Maksatsirroosi diagnoosimine

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 2725

Tsirroosi põhjalik diagnoosimine on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab erinevaid tehnikaid ja lähenemisviise. Enne diagnostilise meetodi valimist on oluline teada, kuidas tsirroosi kindlaks teha. Kogenud arst aitab teil valida uurimismeetodeid, et kontrollida patsiendi tervist ja määrata kõige tõhusam ravi. Koos teiste haigustega, nagu hepatiit ja tsirroos, diagnoositakse patsiendi esmakordselt patsiendi intervjueerimine, see võimaldab esile tuua peamisi kaebusi.

Arstid saavad testide ja testide kogumi läbiviimise korral lõpuks avaldada maksa tsirroosi.

Anamnees

Haiguse päritolul mängib olulist rolli pärilik tegur. Seetõttu peab diagnoosimisel arvestama patsiendi lähedaste sugulastega haiguse olemasolu või puudumist. Lisaks peab arst selgitama esimese ebameeldivate sümptomite ajast ja haiguse arengut - see aitab kiiresti teada saada, mis patsiendil kannatab (näiteks tsirroos või hepatiit) ja määrab selle staadiumi. Inimesed, kellel tekib maksatsirroos, võivad rääkida erinevatest kaebustest: sõltuvalt sellest, kuidas elundit on mõjutatud ja kas on tüsistusi. Kompenseeritud haigusega ei pruugi isikul tekkida kahtlaseid sümptomeid. Kuid peate pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

  • aeg-ajalt kergeid valusaid igavaid tundeid hüpohondriumil paremal küljel;
  • kehakaalu langus;
  • nõrkus, keha toonuse vähenemine;
  • iiveldus;
  • temperatuuri tõus (37-37,5 kraadi Celsiuse järgi).

Niinimetatud staadiumis. subcompensation sümptomid on rohkem väljendunud:

  • jõudluse vähenemine, väsimus;
  • pikaajaline kõhuvalu (paremal);
  • tugev iiveldus, röhitsemine, gaas, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • isu puudumine;
  • naha sügelus;
  • nahk võib kollaseks muutuda;
  • Temperatuur tõuseb 37,5 kraadi võrra.

Dekompensatsiooni korral on sellised kaebused tüüpilised:

  • kõrge temperatuur (üle 37,5 kraadi Celsiuse kraadi);
  • düspeptilised ilmingud;
  • kehakaalu märkimisväärne kadu, isukaotus, väsimus;
  • verejooks (võimalik verejooks söögitorus, kõhuõõnes);
  • kõhu suuruse suurenemine astsiidi tõttu;
  • muutunud teadvuse seisund.
Tagasi sisukorra juurde

Üldine meditsiiniline eksam

Diagnoos algab patsiendi intervjuu käigus, mille käigus peab ta üksikasjalikult kirjeldama kaebusi ja kirjeldama sümptomeid. Maksarakkude suurenenud kompenseerivate omaduste tõttu võib tsirroosi ilmnemine pika aja jooksul olla asümptomaatiline. Kuid enamus patsientidest räägivad halb enesetunne, väsimus, isutus, kehakaalu langus, naha sügelus, liigeset tekitav valulikkus, juuste väljalangemine kubemekindlalt. Naistel võib olla tsükliline häire.

Sage tsirroosi nähtudeks on mao ja soolte kõrvalekalded: iiveldus, röhitsemine, kõhulahtisus, väljaheites muutumine, alkoholi ja rasvaste toitude talumatus. Patsiendid kurdavad kõrgel palavikul, valu parema küljega hüpohondriumil. See on tsirroosi iseloomulik sümptom. Sageli on valu valulik. Eksperdid viitavad nende esinemisele asjaolule, et maksakapsel hakkab venima. Kere suuruse suurenemist võib leida patsiendi üldise füüsilise läbivaatuse käigus. Lisaks uurivad arstid patsiendi naha seisundit, küünteplaate ja juukseid.

Tsirroosi põdeva isiku nahk (eriti haiguse kolestaatilise vormi puhul) võib omandada kollase tooni (haiguse progresseerumisel ilmneb ikterus). Haiguse muud sümptomid patsiendi nahal on väljendatud teleangiektaasiatena (või "tärnidena"). Me räägime väikestest kohtadest, mis asuvad tavaliselt ülaltoodud kehas. Selliste märkide ilmnemine nahal on tingitud maksa inaktiveerimisest hormoonidesse, mis põhjustavad vasodilatatsiooni. Enamikul juhtudel muutuvad patsiendi juuksed, naelaplaadid õhemaks ja muutuvad rabedaks, mis on märke kahjustunud ainevahetusprotsessist.

Analüüsid ja uurimismeetodid

  • Üldised kliinilised uuringud. Hepatiidi, tsirroosi ja paljude muude tervisehäirete kindlaks määramine on võimatu ilma patsiendi veri, väljaheidete ja uriini uurimata. Seega võib vereanalüüs tsirroosi korral avaldada aneemiat, mis on tingitud vere tekkimise kahjustusest. Selle põhjuseks on hapete ja raua puudumine, siseorganite verejooks ja muud tegurid. Kuna selline tõsine patoloogia nagu elundi tsirroos mõjutab keha tervikuna, on muutused patsiendi uriini uurimisel märgatavad. Teised uuringud näitavad ka patoloogilise protsessi esinemist kehas ja selle staadiumis.
  • Vere biokeemiline uuring. Diagnoosi tegemiseks peavad patsiendid sageli sellist analüüsi läbima. See võimaldab kindlaks määrata leelisfosfataasi, ACAT ja bilirubiini kasvu suurenemise. Lisaks, kui tsirroos vähendab valkude fraktsiooni. Kõik andmed aitavad arstidel võrrelda näitajate tabelit.
  • Ensüümi testid. See patoloogiline protsess põhjustab maksaensüümide (spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste) suurenemist.
  • Koagulogramm. See on eriline uurimismeetod, mis näitab, kui kiiresti patsiendi vere hüübib. See meetod ei ole diagnoosi viimane väärtus, mis võimaldab määrata kogu keha olekut ja valida ravimeetodid. Vere omaduste uurimisel saadud näitajad võimaldavad meil prognoosida operatsiooni ligikaudset kulgu, sünnitust. Lisaks saate kontrollida, kas haavatud isikul on võimalik raske verejooksu peatada.
  • Seroloogilised ja immunoloogilised uuringud. Meditsiinis rakendatakse seroloogilist õppemeetodit, mis aitab diagnoosida maksatsirroosi viiruslikku päritolu (marker tuvastatakse). Immunoloogilised uuringud võimaldavad omakorda määrata hepatiidi viiruse etioloogia või antikehade markereid. Kui antikehade uuringut veres ei leitud, ei olnud see isik nakatunud.
  • Muud uuringud. Lisaks ülaltoodud meetoditele tuleb tuvastada muutused hormonaalsetes tasemetes. Silma tsirroosi esmast vormi iseloomustab patsiendi veres mitokondrite membraanide antikehade tuvastamine. Mis puudutab hormonaalseid häireid, siis need on seotud asjaoluga, et hormoonide süntees toimub maksas. Hormoonide olemasolu vere uurimine näitab testosterooni taseme vähenemist, östrogeeni kõrget taset. Lisaks suureneb ka insuliini tase.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

  • Radiograafia. Võimaldab määrata lähedal asuva maksa ja põrna suuruse. Seda tüüpi uuringuid peetakse kõige lihtsamaks.
  • Stsintigraafia (radionukliidide diagnostika). Radionukliidide uurimismeetodiks on radioaktiivse aine sisestamine kehasse ja seejärel jälgimine, kuidas see on fikseeritud erinevates elundites. Selline diagnoos ei võimalda saada selliseid selgeid pilte nagu ultraheliuuringu ajal, kuid samal ajal võimaldab maksestsintiograafia hinnata, kuidas maks toimib, mida ultraheliuuringu ajal ei saa teha. Tsirroos kahjustab organismi võimet määrata radiofarmatseutiline komponent. Aine vähenenud kontsentratsioon maksa sees pärast läbitungimist vähendab oreli kuju selgust ja kontrastsust. Lisaks võib tuvastada mittefunktsioneeruvaid piirkondi - need ei suuda üldjuhul radiofarmatseutilisi ravimeid fikseerida. Samaaegselt radiofarmatseutilise komponendi fikseerimise vähenemisega maksas suurendab ravimi säilivus põrna piirkonnas. Pilt näitab laienenud põrna. Radiofarmatseutiliste ravimite paiknemine vaagnakudes, selgroog näitab maksa halba toimet.
  • Kompuutertomograafia (CT) ja magnetiline tuum resonants. Nende meetodite abil diagnoositakse tsirroosiga mõjutatud vähivastase tuumori levik. Ultraheli kokkupuutel kahjustused torgatakse, seejärel uuritakse materjale hoolikalt, et teha diagnoos ja määrata ravi. Haiguse tüsistuste hulka kuuluvad pahaloomulised kasvajad, mis tekivad selle tõttu, et organismi rakud on transformeeritud. Seega arendatakse primaarseid onkoloogiaid.
  • Ultraheliuuring (ultraheli). See meditsiinilise uuringu meetod aitab ligikaudselt määrata haiguse staadiumi, elundi kontuure, selle suurust, struktuuri, tuvastada vedeliku olemasolu või puudumist maos (astsiit). Lisaks sellele kasutatakse ultraheli diagnostikat, et määrata fookusi, mis võivad viia vähkkasvaja tekkimiseni. Maksafunktsiooni hemodünaamikat on uuritud Doppleri ultraheli abil.
  • Laparoskoopiline diagnoos. See on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis võimaldab teil kinnitada teatud haiguse esinemist. Arst uurib maksa pinda, hindab selle seisundit. See meetod on tõhus tsirroosi tuvastamisel. Kui patsient kannatab suur-sõlme tüüpi tsirroosist, on oreli pinnal näha punase või pruuni tooni (sageli rohkem kui 3 millimeetrit) tuharad. Sõlmedel on ebaregulaarsed jooned, võib ümardada. Tsirroosi mikronodulaarne vorm ei too kaasa elundi kuju muutumist, kuid sellel moodustub suur hulk sõlme, koe hakkab nende vahel kasvama. Samal ajal kapsel paksub ja veenid laienevad (see on tüüpiline kõigi haiguste liikide puhul).
  • Materjali biopsia ja histoloogiline uuring. Need diagnostilised meetodid võimaldavad täpselt kindlaks teha patoloogia ja selle staadiumi. Pärast tulemuste saamist võib arst määrata ravi.
  • Fibrogastroduodenoskoopia. Seda peetakse üheks kõige informatiivsemaks verejooksu diagnoosimiseks kehas. Protseduuri käigus on võimalik kaaluda, kui suurenenud on veenid söögitorus, maos, et kindlaks teha tugev sisemine verejooks (näiteks mao ja / või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand).
Tagasi sisukorra juurde

Diferentsiagnostika

Diferentsiaal-diagnostika meetod võimaldab eristada teist tüüpi vaevusi, eriti vähist, erinevat tüüpi tsirroosi. Patoloogia kindlakstegemiseks kasutavad arstid ultraheli, laparoskoopiat, biopsiaproove. Seega võimaldab biopsia toota kõige täpsemat diagnoosi. Kuid, nagu eespool märgitud, meditsiinipraktikas esineb juhtumeid, kui tsirroos tekib vähk. Seejärel saab laparoskoopiline diagnostika täpseks tehnikaks. Lisaks sellele võib haigust segada ehhinokokoosiga (parasiitide põhjustatud haigus). Samas suureneb maks, muutub see tihedamaks. Diferentsiaaldefunktsioon toimub ultraheli ja laboratoorsete andmete abil.

Kuidas määrata kodus maksa tsirroos?

Loomulikult on kodus võimatu ette kirjutada ravi ja kinnitada haiguse olemasolu või puudumist, seda peaks tegema ainult spetsialist. Siiski on märke, mille abil patsient suudab mõista, et on aeg pöörduda arsti poole. Need hõlmavad järgmist:

  • ilmselgelt ja pika aja jooksul temperatuuri tõus;
  • väsimus, kehakaalu langus, isutus;
  • parema küljega kõhuga ja hüpohondrival, millel on igav iseloom;
  • naha kollaseks muutumine, silmavalkude valgud;
  • iiveldus, röhitsemine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine;
  • suurenenud verejooks.

On vaja hoolikalt jälgida nende inimeste tervislikku seisundit, kes põevad tsirroosist põhjustatud haigusi (nt hepatiit, maksa kroonilised haigused, sapipõis). Kui tervislikku seisundit järsult halvendatakse, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole - arst viib läbi eksami ja vajadusel saadab ta eksamile ja lubab spetsialiseerunud spetsialistile.

Maksatsirroos

Maksa tsirroos on patoloogiline seisund, mille jooksul esineb täielik maksa nekroos ja selle tulemusena surm.

Kui inimesel on diagnoositud maksa tsirroos, on prognoos pettumuslik. Selle haiguse eluea pikkust ei saa täpselt kindlaks määrata, sest seda mõjutavad paljud tegurid.

Tsirroosi põhjused ja omadused

Erinevad patoloogilised protsessid, mis paiknevad maksas või mõnes teises inimorganismi organis, võivad provotseerida vaadeldava haiguse välimust.

Lisaks võib tsirroos tekkida ka kaasasündinud väärarengute taustal, mis on seotud ainevahetushäiretega.

Vaatluse all on mitut tüüpi haigusi, mis eritavad provotseerivaid tegureid.

Tasub neid üksikasjalikumalt uurida:

  1. Tsirroosi alkohoolne vorm avaldub inimesel, kes joob pikka aega alkoholi piiramatul hulgal. Sellisel juhul ei arene tsirroos iseseisva haigusena, vaid alkoholist tingitud hepatiidi komplikatsioonina. Probleemiga toimetulek aitab lõpule joomisega alkoholi loobumist.
  2. Tsirroosi esmane biliaarne vorm on krooniline patoloogia, mis takistab sapiteede põletikuliste protsesside tekkimist sapijakudes.
  3. Tsirroosi autoimmuunse vormi iseloomustab immuunsüsteemi ebaõige toimimine ja seda diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel. Haiguse olemus on võitlus immuunsüsteemiga oma maksarakkudega, sest see peab neid keha võõrkehadeks.

On vaja arvestada asjaoluga, et varajane tsirroos on peaaegu võimatu diagnoosida, sest patoloogia areng on väga aeglane.

Patoloogia sümptomid

Tsirroos areneb üsna aeglaselt - see kõik sõltub sellest, kuidas patoloogiat jätkub, mis põhjustas selle, ja õigeaegse ravi algatamise.

Haigus võib kogu aasta vältel toimuda, kui selle põhjustab maksa põletikuline protsess, kuna sellel on hepatiit B, C ja D ägedate vormide negatiivne mõju.

Või võib olla mitu aastakümmet, kui hepatiit on krooniline.

Kuidas toimub tsirroos?

Vaadeldava haiguse sümptomid ilmnevad juba siis, kui keha tõsiselt kahjustub. Haiguse alguses mõistavad patsiendid harva, et nad on haiged.

See on üsna ohtlik, sest tsirroosi salakavalus seisneb selles, et isegi latentse kursi ajal põhjustab see maksa pöördumatut lööki.

Sümptomatoloogia esineb ainult siis, kui patoloogiline staadium on juba väga arenenud ja rakud kaotavad oma enesetäiendamise võime.

Selle tagajärjel võib aastaid pärast tsirroosi avastamist tunda surmavaid tüsistusi.

Protsessi käigus iseloomustab kõnealust haigust järgmiste sümptomitega:

  1. Näo, silmade, limaskestade kollaseks muutumine.
  2. Kõrge bilirubiini põhjustatud peopesade, sõrmede ja käte punetus.
  3. Tugeva sügeluse ilmnemine, kui sapisus happelises koguses koguneb.
  4. Veresoonte tärnused, äkilised verevalumid ja verevalumid.
  5. Patsient tunneb, et maks on laienenud, võib see muutuda tihedamaks ja väljapoole, nii et seda saab näha palja silmaga.
  6. Temperatuur tõuseb 38 kraadini.
  7. Sageli esinevad nakkushaigused.
  8. Laevade põimimine kõht, visuaalselt märgatav.
  9. Rindade suurendamine meestel.
  10. Värvige nahka heledamates toonides, mis on põhjustatud serotoniini ja östrogeeni sisalduse suurenemisest veres.
  11. Hemorroidiaalse haiguse ägenemine.
  12. Tugevad varices.
  13. Keel muutub sile ja heleroosa.
  14. Uriin on tumedam ja väljaheide helendab.
  15. Vedeliku kogunemine kõhuõõnes ja sellest tulenevalt kõhu mahtu suurenemine.
  16. Nahk muutub kuivaks ja pigmenteerub.

Lisaks ilmub nahale iseloomulik lööve ja patsiendil on sageli nina veritsus.

Mis mõjutab tsirroosi arengut

Enamasti ei suuda arstid ennustada patoloogilise ennustuse saja protsenti. Seda mõjutavad oluliselt tegurid, mis seda põhjustasid, patsiendi vanus ja haiguse tähelepanuta jätmise etapp.

See peaks viivitamatult selgitama, et tsirroosi ei saa ravida. Aitamaks patsiendil maksta ainult maksa siirdamist, mida kõik inimesed ei saa endale lubada.

Juhul, kui inimene vastab kõikidele arsti ettekirjutustele, järgib seda dieeti ja ettenähtud ravi reegleid, suudab ta maksa toimida normaalsemal kiirusel ja aeglustab tsirroosi progresseerumist.

Patsientide lõplikku diagnoosi ja prognoosi peavad tegema ainult spetsialistid, kes koostavad spetsiaalseid tabeleid, milles võetakse arvesse tsirroosi kõiki tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi.

Tasub kaaluda, et prognoos sõltub sellest, kui kiiresti diagnoositakse ja lõplik diagnoos tehakse.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib patoloogia areneda. Selliste sündmuste areng võimaldab inimesel pöörduda tavalise eluviisiga.

Kui palju elab tsirroosiga

Meditsiinilise statistika järgi on tsirroosiga diagnoositud patsiendid elanud kuni 6-7 aastat. Elundi kestus väheneb, kui kehas on kroonilised patoloogiad.

Kui tsirroos kompenseeritakse või kompenseeritakse, saab patsient osaliselt välja ravida. Sellisel juhul saab inimene elada umbes 20 aastat.

Avatud patoloogia astmed ei ole ravile allutatavad ja nad lõpetavad surma kolme aasta jooksul pärast diagnoosimist. Peaaegu kõigil patsientidel esineb sisemine verejooks.

Üldiste andmete kohaselt, kui tsirroosiga kaasneb vedeliku kõhu täitmine, võetakse inimese elus umbes kolm aastat. Astsiidi tüsistuste ilmnemisel vähendatakse eluiga veelgi.

Maksakese entsefalopaatia diagnoosimisel ei pruugi inimene elada aasta.

Mürgisus tsirroosi esimeses etapis

Esialgsetes etappides on patoloogiline seisund asümptomaatiline. Kui inimene näeb õigel ajal arsti või läbib siseorganite ultraheli, siis võib prognoosi anda positiivseks.

Sellisel juhul on surmaga lõppenud tulemus ebatõenäoline, kui ravimit täiendatakse dieediga ja rahvatervisega raviks.

Mürgisus tsirroosi 2. astmel

Kui diagnoositakse 2 kraadi patoloogiat, arstid saavad prognoosida patsiendi 10-aastast elu.

Kuid siin tuleb arvestada sellega, et kui patsient ignoreerib tervislikku eluviisi, joob alkoholi ja suitsu, lühendatakse eluiga ligikaudu 2 korda.

Mürgisus tsirroosi 3. astmel

Arstid ei saa täpselt vastata küsimusele, kas tsüroos on võimalik dekompensatsiooni staadiumis ravida.

Prognoos peaks põhinema patoloogia olemusel. Umbes pooled selle tsirroosi vormiga patsientidest elavad ligikaudu 4 aastat.

Kui patsiendil diagnoositakse astsiit, võib surm esineda kiiremini.

Õigeaegne diagnoos ja õige ravirežiim. Arstid saavad aidata patsiendil lisada nende oodatav eluiga 2 aastat.

Täieliku ravivastuse jaoks ei sobi ravimeid, sest inimesi saab salvestada ainult maksasiirdamise abil. Kuid siin ei ole surm välistatud, sest on tõsiste komplikatsioonide oht.

Mürgisus tsirroosi 4. astmel

4. astme tsirroosiga patsiendid elavad harva. Haiguse patoloogilise arenguga elab inimene kuni kolm aastat. Kõhuõõnes vedeliku kogunemine on prognoos veelgi vähem lohutav.

Tsirroosi tüsistused

Selle patoloogia viimase astme diagnoosimisel on patsientidel juba mitmeid erinevaid tüsistusi. Tasub neid üksikasjalikumalt kaaluda.

Astsiit

Astsiit on vedeliku liigne moodustumine kõhuõõnes, mida täheldatakse 75% -l tsirroosiga patsientidest termilise staadiumi ajal.

Astsiidiga elab inimene 3-8 aastat. Patoloogilise seisundi õigeaegne ravi aeglustab selle progresseerumist, kuid tulemus on üks - surmav tulemus.

Kaasaegsed spetsialistid ikka ei tea, kuidas areneb astsiit tsirroosi eri etappides.

Arvestatav komplikatsioon võib ilmneda mis tahes kujul patoloogias ja provotseerida surmavat tulemust.

Seedetrakti verejooks

See nähtus on üks progresseeruva maksatsirroosi taustal esinevatest kõige sagedasematest komplikatsioonidest.

Veritsust peetakse peamiselt veenilaiendite, kõhu või söögitoru puhul. Need tekivad vere hüübimishäirete, nendega seotud häirete ja veresoonte ebaregulaarse rõhu tõttu.

Kui patsiendil diagnoositakse maksa alkohoolne või viiruslik tsirroos, siis verejooksu ei pruugi olla.

Enamik inimesi sureb esimese verejooksu ajal, ülejäänud sellised nähtused ilmnevad perioodiliselt paar aastat.

Viimasel juhul sureb patsient mitte verejooksu tõttu, vaid mõnel muul põhjusel.

Maksavähk

Praegu arstid näevad sagedamini maksa inkoloogilisi protsesse, mis on seotud tsirroosi negatiivsete mõjudega.

Tsirroos võib olla pikaajaline remissioon, kuid keha täielik stabiliseerumine on äärmiselt haruldane.

Kõnealuse patoloogia aktiivne staadium ei ole ravile allutatav ja võib põhjustada maksapuudulikkuse ja selle tagajärjel patsiendi surma.

Tsirroosi vältimine

Et vältida selle haiguse arengut, peaksite oma elustiili täielikult üle vaatama.

On soovitatav meeles pidada, et halbu harjumuste olemasolu mõjutab negatiivselt maksa ja kogu organismi seisundit.

On mitmeid põhireegleid, mille kohaselt on tsirroosirisk minimaalne.

  1. Kergete komplekside regulaarne kasutamine.
  2. Hepatiidi inimesi ei saa nii füüsiliselt kui ka moraalselt üle koormata. Erilist stressi tuleb vältida väga oluline.
  3. Inaktiivse tsirroosiga on soovitatav säilitada füüsiline ja emotsionaalne rahu.
  4. Lõpetage täielikult alkohoolsed joogid.
  5. Lõpeta suitsetamine ja narkootikumide kasutamine.
  6. Söö paremal. Veenduge, et toit on rikkalikult vitamiinidega.
  7. Jälgige kõikide mikroelementide igapäevast tasakaalu: valku, rasva ja mineraalaineid.
  8. Keelduda suitsetatud liha, marinaadid, vürtsikas ja praetud toitu süüa.
  9. Aktiivse elustiili juurutamine: rohkem olla värskes õhus, et saada võimalikku sporti.
  10. Korrapäraselt läbima testid ja läbi esophagoduodenoskoopia.
  11. Hepatiidi raviks õigeaegselt, kui patsiendil on see ajalugu.
  12. Ärge viige külastamist spetsialistile seedetrakti patoloogiate esimeste ilmingute ajal.

Kui te järgite kõiki neid nõudeid, võib elu prognoosi tsirroosiga suurendada. Kõige olulisem on tuvastada, diagnoosida ja alustada õigeaegselt patoloogia uurimist.

Kaasaegsel meditsiinil on esimestel või teisel etapil tsirroosi tekkimise määramiseks mitmesuguseid meetodeid, mis oluliselt lasevad haige inimese elu.

Kuid ravi ei taga haiguse taandumist. Sellepärast vajavad paljud patsiendid maksa siirdamist, mida nad ei saa endale lubada.

Maksahaiguste test

Hepatoloogia keskuste loetelu.

Paremate arvustuste ja hinnangutega ravitud hepatoloogid.

Parimad tooted põhinevad arsti eksperdiarvamustel ja meie saidi külastajate arvustused.

Maksa taastamine

Maksa puhastamiseks

Parim hepatoprotektor

Mures maksa tervise pärast?

Kontrollige oma seisundit tasuta veebipõhise testiga.

© 2015-2018, LLC "Stadi Group"

Kõik õigused kaitstud. Materjalide ja tekstide kopeerimine on lubatud ainult väljaandja nõusolekul ja viidatud aktiivsele linkile allikale.

Maksatsirroosi diagnoosimine

Nagu ka teiste haiguste puhul, algab tsirroosi diagnoos haige inimese esmase uuringuga, selgitatakse tema kaebusi ja haiguslugu.

Kuidas määrata maksa tsirroos vastavalt haiguse ajaloos

Selle haigusega inimesed võivad esitada erinevaid kaebusi: kõik sõltub maksakahjustuse ja tüsistuste olemasolust.

Kompenseeritud tsirroosiga inimene ei huvita mõnikord. Siiski võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Episoodiline nõrk valu parema hüpohoomi piirkonnas, igav iseloom
  • Kerge kaalukaotus
  • Üldine halvenemine, nõrkus
  • Düspepsia esineb, kuid veidi väljendunud (kerge iiveldus)
  • Mõnikord - kehatemperatuuri tõus 37-37,5 ° C

Alaekvisiidi etapis esinev tsirroos muutub kaebuste puhul selgemaks:

  • Efektiivsuse vähenemine, väsimus
  • Kehv isu
  • Pikaaegsed igemevalu kõhu paremal küljel
  • Rasked düspeptilised sümptomid: iiveldus, gaasi tõus, oksendamine, väljaheide, kõhukinnisus või kõhulahtisus
  • Närviline nahk mingil muul ilmsel põhjusel.
  • Mõnikord võib haiget märkida naha kollasus, sclera
  • Kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtustele (37,5 ° C)

Kui dekompensatsiooni kaebused on järgmised:

  • Suurenenud temperatuur (üle 37,5 ° C)
  • Olulised düspeptilised sümptomid
  • Raske kehakaalu langus, isu, tugev nõrkus
  • Suurenenud verejooks, kuni söögitoru ja mao veritsus
  • Suurenenud kõhu maht (astsiidi tõttu)
  • Teadvuse rikkumine, mõtlemine, käitumine

Tsirroosi kõigil etappidel saate teada infektsiooni kohta, mis kaudselt viitavad maksatsirroosi esinemisele: viiruse või autoimmuunhaiguse hepatiit, alkoholi kuritarvitamine, sapiteede põletikulised haigused ja sapipõie, sapikivid, healoomulised tuumorid jne.

Kuidas maksa tsirroos diagnoositakse üldise uurimise käigus

Diagnoosi teine ​​etapp on haige inimese uurimine. Saadud andmed erinevad ka sõltuvalt protsessi tasemest ja komplikatsioonide olemasolust. Esimestel etappidel on kõik need märgid halvasti väljendatud või mitte, hilisematel etappidel need avalduvad täielikult. Niisiis, kuidas välja selgitada tsirroos? Tuleb pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • Kollatõbi: nahk, limaskestad, sklerer muutuvad kollaseks
  • Kaalukaotus, rasvkoed on väikesed, lihased atroofeeruvad
  • Vaskulaarsed tähed
  • Iseloomulikud kapillaarid näol
  • Meestel - rinnanäärmete suurenemine
  • Suurenenud veenid kõõlusel
  • Suurenenud kõhu maht
  • Alajäseme tursed
  • Lülisidemed, kubemepõletik, reieauguuurused
  • Punane nahk peopesades, madalad tallad
  • "Lakitud keel" - keel on särav punane, särav
  • Sõrmed "trummide kujul" - terminali falangee pikendamine
  • Hemorraagiline (väikepunktiline, punane) lööve

Sellisel juhul võib arst pikendatud uuringu käigus tuvastada:

  • Suurenenud maks, põrn
  • Lihase toon vähenenud
  • Maksa ja põrna piiride muutmine löökpillide ajal
  • Puhune heli lööve (koputades) kõht
  • Palavik
  • Suurenenud vererõhk ja pulsisagedus

Maksapõletik koos tsirroosiga annab palju olulist teavet ja võimaldab haiguse kahtlustada. Maksa esialgsetes staadiumides saab ainult pisut suurendada ja selle järjepidevus jääb muutumatuks. Dekompensatsiooni staadiumis on maksa suurenemine märkimisväärne, see paikneb kaldakaare servast kaugemale, ulatudes üle 2 cm. Maksa palpatsioon tsirroosis määrab valu, maksa tihendatakse, selle pind on ebaühtlane ja ebaühtlane.

Laboratoorsed uuringud tsirroosi diagnoosimisel

Mõtle tsirroosi iseloomustavaid peamised laboratoorseid muutusi. Mõnikord ei ole need täielikult esindatud, nende raskusaste sõltub patoloogia aktiivsusest ja maksa funktsionaalsest võimest.

Üldiselt määratakse vere analüüsiks aneemia, kiirendatud ESR, valgete vereliblede arvu suurenemine.

Uriini valgu üldanalüüsis leidub mõnikord erütrotsüüte.

Kõige olulisem on vere biokeemiline analüüs. Sellega saate diagnoosi kinnitada, määrata hüvitise määr. Kõik bilirubiini fraktsioonid, ensüümid: AlT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas), vähenesid albumiini, suurendasid fibriini ja muude näitajate muutusi.

Viirusliku hepatiidi seroloogiliste tunnuste tuvastamine (seerumi test).

Kuidas diagnoosida maksatsirroos koos täiendavate uuringutega?

  1. Ultraheli maksatsirroosi korral võimaldab sageli lõplik diagnoos, eriti dekompensatsiooni perioodil. Kerge tsirroosiga näitab ultraheliuuringus suurenenud maksa, kuid selle struktuur on veelgi homogeensem. Subkompenseerimise ja dekompensatsiooni korral on pilt rohkem iseloomulik. Kui tsirroos on väikeõlge, registreeritakse ühtlase iseloomuga maksahaiguse suurenemine. Suuremahulise maksatsirroosi korral ilmneb ultraheli skaneerimine üksikute sõlmede, elundi heterogeense struktuuri ja sageli pinna karedus. Täiustatud juhtudel määratakse maksarakkude ebaühtlus: õige väheneb. Maksa viimases etapis on normaalne isegi vähem. Lisaks põhjustab ultraheli maksatsirroos suurenenud põrna.
  2. Laparoskoopiline diagnoos - minimaalselt invasiivne operatsioon diagnoosi kinnitamiseks. Arst näeb maksa pinda ja suudab pilti visuaalselt hinnata, mis aitab maksa tsirroosiga diferentsiaaldiagnostikas. Kui tsirroos on jämedat sõlme, on üksikud sõlmed punased kuni pruunid (tavaliselt üle 3 mm) nähtavad, need sõlmed on ebaregulaarsed või ümarad, nende vahele on kahvatud sidekoe kiud. Mikroskoobse tsirroosiga on maks tegemist tavalise vormiga, mille pinnal on palju väikesi sõlme. Sidekoe kasvab sõlmide vahel. Maksa kapsel paksub, veenid laienevad (see kehtib kõigi tsirrooside tüüpide kohta).
  3. Maksa biopsia ja materjali histoloogiline uurimine võimaldab lõplikku diagnoosi. Tsirroosile viitavad märgid:
    • Sõlmed ümbritsevad sidekoe
    • Erineva suurusega hepatotsüüdid, veresoonte ebaregulaarselt muutunud luumenus
    • Aktiivse tsirroosiga: maksa koe nekroos, maksarakkude paistetus, fibroosi ja normaalse koe vahelist piiri ei avaldata
    • Inaktiivne tsirroos: pole nekroosi, eespool kirjeldatud piir on selge
  4. Fibrogastroduodenoskoopia võimaldab kindlaks teha söögitoru laienenud vere esinemist söögitoru ja mao veritsuse diagnoosimiseks.

Maksatsirroosi diferentseeritud diagnoos

Millistest haigustest tuleb maksa tsirroos eristada? Esiteks on tegemist vähiga. Diagnostikale kasutatakse ultraheli-, laparoskoopia- ja biopsiaandmeid. Viimane meetod võimaldab kõige täpsemalt eristada maksa tsirroosi. Siiski juhtub ka seda, et tsirroos ise põhjustab maksavähki. Siis kõige täpsem diagnostiline meetod on laparoskoopiline uurimine.

Ehhinokokoos on parasiitne haigus. Maks suureneb ja pakseneb. Ultrasonograafia, laboratoorsed testid (ehhinokoki antikehade avastamine) aitavad diagnoosi kinnitada.

Maksa tsirroosi põhjuste diferentseeritud diagnoosimine ei ole alati olemas. Sageli (ligikaudu pooltel juhtudel) etioloogia jääb seletamatuks.

Kuidas kontrollida maksa tsirroosiks ennast?

Loomulikult pole tsirroos täielikult välistatud, seda saab teha vaid arst. Kuid on mõningaid märke, et inimene võib ennast märgata ja seejärel pöörduda täieliku diagnoosi saamiseks spetsialisti poole.

  1. Pikaajaline kehatemperatuuri tõus mingil põhjusel.
  2. Slimming, isukaotus, jõudlus
  3. Sümptomid paremas hüpohandrias ja kõhupiirkonna paremas osas üldiselt, valu on pikk, nende tujukas olemus
  4. Küünla värvuse, silmade väljanägemine
  5. Iiveldus, väljaheide, oksendamine, millel pole muud põhjust
  6. Suurenenud verejooks

Eriti peate jälgima oma seisundit nende haiguste puhul, kes põhjustavad maksa tsirroosi: B-, C-hepatiidi, mitte-viirusliku hepatiidi, maksa ja sapipõie krooniliste haiguste, alkohoolsete jookide kuritarvitamise. Kui tunnete ennast halvasti, peate pöörduma oma arsti poole, kes teab, kuidas kontrollida maksatsirroosi ja määrata täiendavaid katseid.

Kuidas määrata tsirroosi

Maksatsirroos on praktiliselt pöördumatu patoloogiline protsess. Kuidas maksa tsirroos diagnoosida, teab gastroenteroloog. Selleks viiakse kõigepealt läbi põhjalik uuring ja patsiendi füüsiline läbivaatus, mille järel on ette kirjutatud mitmeid laboritestidega vere ja uriini. Kuid instrumentaalsete tehnikate puhul on suurim diagnostilist väärtust. Maksatsirroos on kõige paremini kuvatav ultraheliuuringul.

Koduse tsirroosi esialgne diagnoos

Selleks, et inimene saaks abi spetsialistiilt, peab tal olema põhjused, st kaebused teatud ebameeldivate sümptomite avaldumise kohta. Kodus võite ise eeldada sellise haiguse olemasolu, mis põhineb selliste sümptomite ilmnemisel nagu:

  • ikterus - omandab kollase tooni, mitte ainult naha, vaid ka suu ja silmade limaskesta. Selline protsess on tingitud asjaolust, et maks hakkab talitlushäirete tagajärjel tekitama suures koguses bilirubiini;
  • muutused uriini ja fekaalsete masside varjus, mis areneb eelmise tunnuse taustal. Uri muutub tumepruuniks ja väljaheide muutub halli värvuseks;
  • eesmise kõhuseina suuruse suurenemine - näitab, et selline haigus on muutunud kõhukelme vedeliku akumuleerumise soodustavaks teguriks. Sellist protsessi põhjustab sapi stagnatsioon maksa kanalis. Lisaks võib raske kehalise koormuse ja alajäsemete turse esineda ebamugavuses ja kõhupiirkonnas;
  • isutus, põhjustades kehakaalu langust. Samal ajal sööb inimene normaalselt, kuid nõrgenenud maks ei ole võimeline töötlema ja samastama toitaineid, mis on pärit toidust;
  • tugev nõrkus - suur hulk patsiente märgib jõu vähenemist sellisel määral, et inimene ei suuda täita isegi elementaalseid tegevusi;
  • depressioon, millega kaasnevad unehäired ja ükskõiksus kõigele, mis juhtub;
  • seksuaalse soovi puudumine vastassoost - näitab sageli tsirroosi esinemist, sest põletikuline protsess võib kahjustada kõhukelme ja vaagnaga ümbritsevaid organeid;
  • mao raskustunne ja kiire toiduga küllastumine - tänu sellele, et suurenenud maks hakkab maha suruma;
  • meessoost omandamine naiste teatud märketel, eriti piimanäärmete suuruse suurenemine
  • kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus. Kui see juhtub, on toiduainete seedimise ajaperioodi langus. Pärast söömist enne defekatsiooniprotsessi kulub vähem kui tund;
  • naha niiskuse ja elastsuse kaotus. Lisaks kollakale toonile võib nahk olla kaetud tumeroheliste täppidega;
  • keele ja peopesade punetus.

Kuid maksa tsirroosi peamine sümptom, millega inimesed minna arsti juurde, on valu sündroom. Maksa probleemide tuvastamiseks on vaja selle väljaulatuva ala pisut vajutada, st parempoolsete ribide all asuvas piirkonnas. Sellise haigusega tunneb inimene tugevat tõmbejõu valu, mis püsib juba pikka aega. Mõjutatud organi tugev tõus võib tunduda maksa kontuurid õhukese kihi naha kaudu.

Meditsiiniline diagnoosimine

Pärast seda, kui patsient saabub haiglasse, saadab ta viivitamatult gastroenteroloogi läbivaatuse. Esimene asi, mida spetsialist peab tegema, on tutvuda haiguse ajaloo ja inimelu ajalooga. See võimaldab kindlaks teha sellise haiguse esinemise mõningaid põhjuseid, näiteks pikaajalist alkoholismi või hepatiidi esinemist.

Siis peab arst tingimata intervjueerima patsiendi. See aitab tuvastada kliinilise pildi esinemist, esmakordset väljanägemise aega ja intensiivsust. Pärast kaebuste läbivaatamist viib spetsialist läbi põhjalikku füüsilist läbivaatust, et tuvastada haiguse välismärgid.

Selline uuring peaks tingimata hõlmama kõhuõõne eesmise seina kogu ala palpatsiooni. Selline meede võimaldab mitte ainult avastada vedeliku akumuleerumist ja maksa suurenemist, vaid ka maksa tsirroosi eristamist teiste vaevustega, millel võivad olla sarnased sümptomid. Näiteks kõhukelme, sapipõie või pankrease ägedad põletikulised protsessid. Sellised seisundid nõuavad viivitamatut operatsiooni.

Tsirroosi eelavaldamiseks on mitu võimalust. Need võivad olla kõhu eripiirkonnad, mis vastusena palpeerimisele suurendavad vastuvõtlikkust, valulikke osi paremas hüpohandrias, samuti mitmesuguseid meetodeid patsiendi reaktsiooni vajutamisel ja uurimisel. Maksa projektsiooniga sarnase haiguse korral tunneb arst selle organi serva - see on tihe ja terav ning põhjustab isikule valu. Kui maks tõuseb märkimisväärselt hüpohangujõu kaugusele, leiab arst, et see on kõvasti kõdunev.

Põlves palpeeritakse piirkonnas vasakpoolsete ribide all. Sellise haiguse iseloomustamiseks on selle mahu mõningane suurenemine. Selles tsoonis kogunenud vedeliku tuvastamiseks viiakse läbi alakõhu kõhukelme tupeerimist ja koputamist.

Alumiste jäsemete tupus määratakse sõrmed järelejäänud jälgi pärast vajutamist.

Laboratoorsed diagnostikatehnikad

Maksakahjustuse ulatuse väljaselgitamiseks ja edasise ravitaktika kindlaksmääramiseks näidatakse patsiendile laboratoorseid diagnostikameetodeid, et määrata kindlaks iseloomulike muutuste esinemine veres, uriinis ja väljaheites.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid on vajalikud selle koostise muutuste kindlakstegemiseks. Maksa tsirroosiga leukotsüütide arvu suurenemine, samuti punavereliblede ja hemoglobiini vähenemine. Vere suutlikkus koaguleeruda ja maksakahjustusi näitavate näitajate olemasolu kontrollitakse.

Samuti tehakse veri uuring maksa tsirroosi diferentsiaaldiagnostikas hepatiidi ja ehhinokokoosiga. Mõlemal juhul kontrollitakse veres olevate viiruste ja parasiitide antikehade esinemist.

Uriini ja väljaheidete uurimine, mille põhieesmärk oli kindlaks teha nende tooni muutused - mõjutatud organi normaalse toimimise katkemise peamine näitaja. Lisaks sellele on kaasuva häire olemasolu kindlaksmääramiseks vajalik uriinitestid, sest maksa tsirroos vähendab immuunsust ja isikul on kalduvus sagedaste viiruslike või katarraalsete haiguste suhtes.

Pärast laborianalüüsi läbimist peavad patsiendid läbima riistvaraekspertiisi.

Instrumenteerivad meetodid tsirroosi diagnoosimiseks

Maksatsirroosi instrumentide diagnoosimine hõlmab järgmiste toimemehhanismide rakendamist:

  • EGD on protseduur kõhuorganite pinna uurimiseks, samuti laiendatud venoosse võrgu ja võimalike varjatud verejooksude asukoha määramiseks, millega võib kaasneda tsirroos;
  • Ultraheli - näitab mõjutatud organi mahu muutust, vere ja sapi stagnatsiooni olemasolu;
  • Laparoskoopia on endoskoopiline meetod maksa uurimiseks, mille käigus tehakse biopsia.

Lisaks kasutatakse sageli radionukliidi meetodit, mille puhul veres süstitud isotoobid ladestuvad maksa rakkudes. Tsirroosi korral on ultraheli ekraanil näha tumedad laigud.

Siiski on kõige informatiivsem ja tavapärane diagnostiline meetod ultraheli maksatsirroosi korral. Sellise uurimise käigus uuritakse mõjutatud organi suurust, tuvastatakse parameetrite vastavus maksa võlvade vahel, määratakse kindlaks verevarustuse omadused, samuti sapijuha ja sapipõie struktuur.

Sellise protseduuri ajal on väga tähtis tuvastada haiguse spetsiifilised ilmingud. Maksatsirroosi ultraheliuuringud on:

  • mõjutatud organi suuruse suurenemine ja kontuuride valitsev ebaregulaarsus;
  • pinna muutus - see on ebaühtlane ja mägine, tänu kiudude sõlmede moodustumisele;
  • suure hulga suurenenud ehhogenitsusega alade, st ultraviolettkiirte tundlikkus;
  • maksa parema soole kortsus - märgitud haiguse kulgemise hilisemates etappides;
  • vaskulaarse mudeli muutumine, veresoonte pöördvool;
  • sapipõie parameetrite vähendamine;
  • suurtes kogustes vedeliku avastamine kõhukelmes;
  • splenomegaalia.

Ultraheliuuringuga selgitatakse välja maksatsirroosi diagnoos ja määratakse selle haiguse kõige tõhusam ravistrateegia.

Maksatsirroosi testid

i) kõik loetletud sümptomid ja sündroomid;

j) ükski loetletud sümptomitest ja sündroomidest.
2. Milline meetod võimaldab kontrollida maksatsirroosi diagnoosi:


  1. biokeemilised uuringud;

  2. Ultraheli;

  3. biopsia;

  4. skaneerimine;

e) kompuutertomograafia.
3. Millised on muutused maksa tsirroosiga skannimismärkidel:

  1. isotoopide akumuleerumise fokaalne puudumine;

  2. skagugraami kontrastsuse vähenemine, radionukliidi difuusne ebaühtlane jaotus ja põrnas kogunemise suurenemine;

  3. isotoopi difuusne ebaregulaarne jaotumine maksas.

4. Millised morfoloogilised muutused on iseloomulikud maksa tsirroosile:

  1. fibroos, sõlme regenereerimine, veresoonte ümberkorraldamine, põletik-infiltratsioonireaktsioon;

  2. fibroos, põletikuline infiltratsioon;

  3. rasvade degeneratsioon;

  4. ükski eespool.

5. Millised sümptomid ei kajasta portaal-hüpertensiooni:

6. Mis tähis ei ole seotud hüpersplenismiga:

7. Väikse tsirroosina põhjustab tavaliselt:



  1. viiruse hepatiit;

  2. alkoholi kuritarvitamine;

  3. sapiteede haigused;

  4. rasvane hepatoos;

  5. kõik eespool nimetatud põhjused.

8. Maksatsirroosi üldine kliiniline läbivaatus:

maksatsirroosi põdevatel patsientidel:


  1. maks on tihe, selle serv on suunatud;

  2. mägisel, kivises tiheduses;

  3. tihendatud, ümardatud serv;

  4. normaalne järjepidevus, suurenenud.

9. Väikese sõlme tsirroosi korral (dekompensatsiooni alguses) esinevad avaldumised:

10. Kui biopsia käigus esineb tsirroos, tuvastatakse Mallory tuharte:

11. Maksa SKD tsirroosi esiplaanil:

12. Suur-suurenenud tsirroos põhjustab tihtipeale:

13. Kes on tavaliselt primaarne biliaarne tsirroos?

14. Mis on primaarse biliaarse tsirroosiga kõige iseloomulik:

15. Maksatsirroosi astsiit tekib tänu:



  1. sekundaarne hüperaldosteronism;

  2. hüpoalbuminaemia;

  3. portaalhüpertensioon;

  4. kõik eespool nimetatud;

  5. ükski eespool.

16. maksatsekoomi kõige lähemaimaks põhjuseks maksatsirroosi põdeval patsiendil võib olla:



  1. verejooks söögitoru veenilaiendist;

  2. tiasiiddiureetikumide võtmine;

  3. barbituraatide pikk vastuvõtt;

  4. ükski loetletud põhjustest;

  5. kõik loetletud põhjused.

17. Mis ähvardab maksa kooma toidus peaks olema piiratud:

18. Tsirroosi diagnoosimisel on otsustav biokeemiline katse:

19. Praeguse stabiilse nakkusliku maksatsirroosi stabiilne naine halvenes, tekkisid krambid, segadus, tekkis ikterus. Millised uuringud (vali kõige rohkem)

olulisemad) saab tuvastada halvenemise põhjuse:


  1. bromsulfaleiini test;

  2. gamma-globuliinide taseme määramine;

  3. maksakude antikehade määramine;

  4. raua taseme määramine;

  5. alfa-fetoproteiini taseme määramine;

  6. seerumi ammoniaagi määramine;

e) ühtegi uuringut.
20. Märkige tüsistused, mis pole iseloomulikud maksa tsirroosile:

  1. veritsus veenilaiendist;

  2. kooma;

  3. maksakasvaja;

  4. koletsüstiit;

e) kõik eespool.
21. Mis ravimit ei kasutata maksa tsirroosi raviks:

  1. prednisoon; •

  2. delagil;

  3. asatiopriin;

  4. Liv 52;

  5. Cordarone.

a) südamepuudulikkus;

b) maksatsirroos;

c) krooniline alkohoolne hepatiit koos samaaegse südamepuudulikkusega.

24. Bilirubinuria kõrvalekalde, sügeluse, palaviku, hüperbilirubineemia (kuni 340-520 mmol / l) korduv iseloom kesktasetel, kellel pole splenomegaalia, on iseloomulik:

/ Testy_s_otvetami / Testid (maksa)

Maksa, sapipõie ja pankrease haigused

1. Makrovesikulaarset steatoosi saab jälgida koos:

+ a) viirushepatiit C

+ b) alkohoolsed haigused

d) viirushepatiit B

+ e) diabeet

2. Põletikulise infiltratsiooni tekkimine maksas:

3. Maksa luustiku struktuuri ümberkorraldamine:

4. Pärilik hüperbilirubineemia tekib koos sündroomiga:

+ a) Crigler-Nayar, tüüp I;

+ c) Crigler-Nayar, tüüp II

5. Hepatotsellulaarne puudulikkus võib tekkida, kui:

a) mikrovesikulaarne steatoos

+ b) massiivne hepatotsüütide nekroos

+ c) äge hepatiit

+ d) maksatsirroos

+ d) krooniline hepatiit

6. Morfoloogilised muutused maksatsirroosi korral:

+ a) maksa struktuuri rikkumine

+ b) hepatotsüütide sõlmede regenereerimine

+ c) sillake kiuline septa

d) stellarakkude proliferatsioon (Ito rakud)

+ d) muutused maksa veresoonte võrgus

7. Surma põhjused maksa tsirroosiga patsientidel:

a) kopsuarteri trombemboolia

+ b) hepatotsellulaarne puudulikkus

+ c) portuaalse hüpertensiooni komplikatsioonid

+ g) hepatotsellulaarne kartsinoom

+ e) üldine infektsioon

8. Kollageeni süntees aktiveeritud müofibroblastidega tuleneb:

+ a) ekstratsellulaarmaatriksi hävitamine

+ b) toksiinide otsene stimulatsioon

c) stellarakkude apoptoos (Ito rakud)

+ g) tsütokiinide produktsioon hepatotsüütide poolt

+ e) tsütokiinide tootmine infiltreeritavate rakkudega

9. Portaal-hüpertensiooni manifestatsioonid:

+ a) verejooks söögitoru veenidest

+ b) kongestiivne splenomegaalia

+ d) eesmise kõhuseina veenilaiendid

d) ajuverejooks

10. Kui neeruprobleemiga patsiendil võib avastada hepatorenaalsündroomi viirusliku hepatiidi korral:

a) glomerulaaride fokaalne nekroos

b) proliferatiivne glomerulonefriit

c) nekrootiline nefroos

+ d) tavaline histoloogiline pilt

e) interstitsiaalne nefriit

11. Tihtipeale põhjustab B-hepatiidi viirusliku hepatiidi fulminentset kulgu:

12. viirusliku hepatiidi A iseloomustus:

+ a) healoomuline kliiniline protsess

+ b) fekaal-suuline transmissioon

+ c) madal suremus

d) tsirroosi tekkimine

+ e) eluaegne puutumatus

13. Viiruse hepatiidi B karakteristikud:

+ a) vertikaalne edastustee

b) väikesed viiruse suurused defektsete RNA-dega

+ c) viiruse pikaajaline püsivus kehas

+ d) kandja moodustamine

+ e) ülekanne parenteraalselt

14. Viiruse hepatiidi C karakteristikud:

+ a) ülekanne parenteraalselt

+ b) tõhusa puutumatuse puudumine

c) vähene tsirroosi esinemissagedus

+ d) kroonilisuse sagedus

+ e) kerge kliiniline käik

15. viirusliku hepatiidi D karakteristikud:

+ a) kroonilisuse madala sagedusega

+ b) esineb homoseksuaalidel

+ c) muundab hepatiit B fulminantseks kujul

+ d) esineb hemofiiliaga patsientidel

e) tekib hepatotsellulaarne kartsinoom

16. Ägeda viirusliku B-hepatiidi patsiendi maksa biopsia korral leiti:

+ a) hepatotsüütide hüdrofiilne degeneratsioon

+ b) infiltratsioon parenhüümi ja portaaltraktides

c) fibroosist tingitud porturaalide laienemine

+ d) apoptootilised kehad (Cowsoni vasikas)

+ e) kokkulangev ja / või sile nekroos

17. Kerge kroonilise viirushepatiidi B patsiendil maksa biopsiaga:

+ a) salvestatud lobulaarne ja jõujahu struktuur

+ b) periportaalne fibroos

+ c) infiltratsioon portaalraktrites

d) väljendunud kolestaas

+ e) apoptootilised kehad (Cowsoni vasikas)

18. Kroonilise viirusliku hepatiit C-ga patsientide biopsia leiti:

+ a) hepatotsüütide makrovesikulaarne steatoos

+ b) lümfoidsete folliikulite moodustumine portaaltraktsioonides

c) lahustunud ja / või sillakriis

+ d) apoptootilised kehad (Cowsoni vasikas)

+ e) fibroosiga seotud portaalide laienemine

19. alkohoolse maksa steatoosi makroskoopilised omadused:

+ a) keha suuruse suurenemine

+ b) pehme tekstuur

+ c) sile pind

e) parenhüümides palju ümaraid fooki

20. Sekundaarne biliaarne tsirroos areneb koos:

a) esmane skleroseeriv kolagitis

b) alkohoolne maksahaigus

+ d) suurte sapijuha pikenenud mehaaniline blokeerimine

d) krooniline viirushepatiit

21. Primaarse biliaarse tsirroosi tunnused:

+ a) naiste esinemissagedus on suurem kui meestel

b) esinemissagedus ei sõltu soost ja vanusest

+ c) kliinilises pildis on iseloomulik sügelus

+ d) iseloomustab osteoporoosi areng.

+ e) maksa suurus suurenes

22. Primaarse biliaarse tsirroosiga seotud histopatoloogilised tunnused:

+ a) lümfoidne ja plasmatsütiline infiltratsioon väikeste maksahaiguste epiteeli sees ja selle ümbruses

b) intrahepaatiliste sapijuhade epiteeli muutuste puudumine

+ c) raku epiteeli granuloomid

+ d) Mallory Mallory

23. Primaarse skleroseeriva kolaginiidi omadused:

+ a) meeste esinemissagedus on suurem

+ b) iseloomulik seos põletikulise soolehaigusega

c) esinemissagedus naiste hulgas on suurem

+ d) sapiteede histoloogiliselt krooniline kiuline obstruktiivne hävimine

+ e) kolagiokartsinoomi suurenenud risk

24. Sekundaarse hemokromatoosi tekke põhjused:

+ b) sideroblastiline aneemia

+ c) alkohoolne tsirroos

d) Wilsoni-Konovalovi tõbi

25. Primaarse hemokromatoosi korral koguneb rauasisaldust ületav:

a) ainult hepatotsüütides

+ b) esmalt hepatotsüütides ja seejärel Kupfferi rakkudes

c) esmalt Kupfferi rakkudes ja seejärel hepatotsüütides

d) paralleelselt nii hepatotsüütides kui ka Kupfferi rakkudes

e) ainult Kupfferi rakkudes

26. Sekundaarse hemohromatoosi korral koguneb liigse raua hoiused:

a) ainult hepatotsüütides

b) esmalt hepatotsüütides ja seejärel Kupfferi rakkudes

+ c) esmalt Kupfferi rakkudes ja seejärel hepatotsüütides

d) paralleelselt nii hepatotsüütides kui ka Kupffer c rakkudes

e) ainult Kupfferi rakkudes

27. Primaarse hemochromatoosi iseloomustus:

+ a) mehed haigeid sagedamini kui naised

b) haigus ei sõltu soost ega vanusest

+ c) autosoomne retsessiivne pärand

+ g) pronksiabeet

28. Raua akumulatsioon rakkude primaarse hemochromatoosi korral:

+ b) pankreas

+ c) endokriinsed rakud

d) aju neuronid

29. Vase kogunemine Wilson-Konovalovi rauhaiguses:

+ b) aju läätsekujulised tuumad

d) pankreas

30. Wilsoni-Konovalovi tõve histoloogilised tunnused:

+ b) hepatotsüütide nekroosi piirkonnad

+ c) aktiivne hepatiit

+ d) progresseeruv fibroos

31. Healoomulised maksakasvajad:

+ a) hepatotsellulaarne adenoom

b) hepatotsellulaarne kartsinoom

+ c) intrahepaatiline sapiteede adenoom

32. Pahaloomulised maksahaigused:

a) hepatotsellulaarne adenoom

+ b) hepatotsellulaarne kartsinoom

+ c) kolagoneklaamiline vähk

33. Maksavähi vormid:

34. Hepatotsellulaarse kartsinoomi struktuuri tüübid:

+ a) trabekulaarne kartsinoom

+ d) kompaktne (tahke)

35. Hepatoblastoomi histoloogilise struktuuri variandid:

36. Maksa sekundaarsed metastaatilised kahjustused on seotud kasvajatega:

+ a) seedetrakt

c) närvisüsteem

+ d) piimanäärmed

d) luukude

37. Sapipõie kivide tüübid:

38. Sapipõie seina muutused ägedas koletsüstitis:

+ b) fibrinoosne eksudaat

+ c) neutrofiilide infiltratsioon

d) oma plaadi skleroos

39. Kroonilise koletsüstiidi korral sapipõie seina muutused:

+ a) kiuline seina paksenemine

+ b) lihaste hüpertroofia

+ d) oma plaadi skleroos

e) väljendunud paistetus

40. Ägeda koletsüstiidi komplikatsioonid:

+ a) sapipõie epüema

b) sapiteede tsirroos

c) krooniline hepatiit

+ d) põie seina purunemine koos peritoniidi arenguga

41. Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi komplikatsioonid:

+ a) sapipõie epüema

+ b) sapiteede tsirroos

c) krooniline hepatiit

+ d) põie seina purunemine koos peritoniidi arenguga

42. Ägeda pankreatiidi patogeneesis võib olla oluline:

+ a) kolleteaas

+ c) atsinaarkoe isheemia

d) parenhüümi lipomatoos

+ e) meditsiiniline kahjustus

43. Ägeda hemorraagilise pankreatiidi morfoloogilised muutused:

a) väikeste kanalite hüperplaasia

+ b) parapekreavakiu steatoekroos

+ c) veres leotatud nekroosi fookused

+ g) neutrofiilne infiltratsioon piki nekroostsooni perifeeriat

+ d) veresoonte seinte nekroos

44. Ägeda pankreatiidi lokaalsed komplikatsioonid:

+ b) pankrease abstsesside areng

+ c) pseudotsüüti moodustumine

g) DIC arendamine

45. Ägeda pankreatiidi üldised komplikatsioonid:

d) pankrease abstsesside areng

d) pseudotsüti moodustumine

46. ​​Kõhunäärmevähi kliinilised ja morfoloogilised omadused:

+ a) hõivab seedeelundkonna pahaloomuliste kasvajate seas teise koha

+ b) esineb peamiselt üle 60-aastastel meestel

+ c) kõige sagedamini kahjustatakse kõhunäärmepea

+ d) histoloogiliselt - halvasti diferentseeritud adenokartsinoom

d) kõrge ellujäämise määr

47. Habitat Opistorhis felineus lõpliku omaniku kehas:

+ a) intrahepaatilised sapiteed

+ b) ekstrahepaatilised sapi kanalid

+ d) pankrease kanalid

48. Opisthorhosis sissetung on arengu riskifaktor:


Seotud Artiklid Hepatiit