Toksiline hepatiit - äge ja krooniline

Share Tweet Pin it

Mitmete kahjulike ainete (alkohol, ravimid, seente toksiinid) allaneelamise tagajärjel tekib maksahaigus nagu toksiline hepatiit, äge või krooniline kurk.

Toksiline mõju maksa rakkudele, millega kaasneb rakkude põletik ja nende surm, avaldub suurenenud maksa suuruse, valulike aistingutega parema nõgestõve ja kollatõbi.

Akuutne toksiline hepatiit areneb koos ühekordse teket tohutu hulga toksiliste ainetega. Sellise haigusvormi sümptomid ilmnevad esimese 2-5 päeva jooksul pärast mürgistust. Krooniline vorm areneb mürgiste korduvate allaneelamise tagajärjel, kuid väikestes kogustes. Sellisel juhul võivad haiguse sümptomid ilmneda aastaid.

Põhjused

Mis see on ja miks see areneb? Täiskasvanute mürgise hepatiidi põhjusteks võib olla mürgiste ainete (orgaanilised lahustid ja tööstuslikud mürgid) sissehingamine ja sissehingamine, seente mürgitus (sagedamini kahvatused, harilikult kibuvitsad, morsed ja liinid). Haigus on tingitud alkoholi ühekordsest kasutamisest suurtes annustes ja alkohoolsete jookide kasutamisel pikka aega.

Kui ühekordne annus on suures annuses üks järgnevatest ravimitest, mis on palju suurem kui arst, soovitab see maksa toksiliselt kahjustada ja tekib äge toksiline hepatiit.

  • sulfoonamiidid (Biseptool);
  • viirusevastased ravimid (interferoon jne);
  • tuberkuloosivastased ravimid (Ftivazid);
  • antipüreetikumid (paratsetamool, aspiriin);
  • krambivastased ravimid (fenobarbitaal jt).

Lisaks tekitab toksiline maksahaigus järgmisi aineid:

  • fosforit, mis on rohkesti väetistes, mida kasutatakse aianduskultuuride saagikuse suurendamiseks.
  • metallurgiatööstuses vabanev arseen.
  • desinfektsioonivahendites sisalduvad fenoolid.
  • pestitsiidid ja insektitsiidid, mida kasutatakse põllumajanduses umbrohu ja putukate vastu võitlemisel.
  • aldehüüdid, mida kasutatakse toiduainetööstuses.

Mürgid ja nende toksiinid võivad inimkehasse siseneda mitmel viisil: seedetraktist, hingamisteede kaudu läbi naha ja läbi vere. Neil võib olla otsene toime maksale (otsene toime hepatotsüütidele) või kaudselt (kui verevoolu on häiritud maksa anumates, mis põhjustab nende surma ja düsfunktsiooni).

Vastavalt ICD-10-le on haiguse etioloogia järgi toksiline hepatiit otsene, kolestaatiline ja immuunne. Haiguse kulgu on klassifitseeritud kroonilisteks ja ägedateks viiruslikeks kahjustusteks.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Mürgise hepatiidi kergete haigusjuhtude korral ei esine haigus peaaegu mingeid sümptomeid, tuvastatakse see ainult rühmas läbiviidud uuringus (nt mürgiste seente kasutamine).

Raskematel juhtudel võib hepatiit avalduda järgmiste sümptomite kujul:

  1. Paremas hüpoglüosioonis esinevad valud võivad ilmneda äkki, 2-5 päeva pärast hepatotroopse mürgini jõudmist kehasse, on kapsli venitamise tulemus suurenenud maksa tõttu (selle tõttu on ägeda põletikulise protsessi käigus);
  2. Limaskestade ja naha värvimine;
  3. Tume küllastunud uriin;
  4. Pleegitatud fekaalid;
  5. Kehatemperatuuri tõus> 380 ° C, üldine nõrkus, iiveldus, iiveldus, oksendamine (verega), valu liigestes;
  6. Petechiae (väikesed naha hemorraagia);
  7. Nina veritsus;
  8. Hemorraagilised nähtused;
  9. Nahk võib värvi muuta safraniks või oranžiks. Maksa suurus ägeda düstroofia tagajärjel võib oluliselt väheneda.

Krooniline toksiline hepatiit jätkub sujuvalt, ilma ägedate ilminguteta. Parema hüpohooniaga võib tekkida tuim valu, kerge ikterus, kerge mürgistus, subfebriili temperatuur, mõru maitse suus. Need sümptomid võivad teatud aja jooksul langeda (remissioon) ja uuesti ilmneda (süveneda).

Diagnostika

Mürgise hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis määrab kindlaks bilirubiini ja selliste ensüümide taseme nagu AST ja ALT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas.

Mürgise hepatiidi ravi

Selle haiguse ravi täiskasvanutel tähendab ennekõike kahjuliku aine sisenemist organismile. Kui mingil põhjusel pole täiemahulise abi saamiseks võimalik minna arsti juurde, on vaja teha mitmeid toiminguid, mis takistavad mürgiste ainete vere sissevõtmist ja järelikult ka maksa.

Kui kahtlustatav mürk on sattunud seedetrakti, tuleb sellest vabaneda võltsitud indutseeritud oksendamise abil. Selleks peate kõigepealt selle jaoks mugavas asendis (pool istuva asendiga, kui pea on kallutatud ettepoole). Pärast seda peaksite keele juurrit ärritama, vajutades seda sõrmega (seda ei kasutata kõigil juhtudel). Mürgituse mõju mao seintele nõrgenemiseks peate juua piima, flaxseedide kastmist. Kui temperatuur on tõusnud, võite otsekohe rakendada külmsurve.

Kuigi see kõik on tehtud, on kõige parem kutsuda kiirabi või pöörduda koheselt arsti poole. Kui ilmnevad mürgise hepatiidi ägedat vormid, tuleb patsiendil haiglaravi kiiresti läbi viia. Haiglas ravitakse arsti järelevalve all järgmist ravi:

  1. Mao pesemine mürki jäänustest. Selleks kasutage pisut sooja vett eeldusel, et täiskasvanu vajab 10 liitrit vett.
  2. Mürgistuste eemaldamine kehast (aktiveeritud süsinik, elektrolüütide lahustid), hemosorbtsioon, plasmavahetus (vere puhastamine toksilistest ainetest). Aktiivsök imendab selle pinnal mao alles olevaid toksiine, takistades neid sisenemast verd.
  3. Vitamiinide B ja C kasutamine.
  4. Maksa taastamiseks kasutati spetsiaalseid hepatoprotektoreid, näiteks Essentiale või Heptral.
  5. Choleretic ravimid (Holosas, Holenzim). Koos sapiga on mõned maksaensüümidest eemaldatud mürgised ained.
  6. Kui haiguse rünnak on põhjustatud seente mürgistamisest, kasutatakse spetsiaalseid antidoode, mis takistavad rakkude toksilist kahjustamist.

Ravi ajal on patsient omistatud rangele voodipile ja spetsiifilisele dieedile.

Hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid on ravimid, mis on spetsiaalselt kavandatud maksarakkude taseme tõstmiseks erinevatele negatiivsetele teguritele. See terapeutiline aine suurendab maksa võime mürgiseid aineid neutraliseerida. Need on oluline osa hepatiidi põhjustatud toksilisest maksakahjustusest.

  1. Heptraal Peamine toimeaine on ademetioniin, mis stimuleerib maksarakkude kasvu, osaleb serotoniini sünteesis ja toksiinide neutraliseerimises. Ademetioniin tekib maksas, kuid selle haiguste korral väheneb selle aine kontsentratsioon organismis. Heptraalne kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle looduslikku sünteesi.
  2. Essentiale forte. Ravim normaliseerib süsivesikute, valkude ja lipiidide metabolismi maksas, suurendades selle neutraliseerivat toimet. See aitab kaasa maksa taastamisele pärast selle kahjustumist, hoiab ära armarakkude moodustumise selles. Ravim põhineb erilistel rasvadel (nn olulised fosfolipiidid), mis on saadud sojaubadest.

Koduravi toitumise osas on alkoholi ja suitsetamise kasutamine rangelt keelatud.

Patsiendile tuleb manustada väikestes kogustes ja tihtipeale, seega parandab sapi eliminatsioon. Toit ei peaks olema rasvane, praetud, soolane, maitsestamata, rikkalik vitamiinide ja kiudainetega.

Seetõttu peaksid põhitoodangud toidus olema värsked köögiviljad ja puuviljad (erinevad salatid), kaunviljad (oad, herned). Kasutage ainult võid ja taimeõlisid. Liha süüa ainult kergesti seeditav (kana, küülik). Lõpetage täielikult suitsutatud, konserveeritud. Kas paastuvad päevad, üks nädalapäev, söövad ainult köögivilju või puuvilju.

Mürgise hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on toksiline hepatiit?

Toksiline hepatiit on maksa haigus, mis on põhjustatud mis tahes kahjulike ainete, keemilise ja muu päritolu allaneelamisest. Nende ainete toksiline toime maksarakkudele põhjustab nende põletikku ja sellele järgnevat nekroosi.

Akuutne toksiline hepatiit tekib ühekordse, üsna suure mürgise annuse või väikese, kuid mürgine aine kontsentratsiooni tõttu. Ägeda hepatiidi sümptomid ilmnevad 2-5 päeva.

Krooniline mürgine hepatiit areneb, kui mürgiste ainete korduvad doosid süstemaatiliselt organismile sisenevad. Selle sümptomid ilmnevad järk-järgult, mitme kuu või isegi aastate jooksul, haigust iseloomustab aeglane areng. Kui põhjus ei ole õigeaegselt kõrvaldatud, võib esineda tüsistusi maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse näol.

Selle haiguse risk on:

Naised, lapsed ja eakad;

Kodanikud, kes on oma arstil, meditsiinilise konsultatsiooni puudumisel, võtavad erinevaid ravimeid;

Kemikaalidega tegelevad inimesed;

Venemaal pole täpseid statistilisi andmeid toksilise hepatiidi esinemissageduse kohta.

Ameerika arstide sõnul on USA-s 25% -l juhtudest äge maksapuudulikkus põhjustatud ravimitest. Venemaal muutub ägeda mürgise hepatiidi sagedaseks põhjuseks suurte alkoholisisalduste kombinatsioon koos järgnevate valuvaigistite kasutamisega võõrutusnähtude leevendamiseks.

Mürgise hepatiidi põhjused

Tavaliselt on tavapärane eristada juhuslikke, professionaalseid (tööga seotud) ja tahtlikku kokkupuudet kahjulike ainetega. Aineid, mis on aktiivselt nakatanud maksa, nimetatakse maksajäätmeteks.

Nad võivad siseneda keha erinevalt:

Seedetrakti kaudu: suu> mao> veri> maks;

Hingamisteede kaudu: nina> kopsud> veri> maks;

Taktiilne viis: nahk> veri> maks.

Mõned maksakuded, nn hepatroopne, mõjutavad otseselt maksarakke, kahjustavad nende toimet. Teised mürgitüübid toimivad kaudselt, need häirivad verevoolu väikestes veresoontes, mis varustavad maksa hapnikuga, mis põhjustab selle rakkude hapnikutamist ja nende järgnevat surma.

Ravimid

Kui ühekordne annus on suures annuses üks järgnevatest ravimitest, mis on palju suurem kui arst, soovitab see maksa toksiliselt kahjustada ja tekib äge toksiline hepatiit.

Maksa- mürgid klassifitseeritakse järgmiselt:

Viirusevastased ravimid (interferoon jne);

Tuberkuloosivastased ravimid (Ftivazid);

Antipüreetikumid (paratsetamool, aspiriin;

Antikonvulsandid (fenobarbitaal jt).

Tööstuslikud mürgid

Tavaliselt satuvad nad organismi läbi kopsude või naha, töötades ohtlikus tootmises, keemiliselt, värvides jne. Enamasti toimub see süsteemselt, väikestes annustes ja põhjustab kroonilise mürgise hepatiidi tekkimist.

Tööstuslike keemiliste mürkide hulk põhjustab:

Arseen - leidub metallurgias;

Fosfor - kasutatakse metallitöötlemisel, on osa fosforväetistest;

Pestitsiidid ja insektitsiidid - on valmistatud põllumajanduslikel vajadustel;

Süsiniktetrakloriid - kasutatakse vaikude, rasvade ja kummide lahustitena;

Aldehüüdid, mida kasutatakse äädikhappe tootmisel;

Fenoolid - on osa antiseptist ja kasutatakse desinfitseerimiseks.

Alkohol

Alkoholi liigne ja süstemaatiline kasutamine, eriti madala kvaliteediga, varem või hiljem põhjustab maksa toksilist kahju. Allaneelatud alkoholi töötlemisel mõjutab see maksaensüümidega, mis põhjustab toksilise aine atseetaldehüüdi moodustumist. Atsetaldehüüd põhjustab maksarakkudes erinevaid metaboolseid häireid, mille tagajärjel nad järk-järgult surevad ja asendatakse rasvkoega.

Taimsed luud

Mõnel seente ja rohuheedetüüpidel on hepatotroopne toime, mis mõjutab otseselt maksa ja häirib selle normaalset toimet.

Mürgise hepatiidi tüübid

Sõltuvalt maksarakke tüübist määratakse ka toksilise hepatiidi tüüp:

Samuti on võimalik seedetrakti-toksiline hepatiit, mille infektsioon toimub suu-suguelundite kontaktide ajal (anilimine). Sellisel juhul tekib terve inimese suukaudne kokkupuude hepatiit-nakkusega väljaheite fragmentidega. Kuid toksilist hepatiiti ei peeta nakkushaiguseks.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Kerge mürgituse korral võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Raskemates olukordades ilmnevad järgmised sümptomid:

Valu paremal ribide all, mis ägeda hepatiidi korral esineb ägeda põletiku tekke tagajärjel;

Üldise joobeseisundi tunnused: palavik kuni 38 ° C, nõrkus, iiveldus, isutus, liigesevalu;

Progresseeruv ikterus, mille sümptomid ilmnevad samaaegselt mürgistusmärgiga: nahk ja limaskestad muutuvad kollakasoranžiks, uriin on pimedas, väljaheited on värvunud ja õlised. Kollatõve põhjustab sapijuha väljavoolu läbi sapiteede;

Hemorraagilised nähtused: väikesed nahakahjustused punktide, ninaverejooksude kujul, kuna toksilised ained mõjutavad veresoonte ja kapillaaride seinaid kahjulikult;

Vaimsed muutused: suurenenud erutusvõime või vastupidi - inhibeerimine ja loidus, ruumilise orientatsiooni rikkumine jne, kuna mürk mõjutab ka närvirakke.

Kroonilise mürgise hepatiidi tunnused on järgmised:

Parema hüpohooniaga seotud perioodilised valud, mõõduka intensiivsusega ja sügavamad pärast söömist;

Ribi all oleva parema raskuse ulatus, mis on tingitud maksa suurenemisest ja selle kapsli venitamisest;

Kehatemperatuuri pikenemine vahemikus 37-37,5 ° C;

Suurenenud väsimus, tulemuslikkuse vähenemine;

Need sümptomid võivad perioodiliselt langeda ja seejärel veelgi halveneda. Kui ravimata, toksiline hepatiit, mis on tõsine, võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

Maksapuudulikkus, mis areneb maksarakkude surma ja nende asendamise tõttu rasvarakkude poolt;

Maksa kooma, mis põhjustab maksa progresseeruvaid häireid; tagajärjeks võivad olla kesknärvisüsteemi häired (krambid, minestamine, refleksidehäired) ja isegi surm;

Maksa tsirroos - selle haiguse käigus surevad maksarakud ja need asendatakse sidekoega.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis määrab kindlaks bilirubiini ja selliste ensüümide taseme nagu AST ja ALT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas.

Mürgise hepatiidi ravi

Kõigepealt on vaja kontakti maksakeskmetega täielikult lõpetada.

Maoloputus; Kui mürgine aine satub suures annuses kehasse, on võimalik kunstlikult esile kutsuda oksendamist;

Toksiinide eemaldamine organismist aktiveeritud süsiniku preparaatide sisestamise teel, tilgutijad elektrolüütide lahustega, plasmaperees; vähendamaks mürgitust mao seinale, võite juua piima või linaseemnete kastmist;

Vitamiinide C ja B kasutamine;

Koloerootiliste ravimite sissevõtmine;

Vastavus spetsiaalsele valgupõhisele dieedile.

Ägeda mürgise hepatiidi sümptomitega on vajalik kiire haiglaravi.

Hepatoprotektorid

Need on ravimid, mis taastavad kahjustatud maksarakke, selle funktsioone ja vastupidavust kahjulikele mõjudele.

5 ja alla 2 Ettevalmistus Liv.52

Taimse päritoluga vahendid, mis hõlmavad sigurit, niiskust, öörõõmu, tamariiki jne

Neutraliseerib mürgiseid aineid, suurendades vastavate ensüümide aktiivsust;

Vähendab alkoholi negatiivseid mõjusid maksas ja aitab kaasa selle eemaldamisele kehast;

Stimuleerib selliste ainete tootmist, mis blokeerivad vabade radikaalide toimet, mis kahjustavad terveid rakke;

Sellel on kolorektaalne ja põletikuvastane toime. Koos sapiteede, kehas eemaldatakse toksiinid, kolesterool ja liigne rasv.

Essentiale forte

Selle ravimi koostis sisaldab spetsiaalseid rasvu (olulised fosfolipiidid), mis on saadud sojaubadel. Essentiale Forte normaliseerib metaboolseid protsesse maksas, aitab ta taastada rakke ja takistab kudede armistumist.

Tugevdab ja paraneb maks, kuna olulised fosfolipiidid on inkorporeeritud kahjustatud rakkudesse;

Vähendab kolesterooli ja rasvade taset veres, vähendades maksa tootmist ja suurendades eraldumist koos sapiga;

Supresseerib maksakudede armistumist;

Aeglustab tsirroosi tekkimist;

See on väga efektiivne alkohoolse hepatiidi ravimisel, samuti pestitsiidide, seente ja epilepsiavastaste ravimite mürgituse korral.

Ravim on saadaval koos vitamiinipreparaatidega või ilma. Vitamiinide sisaldusega variandil on mitmeid kasutamispiiranguid: hüpervitaminoosi vältimiseks vähendatakse päevase annuse ja sissevõtmise kestust, mõnedel vitamiinidel individuaalselt talumatutele patsientidele ei saa seda ravimit võtta.

Heptraal

Peamine toimeaine on ademetioniin, mis stimuleerib maksarakkude kasvu, osaleb serotoniini sünteesis ja toksiinide neutraliseerimises. Ademetioniin tekib maksas, kuid selle haiguste korral väheneb selle aine kontsentratsioon organismis. Heptraalne kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle looduslikku sünteesi.

Soodustab fosfolipiidide moodustumist;

Sellel on kolorektaalne toime;

Tugevdab maksa neutraliseerimisvõimet, aktiveerides teatud aminohapete sünteesi;

Sellel on antidepressantide omadused, kuna ta osaleb aktiivselt serotoniini ja dopamiini (meeleolu soodustavate ainete) tootmises ja suurendab teatud aju struktuuride tundlikkust nende ainete suhtes.

Kliinilistes uuringutes on tõestatud selle ravimi efektiivsus alkoholist ja ravimist põhjustatud hepatiidi ravis.

Mürgise hepatiidi ennetamine

Haiguste ennetamine on toksiliste hepatroopsete ainetega kokkupuute täielik kõrvaldamine. Soovitatav on süstemaatiliselt ravida spetsialiseeritud sanatooriumides ning korraldada iga-aastaseid ennetavaid uuringuid. Ohtlikel kutsealadel töötades proovige võimalikult varakult pensionile minemata.

Toit toksilise hepatiidi korral

On vaja kinni pidada murdva toitumisest, on väikesed portsjonid ja sageli, sest see parandab sapi väljavoolu. Menüüst tuleb välja jätta rasvased ja praetud roogad, vürtsikas ja soolane toit, suitsutatud liha ja konservid.

Toidu peamine maht peaks olema kiudaineid ja pektiini sisaldav toit: värsked köögiviljad ja viljad, kaunviljad. Liha võib olla lahja, kergesti seeditav (kana, küülik).

Inimesed, kes töötavad ohtlikus tööstuses, peate tarbima igapäevaseid piimatooteid. Päevane annus peaks sisaldama umbes 80 grammi. taimsed rasvad ja või. Alkoholi tarbimine ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog

Toksiline hepatiit

Mis on toksiline hepatiit?

Toksiline hepatiit - maksa põletik, mis on tingitud mitmete maksa kahjustavate kemikaalidega kokkupuutest, mis võivad ilmneda selle suurenemise, valu parema nõgestõvega ja vere biokeemilise analüüsi muutused.

Mürgise hepatiidi põhjused

Tänapäeval on mitu toksilist hepatiiti põhjustavat põhjust. Seega võib selle haiguse põhjuseks olla mürgiste ainete (orgaanilised lahustid ja tööstuslikud mürgid) sissehingamine ja sissehingamine, seente mürgitus (tavaliselt kahvatu kastanahkade, harilikult kobarate, morsside ja liinide mürgistus). Toksiline hepatiit põhjustab alkoholide ühekordset kasutamist suurtes annustes ja alkoholi kasutamist pikka aega. See haigus võib areneda teatud ravimite manustamisel annustes, mis ületavad terapeutilisi näitajaid (paratsetamool, indometatsiin). Samal ajal võib ka mitmete ravimite (isoniasiid, rifampitsiin, allopurinool ja asatiopriin) kasutamine isegi soovitatud annustes põhjustada toksilist hepatiiti.

Ülaltoodud tegurid, mis mõjutavad maksa ägeda või pikka aega, põhjustavad maksarakkudele kahjulikku toimet - maksa põletik - toksiline hepatiit. Massiivse rakusurma korral tekib äge maksapuudulikkus. Kui maksapõletik on mõõdukas, võib toksiline hepatiit muutuda kliirensina iseloomulike kliiniliste ilmingute korral tsirroosiks.

Mürgise hepatiidi nähud ja sümptomid

Toksiline hepatiit võib tekkida äge, alustades palavik, tugev üldine nõrkus, väsimus ja valu paremal ülakõhus. Selle haigusega kaasneb sageli valu liigeses. Kui praeguse ägedat toksilist hepatiiti ilmub varase kollatõbi naha ja limaskestade, ninaverejooks, igemete ja soole, väikesed hemorrhages nahas. Samuti iseloomustab psüühilised muutused patsiendi seisundist (eufooriast kuni unisus, letargia ja kooma). Üldjuhul sel juhul, toksiline hepatiit on hädaolukorras ja nõuab kiiret piisava arstiabi patsiendile, ilma milleta ei saa olla surma tõttu ägeda maksapuudulikkuse.

Pikaajalisel kokkupuutel vähese hulga teatud ainetega võib toksiline hepatiit alata järk-järgult. Iseloomulikud on väsimus, ärrituvus, isukaotus ja temperatuuri tõus subfebriiliarvudele. Mürgise hepatiidi patsientidel võib olla iivelduse, kibe maitse suus, puhitus ja ebastabiilne väljaheide. Maks tõuseb järk-järgult, see muutub valulikuks, ilmub nahk. Tulevikus on tsirroosi tekkimine võimalik.

Peamiseks tüsistuse ägedat toksilist hepatiiti voolab maksanekroos (ägeda maksapuudulikkuse) - äärmiselt eluohtlik seisund, mis avaldub peamiselt rohket verejooksu ja kooma. Pikk kestus ilma ravita toksiliste hepatiit viib maksatsirroosi ja portaalhüpertensioonist arengu ja kroonilise maksapuudulikkuse korral.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Kahjuks ei võimalda mürgise hepatiidi sarnasus ja muud ägedad ja kroonilised maksahaigused omavahel kliiniliselt eristada. Selleks kasutatakse erinevaid labori- ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Universal laboratoorseid meetodeid diagnoosimiseks toksiline hepatiit on biokeemiline analüüs verd, milles ennekõike arst huvitatud näitajad täielikust otsesest bilirubiini, ALT ja AST ja aluselise fosfataasi ja gammaglutamiltranspeptidaza. Edasine biokeemiliste vereanalüüsil tehti patsientidele kliinilised katsed (täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs), koagulatsiooni (kusjuures kohustuslik hinnangul protrombiini index), samuti testides välistama teisi hepatiit (immunosorptsioonianalüüsimeetod antikehade viirushepatiit ja autoantikehade ANA, SMA, anti-LKM-1, mis on iseloomulik autoimmuunsele hepatiitile). Põhjus toksiline hepatiit saab kindlaks teha uurides bioloogilistes vedelikes (veri, uriin, sülg ja väljaheide) hooldamise toksiine (nt paratsetamool metaboliitide, narkot ja tööstuslikud mürgid).

Alates instrumentaalne diagnoosi- toksiliste hepatiit on kõige sagedamini kasutatav ultraheliuuring kõhuõõnde. Juhtudel võib varjutada diagnostikas manustada jagajana magnetresonantstomograafia kõhu, stsintsigrafiya maksa punktsioonibiopsia ja laparoskoopia koos maksa biopsia. Maksa biopsia hindama tõsise põletiku toksiline hepatiit, samuti jaluleaitamisest põhjuse. Eristusdiagnoos viiakse toksiline hepatiit maksahaigetele muud geneesi (viirused, parasiidid mittealkohoolne steatohepatiit, Wilsoni tõbi, hemokromatoos, autoimmuunne hepatiit ja glükogenoos).

Mürgise hepatiidi ravi ja ennetamine

Mürgise hepatiidi ravi viiakse tavaliselt läbi terapeutilise (gastroenteroloogilise) haigla tõttu võimalike komplikatsioonide ohu tõttu. Mürgise hepatiidi edukaks raviks on esmaseks meetmeks maksakahjustust põhjustava teguri kõrvaldamine. Väga oluline on toitumise järgimine, välja arvatud rasvased, praetud, vürtsised toidud ning töö- ja puhkeaeg ning ülemäärase kontrolli all hoidmine. Mürgise hepatiidi tekkimisel soovitatakse parandada verevarustust ja maksafunktsiooni voodipreparaati.

Vähendamaks kollatõbe, sügelust ja parandada patsiendi maksa toksiline hepatiit ettenähtud gepatoprotektory (UDCA preparaadid, ademetionine, L-ornitiin aspartaat-L-ja olulistele fosfolipiidid). Tuleb meeles pidada, et uimastitest saab teha ainult pärast arsti vastuvõtule, kui mitte kõik ravimid võib kasutada kas faasi voolu toksiline hepatiit. Ägeda ja raske haiguse kulgu kollatõbe samuti läbi narkovõõrutuskeskuse ravi intravenoosse infusioonina glükoos-soolalahused.

Ennetamine toksiline hepatiit on rangelt piiratud alkoholi pikaajalisel kasutamisel ravimitega, mis on toksiline maksa ja kustutamisega kontaktis tööstuslike mürkide ja orgaanilisi lahusteid ilma vastava kaitsevahendi. Tuleb meeles pidada, et mõnede ravimite üle terapeutilise annuse tootja poolt soovitatud, võib viia toksiline hepatiit kuni maksanekroos.

Mürgine hepatiit: viirusehaiguse sümptomid, diagnoosid, viisid ja toitumine

On palju aineid, mis võivad kahjustada maksa seisundit. Nende hulka võivad kuuluda:

  • ravimid
  • alkohoolsed joogid
  • seened
  • mitmesuguseid tööstuskemikaale.

Kõik need võivad olla toksilise hepatiidi põhjused.

Mis on toksiline hepatiit?

Toksiline hepatiit (TG) on maksas põletikuline reaktsioon vastusena piisava hulga toksiliste kemikaalide (ravimite, etanooli, seente metabolismi) allaneelamise vastu, mis võib põhjustada hepatotsüütide nekroosi.

Millised on toksilise hepatiidi põhjused?

Mürk võib siseneda kehasse:

  • tahtlikult, see on tahtlikult;
  • juhuslikult

Samuti on olemas professionaalne hepatiit, kus toksilise aine toimet põhjustab patsiendi töö.

Mürgid võivad siseneda kehasse kolmel erineval viisil:

  1. Läbi suuõõne, siis läbi söögitoru maos imendub verre.
  2. Läbi nina, tungides kopsudesse ja sealt verre.
  3. Ja taktiilne, see tähendab, puudutades.

Kuidas toksiline hepatiit areneb?

Mõlema meetodi veri kannab maksa toksiini, kus parenhüümi kahjustus tekib otseselt või kaudselt:

  • vasokonstriktsioon
  • hepatotsüütide hüpoksia.

Maksarakud surevad, pärast seda kaotab kehas oma funktsionaalne tähendus, mis võib põhjustada maksapuudulikkust.

Millised on toksilise hepatiidi klassifikatsioonid?

Tuginedes mürgiste hepatiidi mürkide päritolule jaguneb:

  • professionaalne, kui mürgitus on seotud patsiendi tööga;
  • ravim, mis esineb hepatotoksiliste ravimite kasutamisel;
  • alkohoolsed joogid, mis tekivad suures koguses etüülalkoholi toimel.

Haiguse olemus jagab haiguse:

  1. Akuutne käik tekib lühikese aja jooksul pärast mürgiste ainete toimet; mida iseloomustab vägivaldne sündmus ja raske vool;
  2. Krooniline haigus käib pärast pikka aega pärast mürgituse esimest toimet; mida iseloomustab aeglane käik ja soodsad tulemused.

Millist ohtu põhjustab toksiline hepatiit?

Patsiendi õigeaegne eraldamine toimeainest on prognoos üsna soodne. Patsient ootab taastumist ja naaseb normaalse eluviisiga, kui ta loomulikult ravitakse heauskselt.

Kuid mürgist organismis (näiteks kroonilises alkoholismis, kui kvalifitseeritud abita isik ei saa lõpetada selle mürgitust kasutavate ainete kasutamist, tuleb sel juhul kõigepealt ravida inimese sõltuvust), võib täheldada tõsiseid raskusi, mis võivad lõppeda surmaga:

  • Maksapuudulikkus, mis väljendub maksa ühe või mitme funktsiooni kadumisel;
  • Maksa tsirroos (maksa parenhüümi asendamine teise koega, mis põhjustab pöördumatuid muutusi ja elundi funktsiooni häiritmist);
  • Maksa kooma, mida iseloomustab inimese teadvuse kaotus, hingamisteede ja vereringe häired.

Kui palju inimesi saab elada, kui tal on diagnoositud toksiline hepatiit? Kõik sõltub mürkide kestusest, komplikatsioonide olemasolust ja olemusest, organismi individuaalsest taluvusest.

Millised on toksilise hepatiidi tunnused ja sümptomid?

Kergekujuline haigus võib ilmneda kliiniliste sümptomite puudumisega. Raskematel juhtudel on haigus maksahaiguse sümptomitega sarnane.

Ägeda mürgise hepatiidi korral on sellised sümptomid iseloomulikud:

  1. Parema hüpoglükeemia valu, mis on tingitud laienenud maksakapslitest;
  2. Düspeptiline sündroom (iiveldus ja oksendamine);
  3. Hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  4. Splenomegaalia (põrna suuruse suurenemine);
  5. Hüpertermia (palavik);
  6. Nõrkus, pearinglus;
  7. Subkutaansed hemorraagid ja veretustamine igemest, ninaõõnes;
  8. Hallutsinatsioonid, teadvuse hägustumine, letargia või agitatsioon;
  9. Ikerilised limaskestad ja nahk (ikterus), acholia (sapi kaudu sapiteede viletsus põhjustab väljaheites muutumist), uriini tumenemine;

Haiguse kroonilises vormis on sageli esinevad sümptomid maskeeritud kui teiste süsteemide haigused, näiteks seedetrakt. Kroonilise toksilise hepatiidi peamised sümptomid on:

  1. Vahelduv valu paremal hüpohondriumil (peamiselt pärast rasvase toidu või etanooli söömist);
  2. Madala palavikuga palavik (kuni 37,5);
  3. Lihase limaskestad ja nahk;
  4. Düspeptiline sündroom (ebastabiilne iiveldus, kõhupuhitus, kõhupuhitus, ebameeldiv maitse (kibedus) suus);
  5. Tumedad uriinid, achoolsed väljaheited;
  6. Keha ammendumine, üldine nõrkus.

Mürgise hepatiidi diagnoosimise meetodid

Klassikaliselt alustab arst patsiendiga uuringut. Arst peaks küsima patsiendilt, kui maksa kaebused on, umbes:

  • alkoholitarbimine;
  • selliste ravimite kasutamine, mis võivad kahjustada maksarakkude funktsiooni;
  • patsiendi elukutse, samuti toksiliste ainete olemasolu oma kutsealases tegevuses.

Kehtivad täiendavad haiguste diagnoosimise laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid:

  • Vere ja uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs;
  • Koagulogram (vere hüübimise indeks);
  • Maksa ja kõhu organite ultraheli;
  • Maksakatsed;
  • Maksa MRI;
  • Maksa elastomeetria;
  • Maksa biopsia.

Veres peate kontrollima maksaensüümide taset:

  • GGTP
  • AST
  • Alt
  • samuti otsene ja kogu bilirubiin.

Kuidas ravida toksilist hepatiiti?

Haigus on ravitav. Mürgise hepatiidi ravi vajab:

  1. alustades takistades mürgist keha sisenemist,
  2. siis viiakse mao loputamine, et eemaldada toksiline aine kehast, paigutatakse elektrolüütide paksus,
  3. Vitamiinipreparaat on välja kirjutatud,
  4. hepatoprotektorid ja antidoodid (ravimid, mis nõrgestavad toksilise aine toimet).

Mürgise hepatiidi raviks on märkimisväärne koht terapeutiline toitumine, mis peaks välistama:

  • rasvane
  • praetud
  • akuutne
  • magus toit
  • gaseeritud vesi.

On vaja süüa väikseid osi. Kasutamine on lubatud:

Foto: kuidas ravida

Ennetamine

  • Teie tervise pidev jälgimine
  • Tasakaalustatud toitumine
  • Sportkoormus

aitavad teie keha korralikult toimida ja erinevate mürgiste ainetega vähem kinnitust:

On vaja välistada kontakti mürgiga, kuid kui see pole võimalik, on tungivalt soovitatav:

  • olla arsti järelevalve all
  • korrapäraselt arstlik läbivaatus.

Toksiline hepatiit ei vaja kallist ravi, vaid on ohtlik haigus, mis võib viia surma. Seetõttu, kui on isegi väikseid sümptomeid, konsulteerige koheselt arstiga.

Toksiline hepatiit

Toksiline hepatiit - tööstuslike, põllumajanduslike ja kodumajapidamistes kasutatavate kemikaalide maksakahjustus, hepatotroopsed mürgistused, mis põhjustavad hepatotsüütide põletikulist reaktsiooni ja nekroosi, muutused maksa reaktiivsuses. See on kliiniliselt väljendunud hepatomegaalia ja valu parema nõgestõve, kollatõbi, düspeptilised sümptomid, entsefalopaatia, astsiit, anoreksia. Diagnostika hõlmab kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, ultraheli, maksa CT-d või MRI-d ja veresoonte Doppleri vererõhku, biopsia, radioisotoopide uuringut. Ravi eesmärk on katkestada kokkupuude toksilise ainega, eemaldada see organismist, teostada sümptomaatilist ravi ja maksa siirdamist.

Toksiline hepatiit

Toksiline hepatiit on ägeda, alaägeda või kroonilise iseloomuga maksakahjustus, mis tuleneb toksiliste ainete allaneelamisest, millel on kahjulik mõju maksarakkudele, põhjustades nende nekroosi. Mürgine maksakahjustus pole nii levinud - mitte rohkem kui 1-2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Kõigist Vene Föderatsiooni hospitaliseeritud gastroenteroloogia osakondadest avastati ligikaudu 3% patsientidest hepatotroopsete mürgiste ainete tekitatavaid toksilisi hepatogeese. Maksapuudulikkuse tekke põhjuste hulgas on see patoloogia järjest suurem kui alkohoolne hepatiit. Juhtivad hepatoloogid, gastroenteroloogid ja toksikoloogid üle kogu maailma uurivad erinevate kemikaalide hepatotoksilisust.

Mürgise hepatiidi põhjused

Sõltuvalt struktuurist on kõik hepatotoksilised kemikaalid jaotatud mitmeks rühmaks. Esimene rühm sisaldab klooritud süsivesinikke - kloroformi, dikloroetaani, süsiniktetrakloriidi, metüülkloriidi, etüülkloriidi jt. Neid aineid kasutatakse rasvade lahustite valmistamiseks autode, lennukite, tulekustutite, masinaehitusseadmete, kingade, keemiliste puhastusvahendite, desinfitseerimise, dezinfektsiooni ja dehüdratsiooni abil. Nad sisenevad kehasse läbi naha, hingamise ja allaneelamise. Erinevad kopsudest, neerudest, sooltest. Tetrahkloriidi süsivesinikud mõjutavad endoplasmaatilist retikulumit, hävitades hepatotsüütide ensümaatilisi süsteeme; suurendada raku membraanides küllastumata rasvhapete liigset oksüdatsiooni.

Teine ainete rühm sisaldab difenüüle ja klooritud naftaleene - neid kasutatakse elektrijuhtmete ümbristes, elektrilistes kondensaatorites ja neid saab kasutada vaha, vaigu, kummi analoogidena. Kolmas rühm koosneb benseenist ja selle derivaatidest: aniliin, tolueen, trinitrotolueen jne. Viimastel aastatel on neid ühendeid tööstuses aktiivselt kasutatud lõhkeainete ja orgaaniliste värvide tootmisel. Verejooks pärast nahale sattumist, limaskestad, suukaudselt manustatuna.

Neljandas grupis on metalloidid ja metallid - kuld, fosfor, arseen, tina, elavhõbe, plii. Praegu kasutatakse neid keemilisi elemente tööstuses harva, tootjad püüavad leida neile turvalisema asenduse. Raskmetallid seonduvad sulfhüdrüülrühmadega, mis blokeerivad maksaensüümide aktiivsust. Eraldi rühmana võetakse looduslikud hepatotroopsed mürk (mürgised seened, heliotroopiseemned), põllumajanduslikud ja kodumajapidamised insektitsiidid.

Kõik kehasse sisenevad kemikaalid hävitatakse või seotakse. Nende protsesside peamine roll on maksa poolt. Mõned biotransformatsioonist tulenevad ained ja nende derivaadid võivad avaldada toksilist toimet hepatotsüütidele. Samaaegselt võib hepatotoksilisus olla tõsi (esineb kõigil inimestel, kui aine teatud annus süstitakse kehasse) või manifesti idiosünkrasia (organismi individuaalne ülitundlikkus selle ühendi suhtes). Hepatotroopse mürgituse toimemehhanism sõltub selle keemilisest struktuurist ja annusest, kuid igal juhul toob see endaga kaasa maksarakkude hävitamise ja selles sisalduvate ainevahetusprotsesside ebaõnnestumise.

Nende mürgiste ainete destruktiivne toime suureneb märkimisväärselt, kui varem olid hepatotsüüdid avatud suure alkoholisisalduse, hepatotoksiliste ravimite, viiruste ja bakterite doosidega. Samuti tekib toksiline hepatiit inimestel, kes põevad keha ammendumist ja valkude puudust, kiiremini.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Kõik toksilist hepatiiti iseloomustavad kaks sümptomite rühma: kahjustused otseselt maksale (kollatõbi, hepatomegaalia, valu paremal hüpohondriumil) ja toksiliste toimete tunnused teistele elunditele (sõltuvalt toksilise aine keemilisest struktuurist).

Akuutne kahjustus tetrakloorsüsivesinikega avaldab ajukahjustuse sümptomeid: ühe kuni kahe päeva jooksul teadvuse kahanemine kuni kooma, peavalu, tugev nõrkus. Seejärel ühendage kollatõbi, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik alfebriiliarvudeks, hingamisraskus, tsüanootiline nahavärv, seedetrakti verejooks. Ägeda maksapuudulikkuse suremus võib tekkida mõne päeva jooksul - kaks nädalat (sõltuvalt toksiini annusest). Nende kemikaalidega krooniline mürgistus avaldub peavalu, maksa valu, düspeptiliste sümptomite, nõrkuse tõttu. Püsiv kontakt süsivesinike tetrakloriidiga võib põhjustada maksa tsirroosi tekkimist mitu kuud.

Benseeni derivaatidega mürgitamiseks on iseloomulik toksiline hepatiit, millega kaasneb aplastiline aneemia, ajukahjustus, katarakt. Pidev kokkupuude benseeniga põhjustab kroonilise toksilise hepatiidi tekke, millega kaasneb hemorraagiline sündroom, astsiit, maksa tsirroos.

Arseenimürgitus on kliiniliselt avaldunud kollatõbi, maksa suurenemine, neerufunktsiooni kahjustus ja perifeersed närvid. Lisaks toksilise hepatiidi sümptomitele iseloomustab fosforit suurenenud verejooks ja hüpoglükeemia. Vase kokkupuutel tekkiv mürgine hepatiit areneb ainult selle keemilise elemendi üle ühe grammi alla sattumise korral - surma korral - kui 10 grammi ületatakse. Vase mürgistuse sümptomid - äge valu maos, iiveldus, oksendamine, tugev kõhulahtisus, verejooks, uriini mahu vähenemine. Surm tekib fulminantne neerude ja maksapuudulikkuse korral. Maksa mürgine kahjustus vastab vaske mürgitamisele.

Mürgiste seente tarbimisel tekib toksiline hepatiidi kliiniline pilt järgmise 20 nädala jooksul. Samuti kahjustab neerud, kesknärvisüsteem. Patsiendid kurdavad naha kollasust, iiveldust, oksendamist, tugevat kõhuvalu, kõhulahtisust. Tõsine dehüdratsioon ja dielektrolüütemia põhjustavad südame-veresoonkonna häireid (rütmihäired kuni südame seiskumiseni) ja aju (krampide sündroom, teadvuse depressioon). Maksa akuutne nekroos viib oma valgu sünteesimisfunktsiooni lõppemiseni, mis avaldub massiivse hemorraagilise sündroomi korral. Iga teine ​​patsient sureb hepaatilise entsefalopaatia, ureemia, südame-veresoonkonna häirete eest; teistel on maksa tsirroos.

Heelotroopi seemnetest nakatatud teravilja kasutamine põhjustab kõige sagedamini kroonilist mürgistust, mürgise maksakahjustuse sümptomeid ja veno-oklusiivset haigust (kollatõbi, hepatomegaalia, valud paremas hüpohoones, astsiidid, rasvumine).

Insektitsiidimürgistuse korral kogunevad need keemilised ühendid maksa ja teiste organite rasvarakkudesse, mis põhjustab mitme organi rike: toksiline hepatiit, müokardiit, nefriit, kesknärvisüsteemi kahjustus, agranulotsütoosi areng. Kroonilise insektitsiidikahjustuse korral märgib patsient lisaks mürgise maksakahjustuse kliinilisele pildile ka polüradikulopaatia, südamevalu ja neerufunktsiooni häirete ilmnemist; analüüsides näitavad aneemiat ja leukopeeniat. Pärast insektitsiidi mõju keha kaotamist muutuvad need patoloogilised muutused kiiresti kiireks.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Mürgise hepatiidi diagnoosimiseks on esmajärgulised kõrvaltoimed hepatotroopsete mürgiste kokkupuute ajaloos koos kliinilise pildiga. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute eesmärk on hinnata maksakahjustuse raskust mürgise hepatiidi korral, seostatud haiguste ja muude siseorganite kahjustuste kindlakstegemist.

Mürgise hepatiidi laboratoorsed diagnoosid ei võimalda tuvastada selle patoloogia spetsiifilisi tunnuseid. Tuleb meeles pidada, et 3% -l tervislikest inimestest võib maksafunktsiooni testide muutust ja ligikaudu 5% nende muutus ei ole mingil viisil seotud maksakahjustusega. Vastupidi, umbes 10% -l toksilise hepatiidi juhtumitest jäävad laboratoorsed näitajad normaalseks. Maksakahjustuse raskusastme hindamine viiakse läbi bilirubiini ja selle fraktsioonide, transaminaaside, ensüümide (ALP, GGTP, LDH), albumiini ja protrombiini taseme uuringu põhjal. Teatavate hepatotoksiliste ainete tuvastamiseks on võimalikud spetsiaalsed laboratoorsed uuringud. Veenduge kindlasti viirusliku hepatiidi, HIV-i uuringute läbiviimisel.

Toksilisest hepatiidist põhjustatud instrumentaalsete meetodite abil kasutatakse ultraheli, maksa CT-d ja MRI-d, maksaaneste doppleromeetriat, hepatobiliaarse süsteemi radioaktiivse isotoobi uuringut. Need meetodid ei võimalda määrata hepatiidi etioloogiat, vaid kinnitavad maksakahjustusi. Mürgise hepatiidi morfoloogiliste muutuste hindamise kõige täpsem viis on maksa biopsia, millele järgneb biopsiaproovide histoloogiline uurimine.

Toksiline hepatiit tuleb erineda maksakahjustusest alkohol, ravimid, bakterid, viirused ja parasiidid; sapikivitõbi, maksavähk ja muud selle lokaliseerimise kasvajad, autoimmuunne hepatiit, maksa arenguhäired ja arenguhäired, ainevahetushaigused, äge pankreatiit, reaktiivne hepatiit.

Mürgise hepatiidi ravi ja ennetamine

Mis tahes etioloogiaga toksilise hepatiidi ravi peamine suund on keemilise ainega kokkupuutumise lõpetamine, neutraliseerimine ja selle kiire eemaldamine kehast. Kui raskete metallide mürgituse antidoodid on unitiool, naatriumtiosulfaat (elavhõbeda, arseeni, plii); deferoksamiin (raua jaoks); bensüülamiin, glükokortikosteroidid (vasks). Kõigil patsientidel tuleb määrata rühma B, fooliumi, nikotiini ja askorbiinhapete vitamiine. Kui toksilise hepatiidi taustal on tekkinud raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, tehakse hemodialüüs. Foolhinnalise maksapuudulikkuse tekkimisel võib vajalikuks osutuda maksasiirdamine.

Enamasti leevendab toksiline hepatiidi taastumine pärast kokkupuutel toksilise ainega, täielik taastumine. Maksa raske toksiline kahjustus koos massiivse hepatotsüütide nekroosiga tekib maksatsirroosil, harvadel juhtudel - maksavähki.

Ennetamine toksiline hepatiit on range kinnipidamine ohutuse kokku mürgiste ainete regulaarse arstliku läbivaatuse kogu kohordi ühenduse toksiine töötajate (varajase tuvastamise inimeste maksahaigus ja takistada neil töötada mürgiste kemikaalidega), millega tervislik toitumine piisava valk, alkoholismi vastane võitlus.

Toksiline hepatiidi maks: äge, krooniline, ravim, alkohol

Mürgise hepatiidi korral peaks ta mõistma maksa patoloogilist protsessi, mis tekib seetõttu, et mürgiste ainete sissehingamine kehasse. Kuna nende põhiline töötlemine ja neutraliseerimine esineb maksas, siis tekib ägedat või kroonilist looduslikku põletikulist protsessi. Akuutne toksiline hepatiit tekib tänu suurele toksiini kontsentratsioonile kehasse, mis häirib maksa struktuurilist ja funktsionaalset halvenemist. Kroonilise hepatiidi korral kahjustab organism pidevalt ja püsivalt kahjulikke aineid, patoloogia süveneb järk-järgult.

Esiteks, maksarakud on kahjustatud, siis nende surm tekib. Kangas muudetakse järk-järgult ja asendatakse sidemega. See on seotud funktsionaalsete häiretega, valu maksas. Progresseerub kollatõbi.

Kui hakkate ravi ajal haigust, võite haiguse progresseerumist aeglustada või peatada. Kui te ei tee mingeid jõupingutusi, võite saada tõsiseid tüsistusi, kuni tsirroos, tõsine ebaõnnestumine, mis sageli surma.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Statistiliste andmete analüüsimisel leiti, et naised on vastuvõtlikumad maksakahjustuste suhtes kui mehed. Mida varem ravi, seda parem on haiguse tulemus. Verejooks on surmapõhjus ligikaudu 30-50%. Coma on surmav 80-100%. Astsiidi esinemine on surmav 80%, surmajuhtum on 3-4 aasta jooksul.

Mürgise hepatiidi põhjused

Hepatiit võib tekkida, kui mürgised ained sisenevad kehasse. Selline kokkulangevus võib olla juhuslik või tahtlik. Näiteks mürgised seened on sageli mürgitatud, võttes neid söödaks. Kutsetegevused on sageli seotud juhusliku mürgitusega. Mürgiste ainete kasutamisel satub hape, aur ja tolm inimkehasse ja on kahjulik. Tahtlik mürgistus on enesetapp, mille puhul inimene sööb mürki sees.

Toksiinide peamine sisenemine maksa on peroraalne seedetrakti kaudu. Alates maost imendub, seejärel transporditakse. Maksa kudedel on suur kahjulik mõju.

Mürgistuse põhjuseks võib olla ravimite pikaajaline kasutamine või nende suured annused. Kõige ohtlikumad ravimid, mis toimivad viiruste, krampide ja isoniasiidi vastu.

Aine, mida kasutatakse tootmises, võib mürgitada ka maksa. Sellisel juhul võib maks olla akuutne või krooniline patoloogia. Sellega kaasneb maksa surm. Kõige ohtlikumad on fenoolsed ühendid, arseen, fosfori elemendid. Selle põhjuseks võib olla alkoholi kuritarvitamine, eriti kui see on halva kvaliteediga, narkootikumid. See on tingitud asjaolust, et põhiline töötlemine on määratud maksa jaoks. Toksiliste mõjude oht on tingitud rasva metabolismi rikkumisest: esineb maksarakkude rasvkoe degeneratsioon. Samuti neutraliseeritud narkootilised elemendid. Paljudel umbrohutel ja seentel on toksiline toime.

Riskitegurid

Ohtlik on inimesed, kelle kutsealane tegevus on seotud toksiinide ja söövitavate komponentidega. Alkoholikud, narkomaanid satuvad tihtipeale maksahaigusega. Suitsiinid, kes võtsid mürgituse enesetapu eesmärgil, kuid elasid, on juba tõsises maksakahjustuses, mis võib edeneda.

Inimesed, kes on sunnitud pidevalt tugevatoimelisi ravimeid võtma, peaksid jälgima maksa seisundit. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kes võtavad valuvaigisteid, tuberkuloosivastaseid ravimeid. Kui isikul on juba maksahaigus, viirushepatiit või ta on viirusliku hepatiidi kandja, kuulub see automaatselt riskirühma. Vanaduses suureneb arengurisk märkimisväärselt, kuna maks ei suuda koormaga toime tulla ja protsessi kõike palju aeglasemalt. Naistel on suurem oht ​​kui meestel. See on tingitud väiksemast ainevahetuse kiirusest. Naiste toksiinid elimineeritakse tunduvalt kauem kui meestel.

Olulist rolli mängib pärilikkus. Maksa haiguste arengus on geneetiline eelsoodumus. Arvesse võetakse ka maksa struktuuri võimalikke kõrvalekaldeid, funktsionaalseid häireid. Lisaks võib ensüümide vale tootmine mitte ainult takistada toksiinide neutraliseerimist, vaid stimuleerida ka nende täiendavat sünteesi organismis. Tänapäeval on inimestel, kes kasutavad ebatavapäraseid intiimseid suhteid ja mittetraditsiooniliste orientatsioonidega inimesi, ohtu.

Pathogenesis

Patogeneesi aluseks on toksiinide kahjulik mõju inimese kehale. Hepatotsüütide lagunemine, struktuurilised ja funktsionaalsed häired, edasine suremine ja asendamine rasvkoega.

Patoloogia arendamiseks on teine ​​mehhanism. Vere mikrotsirkulatsioon võib maksa häirida. Vaskulaarne vette on kahjustatud, kuna pakkumine on katki, keha ei saada vajalikku kogust toitaineid, hapnikku. Koguneb suur ainevahetusproduktide ja süsinikdioksiidi kontsentratsioon. See kahjustab maksa ja mõjutab seda mürgisust. Maksa kahjustatud metaboolsed protsessid, sealhulgas redoks. Kahjustab süsivesikuid ja valkude ainevahetust. Isegi vere koostis muutub järk-järgult. See põhjustab pöördumatute protsesside rakumembraanides: DNA replikatsioon on häiritud, ensüümi aktiivsus väheneb ja hingamisprotsessid on inhibeeritud. Hepatotsüüdid läbivad düstroofseid protsesse ja järk-järgult surevad.

Kolmas võimalus häireteks on seotud sapphappe tavapärase metabolismi häiretega, mille tagajärjel sapiteede häireid tekitatakse, sapiteede kapillaaride verevool väheneb ja intrahepaatiliste sapiteede kanalid vähenevad. Tulemus on sama kui kahel esimesel juhul: hepatotsüüdid on kahjustatud, nende degeneratsioon ja järkjärguline surm tekivad.

Kuidas mürgine hepatiit levib?

Paljud inimesed muretsevad, et ei nakatata oma sugulasi ega pereliikmeid toksilise hepatiidiga. On kindel, et pole muret põhjust. Hepatiidi perekonna arengu juhtumid on võimatu. Eranditeks on mürgiste ainete (nt küünlajalgade) kasutamine või rikutud toit. Ülekandeliin kontaktide ja majapidamistarvete kaudu on välistatud.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Hepatiit võib tavaliselt tunnetada valulike tunnuste all õige serva all. Enamasti ilmneb valu 2-5 päeva jooksul. Maks tõuseb. Lihaste nõrkus tekitab ennast tunda. Ägeda protsessiga kaasneb intensiivne veritsus, verejooksud, karmid veresooned ja väikesed verevalumid nahapinnal. Inimkäitumine muutub ka oluliselt: see muutub ülemõõduliseks või vastupidi, patoloogia ilmneb aeglase reaktsiooniga. Järk-järgult liitub kehas järk-järgult, järk-järgult kaalukaotus. Perioodiliselt kõhtu paistes, ilmneb kõhulahtisus. Selle põhjuseks on sapi väljavoolu rikkumine. Järsult vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus. Oluline märk on sügelus kogu keha sees. Nahk hakkab sügeluma naha naha rasvhapete hulga suurenemise tagajärjel. Maksa ja põrna suureneb. Krooniline hepatiit on näidustatud remissiooni ja ägenemise perioodide vaheldumisi.

Niipea kui märkate valu maksa piirkonnas (paremal serval), peate arsti võimalikult kiiresti nägema. Varajased sümptomid on ka isutus, düspeptilised häired.

Sügelemine nahk mürgine hepatiit

Naha põhjuseks on sapphapete kogunemine naha alumiste kihtidena. Selle ebameeldiva nähtuse vältimiseks peate juua hepatoprotektoreid, mis kaitsevad nahka kahjulike mõjude eest.

Mürgise hepatiidi ägenemine

Keeruline on remissiooniperiood, mille jooksul inimene on tervislikust seisundist halvasti süvenenud. Tõsisega kaasnevad seedehäired, maksa laienemine sellisel määral, et seda saab ohutult tunda paremal serval. Temperatuur võib tõusta, ilmneb joobeseisund.

Toksiline hepatiit raseduse ajal

Raseduse ajal on hepatiidi tekkeks näidustatud valu, palavik, verejooks ja verejooks. Käitumine muutub dramaatiliselt: tekkib letargia või ärrituvus. Võimalik teadvusekaotus. Mitte ainult suurendab maksa, vaid ka põrna, ilmneb sügelemine.

Kui ilmnevad esimesed märgid, on tähtis kohe arstiga konsulteerida õige diagnoosimise ja ravi valimise üle. Iseteravimid on rangelt keelatud. Rase naine peab järgima ranget dieeti. Samuti peaksite järgima voodipesu. Toimitakse detoksifitseerimisravi, rakendatakse absorbente. Hepatoprotektorid ja choleretic-ravimid aitavad kaasa maksarakkude taastamisele. Rasketel juhtudel kasutatakse antidote.

Et vältida raseduse ette planeerimist, tuleb seda eelnevalt kontrollida. Oluline on maksahaigus ravida, isegi kui see on remissioonil või esineb varjatud kujul ja ei häiri naise üldse. Vastasel korral ei saa põletikku vältida. Varasema maksahaiguse korral tuleb regulaarselt kontrollida, uurida.

Rasedate naiste puhul on toksiline hepatiit eriti tüsistuste korral ohtlik. Arendab hepatopaatiat, mille tagajärjel on verehüübimine häiritud. See on ohtlik sünnituse ajal, kuna see suurendab verejooksu ohtu. Selliste tüsistuste tekkimisel viiakse enamikel juhtudel läbi koagulopaatiline ravi, mille järel rasedus katkeb ja ravi jätkub. Mitte vähem ohtlik komplikatsioon on hüperkoagulatsioon, mille puhul vere hüübimine suureneb. See on täis verehüüvete moodustumist. Mõlemad patoloogiad nõuavad abordi. Toimetajaga kaasneb hepatoprotektiivne ravi, värske külmutatud plasma infusioon, hemostaasi stimuleerimine. Kõik rasedad naised, kellel on mingi etioloogiaga maksakahjustus, vajavad kiiret hospitaliseerimist.

Toksiline hepatiit lastel

Mürgine maksakahjustus lastel on harva täheldatav. Kui analüüsime neid harvaesinevaid vigastusi, siis võib märkida, et nendel lastel on valdavalt neuroloogilised ja kardiorespiratoorsed sümptomid. Maksa vereringehäired arenevad. Kõige sagedamini on lastel täheldatud juhuslikku mürgistust, nimelt mürgitust kahvatu kurstooliga. Harva täheldatud ravimite või toksiliste ainete suure kontsentratsiooni allaneelamine. Lapsed kasutavad neid teadmatult ülemäärase uudishimu tõttu, kui vanemad varjutasid, et mürk pole lapsest kaugel. Laps saadetakse viivitamatult intensiivravi osakonda, kuna äge nekroos areneb järsult.

Lastel, erinevalt täiskasvanutest, võivad kahjustused olla tingitud allergiast, immuunsüsteemi rasketest häiretest. Nad tunduvad raskemad. Lisaks traditsioonilistele sümptomitele võivad lapsed esineda anafülaktilist šokki, intensiivseid nahalööbeid ja immuunsüsteemi häireid, sealhulgas immuunpuudulikkust. Samuti suurendab diureesi. Nekroos areneb väga kiiresti.

Etapid

Esiteks tekib äge seisund. Ravi puudumisel muutub ebatäielik taastumine krooniliseks. Lõppetapp on astsiit, mis sageli lõpeb surmaga.

  • Toksiline hepatiidi aktiivsus

Sõltuvalt annusest, kaasuvate haiguste esinemisest, kiirusest ja aktiivsuse tasemest. Kõrgeima toksilise aktiivsusega hepatiit areneb kõige kiiremini. Sageli on see surmav.

  • Toksiline hepatiit minimaalne aktiivsus

Toimeaste on iseloomulik mürgine hepatiit. Soodsam prognoos on minimaalse aktiivsusega hepatiit. See areneb aeglaselt, on kergesti ravitav. Põhimõtteliselt stimuleerib selle arengut nõrgenenud immuunsüsteem. Seda vormi iseloomustab kerge põletikuline protsess, mis ei põhjusta valu ega põhjusta patsiendile ebamugavustunnet. See viib suuruse suurenemiseni.

Vormid

On palju hepatiidi tüüpe. Sellega seoses on mitmesuguseid tegureid kasutades erinevaid liigitusi. Vastavalt põhiklassifikatsioonile on haigus jagatud ägedaks ja krooniliseks. Ägeda protsessi iseloomustab patoloogiate kiire areng - kahjulike tegurite mõju kestuse tõttu. See areneb aeglaselt, on vähem keeruline. Tagajärjed ja komplikatsioonid ei ole vähem tõsised.

On palju hepatiidi tüüpe. Kõige tavalisemad on meditsiinilised, professionaalsed, seedetraktilised, viiruslikud, meditsiinilised ja alkohoolsed tsirroosid. Eraldi isoleeritud toksiline hepatiit üleminekul maksa tsirroosile.

Äge toksiline hepatiit

Eriomadus on see, et hepatiit areneb väga kiiresti, kiiresti. Haiguse tipptase langeb toksiini allaneelamise 3. päeval. Hüpertroofia tagajärjel tekib tugev valu. Temperatuur tõuseb järsult, 38 kraadi ja kõrgemale. Seal on nõrkus, kehamähised, õrnus, düspeptiline sündroomi suurenemine.

Mürgine ravim hepatiit

Tavaliselt on toksikoos ravimi mürgituse tagajärg. Põhjus on üleannustamine või pikaajaline ravim. Pikaajalise manustamise korral tekib krooniline vorm kõige sagedamini üleannustamisel, ägedas vormis. Maks on sageli ainus sihtorgan, mis puutub kokku toksiinidega. Maksa reageerib peamiselt raviainete toimele, kuna nende töötlemine toimub maksas. Maks ka neutraliseerib jääke ja juhib neid väljapoole.

Ravimi annus ja kestus on väga erinevad. Praegu on mitmeid tuhandeid ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi. Sageli on selliste tüsistuste põhjus iseravim, sest paljud neist ravimitest müüakse ilma retseptita. 50% on tingitud ravimite valesti välja kirjutanud arstide eksimustest või nende ebaõigest kombinatsioonist.

Mõnedel ravimitel on maksast vältimatu kõrvaltoime, sõltumata annusest. Kuid sageli selliseid ravimeid ei saa vältida. Näiteks kemoteraapia, retroviirusevastane ravi, vähivastased ravimid. Inimestel, kellel on suurem organismi sensibiliseerivus, esinevad sagedased allergilised reaktsioonid eakatel, mürgiste hepatiidide tekke risk suureneb koos kõigi ravimite võtmisega. Isegi esmapilgul võivad kahjutute antibiootikumide ja antipüreetikumide tekkeks oluliselt kahjustada maksa.

Eriti ohtlik maksa hormoonaineid antidepressandid, psühhotroopsete ainete ja neuroleptikumid, diureetikumid, antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid. Mõnel ravimite kombinatsioonil võib olla toksiline toime. Paljude ravimite annuse ületamine on surmav. Seega, kui te võtate 10 g paratsetamooli, tekib maksakroos. Seda ravimit võetakse tihti enesetapumiseks. Tihtipeale tekib toksiline hepatiit pärast selliste haiguste nagu leukopeenia, splenomegaalia ravimist.

Taastumise põhitingimus on selliste ravimite kaotamine, millel on maksa toksiline toime. Samuti peate kõrvaldama muud põhjused, mis süvendavad põletikulist protsessi. Seejärel viiakse läbi asjakohane ravi, mis viib patoloogia pöördeni. Kui võetakse õigeaegselt meetmeid, võib väljavaade olla soodne. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks hemodialüüs, millel on tavaliselt positiivne toime, aitab taastada keha. Kui tekib maksapuudulikkus, võib vajalikuks osutuda maksa siirdamine.

Ravimi hepatiidi ennetamiseks tuleb kombineerida hepatoprotektoreid raskete narkootikumidega, millel on kõrvaltoimed. Nad kaitsevad negatiivsete mõjude eest, vähendavad kahju tõenäosust ja haiguse tõsidust.

Alkoholi toksiline hepatiit

Alkohol, eriti madala kvaliteediga, omab negatiivset mõju. See neutraliseeritakse maksas. On toksiine, millel on kahjulik mõju inimestele. Need on nekroos, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa tsirroosile, surma.

Profülaktiline toksiline hepatiit

See on kahjulike tootmistegurite mõju organismile tagajärg. Kõige sagedamini täheldatakse neid töötajaid, kes töötavad pikka aega tootmises, laborites. Tööalase hepatiidi oht on eriti suur töötajatel, kellel on vähenenud immuunsus ja samaaegne viirushepatiit või muud maksahaigused.

Võib tekkida nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Ägeda kujuga tekib see tööstuslike lekke tagajärjel, hooletuses, seadmete rikke või mittetoimivate heitgaaside korral. Sellisel juhul saab organism kohe suure ravimi annuse.

Krooniline vorm, mürgitus areneb aeglaselt, järk-järgult. Näiteks inimene hingab pikka aega suitsu. Peamised tööstuslikud mürgid tunnevad kollast fosforit, trikloroetüleeni, süsinikku. Bioloogilised ained on samuti ohtlikud, näiteks seened, viirused, bakterid, mida mikrobioloogid, viroloogid ja bakterioloogid peavad tegema. Mitte vähem ohtlikud on farmaatsia- ja keemilised preparaadid, mida kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel või uuringute läbiviimiseks.

Toitainetetatiivne hepatiit

Seda haigusvormi nimetatakse ka fekaal-suukaudse hepatiidi raviks. Haiguse peamiseks põhjuseks on väljaheite masside fragmendid, mis nakatunud isikust tervisele langevad. Jaotumine toimub suu kaudu suukaudse kontakti kaudu. Sellise infektsiooni vastu võetavad inimesed on tavatu seksuaalpaigutusega inimesed.

Selline mehhanism osutab ekslikult, et toksiline hepatiit on nakkav. Kuid see pole nii. Tuleb mõista, et see ei edasta haigus ise, vaid see põhjustab toksilist ainet. See on see, kes viib organismide sarnaste kahjustuste tekkimiseni.

Viiruslik toksiline hepatiit

Arengu põhjus on viirus, mis sekreteerib toksiine ja viiruse metabolismi tooteid verd. Neid aineid nimetatakse endotoksiinideks. Nad tungivad läbi maksa ja muudavad selle patoloogilisi muutusi, sealhulgas nekroosi ja maksa rasva degeneratsiooni. Viiruslikku hepatiiti kinnitavad viroloogilised uuringud. Mõnikord on haigus peidetud, seetõttu on oluline läbi viia profülaktilised uuringud, mida tuleb testida. See võimaldab patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja võtta vajalikke meetmeid.

Ravi sõltub sellest, milline viiruse vorm muutis. Seda ei saa teha ilma laboriuuringuteta. Viiruslik hepatiit B, C, D edastatakse seksuaalselt ja narkomaaniga. Infektsioon võib esineda ka kirurgiliste sekkumiste ajal invasiivsete protseduuride käigus aseptika eeskirjade mittejärgimise tõttu.

Kõige tõsisem on C-hepatiit. Väliselt haigus ei pruugi alati ilmneda. Inimene võib end hästi tunda, pärast seda tekib järsk kriis. Maksa kahjustatakse aeglaselt ja asümptomaatiliselt. Lõpuks avaldub maksa tsirroos, mille järel sureb inimene kiiresti. Lisaks võib see põhjustada komplikatsioone teistele elunditele.

B-hepatiit on elanikkonna hulgas laialt levinud ja see edastatakse sageli vereülekande kaudu. Peamine ennetusmeede on annetatud veri ja regulaarne ennetav kontroll. Kui see avastatakse õigeaegselt, on see ravitav. Kuid hilinenud avastamine on tihti surmav.

Hepatiit D koguneb sageli hepatiit B vastu. Koos moodustavad nad kõige ohtlikuma haiguse, mis avaldub tõsises vormis ja tekitab tõsiseid tüsistusi. Enamasti lõpeb see surmaga.

Toksiline hepatiit pärast kemoteraapiat

Üks peamisi põhjuseid on kemoteraapia ja viirusevastane ravi, mis aitab kaasa maksakahjustusele nii ägedate kui ka krooniliste vormide korral. See on tingitud asjaolust, et vähivastaste ravimite peamine jaotus esineb maksas. Selle tulemusena on kõik maksafunktsioonid, sealhulgas detoksifikatsioon, kahjustatud. Tsütostaatikumid lõpetavad kasvajarakkude kasvu ja jaotumise, kuid samal ajal on neil maksa rakkudele sarnane toime. Rakud kaotavad oma regeneratsiooni võime. See viib asjaolu, et ravim akumuleerub maksas ja avaldab maksa toksilist toimet. Kemoteraapia tulemusena on toksilisest hepatiiti komplitseerinud kolestaatilised häired ja hepaatiline entsefalopaatia. Sellega kaasneb lööve, valu. Märkimisväärselt suurenenud kehatemperatuur.

Kemoteraapia negatiivse mõju vähendamiseks maksale on vajalik maksa pidev jälgimine. Peamine analüüs on biokeemiline vereanalüüs. Vastavalt tänapäevastele nõuetele tuleb enne keemiaravi algust võtta vereanalüüs ja seejärel 14. päeval. Hoolikalt jälgitav seisund 14 kuni 21 päeva. Praegu võetakse testid sageli iga päev. Bilirubiini ja transaminaaside jälgi näitajad, mis on märgid toksilisest maksakahjustusest. Pärast vähiteraapia lõppu jälgitakse maksu kuus kuud iga kuu, seejärel iga 6 kuu tagant.

Keemiaravi ajal on toksoosi võimalik ära hoida, tehes hepatoprotektiivset toimet. Taastab kahjustatud membraanide struktuuri, inhibeerib destruktiivseid protsesse hepatotsüütides, takistab fibroosi.

Eksogeenset toksilist hepatiiti

Põhjustab kokkupuudet keskkonnatoksiinidega. Need on igasuguse looduse ja päritolu elemendid, sealhulgas raskmetallid, hapete aurud, alkohol, ravimid. Nad võivad põhjustada haiguse ägedat ja kroonilist vormi. Patogeneesi aluseks on peamiselt maksa hemostaasi rikkumine.

Põllumajanduses esineb sageli eksogeenset mürgitust insektitsiidide, herbitsiididega töötlemisel. Kõige raskemad vormid on täheldatud mürgituse korral arseeni, süsiniku, fosforiga. Paljud ravimid ja isegi hormonaalsed kontratseptiivid kahjustavad maksa.


Seotud Artiklid Hepatiit