit, mille infektsioon toimub suu-suguelundite kontaktide ajal (anilimine). Sellisel juhul tekib terve inimese suukaudne kokkupuude hepatiit-nakkusega väljaheite fragmentidega. Kuid toksilist hepatiiti ei peeta nakkushaiguseks.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Kerge mürgituse korral võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Raskemates olukordades ilmnevad järgmised sümptomid:

Valu paremal ribide all, mis ägeda hepatiidi korral esineb ägeda põletiku tekke tagajärjel;

Üldise joobeseisundi tunnused: palavik kuni 38 ° C, nõrkus, iiveldus, isutus, liigesevalu;

Progresseeruv ikterus, mille sümptomid ilmnevad samaaegselt mürgistusmärgiga: nahk ja limaskestad muutuvad kollakasoranžiks, uriin on pimedas, väljaheited on värvunud ja õlised. Kollatõve põhjustab sapijuha väljavoolu läbi sapiteede;

Hemorraagilised nähtused: väikesed nahakahjustused punktide, ninaverejooksude kujul, kuna toksilised ained mõjutavad veresoonte ja kapillaaride seinaid kahjulikult;

Vaimsed muutused: suurenenud erutusvõime või vastupidi - inhibeerimine ja loidus, ruumilise orientatsiooni rikkumine jne, kuna mürk mõjutab ka närvirakke.

Kroonilise mürgise hepatiidi tunnused on järgmised:

Parema hüpohooniaga seotud perioodilised valud, mõõduka intensiivsusega ja sügavamad pärast söömist;

Ribi all oleva parema raskuse ulatus, mis on tingitud maksa suurenemisest ja selle kapsli venitamisest;

Kehatemperatuuri pikenemine vahemikus 37-37,5 ° C;

Suurenenud väsimus, tulemuslikkuse vähenemine;

Need sümptomid võivad perioodiliselt langeda ja seejärel veelgi halveneda. Kui ravimata, toksiline hepatiit, mis on tõsine, võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

Maksapuudulikkus, mis areneb maksarakkude surma ja nende asendamise tõttu rasvarakkude poolt;

Maksa kooma, mis põhjustab maksa progresseeruvaid häireid; tagajärjeks võivad olla kesknärvisüsteemi häired (krambid, minestamine, refleksidehäired) ja isegi surm;

Maksa tsirroos - selle haiguse käigus surevad maksarakud ja need asendatakse sidekoega.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis määrab kindlaks bilirubiini ja selliste ensüümide taseme nagu AST ja ALT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas.

Mürgise hepatiidi ravi

Kõigepealt on vaja kontakti maksakeskmetega täielikult lõpetada.

Maoloputus; Kui mürgine aine satub suures annuses kehasse, on võimalik kunstlikult esile kutsuda oksendamist;

Toksiinide eemaldamine organismist aktiveeritud süsiniku preparaatide sisestamise teel, tilgutijad elektrolüütide lahustega, plasmaperees; vähendamaks mürgitust mao seinale, võite juua piima või linaseemnete kastmist;

Vitamiinide C ja B kasutamine;

Koloerootiliste ravimite sissevõtmine;

Vastavus spetsiaalsele valgupõhisele dieedile.

Ägeda mürgise hepatiidi sümptomitega on vajalik kiire haiglaravi.

Hepatoprotektorid

Need on ravimid, mis taastavad kahjustatud maksarakke, selle funktsioone ja vastupidavust kahjulikele mõjudele.

5 ja alla 2 Ettevalmistus Liv.52

Taimse päritoluga vahendid, mis hõlmavad sigurit, niiskust, öörõõmu, tamariiki jne

Neutraliseerib mürgiseid aineid, suurendades vastavate ensüümide aktiivsust;

Vähendab alkoholi negatiivseid mõjusid maksas ja aitab kaasa selle eemaldamisele kehast;

Stimuleerib selliste ainete tootmist, mis blokeerivad vabade radikaalide toimet, mis kahjustavad terveid rakke;

Sellel on kolorektaalne ja põletikuvastane toime. Koos sapiteede, kehas eemaldatakse toksiinid, kolesterool ja liigne rasv.

Essentiale forte

Selle ravimi koostis sisaldab spetsiaalseid rasvu (olulised fosfolipiidid), mis on saadud sojaubadel. Essentiale Forte normaliseerib metaboolseid protsesse maksas, aitab ta taastada rakke ja takistab kudede armistumist.

Tugevdab ja paraneb maks, kuna olulised fosfolipiidid on inkorporeeritud kahjustatud rakkudesse;

Vähendab kolesterooli ja rasvade taset veres, vähendades maksa tootmist ja suurendades eraldumist koos sapiga;

Supresseerib maksakudede armistumist;

Aeglustab tsirroosi tekkimist;

See on väga efektiivne alkohoolse hepatiidi ravimisel, samuti pestitsiidide, seente ja epilepsiavastaste ravimite mürgituse korral.

Ravim on saadaval koos vitamiinipreparaatidega või ilma. Vitamiinide sisaldusega variandil on mitmeid kasutamispiiranguid: hüpervitaminoosi vältimiseks vähendatakse päevase annuse ja sissevõtmise kestust, mõnedel vitamiinidel individuaalselt talumatutele patsientidele ei saa seda ravimit võtta.

Heptraal

Peamine toimeaine on ademetioniin, mis stimuleerib maksarakkude kasvu, osaleb serotoniini sünteesis ja toksiinide neutraliseerimises. Ademetioniin tekib maksas, kuid selle haiguste korral väheneb selle aine kontsentratsioon organismis. Heptraalne kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle looduslikku sünteesi.

Soodustab fosfolipiidide moodustumist;

Sellel on kolorektaalne toime;

Tugevdab maksa neutraliseerimisvõimet, aktiveerides teatud aminohapete sünteesi;

Sellel on antidepressantide omadused, kuna ta osaleb aktiivselt serotoniini ja dopamiini (meeleolu soodustavate ainete) tootmises ja suurendab teatud aju struktuuride tundlikkust nende ainete suhtes.

Kliinilistes uuringutes on tõestatud selle ravimi efektiivsus alkoholist ja ravimist põhjustatud hepatiidi ravis.

Mürgise hepatiidi ennetamine

Haiguste ennetamine on toksiliste hepatroopsete ainetega kokkupuute täielik kõrvaldamine. Soovitatav on süstemaatiliselt ravida spetsialiseeritud sanatooriumides ning korraldada iga-aastaseid ennetavaid uuringuid. Ohtlikel kutsealadel töötades proovige võimalikult varakult pensionile minemata.

Toit toksilise hepatiidi korral

On vaja kinni pidada murdva toitumisest, on väikesed portsjonid ja sageli, sest see parandab sapi väljavoolu. Menüüst tuleb välja jätta rasvased ja praetud roogad, vürtsikas ja soolane toit, suitsutatud liha ja konservid.

Toidu peamine maht peaks olema kiudaineid ja pektiini sisaldav toit: värsked köögiviljad ja viljad, kaunviljad. Liha võib olla lahja, kergesti seeditav (kana, küülik).

Inimesed, kes töötavad ohtlikus tööstuses, peate tarbima igapäevaseid piimatooteid. Päevane annus peaks sisaldama umbes 80 grammi. taimsed rasvad ja või. Alkoholi tarbimine ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog


Seotud Artiklid Hepatiit